Aangeboren hartafwijkingen bij baby's

Volgens de statistieken worden ongeveer 8 van de 1000 kinderen geboren met een of meer hartafwijkingen. Zelfs in de vorige eeuw klonk de diagnose van aangeboren hartafwijkingen bij pasgeborenen (afgekorte CHD) als een zin en betekende dat het leven op elk moment kon worden onderbroken. Moderne prestaties en hoogtechnologische apparatuur helpen het leven te verlengen en het zo hoogwaardig mogelijk te maken.

Congenitale hartziekte bij pasgeborenen is een defect in de structuur van het hart, waargenomen vanaf de geboorte, maar komt vaak naar voren tijdens de ontwikkeling van de foetus. Defect belemmert ofwel de normale bloedcirculatie (bijvoorbeeld in het geval van een storing in het klepapparaat) of beïnvloedt de kwaliteit van het vullen van het bloed met zuurstof en koolstofdioxide.

Feiten over CHD

• CHD bij pasgeborenen is een van de meest voorkomende gebreken bij de geboorte (op de tweede plaats na pathologieën van het zenuwstelsel).
• De meest voorkomende defecten zijn defecten van het septum: interventriculair en interatriaal.
• Een bewerking is niet altijd vereist wanneer een PRT wordt gedetecteerd.
• Er is een duidelijk verband tussen het type CHD en de foetusvloer. Als resultaat van één onderzoek bleek dat voorwaardelijk aangeboren hartafwijkingen in 3 groepen verdeeld zijn: mannelijk, vrouwelijk en neutraal. Een open arterieel kanaal wordt bijvoorbeeld een "vrouwelijk" defect genoemd en een levendig voorbeeld van een "mannelijk" defect is aortastenose.

oorzaken van

Het cardiovasculaire systeem wordt gevormd in de vroege stadia, van 10 tot 40 dagen van ontwikkeling. Dat wil zeggen, vanaf de derde week van de zwangerschap, wanneer een vrouw zich nog steeds in de meeste gevallen niet bewust is van haar positie en eindigt met de tweede maand, worden de kamers en schotten van het hart en grote bloedvaten in het embryo gelegd. Dit is de gevaarlijkste tijd in termen van de ontwikkeling van hartafwijkingen.

Er werd een zekere "seizoensgebondenheid" van de geboorte van baby's met aangeboren hartafwijkingen vastgesteld, die enerzijds wordt verklaard door het seizoen van virussen en verkoudheid op epidemische schaal. Aan de andere kant betekent alleen overdracht van virale ziektes niet dat het kind geboren wordt met pathologie. Griep- en herpes-simplex-virussen, de meest schadelijke voor het foetus-rubella-virus, worden als potentieel gevaarlijk beschouwd. Er zijn een aantal andere factoren die de oorzaken van de pathologie beïnvloeden:

1. Erfelijke aanleg.
2. Wonen in een milieuonvriendelijke regio.
3. Werk in ondernemingen met gevaarlijke arbeidsomstandigheden (werk met verf- en vernisproducten, zouten van zware metalen, straling).
4. Slechte gewoonten. De geboortefrequentie van baby's met hartafwijkingen bij moeders die alcohol misbruiken, is van 30 tot 50%.
5. Age. Het risico neemt toe als de vader en moeder ouder zijn dan 35 jaar.
6. Innemen van bepaalde medicijnen in het eerste trimester (barbituraten, antibiotica, papaverine, hormonen, narcotische analgetica).
7. Sommige ziekten van de ouders, bijvoorbeeld diabetes.
8. Vorige zwangerschappen eindigden in doodgeboorte.
9. Ernstige toxicose.

Hoe ons hart werkt

Om de essentie van aangeboren afwijkingen te begrijpen, laten we ons eerst herinneren hoe de hartspier werkt. Ons hart is verdeeld in twee delen. De linker pomp pompt, als een pomp, over geoxygeneerd arterieel bloed, het heeft een felle rode kleur. De rechterkant bevordert de beweging van veneus bloed. Zijn donkerdere bordeauxrode kleur is te wijten aan de aanwezigheid van koolstofdioxide. In de normale toestand mengen de veneuze en arteriële bloedcellen zich nooit vanwege de dichte scheiding daartussen.

Bloed circuleert door ons lichaam door twee cirkels van bloedcirculatie, waar het hart een belangrijke rol speelt. De grote cirkel (BKK) "start" van de aorta die uit de linker hartkamer van het hart komt. De aorta vertakt in meerdere slagaders die zuurstofrijk bloed naar weefsels en organen transporteren. Door zuurstof te doneren, "neemt" het bloed koolstofdioxide en andere stofwisselingsproducten uit cellen. Het wordt dus veneus en snelt langs de zijrivieren van de bovenste en onderste holle aderen naar het hart, voltooit de CCB en komt het rechter atrium binnen.

De kleine cirkel (MKK) is ontworpen om koolstofdioxide uit het lichaam te verwijderen en het bloed te verzadigen met zuurstof. Vanuit het rechter atrium komt veneus bloed in de rechterkamer, van waaruit het in de longstam wordt afgegeven. Twee longslagaders leveren bloed naar de longen, waar het gasuitwisselingsproces plaatsvindt. Omgevormd tot arterieel bloed wordt getransporteerd naar het linker atrium. Dus sluit de IWC.

Het klepapparaat van het hart speelt een grote rol bij het perfect functioneren van de bloedcirculatie. De kleppen bevinden zich tussen de boezems en de ventrikels, evenals aan de inlaat en uitlaat van grote schepen. Omdat de CCL langer is dan de kleine, valt er een grote belasting op het linker atrium en de ventrikel (het is niet voor niets dat de spierwand aan de linkerzijde dikker is dan aan de rechterkant). Om deze redenen komen vaker defecten voor met een bicuspide mitralisklep (die dient als de grens tussen het linker atrium en de ventrikel) en de aortaklep (die zich op de grens van de aortische uitgang van de linker hartkamer bevindt).

Classificatie en symptomen

Er zijn veel classificaties van hartziekten bij pasgeborenen, waaronder de meest bekende kleurclassificatie:

1. "Pale". Bleke huid, kortademigheid, hart en hoofdpijn (ventrikel- en interatriale septumdefecten, stenose).
2. "Blue". De meest ongunstige in termen van complicaties. De huidskleur wordt blauwachtig, er is een mengsel van slagaderlijk en veneus bloed (Fallot's tetrad, transpositie van de grote bloedvaten).
3. "Neutraal."

Idealiter wordt een defect vastgesteld door een neonatoloog tijdens het luisteren naar het hart van een kind. In de praktijk is dit echter niet altijd mogelijk, dus er wordt veel aandacht besteed aan signalen zoals de conditie van de huid en de dynamiek van de ademhaling. Dus de belangrijkste symptomen die op hartaandoeningen wijzen, zijn de volgende:

• cyanose (cyanose) van de huid, blauwe nasolabiale driehoek tijdens het voeden;
• hartritmestoornissen;
• hartgeruis, niet voorbijgaand voor een bepaalde periode;
• hartfalen in een uitgesproken vorm;
• kortademigheid;
• lethargie samen met zwakte;
• spasmen van perifere vaten (de ledematen en de punt van de neus worden bleek, voelen aan als koel);
• niet goed aankomen;
• wallen.

Zelfs milde tekens kunnen niet worden genegeerd. Maak een afspraak met een cardioloog en sla een extra onderzoek af.

diagnostiek

Met de prevalentie van echografisch onderzoek, kan de meerderheid van CHD's al worden herkend bij 18-20 weken zwangerschap. Dit maakt het mogelijk om onmiddellijk na de geboorte chirurgisch werk voor te bereiden en uit te voeren. Dus kinderen hebben een kans om te overleven met die soorten ondeugd, die eerder als onverenigbaar met het leven werden beschouwd.

