Alles over ventriculair septumdefect bij pasgeborenen, kinderen en volwassenen

Uit dit artikel leert u over de misvorming van het hart in de vorm van een ventriculair septumdefect. Wat is deze ontwikkelingsstoornis wanneer deze zich voordoet en hoe deze zich manifesteert. Kenmerken van de diagnose, behandeling van de ziekte. Hoe lang ze leven met zo'n bankschroef.

De auteur van het artikel: Alina Yachnaya, een oncoloogchirurg, hoger medisch onderwijs met een graad in algemene geneeskunde.

Defect van het interventriculaire septum (VSD) is een schending van de integriteit van de wand tussen de linker- en rechterhartkamer van het hart, die optrad tijdens de ontwikkeling van het embryo bij de zwangerschap van 4-17 weken.

Een dergelijke pathologie wordt in 20% van de gevallen gecombineerd met andere misvormingen van de hartspier (Fallo, volledige opening van het atrioventriculaire kanaal, transpositie van de belangrijkste hartvaten).

Met een defect in het septum wordt een boodschap gevormd tussen twee van de vier kamers van de hartspier en wordt het bloed van links naar rechts (links-rechts shunt) "neergelaten" vanwege de hogere druk in deze helft van het hart.

Symptomen van een significant geïsoleerd defect beginnen zich te manifesteren op 6-8 weken van het leven van een kind wanneer de verhoogde druk in het pulmonale vasculaire systeem (fysiologisch voor deze periode van leven) normaliseert en arterieel bloed in veneus bloed wordt gegooid.

Deze abnormale bloedstroom leidt geleidelijk tot de volgende pathologische processen:

• de uitzetting van de holtes van het linker atrium en de ventrikel met een significante verdikking van de wand van de laatste;
• verhoging van de druk in het longbloedsomloopsysteem met de ontwikkeling van hypertensie daarin;
• progressieve toename van hartfalen.

Het venster tussen de kamers is een pathologie die niet ontstaat in het proces van het leven van een persoon, een dergelijk defect kan zich alleen tijdens de zwangerschap ontwikkelen, daarom worden het aangeboren hartafwijkingen genoemd.

Bij volwassenen (mensen ouder dan 18 jaar) kan een dergelijk defect blijven bestaan ​​gedurende het hele leven, op voorwaarde dat de boodschap tussen de kamers zeer klein is en (of) de behandeling effectief is. Er is geen verschil in de klinische manifestaties van de ziekte tussen kinderen en volwassenen, behalve in de stadia van normale ontwikkeling.

Het gevaar van ondeugd hangt af van de grootte van het defect in de wand:

• klein en medium bijna nooit vergezeld door een schending van het hart en de longen;
• grote kinderen kunnen de dood van een kind veroorzaken van 0 tot 18 jaar, maar vaker ontwikkelen zich fatale complicaties bij kinderen (eerste levensjaar), als ze niet tijdig worden behandeld.

Deze pathologie is vatbaar voor aanpassing: sommige van de defecten worden spontaan gesloten, andere vinden plaats zonder klinische manifestaties van de ziekte. Grote defecten worden met succes operatief verwijderd na de voorbereidende fase van de medicamenteuze behandeling.

Ernstige complicaties die de dood kunnen veroorzaken ontwikkelen zich meestal met gecombineerde vormen van een schending van de structuur van het hart (hierboven beschreven).

Kinderartsen, kindercardiologen en vaatchirurgen houden zich bezig met de diagnose, follow-up en behandeling van patiënten met VSD.

Hoe vaak is een ondeugd

Overtredingen van de structuur van de wand tussen de ventrikels bezetten de tweede plaats in de frequentie van voorkomen bij alle hartafwijkingen. Defecten worden geregistreerd bij 2-6 kinderen per 1000 levendgeborenen. Onder baby's geboren om term (prematuur) - 4.5-7%.

Als de technische uitrusting van de kinderkliniek een echoscopisch onderzoek van alle baby's toestaat, wordt de schending van de integriteit van het septum geregistreerd bij 50 pasgeborenen voor elke 1000. De meeste van deze defecten zijn van geringe omvang, zodat ze niet worden gedetecteerd door andere diagnostische methoden en geen invloed hebben op de ontwikkeling van het kind.

Een interventriculair septumdefect is de meest voorkomende manifestatie in overtreding van het aantal genen in een kind (chromosomale aandoeningen): het syndroom van Down, Edwards, Patau, enz. Maar meer dan 95% van de defecten worden niet gecombineerd met stoornissen van de chromosomen.

Het defect van de integriteit van de wand tussen de hartkamers van het hart in 56% van de gevallen die werden vastgesteld bij meisjes en 44% bij jongens.

Waarom doet

Verstoring van septumvorming kan om verschillende redenen optreden.

Diabetes mellitus met slecht gecorrigeerde suikerniveaus

Fenylketonurie - een erfelijke pathologie van de uitwisseling van aminozuren in het lichaam

Infecties - rubella, waterpokken, syfilis, etc.

In het geval van de geboorte van een tweeling

Teratogenen - geneesmiddelen die foetale ontwikkelingsstoornissen veroorzaken

classificatie

Afhankelijk van de lokalisatie van het venster, zijn er verschillende soorten onvolkomenheden:

symptomen

Defect van het interventriculaire septum bij een pasgeborene (kind van de eerste 28 dagen van het leven) manifesteert zich alleen in het geval van een groot venster of combinatie met andere defecten, zo niet, dan zijn de klinische symptomen van een significant defect pas na 6-8 weken. Ernst hangt af van het volume van bloedafvoer vanuit de linker kamers van het hart naar rechts.

Klein defect

1. Er zijn geen klinische manifestaties.
2. Kindervoeding, gewichtstoename en ontwikkeling zonder af te wijken van de norm.

Matig defect

Klinische manifestaties bij premature baby's komen veel eerder voor. Alle infecties van het ademhalingssysteem (neus, keel, luchtpijp, longen) versnellen het begin van symptomen van een hartprobleem als gevolg van een toename van de veneuze bloeddruk in de longen en een afname van hun elongatie:

• matige respiratoire versnelling (tachypnea) - meer dan 40 per minuut bij zuigelingen;
• deelname aan het ademen van extra spieren (schoudergordel);
• zweten;
• zwakte in het voeden, dwingen tot rustpauzes;
• lage maandelijkse gewichtstoename tegen de achtergrond van normale groei.

Groot defect

Dezelfde symptomen als bij een matig defect, maar in een meer uitgesproken vorm, daarnaast:

• Blauw gezicht en nek (centrale cyanose) op de achtergrond van fysieke inspanning;
• permanente blauwachtige verkleuring van de huid - een teken van gecombineerde vlekvorming.

Naarmate de druk in het pulmonale bloedstroomsysteem stijgt, treden manifestaties van hypertensie in de longcirculatie op:

1. Moeilijk ademhalen bij elke belasting.
2. Pijn op de borst.
3. Pre-onbewust en flauwvallen.
4. Kraken vermindert de conditie.

diagnostiek

Het is onmogelijk om een ​​ventriculair septumdefect bij kinderen te identificeren, alleen gebaseerd op de klinische manifestaties, aangezien de klachten geen specifiek karakter hebben.

