Ziekten van de aderen van de onderste ledematen

Bel en meld u aan! We zullen altijd blij zijn om u te helpen!

Ziekten van de slagaders manifesteren zich meestal met pijn in de benen (de zogenaamde claudicatio intermittens). De pijnen zijn van een bepaalde aard: wanneer een persoon begint te lopen, na een tijdje, bij het lopen op een bepaalde afstand, verschijnen er pijnen in de kuiten (aan één of beide zijden), die mogelijk rust vereisen. Dit is te wijten aan het feit dat onder belasting de spieren een grote bloedstroom nodig hebben, en deze is beperkt vanwege de pathologische vernauwing van de slagaders. Oedeem voor arteriële insufficiëntie is niet typerend. Naarmate de ziekte voortschrijdt, neemt de loopafstand af, valt het haar uit (hypotrichose) op de benen, de beenspieren worden atrofisch als gevolg van voortdurende uithongering van zuurstof. In de latere stadia van de ziekte wordt de pijn ook in rust verstoord, meer 's nachts wanneer de benen zich in een horizontale positie bevinden, wat de doorbloeding vermindert. Wanneer de patiënt zijn benen van het bed naar beneden laat zakken, neemt de pijn af. Wanneer de eerste symptomen van arteriële insufficiëntie optreden, moet u onmiddellijk een arts raadplegen - dit zal de ontwikkeling van ernstige complicaties voorkomen - gangreen, enz.

De eenvoudigste, meest toegankelijke en informatieve methode voor het onderzoeken van onderste ledemaatslagaders is echografie.

Advance afspraken

Na het invullen van het formulier zal Dr. Elshansky Igor Vitalyevich contact met u opnemen en uw afspraak bevestigen.

Het volgende is een medisch overzicht van belangrijke chirurgische arteriële ziekten:

Atherosclerose van onderste ledematen slagaders

Volgens verschillende auteurs beïnvloedt het vernietigen van atherosclerose van de onderste ledematen (OASK) tot 2% van de bevolking van verschillende leeftijden en ongeveer 15-20% van degenen ouder dan 60 jaar. De initiële behandeling van patiënten met deze ziekte vindt meestal in de vroege stadia plaats en is voor een polikliniek.

etiologie

De belangrijkste etiologische momenten van atherosclerose van de onderste ledemaatslagaders zijn niet significant verschillend van de mechanismen van atherosclerose-vorming van andere lokalisaties. Primair belang wordt gehecht aan stoornissen van het lipidenmetabolisme. Tegen de achtergrond van hoge cholesterol in het bloed, vindt cholesterolinfiltratie van de vaatwand plaats. Hiermee is het overwicht van lipoproteïnen met lage dichtheid (LDL) het belangrijkst. De indicator die de balans weergeeft tussen het niveau van atherogene en antiatherogene lipiden wordt de atherogene index (coëfficiënt) genoemd en is een belangrijke indicator voor de gevoeligheid voor de ontwikkeling van atherosclerose.

Een andere belangrijke etiologische factor is schade aan de vaatwand - roken, hypertensie, immunologische aandoeningen, enz.

De aanwezigheid van gelijktijdige diabetes mellitus, atriale fibrillatie bemoeilijkt het verloop van OASK aanzienlijk.

pathologische anatomie

Grote veranderingen ontwikkelen zich in de intima van de slagaders. Er zijn 5 morfologische stadia van atherosclerose:

1. Dolipid - gekenmerkt door verhoogde permeabiliteit van het endotheel, vernietiging van het basismembraan, vernietiging van elastische en collageenvezels.
2. Stadium van lipoidose - focale infiltratie van de intima van de slagaders door lipiden treedt op.
3. Stadium van liposclerose - fibreuze plaque wordt gevormd in de arteriële intima.
4. Stadium van atheromatose - plaque vernietiging vindt plaats met de vorming van een maagzweer.
5. Stadium atherocalcinose - plaque-verkalking vindt plaats.

Afhankelijk van het type laesie van het vaatbed, worden segmentale en diffuse atherosclerose onderscheiden. In het eerste geval ontwikkelt het proces zich in een beperkt gebied van het vat van enkele plaques tot volledige occlusie van het lumen. Dit type is gunstiger in termen van het potentieel voor het rangeren van reconstructieve bewerkingen op de schepen. Het diffuse type suggereert een wijdverspreide atherosclerotische laesie van een overwegend distaal kanaal, waardoor de chirurg geen "venster" krijgt voor de plaatsing van een shunt of prothese. Het lot van dergelijke patiënten is conservatieve therapie om zo veel mogelijk het tijdstip van het begin van gangreen te vertragen.

Klinisch beeld

Het ziektebeeld van de ziekte hangt af van het stadium van chronische arteriële insufficiëntie van de onderste ledematen (HANK). De belangrijkste subjectieve manifestatie van de ziekte is pijn in de gastrocnemius-spieren, de eerste keer geassocieerd met lopen op verschillende afstanden en vervolgens in rust. In de latere stadia van de ziekte wordt de pijn niet alleen in de benen, maar ook in de voeten en vingers verstoord. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat met de nederlaag van de vertakking van de aorta en de iliacale slagaders, pijn ook kan optreden in de spieren van de dijen, onderrug, impotentie (het syndroom van Leriche) ontstaat vaak. De meeste klinische classificaties van HANK zijn gebaseerd op pijnsyndroom.

Het meest geschikt voor klinisch gebruik lijkt ons de classificatie van Fontaine met enkele aanpassingen.

Fase 1 - patiënten klagen over pijn in de kuitspieren wanneer ze ongeveer 1 km lopen. De pijn zorgt ervoor dat de patiënt slap wordt (claudicatio intermittens), nadat de slappe rust is verdwenen. Deze pijnen worden geassocieerd met spierischemie vanwege problemen bij het verkrijgen van toegang tot arterieel bloed. In dit stadium zijn de symptomen van voorbijgaande aard, de puls in de onderste ledematen is op alle niveaus bewaard gebleven (mogelijk verzwakt), de kleur van de onderste extremiteiten is niet veranderd, spieratrofie is afwezig, maar hypotrichose kan voorkomen (vermindering van de verdeling van distale ledematen) en nagelveranderingen in de vorm van fragiliteit, vatbaarheid voor schimmelziekten.

Stadium 2A - pijn doet zich voor bij een loopafstand van 200 tot 500 meter.

Fase 2B - claudicatio intermittens treedt op bij minder dan 200 meter lopen. In dit stadium, kan men hypotrichosis, veranderingen in de spijkers, hypotrofie van de spieren van de benen, bleekheid van de huid van de distale lagere extremiteiten waarnemen. De pols op de voet is meestal afwezig, hoger - kan worden opgeslagen, afhankelijk van het niveau van de laesie. Opgemerkt moet worden dat veel patiënten in dit stadium naar de dokter gaan, omdat het vermindert de kwaliteit van leven van patiënten aanzienlijk.

