Aortastenose / defect: oorzaken, tekenen, operatie, prognose

Hartafwijkingen zijn nu een vrij algemene pathologie van het cardiovasculaire systeem en vormen een serieus probleem, omdat het voor een lange tijd verborgen kan zijn, en tijdens de periode van manifestatie gaat de mate van beschadiging van de hartkleppen al zo ver dat alleen chirurgisch ingrijpen noodzakelijk is. Daarom moet u bij het minste teken onmiddellijk een arts bezoeken om de diagnose te verduidelijken. Dit is met name kenmerkend voor een dergelijk defect als stenose van de mond van de aorta, of aortastenose.

Aortaklepstenose is een van de hartafwijkingen, gekenmerkt door een vernauwing van het aortagebied, waardoor de linker ventrikel wordt verlaten en een toename van de belasting van het hart van alle delen van het hart.

Het gevaar van een aorta-defect is dat wanneer het lumen van de aorta smaller wordt, de hoeveelheid bloed die nodig is voor het lichaam niet in de bloedvaten terechtkomt, wat leidt tot hypoxie (gebrek aan zuurstof) van de hersenen, nieren en andere vitale organen. Bovendien voert het hart, in een poging het bloed de stenose in te duwen, meer werk uit, en langdurig werk onder dergelijke omstandigheden leidt onvermijdelijk tot de ontwikkeling van falen van de bloedsomloop.

Onder andere ziekten van de kleppen, wordt aortastenose waargenomen bij 25-30%, en ontwikkelt zich vaker bij mannen en wordt voornamelijk gecombineerd met mitralisklepdefecten.

Waarom ontstaat ondeugd?

congenitale stenose - abnormaal ontwikkelde aortaklep

Afhankelijk van de anatomische kenmerken van het defect, wijzen zij de supravalvulaire, klep- en subvalvulaire aorta-laesies toe. Elk van hen kan aangeboren of verworven zijn, hoewel klepstenose vaak wordt veroorzaakt door verworven oorzaken.

De belangrijkste oorzaak van congenitale aortastenose is een schending van de normale embryogenese (ontwikkeling in de prenatale periode) van het hart en grote bloedvaten. Dit kan gebeuren bij een foetus wiens moeder slechte gewoonten heeft, in ecologisch ongunstige omstandigheden leeft, slecht gevoed is en een erfelijke aanleg heeft voor hart- en vaatziekten.

Oorzaken van verworven aortastenose:

• Reuma, of acute reumatische koorts met herhaalde aanvallen in de toekomst - een ziekte die het gevolg is van streptokokkeninfectie en die wordt gekenmerkt door een diffuse laesie van bindweefsel, vooral gelegen in het hart en de gewrichten,
• Endocarditis, of ontsteking van de binnenwand van het hart, van verschillende etiologieën - veroorzaakt door bacteriën, schimmels en andere micro-organismen die de systemische circulatie binnenkomen tijdens sepsis ("infectie" van het bloed), bijvoorbeeld bij personen met verminderde immuniteit, intraveneuze drugsverslaafden, enz.
• Atherosclerotische overlays, afzettingen van calciumzouten in de aortaklepcuspen bij ouderen met atherosclerose van de aorta.

verworven stenose - aortaklep wordt beïnvloed door externe factoren

Bij volwassenen en oudere kinderen wordt een aortaklepaandoening meestal veroorzaakt door reuma.

Video: de essentie van aortastenose - medische animatie

Symptomen bij volwassenen

Bij volwassen mensen zijn de symptomen in het beginstadium van de ziekte, wanneer het gebied van de aortaklep enigszins versmald is (minder dan 2,5 cm2 maar meer dan 1,2 cm2), en de stenose mild is, afwezig of enigszins gemanifesteerd. De patiënt maakt zich zorgen over kortademigheid met aanzienlijke lichamelijke inspanning, hartkloppingen of zeldzame pijn op de borst.

Wanneer de tweede graad van aortastenose (openingsgebied 0,75 - 1,2 cm2) verschijnselen van stenose duidelijker lijken. Deze omvatten ernstige kortademigheid bij inspanning, pijn in het hart van een stenocarditaire aard, bleekheid, algemene zwakte, verhoogde vermoeidheid, flauwvallen geassocieerd met minder bloed uitgestoten in de aorta, oedeem van de onderste ledematen, droge hoest met astma-aanvallen veroorzaakt door stagnatie van bloed in de longvaten.

In geval van kritische stenose of ernstige stenose van de aorta-opening met een oppervlakte van 0,5 - 0,75 cm2, storen de symptomen de patiënt zelfs in rust. Bovendien zijn er tekenen van ernstig hartfalen - duidelijke zwelling van de benen, voeten, dijen, buik of het hele lichaam, kortademigheid en verstikkingsaanvallen met minimale huishoudelijke activiteit, blauwe verkleuring van het gezicht en de vingers (acrocyanosis), aanhoudende pijn in het hartgebied (hemodynamische angina).

Symptomen bij kinderen

Bij pasgeborenen en zuigelingen is de aortaklepaandoening aangeboren. Bij oudere kinderen en adolescenten wordt gewoonlijk aortastenose verkregen.

Symptomen van stenose van de mond van de aorta bij een pasgeboren kind is een ernstige verslechtering in de eerste drie dagen na de geboorte. Het kind wordt slaperig, neemt slecht de borst, de huid van het gezicht, handen en voeten krijgen een blauwachtige tint. Als de stenose niet kritiek is (meer dan 0,5 cm2), kan het kind in de eerste maanden zich bevredigend voelen, en verslechtering wordt opgemerkt in het eerste levensjaar. Bij een baby wordt een slechte gewichtstoename waargenomen en wordt tachycardie vastgesteld (meer dan 170 slagen per minuut) en kortademigheid (meer dan 30 ademhalingsbewegingen per minuut of meer).

Voor dergelijke symptomen moeten ouders onmiddellijk contact opnemen met een kinderarts om de toestand van het kind te verduidelijken. Als de arts een hartgeruis hoort in aanwezigheid van een defect, schrijft hij aanvullende onderzoeksmethoden voor.

Diagnose van de ziekte

De diagnose van aortastenose kan worden aangenomen in het stadium van het interviewen en onderzoeken van de patiënt. Van de karakteristieke tekens vestigen de aandacht op zichzelf:

1. Scherpe bleekheid, zwakte van de patiënt,
2. Zwelling op het gezicht en voeten,
3. akrozianoz,
4. Er kan sprake zijn van dyspnoe in rust,
5. Bij het luisteren naar de borst met een stethoscoop, hoort u ruis in de projectie van de aortaklep (in de tweede intercostale ruimte rechts van het borstbeen), evenals natte of droge ruis in de longen.