Fysische gegevens: extern onderzoek, palpatie en luisteren

Verbeterde apicale push

Tweede toon splitsen

Ruw systolisch geruis links van het borstbeen

Ruw systolisch geruis in het onderste derde deel van het linker sternum

Er is voelbare borsttremor tijdens het verminderen van het myocardium

Gematigde versterking van de tweede toon

Kort systolisch geruis of gebrek daaraan

Uitgesproken accent van de tweede toon, zelfs voelbaar met palpatie

Pathologische derde toon is te horen

Vaak piept het in de longen en is het een vergrote lever

Elektrocardiografie (ECG)

Met de progressie van hartfalen - verdikking van de rechterkamer

Verdikking van het rechter atrium

Afwijking van de elektrische as van het hart naar links

Bij ernstige pulmonale hypertensie is er geen verdikking van het linkerhart.

X-thorax

Versterking van het longpatroon in de centrale regio's

Uitbreiding van de longslagader en het linker atrium

Rechter ventriculaire vergroting

In combinatie met pulmonale hypertensie is het vaatpatroon verzwakt

Echocardiografie (EchoCG) of echografie (echografie) van het hart

Hiermee kunt u de aanwezigheid, lokalisatie en grootte van VSD identificeren. De studie levert duidelijke tekenen van myocarddisfunctie op, gebaseerd op:

• geschatte druk in de kamers van het hart en de longslagader;
• drukverschillen tussen de ventrikels;
• grootten van holten van ventrikels en oorschelpen;
• dikte van hun muren;
• het volume bloed dat het hart uitwerpt tijdens samentrekking.

De grootte van het defect wordt geëvalueerd in relatie tot de basis van de aorta:

Hartkatheterisatie

Alleen gebruikt in moeilijke diagnostische gevallen, laat het toe om te bepalen:

• type misvorming;
• venstergrootte tussen de kamers;
• nauwkeurig de druk in alle holten van de hartspier en centrale vaten te beoordelen;
• de mate van ontslag van bloed;
• uitbreiding van hartkamers en hun functioneel niveau.

Berekende en magnetische tomografie

1. Dit zijn zeer gevoelige onderzoeksmethoden met een hoge diagnostische waarde.
2. Hiermee kunt u de noodzaak van invasieve diagnostische methoden volledig elimineren.
3. Volgens de resultaten is het mogelijk om een ​​driedimensionale reconstructie van het hart en de bloedvaten te maken om de optimale chirurgische tactieken te selecteren.
4. De hoge prijs en specificiteit van het onderzoek laten niet toe dat ze in de stroom worden uitgevoerd - diagnostiek van dit niveau wordt alleen in gespecialiseerde vasculaire centra uitgevoerd.

Smet complicaties

• Pulmonale hypertensie (Eisenmenger-syndroom) is de meest ernstige complicatie. Veranderingen in de vaten van de longen kunnen niet worden genezen. Ze leiden tot de omgekeerde afvoer van bloed van rechts naar links, dat snel symptomen van hartfalen manifesteert en leidt tot de dood van patiënten.
• Secundaire aortaklep insufficiëntie - treedt meestal op bij kinderen ouder dan twee jaar en treedt op in 5% van de gevallen.
• Een significante vernauwing van het outputdeel van de rechterkamer is bij 7% van de patiënten.
• Besmettelijke-inflammatoire veranderingen in de binnenwand van het hart (endocarditis) - treedt zelden op vóór het twee jaar oude kind. Veranderingen vangen beide ventrikels op, komen vaker tot rust op het gebied van defecten of op luiken van de tricuspidalisklep.
• Occlusie (embolie) van grote slagaders met bacteriële trombi op de achtergrond van het ontstekingsproces is een zeer frequente complicatie van endocarditis met een defect in de wand tussen de ventrikels.

behandeling

Kleine VSD hoeft niet te worden behandeld. Kinderen ontwikkelen zich volgens de normen en leven een vol leven.

Het is aangetoond dat antibacteriële profylaxe van pathogenen die de bloedbaan binnenkomen, die endocarditis kan veroorzaken, bij de behandeling van tanden of infecties van de mondholte en het ademhalingssysteem, wordt getoond.

Een dergelijk defect heeft geen invloed op de kwaliteit van het leven, zelfs als het niet vanzelf sluit. Volwassen patiënten moeten zich bewust zijn van hun pathologie en de medische staf waarschuwen voor de ziekte bij elke behandeling van andere ziekten.

Kinderen met matige en grote afwijkingen worden door cardiologen gedurende hun hele leven geobserveerd. Ze worden behandeld om de manifestaties van de ziekte te compenseren of, in het geval van een operatie, kunnen ze de pathologie kwijtraken. Er zijn beperkte beperkingen aan de mobiliteit en het risico op ontsteking van de binnenwand van het hart, maar de levensverwachting, zoals bij mensen zonder vlek.

Medicamenteuze behandeling

Indicaties: matig en groot defect in het septum tussen de ventrikels.

• diuretica om de belasting van de hartspier te verminderen (Furosemide, Spironolactone);
• ACE-remmers die het myocardium helpen onder omstandigheden van verhoogde belasting, verwijden de bloedvaten in de longen en nieren, verminderen de druk (captopril);
• hartglycosiden die de contractiliteit van het myocard verbeteren en zenuwgeleiding van excitatie (Digoxin).

Geneesmiddelen in geval van een ventriculair septumdefect

Chirurgische behandeling

1. Het gebrek aan effect van medicijncorrectie in de vorm van progressie van hartfunctiestoringen met verminderde kindontwikkeling.
2. Frequente infectieuze-inflammatoire processen van de luchtwegen, met name de bronchiën en de longen.
3. Grote afmetingen van het septumdefect met een verhoogde druk in het longbloedsomloopsysteem, zelfs zonder het werk van het hart te verminderen.
4. De aanwezigheid van bacteriële afzettingen (vegetaties) op de interne elementen van de hartkamers.
5. De eerste tekenen van een storing van de aortaklep (onvolledige sluiting van de knobbeltjes volgens echoscopisch onderzoek).
6. De grootte van het spierdefect is meer dan 2 cm op zijn plaats in de top van het hart.

• Endovasculaire operaties (minimaal invasief, waarvoor geen grote operatieve toegang vereist is) - het fixeren van een speciale pleister of occluder in het gebied van het defect.
  Het is onmogelijk om het venster tussen de ventrikels met grote maten te gebruiken, omdat er geen plaats is voor fixatie. Gebruikt voor spiertype defect.
• Grote operaties met de kruising van het borstbeen en het verbinden van de hart-longmachine.
  Met een gemiddelde grootte van het defect, zijn twee flappen verbonden vanaf de zijkant van elk ventrikel, ze te bevestigen aan het weefsel van het septum.
  Een groot defect wordt afgesloten met één groot stuk medisch materiaal.
• Een aanhoudende toename van de druk in het pulmonale vasculaire bloedstroomsysteem is een teken van inoperabiliteit van het defect. In dit geval zijn patiënten kandidaten voor een cardiopulmonale complexe transplantatie.
• In het geval van ontwikkeling van de insufficiëntie van de aortaklep of combinatie met andere congenitale aandoeningen van de hartstructuur, worden gelijktijdige operaties uitgevoerd. Deze omvatten sluiting van het defect, klepprothesen, correctie van de afvoer van de belangrijkste hartvaten.

