Orthostatische hypotensie: oorzaken, symptomen en behandeling

Uit dit artikel zult u leren: wat is orthostatische hypotensie of hypotensie, wanneer het zich ontwikkelt en hoe het zich manifesteert, wat voor soort behandeling moet worden uitgevoerd voor deze ziekte.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Onder orthostatische hypotensie, artsen betekent een verlaging van de bloeddruk (BP) onder de normale waarden wanneer een persoon plotseling opkomt vanuit een zittende of liggende positie.

Een orthostatische bloeddrukdaling ontstaat door een onvoldoende respons van het cardiovasculaire systeem op een verandering in lichaamspositie. Deze ontoereikende reactie is niet voldoende snelle vernauwing van de bloedvaten van het onderlichaam, hetgeen noodzakelijk is om een ​​normale bloeddruk te handhaven bij het opstaan. Als gevolg hiervan gaat het bloed langer mee in de vaten van de benen, het keert terug naar het hart in kleinere hoeveelheden, wat leidt tot een afname van het hartminuutvolume en een verlaging van de bloeddruk.

Orthostaticus verschilt van normale hypotensie doordat BP alleen afneemt met een scherpe stijging vanuit een zittende of liggende positie, waarna het in de meeste gevallen relatief snel normaliseert. Bij normale hypotensie wordt bijna altijd een lage bloeddruk waargenomen, ongeacht de lichaamshouding.

De duur van orthostatische hypotensie gedurende meer dan een paar minuten na het opstaan ​​kan een teken zijn van ernstige ziekten, daarom moeten mensen met dit probleem een ​​arts of een cardioloog raadplegen. Alleen de identificatie van de oorzaken van het verlagen van de bloeddruk en hun eliminatie kan leiden tot volledig herstel.

redenen

Orthostatische hypotensie heeft veel potentiële oorzaken. De symptomen ervan ontwikkelen zich meestal als gevolg van een afname van het bloedvolume in de bloedvaten.

Tabel 1. Oorzaken en risicofactoren voor orthostatische hypotensie:

symptomen

Symptomen van pathologie Orthostatische hypotensie - dat wil zeggen, bloeddruk verlagen met een snelle verandering in lichaamspositie - worden geassocieerd met onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen. Voor hen behoren:

• duizeligheid bij het opstaan ​​vanuit een zittende of liggende positie;
• wazig zicht;
• zwakte;
• flauwvallen;
• verwarring;
• misselijkheid;
• tremor en onvastheid van lopen.

Deze symptomen kunnen snel verdwijnen als het lichaam zich aanpast aan de staande positie. Soms moet een persoon echter snel hurken of gaan liggen om te voorkomen dat hij valt of flauwvalt.

Milde orthostatische hypotensie maakt een persoon slechts af en toe ongerust en heeft weinig effect op zijn leven. In ernstigere gevallen ontwikkelt zich een bloeddrukdaling direct na het opstaan ​​vaak, wat een vrij sterke invloed heeft op de kwaliteit van leven van de patiënt en zijn vermogen om dagelijkse activiteiten effectief uit te voeren.

Als zeldzame gevallen van orthostatische hypotensie kunnen worden verklaard door werk of lichaamsbeweging in warme omstandigheden, moet u voor frequentere episodes een arts raadplegen.

diagnostiek

Als de arts denkt dat de persoon orthostatische hypotensie heeft, meet hij zijn bloeddruk in liggende, zittende en staande positie. Deze diagnose wordt vastgesteld als tijdens de overgang naar de staande positie het niveau van de systolische bloeddruk daalt met 20 mm Hg. Art. of diastolisch - 10 mm Hg. Art.

De arts voert ook een volledig onderzoek uit, in een poging een ziekte te detecteren die hypotensie veroorzaakt. Hiermee kunt u de juiste behandeling selecteren. De oorzaak van hypotensie kan echter niet altijd worden achterhaald.

De arts kan ook aanvullende tests aanbevelen, waaronder:

• Bloedonderzoek - verstrek specifieke informatie over de algemene gezondheid, en help bij het opsporen van hypoglykemie (verlaging van de bloedglucose) of anemie (laag bloedhemoglobine), die een drukdaling kan veroorzaken.
• Elektrocardiografie (ECG) - helpt bij het ontdekken van schendingen van het hart, problemen met de bloedtoevoer. Soms is het nodig om dagelijks een ECG-opname uit te voeren (Holter-monitoring).
• Echocardiografie is een echoscopie van het hart waarmee u de structurele ziekten kunt detecteren.
• Stresstest - bewaken van het functioneren van het hart tijdens fysieke of farmacologische stress.
• De Valsalva-ontvangst is een test waarbij de bloeddruk en hartslag worden gemeten terwijl de patiënt verschillende keren diep ademhaalt. Met de hulp van de Valsalva-receptie controleert de arts de activiteit van het autonome zenuwstelsel.
• Test met tilt - bepaalt de respons van het lichaam op veranderingen in lichaamspositie. Tijdens dit onderzoek ligt een persoon op een tafel in een horizontale positie en begint dan met het opheffen van zijn bovenlichaam. Dit simuleert een overgang van een horizontale naar een verticale positie. Terwijl de tafel kantelt, wordt de bloeddruk gemeten.

Holter-monitoring - dagelijkse ECG-opname van het hart met behulp van een Holter-monitor

behandeling

Behandeling van orthostatische hypotensie is afhankelijk van de oorzaak van het optreden. Artsen proberen altijd de onderliggende ziekte te beïnvloeden, en niet op het verlagen van de bloeddruk zelf.

Voor milde orthostatische hypotensie hoeft u alleen maar te gaan zitten of liggen direct na het begin van duizeligheid. Wanneer een lage bloeddruk wordt veroorzaakt door het innemen van medicatie, bestaat de behandeling uit het veranderen van de dosering of het volledig stoppen van het gebruik ervan.

Verschillende geneesmiddelen kunnen worden gebruikt om orthostatische drukverlaging te behandelen.

1. Fludrocortison helpt de hoeveelheid vocht in het bloed te verhogen, waardoor de bloeddruk stijgt.
2. Artsen schrijven vaak het medicijn midodrin voor, wat het vermogen van bloedvaten om uit te zetten beperkt, waardoor de bloeddruk stijgt.
3. Voor orthostatische hypotensie geassocieerd met de ziekte van Parkinson, kan droxidopa worden gebruikt.
4. Met de ineffectiviteit van veranderingen in levensstijl en deze geneesmiddelen worden soms gebruikt pyridostigmine, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, cafeïne en epoëtine.

Preventie van episoden van orthostatische hypotensie

Eenvoudige manieren om een ​​verlaging van de bloeddruk te voorkomen door de positie van het lichaam te veranderen:

• Gebruik meer zout in uw dieet. Dit kan alleen worden gedaan na de aanbevelingen van de arts. Te veel ervan kan een verhoging van de bloeddruk veroorzaken en het risico op andere ziekten verhogen.
• Eet kleinere porties. Als de bloeddruk na een maaltijd daalt, kan de arts aanbevelen voedingsmiddelen met weinig koolhydraten en in kleine porties te eten.
• Drink veel vloeistoffen. Het handhaven van de waterbalans helpt om een ​​verlaging van de bloeddruk te voorkomen. Dit advies is vooral belangrijk voor patiënten met braken, diarree of koorts.
• Beperk of vermijd alcohol, omdat alcohol orthostatische hypotensie kan verergeren.
• Exercise. Neem voor het zitten oefeningen voor de beenspieren. Regelmatige lichaamsbeweging kan de symptomen van orthostatische hypotensie helpen verminderen.
• Buig niet in de lage rug. Als je iets op de grond laat vallen, ga je hurken en buig je je knieën om het voorwerp op te tillen.
• Draag compressie gebreid. Het helpt de hoeveelheid bloed die zich opstapelt te verminderen tijdens het opstaan ​​en verlicht de symptomen van orthostatische hypotensie.
• Sta langzaam op. U kunt de duizeligheid en het gevoel van misselijkheid verminderen door de positie van het lichaam bij het rechtop gaan langzaam te veranderen. In plaats van 's ochtends uit bed te springen, haal een paar minuten diep adem en ga dan langzaam zitten. Voordat je opstaat, moet je minstens een paar minuten op de rand van het bed zitten.
• Breng het hoofdeinde van het bed omhoog. Slapen in deze positie kan helpen de gevolgen van de zwaartekracht te bestrijden.

vooruitzicht

De prognose voor orthostatische hypotensie van de pathologie hangt af van de oorzaak van het optreden.

