Regurgitatie op de klep van de longslagader van 1 graad en wat het is

Regurgitatie is de omgekeerde beweging van bloed van de ene holte van het hart naar het andere via de kleppen.

Het kan verschijnen op elke klep (mitralis, aorta, tricuspidalis, pulmonale arteriële klep) en zijn voorlopers van zowel de norm als de pathologische toestand.

Hieronder zullen we praten over regurgitatie op de klep van de longslagader van 1 graad en wat het is.

redenen

Bij regurgitatie van de klep van de longslagader treedt omgekeerde bloedstroom van de longslagader naar de rechterkamer naar diastole op. Een dergelijke afwijking kan worden waargenomen vanwege vele factoren:

1. Primaire pulmonale hypertensie.
2. Secundaire pulmonale hypertensie.
3. Ziekten van het broncho-pulmonaire systeem (chronische obstructieve longziekte, emfyseem);
4. Coronaire pathologie (congenitale hartziekte, coronaire hartziekte, cardiomyopathie);
5. Longembolie;
6. Hypoxische toestanden (Pickwick-syndroom).
7. Syfilitische laesie van klepknobbels.
8. Infectieve endocarditis.
9. Chronische reumatische hartziekte.
10. Carcinoid-syndroom.
11. Injecterend drugsgebruik.

symptomen

Bij de meeste patiënten gaat regurgitatie van de klep van de longslagader niet gepaard met klinische manifestaties.

Symptomen worden waargenomen in het geval van een significante herinjectie van bloed in de juiste delen van het hart, wat leidt tot hypertrofie en dilatatie van de rechterkamer met daaropvolgende hemodynamische stoornissen.

Ze worden uitgedrukt door tekenen van hartfalen in de systemische bloedsomloop, namelijk:

1. Verander de kleur van de huid (cyanose).
2. Kortademigheid in rust en tijdens lichamelijke activiteit.
3. Oedeem van de onderste ledematen.
4. Vergrote lever.
5. Hartritmestoornissen.

Daarnaast hebben patiënten klachten die kenmerkend zijn voor de onderliggende ziekte, die gepaard gaat met de inconsistente werking van de pulmonale klep.

Graad 1 regurgitatie is vaak een fysiologische aandoening en vertoont geen klinische symptomen.

Terugkeren van bloed is in dit geval niet significant en het is niet in staat om druk uit te oefenen op de rechterventrikel, en als een resultaat lijden de dimensies van het myocardium en de hartholte niet en zijn er geen hemodynamische stoornissen.

diagnostiek

De diagnose wordt gesteld op basis van klachten, anamnese, lichamelijk onderzoek, onderzoek. Bij afwezigheid van tekenen van falen van de bloedsomloop, patiënten niet klagen, en vaak niet eens weten over de aanwezigheid van regurgitatie.

In het geval van stoornissen in de bloedsomloop zijn er hartkloppingen, onderbrekingen in het hart, kortademigheid bij inspanning en naarmate het proces in rust vordert, is beenoedeem 's avonds meer uitgesproken, buikpijn als gevolg van een toename van de lever.

Uit de anamnese zijn de aanwezigheid van chronische ziekten, eerdere manipulaties, die kunnen leiden tot infectieuze endocarditis, hartbeschadiging en het gebruik van intraveneuze geneesmiddelen, te vinden.

Fysiek is het mogelijk om tekenen van verminderde bloedcirculatie in de grote cirkel te identificeren - zwelling van de ledematen, hepatomegalie, verhoogde ademhaling en hartslag, hartritmestoornissen, cyanose van de huid.

Tijdens percussie is er een toename in de grenzen van het hart, en auscultatorisch met regurgitatie wordt bepaald door de ruis op de plaats van projectie van de klep van de longslagader (Graham Still's ruis). Bij patiënten met fysiologische bloedinjectie kan alleen karakteristieke ruis worden gedetecteerd.

Van instrumentele methoden, informatieve elektrocardiografie en Doppler-echografie. Op het cardiogram kunt u tekenen van overbelasting of toename van het rechterhart, hartritmestoornissen vinden.

Bij het uitvoeren van echografische diagnostiek, de grootte van het hart, de beschikbare structurele veranderingen, wordt de ejectiefractie geëvalueerd.

Met behulp van dopplerografie wordt de aanwezigheid van regurgitatie en de mate ervan vastgesteld.

Het laboratorium onthult abnormaliteiten die wijzen op pathologieën die gepaard gaan met pulmonaire regurgitatie: verstoring van het lipidemetabolisme, een toename van D-dimeer, positieve reumatische tests, een positieve Wasserman-reactie en een toxicologisch onderzoek bewijzen het gebruik van drugs.

therapie

De regurgitatietherapie op de pulmonale klep hangt af van de reden voor het optreden ervan. Bij gezonde personen zonder hemodynamische stoornissen en veranderingen in het hart, is er geen behoefte aan een specifieke behandeling. Zulke patiënten worden dynamisch waargenomen bij de districtstherapeut.

In het geval van bestaande hartafwijkingen wordt een conservatieve en chirurgische behandeling uitgevoerd. Tactieken worden gekozen afhankelijk van de ernst van de aandoening, de aanwezigheid van indicaties en contra-indicaties voor een bepaalde methode. Conservatieve behandeling omvat de benoeming van de volgende groepen fondsen:

1. ACE-remmers: normaliseer de bloeddruk, heb een cardioprotectief, angioprotectief effect.
2. Angiotensine-2-receptorantagonisten zijn alternatieve middelen voor de intolerantie van ACE-remmers.
3. Nitraten verminderen de belasting van het rechteratrium en bevorderen de uitbreiding van perifere aderen.
4. Diuretica verwijderen overtollig vocht uit het lichaam, verminderen voorbelasting en afterload. Tot op heden hebben verschillende groepen diuretica ontwikkeld, die elk individuele kenmerken hebben.
5. Anti-aritmica worden voorgeschreven afhankelijk van het type ritmestoornis.
6. Metabolische geneesmiddelen initiëren herstel- en energie-uitwisselingsprocessen in myocardiale vezels.

Effectieve eliminatie van regurgitatie op de klep van de longslagader impliceert een rationele correctie van de aandoening die de omgekeerde beweging van het bloed veroorzaakte.

Wanneer infectieuze endocarditis antibacteriële middelen wordt voorgeschreven, met obstructieve longziekte, bronchodilatortherapie, enzovoort.

Chirurgische ingreep wordt uitgevoerd volgens strikte indicaties en de keuze voor een bepaalde methode is individueel. Het hangt af van de veranderingen in het cardiovasculaire systeem, de ernst van de toestand van de patiënt, de aanwezigheid van gelijktijdige pathologie.

Plastische chirurgie kan worden uitgevoerd wanneer de eigen klep is geconserveerd en wordt hersteld, wat later de bloedtoevoer van de rechterkamer naar de longslagader normaliseert.

Wanneer het onmogelijk is om dit soort interventies uit te voeren, neem dan toevlucht tot klepprothesen.

Voor dit doel worden protheses van biologische (dierlijke weefsels) of kunstmatige (speciale medische legeringen) materialen gebruikt.

In ernstige gevallen, wanneer er significante hemodynamische stoornissen optreden, nemen grote veranderingen in de anatomie van het hart en de bloedvaten plaats naar de transplantatie van het hart-longorganocomplex.

Regurgitatie van de pulmonale klep

Regurgitatie - deze term wordt vaak gevonden in het beroepsleven van artsen van verschillende specialismen, bijvoorbeeld huisartsen, cardiologen en functionele diagnostici. En veel patiënten zijn het tegengekomen, maar ze vertegenwoordigen niet waar het over gaat. Het is tijd om dit probleem op te lossen, zodat wanneer de arts zegt dat "regurgitatie op de klep van de longslagader" aanwezig is, duidelijk weet wat het is en met welke gevaren wordt geassocieerd.

Regurgitatie verwijst naar de omgekeerde bloedstroom van de ene hartkamer naar de andere. Dit betekent dat wanneer de hartspier samentrekt, wat bloedvolume om de een of andere reden terugkeert naar de hartholte waaruit het is verplaatst. Er kan niet worden gezegd dat regurgitatie een onafhankelijke ziekte is, daarom kan deze term niet als een diagnose worden gebruikt. Het karakteriseert echter andere pathologische veranderingen en aandoeningen, een voorbeeld is hartziekte.