Het risico van overlijden tijdens chirurgische behandeling in de eerste twee maanden van het leven is 10-20% en na 6 maanden is het 1-2%. Daarom wordt in de tweede helft van het eerste levensjaar elke noodzakelijke chirurgische correctie van hartafwijkingen geprobeerd.

Na de operatie, vooral endovasculair, is het mogelijk om het defect opnieuw te openen. Bij herhaalde operaties neemt het risico op fatale complicaties toe tot 5%.

vooruitzicht

Geïsoleerde VSD zijn vatbaar voor correctie, onder voorbehoud van tijdige diagnose, monitoring en behandeling.

• Met de spiervariant van het defect, als het defect klein of matig van omvang is, gedurende de eerste twee jaar, sluit 80% van de pathologische berichten spontaan, nog eens 10% kan op latere leeftijd worden gesloten. Grote defecten van het septum zijn niet gesloten, maar nemen af, waardoor de operatie met een lager risico op complicaties kan worden uitgevoerd.
• Perimembraneuze defecten worden op zichzelf gesloten bij 35-40% van de patiënten, terwijl in sommige van hen een septum-aneurysma wordt gevormd in het gebied van het vorige venster.
• Het infundibulaire type van de integriteit van het septum tussen de ventrikels kan zichzelf niet sluiten. Alle defecten van gemiddelde en grote diameter vereisen chirurgische correctie tijdens de tweede helft van het eerste levensjaar van een kind.
• Kinderen met kleine maten van het defect hebben geen therapie nodig, maar alleen observatie in dynamica.

Alle patiënten met een dergelijke hartaandoening hebben tijdens de tandheelkundige procedures antibacteriële profylaxe, vanwege het risico op ontsteking van de binnenwand van het hart.

De beperking op het niveau van fysieke inspanning wordt getoond voor elk type defect van gemiddelde en grote diameter vóór zijn spontane fusie of chirurgische sluiting. Na de operatie worden kinderen gevolgd door een cardioloog en mogen ze binnen een jaar, bij gebrek aan een terugval, elke vorm van stress doen.

De totale mortaliteit in overtreding van de structuur van de wand tussen de ventrikels, inclusief postoperatief, is ongeveer 10%.

Defect van het interventriculaire septum

Het defect van het interventriculaire septum is een aangeboren intracardiale anomalie, gekenmerkt door de aanwezigheid van een boodschap tussen de rechter en linker ventrikels. Defect van het interventriculaire septum komt tot uiting door kortademigheid, vertraging in lichamelijke ontwikkeling, snelle vermoeidheid, hartkloppingen, de aanwezigheid van een "hartbochel". Instrumentele diagnostiek van ventriculair septumdefect omvat ECG, EchoCG, thoraxfoto, ventriculografie, aortografie, cardiale katheterisatie, MRI. In het geval van interventriculaire septumdefecten, radicale (sluiting van het defect) en palliatieve (vernauwing van de pulmonaire arterie) interventies worden uitgevoerd.

Defect van het interventriculaire septum

Het defect van het interventriculaire septum (VSD) - een gat in het septum dat de holte van de linker en rechter hartkamer scheidt, waarvan de aanwezigheid leidt tot pathologisch rangeren van bloed. In de cardiologie is het ventriculair septumdefect de meest voorkomende congenitale hartziekte (9-25% van alle CHD). De frequentie van kritieke aandoeningen met ventriculair septumdefect is ongeveer 21%. Met dezelfde frequentie wordt het defect gevonden bij pasgeboren jongens en meisjes.

Defecten van het interventriculaire septum zijn mogelijk de enige intracardiale anomalie (geïsoleerde VSD) of treden in de structuur van complexe defecten (Fallot's tetrad, gemeenschappelijke arteriële stam, transpositie van de grote bloedvaten, tricuspide atresie, enz.). In sommige gevallen kan het interventriculaire septum volledig afwezig zijn - deze aandoening wordt gekenmerkt als een enkel ventrikel van het hart.

Oorzaken van ventriculair septumdefect

Meestal is het ventriculaire septumdefect een gevolg van een schending van de embryonale ontwikkeling en wordt het gevormd in de foetus wanneer de organen worden geblokkeerd. Daarom gaat het ventriculaire septumdefect vaak gepaard met andere hartafwijkingen: open arteriële ductus (20%), atriaal septumdefect (20%), aortische coarctatie (12%), aortastenose (5%), aorta-insufficiëntie (2,5-4, 5%), mitralisklepinsufficiëntie (2%), minder vaak - abnormale drainage van longaders, stenose van de longslagader, enz.

In 25-50% van de gevallen wordt het defect van het interventriculaire septum gecombineerd met de ontwikkelingsstoornissen van de extracardiale lokalisatie: de ziekte van Down, afwijkingen in de nierontwikkeling, gespleten gehemelte en gespleten lip.

De directe factoren die een schending van de embryogenese veroorzaken, zijn schadelijke effecten op de foetus in het eerste trimester van de zwangerschap: zwanger wordende ziekten (virale infecties, endocriene stoornissen), alcohol- en drugsintoxicatie, ioniserende straling, pathologische zwangerschap (uitgesproken toxicosen, de dreiging van een spontane abortus, enz.). Er zijn aanwijzingen voor een erfelijke etiologie van ventriculair septumdefect. Verworven ventriculaire septumdefecten kunnen een complicatie zijn van een hartinfarct.

Kenmerken van hemodynamiek met ventriculair septumdefect

Het interventriculaire septum vormt de binnenwanden van beide ventrikels en is ongeveer 1/3 van het gebied van elk van hen. Het interventriculaire septum wordt vertegenwoordigd door de membraneuze en musculaire componenten. Op zijn beurt bestaat het spiergedeelte uit 3 delen - inlaat, trabeculair en ottochnoy (infundibulair).

Het interventriculaire septum, samen met andere ventriculaire wanden, is betrokken bij de samentrekking en ontspanning van het hart. Bij de foetus wordt het volledig gevormd door de vierde en vijfde week van de embryonale ontwikkeling. Als dit om welke reden dan ook niet gebeurt, is er een defect in het interventriculaire septum. Aandoeningen van hemodynamica met een interventriculair septumdefect worden veroorzaakt door een boodschap van de linkerventrikel met hoge druk en van de rechter ventrikel met lage druk (normaal in de periode van de systole is de druk in de linker hartkamer 4 tot 5 keer hoger dan in de rechter ventrikel).

