Cardiaal type en wat het is

Het verschijnen van pijn in het hartgebied suggereert gedachten aan gerelateerde ziekten. Voordat we echter in paniek raken, is het de moeite waard om door specialisten te worden onderzocht: neurocirculaire dystonie van het harttype wordt vaak veroorzaakt door hartaandoeningen, die gemakkelijk kunnen worden geëlimineerd als ze tijdig worden gedetecteerd. In welke soorten neurocirculaire dystonie gebeurt door het harttype, wat is het en hoe het te behandelen, vindt u hieronder.

Cardiale type ntsd - wat is het

Neurocirculaire dystonie van het harttype moet worden beschouwd als een reeks klinische symptomen, waarvan de meest uitgesproken pijn in de regio van het hart is. De ziekte gaat gepaard met stoornissen in het cardiovasculaire systeem en ontwikkelt zich als een gevolg van structurele en (of) functionele abnormaliteiten in de centrale en perifere delen van het autonome zenuwstelsel.

Typen en functies

Neurocirculaire dystonie wordt geclassificeerd volgens twee factoren: de oorsprong en de ernst van de ziekte.

Volgens de etiologiefactor van S. A. Abbakumov en V. I. Makolkin, hebben ze dergelijke vormen van cardiale NDC afgeleid als:

• essentieel - de oorzaak van ontwikkeling is een genetische aanleg;
• psychogeen - treedt op als gevolg van blootstelling aan stress en emotionele overbelasting;
• infectueus-toxisch - is een gevolg van een infectieuze laesie of intoxicatie, waaronder alcohol;
• dystonia fysieke overspanning;
• professional - het ontwikkelingsmechanisme wordt geactiveerd door factoren van professionele activiteit.

Bij het beoordelen van de ernst van NDC zijn er drie hoofdvormen van de ziekte:

• gemakkelijk - gekenmerkt door wazige symptomen, die zich alleen manifesteert bij verhoogde belasting (fysiek of emotioneel);
• medium - heeft een grote verscheidenheid aan symptomen en hun manifestaties;
• zwaar - vaak gecompliceerd door crises.

Zonder tijdige en juiste behandeling kan de ernstige vorm chronisch worden met de consequenties in de vorm van terugvallen.

Het is belangrijk! Het belangrijkste kenmerk van neurocirculaire dystonie is de diversiteit van de manifestaties. Aldus kan neurocirculatoire dystonie van het cardiale type het werk van verschillende systemen tegelijk verstoren (endocriene, cardiovasculaire, respiratoire, nerveuze), waardoor het lichaam op verschillende fronten tegelijkertijd verzwakt.

De aanwezigheid van deze ziekte veroorzaakt een lage tolerantie voor fysieke en mentale stress.

Oorzaken van ontwikkeling

De oorzaak van NDC kan vaak een hormonale golfslag zijn, dus de risicogroep omvat adolescenten in de puberteit en vrouwen tijdens de zwangerschap of de menopauze.

De volgende factoren kunnen ook dienen als provocateurs voor de ontwikkeling van pathologie:

• genetische aanleg;
• frequente klimaatverandering;
• acute of chronische stress;
• eierstokkanker bij vrouwen;
• vergiftiging met chemische stoffen, verdovende middelen of alcohol;
• de aanwezigheid van infecties;
• gebrek of overmatige fysieke activiteit.

Deze factoren kunnen een ziekte zowel individueel als collectief veroorzaken.

symptomen

Het centrale symptoom van vegetatieve-vasculaire dystonie met cardialgie is pijn in de regio van het hart. U kunt de ziekte ook onderscheiden door de volgende kenmerken:

• hartpijn van verschillende intensiteit en frequentie van manifestatie - van een zacht en herhaaldelijk piercing-pijnlijk gevoel tot een ondraaglijke snij- en drukpijn in de linkerkant van de borstkas;
• hartpijn ontstaat door een verscheidenheid aan factoren: een golf van positieve of negatieve emoties, abrupte veranderingen in de atmosferische druk of een plotselinge verandering in temperatuur, de introductie van verboden voedingsmiddelen of gedistilleerde dranken in het dieet;
• een onverwachte toename van de hartslag, gekoppeld aan pijn, waardoor een gevoel van een snelle verslechtering van het welzijn van het hele organisme wordt gecreëerd; vergezeld van angst, groeiend tot gruwel;
• het optreden van kortademigheid en ademhalingsstoornissen - de hitte of het gevoel van de aanwezigheid van een vreemd voorwerp in de luchtwegen voorkomt dat de borst wordt ingeademd;
• springt in bloeddruk, waarbij in het korte-termijninterval vasculaire spasmen worden vervangen door relaxatie en vice versa;
• vegetovasculaire symptomen - duizeligheid, overgaan in een staat van flauwvallen, koude rillingen of overmatig zweten, problemen met plassen of ontlasting.

Alle manifestaties van vegetatieve-vasculaire dystonie van het cardiale type zijn een combinatie van veel voorkomende symptomen die gepaard gaan met pijn in de regio van het hart.

Neurocirculaire cardialgie kan worden onderscheiden van coronaire pathologieën door de volgende kenmerken:

1. Lichamelijke activiteit. In het eerste geval verschijnt de pijn na de lading, in de tweede - tijdens het proces.
2. Emotionele instabiliteit, neurose, neurotische dyspneu. Alleen presenteren met NDC.
3. Klachten. In het geval van dystonie zijn zeer divers, terwijl met coronaire aandoeningen beperkt zijn tot het hart.
4. Sedativa. Het verlicht pijn in het hartgebied vrijwel onmiddellijk in het geval van NDC en bijna nooit bij hartaandoeningen.
5. Nitroglycerine. In het eerste geval zal de toestand van de patiënt verslechteren wanneer de agent wordt ingenomen, in de tweede zal het beter zijn.

Als u weet wat het is - NDC per harttype, moet u ook weten dat de symptomen van hart-NDC geen constante achtergrond zijn, maar zich onverwacht kunnen voordoen en verdwijnen voor de patiënt.

Identificatie van vasculaire dystonie met cardialgie

Een van de belangrijke taken bij de diagnose van neurocirculaire dystonie van het harttype is de eliminatie van coronaire pathologieën (bijvoorbeeld misvormingen, myocarditis, enz.). Identificatie van NDC's vereist fysieke, functionele en laboratoriumstudies:

• algemene inspectie, luisteren naar het hart, tellen van de pols;
• verschillende soorten ECG: standaard, gecompliceerd door de belasting, met de nodige tests (verandering van positie, inname van medicijnen, enz.);
• dagelijkse ECG-studie;
• Echografie van het hart;
• fietsergometrie;
• algemene en biochemische bloedonderzoeken, urineanalyse.

Het proces van diagnose van de ziekte kan moeilijk zijn vanwege de onregelmatigheid van de symptomen.

Behandeling van NDC naar harttype

Een van de belangrijkste taken bij het wegwerken van de pathologie is het stabiliseren van de levensstijl en gewoonten van de patiënt: normalisatie van de slaap, selectie van een zachte werkmodus, selectie van adequate en regelmatige lichamelijke inspanning, afwijzing van slechte gewoonten, eliminatie van bronnen van nerveuze spanning.