Het is belangrijk om te begrijpen dat bloed zich zonder onderbreking verplaatst van de ene hartafdeling naar de andere. Het komt van de longvaten, gaat in de hoofdcirkel van de bloedcirculatie. Maar de term "regurgitatie" is van toepassing op alle vier de kleppen waarop tegenstroom kan optreden. Er keert een andere bloedstroom terug, waardoor de mate van regurgitatie kan worden onderscheiden. Dergelijke graden omvatten de bepaling van de klinische symptomen van een aandoening. Voor een beter begrip van pulmonaire regurgitatie is het noodzakelijk om de anatomie te begrijpen.

Zoals je weet, is het hart een hol spierorgaan met 4 kamers, namelijk: een paar ventrikels en atria. Tussen de hartkamers en het vaatbed bevinden zich kleppen die de rol van de poort spelen. Ze bloeden alleen in één richting. Dankzij dit systeem is een normale bloedstroom van de ene cirkel naar de andere verzekerd, omdat de hartspier ritmisch samentrekt. Het duwt bloed in de vaten en in het hart.

Wanneer het klepapparaat en het myocardium normaal werken tijdens de contractieperiode van een holte, sluiten de klepbladen nauwsluitend. Bij verschillende hartletsels kan het mechanisme worden geschonden. De volgende kleppen bestaan:

• mitralisklep;
• tricuspid;
• kleppen van de longslagader en de aorta.

Afhankelijk van het probleemgebied wordt een precieze definitie van de aandoening gegeven: mitrale, tricuspide of aortische regurgitatie. Dit betekent dat als het mechanisme geassocieerd met de klep van de longslagader gestoord is, er een zekere mate van regurgitatie van het pulmonaire type is opgetreden. Het falen van deze klep zorgt ervoor dat de bloedstroom van de longslagader naar de pancreas stroomt tijdens diastole.

redenen

De meest voorkomende oorzaak is pulmonale arteriële hypertensie. Wat is het? Dit is de naam van een toename van de druk in het longslagaderstelsel. Deze ziekte komt niet vaak voor. Het komt voor op de achtergrond van hoge druk in de slagaders die van het hart naar de longen leiden. Ze worden longslagaders genoemd. Hoge bloeddruk is een sterke belasting van het hart. Na verloop van tijd veroorzaakt dit de stop van zijn rechterhelft.

De meest voorkomende oorzaak van pulmonaire regurgitatie is secundaire pulmonale arteriële hypertensie. Primaire pulmonale hypertensie is een onafhankelijke ziekte en secundair is een complicatie van verschillende aandoeningen van de ademhalingsorganen en bloedsomloopsystemen, het is geen onafhankelijke ziekte. Er zijn vier graden pulmonale hypertensie. Een van de meest voorkomende ziekten die kunnen leiden tot de opkomst van secundaire hypertensie en overeenkomstige regurgitatie kan worden geïdentificeerd:

• chronische longziekte;
• coronaire hartziekte;
• pulmonaire veneuze trombose;
• cirrose van de lever;
• congestief hartfalen enzovoort.

Er zijn meningen dat secundaire hypertensie van het pulmonaire type zich kan ontwikkelen bij mensen die drugs gebruiken of een HIV-infectie hebben. Het is duidelijk dat in sommige gevallen ziekten die secundaire pulmonale hypertensie en overeenkomstige regurgitatie veroorzaken, niet per toeval kunnen plaatsvinden, maar vanwege een onjuiste levensstijl van een persoon. Het omvat een sedentaire levensstijl en alcoholmisbruik en roken en frequente stress, en enkele andere redenen. Als de belangrijkste ziekten niet op tijd worden behandeld, zullen ze bovendien verder gaan, wat gemakkelijk kan leiden tot de ontwikkeling van regurgitatie.

Er zijn andere oorzaken van pulmonaire regurgitatie:

• infectieuze endocarditis;
• congenitale kleppathologie;
• idiopathische expansie van de longslagader;
• chirurgische behandeling van Fallot's tetrad;
• reumatische koorts;
• syfilis;
• trauma sonde;
• carcinoïdesyndroom.

De laatste drie redenen zijn de zeldzaamste. Sommige van deze ziekten zijn direct gerelateerd aan de toestand van het hart en de kleppen. Besmettelijke endocarditis is bijvoorbeeld een ontsteking van het inwendige hartmembraan, namelijk kleppen, endocardium en de belangrijkste aangrenzende bloedvaten.

Door idiopathische dilatatie van de longslagader wordt begrepen als een misvorming van de romp van de romp, die zich manifesteert door aneurysmatische dilatatie, maar de functie van de longklep wordt niet aangetast.

Fallot's tetrad is een groep van vier misvormingen, namelijk: stenose van de longslagader, een groot ventrikel septumdefect, "rijdende zittende aorta" en obstructie van de bloedstroom. Meestal vindt radicale chirurgie plaats op driejarige leeftijd. Als een dergelijke interventie op hogere leeftijd plaatsvindt, vooral na twintig jaar, zijn de langetermijnresultaten slechter.

Acute reumatische koorts is een ontstekingsziekte van het bindweefsel die wordt veroorzaakt door de beta-hemolytische streptokok-groep A bij individuen met een genetische aanleg daarvoor. Deze en andere ziekten, op de een of andere manier, kunnen een rol spelen in het feit dat tijdens het onderzoek pulmonaire regurgitatie wordt gedetecteerd.

Longregurgitatie kan bijdragen aan de ontwikkeling van hypertrofie van de pancreas en, ten slotte, hartfalen veroorzaakt door disfunctie van de pancreas. Maar vaker is de betekenis van pulmonale arteriële hypertensie belangrijker in het verschijnen van een dergelijke complicatie. In zeldzame gevallen begint acuut hartfalen, dat wordt veroorzaakt door disfunctie van de pancreas, zich te ontwikkelen met endocarditis, wat leidt tot acute pulmonale regurgitatie.

Soms gebruiken artsen de term fysiologische regurgitatie. In dit geval wordt een kleine verandering in de bloedstroom van de klepvleugel bedoeld. Dat wil zeggen dat er een bloedvortex optreedt bij het ventielgat, terwijl het myocardium en de vleugel gezond blijven. Over het algemeen heeft deze aandoening geen invloed op de bloedsomloop, dus er zijn geen symptomen. Fysiologische regurgitatie wordt als 0-1 graden beschouwd. Maar het is belangrijk om te begrijpen dat het niet van toepassing is op de klep van de longslagader, maar alleen op de tricuspidalisklep.

symptomen

Kort gezegd komt pulmonaire regurgitatie zonder symptomen voor. Sommige patiënten vertonen tekenen van hartfalen, wat wordt veroorzaakt door disfunctie van de pancreas. Regurgitatie van de initiële graad op de klep van de longslagader veroorzaakt geen significante hemodynamische stoornissen. Een significante terugkeer van het bloed naar de pancreas en het atrium leidt echter tot de ontwikkeling van hypertrofie en uitzetting van de holtes van de rechterhelft. Deze veranderingen worden geassocieerd met ernstig hartfalen in de hoofdcirkel en veneuze congestie.

Pulmonaire regurgitatie manifesteert zich door de volgende symptomen:

• cyanose;
• kortademigheid;
• aritmie;
• ernstige wallen enzovoort.

Met aangeboren valvulaire pathologie beginnen de tekenen dat de bloedsomloop verstoord is op jonge leeftijd. Vaak zijn ze onomkeerbaar en zwaar. Ernstige regurgitatie van een bepaalde graad in het geval van een onregelmatige hartstructuur verschijnt bijna onmiddellijk na de geboorte van de baby. Tegelijkertijd worden ademhalingsstoornissen, cyanose en insufficiëntie van de pancreas waargenomen.

diagnostiek

Tegenwoordig ontwikkelt de diagnostiek zich serieus. Dankzij echografie kunt u verschillende ziekten nauwkeurig detecteren. Met behulp van Echo KG doppler-echografie is het mogelijk om de aard van de bloedstroom door de bloedvaten, hartholten, de beweging van de klepcuspen tijdens myocardiale samentrekkingen te bepalen, de mate van regurgitatie te bepalen, enzovoort.

