Angiografie van de bloedvaten van de onderste ledematen

In de onderste ledematen zijn er takken van het belangrijkste vat in het menselijk lichaam - de aorta. Het is verdeeld in iliacale slagaders en die op hun beurt in de dij slagaders, die bloed aan de benen leveren. Angiografie van de vaten van de onderste ledematen stelt u in staat om ziekten van de aderen en slagaders van de benen te diagnosticeren, een duidelijk beeld te geven en de schade te lokaliseren, wat de diagnose en de keuze van de juiste behandeling enorm vergemakkelijkt.

Het meest voorkomende symptoom van voetvaataandoeningen is pijn. Het kan voorkomen in de kuit, de voet, de dij, de bil of de knie. Hoe ouder de persoon, hoe groter de kans op schendingen in de slagaders van de benen. Volgens de statistieken lijdt elke derde persoon ouder dan 70 jaar aan ziekten van de slagaders van de benen. Roken en de aanwezigheid van diabetes verhogen de kans op de ziekte meerdere keren, terwijl een tijdige diagnose en een goed gekozen behandeling de kans op een volledige genezing vergroten.

getuigenis

Omdat angiografie van de onderste ledematen in feite een nogal gecompliceerde procedure is, wordt deze alleen voorgeschreven als u de aanwezigheid van de volgende ziekten vermoedt:

• flebitis, tromboflebitis en andere aandoeningen van de aderen van de onderste ledematen;
• beenverwondingen, verwondingen waarbij de schepen werden beschadigd;
• aandoeningen van de slagaders van de benen, die een gedeeltelijke blokkade veroorzaken, een afname van de diameter en het lumen van het vat (trombo-embolie, trombose, atherosclerotische ziekte, endarteritis obliterans);
• diabetisch voet syndroom (stoornissen van de bloedsomloop in de ledematen als gevolg van diabetes);
• gelaagd aneurysma van de slagader, diverticulitis, evenals andere aandoeningen van de slagaders, vergezeld door uitsteeksel van de vaatwanden.

Daarnaast wordt het onderzoek uitgevoerd om de effectiviteit van de behandeling of een operatie aan de benen te beoordelen.

Contra

Een angiografisch onderzoek is een procedure waarbij jodiumhoudende geneesmiddelen worden gebruikt en daarom wordt hun intolerantie als voldoende reden beschouwd om de methode te vervangen door niet-invasieve geneesmiddelen. Bovendien, chronische hartziekten, een uitgestelde hartaanval verhoogt het risico op complicaties tijdens angiografie. Bij nierfalen kan het contrast niet snel uit het lichaam komen, omdat het ook als een contra-indicatie wordt beschouwd.

In elk geval beslist de arts hoeveel de waarde van de onderzoeksgegevens belangrijker is dan de mogelijke gevolgen van een angiografisch onderzoek bij een patiënt met een contra-indicatie. Vanwege röntgenfoto's, zwangere en zogende moeders, evenals kinderen tot twee jaar oud, wordt angiografie van de vaten van de onderste ledematen alleen voorgeschreven door strikte indicaties.

Typen methoden

Afhankelijk van welke groep schepen gepland is om te worden bestudeerd, impliceert de diagnose van bloedvaten van de onderste ledematen 2 soorten:

• slagaderangiografie;
• angiografie van aderen.

De soorten procedures verschillen niet alleen in indicaties, maar ook in de plaats van punctie. Voor de rest zijn beide procedures qua prestaties vergelijkbaar.

Vereisten voor de procedure

Angiografisch onderzoek wordt alleen in een ziekenhuis uitgevoerd. Om het uit te voeren, moet je de volgende voorwaarden hebben:

• asepsis. Het is noodzakelijk om de mogelijkheid van een virale, bacteriële of schimmelinfectie in de wond op de prikplaats uit te sluiten.
• De beschikbaarheid van medicijnen voor spoedeisende hulp.
• De aanwezigheid van een team van artsen: radioloog, cardioreanimatoloog en anesthesist.

Hoe is het onderzoek gedaan?

Angiografie wordt uitgevoerd op een lege maag, waar de patiënt vooraf van wordt gewaarschuwd. Misschien is het gebruik van sedativa en anti-allergische medicijnen voor de procedure, volgens de getuigenis van een arts.

Angiografie van onderste ledematen slagaders duurt niet meer dan 15-20 minuten en omvat verschillende fasen:

1. Behandeling van de punctieplaats met antisepticum.
2. Punctie met een speciale katheter met mandrin.
3. Mandrin wordt verwijderd en contrast wordt door de katheter ingebracht.
4. Er wordt een reeks radiologische beelden uitgevoerd.
5. Krijgt voorzichtig de katheter.
6. De prikplaats wordt ingedrukt om het bloeden te stoppen.

Na de procedure staan ​​de proefpersonen nog enige tijd onder toezicht van artsen in het ziekenhuis. Op de eerste dag worden bedrust en veel drankjes aanbevolen (gebruik van mineraalwater zonder gas is mogelijk). Het drukverband wordt na één dag verwijderd en als er geen tekenen van complicaties zijn, wordt de persoon ontslagen.

complicaties

Voordat het onderzoek begint, wordt de patiënt gevraagd om schriftelijke toestemming om het onderzoek uit te voeren, nadat hij zich vertrouwd heeft gemaakt met de lijst van mogelijke complicaties:

• hematomen en blauwe plekken;
• bloeden uit het punctie gebied;
• allergische reacties op contrast, verdoving of antiseptisch;
• Nefropathie.

In de regel ontwikkelen ze zich tijdens de eerste dag, wat de reden is dat een persoon al die tijd onder zorgvuldige supervisie van artsen staat, wiens tijdige hulp helpt om complicaties te verminderen en de patiënt te genezen.

Zelden zijn er ernstige complicaties in de vorm van acuut nierfalen, evenals een hartaanval en een beroerte. Ze worden meestal geassocieerd met de aanwezigheid van ernstige pathologieën in de relevante organen, wat een contra-indicatie is voor de procedure.

De kosten van de methode

De kosten van angiografie van de onderste ledematen worden voornamelijk bepaald door het type apparatuur, het contrastmiddel en de kenmerken van de procedure. Gemiddeld wordt een complexe angiografie geschat op 11.500 tot 15.000 roebel, en de studie van bloedvaten van het heupgewricht naar het kniegewricht wordt geschat op 8.500.