Het meest effectief is de complexe therapie van NDC, in verschillende richtingen tegelijk uitgevoerd:

1. Fysiotherapie. Omvat corrigerende gymnastiek, regelmatige sporten, uitvoeren van acupunctuursessies, electrosleep, handmatige en andere soorten massages, darsonvalisatie, elektroforese met het gebruik van medicijnen voorgeschreven door de arts.
2. Medicamenteuze therapie. Met betrekking tot de aard en de ernst van de ziekte omvat het gebruik van nootropics, tranquillizers, antidepressiva, cerebroangiocorrectors en sedativa.
3. Kruidengeneeskunde Het wordt gebruikt in de vorm van afkooksels van medicinale kruiden die samen met medicijnen hetzelfde symptomatische effect hebben.

Om neurocirculatoire dystonie te voorkomen, adviseren experts om slechte gewoonten op te geven, normale sporten in praktijk te brengen, slaap en voeding te observeren en niet alleen fysieke maar ook emotionele overbelasting te vermijden. Je kunt luisteren naar meditatie en audiotranscripties voor preventieve doeleinden, bijvoorbeeld Nikita V. Baturin, een specialist die werkt met angsten en paniekaanvallen:

Cardioloog - een site over ziekten van het hart en de bloedvaten

Cardiac Surgeon Online

Neurocirculaire dystonie (NDC)

Neurocirculaire dystonie (NCD) is een polyetiologische functionele neurogene ziekte van het cardiovasculaire systeem, die is gebaseerd op neuro-endocriene regulatiestoornissen met meerdere en diverse klinische symptomen die optreden of verergeren als gevolg van stressvolle effecten, gekenmerkt door een goedaardig beloop en een gunstige prognose.

De term NDC wordt voorgesteld door N.N. Savitsky (1948) en G.F. Lang (1950) en wordt alleen gebruikt in de landen van de voormalige USSR.

Functionele stoornissen van het cardiovasculaire systeem zijn extreem wijdverbreid, vooral bij jonge en middelbare leeftijd. Volgens talrijke epidemiologische studies in de populatie worden in 25-80% van de gevallen vegetatieve stoornissen waargenomen. In de algemene structuur van hart- en vaatziekten is NCD, dat is gebaseerd op vegetatieve stoornissen, 32-50%.

Etiologie en pathogenese

De oorzaken van de ontwikkeling van NDC's zijn onbekend. Functionele stoornissen van het cardiovasculaire systeem kunnen optreden als gevolg van een breed scala aan effecten: stress, infectie, hormonale stoornissen, erfelijke constitutionele predispositie, fysische en chemische factoren. De belangrijkste betekenis is de langdurige psycho-emotionele stress veroorzaakt door significante acute en chronische stressvolle situaties als gevolg van moeilijkheden bij sociale aanpassing, in sommige gevallen - mentaal of craniocerebraal trauma. Even belangrijk zijn mentale en fysieke vermoeidheid, roken, alcoholmisbruik, blootstelling aan beroepsrisico's: hoge omgevingstemperatuur (oververhitting), lawaai, trillingen, langdurige blootstelling aan ioniserende en niet-ioniserende straling in kleine doses, sommige chemische agentia, overmatige fysieke inspanning tijdens sport.

Functionele stoornissen worden gerealiseerd in de vorm van disfuncties van het autonome zenuwstelsel, die een regulerend effect op de bloedsomloop hebben via de sympathische en parasympathische delen van het autonome zenuwstelsel.

Onder invloed van etiologische factoren desintegreert neurohormonale metabolische regulatie op het niveau van de hersenschors, limbische zone en hypothalamus, wat leidt tot disregulatie van de autonome functie van het zenuwstelsel als geheel en de hypothalamus-hypofyse-bijnieras in het bijzonder, veranderingen in de neuroendocriene reactiviteit, microcirculatiesysteem en endotheliale functie dat leidt tot de ontwikkeling van NDC. Stress is in verband gebracht met inflammatoire markers,
waaronder de activiteit van adhesiemoleculen, adhesie / aggregatie van leukocyten, fagocytische activiteit, activatiemarkers van T-lymfocyten en pro-inflammatoire cytokines.

De belangrijkste pathogenese links die verantwoordelijk zijn voor het optreden van de belangrijkste klinische symptomen van NCD kunnen als volgt worden samengevat:

Patiënten met NDC lopen een verhoogd risico omdat ze later meer kans hebben op de ontwikkeling van organische aandoeningen van het cardiovasculaire systeem, waaronder IHD en AH. Naast directe fysiologische mechanismen kunnen negatieve emoties van invloed zijn op belangrijke risicofactoren, waaronder roken, vraatzucht, verminderde lichamelijke activiteit, slaapstoornissen, alcoholmisbruik en drugsgebruik.

classificatie

Volgens ICD-10 verwijst NDC naar een somatoforme autonome stoornis (kop F45.3), die in strijd is met de nerveuze regulatie van de bloedsomloop.
Er is een classificatie van NDC waarin de volgende typen worden onderscheiden:

NDC's van het cardiale type komen overeen met ICD-10 cardiale neurose: bij deze patiënten gaan autonome stoornissen, voornamelijk gemanifesteerd door het cardiovasculaire systeem, gepaard met cardialgie en hartritmestoornissen (meestal sinustachycardie en extrasystolische aritmie).

Hypertensieve en hypotensieve typen NCD komen overeen met neurocirculatoire asthenie volgens ICD-10. Deze aandoeningen worden gekenmerkt door veranderingen in de bloeddruk in de richting van toe- of afname als gevolg van stressoverbelasting, meteorologische afhankelijkheid, etc. Verhoogde bloeddruk op korte termijn, niet hoger dan 160/100 mm Hg. Art., Zijn normalisering gebeurt zonder medische of niet-medicamenteuze interventie.

Een gemengd type NCD wordt gekenmerkt door een combinatie van cardiale neurose met significante fluctuaties in vasculaire tonus - hypotensie of voorbijgaande (voornamelijk systolische) hypertensie.

Klinisch beeld

Het ziektebeeld van de ziekte binnen elk type NDC bestaat uit algemene neurotische, cerebrovasculaire, cardiale, respiratoire, perifere vasculaire syndromen en hun combinaties. Veel patiënten hebben de meteolabiliteit uitgedrukt.

Het cardiale syndroom wordt waargenomen bij 80-100% van de patiënten met NCD: de pijn is divers, het kan optreden na een training of lange wandeling, het duurt enkele uren of zelfs dagen. Cardialgie op de achtergrond van het hypertone sympathische zenuwstelsel gaat gepaard met angst, verhoogde bloeddruk, tachycardie, koude rillingen, bleke huid, afname van de lichaamstemperatuur. Cardialgie op de achtergrond van activatie van het parasympathische zenuwstelsel gaat gepaard met bradycardie, een verlaging van de bloeddruk en blozen van de huid. Ontvangst van nitroglycerine en validol geeft in de regel geen effect, pijnlijke gevoelens verdwijnen bij gebruik
pijnstillers, mosterdpleisters.

Patiënten hebben vaak hartkloppingen en hartritmestoornissen, soms vergezeld van een gevoel van pulsatie van de bloedvaten in de nek, hoofd, vervaging, tijdelijk "stoppen" van het hart. De meest karakteristieke is tachycardie, waarbij de hartslag varieert van 90 tot 130-140 slagen per minuut in rust, tegen de achtergrond waarvan de bloeddruk vaak stijgt (met name de CAD). Bij 15% van de patiënten heerst tachycardie in het klinische beeld, kan deze gedurende vele jaren worden opgespoord en is deze moeilijk te behandelen.