Hartafwijkingen worden niet altijd gedetecteerd tijdens de ontwikkeling van de foetus. Bij de geboorte neemt het klinische beeld echter vaak toe. Vervolgens wordt de baby doorverwezen naar een cardioloog of hartchirurg voor onderzoek en diagnose. De meest voorkomende onderzoeksmethoden zijn:

• Elektrocardiogram (ECG). Geeft een algemeen beeld van het werk van het hart (welke afdelingen zijn overbelast, het ritme van contracties, geleidingsvermogen).
• Phonocardiogram (PCG). Registreert hartgeruis op papier.
• Echocardiografie. De methode helpt om de toestand van het klepapparaat, de hartspier te bepalen, de snelheid van de bloedstroom in de holtes van het hart te bepalen.
• Enquête radiografie van het hart.
• Pulsoximetrie Hiermee kunt u bepalen hoeveel het bloed is verzadigd met zuurstof. Speciale sensorhaak op de vingertop. Hierdoor wordt het bepaald door het zuurstofgehalte in de erytrocyt.
• Doppler-onderzoek. Echografie kleuronderzoek van de bloedstroom, het beoordelen van de grootte en anatomie van het defect, evenals het bepalen van het volume van het bloed stroomt in de verkeerde richting.
• Catheterisatie. Sondes worden via de vaten in de hartholte gestoken. De methode wordt zelden gebruikt in moeilijke en controversiële gevallen.

Het doel van diagnostische maatregelen is om de volgende vragen te beantwoorden:

1. Wat is de anatomie van een bankschroef waar de bloedcirculatie is aangetast?
2. Hoe een definitieve diagnose te stellen?
3. Welke van de drie fasen is een defect?
4. Is er een behoefte aan chirurgische ingreep of in dit stadium kunt u doen met conservatieve behandelmethoden?
5. Zijn er complicaties, moeten ze worden behandeld?
6. Welke tactieken van chirurgische behandeling en in welke tijd zal deze optimaal zijn?

Hoewel aangeboren afwijkingen in de baarmoeder worden gevonden, dragen de foetus in de meeste gevallen geen gevaar, omdat het bloedcirculatiesysteem enigszins verschilt van de volwassene. Maar na de geboorte, wanneer het hart in volle kracht begint te werken en er twee cirkels van bloedcirculatie worden gelanceerd, wordt het klinische beeld duidelijk. Hieronder staan ​​de belangrijkste hartafwijkingen.

Defect van het interventriculaire septum

De meest voorkomende pathologie. Arterieel bloed komt door de opening van de linker ventrikel naar rechts. Dit verhoogt de belasting op de kleine cirkel en aan de linkerkant van het hart.

Als het gat microscopisch klein is en minimale veranderingen in de bloedsomloop veroorzaakt, wordt de operatie niet uitgevoerd. Voor grotere maten worden gaten gehecht. Patiënten leven op hoge leeftijd.

Eisenmenger-complex

Een aandoening waarbij het interventriculaire septum ernstig is beschadigd of helemaal afwezig. In de ventrikels is er een mengsel van slagaderlijk en veneus bloed, het zuurstofniveau daalt, uitgesproken cyanose van de huid. Voor kinderen van voorschoolse en schoolgaande leeftijd wordt gekenmerkt door een gedwongen positie om te hurken (kortademigheid vermindert). Een echografie toont een vergroot hart van een bolvorm, een harthobbel is merkbaar (uitsteeksel).

De operatie moet snel worden uitgevoerd, omdat patiënten zonder de juiste behandeling in het gunstigste geval niet kunnen leven tot 30 jaar.

Niet-verdunning van de arteriële ductus

Het komt voor als, om wat voor reden dan ook, in de periode na de bevalling, de boodschap van de longslagader en de aorta open blijft. Het resultaat is hetzelfde als in de hierboven beschreven situaties: twee soorten bloed worden gemengd, een kleine cirkel wordt overladen met werk, de rechter, en na een tijdje neemt de linker hartkamer toe. In ernstige gevallen gaat de ziekte gepaard met cyanose en kortademigheid.

De kleine diameter van de kloof is niet gevaarlijk, terwijl voor het uitgebreide defect een dringende chirurgische ingreep nodig is.

Tetrad Fallot

Het meest ernstige defect, inclusief slechts vier afwijkingen:

• stenose (vernauwing) van de longslagader;
• defect van het interventriculaire septum;
• dextrapositie van de aorta;
• vergroting van de rechterkamer.

Moderne technieken laten dergelijke gebreken toe, maar een kind met een dergelijke diagnose wordt geregistreerd voor het leven met een cardiorheumatoloog.

Aortastenose

Stenose is een vernauwing van het vat, waardoor de bloedstroom wordt verstoord. Hij wordt vergezeld door een intense polsslag op de slagaders van de handen, en verzwakt - op de benen, een groot verschil tussen de druk op de armen en benen, branderig gevoel en hitte in het gezicht, gevoelloosheid van de onderste ledematen.

De operatie omvat de installatie van een transplantaat op het beschadigde gebied. Na de genomen maatregelen wordt het werk van het hart en de bloedvaten hersteld en leeft de patiënt lang.

behandeling

De behandeling, de tactiek ervan, zal afhangen van de ernst van het defect en van de fase waarin het zich ontwikkelt. In totaal onderscheiden ze zich door drie: noodhulp, fasecompensatie en decompensatie.

Noodsituatie vindt zijn oorsprong in de geboorte van de kruimels, wanneer de organen en systemen door een gebrek aan zuurstof een soort trilling krijgen en zich proberen aan te passen aan extreme omstandigheden. Vaten, longen en hartspieren werken met maximale efficiëntie. Als het lichaam zwak is, leidt het defect, bij gebrek aan spoedoperaties, tot de dood van het kind.

Fase van compensatie. Als het lichaam in staat was om de ontbrekende capaciteiten te compenseren, kunnen organen en systemen al geruime tijd min of meer gestaag werken totdat alle krachten uitgeput zijn.

Stadium van decompensatie. Het treedt op wanneer het lichaam niet langer in staat is om de verhoogde belasting te dragen, en de organen van het hart en de longgroepen stoppen hun functies volledig te vervullen. Dit veroorzaakt de ontwikkeling van hartfalen.

De operatie wordt meestal uitgevoerd in de compensatiefase, wanneer het werk van orgels en systemen wordt vastgesteld en plaatsvindt ten koste van de reserves. Bij sommige soorten onvolkomenheden wordt de bewerking in een noodfase getoond, in de eerste dagen of zelfs uren na de geboorte van de kruimels, zodat deze kan overleven. In de derde fase is opereren in de meeste gevallen zinloos.

Soms moeten artsen de zogeheten intermediaire chirurgische ingrepen doen, waardoor het kind kan leven tot het moment waarop het mogelijk wordt om een ​​hersteloperatie met minimale gevolgen te voltooien. In de chirurgische praktijk worden vaak minimaal invasieve technieken gebruikt, met behulp van endoscopische technieken, worden kleine incisies gemaakt en zijn alle manipulaties zichtbaar via de ultrasone machine. Zelfs anesthesie gebruikt niet altijd een gewone.

Algemene aanbevelingen

Na het wegwerken van de bankschroef heeft de baby tijd nodig om opnieuw te herstructureren om zonder hem te kunnen leven. Daarom is het kruimel geregistreerd bij een cardioloog en bezoekt het regelmatig. Een belangrijke rol wordt gespeeld door de immuniteit te versterken, omdat elke verkoudheid een negatieve invloed kan hebben op het cardiovasculaire systeem en de gezondheid in het algemeen.

Met betrekking tot lichaamsbeweging op school en in de kleuterklas, wordt de mate van belasting bepaald door de cardio-reumatoloog. Als u een vrijstelling van lessen lichamelijke opvoeding nodig hebt, betekent dit niet dat het kind gecontra-indiceerd is om te verhuizen. In dergelijke gevallen is hij bezig met fysiotherapie-oefeningen onder een speciaal programma in de kliniek.

Kinderen met CHD krijgen een lang verblijf in de frisse lucht te zien, maar bij afwezigheid van extreme temperaturen: zowel warmte als koude hebben een slecht effect op schepen die werken "om te dragen". Zoutinname is beperkt. In het dieet moet de aanwezigheid van voedsel rijk aan kalium zijn: gedroogde abrikozen, rozijnen, gebakken aardappelen.