Alle details over angiografie van de vaten van de onderste ledematen

Angiografie is een speciaal type röntgenonderzoek dat wordt gebruikt om de conditie van bloedvaten te beoordelen, evenals de bloedstroom. Tijdens het onderzoek gemaakte monsters worden angiogrammen genoemd. De bloedvaten kunnen niet in detail worden onderzocht met behulp van conventionele röntgenstralen, daarom wordt tijdens angiografie een contrastmiddel geïnjecteerd in de patiënt in het betreffende gebied. Het "benadrukt" de bloedvaten terwijl je langs hen beweegt.

Typen procedures

Angiografie is een minimaal invasief medisch onderzoek dat specialisten helpt bij het diagnosticeren en behandelen van vele ziekten.

De procedure wordt uitgevoerd met behulp van:

• catheters;
• Magnetic resonance imaging (MRI);
• Computertomografie (CT).

Bij CT-angiografie worden multispirale computertomografen gebruikt om gedetailleerde afbeeldingen van bloedvaten en weefsels te verkrijgen. Een jodium-bevattend contrastmiddel (kleurstof) wordt geïnjecteerd door een kleine katheter (die eerder in een ader is geïnjecteerd). Na de CT-angiografieprocedure worden de afbeeldingen verwerkt met behulp van speciale software. Ze inspecteren de resultaten meestal op verschillende vlakken en projecties.

Bij gebruik van een katheter wordt een dunne plastic buis (de katheter zelf) in de slagader ingebracht door de huid met een speciale naald door te prikken. Bijvoorbeeld, voor een röntgenfoto van de blaas, wordt een katheter ingebracht door de urethra. Nadat het apparaat in het gewenste gebied is geïnstalleerd, wordt een contrastmiddel door de buis geïnjecteerd en worden de afbeeldingen van de vaten verkregen door gebruik te maken van kleine doses ioniserende straling.

De procedure van magnetische resonantie angiografie (MRA) wordt uitgevoerd met behulp van een magnetisch veld, radiofrequente golven en een computer, MRA kunt u gedetailleerde afbeeldingen van de belangrijkste slagaders van het lichaam krijgen. Mr angiography kan worden uitgevoerd zonder een kleurstof te gebruiken.

Het onderzoek wordt gebruikt voor gedetailleerde beschouwing en onderzoek van de bloedvaten in verschillende organen van het menselijk lichaam, namelijk:

• Angiografie van cerebrale bloedvaten;
• Angiografie van de hoofd- en nekvaten;
• Coronaire angiografie (onderzoek van hartvaten);
• Angiografie van de thoracale aorta;
• Angiografie van abdominale vaten (inclusief lever, nieren);
• Onderzoek van de bekkenorganen;
• Angiografie van de vaten van de onderste ledematen (benen);
• Angiografie van de bovenste ledematen.

Artsen gebruiken deze test om vele aandoeningen van de bloedvaten en aanverwante aandoeningen te diagnosticeren en te evalueren, zoals:

• trauma;
• aneurysma;
• Blokkade (tromboflebitis);
• fibroblasten;
• Aangeboren anomalieën van het hart.

Daarnaast gebruiken artsen de resultaten van angiografie om de conditie van de bloedvaten na een operatie te beoordelen. Inspectie helpt:

• Detecteren van atherosclerotische ziekten (cholesterolstolsels en -plaques), die vernauwing van de aderen van de onderste ledematen veroorzaken en helpen bij de voorbereiding op endovasculaire procedures;
• Controleer misvormingen (pathologische verbindingen van bloedvaten);
• Bij de behandeling van bloedvaten, bijvoorbeeld, met stentimplantatie in de aorta (stenting);
• Identificeer de vaten die de tumor voeden, evenals angiografie wordt gebruikt als een onderzoek voor chemo-embolisatie of intra-arteriële bestraling;
• Identificeer longembolie (als gevolg van tromboflebitis) of pulmonaire vasculaire fistels;
• Beoordeel vasculaire obstructie.

De resultaten van angiografie van de bloedvaten van de onderste ledematen kunnen wijzen op:

• Ontsteking van de bloedvaten;
• Schade aan bloedvaten;
• Thromboangiitis obliterans (ziekte van Buerger);
• Takayasu-ziekte (een zeldzame ziekte die een ontsteking van de bloedvaten veroorzaakt).

Een andere visuele presentatie van de procedure op een enigszins andere manier.

Indicaties voor onderzoek

Angiografie van de vaten van de onderste extremiteiten (perifere angiografie) wordt gebruikt om de conditie van de slagaders en bloedvaten van de benen te controleren, om afwijkingen te detecteren.

Atherosclerotische vaatziekten (verharding van de slagaders) lokken het optreden van afzettingen uit die zich ophopen in de bloedvaten van de benen en verminderen de bloedstroom naar de laatste. Deze vermindering van de bloedstroom kan ernstige pijn in de benen, kreupelheid, de dood van het onderbeen en voetweefsel en de vorming van een aneurysma veroorzaken.

Uw arts kan een angiografie van de onderste ledematen aanbevelen als:

• De patiënt heeft symptomen van vernauwde of geblokkeerde bloedvaten in de benen;
• bloeden;
• kreupelheid;
• Arteriële ulcera;
• Zwelling of ontsteking van de bloedvaten (vasculitis);
• Perifere arteriële ziekte.

Evenals symptomen zoals:

• Ernstige pijn in de benen;
• Vermoeide benen;
• Brandend gevoel (een vrij algemeen symptoom, veel patiënten merken een sterk branderig gevoel in het kalfsveld, evenals een tintelend gevoel bij het lopen);
• Ongemak in de spieren van de benen, kuiten of dijen, verergerd tijdens het lopen of op de achtergrond van de oefening en na enkele minuten rust;
• Gevoelloosheid van de onderste ledematen (vooral in rust);
• Bloedsomloopstoornissen van de benen;
• Bleke huid van de onderste ledematen.

Soms kunnen de hulpsymptomen van ziekten van de perifere slagaders van de onderste ledematen zijn:

• impotentie;
• Pijn en krampen in de benen 's nachts;
• De pijn of tintelingen in de benen worden zo ernstig dat bij een zwakke druk of contact met kleding of beddengoed de patiënt ongemak ervaart;
• Donkerblauwe aders op de benen;
• Niet-genezende wonden.