Op zichzelf kan een verlaging van de bloeddruk vallen en verwondingen veroorzaken. Het wordt ook geassocieerd met een verhoogd risico op het ontwikkelen van hart- en vaatziekten, hartfalen en beroertes.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Wat is orthostatische hypotensie

Een aandoening die wordt gekenmerkt door vertroebeling van het bewustzijn en ernstige duizeligheid bij het veranderen van de positie van het lichaam, wordt orthostatische hypotensie genoemd. Vooral helder, verschijnen deze symptomen wanneer ze scherp stijgen vanuit een liggende of zittende positie.

Oorzaken van hypotensie

In de regel treedt bij een scherpe verandering in de positie van het lichaam bloedherverdeling op. In rust - liggend of zittend - hoopt het meeste zich op in de aderen van de benen onder invloed van de zwaartekracht. Dientengevolge neemt de druk enigszins af en in reactie daarop versnelt het werk van de hartspier en verkleinen de bloedvaten een beetje.

Dus vindt zelfregulatie van bloeddruk plaats. Dezelfde gevallen waarin het natuurlijke compensatiemechanisme niet werkt, en manifestaties zijn van orthostatische hypotensie.

De toestand van hypotensie kan worden veroorzaakt door de volgende redenen:

• bijwerkingen van het nemen van verschillende medicijnen. Dit geldt in het bijzonder voor geneesmiddelen die zijn bedoeld voor de behandeling van hart- en vaatziekten, in het bijzonder de expansie van bloedvaten;
• alcoholmisbruik;
• het nemen van marihuana;
• overvloedig bloedverlies;
• verlies van vocht bij braken, diarree of als gevolg van het gebruik van diuretica;
• orthostatische hypotensie kan worden waargenomen tijdens de puberteit en tijdens de vroege zwangerschap en tijdens de menopauze, wanneer veranderingen in de hormonale achtergrond van het lichaam kunnen leiden tot instabiliteit van de tonus van de bloedvaten;
• ziekten zoals diabetes, atherosclerose en de ziekte van Addison kunnen ook hypotensie veroorzaken;
• na een lange geforceerde leg, bijvoorbeeld tijdens de periode van trauma en revalidatie erna, kunnen symptomen van hypotensie optreden.

Symptomen van de ziekte

Volgens artsen zijn de meest voorkomende symptomen van orthostatische hypotensie tekenen die wijzen op een storing in de bloedtoevoer naar de hersenen:

• duizeligheid;
• gevoel van zwaarte of leegte in het hoofd;
• braken of misselijkheid van centrale oorsprong;
• front zicht of sluier;
• zwakte die scherp en plotseling ontstaat;
• verlies van bewustzijn;
• in de meest ernstige gevallen, convulsies en onvrijwillig urineren.

Als de bloedtoevoer naar andere organen wordt verstoord, kan orthostatische hypotensie zich als volgt manifesteren:

• pijn en ongemak in de spieren van de nek;
• ademhalingsverandering;
• tekenen van angina pectoris.

Alle symptomen kunnen zich manifesteren als met een scherpe verandering in lichaamshouding en met lang staan ​​in dezelfde positie en met overmatige fysieke inspanning.

In de geneeskunde zijn er gevallen waarin de tekenen van hypotensie vooral uitgesproken zijn na een zware maaltijd.

De symptomen zijn het meest uitgesproken in de vroege uren wanneer de patiënt abrupt vanuit een liggende positie opstaat. Dit soort syndroom, waarin de pijnlijke manifestaties van orthostatische hypotensie beginnen na enkele minuten onbeweeglijk staan, is ook vastgelegd.

In geval van schendingen van de regulatie van de vasculaire tonus, kan een toename van de druk optreden als gevolg van een lang verblijf in een horizontale positie, dat wil zeggen, een nachtrust.

Diagnose van hypotensie

Een succesvolle behandeling van het syndroom is gebaseerd op een nauwkeurige diagnose. Dit geldt in het bijzonder voor andere ziekten, die worden gekenmerkt door vergelijkbare symptomen.

Diagnose omvat het verzamelen van anamnese, het identificeren van de factoren van invloed en levensstijl van de patiënt, het elimineren van de invloed van genomen medicijnen die vergelijkbare symptomen kunnen veroorzaken, evenals onderzoek en onderzoek van de patiënt. Om met zekerheid te zeggen dat de patiënt orthostatische hypotensie heeft, kan alleen een arts zijn na alle noodzakelijke diagnostische procedures.

Orthostatische tests zijn zeer effectief, die in twee varianten kunnen worden gebruikt:

1. actieve belasting. Met dit type orthostatische test, verandert de patiënt onafhankelijk de positie van zijn lichaam van een liggende naar een zittende positie;
2. passieve belasting. Deze studie is gebaseerd op de uitsluiting van de participatie van skeletspieren in de beweging. Een vergelijkbaar resultaat wordt bereikt met behulp van een speciale standaard, waarop de patiënt wordt geplaatst en passief wordt overgebracht van de horizontale naar de verticale modus.

Orthostatische tests stellen artsen in staat om de hartslag, bloeddruk en algemene toestand van de patiënt te bepalen. In het begin worden al deze parameters in rust gemeten: liggend met regelmatige tussenpozen en staan.

De ziekte in een dergelijke studie wordt tamelijk nauwkeurig gediagnosticeerd, maar de arts zal noodzakelijkerwijs laboratorium- en instrumentele testmethoden gebruiken om bijkomende factoren uit te sluiten die de verandering in de druk van de patiënt beïnvloeden.

Ook van groot belang voor de juiste diagnose is de leeftijd van de patiënt. Als de patiënt meer dan zestig jaar oud is, wordt de bloeddrukmeting in staande positie uitgevoerd na enkele minuten rust.

Dit komt door het feit dat bij oudere patiënten hypotensie van het orthostatische type het vaakst optreedt als gevolg van de toediening van geneesmiddelen.

Ook bij de diagnose is het noodzakelijk om rekening te houden met de verschillen tussen hypotensie en gebruikelijke flauwvallen.

U kunt het op de volgende manieren installeren:

• orthostatische hypotensie wordt gekenmerkt door het feit dat in dezelfde omstandigheden altijd met dezelfde kracht wordt uitgedrukt. Daarom kan een persoon die aan deze ziekte lijdt altijd de omstandigheden aangeven waarin hij het bewustzijn zal verliezen. Tegelijkertijd wordt eenvoudig flauwvallen dat optreedt in vergelijkbare situaties, minder uitgesproken tot absolute verdwijning;
• hypotensie komt altijd tot uiting wanneer de positie van het lichaam verandert, meestal bij opstaan ​​of tijdens overmatige inspanning. Een eenvoudige zwakke heeft dergelijke beperkingen niet;
• voor de gebruikelijke flauwvallen wordt gekenmerkt door een gevoel van warmte voor de patiënt en een objectief vochtige en warme huid. Voor hypotensie is deze functie niet typisch.

Behandelmethoden

Bij het kiezen van een therapie zal de behandelende arts noodzakelijkerwijs rekening houden met de oorzaak van de ziekte. Vaak is de behandeling slechts om een ​​bepaalde periode te wachten: puberteit in een tiener of vroege zwangerschap. In deze toestanden kan het lichaam, na enige aanpassing, zich aanpassen aan veranderingen in druk zonder externe hulp.

Ook kan een arts medicijnen voorschrijven die de druk verhogen. Bij orthostatische hypotensie worden cafeïnegebaseerde medicijnen meestal voorgeschreven. Daarnaast worden ook hormoonbevattende geneesmiddelen die het endocriene en zenuwstelsel kunnen reguleren getoond.

Om de ziekte effectief te behandelen, wordt aanbevolen voedingsmiddelen te eten met een hoog gehalte aan koolhydraten, zout en vet. Het toont het gebruik van fruit en groenten, vooral die met een tonisch effect. Met dit syndroom is het uitermate belangrijk om voldoende water te drinken en absoluut geen alcoholische dranken te vermijden.

Ziektepreventie

Om de symptomen van hypotensie kwijt te raken, is medicamenteuze behandeling niet alles. Van groot belang en preventie, die de manifestaties van de ziekte tot een minimum beperkt. Orthostatische hypotensie zou voor de patiënt een strikt verbod moeten zijn op een snelle sprong vanuit het bed of vanuit de stoel. Het wordt aanbevolen om langzaam naar een zittende positie te gaan, zo een paar minuten te zitten en dan langzaam rechtop te staan ​​en aan het meubilair te blijven plakken.

Principes van een gezonde levensstijl kunnen helpen bij het normaliseren van de bloeddruk:

• overgang naar gezonde voeding met een gevarieerde en volledige samenstelling. Het is noodzakelijk om de hele dag door in kleine porties gelijkmatig te verdelen;
• wandelen in de lucht en gematigde maar constante fysieke inspanning;
• het is noodzakelijk om van een te heet klimaat te gaan of de invloed van extreme hitte volledig te elimineren. Dit kan bijvoorbeeld worden bereikt met behulp van klimaatbeheersingssystemen thuis en op kantoor.