Om de voorgestelde diagnose te bevestigen of uit te sluiten, worden aanvullende onderzoeksmethoden voorgeschreven:

• Echocardioscopie - echografie van het hart - maakt het niet alleen mogelijk om het klepapparaat van het hart te visualiseren, maar ook om belangrijke indicatoren te evalueren, zoals intracardiale hemodynamica, linkerventrikelejectiefractie (normaal niet minder dan 55%), enz.
• ECG, indien nodig met een belasting, om de tolerantie van de motorische activiteit van de patiënt te beoordelen,
• Coronaire angiografie bij patiënten met bijkomende laesies van de kransslagaders (myocardiale ischemie op ECG of angina pectoris klinisch).

behandeling

De keuze van de behandeling wordt strikt individueel in elk geval uitgevoerd. Pas conservatieve en chirurgische methoden toe.

Medicamenteuze therapie wordt beperkt tot de benoeming van geneesmiddelen die de contractiliteit van het hart en de bloedstroom van de linker hartkamer naar de aorta verbeteren. Deze omvatten hartglycosiden (digoxine, strophanthine, enz.). Het is ook noodzakelijk om het werk van het hart te vergemakkelijken met behulp van diuretica die overtollig vocht uit het lichaam verwijderen en zo het "pompen" van bloed door de bloedvaten te verbeteren. Van deze groep worden indapamide, diuver, lasix (furosemide), veroshpiron, enz. Gebruikt.

Chirurgische behandeling van valvulaire stenose van de aorta wordt gebruikt in gevallen waarin de patiënt al de eerste klinische manifestaties van hartfalen heeft, maar zij heeft geen tijd gehad om een ​​ernstige beloop te nemen. Daarom is het voor een hartchirurg erg belangrijk om die lijn te vangen wanneer de operatie al wordt getoond, maar nog niet gecontra-indiceerd.

De methode van chirurgische plastische chirurgie op de klep bestaat uit het uitvoeren van de operatie onder algemene anesthesie, met dissectie van het borstbeen en met het verbinden van de cardiopulmonaire bypass. Na toegang tot de aortaklep worden de klepsecties ontleed met de noodzakelijke sluiting van hun onderdelen. De methode kan worden toegepast bij kinderen en volwassenen. Nadelen zijn ook een hoog risico op recidiverende stenose, evenals cicatriciale veranderingen van de klepbladen.

minimaal invasieve chirurgie voor plastie of klepvervanging

De methode van ballonvalvuloplastiek bestaat uit het passeren van een katheter door de slagaders naar het hart, aan het einde waarvan zich een ballon bevindt in ingeklapte toestand. Wanneer de arts onder de röntgencontrole de aortaklep bereikt, wordt een ballon snel opgeblazen met een gescheurde geaccentueerde knobbels. De methode kan zowel bij kinderen als bij volwassenen worden gebruikt. De nadelen van de methode zijn de efficiëntie van niet meer dan 50% en het hoge risico van herhaling van klepstenose.

Indicaties voor operaties voor aortastenose:

• De grootte van de aorta-opening is minder dan 1 cm 2,
• Stenose bij kinderen van aangeboren aard,
• Kritieke stenose bij zwangere vrouwen (met behulp van valvuloplastiek met behulp van een ballon),
• Linker ventriculaire ejectiefractie minder dan 50%
• Klinische manifestaties van hartfalen.

Contra-indicaties voor chirurgie:

1. Leeftijd ouder dan 70 jaar oud
2. Eindstadium van hartfalen,
3. Ernstige comorbide aandoeningen (diabetes mellitus in de decompensatiefase, bronchiale astma tijdens ernstige exacerbatie, enz.).

Levensstijl met aortaklepstenose

Momenteel is hartziekte, inclusief aortaklepstenose, geen zin. Mensen met een dergelijke diagnose leven in vrede, sporten, dragen en baren gezonde kinderen.

Niettemin moet u de pathologie van het hart niet vergeten en moet u een bepaalde levensstijl leiden, waarvan de belangrijkste aanbevelingen zijn:

• Een dieet is een uitzondering op vet en gefrituurd voedsel; afwijzing van slechte gewoonten; het eten van grote hoeveelheden fruit, groenten, granen, zuivelproducten; beperking van kruiden, koffie, chocolade, vet vlees en gevogelte;
• Adequate lichaamsbeweging - wandelen, wandelen in het bos, inactief zwemmen, skiën (alles in overleg met uw arts).

Zwangerschap is niet gecontra-indiceerd voor vrouwen met aortastenose, als de stenose niet kritiek is en ernstige insufficiëntie van de bloedsomloop niet optreedt. Abortus wordt alleen aangegeven als een vrouw een verslechterde conditie heeft.

Handicap wordt bepaald in de aanwezigheid van 2 tot 3 fases van de bloedsomloop.

Na de operatie moet lichamelijke activiteit worden uitgesloten voor de revalidatieperiode (1-2 maanden of langer, afhankelijk van de toestand van het hart). Kinderen na een operatie mogen de onderwijsinstellingen niet bezoeken voor een door de arts aanbevolen periode en ook drukke plaatsen vermijden om luchtweginfecties te voorkomen, die de toestand van het kind dramatisch kunnen verslechteren.

complicaties

Complicaties zonder operatie zijn:

1. De progressie van chronisch hartfalen naar terminaal fataal,
2. Acute linkerventrikelfalen (longoedeem),
3. Fatale aritmieën (ventrikelfibrillatie, ventriculaire tachycardie),
4. Trombo-embolische complicaties bij atriale fibrillatie.

Complicaties na de operatie zijn bloeding en ettering van een postoperatieve wond, de preventie hiervan is een grondige hemostase (cauterisatie van kleine en middelgrote vaten in de wond) tijdens de operatie, evenals regulier verband in de vroege postoperatieve periode. Op de lange termijn kan acute of herhaalde backendocarditis met kleplaesie en restenose (herfusie van klepbladen) optreden. Preventie is antibiotische therapie.

vooruitzicht

De prognose zonder behandeling is ongunstig, vooral bij kinderen, omdat in het eerste levensjaar 8,5% van de kinderen sterft zonder operatie. Na de operatie is de prognose gunstig in afwezigheid van complicaties en ernstig hartfalen.

In het geval van niet-kritische congenitale stenose van de aortaklep, onder condities van regelmatige controle door de behandelende arts, duurt overleven zonder operatie vele jaren, en wanneer de patiënt 18 jaar wordt, is de kwestie van chirurgie opgelost.

In het algemeen kunnen we zeggen dat de mogelijkheden van moderne, inclusief pediatrische, hartchirurgie, toestaan ​​dat het defect zodanig wordt gecorrigeerd dat de patiënt een lang, gelukkig en overzichtelijk leven kan leiden.

Valve stenose van de aorta bij pasgeborenen

Aortastenose bij pasgeborenen is een ernstige pathologie die wordt gekenmerkt door vernauwing van de grote slagader van het lichaam, vervorming van de klepknobbels tussen het linker atrium en het ventrikel van het hart.

Er zijn 4 soorten stenose:

Een zeldzaam type pathologie is supravalvulaire aortastenose, gekenmerkt door een vernauwing van de opgaande aortakolom.

