Huidvasculitis: types, symptomen, behandeling

Cutane vasculitis of angiitis is niet één, maar verschillende ziekten. Ze zijn verenigd door de nederlaag van vaten van verschillende grootte, liggend in de middelste huidlaag (derma) en eronder. Ze zijn allemaal inflammatoir en allergisch van aard. De oorzaken van cutane vasculitis zijn onbekend.

We zullen in ons artikel beschrijven hoe we een ziekte kunnen verdenken, hoe we dit kunnen diagnosticeren en behandelen. Therapie van huidvasculitis wordt gedaan door een reumatoloog in samenwerking met een dermatoloog.

Veel voorkomende tekenen van huidvasculitis

Ondanks de verschillende symptomen, hebben al deze angiiten vergelijkbare kenmerken:

• allergische uitslag met elementen van ontsteking, oedeem, later met bloedingen in de huid en weefselnecrose;
• de elementen van de uitslag zijn niet hetzelfde in vorm en grootte, hun polymorfisme wordt waargenomen;
• uitslag is symmetrisch;
• uitslag verschijnt eerst of is het meest uitgesproken op de benen;
• de neiging tot acute ontsteking en frequente recidieven;
• combinatie van angiitis met vasculaire of allergische aandoeningen.

Het mechanisme van ontwikkeling (pathogenese) van huidvasculitis

De ziekte heeft een immunocomplex karakter. Dit betekent dat de wanden van bloedvaten worden aangetast door aggregaten (immuuncomplexen) die bestaan ​​uit beschermende antilichamen en verschillende externe schadelijke stoffen - antigenen.

Strepto- en stafylokokken, vaak aanwezig in foci van infectie (tonsillitis, cariës), werken vaak als antigenen. Antigenen kunnen ook gistschimmels zijn met candidiasis, mycobacterium tuberculosis en andere microben die al lang in het lichaam voorkomen. Ze produceren een groot aantal antilichamen, die immuuncomplexen vormen.

Predispose voor de ontwikkeling van cutane vasculitis:

• alcoholisme en roken;
• industriële dronkenschap;
• diabetes mellitus;
• obesitas;
• onderkoeling;
• hypertensie;
• thromboangiitis obliterans en andere perifere vaatziekten;
• reumatologische aandoeningen zoals lupus, reumatoïde artritis of sclerodermie.

Symptomen van cutane vasculitis

Manifestaties van de ziekte zijn afhankelijk van hoe groot de vaten van de huid zijn aangetast. Daarom zijn er drie soorten huidangiitis:

• hypodermaal - diep, waardoor de slagaders en aders met vrij dikke spierwanden worden beïnvloed (dit is nodulaire periarteritis en nodulaire angiitis);
• dermaal - oppervlakkig, en tast de kleinste slagaders, aders en haarvaten aan (dit zijn polymorfe dermale angiitis, chronische gepigmenteerde purpura en andere).

Huidvorm van periarteritis nodosa

Meestal zijn er een paar opleidingsgrootten van 1 tot 3 cm, die periodiek langs de vaten in de benen verschijnen. De huid erboven wordt blauwachtig roze. Dergelijke knooppunten zijn pijnlijk, kunnen in zweren veranderen, er zijn van enkele weken tot maanden.

Knoestige angiitis of erythema nodosum

Karakteristieke kenmerken zijn roodachtige knobbeltjes die iets boven het huidoppervlak zijn opgeheven en pijnlijk zijn. Meestal bevinden ze zich aan de voorkant van de benen. Dergelijke knooppunten ontwikkelen zich en verdwijnen geleidelijk.

Meestal zijn de knooppunten wekenlang pijnlijk en ontstoken. Daarna nemen ze geleidelijk af in grootte en worden ze samengevoegd met de huid, waardoor er blauwachtige vlekken achterblijven, die dan ook verdwijnen zonder een spoor na te laten. Zo'n aandoening komt vaak terug, zodat de patiënt op de benen gelijktijdig beide nieuw gevormde knooppunten in verschillende ontwikkelingsfasen kan hebben en al verdwijnt.

Polymorfe dermale angiitis (ziekte van Guzhero-Ruiter)

Deze ziekte heeft verschillende soorten:

• Urtikarny (herinnert chronische urticaria);
• hemorragisch (gemanifesteerd door hemorragische uitslag in de vorm van petechiale huidbloedingen, purpura, hemorragieën - ecchymose, blaren, zich openend met de vorming van erosies en zweren);
• papulo-necrotisch (ontstoken knopen in het midden ondergaan weefselafbraak - necrose, daarom blijven, na hun genezing, achtergebleven littekens achter);
• pustuleus en ulceratief (doet denken aan pyoderma gangrenosum - eerst zijn er bellen op de huid, die dan een continu ontstoken oppervlak vormen en uiteindelijk veranderen in een ulcus tot enkele centimeters in diameter, na genezing blijft er een diep litteken achter);
• necrotisch-ulceratief (onmiddellijk gevormde foci van huidnecrose, veranderend in zweren);
• polymorf (tegelijkertijd zijn er purpura, knobbeltjes, blaren en andere uitslag).