We kunnen zeggen dat Echo CG de meest betrouwbare en meest informatieve manier is om cardiale pathologie in real time te bestuderen. Tegelijkertijd is deze diagnostische methode goedkoop en betaalbaar.

ECG-diagnostiek - het vermogen om de regurgitatie op de klep van de longslagader te bepalen

Sommige tekenen van regurgitatie kunnen worden gedetecteerd met behulp van een ECG tijdens zorgvuldige auscultatie van het hart. Het is erg belangrijk om schendingen van het hartklepapparaat van het hart met regurgitatie bij zowel volwassenen als kinderen te identificeren. Dankzij de echografie van zwangere vrouwen is het op verschillende tijdstippen mogelijk om de aanwezigheid van defecten waar geen twijfel over bestaat, zelfs tijdens het eerste onderzoek, te detecteren en om regurgitatie te onthullen, wat een indirect symptoom is van mogelijke chromosomale afwijkingen en klepdefecten die worden gevormd.

behandeling

Behandeling van regurgitatie hangt in zekere mate af van de oorzaak die de aandoening veroorzaakte. Heeft ook een specifieke mate van ernst. Bij het bepalen van de behandeling houdt de arts rekening met hartfalen en comorbiditeit.

Er kan een beslissing worden genomen over de prompte correctie van schendingen van de klepconstructie, waaronder klepprothesen en verschillende soorten kunststoffen, of medisch conservatieve therapie. Een dergelijke therapie is gericht op normalisatie van de bloedstroom in de organen, behandeling van aritmie en insufficiëntie van de bloedcirculatie.

De meeste patiënten bij wie de regurgitatie wordt uitgesproken en beide kringen van de bloedsomloop beïnvloeden, moeten voortdurend worden gecontroleerd door cardiologen. Ze hebben behoefte aan en inname van diuretica en andere medicijnen die door een specialist zijn geselecteerd.

Het is erg belangrijk om geen toevlucht te nemen tot zelfbehandeling. Als u op uzelf vertrouwt in plaats van uw arts te raadplegen, kunt u het alleen maar erger maken. Bij het voorschrijven houdt de arts niet alleen rekening met de toestand van de patiënt, maar ook met zijn geschiedenis, de resultaten van alle onderzoeken, contra-indicaties en andere factoren.

De prognose van valvulaire regurgitatie is afhankelijk van verschillende factoren, zoals mate, oorzaken, leeftijd, enzovoort. Als u voor uw gezondheid zorgt en regelmatig een arts bezoekt, kunt u het risico op complicaties aanzienlijk verminderen of zelfs geheel voorkomen. Het is noodzakelijk om altijd op tijd te zijn en behandeld te worden en een gezonde levensstijl te leiden, dit is hoe je het kunt verlengen en het gelukkiger kunt maken!

Wat is regurgitatie en wat is de prognose van het leven in deze pathologie

Regurgitatie is de beweging van vloeistoffen of gassen in de tegenovergestelde richting, dat wil zeggen in de richting tegengesteld aan het natuurlijke. Waargenomen in holle organen met spiercontracties.

Het fenomeen ontstaat als gevolg van gedeeltelijk verlies van de functionaliteit van het pulphout of schending van de structuur van de scheidingswanden.

In het artikel zullen we vertellen over de regurgitatie van de 1e graad, wat het is en de redenen voor hun optreden. We zullen 2 en andere gradaties van pathologie aanraken.

De prevalentie van regurgitatie

Accounting voor de prevalentie van pathologie wordt uitsluitend uitgevoerd in de omgeving van professionele functionele diagnostische specialisten. De graad kan niet worden beoordeeld in relatie tot de totale bevolking. Het houdt alleen rekening met de mate van distributie van het aantal patiënten dat werd onderzocht met de Doppler-methode.

Tekenen van omgekeerde bloedstroom door het hart, namelijk via de aorta, bleken tot op heden iets minder dan bij 9% van de vrouwen en bij 13% van de mannelijke patiënten te zijn. Van alle pathologische opties is de meest voorkomende aorta. Het komt voor bij een op de tien personen.

Dit is een chronische pathologie. De effecten zijn het meest merkbaar bij oudere mannen. De effecten van regurgitatie kunnen de grote (CCR) en de pulmonale circulatie (ICC) beïnvloeden.

Anatomie Samenvatting

In het hart bevinden zich kleppen van het volgende type:

• mitralisklep;
• tricuspid;
• aorta;
• Klep pulmonale arterie.

De mitralisklep bevindt zich tussen de linker ventrikel en het atrium. MK verwijst naar het type met dubbele vleugels. Aan de linkerkant worden vaak verschillende storingen waargenomen. De linkerkant heeft meer kans om pathologieën te ontwikkelen.

De tricuspidalisklep heeft drie bladeren. Het bevindt zich tussen de rechterventrikel en het atrium. Nederlagen ontwikkelt zich meestal al in de aanwezigheid van pathologie van de linkerkant.

De pulmonale arterieklep is op dezelfde manier tricuspide. Zijn positie is waar de hartholte verbinding maakt met de aorta en de slagader van de longen.

De positie van de aortaklep is het pad van de bloedstroom naar de aorta vanaf de linker hartkamer. De pulmonale klep bevindt zich in het pad van de bloedbaan, wanneer de laatste van het ventrikel naar de longstam wordt geleid.

In de normale toestand van de elementen van de cardiale structuur met een samentrekking van de klep, treedt een natuurlijke sluiting op. De bloedstroom in de verkeerde richting in zo'n staat is onmogelijk.

In de speciale literatuur of in medische diagnoses wordt het concept van "fysiologische regurgitatie" gevonden. Dit betekent dat de pathologie minimaal is. Bijgevolg is de mate van omgekeerde bloedstroom verwaarloosbaar.

Er is een dergelijke regurgitatie, als een lichte turbulentie van de bloedstroom in een van de kleppen. Noch het blad, noch het myocardium zijn onderhevig aan pathologie. Klinische manifestaties of niet, of ze zijn minimaal. Bloedcirculatie is niet gestoord.

Fysiologische regurgitatie betekent dat de pathologie wordt gekenmerkt door een 0-1 graad aan de tricuspidalisklep. Volgens studies werd een vergelijkbare diagnose waargenomen bij meer dan twee derde van de gezonde mensen. Een dergelijke regurgitatie is hemodynamisch onbetekenend voor de kleppen.

In totaal worden vier soorten regurgitatie gediagnosticeerd. Elk van hen komt overeen met een klep, waarvan de nederlaag is vastgesteld. We zullen aan elk type pathologie een eigen sectie wijden waarin we in detail de aard van de overtreding zullen beschrijven.

Mitralisatietype van regurgitatie

Mitrale regurgitatie wordt het vaakst waargenomen bij patiënten met hartaandoeningen, gemarkeerde klepverzakking. Een andere reden is het falen van MK. Het manifesteert zich als volgt: MK, of liever, de sjerp sluit niet tot het einde. Tegelijkertijd blijft het atrium gevuld met bloed dat door de aderen uit de longen stroomt.

Overloop resulteert in overmatig rekken en verhoogde druk op het ventrikel. Het breidt zich uit en wordt dikker. Dit proces wordt dilatatie genoemd.

In eerste instantie zal de schending van functionaliteit niet merkbaar zijn voor de patiënt. Het hartmechanisme compenseert de bloedstroom. Hartholten zijn hypertrofisch.

Als de diagnose regurgitatie van 1 graad is gesteld, die betrekking heeft op de nederlaag van de mitralisklep, zullen de klinische manifestaties en gevolgen zich niet gedurende vele jaren manifesteren. Als de pathologie niet is verdwenen, is pulmonale hypertensie een waarschijnlijke uitkomst.