Waarom ontstaat vaatvernauwing?

De oorzaken van gevaarlijke pathologie zijn vaak erfelijk. De toekomstige moeder brengt het leven en de gezondheid van het kind in gevaar als ze alcohol gebruikt en drugs gebruikt tijdens de zwangerschap.

Herpes- en cytomegalovirusinfecties dragen bij aan de vorming van arteriële stenose bij kinderen. Zenuwachtige schokken, opwinding, overtreding van het regime predisponeren tot de vorming van het anatomische defect van de hartklep.

Extreem gevaarlijke impact van ongunstige omgevingsfactoren op zwangere vrouwen van middelbare leeftijd die lijden aan bijkomende aandoeningen van de nieren, de lever en het cardiovasculaire systeem.

De onevenwichtige voeding van de moeder heeft een negatief effect op de vorming van foetale organen. Het lichaam van de foetus heeft een tekort aan eiwitten, vitaminen en micro-elementen. Een pasgeborene kan een ernstige pathologie van het cardiovasculaire systeem ontwikkelen. Soms zijn artsen niet in staat om de patiënt te helpen en de ziekte eindigt in de dood.

Hartziektesymptomen

Een typisch teken van aortastenose bij een pasgeboren baby is een bleke huid, cyanose in het gebied van de nasolabiale driehoek. Als het gebied van het ventielgat meer dan 1,5 cm² is, is de snelheid van de bloedstroom 3 m / s, het kind wordt gediagnosticeerd met lichte stenose. Baby's hebben frequente ademhaling en kortademigheid.

Overvloedige regurgitatie vindt plaats bij de pasgeborene na elke voeding. Het kind verliest gewicht, het vormt een zwakke zuigreflex. Bij sommige patiënten is het belangrijkste symptoom van een hartaandoening een blauwe huid op de polsen. De pasgeborene slaapt slecht, vaak huilend.

Bij jonge kinderen verschijnen niet meteen na de geboorte tekenen van aortastenose, maar verschijnen ze tijdens het eerste levensjaar. Tijdens het onderzoek luistert de arts naar een piepende ademhaling in de longen en kan niet altijd de hartslag bepalen vanwege een slechte bloedtoevoer naar de hartspier. In het geval van sepsis verdwijnt het geluid in het hart. Ernstige stenose manifesteert zich door frequente neusbloedingen.

Het is moeilijk voor een kind om op zijn rug te liggen, hij heeft plotselinge hoestbuien en moeite met ademhalen. In geval van niet-verstrekking van spoedeisende hulp, kan de patiënt pulmonair oedeem ontwikkelen.

Instrumenteel onderzoek

Echocardiografie wordt gebruikt om een ​​diagnose te stellen, waardoor de ernst van aortastenose kan worden bepaald. Indicaties voor de procedure zijn ruw systolisch geruis, verzwakking van de aorta-component II-tint. Met behulp van echocardiografie om de wanddikte en het volume van de functies van de linkerventrikel van het hart vast te stellen.

Door de uitgebreide studie van pathologie bepalen:

• gemiddelde trans-klep druk;
• klep gebied;
• de mate van hypertrofie van de linker ventrikel;
• de aanwezigheid van een andere vlek.

De patiënt krijgt een radiografie voorgeschreven om de maat van het hart en de opgaande aortakolom te bepalen. De arts krijgt nauwkeurige informatie over de snelheid van pulmonale bloedstroom en veneuze druk. Een elektrocardiogram (EGC) onthult ritmestoornissen en geleidingstoornissen van de hartspier. Wanneer tegenstrijdige resultaten worden verkregen, wordt MRI voorgeschreven om de grootte en de mate van samentrekbaarheid van de linker- en rechterventrikels van het hart te bepalen.

Cardiale echocardiografie - veilig onderzoek voor de pasgeborene. In sommige gevallen wordt katheterisatie uitgevoerd om de druk in de kamers van het hart vast te stellen.

Het nemen van de geschiedenis

Tijdens de diagnose van de ziekte bij kinderen is het noodzakelijk om zoveel mogelijk informatie te verkrijgen over de factoren die de ontwikkeling van hartpathologie hebben veroorzaakt. Het is noodzakelijk om de moeder te vragen naar de aanwezigheid van slechte gewoonten, daarmee samenhangende ziekten, infecties en infecties tijdens de zwangerschap.

Het kind wordt onderzocht door een cardioloog, voert auscultatie (luisteren) van de patiënt uit. Stenose van de aortaklep kan worden vermoed wanneer systolische ruis optreedt. De klassieke tekenen van een ernstig defect in de klep omvatten het luisteren naar onkarakteristieke geluiden op de halsslagaders. De splitsing van de tweede toon en de langzame puls op grote schepen worden genoteerd. Er is een systolisch geruis te horen aan de linker- en rechterkant van de bovenrand van het borstbeen.

Het uiterlijk van aortastenose bij de pasgeborene wordt bevorderd door de ziektes van de moeder:

• ernstige bloedarmoede;
• ontsteking van de geslachtsorganen.

Aan de boven- en onderbenen van de baby wordt vaak bepaald door de toegenomen pulsatie.

Normale bifurcatie van de tweede harttoon geeft de afwezigheid van ernstige aortastenose aan. De stabiele toestand van de baby zorgt voor de ontwikkeling van de distale doorbloeding.

Medicamenteuze behandeling

Aortastenose van het hart bij pasgeborenen is in 8% van de gevallen dodelijk. Voor een complexe behandeling schrijft de arts medicijnen voor die de toestand van de patiënt verbeteren en congestie in de longen elimineren. Diuretica worden gebruikt om longoedeem te verlichten en de ademhalingsfunctie te verbeteren.

Het diuretisch effect van furosemide is geassocieerd met de uitbreiding van perifere bloedvaten. Het medicijn wordt intramusculair of intraveneus toegediend (jet). Tijdens de behandeling is het noodzakelijk om de elektrolytbalans te regelen, om de concentratie van Na + - en K + -ionen in het serum te herstellen.

Preparaten van de prostaglandine-groep remmen de activiteit van bloedplaatjes-enzymen en verwijden bloedvaten. De arts schrijft medicatie voor aan de patiënt, waarvan de aortaweerstand niet groter is dan 1-2 mm. Het kind krijgt prostaglandinen toegediend via de arteriële bloedstroom in de navelstreng. Gebruik van het medicijn Prostin BP bij kinderen die lijden aan distress-syndroom is gecontra-indiceerd.

Voor de behandeling van een kind worden hartglycosiden, β-blokkers en digoxine niet voorgeschreven, omdat ze de bloeddruk in de grote bloedvaten verlagen en de toestand van de patiënt verergeren. Kritische aortastenose wordt behandeld met dopamine. De patiënt krijgt comfortabele omstandigheden, beperkt fysieke activiteit.