Stadium 3 wordt gekenmerkt door ernstige hemodynamische stoornissen in de ledemaat, het belangrijkste symptoom is pijn bij lopen van minder dan 50 meter en pijn in rust. Pijn in rust hindert vooral patiënten 's nachts, omdat horizontale positie van de ledemaat in het bed vermindert de stroom van arterieel bloed naar de distale locaties. Om de bloedstroom te vergroten en bijgevolg de pijn te verminderen, moeten patiënten hun benen tot meerdere keren per nacht uit het bed laten zakken. Op basis van dit kenmerk onderscheiden sommige auteurs de 3A- en 3B-stadia van de ziekte.

Stadium 3A - patiënten laten hun benen tot 5 keer per nacht uit het bed zakken.

3B - meer dan 5 keer een nacht of half in slaap met hun benen naar beneden.

In het derde stadium van de ziekte nemen alle bovengenoemde stoornissen (hypotrichose, atrofie, etc.) toe, worden mentale stoornissen veroorzaakt door constante pijn, gebrek aan slaap toegevoegd. Patiënten worden prikkelbaar, hun geloof in behandelingssucces neemt af, velen proberen toevlucht te nemen tot "folk" -remedies, die vaak het verloop van de ziekte verergeren, waardoor trofische stoornissen en soms gangreen ontstaan. De pols op de voet wordt niet gedetecteerd, op de popliteale slagader - zelden op de dij slagader, in het geval van hoge occlusie wordt de puls niet gedetecteerd.

In de foto - necrose van de huid in het metatarsophalangeale gewricht op de achtergrond van atherosclerose obliterans van de onderste ledematen slagaders.

Op de achtergrond van de behandeling werd de wond gereinigd, gegranuleerd (begon te genezen)

gangreen

De ontwikkeling van gangreen herdenkt fase 4 HANK. Tussen de derde fase en het verschijnen van gangreen is recent een fase van kritieke ledemaatischemie (kritische ledemaatsischemie) geïdentificeerd, die wordt gekenmerkt door intense pijn in rust met de vorming van oppervlakkige distale necrose en trofische ulcera.

Gangreen manifesteert zich door het verschijnen van blauwachtige laesies op de tenen of hielen, die vervolgens zwart worden. Foci hebben de neiging zich te verspreiden, samen te voegen en proximale voet en scheenbeen hierbij te betrekken.

Snijd traditioneel droog en nat gangreen af. Het grootste verschil zit in de afbakening (afbakening) van het gebied van necrose uit andere weefsels. Bij droge gangreen is er een stukje zwarte huid duidelijk afgebakend van de omliggende onveranderde weefsels, die niet de neiging hebben zich te verspreiden. Tegelijkertijd heeft de algemene toestand van de patiënten niet te lijden (met uitzondering van aanhoudende pijn), er zijn geen tekenen van bedwelming, er is geen hyperthermie. Een dergelijk type gangreen met een klein laesiegebied (bijvoorbeeld droge gangreen van de distale falanx van de teen) kan conservatief gedurende een lange tijd worden uitgevoerd zonder de indicaties voor de operatie bloot te leggen, in sommige gevallen kan het necrotische gebied worden verworpen. Haast met een operatie in een dergelijke situatie, als gevolg van een operatieverwonding, kan progressie van het necrotische proces veroorzaken.

Bij nat gangreen is er geen afbakening, er zijn zowel zwarte als blauwachtige gebieden op de voet, de huid is hyperemisch proximaal van de bron van necrose en er is etterende afscheiding met een onaangename geur van necrose. Er zijn tekenen van intoxicatie (dorst, tachycardie, enz.), Hyperthermie voor subfebriele en febriele waarden. Het natte proces wordt gekenmerkt door snelle progressie, met de verspreiding van necrose in de proximale richting.

In fase 4 onderscheiden sommige auteurs fase 4A - wanneer het vooruitzicht bestaat om de ondersteuning van ledematen te handhaven (bijvoorbeeld als het mogelijk is om een ​​Sharp- of Chopard-amputatie uit te voeren met behoud van de hielondersteuningsfunctie) en 4B - wanneer een hoge amputatie op heup- of tibia-niveau wordt getoond aan de patiënt.

De aanwezigheid van een patiënt met bijkomende atriale fibrillatie kan een snelle overgang van één stadium van arteriële insufficiëntie naar een andere veroorzaken. Bij atriale fibrillatie accumuleren veel patiënten in de linker hartkamer trombotische massa's, waarvan de scheiding en migratie langs een grote cirkel in de onderste ledematen de bestaande stenose van de slagaders kan verergeren met een overgang naar een meer ernstige fase van ischemie, tot aan de ontwikkeling van gangreen.

Gegevens van laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden.

Laboratoriumonderzoek maakt het mogelijk om patiënten met risicogroepen in atherosclerose (verhoogd cholesterolgehalte in het bloed, atherogene index) te identificeren om patiënten met diabetes (verhoogde bloedglucose) te identificeren, die het verloop van de aandoening aanzienlijk compliceert, om de toestand van het bloedstollingssysteem (coagulogram) te beoordelen. Door te zaaien van trofische ulcera kunt u de veroorzaker van een infectie identificeren en een rationele antibioticumtherapie voorschrijven.

De meest toegankelijke en informatieve methode, die met succes wordt gebruikt op een poliklinische basis, wordt nu herkend als een ultrasone duplex-angioscanning van de onderste ledemaatslagaders (ASS) - een ultrasone methode die het mogelijk maakt om de toestand van de vaatwand te bepalen, de atherosclerotische plaques te identificeren, het niveau en de omvang van de slagaderocclusie te bepalen, het type te beoordelen bloedstroom, meet belangrijke indicatoren (schouder-enkel index, etc.). De studie moet bij alle patiënten worden uitgevoerd met verdenking van elke fase van HANK.

Rheovasografie (RVG) wordt momenteel praktisch niet gebruikt door chirurgen bij het diagnosticeren van OASH, sindsdien het stelt je in staat om alleen de verslechtering van de arteriële bloedtoevoer naar de onderste ledematen te bepalen, wat gemakkelijk kan worden vastgesteld aan de hand van klinische symptomen en gegevens van ASAS.

Angiografie - radiopaque onderzoeksmethode, gebruikt in het ziekenhuis, ter verduidelijking van het lokalisatieproces en de keuze van de chirurgische methode. De methode is zeer informatief, maar aangezien deze niet wordt gebruikt in de ambulante praktijk, zullen we er niet in detail op ingaan.

Microcirculatiestoornissen worden bepaald door capillaroscopie, transcutane bepaling van de zuurstofspanning in de oppervlakteweefsels en laser-Doppler-echografie zijn van meer wetenschappelijke dan praktische interesse.

behandeling

OASNA is een chronische, continu progressieve ziekte die constante behandeling en monitoring van de patiënt vereist. Tactiek van de behandeling hangt af van het stadium van de ziekte, onmiddellijke klinische manifestaties, comorbiditeiten.

Alle patiënten die OASNA hebben, moeten onmiddellijk stoppen met roken. Het is uitermate belangrijk om het niveau van cholesterol in het bloed en de correctie ervan te controleren, wat samen met een cardioloog kan worden uitgevoerd. Alle patiënten hebben een consult voor ECG en een huisarts (cardioloog) nodig om risicofactoren voor atherosclerose te identificeren, zoals atriale fibrillatie, hypertensie. Bij het identificeren van diabetes moet de patiënt worden geobserveerd door een endocrinoloog.

