HOLTER HEL, ECG HOLTER

Dagelijkse (Holter) monitoring van ECG en bloeddruk

In het hart van het werk van de hartspier ligt de geleiding van elektrische impulsen langs het lichaam, die samentrekking van spiercellen veroorzaken. Dit fenomeen werd bestudeerd en legde de basis voor het registreren van verschillende hartaandoeningen met behulp van een apparaat genaamd een elektrocardiograaf, een apparaat voor het opnemen van een elektrocardiogram (ECG). Als er pathologische processen in het hart zijn, worden veranderingen in het ECG die kenmerkend zijn voor sommige ziekten (CAD, arteriële hypertensie, enz.) Gedetecteerd.

Maar het is niet altijd een volledig beeld van een bepaalde ziekte die kan worden verkregen door alleen standaard elektrocardiografie uit te voeren, omdat er latente (verborgen, "domme") vormen van hartziekten zijn die zich niet klinisch manifesteren en tijdens fysieke inspanning worden geregistreerd op een ECG. Voor de diagnose van dergelijke vormen van ziekten worden ECG met fysieke activiteit (tredmolentest, veloergometrie) en 24-uurs Holter ECG-bewaking gebruikt.

Dagelijkse ECG-monitoring is een instrumentele methode voor het diagnosticeren van ziekten van het cardiovasculaire systeem, gebaseerd op het registreren van elektrische activiteit gedurende de dag die optreedt tijdens de activiteit van de hartspier (myocard) en verandert afhankelijk van de aanwezigheid van bepaalde hartziekten bij een patiënt.

De essentie van deze methode, ontwikkeld door de Amerikaanse wetenschapper Holter, is als volgt: een patiënt wordt voorgeschreven door de arts op de thoraxelektroden die informatie over het werk van het hart leest en is verbonden met een draagbaar apparaat, waarin de gegevens worden verwerkt en vastgelegd in de vorm van grafische curven: elektrocardiogrammen, opgeslagen in het geheugen van het apparaat. Als een manchet gelijktijdig op de patiënt wordt toegepast (de analoog van een conventionele bloeddrukmeter - een tonometer), dan maakt monitoring de dynamiek van bloeddrukmetingen over de dag op een oscillometrische (elektronische) manier mogelijk.

In diagnostisch onduidelijke gevallen kan het onderzoek worden verlengd tot zeven dagen, als gedurende de eerste 24 uur geen succesvolle registratie van pathologische veranderingen op het ECG heeft plaatsgevonden en de patiënt last blijft houden van de symptomen waarvoor het onderzoek is voorgeschreven.

Apparaat voor Holter ECG-bewaking

Het monitoren van ECG en bloeddruk volgens Holter heeft verschillende voordelen ten opzichte van een standaard ECG en het uitvoeren van een ECG met fysieke activiteit, zoals bij een enkele ECG die in rust wordt uitgevoerd en enkele minuten duurt, is het niet altijd mogelijk om myocard ischemie of paroxismale (paroxysmale) ritmestoornissen te registreren. De methode maakt ook ECG-opname mogelijk in de normale huishoudactiviteit, met lichamelijke inspanning die typisch is voor patiënten, wat belangrijk is voor het corrigeren van de behandeling van patiënten met een verslechtering van het hart met minimale activiteit. Bovendien kunnen we de beschikbaarheid van de methode noteren, eenvoud in de studie, geen invasiviteit (geen schade aan lichaamsweefsels).

Indicaties voor Holter Monitoring

Deze onderzoeksmethode wordt gebruikt in de volgende gevallen:

1. Diagnose van coronaire hartziekte (coronaire hartziekte)
- Prinzmetal angina (vasospastic),
- stille ("stille") myocard ischemie,
- stabiele en onstabiele angina,
- myocardinfarct, vooral de pijnloze vorm
- toestand na het lijden aan een plotselinge hartdood
2. Diagnose van arteriële hypertensie
3. Diagnose van hartritmestoornissen
- ziek sinus syndroom,
- Wolff-Parkinson-White-syndroom (ERW-syndroom),
- verlengd QT-syndroom,
- atriale fibrillatie
- AV - blokkade, sinoatriale blokkade,
- ventriculaire tachycardieën
4. Hartafwijkingen
- voor de diagnose van ritmestoornissen, vaak gepaard gaand met verworven hartafwijkingen, met name mitralisklepdefecten
5. Routine screening
- personen die onderworpen zijn aan chirurgische ingrepen aan het hart en andere organen
- patiënten met diabetes mellitus (diabetische angiopathie - vasculaire pathologie, inclusief coronairlijden)
6. Monitoring van de effectiviteit van de behandeling
- antiarrhythmic en antianginal (met angina),
- hartchirurgie voor coronaire hartziekte (coronaire slagaderstenting, aortocirkel-bypassoperatie) en aritmieën (radiofrequentie, laserablatie - de vernietiging van extra routes in het hart, de installatie van een kunstmatige pacemaker en controle van de effectieve werking ervan),
- voorschrijven en evalueren van de werkzaamheid van geneesmiddelen tegen hoge bloeddruk (bloeddrukverlaging).

Holter-monitoring kan worden toegediend wanneer de volgende symptomen bij een patiënt optreden:

- pijn of pijn in de borst achter het borstbeen en in het hart van het hart, met of zonder bestraling (die zich uitstrekt onder het linker schouderblad, naar de linkerhand of niet);
- pijn in de linkerhelft van de borst van een andere aard, met een duidelijke verbinding met oefening of zonder;
- kenmerkende pijnen in de regio van het hart gedurende de nacht (meestal bij zonsopgang) uur zijn kenmerkend voor Prinzmetal stenocardia;
- kortademigheid, episodes van ernstige kortademigheid met een verstikkende hoest;
- periodieke onderbrekingen in het werk van het hart, een gevoel van een zinkend hart;
- frequente duizeligheid en / of flauwvallen.

Contra-indicaties voor dagelijkse monitoring

Op dit moment zijn er geen contra-indicaties voor het onderzoek. Maar bij sommige patiënten is het onderzoek technisch niet haalbaar, bijvoorbeeld met ernstig borstletsel, uitgebreide wond- of brandwondenoppervlakken op de borstkas, met een zeer uitgesproken mate van obesitas.

De patiënt voorbereiden op Holter-bewaking van bloeddruk en ECG

Voor dit onderzoek hoeft de patiënt zich niet specifiek voor te bereiden. Aan de vooravond kun je eten en drinken in de gebruikelijke hoeveelheden, in de ochtend voor de procedure is een licht ontbijt toegestaan. Alcohol en koffie moeten worden uitgesloten, evenals het aantal gerookte sigaretten verminderen, omdat deze producten een significante invloed kunnen hebben op de functie van contractiliteit en geleidbaarheid van de hartspier.

Hoe is het onderzoek gedaan?

De patiënt kan worden doorverwezen naar de procedure zowel van de polikliniek als van de ziekenhuisafdeling waar hij op het moment van het onderzoek een klinische behandeling ondergaat (van de afdeling cardiologie, endocrinologie, chirurgie, enz.). 'S Morgens vroeg komt de patiënt naar de afdeling functionele diagnostiek, hij wordt uitgenodigd om naar het kantoor te gaan waar de arts instructies geeft over de aankomende studie. Vervolgens worden elektroden op de huid van de voorste borstwand geplaatst (5-7, afhankelijk van het model van het apparaat) met wegwerpstickers die lijken op een gewoon hechtpleister. Deze elektroden zijn verbonden met een draagbaar apparaat dat op de borst of aan de riem wordt gedragen. In het geval van een bifunctioneel (duaal) onderzoek, wanneer het ECG wordt bewaakt in combinatie met de bloeddruk, wordt een manchet op de patiënt aangebracht, ook aangesloten op het apparaat. De volledige installatieprocedure duurt niet langer dan 10 minuten, zonder ongemak te veroorzaken.