Na de geboorte en het vaststellen van de bloedstroom in de grote en kleine cirkels van de bloedcirculatie als gevolg van een ventriculair septumdefect, treedt een links-rechts bloedontlading op, waarvan het volume afhangt van de grootte van de opening. Met een klein volume rangeerbloed blijft de druk in het rechterventrikel en de longslagaders normaal of neemt licht toe. Echter, met een grote stroom van bloed door een defect in de longcirculatie en de terugkeer naar de linker delen van het hart, ontwikkelt zich een volume en systolische overbelasting van de ventrikels.

Een significante toename van de druk in de longcirculatie met grote defecten van het interventriculaire septum draagt ​​bij tot het optreden van pulmonale hypertensie. Verhoogde pulmonale vasculaire weerstand vereist de ontwikkeling van een bloedafgifte van de rechter ventrikel naar links (omgekeerde of cross-bypass), wat leidt tot arteriële hypoxemie (Eisenmenger-syndroom).

Langdurige praktijk van hartchirurgen laat zien dat de beste resultaten van het sluiten van een interventriculair septumdefect kunnen worden bereikt door bloed van links naar rechts te laten vallen. Daarom worden bij het plannen van een operatie zorgvuldig rekening gehouden met hemodynamische parameters (druk, weerstand en volume van de ontlading).

Classificatie van ventriculair septumdefect

De grootte van het ventriculaire septumdefect wordt geschat op basis van de absolute grootte en vergelijking met de diameter van de aorta-opening: een klein defect is 1-3 mm (Tolochinov - Roger-ziekte), de gemiddelde is ongeveer de helft van de diameter van de aortawand en een grote is gelijk aan of groter dan zijn diameter.

Gezien de anatomische locatie van het defect, worden de volgende onderscheiden:

• perimembranous ventriculaire septumdefecten - 75% (instroom, trabeculair, infundibulair) gelokaliseerd in het bovenste deel van het septum onder de aortaklep, kan spontaan sluiten;
• spierafwijkingen van het interventriculaire septum - 10% (instroom, trabeculair) - bevinden zich in de musculaire divisie van het septum, op een aanzienlijke afstand van de klep- en geleidingssystemen;
• nadgrebnevye interventriculaire septumdefecten - 5% - bevinden zich boven de supraventriculaire top (spierbundel die de holte van de rechterventrikel scheidt van zijn uitgaande kanaal), sluiten niet spontaan.

Symptomen van ventriculair septumdefect

De klinische manifestaties van grote en kleine geïsoleerde defecten van het interventriculaire septum zijn verschillend. Kleine defecten van het interventriculaire septum (ziekte van Tolochinov-Roger) hebben een diameter van minder dan 1 cm en worden aangetroffen in 25-40% van het aantal van alle VSD. Ze manifesteren milde vermoeidheid en kortademigheid tijdens het sporten. De fysieke ontwikkeling van kinderen wordt in de regel niet aangetast. Soms hebben ze een zwak geprononceerd koepelvormig uitsteeksel van de borst in de regio van het hart - de "hartenbult". Een kenmerkend klinisch teken van kleine defecten van het interventriculaire septum is de auscultatorische detecteerbare aanwezigheid van groot systolisch geruis over het hartgebied, dat wordt geregistreerd in de eerste levensweek.

Grote defecten van het interventriculaire septum, die meer dan de helft van de diameter van de aorta-opening meten of meer dan 1 cm, manifesteren zich symptomatisch in de eerste 3 maanden van het leven van de pasgeborene, wat in 25-30% van de gevallen leidt tot de ontwikkeling van een kritieke toestand. Bij grote defecten van het interventriculaire septum is er hypotrofie, kortademigheid tijdens inspanning of in rust en verhoogde vermoeidheid. Voedingsmoeilijkheden zijn kenmerkend: af en toe zuigen, frequente onderbrekingen van de borst, kortademigheid en bleekheid, zweten, orale cyanose. Een geschiedenis van de meerderheid van de kinderen met ventriculaire septumdefecten - frequente luchtweginfecties, langdurige en recidiverende bronchitis en longontsteking.

Op de leeftijd van 3-4 jaar, als hartfalen toeneemt, hebben deze kinderen klachten van hartslag en pijn in het hartgebied, een neiging tot bloedneuzen en flauwvallen. Voorbijgaande cyanose wordt vervangen door permanente orale en acrocyanosis; bezorgd over constante kortademigheid in rust, orthopneu, hoest (Eisenmenger-syndroom). De aanwezigheid van chronische hypoxie wordt aangegeven door vervorming van de vingerkootjes van de vingers en nagels ("drumsticks", "horlogeglazen").

Het onderzoek onthulde een "hartbult", in mindere of meerdere mate ontwikkeld; tachycardie, uitbreiding van de grenzen van hartslaafheid, grof intens pansystolisch geruis; hepatomegalie en splenomegalie. In de lagere delen van de longen zijn stagnerende geluiden te horen.

Diagnose van ventriculair septumdefect

De methoden voor instrumentele diagnose van ventriculair septumdefect omvatten ECG, PCG, thoraxfoto, EchoC, katheters van de hartkamers, angiocardiografie, ventriculografie.

Een elektrocardiogram met ventriculair septumdefect weerspiegelt ventriculaire overbelasting, de aanwezigheid en de ernst van pulmonale hypertensie. Bij volwassen patiënten kunnen aritmieën (extrasystolen, atriale fibrillatie), geleidingsstoornissen (blokkering van de rechterbundel van His, WPW-syndroom) worden geregistreerd. Phonocardiografie vangt hoogfrequent systolisch geruis op met een maximum in de III-IV intercostale ruimte links van het borstbeen.

Echocardiografie maakt het mogelijk om een ​​ventriculair septumdefect te detecteren of te verdenken vanwege karakteristieke hemodynamische stoornissen. Radiografie van de borstorganen met grote defecten van het interventriculaire septum onthult een verhoogd pulmonair patroon, verhoogde pulsatie van de wortels van de longen en een toename in de grootte van het hart. Probing van de juiste holtes van het hart onthult een toename van de druk in de longslagader en rechter ventrikel, de mogelijkheid van een katheter in de aorta, verhoogde oxygenatie van veneus bloed in de rechter hartkamer. Aortografie wordt uitgevoerd om concomitante CHD uit te sluiten.

Differentiële diagnose van ventriculair septumdefect wordt uitgevoerd met een open atrioventriculair kanaal, gemeenschappelijke arteriële romp, aorta-longdefect, geïsoleerde longstenose, aortastenose, aangeboren mitrale insufficiëntie, trombo-embolie.

Behandeling van een interventriculair septumdefect

Het asymptomatische verloop van het inter-articulaire septumdefect met zijn kleine omvang maakt het mogelijk om af te zien van chirurgische interventie en om dynamische observatie van het kind uit te voeren. In sommige gevallen is spontane sluiting van het ventriculaire septumdefect mogelijk gedurende 1-4 levensjaren of op een latere leeftijd. In andere gevallen wordt chirurgische sluiting van het ventriculaire septumdefect getoond, in de regel nadat het kind de leeftijd van 3 jaar heeft bereikt.