Chronisch pigment purpura

Deze ziekte heeft de volgende synoniemen: progressieve pigment-purpura-kamers of cutane hemosiderosis. Het manifesteert zich voortdurend terugkerende meervoudige subcutane hemorragieën (petechiën), die vervolgens worden getransformeerd in bruine vlekken van ijzerafzettingen, dat wil zeggen, in hemosiderosis.

diagnostiek

De herkenning van huidvasculitis wordt uitgevoerd op basis van een typisch klinisch beeld. In sommige gevallen is een biopsie van de aangetaste huid met een microscopisch onderzoek aangewezen. Dit bevestigt het verslaan van vaten met verschillende diameters en omringende weefsels.

De grootste moeilijkheid is de differentiële diagnose van cutane vasculitis en manifestaties van tuberculose. Onder hen worden induratief erytheem en papulonecrotische tuberculose onderscheiden. Geef ten gunste van het tuberculeuze cutane proces aan:

• jonge leeftijd van patiënten;
• exacerbatie van huidtuberculose in de winter;
• positieve tuberculinetests;
• tuberculeuze schade aan andere organen.

behandeling

Voor huidvasculitis is de uiteindelijke oorzaak van de ziekte onbekend. Daarom, gebruik van uitgebreide therapeutische maatregelen gericht op verschillende stadia van de pathogenese (ontwikkeling) van de ziekte. nodig:

• rehabilitatie van infectieuze foci - behandeling van tonsillitis, cariës, otitis media, cholecystitis en andere ontstekingsprocessen;
• correctie van metabole aandoeningen, normalisatie van bloedsuikerspiegel, gewichtsverlies;
• antihistaminica;
• preparaten van vitamine C, PP, groep B;
• calciumsupplementen;
• niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen;
• antibiotica (met een duidelijke verbinding van de exacerbatie van het proces met een infectieziekte).

In ernstige gevallen worden extracorporale ontgifting ("bloedzuivering") -methoden voorgeschreven - hemosorptie of plasma-uitwisseling, evenals glucocorticoïde hormonen met hun geleidelijke afschaffing.

In het chronische verloop van de ziekte kan een reumatoloog speciale middelen voorschrijven, bijvoorbeeld delagil.

• met vlekken, papulaire uitslag, knobbeltjes, verbanden met hormonale zalven, bijvoorbeeld met fluorocort, worden getoond;
• voor necrose en zweren worden Vishnevsky-zalven, solcoseryl, iruksol, methyluracil gebruikt.

Tijdens de exacerbatie van het proces is bedrust noodzakelijk. In ernstige gevallen, met name die welke glucocorticosteroïden vereisen, is ziekenhuisopname op de afdeling reumatologie noodzakelijk.

Prognose en preventie

Ondanks de complexe behandeling vindt de volledige en uiteindelijke eliminatie van huidlaesies niet plaats, de patiënt kan op elk moment een terugval krijgen. Voor het leven van een patiënt is huidvasculitis niet gevaarlijk. Ze zijn ook niet gevaarlijk voor anderen, zijn niet besmettelijk, worden niet direct geërfd. Een kind kan alleen de stoornissen in het immuunsysteem erven, die zich in de toekomst in verschillende ziekten kunnen manifesteren.

Om herhaling van de ziekte te voorkomen, is het noodzakelijk:

• eliminatie van foci van chronische infectie;
• afwijzing van langdurige belasting van de benen;
• vermijd blauwe plekken en onderkoeling;
• rationeel werk, met uitzondering van schadelijke factoren.

Alles over dermale vasculitis wordt verteld door een praktiserende dermatoloog V.V. Makarchuk:

Varianten en behandeling van huidvasculitis

Allereerst treden huidverschijnselen op de benen op en zijn de laesies meestal symmetrisch. Vervolgens verspreidt de uitslag zich naar andere delen van het lichaam. In dit geval wordt de patiënt vatbaar voor oedeem, bloeding en necrose.

Het verloop van de ziekte is meestal acuut, en in het geval van chronische vasculitis worden tijdelijke exacerbaties waargenomen, verlicht door medicijnen.

Het is vaak mogelijk om het voor de hand liggende verband tussen de hoofdoorzaak van de ziekte en vasculitis zelf te traceren, omdat het zich enkele dagen na blootstelling aan een negatieve factor manifesteert.

Diagnostische methoden

Zelfdiagnose van cutane vasculitis is niet altijd mogelijk, omdat de symptomen vergelijkbaar kunnen zijn met de manifestatie van allergieën. Als de patiënt dit probleem niet eerder heeft ondervonden, moet hij een huisarts raadplegen die een primair onderzoek zal uitvoeren en de nodige tests zal voorschrijven. Op basis van hun resultaten kan de huisarts een voorlopige diagnose stellen en aanwijzingen geven aan een reumatoloog.

De specialist vraagt ​​allereerst de patiënt over de klachten, vindt de geschiedenis van de ziekte en identificeert de aanwezigheid van bijkomende pathologieën. Daarnaast vraagt ​​de reumatoloog naar mogelijke erfelijke eigenschappen die problemen met de bloedvaten kunnen veroorzaken. Na de enquête wordt een visueel onderzoek van de patiënt uitgevoerd en laboratorium- en instrumentaal onderzoek aangewezen.