Typen bewerkingen

De vernauwing van de aorta veroorzaakt een schending van de uitstroom van bloed uit de linker hartkamer. Het kind krijgt klepplastic door de gesplitste gebieden te verwijderen. Tijdens de operatie opent de arts de kist, verbindt de hart-longmachine. De chirurg knipt vervormd weefsel met een scalpel, breidt de aortische opening uit.

De operatie wordt uitgevoerd volgens de volgende indicaties:

• in overtreding van de bloedtoevoer naar de linker hartkamer;
• als het gatoppervlak minder is dan 0,6 cm² per 1 m² lichaamsoppervlak van de patiënt.

Chirurgische interventie geeft een laag sterftecijfer en verbetert de conditie van het kind, maar er zijn bepaalde nadelen:

• opnieuw kreuken van de klepbladen;
• ontwikkeling van hartfalen;
• de noodzaak om de hart-longmachine te gebruiken.

Bij pasgeborenen wordt een vervanging van de aortaklep uitgevoerd. Gebruik voor werk de volgende soorten implantaten:

• runderhart (het moet na 15 jaar gebruik worden vervangen);
• een kunstmatige klep die betrouwbaar werkt, maar de vorming van bloedstolsels veroorzaakt;
• eigen longklep;

Katheter ballonvalvuloplastie

Als endovasculaire protheses niet kunnen worden uitgevoerd bij een kind met aortaklepstenose, beveelt de arts plasty aan. De operatie wordt uitgevoerd bij jonge kinderen en zeer zelden bij volwassenen. Als resultaat van chirurgische behandeling verbeteren hemodynamische parameters, stabiliseert de toestand van de patiënt.

In centra voor hartchirurgie wordt transkatheterimplantatie van de aortaklep uitgevoerd. De indicatie voor de operatie is de ernstige toestand van het kind en een korte levensverwachting van maximaal 1 jaar. Sommige pasgeborenen hebben ernstige comorbiditeit, dus openhartoperaties zijn gecontra-indiceerd voor hen. Chirurgische interventie wordt niet uitgevoerd bij patiënten die lijden aan infectieuze endocarditis, met een verhoogd risico op vorming van bloedstolsels en longaandoeningen. Vóór de operatie zal de arts alle risicofactoren evalueren. In het stadium van de diagnose krijgt de patiënt de volgende procedures voorgeschreven:

• coronagraaf;
• computertomografie;
• klinken van het hart.

Contra-indicaties voor de operatie zijn de volgende toestanden:

• gecombineerde aorta- en tricuspidalisklepziekte;
• ernstige mitrale insufficiëntie;
• gebreken in de structuur van de klep.

De operatie wordt uitgevoerd onder algemene of lokale anesthesie gedurende 1-2 uur. Complicaties kunnen optreden na de operatie:

• allergische reacties;
• nierfalen;
• bloeden op de prikplaats;
• temperatuur;
• aritmie;
• luchtembolie.

Na de operatie bevindt het kind zich in de apotheek bij een cardioloog. Na 6-12 weken worden de volgende onderzoeken aan de patiënt voorgeschreven: echocardiografie, elektrocardiogram, biochemisch bloedonderzoek.

Het kind krijgt een antibiotische therapie met penicillinepreparaten.

Aortaklepstenose bij kinderen: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling, prognose

Congenitale aortastenose is een congenitale vernauwing van de slagader die de bloedstroom uit de linker hartkamer verwijdert.

Vps kan worden aangevuld door een laesie van de mitralisklep en klepklep, wat een ongunstige prognose creëert.

Volgens MKB 10 heeft hartaandoeningen de code Q25.3, en treft het meestal pasgeboren jongens.

Oorzaken van aortastenose

Congenitale stenose van de mond van de aorta ontwikkelt zich in de eerste drie maanden van de ongeboren baby.

• erfelijkheid;
• genetische afwijkingen;
• Williams syndroom;
• constante stress bij een zwangere vrouw;
• slechte voeding.

Soorten aortaklepstenose bij kinderen:

Symptomen van vernauwing van aortaklep

Het klinische beeld komt tot uiting in de kritische vernauwing van de aorta, deze is minder dan zes millimeter groot. De bloedcirculatie van de pasgeborene is verbroken en de interne organen beginnen te lijden aan zuurstofgebrek.

In de eerste dagen van het leven van een baby sluit het open kanaal in de aorta, wat de toestand dramatisch verergert, en de volgende symptomen verschijnen:

• de baby neemt de borst niet;
• lijdt aan kortademigheid;
• ademt vaak;
• voortdurend spugen;
• hij heeft een bleke huid;
• het kind komt niet aan;
• nasolabiale driehoek en polsen van blauwachtige kleur.

Omvang van de ziekte

• In de eerste fase vindt compensatie plaats, tijdens deze periode wordt de stenose enigszins uitgedrukt. Homeostase is niet verstoord, de symptomen verschijnen niet, dus de patiënt krijgt geen chirurgische behandeling, het wordt alleen waargenomen.
• De tweede graad van vernauwing wordt uitgedrukt als hartfalen. De dyspnoe begint het kind te storen, hij is zwak, wordt snel moe. De cardioloog stuurt de ECG en X-stralen om verborgen hartafwijkingen te onthullen. Tweedegraads stenose wordt operatief behandeld.
• In het derde stadium beginnen de volgende symptomen te verschijnen: aritmie, verlies van bewustzijn, kortademigheid. Alleen een operatie zal hier helpen.
• De vierde fase wordt gekenmerkt door het feit dat kortademigheid het kind zelfs in rust kwelt, hij verliest het bewustzijn, hij heeft aritmie. De cardioloog beveelt chirurgie niet aan, omdat deze niet effectief is.
• In het vijfde stadium zijn alle symptomen uitgesproken, de operatie is niet langer mogelijk.

• Pasgeborenen van een bepaalde periode bevinden zich in een relatief normale, stabiele toestand met behoud van de hemodynamiek.
• Defecten kunnen worden aangetoond door de gematigde cyanose die wordt veroorzaakt door een grote hoeveelheid veneus bloed.
• De sluiting van arteriële zijrivieren leidt tot tachycardie, merkbare bleekheid van de huid, zwakke pols.
• Het defect kan worden gemaskeerd door sepsis, omdat een lage cardiale output stenotische ruis vermindert, alleen een systole-geluid is hoorbaar tijdens auscultatie.
• Kinderen met supravalvulaire stenose en Williams syndroom onderscheiden zich van anderen door het gezicht van een elf en vaak door ernstige mentale retardatie. Dit zijn de eerste signalen waarop artsen dergelijke kinderen onderscheiden van andere patiënten.

• elektrocardiogram;
• auscultatie;
• Röntgenstralen;
• sonography;
• katheterisatie van de hartholte.

Stenose van de aortaklep bij pasgeborenen, tijdens het luisteren, geeft zichzelf af als aritmische, versnelde pulsaties, vergezeld van een sterk, scherp geluid gecreëerd door de samentrekking van de ventrikels wanneer de aortakleppen gesloten zijn.