Met de ontwikkeling van hartfalen en pulmonale hypertensie, wordt conservatieve behandeling uitgevoerd met behulp van hartglycosiden, diuretica, angiotensine-converterende enzymremmers, cardiotrofen, antioxidanten.

Hartchirurgie voor een interventriculair septumdefect kan radicaal en palliatief zijn. Radicale operaties omvatten hechten van kleine defecten van het interventriculaire septum door U-vormige hechtingen; plastic van grote defecten met synthetische (Teflon, Dacron, etc.) pleister of biologisch (geconserveerd xenopericardium, autopericardium) weefsel; endovasculaire occlusie van ventriculair septumdefect.

Bij baby's met ernstige hypotrofie, groot links-rechts rangeren van bloed en meerdere defecten, wordt de voorkeur gegeven aan palliatieve chirurgie gericht op het creëren van een kunstmatige pulmonaire stenose met een manchet. In deze fase kunt u het kind voorbereiden op een ingrijpende operatie om het ventriculaire septumdefect op oudere leeftijd te elimineren.

Het verloop van de zwangerschap met een ventriculair septumdefect

Vrouwen met een klein ventriculair septumdefect kunnen normaal gesproken normaal een kind baren en baren. Bij een groot defect, aritmie, hartfalen of pulmonale hypertensie neemt het risico op complicaties tijdens de zwangerschap echter aanzienlijk toe. De aanwezigheid van het Eisenmenger-syndroom is een indicatie voor geïnduceerde abortus. Vrouwen met een interventriculair septumdefect hebben een verhoogde kans op het krijgen van een baby met een soortgelijk of ander aangeboren hartafwijking.

Voordat een zwangerschap wordt gepland, moet een patiënt met een hartafwijking (al dan niet geopereerd) een verloskundige-gynaecoloog, cardioloog of geneticus raadplegen. Het uitvoeren van zwangerschap in een categorie vrouwen met een ventriculair septumdefect vereist meer aandacht.

Prognose voor ventriculair septumdefect

Het natuurlijk verloop van het ventriculaire septumdefect als geheel laat ons niet toe te hopen op een gunstige prognose. De levensverwachting bij een bepaald defect hangt af van de grootte van het defect en is gemiddeld ongeveer 25 jaar. Bij grote en gemiddelde gebreken sterven 50-80% van de kinderen voor de leeftijd van 6 maanden. of 1 jaar na hartfalen, congestieve pneumonie, bacteriële endocarditis, hartritmestoornissen, trombo-embolische complicaties.

In zeldzame gevallen heeft VSD geen significante invloed op de duur en kwaliteit van leven. Spontane sluiting van het ventriculaire septumdefect wordt waargenomen in 25-40% van de gevallen, voornamelijk met zijn kleine omvang. Maar zelfs in dit geval moeten patiënten onder toezicht staan ​​van een cardioloog in verband met mogelijke complicaties van het hartgeleidingssysteem en een hoog risico op infectieuze endocarditis.

VSD (ventriculair septumdefect) - wat het is, symptomen en behandeling bij volwassenen, kinderen

VSD is een defect van het interventriculaire septum van het hart. Deze pathologie komt vrij veel voor en vertegenwoordigt een anomalie in het hartorgel. Deze anomalie komt tot uitdrukking in het gat van het septum tussen de linker en rechter ventrikels.

Deze prenatale misvorming treedt op van 17% tot 42% van de gevallen van intra-uteriene pathologie. Niet het patroon van het voorkomen van het geslacht van het kind bijgehouden.

Defecten kunnen optreden als een onafhankelijke afwijking en Fallot's tetrad (blauw hartziekte). Fallot's tetrad omvat 4 hartafwijkingen van aangeboren aard.

Defecten in de muur, kleine (3 mm - 10 mm) schaal veroorzaken praktisch geen ongemak in het orgel en na enkele jaren treedt zelf-aangroei op.

In het geval van een groot gat, wordt het aanbevolen om de correctie uit te voeren met de operationele methode. Pathologie in het septum veroorzaakt longontsteking in de acute vorm, die zich manifesteert met een systematische periodiciteit, evenals constante kortademigheid en verkoudheid buiten het seizoen.

Defect van het interventriculaire septum van het hart (VSD)

Classificatie van pathologische veranderingen

Deze classificatie van pathologie, waarbij de afvoer van biologische vloeistof van de linker hartkamer naar de rechter hartkamer optreedt:

• Congenitale hartziekte - CHD - VSD;
• Een integraal onderdeel van de UPU van een gecombineerd karakter;
• Gecompliceerd myocardinfarct.

Door focale lokalisatie is de pathologie onderverdeeld in:

• Perimembraneus defect;
• Spierweefseldefect;
• Het defect is subwaar.

Scheiding door gatdiameter:

• Het gat is groter dan de diameter van de aorta - BDZHP;
• De grootte is de helft van de diameter van de aorta - SDHP;
• De gatdiameter is minder dan het derde deel van het aortalumen - MDZHP.

Etiologie van VSD

Tijdens de ontwikkeling van de foetus in utero in 1 trimester, verschijnt er een gat in de scheidingswand van de rechter- en linkerzijdige ventrikels. Gedurende deze periode vindt een vergelijking van individuele delen van het hartorgaan plaats, de juiste verbinding ervan in één harmonisch orgaan.

Als er in dit stadium een ​​impact is op het ongevormde orgaan van factoren van een endogene aard, evenals exogeen, is er in het interventriculaire septum een ​​defect van een niet goed gevormd orgel, of niet voorgevormd.

Oorzaken van een goed gevormd orgaan in de foetus - pathologie van VSD

• De genetische erfelijke factor - de kans op het krijgen van kinderen met afwijkingen van het hartorgaan neemt toe in die families waar kinderen al zijn geboren met pathologieën en hartafwijkingen;
• Infectie bij een vrouw tijdens de ontwikkeling van een kind in de intrauterine - ARVI, evenals infectieuze parotitis, pokken, virale rode hond;
• Tijdens de periode van zwangerschap van het toekomstige kind nam de vrouw antibacteriële geneesmiddelen, antimicrobiële middelen, evenals anti-epileptica, hormonale geneesmiddelen;
• Wonen in slechte omgevingsomstandigheden;
• Intoxicatie van het lichaam met alcohol;
• Narcotische intoxicatie;
• Röntgenstraling;
• Toxicose tijdens de zwangerschap aan het begin van het eerste trimester;
• Vasten tijdens zwangerschap;
• Onvoldoende gebruik van voedingsmiddelen die rijk zijn aan vitaminen en micromineralen;
• Zwangerschap na de leeftijd van veertig, wanneer het lichaam leeftijdsgebonden veranderingen in de hormonale sfeer ondergaat;
• Endocriene ziekten - hyperglycemie;
• Thyrotoxicosis ziekte;
• Permanente spanningen en stress;
• Start het lichaam opnieuw, wat zich uit in ernstige vermoeidheid.

Tijdens de ontwikkeling van de foetus vindt de juiste verbinding in één harmonieus orgaan van alle afzonderlijke delen van het hart plaats.