Het aantal diagnostische procedures voor vasculitis omvat:

• compleet aantal bloedcellen;
• urineonderzoek om complicaties te detecteren;
• biochemische bloedtest;
• een immunologische bloedtest die de auto-immuunziekte van de ziekte diagnosticeert;
• coagulatie;
• histopathologisch onderzoek;
• echografie;
• hagiografie;
• Röntgenfoto met voorafgaande injectie van een contrastmiddel;
• computertomografie.

Bij het uitvoeren van een diagnose kan worden vastgesteld dat cutane vasculitis systemisch is, dat wil zeggen dat het pathologische proces ook de inwendige organen heeft aangetast. In dit geval is de raadpleging van een geschikte specialist vereist en zal ik een behandelingsplan voor meerdere artsen opstellen zodat de behandelingsmaatregelen niet in tegenspraak zijn met elkaar en geen complicaties veroorzaken.

Behandelmethoden

Huidvasculitis is vergelijkbaar bij de behandeling. In elk geval is het in de eerste plaats nodig om de oorzaak van de ziekte te identificeren en te elimineren en de belangrijkste krachten te sturen om deze te elimineren of op zijn minst te dempen.

Als de vasculitis primair is en geïsoleerd is, dat wil zeggen, het wordt niet gecombineerd met andere pathologieën, een kuur van antihistaminegeneesmiddelen, calciumsupplementen, Ascorutin of Doxiium zal helpen om de manifestaties het hoofd te bieden. Al deze middelen hebben een gunstig effect op de bloedsomloop en elimineren ontstekingen.

Wanneer de infectieuze aard van het optreden van pathologie een reeks breedspectrumantibiotica wordt voorgeschreven. De keuze voor een bepaald medicijn, de duur van de behandeling en de dosering wordt individueel door de arts bepaald op basis van de getuigenis van de patiënt. Er moet echter rekening worden gehouden met het feit dat vasculitis kan optreden, inclusief als reactie op bepaalde antibiotica, dus de specialist moet rekening houden met alle nuances.

Als volgens de testresultaten systemische laesies zichtbaar zijn en bloedtellingen significant afwijken van de norm, worden corticosteroïden gebruikt om symptomen en manifestaties van de ziekte te verlichten. Dit zijn geneesmiddelen op basis van hormonen geproduceerd door de bijnierschors. Corticosteroïden kunnen ontstekingen verlichten, de temperatuur en intensiteit van onaangename gewaarwordingen verminderen.

Samen met deze geneesmiddelen kan een kuur met directe of indirecte anticoagulantia worden voorgeschreven, die bovendien een ontstekingsremmend effect hebben en tevens overmatige activiteit van het immuunsysteem remmen. Meestal worden subcutane injecties voorgeschreven door Heparine of zijn derivaten met regelmatige tussenpozen.

Als het gebruik van de patiënt voor corticosteroïden gecontraïndiceerd is of als de manifestaties van de ziekte impliciet zijn, kunnen niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen worden gebruikt. Ze hebben minder contra-indicaties en bijwerkingen, maar niet minder effectief. Dergelijke geneesmiddelen kunnen worden toegediend in de vorm van tabletten, injecties of plaatselijke middelen. Indomethacine, Diclofenac, Piroxicam, etc. worden het meest gebruikt.

Voor necrotische of ulceratieve huiduitslag is lokale behandeling ook noodzakelijk. Hiervoor kunnen wondgenezingzalven worden gebruikt, bijvoorbeeld Solcoseryl. Je kunt ook antibacteriële lotion tegen lotion gebruiken, bijvoorbeeld Dimexidum, proteolytische enzymen die antiseptica of oplossingen van antibacteriële anilinekleurstoffen vervullen.

Er moet rekening worden gehouden met het feit dat de behandeling niet onmiddellijk kan worden beëindigd na het verdwijnen van de symptomen en uitwendige tekenen van vasculitis. Gemiddeld duurt een hele therapeutische cursus 8-10 weken, en met systemische laesies neemt deze periode toe. Bovendien is het na voltooiing van de behandeling noodzakelijk om een ​​profylactische behandeling met geneesmiddelen te ondergaan om de ontwikkeling van terugvallen te voorkomen.

Basisprincipes van preventie

Preventieve maatregelen zijn vooral belangrijk voor diegenen die lijden aan chronische vasculitis, omdat de juiste acties de tijd tussen exacerbaties verlengen. Vandaag is er echter geen specifieke profylaxe, in beide gevallen is dit proces puur individueel.

Over het algemeen wordt patiënten geadviseerd zich te houden aan een gezonde levensstijl - slechte gewoonten opgeven en sporten. Dit zal het immuunsysteem versterken, met als gevolg dat het lichaam onafhankelijk zal vechten tegen ziekten en hun manifestaties.

Er moet speciale aandacht worden besteed aan het dieet, zodat het menu meer voedsel bevat, de bloedvaten versterkt en infecties voorkomt.

Mensen met allergieën moeten contact met ziekteverwekkers uitschakelen. Bovendien is het noodzakelijk om de emotionele achtergrond te normaliseren.