In stadium 1 en 2A van de ziekte wordt de patiënt een behandelingskuur met vasculaire geneesmiddelen getoond (antibloedplaatjesmiddelen, angioprotectors, middelen die de microcirculatie verbeteren, enz.) - trental, aspirine, nicotinezuur, reopolyglukin, actovegin, enz.

We kunnen het volgende behandelingsregime aanbevelen:

Trental 400 mg x 3p per dag - 1 maand

Thromboass 50 mg / dag gedurende 2 maanden

Nicotinezuur 1.0 x 3p per dag w / m (1t x 3r mogelijk) - 3 weken

Met de mogelijkheid van intraveneuze druppelinfusies (bijvoorbeeld in de aanwezigheid van een dagziekenhuis) -

Reopoliglyukin 400,0 in / in infuus, om de andere dag nr. 5.

Actovegin 10.0 op het fysieke district 400.0 in / in het infuus, om de andere dag nr. 5.

Dergelijke cursussen hebben maximaal drie per jaar nodig. Het effect wordt geschat door de loopafstand te vergroten, waardoor de bloedstroom in de ASM verbetert. Als, ondanks de lopende therapie, er geen positief effect wordt waargenomen, is het zinvol om de patiënt op een geplande manier in het ziekenhuis te laten opnemen voor klinische inspectie en behandeling.

Fase 1 en 2A van HANK zijn altijd onderhevig aan een conservatieve behandeling. In aanwezigheid van fase 2B, evenals in stadium 3 HANK, moet de patiënt worden doorverwezen voor consultatie bij een angiosurgeon om te beslissen of de chirurgische behandeling geschikt is. Op dit moment worden rangeer- en prothetische operaties toegepast, evenals lumbale sympathectomie (de effectiviteit van de laatste methode is onlangs betwist door veel auteurs). Stenting wordt steeds meer erkend.

Wanneer de HANK 3-fase van de patiënt is, is het wenselijk om op een geplande manier in het ziekenhuis te worden opgenomen voor behandeling in het ziekenhuis. Als de patiënt ziekenhuisopname weigert, is het raadzaam de volgende behandelingskuur uit te voeren:

Trental 400 mg x 3p - 1 maand

Xantinol nicotinaat 1,0 x 2p - 3 weken

Thromboass 50 mg / dag constant

Aevit 1 x 3p 10 dagen

Neuromultivitis 1t x 3p - 2 weken

Rheopoliglyukin 400.0 in / in de dop dagelijks nummer 10

Alprostan 100 μg per 250 ml zoutoplossing in / in een dop, langzaam 1 p per dag, № 14 of Vazaprostan 20 μg per 250 ml in f / r in een dop van minimaal 2 uur 1 p per dag in nummer 14.

Alprostan en vazaprostan moeten met de nodige voorzichtigheid worden toegediend, onder controle van de bloeddruk, vanwege de mogelijkheid van reductie bij oudere en verzwakte patiënten.

In de complexe therapie van OASNA worden geneesmiddelen zoals Vesel Due F, Tanakan ook met succes gebruikt.

Wanneer pijnsyndroom de benoeming van analgetica per os en parenteraal vereist (afhankelijk van de ernst van de pijn). Zowel niet-narcotische analgetica (ketorol, pentalgin, enz.), Als centraal werkende geneesmiddelen (tramal) of gecombineerd (zaldiar) worden gebruikt.

Bij patiënten met gelijktijdig toegediende diabetes mellitus, is het raadzaam om in het behandelregime preparaten van thioctinezuur op te nemen die het koolhydraat- en lipidemetabolisme verbeteren (bijvoorbeeld Espa-lipon of Berlition 600 mg per 250 ml natronde oplossing in / in infuus gedurende 2 weken, vervolgens in tabletten 200 mg x 3-4 keer per dag gedurende 3 maanden).

Bij 2B - 3 stadia van HANK-patiënten is het wenselijk om fysieke inspanning te vermijden, vooral geassocieerd met lopen, hypothermie of, omgekeerd, oververhitting van de onderste ledematen. Het is vooral gevaarlijk om je voeten te laten weken in warm water, omdat schending van de arteriële bloedstroom naar de ledemaat met oververhitting veroorzaakt de verschijning van trofische stoornissen, tot de ontwikkeling van gangreen.

Kritieke ischemie, de ontwikkeling van droog of nat gangreen is een indicatie voor een spoedopname van de patiënt in een ziekenhuis.

Van bijzondere moeilijkheid is de behandeling van trofische aandoeningen in de vorm van zweren op de achtergrond van het 3A-B-stadium van HANK of kritische ischemie van het onderste lidmaat. Bij dergelijke patiënten is pijn altijd aanwezig, zweren worden slecht gereinigd, vaak met de meest adequate en persistente behandeling, progressie van het necrotische proces wordt waargenomen, wat uiteindelijk leidt tot amputatie. Alle patiënten met trofische stoornissen moeten worden geraadpleegd door een angiosurgeon om te beslissen over de mogelijkheid om reconstructieve chirurgie op de vaten of stents uit te voeren. Als een dergelijke operatie kan worden uitgevoerd, verbetert het de hemodynamiek in de ledemaat aanzienlijk, wat de genezing van zweren enorm versnelt. Contra-indicaties voor reconstructieve operaties zijn meestal: laesies van het distale vaatbed, exclusief de mogelijkheid van een shunt-overlay, ernstige comorbiditeit, wat een hoog operationeel en anesthetisch risico op interventie geeft. In een dergelijke situatie, met de juiste omstandigheden (kleine mate van stenose, enz.), Kan stenting worden uitgevoerd als een minimaal invasieve en redelijk veilige methode.

Conservatieve therapie van trofische aandoeningen is teruggebracht tot twee richtingen.

1. Het uitvoeren van medicamenteuze therapie gericht op het verbeteren van de microcirculatie in het getroffen ledemaat en het verlichten van pijnsyndroom volgens de bovenstaande schema's. Bij het begin van de behandeling van etterig-necrotische ulcera, is het noodzakelijk om antibacteriële therapie uit te voeren, uit de wond is het noodzakelijk om een ​​cultuur van de gevoeligheid van microflora voor antibiotica te nemen. Voor het verkrijgen van de resultaten van het zaaien, kan een breed-spectrum antibioticum uit de groep van fluorchinolonen of cefalosporinen worden voorgeschreven. Verdere antibioticumtherapie wordt uitgevoerd volgens de resultaten van het zaaien. De parenterale route van toediening van het antibioticum heeft de voorkeur, echter, in de afwezigheid van de mogelijkheid van een injectie, kunt u de tabletvorm voorschrijven.

2. Lokale behandeling - aankleding. Bij de behandeling van necrotische ulcera moet je eerst zijn zuivering van necrotische massa's zoeken. Hiervoor worden dagelijkse verbanden met enzymen (Himotripsin, Himopsin, Dalceks-trypsine servetten, enz.) Of zalven op een in water oplosbare basis (Levomekol, Levosin) uitgevoerd. In gevallen van ernstige pijn in de zweer, heeft het de voorkeur om Levocin te gebruiken, dat een lokaal anestheticum bevat.

Na het reinigen van de zweer kunnen op zalven gebaseerde producten worden gebruikt voor verbanden - Solcoseryl, Actovegin, Panthenol-ratiofarm, etc.

