Aneurysma van de linker hartkamer, behandeling, prognose

Uitgestelde ziekten gaan niet altijd voorbij zonder gevolgen. Soms kunnen verschillende ziekten, zelfs die die zijn geëindigd met herstel of gedeeltelijk herstel, uiteindelijk leiden tot het ontstaan ​​van een verscheidenheid aan pathologische aandoeningen. Dus een van de nogal gevaarlijk voor het leven en de gezondheid van kwalen is een hartinfarct, waarna een necrotisch gebied wordt gevormd op de hartspier. Bij patiënten die een hartaanval hebben gehad, wordt in sommige gevallen een linker ventriculair aneurysma gediagnosticeerd, waarvan de behandeling zal worden besproken en zullen we verduidelijken welk prognose artsen geven aan patiënten met een dergelijke diagnose.

Door aneurysma van de linker hartkamer betekent het optreden van een lokaal beperkt uitsteeksel van een verdund en niet-samentrekkend gebied in de ventriculaire wand. Dit gebied bestaat uit dood of littekenweefsel. Op het beschadigde gebied wordt de wand van de hartspier dunner en verliest hij zijn contractvermogen.

De druk van het bloed leidt ertoe dat het verdunde gebied van de hartspier geleidelijk en constant uitpuilt - een soortgelijke uitstulping en aneurysma wordt genoemd. Zo'n pathologische formatie is in de meeste gevallen gelokaliseerd in de wanden van de linker hartkamer.

In sommige gevallen vormt de holte van een verkregen aneurysma een pariëtale trombus (met andere woorden, een bloedstolsel), die de bron kan zijn van trombose (de in vivo vorming van bloedstolsels in het lumen van bloedvaten) in verschillende lichaamsvaten.

Aneurysma van de linker hartkamer komt het vaakst voor na een hartinfarct. Bovendien kunnen infectieziekten en hartverwondingen bijdragen aan de ontwikkeling ervan.

Aneurysma van de linkerventrikel - behandeling

Behandeling van het linker ventrikelaneurysma kan zowel conservatief als operatief zijn.
Medicijncorrectie is symptomatisch. Specialisten kunnen angina pectoris behandelen, een ziekte die wordt gekenmerkt door het optreden van pijnlijke gevoelens achter het borstbeen. In dit geval krijgt de patiënt antiplateletgeneesmiddelen voorgeschreven, die zijn ontworpen om de vorming van bloedstolsels in het lumen van bloedvaten te voorkomen. Daarnaast omvat de therapie het gebruik van anti-anginale medicijnen die aanvallen van angina pectoris voorkomen en elimineren, en ook de levensverwachting effectief verhogen. Statinegeneesmiddelen die het slechte cholesterol in het lichaam kunnen verlagen en atherosclerose kunnen voorkomen, worden meestal de favoriete geneesmiddelen. Bovendien worden vaak angiotensine-converterende enzymremmers gebruikt die de regulatie van de bloeddruk beïnvloeden.

Conservatieve behandeling van een linker ventrikelaneurysma kan gericht zijn op het corrigeren van een hartritmestoornis. In dit geval worden patiënten antiarrhythmica van verschillende klassen voorgeschreven. Als een patiënt een trombose heeft (intravitale vorming van bloedstolsels in het lumen van de bloedvaten of in de hartholte), worden anticoagulantia gebruikt - geneesmiddelen die de bloedstolling verminderen.

Chirurgische ingreep om het aneurysma van het linkerventrikel te verwijderen, wordt uitgevoerd met een aanzienlijke hoeveelheid uitsteeksel - wanneer het gebied van het aneurysma 22% van het oppervlak van de wand van het linkerventrikel overschrijdt. Daarnaast houden artsen rekening met de aanwezigheid van een aantal klinische indicaties die worden weergegeven door ernstig hartfalen (oedeem en kortademigheid) en hartritmestoornissen die het leven van de patiënt bedreigen.

Een van de indicaties voor een operatie is de aanwezigheid van een vals aneurysma - aneurysma, dat wordt gevormd na het scheuren van de myocardiale wand en is beperkt tot het pericard. Een dergelijk uitsteeksel is bijzonder vatbaar voor breuk.

Zonder operatie, meestal niet te maken met aangeboren aneurysmata van de linker hartkamer, en met aneurysmen die het algemene welzijn van een persoon niet verstoren, maar tegelijkertijd voortdurend toenemen.
Een andere indicatie voor een operatie is een ernstige vorm van mitrale regurgitatie (breng wat bloed terug in het atrium van het aangedane ventrikel via de mitralisklep).

Welke operatie helpt bij het elimineren van het linker ventriculaire aneurysma?

Als het nodig is om het linker ventriculaire aneurysma van het hart te elimineren, nemen artsen hun toevlucht tot een openhartoperatie, een aneurysmectomie. Cardiale chirurgen snijden abnormale uitsteeksels uit, elimineren littekenweefsel en herstellen de structuur van de linker ventrikel (plastische chirurgie wordt uitgevoerd).

Wat bedreigt het linker ventriculaire aneurysma, de prognose is wat?

Het aneurysma van de linker hartkamer is een vrij ernstige aandoening. Als het niet tijdig wordt geëlimineerd, kan dit leiden tot het ontstaan ​​van een aantal complicaties, weergegeven door ventriculaire fibrillatie, aneurysmaruptuur, de vorming en scheiding van een bloedstolsel met blokkade van andere bloedvaten. Elk van deze voorwaarden is beladen met de ontwikkeling van een fatale afloop. Maar zelfs als er geen complicaties optreden, vermindert aneurysma de kwaliteit van leven aanzienlijk. Inderdaad, bij afwezigheid van chirurgische behandeling, zal de patiënt zichzelf constant moeten beperken, om tijdelijke pijn en andere onaangename symptomen op te vangen.

Geneesmiddelen uit de traditionele geneeskunde zullen het aneurysma van de linker ventrikel niet helpen elimineren. Dergelijke hulpmiddelen kunnen echter de waarschijnlijkheid van complicaties verminderen en de toename van uitsteeksels vertragen.

Dus een goed therapeutisch effect geeft de medicinale plant dille tuin. Een eetlepel gedroogde en gehakte kruiden brouwen een glas kokend water. Na afkoeling, druk de medicatie en drink het gedurende de dag voor meerdere doses.

Ook kunnen veel patiënten met een aneurysma van de linker hartkamer baat hebben bij medicatie op basis van meidoornvruchten. Een paar eetlepels gehakte rauwe brouwsel een glas kokend water. Sta erop dat het medicijn een uur lang is ingepakt, en reken dan. Neem driemaal daags voor de maaltijd thee uit meidoornfruit in een derde kopje.

De geschiktheid van het gebruik van traditionele geneeskunde moet met de arts worden overeengekomen.

Typen en symptomen van het linker ventrikelaneurysma

Het aneurysma van de linkerventrikel (LV) is een dunnere, sikkelvormig gevormde uitstulping naar buiten toe, gelegen in de hartspier. In 10-40% van de gevallen werd gevormd na een hartaanval, die alle lagen van het myocardium vangt. Tijdens een hartslag blijft de aneurysmale zak stationair of voert deze niet-functionele bewegingen uit. Dit veroorzaakt een verminderde contractiele hartfunctie, vermindert het volume bloed dat wordt uitgestoten uit de linker hartkamer.

Met de ontwikkeling van het aneurysma van de linker hartkamer passeert verschillende fasen:

• De fase van vroege expansie loopt van 48 uur na een hartaanval tot 2 weken. De hartspier verliest zijn structuur. Werk rond het getroffen gebied van de cel, vervorm het.
• De late modelleringsfase vindt 2-4 weken na rijping van het litteken na het infarct plaats. Het is de laatste formatie van het aneurysma, waarbinnen zich vaak een trombus bevindt. De onderdelen kunnen loslaten. Wat eindigt met een trombose van de vaten van het peritoneum, de benen, de hersenen of de longen.