Ook, wanneer orthostatische hypotensie zeer nuttige tonische drankjes kan zijn in gematigde doses: thee en koffie. Herstellende vergoedingen en infusies van wilde roos, ginseng, eleutherococcus en Chinese magnolia wijnstokziekte zijn niet gecontra-indiceerd voor patiënten met hypotensie.

Preventie in bedrust

In het geval van een langdurige verwonding of ziekte die de patiënt lange tijd in bed legt, is het erg belangrijk om tijdig maatregelen te nemen om drukproblemen te voorkomen. Het is noodzakelijk om regelmatig een aantal fysieke oefeningen te doen als er vermoedens zijn dat als gevolg van de behandeling en het revalidatieproces van de hoofdletsel orthostatische hypotensie kan optreden.

In de meeste gevallen van de ziekte kan het voldoende zijn om de oorzaken die leiden tot een afname van de druk te elimineren, zodat de patiënt weer normaal kan worden. Maar in sommige gevallen is een speciale behandeling nodig, die wordt voorgeschreven door de arts.

Parallel met het wegwerken van de onplezierige symptomen van hypotensie, wordt de behandeling van de onderliggende ziekte ook uitgevoerd, als het problemen met druk veroorzaakt.

Dus, voor bloedingen, die kunnen worden veroorzaakt door orthostatische hypotensie, voorschrijven artsen therapie, bedoeld om het intravasculaire bloedvolume te normaliseren. Als de bijwerkingen van de medicatie de oorzaak zijn van de ziekte, kan de arts de dosis verlagen of deze vervangen door een andere set geneesmiddelen.

Als de ziekte reeds het chronische stadium heeft bereikt, en met name in het geval van een oudere patiënt, is de maximale nadruk bij het ontwikkelen van een behandelingsprogramma het uitsluiten van factoren die hypotensie teweegbrengen. Deze omvatten het scherp opstaan ​​uit bed, regelmatige inname van alcohol, het drinken van onvoldoende hoeveelheden vloeistof.

Orthostatische hypotensie - wat is het?

Orthostatische hypotensie is een toestand van scherpe daling van de bloeddruk veroorzaakt door een verandering in lichaamshouding.

Hypotensie is niet minder gevaarlijk dan hypertensie. Deze pathologische aandoening leidt tot een afname van de bloedtoevoer naar alle organen, wat leidt tot hun functionele beperking. Circulatoire insufficiëntie betekent bijna altijd ischemie (onvoldoende zuurstofproductie door de weefsels), wat leidt tot de afbraak van de weefsels van de meest gevoelige organen, die essentieel zijn - de hersenen, het hart en de nieren. Een plotselinge aanval van hypotensie kan zelfs gepaard gaan met verlies van bewustzijn.

Wat is het - orthostatische hypotensie?

Dit is een pijnlijke aandoening, die wordt gekenmerkt door een scherpe bloeddrukdaling, die in de meeste gevallen wordt veroorzaakt door een verandering in de positie van het lichaam van horizontaal naar verticaal. Het duurt meestal van een paar seconden tot een paar minuten, maar er zijn ook langdurige klinische vormen. Pathologie heeft een ICD 10 (internationale classificatie van ziekten) code I95.1 in de categorie Hypotensie.

Vaak daalt de druk tijdens het gebruik van bepaalde groepen geneesmiddelen die op het cardiovasculaire of centrale zenuwstelsel werken.

De diagnose moet door een specialist worden vastgesteld volgens een internationaal protocol. Tekenen van klinisch stabiele hypotensie zijn: behoud van symptomen van collaps gedurende 2-5 minuten terwijl ze nog steeds staan ​​zonder blootstelling aan externe stimuli, een verlaging van de systolische druk van meer dan 20 mm Hg. Kunst. En diastolisch - 10 mm Hg. Art.

Als een kortdurende bloeddrukdaling gevaarlijk plotseling bewustzijnsverlies kan zijn, gevolgd door traumatisering, leidt de langdurige afwezigheid van bloedcirculatie in veel organen en systemen tot celdood, vervanging door bindweefsel, waarna het orgaan niet langer in staat is zijn functie volledig te vervullen. Daarom wordt deze vorm van hypotensie behandeld met medicijnen, waarbij een normale mate van druk wordt gehandhaafd.

De pathogenese van de ziekte is in alle gevallen vrijwel hetzelfde: in de liggende positie van het lichaam zetten de capacitieve vaten (bijna altijd holle aderen en aders van de onderste ledematen) van de onderste helft van het lichaam het grootste deel van het bloed in het bloed af. Wanneer het lichaam van positie verandert, biedt het lichaam een ​​compenserende reactie, die bestaat uit het verhogen van het aantal hartslagen en het verhogen van de tonale capaciteit van de bloedvaten om bloed naar het hoofdcirculatiebad over te brengen. Maar als er een verstoring is van het autonome zenuwstelsel die de vasculaire tonus en hartslag handhaaft, of er is vasculaire insufficiëntie bij het opstaan, dan is het hart niet opgewassen tegen het pompen van het volledige bloedvolume en het giet het uit de hersenen. Deze aandoening wordt cerebrale hypoperfusie genoemd en leidt tot het optreden van kenmerkende symptomen.

Tekenen van klinisch stabiele hypotensie zijn: behoud van symptomen van collaps gedurende 2-5 minuten terwijl ze nog steeds staan ​​zonder blootstelling aan externe stimuli, een verlaging van de systolische druk van meer dan 20 mm Hg. Kunst. En diastolisch - 10 mm Hg. Art. Zie ook:

symptomen

De tekenen van de ziekte worden veroorzaakt door de hierboven beschreven staat van cerebrale hypoperfusie, dat wil zeggen, gebrek aan zuurstof door de hersenen in de vereiste hoeveelheid. Daarom hebben de meeste symptomen betrekking op dit gebied, maar er zijn ook geassocieerd met het cardiovasculaire systeem:

• duizeligheid - het belangrijkste symptoom van het verlagen van de bloeddruk en onvoldoende bloedcirculatie in de slagaders van de hersenen. Het duurt een paar seconden (soms tot een minuut) wanneer de bloedtoevoer van deze schepen wordt hersteld;
• front zicht, wazigheid van het beeld;
• schending van mentale functies, misselijkheid, slaperigheid;
• spierzwakte, zwaar gevoel in de benen - bewijs van een zwakke energievoorziening van het bewegingsapparaat onder verminderde druk. Kan tot tien minuten duren;
• misselijkheid, gebrek aan coördinatie in de ruimte;
• flauwvallen - een plotseling verlies van bewustzijn, wat gevaarlijk is in de val van een persoon en daaropvolgende verwondingen. Flauwvallen is gemakkelijk en diep. Tijdens een long herstelt de hartslag zich met de tijd, de patiënt komt tot zijn zintuigen zonder zichtbare verstoringen. Met een diepe syncope is de functie van het centrale zenuwstelsel verstoord, kunnen sluitspieren ontspannen, wat leidt tot onvrijwillig urineren. Ook waargenomen toegenomen zweten, geheugenstoornis en soms tremor.

Oorzaken van orthostatische hypotensie

Er zijn veel redenen die kunnen leiden tot een verlaging van de bloeddruk.

1. Een abrupte verandering in de positie van het lichaam in de ruimte is het meest voorkomende probleem, maar een dergelijke hypertensie wordt snel gecompenseerd en leidt zelden tot ernstige gevolgen. Als de symptomen lang niet verdwijnen, kan dit duiden op vasculaire insufficiëntie en als reden dienen om naar een arts te gaan.
2. Hard lichamelijk werk - hypotensie kan elke activiteit veroorzaken die bijdraagt ​​aan de uitstroom van bloed uit de hersenen. Dergelijke activiteiten zijn gewichtheffen, uithoudingstests (lange duur, fysieke activiteit zonder onderbrekingen).
3. Oververhitting - een toename van de temperatuur leidt tot de uitbreiding van de bloedvaten. Als dit in alle buikvaten gebeurt, zal het bloed daar wegstromen en zal de druk dalen.
4. Hypovolemie - een daling van het circulerende bloedvolume. Het kan worden veroorzaakt door onvoldoende vochtinname gedurende de dag, verhoogd vloeistofgebruik (bij warm weer door verdamping en zweten) of een plotseling verlies van vocht in het lichaam (in geval van overvloedige diarree, geforceerde diurese, urine-incontinentie).
5. Hartziekten - ten eerste veroorzaken ze stabiele bradycardie, waardoor de druk wordt verminderd. Pathologieën zoals aangeboren misvormingen van hartkleppen verminderen de compenserende vermogens van dit spierorgaan, het reageert niet op veranderingen in de tijd.
6. Organische pathologie van bloedvaten en het endocriene systeem.