De oorzaken van dit type regurgitatie zijn als volgt:

• Prolapse MK;
• Reumatische afwijkingen;
• De afzetting van calciumzouten op de klepbladen;
• Atherosclerotische laesies;
• Ischemie van het hart;
• Auto-immuunprocessen.

2 graad van pathologie wordt uitgedrukt door grotere insufficiëntie van MK. De stroom kan het midden van de oorschelp bereiken. Mogelijke stagnatie van het ICC en een aantal andere symptomen.

De derde graad van schade betekent dat de bloedstroom in de tegengestelde stroom doordringt naar de achterste wand van het linker atrium. Pulmonale hypertensie kan optreden, maar alleen als het myocardium niet normaal kan functioneren. Het leidt tot een overbelasting op de rechterhelft. Er is een storing in de BPC.

Als 4 graad van regurgitatie wordt gediagnostiseerd, zullen de symptomen het volgende karakter hebben:

• Veranderingen in de bloedstroom;
• Verhoogde druk op het ICC;
• Kortademigheid;
• Fibreer type van aritmie;
• Hartastma;
• Wallen van de longen.

Vaak ervaren patiënten hartpijn. Er is een zwakte, een opvallende blauwheid van de huid. Symptomen van mitrale regurgitatie worden veroorzaakt door een ziekte die de pathologie heeft veroorzaakt.

Met 1 of 2 graden van behandeling is niet vereist. Het is genoeg om periodiek te worden gecontroleerd door een cardioloog.

Oorzaken van mitrale insufficiëntie

Aorta type regurgitatie

Privaliserende aortakathologie kan optreden als gevolg van een aortaklep insufficiëntie. Een andere optie is een verandering in de functionaliteit van de initiële aortaklasse, die optreedt wanneer een van de mogelijke ontstekingsprocessen aanwezig is.

Ontstaat als gevolg van:

• Reumatische laesies;
• Perforatie van aortische knobbels;
• Congenitale misvormingen;
• Ontsteking van de kleppen als gevolg van infectie.

Een andere oorzaak kan hypertensie of atherosclerose zijn. Met regurgitatie stroomt de bloedstroom terug naar de linker hartkamer. Het gevolg is overmatig bloedvolume. Tegelijkertijd neemt het bloed dat door de BPC stroomt af.

Het mechanisme zal proberen dit gebrek aan volume te compenseren, en overtollig bloed zal onvermijdelijk in de aorta stromen. Met de nederlaag van 1 graad zal de normale hemodynamiek gedurende een voldoende lange tijd worden gehandhaafd. De symptomatologie wordt al jaren niet meer getoond.

Patiënten hebben de volgende symptomen veroorzaakt door aortische regurgitatie:

• zwakte;
• Kortademigheid;
• bleekheid;
• Hartkloppingen;
• Aanval van angina pectoris.

Als de pathologie begint te vorderen, zal er een belasting zijn in de linkerhelft van het hart.

Het treedt maximaal op, wat leidt tot een uitrekking van de myocardiale wand, die eenvoudigweg niet constant overdreven en zonder gevolgen kan zijn.

Hartfalen treedt op, pulmonale hypertensie, bloedstasis in de CCU en ICC

Aorta type regurgitatie

Tricuspid type van regurgitatie

Pathologie tricuspidalisklep - een zeldzaam verschijnsel als we een geïsoleerde laesie beschouwen. Meestal is subvalvulaire regurgitatie van de tricuspidalisklep het gevolg van vroege veranderingen in de structuur van de linkerkant. Het kenmerk van pathologie vertelt ons dat de longen beginnen het bloed minder te verrijken met zuurstof.

Door de verstoring van de normale stroming door de holle aderen is er sprake van stagnatie in het veneuze gedeelte van de CCV.

Met het verslaan van de tricuspidalisklep, verschijnen de volgende symptomen:

• Boezemfibrilleren;
• Cyanose van de huid;
• zwelling;
• Zwelling van de aderen in de nek;
• Verhoogd hepatisch volume.

Regurgitatie van de longklep

Pathologie komt vaak tot uiting in de kindertijd, omdat het aangeboren is.

Verworven schade ontstaat meestal door de volgende factoren:

• atherosclerose;
• Verandering als gevolg van septische endocarditis;
• Syfilitische laesies.

Pathologie ontstaat en als gevolg van bestaande:

• Mitralisstenose;
• Pulmonale hypertensie;
• Longziekte

Schade aan de hartklep en andere hartkleppen kan ook een overtreding van de functionaliteit van de klep veroorzaken.

Minimale of fysiologische regurgitatie zal niet leiden tot ernstige hemodynamische afwijkingen. Significante effecten treden alleen op wanneer de terugkeer van de bloedstroom in een groot volume wordt uitgevoerd.

De patiënt heeft ernstige hartfalenkenmerken van BPC, evenals stagnatie van diepe aderen.

Pulmonale pathologie leidt tot kortademigheid, cyanose, stagnatie van vocht in de buikholte. Minder vaak leverbeschadiging. In sommige gevallen kan cirrose echter het gevolg zijn van leverschade.

Met aangeboren pulmonale regurgitatie beginnen de symptomen in de vroege jaren te verschijnen. Als de pathologie niet tijdig wordt gediagnosticeerd, kunnen de gevolgen niet alleen ernstig zijn, maar ook onomkeerbaar.

Tricuspid type van regurgitatie

Wat zijn de kenmerken van de pathologie bij kinderen?

Regurgitatie bij kinderen is meestal aangeboren. Stoornissen in het functioneren van het hart komen vrij vaak voor.

Congenitale hartklepaandoening, die resulteert in regurgitatie, is te wijten aan de volgende afwijkingen:

• Hypoplasie van de longklep;
• Defecten van partities;
• Tetrad Fallot.

Met de verkeerde structuur van het hart zijn de symptomen van regurgitatie kort na de geboorte zichtbaar. Ademhalingsstoornissen, cyanose van de huid en falen van de rechterventrikel worden voornamelijk waargenomen. Aanzienlijke schendingen zijn vaak dodelijk.

Experts raden toekomstige ouders, met name moeders, aan om zorgvuldig hun eigen gezondheid te controleren voordat ze proberen zwanger te worden. Tijdens de zwangerschap moet u door uw arts worden gecontroleerd. Noodzakelijk regelmatige passage van echografie.

Diagnose van regurgitatie van de hartklep

Moderne diagnostiek van bloedstroomstoornissen in het hart maakt het mogelijk om de aard van de pathologie nauwkeurig te bepalen. Technologische methoden onthullen niet alleen het verloop, maar ook de mate van regurgitatie.

Gebruikte diagnostische methoden:

• Borst röntgenfoto;
• elektrocardiogram;
• Echocardiografie.

In de onderstaande tabel wordt elke methode gedetailleerder beschreven.

Hartklepregurgitatie: symptomen, graden, diagnose, behandeling

De term "regurgitatie" komt vrij veel voor in het dagelijks leven van artsen van verschillende specialismen - cardiologen, therapeuten, functionele diagnostici. Veel patiënten hebben het meer dan eens gehoord, maar ze hebben weinig idee wat het betekent en wat het bedreigt. Moeten we bang zijn voor de aanwezigheid van regurgitatie en hoe we dit moeten behandelen, welke consequenties we moeten verwachten en hoe we ons kunnen identificeren? Deze en vele andere vragen proberen uit te vinden.

Regurgitatie is niets meer dan een tegengestelde stroom van bloed van de ene kamer van het hart naar het andere. Met andere woorden, tijdens de samentrekking van de hartspier keert een bepaald volume bloed om verschillende redenen terug naar de holte van het hart waaruit het kwam. Regurgitatie is geen onafhankelijke ziekte en wordt daarom niet als een diagnose beschouwd, maar kenmerkt andere pathologische aandoeningen en veranderingen (bijvoorbeeld hartafwijkingen).

Omdat bloed zich continu verplaatst van het ene naar het andere deel van het hart, vanuit de vaten van de longen naar de systemische circulatie, is de term "regurgitatie" van toepassing op alle vier de kleppen waarop omgekeerde stroming mogelijk is. Afhankelijk van het volume bloed dat terugkomt, is het gebruikelijk om de mate van regurgitatie te onderscheiden, die de klinische manifestaties van dit fenomeen bepalen.