Cutane vasculitis: van kleine bloedvaten tot grote bloedvaten - is het mogelijk om het proces te stoppen?

Als gevolg van ontsteking van de vaatwand van de dermis en hun impregnatie met immuuncellen, wordt huidvasculitis gevormd. Hun klinische manifestaties zijn geassocieerd met het verslaan van kleine en / of medium huidvaten. In de helft van de gevallen blijven de oorzaken van de ziekte onbekend, de behandeling hangt af van de ernst van het ontstekingsproces.

Ziekte kenmerk

Vasculitis is een ontsteking van de bloedvaten, die verschillende symptomen van huidlaesies en in sommige gevallen interne organen veroorzaakt. De wanden van de slagaders zijn geïmpregneerd met immuuncellen - neutrofiele leukocyten ondergaan necrose (dood). Dit verhoogt de doorlaatbaarheid van de vaatwand, bloedingen ontstaan ​​eromheen.

Het pathologische proces wordt vaak geassocieerd met de afzetting op het binnenoppervlak van de slagaders van circulerende immuuncomplexen bestaande uit vreemde stoffen die in het lichaam zijn gevangen (antigenen) en beschermende antilichamen. Dergelijke immuuncomplexen, die zich bezighouden met het endotheel van het vat, leiden tot schade en ontsteking. Dit ontwikkelingsmechanisme karakteriseert de meest voorkomende vorm van pathologie: allergische cutane vasculitis.

De ziekte kan variërende graden van ernst hebben - van kleine schade aan de huidvaten tot de betrokkenheid van de slagaders in alle inwendige organen met een verminderde functie. Daarom is de beoordeling van systemische manifestaties van de ziekte van primair belang bij de behandeling van patiënten.

Oorzaken en soorten pathologie

Classificatieschema's zijn gevarieerd. Ze zijn gebaseerd op verschillende criteria, waaronder de grootte van de aangetaste bloedvaten, het microscopisch beeld, de externe manifestaties van de ziekte en de oorzaken ervan.

De volgende hoofdtypes van huidvasculitis worden onderscheiden:

Nodulaire polyarteritis

Deze inflammatoire schade aan de slagaders van gemiddeld en klein kaliber, vergezeld van hun necrose, zonder nierbeschadiging, betrokkenheid van arteriolen, de kleinste veneuze bloedvaten, haarvaten en de vorming van glomerulonefritis.

Wegener-granulomatosis

Het ontstekingsproces van het ademhalingssysteem met de vorming van specifieke inflammatoire knobbeltjes - granulomen en vasculitis met necrose van de vaatwand, die de haarvaten, de kleinste en middelste slagaders en aders treffen; ontwikkelt vaak een nederlaag glomerulaire nier - nefritis.

Chardzha Stross-syndroom

Het ontstekingsproces met een overheersende werking van de allergische component, die het ademhalingssysteem beïnvloedt, gepaard gaand met schade aan de slagaders van kleine en middelgrote omvang, vaak geassocieerd met bronchiale astma.

Microscopische polyangiitis

Ontsteking van het necrotiserende karakter met een kleine immuunafhankelijke component, vaak beschadigend de haarvaten, zelden grotere vaten; bij deze ziekte worden necrotiserende glomerulonefritis en schade aan de longen vaak waargenomen.

Purpura Schönlein-Henoch

Pathologie met de afzetting van immuuncomplexen die antilichamen van de IgA-klasse bevatten. De ziekte treft kleine bloedvaten, waaronder huid-, nier-, darm-, oorzaken pijn of ontsteking in de gewrichten (huid-articulaire vasculitis).

Cryoglobulinemische vasculitis

Het proces beïnvloedt kleine bloedvaten en gaat gepaard met de vorming van speciale eiwitten in het bloed - cryoglobulinen; in dit pathologische proces worden huid- en nierweefsel aangetast.

Cutane leukocytoclastische vasculitis (angiitis)

Beperkte ontsteking van de dermale vaten alleen, zonder betrokkenheid van de nieren en andere organen.

Afhankelijk van de vermeende oorzaak van de ziekte, wordt primaire en secundaire vasculitis van de huid onderscheiden.

Bij 50% van de patiënten kan de oorzaak van de pathologie niet worden vastgesteld. De secundaire vorm wordt meestal geassocieerd met dergelijke toestanden:

• infectieziekten veroorzaakt door bacteriën, hepatitis virussen B, C, HIV, schimmels, parasieten (15-20%);
• ontstekingsprocessen - reumatoïde artritis, systemische lupus erythematosus, Sjögren-syndroom (15-20%);
• bijwerkingen van medicijnen - penicilline, sulfonamiden, hypothiazide, orale anticonceptiva, de schadelijke effecten van pesticiden, insecticiden, voedselallergieën voor melk of gluten (10%);
• kwaadaardige tumoren - lymfoproliferatieve ziekten, paraproteïnemie (5%).

