Hoofd-

Dystonie

Vasculitis beperkt tot de huid, niet ondergebracht in andere rubrieken (L95)

Exclusief:

  • kruipende angioom (L81.7)
  • Schonlein-Henoch Purpura (D69.0)
  • overgevoelige angiitis (M31.0)
  • cellulitis:
    • BDU (M79.3)
    • lupus erythematosus (L93.2)
    • nek en rug (m54.0)
    • recurrent (Weber-Christian) (M35.6)
  • polyarteritis nodosa (M30.0)
  • reumatoïde vasculitis (M05.2)
  • serumziekte (T80.6)
  • urticaria (L50.-)
  • Wegener-granulomatose (M31.3)

Witte atrofie (plaque)

In Rusland werd de Internationale Classificatie van Ziekten van de 10e herziening (ICD-10) aangenomen als een enkel regelgevingsdocument om rekening te houden met de incidentie, de oorzaken van openbare telefoontjes naar medische instellingen van alle afdelingen, de oorzaken van overlijden.

De ICD-10 werd op 27 mei 1997 in opdracht van het Ministerie van Volksgezondheid van Rusland geïntroduceerd in de praktijk van de gezondheidszorg op het hele grondgebied van de Russische Federatie. №170

De release van de nieuwe revisie (ICD-11) is gepland door de WGO in 2022.

Classificatie van hemorragische vasculitis door ICD-10

Schönlein-Henoch-ziekte (allergische purpura) is een systemische hemorragische vasculitis die de microvasculatuur van de huid en het onderhuidse vetweefsel, gewrichten, spijsvertering, nieren beïnvloedt.

Meervoudige microtrombovasculitis komt voor bij mensen van elke leeftijd en geslacht, en bij kinderen tot 16 jaar oud worden ongeveer 25 van de 10.000 behandeld voor deze ziekte. De eerste om te lijden zijn postcapillaire venulen, vervolgens de haarvaten zelf en de arteriolen staan ​​op de derde plaats achter de frequentie van de laesie.

ICD 10-code: D69.0 Allergische purpura, anafylactische vasculitis, Schönlein-Genoch purpura.

De internationale ziekteclassificatie van de 10e herziening verdeelt systemische vasculitis op basis van de locatie, vorm en complexiteit van de ziekte. Hemorragische vasculitis is primair (zelf-autoimmuunpathologie) en secundair (vanwege een andere ziekte).

Een hemorragische uitslag verschijnt op het lichaam en de ziekte wordt officieel vasculitis genoemd.

Volgens ICD 10 worden, in overeenstemming met de lokalisatie van het pathologische proces, de volgende onderscheiden:

  • panvasculitis (veranderingen treden op in het hele vat);
  • endovasculair (endotheel lijdt - de bal van het binnenvat);
  • perivasculitis (ontsteking van het weefsel rondom het vat);
  • mesovasculitis (mesothelium wordt aangetast - de middelste bloedvatbekleding).

etiologie

De basis van hemorrhagische vasculitis is vasculaire hyperreactiviteit, wat wijst op een overmatige gevoeligheid voor endogene en exogene factoren. Wanneer de immuunafweer van het lichaam verzwakt is, hebben infectieuze stoffen (streptokokken, stafylokokken, pathogene schimmels, enz.) Een negatief effect op de wanden van bloedvaten. Sommige wetenschappers beschouwen allergische reacties (op voedsel of medicijnen) als risicofactoren voor hemorragische vasculitis. Chronische ziekten, evenals foci van infectie, bijvoorbeeld carieuze tanden, vaccinaties, virale ziekten leiden tot een afname van de immuniteit, wat bijgevolg systemische vasculitis veroorzaakt.

Hemorragische vasculitis wordt beschouwd als een ziekte die een soort immuunvasculitis van kleine bloedvaten is en wordt gekenmerkt door een verhoogde vorming van immuuncomplexen.

pathogenese

Het mechanisme van hemorrhagische vasculitis is gebaseerd op het falen van het immuunsysteem. Een antigeen (allergeen) komt een verzwakt organisme binnen en antilichamen die immuuncomplexen vormen op de wanden van venulen, capillairen en arteriolen worden in overmaat geproduceerd als reactie op het uiterlijk. Hoogmoleculaire immuuncomplexen hebben een negatieve invloed op de bloedvaten en laagmoleculaire cellen vernietigen de lichaamsweefsels, met hemorrhagische vasculitis (volgens ICD 10 D69.0) zijn er veel meer van.

Als neutrofielen en macrofagen immuuncomplexen niet kunnen vernietigen, blijven ze in de bloedbaan. De afgifte van ontstekingsmediatoren leidt tot de expansie van bloedvaten, hetgeen bijdraagt ​​aan het dunner worden van de vaatwanden. Meestal beïnvloedt het de microvasculatuur van de huid, grote gewrichten, het spijsverteringskanaal en de nieren. De vaatwand wordt permeabel voor erythrocyten, het hemostase-systeem is inbegrepen in het proces, wat leidt tot de vorming van bloedstolsels.

symptomen

Hemorragische vasculitis (ICD 10 - code D69.0) wordt gekenmerkt door vasculaire ontsteking, kan in elk deel van het menselijk lichaam voorkomen. De ziekte wordt gekenmerkt door verschillende syndromen, die zich in elk individueel geval in verschillende maatregelen kunnen manifesteren:

De meest voorkomende oorzaken van hemorrhagische vasculitis zijn geassocieerd met de invloed van infectieuze agentia.

  • abdominale;
  • nier;
  • longbeschadiging en cerebrale vorm (minder vaak).

Een kenmerkend teken van huidsyndroom is een papulaire hemorragische uitslag. Het beïnvloedt symmetrisch de onderste ledematen, billen, dijen, veel minder vaak naar de romp. Hemorragische huiduitslag heeft vergelijkbare eigenschappen en structuur, soms kan het gepaard gaan met blaren en huidnecrose. Later worden ze bedekt met een korst, die vanzelf verdwijnt en een lelijke merkbare pigmentatie achter zich laat.

Met het verschijnen van een typische uitslag komt de pijn van een jankend personage in grote gewrichten. De pijn verdwijnt na het verdwijnen van de uitslag, in ernstige gevallen kan het blijvend zijn.

Het op twee na meest voorkomende symptoom is matige buikpijn, die overdag vanzelf kan verdwijnen

Een derde van de patiënten klaagt over het verschijnen van het zogenaamde abdominale syndroom. Een persoon wordt plotseling gekweld door hevige buikpijn, die lijkt op een samentrekking die niet verdwijnt na het gebruik van antispasmodica. Bloeden begint in de darmwand, die gepaard gaat met braken met een mengsel van bloed, het verschijnen van bloederige uitwerpselen (melena). Dientengevolge, een daling van de bloeddruk, duizeligheid, bloedarmoede, leukocytose. Buikpijn heeft een systematische aard, het gaat vanzelf over in 2-3 dagen, wat helpt om hemorragische vasculitis en ziekten van de spijsverteringsorganen te onderscheiden. Bij volwassenen komt het buiksyndroom minder vaak voor dan bij kinderen, maar het is veel moeilijker, zelfs peritonitis.