Respiratoir syndroom komt slechts sporadisch voor, voornamelijk tijdens emotionele stress en wordt gekenmerkt door een snelle oppervlakkige ademhaling tijdens fysieke inspanning en angst, een gevoel van ontevredenheid over de ademhaling, de noodzaak om periodiek diep in de lucht te ademen ('weemoedige zucht'). Soms bereiken ademhalingsstoornissen de mate van "verstikking" of "neurotisch astma", een ademhalingscrisis met een verhoging van de ademfrequentie tot 30-50 slagen / minuut, vaak gepaard gaand met duizeligheid, hartkloppingen, angstgevoelens, angst voor verstikking, sterven. Auscultatie piepkleppen zijn niet gedefinieerd, uitademing is korter, veel patiënten kunnen het niet doen
geforceerde expiratie

Astheneesyndroom wordt bij alle patiënten periodiek opgemerkt, en bij veel mensen manifesteert het zich constant in een verslechtering van de fysieke conditie (zwakte of vermoeidheid in de ochtend of geleidelijk toeneemend tegen het midden van de dag, verminderde coördinatie en nauwkeurigheid van bewegingen, enz.), Een afname van de stemming en ook mentale vermoeidheid. geheugen en wilskracht, concentratievermogen, vaak komen slaapstoornissen voor.

Aandoeningen van vasculaire tonus (dystonie) worden vaak opgemerkt, die klinisch worden gemanifesteerd door hoofdpijn, roodheid van de huid (vlekken) van het gezicht, de nek ("vasculaire halsketting") en het bovenlichaam, uitgedrukt door rode dermographie ("spelende vasomotors"), labiliteit van arteriële en veneuze druk, tijdelijke visuele beperking, "flitsende vliegen" voor de ogen, een gevoel van pulsatie in het hoofd, pulserend geluid in de oren, afkoeling van de ledematen.

Bij sommige patiënten wordt laaggradige koorts opgemerkt.

Lichamelijk onderzoek onthulde tederheid van zachte weefsels en vegetatieve punten op de linkerhelft van de borstkas (cardiale hyperalgesie), hartslag is normaal, het meest kenmerkende en frequente symptoom is systolisch geruis over de top van het hart, dat zich vaak naar de halsvaten uitspreidt.

Frequente en meest klinisch significante verschijnselen van NDC's zijn vegetatieve crises (bij 64% van de patiënten), die zich meestal plotseling voordoen en zonder reden lijken, vaker 's nachts tijdens de slaap of bij het ontwaken.

Sympathoadrenal crisis (type 1) wordt gekenmerkt door:

De crisis eindigt plotseling, vergezeld door polyurie, het vrijkomen van urine met een laag soortelijk gewicht en algemene zwakte.

Voor vaginoinsulaire (parasympathische) crisis (type 2) wordt gekenmerkt door:

Gemengde crisis (type 3) combineert de symptomen van sympathoadrenale en vagoinsulaire crises.

Door ernst zijn crises onderverdeeld in licht - met overheersende monosymptomatica, duidelijke vegetatieve stoornissen gedurende 10 - 15 minuten; matige ernst - met polysymptomatica, ernstige vegetatieve stoornissen duren van 15-20 minuten tot 1 uur, met uitgesproken asthenie na de crisis gedurende 24-36 uur; ernstige - polysymptomatische crisis met ernstige vegetatieve aandoeningen, hyperkinese, aanvallen langer dan 1 uur, met asthenie na de crisis gedurende meerdere dagen.

diagnostiek

Bij de meeste patiënten worden geen pathologische veranderingen op het ECG gedetecteerd, soms worden niet-specifieke veranderingen van de P-golf waargenomen, en vaak stoornissen in de functie van automatisme en prikkelbaarheid (sinustachycardie, pacemaker-migratie, polytopische extrasystole) en ritmestoornissen zoals supraventriculaire paroxysmale tachycardie. De frequentie van extrasystolische aritmieën bij patiënten met NDC varieert van 3 tot 30%. Extrasystoles komen vaak in rust voor, vooral 's nachts, maar ook onder invloed van verschillende emotionele factoren. Doorgaans zijn anti-aritmische geneesmiddelen niet effectief en kunnen langdurige spontane remissies optreden.

Sommige patiënten (van 2 tot 50%) op het ECG onthullen niet-specifieke veranderingen van de T-golf:

Bij het onthullen van veranderingen van een tand van T hebben de volgende ECG-testen diagnostische waarde:

1) met hyperventilatie: geforceerde ademhaling gedurende 35-45 s. De test wordt als positief beschouwd met een verhoging van de hartslag van 50-100% en het verschijnen van negatieve T-tanden voornamelijk in de borstkas (bij 75% van de patiënten met NCD);

2) orthostatisch: ECG-opname wordt uitgevoerd in rugligging, daarna 10 minuten na het aannemen van de verticale positie. De test wordt als positief beschouwd met een toename in hartslag, omkering van positieve T-tanden en verdieping van negatieve T-tanden in de borstkas (bij 52% van de patiënten met NCD);

3) kalium: het monster wordt 's morgens op een lege maag uitgevoerd, de patiënt neemt 6-8 g kaliumchloride in 50 ml thee, de ECG-opname wordt na 40 minuten en 1,5 uur opnieuw herhaald De test wordt als positief beschouwd wanneer de negatieve tanden T worden omgekeerd (bij 74% van de patiënten met NDC);

4) test met β-adrenoreceptorblokkers: een ECG-opname wordt gemaakt 60 en 90 minuten na inname van 60-120 mg propranolol. De test wordt als positief beschouwd bij het omkeren van negatieve T-tanden en het verhogen van de spanning van afgeplatte T-tanden (bij 49% van de patiënten met NDC).

5) een monster met een gedoseerde fysieke belasting met NDC heeft de volgende kenmerken:

• oefentolerantie is lager dan normaal;
• snelle en inadequate toename van de hartslag (meer dan 50% van het origineel op 1-2 minuten van de belasting);
• de herstelperiode gaat gepaard met een lange (20-30 min) resterende tachycardie.

De toestand van de tonus van het autonome zenuwstelsel wordt onderzocht met behulp van speciale vragenlijsten (vragenlijsten) ingevuld door de patiënt, evenals schema's ingevuld door een arts, die toelaten om de objectieve tekenen van autonome stoornissen te onthullen.

Een marker van autonome stoornissen is een overtreding van de dagelijkse ritmes van het cardiovasculaire systeem, bepaald door het bestuderen van de hartslagvariabiliteit tijdens continue ECG-opname (Holter-monitoring) en de berekening van tijd- en frequentie-indicatoren.

De basis voor de diagnose van NDC is de uitsluiting van alle organische ziekten die zich voordoen met vergelijkbare symptomen.

behandeling

De behandeling moet beginnen met het vormen van een juiste levensstijl, normalisering van het werk- en rustregime, slaap en waakzaamheid, het scheppen van voorwaarden voor een volledige rust. Patiënten hebben een uitgebalanceerd dieet, normale slaap, de eliminatie van alcohol en roken nodig.