Omdat de etiologische factoren divers zijn, is in de klinische praktijk de classificatie op basis van de grootte van de aangetaste bloedvaten van het grootste belang. Symptomen van huidpathologie verschijnen met de betrokkenheid van de kleinste haarvaten en vaten van gemiddelde grootte. Daarom verdelen wetenschappers alle vormen van vasculitis door deze eigenschap:

• de overheersende laesie van de capillaire en kleinste bloedvaten: dermale leucoclastische, urticariële vasculitis en Shenlein-Henoch purpura;
• betrokkenheid van middelgrote slagaders: polyarteritis nodosa;
• schade aan zowel kleine als grote bloedvaten: een cryoglobulinemische variant, letsels bij bindweefselaandoeningen.

Manifestaties van cutane vasculitis

Externe manifestaties

Symptomen van cutane vasculitis worden voornamelijk bepaald door de vaten waarvan de diameter bij het proces betrokken is. Met de betrokkenheid van kleine bloedvaten op het oppervlak van de huid is er purpura. Minder vaak papulaire huiduitslag, urticaria, blaasjes, petechiën, erytheem.

Bij ontstekingen van middelgrote vaten zijn er dergelijke huidtekenen:

• mesh live;
• ulceratieve-necrotische vorm van pathologie;
• onderhuidse knopen;
• necrose van de nagelkootjes.

Vasculitis met overheersende schade aan kleine schepen

Cutane leukocytoclastische angiitis

Dit is een diagnose gemaakt door andere oorzaken van pathologie uit te sluiten, alleen vergezeld door een ontsteking van de huidvaten. Het begin van de ziekte wordt vaak geassocieerd met een acute infectieziekte of het gebruik van een nieuw medicijn voor de patiënt.

Een typisch symptoom is een beperkte laesie die na enkele weken of maanden vanzelf overgaat. 10% ontwikkelt een chronische of terugkerende vorm van de ziekte. Schade lijkt op purpura, papels, blaasjes, urticaria, die zich bevinden op delen van de huid die onderhevig zijn aan wrijving.

Allergische (urticariële) vasculitis

Deze vorm komt voor bij 10% van de patiënten met chronische urticaria. Verschillen van pathologie van urticaria:

• de laesie blijft langer dan een dag aanhouden;
• In de kliniek is het niet de jeuk die overheerst, maar het verbranden van de huid;
• aanwezigheid van purpura en verdonkering (hyperpigmentatie) van de huid op de laesieplaats.

De meeste gevallen van de urticarial-variant komen om een ​​onbekende reden voor, maar een ander deel ervan wordt veroorzaakt door het Sjogren-syndroom, lupus, serumziekte, hepatitis C of een kwaadaardige tumor. Ook belangrijk is de langdurige werking van schadelijke fysieke factoren - zonnestraling of koude lucht.

Urtikarny optie is verdeeld in 2 vormen: met normale en lage inhoud van complement. Complement is een systeem van serumeiwitten die betrokken zijn bij immuniteitsreacties. Een formulier met een laag gehalte aan complement is zeldzaam. Het gaat gepaard met de ontwikkeling van artritis, maagdarmkanaal, obstructieve longziekte.

Urtikarnyse vorm van angiitis

Purpura Schönlein-Henoch

De ziekte (het synoniem - hemorrhagische vasculitis) wordt vaker in de kindertijd gevormd, vaak bij jongens van 4-8 jaar. Het gaat gepaard met het verschijnen van purpura, merkbaar bij aanraking, op de benen en billen, gelijktijdig met artritis (een huid-gewrichtsvorm van hemorragische vasculitis), nefritis, paroxismale pijn in de buikholte. De ziekte treedt vaak acuut op na infecties van de nasopharynx. Histologisch worden tegelijkertijd immuuncomplexen die IgA bevatten gevonden in en rond de kleinste bloedvaten in de weefsels.

Bij de meerderheid van de patiënten verloopt de ziekte gunstig, maar bij 20% van de patiënten wordt nierbeschadiging gevormd (huid-viscerale vorm van hemorragische vasculitis); dit gebeurt vaker wanneer pathologie optreedt op volwassen leeftijd.

Schade aan bloedvaten en nieren bij hemorrhagische vasculitis

Vasculitis met overheersende schade aan de middelste bloedvaten

Dit type omvat polyarteritis nodosa. Het heeft klassieke en dermale variëteiten. De klassieke variant is necrotiserende pathologie van slagaders van gemiddelde grootte, die niet gepaard gaat met glomerulonefritis. De ziekte gaat gepaard met spier- en gewrichtspijn, beïnvloedt de huid, perifere zenuwen, spijsverteringsorganen en veroorzaakt orchitis en congestief hartfalen. De nieren lijden ook, maar renale hypertensie en nierfalen, maar niet glomerulonefritis, zijn het gevolg van het verslaan van middelgrote slagaders.

• purpura;
• livedo;
• ulceratieve gebreken;
• onderhuidse knobbeltjes;
• in zeldzame gevallen is huidgangreen bij de vingertoppen aanwezig.

In 5-7% van de gevallen is polyarteritis nodosa geassocieerd met virale hepatitis B.