Vervolgens krijgt de patiënt een dagboek, waarbij het op de vorm in de vorm van een plaat nodig is om de tijd en acties die op dat moment zijn genomen te noteren, evenals pijn of ander ongemak. Dat wil zeggen, de patiënt moet overdag alles wat hem overkomt registreren - slapen, eten, wandelen, fysieke en psycho-emotionele stress, werkprestaties, een rustperiode. Het is verplicht om de tijd van inname van geneesmiddelen vast te stellen, omdat het belangrijk is voor de arts vanuit het oogpunt van de invloed van een medicijn op de hartfunctie. Tijdens het onderzoek kan geen douche of bad worden genomen, omdat het contact van het apparaat en de elektroden met water niet is toegestaan.

Na een dag (of meerdere dagen, afhankelijk van het recept van de arts), komt de patiënt opnieuw naar hetzelfde kantoor, waar de arts de elektroden losmaakt van zijn borst, de manchet verwijdert en het draagbare apparaat neemt, aansluit op de computer en alle informatie ontvangt die al door het apparaat zelf is geanalyseerd. De arts evalueert de gegevens en brengt een rapport uit, dat zo snel mogelijk moet worden overgedragen aan de behandelend arts voor een eventuele latere correctie van de behandeling.

Na ontvangst van de resultaten kan de patiënt naar huis gaan (als de verkregen gegevens geen ernstige onregelmatigheden in het werk van het hart aan het licht hebben gebracht, waarvoor onmiddellijke ziekenhuisopname vereist is) of naar de afdeling waar hij naar toe werd gestuurd voor onderzoek.

Interpretatie van de resultaten van dagelijkse monitoring

Wat leest de patiënt in het ontvangen studieprotocol? Naast de bovenstaande elektrocardiogrammen en hun korte beschrijvingen, wordt een conclusie afgedrukt op de vorm waarin de volgende parameters worden vermeld:

- controle type - ECG, bloeddruk, of beide
- het totale aantal hartslagen (HR) - bereikt ongeveer honderdduizenden of meer per dag
- sinus of niet-sinus (bijvoorbeeld voor atriale fibrillatie, atriale flutter) ritme
- maximale en minimale hartslag per dag
- gemiddelde dagelijkse hartslag en het type (tachy, norm of bradystholia, wat respectievelijk een snelle, normale of zeldzame hartslag betekent)
- HR-kenmerken - reactie op stress (normaal zou voldoende moeten zijn - toename binnen toegestane waarden), daling van de hartslag 's nachts, of submaximale HR al dan niet wordt bereikt (75% van het maximum, het bereiken van het betekent een goede inspanningstolerantie, het niet bereiken van ischemie met kleine ladingen)
- oefentolerantieniveau uit - hoog, gemiddeld of laag
- ritmestoornissen worden beschreven als ze worden gedetecteerd, bijvoorbeeld ventriculaire of supraventriculaire extrasystoles, enkel, gepaarde of groep, aangegeven tachycardie-runs, als er
- beschrijft veranderingen in de bloedtoevoer van het hart, bijvoorbeeld schendingen van repolarisatieprocessen of hoogteverschillen of depressie (verlaging) van het ST-segment - tekenen van myocardischemie, op welk moment ze zich voordoen en worden geassocieerd met lichaamsbeweging, gepaard gaande met pijn, kortademigheid of andere subjectieve symptomen.

Zijn er complicaties tijdens de monitoring?

Nee, de onderzoeksprocedure is absoluut veilig voor de patiënt, dus er zijn geen complicaties.

Hoe is de Holter bloeddrukmonitoring

Holter bloeddrukmeting - wordt een onderzoek genoemd waarbij een kleine computerrecorder alle dagelijkse veranderingen in het cardiovasculaire systeem van de patiënt registreert. Met andere woorden, in het proces van natuurlijke activiteit van een persoon wordt het elektrische werk van het myocardium geregistreerd (contractiele functie) en wordt de bloeddruk gemeten. Alle gegevens worden vastgelegd op een elektromagnetische tape, zodat de arts na het onderzoek het resultaat kan analyseren en de meest nauwkeurige conclusie kan trekken.

Holter bloeddrukmonitoring

De onderzoeksprocedure zelf is zowel eenvoudig als complex. Het is eenvoudig voor de patiënt, omdat niets extra gecompliceerd van hem wordt vereist, behalve het bijhouden van een dagboek. Bovendien is het bewaken van de bloeddruk door Holter geen invasieve procedure, het is volledig pijnloos en lijkt op de gebruikelijke "verwijdering" van een elektrocardiogram. In feite is dit een elektrocardiogram dat pas na vijf of tien minuten niet in een ziekenhuis wordt gemaakt, maar in de toestand van de normale activiteit van een patiënt in één of twee dagen.

Aan de andere kant is Holter bloeddrukmeting een complex en serieus onderzoek vanuit het oogpunt van wetenschap en geneeskunde. Voor het bewaken van de bloeddruk door Holter worden zeer precieze en dure technologieën gebruikt, die het mogelijk maken om dezelfde hoge precisie en bruikbare gegevens over het werk van het hart van de patiënt te verkrijgen. Daarom moet het, ondanks het schijnbare gemak van onderzoek, met alle ernst en verantwoordelijkheid worden genomen.

Stadia van het uitvoeren van Holter bloeddrukmonitoring

Na de benoeming van de bloeddrukmonitor van Holter bepaalt de arts de dag waarop het nodig zal zijn om de sensoren en de recorder tot stand te brengen. Op dezelfde dag zal de arts uitleggen hoe het apparaat te gebruiken.

Een recorder is zo'n klein apparaat, ongeveer zo groot als een mobiele telefoon en weegt een halve kilo.
Sensoren zijn kleine platen die op bepaalde punten op de borst aan de linkerkant op de borst worden bevestigd en die volledig overeenkomen met die voor het normale elektrocardiogram. Het enige verschil is dat in tegenstelling tot de sensoren in een normaal ECG, die worden bevestigd door zuignappen, deze worden bevestigd met behulp van speciale kleefbanden.

Van de sensoren naar de recorder gaan speciale bedrading, die het door de sensoren ontvangen signaal verzendt. En de recorder, die op een riem is gemonteerd, schrijft alles op een elektromagnetische tape, precies zoals bij een normaal ECG, alleen met uitgebreidere gegevens.

De sensoren en de recorder worden in tien minuten geïnstalleerd en de patiënt krijgt een dagboek waarin alle gebeurtenissen die plaatsvinden, moeten worden vastgelegd. Daarna keert de patiënt terug naar het normale leven.
Het tweede bezoek aan de dokter wordt in een dag of twee aangesteld, afhankelijk van de behoefte. Nogmaals, binnen maximaal vijf minuten verwijdert de specialist de sensoren en de recorder. Daarna worden alle gegevens van de registrar en het dagboek ingevoerd in een computer voor analyse en nauwkeurige verwerking, waarna een conclusie wordt getrokken.