Niersyndroom is verborgen onder het mom van glomerulonefritis met bloedende urine, het gaat gepaard met rugpijn. Zelden komt hersenbeschadiging voor met een breed scala aan symptomen: van lichte hoofdpijn tot bloeding in de binnenkant van de hersenen. Als u zwakte, koorts, bloed in de urine, braken of uitwerpselen opmerkt, moet u onmiddellijk naar een arts gaan om veranderingen in de vaatwand onmiddellijk te detecteren.

Volledige bloedtelling kan het begin van een ontsteking detecteren: versnelling van de erytrocytsedimentatiesnelheid (ESR) en een toename van het aantal leukocyten

diagnostiek

Een algemeen onderzoek onthulde een papulaire hemorragische uitslag, voornamelijk op de onderste ledematen. Het is moeilijker om een ​​diagnose te stellen in de prodromale periode, wanneer niet-specifieke symptomen van de ziekte overheersen, zoals: ongesteldheid, misselijkheid, hoofdpijn. Bij het abdominale syndroom is het moeilijk om systemische vasculitis te onderscheiden van de pathologieën van de gastro-intestinale organen. Met behulp van laboratoriumdiagnostiek is het mogelijk leukocytose, lichte bloedarmoede, neutrofilie, eosinofilie, trombocytose en verhoogde ESR te detecteren. Het verschijnen van bloed in de afscheiding van de patiënt is een zeer ernstig symptoom dat een aanvullende diagnose vereist.

behandeling

Tijdens een exacerbatie van hemorrhagische purpura is een ziekenhuisopname noodzakelijk. Bedrust aan het begin draagt ​​bij aan de normalisatie van de bloedcirculatie, naarmate de uitslag verdwijnt, kan de motorische activiteit van de patiënt geleidelijk toenemen.

Behandeling is een vrij ingewikkeld proces, dat begint met de verplichte uitsluiting van antigene effecten.

Het is noodzakelijk om te houden aan een hypoallergeen dieet, dat het gebruik van citrus, sterke thee en koffie, chocolade, hete kruiden en fastfood uitsluit. Als de patiënt nierproblemen heeft gehad, is het noodzakelijk om te zout voedsel uit te sluiten, met buikpijnen, een dieet wordt aanbevolen in overeenstemming met tabel nr. 1.

De therapie van hemorrhagische vasculitis is verdeeld in pathogenetisch en symptomatisch. Allereerst moet je de oorzaak behandelen (ontsteking van de bloedvaten), en dan handelen op elk symptoom. Er zijn verschillende soorten medicijnen voorgeschreven door de arts:

  • Plaatjesaggregatieremmers - verminderen het vermogen van bloedplaatjes om zich aan de wanden van bloedvaten te hechten, helpen bij het voorkomen van bloedstolsels ("Dipiridamol", "Tiklopidin").
  • Fibrinolyse-activatoren - het proces van oplossing van bloedstolsels en bloedstolsels (nicotinezuur, "Xantinol-nicotinaat").
  • Anticoagulantia - voor matige en ernstige hemorragische vasculitis (natriumheparine, nadroparinecalcium).
  • Glucocorticosteroïden zijn producten die moeten worden gebruikt bij de behandeling van ernstige huid-, buik- en nefrotische syndromen (Prednisolon).
  • Antibiotica - in aanwezigheid van gelijktijdige bacteriële of schimmelinfecties.

Symptomatische behandeling van hemorragische vasculitis is gericht op het onderdrukken van allergische reacties, het verwijderen van toxische stofwisselingsproducten en het bestrijden van bacteriën die het verloop van de ziekte verergeren. Voor deze doeleinden worden anti-histamines enterosorbents, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en analgetica gebruikt.

Kenmerken van hemorragische vasculitis volgens ICD-10

De term "hemorragische vasculitis" verscheen voor het eerst in de Sovjet medische literatuur in 1959 dankzij een reumatoloog Nasonova. De ziekte zelf werd bestudeerd door de Duitse artsen Schönlein en Genoch in 1837 en 1874, daarom is de ziekte afgeleid van de ziekte van Schönlein-Genoch. Het wordt ook allergische of reumatische purpura genoemd.

Hemorrhagic vasculitis is een groep systemische ziekten en veroorzaakt ontsteking van de haarvaten en kleine bloedvaten. In de loop van de stroom barsten hun wanden uit, wat leidt tot bloedingen onder de huid of binnen de wanden van de organen.

In de internationale classificatie van ziekten wordt dit aangeduid met de code D69.0.

Variëteiten van hemorragische vasculitis

Artsen classificeren deze ziekte volgens 3 tekens.

lokalisatie

  1. Huid en gewrichten.
  2. Kleine en dikke darm (abdominaal syndroom).
  3. Nieren.

Ontwikkelingspercentage

  1. Voor een paar dagen - bliksem.
  2. Voor 1-3 maanden - acuut.
  3. Voor zes maanden - slepende.
  4. Voor 1 jaar of langer - chronisch.

De ernst van de patiënt

  • 1e graad - eenvoudig;
  • 2e graad - gemiddeld;
  • Graad 3 is moeilijk.

Oorzaken en provocerende factoren

De belangrijkste oorzaak van vasculitis is de aanwezigheid van immuuncomplexen in het bloed. Ze zijn een "bundel" van antigenen en antilichamen. In een gezond organisme wordt hun aantal gecontroleerd door het fagocytische systeem. Maar met een teveel aan vreemde stoffen (antigenen) worden ze te veel en heeft ze geen tijd om ze te verwijderen. Dit leidt tot hun vestiging op de binnenwand van bloedvaten met daaropvolgende ontsteking van deze plaats.

De belangrijkste provocerende factor van allergische purpura zijn ziekten van de keel, de longen: acute infecties van de luchtwegen, acute respiratoire virale infecties, tonsillitis en anderen.

Een andere groep van uitlokkende factoren is een allergische reactie op voedsel, medicijnen, vaccinaties, insectenbeten, huishoudelijke chemicaliën.

symptomen

Manifestaties van hemorrhagische vasculitis kunnen worden onderverdeeld in 2 groepen: algemeen en specifiek. De eerste is de temperatuurstijging tot 38-40 ° C, bedwelming, gebrek aan eetlust, zwakte.

De tweede groep omvat:

  • huiduitslag;
  • articulaire, abdominale, renale syndromen;
  • laesies van de longen, zenuwstelsel.

Kenmerkende huiduitslag is het belangrijkste teken dat de bloedvaten worden aangetast door vasculitis. Een uitslag is een veelvoud aan roestkleurige stippen. Elk van hen heeft de vorm van een cirkel met een diameter van 2 millimeter en stijgt uit boven het oppervlak van de huid. Ze kunnen met elkaar combineren en vormen van grote afmetingen vormen, tot de afwezigheid van gezonde gebieden ertussen. Het lijkt voornamelijk op de huid van het been (een deel van het been onder de knie). Zonder behandeling gaat het geleidelijk omhoog, bedekt de heupen, billen en onderrug.