Een gedetailleerde beschrijving van de regurgitatie, de verdeling van de graden en detectie bij een groot aantal mensen is mogelijk geworden door het gebruik van echografisch onderzoek van het hart (echocardiografie), hoewel het concept zelf al geruime tijd bekend is. Luisteren naar het hart geeft subjectieve informatie, en daarom is het onmogelijk om de ernst van de bloedretour te beoordelen, terwijl de aanwezigheid van regurgitatie buiten twijfel staat, behalve in ernstige gevallen. Het gebruik van ultrasone golven met een doppler maakt het mogelijk om in real-time de samentrekkingen van het hart te zien, hoe de bladeren van de kleppen bewegen en waar de bloedstroom naartoe stroomt.

Kort over anatomie...

Om de essentie van regurgitatie beter te begrijpen, is het noodzakelijk om enkele aspecten van de structuur van het hart te herinneren, die de meesten van ons veilig zijn vergeten, omdat ze ooit tijdens biologielessen op school hebben gestudeerd.

Het hart is een hol spierorgaan met vier kamers (twee atria en twee ventrikels). Tussen de kamers van het hart en het vaatbed bevinden zich kleppen die de functie van de "poort" vervullen, waardoor bloed slechts in één richting kan passeren. Dit mechanisme zorgt voor een adequate doorbloeding van de ene cirkel naar de andere als gevolg van de ritmische samentrekking van de hartspier, waardoor het bloed in het hart en in de bloedvaten wordt gedrukt.

De mitralisklep bevindt zich tussen het linker atrium en het ventrikel en bestaat uit twee kleppen. Omdat de linkerhelft van het hart het meest functioneel belast is, werkt het met een grote belasting en onder hoge druk, het is vaak hier dat verschillende mislukkingen en pathologische veranderingen optreden, en de mitralisklep is vaak betrokken bij dit proces.

De tricuspide of tricuspidalisklep ligt op de weg van het rechter atrium naar de rechter ventrikel. Het is al duidelijk uit de naam dat het anatomisch bestaat uit drie in elkaar grijpende flappen. Meestal is de nederlaag van de zijne secundair van aard met de bestaande pathologie van het linkerhart.

Kleppen van de longslagader en de aorta dragen elk drie kleppen en bevinden zich op de kruising van deze bloedvaten met de holtes van het hart. De aortaklep bevindt zich op het pad van de bloedstroom van de linker hartkamer naar de aorta, de longslagader van de rechter hartkamer naar de longstam.

In de normale toestand van het klepapparaat en het hartspierstelsel, op het moment van samentrekking van één of andere holte, sluiten de klepbladen nauw aan, waardoor terugkoppeling van bloed wordt voorkomen. Met verschillende laesies van het hart kan dit mechanisme worden geschonden.

Soms wordt in de literatuur en in de conclusies van de artsen melding gemaakt van de zogenaamde fysiologische regurgitatie, wat een kleine verandering in de bloedstroom in de klepbladen impliceert. In feite veroorzaakt dit een "turbulentie" van bloed bij de klepopening, terwijl de kleppen en het myocardium behoorlijk gezond zijn. Deze verandering heeft geen invloed op de bloedsomloop in het algemeen en veroorzaakt geen klinische manifestaties.

Fysiologisch kan worden beschouwd als 0-1 graden regurgitatie op de tricuspidalisklep, op de mitraliskleppen, die vaak wordt gediagnosticeerd bij dunne, lange mensen, en volgens sommige bronnen is deze aanwezig in 70% van de gezonde mensen. Dit kenmerk van de bloedstroom in het hart beïnvloedt op geen enkele manier de gezondheidstoestand en kan bij toeval worden ontdekt tijdens onderzoek naar andere ziekten.

In de regel treedt een pathologische terugstroming van bloed door de kleppen op wanneer hun kleppen niet strak sluiten ten tijde van myocardiale samentrekking. De redenen kunnen niet alleen schade aan de kleppen, maar ook papillaire spieren, peesakkoorden betrokken bij het mechanisme van beweging van de klep, uitrekking van de klepring, pathologie van het myocardium zelf zijn.

Mitralisinsufficiëntie

Mitralisinsufficiëntie wordt duidelijk waargenomen met klepinsufficiëntie of prolaps. Op het moment van samentrekking van de spier van de linker hartkamer, keert een bepaald volume bloed terug naar het linker atrium via een onvoldoende gesloten mitralisklep (MK). Tegelijkertijd is het linker atrium gevuld met bloed dat uit de longen stroomt door de longaderen. Een dergelijke overloop van het atrium met overtollig bloed leidt tot overdistensie en een toename van de druk (volume-overbelasting). Overtollig bloed tijdens de samentrekking van de boezems dringt door in de linker hartkamer, die gedwongen wordt meer bloed in de aorta te duwen met meer kracht, waardoor het dikker wordt en vervolgens uitzet (dilatatie).

Gedurende enige tijd kunnen schendingen van intracardiale hemodynamica voor de patiënt onmerkbaar blijven, omdat het hart de bloedstroom kan compenseren als gevolg van de expansie en hypertrofie van zijn holten.

Bij mitralisregurgitatie 1 graad zijn de klinische symptomen vele jaren afwezig en met een significante hoeveelheid bloed die terugkeert naar het atrium, breidt het uit, de longaderen overlopen met overmatig bloed en er zijn tekenen van pulmonale hypertensie.

Onder de oorzaken van mitrale insufficiëntie, de frequentie van de tweede verworven hartaandoening na veranderingen in de aortaklep, kan worden vastgesteld:

• reuma;
• verzakking;
• Atherosclerose, de afzetting van calciumzouten op de deuren van MK;
• Sommige ziekten van het bindweefsel, auto-immuunprocessen, metabole stoornissen (Marfan syndroom, reumatoïde artritis, amyloïdose);
• Ischemische hartziekte (vooral een hartaanval met een laesie van de papillaire spieren en peesakkoorden).

Bij mitrale regurgitatie van 1 graad kan het enige teken de aanwezigheid zijn van ruis in de apex van het hart, gedetecteerd door auscultatorisch, terwijl de patiënt niet klaagt en er geen manifestaties zijn van stoornissen in de bloedsomloop. Echocardiografie (echografie) maakt het mogelijk om een ​​kleine divergentie van de kleppen te detecteren met minimale stoornissen in de bloedstroom.

Regurgitatie van de mitralisklep 2 graden gaat gepaard met een meer uitgesproken mate van falen, en een stroom bloed die terugkeert naar het atrium bereikt zijn midden. Als de hoeveelheid bloed terugkomt boven een kwart van de totale hoeveelheid, die zich in de holte van de linker hartkamer bevindt, dan worden tekenen van stagnatie in een kleine cirkel en kenmerkende symptomen gevonden.

Ongeveer 3 graden van regurgitatie zeggen, wanneer, in het geval van significante defecten van de mitralisklep, bloed stroomt terug komt naar de achterste muur van het linker atrium.

Wanneer het myocardium niet het hoofd biedt aan het overmatige volume van de inhoud in de holtes, ontwikkelt zich pulmonale hypertensie, wat op zijn beurt leidt tot een overbelasting van de rechterhelft van het hart, resulterend in falen van de bloedsomloop en in een grote cirkel.

Bij 4 graden regurgitatie zijn kenmerkende symptomen van uitgesproken stoornissen van de bloedstroom in het hart en een toename van de druk in de longcirculatie kortademigheid, hartritmestoornissen, hartastma en zelfs longoedeem mogelijk. In gevorderde gevallen van hartfalen worden tekenen van schade aan de pulmonale bloedstroom geassocieerd met oedeem, cyanose van de huid, zwakte, vermoeidheid, een neiging tot aritmie (atriale fibrillatie) en pijn in het hart. In veel opzichten worden de manifestaties van mitrale regurgitatie van een uitgesproken mate bepaald door de ziekte die leidde tot het verslaan van de klep of het myocardium.