Hoe wordt de bloedstroom verstoord door hartafwijkingen (VSD)?

De focus van het defect in de VSD van de wand tussen de ventrikels van het hartorgel is gelokaliseerd in de hartspier, of in het gebied van het membraan (membraneus defect). Het brandpuntsgat kan van 0,5 centimeter tot 3,0 centimeter zijn. De vorm van het gat kan een cirkel zijn en kan de vorm hebben van een spleet.

Als de focus niet meer dan één centimeter is, heeft dit geen invloed op het werk van het hartorgel of de bloedstroom. Een persoon voelt geen tekenen in de verkeerde functionaliteit van het hart.

Als de gaten in het septum meer dan één centimeter zijn, treden verstoringen in het bloedstroomsysteem op.

Op het moment van de systole van de linkerventrikel komt het biologische fluïdum onder een bepaalde druk in de opening in een verhoogde hoeveelheid in de opening en komt dan in het rechterventrikel, wat leidt tot zijn pathologie en hypertrofie van de wanden.

Ook onder invloed van onregelmatige bloedtoevoer, expandeert het longvat, waardoor veneus bloed de longen binnendringt. De druk in het pulmonaire vat neemt toe en dienovereenkomstig neemt de druk in de slagaders van het longorgaan toe.

Deze slagaders veroorzaken spontaan een spasme om de long niet te overladen met bloed. Het gevolg hiervan kan longinsufficiëntie ontwikkelen.

Met diastole van de linker hartkamer bevat deze minder bloed dan de rechter buur. Het linkerventrikel werpt bloed beter en is beter geleegd.

In dit geval ontvangt de linker hartkamer een nieuw deel bloed uit twee bronnen:

• Van de rechter hartkamer via de pathologische opening van de VSD;
• Vanaf het linker atrium.

Deze situatie in de bloedbaan vormt de eerste vereiste voor de ontwikkeling van pathologie van de linker hartkamer - hypertrofie van de wand en pathologie van het interatriale septum.

Bij constante afvoer in de bloedsomloop via de linkerventrikel van het bloed, dat wordt verdund met veneus bloed, is er een gebrek aan zuurstof in de bloedbaan, wat leidt tot hypoxie van cellen van de weefsels van inwendige organen.

Verstoringen van de normale werking van de bloedstroom in het hartorgaan kunnen de vorming van bloedstolsels veroorzaken en bloedstolsels overbrengen naar de organen van het ademhalingssysteem en naar de hersenen met behulp van de bloedstroom.

Klinische manifestaties van DMZHP zijn afhankelijk van de grootte van de oorzaak van het defect, de duur van de pathologie, de compenserende mogelijkheden van het orgaan, evenals de mate en snelheid van de bloedstroom en veranderingen in de hemodynamiek.

Diastole van de linker ventrikel

Symptomen voor kleine brandpunten van een defect in VSD

Kleine brandpunten van een defect in VSD zijn de straal van het gat tot één centimeter, of op basis van de individuele kenmerken van de grootte van de aortadiameter. Dit zijn anomalieën van het onderste deel van het septum.

Met dit defect van VSD wordt het kind op het juiste moment geboren zonder afwijkingen en ontwikkelingsstoornissen, zowel in fysiek als mentaal opzicht.

Pas vanaf de eerste minuten na de geboorte zijn er geluiden in het hartorgel hoorbaar. Dit geluid is zelfs vanaf de achterkant hoorbaar. In dit stadium is dit het enige teken van de klinische manifestatie van VSD. Zeer zelden wordt een trillende toestand gevoeld bij het leggen van de handen op de borst.

Pas vanaf de eerste minuten na de geboorte zijn er geluiden in het hartorgel hoorbaar.

Deze vibratie hangt af van het feit dat het biologische fluïdum de kleine interventriculaire diameter van de pathologie passeert. Tot een jaar kan een klein gaatje sluiten.

Op oudere leeftijd neemt het geluidsniveau af wanneer het kind in een zittende of staande positie is, evenals na het belasten van het lichaam. Dit komt door de bijna krappe compressie van de gaten in deze pathologie, er treedt een spontane sluiting op.

Symptomen van gemiddelde defecten en grote focussen van VSD

De foci van defecten van gemiddelde grootte omvatten gaten met een diameter van één centimeter tot twee centimeter, en grote foci van pathologie omvatten gaten van twee centimeter tot drie centimeter. Veel patiënten met deze pathologie (tot 45%) hebben een verminderde lichaamsmassa - spierhypotrofie.

Wanneer een kind opgroeit, is er een tekort aan spierweefsel, wat leidt tot een dystrofie van verschillende gradaties - van de eerste graad (mild) tot de derde (ernstige) spieraandoening.

Dit verschijnsel komt voort uit het feit dat spierweefsel niet de vereiste hoeveelheid zuurstof ontvangt en spierhypoxie ontstaat. De tweede oorzaak van dystrofie is een lage eetlust bij deze kinderen en dit resulteert in een tekort aan calorieën.

Tekenen van diabetes mellitus bij pasgeborenen:

• Belemmerd zuigen reflex - het kind stopt vaak met zuigen aan de borst;
• Kortademigheid bij het zuigen van de borst;
• De huid van de baby is erg bleek;
• De blauwachtige tint bij de mond, met het gehuil van een kind, wordt het meer merkbaar;
• Groot zweetvolume, vooral tijdens het zuigen aan de borst.

Bij een kwart van de pasgeborenen zijn er tekenen van onvoldoende bloedstroom die de dood kunnen veroorzaken.

In de toekomst lijden deze kinderen aan luchtwegaandoeningen, rotavirusinfecties, bronchiale ziekten, ontstekingsprocessen in het longweefsel en pathologieën in de longcirkel van de bloedbaan.

Dyspnoe bij een pasgeboren kind wordt permanent, zo'n kind blijft achter bij leeftijdsgenoten in lichamelijke ontwikkeling en kan geen actieve levensstijl leiden.

Symptomen van diabetes mellitus op de leeftijd van een kind van drie jaar:

• Constante kinderklachten van pijn op de borst;
• Het kind voelt onderbrekingen in het werk van het hartritme;
• Nosebleed;
• flauwvallen;
• Blauwachtige tint in neus en mond;
• Er verschijnt een blauw op de toppen van de vingers en tenen;
• Kortademigheid in een horizontale positie, ongemak tijdens de slaap;
• Aanhoudende droge hoest;
• Lichamelijke vertraging in de groei en in de set spierweefsel.

Met de methode van auscultatie, worden geluiden gehoord in het myocardium met lage tonaliteit, evenals rales in de lagere delen van de longlobben.

De methode van palpatie onthult een vergrote lever.

Een teken van zwelling in de onderste ledematen bij kinderen komt niet tot uiting.

Tekenen bij een volwassene

Bij volwassenen zijn de tekenen van VSD en hartfalen:

• Dyspnoe bij inspanning en in rust;
• Hoest natte natuur;
• Pijn op de borst;
• Verstoord hartritme - aritmie.