In 70-90% van de gevallen verschijnt het gewrichtssyndroom gelijktijdig met huiduitslag en veroorzaakt het pijn in de knie-, enkel- en andere gewrichten, evenals in de aangrenzende spieren.

Wanneer abdominaal syndroom de spijsverteringsorganen aantast en symptomen verschijnen die kenmerkend zijn voor gastro-intestinale ziekten: misselijkheid, braken, diarree, gastro-intestinale bloedingen. Het is ook mogelijk dat er gaten in de darmwand of peritonitis verschijnen.

Niersyndroom schaadt de werking van de nieren. Het verschijnt in de derde week van de ontwikkeling van de ziekte, d.w.z. na de resterende manifestaties van vasculitis. Nierbeschadiging manifesteert zich in het verschijnen in de urine van verschillende eiwitten.

In zeer zeldzame gevallen treft de ziekte de bloedvaten van de longen en de hersenen. In het eerste geval wordt het uitgedrukt door bloeden en bloedingen in de wanden van het lichaam.

In het tweede geval kunnen ernstige hoofdpijn leiden tot encefalopathie, polyneuropathie, toevallen, gedragsveranderingen en een hartaanval.

behandeling

Twee specialisten zijn betrokken bij de behandeling van vasculitis: een therapeut en een reumatoloog. Als er abdominale en renale syndromen optreden, kan aanvullend overleg met een gastro-enteroloog en nefroloog vereist zijn.

Om de ziekte te genezen, gebruikt de arts 2 methoden: een hypo-allergeen dieet en medicijnen. In het eerste geval is het doel om het aantal allergenen in het lichaam te verminderen. Idealiter wordt het aanbevolen om te kiezen voor een dieet voor patiënten met een maagzweer - tabel nummer 1. Maar de tijdelijke afwijzing van sinaasappels, chocolade, thee, koffie, zoute en gekruide gerechten is ook effectief.

In het tweede geval verminderen de medicijnen de symptomen en vertragen ze de pathologische processen. Deze omvatten:

  1. Ticlopidine, Dipyridamol - voorkom de vorming van bloedstolsels.
  2. Nicotinezuur - stimuleert het proces van oplossing van fibrinevorming en bloedstolsels.
  3. Heparine - vermindert de bloedstolling.
  4. Dexamethason, Prednisolon - reguleert het immuunsysteem.
  5. Antibiotica - voor de behandeling van secundaire bacteriële infecties.

De duur van de behandeling varieert van 2 maanden tot een jaar, afhankelijk van de ernst. Als het op tijd is begonnen, is de kans op complicaties erg klein.

Hemorragische vasculitis is een ziekte die de wanden van capillairen en kleine bloedvaten aantast. De ICD-10-code die eraan is toegewezen, is D69.0. Het ontstaat als gevolg van overmatig werk van het immuunsysteem. Het belangrijkste symptoom is een specifieke roestkleurige uitslag veroorzaakt door onderhuidse bloedingen. Het manifesteert ook een schending van de integriteit van de spijsverteringsorganen en de nieren.

Om hemorragische vasculitis niet te provoceren, is de belangrijkste voorwaarde het in acht nemen van een uitgebalanceerd dieet, tijdig medisch onderzoek en testen.

Hemorrhagic vasculitis bij kinderen en volwassenen - behandeling, foto

Alle foto's van het artikel

Hemorrhagische vasculitis treft vaak kinderen, ze hebben het meestal moeilijk en dreigen met complicaties. Bij volwassenen is de pathologie minder uitgesproken, hoewel ook zij op hun hoede moeten zijn en behandeling moeten zoeken zodra de eerste manifestaties die in het artikel worden beschreven, verschijnen.

Immuunvasculitis heeft een aantal variëteiten, waarvan er één hemorragisch wordt genoemd. Deze ziekte komt het meest voor bij kinderen, hoewel het bij volwassenen ook voorkomt, lijkt het te wijten aan de overmatige productie van immuuncellen tegen de achtergrond van hoge penetratie in de wanden van bloedvaten.

Vaak verschijnt de pathologie bij een kind nadat hij acute tonsillitis, griep, keelpijn of roodvonk heeft gehad. Als we de leeftijd van kinderen en de seks benadrukken die het vaakst ziek worden, dan zijn dit jongens van 4-11 jaar oud. Tijdens de behandeling is het erg belangrijk om een ​​dieet te volgen, dat in de acute periode vaak ziekenhuisopname vereist.

ICD-10 code - Hemorragische vasculitis D69.0

redenen

Hemorrhagische vasculitis is een aseptische pathologie, dat wil zeggen, het is niet geassocieerd met het pathologische effect van een infectie of virus. Het wordt gevormd doordat de haarvaten ontstoken zijn door de overmatige blootstelling van het immuunsysteem aan hen. Het is duidelijk dat een dergelijk niet-standaard effect van immuniteit meer typerend is voor kinderen, omdat bij een volwassen persoon de beschermende functies al zijn gekalibreerd en niet zo'n merkbare schade toebrengen aan het lichaam zelf.

De belangrijkste tekenen van hemorragische vasculitis bij een kind en een volwassene zijn capillaire bloedingen, verminderde intravasculaire stolling als gevolg van stoornissen van de bloedstroom in kleine slagaders.

Alle factoren die vasculitis veroorzaken zijn gerelateerd aan:

  • Complicaties nadat een persoon een besmettelijke of virale ziekte heeft gehad, evenals een parasitaire of bacteriële laesie.
  • De effecten van voedselallergieën, wat vrij typisch is voor kinderen.
  • De effecten van hypothermie of vaccinatie.
  • Genetisch, die worden veroorzaakt door erfelijke aanleg.

Hemorrhagische vasculitis wordt voorafgegaan door een proces waarbij overmatige immuuncomplexen worden gevormd. Deze elementen komen in de bloedbaan en circuleren ermee door het lichaam, door het grote aantal van hen worden ze geleidelijk afgezet in de interne slagaders en dit proces wordt alleen waargenomen in kleine bloedvaten. Naarmate de pathologie zich ontwikkelt, verschijnen er tekenen van een ontstekingsreactie.

Hemorrhagische vasculitis is niet zonder visuele gevolgen, wanneer de ontstoken vaatwand geleidelijk dunner wordt en zijn elasticiteit verliest. Dientengevolge neemt de doorlaatbaarheid ervan toe, hetgeen leidt tot de vorming van spleten en trombusafzettingen, die de belangrijkste tekenen van vasculitis zijn en het uiterlijk van subcutane blauwe plekken hebben.

Typen hemorragische vasculitis

Gebaseerd op de belangrijkste manifestaties en bestaande symptomen bij kinderen en volwassenen, wordt vasculitis vaak aangeduid als:

  • huid-
  • glenoid
  • Buik, met pijn in de buik
  • nier-
  • Gecombineerd wanneer de som van de verschillende hierboven beschreven manifestaties wordt waargenomen.