Een uitgebreide behandeling voor NDC moet psychotherapeutische effecten, gedifferentieerde medicamenteuze behandeling, fysiotherapie, fysiotherapie omvatten. De belangrijkste niet-medicamenteuze therapeutische maatregel is rationale psychotherapie en autotraining om stress te verminderen, psychologisch comfort te bereiken en een terugkeer naar normaal psychologisch functioneren van de patiënt te vergemakkelijken. Verschillende ontspanningstechnieken (diafragmatische ademhaling, spierontspanning), evenals psychologische training met elementen van rationale psychotherapie (het bouwen van visuele beelden, probleemoplossende vaardigheden) hebben een uitgesproken therapeutisch effect.

Een positief effect op psycho-emotionele vermoeidheid heeft een toename van fysieke activiteit tot gevolg: regelmatig wandelen, gedoseerde fysieke training in de sportschool, zwemmen, ondanks de mogelijke tijdelijke toename van de symptomen.

Voor medische behandeling worden patiënten validol voorgeschreven, gecombineerde geneesmiddelen, waaronder fenobarbital, menthol, tinctuur van valeriaanwortel, lelietje van dalen, meidoorn, moederblad, demoiselle.

De voorkeursmiddelen bij de behandeling van NDC's zijn kalmerende middelen, die anxiolytische en vegetatieve stabiliserende effecten hebben, neurotische symptomen verminderen en een sedatief effect hebben. Vegetatieve paroxysmen verdwijnen volledig of worden minder ernstig, zeldzamer en korter.
Tranquilizers (fenazepam, diazepam, chloordiazepoxide) veroorzaken een uitgesproken anti-fobisch effect, emotionele spanning verdwijnt bij patiënten, constante fixatie van aandacht voor symptomen van de ziekte, gedachten over invaliditeit. Deze kalmerende middelen met een overwegend kalmerend effect moeten voorzichtig worden gebruikt.
om personen te benoemen wiens aard van werk een snelle mentale en motorische reactie vereist (voor chauffeurs van transport, werknemers in complexe, precieze en gevaarlijke industrieën).

Bij ernstige geestelijke asthenie, vermoeidheid, zwakte, gematigde vegetatieve stoornissen, geeft diazepam een ​​goed effect in lage doses. Bij ernstige hypochondrie, aanhoudende afname van stemming, met duidelijke cardiofobie met de angst voor de dood, vegetatieve paroxysmen van het sympathoadrenal type, is het vaker mogelijk om de aandoening te verbeteren door diazepam en fenazepam te gebruiken in gematigde en relatief hoge doses. Het meest gunstige therapeutische effect van fenazepam is in de aanwezigheid van symptomen van angst, slecht humeur, prikkelbaarheid, slaapstoornissen.

Met een scherpe stop van het nemen van kalmerende middelen, treedt vaak een onthoudingssyndroom op - een toename van alle symptomen van de ziekte. Bij het voorschrijven van tranquillizers moet er rekening mee worden gehouden dat hun dosis afzonderlijk wordt gekozen, waarbij rekening wordt gehouden met de reactie van de patiënt op het geneesmiddel en de leeftijd, en de dosis geleidelijk wordt verhoogd. Om ontwenning te voorkomen, dient de dosis geleidelijk te worden verlaagd.

Bij patiënten die een actieve levensstijl leiden en blijven werken, kunnen de geneesmiddelen van keuze de zogenaamde "overdag" tranquillizers zijn (gidazepam, mebikar, phenibut), die geen nadelige invloed hebben op de prestaties, effectief zijn bij ernstige vegetatieve aandoeningen en een vegetatief-regulerend en activerend effect vertonen. Phenibut is vooral effectief voor neurose, psychopathische aandoeningen en aan het einde van de behandeling door andere, sterkere kalmerende middelen kort voordat ze worden geannuleerd voor langdurige onderhoudsbehandeling.

Een nieuwe pathogenetisch verantwoorde behandeling voor asthenie is salbutiamine. Het medicijn is een synthetische verbinding, vergelijkbaar in structuur met thiamine, die gemakkelijk de BBB doordringt en selectief zich ophoopt in de cellen van de reticulaire formatie - als gevolg hiervan wordt de aanval van choline versterkt en het procholinergische effect tot uiting gebracht, de serotonerge activiteit hersteld, het circadiane ritme van slaap en waakzaamheid hersteld. Ook verbeterde processen van denken, memoriseren, intellectueel functioneren. De effectiviteit van salbutiamine werd bestudeerd in tal van studies, de grootste werd uitgevoerd in 13 medische centra in Rusland. De resultaten tonen aan dat bij patiënten met functioneel asthenisch syndroom, ontwikkeld op de achtergrond van overwerk en psycho-emotionele overbelasting, salbutiamine een uitgesproken anti-asthenisch, vegetatief corrigerend, activerend en adaptogeen effect had, dat bijdroeg aan de normalisatie van de slaap, waardoor angstige en depressieve neigingen verminderden. Duur van de behandeling met salbutiamine - 1-2 maanden.

Pathogenetische therapie is het meest geschikt voor het gebruik van β-adrenoreceptorblokkers. Indicaties voor het voorschrijven van geneesmiddelen in deze groep zijn:

Langdurig gebruik van β-adrenoreceptorblokkers door patiënten met NCD gaat niet gepaard met verslaving of de ontwikkeling van bijwerkingen.

Respiratoir syndroom reageert goed op respiratoire gymnastiek. Asthenic syndroom kan worden verminderd onder invloed van β-adrenoreceptor blokkers, daarnaast kunt u adaptogenen, vitamines van groep B, geneesmiddelen met metabole effecten (trimethylhydrazine propionaat) voorschrijven. Houd er rekening mee dat hartglycosiden met NDC's volledig ineffectief zijn (ze verlagen de hartslag niet) en worden slecht door patiënten verdragen.

Anti-aritmica worden aanbevolen voor symptomatische aritmieën, maar ze verminderen de ernst van tachycardie niet. Een meer uitgesproken anti-aritmisch effect veroorzaakt het gecombineerde gebruik van β-adrenoreceptorblokkers en psychotrope geneesmiddelen.

In het geval van NDC met sympatho-bijniercrises, is psychotherapie verplicht in combinatie met β-adrenoreceptorblokkers in effectieve doses en anxiolytica. Bij contra-indicaties voor de benoeming van β-adrenoreceptorblokkers worden psychotrope geneesmiddelen gecombineerd met α-adrenoreceptorblokkers (propoxan).

In de periode van remissie is een verlaging van de dosis medicijnen, waaronder psychotrope geneesmiddelen, en zelfs de volledige annulering ervan mogelijk. Na verloop van tijd verdwijnt de behoefte aan medicatie op de lange termijn, deze wordt alleen voorgeschreven in de periode van exacerbatie.

Fysiotherapeutische procedures geven een gunstig effect: circulaire, waaiervormige en contrastrijke douche.

Fysiotherapie verhoogt de adaptieve vermogens van het lichaam, draagt ​​bij tot de normalisatie van de verhouding tussen de processen van remming en excitatie in de cortex en subcorticale regio van de hersenen, stelt u in staat om de bloedsomloop, het zenuwstelsel en de skeletspieren te trainen. Aan het begin van de behandeling worden de meeste oefeningen aanbevolen om te worden uitgevoerd terwijl u ligt of zit.