Voor de behandeling van praktisch schone, slecht granulerende zweren, bewees het medicijn "Kuriozin" zichzelf goed in druppels - 1-2 druppels per 1 cm2 van het wondoppervlak.

Als de wond is verdwenen, maar deze is slecht gegranuleerd en geëpithelialiseerd, kunt u Solcoseryl 2 ml / m dagelijks, nummer 14, aan de therapie toevoegen.

Ligatie wordt als volgt uitgevoerd: de chirurg in steriele handschoenen behandelt het wondoppervlak met een kogel op een pincet bevochtigd met 3% waterstofperoxide-oplossing, waardoor maximale uitloging van weefselresten en resten van therapeutische stoffen uit de wond wordt bereikt. Vervolgens wordt de wond gedroogd met een droge gaaskogel, een medische substantie wordt geplaatst, de wond wordt gesloten met steriele gaasservetten, die worden gefixeerd met een gaasverband. Het verband mag niet strak worden aangebracht om de bloedcirculatie in de ledematen niet te belemmeren.

In de beginstadia (HANK 1-2 st) van de ziekte worden patiënten behandeld met een sanatorium-spa - waterstofsulfide-baden, evenals fysiotherapie.

Oblitererende endarteritis van de onderste ledematen.

Ziekte gevoelig vooral mannen van 20 - 30 jaar. De ziekte wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van een dystrofisch proces in de wanden van de slagaders van het distale lidkanaal, wat leidt tot een vernauwing van hun lumen en daaropvolgende ischemie.

Etiologie.

De belangrijkste etiologische factoren zijn roken, langdurige onderkoeling, stress en andere factoren die een langdurig vasospasme veroorzaken.

Pathologische anatomie en pathogenese

Bij langdurig spasme van de slagaders tegen de achtergrond van sympathische invloeden, groeit het bindweefsel in de vaatwand, de verdikking daarvan, verlies van elasticiteit. Tegen deze achtergrond is er een neiging tot trombose, ischemie, die de klinische manifestaties van de ziekte veroorzaakt.

Klinisch beeld

het vernietigen van endarteritis verschilt niet veel van dat met het uitwissen van atherosclerose. Gekenmerkt door het verdwijnen van de pols in de distale ledemaat (voet) en het behoud ervan in de dij slagaders.

Instrumenteel onderzoek:

Rheovasografie onthult een verslechtering van de arteriële instroom naar de extremiteiten. In de beginfase van de ziekte geeft de test met nitroglycerine een verbetering van de bloedstroom, wat wijst op een overheersende invloed van functionele stoornissen.

USAS onthult een diffuse verdikking van de slagaderwand, vooral in het distale segment, een afname van de snelheidsparameters van de bloedstroom. De afwezigheid van atherosclerotische plaques stelt u in staat om op betrouwbare wijze het proces te differentiëren van het uitwissen van atherosclerose.

Treatment.

Het belangrijkste punt is om de etiologische factoren te elimineren - roken, hypothermie, etc.

De complexe therapie omvat antispasmodica (No-shpa, 2 ton x 3 keer per dag of Halidor, 200 mg x 2 keer per dag), desensibiliserende geneesmiddelen - bijvoorbeeld Claritin 1 ton x 1 keer per dag.

De rest van de conservatieve behandeling van de ziekte verschilt niet van die met het uitwissen van atherosclerose. Cursusbehandeling moet minstens 2 keer per jaar worden uitgevoerd.

In het geval van het vernietigen van endarteritis, wordt lumbale sympathectomie veel gebruikt, die momenteel wordt uitgevoerd door minimaal invasieve methoden. Het uitvoeren van reconstructieve bewerkingen op de vaten is in de regel niet mogelijk vanwege een diffuse laesie van het arteriële bed.

De mogelijkheden van fysiotherapie zijn breder - UHF-therapie, Bernard-stromen, elektroforese.

Spabehandeling wordt getoond in de vorm van radon- en waterstofsulfide-baden.

Thromboangiitis obliterans (ziekte van Buerger).

De ziekte is vrij zeldzaam. De loop en klinische manifestaties zijn vergelijkbaar met het vernietigen van endarteritis, maar het heeft een meer agressieve loop. Een van de belangrijkste symptomen die de ziekte van Buerger onderscheidt van andere vernietigende ziekten van de extremiteiten is migrerende tromboflebitis, voornamelijk oppervlakkige aderen. De ziekte wordt gekenmerkt door een chronisch beloop met periodieke exacerbaties en remissies.

De behandeling van trombo-angiitis obliterans verschilt niet veel van de therapie voor endarteritis obliterans. Wanneer veneuze trombose optreedt, worden deze behandeld volgens de algemene regels (zie behandeling van veneuze trombose).

Ziekten van de aderen van de onderste ledematen: occlusie, laesie, blokkering

De dijbeenslagaders van de onderste extremiteiten vervolgen de iliacale slagader en penetreren in de popliteale fossae van elke ledemaat langs de femorale voren in de voorste en dijbeen-knieholte assen. De diepe slagaders zijn de grootste takken van de dij slagaders die bloed aan de spieren en de huid van de dijen leveren.

De inhoud

Slagaderstructuur

De anatomie van de dij slagaders is complex. Gebaseerd op de beschrijving, in het gebied van het enkel-voetkanaal, zijn de hoofdslagaders verdeeld in twee grote tibiale slagaders. De voorste spieren van het been door het membraan worden gewassen met bloed van de voorste tibiale slagader. Daarna gaat het naar beneden, komt in de slagader van de voet en wordt vanaf de achterkant op de enkel gevoeld. Vormt de slagaderlijke boog van de zool van de vertakking van de slagader van de achterste voet, die overgaat in de zool door middel van de eerste overbodige opening.

Het pad van de achterste tibiale slagader van de onderste ledematen loopt van boven naar beneden:

• in het enkel-kniekanaal met afronding van de mediale enkel (in plaats van de pols);
• de voet met de indeling in twee slagaders van de zool: mediaal en lateraal.

De laterale slagader van de zool sluit aan op de tak van de dorsale slagader van de voet in de eerste interplusareale opening met de vorming van de slagaderlijke boog van de zool.

Het is belangrijk. De aderen en slagaders van de onderste ledematen zorgen voor de bloedcirculatie. De hoofdslagaders worden geleverd aan de voorste en achterste groepen van de beenspieren (dijen, schenen, voetzolen) en de huid met zuurstof en voeding. Aders - oppervlakkig en diep - zijn verantwoordelijk voor veneuze bloedverwijdering. De aderen van de voet en het onderbeen - diep en gepaard - hebben één richting met dezelfde slagaders.

Slagaders en aders van de onderste ledematen (in het Latijn)

Ziekten van de aderen van de onderste ledematen

Arteriële insufficiëntie

Frequente en kenmerkende symptomen van arteriële ziekte zijn pijn in de benen. Ziekten - embolie of trombose van de bloedvaten - veroorzaken acute arteriële insufficiëntie.

We bevelen aan om het artikel over een soortgelijk onderwerp "Behandeling van diepe veneuze trombose van de onderste ledematen" in het kader van dit materiaal te bestuderen.