De stroomsnelheid bepaalt het volgende type classificatie, volgens dewelke de ziekte is:

  • Bliksem die meerdere dagen duurt
  • Acuut, duurt ongeveer een maand
  • Lang, wanneer manifestaties merkbaar zijn langer dan 60-70 dagen
  • Terugkerend, vooral kenmerkend voor kinderen, wanneer de ziekte na enige tijd opnieuw optreedt
  • Chronisch, met behoud van symptomen gedurende een periode van meer dan een jaar, waarbij exacerbaties periodiek rollen
Afhankelijk van de mate van activiteit, wordt de ziekte meestal in kleine, middelgrote en hoge mate uitgevoerd. Op basis van zijn variëteit wordt een geschikte behandeling gekozen.

Symptomen bij kinderen en volwassenen

Want het begin zal resulteren in de frequentie van de hoofdtekens die hemorrhagische vasculitis manifesteren:

  • De aanwezigheid van huiduitslag en vlekken op het huidoppervlak wordt waargenomen in alle gevallen van de ziekte.
  • Gewrichtspijn in de enkel wordt waargenomen in gevallen
  • Maagpijn in 55% van de gevallen
  • Nieren worden beïnvloed bij een derde van de patiënten met hemorragische vasculitis.

De eigenaardigheid van de ziekte is dat het in staat is om de capillaire vaten van elk orgaan of oppervlak te raken, zo vaak verschijnen de symptomen en tekens in de nieren, longen, ogen en zelfs de hersenen. Als de inwendige organen niet worden aangetast en er alleen externe manifestaties zijn, wordt het verloop van de ziekte als gunstig beschouwd. Meer complicaties doen zich bij kinderen voor.

Symptomen op de huid, zoals de hoofdborden bij een kind en een volwassene, verschijnen altijd en vaak worden ze gevormd nadat de inwendige organen zijn aangetast. Het meest karakteristieke oppervlak van de sytka zijn bloedarme bloedingen, 1-2 mm groot, purpura genoemd. Dergelijke uitbarstingen worden bij palpatie gevoeld, ze zijn symmetrisch en tasten in het begin de voeten en knieën aan. In omstandigheden waarin de behandeling niet wordt uitgevoerd, ga dan verder hierboven. Purpura wordt vaak gecombineerd met andere soorten uitslag, vesiculitis, erytheem, en soms worden zelfs necrotische zones gevormd.

In gevallen van hemorragische vasculitis, in driekwart van de gevallen, lijdt het enkel- en kniegewricht van de benen, wat al is beïnvloed in de eerste week na het begin van de pathologie. De symptomen van deze laesie variëren, soms is alles beperkt tot slechts een klein pijnlijk ongemak, in andere situaties waarin kleine met grote gewrichten worden aangetast, is er een uitgebreide laesie met ernstige pijn die enkele dagen aanhoudt. Het voordeel is dat zelfs bij kinderen na vasculitis er geen articulaire misvormingen zijn die hun functionaliteit kunnen beïnvloeden.

Hemorrhagische vasculitis is het meest ernstig met laesies in de maag en darmen. Ernstige pijn in de buik wordt veroorzaakt door bloedingen op de wanden van deze organen. De pijn is krampachtig, de gebruikelijke plaats van hun manifestatie is het navelgebied, de onderbuik. Hun aard doet denken aan een ontsteking van de appendix of obstructie in de darm. De gemiddelde duur van pijn in een situatie van laesies van het maagdarmkanaal is 2-3 dagen, hoewel ze soms tot anderhalve week duren. Bijkomende symptomen zijn misselijkheid en bloedsporen bij braken en ontlasting. Een van de complicaties is het optreden van darmbloedingen, waardoor de bloeddruk sterk daalt en een spoedbehandeling vereist is in een ziekenhuis.

De nieren en longen met hemorrhagische vasculitis lijden zelden. Als dit gebeurt, treden symptomen van glomerulitis en hoesten met kortademigheid op.

Verschillen in symptomen van kinderen en volwassenen

De lichamen van kinderen en volwassenen reageren iets anders op de ziekte, dus er is enig verschil in de loop en de ontwikkeling van de pathologie.

Bij kinderen

  • In het debuut van de ziekte ontwikkelt zich zeer acuut en gaat ook verder.
  • De lichaamstemperatuur stijgt in een derde van de gevallen.
  • Voor buikpijn gaan ze gepaard met diarree met sporen van bloed.
  • Een kind heeft een veel hogere kans op nierbeschadiging.

Bij volwassenen

  • De ziekte begint ongemerkt, omdat de symptomen gewist en mild zijn.
  • Intestinale problemen komen niet vaak voor (één op twee) en zijn alleen beperkt tot diarree.
  • Bij nierbeschadiging is de kans groot dat er diffuse veranderingen optreden, wat vaak leidt tot nierfalen.

foto's

De belangrijkste externe manifestaties van hemorragische vasculitis treden op op de benen, wat resulteert in verschillende foto's die aantonen hoe de pathologie eruitziet.

Foto's 1, 2. Hemorragische vasculitis in de benen

Foto 3, 4. Rode uitslag op de heupen bij een kind en mannen

complicaties

Als er geen maatregelen worden genomen om de ziekte te behandelen, dreigt dit met de volgende gevolgen:

  • Intestinale obstructie
  • pancreatitis
  • Perforatie van bestaande darm- en maagzweren
  • buikvliesontsteking
  • Postegmorrhagische anemie
  • Verstopte trombusvaten die naar verschillende organen leiden en als gevolg van hun ischemie
  • Verschillende cerebrale aandoeningen en neuritis
Om dergelijke ernstige complicaties te voorkomen, dient de behandeling te beginnen zodra de eerste tekenen van hemorragische vasculitis verschijnen. U moet niet overgaan tot zelfbehandeling, ongecontroleerd de verkeerde medicijnen nemen of beperkt tot alleen traditionele therapieën, omdat dit, als het de situatie niet verergert, zeker tot tijdverlies zal leiden.

diagnostiek

Als volwassenen of kinderen een vermoeden hebben van hemorrhagische vasculitis, moet u onmiddellijk een arts raadplegen. Hij zal een eerste onderzoek uitvoeren en hem doorverwijzen naar bekrompen specialisten. Het is onmogelijk om een ​​eenduidig ​​antwoord te geven op de vraag "Welke arts behandelt hemorragische vasculitis?" Aangezien de behandeling in de regel bestaat uit de behandeling van de organen die het meest door de ziekte zijn getroffen, waarbij de algehele coördinatie van het hele proces wordt uitgevoerd door een therapeut of een rhematoloog. Van de smalste artsen wordt pathologie meestal behandeld door een dermatoloog, neuroloog en gastroenerg. Ook zal overleg met een immunoloog voor en na de behandeling om de algemene toestand van het immuunsysteem te beoordelen geen kwaad.