Alle bovenstaande symptomen en ziekten zijn indicaties voor angiografie.

De effectiviteit van de enquête en het doel ervan

Een patiënt kan verschillende problemen hebben met de onderste ledematen van de aderen. Angiografie kan zeer nuttig zijn voor het opsporen van bloedstolsels in de benen. Tegen de achtergrond van het onderzoek kan niet alleen de diagnose van de ziekte worden uitgevoerd, maar ook een procedure die angioplastiek wordt genoemd, waardoor de chirurg de gestoorde bloedstroom kan herstellen. De arts gebruikt een dunne buis, die hij door een bloedvat in de onderste extremiteit passeert naar het getroffen gebied in de ader. De buis heeft een kleine bal aan het einde. Wanneer de buis zijn bestemming bereikt, blaast de arts deze ballon op, die op zijn beurt het stolsel tegen de wand van de ader begint te duwen. Het breidt het uit en herstelt de bloedstroom. Angiografie (en angioplastiek) zijn veilige en effectieve procedures. Risico's en complicaties zijn zeer zeldzaam.

Met tijdige behandeling voor de arts en de vroege diagnose van perifere aderziekte is zeer goed behandelbaar.

Voorbereiding op de test

Vóór het onderzoek is het 6-8 uur verboden om te eten en te drinken. Roken is 24 uur voor de test verboden.

Een specialist kan aanbevelen sommige medicijnen stop te zetten, zoals aspirine, warfarine, heparine of andere bloedverdunners. Zorg ervoor dat de arts op de hoogte is van alle medicijnen die u inneemt, waaronder vitamines, kruidenpreparaten en voedingssupplementen.

Ook moet een specialist worden geïnformeerd over:

• zwangerschap;
• Allergieën voor medicatie (vooral jodium);
• Bloedstollingsstoornissen (lage bloedplaatjes).

Vóór het onderzoek kan de arts ook de resultaten opvragen van de volledige bloedtelling (voortgeschreden profiel) en lichamelijk onderzoek (drukmeting).

Sommige patiënten geven de voorkeur aan een kalmerend middel vóór de ingreep.

De prijzen voor angiografie (CT, katheter of MRI) van de onderste ledematen variëren tussen 10.000-12.000 roebel, afhankelijk van de regio. In Moskou, in het Ramsey-diagnostische centrum, zal de prijs voor CT-angiografie 11.500 roebel bedragen, bij de Family-kliniek zal de prijs ongeveer 10.900 roebel bedragen, de prijs in de Medsi-kliniek is 9.450 roebel.

Het verloop van de enquête

De procedure wordt direct in de kliniek uitgevoerd. Duur is ongeveer 60 minuten. Maar soms iets langer als de patiënt angioplastiek ondergaat.

Een speciaal opgeleid team van medisch personeel voert angiografie uit. De groep omvat een radioloog die de procedure zal uitvoeren, medisch personeel (cardio-neuroloog, verpleegkundige) en radioloog. Als angioplastiek wordt uitgevoerd, zal het team ook een chirurg opnemen.

De procedure veroorzaakt geen pijn. De patiënt zal gevraagd worden om op een speciale röntgentafel te gaan liggen. Tijdens de procedure is een cardioneuroloog in de kamer aanwezig, die voortdurend de hartslag, de bloeddruk en de ademhaling van de patiënt meet. Pijnstillers en kalmerende middelen worden via een infuus toegediend. Het gebied van de onderste ledematen wordt gedesinfecteerd en lokale anesthesie toegediend.

De arts maakt een kleine incisie met een speciale naald. Vervolgens wordt een lange buis (katheter) in de patiënt onder de huid ingebracht door een incisie in de slagader in de poot en wordt deze door de bloedvaten gevoerd. Vervolgens wordt een contrastmiddel door de katheter geïnjecteerd. Patiënten voelen vaak warmte in het been of andere delen van het lichaam tijdens de injectie van een contrastmiddel, soms merken ze een lichte temperatuurstijging op. De arts zal de patiënt vragen tijdens het onderzoek niet te bewegen om duidelijke foto's te maken.

Als tijdens het onderzoek een bloedstolsel werd ontdekt, zal de arts bepalen of het kan worden geopend. Deze procedure wordt ballonangioplastiek genoemd. Een kleine ballon (bol) is bevestigd aan het uiteinde van de katheter, de katheter wordt ingebracht in het gebied van de geblokkeerde ader. Vervolgens wordt de ballon opgeblazen om een ​​trombus te openen, onder druk van de slagaders, en herstelt de normale bloedstroom. Na een dergelijke vasculaire operatie kan de arts de "stent" in de occlusieplaats plaatsen om hem open te houden (stenting). De stent is ook bevestigd aan het uiteinde van de katheter en op de juiste plaats geplaatst.

Een andere manier om een ​​trombus te openen zonder angioplastiek is om een ​​medicijn te gebruiken om het stolsel op te lossen, de arts maakt een keuze tijdens het onderzoek. Naast het oplossen van het stolsel, kan de specialist ook een stent in de ader plaatsen. In dit geval krijgt de patiënt bloedverdunnende medicijnen voorgeschreven.

Na angiografie en angioplastiek wordt de katheter langzaam verwijderd en wordt een klein verband op de injectieplaats aangebracht om bloeding uit te sluiten. Als alternatief kan de technicus inbrengen in het inbrengpunt van de katheter.

De patiënt staat ten minste 6 uur na de procedure onder medisch toezicht. Hij wordt ook aanbevolen om alle soorten fysieke en seksuele activiteit binnen 24-48 uur te verminderen.

Na afloop van het onderzoek kan de patiënt naar huis gaan.

Waarschuwing! Rijden na de procedure is verboden.

Voorwaarden voor

• De röntgentafel is meestal koud en hard en veroorzaakt daarom koude rillingen en trillen bij sommige patiënten. In dit geval kan een medische medewerker om een ​​deken of deken vragen;
• Patiënten ervaren vaak een brandend gevoel op de punctieplaats en lichte druk als de katheter door de bloedvaten beweegt;
• Contrast kan huidspoeling veroorzaken;
• Er kan een blauwe plek ontstaan ​​op de prikplaats.

Zoek medische hulp in het geval van:

• Oteka-weefsel;
• Ernstige bloedingen;
• Acute pijn in de benen.