Schade aan de onderste ledematen slagaders leidt eerst tot claudicatio intermittens. Pijn kan van een bepaalde aard zijn. Ten eerste zijn de kalveren pijnlijk, omdat een grote bloedstroom vereist is voor het laden van spieren, maar deze is zwak, omdat de slagaders pathologisch zijn versmald. Daarom voelt de patiënt de behoefte om op een stoel te zitten om te rusten.

Oedeem bij arteriële insufficiëntie kan al dan niet voorkomen. Met de verergering van de ziekte:

• de patiënt vermindert voortdurend de loopafstand en probeert te rusten;
• hypotrichosis begint - haaruitval op de benen;
• atrofie van de spieren met constante zuurstofgebrek;
• pijn in de benen stoort rust tijdens de nachtrust, omdat de bloedstroom minder wordt;
• in een zittende positie wordt pijn in de benen zwak.

Het is belangrijk. Als u arteriële insufficiëntie vermoedt, moet u de slagaders onmiddellijk controleren op echografie en een behandeling ondergaan, omdat dit leidt tot de ontwikkeling van een ernstige complicatie - gangreen.

Oblitererende ziekten: endarteritis, trombo-angiitis, atherosclerose

Oblitererende endarteritis

Jonge mannen op de leeftijd van 20-30 jaar worden vaker ziek. Karakteristiek dystrofisch proces, vernauwing van het lumen van de slagaders van het distale kanaal van de benen. Vervolgens komt ischemie van de slagader.

Endarteritis treedt op als gevolg van langdurig vasospasme als gevolg van langdurige blootstelling aan onderkoeling, kwaadaardig roken, stressvolle omstandigheden, enzovoort. Tegelijkertijd, tegen de achtergrond van sympathieke effecten:

• bindweefsel groeit in de vaatwand;
• vaatwand verdikt;
• elasticiteit gaat verloren;
• bloedstolsels worden gevormd;
• de pols verdwijnt op de voet (distale poot);
• de pols op de femorale slagader wordt behouden.

Eerder schreven we over de slagaders van de hersenen en we hebben geadviseerd om dit artikel aan je bladwijzers toe te voegen.

Rheovasography wordt uitgevoerd om arteriële instroom, ultrasone ultrasone klankaftasten voor schiponderzoek en / of duplexaftasten te ontdekken - ultrasone klankdiagnostiek met onderzoek Doppler.

• lumbale sympathectomie uitvoeren;
• fysiotherapie toepassen: UHF, elektroforese, stromingen van Bernard;
• complexe behandeling wordt uitgevoerd met spasmolytica (No-spa of Halidor) en desensibiliserende geneesmiddelen (Claritin);
• elimineer etiologische factoren.

Oblitererende torobangitis (de ziekte van Buerger)

Dit is een zeldzame ziekte die zich manifesteert als een vernietigende endarteritis, maar die agressiever is door de tromboflebitis van het migrerende oppervlak. Ziekten neigen naar de chronische fase, verergeren periodiek.

Therapie wordt gebruikt zoals met endarteritis. Als veneuze trombose optreedt, gebruiken ze:

• anticoagulantia - geneesmiddelen om de bloedstolling te verminderen;
• antibloedplaatjesmiddelen - ontstekingsremmende geneesmiddelen;
• flebotrope geneesmiddelen;
• trombolyse - injecteer geneesmiddelen die trombotische massa's oplossen;
• in het geval van een drijvende trombus (bevestigd in een deel) - trombo-embolie (een cava-filter is geïnstalleerd, een plooi van de onderste vena cava is uitgevoerd, de dijader is vastgebonden);
• voorschrijven elastische compressie - het dragen van een speciale kous.

Atherosclerose obliterans

Atherosclerose obliteratie komt voor bij 2% van de bevolking, na 60 jaar - tot 20% van alle gevallen

De oorzaak van de ziekte kan een verminderd lipidemetabolisme zijn. Bij verhoogde niveaus van cholesterol in het bloed infiltreren de vaatwanden, vooral als lipoproteïnen met lage dichtheid overheersen. De vaatwand wordt beschadigd door immunologische aandoeningen, hypertensie en roken. Gecompliceerde aandoeningen compliceren de ziekte: diabetes mellitus en atriale fibrillatie.

Symptomen van de ziekte hangen samen met de 5e morfologische stadia:

• Dolipid - verhoogt de permeabiliteit van het endotheel, er is een vernietiging van het basaalmembraan, vezels: collageen en elastisch;
• lipoïde - met de ontwikkeling van focale infiltratie van arteriële intimale lipiden;
• liposclerose - tijdens de vorming van een fibreuze plaque in de intima van de ader;
• atheromateuze - een zweer wordt gevormd tijdens de vernietiging van de plaque;
• atherocalcinous - met verkalking plaque.

Pijn in de kuiten en claudicatio intermittens verschijnen eerst bij het lopen over relatief lange afstanden, minimaal 1 km. Met verhoogde ischemie van de spieren en met moeilijke toegang tot bloed uit de slagaders, zal de puls in de benen worden gehandhaafd of verzwakt, zal de huidskleur niet veranderen, spieratrofie zal niet optreden, maar haargroei in de distale benen (hypotrichose) zal afnemen, nagels zullen broos worden en vatbaar voor schimmel.

Atherosclerose kan zijn:

• segmentaal - het proces bestrijkt een beperkt gebied van het vat, enkele plaques worden gevormd, vervolgens wordt het vat volledig geblokkeerd;
• diffuus - atherosclerotische laesie bedekt distaal kanaal.

Bij segmentale atherosclerose wordt een rangering op het bloedvat uitgevoerd. Met een diffuus type "vensters" om het rangeren of implanteren van de prothese uit te voeren, blijft niet over. Dergelijke patiënten krijgen conservatieve therapie om het begin van gangreen uit te stellen.

Er zijn andere ziekten van de onderste ledematen slagaders, zoals spataderen. Behandeling met bloedzuigers in dit geval zal helpen bij de bestrijding van deze ziekte.

gangreen

Het manifesteert zich in stadium 4 van cyanotische foci op de voeten: hielen of tenen, die later zwart worden. Foci hebben de neiging zich te verspreiden, samen te voegen en zich in te laten met het proces van de proximale voet en het onderbeen. Gangreen kan droog of nat zijn.

Droge gangreen

Het wordt ingezet in een necrotisch gebied dat duidelijk wordt afgebakend van andere weefsels en strekt zich niet verder uit. Patiënten hebben pijn, maar er is geen hyperthermie en tekenen van intoxicatie, zelfscheuren van de site met weefselnecrose is mogelijk.

Het is belangrijk. Behandeling gedurende een lange tijd wordt conservatief uitgevoerd, zodat het operatieve trauma geen verbeterd necrotisch proces veroorzaakt.

Wijs fysiotherapie, resonante infraroodtherapie, antibiotica toe. Behandeling met Iruksol-zalf, pneumopressuurtherapie (lymfedrainagemassage voor apparaten, enz.) En fysiotherapie.

Nat gangreen

• blauwachtige en zwarte gebieden van huid en weefsel;
• hyperemie nabij de necrotische focus;
• etterende afscheiding met een walgelijke geur;
• bedwelming met het uiterlijk van dorst en tachycardie;
• hyperthermie met koorts en subfebrile waarden;
• snelle progressie en verspreiding van necrose.