Conclusie. Ondeugden zijn anders. Sommige vereisen onmiddellijke chirurgische behandeling, anderen staan ​​onder voortdurende supervisie van artsen tot een bepaalde leeftijd. In elk geval is vandaag de dag medicijn, inclusief hartoperaties, naar voren geschoven en de gebreken, die 60 jaar geleden als ongeneeslijk en onverenigbaar met het leven werden beschouwd, worden nu met succes toegepast en kinderen leven lang. Heb daarom geen paniek als je een vreselijke diagnose hebt gehoord. Je moet je afstemmen om de ziekte te bestrijden en alles doen om het te verslaan.

Hart-en vaatziekten bij pasgeborenen

Tijdens de ontwikkeling van een baby in de baarmoeder, worden soms de processen van groei en de vorming van weefsels en organen verstoord, wat leidt tot het optreden van defecten. Een van de gevaarlijkste zijn hartafwijkingen.

Wat is een hartafwijking?

Zogenaamde pathologie in de structuur van het hart en grote vaten die ervan afwijken. Hartafwijkingen interfereren met de normale bloedcirculatie, worden bij een op de 100 pasgeborenen herkend en staan ​​in de statistieken op de tweede plaats voor aangeboren afwijkingen.

vorm

Allereerst is er een aangeboren afwijking waarmee het kind wordt geboren, evenals verworven, als gevolg van auto-immuunprocessen, infecties en andere ziekten. In de kindertijd komen congenitale afwijkingen vaker voor en zijn onderverdeeld in:

1. Pathologieën waarbij bloed naar de rechterkant wordt gedumpt. Dergelijke kwaden worden "wit" genoemd vanwege de bleekheid van het kind. Wanneer ze arterieel bloed zijn komt het veneuze bloed binnen, wat vaak leidt tot een toename van de bloedstroom naar de longen en een afname van het bloedvolume in een grote cirkel. De gebreken van deze groep zijn defecten van de scheidingswanden die de hartkamers scheiden (atria of ventrikels), het arteriële kanaal dat functioneert na de geboorte, coarctatie van de aorta of vernauwing van het bed, evenals pulmonale stenose. Bij de laatste pathologie neemt de bloedstroom naar de longvaten juist af.
2. Pathologieën waarbij de afvoer van bloed aan de linkerkant plaatsvindt. Deze defecten worden "blauw" genoemd, omdat een van hun symptomen cyanose is. Ze worden gekenmerkt door de invoer van veneus bloed in arterieel bloed, waardoor de verzadiging van het bloed met zuurstof in de grote cirkel wordt verminderd. Een kleine cirkel met dergelijke defecten kan zowel worden uitgeput (met de triade of met Fallot's tetrad, als met Ebstein's afwijking), en verrijken (met de verkeerde opstelling van de longslagaders of aorta, evenals met het Eisenheimer-complex).
3. Pathologieën waarbij er een obstructie is voor de bloedstroom. Deze omvatten abnormaliteiten van de aorta, tricuspidalis of mitralisklep, waarbij het aantal kleppen verandert, hun insufficiëntie wordt gevormd of klepstenose optreedt. Tot deze groep defecten behoren ook onjuiste plaatsing van de aortaboog. Met dergelijke pathologieën ontbreekt arteriële veneuze ontlading.

Symptomen en symptomen

De meeste baby's hebben hartafwijkingen die zich intrauterisch hebben ontwikkeld, klinisch manifest, zelfs tijdens het verblijf van de kruimels in het kraamkliniek. Onder de meest voorkomende symptomen opgemerkt:

• Pulse toename.
• Blauwe ledematen en gezicht in het gebied boven de bovenlip (dit wordt de nasolabiale driehoek genoemd).
• De bleekheid van de handpalmen, punt van de neus en voeten, die ook koel aanvoelt.
• Bradycardie.
• Regelmatige regurgitatie.
• Kortademigheid.
• Slechte borstvoeding.
• Onvoldoende gewichtstoename.
• Flauwvallen.
• Zwelling.
• Zweten.

Waarom worden kinderen geboren met een hartafwijking?

De exacte redenen voor het optreden van deze pathologieën, artsen hebben nog niet geïdentificeerd, maar het is bekend dat schendingen van de ontwikkeling van het hart en de bloedvaten dergelijke factoren veroorzaken:

• Genetische verslaving.
• Chromosomale ziekten.
• Chronische ziekten bij de toekomstige moeder, bijvoorbeeld schildklieraandoening of diabetes.
• De leeftijd van de toekomstige moeder is meer dan 35 jaar oud.
• Gebruik van medicatie tijdens de zwangerschap met een negatief effect op de foetus.
• Ongunstige milieusituatie.
• Blijf zwanger in een hoge radioactieve achtergrond.
• Roken in het eerste trimester.
• Het gebruik van drugs of alcohol in de eerste 12 weken na de conceptie.
• Slechte obstetrische geschiedenis, bijvoorbeeld miskraam of abortus in het verleden, voortijdige eerdere bevalling.
• Virale ziekten in de eerste maanden van de zwangerschap, met name rubella, herpesinfectie en influenza.

De periode van de derde tot de achtste week van de zwangerschap wordt de meest gevaarlijke periode genoemd voor de vorming van hartafwijkingen. Het was tijdens deze periode dat de kamers van het hart, de scheidingswanden, evenals de grote vaten werden gelegd in de foetus.

De volgende video vertelt in meer detail over de oorzaken die kunnen leiden tot een aangeboren hartaandoening.

Voor elk kind verloopt de ontwikkeling van een hartafwijking in drie fasen:

• Fase van aanpassing, wanneer om het probleem van het lichaam van het kind te compenseren, mobiliseert alle reserves. Als ze niet genoeg zijn, sterft het kind.
• Toneelcompensatie, waarbij het lichaam van het kind relatief stabiel werkt.
• Het stadium van decompensatie, waarin de reserves uitgeput zijn, en de kruimels van hartfalen.

diagnostiek

Het is mogelijk om de ontwikkeling van een aangeboren hartaandoening bij een kind te vermoeden tijdens routine-echoscopisch onderzoek tijdens de zwangerschap. Sommige pathologieën worden merkbaar voor de arts-uzist sinds de veertiende week van de zwangerschap. Als verloskundigen op de hoogte zijn van de ondeugd, ontwikkelen ze een speciale tactiek voor het uitvoeren van de bevalling en besluiten bij hartchirurgen de kwestie van de hartoperatie van een baby vooraf.

In sommige gevallen is echografie tijdens zwangerschap geen sprake van hartaandoeningen, vooral als dit gepaard gaat met een kleine cirkel van bloedcirculatie die niet in de foetus functioneert. Vervolgens kunt u de pathologie van de pasgeborene identificeren na het onderzoeken en luisteren naar het hart van de baby. De arts zal worden gewaarschuwd door de bleekheid of cyanose van de huid van de peuter, een verandering in de hartslag en andere symptomen.

Na het luisteren naar de baby, detecteert de kinderarts geluiden, splijttonen of andere verontrustende veranderingen. Dit is de reden om de baby naar een cardioloog te sturen en hem te benoemen:

1. Echocardioscopie, waarmee u het defect kunt visualiseren en de ernst ervan kunt vaststellen.
2. ECG om hartritmestoornissen te detecteren.

Sommige baby's voor x-ray-diagnose spenderen röntgenstraling, katheterisatie of CT.

behandeling

In de meeste gevallen, met hartafwijkingen bij een pasgeborene, vereist hij een chirurgische behandeling. De operatie voor kinderen met hartafwijkingen wordt uitgevoerd afhankelijk van de klinische manifestaties en de ernst van de pathologie. Sommige baby's worden onmiddellijk na de ontdekking van het defect onmiddellijk behandeld, terwijl anderen een interventie uitvoeren tijdens de tweede fase, wanneer het lichaam de kracht compenseert en gemakkelijker een operatie kan ondergaan.

Als decompensatie optreedt tijdens een defect, is chirurgische behandeling niet geïndiceerd, omdat het niet in staat zal zijn de onomkeerbare veranderingen die in de interne organen van het kind zijn opgetreden, te elimineren.

Alle kinderen met congenitale misvormingen, na het verduidelijken van de diagnose, zijn verdeeld in 4 groepen:

1. Kinderen die geen dringende operatie nodig hebben. Hun behandeling wordt enkele maanden of zelfs jaren vertraagd en als de dynamiek positief is, is een chirurgische behandeling misschien helemaal niet nodig.
2. Baby's die moeten worden geopereerd in de eerste 6 maanden van hun leven.
3. Baby, om in de eerste 14 dagen van het leven te opereren.
4. Crumbs, die direct na de geboorte naar de operatietafel worden gestuurd.