Wat moet er in het dagboek worden genoteerd tijdens het bewaken van de bloeddruk door Holter

De eerste is een bezigheid en alle sensaties die ermee verbonden zijn. Wat moet op tijd worden vastgelegd. Dat wil zeggen, toen we gingen slapen, toen we opstonden, aten, een auto bestuurden, wat lichaamsbeweging deden, of zelfs gewoon naar de winkel gingen, enzovoort.

Ten tweede is het noodzakelijk om de momenten van emotionele en mentale stress en alle sensaties die ermee verbonden zijn, op te lossen.

Ten derde is het noodzakelijk om alle klachten op te merken: pijn in de regio van het hart, hartslag, duizeligheid, gevoel van verstikking, enzovoort. Het is nodig om te verduidelijken na welke klachten ontstonden en wanneer en van wat zij hebben aangenomen. Bijvoorbeeld na het nemen van het geneesmiddel, na het slapen, lopen enzovoort. Zorg ervoor dat u noteert welk medicijn werd ingenomen en in welke hoeveelheden. En ook na welke periode kwam verlichting.

Wat bepaalt de nauwkeurigheid van de studie van Holter bloeddrukmonitoring

Holter bloeddrukmeting is een onderzoek waarbij de patiënt en de arts samenwerken. Natuurlijk spelen de hoge kwalificaties van de arts en het moderne model van het apparaat een grote rol. Maar hoe serieus een patiënt de vraag van het bijhouden van een dagboek benadert, hangt grotendeels af van het resultaat van de analyse van de verkregen gegevens.

Smad of HOLTER: aan wie, wanneer en waarom?

Methoden voor extra functioneel onderzoek zijn belangrijk bij het maken van een juiste diagnose, vooral als het gaat om bloeddruk of hartfunctie. Vandaag zullen we kijken naar twee van de belangrijkste - "SMAD" en "HOLTER".

"SMAD" - wordt letterlijk geïnterpreteerd als - dagelijkse bewaking van de bloeddruk. Dit is een onderzoek waarmee u gedurende langere tijd (24 uur) de bloeddrukveranderingen (BP) kunt evalueren en de diagnose hypertensie kunt bevestigen of elimineren.

Zij voeren dit onderzoek uit en zij die reeds zijn gediagnosticeerd en een behandeling hebben voorgeschreven om de effectiviteit van de geselecteerde antihypertensieve therapie te evalueren om ervoor te zorgen dat deze effectief is of om de behandeling op tijd te corrigeren.
De essentie van de methode bestaat uit het volgende: de patiënt bevestigt de manchet op de arm, precies dezelfde als op de tonometer, die is verbonden met het opnameapparaat. Op bepaalde tijdsintervallen, die zijn opgenomen in het programma, wordt de bloeddruk gemeten, ongeacht wat de patiënt aan het doen is, en de aantallen worden geregistreerd door het apparaat. Volgens de meetresultaten wordt een grafiek gebouwd, die door de arts van functionele diagnostiek wordt beoordeeld en een conclusie wordt getrokken.

Allereerst helpt deze methode om te gaan met hypertensie, om gedurende de dag een stabiele bloeddruk te bereiken en om verdere ernstige complicaties te vermijden waartoe deze ziekte leidt.

"HOLTER" oftewel "Holterbewaking" is de bewaking van het werk van het hart gedurende de dag, volgens welke het werk van het hart wordt geanalyseerd. Met dit onderzoek kunt u verschillende ritmen, geleiding en ischemie van de hartspier identificeren, omdat de ECG-opname niet voor een korte tijdsinterval wordt uitgevoerd, zoals bij een arts - een paar minuten, maar 24 uur. Daarom is deze enquête informatiever.

Dit onderzoek wordt als volgt uitgevoerd - elektroden worden bevestigd aan het lichaam van de patiënt, die zijn verbonden met het opnameapparaat. Een persoon leidt een gewone manier van leven voor zichzelf, en op dit moment op het ECG worden alle veranderingen die plaatsvinden in het hart geregistreerd. Volgens de resultaten maakt de functioneel diagnostische arts een conclusie, op basis waarvan de juiste en belangrijkste tijdige behandeling wordt voorgeschreven, die soms zelfs de mogelijkheid biedt om iemands leven te redden.

Holter bloeddrukmonitoring

Holter bloeddrukmonitoring

Het onderzoek is een dagelijkse registratie van de bloeddruk in omstandigheden zo dicht mogelijk bij het dagelijks leven van het subject. Auscultatorische en oscillometrische methoden voor het meten van de bloeddruk worden gebruikt. De methode maakt het mogelijk om de gemiddelde dagelijkse en gemiddelde bloeddrukwaarden te bepalen voor een bepaalde periode, het dagelijkse profiel, episodes van kritische toename of afname.
Van toepassing op:
1. Vermoede hypertensie "witte vacht".
2. Grens of pas gediagnosticeerde arteriële hypertensie.
3. Hypertensie resistent voor therapie.
4. Evaluatie van de effectiviteit van therapie.
5. Identificeer kritische fluctuaties in bloeddruk.
6. Chronische arteriële hypotensie, orthostatische arteriële hypotensie.
7. Vermoeden van labiele hypertensie bij jongeren met erfelijke last van hypertensie.
8. Syncopale voorwaarden.

Nadat u hebt besloten dat dagelijks de bloeddruk moet worden gemeten, rijst de vraag hoe u zich daar op moet voorbereiden. Is het nodig om medicijnen te nemen op de dag van de dagelijkse bloeddrukmonitoring? En wat zal er met u gebeuren op de dag van de enquête. Dus, de eerste dingen eerst.