Hardware-inspectie

• Elektrocardiogram maakt het mogelijk om tachycardie, aritmie en overbelasting te detecteren.
• De foto op een röntgenfoto toont de hypertrofie van de linkerkant van het hart, de mate van vernauwing, en ook het begin van congestie in de longen, ze worden weerspiegeld in de foto als donkere vlekken.
• Doppler-echografie is een van de meest effectieve onderzoeksmethoden, het veroorzaakt geen pijn en is volkomen veilig.
• Hartkatheterisatie wordt uitgevoerd met behulp van een katheter ingebracht in het hart onder algemene anesthesie. Hier is er een leeftijdsvereiste, ze doen geen pasgeboren kaheterisatie.

Behandelmethoden

De prognose zal heel moeilijk zijn als de vernauwing van de aorta wordt gecombineerd met de transpositie van de grote bloedvaten, zulke kinderen zijn niet levensvatbaar.

Hun leven eindigt onmiddellijk na de geboorte, in zeldzame gevallen leven dergelijke baby's tot het eerste jaar.

In andere gevallen is de prognose over het algemeen positief en met het tijdig uitvoeren van de operatie en het voldoen aan alle aanbevelingen van de cardioloog, bereikt de levensverwachting vijftig of zelfs zestig jaar.

Aortastenose wordt alleen geëlimineerd door een operatie, maar een therapeutische behandeling kan de toestand van kinderen aanzienlijk verbeteren door ernstige symptomen te verlichten.

Prostagladins (ondersteunende therapie) zijn noodzakelijk zodat de arteriële duct niet sluit, worden onmiddellijk na de geboorte geïntroduceerd, tijdens het kritisch verkleinen van de wellhead.

De introductie van geneesmiddelen van dit type verbetert de zuurstoftoevoer naar de longen en vermindert het risico van stagnatie.

Lasix en furosemide, diuretica, worden voorgeschreven aan pasgeborenen met longoedeem en kortademigheid.

Aangezien de introductie van geneesmiddelen in deze groep de elektrolytische balans kan verstoren, wordt hun gebruik gecontroleerd door biochemie.

Chirurgische behandeling

De enige methode die de problemen in verband met de vernauwing van de aorta radicaal elimineert en kinderen laat leven naar volwassenheid is een operatie.

Methoden van chirurgische interventie:

• valvuloplastiekballon;
• aortakanaal van kunststof;
• protheses.

Valvuloplastiek, verwijdende slagader, wordt uitgevoerd met behulp van een speciale katheter die in het vat van de dij of schouder wordt ingebracht. De katheter verplaatst een ballon naar het kritische vernauwende gebied, waardoor het vat wordt vergroot tot de vereiste grootte.

Plastische chirurgie wordt uitgevoerd door de excisie van het vernauwde gedeelte van de klep op het open hart door de hart-longmachine te verbinden.

Bij prothesen is het noodzakelijk om de hart-longmachine aan te sluiten, terwijl het hart even uitschakelt, de lichaamstemperatuur daalt tot tien graden, waarna de niet-functionele klep wordt vervangen door een prothese.

Implantatie van de transkatheter van de aortaklep is in wezen vergelijkbaar met valvuloplastie, maar het is geen expansie van het vat met een ballon, maar een klepvervanging. Werking spaart en verbetert de prognose.

Lees meer over het werken met pasgeborenen.

De hartchirurg bepaalt de vraag van de chirurgische behandeling, gebaseerd op de individuele kenmerken van de patiënt en de ernst van zijn ziekte, rekening houdend met alle mogelijke contra-indicaties.

In extreme gevallen voeren chirurgen een operatie uit in het kraamkliniek. Als de tijd het toelaat, wachten de artsen op het kind om op te groeien en sterker te worden.

Voor chirurgische ingrepen zijn er contra-indicaties:

• bloedvergiftiging;
• ernstige linkerventrikelfalen veroorzaakt door hypoplasie of het verschijnen van bindweefsel op de wanden van het ventrikel.
• Ernstige schade aan de lever, nieren en longen.

Leven na de operatie

Operationele interventie is geen zin, kinderen die in de kindertijd worden geopereerd, verschillen niet van andere mensen, ze kunnen gaan voor lichamelijke opvoeding, vrouwen baren kinderen.

Maar tegelijkertijd moet een bepaalde levensstijl en voeding worden nageleefd.

Voor kinderen is een dieet vooral belangrijk, waarbij groenten, fruit, kruiden, zuivelproducten en gerechten met gekookt vlees en vis de overhand hebben.

Fastfood, vet vlees, hete specerijen, chocolade en winkelgebak dienen volledig te worden uitgesloten van het dieet van kinderen. Kinderen moeten vaak en in kleine porties eten.

Fysieke belasting is nuttig: skiën, zwemmen, lange wandelingen te voet, maar alleen na overleg met uw arts.

Alle kinderen die een operatie hebben ondergaan, worden gevolgd door een cardioloog en eenmaal per jaar worden ze onderzocht, een cardiogram, een echo en laboratoriumtesten.

Het is noodzakelijk om heel voorzichtig te zijn tijdens de periode van massa-infecties, aangezien elke griep of acute infecties van de luchtwegen tot complicaties kunnen leiden, daarom moet je in de piek van seizoensgebonden exacerbaties van virale kinderen niet naar overvolle plaatsen worden gebracht.

Ouders moeten altijd het telefoonnummer van de behandelende arts en ambulance bij zich hebben, evenals de medische kaart van het kind.

Wat gebeurt er als je een kind met stenose niet opereert

Kinderen die geen chirurgische behandeling hebben gehad, kunnen de volgende problemen ondervinden:

• ongeneeslijk hartfalen leidend tot de dood van een kind;
• longoedeem;
• ernstige aritmie, tot ventriculaire fibrillatie
• atriale fibrillatie veroorzaakt trombo-embolie.

Ouders moeten onthouden dat complicaties kunnen optreden na de operatie, dus de toestand van de kinderen moet voortdurend worden gecontroleerd.

• ettering van de wond;
• bloeden;
• herhaling van klepknobbels;
• endocarditis die de klep beïnvloedt.

Preventie van wondeturatie is de grondige verzorging van het kind na de operatie en de professioneel gemaakte verbanden onmiddellijk na de operatie, evenals het gebruik van antibiotica.

Hoe zorg je voor een kind dat een operatie ondergaat:

• Tijdens de postoperatieve periode is het noodzakelijk om het kind volledig te beschermen tegen communicatie met anderen, om virale en infectieziekten te voorkomen.
• Zorgvuldige babyverzorging omvat een goede mondhygiëne.
• Het is noodzakelijk om schade aan de huid van het kind, kleine wonden en luieruitslag te voorkomen. Alle krassen die optreden, worden grondig gedesinfecteerd.
• Als u de postoperatieve wond wast, moet u een wegwerpspons gebruiken. Elke lichte ontsteking van de wond is een reden voor onmiddellijke medische aandacht.
• Na het wassen wordt de wond bedekt met een ontsmettingsmiddel totdat de hechtingen zijn verwijderd.
• Het is noodzakelijk om de temperatuur van het lichaam te meten, met zijn toename is het noodzakelijk contact op te nemen met een hartchirurg.