De bewerking zelf kan op twee manieren worden uitgevoerd:

• Endovasculaire. Er worden kleine gaatjes aan het kind aangebracht en door grote vaten naar het hart getrokken, waarbij het hele proces wordt gecontroleerd door middel van röntgenfoto's of echografie. Als de wanden defect zijn, brengt de sonde de occluder naar hen toe, die de opening sluit. Met niet-afgesloten arteriële duct is een speciale clip erop geïnstalleerd. Als het kind een klepstenose heeft, wordt plastische chirurgie in de ballon uitgevoerd.
• Openlijk. De borst wordt doorgesneden en het kind is verbonden met kunstmatige bloedsomloop.

Voor de chirurgische behandeling en daarna worden kinderen met een defect medicijnen voorgeschreven uit verschillende groepen, bijvoorbeeld cardiotonica, blokkers en anti-aritmica. Bij sommige gebreken heeft het kind geen operatie en medicamenteuze behandeling nodig. Deze situatie wordt bijvoorbeeld waargenomen met de klep met dubbel blad van de aorta.

effecten

In de meeste gevallen neemt het risico van uw kind op verschillende complicaties toe als u de tijd mist en de operatie niet op tijd uitvoert. Bij kinderen met gebreken verschijnen infecties en bloedarmoede vaker en kunnen ischemische laesies optreden. Vanwege het onstabiele werk van het hart, kan het werk van het CNS worden verstoord.

Endocarditis, veroorzaakt door bacteriën in het hart, wordt beschouwd als een van de gevaarlijkste complicaties van aangeboren afwijkingen en na een hartoperatie. Ze beïnvloeden niet alleen de binnenbekleding van het orgaan en de kleppen, maar ook de lever, milt en nieren. Om een ​​dergelijke situatie te voorkomen, worden antibiotica voorgeschreven voor kinderen, vooral als er een operatie gepland is (behandeling van fracturen, tandextractie, adenoïde operaties en andere).

Kinderen met aangeboren hartafwijkingen hebben ook een verhoogd risico op dergelijke complicaties van tonsillitis, zoals reuma.

Voorspelling: hoeveel kinderen leven met een hartaandoening

Als u niet onmiddellijk een beroep doet op een operatie, overleeft ongeveer 40% van de baby's met gebreken niet tot 1 maand, en tegen het jaar dat ongeveer 70% van de kinderen met deze pathologie doodgaan. Dergelijke hoge sterftecijfers zijn geassocieerd met de ernst van defecten en met hun late of onjuiste diagnose.

De meest voorkomende defecten bij pasgeborenen zijn de ongecomprimeerde arteriële ductus, het atriale septumdefect en het defect van het septum dat de ventrikels verdeelt. Voor het succesvol elimineren van dergelijke defecten is het vereist om de bewerking op tijd uit te voeren. In dit geval zal de voorspelling voor kinderen gunstig zijn.

U kunt meer leren over aangeboren hartafwijkingen door de volgende video's te bekijken.

Hartafwijkingen bij pasgeborenen

Aangeboren hartafwijkingen worden afwijkingen van de structuur van grote bloedvaten en het hart genoemd, die worden gevormd na 2-8 weken zwangerschap. Volgens statistieken wordt zo'n pathologie gevonden bij één op de duizend kinderen en bij één of twee van hen kan deze diagnose fataal zijn. Dankzij de prestaties van de moderne geneeskunde werd de identificatie van hartafwijkingen bij pasgeborenen mogelijk, zelfs in het stadium van de perinatale ontwikkeling of onmiddellijk na de geboorte (in het kraamkliniek), maar in sommige gevallen (bij 25% van de kinderen met hartafwijkingen) worden deze pathologieën niet herkend vanwege de fysiologie van het kind of problemen met diagnose. In de GOS-landen en Europa zijn ze aanwezig in 0,8-1% van de kinderen. Het is uiterst belangrijk voor ouders om dit feit te onthouden en de toestand van het kind nauwlettend te volgen: dergelijke tactieken helpen om de aanwezigheid van een defect in een vroeg stadium te detecteren en om tijdig te worden behandeld.

redenen

In 90% van de gevallen ontwikkelt een aangeboren hartaandoening bij een pasgeborene zich door blootstelling aan ongunstige omgevingsfactoren. De redenen voor de ontwikkeling van deze pathologie zijn onder andere:

• genetische factor;
• intra-uteriene infectie;
• leeftijd van de ouders (moeder boven de 35, vader ouder dan 50);
• milieufactor (straling, mutagene stoffen, bodem- en waterverontreiniging);
• toxische effecten (zware metalen, alcohol, zuren en alcoholen, contact met verven en vernissen);
• bepaalde medicijnen nemen (antibiotica, barbituraten, narcotische analgetica, hormonale anticonceptiva, lithiumpreparaten, kinine, papaverine, enz.);
• maternale ziekten (ernstige toxicose tijdens zwangerschap, diabetes, metabolische aandoeningen, rode hond, enz.).

De risicogroepen voor de ontwikkeling van aangeboren hartafwijkingen omvatten kinderen:

• met genetische ziekten en het syndroom van Down;
• voorbarig;
• met andere misvormingen (d.w.z. met gestoorde werking en structuur van andere organen).

classificatie

Er zijn een groot aantal classificaties van hartafwijkingen bij pasgeborenen, en onder hen zijn er ongeveer 100 soorten. De meeste onderzoekers verdelen ze in wit en blauw:

• wit: de huid van de baby wordt bleek;
• blauw: de huid van de baby krijgt een blauwachtige tint.

De defecten van het witte hart omvatten:

• ventriculair septumdefect: een deel van het septum gaat verloren tussen de kamers, veneus en arterieel bloed worden gemengd (waargenomen in 10-40% van de gevallen);
• atrium septumdefect: gevormd wanneer het ovale venster gesloten is, resulterend in een opening tussen de atria (waargenomen in 5-15% van de gevallen);
• coarctatie van de aorta: in het gebied van de uitgang van de aorta vanaf de linker hartkamer, versmalt de aortabol (waargenomen in 7-16% van de gevallen);
• aortastenose: vaak gecombineerd met andere hartafwijkingen, in het gebied van de kleurring, vernauwing of misvorming (waargenomen in 2-11% van de gevallen, vaker bij meisjes);
• open arteriële ductus: normaal sluit het aortakanaal 15 - 20 uur na de geboorte, als dit proces niet optreedt, wordt het bloed uit de aorta in de longvaten afgevoerd (waargenomen in 6-18% van de gevallen, vaker bij jongens);
• stenose van de longslagader: de longslagader versmalt (dit kan in verschillende delen ervan worden waargenomen) en een dergelijke schending van de hemodynamiek leidt tot hartfalen (waargenomen in 9-12% van de gevallen).

Blauwe hartafwijkingen omvatten:

• Fallot's tetrad: vergezeld van een combinatie van pulmonaire stenose, aortadislocatie naar rechts en ventriculair septumdefect, leidt tot onvoldoende bloedtoevoer naar de longslagader van de rechterkamer (waargenomen in 11-15% van de gevallen);
• tricuspid atresie: gepaard met een gebrek aan communicatie tussen de rechterkamer en het atrium (waargenomen in 2,5-5% van de gevallen);
• abnormale instroom (d.w.z. drainage) van de longaderen: longaderen stromen in de vaten die leiden naar het rechter atrium (waargenomen in 1,5-4% van de gevallen);
• transpositie van grote bloedvaten: de aorta en de longslagader zijn omgekeerd (waargenomen in 2,5 - 6,2% van de gevallen)
• gemeenschappelijke arteriële romp: in plaats van de aorta en de longslagader vertakt slechts één vasculaire stam (truncus) van het hart, dit leidt tot een mengsel van veneus en arterieel bloed (waargenomen in 1,7 - 4% van de gevallen);
• MARS-syndroom: manifesteert zich door mitralisklepprolaps, valse akkoorden in het linker ventrikel, een open ovaal venster, enz.

Voor aangeboren hartklepaandoeningen zijn afwijkingen geassocieerd met stenose of insufficiëntie van de mitralis-, aorta- of tricuspidalisklep.