De huidvorm van polyarteritis nodosa wordt gevonden in 10% van de gevallen van deze ziekte en wordt alleen gekenmerkt door laesies van de buitenste laag van het lichaam. Dit is de meest voorkomende vorm van de ziekte bij kinderen, daarna gaat het vaak gepaard met koorts, pijn in spieren en gewrichten. 20% van de patiënten ontwikkelt mononeuritis van de onderste ledematen.

Huidlaesies worden weergegeven door pijnlijke knobbeltjes, minder vaak is er reticulaire lever en gangreen van de nagelflenzen. Deze vorm van pathologie wordt vaak geassocieerd met een stafylokokkeninfectie, HIV, parvovirus, hepatitis B. De ziekte kan spontaan stoppen of in een chronisch terugkerende vorm komen.

Vasculitis met het verslaan van kleine en middelgrote vaten van de huid

Cryoglobulinemische vasculitis

Cryoglobulines zijn eiwitten die worden geprecipiteerd door blootstelling aan koude. Ze zijn onderverdeeld in 3 ondersoorten. Het eerste type bestaat uit IgM-antilichamen, ze veroorzaken vasculaire occlusie en gaan gepaard met blauw-ledemaat of het fenomeen van Raynaud. Typen 2 en 3 bestaan ​​uit antilichamen gericht tegen IgG. Cryoglobulinemische vasculitis ontwikkelt zich bij ongeveer 15% van de patiënten met deze eiwitten in het bloed. Dit wordt verondersteld te wijten aan hun neerslag en de activering van hun vernietiging met behulp van het complementsysteem.

Tot 75% van de gevallen is geassocieerd met virale hepatitis C. Auto-immuun- en lymfoproliferatieve processen komen minder vaak voor.

Huidverschijnselen - purpura, zelden het fenomeen van Raynaud, blauwe plekken, huidnodules. Systemische symptomen zijn artralgie, nefritis en perifere neuropathie. Het gaat gepaard met een schending van gevoeligheid en pijn in de ledematen.

Vasculitis bij bindweefselaandoeningen

Pathologie kan optreden bij patiënten met verschillende auto-immuunziekten, waaronder reumatoïde artritis, systemische lupus erythematosus en het Sjogren-syndroom. De reumatoïde variant ontwikkelt zich in 5-15% van de patiënten met reumatoïde artritis, in de regel tot het laatste stadium van de ziekte en met een hoog gehalte (titer) aan reumafactor.

Huid en perifere zenuwen worden beïnvloed. Er is een goed gemarkeerde purpura, evenals hartaanvallen en necrose van zacht weefsel bij de vingertoppen.

Vasculaire laesies in lupus erythematosus kunnen elk orgaan aantasten en manifesteren zich meestal tijdens exacerbatie van de ziekte. De ziekte gaat gepaard met bloedingen, verknoopt leven, necrose van de huid en oppervlakkige zweren daarop.

Pathologie bij het syndroom van Sjögren komt voor bij 9-32% van de patiënten, beïnvloedt de huid en het centrale zenuwstelsel. Ernstige systemische laesies correleren met de aanwezigheid van cryoglobulinemie bij dergelijke patiënten.

ANCA-geassocieerde vasculitis

Antineutrofiele cytoplasmatische antilichamen (ANCA) zijn gericht tegen hun eigen immuuncellen en worden in veel ziekten gedetecteerd. Ze worden vaak geassocieerd met drie huidvormen:

• Wegener-granulomatosis;
• Chardz-Stross-syndroom;
• microscopische polyangiitis.

Detectie van ANCA helpt bij het diagnosticeren van deze ziekten. Deze antilichamen zijn betrokken bij de ontwikkeling van de ziekte en zijn belangrijk bij het voorspellen van de terugkeer van pathologie. ANCA-geassocieerde aandoeningen kunnen elk orgaansysteem beïnvloeden, ze hebben allemaal een chronisch beloop met frequente recidieven.

diagnostiek

Erkenning van de ziekte gebeurt in verschillende stadia.

Bevestiging huidvasculitis

Met de betrokkenheid van de huid bij het pathologische proces moet een biopt van de huid worden uitgevoerd op de laesiesites die 12-24 uur vóór het onderzoek plaatsvonden. Het helpt om neutrofiele vasculaire infiltratie te detecteren en een diagnose te stellen.

Als wordt vermoed dat er middelgrote bloedvaten zijn, kan een diepere (wigvormige) huidbiopsie nodig zijn. U kunt materiaal van de knobbeltjes nemen, meestal geeft het meer informatie dan monsters van de randen van de huidzweer of mesh levend.

Diagnose van systemische ziekten

Na bevestiging van de diagnose van huidontsteking moet de arts de ernst en schade aan andere organen bepalen. Een extern onderzoek vertoont tekenen van schade aan inwendige organen, bijvoorbeeld:

• verstopte neus;
• ophoesten van bloed;
• kortademigheid;
• bloed in de urine;
• buikpijn;
• schending van de gevoeligheid van de ledematen;
• koorts;
• gewichtsverlies;
• hoge bloeddruk.