Na het onderzoek en het eerste onderzoek worden verschillende diagnostische onderzoeken uitgevoerd, voorgeschreven:

  • Coagulogram, zoals ze een bloedtest voor volwassenen of kinderen voor coagulatie noemen
  • Controleer op circulerende immuuncomplexen
  • Analyse van de indicatoren van immunoglobuline van verschillende klassen
  • Bloedonderzoek voor biochemie

Ook kan men de resultaten van een algemene bloedtest niet vermijden, waarbij speciale aandacht wordt besteed aan witte bloedcellen.

behandeling

Met een relatief kleine manifestatie van hemorrhagische vasculitis bij kinderen en volwassenen, omvat de behandeling poliklinische therapie, maar het is noodzakelijk om in bedrust te blijven. Tegelijkertijd wordt een speciaal dieet voorgeschreven, dat vlees, vis, eieren, producten die allergieën veroorzaken, evenals medicamenteuze therapie uitsluit. Als de ziekte zich in de acute fase bevindt, kan deze alleen effectief worden behandeld met klinische observatie, omdat deze situatie vaak gepaard gaat met ernstige pathologische laesies van de inwendige organen en het gebruik van speciale geneesmiddelen vereist is.

De set van therapeutische maatregelen hangt grotendeels af van het stadium waarin de vasculitis zich bevindt, met de volgende onderverdelingen van de aandoening:

  • Aanzet, remissie of terugval
  • De laesie is een eenvoudige huid, gemengd, of de nieren worden aangetast.
  • Hoe ernstig zijn de klinische symptomen - mild, matig met meervoudige huiduitslag, gewrichtspijn (artritis), pijn van verschillende organen. Ernstig wanneer er necrotische processen zijn, recidieven, hevige pijn in de darmen en op andere plaatsen, sporen van bloed in de afvoer.
  • De duur van de pathologie is acuut (tot 60 dagen), langdurig (tot zes maanden), chronisch.

bereidingen

Wanneer medicatie wordt uitgevoerd:

  • Disaggregeert dat het bloed dunner maakt en bloedstolsels voorkomt
  • heparine
  • Fibrolinosis activators
  • Als de ziekte erg moeilijk is, gebruik dan corticosteroïden.
  • Cytostatica worden in zeldzame situaties gebruikt.

De duur van de therapie varieert. Meestal worden kinderen langer behandeld, bij volwassenen kost dit minder tijd. Gemiddeld kan een milde vorm echter worden genezen in 2,5-3 maanden, een matige vorm - in zes maanden, een ernstige - tot een jaar.

De complexiteit van de behandeling van hemorragische vasculitis is het gebrek aan medicijnen die het verloop van het belangrijkste pathologische proces beïnvloeden, afhankelijk van waar het wordt waargenomen.

dieet

Tijdens de behandeling is het nodig om een ​​extra toename van de gevoeligheid van het lichaam uit te sluiten. Dit wordt bereikt met behulp van een dieet dat dergelijke actieve producten zoals sinaasappels, mandarijnen, chocoladeproducten, koffiedranken, kant-en-klare gerechten en alles wat de patiënt niet verdraagt, uitsluit.

In gevallen van ernstig nierfalen of buikpijn, worden aanvullende dieetbeperkingen voorgeschreven door de gastro-enteroloog.

vooruitzicht

Wanneer het vatbaar is voor hemorrhagische vasculitis, is het proces om zowel een kind als een volwassene te behandelen vrij lang, maar tegelijkertijd wordt het uitgewerkt en met een grote waarschijnlijkheid garandeert het een positief resultaat. Desalniettemin zijn sterfgevallen bekend, bijvoorbeeld wanneer bloeding in de darm zich ontwikkelt tijdens een acuut verloop met zijn gelijktijdige infarct, daarom is het noodzakelijk om de ziekte te behandelen met het verschijnen van zijn eerste tekenen. Dit geldt met name voor kinderen, omdat bij jonge patiënten de ziekte ernstiger is.

Een van de frequente complicaties van vasculitis is chronische nierinsufficiëntie, die optreedt als het orgaan is getroffen door een acuut beloop. Tegelijkertijd blijft een speciaal sediment in de urine vaak nog enkele jaren na het uitharden bestaan.

Auteur: site-editor, datum 18 oktober 2017

Hemorrhagische vasculitis bij kinderen

RCHD (Republikeins Centrum voor Gezondheidsontwikkeling, Ministerie van Volksgezondheid van de Republiek Kazachstan)
Versie: Klinische protocollen van het Ministerie van Volksgezondheid van de Republiek Kazachstan - 2017

Algemene informatie

Korte beschrijving

Hemorragische vasculitis (synoniemen: anafylactische purpura, kapilyarotoksikoz, Henoch ziekte - purpura, reumatoïde purpura) - is een systemische ziekte die wordt veroorzaakt door een gegeneraliseerde ontsteking van de kleine bloedvaten, arteriolen, kleine haarvaten en perivasculaire oedeem met cellulaire infiltratie door neutrofielen en rode bloedcellen, klinische verschijnselen die vaak acuut met het gelijktijdig optreden van een aantal symptomen: een karakteristieke uitslag, soms gepaard gaande met angio-oedeem, gewrichtssyndroom, abdominale th syndroom en nierziekte met verschillende frequentie en de mate.


ICD-10-code (s):
D69.0 - Allergische purpura

Protocol ontwikkelingsdatum: 2017.

Afkortingen gebruikt in het protocol:
ALT - alanine-aminotransferase
APTT - geactiveerde partiële tromboplastinetijd
AST - aspartaat-aminotransferase
HIV - menselijk immunodeficiëntievirus
VSC - stollingstijd
WHO - Wereldgezondheidsorganisatie
HSV - Herpes Simplex Virus
HB - hemorrhagische vasculitis
DNA - deoxyribonucleïnezuur
IMVI - Integrated Management of Childhood Illness
KNO - KNO-arts (laryngootrinologist)
NSAID's - Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen
KLA - voltooi bloedbeeld
OAM - urineanalyse
OPN - acuut nierfalen
AKI - acute nierschade
BCC - circulerend bloedvolume
per.os - mondeling
PDF - afbraakproducten van fibrinolyse
PCR - polymerasekettingreactie
RK - Republiek Kazachstan
RCMF - oplosbare complexen van fibrinemonomeren
NWP - vers bevroren plasma
ESR - bezinkingssnelheid van erytrocyten
CRP - C-reactief proteïne
Echografie - echografie
cAMP - cyclisch adenosine monofosfaat
CNS - centraal zenuwstelsel
ШГ - Шенлейна-Генохха
ECG elektrocardiografie

Protocolgebruikers: huisartsen, kinderartsen, kinderhematologen, allergologen, nefrologen, dermatovenerologen, reumatologen.

Patiëntencategorie: kinderen.