Ontwikkelingsmechanisme

Tijdens een aangeboren hartaandoening bij een pasgeborene, worden drie fasen onderscheiden:

• Fase I (aanpassing): in het lichaam van het kind, het proces van aanpassing en compensatie voor hemodynamische stoornissen veroorzaakt door een hartafwijking, met ernstige stoornissen in de bloedsomloop, is er een significante hyperfunctie van de hartspier, die decompensatie wordt;
• Fase II (compensatie): tijdelijke compensatie treedt op, die wordt gekenmerkt door verbeteringen in de motorische functies en fysieke conditie van het kind;
• Fase III (terminaal): ontwikkelt met uitputting van myocardiale compensatoire reserves en de ontwikkeling van degeneratieve, sclerotische en dystrofische veranderingen in de structuur van het hart en parenchymale organen.

Tijdens de compensatiefase verschijnt een capillair-trofisch falingsyndroom bij het kind, dat geleidelijk leidt tot de ontwikkeling van metabole stoornissen, evenals tot sclerotische, atrofische en dystrofische veranderingen in de inwendige organen.

Tekenen van

De belangrijkste symptomen van een aangeboren hartaandoening kunnen dergelijke symptomen zijn:

• cyanose of bleekheid van de buitenhuid (meestal in de nasolabiale driehoek, op de vingers en voeten), wat vooral uitgesproken is tijdens het geven van borstvoeding, huilen en uitzetten;
• lethargie of angst wanneer toegepast op de borst;
• langzame gewichtstoename;
• frequente regurgitatie tijdens borstvoeding;
• onredelijke huilen;
• aanvallen van dyspnoe (soms in combinatie met cyanose) of voortdurend verhoogde ademhaling en moeite met ademhalen;
• onredelijke tachycardie of bradycardie;
• zweten;
• zwelling van ledematen;
• uitpuilende in de regio van het hart.

Als dergelijke tekens worden gevonden, moeten de ouders van het kind onmiddellijk een arts raadplegen om het kind te onderzoeken. Na onderzoek kan de kinderarts hartgeluiden bepalen en verdere behandeling aanbevelen bij een cardioloog.

diagnostiek

Voor de diagnose van kinderen met een vermoedelijke aangeboren hartaandoening wordt een complex van dergelijke onderzoeksmethoden gebruikt:

Indien nodig worden aanvullende diagnostische methoden zoals hartsignalen en angiografie voorgeschreven.

behandeling

Alle pasgeborenen met aangeboren hartafwijkingen zijn onderworpen aan verplichte observatie bij de kinderarts en de cardioloog. Een kind in het eerste levensjaar moet elke 3 maanden en na een jaar - eens per zes maanden - worden geïnspecteerd. Voor ernstige hartafwijkingen wordt elke maand een onderzoek uitgevoerd.

Ouders moeten kennismaken met de verplichte voorwaarden die voor dergelijke kinderen moeten worden gecreëerd:

• voorkeur voor borstvoeding met maternale of donormelk;
• een toename van het aantal voedingen met 2-3 doses met een afname van de hoeveelheid voedsel per ontvangst;
• frequente wandelingen in de frisse lucht;
• haalbare fysieke inspanning;
• contra-indicaties voor het zijn in strenge vorst of open zon;
• tijdige preventie van infectieziekten;
• rationele voeding met een vermindering van de hoeveelheid geconsumeerde vloeistof, zout en de opname in het dieet van voedingsmiddelen rijk aan kalium (gebakken aardappelen, gedroogde abrikozen, pruimen, rozijnen).

Chirurgische en therapeutische technieken worden gebruikt om een ​​kind met een aangeboren hartaandoening te behandelen. In de regel worden medicijnen gebruikt als voorbereiding op het kind voor een operatie en behandeling erna.

Voor ernstige aangeboren hartafwijkingen wordt een chirurgische behandeling aanbevolen, die, afhankelijk van het type hartaandoening, kan worden uitgevoerd met een minimaal invasieve techniek of op een open hart waarbij het kind is verbonden met een cardiopulmonale bypass. Na de operatie staat het kind onder toezicht van een cardioloog. In sommige gevallen wordt de chirurgische behandeling in verschillende stadia uitgevoerd, dat wil zeggen dat de eerste operatie wordt uitgevoerd om de toestand van de patiënt te verlichten en de volgende - om uiteindelijk de hartziekte te elimineren.

De prognose voor een tijdige operatie om aangeboren hartafwijkingen bij pasgeborenen te elimineren is in de meeste gevallen gunstig.

Medische animatie over "Congenitale hartziekten"

Congenitale hartziekte bij pasgeborenen

Hart-en vaatziekten bij pasgeborenen

Congenitale hartaandoeningen bij pasgeborenen of CHD zijn anatomische defecten waargenomen in het belangrijkste orgaan van het lichaam, vasculaire gewrichten, klepapparaat en andere afdelingen. Tot op heden zijn er vele variëteiten van hartziekten, die zich nog steeds in de baarmoeder van de moeder ontwikkelen.

Wat provoceert het uiterlijk van de ziekte

De oorzaken van hartaandoeningen die bij pasgeborenen worden waargenomen, kunnen als volgt zijn:

• De moeder van het kind heeft eerder abortussen gehad, miskramen gehad, de geboorte van een dode baby of bevalling vóór de deadline, over het algemeen wordt zwangerschap geassocieerd met sterk negatieve gevoelens voor haar;
• Oorzaken van CHZ kunnen worden verborgen bij infecties die het lichaam van een zwangere zijn binnengegaan in de allereerste stadia van de zwangerschap, wanneer het leggen en vormen van de bloedvaten en het hart van het kind plaatsvindt;
• De aanwezigheid van de gezondheidsproblemen van een zwangere vrouw, waarvan overwinnen de inname van ernstige medicijnen vereist;
• Omdat congenitale hartpathologieën erfelijk van aard zijn, neemt het risico van hun optreden bij elk volgend kind toe als een van zijn bloedverwanten al een soortgelijk probleem heeft.

Zoals de medische praktijk aantoont, wordt een hartaandoening bij pasgeborenen meestal gelegd op 3-8 weken van hun prenatale bestaan, wanneer het embryo een hart en vasculaire verbindingen begint te vormen die het dienen.

Als de toekomstige moeder in het eerste trimester van de zwangerschap een virale ziekte heeft gehad, neemt het risico van het krijgen van een erfgenaam met CHD meerdere malen toe. In dit opzicht worden de herpes- en rubella-virussen als de meest verraderlijke beschouwd, hoewel hormonen, analgetica en andere "zware" geneesmiddelen een negatieve invloed kunnen hebben.

Hoe kan ik de ziekte bepalen?

Meestal worden de eerste tekenen van pathologie al herkend op de kraamafdeling, hoewel de baby zelfs met een vervaagde pathologie naar huis kan worden gestuurd.

Daar kunnen waarschuwende ouders zelf de volgende tekenen van aangeboren hartafwijkingen bij pasgeborenen vaststellen:

• De baby zuigt moeilijk de borst;
• Spitten vaak;
• Het kind verhoogt de frequentie waarmee de samentrekking van de hartspier optreedt tot 150 slagen per minuut;
• Op de nasolabiale driehoek, armen en benen, verschijnt een blauw, beter bekend als cyanose;
• Symptomen van hartziekten, meestal waargenomen bij pasgeborenen. zich geleidelijk beginnen te ontwikkelen tot ademhalings- en harttekort, waarin sprake is van een magere toename in gewicht, zwelling en kortademigheid;
• De baby wordt erg snel moe;
• Het kind gooit zijn borst om te ademen, en transpiratie verschijnt boven zijn bovenlip;
• Wanneer bekeken van een kinderarts, worden dergelijke symptomen opgehelderd. als een hartruis. In een dergelijke situatie zijn ECG en overleg met een cardioloog vereist.

Het proces van verheldering en het stellen van een diagnose

Als een kind een hartafwijking heeft, wordt hij dringend naar een cardioloog of onmiddellijk naar een centrum voor hartchirurgie gestuurd. De medewerkers controleren opnieuw alle symptomen en identificeren ze met alle soorten CHD, beoordelen de aard van de pols en bloeddruk, bestuderen de toestand van alle systemen en organen, voeren relevant onderzoek en analyse uit.