De tekenen van de ziekte worden veroorzaakt door de hierboven beschreven staat van cerebrale hypoperfusie, dat wil zeggen, gebrek aan zuurstof door de hersenen in de vereiste hoeveelheid.

Vaak daalt de druk tijdens het gebruik van bepaalde groepen geneesmiddelen die op het cardiovasculaire of centrale zenuwstelsel werken. Hypotensie kan bijvoorbeeld optreden bij het nemen van de eerste dosis sterk antihypertensivum (gericht op het bestrijden van hoge bloeddruk), zoals Clofelin - dit is een van de klassieke bijwerkingen voor dit middel. Alle antihypertensiva, vooral bèta-adrenoblokkers, hebben deze bijwerking. Daarnaast is hypotensie kenmerkend voor de werking van geneesmiddelen zoals Viagra, Levitra en andere geneesmiddelen die bedoeld zijn voor de behandeling van erectiestoornissen.

Sommige medicijnen veroorzaken een drukverlaging die het zenuwstelsel aantast, zoals tricyclische antidepressiva, monoamineoxidaseremmers, ganglioblokatorov (spierverslappers) en andere vasodilatatoren van het centrale werkingsmechanisme. Hypotensie treedt op bij gebruik van cannabis.

Eerste hulp

Als een persoon ziek is geworden, klaagt hij over duizeligheid, zwakte, flauwvallen, is het nodig om de patiënt te ondersteunen, laat hem niet vallen, comfortabel zitten of op een plat hard oppervlak liggen. Daarna moet je een ambulance bellen. De symptomen van de pathologie zijn nogal vaag en vergelijkbaar met andere ziekten, dus alleen een arts kan een nauwkeurige diagnose vaststellen.

Nadat de patiënt is beschermd tegen vallen en letsel, kunt u de druk met geïmproviseerde middelen verhogen. Het is noodzakelijk om zijn benen op de knieën te buigen, boven het niveau van het hoofd te brengen - dit zal de bloedtoevoer naar de hersenen waarborgen. Je kunt zijn handen aan zijn elleboog natmaken met koud water, hetzelfde gebeurt met de onderste ledematen. Dit zal leiden tot een vernauwing van het lumen van de perifere vaten en een toename van de druk. Met een elastisch verband kunnen de onderste ledematen strak worden opgerold en kan de bovenste helft van het lichaam met bloed worden gevuld (het verband mag echter niet lang worden bewaard).

Hypotensie is niet minder gevaarlijk dan hypertensie. Het betekent een afname van de bloedtoevoer naar alle organen, wat leidt tot hun functionele beperking.

Als de patiënt hersteld is, kun je hem sterke koffie, thee of energiedrank geven (tonicum, energie) - dit zal de druk verhogen.

Behandeling van orthostatische hypotensie

Medicamenteuze behandeling dient alleen te worden uitgevoerd bij de diagnose en voorgeschreven door een arts. U moet beginnen met het corrigeren van levensstijl - om de hoeveelheid nuttige lading te verhogen, om de vloeistofinname te normaliseren (het is het beste om water te drinken, en niet andere dranken). Hypotonics kunnen gezouten voedsel met mate eten, evenals koffie en thee. Het zou alcohol moeten verlaten, wat de bloedvaten verwijdt. Het is verboden om lang in de zon te zijn, oververhit te raken.

Hoe orthostatische hypotensie behandelen met ernstige klinische verschijnselen? De farmacopee geneesmiddelen die helpen bij hypotensie omvatten Mezaton (verhoogt de vasculaire tonus, hun perifere weerstand en dus druk) en Midodrin, dat de expansie van bloedvaten blokkeert en niet toestaat dat de druk gedurende een lange tijd daalt.

Breng natuurlijke adaptogenen aan, waaronder citroengras, ginseng, eleutherococcus en pantocrinum. Deze medicijnen zorgen voor een golf van energie, handhaven de vasculaire tonus, verhogen de algehele weerstand van het lichaam.

Na lange perioden van hypotensie, wordt het aanbevolen om Cinnarizine of Piracetam te nemen, die een nootropisch effect hebben, om de cerebrale circulatie te hervatten.

video

Wij bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.

Orthostatische hypotensie: oorzaken, symptomen, norm en pathologie, hoe en wanneer te behandelen

Onder orthostatische hypotensie (orthostatische collaps) wordt verstaan ​​de toestand wanneer de arteriële druk afneemt als gevolg van een verandering in lichaamspositie van horizontaal naar verticaal. De systolische druk neemt met meer dan 20 mmHg af. St, diastolisch - meer dan 10 mm Hg. Art.

Orthostatische hypotensie is meestal van korte duur, duurt ongeveer drie minuten, waarna de toestand terugkeert naar normaal. Deze aandoening kan echter gevaarlijk zijn, omdat flauwvallen als gevolg van een gebrek aan bloedtoevoer naar de hersenen kan worden vergezeld door een val en verwondingen, evenals krampen.

Orthostatische collaps kunnen optreden bij een absoluut gezond persoon, maar in sommige gevallen gaat het gepaard met verschillende pathologieën. Bij gezonde mensen zijn drukfluctuaties mogelijk met onvoldoende vasculaire tonus, waardoor hun natuurlijke reactie op een verandering in lichaamspositie in de ruimte wordt vertraagd. De neiging tot orthostatische ineenstorting wordt onderscheiden door mensen die fysiek slecht zijn opgeleid, niet gehard en weersgevoelig.

Orthostatische hypotensie komt vaak voor bij kinderen en adolescenten als gevolg van onvoldoende ontwikkeling van het vaatbed en imperfecte regulatie van het autonome zenuwstelsel. Er kunnen kortdurende episodes zijn van drukdaling bij zwangere vrouwen, wat niet mag worden genegeerd, omdat samenvallers een risico vormen voor de toekomstige baby.

De basis van hypotensie tijdens de verandering van lichaamshouding is de herdistributie van bloed, dat naar de lagere torso en benen snelt. Het hart reageert hierop door het ritme te verhogen, maar met de vaten heeft het geen tijd om zich aan te passen en het bloed opnieuw te verdelen. Vanwege de uitstroom van bloed uit de bovenste helft van het lichaam en het hoofd, is er hypoxie van de hersenen, is er een pre-bewusteloze toestand en een zwak.

Orthostatische ineenstorting kan worden voorkomen, zelfs wanneer de eerste tekenen van een gebrek aan bloed in de hersenen zijn verschenen, en al diegenen die onderhevig zijn aan dergelijke drukfluctuaties moeten bepaalde voorzorgsmaatregelen in acht nemen.

De afname van de druk bij het veranderen van de positie van het lichaam wordt niet als een onafhankelijke ziekte beschouwd. Niettemin zijn herhaalde episodes van flauwvallen een reden om naar de dokter te gaan, zelfs als de algemene gezondheidstoestand geen ernstige problemen veroorzaakt, zoals de oorzaak kan zijn, verborgen stoornissen van de bloedvaten, het hart, endocriene en zenuwstelsel.

Oorzaken van orthostatische hypotensie

Het belangrijkste pathogenetische verband van orthostatische hypotensie wordt beschouwd als een scherpe herverdeling van bloed, wanneer het in het lagere deel van het lichaam veel wordt en de hersenen lijden aan een gebrek aan bloedstroom. Tegelijkertijd hebben de uitgezette vaten geen tijd om hun diameter te verkleinen en de capaciteit van de perifere bloedstroom te verminderen, en het hart, dat zijn werk versnelt, kan de juiste verdeling tussen organen niet aan.

Er is nauwelijks een persoon die nooit orthostatische hypotensie is tegengekomen. Scherp uit bed komen, lang en nog steeds in een staande positie, velen zullen een lichte duizeling en zelfs verdonkering in hun ogen bemerken. Deze toestand is ook kenmerkend voor astronauten met een uitstekende gezondheid.

De oorzaken van kortdurende hypotensie kunnen zeer divers zijn. Bij gezonde mensen zijn er geen duidelijke ziekten die gepaard zouden gaan met een afname van de druk, daarom geloven ze dat hypotensie ontstaat als gevolg van onvolmaakte fysiologische mechanismen van aanpassing aan een verandering in houding of overmatige belasting van de bloedvaten (bijvoorbeeld in de ruimte).