Infant Prognosis

Het kind dat een operatie heeft ondergaan, wordt geregistreerd en moet periodiek worden onderzocht om herhaling van de vernauwing van de slagader van de linker hartkamer te voorkomen. Terugval vindt plaats op het ECG als linker ventriculaire hypertrofie.

Als volwassene kan een persoon die tijdens de jeugd een aortawielopbouw heeft ondergaan, zich niet bezighouden met actieve sporten en deelnemen aan zware fysieke arbeid.

Voor ouders van geopereerde kinderen is het heel belangrijk om niet te vergeten dat endocarditis wordt voorkomen, een ziekte die gevaarlijk is met ernstige complicaties.

Zoals hierboven al vermeld, is de prognose bij niet-geopereerde kinderen met een sterke mate van vernauwing ongunstig, ze sterven voordat ze het eerste levensjaar bereiken.

De prognose verbetert na de operatie als de baby geen ernstig hartfalen ontwikkelt.

Wanneer stenose niet-kritisch is, bereikt de overleving zonder operatie 90%.

In het geval van complicaties kan de kwestie van de operatie worden opgelost nadat de patiënt de leeftijd van achttien jaar heeft bereikt.

Aortastenose bij pasgeborenen

Aorta stenose gediagnosticeerd bij pasgeborenen is een ziekte waarbij de aorta versmalt uit het hart en het bloed wordt verdeeld door het lichaam.

Helaas, maar deze pathologie komt voor bij vier baby's tot duizend. Bovendien lijden baby's er meer dan vier keer aan dan meisjes.

De eerste symptomen van de ziekte verschijnen op de tweede of derde dag van het leven van het kind, als de opening van het aortalumen minder dan vijf millimeter is. Tegen ongeveer zes maanden voelt het kind zich slechter.

Oorzaken van congenitale pathologie

Aortaklepstenose ontwikkelt zich bij de foetus op de twaalfde week van de zwangerschap.

De redenen hiervoor zijn:

• Genetica van de patiënt.
• Vervuilde omgeving of slechte gewoonten van zwangere vrouwen.
• Genetische aandoeningen, bijvoorbeeld het Williams-syndroom.

De ziekte bij kinderen kan van verschillende typen zijn: over klep, klep, subklep. Bovendien kan het hart zijn afwijkingen hebben.

Tekenen en symptomen van pathologie

Het eerste dat moet worden benadrukt, is het welzijn van pasgeborenen. Bijna alle kinderen voelen zich goed. Maar als wordt aangetoond dat de diameter van het lumen slechts vijf millimeter is, dan wordt aangenomen dat dit de derde graad van de ziekte is.

De overlapping van het lumen bij de uitgang van de aorta brengt een schending van de bloedstroom met zich mee. Alle organen en weefsels ontvangen minder zuurstof en voedingsstoffen dan nodig en verschillende veranderingen beginnen zich voor te doen.

Wanneer het lumen volledig sluit, dertig uur later, verslechtert de gezondheid van het kind.

Ernstige stenose bij zuigelingen, gemanifesteerd door symptomen:

• Huidplooi, in zeldzame gevallen blauw in de pols en rond de ogen.
• Regurgitatie, die vaker voorkomt dan gebruikelijk.
• Gewichtsverlies
• Snelle ademhaling.
• Het optreden van kortademigheid bij de baby tijdens het voeden.

Objectieve tekens

Wanneer een kinderarts een kind onderzoekt, ziet hij de symptomen van de ziekte:

• Huid van de huid.
• Hartkloppingen.
• Zwakke pols het kan niet worden gevoeld vanwege een slechte bloedcirculatie.
• Overmatig hartgeruis.
• Met de ontwikkeling van sepsis is het geluid bijna onhoorbaar.
• Vanwege de aard van het organisme, kunnen geluiden worden gehoord in de slagaders op de nek.
• De dokter legt een hand op de borst en voelt zich rillend.
• Hoe kleiner het lumen, hoe meer drukval, bovendien is het op beide handen anders.
• Het meest duidelijke teken wordt als een toenemend symptoom beschouwd.

Als de baby een diameter van het aortalumen heeft van meer dan vijf millimeter, kan het defect over het hoofd worden gezien, omdat er geen symptomen verschijnen. Het enige dat op een ziekte kan wijzen, is een bepaald hartgeruis.

Diagnostische methoden en de resultaten daarvan

• Elektrocardiografie tijdens een ernstige ziekte onthult: verschillende mislukkingen in het hart.
• Röntgenfoto van de retrosternale ruimte onthult de verwijde vaten van de longen en de vervorming van het hart. Het is meer dan het zou moeten zijn in het gebied van de kamers en versmald in het midden.
• Echocardiografie. Het kan detecteren: speciaal onderwijs, gelegen boven of onder de aortaklep, versmalde ventiellumen, storingen in de werking van de klep.
• Doppler-echografie. Het bepaalt de ernst van de ziekte en de grootte van het aortalumen.
• Angiocardiografie en hartkatheterisatie. Deze diagnosemethode wordt in zeer zeldzame gevallen gebruikt. Bijvoorbeeld als de arts vermoedt dat er verschillende foci zijn.

De resultaten van instrumentele diagnostiek helpen om alle bovenstaande symptomen van de ziekte, of sommige ervan, te identificeren.

Ziektetherapie

Als u de behandeling niet start, sterft deze ziekte in het eerste levensjaar, ongeveer 8,5% van de kinderen, en vervolgens elk jaar nog eens 0,4%. Neem daarom de aanbevelingen van specialisten niet over, het is beter om alle examens op tijd te halen.

Als de situatie dit toelaat, wordt de operatie uitgesteld tot achttien jaar, ongeveer tijdens deze periode stopt de groei van de persoon. Dan kun je een klep plaatsen die niet hoeft te worden vervangen, hij slijt niet.

Medicatie behandeling

Het gebruik van medicijnen helpt niet om de ziekte het hoofd te bieden, ze maken het leven eenvoudig voor de patiënt, elimineren de symptomen, helpen ook bij het werk van het hart en verwijderen stagnerend bloed in de longen.

1. Prostaglandines. Deze medicijnen worden niet vrijgemaakt voor het lumen. Ze moeten worden voorgesteld aan kinderen van wie het aortale lumen minder dan een centimeter bedraagt. Wanneer het bloed naar de longen stroomt en de voeding van de organen wordt hersteld. Om het lumen te openen, krijgt het kind voorafgaand aan het begin van de operatie een infuus met dit middel.
2. Diureticum drugs. Kom binnen, als de kinderen, net geboren, er longoedeem was, waren er storingen in het ademhalingssysteem. Deze fondsen zullen overtollig water uit het lichaam verwijderen. Maar hierdoor verliest het lichaam natrium, kalium en andere mineralen die nodig zijn voor het leven, en doet periodiek tests om hun niveau te beheersen.