Classificatie van vervormende uitsteeksels van de linkerventrikel

Afzonderlijk van alles is het noodzakelijk om een ​​functioneel (dynamisch) aneurysma toe te wijzen. Dit is de primaire vorm van uitsteeksel die optreedt in de acute periode van een hartinfarct. Het kan worden voltooid door de vorming van een aneurysma in 15-20% van de gevallen, zo niet mits een adequate behandeling. Als u de bloedstroom in het myocard herstelt, is de prognose gunstig, het uitsteeksel verdwijnt.

Het voorkeursgebied van lokalisatie van het uitsteeksel in de linker hartkamer:

• Het dunner worden van de top van het hart - komt voor bij 80 - 90% van de patiënten, omdat dit gebied het meest vatbaar is voor massieve atherosclerotische afzettingen en vasculaire trombose.
• De achterwand is een karakteristieke locatie voor valse aneurysma's. Ze hebben een ongunstige prognose, omdat ze moeilijk te diagnosticeren zijn en vaak gecombineerd worden met mitrale insufficiëntie.
• Zijmuur.

De vorm van uitpuilende LV zijn:

• Plat - relatief goedaardig.
• Zakvormig - hebben een "nek" en de werkelijke "holte" van de tas.
• Exfoliërende - worden gevormd wanneer de binnenste hartschil breekt en de buitenste wordt bewaard.

Factoren die de vorming van aneurysma van de linker hartkamer stimuleren:

• Myocardiaal infarct, dat alle lagen van de hartspier (transmuraal) trof, startte niet op het juiste moment met de behandeling van een hartaanval.
• Infectieziekten (reuma, syfilis, bacteriële endocarditis).
• Trauma van het hart, borst (oorlogswonden, vallen van een hoogte, de gevolgen van een ongeluk).
• Postoperatieve complicaties bij klepvervanging.
• Congenitaal diverticulum (uitsteeksel).
• Sarcoïdose (specifieke granulomen geproduceerd door het hele lichaam).
• Ziekte van Chagas (parasitaire ziekte die veel voorkomt in Latijns-Amerika).

Er zijn twee hoofdtypen LV-zwelling:

• Bolling van de wand van de linker hartkamer.

• Langzame scheuring van de ventriculaire wand, beperkt door het buitenste hartmembraan (pericardium).

• Myocardinfarct.
• Hartverwonding.
• Aangeboren.
• Chronische ziekten (sarcoïdose).
• Infectieuze en parasitaire hartziekte.

• Myocardinfarct.
• Dof borsttrauma.
• Fouten in mitralisklepvervanging.
• Septische pericarditis.

• Verdunnen van de top van het hart.
• Zijmuur.

• Achtermuur

Symptomen en diagnose van aneurysma

Klachten die zeker het uiterlijk van een pathologisch uitsteeksel zullen bepalen, nee. Alle symptomen en klachten komen veel voor bij vele hartaandoeningen:

• Onderbrekingen in het werk van het hart, hartslag, aritmie.
• Borstbeenpijn loopt naar de arm of rug, zowel in rust als tijdens inspanning.
• Kortademigheid, astma.
• Zwelling van de benen en de buik (ascites).
• Zwakte, duizeligheid, flauwvallen.
• Trombo-embolie van verschillende organen.

De diagnose van het aneurysma kan alleen betrouwbaar worden gesteld na een onderzoek door een cardioloog en een instrumenteel onderzoek door hem uitgevoerd. Het is onmogelijk om met de behandeling te beginnen zonder een nauwkeurige diagnose, waarbij de grootte en lokalisatie van het aneurysma worden bepaald.

• Na onderzoek en palpatie van de borst kan de arts een extra pulsatie van het aneurysma aan het licht brengen. Bij het luisteren naar het hart - het pathologische geluid veroorzaakt door de trilling van de getroffen muur.
• ECG - tekenen van een uitgebreide hartaanval, die niet veranderen in verschillende fasen ("bevroren" ECG).
• Linkerventriculografie - hiermee kunt u de grootte en locatie bepalen van het uitsteeksel, de afwezigheid van insnijdingen of de aard ervan.
• EchoCg - hiermee kunt u een echt aneurysma onderscheiden van een onwaar, om een ​​bloedstolsel te detecteren.
• MRI met en zonder contrast, radionuclide angiografie, thoraxfoto, CT - laat u toe om het aneurysma te lokaliseren en de grootte te bepalen.

Methoden voor de behandeling van het linker ventrikelaneurysma

Gezien de ernst van de ziekte en de slechte prognose, moet de behandeling van aneurysma en hartinfarct, als hoofdoorzaak, worden uitgevoerd in een ziekenhuis. Controle door een cardioloog, hartchirurg, vaatchirurg en neuroloog is vereist. Het is noodzakelijk om strikt te voldoen aan bedrust, met geleidelijke rehabilitatie.

Geneesmiddelbehandeling wordt voorgeschreven aan alle patiënten onder toezicht van een arts. Verzonden naar:

• Herstel van de bloedcirculatie in de haarvaten van de hartspier (betekent verbetering van de bloedstroom, antispasmodica).
• Resorptie en preventie van bloedstolsels (antibloedplaatjesagentia en anticoagulantia).
• Verwijderen van beroertes (nitraten).
• Herstel de normale hartslag (antiarrhythmic).
• Preventie en behandeling van atherosclerose (statines).
• Bloeddrukcontrole (hypotensie).
• Het verwijderen van oedeem (diuretica).

Asymptomatisch linker ventriculair aneurysma kan voor een lange tijd alleen door medicamenteuze therapie worden gecompenseerd.

Chirurgische behandeling is een plastic wand van de linker hartkamer.

Indicaties voor chirurgie:

• Herhaalde breakdowns van ritme, pijn in het hart, snel ontwikkelende hartinsufficiëntie, die niet vatbaar zijn voor medicamenteuze behandeling.
• Trombo-embolie van verschillende organen.
• Pseudoaneurysma.
• Aangeboren divertikels.
• Roerloze aneurysmata met hoge intracardiale druk.

Laattijdige toegang tot een arts, ontoereikende behandeling, maakt de prognose van de ziekte ongunstig. Hoog risico op plotse dood van de patiënt als gevolg van trombo-embolie, aneurysmaruptuur, aritmie.

Waarom is het aneurysma van de top van de linker hartkamer en de methoden van de behandeling

Aneurysma van de linker hartkamer is een litteken dat zich vormt in het sacciforme lichaam, en vervolgens uitpuilt en dunner wordt. Het gewijzigde gebied stopt volledig met krimpen of werkt niet op volle sterkte. Pathologische processen komen voor in de hartspier en vereisen een verplichte behandeling. De ziekte wordt vaker gediagnosticeerd bij oudere mannen - van 40 tot 70 jaar, komt minder vaak voor bij vrouwen.

redenen

Aneurysma van de linker hartkamer wordt meestal ervaren door mensen na een hartinfarct. Deze pathologie treedt op als een gevolg van de vernietiging van myocardiale structuren. De punt van de linker hartkamer komt vaak het getroffen gebied binnen. Onder invloed van hoge druk treedt uitrekking en verdunning van het myocardium op. De provocerende factoren zijn:

• hoge bloeddruk;
• hartfalen;
• chronische bacteriële foci;
• hartritmestoornissen.

Minder vaak komt pathologie voor in een infectieuze of traumatische laesie. Het optreden van ventriculair aneurysma wordt vaak geassocieerd met chirurgie voor hartaandoeningen. Syfilitische, streptokokken en andere soorten bacteriële letsels van het hart kunnen worden aangeduid als zeldzame provocateurs van de ziekte.

Klinische manifestaties

Aneurysma van de top van de linkerventrikel van het hart wordt vaak gemanifesteerd door zwakte, pijn links van de borst, kortademigheid. Ongemak is vanaf de achterkant te voelen, onder het linker schouderblad. Bij exacerbatie stijgt de temperatuur, treedt aritmie op. Bovendien zweten er vaak, verliest een persoon kracht. Onderbrekingen in het werk van het hart worden niet alleen tijdens het ECG gedetecteerd, maar worden ook door de patiënt gevoeld.