Gevallen van orthostatische inklappen en flauwvallen bij degenen die diëten misbruiken of helemaal weigeren te eten komen vaak voor. Ze zijn mogelijk bij klimmers en mensen wiens beroep wordt geassocieerd met werken op hoogte, wanneer een nauwe beencompressie om vallen te voorkomen een afname van de bloedtoevoer naar de hersenen veroorzaakt. Het gebruik van een korset draagt ​​bij aan flauwvallen als gevolg van hypotensie, dit was in de Middeleeuwen bekend.

Pathologische orthostatische hypotensie treedt op wanneer:

• Uitdroging, vermindering van de totale hoeveelheid circulerend bloed - diarree, braken, ernstig zweten, uitgebreide wonden, inname van diuretica, ernstig bloedverlies, bloedarmoede;
• Lange bedrust;
• Aanvaarding van bepaalde geneesmiddelen - ACE-remmers en andere antihypertensiva, vasodilatoren, antidepressiva;
• Acuut of chronisch bloedverlies;
• Verschillende ziekten van interne organen, zenuw- en endocriene systemen.

Een aantal ziekten gaat gepaard met terugkerende perioden van drukverlaging:

1. Spataderziekte, veneuze stasis;
2. Longembolie en zijn takken;
3. Hartpathologie - defecten, hartritmestoornissen, pericarditis, hartaanval, hartfalen;
4. Infectieziekten;
5. IJzergebrek en andere vormen van bloedarmoede;
6. Anorexia nervosa;
7. Bijnierpathologie (feochromocytoom, ziekte van Addison);
8. Verschillende neuropathieën (Shaya-Drager-syndroom, diabetische of alcoholische neuropathie, tumoren);
9. Vegetatieve-vasculaire dystonie.

Manifestaties van orthostatische hypotensie

Orthostatische stoornissen manifesteren zich voornamelijk door tekenen van verstoorde bloedtoevoer naar de hersenen. Met een scherpe verandering in lichaamshouding, voelt een persoon zich erg zwak, duizelig, zijn ogen donkerder, vliegt, er is een mogelijkheid van misselijkheid, lawaai, pulsatie in het hoofd. Het hart reageert op een afname van de bloedstroom door snellere contracties, zodat een frequente hartslag kan worden gevoeld. Velen wijzen op het gevoel om in een leegte te vallen, waarna er geen herinneringen zijn in het geval van een vaag gevoel.

Een gevoel van misselijkheid, het optreden van kleverig zweet, duizeligheid, bleekheid van de huid, een verlangen om te gaan liggen of, omgekeerd, een beetje te bewegen, geven de naderende hypotensie aan tijdens langdurig staan.

Als de bloedvaten tijd hebben om relatief snel te reageren, verdwijnen de symptomen die hierboven worden vermeld, verdwijnt de duizeligheid snel en keert de normale gezondheid terug. Tachycardie helpt de bloedstroom te normaliseren en voorziet de hersenen van de nodige zuurstof. Wanneer het proces van aanpassing van de vaten wordt vertraagd, nemen de symptomen toe en verliest de persoon het bewustzijn - er treedt een vaag op.

Flauwvallen met orthostatische hypotensie, vaak korter, zonder storingen van andere organen en systemen, verloopt onafhankelijk binnen 1-2 minuten. Na een zwakke, enige vermoeidheid, zwakte, hoofdpijn. Omdat het bewustzijn verloren is gegaan, herinnert de orthostatische ineenstorting die geleden heeft zich niets meer, maar hij weet dat alles gebeurde nadat hij abrupt uit bed kwam of lange tijd stond, bijvoorbeeld in een rij.

Bij langdurige orthostatische insufficiëntie kan flauwvallen behoorlijk diep zijn. Als gevolg van ernstige hypoxie lijden neuronen in de hersenen, epileptische aanvallen en onvrijwillige lediging van de blaas. In dit geval kan de patiënt ook heel weinig verklaren vanwege het gebrek aan bewustzijn.

Symptomen van orthostatische hypotensie ontwikkelen zich vaak 's morgens. Dit is begrijpelijk, omdat mensen 's ochtends meestal uit bed komen. Slapen gedurende de dag of gewoon lang liggen en dan abrupt stijgen kan ook flauwvallen veroorzaken.

Het draagt ​​bij aan hypotensie en het milieu. Bijvoorbeeld, met een lange tijd in een benauwde kamer of transport zonder de mogelijkheid van ten minste een kleine wandeling, is het zeer waarschijnlijk dat flauwvallen kan inhalen. In het hete seizoen komt hypotensie vaker voor, vooral voor diegenen die geen warmte verdragen en die lijden aan een bijkomende pathologie van het hart of de bloedvaten.

Als plotseling een openbare plaats onder de hierboven beschreven omstandigheden, een vreemdeling bleek werd en begon te vallen, zou u niet in paniek moeten raken. In de meeste gevallen gebeurt dit vanwege orthostatische storingen. Omringende mensen maken meestal plaats voor transport of bellen een ambulancebrigade tijdens een langdurige episode van verlies van bewustzijn.

Zwangere vrouwen zijn een speciale categorie mensen. Ze drukfluctuaties komen vrij vaak voor. Toekomstige moeders kunnen erg gevoelig zijn voor zware belasting en weersomstandigheden, ze zijn gecontra-indiceerd voor langdurig staan. Ze verdienen speciale aandacht vanwege het hoge risico op vallen en verwondingen bij flauwvallen, wat het normale verloop van de zwangerschap kan verstoren en de baby kan schaden. Als je een zwangere vrouw in de bus ziet staan, is het beter haar een stoel te geven, hoewel er nog steeds velen zijn die zich naar het raam wenden of als het ware haar "interessante positie" niet opmerken.

Na een paar minuten normaliseert de toestand geleidelijk, tachycardie neemt af, de hersenen, zoals ze zeggen, "worden duidelijk". Als flauwval optreedt bij een val, kan de persoon tekenen van een staking vinden tegen omliggende voorwerpen of de vloer - "bultjes" op het hoofd, pijnlijke blauwe plekken op de ledematen of het lichaam.

In termen van gevallen leiden headers op het moment van verlies van bewustzijn en vallen tot ernstige hoofdpijn zelfs onder de voorwaarde van volledige normalisatie van druk. In dergelijke gevallen moet de arts hoofdletsel uitsluiten, waarbij de patiënt wordt verwezen naar verschillende onderzoeken.

Als orthostatische hypotensie optreedt bij een patiënt met coronaire hartziekte, dan kan op het moment van drukvermindering en zelfs na zijn herstel pijn in het hart (stenocardia) worden gevoeld, omdat het ook minder voeding krijgt. Verminderde doorbloeding kan kortademigheid veroorzaken.

Afhankelijk van de frequentie van aanvallen van hypotensie en hun ernst, zijn er verschillende graden van orthostatische drukstoornis:

• Met een eerste graad van hypotensie bereikt het geen staat van flauwvallen en gebeurt het zelden.
• Orthostatische hypotensie van matige gradatie treedt op met periodieke ondiepe flauwvallen op de achtergrond van een lange staande houding of een snelle stijging vanuit een liggende positie.
• Ernstige hypotensie leidt tot frequent diep verlies van bewustzijn, dat zelfs in een halfzittende positie kan optreden, na een korte tijd staan.

Bij matige hypotensie is niet alleen tachycardie mogelijk, bedoeld om veranderingen in de bloedstroom te compenseren. In sommige gevallen, dalingen en druk, en de pols, die draadvormig en slecht voelbaar wordt.

Als hypotonie op de achtergrond van disfunctie van het autonome zenuwstelsel verschijnt, een infectieziekte, vergiftiging, dan worden de episodes geleidelijk verminderd en verdwijnen ze helemaal. In het geval van chronische pathologie van het hart, het zenuwstelsel, endocriene organen, zal orthostatische collaps ook chronisch zijn, en periodiek worden herhaald. Bij idiopathische hypotensie, wanneer de oorzaak niet is opgehelderd, hebben orthostatische aandoeningen een constant voortschrijdend verloop.

Op zichzelf is orthostatische hypotensie misschien niet levensbedreigend, vooral als de aanvallen kortstondig zijn en het flauwvallen oppervlakkig is. Tegelijkertijd zijn er bepaalde risico's en complicaties van de pathologie zijn mogelijk.

Het grootste gevaar als complicaties zijn verwondingen die zijn opgelopen ten tijde van de val - blauwe plekken, hematomen, hersenschudding, enz., Evenals mogelijke beroertes, vooral bij gevoelige personen (ouderen met hoofd-atherosclerose).

Bij langdurige en frequente flauwvallen lijdt het hersenweefsel, dus na verloop van tijd kan chronische ischemie ontstaan ​​en de patiënt begint moeilijkheden te krijgen met mentale activiteit, wordt moe, geïrriteerd.