De omvang van het bewijsniveau:

classificatie

I. Pathogenetische vormen:
De basisvorm van Schonlein-Henoch purpura:
· Zonder significante verhoging van het niveau van immuuncomplexen in het plasma;
· Met een significante toename van het immuunsysteem in het plasma.
Necrotische vorm:
· Vormen met cryoglobulinemie en (of) monoklonale paraproteïnemie:
- met koude urticaria en oedeem;
- zonder koude urticaria en geen oedeem.
· Secundaire vormen bij lymfomen, lymfatische granulomatose, multipel myeloom, lymfatische leukemie en andere tumoren, evenals bij systemische ziekten.
Gemengde opties.

II. Klinische vormen (syndromen):
Huid en huid en gewricht:
· Eenvoudig;
· Necrotisch;
· Met koude urticaria en oedemen.
Buik en buikhuid:
· Met schade aan andere organen.
Nier- en huid-renaal (inclusief nefrotisch syndroom).
Gemengde formulieren.

III. Stroom opties:
· Bliksem, acuut, langdurig;
· Terugkerend, chronisch persistent met exacerbaties (frequent, zeldzaam).

IV. Mate van activiteit:
· Klein;
· Matig
· Hoog;
· Zeer hoog.

V. Complicaties:
· Intestinale obstructie, perforatie, peritonitis, pancreatitis;
· DIC-syndroom met trombocytopenie, een afname van het gehalte aan antitrombine III, proteïne C en componenten van het fibrinolysis-systeem, een toename in PDF;
· Posthemorrhagische anemie;
· Trombose en hartaanvallen in organen, waaronder hersenziekten, neuritis [3].

diagnostiek

METHODEN, BENADERINGEN EN DIAGNOSTISCHE PROCEDURES [1,2,6,8]

Diagnostische criteria

Klachten en geschiedenis:
Hemorrhagische vasculitis begint meestal acuut, met subfebrile, minder febriele koorts en soms zonder een temperatuurreactie.

Het klinische beeld kan worden weergegeven door een of meer karakteristieke syndromen (huid, gewricht, buik, nier), afhankelijk van welke eenvoudige en gemengde vormen van de ziekte uitstoten [2].

Huid syndroom (purpura) wordt gevonden bij alle patiënten. Vaker bij het begin van de ziekte, soms na het abdominale of andere kenmerkende syndroom, op de huid van de extensoroppervlakken van de ledematen, voornamelijk de onderste, op de billen, verschijnt een symmetrische bloedige of spotty-papulaire hemorragische uitslag rond de grote gewrichten. De intensiteit van de uitslag is anders: van afzonderlijke elementen tot overvloedig, confluent, soms in combinatie met angio-oedeem. De uitslag is golvend, terugkerende van aard. In de meeste gevallen begint hemorrhagische vasculitis met typische huiduitslag: fijngekleurde, symmetrisch geplaatste brute-achtige elementen die niet verdwijnen als ze worden ingedrukt. Uitslag op het gezicht, lichaam, handpalmen en voeten komen minder vaak voor. Met het verdwijnen van de uitslag blijft pigmentatie achter, in plaats waarvan, met frequente terugvallen, desquamatie verschijnt [6].

Articulair syndroom - het op één na meest voorkomende symptoom van hemorrhagische vasculitis. De mate van gewrichtsschade varieert van artralgie tot reversibele artritis. Het tast voornamelijk grote gewrichten aan, vooral de knie en enkel. Pijn, zwelling en verandering in de vorm van de gewrichten verschijnen, die van enkele uren tot meerdere dagen duurt. Aanhoudende vervorming van de gewrichten in overtreding van hun functie gebeurt niet.

Abdominaal syndroom, veroorzaakt door oedeem en bloedingen in de darmwand, het mesenterium of peritoneum, wordt waargenomen bij bijna 70% van de kinderen. Patiënten die klagen over matige buikpijn, die niet gepaard gaan met dyspeptische stoornissen, veroorzaken niet veel leed en gaan alleen weg of in de eerste 2-3 dagen na het begin van de behandeling. Vaak zijn ernstige buikpijn echter paroxysmaal van aard, ze verschijnen plotseling van het koliektype, hebben geen duidelijke lokalisatie en duren tot enkele dagen. Er kunnen misselijkheid, braken, instabiele ontlasting, episoden van darm- en maagbloedingen zijn. De aanwezigheid van abdominaal syndroom sinds het begin van de ziekte, terugkerende aard van pijn, vereist gezamenlijke observatie van de patiënt door een kinderarts en een chirurg, omdat pijn in hemorrhagische vasculitis kan worden veroorzaakt door zowel de manifestatie van de ziekte als de complicatie ervan (invaginatie, darmperforatie) [6,8].

Niersyndroom komt minder vaak voor (40-60%) en komt in de meeste gevallen niet eerst voor. Het manifesteert zich door hematurie van verschillende ernst, minder vaak door de ontwikkeling van glomerulonefritis (Shenlein-Genoha-nefritis), voornamelijk van hematurische, maar mogelijk ook nefrotische vorm (met hematurie). Het belangrijkste symptoom van hemorragische vasculitis is matige hematurie, meestal gecombineerd met matige proteïnurie (minder dan 1 g / dag). In het acute verloop van de ziekte kan grove hematurie optreden, die geen prognostische waarde heeft. Glomerulonefritis komt vaker voor in het eerste jaar van de ziekte, minder vaak tijdens een van de recidieven of na het verdwijnen van extrarenale manifestaties van hemorragische vasculitis.

geschiedenis:
· Om het begin van de ziekte en de relatie met atopie, infecties, veranderingen in het dieet vast te stellen;
· Vaststellen van de aanwezigheid van eerdere infectieziekten (tonsillitis, influenza, exacerbatie van chronische infectieuze en inflammatoire processen), hypothermie, emotionele en fysieke overbelasting, de introductie van vaccins, sera, globulines;
· Verduidelijking van allergische voorgeschiedenis: manifestaties van atopische dermatitis, de aanwezigheid van voedsel- en geneesmiddelenallergieën, erfelijke belasting voor de ontwikkeling van atopische reacties en immunologische aandoeningen.

Laboratoriumtests [1,2]:
· UAC - er kunnen trombocytose en niet-specifieke veranderingen zijn die kenmerkend zijn voor het ontstekingsproces (normochrome bloedarmoede van 1 graad, leukocytose, versnelde ESR);
· Biochemische bloedtest - leverfunctietests, ureum, creatinine, bloed voor CRP;
· Coagulogram - bij patiënten met HB-hypercoagulatie wordt waargenomen, meer uitgesproken bij patiënten met nefritis en vergezeld van uitputting van het anticoagulansniveau (afname van de activiteit van plasmine en antitrombine III).
- chloride reductie.

Instrumentele diagnostische methoden [1,2]:
· Echografie van de buikorganen en nieren zal een toename in de omvang en verandering in de echogeniciteit van de lever, milt, pancreas en vaak het verschijnen van vocht in de buikholte aantonen, wat gepaard kan gaan met abdominaal syndroom.
Behandeling van veranderingen in de echografie van de inwendige organen bij kinderen met HB moet parallel met het klinische beeld worden uitgevoerd. Met echografie van de nieren zijn veranderingen mogelijk in de vorm van een toename van de omvang van één of beide nieren met een verdikking van de corticale laag en een afname in echogeniciteit (lokaal of bilateraal oedeem van de nieren), echopositieve vastheid langs de vaten.
· ECG - bij hartsyndroom, gladheid van de P- en T-tanden wordt waargenomen bij standaard- en thoraxdraden, matige verlenging van de systolische index, voorbijgaande onvolledige atrioventriculaire blokkade.