Als het defect twijfels veroorzaakt, zal de baby een katheterisatie moeten ondergaan - het inbrengen van de sonde door de vaten.

Ouders zijn zelf vaak verontwaardigd dat de pathologie niet was vastgesteld in het stadium van de zwangerschap, toen het mogelijk was om een ​​beslissing te nemen over abortus.

De redenen voor deze situatie kunnen verschillende zijn:

• gebrek aan professionalisme van vrouwelijk counselingpersoneel;
• imperfectie van apparatuur die wordt gebruikt voor standaard en gepland onderzoek;
• natuurlijke kenmerken van de structuur van het hart en de bloedvaten van de foetus, waardoor het moeilijk is om de aanwezigheid van een anomalie te zien.

Mogelijke geneesmethoden

Radicale behandeling van hartziekten bij pasgeborenen. Het bestaat alleen in operatieve interventie, aangezien medicamenteuze behandeling het alleen mogelijk maakt om de intensiteit van de symptomen te verwijderen en de levenskwaliteit van een klein persoon tijdelijk te verbeteren.

Gewoonlijk worden medicijnen gebruikt om het lichaam van het kind voor te bereiden voor daaropvolgend chirurgisch misbruik.

Open type operaties worden uitgevoerd als behandeling van ernstige misvormingen van het gecombineerde type vereist is, wanneer een enorme hoeveelheid chirurgie onmiddellijk moet worden uitgevoerd.

Dergelijke procedures worden toegewezen:

• patiënten wier gezondheidstoestand hen de mogelijkheid biedt om te wachten op hun beurt voor een operatie, die een jaar of langer kan duren;
• kinderen die het defect in de komende zes maanden moeten corrigeren;
• patiënten die een behandeling van maximaal een paar weken nodig hebben;
• kinderen met ernstige CHZ die in de komende 12-24 uur misschien zullen sterven.

Het is spijtig, maar er zijn kinderen die sinds de geboorte maar één ventrikel hebben, geen septum op het hart of een onderontwikkeld ventiel. Deze baby's kunnen alleen vertrouwen op palliatieve interventie, waarbij de gezondheidstoestand tijdelijk verbetert.

In het geval dat er lichte hartafwijkingen zijn, raden artsen ouders aan zich te houden aan de wachttaktieken. Een volledig open slagaderkanaal is bijvoorbeeld volledig in staat om zichzelf enkele maanden na de geboorte van het kind zelfstandig te sluiten.

En zo'n anomalie als de aortaklep met twee knobbels manifesteert helemaal niet zijn aanwezigheid, die de noodzaak van medicamenteuze of chirurgische ingrepen volledig verwerpt.

Wat is beladen met zo'n ziekte?

De gevolgen van een aangeboren hartaandoening bij pasgeborenen kunnen het meest betreurenswaardig zijn als ze niet tijdig worden gediagnosticeerd en de behandeling niet wordt gestart.

In het tegenovergestelde geval is er alle kans dat een kind een normaal leven kan leiden en slechts af en toe een cardioloog bezoekt en preventief onderzoek doet.

Om de gevolgen van de overgedragen operaties niet opnieuw kenbaar te maken, is het waarschijnlijk nodig om de erfgenaam te laten wennen aan de noodzaak om uitvoerbare fysieke inspanningen uit te oefenen, veel frisse lucht te bezoeken, verrijkte voedingsmiddelen te eten en schadelijke verslavingen voor alcohol, snoep en tabak te voorkomen.

Congenitale hartziekte bij pasgeborenen: oorzaken, symptomen, behandeling

Afbeelding van lori.ru

Aangeboren hartaandoeningen worden anatomische afwijkingen van verschillende aard genoemd in de structuren van het hart die voorkomen in de prenatale periode van de ontwikkeling van de foetus. Kinderen produceren aangeboren hartafwijkingen van de "blauwe" en "witte" groepen, afhankelijk van de verrijking van bloed met koolstofdioxide of de uitputting van bloed met zuurstof.

classificatie

De eerste groep bevat:

• Fallot's tetrad (pulmonaire stenose, defect in het septum tussen de ventrikels, aortadislocatie naar rechts en een toename door al deze rechterkamer);
• transpositie van grote bloedvaten wanneer slagaders en aders van plaats veranderen;
• atresie (als het lumen overgroeid is) van de longslagader.

De tweede groep omvat:

• defect van het septum tussen de atria;
• defect van een interventriculaire partitie.

Ventieldefecten worden ook hartafwijkingen genoemd:

• stenose (vernauwing) of insufficiëntie (overmatige expansie) van de aortaklep;
• stenose of insufficiëntie van de mitralis of tricuspidalisklep.

Oorzaken van aangeboren hartafwijkingen bij pasgeborenen

Het hart wordt gevormd vanaf de tweede tot de achtste week van de zwangerschap, en als er in deze periode schadelijke factoren zijn, dan ontstaan ​​aangeboren hartafwijkingen bij kinderen. De redenen hiervoor zijn - gen- en chromosomale mutaties, de leeftijd van de vrouw, slechte gewoonten, erfelijkheid, het effect van medicijnen en infecties, ecologie en chemische effecten.

symptomen

Pasgeborenen hebben bepaalde symptomen die duiden op een defect. Dit is vooral een gemurmel in het hart als gevolg van een verminderde bloedstroom door de vaten en kamers van het hart. Ze zijn echter niet altijd, vooral bij jonge kinderen. Ruis kan 3-4 dagen of langer verschijnen. Cyanose van de huid kan optreden als gevolg van uitputting van het bloed met zuurstof en verrijking met koolstofdioxide. Het kan op het gezicht, ledematen en lichaam zijn. Bij kinderen met aangeboren hartafwijkingen manifesteren zich tekenen van hartfalen, met een verhoogde hartslag, ademhaling, vergrote lever, oedeem. Er is een spasme van bloedvaten met koude handen en voeten, bleekheid, de elektrocardiografische kenmerken van het hart zijn verstoord.

Pasgeboren baby's met hartafwijkingen zijn lethargisch, slecht gezoogd, vaak burp en worden blauw bij het huilen, eten. Ze hebben vaak een hartslag.

diagnostiek

In eerste instantie is tijdens de zwangerschap een hartaandoening te zien op echografie, vanaf de veertiende week kunnen veel van hen al worden herkend en de moeder is hierop voorbereid. De bevalling leidt op een speciale manier en werkt onmiddellijk op de baby, indien mogelijk.

Na de geboorte voor vermoedelijke defecten, wordt het hart onderzocht met behulp van echografie en elektrocardiografische methoden; fonocardiografie zal hartgeluiden onthullen. Om het defect te verhelderen en een strategie voor de operatie te ontwikkelen, wordt een transvasculaire katheterisatie uitgevoerd met drukmeting in de hartholten, contrastvorming en röntgenbeeldvorming. Maak zo nodig voor de diagnose van aangeboren hartafwijkingen tomogrammen en magnetische kernresonantiebeeldvorming.

behandeling

Lichte graden van misvormingen vereisen observatie door een cardioloog en regelmatige onderzoeken.

Ernstige defecten worden op verschillende tijdstippen geopereerd, maar meestal zijn de eerdere, hoe beter. Operaties worden uitgevoerd op een open hart met een hart-longmachine, maar de laatste jaren zijn endoscopische operaties op grote schaal geïntroduceerd voor behandeling.

Soms worden operaties in verschillende fasen uitgevoerd, eerst wordt de conditie verlicht en vervolgens worden ze voorbereid voor een radicale operatie om de defecten volledig te elimineren. Met een ondersteunend doel, vóór de operatie of erna, worden cardiotone medicijnen, antiarrhythmica en blokkers voorgeschreven. De prognose voor een tijdige operatie is gunstig, met verwaarloosde of ernstige gebreken - de prognose is onzeker.