Behandeling van orthostatische hypotensie

Er is geen specifieke behandeling voor orthostatische hypotensie. Het omvat urgente maatregelen voor verlies van bewustzijn, de benoeming van symptomatische therapie en middelen om de onderliggende ziekte die episoden van hypotensie veroorzaakt te elimineren.

Omdat een plotselinge drukdaling meestal buiten de muren van een medische instelling plaatsvindt, moeten mensen in de straat of op een openbare plaats proberen de nabestaanden thuis eerst te helpen, zonder te vergeten een ambulancebrigade te bellen.

Eerste hulp bij orthostatische syncope:

1. Leg op een vlak oppervlak met licht verhoogde benen om de herdistributie van bloed in de richting van de hersenen te versnellen;
2. Zorg voor frisse lucht en goede ademhaling (verkrampte kleding moet worden verwijderd of verwijderd, het raam moet worden geopend);
3. Een persoon in een staat van flauwvallen moet worden geprobeerd om te worden opgewarmd met een verwarmingsmatras of een deken, de ledematen wrijven met een doek, je kunt koud water over je gezicht sprenkelen;
4. Als er ammoniak bij de hand is, geef dan een snuifje servet of watten dat daarin gedrenkt is, maar wees voorzichtig, want een overmaat ammoniak is zeer irriterend voor de luchtwegen en kan ademstilstand veroorzaken;
5. Wanneer de druk weer normaal wordt, zal het bewustzijn weer normaal worden, de patiënt moet een warme zoete thee of koffie aanbieden.

Medische hulp, naast de beschreven maatregelen, omvat de introductie van bepaalde medicijnen - kordiamin, cafeïne. Krampstillers, vaatverwijders en antihypertensiva zijn op dit moment gecontra-indiceerd!

Ziekenhuisopname is noodzakelijk voor patiënten met vaak terugkerende episodes van hypotensie en met een ernstig beloop. In het ziekenhuis worden zowel medicamenteuze therapie als algemene blootstelling uitgevoerd.

Algemene maatregelen die hypotensie voorkomen, zijn onder andere:

• Normalisatie van het dagregime met voldoende rust en slaap;
• De afschaffing van medicijnen die aanvallen van ineenstorting veroorzaken;
• Het verhogen van het niveau van fysieke activiteit - fysiotherapie gericht op het versterken van de spieren van de benen en buikspieren;
• Compressie dragen onder de indicaties (spataderen);
• Voeding met voldoende (maar niet overdreven) hoeveelheid zout, vloeistof, sporenelementen.

Mensen die vatbaar zijn voor orthostatische ineenstorting worden geadviseerd niet te vergeten over dit specifieke kenmerk en 's ochtends langzaam uit bed te komen, vermijd lange en benauwde kamers. De arts raadt aan te slapen met een iets verhoogd hoofdeind van het bed.

Teveel eten is een van de "provocateurs" van hypotensie door de activering van de nervus vagus en de uitstroom van bloed naar de spijsverteringsorganen, daarom is het beter om de hoeveelheid geconsumeerd voedsel binnen een enkele stap binnen redelijke grenzen te houden.

Medicamenteuze behandeling van orthostatische hypotensie omvat de benoeming van:

• Adrenergische mimetica (effortil), die een vernauwing van perifere bloedvaten veroorzaken, waardoor een scherpe drukdaling wordt voorkomen;
• Mineralocorticoid (hydrocortison), dat natrium in het bloed vasthoudt, waardoor het bloedvolume in de vaten toeneemt, draagt ​​bij aan de spasmen van de perifere bloedbaan;
• Analeptica (cafeïne, sympathon);
• Adaptogenov (ginseng, adaptol), stimuleert het autonome zenuwstelsel;
• Bètablokkers die de werking van bijnierhormonen bevorderen die het autonome zenuwstelsel activeren.

Medicamenteuze therapie met adrenomimetica, hormonen, analgetica wordt toegepast in het geval van vaak terugkerende ernstige syncope. De overige patiënten met milde hypotensie zijn aanbevolen adaptogenen en algemene maatregelen ter voorkoming van collaps.

Als orthostatische hypotensie optreedt tegen de achtergrond van een andere ziekte, wordt de behandeling van de causatieve pathologie voorgeschreven. Antiarrhythmica zijn bijvoorbeeld geïndiceerd voor hartritmestoornissen, sommige patiënten hebben een pacemaker nodig, een infectieuze pathologie wordt behandeld met antibiotica, voor bloedverlies, zij vervangen het volume verloren bloed, enz.

Voor de meeste mensen die last hebben van periodiek flauwvallen tegen de achtergrond van een verandering in lichaamspositie, meer dan medicatie, is het voorkomen van epileptische aanvallen belangrijk. Artsen adviseren om situaties te vermijden die een ineenstorting veroorzaken - langzaam uit bed komen, niet lang staan, niet te veel eten, sportoefeningen doen, het hart en de bloedvaten temperen en trainen. Eventuele medicatie moet alleen worden ingenomen na overleg met een arts en als een bepaald medicijn een afname van de druk veroorzaakt, moet u een specialist raadplegen over de annulering.

Orthostatische hypotensie is geen ziekte, maar kan een teken zijn van een ernstige pathologie, dus iedereen die dit heeft, moet herhaaldelijk naar een dokter voor een gedetailleerd onderzoek. Alleen een specialist kan een bekwame behandeling voorschrijven in overeenstemming met de oorzaken van drukval, in dit geval is het beter om niet deel te nemen aan zelfbehandeling.

De prognose voor orthostatische hypotensie is afhankelijk van de oorzaak, de ernst en de frequentie van collaps-aanvallen. Als het geval in het autonome zenuwstelsel, gebrek aan training van de bloedvaten en het hart bij sedentaire mensen, dan voor de behandeling van vrij algemene maatregelen, en de prognose gunstig zal zijn.

De situatie is ernstiger bij patiënten met andere ziekten wanneer hypotensie een van de symptomen is. In dergelijke gevallen kan de normalisatie van druk worden bereikt door alle krachten te richten op de therapie van de onderliggende pathologie.

Orthostatische hypotensie - symptomen en behandeling

Orthostatische hypotensie is een pathologische aandoening die ontstaat als gevolg van een afwijking in de herverdeling van bloed in het menselijk lichaam. Dat wil zeggen, tijdens een abrupte verandering in de positie van het lichaam (bijvoorbeeld wanneer een persoon abrupt uit bed komt), komt bloed in de vaten van de onderste ledematen en verlaat het hersenbed.

Deze aandoening leidt tot een schending van de bloedtoevoer naar de hersenen: neurocellen zijn niet voldoende voor het normale metabolisme van zuurstof en voedingsstoffen. Het eindigt allemaal in een man die flauwvalt.

Oorzaken van orthostatische hypotensie

Orthostatische hypotensie is een aandoening waarbij de bloeddruk tijdens de eerste 3 minuten daalt van een horizontale naar een verticale positie. Orthostatische hypotensie manifesteert zich niet als een onafhankelijke ziekte, maar is een schending van de regulatie van de bloeddruk, die om verschillende redenen optreedt. Orthostatische hypotensie vanwege de aanwezigheid van veel potentiële etiopathogenetische factoren. De tekenen worden meestal gevormd als gevolg van een afname van het bloedvolume in de bloedvaten. Dit verschijnsel kan op zijn beurt om verschillende redenen te wijten zijn:

1. Uitdroging van het lichaam. De belangrijkste symptomen van uitdroging zijn braken, diarree, koorts, oververhitting van het lichaam, behandeling met diuretica.
2. Hartziekte. Zeer lage hartslag, problemen met hartkleppen, hartfalen kan leiden tot orthostatische hypotensie.
3. Aandoeningen in de schildklier.
4. Vermindering van de bloeddruk kan te wijten zijn aan bijnierinsufficiëntie, lage bloedsuikerspiegel, diabetes.
5. Overtreding van het zenuwstelsel. Bepaalde zenuwaandoeningen kunnen zelfstandig de regulering van de bloeddruk in het lichaam schenden.
6. Geavanceerde leeftijd. Orthostatische verlaging van de bloeddruk is het meest ontwikkeld bij oudere mensen.
7. Medicamenteuze behandeling. Sommige geneesmiddelen, zoals bètablokkers en antidepressiva, kunnen symptomen veroorzaken die samenhangen met orthostatische hypotensie.
8. Ernstige lichaamsbeweging of oefeningen bij warm weer kunnen ook symptomen van hypotensie veroorzaken.
9. Zwangerschap. Naarmate de zwangerschap langer duurt, neemt het volume van de bloedsomloop toe, wat resulteert in een verlaging van de bloeddruk.
10. Alcoholmisbruik en verslaving. Dit is een andere risicofactor voor de vorming van symptomen van orthostatische hypotensie.
11. Postprandiale hypotensie. Bij sommige mensen neemt de bloeddruk af na het eten van voedsel. Dit verschijnsel wordt het vaakst gezien bij oudere mensen.

symptomen

Tekenen van pathologie van orthostatische hypotensie, dat wil zeggen een verlaging van de bloeddruk tijdens een snelle verandering in lichaamspositie, worden geassocieerd met onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen. Deze omvatten de volgende manifestaties:

• duizeligheid bij het opstaan ​​vanuit een zittende of liggende positie;
• wazig zicht;
• vermoeidheid;
• flauwvallen;
• verstrooidheid;
• braken;
• trillende ledematen en slechte coördinatie van beweging.