In geavanceerde gevallen verschijnen oedemen, zwellen adertjes rond de nek, verklevingen die levensbedreigend zijn. Wanneer dit gebeurt, is er een sterke verslechtering van de bloedcirculatie door het lichaam. Het pathologische proces kan een terugkerende hartaanval veroorzaken, evenals het optreden van gangreen van de ledematen, vooral als de bloedstroom wordt verstoord in de bloedvaten die de benen voeden.

In zeldzame gevallen kan een scheuring van het aneurysma optreden. Tegelijkertijd wordt de menselijke huid bleek, de aderen in de nek overlopen van het bloed, waardoor ze zwellen en er koud zweet verschijnt. Het slachtoffer verliest het bewustzijn, zijn ledematen worden koud, zijn adem verandert. In dit geval is de dood onvermijdelijk en treedt deze binnen enkele minuten op.

In de aanwezigheid van een aneurysma kan een nierinfarct optreden. Tegelijkertijd worden ernstig oedeem, stoornissen van uitstroom van urine, verkleuring van de huid toegevoegd aan het klassieke klinische beeld. Bloedsomloopstoornissen veroorzaken hoofdpijn.

Behandelmethoden

Behandeling van het aneurysma van de linker hartkamer bestaat uit het nemen van hartglycosiden, die het functioneren van het hart verbeteren, evenals het ritme ervan gunstig beïnvloeden. Daarnaast gebruikte anticoagulantia die de vorming van bloedstolsels voorkomen. Gecombineerde therapie omvat het gebruik van antihypertensiva.

Goed effect produceert oxygenobarotherapie, wat het gebruik van de luchtomgeving is, die de weefsels met zuurstof verzadigt. Als gevolg hiervan worden regeneratieprocessen gestart, het lichaam wordt ontgiftigd.

De operatie wordt aangegeven wanneer er een hoog risico bestaat op het scheuren van het veranderde weefsel. Tegelijkertijd voeren ze septoplastiek uit of snijden ze het aneurysma uit met verdere weefselvervanging met kunstmatige materialen. Afsluiting van de hartwand wordt soms aangegeven. Zo'n operatie wordt uitgevoerd met een vals aneurysma. Chirurgische interventie garandeert niet volledig herstel, het risico op recidiverende hartaanval en trombo-embolie neemt toe.

De operatie wordt uitgevoerd met open toegang en is vol risico's. Een persoon is verbonden met een apparaat dat in staat is om de normale bloedcirculatie te handhaven. Voer incisie van het sternum uit en neem vervolgens maatregelen om de weefsels van het myocardium te beschermen. Snijd daarna het cicatricial fragment in het midden. Verwijder het gemodificeerde gebied, inclusief bloedstolsels. Vervolgens worden de weefsels genaaid, herstellen geleidelijk de natuurlijke bloedcirculatie en verwijderen de klem uit de slagader.

Dergelijke operaties worden het vaakst uitgevoerd:

• lineaire kunststoffen;
• portemonnee plastic;
• endoverticulaire kunststoffen.

Na de interventie blijft de patiënt medicatie innemen om de bloedsomloop en het werk in de hartspier te onderhouden.

vooruitzicht

Met een aneurysma van de linker hartkamer is de prognose niet altijd gunstig, wat gepaard gaat met een frequent gevolg van de operatie - een syndroom van kleine ejectie. Het orgel stopt met het pompen van de benodigde hoeveelheid bloed. Dit komt door het feit dat tijdens de operatie het linker ventrikel wordt gehecht, de omvang ervan afneemt. De prognose hangt ook af van het verdere werk van de hartspier. Vaak worden na de interventie hartritmestoornissen waargenomen, waaronder het atriale type, dat gevaarlijk is voor de dood. De gebruiksduur is meer dan 10 jaar.

Aneurysma van de linkerventrikel van het hart: prognose na operatie, behandeling

De wanden van het myocardium met necrotisch weefsel onder invloed van inwendige druk zenden lokaal uit en vormen een holte in de vorm van een zak. Afhankelijk van de laesie van het hart, wordt het aneurysma van de linker hartkamer of de rechter hart gevormd. In 98% van de gevallen ontwikkelt de anomalie zich aan de linkerkant, omdat hartaanvallen vaak de bovenkant van de voorwand aantasten. Soortgelijke problemen met de rechterkant komen alleen voor in 2%. De grootte van de formatie (van 1 tot 19 cm) en de mate van uitsteeksel bepaalt het gebied van de laesie.

Wijs waar toe, gevormd uit litteken bindweefsel; vals pulserend met een hoog risico op breuk, voortkomend uit de schending van de integriteit van de schaal; functioneel met lokale defecten van de muren.

Oorzaken van pathologie

De belangrijkste is een fragmentarische verzwakking van de wanden, vergezeld van structurele en functionele beperkingen. In het eerste geval hebben we het over schade aan de lagen van het hartweefsel - endocardium, myocardium, epicardium. Ze bevatten vezels van het geleidende systeem, die impulsen propageren en zorgen voor een gelijktijdige samentrekking van de boezems en ventrikels.

Bij gedeeltelijke celdood worden gebieden met dood weefsel vervangen door een verbinding met een losse structuur. Bij functionele vernietiging trekt het defecte gebied niet samen, of pulseert het in een ander ritme. Tegen deze achtergrond verschijnen angina, veroorzaakt door vasculaire laesies, kortademigheid. Aritmie veroorzaakt een scherpe pulsatie van de ventrikels, leidt tot flauwvallen, kan een plotselinge hartstilstand veroorzaken.

• hartaanval (95%);
• aangeboren afwijking;
• onvoldoende collaterale circulatie, trombose in de kransslagader;
• postoperatieve complicaties;
• in zeldzame gevallen, infectieziekten die myocarditis veroorzaken: Koasaki, Epstein-Barr-virussen, influenza, schimmels en streptokokken;
• toxische myocarditis;
• Systemische ontsteking - reuma van het hart.

Wat is het gevaar

Een gezond hart pompt bij elke pulsatie bloed. De ejectiefractie varieert van 60-70%. Als de waarden lager zijn dan 40%, beginnen de hartproblemen. Vermindering van de prestaties tot 35% leidt tot verstoring van het ritme, de bloedcirculatie en andere systemische verstoringen die het leven bedreigen. Wanneer de uitgedunde wanden van het ventrikel zich uitrekken en een holte vormen, die, wanneer de spier samentrekt, wordt gepompt met bloed, komt slechts een klein deel ervan in de vaten.

• kleppen die van de ene kamer naar de andere circuleren zijn beschadigd;
• gezonde gebieden worden aangetast;
• bloedstolsels verschijnen in de formatie;
• een gunstige omgeving voor microben wordt gevormd;
• bacteriële trombocarditis ontwikkelt.

Systematisering van aneurysma's op locatie, formulieren

Lokalisatie van formaties:

• top van de linker hartkamer;
• minder vaak - voor- en achterwanden;
• interventriculaire septum.

In het geval van een scheidingsmembraan is de situatie dubbelzinnig. Er zitten maar weinig cellen in en het falen van het samentrekkende ritme is niet kritisch. Hoewel een sterke kromming van het septum naar de rechter kamer een zeldzaam verschijnsel is, is een abnormale bloedverdeling in de kamers dodelijk.

Over EchoCG-formatie zichtbaar met het blote oog. De contouren worden bepaald door de groeisnelheid, de voorspelling is gemaakt. onderscheiden:

• diffuse uitsteeksels van kleine afmetingen zonder duidelijke grenzen;
• sacciform met een ruime holte waarin bloed stagneert;
• paddestoelvormig met een smalle mond en een brede basis;
• geëxfolieerd met meerdere uitstulpingen op één plaats.