Auteur: Alena Paretskaya, kinderarts

Oorzaken van hartziekten bij pasgeborenen

Congenitale hartziekte is de algemene naam voor verschillende hartafwijkingen die worden veroorzaakt door een schending van de ontwikkeling van de foetus. Het defect kan bij de geboorte worden opgespoord of kan een aantal jaren onopgemerkt blijven. Hartafwijkingen kunnen enkel aangeboren afwijkingen zijn of zich manifesteren in complexe combinaties. Pasgeborenen hebben meer dan 35 bekende aangeboren hartafwijkingen, maar minder dan tien daarvan komen vaak voor. Elk jaar worden 8 geboorten van baby's met een aangeboren hartaandoening voor elke 1.000 pasgeborenen geregistreerd in de Verenigde Staten. Twee tot drie van deze acht lijden aan potentieel gevaarlijke hartafwijkingen.

In de VS, van de ongeveer 25.000 baby's die elk jaar worden geboren met een aangeboren hartaandoening, heeft 25% ook last van andere aandoeningen, waaronder chromosomale stoornissen. Bijvoorbeeld, 30-40% van alle kinderen met de ziekte van Down hebben een aangeboren hartaandoening.

De toekomst van een kind met een aangeboren hartaandoening hangt af van de ernst van het defect, van de tijdigheid en het succes van de behandeling. Als sommige kinderen een ernstige hartziekte hebben zonder behandeling, kan de dood kort na de geboorte optreden. In de meeste gevallen is het defect klein of kan het chirurgisch worden gerepareerd, zodat het kind een lang leven kan leiden van een gezond persoon met weinig of geen beperkingen.

Defect (niet-naleving) van het septum van het hart

De meest voorkomende hartaandoening bij pasgeborenen is een defect in het septum - een abnormaal gat in het septum (de wand die de linker en rechter holtes van het hart scheidt). Bijna 20% van alle gevallen van een aangeboren hartaandoening zijn ventriculaire septumdefecten - gaten in de wand tussen de bovenste kamers van het hart.

Veel van de defecten van het septum zijn klein en kunnen spontaan worden gesloten tijdens het eerste levensjaar van een kind. Gewoonlijk bemoeilijken deze kleine defecten de ontwikkeling van het kind niet. Wat grotere defecten betreft, is meestal herstelbehandeling vereist voor genezing.

Open arteriële ductus

Voordat de baby wordt geboren, is het cardiovasculaire systeem van de foetus zo ontworpen dat het bloed de idle longen van de foetus passeert en via een speciaal kanaal (arteriële ductus) loopt tussen de longslagader die bloed naar de longen vervoert en de aorta, dat is de slagader die bloed door het lichaam draagt.

Gewoonlijk wordt dit kanaal binnen enkele dagen of weken na de bevalling gesloten. Als het kanaal niet sluit, wordt een dergelijke aandoening een open arteriële kanaalconditie genoemd. Omdat het kanaal niet gesloten is, wordt het bloed, dat al verzadigd is met zuurstof in de longen, nutteloos teruggepompt door de longen, waardoor het hart extra belast wordt.

In de Verenigde Staten is bij minder dan 10% van alle baby's die jaarlijks met hartafwijkingen worden geboren, de arteriële ductus open. Dit defect komt vooral veel voor bij te vroeg geboren baby's en baby's met een laag geboortegewicht.

Tegenwoordig worden, om de open arteriële ductus te sluiten, chirurgische behandelingsmethoden gebruikt, die gepaard gaan met slechts geringe complicaties. Bij te vroeg geboren baby's kunnen de open leidingen worden afgesloten met behulp van servatieve intraveneuze therapie.

Minder voorkomend, maar ernstiger, is een aandoening die Fallot's notebook wordt genoemd, een combinatie van vier verschillende hartaandoeningen. Een kind geboren met zo'n ondeugd heeft:

- De opening tussen de linker en rechter kamers van het hart (een bekend defect van het interventriculaire septum);

- Verplaatsing van de aorta - de slagader, die bloed door het lichaam vervoert;

- Verminderde bloedtoevoer naar de longen (een stenose van de longstam);

- Vergroot rechterventrikel (rechter benedenkamer).

Aangezien dit defect de stroom van bloed naar de longen verstoort, wordt een deel van het veneuze bloed dat uit het lichaam stroomt teruggestuurd zonder zuurstof te nemen, en de huid van de baby wordt blauwachtig. Tetrad Fallot is de belangrijkste oorzaak van het uiterlijk van "blauwachtige" kinderen.

Zonder operatie aan het begin van het leven, leven kinderen met Fallot's notebook zelden om hun jeugd te zien. Echter, de ontwikkelde moderne chirurgische behandelingsmethoden laten in bijna alle gevallen toe om van dit defect af te komen. Transpositie van grote slagaders

Bij sommige kinderen komt de longslagader van het linker ventrikel en de aorta van rechts. Het tegenovergestelde is echter normaal. Transpositie van twee grote slagaders in het lichaam van een kind is de meest voorkomende oorzaak van ernstige cyanose bij pasgeborenen. Zonder behandeling sterven dergelijke baby's bijna altijd gedurende de eerste dagen van hun leven. Dringende operaties zijn noodzakelijk. Het perspectief voor kinderen die deze behandeling krijgen is uitstekend.

Een andere veel voorkomende hartaandoening bij pasgeborenen is coarctatie van de aorta, een vernauwing van de hoofdslagader, waardoor bloed vanuit het hart door het lichaam wordt gevoerd. Dit defect, dat twee keer vaker wordt waargenomen bij jongens dan bij meisjes, beïnvloedt de bloedcirculatie in het lichaam van het kind en leidt tot een sterke stijging van de bloeddruk (arteriële hypertensie). Voordat er methoden voor reconstructieve chirurgie werden ontwikkeld, konden de meeste baby's met deze aandoening niet overleven. Momenteel kan de coarctatie van de aorta worden genezen met behulp van operationele methoden.

Stenose van de mond van de aorta en longstam

Andere vaak voorkomende hartafwijkingen zijn abnormaal vernauwde kleppen tussen de onderste kamers van het hart en twee grote slagaders die zich vanuit het hart uitstrekken. Als de vernauwde klep zich bevindt tussen de linker hartkamer en de aorta, wordt deze ziekte aortastenose genoemd. Als de vernauwde klep zich tussen de rechter hartkamer en de longslagader bevindt die bloed naar de longen vervoert, wordt deze ziekte pulmonaire stenose genoemd. Vaak is de vernauwing klein en vereist geen speciale behandeling, en het is niet nodig om het kind te beperken. Voor kinderen met meer ernstige stenose, chirurgische, laag-risico, zijn behandelingsmethoden ontwikkeld.

Als vóór de geboorte het hart van de foetus of het hoofdvat, gelegen nabij het hart (aorta), zich niet goed kan ontwikkelen, dan leidt dit tot het ontstaan ​​van aangeboren hartafwijkingen. Artsen weten niet de oorzaak van 90% van alle gevallen van aangeboren hartafwijkingen. De geïdentificeerde oorzaken omvatten infectieziekten van de moeder tijdens de zwangerschap, genetische mutaties, erfelijkheid en overmatige blootstelling, zoals röntgenfoto's. Congenitale hartziekte kan ook een erfelijke ziekte zijn.

Er werd gevonden dat de abnormale ontwikkeling van het hart van de foetus geassocieerd is met de ziekte van de moeder tijdens de eerste drie maanden van de zwangerschap met ziekten zoals rodehond, cytomegalie en herpes. Vaak lijden kinderen geboren met het syndroom van intra-uteriene alcohol, die het gevolg is van overmatig alcoholgebruik door de moeder tijdens de zwangerschap, aan aangeboren hartafwijkingen. Als een moeder tijdens de zwangerschap dieetpillen of anticonvulsiva gebruikt, kan het verloop van de ontwikkeling van het hart veranderen.

Tekenen en symptomen

Symptomen van aangeboren hartafwijkingen zijn verschillend. Veel kinderen met kleine afwijkingen hebben geen symptomen; voor anderen zijn de symptomen slechts mild. Als u geen operatie ondergaat, kunnen baby's met ernstige gebreken sterven tijdens de eerste dagen of weken van het leven. De belangrijkste symptomen van hartfalen zijn snelle ademhaling en cyanose. Kinderen, zelfs degenen met ernstige gebreken, hebben zelden last van hartaanvallen. Bij jongeren is het meest voorkomende teken van hartziekte vermoeidheid, kortademigheid, blauwachtige huid. Ze komen ook minder goed aan.