Chirurgische interventiemethoden

Chirurgie is de enige manier om de ziekte te helpen elimineren. De leeftijd voor het uitvoeren van de bewerking kan verschillen, deze wordt afzonderlijk opgelost.

Het hangt allemaal af van hoe vernauwd het lumen van de aorta. Als de diameter minder dan vijf millimeter is en het kind zich erg slecht voelt, wordt de bewerking onmiddellijk uitgevoerd.

Als het mogelijk is om het uit te stellen, wordt het overgebracht naar een later tijdstip. Maar in een dergelijke situatie is het noodzakelijk om tweemaal per jaar een cardioloog te bezoeken en een echoscopisch onderzoek uit te voeren.

Mogelijke contra-indicaties voor een operatie:

• Bloedinfectie
• Verhoogd bindweefsel of een slechte linkerventrikelontwikkeling.
• Ziekten van andere organen die zich parallel ontwikkelen.

Om een ​​operatie voor een pasgeborene uit te voeren, nemen ze hun toevlucht tot een dergelijke methode als valvuloplastiek van de ballon, maar klepprothesen worden veel minder vaak gebruikt.

Bij kinderen, op de dij of onderarm, waar sprake is van een grote slagader, wordt een incisie gemaakt. Hierdoor wordt een katheter in het lichaam gebracht, aan het einde waarvan zich een ballon bevindt. Het wordt verplaatst naar het getroffen gebied. De hele procedure wordt uitgevoerd met het verwijderen van het beeld op de monitor. Wanneer de laesie is bereikt, blaast de arts de ballon scherp op en het lumen van de aorta breidt zich tweemaal uit.

• Verstoorde bloedstroom in de richting van de linker hartkamer.
• De aanwezigheid van ischemische ziekte die het hart verstoort.
• Mislukkingen in het functioneren van het hart, wanneer het zijn taak niet aankan en de benodigde hoeveelheid bloed pompt om het lichaam te verzadigen met voedingsstoffen en zuurstof.

De voordelen van deze methode:

• Tijdens de operatie is het niet nodig om een ​​autopsie van het borstbeen uit te voeren, dus deze methode wordt als minder traumatisch beschouwd.
• Het wordt goed verdragen door kinderen.
• Vrijwel geen complicaties.
• Onmiddellijk komt verlichting.
• Rehabilitatie duurt slechts een paar dagen.

• Het wordt niet uitgevoerd als de vernauwing van het lumen zich op verschillende plaatsen bevindt.
• Na een paar jaar kan de operatie worden herhaald, omdat het lumen opnieuw wordt geblokkeerd.
• Bij een gediagnosticeerde subvalvulaire stenose heeft een dergelijke operatie mogelijk geen positief resultaat.
• Het helpt niet als ze gebreken hebben in andere kleppen.

1. Aortaklep plastie.

Tijdens de operatie wordt het hart van de patiënt gestopt en het borstbeen geopend. Nadat een arts een incisie in de linker hartkamer heeft gemaakt, verbindt de arts de ingegroeide kleppen van de klep niet.

• Het natuurlijke ventiel blijft behouden, dit geeft in de toekomst een voordeel omdat het niet verslijt.
• U hoeft geen medicijnen te nemen om het lichaam van bloedstolsels kwijt te raken.
• In de toekomst zal de baby actief kunnen sporten.

• Soms groeien de flappen weer samen.
• Op de borst blijft na de operatie een litteken achter gedurende het hele leven.
• De revalidatie duurt enkele maanden.

1. Aortaklepvervanging.

Er wordt een incisie gemaakt in het borstbeen en de patiënt wordt verbonden met een speciaal apparaat dat het bloed van de patiënt zal verrijken met zuurstof. De temperatuur van het lichaam wordt teruggebracht tot zesentwintig graden, dus de hersenen zullen niet worden beschadigd door een gebrek aan zuurstof. Vervang vervolgens de klep door een prothese. Er zijn verschillende soorten protheses:

• Biologisch (varkensvlees of stierenhart is hiervoor geschikt). Goed omdat het beschikbaar is en geen medicijnen nodig heeft. Slecht slijt snel en moet worden vervangen.
• Kunstmatige. Zijn positieve kant is dat hij vrij lang kan dienen. De negatieve kant - er zijn bloedstolsels, dus je moet gedurende het hele leven medicijnen drinken. Aangezien het kind groeit, groeit het kind en is het implantaat klein. Het moet worden vervangen door een geschikte maat.
• Transplantatieklep van een patiënt die zich in de longslagader bevindt. Dit is goed omdat de klep mee zal groeien met het kind.

Indicaties voor chirurgie:

• Overlappend aortalumen.
• De overlapping is op verschillende locaties.
• Er is niet één ventiel geraakt.

• Tijdens het opereren worden alle laesies geëlimineerd.
• De behandeling zal resultaten geven voor elke laesie.

• Chirurgie duurt ten minste zes uur, op welk moment de patiënt is verbonden met de hart-longmachine.
• Er is een litteken op de borst.
• Lange revalidatie, tot zes maanden.

Het is duidelijk dat een operatie angst bij de ouders zal veroorzaken, maar helaas is dit de enige manier om de pathologie te elimineren.

Stenose van de aortaklep bij kinderen

Aortaklepstenose (aortastenose) is een hartaandoening die zich vormt als een aangeboren of verworven defect in het gebied van de aorta-opening, waardoor een misvorming van de aortaklepknobbels wordt gevormd, die de opening voor de bloedstroom scherp vernauwt. Door de aortaklep valt bloed uit de zone van de linker hartkamer met inspanningen en in een gereduceerd volume in het gebied van de systemische circulatie. Dit is in strijd met het trophisme van weefsels en de toestand van het lichaam. Om het bloed met inspanning door een sterk versmalde opening te duwen, neemt de linker ventrikel toe in omvang en wordt er hard gewerkt om de verminderde doorgankelijkheid van de aorta-opening te compenseren. In dit opzicht kan de eerste keer dat er sprake is van een verandering in de gezondheidstoestand. Aangezien de reserves van de linker hartkamer uitgeput zijn, vindt er een kliniek van hartziekten en hartfalen plaats.

redenen

Aortastenose bij kinderen komt niet vaak voor, meestal heeft het defect een aangeboren of verworven oorsprong. In de kindertijd zal de eenvoudigste afwijking van de structuur van de aortaklep een bivalge zijn, wat niet gevaarlijk is voor kinderen (een normale klep heeft drie bladeren). Eventuele gebreken die leiden tot de vernauwing van de aorta-opening vervormen de klep, waardoor de bloedstroom in het gebied van het hele lichaam van de baby wordt verstoord.