Vaker ontmoeten de anderen diffusie. Qua vorming wordt de pathologie gesystematiseerd volgens de vormen:

1. Acuut wordt gedetecteerd binnen 10-15 dagen na een hartaanval.
2. Subacute - van 2 tot 6 weken na een hartaanval. Pijn veroorzaakt atypische vorming van littekenweefsel.
3. Chronisch treedt 1,5 maand na de kritieke toestand op. Het is moeilijk om onderscheid te maken, omdat de symptomen vergelijkbaar zijn met hartfalen.

diagnostiek

Bij palpatie van de borst voelt de cardioloog de samentrekking van de zak. Tijdens het luisteren worden dove geluiden gehoord, veroorzaakt door zijn trillingen. De locatie van de tanden op het cardiogram vertoont tekenen van een hartaanval. Gebruik de linker ventriculografie om de ejectiefractie te bepalen, schat de samentrekbaarheid van de wanden.

Met behulp van X-stralen, MRI, CT-scan, wordt een echt aneurysma onderscheiden van een onware. EchoCG bepaalt de grootte van de formatie, locatie, onthult een bloedstolsel.

Medicamenteuze behandeling van het linker ventrikel aneurysma

Drugsrecepten lossen het probleem niet radicaal op. Als de formatie klein is, de bloedsomloop niet beïnvloedt en asymptomatisch is, wordt dynamische monitoring uitgevoerd. Conservatieve therapie is geïndiceerd om de ontwikkeling van complicaties thuis te voorkomen. De patiënt wordt gedwongen om lichamelijke activiteit te beperken, hartslag te monitoren. Benoemd door:

• antispasmodica, geneesmiddelen voor actieve doorbloeding;
• antagonisme en anticoagulantia om de vorming van bloedstolsels te voorkomen;
• medicijnen om het ritme te herstellen;
• statines voor de preventie van atherosclerose;
• diuretica.

Behandeling van folk remedies

Een dodelijke ziekte kan niet worden gecorrigeerd met kruiden. Afkooksels en infusies worden gebruikt als aanvulling op de hoofdmethode om de aandoening te verlichten.

1. Een lepel droge dille wordt gestoomd met 250 ml water, gedurende een uur met water doordrenkt. Het volume is verdeeld in 3 delen, genomen gedurende de dag.
2. Soortgelijk, brouw de bladeren van vlierbessen. De bouillon wordt 1 keer per dag in een lepel gebruikt. De wortels van de plant worden 15 minuten gekookt, staat erop. Genezende vloeibare drank 2 liter. per dag.
3. Viburnum bessen in welke vorm dan ook verlichten kortademigheid.
4. Meidoorn (2 l.) Wordt gebrouwen in 200 ml water, verdeeld in 3 doses.

Duizendblad, sint-janskruid, arnica in de verhouding van 4: 3: 1 wordt geschild en gemengd. Lepel grondstof is kokend water gegoten, dring erop aan 3 uur. Vervolgens wordt de container met de inhoud naar het vuur gestuurd, kook gedurende 5 minuten, drink een dag.

Radicale methode: indicaties en contra-indicaties

In moeilijke gevallen is er geen keus - de patiënt krijgt een open operatie aangeboden - een aneurysmectomie, anders kan een trombus breken, een scheuring van de zak, het verschijnen van een aantal levensbedreigende complicaties veroorzaakt door ventriculaire fibrillatie. De essentie van chirurgie - excisie van overtollig weefsel. indicaties:

• progressief hartfalen, I of II;
• aangeboren misvorming;
• ernstige aritmie;
• herhaalde trombo-embolie;
• vals aneurysma van de linker hartkamer;
• gap.

Als het probleem niet fundamenteel wordt opgelost, neemt de kans op een tragisch resultaat toe met 7 keer, hoewel chirurgie ook niet ongevaarlijk is. Chirurgische manipulaties vanwege hoge risico's, hebben contra-indicaties. absolute:

• systemische storingen in de lever, nieren;
• oncologie;
• long- en hartfalen;
• ernstige infecties;
• diabetes.

Relatief: gevorderde leeftijd, recente hartaanval, pulmonale hypertensie, onvoldoende myocardiale contractiliteit.

Werking: fasen

Type resectie hangt af van de vorm van onderwijs. Met diffuse topische diafragmoplastiek. De patiënt is verbonden met de hart-longmachine en intubatie-anesthesie wordt toegediend.

1. Mediane sternotomie uitvoeren. Dissectie van het borstbeen tussen de VI- en V-ribben opent de benadering van het hart.
2. Breng de canule in de aorta en grote aderen aan.
3. Onder druk het hart uitschakelen. De noodzakelijke processen worden door het apparaat uitgevoerd.
4. Het uitsteeksel wordt geopend, de bloedstolsels worden verwijderd, de vervormde gebieden worden weggesneden.

Voer vetriculoplastiek uit volgens de methode van Cooley (lineair), Zhatane (buidel) of Dora (endovasculair).

1. Lineair plastic bestaat uit het verwijderen van een defecte focus en het hechten met Teflon-pakkingen.
2. Zure hechtdraad overlapt het litteken bij uitpuilen in de top van het hart.
3. Endovasculair vanwege het stiksel van de zak, het opleggen van een patch met een stuk leer of synthetisch materiaal.

Zachte kunststoffen hebben geen invloed op de interventriculaire slagader, waardoor de bypass-operatie van de bloedvaten de normale bloedstroom kan reanimeren. Dit zal hartinfarcten, tachycardie en bradycardie verlichten tijdens de postoperatieve periode en zal niet toestaan ​​dat angina pijnlijk wordt.

• lage cardiale output;
• arteriële embolie;
• longinsufficiëntie;
• atriale fibrillatie - 10%, hartinfarct -5%.

Fataal resultaat is 12-20%.

Proznoz

Na een succesvolle operatie op korte termijn toename: bloedstroomsnelheid, dystonische en systolische volumes (KDO en CSR), tolerantie voor de belasting. Tijdens de 5-jaars overlevingskans - 80%, na 10 - ongeveer 60%.

Het lot van patiënten met aneurysma hangt af van de toestand van het cardiovasculaire systeem, de snelheid van de voortgang van atherosclerose. Sommigen behouden hun vermogen om te werken en lang te leven, anderen hebben hartfalen en bijkomende pathologieën. Over het algemeen hangt het vooruitzicht af van complicaties zoals: recidief infarct, embolie, abnormale veranderingen in het myocard.

De acute toestand na een hartaanval wordt vaak bemoeilijkt door het scheuren van de muur. Er is geen overlevingskans om een ​​hartoverhemd met bloed te blokkeren. Gemiddeld is in deze situatie de tijd beperkt - 2-9 dagen.

Bij patiënten met de chronische vorm, die een sacculaire of paddestoelachtige bobbel hebben, zijn de kansen afhankelijk van de diepte van de hartspierbeschadiging. De levensduur is 2-4 jaar. Vanwege problemen met de bloedstroom vormen zich bloedstolsels in de holte die een grote cirkel van bloedcirculatie belemmeren, contractiele en pompfuncties worden verstoord. Conclusie: je moet letterlijk de vinger aan de pols houden. Met een gepland echocardiogram, 2 keer per jaar, kunt u veranderingen volgen en kritieke omstandigheden vermijden.

Aneurysma van de linker hartkamer: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling, prognose

Aneurysma wordt acuut genoemd of vormt geleidelijk een zakvormig uitsteeksel van de hartwand, dat is ontstaan ​​door pathologische veranderingen in normaal spierweefsel. Aneurysma kan gelokaliseerd zijn in de wand en de boezems en de rechter hartkamer, maar vanwege de anatomische en functionele kenmerken van het hart, vindt de vorming van het aneurysma meestal plaats in de wand van de linker hartkamer. Volgens statistieken ontwikkelt linker ventrikelaneurisma zich bij 5-20% van de patiënten na een acuut hartinfarct, en wordt vaker gediagnosticeerd bij mannen ouder dan 50 jaar.