Afzonderlijk moet worden gezegd dat mitralisklepprolaps (MVP) vaak gepaard gaan met regurgitatie van verschillende gradaties. Verzakking in de afgelopen jaren is begonnen met het vaststellen van diagnoses, hoewel een dergelijk concept eerder zelden was tegengekomen. In veel opzichten is deze stand van zaken geassocieerd met de komst van beeldvormingsmethoden - echoscopisch onderzoek van het hart, waardoor we de beweging van de MC-kleppen met hartcontracties kunnen volgen. Met het gebruik van Doppler werd het mogelijk om de exacte mate van bloedretour naar het linker atrium vast te stellen.

PMK is kenmerkend voor mensen die lang en dun zijn, vaak tijdens het onderzoek bij adolescenten gevonden voordat ze in het leger worden opgenomen of andere medische commissies ondergaan. Meestal gaat dit fenomeen niet gepaard met schendingen en heeft het geen invloed op de levensstijl en het welzijn, dus u moet niet meteen bang zijn.

De mitralisklepprolaps met regurgitatie wordt niet altijd gedetecteerd, de mate ervan is in de meeste gevallen beperkt tot de eerste of zelfs nul, maar tegelijkertijd kan een dergelijke eigenschap van de werking van het hart gepaard gaan met slagen en verminderde geleiding van zenuwimpulsen langs het myocardium.

In het geval van de ontdekking van laaggradige PMC kan het worden beperkt tot het observeren van een cardioloog en is behandeling helemaal niet nodig.

Aortische regurgitatie

Een omgekeerde bloedstroom op de aortaklep doet zich voor wanneer deze tekortschiet of wanneer het initiële deel van de aorta is beschadigd, wanneer zich in de aanwezigheid van een ontstekingsproces zijn lumen en de diameter van de klepring uitbreiden. De meest voorkomende oorzaken van dergelijke wijzigingen zijn:

• Reumatische laesie;
• Infectieuze endocarditis met pijnlijke ontsteking, perforatie;
• Congenitale misvormingen;
• Ontstekingsprocessen van de opgaande aorta (syfilis, aortitis bij reumatoïde artritis, spondylitis ankylopoetica, enz.).

Dergelijke algemene en bekende ziekten zoals hypertensie en atherosclerose kunnen ook leiden tot veranderingen in de klepventielen, de aorta, de linker hartkamer.

Aortische regurgitatie gaat gepaard met de terugkeer van bloed naar de linker hartkamer, die overloopt met een overmatig volume, terwijl de hoeveelheid bloed die de aorta en verder in de systemische circulatie binnendringt, kan afnemen. Het hart, in een poging om het gebrek aan bloedstroom te compenseren en overtollig bloed in de aorta te duwen, neemt toe in volume. Lange tijd, vooral met regurgitatie van 1 e. Een dergelijk adaptief mechanisme maakt het mogelijk om de normale hemodynamiek te behouden en de symptomen van verstoringen treden niet jarenlang op.

Naarmate de massa van de linker hartkamer toeneemt, neemt ook de behoefte aan zuurstof en voedingsstoffen die de kransslagaders niet kunnen leveren toe. Bovendien wordt de hoeveelheid slagaderlijk bloed die in de aorta wordt geduwd steeds kleiner, en daarom zal het in de vaten van het hart niet genoeg zijn. Dit alles creëert voorwaarden voor hypoxie en ischemie, resulterend in cardiosclerose (proliferatie van bindweefsel).

Met de progressie van aortaklepinsufficiëntie bereikt de belasting op de linkerhelft van het hart de maximale graad, de myocardiale wand kan niet hypertrofie tot in het oneindige en de rek vindt plaats. In de toekomst ontwikkelen zich gebeurtenissen op dezelfde manier als met een mitralisklep (pulmonale hypertensie, congestie in kleine en grote cirkels, hartfalen).

Patiënten kunnen klagen over hartkloppingen, kortademigheid, zwakte en bleekheid. Een kenmerkend kenmerk van dit defect is het optreden van angina-aanvallen geassocieerd met inadequate coronaire circulatie.

Tricuspid regurgitatie

De nederlaag van de tricuspidalisklep (TK) in een geïsoleerde vorm is vrij zeldzaam. In het algemeen is de insufficiëntie ervan met regurgitatie het gevolg van uitgesproken veranderingen in de linkerhelft van het hart (relatieve insufficiëntie van de TC), wanneer hoge druk in de longcirculatie voorkomt dat de hartslag naar de longslagader leidt die bloed vervoert voor zuurstofverrijking in de longen.

Tricuspidalisklep regurgitatie leidt tot een overtreding van de volledige lediging van de rechterhelft van het hart, voldoende veneuze terugkeer door de holle aderen en dienovereenkomstig is er stagnatie in het veneuze gedeelte van de longcirculatie.

Het falen van de tricuspidalisklep met regurgitatie is vrij kenmerkend voor het optreden van atriale fibrillatie, cyanose van de huid, oedeemsyndroom, zwelling van de nekaderen, leververgroting en andere tekenen van chronisch falen van de bloedsomloop.

Regurgitatie van de longklep

De laesie van de kleppen van de pulmonale klep kan aangeboren zijn, zich manifesteren al in de kindertijd, of verworven als gevolg van atherosclerose, syfilitische laesie, veranderingen in de kleppen in septische endocarditis. Vaak treedt schade aan de klep van de longslagader op met insufficiëntie en regurgitatie met reeds bestaande pulmonale hypertensie, longziekten en schade aan andere hartkleppen (mitrale stenose).

Minimale regurgitatie op de klep van de longslagader leidt niet tot significante hemodynamische stoornissen, terwijl een significante terugkeer van bloed naar de rechterkamer, en vervolgens naar het atrium, hypertrofie en daaropvolgende verwijding (expansie) van de holtes van de rechterhelft van het hart veroorzaken. Dergelijke veranderingen manifesteren zich door ernstig hartfalen in de grote cirkel en veneuze congestie.

Pulmonaire regurgitatie manifesteert zich door allerlei aritmieën, kortademigheid, cyanose, ernstig oedeem, vochtophoping in de buikholte, leververanderingen tot cirrose en andere tekenen. In het geval van congenitale kleppathologie treden symptomen van stoornissen in de bloedsomloop al op in de vroege kinderjaren en zijn ze vaak onomkeerbaar en ernstig.

Kenmerken van regurgitatie bij kinderen

In de kindertijd is een goede ontwikkeling en functioneren van het hart en de bloedsomloop heel belangrijk, maar storingen zijn helaas niet ongewoon. De meest frequente misvormingen van kleppen met insufficiëntie en bloedretractie bij kinderen zijn te wijten aan aangeboren ontwikkelingsanomalieën (Fallot's tetrad, hypoplasie van de longklep, defecten van de wanden tussen de boezems en de kamers, enz.).

Ernstige regurgitatie met een abnormale structuur van het hart verschijnt bijna onmiddellijk na de geboorte van het kind met symptomen van ademhalingsstoornissen, cyanose en rechterventrikelfalen. Vaak komen belangrijke overtredingen dodelijk in het gedrang, dus elke aanstaande moeder moet niet alleen voor de geplande zwangerschap voor haar gezondheid zorgen, maar ook op tijd de ultrasone diagnostiekspecialist bezoeken om de foetus te dragen.

Mogelijkheden van moderne diagnostiek

De geneeskunde staat niet stil en de diagnose van ziekten wordt steeds betrouwbaarder en van hoge kwaliteit. Het gebruik van echografie maakte het mogelijk om aanzienlijke vooruitgang te boeken bij het opsporen van een aantal ziekten. De toevoeging van een echografisch onderzoek van het hart (EchoCG) met doppler-echografie maakt het mogelijk om de aard van de bloedstroom door de bloedvaten en holtes van het hart te bepalen, de beweging van de klepbladen tijdens myocardiale samentrekkingen, om de mate van regurgitatie te bepalen, enz. Misschien is EchoCG de meest betrouwbare en informatieve methode voor het diagnosticeren van hartpathologie in realtime en tegelijkertijd betaalbaar en betaalbaar.

mitrale regurgitatie op echocardiografie

Naast echografie, kunnen indirecte tekenen van regurgitatie worden gevonden op het ECG, met zorgvuldige auscultatie van het hart en beoordeling van de symptomen.