Complicaties en contra-indicaties

Angiografie is een veilige procedure. Soms zijn echter enkele complicaties mogelijk.

• Röntgenfoto's worden tijdens deze procedure gebruikt. De hoeveelheid straling die tijdens de test wordt ontvangen, wordt als veilig beschouwd. Als de patiënt echter een zwangere vrouw is, kan deze hoeveelheid straling het risico op complicaties bij de foetus vergroten;
• Infectie op de injectieplaats is zeer zeldzaam;
• Een in een ader geplaatste katheter kan de bloedvaten beschadigen en letsel of beknelling van de zenuw in het been veroorzaken;
• Sommige mensen hebben een allergie voor jodiumhoudende contrastmiddelen of andere geneesmiddelen die tijdens het onderzoek worden gebruikt (bijvoorbeeld voor anesthesie);
• Zorg ervoor dat u de arts op de hoogte stelt als u diabetes heeft;
• Zelden kan een contrastmiddel leiden tot nierfalen.

Ook complicaties zijn onder meer:

• Thrombus op de injectieplaats;
• Longembolie;
• Overmatig bloeden op de injectieplaats;
• Hartaanval;
• Hematoom op de injectieplaats;
• Beroerte.

Alle bovengenoemde complicaties zijn zeer onwaarschijnlijk (95% ondervindt geen bijwerkingen).

Andere soorten aderonderzoeken

Andere onderzoeksmethoden omvatten:

• Fibrinogeenscintigrafie (matig gevoelige test voor de diagnose van bloedstolsels in de kuit en de knieholte, maar minder gevoelig voor oppervlakkige bloedstolsels in de femorale of iliacale ader);
• Phlebogram (gebruikt voor de diagnose van acute veneuze bloedstolsels in de onderste ledematen).

En ook tests met behulp van echografie:

Impedantie plethysmografie (detecteert vaak geen bloedstolsels die een bloedvat niet blokkeren);

• Doppler-echografie (niet-invasieve test, gebruikt sinds 1980).

En tests met behulp van röntgenfoto's of computertomografie (CT):

• Venography (flebography) (deze testmethode kan bloedstolsels in de kuit detecteren);
• VQ-scanning (scannen kan worden gebruikt om een ​​longembolie te diagnosticeren);
• Spiral CT (de methode is zeer effectief bij de diagnose van longembolie).

De prijs van de bovenstaande methoden is meestal veel hoger dan de angiografieprocedure.

conclusie

Angiografie heeft veel voordelen vergeleken met andere aderonderzoeksmethoden, voornamelijk vanwege de mogelijkheid om trombose rechtstreeks tijdens het onderzoek te behandelen.

De procedure is op veel gebieden van de geneeskunde een vereiste, vooral in de cardiologie, omdat het helpt bij het identificeren van structurele afwijkingen van het hart voordat de symptomen verschijnen, evenals bij therapie, urologie, vanwege het elimineren van de noodzaak van chirurgische interventie. Met deze procedure kunt u ook de meest effectieve corrigerende therapie voor een bloedstolsel selecteren.

In vergelijking met andere methoden heeft angiografie minder contra-indicaties en complicaties.

Coronarografie van hartvaten - wat is het, is het veilig wanneer het wordt uitgevoerd

Hart- en vaatziekten zijn een zeer kenmerkende pathologie voor mensen ouder dan 40 jaar. En van deze ziekten zijn de meest voorkomende geassocieerd met de imperfectie van het vaatbed en de beperking van de kracht van de hartspier.

Om de oorzaken van hartaandoeningen te verhelderen, zijn er vele manieren om een ​​diagnose te stellen. Een van de meest informatieve controles is coronaire angiografie van de hartvaten - wat is het, is het gevaarlijk om het te doen en hoe wordt het onderzoek uitgevoerd?

Algemene informatie

Dit is een invasieve manipulatie die dient om de toestand van bloedvaten en bloed naar het hart te bepalen. Ze worden coronair genoemd. De linker en rechter kransslagaders leveren normaal gesproken voeding aan de spieren en ondersteunen de prestaties van het gehele orgaan.

In het geval van ongunstige gebeurtenissen, deze aderen om verschillende redenen smal (stenose) of verstoppen (occlusie). De toevoer van bloed naar het hart is aanzienlijk beperkt of stopt helemaal op een bepaalde plaats, wat de oorzaak is van hart- en vaatziekten en hartaanvallen.

Dit is een röntgenonderzoek van het lumen van de coronaire bloedvaten met een angiograaf en een contrastmiddel ingebracht door een katheter net op de drempel van de hartslagaders. De enquête wordt vanuit verschillende hoeken uitgevoerd, waardoor u de meest gedetailleerde afbeelding van de status van het enquête-object kunt maken.

Indicaties voor de procedure

Op een geplande manier wordt coronaire angiografie uitgevoerd voor:

• bevestiging of ontkenning van de diagnose CHZ;
• verduidelijking van de diagnose met de ineffectiviteit van andere methoden voor het bepalen van de ziekte;
• de aard en methode vaststellen om het defect tijdens de aanstaande operatie te elimineren;
• herzieningen van de conditie van een orgaan ter voorbereiding van een openhartoperatie, bijvoorbeeld in geval van een defect.

In noodgevallen wordt de procedure uitgevoerd in aanwezigheid van de eerste tekenen en symptomen van een hartaanval of in de toestand vóór het infarct, die om gezondheidsredenen onmiddellijk moeten worden ingegrepen.

Overweeg hoe u zich moet voorbereiden op coronaire angiografie van het hart en hoe deze procedure wordt uitgevoerd.

opleiding

Vóór de benoeming van coronaire angiografie, moet een reeks onderzoeken worden ondergaan om de aanwezigheid van factoren die het gebruik van deze diagnostische methode niet toestaan ​​uit te sluiten of te bevestigen. Trainingsprogramma:

• bloedonderzoek (totaal, voor suiker, voor hepatitis B en C, bilirubine en andere leverindices, voor HIV, voor RW, per groep en Rh-factor);
• urinalyse voor nierpathologie;
• 12-afleidingen ECG;
• onderzoek en conclusie van specialisten op bestaande chronische ziekten.