De intensiteit van de manifestatie van deze symptomen hangt af van hoe snel het lichaam zich aanpast aan de staande positie. In sommige van de meest ernstige gevallen moet een persoon gaan zitten of liggen om te voorkomen dat hij valt of flauwvalt.

Milde orthostatische hypotensie maakt een persoon van tijd tot tijd zorgen, met een verwaarloosbaar effect op zijn levensonderhoud. In ernstige gevallen van een ziekte ontwikkelt een verlaging van de bloeddruk onmiddellijk na het opstaan ​​zich vaak en wordt uitgesproken, wat de vitale activiteit van een persoon en zijn vermogen om het dagelijkse werk volledig uit te voeren, aanzienlijk beïnvloedt.

Als zeldzame gevallen van orthostatische hypotensie kunnen worden toegeschreven aan lasten of sporten tijdens een hete periode, moet u bij frequentere gebeurtenissen een arts raadplegen. Tekenen van orthostatische hypotensie ontwikkelen zich meestal 's ochtends. Dit is duidelijk, want in de ochtend komen mensen in de regel uit bed. Overdag slapen of gewoon lang liggen met de volgende scherpe opkomst, kan ook flauwvallen veroorzaken.

De klassieke symptomen die kenmerkend zijn voor de adolescentie zijn frequente duizeligheid, inclusief bewustzijnsverlies, evenals hyperhidrose van de handpalmen, bradycardie en hypothermie. Het mechanisme van orthostatische hypotensie is in dit geval de IRR.

Tekenen van de aanwezigheid van secundaire orthostatische hypotensie

Klachten van patiënten zijn zeer divers en kunnen algemene zwakte, hoofdpijn, apathie, vermoeidheid, gestoorde werking en geheugenstoornissen veroorzaken - dit zijn allemaal symptomen van chronische hersenhypoxie die ontstaat tijdens hypoperfusie met neuropatiënten. Hypotoniek klagen vaak over kortademigheid in rust en tijdens lichamelijke inspanning, een gevoel van gebrek aan lucht, lethargie, nervositeit, psychologische instabiliteit, pijn in de regio van het hart, duizeligheid, in het bijzonder wanneer de lichaamspositie verandert. Bij mannen kan een erectiestoornis ontstaan ​​en bij vrouwen een verminderd seksueel verlangen en menstruatiestoornissen.

Soorten kwalen

Afhankelijk van de frequentie van aanvallen van hypotensie en hun ernst, zijn er verschillende graden van orthostatische stoornissen:

• acute hypotensie (shock, collaps, orthostatische voorbijgaande hypotensie);
• chronische hypotensie.

Afhankelijk van de oorzaak van hypotensie is:

• primair (NDC op hypotonisch type);
• secundair of symptomatisch (ziekte van Addison, bloedarmoede, hypothyreoïdie, verlaging van de hartslag, bloeding, hypoglykemie, overvloedige diarree en diarree, syndroom van Menière, bepaalde infectieziekten, maagzweer, leverziekte, Shay-Drager-syndroom, Bradbury-Egleston-syndroom, enz. ).

Wanneer de eerste graad van hypotensie geen staat van flauwvallen bereikt en slechts af en toe gebeurt. Orthostatische hypotensie van een gematigde graad wordt waargenomen met intermitterend kortdurend bewustzijnsverlies tegen de achtergrond van langdurig staan ​​of een scherpe stijging van een liggende positie. Ernstige hypotensie leidt tot frequente diepe flauwvallen, wat zelfs in een halfzittende positie of na een korte opstaan ​​kan gebeuren.

In de aanwezigheid van matige hypotensie treedt niet alleen tachycardie op, die is ontworpen om te compenseren voor veranderingen in de bloedstroom, in sommige gevallen, en drukdalingen, en de pols, die zwak en slecht voelbaar is. Als hypotensie optreedt op de achtergrond van vegetatieve-vasculaire dystonie, een infectieziekte, intoxicatie, gaan de symptomen in dit geval geleidelijk vervagen en verdwijnen ze helemaal. Bij chronische hartaandoeningen zijn ziekten van het zenuwstelsel, endocriene organen, orthostatische aanvallen al chronisch van aard, van tijd tot tijd herhaald. In het geval van idiopathische hypotensie, als de reden voor het vinden op deze manier niet is gelukt, hebben de orthostatische aandoeningen een gestaag progressief verloop.

Orthostatisch onderzoek

Orthostatische tests zijn de studies van multifunctionele diagnostiek, die gebaseerd zijn op het meten van de dynamiek van verschillende kenmerken van de bloedcirculatie, gevormd onder invloed van orthostatische belasting, dat wil zeggen wanneer de lichaamspositie van het subject verandert van horizontaal naar verticaal of in een staat van zijn in een verticale positie. Orthostatische tests worden gebruikt in fysiologische en klinische studies om:

• het bestuderen en beoordelen van de toestand van de bloedsomloop, de regulatie ervan;
• erkenning van de aard van orthostatische stoornissen in de bloedsomloop;
• detectie van ziekten, bloeddrukreacties;
• om de adequaatheid van de dosis van sommige farmacologische middelen voor hun medische gebruik te controleren.

Voor orthostatische tests worden twee soorten belasting gebruikt: actief en passief. In het eerste geval beweegt het subject onafhankelijk van een liggende positie naar een staande positie, terwijl het werk van skeletspieren (voornamelijk spieren die de houding ondersteunen) bij hemodynamische aanpassing aan orthostase extreem uitgesproken is, zelfs bij vrijwillige ontspanning van spieren. Deze laadoptie wordt gebruikt in de Shel-Long-test. De tweede versie van orthostatische monsters impliceert een significante vermindering van de deelname van skeletspieren aan de procedure van orthostatische aanpassing, die wordt bereikt door passieve beweging van het lichaam van de patiënt van een horizontale naar een semi-verticale of verticale positie op een speciale roterende tafel.

Behandelmethoden

Behandeling van orthostatische hypotensie is afhankelijk van de reden voor het optreden ervan. Artsen proberen altijd te vertrouwen op de onderliggende oorzaak van de ziekte en niet op de verlaging van de bloeddruk.

Met een lichte mate van orthostatische hypotensie hoeft u alleen maar te gaan zitten of liggen na het optreden van duizeligheid.

Er zijn verschillende methoden om orthostatische hypotensie te voorkomen, waarvan de meeste het gebruik van medicatie niet vereisen:

1. Bij het verlagen van de bloeddruk als gevolg van het nemen van medicatie, is de behandeling om hun dosering te veranderen of het gebruik ervan volledig te stoppen.
2. Van tijd tot tijd wordt squatten geadviseerd aan patiënten die gedwongen worden om voor een lange periode in bed te blijven.
3. De hoeveelheid zoutopname verhogen met voedsel. Voedselzout bevat natrium (een chemisch element dat water in het lichaam vasthoudt en daardoor de druk verhoogt). Zoutinname wordt niet aanbevolen voor oudere patiënten en patiënten met aandoeningen van het cardiovasculaire systeem.
4. Het dragen van elastisch golf wanneer hypotensie wordt veroorzaakt door de uitzetting (hypertrofie) van de beenspieren.
5. Een vlotte en geleidelijke opkomst van het bed wordt aanbevolen, vooral voor oudere zieke en zwangere vrouwen.
6. Ernstige orthostatische hypotensie kan worden behandeld met een behandeling om de bloeddruk te verhogen.