Het is uitermate belangrijk om schendingen van het klepapparaat van het hart te identificeren met regurgitatie, niet alleen bij volwassenen, maar ook in de periode van intra-uteriene ontwikkeling. De praktijk van echoscopisch onderzoek van zwangere vrouwen in verschillende perioden maakt het mogelijk om de aanwezigheid van defecten te detecteren, die ongetwijfeld al tijdens het eerste onderzoek zijn, evenals het diagnosticeren van regurgitatie, wat een indirect teken is van mogelijke chromosomale abnormaliteiten of defecten aan de klep. Dynamische observatie van risicovolle vrouwen maakt het mogelijk om op tijd het bestaan ​​van een ernstige pathologie bij de foetus te bepalen en om te beslissen of de zwangerschap behouden moet blijven.

behandeling

De tactiek van behandeling van regurgitatie wordt bepaald door de oorzaak, die de oorzaak is, de mate van ernst, de aanwezigheid van hartfalen en comorbiditeiten.

Het is mogelijk als een chirurgische correctie van schendingen van de structuur van de kleppen (verschillende soorten kunststoffen, protheses) en medisch conservatieve therapie gericht op het normaliseren van de bloedstroom in de organen, het bestrijden van aritmie en het falen van de bloedsomloop. De meeste patiënten met ernstige regurgitatie en schade aan beide kringen van de bloedcirculatie moeten voortdurend gecontroleerd worden door een cardioloog, de benoeming van diuretica, bètablokkers, antihypertensiva en anti-aritmica, die de specialist zal selecteren.

Met mitralisprolaps van een kleine graad, bejubeld regurgitatie van een andere lokalisatie, zijn dynamische observatie door een arts en tijdig onderzoek in het geval van een verslechtering van de conditie voldoende.

De prognose van valvulaire regurgitatie is afhankelijk van vele factoren: de mate, oorzaak, leeftijd van de patiënt, de aanwezigheid van ziekten van andere organen, enz. Met een zorgzame houding ten opzichte van hun gezondheid en regelmatige bezoeken aan de arts, veroorzaakt kleine regurgitatie geen complicaties en met uitgesproken veranderingen, hun correctie inclusief chirurgie, laat patiënten toe om hun leven te verlengen.

Symptomatologie en behandeling van pulmonaire regurgitatie

Pulmonaire regurgitatie is een pathologie van de hartspier die optreedt als gevolg van een toename van de druk in de slagaders van de longen. Deze ziekte wordt zelden gediagnosticeerd, in veel gevallen komt het voor bij mensen die eerder een hartaandoening hebben gehad. Wanneer tekenen van regurgitatie verschijnen, is diagnostiek vereist, en het is vaak mogelijk om de aanwezigheid van comorbiditeiten en provocerende factoren in de ontwikkeling van pathologie te bepalen.

Wat is regurgitatie van de hartklep?

Hartklepregurgitatie is een pathologisch proces in het lichaam waarbij, tijdens samentrekking van de hartspier, de bloedstroom gedeeltelijk terugkeert naar de sectie van waaruit hij begon te bewegen. Hierdoor is er een storing in de bloedsomloop door schade aan de hartspier.

Regurgitatie kan invloed hebben op een van de 4 hartkleppen:

• mitralisklep;
• aorta;
• pulmonale;
• tricuspid.

Afhankelijk van de plaats van beschadiging van de hartspier en van de oorzaken van de pathologie, kan regurgitatie een complicatie zijn van een hart- en vaatziekte of een afzonderlijke pathologie die geen bedreiging vormt voor het leven.

oorzaken van

HELP! De meest voorkomende oorzaak van pathologie in de hartkleppen is een snelle en significante toename van de druk in hun slagaders.

Afhankelijk van de schade van een klep, zijn er redenen voor de ontwikkeling van elk type ziekte. Het meest voorkomende type van deze pathologie is pulmonaire regurgitatie, waarvan het uiterlijk wordt veroorzaakt door dergelijke factoren:

• primaire en secundaire stadia van pulmonale hypertensie;
• chronische en ernstige longziekten;
• de aanwezigheid van coronaire pathologieën;
• longembolie;
• Pickwick-syndroom;
• infectieuze endocarditis;
• reumatische hartziekte;
• laesies van de knobbels van de pulmonale klep;
• carcinoid syndroom;
• gebruik van injecties met verdovende middelen.

Regurgitatie van de mitralisklep sectie treedt op als gevolg van een van deze redenen:

• overtreding van het werk en het verslaan van de papillaire spieren;
• hypertrofie van het ventrikel;
• coronaire hartziekte;
• endocarditis;
• reumatische ziekten;
• laesies van de immatrale klep.

De terugkeer van de bloedtoevoer naar de diastolische toestand als gevolg van een laesie van de tricuspidalisklep kan optreden als gevolg van oorzaken die regurgitatie van de longslagader en de mitralisklep veroorzaken. Ook op hun lijst zijn onder meer:

• tricuspidalisklep verzakking;
• Marfan-syndroom;
• defecten van klepventielen en andere applaped afdelingen;
• ernstige verwondingen aan de borst;
• langdurig gebruik van actieve drugs;
• cardiomyopathie;
• aangeboren hartafwijkingen;
• obstructie van de longslagader.

Meestal ontwikkelt tricuspid regurgitatie zich als een complicatie van andere soorten van deze pathologie.

symptomen

Pulmonaire (pulmonaire) regurgitatie van 1 graad, wat het meest voorkomt, is vaak asymptomatisch. De ontwikkeling van pathologie kan leiden tot het optreden van symptomen als gevolg van complicaties en de gevolgen van verminderde bloedcirculatie, waaronder:

• manifestaties van hartfalen;
• hemodynamische stoornissen als gevolg van significante terugstroming van bloed en stress op de rechterkamer;
• ontwikkeling van dystrofie van de rechterkamer van het hart.

BELANGRIJK! Het is belangrijk om te weten dat de regurgitatie van de klep van de longslagader gedurende lange tijd kan ontwikkelen en het optreden van andere hartaandoeningen kan veroorzaken, zelfs als er geen abnormaliteiten in de pathologie van de pathologie zijn.

Storingen in de bloedstroom in de 1e fase van regurgitatie vinden plaats in een gematigd tempo en overbelasten het hart niet, waardoor hemodynamische storingen worden geëlimineerd. Deze ontwikkeling van de ziekte verloopt meestal met verworven regurgitatie.

Aangeboren pathologie van de slagader van de longen al in de kindertijd wordt vergezeld door uiterlijke tekenen, vaak aanwezig in hartaandoeningen. Externe symptomen van regurgitatie van de hartklep manifesteren zich als:

• cyanose - sinusitis en bleking van de huid;
• kortademigheid, moeite met ademhalen;
• aanvallen van aritmie;
• het optreden van wallen;
• verhoog het volume van de lever.

Dergelijke tekenen van de ontwikkeling van het pathologische proces van de hartspier manifesteren zich alleen met zijn snelle ontwikkeling. Fysiologische regurgitatie van de klep van de longslagader, die alleen het eerste stadium van de ziekte omvat, is niet schadelijk voor de gezondheid. Tijdens deze periode is het belangrijk om een ​​diagnose te ondergaan en door te gaan met de therapie die de ontwikkeling van symptomen en de complicatie van regurgitatie voorkomt.

Laesies van de mitralis- en tricuspidaliskleppen hebben ook geen uitgesproken symptomatologie en een langere periode kan de patiënt mogelijk geen ongemak en pijnlijke gevoelens geven. Tegelijkertijd veroorzaakt de afwezigheid van behandeling de ontwikkeling van hartfalen, waarbij alle daarmee gepaard gaande uiterlijke tekenen en verstoringen in het werk van het hart al verschijnen.