Na goedkeuring voor de manipulatie, wordt de directe voorbereiding uitgevoerd vóór de procedure:

• de arts annuleert bijvoorbeeld bepaalde medicijnen die de bloedstolling verminderen;
• sluit voedselinname uit op de dag van de diagnose - om complicaties in de vorm van braken te voorkomen, wordt het onderzoek uitgevoerd op een lege maag;
• de arts verzamelt een allergische voorgeschiedenis, voert een test uit met een contrastmiddel.

Direct vóór coronaire angiografie wordt aanbevolen om te douchen, haar in de lies te scheren, sieraden van het lichaam te verwijderen (oorbellen, ringen, piercing), bril, uitneembare prothesen, lenzen, gebruik het toilet.

Hoe doen ze het

De patiënt ligt op een speciale tafel. Hartsensoren zijn aan zijn borst bevestigd. In het gebied van de katheterinsertie worden lokale anesthesie en huiddesinfectie uitgevoerd. Maak in Wenen een micro-incisie waardoor een katheter wordt ingebracht.

Door de vaten wordt een katheter onder controle van een angiografie uitgevoerd naar de mond van de kransslagaders. Contraststof wordt afwisselend in elk van hen ingebracht, wat de binnenruimte van deze vaten beschrijft. Fotograferen en bevestigen vanuit verschillende posities. De plaats van stenose of occlusie wordt bepaald.

Na voltooiing van de controle wordt de katheter zorgvuldig uit de ader verwijderd. De wond wordt zorgvuldig gehecht. De patiënt heeft nog tijd om te liegen en de arts schrijft een conclusie. Het geeft de grootte aan van het kleinste lumen in de vaten, de mate van vernauwing en de aanbevolen methode om de situatie te corrigeren - stenting of bypass-operatie van de hartvaten. Bij afwezigheid van probleemgebieden wordt een algemene beschrijving van de kransslagaders gegeven.

Video over het uitvoeren van outpatient coronaire angiografie van de hartvaten:

Wettelijke bepalingen

Meestal wordt coronaire angiografie uitgevoerd in een ziekenhuis als onderdeel van een routineonderzoek voor coronaire hartziekte. In dit geval worden alle analyses hier enkele dagen voor de interventie genomen.

Misschien de diagnose en poliklinisch. Maar de patiënt moet eerst zelfstandig alle onderzoeken op de lijst ondergaan, de mening van een cardioloog over de mogelijkheid van coronaire angiografie en verwijzing ernaar krijgen, met vermelding van het doel van het onderzoek.

Op poliklinische basis wordt de introductie van een katheter voor coronaire angiografie meestal uitgevoerd via de radiocarpale ader en in de arm - in de postoperatieve periode is het mogelijk de belasting ervan te minimaliseren, in tegenstelling tot een invasie door het dijbeenvat, om gevaarlijke bloedingen te voorkomen.

Contra

In een aantal staten is het niet toegestaan ​​om deze diagnostische methode toe te passen, daarom nemen ze hun toevlucht tot alternatieve methoden. Voorafgaand onderzoek kan deze voorwaarden onthullen:

• ongecontroleerde arteriële hypertensie - interventie kan stress veroorzaken, resulterend in een hypertensieve crisis;
• post-stroke conditie - angst kan een tweede aanval van de ziekte veroorzaken;
• inwendige bloeding in elk orgaan - wanneer invasie bloedverlies kan veroorzaken;
• infectieziekten - het virus kan bijdragen aan trombose op de plaats van de incisie, evenals het afschillen van de gebieden op de wanden van bloedvaten;
• diabetes mellitus in het stadium van decompensatie is een toestand van aanzienlijke nierbeschadiging, hoge bloedsuikerspiegel, de mogelijkheid van een hartaanval;
• verhoogde temperatuur van elke oorsprong - gelijktijdige hoge bloeddruk en snelle hartslag kunnen leiden tot hartproblemen tijdens en na de ingreep;
• ernstige nierziekte - een contrastmiddel kan orgaanbeschadiging veroorzaken of de ziekte verergeren;
• intolerantie van een contrastmiddel - aan de vooravond van diagnostiek voeren ze een test uit;
• verhoogde of verlaagde bloedstolling - kan trombose of bloedverlies veroorzaken.

Risico's, complicaties en gevolgen

Coronaire angiografie, zoals elke invasie, kan bijwerkingen hebben veroorzaakt door een abnormale reactie van het lichaam op de interventie en stress van de patiënt. Zelden, maar de volgende gebeurtenissen doen zich voor:

• bloeden bij de administratiepoort;
• aritmie;
• allergieën;
• losraken van de binnenste laag van de slagader;
• ontwikkeling van een hartinfarct.

Pre-procedure onderzoek is ontworpen om deze voorwaarden te voorkomen, maar soms gebeurt dit. Artsen die aan het onderzoek deelnemen, hebben te maken met de situatie, de procedure wordt beëindigd bij de eerste ongunstige symptomen, de patiënt wordt uit een gevaarlijke situatie gehaald en ter observatie naar een ziekenhuis overgebracht.

Aanbevelingen na de implementatie

Aan het einde van de arts die het onderzoek heeft uitgevoerd, bepaalt de cardioloog de manier om de patiënt te behandelen. Als er bewijs is, wordt de tijd van de stentinstallatie toegewezen (op dezelfde manier als coronaire angiografie - met behulp van een katheter).

Soms wordt deze procedure direct uitgevoerd tijdens de diagnose, als er voorafgaande toestemming van de patiënt is. De cardioloog kan ook poliklinische behandeling of bypassoperatie van de kransslagader voorschrijven.

Diagnostische kosten

Als er een OMS-beleid is, is coronaire angiografie geïndiceerd voor indicaties. Maar de uitrusting van de meeste ziekenhuizen staat niet toe dat iedereen met deze diagnostische methode in een korte tijd wordt behandeld. Meestal duurt de wachtrij maanden, omdat de quota voor onderzoek zijn beperkt. Het is mogelijk om dit onderzoek op commerciële basis door te geven.

Coronaire angiografie is opgenomen in de verplichte lijst met diagnostische procedures om de mate van beschadiging van de hartvaten te bepalen. De procedure is lange tijd getest en gestandaardiseerd - dit dient als garantie voor de veiligheid van de patiënt. Het niveau van de cardiologie in het land stelt u in staat om pathologie in een vroeg stadium te identificeren en maatregelen te nemen om het te elimineren of ontwikkeling te voorkomen.