Indicaties voor de raadpleging van specialisten:
· Raadpleging van een nefroloog - bij vermoedelijke nierbeschadiging bij HB;
· Chirurg consult - bij vermoedelijke acute chirurgische pathologie.

Diagnostisch algoritme: (schema)

Differentiële diagnose

Om een ​​behandeling te ondergaan in Korea, Israël, Duitsland, VS.

Krijg medisch advies

Om een ​​behandeling te ondergaan in Korea, Turkije, Israël, Duitsland en andere landen

Kies een buitenlandse kliniek

Gratis consult over behandeling in het buitenland! Laat hieronder een verzoek achter

Krijg medisch advies

behandeling

Geneesmiddelen (actieve ingrediënten) gebruikt bij de behandeling van
Groepen geneesmiddelen volgens ATX, gebruikt bij de behandeling van

Behandeling (polikliniek)

poliklinische behandeling wordt niet uitgevoerd, alle kinderen met enige vorm van hepatitis B moeten in het ziekenhuis worden opgenomen.

Chirurgische ingreep: nee.

Indicatoren van de effectiviteit van de behandeling: geen complicaties van de ziekte.

Behandeling (ziekenhuis)

TACTICA VAN BEHANDELING OP STATIONAIR NIVEAU [2,4,5,7,9]: hangt af van de vorm, het beloop, de ernst van de ziekte, leeftijd en individuele kenmerken, de geschatte etiologische factor en bestaat uit basistherapie en alternatieve therapeutische richtingen. Alle kinderen hiermee worden behandeld op ziekenhuisniveau.

Niet-medicamenteuze behandeling:
· Beperking van motorische activiteit op het hoogtepunt van manifestaties van huidpurpura, met abdominale en articulaire syndromen.
· Individueel bedrust wordt vastgesteld met capillaire toxische nefritis. De hervatting van hemorragische uitslag vereist een terugkeer naar bedrust. De motormodus moet worden beperkt op de hoogte van manifestaties van huidpurpura, met abdominale en articulaire syndromen, onredelijke verlenging van de beperking van de motorische modus van het kind kan hypercoagulatie verhogen [2,5].
hypoallergeen dieet [5] - obligate allergenen zijn uitgesloten van het dieet, evenals alle producten en geneesmiddelen waarvoor allergische reacties ooit zijn ondervonden. In het geval van het abdominale syndroom wordt een gemodificeerde tabel nr. 1 toegewezen volgens Pevzner, vóór de volledige cupping. Wanneer jade tafel nummer 7 (zonder zout, vlees, kwark) met een geleidelijke overgang naar het hypochloriet dieet, zout toe te voegen aan kant-en-klare maaltijden tot 0,5 g per dag, na 1-1,5 maanden - 3-4 g per dag.

Medicamenteuze behandeling [2,4,5,7,9]:
De belangrijkste bij de behandeling van HBs zijn bloedplaatjesaggregatieremmers en anticoagulantia [2,4], die de belangrijkste pathogenese beïnvloeden en verband houden met de middelen voor pathogenetische therapie.

Disagregantie [2]: dipyridamol door de mond 3-5 mg / kg · dag. Disaggregant voor hepatitis B worden gedurende 3-4 weken voorgeschreven.

Anticoagulantia [1,2,4,7]:
Heparine wordt gebruikt als basistherapie van HBV bij abdominale, renale syndromen, ernstige huidvormen en de aanwezigheid van hypercoagulatie volgens de gegevens van het coagulogram:
· Met een milde mate van 100 - 200 U / kg · dag;
· Matig - 200 - 500 U / kg · dag;
· Zwaar - 500 - 800 U / kg · dag.
De toedieningsroute van heparine hangt ook af van de klinische variant van HB. Het kan 4 maal per dag in / in infusie zijn, een combinatie van een injectie in / in en p / c of slechts een c / c-injectie langs de rectusspieren 4-6 keer per dag. Heparine mag niet 2 of 3 keer per dag worden toegediend, omdat het de ontwikkeling van intravasculaire bloedstolsels veroorzaakt. Annulering van heparine moet geleidelijk gebeuren, door de dosis te verlagen en het aantal injecties niet te verminderen.
Het verdient de voorkeur om heparine intraveneus toe te dienen in een infuus in een fysiologische oplossing, de dagelijkse dosis wordt toegediend in 4 verdeelde doses [7,8], waardoor het meest constante hypocoagulatie-effect wordt gehandhaafd. De duur en dosis van de heparinetherapie is afhankelijk van de vorm en de ernst van de ziekte, van de klinische respons op de therapie, van de indicatoren van het bloedstollingssysteem. Dosis selectie voor elk kind uitgevoerd strikt individueel, te beginnen met een startdosering met een geleidelijke stapsgewijze toename tot de therapeutische, waarop de stabilisatie proces otmechaletsya met de daaropvolgende terugtrekking van de klinische symptomen.

Wanneer cutane vorm HS - heparine toegediend in een startdosering van 100 IE / kg per dag met een maximale stapsgewijs verhoogd tot 250 U / kg / dag bij een gemiddelde van 10 dagen gevolgd door een geleidelijke verlaging van de dosis gedurende 3-4 dagen.
Bij de cutaan-articulaire HB-vorm is de startdosis 100-200 U / kg / dag met een maximale stapstijging tot 500 U / kg / dag, een gemiddelde van 17 dagen met een afname gedurende 4-8 dagen.
Bij een gemengde vorm van hepatitis B zonder nierbeschadiging is de aanvangsdosis heparine 150-200 E / kg / dag bij een stapstijging tot 600 E / kg / dag, de gemiddelde behandelingsduur in een volledige dosis is 23 dagen en de annulering binnen 8-10 dagen.
Wanneer gemengd vorm met een verminderde nierfunctie HS dosis heparine starten van 150-300 IU / kg / dag met een stapsgewijze toename tot 550 U / kg / dag gedurende 25 dagen, gevolgd door verlaging van de dosis voor 8-10 dagen.
Abdominaal syndroom met intestinale bloedingen en hematurie zijn geen contra-indicaties voor antithrombotische therapie. Vóór het toewijzen heparine controleniveau van antitrombine III moeten voldoen en bij het reducerende behandeling toe transfusie van vers ingevroren plasma van 10-15 ml / kg per dag, 2 keer per week.

Infuustherapie [2] wordt gebruikt om de microcirculatie, reologische eigenschappen, het circulerende bloedvolume (BCC) te normaliseren en het stollingspotentieel van het bloed te verminderen.
Dextran 10-20 ml / kg intraveneus infuus (voor ernstige huidpurpura met een trombohemorragische component, angio-oedeem, abdominaal syndroom).
Chelatoren [2] (actieve kool) worden toegewezen aan biologisch werkzame stoffen en toxines in het lumen van de darm, de behandelingsduur bij acute ziekteverloop 2-4nedeli binden. Enterosorptiecycli kunnen worden herhaald met een golfachtige en terugkerende HBW.