Oorzaken van een linker ventrikel aneurysma

Aneurysma van de linker ventrikel is een littekenweefsel, dat wordt gevormd in het gebied van het myocardium, waarin necrotische of inflammatoire processen zijn gelokaliseerd. Het ontwikkelingsmechanisme van het aneurysma is als volgt. Normaal spierweefsel wordt vertegenwoordigd door gladde spiervezels, die een samentrekkende functie hebben. Om krimpen op volle sterkte, de vezels moeten ononderbroken levering van zuurstof aan het bloed stroomt van de kransslagaders. In het geval van slagaderblokkade, is er een acuut zuurstofgebrek in de hartspier (hypoxie) en ontwikkelt zich necrose of de dood van de hartcellen. Hartspier necrose in dit gedeelte wordt een "zacht" doek (een proces genaamd miomalyatsiey) en hartwand is niet in staat de hoge druk van het bloed door het ventrikel van atriale holte gepompt weerstaan. Bovendien, de aanvalssite niet kan normale daling van systole en diastole te ontspannen en een zekere hoeveelheid bloed en is gevormd in het aneurysma. Dit mechanisme voor aneurysma-vorming wordt veroorzaakt door een acuut myocardinfarct.

Vorming van post-infectieus LV-aneurysma

Naast een acuut myocardiaal infarct, kan een linkerventrikel-aneurysma worden gevormd met de ontwikkeling van cardiosclerose na het infarct. Cardiosclerose is het proces van ontwikkeling van bindweefsel (cicatricial) vezels op de locatie van dode cardiomyocyten. Met andere woorden, een litteken wordt gevormd in het hart, wat normaal niet zou moeten zijn. In het geval dat een hartinfarct uitgebreid, transmuraal of circulair was, wordt het littekenweefsel in het hart te veel, maar het kan de spanningen die de krachtige hartspier ondervindt niet verdragen. Onder invloed van de bloeddruk wordt een aneurysma na het infarct gevormd. Aldus ontwikkelt aneurysma na een hartaanval zich vaak in die patiënten die een zware hartaanval hebben gehad, vooral terugkerende.

Niet alleen necrose van hartspiercellen kan leiden tot de vorming van littekenweefsel in het hart. Acute of chronische ontstekingsprocessen in de hartspier leiden ook tot een dunner worden van de hartwand door bindweefsel. Dergelijke processen worden myocarditis genoemd en kunnen door alles worden veroorzaakt. In de meeste gevallen, myocarditis veroorzaakt door virussen (influenza, waterpokken, tyfus, etc.), bacteriën (syfilis, streptokokken, stafylokokken, pneumokokken, enz.), Schimmels of aangedreven auto-ontsteking van de hartspier, zoals het geval is met systemische lupus erythematosus en reumatische ziekten.

Onder de uitlokkende factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van uitsteeksel in de wand van het hart, moeten hoge bloeddrukwaarden en de afwezigheid van strikte bedrust in de eerste weken na een acute hartaanval of myocarditis worden opgemerkt. Daarom is het zo belangrijk om de oorzakelijke ziekten in het ziekenhuis te behandelen, hypertensie onder controle te houden en de aanbevelingen van de arts strikt op te volgen.

Symptomen van aneurysma van de linker ventrikelwand

Het klinische beeld van een hartaneurysma is niet strikt specifiek. Met andere woorden, er zijn geen symptomen waardoor een aneurysma duidelijk kan worden gedefinieerd. De snelle progressie van hartfalen na een uitgebreid myocardiaal infarct, de frequente decompensatie ervan, kan echter wijzen op de vorming van uitsteeksels in de hartwand.

Dus, de symptomen die de patiënt en de arts moeten waarschuwen zijn de volgende:

• De snelle ontwikkeling (binnen enkele weken en maanden) van het falen van de linker hartkamer, die zich manifesteert door een toename van kortademigheid tijdens lichamelijke activiteit en in rust, verergerd in de buikligging. De tolerantie van de patiënt ten opzichte van gewone huishoudelijke lasten neemt af - de patiënt na een hartaanval kan de veters niet binden, geen voedsel koken en rustig in een andere kamer gaan zonder kortademig te worden.
• Myocardinfarct met aneurysma van een patiënt in de acute fase, frequente aanvallen van acute linkerventrikelfalen, manifesteerde cardiale astma-aanvallen (droge hoest opdringerig en kortademigheid), en / of longoedeem (hoesten met slijm schuimende, blauwe huid, en andere attributen).
• Snelle therapietrouw van rechterventrikelfalen, wat zich manifesteert door zwelling van de onderste ledematen. Bij een patiënt kan de buik in slechts enkele dagen toenemen, wat wordt veroorzaakt door stagnatie van het bloed in de lever en uitstroming van vocht in de buikholte (ascites). Oedeem kan zich door het lichaam verspreiden (anasarca).

Als dergelijke symptomen optreden, moet de patiënt onmiddellijk contact opnemen met de kliniek of de spoedeisende medische zorg met het oog op verder onderzoek en behandeling.

Welk onderzoek is nodig voor vermoedelijk cardiaal aneurysma?

Belangrijk bij het vaststellen van de diagnose van aneurysma is een volledig onderzoek van de patiënt. In het overweldigende aantal gevallen kan de arts dus een pathologische precardiale pulsatie zien, die wordt gedefinieerd als een periodiek uitsteeksel van de voorste borstwand in de 3-4 intercostale ruimte links van het borstbeen, die samenvalt met de hartslag. Dit verschijnsel wordt het "rollende golf" -symptoom of het "rocker" -symptoom genoemd.

Naast het onderzoek is auscultatie van het hart te horen systolisch-diastolisch geruis, dat "piepgeluid" wordt genoemd, maar bij een klein aantal patiënten. Bovendien is het bij het luisteren naar de longen mogelijk om enkele of meerdere, droge of vochtige rales in de lagere delen van de longen te identificeren in geval van hartfalen.

Ook is het, naast het echte linker ventriculaire aneurysma, gebruikelijk om een ​​fout te isoleren, veroorzaakt door een uitsteeksel van een deel van de hartzak - het pericardium. De verschillen worden hieronder getoond:

Als de arts een vermoeden heeft van de vorming van een hartaneurysma, stuurt hij de patiënt voor onderzoek. Van de diagnostische methoden zijn de volgende informatief:

1. Elektrocardiogram. Op een ECG wordt het aneurysma, dat een aanzienlijke omvang heeft bereikt, gekenmerkt door tekenen van acute hartschade en zijn necrose. In dit geval zeggen ze dat het ECG een "ingevroren vorm" heeft van een acuut myocardiaal infarct. De afwezigheid van tekenen van een hartaanval op een ECG geeft echter nog niet aan dat de patiënt geen hartaneurysma heeft.
   
2. Radiografie. Het röntgenogram van de organen van de borstholte bij patiënten met een groot aneurysma wordt gekenmerkt door een toename in de schaduw van het hart aan de overkant, evenals een uitsteeksel van de hartcontour. In het geval dat het aneurysma klein is, zijn röntgendiagnostiekmethoden niet informatief.
3. Echocardioscopie (echocardiografie, echografie van het hart). Het is een informatieve diagnostische methode, omdat het niet alleen de vorm, locatie en grootte van het aneurysma verduidelijkt, maar ook de aanwezigheid van pariëtale trombi identificeert, wat een aanzienlijk gevaar voor de patiënt kan vormen.
4. Berekende, magnetische resonantie en multi-spiraal computertomografie van het hart (CT, MRI en MSCT) zijn de meest informatieve methoden voor het detecteren van aneurysma en worden gebruikt als een aanvulling voor echografie van het hart in diagnostisch onduidelijke gevallen.

Video: trombose van linker ventrikelaneurisma op echocardiografie

Behandeling van linker ventrikel aneurysma

Conservatieve behandeling van aneurysma is niet effectief, daarom worden medicijnen voorgeschreven om ontstekingen te behandelen in de acute periode van myocarditis, om de bloedstroom in het hartspierweefsel te herstellen tijdens een acuut myocardiaal infarct, evenals om een ​​reeds zich ontwikkelend chronisch hartfalen te voorkomen of te behandelen.