Methoden voor het uitvoeren van dagelijkse bloeddrukmonitoring
heel eenvoudig en vereist geen speciale voorbereiding om de bloeddrukmeter te installeren.
Op de dag van de studie moet u alle medicijnen nemen die door een arts zijn voorgeschreven en regelmatig worden ingenomen. Anders kan de arts de effectiviteit van de therapie niet beoordelen en de nodige aanpassingen aan de behandeling doen.
Als de dagelijkse bloeddrukmonitor wordt toegewezen om de diagnose te verifiëren (instellen), wordt deze uitgevoerd zonder de medicijnen te nemen, d.w.z. op een schone achtergrond.
Voordat u met de monitoring begint, moet u ervoor zorgen dat de voedingsbron van de recorder (batterijen of oplaadbare batterijen) voldoende is opgeladen voor het uitvoeren van de MBPP. Daarna wordt de recorder via een speciale kabel aangesloten op een pc en wordt de monitor geprogrammeerd (geïnitialiseerd) met behulp van een computerprogramma. Tijdens het programmeren van de monitor worden uw gegevens (achternaam, voornaam, middelste naam, geslacht en leeftijd), evenals bloeddrukmeetintervallen, ingevoerd in de computer. Bijvoorbeeld, overdag (meestal van 8-00 tot 22-00), zal het apparaat de bloeddruk meten om de 20 minuten en gedurende de nachtperiode (van 22-00 tot 7-00) kan het interval tussen de metingen 30-40 minuten zijn. Afhankelijk van de behoefte aan het onderzoek, kunnen deze intervallen variëren.
Bij het meten van de bloeddruk op het display verschijnen systolische waarden, diastolische druk en hartfrequentie.
Afhankelijk van de omtrek van uw schouder, wordt de maat van de pneumatische manchetten gekozen.
Voor patiënten met een schouderomtrek van meer dan 32 cm, is het noodzakelijk om een ​​grote manchet te gebruiken om overschatting van bloeddrukwaarden te voorkomen.
Alle systemen voor dagelijkse bloeddrukmeting worden aangevuld met manchetten van verschillende groottes: 13-20 cm (voor kinderen), 17-26 cm, 24-32 cm (gemiddeld), 32-42 cm en 38-50 cm (voor een zeer volle hand).
Geselecteerd in overeenstemming met de grootte van de manchet leggen een "rechtshandig" aan de linkerhand en de "linkshandig" aan de rechterkant. De slagadermarkering op de manchet (op sommige manchetten is een pijl) moet samenvallen met het punt waarop de a.brachialis pulsatie het meest uitgesproken is, meestal bevindt dit punt zich in het midden van de elleboogbocht. Het is belangrijk om hier op te letten, want gedurende de dag moet u mogelijk de manchet verwijderen en opnieuw aanbrengen, omdat deze tijdens het monitoringproces kan verschuiven. Om de manchet te bevestigen, gebruikt u plakkerige dubbelzijdige schijven.
Nadat het apparaat is geïnstalleerd, worden de controlemetingen en de instructies voor de patiënt zo uitgevoerd dat het resultaat van de studie afhankelijk is van het juiste gedrag tijdens de dagelijkse bloeddrukmonitoring.
Dus, tijdens het meten van de bloeddruk door het apparaat, en u zult dit voelen door lucht in de manchet te injecteren, moet u de arm ontspannen met de pneumo-manchet en langs het lichaam trekken (d.w.z. laat hem zakken). Als tijdens het meten van de druk voor de arm een ​​steun (tafel, armleuning van de stoel) aanwezig is, kunt u deze op de steun laten staan, zolang de arm maar ontspannen is.
Als de bloeddrukmeting start tijdens het lopen, moet u stoppen, uw hand langs uw lichaam laten zakken en wachten tot de meting is voltooid.
Het wordt niet aanbevolen om naar de waarden van het apparaat te kijken, omdat dit bij emotionele en emotionele patiënten een buitengewoon verontrustende reactie teweegbrengt, wat kan leiden tot een vervorming van de resultaten en het belangrijkste voordeel van Smad kan evenaren.
'S Nachts is het belangrijk om te slapen en niet na te denken over het werk van de recorder. Als de handtas waarin het apparaat zich bevindt het inslapen belemmert, kan deze worden verwijderd en naast elkaar worden geplaatst.
Tijdens de dagelijkse controle van de bloeddruk, is het belangrijk om een ​​gedetailleerd dagboek bij te houden waarin alle acties (wandelen, eten, bewegen, slapen en rusten) worden weergegeven, in detail de doses en namen van de ingenomen medicijnen en hun gezondheid te noteren.Het apparaat wordt na afloop van de tijd uit de patiënt verwijderd toegewezen voor onderzoek. De gegevens van de uitgevoerde diagnostiek worden overgebracht naar de computer en weergegeven in de vorm van een grafiek die bestaat uit complexe gebogen lijnen. De verwerking van de resultaten gebeurt met behulp van een speciaal computerprogramma en wordt geïnterpreteerd door een specialist. Tegenwoordig is er een grote verscheidenheid aan programma's om de analyse van diagnostische gegevens te automatiseren. Maar ze geven in de regel niet erg betrouwbare resultaten, dus de arts onderzoekt noodzakelijkerwijs de visueel verkregen indicatoren, zonder te vertrouwen op de bevindingen van de programma's.

Deze studie is dus een belangrijke instrumentele methode voor het diagnosticeren van de gezondheid of ziekte van een patiënt.

U kunt Holter ECG- en BP-bewaking uitvoeren in Sarapul, waarvan de prijs beschikbaar is voor alle patiënten, in het Medisch - Diagnostisch Centrum
"Kamsky-dokter".

Gekwalificeerde specialisten van onze kliniek hebben voldoende ervaring, wat nodig is voor de juiste interpretatie van de gegevens die zijn verkregen als resultaat van dit type onderzoek.

Wat is de dagelijkse bewaking van de bloeddruk?

Een belangrijke kenmerkende factor in de menselijke gezondheid is bloeddruk. Het bepaalt de gezondheidstoestand en de kwaliteit van het leven. Tegenwoordig kan iedereen een elektrisch automatisch instrument kopen om de druk thuis te meten en op elk moment informatie hierover te verkrijgen, maar er zijn situaties waarin het nodig is om deze indicator herhaaldelijk te meten. Gebruik in dit geval dagelijkse bloeddrukmonitoring - Smad.

In de geneeskunde zijn er tegenwoordig drie manieren om de bloeddruk te meten: auscultatorisch, oscillometrisch en invasief. Meestal worden bewakingsinrichtingen gebruikt om oscillometrische en auscultatieve werkwijzen te accommoderen, die, in combinatie met elkaar, een vollediger beeld van de ziekte verschaffen.

Indicaties voor de procedure

Natuurlijk wordt niet iedereen door deze diagnostische methode aanbevolen, maar er is een categorie patiënten voor wie het uiterst noodzakelijk is:

1. Personen die verdacht worden van symptomatische hypertensie.
2. Personen met het syndroom van de "witte vacht". We hebben het over degenen die de druk in de muren van een medische instelling hebben verhoogd in het geval van meting door een verpleegster.
3. Personen met "borderline" bloeddrukmetingen, die werden gedetecteerd tijdens herhaalde veranderingen met de Korotkov-methode.
4. Personen met verhoogde bloeddruk op de werkplek.
5. Personen die lijden aan bijkomende ziekten, waaronder hartfalen, metabole stoornissen, syncope aandoeningen, enz.
6. Personen met een hoge klinische BP. We hebben het over degenen van wie de druk te veel schommelt, van de laagste tot de hoogste mogelijke tarieven.
7. Ouder, overschreed de lijn in 60 jaar.
8. Personen met "nacht" hypertensie.
9. Personen met een slechte erfelijkheid.
10. Personen met ernstige hypertensie die moeilijk te behandelen zijn.
11. Personen die een voorspelling nodig hebben voor de verdere ontwikkeling van de ziekte.
12. Vrouwen in een staat van zwangerschap.
13. Personen met een verminderd vegetatief systeem.
14. Personen met diabetes mellitus type 1.

Het moet gezegd worden dat het niet mogelijk zal zijn om nauwkeurige gegevens te verkrijgen door middel van onafhankelijke bloeddrukmeting, omdat diagnostiek 's nachts niet kan worden uitgevoerd, omdat hiervoor een persoon wakker moet worden en dit onvermijdelijk de druk zal verhogen en de resultaten zal verstoren. Bovendien kunnen de prestaties van verschillende apparaten aanzienlijk van elkaar verschillen.

Er wordt aangenomen dat de meest nauwkeurige gegevens kunnen worden verkregen door de Korotkov-methode te meten. Tegelijkertijd raden deskundigen aan om semi-automatische apparaten met automatische luchtinjectie te gebruiken. Het handmatige injectieproces kan de druk gedurende een korte tijd verhogen.

ECG en bloeddrukmonitoring door Holter

Dagelijkse monitoring van bloeddruk en ECG geeft u de mogelijkheid om een ​​vollediger beeld van de ziekte te krijgen, vooral wanneer er verborgen vormen van hartkwalen zijn die zich niet klinisch manifesteren, maar waarbij de diagnose wordt gesteld op een ECG in een staat van beweging.