Als u de betrokkenheid van interne organen vermoedt of als de symptomen van de pathologie langer dan 6 weken aanhouden, zijn er aanvullende onderzoeken gepland:

• gedetailleerd bloedbeeld;
• biochemische analyse met de bepaling van het niveau van ureum, residuele stikstof, creatinine, leverfunctietests;
• diagnose van HIV-infectie, hepatitis B en C;
• bepaling van het niveau van complement, reumafactor, antinucleaire antilichamen;
• elektroforese van serum- en urine-eiwitten.

In het geval van een uitgesproken laesie van de longen of nieren, worden dergelijke studies voorgeschreven:

• cytoplasmatische antilichamen tegen neutrofielen (ANCA);
• radiografie van de longen en neusbijholten.

Als een nodulaire polyarteritis wordt vermoed, wordt angiografie uitgevoerd om de microaneurysma's van de bloedvaten van de inwendige organen te evalueren.

Met een diepgaand onderzoek kunnen andere oorzaken van pathologie duidelijk worden, zoals het effect van geneesmiddelen, infectieuze pathogenen, de aanwezigheid van een kwaadaardige tumor. Vaak is een biopsie van de longen of nieren nodig om de diagnose te bevestigen.

Gelijkaardige ziekten

Differentiële diagnose van cutane angiitis wordt uitgevoerd met vaatziekten, dermatose en bepaalde andere aandoeningen.

• lymfocytische angiitis (pityriasis versicolor, koude rillingen);
• vasculopathie;
• Optie Lividopodobny;
• andere ziekten met afsluiting (verminderde doorgankelijkheid) van bloedvaten (homocysteïnemie, DIC, trombocytemie, cryofibrinogenemie);
• embolische toestanden (atherosclerose van perifere arteriën, linker atriale myxoma, Sneddon-syndroom);
• purpura (actinisch, geneesmiddel-geassocieerd, veroorzaakt door ziekte van de bloedplaatjes of coagulopathie).

Van de groep dermatosen is een differentiaaldiagnose met typische manifestaties van lupus vereist.

Ten slotte moet de pathologie worden gedifferentieerd van huidlymfoom (schimmelmycose), amyloïdose en traumatische letsels.

complicaties

Ontsteking treft de bloedvaten niet alleen van de huid, maar schaadt vaak de inwendige organen. Dit kan leiden tot complicaties, van relatief kleine huidzweren tot ernstig meervoudig orgaanfalen. Dus, de Shenlein-Henoch purpura wordt vaak gecompliceerd door jade.

Bovendien is deze pathologie voorgeschreven actieve therapie gericht op het onderdrukken van immuniteit en ontsteking. Als gevolg hiervan neemt de gevoeligheid van het lichaam voor infecties toe.

therapie

Bij ongeveer de helft van de patiënten is huidontsteking geassocieerd met een infectie, ontstekingsziekte of kwaadaardige ziekte. In dergelijke gevallen wordt de behandeling van de onderliggende pathologie voorgeschreven. Bij virale hepatitis B en C worden antivirale middelen voorgeschreven.

Behandeling van cutane vasculitis omvat de volgende algemene maatregelen:

• rust en warmte voor de aangedane ledemaat;
• verheven positie;
• eliminatie van wrijving over kleding en andere mechanische effecten.

Bij beperkte huidlaesies wordt colchicine voorgeschreven. Met zijn ineffectiviteit worden immunosuppressiva, puls-therapie met glucocorticoïden gebruikt. In ernstige gevallen gebruikte methotrexaat, azathioprine, cyclosporine.

Met de ineffectiviteit van een dergelijke behandeling of contra-indicaties, worden intraveneuze immunoglobulinen en plasmaferese gebruikt.

Remedies voor externe behandeling

• Uit externe remedies voor de behandeling van cutane vasculitis blijkt het gebruik van zalf "Solcoseryl". Dit medicijn helpt het normale epitheel te herstellen en de capillaire wand te versterken. De zalf wordt gebruikt voor droge laesies, en de gel kan worden gebruikt om trofische ulcera te genezen, door tweemaal daags een dunne laag op het getroffen gebied aan te brengen totdat het volledig is genezen.
• Sinaflan helpt bij het verlichten van ontstekingen en zwellingen van de vaatwand, voorkomt necrose. Zalf wordt 1-2 keer per dag op laesies aangebracht.
• Van de externe middelen zijn ook nuttige kompressen met Dimexidum. Deze oplossing wordt gemengd met water in gelijke delen, de lotion wordt 1-2 minuten per dag 15 minuten vastgehouden. Dimexide heeft ontstekingsremmende, desinfecterende, wondgenezingseffecten.
• In de toekomst toont het gebruik van fondsen met panthenol, die de resterende ontstekingsreactie verwijdert en de huid beschermt.

Alle drugs moeten een arts aanwijzen. Dit is een ernstige ziekte en beïnvloedt, indien niet goed behandeld, de inwendige organen, wat leidt tot onomkeerbare veranderingen in hun functie.

Hoe folk remedies voor vasculitis te behandelen?