Angiografie. Wat is angiografie, indicaties, die de ziekte openbaart. Angiografie van de hersenen, bloedvaten van de onderste ledematen, coronaire bloedvaten

De site biedt achtergrondinformatie. Adequate diagnose en behandeling van de ziekte zijn mogelijk onder toezicht van een gewetensvolle arts.

Angiografie is een fluoroscopisch onderzoek van bloedvaten, dat wordt uitgevoerd na de introductie van radiopaque medicijnen in hen. Angiografie stelt u in staat om de functionele toestand van de bloedvaten, hun locatie, de bloedstroomsnelheid te beoordelen. De studie helpt bij het identificeren van laesies, aangeboren afwijkingen, paden van de circulatiecirculatie, het vasculaire netwerk in tumoren.

Met behulp van angiografie worden de conditie van de slagaders (arteriografie), aders (venografie, flebografie), haarvaten (capillair) en lymfevaten (lymfografie) bestudeerd.

Waar is angiografie? Voor dit doel zijn speciale röntgen-angiografische kamers geïnstalleerd in ziekenhuizen en diagnostische centra. Steriliteit wordt waargenomen in deze kamers en ze zijn uitgerust met moderne apparatuur:

• angiografie - röntgenapparatuur voor de studie van bloedvaten;
• hoge snelheid fluorografische camera's;
• X-ray multishot- en videorecorders.

Sommige medische centra hebben apparatuur voor CT-angiografie, waarmee een gedetailleerd beeld van hoge kwaliteit kan worden verkregen.

Geschiedenis van angiografie. De beroemde fysioloog Bekhterev in 1896 voorspelde de ontwikkeling van deze onderzoeksmethode. Hij zei: "Als er oplossingen zijn die geen röntgenfoto's overbrengen, dan kunnen de bloedvaten ermee worden gevuld en gefotografeerd." Het heeft meer dan 30 jaar geduurd om dit idee te implementeren. In 1931 maakte een jonge dokter, Forsman, zichzelf de eerste angiografie in de geschiedenis. Het duurde nog eens 40 jaar voordat deze procedure routine werd.

Wat is angiografie?

Angiografie - de studie van bloedvaten, gebaseerd op de eigenschappen van röntgenstralen.

Het principe van onderzoek. Een röntgencontrastmiddel op basis van jodium wordt in het testvat geïnjecteerd. Dit kan op twee manieren worden gedaan.

1. Punctie. Als het vat oppervlakkig is gelegen, wordt dit contrastmiddel geïnjecteerd met een injectiespuit.
2. Katheterisatie is vereist als een slagader of ader diep onder de huid ligt. Na lokale anesthesie wordt een incisie gemaakt op de huid en het onderhuidse weefsel. Er wordt een bloedvat gevonden en er wordt een introducer ingebracht. Dit is een dunne plastic buis van ongeveer 10 cm lang. De katheter en andere instrumenten bewegen zich in de introducer, wat helpt de trauma's van de bloedvaten te verminderen. De katheter zelf is een lange dunne "slang" die wordt gebruikt om contrast te leveren aan het gewenste vat.

Nadat de radiopaque substantie de bloedvaten is binnengekomen, verspreidt deze zich door de bloedbaan: van de grote slagader naar de kleine arteriolen en vervolgens naar de haarvaten. Verder in kleine venules en in grote aderen. Maak in deze periode een reeks röntgenfoto's. Op hen is het mogelijk om een ​​glans van schepen te beoordelen. De mate waarin de stof zich snel langs de bloedbaan verspreidt, geeft de snelheid van de bloedstroom aan. Röntgenfoto's worden zo snel mogelijk uitgevoerd om de stralingsdosis te verminderen.

Gegevensangiografie opgenomen op digitale media. In de toekomst heeft de patiënt de mogelijkheid om de resultaten van angiografie te leveren voor onderzoek door andere specialisten.

Angiografie-toepassingen:

• Oncologie - onthult tumoren en hun uitzaaiingen, die een uitgebreid capillair netwerk hebben.
• Flebologie - bepaalt de plaatsen van vernauwing en verstopping van aders, hun aangeboren pathologieën, bloedstolsels, atherosclerotische laesies.
• Vaatchirurgie - gebruikt tijdens voorbereiding voor operaties op schepen om hun locatie en structuur te verduidelijken.
• Neurologie - angiografie van de hersenen stelt u in staat om aneurysma's, hematomen, hersentumoren en bloedingsplaatsen bij hemorragische beroerte te identificeren.
• Longziekten - onthult misvormingen van de longen en de bron van bloedingen.

Afhankelijk van het doel van de studie kan angiografie zijn:

• gemeenschappelijk - alle schepen worden onderzocht;
• selectief - afzonderlijke schepen staan ​​in contrast.

Hoe is de angiografie van verschillende schepen.

De angiografie van verschillende schepen verloopt in een enkel patroon.

• Intramusculaire injectie van kalmeringsmiddel en antihistaminegeneesmiddel vóór de ingreep. Dit helpt angst te verminderen en de ontwikkeling van een allergische reactie op een contrastmiddel te voorkomen.
• Behandel het gewenste deel van de huid met een antisepticum.
• Verdoving Lidocaine wordt subcutaan geïnjecteerd. Hij verdooft het gebied waar de punctie zal worden uitgevoerd.
• Er wordt een kleine incisie op de huid gemaakt om toegang te krijgen tot de slagader.
• Installeer de introducer - een korte holle buis.
• Novocaine-oplossing wordt in het testvat geïnjecteerd om vasculaire spasmen te voorkomen en het irriterende effect van het contrastmiddel te verminderen.
• Een katheter wordt ingebracht in de introducer (een dunne flexibele buis met een diameter van 1,5-2-2 mm). Het wordt voortbewogen naar de mond van het testvat onder röntgenbesturing.
• Een contrastmiddel wordt geïnjecteerd (Gipak, Urografin, Cardiostrust, Triiotrust) en ze worden ingenomen. Indien nodig wordt deze stap 2-3 keer herhaald.
• Verwijder de katheter en stop het bloeden.
• Leg een steriel drukverband op.
• Adviseer 6-10 uur om te voldoen aan bedrust voor de preventie van trombusvorming.