De Amerikaanse wetenschapper Holter heeft een instrumentele diagnosemethode ontwikkeld, die gebaseerd is op de registratie van de elektrische activiteit van de hartspier, die optreedt tijdens het leven en varieert afhankelijk van de aanwezigheid van bepaalde hartaandoeningen. In dit geval wordt de patiënt op de borstelektroden geplaatst, die informatie over het werk van de hoofdmotor van het lichaam lezen en naar een aangesloten draagbaar apparaat sturen.

Daarin worden de gegevens verwerkt door software en opgenomen in de vorm van elektrocardiogrammen, die worden opgeslagen in het geheugen van het apparaat. Met deze methode kunnen ze tegelijkertijd een manchet op de schouder leggen en zo dagelijkse bloeddrukmonitoring uitvoeren met behulp van een oscillometrische methode. In geval van onduidelijkheid kan de diagnose worden verlengd tot 7 dagen.

Deze methode heeft veel voordelen en voordelen ten opzichte van een standaard-ECG, waardoor het niet altijd mogelijk is om myocardischemie en paroxismale ritmeveranderingen te registreren. Deze methode om de bloeddruk te meten is bijna de enige voor die patiënten bij wie het hart minder snel beweegt.

Deze methode van onderzoek wordt getoond aan patiënten die klagen over druk of brandende pijn achter de borst en in het hart van de borstkas, al dan niet onder het schouderblad en de arm van de hoofdmotor. Pijn in de linkerkant van de borst, vooral 's nachts, is ook een reden voor de procedure.

Dit geldt ook voor diegenen die last hebben van kortademigheid met een verstikkende hoest, lijdt aan een gebrek aan lucht, een gevoel van hartfalen, frequente duizeligheid, flauwvallen en periodieke verstoringen in het werk van de hoofdmotor van het lichaam. Er zijn geen contra-indicaties voor de procedure, behalve in gevallen waarin het technisch niet mogelijk is, bijvoorbeeld in geval van ernstige obesitas, lichamelijke brandwonden, enz.

Bewaking van het bloeddruksysteem BiPiLAB dagelijks

Dit apparaat registreert de systolische, diastolische, gemiddelde arteriële druk en polsslag van de patiënt op een niet-invasieve automatische manier. De oscillometrische methode zal het mogelijk maken om nauwkeurige gegevens te verkrijgen over de gezondheid van de patiënt met zwakke Korotkov-tonen, hypotensie en in het geval dat de auscultatorische methode niet werkte. Tegelijkertijd wordt er een manchet op de arm van de patiënt aangebracht, die de levenskwaliteit van de patiënt niet schaadt en geen lawaai maakt, wat erg belangrijk is voor een comfortabele nachtrust.

Het apparaat maakt programmatisch verbinding met de computer, dat wil zeggen met speciale software en een communicatiekabel. Het wordt vaak gecombineerd met Holter-monitoring van ECG en bloeddruk. In de toekomst worden gegevens van beide apparaten verwerkt in één programma en worden de resultaten samengevoegd in een algemeen rapport.

Patiënt instrueren

Om goede resultaten te bereiken en het minimale aantal foutieve metingen te bereiken, wordt de patiënt geïnstrueerd. Hij maakt kennis met de gedragsregels tijdens het monitoren, hier zijn ze:

1. Tijdens het gebruik van het apparaat moet de arm met de manchet langs het lichaam worden getrokken en ontspannen.
2. Tijdens de gehele periode van diagnose wordt het niet aanbevolen om deel te nemen aan fysieke arbeid en sport.
3. Als het apparaat tijdens het verplaatsen begint te meten, moet u stoppen, ontspannen en pas na het einde van zijn werk verdere acties ondernemen.
4. Het wordt niet aanbevolen om de meetwaarden van het instrument tijdens de meting te bewaken, omdat angstig wachten verdere resultaten kan verstoren.
5. Probeer 's nachts te slapen zonder na te denken over de werking van het apparaat.
6. Om een ​​dagboek bij te houden en tijdens het toezicht om uw welzijn en al uw acties erin te weerspiegelen.
7. Niet douchen of baden tijdens de gehele diagnostische periode.
8. Buig de pompslang niet.

Evaluatie van de resultaten van de Smad gegeven na de dag vanaf het begin van het onderzoek. Een speciaal computerprogramma analyseert ze, en de arts op basis hiervan geeft een conclusie over de variabiliteit van druk, de dynamiek van ochtendaflezingen, de index van hypotensie, en vergelijkt vervolgens de verkregen waarden met de gemiddelde normatieve indices. Op basis van deze gegevens wordt een reeks maatregelen vastgesteld die de gezondheid van de patiënt verbeteren.

Holterbewaking (holterbewaking) ECG en bloeddruk: indicaties, prestaties, prijs, resultaat

Continu voor een lange tijd (tot 7 dagen) opname van het elektrocardiogram volgens de Holter-methode of Holter-bewaking (CM) wordt vrij veel gebruikt voor verschillende hartaandoeningen. Deze methode is echter het meest populair geworden voor de diagnose van aritmieën, pijnloze vormen van myocardischemie, arteriële hypertensie en hypotensie.

Holter maakt het mogelijk om de verbinding van bloeddruk met beroertes en hartritmestoornissen te detecteren, om de oorzaken van drukstoten en veel pathologische aandoeningen van het cardiovasculaire systeem te vinden.

Met behulp van een gewoon elektrocardiogram (ECG) is het mogelijk om voorbijgaand, als het ware, zonder enige reden ritmestoornissen te herstellen (het ritme is hersteld - de ECG-snelheid is normaal). En het is helemaal niet mogelijk om gedurende lange tijd te controleren en veranderingen tijdens de slaap te registreren, onder invloed van belastingen, medicijnen of andere factoren die aritmie veroorzaken.

De moeilijkheid voor de diagnose is tijdelijke ischemie van de hartspier, die de hartslag en bloeddruk gedurende een korte periode verandert. Onderzoek in dergelijke gevallen moet onmiddellijk worden uitgevoerd en de patiënt kan op dit moment op het werk zijn, in het openbaar vervoer rijden of zich ontspannen in de natuur.

Holter of dagelijkse monitoring lost deze problemen op zonder de patiënt af te leiden van de gebruikelijke activiteiten.

Zijn naam wordt dagelijks herhaald door miljoenen mensen over de hele wereld.

Het is veilig om te zeggen dat de biophysicist uit Amerika, en tegelijkertijd een chemicus, ingenieur en uitvinder, Norman Holter, geboren aan het begin van de vorige eeuw (1914) en die deze wereld in 1983 verliet, een onschatbare dienst verleende, niet alleen aan de geneeskunde, maar aan de hele mensheid als geheel.. Hij vond een apparaat uit dat het werk van het hart een dag, twee, drie... per week kan volgen, zonder op een bank te liggen in de functionele diagnostiekkamer.

een van de eerste draagbare holtermonitoren

Ze zeiden dat Norman Holter verliefd was op de wetenschap, onderscheidde zich door originaliteit en niet-standaarddenken. Hij was bezig met onderzoeksactiviteiten op zo'n ernstig gebied als kernfysica, nam deel aan het testen van de atoombom (1946) en was passant geïnteresseerd in medicijnen, wat de motivatie was om zijn activiteiten over te dragen aan vreedzame doeleinden. N. Holter, er zeker van zijn dat straling naar een vreedzame koers kan worden gestuurd, was een van de eersten die het mogelijke gebruik van de eigenschappen van radioactieve elementen voor de behandeling van vele ziekten aankondigde.