De tactiek van behandeling van aneurysma kan afwachtend of chirurgisch zijn. In het eerste geval staat de patiënt onder dynamische observatie: elke zes maanden of eenmaal per jaar moet hij een cardioloog bezoeken met een ECG, thoraxfoto en een echografie van het hart. Met de toenemende omvang van het aneurysma, of met het verschijnen van uitgesproken symptomen, die de kwaliteit van leven aanzienlijk verstoren, kan de patiënt een hartoperatie nodig hebben.

Medium (meerdere centimeters) en gigantische afmetingen van het aneurysma, wanneer het uitstulpingsvolume vergelijkbaar is met de holte van de linker hartkamer zelf, vereisen een operatie. In dit geval kan de operatie zowel zonder incisie van de hartwand als in het open hart worden uitgevoerd met behulp van de hart-longmachine (AIC).

De techniek van operatie bestaat uit het hechten van het aneurysma, het versterken (van plastic) van het aneurysma met andere weefsels of bij resectie van het aneurysma.

• In het eerste geval wordt het uitsteeksel niet geopend, maar stort het als het ware in de wand van het hart met behulp van hechtingen, die het bevestigen aan het myocardium zelf. Deze operatie wordt gebruikt voor middelgrote aneurysma's, die niet veel naar buiten toe uitsteken en niet veel uitstijgen boven het hartoppervlak. Snelle toegang vereist geen opening van de hartmuur.
• In het tweede geval wordt het aneurysma niet verwijderd en wordt een flap van het diafragma, die wordt aangedreven door een vasculaire pedikel, aan de hartwand gehecht. Een incisie van de wand van het hart is niet vereist en de operatie is van toepassing op de gemiddelde grootte van het aneurysma, dat diffuus het myocardium bedekt en ook niet veel boven het buitenoppervlak van het hart stijgt. Operatieve toegang tot het middenrif en naar het hart wordt uitgevoerd door een borstincisie in de zesde intercostale ruimte aan de linkerkant met de opening van de pleurale en pericardiale holtes.
• Aneurysma-resectie is een radicale (dat wil zeggen, permanent verwijderende de aneurysma) behandelingsmethode - de aneurysma-wand wordt weggesneden, een deel ervan wordt verwijderd en gehecht met speciale hechtingen. De operatie wordt uitgevoerd op het open hart, met behulp van AIK. Na operatieve toegang en naaien op de aneurysmatische zak, is het belangrijk om de aneurysmekoepel zo snel mogelijk te openen en steken (meestal voert een hartchirurg deze procedure uit in 40-60 seconden). De resterende tijd is het hechten van het defect in de wand van het hart en het opleggen van de diafragmatische flap.

Na de operatie moet de patiënt enkele dagen op de afdeling hartchirurgie worden bewaard om postoperatieve complicaties te controleren en te voorkomen.

Video: operatie voor linker ventriculaire aneurysma

Complicaties zonder operatie

LV-aneurysmata van geringe grootte vormen gewoonlijk geen gevaar voor het leven van de patiënt, hoewel ze in zeldzame gevallen trombo-embolische complicaties kunnen veroorzaken als gevolg van de vorming van pariëtale trombi in de hartholte, die door bloed naar andere slagaders worden overgebracht en een hartaanval, beroerte, longembolie of spataders kunnen veroorzaken (PE) en mesenteriale trombose).

Complicaties met aneurysmata van middelgrote en gigantische maten komen vaker voor, en zijn als volgt:

• Trombo-embolische complicaties,
• De progressie van chronisch hartfalen, de ontwikkeling van acuut hartfalen,
• Breuk van het aneurysma leidt tot een snelle dood van de patiënt.

Preventie van complicaties is de tijdige detectie van aneurysmagroei, regelmatig onderzoek door een arts en de tijdige detectie van indicaties voor chirurgische behandeling.

Complicaties na de operatie

Complicaties na hartchirurgie zijn zeldzaam en bestaan ​​in de ontwikkeling van trombo-embolie, ontstekingsprocessen in de postoperatieve wond, evenals in het terugkeren van aneurysma-uitsteeksel tijdens onderdompeling of plastische chirurgie van het aneurysma. Preventie is een zorgvuldige observatie van de patiënt in het begin (in het ziekenhuis), evenals in de postoperatieve periode (in de kliniek).

vooruitzicht

De prognose voor aneurysma na een hartaanval wordt bepaald op basis van de grootte en locatie. Aldus worden aneurysma's van kleine omvang, diffuus gelokaliseerd op de voorwand van de LV, of aneurysma's van de top van de linker hartkamer, die geen chirurgische behandeling vereisen, gekenmerkt door een gunstige prognose voor het leven en de gezondheid van de patiënt.

Middelgrote en gigantische aneurysmata zijn vaak de oorzaak van ernstig hartfalen en trombo-embolie, daarom is de prognose zonder behandeling in dit geval slecht. Na de operatie verbetert de prognose, omdat bij 90% van de patiënten de kwaliteit van leven verbetert en het vijfjaarsoverlevingspercentage toeneemt.

Hoe gunstig is de prognose voor het linker ventrikelaneurysma? Hoe beïnvloedt deze ziekte de kwaliteit van het leven?

Hart aneurysma is een pathologisch uitpuilend gedeelte van de hartwand. Zo'n uitstulping heeft de vorm van een zak. Verschijnt onder invloed van hoge druk in het hart, omdat in dit gebied de contractiele eigenschap van de weefsels verloren gaat, hun kracht en elasticiteit zijn afgenomen. In de meeste gevallen vormt zich na een hartaanval een hartaneurisma in de linker hartkamer. Een deel van de cellen van het lichaam sterft. In dit geval wordt een ventriculair aneurysma bestudeerd als een gevolg van de belangrijkste ziekte. Echter, pathologie kan om een ​​andere reden voorkomen.

Beschrijving van de ziekte

Aneurysma van de top van de linker hartkamer is een complexe pijnlijke consequentie van een hartinfarct. De focus van de ziekte ligt op het gebied van versleten en gewonde hartspier. Deze plaats van spierweefsel heeft in één keer de overmatige impact van de bloedstroom tijdens een aanval op zich genomen, blijft daarom onder druk staan ​​en kan niet onafhankelijk herstellen naar zijn oorspronkelijke staat. Dientengevolge wordt spierweefsel uitgerekt, dun - er is een verdikking. Vaak beïnvloedt de pathologie de linker hartkamer - het bovenste gedeelte.

classificatie

De classificatie van cardiaal aneurysma is gebaseerd op verschillende criteria. Op het moment van optreden emit:

1. Acuut aneurysma - komt in de periode niet later dan 2 weken na een hartaanval voor.
2. Subacute - komt voor in de periode van 2 tot 7 weken na de ervaren aanval op de achtergrond van verkeerd herstel van het litteken.
3. Chronische. Moeilijk te diagnosticeren in technische termen. En de symptomen lijken op acuut hartfalen.

Afhankelijk van de manifestatie zijn er verschillende typen aneurysma's in de linker ventrikel:

• In de vorm van een paddestoel - de uitstulping van een groot deel van de stof op een kleine "poot".
• In de vorm van een zak heeft de pathologie een afgeronde vorm en verschijnt op een brede "nek" aan de basis van het spierweefsel.
• Diffuus - uitstekend langwerpig deel van het weefsel, dat een kleine uitsparing heeft.
• Exfoliëren - er is een groot aantal hobbels in één sectie.

In de medische praktijk zijn diffuse aneurysma's de meest voorkomende geworden. In zeldzame gevallen, schimmel en geëxfolieerd.

Afhankelijk van de structurele kenmerken van de variëteiten van aneurysmata zijn:

• Waar - de bolling van littekenweefsel of dood weefsel op het wandoppervlak van het ventrikel.
• Vals - een defect gevormd door de scheuring van het spierweefsel van het hart, er is een grote kans op breuk van het aneurysma.
• Functioneel - een pathologisch veranderd gebied van de voor spierkracht geschikte schaal.

redenen

De belangrijkste oorzaak van postinfarct links ventriculair aneurysma wordt beschouwd als lokale verzwakking van de hartwand. Een defect kan zich ontwikkelen als gevolg van functionele of structurele veranderingen in het orgel.