Stadium van de ziekte

Afhankelijk van het getroffen gebied van het hart, wordt de regurgitatie van de hartklep verdeeld in 4 hoofdtypes (afhankelijk van de naam en het aantal kleppen), die elk 4 stadia doorlopen:

1. Fase 1 vertoont geen symptomen en kan daarom alleen tijdens de diagnose worden opgespoord.
2. Fase 2, waarbij de eerste tekenen van pathologie optreden, het volume van de tegengestelde bloedstroom matig is, neemt de snelheid van ontwikkeling van de ziekte toe.
3. Fase 3, die wordt gekenmerkt door een significante toename van de symptomen, het volume van de bloeddoorstroming wordt groot en leidt tot de ontwikkeling van rechterventrikelhypertrofie.
4. Fase 4 verandert in een chronische vorm van pathologie, waarbij de symptomen uitgesproken en ernstig worden, ziekten van de hartspier ontwikkelen, de gevolgen zijn onomkeerbaar.

Longregurgitatie kan een aangeboren of verworven pathologie zijn en daarom kan de duur van elke fase verschillen: hoe eerder de ziekte optreedt, hoe eerder deze zich zal ontwikkelen. Het is vooral belangrijk om hier rekening mee te houden tijdens de zwangerschap en de ouders van pasgeborenen en baby's. Het wordt aanbevolen om de eerste maanden na de geboorte van de baby te worden gediagnosticeerd om de ontwikkeling van pathologie te voorkomen.

Regurgitatie bij kinderen

Het is mogelijk om pulmonale regurgitatie te diagnosticeren vóór de geboorte van het kind, en pathologie is geen contra-indicatie voor de bevalling en compliceert in de meeste gevallen het verloop van de zwangerschap niet.

Bij een pasgeboren baby manifesteert aangeboren regurgitatie zich uiterlijk in de eerste dagen na de geboorte met de volgende symptomen:

• cyanose van de huid;
• het verschijnen van kortademigheid, moeite met ademhalen;
• ontwikkeling van falen in de rechter hartkamer.

WAARSCHUWING! Kinderen die lijden aan pathologie in acute en ernstige vormen, soms is het niet mogelijk om de dood te voorkomen. Het is belangrijk voor een zwangere vrouw om tijdig een diagnose te ondergaan en bij de eerste gelegenheid om de behandeling te starten om de gezondheid van het kind te behouden.

Diagnostische maatregelen

Diagnostische maatregelen worden aanbevolen om regelmatig te worden gebruikt om de ontwikkeling van complicaties en pathologieën geassocieerd met pulmonaire regurgitatie te voorkomen. De eerste tekenen van pathologie vereisen onmiddellijke behandeling van specialisten en de verplichte doorgang van onderzoeken.

De diagnostische maatregelen omvatten het volgende:

• Echografisch onderzoek (echografie) van het hart, waarmee de toestand van de hartkleppen kan worden bepaald, evenals de prestaties van het hart, de grootte en de structuur.
• Echocardiografie (EchoCG), waarvan de resultaten u toelaten meer te weten te komen over de aard van de bloedstroom door de bloedvaten en hartholten, wat helpt de mate van regurgitatie te bepalen.
• Elektrocardiogram (ECG), waarmee de aanwezigheid van regurgitatie van de slagaders van de longen en andere zich ontwikkelende en bestaande hartklepafwijkingen kan worden vastgesteld.
• Onderzoek en bevraging door een arts, die zal helpen om het stadium van het pathologische proces te verduidelijken, legt de bijbehorende symptomen en mogelijke oorzaken van de ziekte vast.
• Medisch onderzoek van de geschiedenis van de patiënt, waarin informatie over eerdere hart- en vaatziekten en hartoperaties kan worden gebruikt om de oorzaak van de pathologie te bepalen.
• Dopplerography (als een afzonderlijke studie of als onderdeel van een echografie), waarvan de resultaten kunnen worden gebruikt om te leren over mogelijke schendingen van de bloeddruk.
• Cardiografie, waarmee hartritmestoornissen kunnen worden vastgesteld om aanvallen van aritmie te beheersen.

• De bloedtest, waarvan de resultaten toelaten om het gehalte aan glucose, cholesterol en antilichamen in het bloed te bepalen, om de aanwezigheid van infecties en ontstekingsprocessen van het myocardium vast te stellen.
• X-thorax, waarvan de resultaten kunnen worden gebruikt om longaandoeningen vast te stellen, hun oedeem en de ontwikkeling van rechterventrikelhypertrofie als gevolg van regurgitatie.
• Hartkatheterisatie, waarmee de aanwezigheid van coronaire hartziekten kan worden gedetecteerd, waardoor de ontwikkeling van pathologie wordt gestimuleerd.

BELANGRIJK! Voor zwangere vrouwen is alleen echografie diagnostisch toegestaan, het is voldoende om congenitale regurgitatie bij een kind te bevestigen.

Behandeling en prognose

Behandeling van regurgitatie van de longslagader is alleen nodig na het wegnemen van de hoofdoorzaak. Zijn schema moet rekening houden met de aanwezigheid bij de patiënt van andere chronische ziekten en pathologieën van het cardiovasculaire systeem, in het bijzonder hartfalen en aangeboren hartafwijkingen. Het eerste dat nodig is voor patiënten met enige mate van de ziekte, is het constant monitoren van een cardioloog.

De fysiologische stadia van de pathologie vereisen medische behandeling, waarvan de werking gericht is op het normaliseren van de bloedstroom en het genezen van aritmieën en falen van de bloedsomloop. De lijst van noodzakelijke geneesmiddelen om de ontwikkeling en behandeling van ernstige en acute vormen van de ziekte te voorkomen, is onder meer:

• Diuretica en diuretica - om overtollig vocht te verwijderen en de ontwikkeling van complicaties te voorkomen door de belasting van het lichaam te verminderen (Furosemide, Lasix, Trifas).
• ACE-remmers - voor het normaliseren van de bloeddruk (Captopril, Monopril, Lisinopril).
• Angiotensine-2-antagonisten worden alleen gebruikt als er contra-indicaties zijn voor het nemen van ACE-remmers (Candesartan, Irbesartan, Diovan).
• Nitraten, vasodilatoren en hartglycosiden - om de belasting van de rechterventrikel van het hart te verminderen (Cardix, Olikard, Nitromint).
• Anti-aritmica - om de hartslag te verlagen of te verhogen (Lidocaïne, Quinidine, Ritmonorm).
• Metabolische agentia - voor het initiëren van herstel- en energie-uitwisselingsprocessen in myocardiale vezels ("Apilak", "Glycine", "Milife").
• Bètablokkers, gebruikt bij hypertensie ("Carvedilol", "Nadolol", "Labetalol").

HELP! Het beloop en de duur van de medicatie voorgeschreven door de arts. In de aanwezigheid van gelijktijdige infecties en ziekten omvat het therapeutische beloop het nemen van geneesmiddelen voor symptomatische behandeling. Voor graad 1-ziekte is conservatieve behandeling voldoende.

Een effectieve en noodzakelijke behandelmethode in de aanwezigheid van zich snel ontwikkelende regurgitatie van de fasen 2-4 is chirurgische ingreep. Bewerkingen zijn onderverdeeld in 2 types:

• Herstel van de hartklep.
• Vervanging van kunststoffen en hartkleppen wanneer het onmogelijk is om de functionaliteit te herstellen.

In het geval van een extreem stadium van regurgitatie van de slagaders van de longen met gelijktijdige hemodynamische stoornissen, kunnen artsen hun toevlucht nemen tot een hart- en longtransplantatie.

In de meeste gevallen is de prognose van het leven in de pathologie gunstig met tijdige diagnose en behandeling. Het wordt ook aanbevolen om een ​​gezonde levensstijl te leiden.

Aangeboren gevallen van regurgitatie zonder chirurgie hebben vaak een ongunstige prognose, leidend tot de dood.

conclusie

Longregurgitatie kan optreden na een eerdere hartaandoening, evenals de ontwikkeling van cardiovasculaire pathologieën. Vanwege de afwezigheid van symptomen bij het begin van de ziekte, is het belangrijk om regelmatig een diagnose te ondergaan, waarbij het mogelijk is om de ontwikkeling van symptomen en complicaties te detecteren en te voorkomen.

Tijdige diagnose, evenals het handhaven van een therapeutisch regime in de meeste gevallen, maakt het niet alleen mogelijk om het leven van de patiënt te redden, maar ook om het uit te breiden.