De wetenschapper was zich terdege bewust van de verworvenheden van de geneeskunde op het gebied van cardiologie voor die periode (onmiddellijk na de oorlog) en afgezien van het passeren van urgente problemen, stelde hij zichzelf een doel - een apparaat (elektrocardiograaf) uit te vinden dat werk op een aanzienlijke afstand van de medische staf kan opnemen hart en houd gegevens bij voor de tijdige analyse.

In 1947 was het eerste apparaat gereed. Toegegeven, hij was een omslachtig, erg zwaar voor de meeste patiënten, systeem - ze woog minder dan 40 kg. Maar er werd een begin gemaakt, het proces begon en Holter kon niet teruggaan naar wat hij had gepland - na 5 jaar was het gewicht van het apparaat afgenomen tot een kilogram.

Ondertussen wordt het officiële geboortejaar van het apparaat beschouwd als 1961, toen de uitvinding werd aangekondigd aan de gehele academische wereld op de pagina's van een populaire medische publicatie. In de klinische praktijk, debuteerde de dagelijkse minitie met het gebruik van draagbare apparatuur in 1963. Uiteraard krijgt de nieuwe methode voor het monitoren van ECG de naam van de auteur, dus nu kun je vaker alleen maar 'holter' horen dan de lange titel van het onderzoek.

Moderne holter

Holter-monitoring verwijst naar instrumentele onderzoeksmethoden die zijn ontworpen om pathologische aandoeningen van het cardiovasculaire systeem te diagnosticeren.

De essentie van het onderzoek is het volgen van de elektrische activiteit van het hart, dat de neiging heeft zijn parameters te veranderen in de aanwezigheid van bepaalde ziekten:

• Norm en afwijkingen worden gelezen met behulp van elektroden geplakt op de huid van de borst en verzonden naar een speciaal apparaat (recorder) dat informatie verwerkt en opslaat voordat het in het geheugen wordt gedecodeerd;
• Het geheugen van het apparaat kan elektronisch zijn (voor gemoderniseerde apparaten) of het apparaat zal informatie opslaan die is opgenomen op een magneetband (voor oudere modellen);
• Het gewicht van het apparaat, waarmee de patiënt een dag of langer niet deelneemt, ligt ergens binnen 500 gram, dus het is onwaarschijnlijk dat het te belastend is voor de patiënt. Bovendien zijn er zeer kleine apparaten die gemakkelijk in de palm van uw hand passen - dergelijke worden gebruikt voor gefragmenteerde monitoring (de patiënt zet het apparaat alleen aan tijdens episodes van onaangename of pijnlijke gewaarwordingen);

Het apparaat kan continu opnemen (monitoring op ware grootte) of individuele gebeurtenissen (fragmenten) registreren:

1. Een volledige studie is de meest gebruikelijke op dit moment, het duurt onafgebroken van 1 tot 3 dagen en het verzamelen van informatie over 100.000 hartslagen geeft meer nauwkeurige resultaten.
2. Opname-informatie tijdens fragmentarische monitoring wordt geactiveerd door de patiënt zelf, inclusief de instrumentknop tijdens een aanval (ritmestoring, ongemak). Ondertussen blijven de intervallen buiten het apparaat niet helemaal onopgemerkt - het apparaat registreert gedeeltelijk het werk van het hart in de "slaapmodus".

Bewakingsapparatuur wordt op de borst gehangen met een touw om de nek (als sieraden) of bevestigd aan een riem (riem), zoals mobiele telefoons. Zeker, draden en een onbegrijpelijk apparaat kunnen bijzonder waakzame burgers zorgen baren, die tijdens een dagelijks ECG- en / of bloeddrukprofiel een patiënt kunnen nemen voor een zelfmoordterrorist, waarbij het onderwerp ook rekening moet houden en geen verdachte details moet laten zien. wetshandhavingsinstanties.

Tegenwoordig worden voor fragmentarische ECG-bewaking volgens Holter steeds meer zeer compacte instrumenten gebruikt - licht, miniatuur, elegant, die handig in een zak worden gestopt of versleten, zoals een horloge, op uw hand. Tijdens een aanval bevestigt een persoon eenvoudigweg een apparaat (een speciale metalen schijf dient als een elektrode) op de borst en schakelt de opname in.

Afhankelijk van het door de arts ingestelde doel, worden verschillende soorten bewakingsapparatuur gebruikt:

• De meest voorkomende zijn: 3-kanaals apparaten, met ritme en geleidbaarheid;
• 12-kanaals recorders die de toestand van het myocardium (zuurstoftoevoer naar de hartspier) tijdens de onderzoeksperiode vastleggen, worden voornamelijk gebruikt voor de diagnose van coronaire hartziekten, vooral de methode is goed voor het detecteren van ischemie op korte termijn.

Instrumenten voor dagelijkse bewaking zijn uitgerust met wegwerpelektroden die voor het onderzoek op de huid van de patiënt worden geplakt. Zodat de elektrode niet valt of de resultaten niet worden vervormd tijdens registratie, moet de huid op de bevestigingsplaatsen van de elektroden op de juiste manier worden behandeld (geschoren haar, ontvette huid).

Hoewel dansen, zelfs in de bioscoop

Holter-monitoring zorgt niet voor een verandering in de activiteit van de patiënt, tijdens het onderzoek blijft hij zijn gebruikelijke leven leiden, omdat het doel van de holter is om het ECG op verschillende tijdstippen van de dag en onder alle omstandigheden vast te leggen (rust, ochtendoefeningen, lunch, werktijd, verdriet en vreugde). Het belangrijkste is dat alle activiteiten, evenals gevoelens en emoties op dat moment, worden weerspiegeld in het dagboek, dat aan de patiënt wordt gegeven bij het installeren van de recorder.

Je kunt een halster plaatsen voor een dag of twee, drie of meer (maximaal een week). Momenteel zijn er priborchiki geïmplanteerd onder de huid, die tot een jaar kunnen worden gecontroleerd, ze beperken de tijd van het profiel niet en de patiënt verbiedt niet het nemen van een douche, bad of zelfs naar zee gaan.

Daarnaast is niet alleen ECG-monitoring populair, maar ook bloeddruk.

Holter ECG-bewaking wordt uitgevoerd door cardiale activiteitsinformatie te lezen via elektroden die op de borst liggen en die gegevens naar de recorder verzenden, waar ze worden verwerkt en geregistreerd als een elektrocardiogram (grafische curven) om in het geheugen van het apparaat te blijven totdat ze worden gedecodeerd.

Dagelijkse monitoring van Holter (ECG + BP) legt naast ECG-opname ook een manchet op aan de schouder van de testpersoon die is bevestigd aan een draagbaar apparaat (een analoog van een tonometer), die de bloeddruk meet en de resultaten naar het opslagapparaat verzendt.

Het monitoren van de ECG + bloeddruk wordt afhankelijk van wat de arts interesseert - beide parameters of iets anders, maar er moet worden opgemerkt dat de methode (ECG + bloeddruk) erg populair is vanwege de aanzienlijke voordelen ten opzichte van standaardstudies. Het maakt het niet alleen mogelijk om een ​​ECG en een verhoging van de bloeddruk in bepaalde perioden te registreren, maar ook om periodiek een ritmestoring te detecteren (als een aanval) en om tijdelijk lijden van het myocard te herstellen als gevolg van circulatoir falen en ondervoeding van de hartspier.