Als we het hebben over de functionele factor, dan beschouwen we een deel van het weefsel van de hartspier, dat niet op dezelfde manier kan worden gereduceerd als gezond weefsel. De plot wordt asynchroon in zijn eigen ritme gereduceerd.

Gezien structurele defecten, wordt de oorzaak van het aneurysma een laesie van de laag (en soms meerdere lagen) van de hartwand. In een dergelijke situatie sterft een deel van de gezonde cellen af ​​of wordt vervangen door andere weefsels die niet in de wandstructuur aanwezig zouden moeten zijn. In het geval van stratificatie in de laesie, is de wand aanzienlijk verzwakt. In het hart is er een verhoogde bloeddruk, die een uitsteeksel in een zwak gebied veroorzaakt dat verandert in een hartaneurysma.

De belangrijkste oorzaken van de ziekte:

• Ervaren myocardiale ruptuur.
• Ernstige infecties.
• Congenitale hartaneurysma's.
• Hartchirurgie ondergaan.
• Injury.
• Myocarditis van een toxische aard.
• Systemische ontsteking.
• Cardiosclerose in idiopathische vorm.
• Ioniserende straling.

symptomen

Klinisch gezien is de manifestatie van LV-aneurysma bijna onmerkbaar. Echter, vanwege het feit dat pathologie leidt tot een verminderde hartfunctie, heeft het algemene symptomen van hartfalen:

1. Pijn op de borst, aan de linkerkant.
2. Pijn uit het hart na aanzienlijke psychische en fysieke inspanning.
3. Ongemak op de borst.
4. Verhoogde hartslag, kortademigheid.
5. Duizeligheid.
6. Verlies van bewustzijn, flauwvallen.
7. Zwelling in de armen en benen.
8. Gevoel van zuurstofgebrek, verstikking.

diagnostiek

Diagnose en maak een prognose voor aneurysma van de top van de linker hartkamer kan gekwalificeerde cardioloog. Na het onderzoeken van de patiënt en het ontvangen van de antwoorden van de onderzoeken, wordt de foto duidelijker. Echografie, ECG, MRI-technieken worden gebruikt voor de studie. Tijdige diagnose helpt de gevaarlijkste gevolgen, zelfs de dood, te voorkomen. Om het behandelplan te bepalen, moet u de locatie, de grootte en de structuur van het aneurysma weten.

behandeling

Omdat het aneurysma van de linkerventrikel van het hart een gunstige prognose heeft, met een asymptomatisch verloop van de ziekte, zijn de indicaties voor chirurgie bij deze patiënten relatief. Bij patiënten die een operatie moeten ondergaan - resectie van het linker ventriculaire aneurysma, is het soms echter nodig om de correctheid van de LV-vorm door chirurgie te herstellen.

Verplichte chirurgie wordt voorgeschreven aan patiënten die ventriculaire disfunctie hebben ontwikkeld na een hartaanval aan de linkerkant, er is akinesie en dyskinesie op de weefsels. In dit geval neemt het volume van de LV toe, er bestaat een risico op breuk van het aneurysma. Chirurgische interventie kan niet worden voorkomen bij patiënten met trombo-embolische pathologie (trombose).

Een operatie om de linker ventrikelbobbel te verwijderen, wordt als gerechtvaardigd beschouwd, mits de juiste aanpak wordt gekozen, een gedetailleerde studie van de functie van het hart volgens de resultaten van EchoCG, de detectie van de grootte en lokalisatie van de pathologie. Immers, in de toekomst is er een kans om de spanning in de wand van de linker hartkamer te verminderen, de spieren in de juiste richting te sturen en de contractiliteit van het hart te verbeteren.

Onder de contra-indicaties zijn:

• Te grote risico's voor anesthesie.
• Gebrek aan functionele hartspier anders dan aneurysma.
• Lage hartindex.

Tijdens chirurgische interventie is een kunstmatig bloedtoevoersysteem noodzakelijk verbonden, voor het gemak wordt ventriculaire drainage aan de linkerkant geplaatst door de veneuze longvaten aan de rechterkant. Vaak worden dergelijke operaties gecombineerd met de correctie van de mitralisklep en het rangeren van de beschadigde aorta.

Aneurysma van de linker hartkamer

Een litteken van het zakvormige type dat uitpuilt en verdunt, wordt een aneurysma van de linker ventrikel genoemd en bevindt zich op de hartspier zelf. In bijna 50% van de gevallen begint het zich te vormen als gevolg van een hartinfarct dat een persoon heeft geleden en dat alle spierlagen van het hart in één keer bedekt. Met de samentrekking van het hart, blijft de zak van het aneurysma bewegingloos of begint bewegingen tegen te gaan die tegengesteld zijn aan de functionele kenmerken van de hartspier. Dit leidt tot een significante disfunctie van de contractie en vermindert ook aanzienlijk het bloedvolume dat wordt verwijderd uit de linker hartkamer.

Er zijn verschillende ontwikkelingsstadia:

• De eerste fase, ook wel vroeg genoemd - begint in de eerste twee dagen na een hartaanval, kan tot enkele weken duren. De hartspier begint zijn vorm te verliezen. Cellen die in de buurt van het beschadigde gebied blijven werken, veroorzaken veranderingen.
• De tweede fase, genaamd de late - is modellering, begint een paar weken later, na het litteken nadat een hartaanval heeft gevormd. Deze fase vertegenwoordigt de voltooiing van een aneurysmale structuur, waarbinnen in de regel reeds een trombus is gevormd. Delen van deze trombus kunnen migreren, wat leidt tot trombose van bloedvaten in de buik, onderste ledematen, hersenen, centrale hersenen of longstructuren.

Aneurysma classificatie

Experts wijzen een dynamisch aneurysma toe. Het is primair, treedt op bij de piek van een hartinfarct. Eindigt in 25% van de gevallen met de vorming van het aneurysma, met een vroegtijdige medische interventie. Als u de verkeerde bloedstroom in de hartspier op tijd stopt, heeft de prognose een gunstig resultaat en kan het uitsteeksel worden gecorrigeerd.

Gelokaliseerd in de linker ventrikel:

1. De dunne top van de hartspier wordt waargenomen bij patiënten, dit deel wordt blootgesteld aan de bepalingen van een massieve aard, het is mogelijk blokkering van bloedvaten.
2. Achterwand - gekenmerkt door valse aneurysmata. Deze soort heeft een ongunstige prognose, vanwege het feit dat het moeilijk is om een ​​diagnose te stellen.
3. De muur van de zijkant.

Bolling hebben hun eigen classificatie van formulieren:

1. Flat - met een goedaardige prognose.
2. Zakvormig - vormt een nek en de tas zelf.
3. Delamineren - gevormd wanneer de inwendige breuk van de voering van het hart, maar de buitenste voering intact blijft.

Factoren die de ontwikkeling van linkerventrikelaneurisme teweegbrengen:

1. Gebrek aan bloedtoevoer en necrose van de hartspier, die alle lagen beschadigt. De prognose is ongunstig wanneer de behandeling wordt gestart.
2. Infectieuze ziekten zoals: reumatoïde artritis, syfilis, endocarditis van bacteriële oorsprong.
3. Verwondingen van de hartspier en borstblessures - een val van grote hoogte, de gevolgen van verkeersongevallen.
4. Complicaties veroorzaakt na een operatie.
5. Het aangeboren karakter van uitsteeksels.
6. Laesies van de granulomen van het lichaam en de hartspier.
7. De ziekte van Chagas.

Symptomen van het linker ventrikelaneurysma

De belangrijkste reden dat dit type ziekte laat gediagnosticeerd is, vanwege het feit dat de symptomen van het aneurysma van de linker hartkamer vergelijkbaar zijn met andere soorten kwalen.