In een gecompliceerde toestand:

• uitgesneden weefsel met laesies: geamputeerde dode gebieden;
• onmiddellijk bloedtoevoer herstellen: door shunts directe bloedstroom rond het getroffen gebied, verbinding van een kunstmatige shunt met de slagader achter het beschadigde gebied;
• een trombendarterectomie wordt uitgevoerd: atherosclerotische plaques worden uit het vat verwijderd;
• breng de dilatatie van de slagader aan met een ballon.

Plaque-vernauwde bloedvaten zijn verwijd met angioplastie

Het is belangrijk. Endovasculaire interventie ligt in het leiden van de ballonkatheter naar de smalle plaats van de slagader en het opblazen ervan om de normale bloedstroom te herstellen. Bij ballondilatatie installeer de stent. Het zal de slagaders niet toelaten zich te versmallen in het beschadigde gebied.

Atherosclerose van de beenvaten: het voorkomen, de behandeling, de prognose

Atherosclerose van de bloedvaten van de onderste ledematen is een van de ernstigste en gevaarlijkste ziekten van de beenslagaders. Het wordt gekenmerkt door het feit dat als gevolg van de blokkering van bloedvaten door atherosclerotische plaques of bloedstolsels, er een gedeeltelijke of volledige stopzetting van de bloedstroom in de onderste ledematen is.

Bij atherosclerose vindt een vernauwing (stenose) of volledige overlap (occlusie) van het lumen van de bloedvaten plaats, waarbij bloed naar de onderste ledematen wordt afgeleverd, waardoor normale bloedtoevoer naar de weefsels wordt voorkomen. Bij arteriële stenose van meer dan 70%, veranderen de snelheidsindicatoren en de aard van de bloedstroom aanzienlijk, wordt onvoldoende bloedtoevoer van cellen en weefsels met zuurstof en voedingsstoffen bereikt en stoppen ze met functioneren.

Het verslaan van de slagaders leidt tot pijn in de benen. In het geval van progressie van de ziekte, evenals met onvoldoende of onjuiste behandeling, kunnen trofische ulcera of zelfs necrose van de ledematen (gangreen) optreden. Gelukkig gebeurt dit vrij zelden.

Atherosclerose obliterans van de onderste ledematen slagaders is een veel voorkomende ziekte van de bloedvaten van de benen. Het grootste aantal gevallen wordt gedetecteerd in de leeftijdsgroep ouder dan 60 jaar - 5-7%, op de leeftijd van 50-60 jaar - 2-3%, 40-50 jaar - 1%. Maar atherosclerose kan ook bij jongere mensen worden vastgesteld - in 0,3% van hen worden mensen in de leeftijd van 30 tot 40 jaar ziek. Het is opmerkelijk dat mannen 8 keer vaker aan atherosclerose lijden dan vrouwen.

Feit: Rokers van mannen ouder dan 50 jaar lopen het grootste risico atherosclerose uit te wissen.

De belangrijkste oorzaken van atherosclerose

De belangrijkste oorzaak van atherosclerose is roken. De nicotine in tabak veroorzaakt kramp in de slagaders, waardoor wordt voorkomen dat bloed door de bloedvaten stroomt en het risico op bloedstolsels daarin toeneemt.

Bijkomende factoren die atherosclerose van de bloedvaten van de onderste ledematen veroorzaken en leiden tot eerder voorkomen en ernstig verloop van de ziekte:

• verhoogd cholesterolgehalte met frequent gebruik van voedingsmiddelen die rijk zijn aan dierlijke vetten;
• hoge bloeddruk;
• obesitas;
• genetische aanleg;
• diabetes mellitus;
• gebrek aan voldoende lichaamsbeweging;
• veelvuldige stress.

Waarschuwing! Een risico op bevriezing of langdurige verkoeling van de benen, overgebracht op jonge leeftijd van bevriezing, kan ook een risicofactor zijn.

Symptomen van atherosclerose van de beenvaten

Het belangrijkste symptoom waaraan aandacht moet worden besteed is pijn in de benen. Meestal treedt pijn op bij het lopen in de kuitspieren en de dijspieren. Bij het bewegen in de spieren van de onderste ledematen neemt de behoefte aan arterieel bloed toe, dat zuurstof aan de weefsels levert. Tijdens inspanning kunnen de vernauwde bloedvaten niet volledig voldoen aan de behoefte aan weefsels voor arterieel bloed, waardoor zuurstofverbranding in hen begint en het zich manifesteert in de vorm van intense pijn. Bij het begin van de ziekte gaat de pijn snel genoeg over als de oefening stopt, maar keert dan weer terug bij het bewegen. Er is het zogenaamde syndroom van claudicatio intermittens, een van de belangrijkste klinische symptomen van obliterans atherosclerose in de onderste ledematen. De pijn in de spieren van de dijen worden pijnen genoemd van het type van hoge claudicatio intermittens, en pijn in de kuiten van de benen - pijn van het type lage claudicatio intermittens.

Op hoge leeftijd wordt dergelijke pijn gemakkelijk verward met pijnlijke gevoelens in de gewrichten die inherent zijn aan artrose en andere gewrichtsaandoeningen. Artrose wordt niet gekenmerkt door musculaire, maar specifiek articulaire pijnen, die de grootste intensiteit hebben aan het begin van de beweging, en dan enigszins verzwakken wanneer de patiënt "schuift".

Naast pijn in de beenspieren tijdens het lopen, kan het uitwissen van atherosclerose van de onderste ledemaatslagaders de volgende symptomen bij patiënten veroorzaken (een van hen of meerdere tegelijk):

1. Chilliness en gevoelloosheid in de voeten, verergerd door traplopen, wandelen of andere belastingen.
2. Temperatuurverschillen tussen de onderste ledematen (het been aangetast door atherosclerose van de bloedvaten is meestal iets koeler dan het gezonde been).
3. Pijn in het been zonder fysieke inspanning.
4. In het gebied van de voet of het onderste derde deel van het been zijn er niet-genezen wonden of zweren.
5. Donkere tenen worden gevormd op de tenen en voeten.
6. Een ander symptoom van atherosclerose kan de verdwijning van de pols op de aderen van de onderste ledematen zijn - achter de binnenste enkel, in de knieholte, op de dij.

Stadia van de ziekte

Volgens de bestaande classificatie van arteriële vasculaire insufficiëntie van de benen, kunnen de bovenstaande symptomen worden verdeeld in 4 stadia van de ontwikkeling van de ziekte.

• Fase I - pijn in de benen, die alleen optreedt na grote fysieke inspanning, bijvoorbeeld over lange afstanden lopen.
• Stadium IIa - pijn bij het lopen voor relatief korte afstanden (250-1000 m).
• Stadium IIb - de afstand tot pijnloos lopen neemt af tot 50-250 m.
• Stadium III (kritische ischemie) - pijn in de benen treedt op bij het lopen over een afstand van minder dan 50 m. In dit stadium kan pijn in de spieren van de onderste ledematen beginnen, zelfs als de patiënt in rust is, vooral deze manifesteert zich 's nachts. Om pijn te verlichten neigen patiënten om hun benen van het bed te laten zakken.
• Stadium IV - trofische ulcera komen in dit stadium voor. In de regel verschijnen gebieden van zwart worden van de huid (necrose) op de vingers of hielgebieden. In de toekomst kan dit leiden tot gangreen.