Wanneer is het nuttig om door de XM te gaan?

De klachten van de patiënt, die al enigszins indicaties zijn voor het dagelijkse profiel, drukken meestal op de installatie van een draagbaar apparaat voor het opnemen van het elektrocardiogram en de bloeddruk:

• Verhoogde (nogal, zeer frequente) hartslag onder bepaalde omstandigheden (emoties, eten, lichaamsbeweging) of in rust;
• Onredelijk flauwvallen en duizeligheid;
• Cardialgie (pijn op de borst - in de regio van het hart en achter het borstbeen van een brandende en drukkende aard);
• "Ingehouden adem";
• Tekort aan lucht, kortademigheid, hoest, die duidelijk niet behoren tot de ziekten van het bronchopulmonale systeem.

Dagelijkse monitoring van Holter in dergelijke gevallen is bedoeld om:

1. Bepalen - er is een verstoring van ritme en geleiding of een slechte gezondheid als gevolg van het lijden van het myocardium (ischemie);
2. Zoek uit welke factoren de mislukking veroorzaakten, of dit afhankelijk is van het tijdstip van de dag en van andere omstandigheden;
3. Om de oorzaak van hartafwijkingen vast te stellen.

Dus de indicaties voor de studie van het hart volgens de methode van Holter omvatten:

• Verschillende soorten aritmieën (extrasystole, brady en tachyaritmie);
• Vermoedelijke sinuszwakte;
• flauwvallen;
• Pijnloze IHD;
• Geregistreerde atriale fibrillatie;
• WPW-syndroom (ventriculair pre-excitatiesyndroom);
• Hypertrofische cardiomyopathie;
• hypertensie;
• Angina pectoris voor het geval er objectieve redenen zijn om tests met stress (tromboflebitis, gewrichtsaandoeningen) uit te sluiten;
• Het syndroom van verlengde QT, geregistreerd op een standaard ECG, dat een levensbedreigende aandoening (ventriculaire fibrillatie) bedreigt;
• Prinzmetal angina pectoris - vermoedelijke vasospastische angina pectoris is een directe aanwijzing voor het gebruik van CM om het te diagnosticeren. Deze vorm van de ziekte, die voornamelijk voorkomt bij jonge mannen, heeft geen verband met lichaamsbeweging en coronaire atherosclerose (zoals het geval is bij oudere mensen). De aanval wordt veroorzaakt door spasme van de coronaire bloedvaten (op de ECG - ST-segment hoogte), treedt 's morgens op en is kort - na een paar seconden (of minuten) gaat de aanval weg, en op het ECG weer het "sinusritme" en met het ST-segment is alles in orde;
• Hartafwijkingen;
• Conditie na hartinfarct;
• Het gebruik van anti-aritmica en antihypertensiva, controle over hun effectiviteit;
• Routineonderzoek vóór chirurgische ingrepen op het hart en andere vitale organen;
• Diabetes mellitus (voor het beoordelen van de toestand van de bloedvaten, die bij diabetici behoorlijk merkbaar lijden);
• Monitoring van de effectiviteit van hartchirurgie (aortocoronaire bypass-chirurgie, stenting van coronaire arteriële bloedvaten);
• Installatie en evaluatie van de kunstmatige pacemaker

Ischemische hartziekte (CHD) wordt over het algemeen niet als een absolute indicatie voor een dagelijks profiel beschouwd. HM behoren daarentegen tot de voorkeursmethoden bij differentiaaldiagnose. De benoeming van holter in het geval van patiënten met een coronaire hartziekte krijgt echter afzonderlijke aanbevelingen voor de ladingen, waarvan de implementatie noodzakelijkerwijs in zijn dagboek wordt vastgelegd.

Zet een halster is vrij eenvoudig

Contra-indicaties voor dagelijkse monitoring zijn nog niet waargenomen, met uitzondering van gevallen waarin het technisch moeilijk is voor individuele mensen om een ​​halster te plaatsen (ernstig letsel aan de borst, littekens na brandwonden op de borstkas, een zeer groot patiëntgewicht).

Zoals reeds opgemerkt, vereist speciale training monitoring ECG en bloeddruk niet. De patiënt komt 's ochtends op het afgesproken uur naar de functionele diagnostiekkamer en het eerste ding (terwijl de verpleegster het apparaat voorbereidt) krijgt instructies die u niet moet doen:

1. Veel roken;
2. Neem alcohol;
3. Doe mee met koffie;
4. Neem waterbehandelingen;
5. Zorg ervoor dat het apparaat niet in contact komt met water en andere vloeistoffen;
6. Op het moment van de studie om zich te ontdoen van metalen sieraden.

De installatietijd van de recorder duurt niet meer dan 10 minuten: de elektroden worden bevestigd aan de behandelde (mannen geschoren en in totaal ontvet) de huid van de borst is 5-7 stukken + manchetten op de schouder, als de bloeddruk wordt bewaakt.

een voorbeeld van een dagboek van een patiënt die HM in het ziekenhuis heeft ondergaan

Nadat het apparaat is bevestigd, ontvangt de patiënt een dagboek met instructies om alles op te schrijven wat er met hem zal gebeuren tijdens het 24-uurs dragen van holter (nachtrust, lichamelijke opvoeding, eten, wandelen, psycho-emotionele stress, huishoudelijk werk, het kijken naar een serie- of voetbalwedstrijd, werk zaken, medicatie inname). Daarnaast registreert de patiënt in het uitgegeven dagboek al zijn gevoelens (pijn, ongemak, hartslag) onder bepaalde omstandigheden (inspanning, lunch, slaap, enz.).

Na 24 uur of later (zoals bedoeld), zal het apparaat worden verwijderd, zal de arts de ontvangen informatie beoordelen en beginnen met het opstellen van een rapport, en de patiënt zal naar huis gaan, nadat hij eerder heeft geleerd wanneer hij voor de resultaten moet komen.

Ondertussen zijn er gevallen dat een persoon uit de functionele diagnostiekkamer rechtstreeks naar het ziekenhuis gaat. Dit gebeurt als de recorder een ernstige pathologie heeft gedetecteerd die het leven van de patiënt bedreigt.

'Slim' apparaat is niet zonder een dokter

Moderne apparaten voor langdurige ECG-opname hebben een aanzienlijk potentieel, ze kunnen de records zelf classificeren en zo sneller gegevens verwerken op een computer. Hoe goed het apparaat ook is, hij kan niet zonder de medewerking van een specialist om de resultaten te decoderen.

Zo wordt de Holter-opname na afloop van het onderzoek door de arts bekeken, gecorrigeerd en op de computer verwerkt - dit is het transcript van de Holter-bewaking. Hoewel er hiervoor geen algemeen aanvaard protocol is, moeten sommige parameters zonder fouten worden geëvalueerd (ritme, bron, hartslag, extrasystolen, toevallen van aritmieën, ritmepauzes, PQ- en QT-intervallen, QPS-complex, ST-segment, pacemaker, indien geïnstalleerd, patiëntendossiers in het dagboek, etc.).