Guide to Cardiology, uitgegeven door V.N. Kovalenko, Kiev 2008

Cardiaal type ntsd

Neurocirculaire dystonie

De diagnose NDC is door de Sovjet-medische wetenschappers gekozen en wordt sinds de jaren vijftig gebruikt. Neurocirculaire dystonie is een complex van pathologische symptomen of syndromen veroorzaakt door het effect op het lichaam van het hormonale (endocriene) en vegetatieve (autonome) zenuwstelsel, dat twee "delen" heeft:

• sympathische verdeling, die de activiteit van de lichaamssystemen activeert;
• parasympathische deling, kalmerende, remmende, beperkende processen die plaatsvinden in organen en systemen.

Met de instabiliteit van de hormoonproductie en de onevenwichtigheid in de activiteit van het autonome zenuwstelsel, ontwikkelt zich een of ander type NDC - hyper- of hypotonisch, gemengd of cardiaal.

Cardiaal type NDC: oorzaken en symptomen

Harttype van neurocirculatoire dystonie komt het meest voor. De ziekte is meer vatbaar voor mensen van jonge en ouderdom. Het is moeilijk om de specifieke redenen te noemen die de simtomocomplex veroorzaakten, maar er zijn een aantal provocerende factoren die, afzonderlijk of in combinatie, een stimulans vormen voor de ontwikkeling van een cardiaal type NDC:

• genetische aanleg (met familieleden, vaak via de moeder, is er een NDC voor elk type);
• ernstige acute stress of chronische stress;
• abrupte of frequente veranderingen in klimatologische omstandigheden;
• lang verblijf in de open zon;
• bedwelming met verschillende chemicaliën;
• acute of chronische infectieuze processen in het lichaam;
• levensstijl met een zeer lage of, omgekeerd, met buitensporig hoge fysieke activiteit;
• periode van hormonale veranderingen in het lichaam (puberteit, zwangerschap, menopauze).

Klinisch manifesteert de ziekte meer symptomen van hartafwijkingen, die functioneel (omkeerbaar) zijn:

• pijn in het hart, verschillend in duur, intensiteit en aard (persen, steken, snijden, samendrukken);
• een neiging tot tachycardie - frequente aanvallen van hartkloppingen;
• periodes van bradycardie - trage hartslag;
• hartritmestoornissen - extrasystole, paroxysmen;
• het optreden van atrioventriculaire blokkade;
• kortademigheid na inspanning;
• verstoringen in het ademhalingsritme.

Symptomen van algemene asthenie van het lichaam zijn ook kenmerkend voor het cardiale type NDC - vaak gemanifesteerde ernstige zwakte en hoge vermoeidheid, duizeligheid en hoofdpijn, slaapstoornissen, aanvallen van geïrriteerdheid, tranen. Als gevolg van vegetatieve manifestaties kunnen er gevoelens zijn van hitte of kilte, bleekheid of roodheid van de huid, afkoeling en tremor (trillen) van de ledematen. In de regel is de arteriële druk van het cardiale NDC-type normaal als de ziekte niet verandert in een gemengd type.

diagnostiek

Bij het stellen van een diagnose is het belangrijk om onderscheid te maken tussen NDC en verschillende pathologieën van het hart (defecten, cardiopathie, myocarditis, myocarddystrofie). Voor de diagnose met behulp van fysieke, functionele en laboratoriumonderzoeksmethoden:

• algemeen onderzoek van de patiënt en luisteren naar het hart (auscultatie);
• puls telling op de radiale en halsslagaders;
• elektrocardiogram - normaal, evenals met fysieke activiteit en verschillende monsters (orthostatisch, wanneer opnamen worden gedaan in een horizontale, en dan in een verticale positie, kalium, met bètablokkers - registratie na inname van de geneesmiddelen);
• Holter-monitoring (ECG per dag);
• ECHO-cardiogram;
• fietsergometrie;
• algemene bloed- en urinetests;
• biochemisch bloedonderzoek.

behandeling

Bij de behandeling van neurocirculatoire dystonie, inclusief het harttype, is de belangrijkste factor de vorming van een bepaalde levensstijl. Het is noodzakelijk om een ​​adequate manier van werken en rusten te observeren, de slaap aan te passen. Lichamelijke activiteit moet mogelijk zijn, maar regelmatig. Dit is wandelen, gedoseerde fitness en cardio, zwemmen in het zwembad en nordic walking. Het is belangrijk om systematisch in de frisse lucht te blijven, roken, alcohol en andere stimulerende stoffen te vermijden die de activiteit van het lichaam negatief beïnvloeden. Fysiotherapie methoden:

• darsonvalization;
• electrosleep;
• handmatige versterkende massage;
• elektroforese met medicinale stoffen, die worden voorgeschreven afhankelijk van de invloed van de afdeling vegetatief zenuwstelsel (met verhoogde activiteit van de parasympatische afdeling - met mesaton, cafeïne, calciumpreparaten, met overwegend de activiteit van de sympathische afdeling - met papaverine, aminofylline, broom, magnesiumpreparaten);
• gedeelde en lokale baden;
• whirlpool;
• circulaire douche;
• onderwatermassage.

Medicamenteuze behandeling

Indien nodig, voor de behandeling van door het NDC voorgeschreven medicatie van het harttype. Gebruik vaak sedatieve preparaten van natuurlijke oorsprong (valeriaan extract, moederblad, meidoornvruchten), soms gebruikt kalmerende middelen (diazepam, tazepam, phenibut). Niet-selectieve bètablokkers (propanolol) worden voorgeschreven voor tachycardie, cafeïne, Chinese magnolia wijnstoktinctuur, Eleutherococcus, Zamanihi worden voorgeschreven voor bradycardie. Het gebruik van noötropica (Piracetam, Glycine) en geneesmiddelen die de bloedcirculatie verbeteren (Trental, Vinpocetine, Cinnarizin) is mogelijk.

Neurocirculaire dystonie

Neurocirculaire dystonie (NCD) is een complex van stoornissen van het cardiovasculaire systeem van functionele aard die ontstaat als gevolg van verminderde neuro-endocriene regulatie. Neurocirculaire dystonie heeft een polyeiologische genese, gaat vergezeld van een breed scala van, voornamelijk cardiovasculaire, manifestaties die ontstaan ​​of verergerd worden onder invloed van stress, het heeft een goedaardig verloop en een bevredigende prognose.

Neurocirculaire dystonie

Neurocirculaire dystonie wordt in de literatuur soms aangeduid als "neurose van het hart", "neurocirculatoire asthenie", "prikkelbaar hart". Het wordt geaccepteerd om twee soorten functionele stoornissen van het cardiovasculaire systeem te onderscheiden: vegetatieve vasculaire en neurocirculaire dystonie. Vegetatieve-vasculaire dystonie verenigt verschillende manifestaties van vegetatieve disfunctie, die gepaard gaan met organische laesies van het zenuwstelsel, endocriene en andere systemen. Neurocirculaire dystonie is een onafhankelijke nosologische vorm met zijn etiologie, pathogenese, symptomen en prognose en verschilt in een aantal kenmerken van autonome disfunctie. Kenmerkende kenmerken van neurocirculaire dystonie zijn de dominantie van de klinische manifestaties van cardiovasculaire symptomen, de primaire functionele aard van autonome regulatiestoornissen en het gebrek aan verbinding met organische pathologie, waaronder neurose.