Deskundigen signaleerden enkele tekenen:

• storing van de hartspier, verhoogde of verlaagde hartslag;
• pijn in het gebied waar het hart zich bevindt. Ongemak geeft in het gebied van het ruggenmerg of bovenste ledematen. Kan zowel tijdens de rustperiode als tijdens de periode van fysieke inspanning voorkomen;
• het verschijnen van kortademigheid en aanvallen van asfyxie;
• vermoeidheid, duizeligheid en flauwvallen;
• verstopping van bloedvaten met bloedstolsels.

Redactieraad

Als u de conditie van uw haar wilt verbeteren, moet u speciale aandacht besteden aan shampoos die u gebruikt.

Een angstaanjagende figuur - in 97% van de shampoos van bekende merken zijn stoffen die ons lichaam vergiftigen. De belangrijkste componenten, waardoor alle problemen op de labels worden aangeduid als natriumlaurylsulfaat, natriumlaurethsulfaat, cocosulfaat. Deze chemicaliën vernietigen de structuur van het haar, het haar wordt broos, verliest elasticiteit en kracht, de kleur vervaagt. Maar het ergste is dat dit spul in de lever, het hart en de longen terechtkomt, zich ophoopt in de organen en kanker kan veroorzaken.

We adviseren u om af te zien van het gebruik van fondsen waarin deze stoffen zich bevinden. Onlangs hebben deskundigen van onze redactie een analyse van sulfaatvrije shampoos uitgevoerd, waarbij de eerste plaats werd ingenomen door fondsen van het bedrijf Mulsan Cosmetic. De enige fabrikant van volledig natuurlijke cosmetica. Alle producten worden vervaardigd onder strikte kwaliteitscontrole- en certificeringssystemen.

We raden aan om de officiële online winkel mulsan.ru te bezoeken. Als u twijfelt aan de natuurlijkheid van uw cosmetica, controleer dan de vervaldatum, deze mag niet langer zijn dan een jaar opslag.

Diagnose van de ziekte

Methoden die door artsen worden gebruikt voor diagnose, op basis van de identificatie van het klinische beeld, op basis van tekenen van een instrumenteel karakter.

Het onderzoek begint met het verzamelen van de geschiedenis van de patiënt, waaronder het interviewen van de patiënt, sommige soorten onderzoek in het laboratorium. Dit zijn: volledig bloedbeeld en algemene urinetest. Met deze methoden kunt u ziekten vinden die gelijktijdig voorkomen en hun aanwezigheid in het lichaam kan een provocerende en beslissende factor zijn bij de vorming van het aneurysma van de linker hartkamer.

De specialist schrijft de passage voor van het elektrocardiogram, magnetische resonantie beeldvorming, ultrasone diagnostiek en anderen om een ​​volledig beeld te krijgen van wat er gaande is.

Traditionele onderzoeksmethoden omvatten informatief:

• elektrocardiogram - maakt het mogelijk om de aanwezigheid van een uitgebreide hartaanval te vinden, die iets vroeger heeft geleden;
• magnetische resonantie beeldvorming - gegevens die de locatie van het aneurysma tonen, en maakt het ook mogelijk om de grootte van de laesie te bepalen;
• Echografie diagnose - geeft de mogelijkheid om alle aangetaste gebieden te zien, evenals uitsteeksels op de hartspier.
• echocardiogram - hiermee kunt u de structuur van het aneurysma aanduiden: waar, onwaar, functioneel. Het maakt het ook mogelijk om de vorming van bloedstolsels in het hart te detecteren;
• ventriculografie - bepaalt de locatie en de grootte van het uitsteeksel, belangrijke indicatoren, zoals: de afwezigheid of aanwezigheid van contractiele processen in het aneurysma en hun kenmerken.

Onderzoek van de patiënt in een complexe en van alle kanten, maakt het mogelijk om een ​​beeld te krijgen van de vernietiging en veranderingen in het hartweefsel, volledig. En dit is een beslissende factor, de specialist heeft het vermogen om een ​​tijdige behandeling voor te schrijven.

Gebruikte medicijnen voor de behandeling van aneurysma, de patiënt krijgt een operatie voorgeschreven. Deze beslissing wordt door de arts genomen als het getroffen gebied meer dan 25% van de muur bereikt.

Het weigeren van diagnose en behandeling, loopt het risico van de patiënt. De aanwezigheid van een ongeïdentificeerd aneurysma kan een provocerende factor zijn voor de ontwikkeling van kwalen, zoals: trombo-embolie, een plotselinge dood die optreedt als gevolg van een scherpe breuk van de myocardiale wand.

Behandeling van linker ventrikel aneurysma

Ondanks het feit dat de prognose in de meeste gevallen gunstig is, in de afwezigheid van symptomen van een linker ventriculair aneurysma, wordt een operatie zelden uitgevoerd. Maar het gebeurt dat de operatie van vitaal belang is. Tijdens de chirurgische interventie wordt het herstel van de juiste vormen van de linkerventrikel van het hart uitgevoerd, waardoor de hartspier volledig kan werken.

De operaties worden getoond aan patiënten die tegen de achtergrond van een uitgestelde hartaanval de functies van linker ventrikeldisfunctie hebben geïdentificeerd met deeltjes van onregelmatige samentrekking of gebrek daaraan. De operatie wordt voorgeschreven wanneer er een risico van breuk van het uitsteeksel bestaat of in het geval van het optreden van bloedstolsels in de bloedvaten van het hart.

Wanneer de operatie is voltooid, eindigt de revalidatieperiode en verbetert de hartfunctie:

• De spanning wordt verwijderd van de wand van de linker hartkamer.
• Spiervezels nemen de juiste vorm aan.
• De contractieve en expansieve functie zal weer normaal worden.

Met de juiste medische benadering, na zorgvuldig onderzoek van de tests, wordt de operatie, die wordt uitgevoerd om het aneurysma te verwijderen, als gerechtvaardigd beschouwd.

Er zijn contra-indicaties voor de operatie:

• Anesthesie-intolerantie
• Afwezigheid van hele delen van de hartspier buiten het uitsteeksel.
• Lage hartindex.

Bij het uitvoeren van een chirurgische ingreep wordt een standaard toegangstype gemaakt door een specialist, waarbij gebruik wordt gemaakt van de dissectie van het borstbeen. De patiënt is verbonden met een apparaat dat een kunstmatige bloedsomloop veroorzaakt en een buis is geïnstalleerd om overtollig vocht in de linker hartkamer via de aderen in de longen te verwijderen.

Wanneer een reeks maatregelen ter bescherming van het myocardium wordt uitgevoerd tijdens het hoofdstadium van de hartchirurgie, zal het gebied dat wordt beïnvloed door het aneurysma er uitzien als een witachtige, fibrineuze aard die in de gevormde holte van de linker hartkamer zakt.

Het uitsteeksel wordt gesneden in het midden, langs de onderste slagader, terugtrekking met 2 cm. De trombus die wordt gevormd in de holte van het aneurysma wordt verwijderd. Zelfs onbetekenende, fijne deeltjes worden verwijderd. Na de uitgevoerde manipulaties, schat het volume van het uitgesneden gebied, begin met het snijden en herstel van de ventriculaire wand.

Er zijn veel methoden:

• Plasticiteit is lineair in Cooley.
• Plastic van Zhatane pussy.
• Douro kunststof endovasculair.

Aan het einde van cardioplegie is het proces van het vrijgeven van lucht uit delen van het myocardium belangrijk. Bij de hartspier begint het bloeden, het verwijderen van een speciale klem, gesuperponeerd op de aorta. Na een paar minuten begint de hartactiviteit zich te herstellen.

Voorspellingen en complicaties

Een veelvuldig type van postoperatieve complicatie om het uitsteeksel in de linker ventrikelholte te verwijderen, wordt beschouwd als een klein ontladingssyndroom, dat zich begint te ontwikkelen door een gewelddadige vermindering van de grootte van de linker hartkamer. Hartritmestoornissen en long insufficiëntie kunnen voorkomen.

In de beginjaren was de sterfte 31 dagen na de operatie. In dit stadium daalde het cijfer tot 7%.