In het geval van de ontdekking van diabetes mellitus bij een vrouw in de periode van prenatale vruchtbaarheid, is het noodzakelijk om dringend een uitgebreid diagnostisch onderzoek van het hartorgaan en het bloedstroomsysteem te doorlopen om de exacte diameters van het pathologisch centrum vast te stellen.

Als de focus van het defect klein is, vindt het geboorteproces alleen plaats en worden er ook tijdens de gehele zwangerschap geen hartproblemen verwacht.

Als het defect van gemiddelde grootte is, kunnen dergelijke stoornissen in het lichaam optreden tijdens de zwangerschap:

• Hartfalen;
• Onvoldoende bloedstroomsysteem;
• Hypoxie van interne organen;
• zwelling;
• Verstoring in het ritme van de hartspier - aritmie;
• Kortademigheid.

Zuurstoftekort tijdens de zwangerschap wordt weerspiegeld in de intra-uteriene vorming van de foetus. Tijdens hypoxie van de moeder en het kind neemt het risico op intra-uteriene ontwikkeling pathologie toe.

Het spieraandoening wordt links getoond, vliezig aan de rechterkant

Op dit punt moet de moeder medicijnen nemen die voor de foetus toxisch zijn.

Daarom erven het kind vaak van de moederhartafwijkingen van de aangeboren etiologie. Wanneer DMBB grote diameter heeft, is het ten strengste verboden voor vrouwen om een ​​baby te krijgen. Behandeling van hartziekten moet worden uitgevoerd voordat de zwangerschap wordt gepland.

podium

• Stadium nr. 1. Manifestatie van DMHP neemt toe in de omvang van het hartorgel, evenals congestief bloed in het bloedstroomsysteem en in de bloedvaten van de long. De tijdige diagnose van pathologie en gekwalificeerde therapie is nodig. Een gecompliceerde vorm van de ziekte in dit stadium is acute pneumonie en oedeem van het longweefsel;
• Stadium 2. Klinische manifestaties van een hartdefect in dit stadium zijn een pulmonale arteriële spasmen. Manifesteert krampachtige toestand in coronaire bloedvaten. Dit is een reactie op overdistensie van deze bloedvaten door hoge bloeddruk;
• Stadium nummer 3. Deze fase ontwikkelt zich in afwezigheid van therapie voor VSD en heeft een ernstig verloop van de ziekte. De ziekte van cardiosclerose ontwikkelt zich in onomkeerbare vorm. Dit is het stadium van inoperabele cardiosclerose.

Overtredingen van VSD

Klinische scheiding

Volgens de klinische manifestaties en het verloop van de pathologie van VSD, is het verdeeld in twee typen:

De ontwikkeling van een ziekte die asymptomatisch optreedt. Het identificeren van deze pathologie in dit verloop van de ziekte is alleen mogelijk met behulp van de definitie van geluidstonaliteit.

Met de ontwikkeling van VSD treedt een toename van het volume van het hartorgaan op en kan een tweede longtoon van het hartgeluid worden bepaald. Met een dergelijke sleutel wordt een kleine opening van het septum tussen de hartkamers bepaald.

Waargenomen door een cardioloog, moet u niet minder dan 12 kalendermaanden.

Als tijdens de observatieperiode de ruis in het hartorgaan verdwijnt en andere symptomen van de pathologie niet verschijnen, dan sluit de opening van het septum zelf.

Als er in een latere periode ruis optreedt, is een operatie mogelijk. Bij 5% van de pasgeboren baby's met een aangeboren hartspierafwijking, is het defect (opening) tussen de hartkamers in het jaar van hun leven onafhankelijk overwoekerd.

De grote omvang van het defect van de opening van het septum tussen de ventrikels van het hart met symptomatische ziekte en met manifestaties van hartfalen. Met zo'n graad van ziekte is het gemakkelijk om een ​​diagnose te stellen met behulp van echocardiografie.

Bij de diagnose VSD worden mogelijke comorbiditeiten geïdentificeerd en de arts schrijft medicamenteuze behandeling voor.

De conservatieve behandelmethode levert in de meeste gevallen positieve resultaten op. Als deze behandeling niet effectief is, wordt het defect gecorrigeerd met behulp van een chirurgische ingreep.

Ingewikkelde vorm

Gecompliceerde vorm van VSD is een verandering in het hartorgaan zonder de juiste professionele behandeling.

Gecompliceerde hartziekte gemanifesteerd door dergelijke ziekten:

• Spierweefselhypotrofie is een aandoening in de weefsels die leidt tot gewichtsverlies. Bij een kind met deze pathologie is de fysieke ontwikkeling en prestaties van organen en alle lichaamssystemen verminderd. Hartafwijkingen zijn de hoofdoorzaak van ondervoeding. Bij ernstige hypotrofie ontwikkelt het kind spierdystrofie. Behandeling van hypotrofie heeft een duidelijke doelwitrichting - om het evenwicht van voedingsstoffen in het lichaam van het kind te herstellen, in overeenstemming met zijn leeftijd. Een ziek kind wordt gebruikt bij de behandeling van geneesmiddelen die de eetlust verhogen, hormoontherapie;
• Eisenmenger-syndroom is een ziekte van pulmonale hypertensie die een onomkeerbaar proces kent. Bij gezamenlijke ontwikkeling met VSD genereert het een ernstige cardiologische pathologie. Symptomen worden uitgedrukt in: pijn op de borst, bewustzijnsverlies en flauwvallen, hoesten. De behandelingsmethode is een operatie;
• Bacteriële endocarditis is een ontsteking in de binnenwand van het hartorgaan veroorzaakt door een stafylokokkeninfectie. Manifestatie van de intoxicatie van de ziekte, koorts, ademhalingsproblemen en huiduitslag, asthenie. De behandeling van deze ziekte is de toediening van antibacteriële geneesmiddelen, trombolytische middelen, immunostimulantia;
• Aorta-insufficiëntie is een aangeboren of verworven pathologie, die zich manifesteert in onvolledige sluiting van de aortaklep. Behandeling van deze pathologie - klepvervanging;
• Aorta-aneurysma;
• Longontsteking, waarvan de eigenschappen voortdurend worden herhaald;
• Boezemfibrilleren;
• Hartfalen;
• Coronaire embolie;
• Longembolie;
• Myocardinfarct;
• Longabces;
• Ischemische beroerte;
• Hart blok;
• Dood.

Bloedbeweging, aanhoudende pulmonale hypertensie

diagnostiek

Diagnostische verificatie van de ziekte - omvat het onderzoek van de patiënt en instrumentele onderzoeksmethoden. Door de auscultatie methode, detecteert de cardioloog hartgeruis en bepaalt hij hun tonaliteit.

Voor hartgeruis kunt u een voorlopige diagnose stellen - diabetes mellitus.