Neurowetenschap, neurologen, cardiologen, huisartsen komen vaak neurocirculaire dystonie tegen. Onder patiënten met een cardiologisch en therapeutisch profiel, treedt NCD op bij 30-50% van de personen. Neurocirculaire disfunctie kan zich op verschillende leeftijden ontwikkelen, maar komt vaker voor bij jonge mensen, meestal vrouwen, die er 2-3 keer vaker aan lijden dan mannen. De ziekte ontwikkelt zich zelden bij personen jonger dan 15 en ouder dan 40-45 jaar.

Classificatie van neurocirculaire dystonie

Volgens etiologische vormen worden een essentiële (constitutionele erfelijke), psychogene (neurotische), infectieuze, toxische, dyshormonale, gemengde neurocirculatoire dystonie en ook NDC van fysieke overbelasting onderscheiden.

Afhankelijk van het leidende klinische syndroom volgens de classificatie van V.P. Nikitin (1962) en N.N. Savitsky (1964), worden vier soorten neurocirculatoire dystonie onderscheiden: cardiaal (met een overheersende hartaandoening), hypotensief (met een overwegende daling van de bloeddruk), hypertensie ( met een overheersende verhoging van de bloeddruk), gemengd (combineert schendingen van bloeddruk en hartactiviteit). Door de ernst van de symptomen stoten milde, matige en ernstige mate van neurocirculatoire dystonie uit; volgens de variant van de cursus - de fase van exacerbatie en remissie.

Oorzaken van neurocirculaire dystonie

Verschillende factoren kunnen leiden tot de ontwikkeling van neurocirculatiestoornissen, maar deze omvatten geen organische laesies van het endocriene en het zenuwstelsel. In de adolescentie en adolescentie wordt neurocirculaire dystonie meestal veroorzaakt door imperfectie van het neuroendocriene mechanisme van regulatie van vegetatieve processen. De ontwikkeling van NDC in de prepuberale en puberale perioden wordt vergemakkelijkt door verbeterde mentale en fysieke stress, sociale omgeving.

Bij personen van elke leeftijd kan neurocirculaire dystonie ontstaan ​​tegen de achtergrond van acute en chronische infecties, gebrek aan slaap, overwerk, mentaal trauma, fysieke en chemische effecten (zonnestraling, warm klimaat, trillingen), slecht dieet, fysieke activiteit (overbelasting of hypodynamie), intoxicatie, inclusief alcohol en tabak. Tijdens de ontwikkeling van neurocirculaire dystonie spelen periodes van hormonale veranderingen van het lichaam (puberteit, abortus, zwangerschap, menopauze, ovariële disfunctie) een rol.

Sommige patiënten hebben een erfelijke constitutionele aanleg voor de ontwikkeling van neurocirculaire dystonie. De impact van deze factoren veroorzaakt disfunctie van de neurohumorale controle van het cardiovasculaire systeem, waarbij de leidende pathogenetische link de nederlaag is van de hypothalamus-hypofyse-structuren die deze processen coördineren. De verslechtering van neurohumorale controle manifesteert zich door een aandoening van de functies van de systemen die zorgen voor de processen van homeostase in het lichaam: cholinerge, sympathische bijnier, kallikreinkinine, histamine-serotonine, enz.

Dit veroorzaakt op zijn beurt mechanismen die leiden tot verstoring en meerdere veranderingen in het koolhydraat, water-elektrolytmetabolisme, zuur-basestaat, mediator en hormonale systemen. In hartspierweefsels vindt activering van biologisch actieve stoffen (histamine, serotonine, kininen, enz.) Plaats, die metabole stoornissen en de ontwikkeling van dystrofie veroorzaken. Van de kant van de bloedsomloop zijn er fluctuaties in de vasculaire tonus, spasmen van perifere bloedvaten, vertragende microcirculatie, wat leidt tot de ontwikkeling van weefselhypoxie.

Na de vorming worden pathogenetische mechanismen autonoom en neurocirculatoire dystonie - een onafhankelijke ziekte. Alle stimuli (veranderingen in weersomstandigheden, stress, etc.) veroorzaken een pathologische reactie die de manifestatie veroorzaakt van een bepaald type neurocirculatoire dystonie.

Symptomen van neurocirculaire dystonie

Een manifestatie die alle soorten neurocirculatoire dystonie gemeen hebben, is een neurose-achtige toestand gekenmerkt door vermoeidheid, zwakte, slaapstoornissen, prikkelbaarheid, verlies van geheugen, stemming en wilskracht, achteruitgang van de aandachtsspanne, waaraan functionele stoornissen in de bloedsomloop van de heersende natuur zich verbinden.

Het beloop van het harttype van neurocirculatoire dystonie komt tot uiting door cardialgie, hartkloppingen, onderbrekingen in het werk van het hart, soms kortademigheid tijdens lichamelijke activiteit; geen significante veranderingen in bloeddruk worden genoteerd. Objectief gezien kunnen tachycardie, ademhalingsritmestoornissen, tachycardieparoxysmen, supraventriculaire extrasystolen, onvoldoende belastingverandering in cardiale output worden bepaald, bij ECG - verandering in T-golfspanning (hoog of laag).

Neurocirculaire dystonie van het hypotensieve type wordt gekenmerkt door symptomen van chronische vasculaire insufficiëntie: een verlaging van de systolische bloeddruk van minder dan 100 mm Hg. Art., Kilte van de voeten en handen, een neiging tot orthostatische ineenstorting en flauwvallen. Ook voor patiënten met hypotensieve type NDC zijn klachten over vermoeidheid, spierzwakte en hoofdpijn typerend. Dergelijke patiënten hebben in de regel een asthenisch lichaam, een bleke huid, koude en vochtige handpalmen.

Het hypertensieve type neurocirculatoire dystonie wordt gekenmerkt door een tijdelijke toename van de bloeddruk tot 130-140 / 85-90 mm Hg. Art., Die in de helft van de gevallen niet gepaard gaat met een subjectieve verandering in de gezondheidstoestand van de patiënt en wordt ontdekt bij medische onderzoeken. Minder vaak zijn klachten van hartkloppingen, hoofdpijn, vermoeidheid. Hypertensieve type NDC in zijn kenmerken valt samen met borderline arteriële hypertensie.

Een milde mate van neurocirculatoire dystonie wordt gekenmerkt door matig ernstige symptomen die alleen optreden in verband met psycho-emotionele overbelasting. Het werkvermogen van patiënten wordt behouden, een lichte afname van het fysieke uithoudingsvermogen kan worden waargenomen; medicamenteuze behandeling is niet geïndiceerd.

Bij neurocirculatoire dystonie van matige ernst wordt een multipliciteit van symptomen waargenomen, een afname van de fysieke prestatie met meer dan 50%. Reductie of tijdelijke invaliditeit vereist de benoeming van medicamenteuze behandeling. Bij ernstige manifestaties van neurocirculatoire dystonie, aanhoudende en meervoudige klinische symptomen, wordt een scherpe daling of handicap, waarvoor ziekenhuisopname van patiënten vereist is, waargenomen.

Diagnose van neurocirculaire dystonie

De lage specificiteit van de symptomen van neurocirculaire dystonie maakt het moeilijk om een ​​diagnose te stellen en vereist een zorgvuldige verificatie van de diagnose.