Een aangeboren hartaandoening kan worden vastgesteld door een arts die het kind, zijn groei en ontwikkeling observeert. De specialist luistert met een stethoscoop naar het hart van het kind. Als een kind verdacht wordt van een aangeboren hartaandoening, dan wordt het kind meestal naar een medisch centrum gestuurd dat hartpatiënten behandelt. Het bestaan ​​van een hartafwijking kan worden bevestigd met behulp van elektrocardiogrammen, röntgenfoto's, echografie en andere diagnostische onderzoeken, met behulp waarvan zij de structuur van het hart van het kind bestuderen en de prestaties meten.

Een van de belangrijkste methoden voor de diagnose van hartafwijkingen, ontwikkeld in de afgelopen veertig jaar, is hartkatheterisatie. Dunne plastic buizen met kleine elektronische gevoelige apparaten aan de uiteinden worden door de aderen en slagaders van de armen en benen gestoken en in het hart en de aortakamers gebracht. Gevoelige elementen nemen het werk van het hart zelf. Bloedmonsters worden door de buizen getrokken en een speciale substantie wordt in het hart geïnjecteerd, zodat het gebruik van röntgenstralen kan worden gebruikt om informatie te verkrijgen over de beweging van bloed door de kamers en hartkleppen. Met dergelijke informatie kan de cardioloog (specialist in hartziekten) het interne uiterlijk van het hart kennen, inclusief eventuele structurele defecten, hun grootte, locatie en ernst.

Kinderen met een aangeboren hartaandoening moeten worden beschermd tegen het optreden van infectieuze endocarditis - infectie en ontsteking van de binnenste laag van het hartweefsel. Een dergelijke infectie kan optreden bij kinderen met een aangeboren hartaandoening na het uitvoeren van de meeste tandheelkundige ingrepen, waaronder tanden poetsen, vullingen maken en wortelkanaalbehandeling. Chirurgische behandeling van de keel, mond en procedures of onderzoeken van het maag-darmkanaal (slokdarm, maag en darmen) of urinewegen kunnen ook infectieuze endocarditis veroorzaken. Infectieuze endocarditis kan zich ontwikkelen na een open-hartoperatie. Eenmaal in de bloedbaan migreren bacteriën of schimmels gewoonlijk naar het hart, waar ze abnormaal hartweefsel infecteren, dat onderhevig is aan turbulentie van turbulente bloedstroming, in het bijzonder de kleppen. Hoewel veel micro-organismen de oorzaak kunnen zijn van infectieuze endocarditis, wordt infectueuze endocarditis meestal veroorzaakt door stafylokokken en streptokokken.

Veel adolescenten met hartafwijkingen lijden ook aan spinale kromming (scoliose). Bij kinderen met kortademigheid kan scoliose het beloop van aandoeningen van de luchtwegen bemoeilijken.

Behandeling van de ziekte is afhankelijk van de kenmerken van het defect en de ernst ervan, de leeftijd van het kind en de algemene gezondheidstoestand. Kinderen met kleine hartafwijkingen kunnen het doen zonder behandeling. Kinderen met ernstige hartaandoeningen kunnen een operatie in de kindertijd vereisen en in de toekomst een arts raadplegen. Bijna 25% van alle kinderen geboren met hartafwijkingen moet in hun allereerste jeugd geopereerd worden. Om de locatie van het defect en de ernst ervan tijdens de eerste levensweken te bepalen, moeten deze kinderen een hartkatheterisatie uitvoeren.

De recente uitstekende prestaties van kindergeneeskunde maken hartchirurgie bij kinderen mogelijk, zelfs bij pasgeborenen. In het verleden voerden baby's met gecompliceerde maar herstelbare hartafwijkingen die openhartchirurgie nodig hadden meestal twee operaties uit. Momenteel kan een kind in veel centra tijdens het eerste levensjaar een enkele openhartoperatie ondergaan; dit vermindert het risico waaraan het kind wordt blootgesteld tijdens de twee operaties en zorgt ervoor dat de groei, activiteit en ontwikkeling van het kind bijna normaal is.

Een basisoperatie op het hart van een kind kan worden uitgevoerd met een methode die is gebaseerd op het gebruik van intense verkoudheid, de methode van diepe hypertensie. Deze methode bestaat uit een sterke afname van de lichaamstemperatuur, het vertragen van de processen in het lichaam, het verminderen van de zuurstofbehoefte van het lichaam, waardoor het cardiovasculaire systeem kan rusten. Onder dergelijke omstandigheden is het hart kalm, bloedeloos en dit geeft de chirurg een schoon veld voor de operatie. Hartweefsel is ontspannen en het is mogelijk om een ​​complexe restauratieve operatie uit te voeren op een gevoelig orgaan, dat bij pasgeborenen ongeveer zo groot is als een walnoot.

Een kind met infectieuze endocarditis moet worden opgenomen in het ziekenhuis voor behandeling met antibiotica. Als een kind ernstig ziek is of onlangs een hartoperatie heeft ondergaan, kunnen antibiotica worden voorgeschreven voordat een bloedtest duidt op de aanwezigheid van een specifiek micro-organisme dat een infectieziekte veroorzaakt. Meestal voorgeschreven antibioticumbehandeling gedurende vier weken.

De meeste kinderen met hartafwijkingen zijn niet beperkt in hun fysieke mogelijkheden. De arts moet een werkbelasting vaststellen die voor het kind op school acceptabel is. Kinderen moeten worden ondersteund in hun verlangen om te werken vanwege hun fysieke capaciteiten, om deel te nemen aan lichamelijke oefeningen op school, zelfs in gevallen waar ze misschien enkele van de meest intense activiteiten moeten overslaan. Het is noodzakelijk om een ​​evenwicht te handhaven zodat de vereisten en de vraag naar kinderen normaal zijn, maar hun fysieke mogelijkheden niet overschrijden.

Kinderen met hartafwijkingen bepalen meestal zelf een aanvaardbare belasting. Tijdens de oefening dwingen hun lichamen hen om te rusten als ze de grenzen van hun fysieke vermogens bereiken.

Voor kinderen die een hartoperatie hebben ondergaan, kan het probleem het idee van hun eigen lichaam zijn; Kinderen moeten helpen een positieve mening over zichzelf te ontwikkelen en hen situaties bieden waarin ze fysiek kunnen slagen.

Kinderen met hartafwijkingen kunnen vaak afwezig zijn op schoolwerk. Ze moeten worden aangemoedigd en aangemoedigd om gelijke tred te houden met hun leeftijdsgenoten. Omdat sommige kinderen met ernstige hartafwijkingen niet zulke manuele handelingen kunnen verrichten als volwassenen, hebben ze speciale en professionele training nodig.

Momenteel kunnen de meeste aangeboren hartafwijkingen niet worden voorkomen.

De uitzonderingen zijn hartafwijkingen veroorzaakt door rode hond, overgedragen door de moeder tijdens de zwangerschap (tenzij de moeder ten minste drie maanden voor de zwangerschap tegen deze ziekte is gevaccineerd). De moeder, die tijdens de zwangerschap geen medicatie en alcohol gebruikt en niet wordt blootgesteld aan straling, heeft een verminderd risico op het krijgen van een kind met een aangeboren hartaandoening. Het is erg belangrijk om de ontwikkeling van infectieuze endocarditis bij kinderen met een organische hartaandoening te voorkomen. Voordat u tandheelkundige en chirurgische ingrepen uitvoert, dient u de arts of tandarts op de hoogte te stellen van de toestand van het hart van het kind. Dit kind moet antibiotica krijgen voor en na het uitvoeren van tandheelkundige en chirurgische procedures die bloedingen kunnen veroorzaken. Om endocarditis te voorkomen, moeten kinderen met een organische hartaandoening niet deelnemen aan tandheelkundige onderzoeksprogramma's op school zonder antibioticabehandeling. Ziektepreventie moet ook essentiële mondhygiëne en tandheelkundige zorg omvatten.

Een echtpaar dat de waarschijnlijkheid van een baby met aangeboren hartafwijkingen bepaalt, kan nuttig zijn om een ​​genetische counseling te krijgen. Dit geldt vooral voor mensen die denken aan vaderschap of moederschap en die aangeboren hartafwijkingen of erfelijke familieziekten hebben, zoals het syndroom van Down of spierdystrofie.