De arts, die binnen 24 uur (of meer) het breedste inzicht in de hartactiviteit van de patiënt heeft, geeft een definitieve conclusie over de activiteit van de sinusknoop, myocardium, ritme- en geleidingsstoornissen, blokkades en extrasystolen. Zeker, het "slimme" draagbare apparaat slaagde erin om verborgen stoornissen in de bloedsomloop van de hartspier (ischemie), aritmie-aanvallen onder bepaalde omstandigheden (psycho-emotionele en fysieke inspanning, voedselinname, nachtrust, enz.) En andere pathologische aandoeningen van het hart te detecteren, als ze zich voordoen. De ontcijfering van het dagelijkse profiel van de patiënt ontvangt meestal binnen 2 dagen nadat hij vrij is van de apparatuur die het werk van zijn hart bewaakt.

XM-recordvoorbeeld

Het ontcijferen van de resultaten zal veel woorden bevatten die de patiënt niet begreep, dus het is beter om naar de dokter te gaan die hem heeft gestuurd om een ​​holter te maken. Hoewel, hoogstwaarschijnlijk, het recente onderwerp nog steeds het protocol zal lezen, in een poging om de verfijnde terminologie zelfstandig te begrijpen. Welnu, hij zal het totale aantal hartslagen per dag zien, waarvan het aantal meer dan honderdduizend zal bedragen, leren over de aard van het ritme, de aanwezigheid van extrasystolen of overtreding van de repolarisatieprocessen - dit zal nog meer vragen veroorzaken. Daarom wordt het niet aanbevolen om de resultaten te interpreteren volgens uw eigen inzicht en op uw eigen manier. Het lezen van informatie die is verkregen via dagelijkse monitoring vereist speciale kennis.

Informatie over hoe te leren het lezen van een ECG-tape en de fundamentele decodering van de resultaten is hier beschikbaar.

Waar kun je een holter maken en hoeveel moet je ervoor betalen?

Het is onder bepaalde voorwaarden mogelijk om een ​​halster gratis te maken voor inwoners van de Russische Federatie die een medische verzekering hebben:

• In de richting van de therapeut of cardioloog, als zij de ontwikkeling van cardiale pathologie vermoeden, voor de diagnose waarvan het noodzakelijk is Holter-monitoring te ondergaan;
• Blijf in behandeling in het gemeentelijk ziekenhuis, als er behoefte is aan aanvullend onderzoek;
• Ongewenste zwangerschap (in de richting van vrouwenklinieken);
• Een oproep aan de gelederen van de strijdkrachten van de Russische Federatie (hier is geen beleid nodig).

Helaas brengt het gratis testen vaak enkele problemen met zich mee. De patiënt kan bijvoorbeeld worden aangeboden om batterijen of elektroden te kopen en mee te nemen, omdat deze opraken in de gemeentelijke kliniek, of een paar maanden wachten, omdat de opname voor de nabije toekomst lang voorbij is. In dergelijke situaties kunnen alleen rekruten die niet graag ons dappere leger aanvullen (wie het nodig heeft, laat ze zich zorgen maken) kalm gedragen. Andere categorieën burgers (potentiële patiënten van cardiologen, zwangere vrouwen en jonge jongens die dromen van een militaire carrière), zich zorgen maken over hun gezondheid en proberen sneller resultaten te behalen, proberen het onderzoek niet op een laag pitje te zetten. Ze gaan gewoon op zoek naar betaalde medische centra met de benodigde apparatuur. Normaal gesproken zijn er geen grote wachtrijen (meestal moet je niet langer dan een week wachten).

De prijs van de betaalde holter varieert afhankelijk van de status van de kliniek, de regio, de kenmerken van de apparatuur en het tijdstip van gebruik:

• Het is mogelijk om de dagelijkse monitoring met een 3-kanaalsrecorder in 2-3 duizend (gemiddeld) te voltooien;
• Zet een holter, het opnemen van 12-kanaals recorder, kost ongeveer het dubbele van de prijs van 3-kanaals - 4-5 duizend roebel.

Iedereen kan tegen betaling een holter betalen, ongeacht de reden, de woonplaats, het staatsburgerschap - de prijs verandert niet.

Een halster bedriegen? Dit is een utopie...

Maar is het mogelijk om de holter te bedriegen zodat hij een ziekte verbergt die de patiënt al heel lang heeft verontrust, of integendeel geregistreerde afwijkingen, terwijl er in feite niets ergs gebeurt in zijn lichaam?

Het is moeilijk om een ​​holter te bedriegen als iemand geen medisch onderzoek heeft gedaan, maar er echt door wil gaan. Vaker zijn dergelijke mensen geneigd tot dergelijke misleiding, gericht op professionele militaire dienst in de elite takken van het leger of willen dienen in de organen van het Ministerie van Binnenlandse Zaken, dat wil zeggen, de intentie hebben om hun leven te wijden aan werk dat uithoudingsvermogen en een goede gezondheid vereist.

Vaak proberen piloten die om gezondheidsredenen niet mogen vliegen, maar ook chauffeurs, kraanmachinisten, aannemers en vertegenwoordigers van andere beroepen met speciale werkomstandigheden, de informatie in het Holter-bewakingsapparaat te vervormen. Omdat ze niet met pensioen gaan of gewoon hun werk in een bepaald gebied willen verlengen, en omdat ze niet in staat zijn om een ​​verplicht medisch onderzoek te ondergaan, zoeken ze naar mazen om de geneeskunde te misleiden door de resultaten ten goede te veranderen met een voorgeschreven onderzoek.

We haasten ons om teleur te stellen, zo'n forum zal hoogstwaarschijnlijk niets aanbevelen aan zulke mensen. Als de bloeddruk op de een of andere manier helpt antihypertensiva te verminderen, kan hartritmestoornissen en andere problemen in het hart zeker niets aan doen.

Anti-aritmica die op eigen initiatief worden gebruikt, kunnen het tegenovergestelde effect hebben en de situatie alleen maar verergeren, dus het is beter om dit niet te doen. Geneesmiddelen die door een arts zijn voorgeschreven voor ritmestoornissen, hebben ook geen bijzondere invloed op de resultaten - Holter zal problemen in het cardiovasculaire systeem detecteren. De ontcijferde arts zal waarschijnlijk sympathiseren met de persoon, maar hij zal de officiële vervalsing niet accepteren en, hoogstwaarschijnlijk, zal hij aanbevelen waardig het lot te accepteren en proberen een andere baan te zoeken.

Vaak hebben de zogenaamde "ontduikers" de neiging om de resultaten van de dagelijkse monitoring te verstoren, waarvoor de dienst alleen een obstakel vormt voor het bereiken van andere doelen. Waarom adviseren ze elkaar niet op verschillende fora? Degenen die het "witte" ticket hebben ontvangen beweren dat ze erin geslaagd zijn om:

• Ademhalings squats;
• Koffie in grote hoeveelheden meerdere keren per dag;
• Pillen om de bloeddruk te verhogen;
• Per minuut roken;
• Seks dag en nacht;
• Aanzienlijke fysieke inspanning zonder onderbrekingen in slaap;
• Onmatig alcoholgebruik;
• Verschillende schadelijke factoren tegelijk gebruikt (koffie, pillen, roken of een andere set).

Waarschijnlijk kan de bloeddruk op deze manier verhoogd worden en een dag duren, maar onderschat de artsen niet. Vermoedend bedrog, zullen ze de "deserteur" in het ziekenhuis plaatsen, waar gevallen van druktoename per dag minder zullen zijn (overdag kun je rustig de trap oplopen), en 's nachts zullen ze verdwijnen - de medische staf zal ervoor zorgen dat het onderwerp het regime niet schendt.