Om de uitroeiing van atherosclerose niet in het extreme stadium te brengen, is het belangrijk om het tijdig te diagnosticeren en de behandeling in een medische instelling uit te voeren.

Behandeling van atherosclerose van de onderste ledematen slagaders

Deze ziekte vereist een individueel behandelingsschema voor elke individuele patiënt. Behandeling van atherosclerose van de onderste ledematen hangt af van het stadium van de ziekte, de duur ervan, het niveau van schade aan de bloedvaten. Daarnaast wordt bij de diagnose en de voorbereiding van het ziektebeeld ook rekening gehouden met de aanwezigheid van bijkomende ziekten bij de patiënt.

Als atherosclerose obliterans in het beginstadium wordt gedetecteerd, kan het voldoende zijn om de risicofactoren voor het verbeteren van de aandoening te elimineren. In dit geval, help:

1. Verplichte stopzetting van roken en andere slechte gewoonten.
2. Voedingsdieet voor dieren en een laag cholesterolgehalte in het bloed.
3. Met overgewicht of obesitas - gewichtscorrectie.
4. Behoud de normale bloeddruk op een niveau van niet meer dan 140/90 mm Hg. Art.
5. Regelmatige lichaamsbeweging (wandelen, zwembad, hometrainer, etc.).
6. Voor patiënten met diabetes mellitus: beheers de bloedsuikerspiegel.

Bij atherosclerose van bloedvaten is het gebruik van de volgende producten ten strengste verboden: boter, margarine, reuzel, margarine, vet vlees, worst, pastei, bijproducten, zuivelproducten met een hoog vetgehalte, gebakken aardappelen, ijs, mayonaise, meelbakken.

Belangrijk: Sedentaire levensstijl maakt bloedvaten minder elastisch en versnelt de progressie van de ziekte.

In andere stadia voor de behandeling van atherosclerose van de vaten van de onderste ledematen worden de volgende methoden gebruikt:

• conservatief;
• Endovasculair (minimaal invasief);
• Operative.

Conservatieve behandeling

Het kan ook worden gebruikt in het beginstadium van de ziekte, evenals in gevallen waarin de toestand van de patiënt het gebruik van andere methoden (voor complicaties met comorbiditeit) niet toestaat. Conservatieve behandeling omvat het gebruik van medicijnen, fysiotherapie en omvat pneumopressuur, gedoseerd lopen en fysiotherapie.

Medicatie, volledig herstel van de normale bloedcirculatie in de geblokkeerde slagader en genezen van atherosclerose, bestaat helaas nog niet. Medicamenteuze behandeling kan alleen steun geven en invloed hebben op de kleine bloedvaten waardoor bloed rond het geblokkeerde deel van de slagader gaat. Medicamenteuze behandeling heeft tot doel deze "workarounds" uit te breiden en het gebrek aan bloedcirculatie te compenseren.

Speciale medicijnen worden gebruikt om spasmen te verlichten van de kleine arteriële bloedvaten, het bloed te verdunnen en de slagaderwanden te beschermen tegen verdere schade, waarvan sommige moeten worden opgedronken en andere voortdurend moeten worden ingenomen.

Naast medicijnen worden patiënten pneumopressotherapie voorgeschreven - massage van de zachte weefsels van de benen met behulp van speciale apparatuur. Met behulp van afwisselend lage en hoge druk in de manchet, gedragen op de ledemaat, breiden perifere slagaders uit, stroomt de bloedstroom naar de huid, nemen spieren en subcutaan weefsel toe en worden bloedvaten gestimuleerd.

Endovasculaire behandeling

De meest gebruikelijke behandelingsmethoden voor atherosclerose van de beenvaten zijn endovasculaire methoden - arteriële stenting, ballondilatatie, angioplastiek. Hiermee kunt u de normale bloedcirculatie door het bloedvat herstellen zonder chirurgie.

Voer dergelijke procedures uit op de röntgenfoto's, op speciale apparatuur. Na voltooiing wordt een drukverband aangebracht op het been van de patiënt en binnen 12-18 uur moet het in bedrust worden gehouden.

Chirurgische behandeling

Als afgesloten slagaders in de benen te lang zijn voor endovasculaire technieken, wordt een van de volgende soorten operaties gebruikt om de bloedsomloop in de benen te herstellen:

1. Prothetische slagadersite met een kunstmatig vat (alloprothese);
2. Rangeren - herstel van de bloedstroom door de verplaatsing van bloed door een kunstmatig vat (shunt) om te leiden. Het segment van de vena saphena van de patiënt zelf kan als een shunt worden gebruikt;
3. Thrombendarterectomy - verwijdering van een atherosclerotische plaque uit de aangedane slagader.

Foto: een operatie om plaque van het getroffen vaartuig te verwijderen.

Chirurgische technieken kunnen worden gecombineerd of aangevuld met andere soorten operaties. Als de operatie wordt uitgevoerd in het IVe stadium van de ziekte, wanneer dode zones al zijn verschenen, worden de operatieve verwijdering van deze plaatsen en de sluiting van trofische ulcera met een huidtransplantatie uitgevoerd.

Als het vernietigen van atherosclerose is overgegaan op het extreme stadium, wanneer de patiënt gangreen van de onderste extremiteiten heeft ontwikkeld en het niet langer mogelijk is om de bloedstroom te herstellen, wordt een amputatie van het been uitgevoerd. Soms wordt het de enige manier om het leven van een patiënt te redden.

Hoe de ziekte te vermijden?

Preventie van atherosclerose omvat in de eerste plaats:

• Stoppen met roken.
• Goede voeding, cholesterolvrij dieet.
• Lichamelijke activiteit.

Dit zijn drie walvissen die het risico op atherosclerose van de bloedvaten van de onderste ledematen verminderen. Je hoeft jezelf niet uit te putten met lichaamsbeweging, je kunt gewoon dagelijkse wandelingen maken en gymnastiek doen voor de benen. Bovendien, als een profylacticum helpt speciale acupressuur en recepten van traditionele geneeskunde.

Lees meer over de uitgebreide preventie van atherosclerose, lees hier.

Beenaderziekte

Wat is voetslagaderziekte?

Perifere aderziekte is een pathologie die optreedt als gevolg van een verminderde bloedstroom in de bloedvaten. Deze slagaders leveren bloed aan de menselijke onderste ledematen. In de regel ontwikkelt deze ziekte zich en verloopt deze als gevolg van atherosclerose.

Met de leeftijd neemt het risico op het krijgen van deze ziekte toe. Volgens medische statistieken hebben drie van de tien mensen na 70 jaar een dergelijke laesie van de slagaders van de benen. Het risico op ziekte neemt ook toe als iemand rookt of diabetes heeft.

oorzaken van

Medische specialisten zeggen dat de belangrijkste oorzaak van de ontwikkeling van een dergelijke ziekte atherosclerose is. En mannen zijn vatbaarder voor deze ziekte dan vrouwen.