Antibacteriële en antivirale middelen [1,2] worden voorgeschreven voor gelijktijdige infecties of empirisch, afhankelijk van de beoogde etiologische factor of op basis van microbiologische en / of serologische resultaten.

Antihistaminica [1,2] in de aanwezigheid van verergerde allergische anamnese of allergeen als etiologisch agens in middellange therapeutische leeftijdsdoseringen van 7-14 dagen.

Corticosteroïden [2, 9] wordt weergegeven in de vorm van verlichting, bij aanwezigheid van necrotisch bulleuze cutane vormen purpura, abdominale resistente syndroom, nefritis grove hematurie, nefrotisch syndroom, nefritis kapilyarotoksicheskogo, in combinatie met een anticoagulans en / of desagregants.

Symptomatische behandeling (dat wil zeggen, de behandeling van individuele symptomen - manifestaties van de ziekte):
· Behandeling van chronische foci van infectie (bijvoorbeeld cariës, ontsteking van lymfoïde weefsel van de farynx, etc.);
· Anti-zuur medicijnen - allegdrat + magnesiumhydroxide;
· Enterosorbents - actieve kool;
· Antihistaminegeneesmiddelen - difenhydraminehydrochloride;
· Narcotische analgetica - morfine, met een sterk abdominaal syndroom.

Het gebruik van corticosteroïden (prednison) bij kinderen met HB. [9,2]:

Hemorragische vasculitis mkb 10

Nosologische classificatie (ICD-10)

CAS-code

Kenmerken van de stof Calciumchloride

Kleurloze kristallen, geurloze, bitterzoute smaak. Calciumchloride is zeer gemakkelijk oplosbaar in water (4: 1) met sterke koeling van de oplossing, gemakkelijk oplosbaar in ethanol. Zeer hygroscopisch, verspreidt het zich in de lucht. Bevat 27% calcium. Molecuulgewicht 110,98.

farmacologie

Farmacologische werking - antiallergisch, ontstekingsremmend, hemostatisch, ontgifting, vermindering van capillaire permeabiliteit.

Vult het tekort aan calciumionen dat nodig is voor de overdracht van zenuwimpulsen, vermindering van skeletale en gladde spieren, hartactiviteit, botvorming, bloedstolling. Calcium vermindert de doorlaatbaarheid van celmembranen en de vaatwand, voorkomt de ontwikkeling van ontstekingsreacties, verhoogt de weerstand van het lichaam tegen infecties en verhoogt fagocytose. Wanneer a / in de inleiding de sympathische sectie van het autonome zenuwstelsel stimuleert, verhoogt de adrenaline-afscheiding door de bijnieren, heeft een matig diuretisch effect.

Gebruik van calciumchloride

Hypocalciëmie, verhoogde behoefte aan calcium (zwangerschap, borstvoeding, een periode van versterkte groei van het lichaam), onvoldoende calciuminname uit voedsel, verminderd calciummetabolisme, inclusief postmenopauzale periode, verhoogde calciumuitscheiding (chronische diarree, secundaire hypocalciëmie, inclusief h. op de achtergrond van langdurig gebruik van bepaalde diuretica, anticonvulsieve geneesmiddelen of glucocorticoïden), bloeding van verschillende etiologieën en lokalisatie (pulmonale, gastro-intestinale, nasale, baarmoeder, enz.), allergische ziekten en reacties, inclusief serumziekte, urticaria, pruritus, angio-oedeem, bronchiale astma, ontstekings- en exudatieve processen, waaronder pneumonie, pleuritis, adnexitis, endometritis, verhoogde vasculaire permeabiliteit (hemorrhagische vasculitis, stralingsziekte), dystrofisch voedseloedeem, hypoparas en hypoparaties., spasmofilie, loodkoliek, tetanie, hyperkaliëmische vorm van paroxismale myoplegie, pulmonale tuberculose, rachitis en osteomalacie, hepatitis (parenchymaal, toxisch), nefritis, eclampsie, vergiftiging met magnesiumzouten, oxaalzuur en fluorine Acute zuren, eczeem, psoriasis, zwakte van de bevalling.

Contra

Overgevoeligheid, hypercalciëmie, atherosclerose, neiging tot trombose.

Bijwerkingen van calciumchloride

Bij inslikken - pijn in de overbuikheid, brandend maagzuur, misselijkheid, braken, gastritis. Met a / in de inleiding - een gevoel van warmte, blozen in het gezicht, bradycardie; met een snelle aan / in de inleiding - fibrillatie van de ventrikels van het hart; lokale reacties met een / in de inleiding - pijn en hyperemie langs de ader.

Dosering en toediening

B / V, langzaam (6 druppels / min) - vóór toediening van 5-10 ml van een 10% -oplossing, verdund in 100-200 ml isotone natriumchlorideoplossing of 5% dextrose-oplossing Binnen, na het eten, in de vorm van 5-10% oplossing 2-3 keer per dag: voor volwassenen - 10-15 ml per receptie, voor kinderen - 5-10 ml.

Speciale instructies

U kunt s / c en / m niet invoeren - mogelijke weefselnecrose (calciumchloride, beginnend met een concentratie van 5%, heeft een sterk irriterend effect). Met de aan / in de introductie van calciumchloride verschijnt eerst een gevoel van warmte in de mondholte en vervolgens door het hele lichaam (dit effect werd eerder gebruikt om de bloedstroomsnelheid te bepalen - de tijd tussen het moment van calciumchloride-injectie en het optreden van hittegevoel werd geregistreerd).

Hemorrhagische vasculitis bij kinderen. Etiologie, pathogenese, classificatie, kliniek, behandeling en preventie.

De ziekte is Henoch-Schönlein purpura (hemorrhagische vasculitis, anafylactoïde purpura, hemorrhagische vasculitis, allergische purpura, hemorrhagische Henoch kapillyarotoksikoz) - wijdverspreide systemische ziekte voornamelijk in de huid microcirculatie kanalen, verbindingen, maagdarmkanaal en de nieren. Het meest kwetsbare deel van het terminale vaatbed zijn postcapillaire venules; in de tweede plaats door de mate van schade zijn de haarvaten, in de derde - arteriolen. De microvasculatuur van verschillende organen wordt beïnvloed, inclusief de huid.

D69.0 Allergische purpura.

Epidemiologie van hemorragische vasculitis

Er is geen geaccepteerde classificatie. In de werkclassificaties van de ziekte van Schönlein-Henoch te onderscheiden:

De hierboven geciteerde zaak laat zien dat dezelfde foto van de ziekte kan worden veroorzaakt door tyfus bacillen.

Reyes 'werk vestigt de aandacht op sociale, milieu- en educatieve problemen in Mexico en de wereld.