De inbrengplaats van de katheter wordt zo dicht mogelijk bij het te onderzoeken gebied gekozen. Hiermee kunt u het trauma aan de vaten en de hoeveelheid contrastmateriaal minimaliseren.

De procedure wordt uitgevoerd door een team van hooggekwalificeerde artsen: een radioloog, een anesthesist en een cardioreanimatoloog.

Hersenangiografie

Angiografie van de hersenen of cerebrale angiografie - een methode om de vaten van het hoofd te bestuderen om hersenpathologieën te identificeren.

Waar wordt het contrastmiddel ingespoten? Katheterisatie van de brachiale, ulnaire, subclaviale of rechter dijbeenslagader wordt uitgevoerd. De katheter wordt voortbewogen naar de plaats van de vertakking van het gewenste vat in de hersenen en een contrastmiddel wordt in zijn lumen geïnjecteerd.

Wanneer wordt röntgenfoto gemaakt? Na de introductie van het eerste deel van het contrast, schieten ze het hoofd in verschillende projecties (voorkant en zijkant). Foto's worden onmiddellijk gewaardeerd. Om de verre delen van het vat te bestuderen, wordt een nieuw deel van contrast geïntroduceerd en wordt het onderzoek herhaald. Nadat de substantie door de weefsels is gegaan, verschijnt deze in de aderen. Maak in deze periode nog een serie opnamen. In dit stadium wordt de katheter of priknaald verwijderd en wordt het onderzoek als voltooid beschouwd.

Welke sensaties kunnen optreden tijdens de procedure? Tijdens de katheterisatie krijgt de patiënt lokale anesthesie om de plaats van katheterinsertie te verdoven. Wanneer de katheter door de vaten wordt bewogen, zal er geen pijn zijn, omdat hun binnenwand geen pijnreceptoren bevat. Met de introductie van een contrastmiddel lijkt metaalachtige smaak in de mond, een gevoel van warmte, roodheid van het gezicht. Deze verschijnselen zelf passeren in een paar minuten.

Coronaire angiografie of coronaire angiografie

Angiografie van coronaire vaten of coronaire angiografie - de studie van de coronaire vaten van het hart.

Waar wordt het contrastmiddel ingespoten? Om de kransslagaders van het hart te bestuderen, moet een katheter worden ingebracht in de dij slagader in het gebied van de inguinale plooi of in de radiale slagader op de pols. Onder controle van röntgentelevisie wordt de katheter voortbewogen naar de aorta, vanwaar de kransslagaders zich uitstrekken. Wanneer de buis de gewenste vaten bereikt, wordt een gedeelte van de radiopaque substantie door het kanaal toegevoerd. Het wordt afwisselend in de linker en rechter kransslagaders ingespoten.

Wanneer wordt röntgenfoto gemaakt? Een contrastmiddel in enkele seconden vult het lumen van de hartvaten. Maak in deze periode een serie foto's van verschillende projecties.

Welke sensaties kunnen optreden tijdens de procedure? Wanneer het contrastmiddel de vaten vult, treedt er tijdelijk een gevoel van warmte op, vooral in het gezichtsveld. Als de katheter de wand van het hart raakt, treedt er een hartritmestoornis op. Als gevolg van een verlaging van de bloeddruk kan de patiënt zich duizelig voelen. Af en toe verschijnen hoest en misselijkheid. Communiceer uw gevoelens, medische staf weet hoe deze bijwerkingen kunnen worden aangepakt.

Angiografie van ledematenvaten

Angiografie van de vaten van de extremiteiten - de studie van de slagaders en aders van de bovenste en onderste ledematen.

Waar wordt het contrastmiddel ingespoten? In de studie van de bovenste ledematen van 10-15 ml wordt een contrastmiddel in de arteria brachialis geïnjecteerd.

Bij de studie van bloedvaten van de onderste ledematen wordt een katheter ingebracht in de dij slagader of de abdominale aorta. Als het nodig is om de vaten van been en voet te contrasteren - maak een punctie in de achterste tibiale slagader.

Hoe is röntgenopnamen gemaakt? Nadat het contrast de vaten heeft gevuld, voeren ze seriële beeldvorming uit met behulp van twee loodrecht opgestelde röntgenbuizen. Ze schakelen gelijktijdig aan met bepaalde tussenpozen.

Welke sensaties kunnen optreden tijdens de procedure? Als gevolg van lokale anesthesie is er geen pijn als de katheter wordt ingebracht. Op het moment van de introductie van contrast, is er een gevoel van warmte en een metaalachtige smaak in de mond.

Coronaire angiografie van de bloedvaten: wat het is en hoe het wordt gedaan

Wereldwijde statistieken zeggen dat cardiologie van het hart op de eerste plaats is onder alle ziekten. Voor de preventie van hartziekten en om de tactiek van de behandeling te bepalen, krijgen patiënten vaak angiografie van bloedvaten toegewezen.

Coronaire angiografie - wat is het? Deze studie van de coronaire vaten van het hart met een contrastmiddel en röntgenstraling, of zonder hen met behulp van moderne apparatuur. Afgekorte CAG. De procedure kan op een geplande manier worden uitgevoerd tijdens preventief onderzoek, of met spoed om de staat van de coronaire bloedvaten te bepalen in geval van verdenking, of de eerste tekenen van een hartaanval in de eerste 5 tot 12 uur.

Wat is coronaire angiografie

De studie van coronaire bloedvaten die het spierweefsel van het hart voeden en zorgen voor normaal functioneren is erg belangrijk voor de detectie van pathologische veranderingen en tijdige behandeling.

Coronaire angiografie van de bloedvaten is een visueel informatief onderzoek waarmee u de oorzaak van de schending van de toestand van de coronaire vaten nauwkeurig kunt identificeren. Het onderzoek wordt uitsluitend door cardiologen uitgevoerd onder de voorwaarden van een medische instelling, strikt volgens de indicaties:

• ischemische hartziekte;
• voorbereidende fase voor operaties, stenting, bypass;
• aanhoudende ernstige pijn achter het borstbeen;
• vermoedelijk hartinfarct;
• hartritmestoornissen, levensbedreigende patiënten;
• controle onderzoeken na verschillende hartoperaties;
• diagnostisch onderzoek om de diagnose te verduidelijken.

Is ze gevaarlijk?