Naast atherosclerose zijn er vele redenen die deze ziekte kunnen veroorzaken.

• roken;
• Diabetes mellitus;
• Hoge bloeddruk;
• obesitas;
• Ziekten van het cardiovasculaire systeem.

Symptomen van beenarterie

Het allereerste en meest uitgesproken symptoom van perifere slagaderziekte van de benen is pijn tijdens het lopen. Deze pijn manifesteert zich in de kuiten, knieën, benen, dijen en billen.

Ook gaat de ziekte van de perifere slagaders van de benen gepaard met claudicatio intermittens. Dergelijke kreupelheid is vooral merkbaar wanneer de patiënt de trap oploopt, de weg op gaat.

Diagnose van de ziekte

Allereerst begint de diagnose met een grondig onderzoek van de patiënt en het verzamelen van anamnese. Een gespecialiseerde arts meet de bloeddruk, vraagt ​​naar het bestaan ​​van schadelijke gewoonten en verzamelt ook een anamnese van de individuele kenmerken van de menselijke gezondheid.

Ook worden speciale testen uitgevoerd voor de diagnose, die in staat zijn om te bepalen of er een laesie is in de onderste ledematen of niet.

Patiënten worden ook voorgeschreven:

• Magnetische resonantie beeldvorming;
• Computertomografie;
• Doppler-sensoren en -manchetten;
• Traditionele angiografie.

Behandelmethoden

Medicamenteuze behandeling is in de eerste plaats om het cholesterolniveau in het bloed te verlagen en te houden. Ook tijdens de behandeling met geneesmiddelen is het nemen van geneesmiddelen die de aggregatie-eigenschappen van bloedplaatjes verminderen.

Ook moet je bij deze ziekte constant de controle houden over het niveau van fysieke activiteit. Het is noodzakelijk om de belasting van de benen elke dag te verhogen - om drie keer per week ten minste een half uur per dag te lopen.

De operatie wordt uitgevoerd in traditionele vorm en met behulp van moderne technologie. De arts kiest zelfstandig de techniek en het type chirurgische ingreep, gebaseerd op de toestand van de patiënt en op basis van de individuele kenmerken van het organisme.

Anatomie van de vaten van de onderste ledematen: kenmerken en belangrijke nuances

Het arteriële, capillaire en veneuze netwerk is een element van het circulatiesysteem en vervult verschillende belangrijke functies in het lichaam. Dankzij het, de levering van zuurstof en voedingsstoffen aan organen en weefsels, gasuitwisseling, evenals de verwijdering van "afval" materiaal.

De anatomie van de vaten van de onderste ledematen is van groot belang voor wetenschappers, omdat het het verloop van een ziekte kan voorspellen. Elke beoefenaar moet het weten. Op de kenmerken van de slagaders en aders die de benen voeden, leert u van ons overzicht en video in dit artikel.

Hoe de benen bloed leveren

Afhankelijk van de eigenschappen van de uitgevoerde constructie en functies, kunnen alle bloedvaten worden onderverdeeld in slagaders, aders en haarvaten.

Slagaders zijn holle buisvormige formaties die bloed van het hart naar de perifere weefsels transporteren.

Morfologisch ze bestaan ​​uit drie lagen:

• buitenste - los weefsel met voedingsvaten en zenuwen;
• medium gemaakt van spiercellen, evenals elastine- en collageenvezels;
• interne (intima), die wordt vertegenwoordigd door het endotheel, bestaande uit cellen van het plaveiselepitheel en subendotheel (los bindweefsel).

Afhankelijk van de structuur van de middelste laag identificeert medische instructie drie soorten slagaders.

Tabel 1: Classificatie van slagaders:

• aorta;
• longstam.

• slaperig a.;
• subclavia a.;
• popliteal a..

• kleine perifere schepen.

Let op! Slagaders worden ook vertegenwoordigd door arteriolen, kleine bloedvaten die rechtstreeks in het capillaire netwerk terechtkomen.

De aderen zijn holle buisjes die het bloed van organen en weefsels naar het hart transporteren.

1. Spier - heb een myocytische laag. Afhankelijk van de mate van ontwikkeling zijn ze onderontwikkeld, matig ontwikkeld en sterk ontwikkeld. De laatste bevinden zich in de benen.
2. Armloos - samengesteld uit endotheel en los bindweefsel. Gevonden in het bewegingsapparaat, somatische organen, hersenen.

Arteriële en veneuze bloedvaten hebben een aantal significante verschillen, weergegeven in de onderstaande tabel.

Tabel 2: Verschillen in de structuur van slagaders en aders:

Been slagaders

Bloedtoevoer naar de benen gebeurt door de dij slagader. A. femoralis vervolgt de iliac a., Die op zijn beurt wordt afgeleid van de abdominale aorta. Het grootste arteriële vat van het onderste lidmaat ligt in de voorste groef van de dij en daalt vervolgens af in de popliteale fossa.

Let op! Met een sterk bloedverlies bij gewonden in de onderste ledematen, wordt de dij slagader tegen het schaambeen gedrukt op de plaats van zijn uitgang.

Femoral a. geeft verschillende takken vertegenwoordigd door:

• oppervlakkige epigastrische, stijgend tot de voorste wand van de buik bijna tot aan de navel;
• 2-3 uitwendig genitaal, voedt het scrotum en de penis bij mannen of vulva bij vrouwen; 3-4 dunne takken, genaamd inguinal;
• een oppervlakkige envelop die naar het bovenste voorvlak van het ilium gaat;
• diepe dijbeen - de grootste tak, beginnend 3-4 cm onder het inguinale ligament.

Let op! De diepe dijbeenslagader is het hoofdvat dat O2 toegang verschaft tot de weefsels van de dij. A. femoralis gaat na het ontslag omlaag en zorgt voor bloedtoevoer naar het onderbeen en de voet.

De popliteale slagader start vanuit het adductorkanaal.

Het heeft verschillende takken:

• bovenste laterale en mediale mediale takken passeren onder het kniegewricht;
• lagere laterale - direct aan het kniegewricht;
• middelste knietak;
• achterste tak van het scheenbeengebied.

Popliteal in het onderbeengebied. gaat verder in twee grote arteriële vaten, tibiale vaten genoemd (posterior, anterior). Distaal van hen zijn de slagaders die de rug en plantaire oppervlakken van de voet voeden.

Been aders

Aders zorgen voor de bloedstroom van de periferie naar de hartspier. Ze zijn verdeeld in diep en oppervlakkig (subcutaan).

Diepe aderen, gelegen op de voet en het onderbeen, zijn dubbel en passeren in de buurt van de slagaders. Samen vormen ze een enkele stam van V.poplitea, enigszins achterstevoren gelegen aan de popliteale fossa.

Gemeenschappelijke vasculaire ziekte NK

Anatomische en fysiologische nuances in de structuur van de bloedsomloop van NK veroorzaken de prevalentie van de volgende ziekten:

De anatomie van de beenvaten is een belangrijke tak van de medische wetenschap, die de arts helpt bij het bepalen van de etiologie en pathologische kenmerken van vele ziekten. Kennis van de topografie van de slagaders en aders heeft veel waarde voor specialisten, omdat u hiermee snel de juiste diagnose kunt stellen.