Om een ​​juiste diagnose te stellen en een behandelingsregime correct op te stellen, moet u een instrumentele studie ondergaan:

• Echocardiografie (echografie) is een methode voor het detecteren van de oorzaak van een defect, de grootte en de richting van de druk in de bloedbaan. Hartkamers en bloedstroom worden onderzocht;
• Elektrocardiografie - bepaalt de effecten van het defect: ventriculaire hypertrofie, aritmie, evenals pathologie in de sinusknoop;
• Fonocardiografie is een methode voor het bepalen van hartgeluiden, hun tonaliteit. Zelfs die geluiden die niet worden bepaald door auscultatie worden bepaald;
• Doppler-echografie is een methode voor diagnostiek met hoge prioriteit. Evalueert de indicator van de bloedstroom, het werk van kleppen die werken in de pathologie van VSD;
• Röntgenogram - in het geval van VSD wordt de omvang van het hartorgel vergroot, daarom zal de exacte grootte van de toename worden onthuld door de röntgenschaduw;
• Angiocardiografie is een complexe studie voor VSD, die bestaat uit de introductie van een speciale substantie in het hart. Deze techniek bepaalt de exacte grootte van het defect;
• Pulsoximetrie - de definitie van oxyhemoglobine in het lichaam, de hoeveelheid ervan in het bloedplasma;
• Tomografie (magnetische resonantie) is een techniek die nauwkeuriger alle parameters van het hartorgaan bepaalt, evenals het defect van het septum in VSD en de afwijkingen die worden veroorzaakt door een hartafwijking;
• Hartkamerkatheterisatie - deze methode om de hartspier van binnenuit te diagnosticeren, geeft u de mogelijkheid om de exacte locatie van het defect en de grootte ervan te zien.

Uniform gedilateerd hart (X-ray)

Therapeutische maatregelen van VSD

Als een klein kind een gat heeft dat niet sluit tot 12 kalendermaanden van het leven, maar niet toeneemt, wordt een medicamenteuze behandeling uitgevoerd. Zo'n kleine patiënt onder toezicht van een arts tot de leeftijd van drie.

Kleine foci van het defect groeien zelf samen en het is niet nodig om medicijnen te nemen. Als het defect hetzelfde blijft, moet u medicijnen nemen.

Medicamenteuze therapie vermindert de focus van het defect niet, maar voorkomt de overgang van VSD naar een gecompliceerde vorm.

Toegewezen groepen medicijnen:

• Hartglycosiden - in staat om de functionaliteit van het hartspierweefsel te verhogen en het hartritme aan te passen - het medicijn Digoxin, Korglikon;
• Diuretica - verlaag de bloeddrukindex (bloeddruk) en verwijder overtollige vloeistof uit het lichaam - betekent Indapamide, Furosemide;
• Groep cardioprotectors - verbetert de voeding van het hart, verhoogt het werk - medicijn Riboxin, Panangin;
• Anticoagulantia - laat geen bloedstolsels ontstaan ​​- het medicijn Fenilin;
• Bètablokkers - normaliseer de juiste samentrekking van de hartspier - het geneesmiddel Bisoprol;
• ACE-remmers - een hulpmiddel Captopril.

Hartchirurgie

Indicaties voor een operatie in het hartorgaan:

• Congenitale myocardiale misvormingen die geassocieerd zijn met VSD;
• Er is geen positieve dynamiek in medicamenteuze behandeling;
• Hartfalen met recidieven;
• Longontsteking komt voortdurend voor;
• Syndroom van Down;
• Het volume van de schedel neemt toe;
• Pulmonale hypertensie;
• Groot formaat dzhzhb.

De volgende methoden toonden goede resultaten bij de behandeling van VSD bij hartchirurgie:

• Plastische chirurgie voor de correctie van een aangeboren laesie - er wordt een patch op het gat aangebracht en genaaid (grote gaten), kleine gaatjes worden eenvoudig genaaid. Deze techniek verwijst naar openhartchirurgie;
• Correctie van de endovasculaire methode - deze techniek is geen open-orgaankirurgie, dus minder traumatisch. Door de insnijding van de ader in de dij, met behulp van een katheter wordt gaas geïnstalleerd, dat het lumen sluit;
• Palliatieve techniek - gebruikt in de kindergeneeskunde vanaf de eerste dagen van het leven van een baby. Hartchirurgen vernauwen het lumen in de longslagader en verminderen zo de druk in de ader. Dit is een werking met een tussenliggend karakter, die in staat is om het kind een kans te geven op normale ontwikkeling.

Endovasculaire installatie (patch)

Handicap met CHD

Kinderen met een handicap met CHD na een operatie aan het hart, evenals met de Tetrad Fallot, en met andere complexe gebreken.

Handicap voor kinderen is vastgesteld op zulke data: 6 kalendermaanden, anderhalf jaar, 5 jaar en tot 16 jaar oud.

Na 16 jaar slaagt het kind in een medische commissie en ontvangt een handicap volgens de criteria van volwassenen.

Preventieve maatregelen

Preventieve maatregelen ter preventie van de pathologie van cerebrovasculaire aandoeningen Een vrouw moet beginnen voordat zij een kind opvat. Voordat u een zwangerschap plant, moet u zich laten vaccineren en laboratoriumtests uitvoeren.

In de vruchtbare periode, vooral in het eerste trimester van de ontwikkeling van de uterus, moet een vrouw hypothermie, virussen (waterpokken, mazelen, rodehond) en infecties vermijden die de intra-uteriene ontwikkeling van het hartorgaan en vatenstelsel nadelig kunnen beïnvloeden.

Zelfmedicatie tijdens de zwangerschap is gecontra-indiceerd. Tijdens deze periode kunnen medicijnen die niet door een arts zijn voorgeschreven een aantal pathologieën veroorzaken bij het ongeboren kind.

Voorspelling van VSD

In de meeste gevallen is de prognose voor de levensduur van deze ziekte gunstig. Tot 65% van de defecten overgroeien in het eerste levensjaar, het belangrijkste is om tijdig een diagnose te stellen en maatregelen te nemen om de pathologie te elimineren.

LSD-beoordelingen

Julia: Mijn zoon, op de 2e dag van de geboorte zei de dokter dat hij een sterk hartgeruis had. We werden overgebracht naar een kinderziekenhuis en gedurende een week werden we gediagnosticeerd met een exacte diagnose - DMF 3,5 mm, OOO 3 mm, en de DMPP is niet duidelijk, het ECG is onbevredigend.

Na 30 dagen hebben we nog een echo gemaakt, het resultaat is hetzelfde, maar het ECG was beter. Na 4 maanden hebben we alle tests opnieuw doorstaan ​​en een echoscopie ondergaan - het resultaat is positief. VSDI is samen gegroeid.

Natalya: Mijn kind had een diagnose van diabetes mellitus van 11 mm in het membraan. De haard zelf kon niet worden vastgedraaid en we hadden een operatie, want naast deze haard was er ook een HP van 3 mm en een DMPP van 4 mm. Het kind ontwikkelde zich praktisch niet fysiek en woog drie en een halve maand - 4 kilogram en 200 gram.

De operatie was succesvol, de eerste 90 dagen van revalidatie waren het moeilijkst. Er is een jaar verstreken na de operatie en het kind is al begonnen zijn achterban bij te benen in zijn ontwikkeling.