Thuis, dieet

Gebruik voor de behandeling thuis natuurlijke en kruidenremedies die de vasculaire tonus kunnen verhogen en de bloedsomloop kunnen verbeteren. Een dergelijke behandeling wordt gedurende een lange periode gebruikt om de vaten constant op een toon te houden. Over het algemeen hebben natuurlijke stoffen geen contra-indicaties om te gebruiken en veroorzaken ze geen bijwerkingen. Traditionele behandelmethoden worden meestal toegepast in cursussen die duren van 2 tot 4 weken. Gedurende deze periode worden verschillende recepten gebruikt. Daarna worden ze veranderd om ervoor te zorgen dat het lichaam geen tijd heeft om eraan te wennen. De noodzakelijke ingrediënten worden in gelijke verhoudingen gecombineerd en bereid in de vorm van een mengsel, tinctuur, afkooksel, thee, enz. Kruiden die het vaakst worden gebruikt bij de behandeling van orthostatische hypotensie:

• Aralia Manchu;
• ginseng wortel;
• zamanihi bladeren;
• Rhodiola Rosea;
• Leuzea;
• Siberische ginseng;
• distel;
• eeuwig;
• hoef hoef;
• distelbladeren;
• planten zoals calamuswortel, donzig panacee, citroenmelisse, oregano, hopbellen, motherwort worden minder vaak gebruikt.

Deze kruiden werken effectief op het lichaam, namelijk:

• het zenuwstelsel versterken;
• bloeddruk verhogen;
• stimuleer het autonome zenuwstelsel.

Bovendien verhogen ze de activiteit en versterken ze het immuunsysteem. Adviseer ze niet voor het slapen gaan te nemen, om niet enthousiast te worden.

Groot belang voor orthostatische hypotensie is voeding, waaronder producten met een hoog gehalte aan zout, vetten, koolhydraten, evenals het gebruik van groenten en fruit met een tonisch effect in hun dieet.

Patiënten met orthostatische hypotensie moeten grote hoeveelheden vocht drinken en stoppen met alcoholische dranken te drinken.

Medicamenteuze behandeling

Bij chronische orthostatische hypotensie wordt medische therapie gebruikt, waarbij geneesmiddelen uit de volgende farmacologische groepen worden gebruikt:

1. Adaptogenen zijn geneesmiddelen die het centrale zenuwstelsel versterken en de activiteit van de sympathische sectie van het autonome zenuwstelsel verhogen (het deel van het zenuwstelsel dat de werking van de bloedsomloop, de ademhalingswegen, de spijsvertering, uitscheidende organen, geslachtsorganen en metabolisme reguleert).
2. Perifere adrenerge geneesmiddelen (medicijnen, krampen, vernauwende bloedvaten) om een ​​scherpe daling van de bloeddruk tijdens de beweging van de lichaamspositie van horizontaal naar verticaal te voorkomen. Mineralocorticoïde. Geneesmiddelen van deze groep behouden natriumionen in het bloed, verhogen de spasmen van perifere bloedvaten om een ​​scherpe daling van de bloeddruk te voorkomen, terwijl de lichaamspositie van horizontaal naar verticaal wordt vertaald.
3. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Deze medicijnen hebben een spasmolytisch effect op perifere bloedvaten.
4. Bètablokkers. Verhoog de intensiteit van de impact van mineralocorticoïden (bijnierhormonen, die de water-zoutbalans beïnvloeden, en dienovereenkomstig de bloeddruk in het lichaam) en natrium (een chemisch element dat water in het lichaam vasthoudt en daardoor de druk verhoogt). Bovendien hebben ze een impact op het werk van het autonome zenuwstelsel, bloedvaten.

Verschillende geneesmiddelen kunnen ook gelijktijdig worden gebruikt om orthostatische drukverlaging te behandelen. Het medicijn Fludrocortisone helpt het vochtvolume in het bloed te verhogen, waardoor de bloeddruk stijgt. Samen met hem bevelen dokters vaak Midodrin aan, wat de wens van bloedvaten beperkt om respectievelijk het niveau van bloeddrukstijging te vergroten. Voor orthostatische hypotensie, die wordt veroorzaakt door de ziekte van Parkinson, kan Droxidopa worden gebruikt. Wanneer het onmogelijk is om de levensstijl en de ineffectiviteit van deze medicijnen te veranderen, schrijven ze soms Pyridostigmine, cafeïne en Epoetin voor.

In acute omstandigheden

Acute orthostatische hypotensie wordt gekenmerkt door een scherpe daling van de bloeddruk, met alle gevolgen van dien.

Dit type hypotensie wordt als zeer gevaarlijk beschouwd, omdat de zuurstoftoevoer naar de hersenen (hypoxie) snel afneemt, wat na een bepaalde periode acute cerebrale bloedcirculatie insufficiëntie van het ischemische type kan veroorzaken.

In dit geval kan een scherpe daling van de bloeddruk gepaard gaan met de volgende ziekten van de inwendige organen, zoals:

• AIM - necrose van een specifiek gebied van het myocard;
• longembolie;
• vasculaire collaps;
• cardiogene shock en hartfalen.

Een scherpe daling van de bloeddruk vereist medische spoedhulp. De oorzaken van een plotselinge drukdaling (orthostatisch hypotensie manifest) kunnen zijn:

• vergiftiging (alcohol, voedsel, drugs, medicijnen),
• bloeden,
• enorme gegeneraliseerde infectie.

Tijdens de aanval is het noodzakelijk om de patiënt dringend neer te leggen. Het is onmogelijk om hem een ​​zittende of staande houding te geven, waardoor het zijn toestand alleen maar kan verslechteren. Je kunt de benen iets optillen, maar de kop moet in de gebruikelijke positie blijven. Met een onbewust bewustzijn moet je snel toegang tot lucht bieden, ammonia meenemen, het gezicht met water bevochtigen. Als de toestand niet verbetert, veroorzaakt hypotensie een bepaald gevaar, is een ziekenhuisopname noodzakelijk.

Hoewel, meestal in een liggende positie na een paar minuten een merkbare verbetering van de toestand optreedt. Echter, in aanwezigheid van een aanval of schok, is het niet nodig om te wachten tot de patiënt beter is, het is noodzakelijk om een ​​ambulance te bellen. Tijdens de behandeling wordt de belangrijkste ziekte therapie voorgeschreven, die is gericht op het verbeteren van het werk van het cardiovasculaire systeem; Bloeddruk moet worden gehandhaafd met tonische preparaten totdat de ziekte is genezen.

In de regel zijn dit verschillende tincturen, maar er zijn ook medische methoden die de bloeddruk kunnen verhogen tot normale waarden. Deze geneesmiddelen omvatten enkele glucocorticoïden, evenals groepen geneesmiddelen met componenten van Strychnine, Ephedrine, Mezaton. Ze worden allemaal gebruikt zoals voorgeschreven door de arts, omdat er een aanzienlijke bedreiging is verbonden aan het gebruik van deze medicijnen.

effecten

Orthostatische hypotensie is in de regel van korte duur, duurt ongeveer drie minuten, waarna de toestand van de patiënt weer normaal wordt. Als de procedure voor de aanpassing van bloedvaten wordt vertraagd, nemen de symptomen toe en verliest de patiënt het bewustzijn - flauwvallen ontstaat. Dergelijke aanvallen met orthostatische hypotensie zijn vaker kortdurend, onveranderd door andere organen en systemen, en treden onafhankelijk binnen enkele minuten op.

Na een vaag gevoel is er enige vermoeidheid, impotentie, hoofdpijn. Omdat het bewustzijn verloren is, herinnert de persoon die een orthostatische aanval onderging zich niets meer, maar hij begrijpt dat dit allemaal gebeurde nadat hij abrupt uit bed was gestapt of lange tijd had gestaan, bijvoorbeeld in een rij.

Bij een lange orthostatische storing is de aanval vrij diep. Vanwege de krachtige hypoxie lijden neuronen in de hersenen, stuiptrekkingen en onvrijwillige lediging van de blaas. In zo'n toestand kan de patiënt ook weinig verklaren door een gebrek aan bewustzijn.

Na een paar minuten normaliseert de toestand, tachycardie neemt af, de geest, zoals ze zeggen, "wordt verlicht". Deze toestand kan echter gevaarlijk zijn, omdat flauwvallen als gevolg van een gebrek aan zuurstoftoevoer naar de hersenen gepaard kan gaan met een val en verwondingen, evenals convulsies.

Als er een vage flauwte was, kan de patiënt op zichzelf sporen van slagen tegen omliggende voorwerpen of de vloer ontdekken - "bultjes" op het hoofd, pijnlijke blauwe plekken op de benen en armen of het lichaam. Als orthostatische hypotensie optreedt bij een patiënt met coronaire hartziekte, dan kan tijdens een verlaging van de druk en zelfs na de normalisatie pijn in het hart (cardialgia) worden gevoeld, omdat het ook geen voeding en zuurstof in de juiste volumes krijgt. Bovendien kan een slechte bloedsomloop leiden tot kortademigheid.