Ondersteuning van diagnostische criteria neuro dystonie op basis van klachten van de patiënt kan dienen als de symptomen kunnen worden getraceerd meer dan 1-2 maanden: valse angina, hartkloppingen, kortademigheid, pulsaties in de precordiale of in de nek vaten, zwakte, vermoeidheid, neurotische symptomen (prikkelbaarheid, angst, slaapstoornissen), duizeligheid, koude en natte ledematen. Neurocirculaire dystonie wordt gekenmerkt door een veelheid van klachten die duidelijk worden geassocieerd met stressvolle situaties of perioden van hormonale veranderingen, het beloop van de ziekte met perioden van remissie en exacerbaties, maar zonder neiging tot progressie.

Betrouwbare fysische criteria voor de aanwezigheid van NCD omvatten onstabiel hartritme met een neiging tot tachycardie, een situatie die spontaan of inadequaat lijkt, bloeddruksluitbaarheid, de aanwezigheid van respiratoire aritmieën (tachypneu, kortademigheid), hyperalgesie in het gebied van het hart. Het ECG kan worden opgenomen patiënten tachycardie, aritmie, migratie pacemaker (21,3%), aritmie (8,8%), paroxysmale tachycardie en atriale fibrillatie (3%) negatieve T in twee of meer leidingen (39,4 %).

Informatieve diagnostische methoden voor neurocirculaire dystonie zijn diagnostische ECG-tests met een belasting.

• Een fysiologische test met hyperventilatie omvat geforceerde ademhalingen en uitademingen gedurende 30-40 minuten gevolgd door ECG-opname en vergelijking met de oorspronkelijke. De positieve doorslag die NDC aangeeft, is een toename van de puls met 50-100% en het verschijnen van negatieve T-golven op het ECG of een toename in hun amplitude.
• Orthostatische test houdt de ECG-registratie in de buikligging in en vervolgens na 10-15 minuten staan. Positieve resultaten van de test zijn dezelfde veranderingen als in de test met hyperventilatie, waargenomen bij NDC bij 52% van de patiënten.
• Geneesmiddelstalen (met β-blokkers, kalium) zijn gericht op het onderscheiden van neurocirculaire dystonie en organische hartziekten. ECG-registratie vindt plaats 40-60 minuten na inname van 60-80 mg β-blokkers (obzidan, inderal, anapriline) of 6 g kaliumchloride. Bij organische cardiopathologie (myocarditis, ischemische hartziekte, myocardiale hypertrofie) wordt een positieve T-golf geregistreerd en bij NCD is een T-golf negatief.

Bij het uitvoeren veloergometry gedefinieerde typische neurocirculatory dystonie verminderde tolerantie voor stress, m. E. Neurocirculatory dystonie patiënt kan een kleinere lading presteren dan gezonde personen van dezelfde leeftijd en geslacht. Laboratoriumgegevens blijkt een toename van de activiteit van sympathoadrenal systeem: als reactie op een lading in het bloed onvoldoende verbetering van noradrenaline, adrenaline, metabolieten, melkzuur.

Behandeling van neurocirculaire dystonie

Bij de behandeling van neurocirculatoire dystonie spelen niet-medicamenteuze maatregelen, die zijn ontworpen om het aanpassingsvermogen van het organisme aan veranderende omstandigheden te vergroten, een uiterst belangrijke rol. Wanneer NDC de ontlaatprocedures, sportactiviteiten (atletiek, zwemmen), rationele psychotherapie, normalisatie van werk en rust laat zien.

Het positieve effect op de uitoefening reguleringssysteem van autonome functies heeft balneotherapie, fysiotherapie (therapeutische douches en baden, elektrisch, reflexologie, elektroforese met broom, magnesium, procaïne), oefentherapie kuur. In het geval van slaapstoornissen, prikkelbaarheid, kunnen sedatieve geneesmiddelen worden voorgeschreven: moederskruid, valeriaan, kalmerende middelen (oxazepam, enz.).

Voor de behandeling van cardiale neurocirculatory dystonie en hypertensieve getoonde type ontvangen β-blokkerende middelen (atenolol, propranolol, oxprenolol), elimineert tachycardie, hypertensie, cardialgia en geneesmiddelen die het metabolisme van de hartspier (inosine, kaliumpreparaten, vitaminen uit groep B) te verbeteren. In geval van neurocirculatoire dystonie, wordt een hypotensief type met asthenie en orthostatische aandoeningen voorgeschreven tinctuur van ginseng (citroengras, aralia), cafeïne.

Prognose voor neurocirculaire dystonie

De loop van elk type neurocirculatoire dystonie veroorzaakt geen cardiomegalie, hartfalen of levensbedreigende ritme- en geleidingsstoornissen. In de adolescentie, met tijdige behandeling of zelfgenezing, vindt volledig herstel plaats. Met de leeftijd neemt de prognose voor volledige genezing van neurocirculaire dystonie af. Vermindering of tijdelijke invaliditeit kan optreden tijdens perioden van exacerbaties.

Patiënten met hypertensieve neurocirculatoire dystonie lopen het risico op hypertensie; voor elk type NDC in verband met lipidemetabolismestoornissen, is de waarschijnlijkheid van atherosclerose en IHD niet uitgesloten.

Preventie van neurocirculaire dystonie

Problemen met de preventie van neurocirculatoire dystonie vallen buiten het bereik van puur medische maatregelen. Preventie omvat de juiste lichamelijke, mentale en hygiënische opvoeding van adolescenten, waardoor hun zelfrespect en sociale aanpassing toenemen. De rol van het bevorderen van een gezonde levensstijl, sporten, uitsluiten van roken en het nemen van alcohol is belangrijk.

Medische preventie van neurocirculaire dystonie omvat de strijd tegen focale infecties, stressfactoren, regulering van hormonale niveaus bij vrouwen tijdens de menopauze.

Neurocirculaire dystonie naar harttype

In de wereld van vandaag lijden mensen aan een verscheidenheid van verschillende pathologieën van het cardiovasculaire systeem, waaronder NCD. Een belangrijk kenmerk van deze ziekte is de variabiliteit van de symptomen. Vaker, neurocirculaire dystonie treft jongeren die later verschillende hartaandoeningen ontwikkelen.

Wat is hart-neurocirculatoire dystonie

Cardiale type NCA is een functionele aandoening van het cardiovasculaire systeem, waarbij er geen verandering in de bloeddruk is, maar pijn in de regio van het hart, kortademigheid, enz. Wordt gediagnosticeerd. De ICD-10 (internationale classificatie van ziekten) code is toegewezen aan de ziekte. Cardiovasculaire neurocirculatoire asthenie komt tot uiting in verschillende leeftijdsgroepen, maar vaker wordt het vastgesteld bij kinderen uit kansarme gezinnen en volwassenen die een ongezonde, sedentaire levensstijl leiden.