Met elke ingreep in het menselijk lichaam zijn eventuele complicaties mogelijk. Met coronaire angiografie vormen ze slechts 1% van het totale aantal uitgevoerde procedures en kunnen ze zich manifesteren als:

• hartventriculaire fibrillatie;
• bij het voortbewegen langs het kanaal van het kathetervat, wordt de trombus gescheiden;
• het voorkomen van luchtembolie;
• hartweefselschade;
• hartinfarct.

De procedure wordt echter uitgevoerd in een ziekenhuis waar er dag en nacht specialisten zijn die een tijdige behandeling kunnen uitvoeren en het risico op ernstige complicaties kunnen verminderen. Is coronaire angiografie gevaarlijk, om het uit te voeren en op welke manier niet alleen de arts, maar ook de patiënt beslist.

Wanneer contactloze coronaire angiografie rechtstreeks met het hart wordt uitgevoerd, zijn er geen complicaties.

Hoe is het gedaan

Wat coronaire angiografie is en hoe dit wordt gedaan, moet de aanwezige cardioloog vertellen. Vóór de procedure worden op geplande wijze aanvullende diagnosemethoden voorgeschreven:

• bloed- en urinetests;
• Echografie van het hart;
• echocardiografie;
• monsters voor virussen;
• elektrocardiografie;
• consultaties van artsen van verwante specialismen (in elk geval individueel indien nodig en de toestand van de patiënt).

De patiënt bereidt zich van tevoren voor op de procedure: het onderzoek wordt op een lege maag uitgevoerd (voedsel kan niet vanaf de avond na 18:00 aan de vooravond van de procedure worden ingenomen). Op voorschrift van een arts wordt aan sommige patiënten aanbevolen speciale medicijnen in te nemen. Indien nodig wordt de toekomstige prikplaats geschoren.

Coronaire angiografie wordt uitgevoerd door twee hoofdmethoden: invasief of met tomografie.

invasieve

De methode van selectieve coronaire angiografie omvat de introductie door de huid onder lokale anesthesie in de slagader (femur, bestraling) van een speciale katheter, die vóór de coronaire vaten wordt gehouden. Dan wordt een speciaal contrast geïntroduceerd.

Contrastmateriaal tijdens coronaire angiografie wordt verdeeld over alle coronaire bloedvaten en met behulp van een angiograaf kan men op de monitor de kwaliteit van de verdeling en vulling van de vaten zien. Voor het samenstellen van een volledig beeld van de coronaire vasculaire doorgankelijkheid worden afbeeldingen van alle kanten genomen.

Na de injectie van een contrastmiddel in het lichaam kan de patiënt heet worden. De hartslag vertraagt, wat duidelijk voelbaar is. Dit is nodig om een ​​duidelijk beeld te krijgen en om direct de staat van de bloedvaten op de monitor van het apparaat te bekijken. Na de procedure wordt de hartslag hersteld.

Het voordeel van de contactmethode, indien nodig, is de mogelijkheid om ballondilatatie onmiddellijk uit te voeren of stents uit te voeren, die worden gemaakt na overleg met de patiënt (is bewust). Het nadeel is blootstelling aan ioniserende straling.

De gehele procedure van coronaire angiografie duurt 20 minuten tot een uur, gemiddeld 30-40 minuten. Patiënten liggen en voelen geen ongemak.

niet-invasieve

De methode van CT (computertomografie) coronaire angiografie wordt uitgevoerd zonder het inbrengen in het lichaam van eventuele instrumenten.

Een uur voor de diagnose neemt de patiënt medicijnen die het aantal hartslagen verminderen.

Vlak voor het maken van de foto's wordt een contrastmiddel intraveneus geïnjecteerd en wordt het hart vanuit verschillende hoeken gescand.

Met extra synchronisatie van tomografie met elektrocardiografie, kunt u foto's maken tijdens diastole. Deze methode produceert een 3D-afbeelding, die duidelijk de toestand van de coronaire vaten van het hart laat zien.

Een kenmerk van dit type diagnose is het gevoel van zeldzame hartslagen, evenals de noodzaak om verschillende commando's van de arts uit te voeren tijdens het onderzoek.

De patiënt ontvangt het resultaat van het onderzoek onmiddellijk na het voltooien van de diagnostische studie.

Contra-indicaties voor

Er zijn bepaalde contra-indicaties voor coronaire angiografie:

• zwangerschap;
• allergie voor contrastmiddelen;
• diabetes mellitus;
• lever- of nierfalen;
• ongecontroleerde hartritmestoornis (na de behandeling kan de procedure worden uitgevoerd);
• pathologische bloedingsstoornissen;
• hoge lichaamstemperatuur;
• intoxicatie;
• hartfalen;
• infectieuze hartziekte.

Onder acute omstandigheden zijn levensbedreigende, sommige contra-indicaties voorwaardelijk (ter beoordeling van de behandelende arts en als patiënt). Na de behandelingskuur kunnen bepaalde soorten pathologische aandoeningen en stabilisatie van de gezondheid van de patiënt worden uitgevoerd.

Ontdek uit dit artikel wat echografie doppler is.

Coronaire angiografie

In geval van onbegrijpelijke omstandigheden, dient u na een diagnostisch onderzoek onmiddellijk een arts te raadplegen. De gevolgen van coronaire angiografie zijn minimaal, maar hebben nog steeds een plaats:

• ontwikkeling van een hartaanval wanneer iemand te opgewonden is;
• slagader verwondingen;
• het afscheuren van een bloedstolsel dat kan leiden tot een beroerte of een hartaanval;
• complicaties van nieraandoeningen;
• bij te lange diagnose röntgenblootstelling;
• te dunne wanden van het hart of bloedvaten kunnen breken;
• bloeden op de prikplaats door de huid of binnen, wanneer het hartvat of weefsel beschadigd is;
• infectie in het lichaam na de procedure (slecht behandelde katheter of de plaats van introductie);
• allergische reacties op aanvullende medicijnen.

conclusie

Elke ingreep in het menselijk lichaam heeft zijn eigen risico's. De mogelijkheid van complicaties wordt verminderd wanneer de patiënt duidelijk alle voorbereidende stadia voor het diagnostische onderzoek uitvoert.

Ondanks de contra-indicaties en het minimale risico op complicaties, blijft coronaire angiografie een van de meest informatieve manieren van diagnostisch onderzoek van hartvaten die vele levens hebben gered.