Congenitale aortastenose kan van erfelijke oorsprong zijn of wordt gevormd als gevolg van negatieve effecten op het leggen van foetale organen in de vroege stadia van de zwangerschap. Als er in het gezin gevallen van hartafwijkingen zijn, neemt het risico van de vorming ervan bij een baby dramatisch toe.

Andere oorzaken van misvorming kunnen infecties zijn, leidend tot de vorming van bacteriële endocarditis, waarbij de kleppen worden vervormd. Het leidt tot hartafwijkingen, de ontwikkeling van reuma, de gevolgen van overgedragen angina en schade aan het klepmechanisme van het hart. Met de ontwikkeling van reumatische ontsteking in het klepgebied, verwerven ze nervositeit, golving, calciumzouten die zich daarin verzamelen, waardoor de aortaklepopening bij het kind geleidelijk kleiner wordt.

De aanwezigheid van nierfalen, evenals de levensstijl van de zwangere vrouw, vooral in de vroege perioden tijdens het leggen van het foetale hart, kan een effect hebben op de hartkleppen. Roken en alcohol, virale infecties in de eerste weken van de zwangerschap kunnen bijzonder negatief zijn. Ze hebben een aanzienlijke invloed op de ontwikkeling van de stress en de ongunstige ecologische situatie rond de aanstaande moeder.

symptomen

Manifestaties zullen grotendeels worden geassocieerd met de mate van vernauwing van het gat en de ernst van stenose. In de beginfase van de vlek kunnen kinderen zich volkomen normaal voelen, en ouders merken geen afwijkingen in gezondheid en ontwikkeling zonder een arts te raadplegen. Als de diameter van de opening in de aorta minder dan 0,5 cm wordt, zullen er onplezierige symptomen verschijnen in de vorm van bleekheid van de huid en zal er een blauwheid rond de neus en rond de lippen, op de vingertoppen en polsen zijn. Bij kinderen worden kortademigheid, meer dan 30 ademhalingen per minuut, evenals een scherp gewichtsverlies, verminderde zuigkracht en sterke, constante regurgitaties gedetecteerd.

Bij kinderen ouder dan drie jaar manifesteert het defect zich op dezelfde manier als volwassenen in de vorm van kortademigheid met verhoogde vermoeidheid na een normale belasting, kan oefening flauwvallen veroorzaken. Er kunnen pijnen zijn van een prikkend karakter en compressie in de borst, duizeligheid, een gevoel van "uit de borst van het hart springen", plotselinge aanvallen van angstgevoelens, humeurigheid. Grove hartgeluiden, gehoord door een stethoscoop, trillingen in de borst en hartritmestoornissen komen aan het licht.

Afhankelijk van de mate waarin de aortaklep is versmald, kunnen verschillende symptomen optreden en verschillen de methoden voor het behandelen van het defect:

• Met volledige compensatie van de vernauwing van de vernauwing van de aortaklep is verwaarloosbaar, het hart en vooral de linker ventrikel volledig bestand tegen de belastingen.
• In de tweede fase, met de vorming van latent hartfalen, geven kinderen af ​​en toe kortademigheid, duizelige spreuken en frequente vermoeidheid. Met de ontwikkeling van relatieve coronaire insufficiëntie, duizeligheid verandert in flauwvallen, een toename van kortademigheid optreedt met de toevoeging van angina pectoris, pijn op de borst.
• Bij ernstig hartfalen zijn er nachtelijke aanvallen van hartastma, kinderen hebben kortademigheid, zelfs in rust en tijdens de slaap, en de toestand verslechtert dramatisch.
• De overgang naar de terminale fase leidt tot een dramatische progressie van de ziekte en een ernstige aandoening, het verlicht slechts de symptomen voor een korte tijd.

Diagnose van aortaklepstenose bij een kind

De basis van de diagnose is luisteren naar grof organisch hartgeruis, het uitvoeren van analyses en een volledig instrumenteel onderzoek. Wordt ook getoond:

• ECG met een onderzoek naar de geleidbaarheid van de hartspier, het hartritme, de reacties op de belasting.
• radiografie van de borstkas met verdonkering in de longen als gevolg van stagnatie, een toename in de linkerkant van het hart.
• Echografie van het hart (EchoCG) met visuele detectie van een defect en bepaling van de mate van versmalling van het gat.
• het uitvoeren van stresstests, de identificatie van het hart onder stress.
• hartkatheterisatie van het hart onder algemene anesthesie met de introductie van een contrastmiddel in de hartholte door de vaten. Bepaal met deze methode de druk in het hart van de kapers, vooral in de linker helft ervan.

Indien nodig worden specialistische consulten (reumatoloog, hartchirurg) en aanvullende diagnostische methoden in de vorm van MRI of CT van het hart aangesteld.

complicaties

Als aortastenose niet tijdig wordt herkend, treedt progressieve hartdisfunctie op en ontstaan ​​er ernstige complicaties. Deze omvatten acute of chronische vormen van hartfalen. De staat van ischemie van de hartspier wordt gevormd, ernstige hartritmestoornissen en hartinfarct, atrio-ventriculaire blokkade, darmbloedingen van de maag, het begin van een plotseling dodelijk resultaat.

behandeling

Wat kun je doen?

Het is belangrijk voor de minste verstoring van de gezondheid om een ​​arts te raadplegen. We hebben een speciaal medisch en beschermend regime nodig in overeenstemming met het dagelijkse regime, goede voeding en bescherming van het kind tegen stress, strikte naleving van alle aanbevelingen van de arts. Voor kleuters en schoolkinderen wordt een vrijstelling van lichamelijke opvoeding verleend.

Wat de dokter doet

Afhankelijk van het stadium van het defect, kunnen zowel medische als chirurgische behandelingen worden aangegeven. Het is redelijk om de operatie in de fase uit te voeren van verborgen naar ernstig hartfalen, maar in de vierde fase zullen niet alle operaties worden opgelost en soms is een meertrapsbehandeling nodig. In de terminale fase verliest de operatie haar betekenis en wordt ondersteunende medicamenteuze therapie uitgevoerd. Ze zijn van toepassing om het defect niet te elimineren, maar om het functioneren van het hart te behouden, de bloedstroom te verbeteren en congestie in de longen te elimineren. Antibiotica, diuretica, vitamines en anti-aritmie medicijnen worden getoond.

De operaties worden op verschillende manieren uitgevoerd: ballonkilatatie van de aortaklep (strekken van de vernauwing met een speciale ballon in het vat), plasty van de klep wordt gemaakt door incisies langs de randen en vervanging van de klep door prothesen.

het voorkomen

Congenitale misvorming is moeilijk te voorkomen. Voor verworven defecten, bescherming tegen infecties (keelpijn, microbiële infecties), tijdige behandeling met antibiotica en controletests na de behandeling zijn relevant. Het is belangrijk om het immuunsysteem, de juiste voeding en voldoende lichaamsbeweging te versterken.