NDC-classificatie naar harttype

Deze disfunctie van het hart en de bloedvaten is verdeeld in de indeling in verschillende typen, afhankelijk van de ernst:

1. Gemakkelijk. Symptomen kunnen alleen optreden tijdens intense inspanning of lichamelijke inspanning, psycho-emotionele beroering. In dit geval voelt de persoon een sterke afname van de prestaties.
2. Gemiddeld. De symptomatologie is uitgebreid en manifesteert zich bij elke patiënt op verschillende manieren. De menselijke prestaties worden met de helft verminderd en vereisen het nemen van bepaalde medicijnen om het te herstellen.
3. Heavy. Een intramurale behandeling is noodzakelijk voor de patiënt, omdat zijn gezondheidstoestand erg slecht is en er geen mogelijkheid is om te werken.

Specialisten onderscheiden bovendien de volgende vormen van de ziekte:

• psychogeen (stress en nerveuze schokken zijn een stimulerende factor);
• essentieel (deze vorm ontwikkelt zich bij mensen met erfelijke aanleg);
• NDC fysieke overspanning;
• infectieus-toxisch (het lichaam is vergiftigd door toxines, inclusief alcohol, waardoor de ziekte ontstaat);
• professioneel (vanwege factoren van professionele activiteit).

redenen

De ontwikkeling van cardiale VVD (vegetatieve vasculaire dystonie) wordt veroorzaakt door verschillende factoren, met uitzondering van organische laesies van het endocriene of zenuwstelsel. In de regel zijn de oorzaken van dystonie bij adolescenten en jonge kinderen een ernstige mentale of fysieke inspanning. Op elke leeftijd kan de ziekte optreden onder de invloed van dergelijke negatieve factoren:

• gebrek aan slaap;
• chronische vermoeidheid;
• lichamelijke / psycho-emotionele uitputting;
• de aanwezigheid van acute / chronische infecties in het lichaam;
• chemische of fysische factoren (trillingen, warm klimaat, zonnestraling);
• trauma krijgen;
• hypodynamie of overmatige lichaamsbeweging;
• eierstokkanker;
• vergiftiging, waaronder nicotine en alcoholintoxicatie.

Tekenen van dystonie

Er zijn veel verschillende symptomen inherent aan pathologie: tot op heden hebben deskundigen ongeveer 40 van de meest voorkomende cardiale tekens van vegetatieve dystonie geïdentificeerd. De arts identificeert gewoonlijk 10 tot 25 symptomen bij één patiënt. De meest voorkomende tekenen van IRR zijn:

• prikkelbaarheid;
• zwakte;
• angst;
• slapeloosheid;
• slecht humeur;
• vermoeidheid;
• rillingen;
• hoofdpijn;
• duizeligheid;
• kortademigheid;
• tachycardie;
• buikpijn;
• hitte in de nek, gezicht;
• flauwvallen;
• misselijkheid;
• koud in de ledematen;
• terugkerende hartpijn.

Deze symptomen zijn universeel en inherent aan alle soorten neurocirculaire dystonie. Het cardiale type, behalve hen, wordt gekenmerkt door pijn in het hartgebied. In dit geval kan de pijn anders zijn: persen, comprimeren, steken, snijden. Elke patiënt heeft een verschillende duur en intensiteit van het symptoom. Vaak ontwikkelen zich aanvallen van cardiale IRR na emotionele schokken, intense ervaringen en intensieve training. Naast pijn wordt dystonie van het harttype vergezeld door:

• duizeligheid;
• hartkloppingen;
• angst;
• hoofdpijn;
• hoge vermoeidheid;
• slapeloosheid;
• zwakte;
• prikkelbaarheid.

Diagnose van NCD

Neurocirculaire dystonie van het harttype is moeilijk te diagnosticeren, vanwege de onregelmatigheid van de symptomen. De arts kan de aanwezigheid van cardiovasculaire stoornissen voorstellen tijdens het eerste onderzoek en het stellen van vragen aan de patiënt, maar om de diagnose van VVD op het harttype te bevestigen, is differentiële diagnose met myocarditis en myocardiodystrofie noodzakelijk. De belangrijkste diagnostische methoden voor NDC's zijn ECG- en bloedonderzoek. Tegelijkertijd worden hartspierbeschadiging of de aanwezigheid van een ontstekingsproces niet geregistreerd.

Tijdens het onderzoek van een patiënt met verdenking op neurocirculatoire dystonie, worden ook fonocardiografie en röntgenfoto's uitgevoerd - dit maakt het mogelijk andere hartafwijkingen uit te sluiten. Om de diagnose VSD te bevestigen, maakt u ECG-monsters met een belasting (met behulp van fysiek, geneesmiddel of orthostatisch). Elk van de monsters bepaalt de negativiteit van de T. EchoCG. Wave helpt de versie van hypertrofische cardiomyopathie uit te sluiten.

Hoe wordt neurocirculatory vasculaire dystonie behandeld

Therapie van neurocirculatoire (vegetatieve vasculaire) dystonie wordt uitgevoerd in een complex. Ten eerste moet de patiënt de manier van leven veranderen en de mogelijk vervelende, stress veroorzakende factoren elimineren. In ernstige gevallen is psychotherapie voorgeschreven. Als nabije mensen een negatief effect hebben op de psycho-emotionele toestand van een persoon, voelen ze zich ook aangetrokken tot behandeling. In psychotherapie gebruiken ze in de regel de methoden van autotraining, ontspanning, zelfhypnose. Naast psychologische hulp worden de volgende therapeutische maatregelen gebruikt om cardiale IRR te bestrijden:

1. Therapeutische behandeling van neurocirculaire dystonie. De eerste voorwaarde voor het herstel van een persoon is systematische oefening. De ideale optie voor therapie is therapeutische gymnastiek. Daarnaast kan de patiënt joggen, zwemmen of badmintonnen. Fysiotherapie is geïndiceerd voor patiënten met hart-neurocirculaire dystonie. Tegelijkertijd worden darsonvalisatie, electrosleep, acupunctuur, balneotherapie, elektroforese met novocaïne, magnesium of broom, massage en circulaire douche uitgevoerd.
2. Medicamenteuze therapie voor neurocirculatory cardiac dystonie. In ernstige gevallen van de ziekte worden kalmerende middelen voorgeschreven die het gevoel van angst en angst verlichten. Als een patiënt met hart-VSD depressief is, schrijft de arts antidepressiva voor. Nootropische geneesmiddelen worden gebruikt om de bloedtoevoer naar de hersenen te verbeteren en de bescherming tegen hypoxie te verhogen. Bij migraine, duizeligheid, die vaak gepaard gaat met neurocirculaire dystonie, schrijft de arts cerebroangiocorrectors voor. Bovendien worden sedativa op basis van plantaardige ingrediënten gebruikt voor de behandeling van IRP van het harttype.
3. Middelen van de traditionele geneeskunde tegen hart-VSD. Voor de behandeling van neurocirculatoire dystonie worden kruidenafkooksels hoofdzakelijk gebruikt. Een goed therapeutisch effect heeft een verzameling van bergachtige nier-, duizendblad-, duizendknoop-, meidoorn- en ashberryvruchten, aralia, zoethoutwortel, levzey en mordovnik, boerenwormkruidbloemen. Tegelijkertijd worden alle kruiden in 20 g elk ingenomen, met uitzondering van mordovnik, leuzei en aralia, die elk in 10 g moeten worden ingenomen. De ingrediënten zijn aangepast aan een staat van poeder, 2 eetlepels. l. die over een liter kokend water wordt gegoten en gedurende 10 minuten kookt. Neem de infuusbehoefte voor ½ el. voor elke maaltijd.