Recepten van traditionele geneeskunde kunnen alleen worden gebruikt als aanvulling op de hoofdbehandeling na overleg met een dermatoloog en een reumatoloog. Dergelijke middelen kunnen worden toegepast:

• inname van een infusie uit een mengsel van munt, paardestaart en duizendblad met de toevoeging van populierknoppen, calendulabloemen en vlierbessen; grondstoffen worden in gelijke hoeveelheden genomen, blijven staan, zoals thee, drinken een eetlepel 5-6 keer per dag;
• als je een afkooksel van deze planten maakt en deze gedurende 12 uur laat staan, is het met de resulterende vloeistof goed om kompressen gedurende 20 minuten 1-2 keer per dag te maken.

vooruitzicht

Het perspectief op de lange termijn hangt af van het type ziekte. Veel soorten vasculitis gaan zelfs vanzelf over, en nog meer medicijnen gaan hier effectief mee om.

Bij sommige patiënten wordt echter een chronisch beloop van pathologie gevormd en met de afschaffing van geneesmiddelen ontwikkelt exacerbatie zich.

Met een vroege diagnose en tijdige behandeling bereikt de overgrote meerderheid van de patiënten remissie en leidt een normaal leven.

het voorkomen

Vasculitis is geen besmettelijke of besmettelijke ziekte en oefening en dieet doen er ook niet toe bij de preventie ervan.

De oorzaken van de ziekte zijn volledig onbekend. Wetenschappers werken aan het identificeren van genen die kunnen wijzen op een verhoogd risico op het ontwikkelen van de ziekte om deze op tijd te herkennen.

De moderne geneeskunde kan de ontwikkeling van vasculitis nog niet voorkomen. Vroege diagnose en passende behandeling geven de patiënt echter alle kans om remissie te bereiken en complicaties te voorkomen.

Sosudinfo.com

Huidvasculitis is een huidaandoening die wordt gekenmerkt door een pathologische verandering in de huid, onderhuidse weefsels en kleine en middelgrote kaliber schepen. De kenmerken van het beloop van cutane vasculitis zullen afhangen van het type vaten dat betrokken is bij het pathologische proces en de oorzaak van de ziekte.

Etiologie van de ziekte

Cutane vasculitis is een polymorfe ziekte. Tot op de dag van vandaag is de etiologie ervan echter nog niet bestudeerd. Maar er zijn verschillende wetenschappelijke theorieën die rekening houden met de aard van deze ziekte:

1. De reden voor de ontwikkeling van vasculitis is overgedragen virale en infectieziekten. Wanneer dit gebeurt, een onnatuurlijke immuunrespons op de ziekteverwekker, die op zijn beurt leidt tot de ontwikkeling van deze pathologie. Heel vaak treedt vasculitis op na virale hepatitis.
2. Auto-immuun theorie. Het beschermende systeem van het lichaam (immuniteit) begint op een gegeven moment de cellen van de bloedvaten van zijn eigen organisme waar te nemen als vreemde elementen en probeert ze te vernietigen. Dit leidt tot uitgebreide vasculaire laesies.
3. Genetische theorie. Met een combinatie van nadelige omgevingsfactoren en belaste erfelijkheid neemt het risico op ziekte aanzienlijk toe. Als iemand in de familie deze diagnose had vastgesteld, dan is het risico op het ontwikkelen van pathologie groot.

Er zijn twee hoofdgroepen van redenen voor de ontwikkeling van dit pathologische proces:

• virussen, bacteriën, mycobacterium tuberculosis, schimmels, cocci;
• overgevoeligheid (overgevoeligheid) van het organisme voor medicatie (zeer vaak manifesteert sensibilisatie zich in relatie tot antibacteriële geneesmiddelen).

Risicofactoren die bijdragen aan het optreden van pathologie:

1. Age. Meestal treft de ziekte kinderen en ouderen.
2. De effecten van lage temperaturen op het lichaam.
3. Frequent en lang verblijf in de open zon.
4. Overmatige oefening.
5. Zenuw spanning.
6. Traumatisering.
7. Uitgestelde operatie.
8. Ziekten van de interne organen (lever, cardiovasculair systeem).
9. Endocriene ziekten (diabetes).

classificatie

Een enkele classificatie als zodanig bestaat niet. Soorten van de ziekte onderscheiden zich door vele tekens. Op basis van de etiologie van de ziekte zijn er twee vormen:

1. Primaire vasculitis is een onafhankelijke ziekte.
2. Secundaire vasculitis is een complicatie of syndroom van een andere ziekte.

Veel experts onderverdelen vasculitis volgens de diepte van de pathologisch veranderde bloedvaten:

1. Oppervlakkig - de vaten in een derma zijn betrokken bij een pathologisch proces.
2. Diep aangetaste bloedvaten die zich tussen de huid en het onderhuidse weefsel bevinden.

1. Hemorrhagic.
2. Allergische.
3. Leykoklastichesky.
4. Haarvaten van de chronische cursus.

1. Nodulaire periarteritis.
2. Acuut nodulair erytheem.
3. Chronisch nodulair erytheem.

Klinische manifestaties

Vasculitis van de huid, afhankelijk van de oorzaak van het uiterlijk en type van de aangetaste bloedvaten, manifesteert zich door verschillende symptomen. Maar toch, deskundigen onderscheiden enkele algemene symptomen van pathologie die al deze ziekten in één groep verenigen:

• huidveranderingen van inflammatoire aard;
• uitslag is symmetrisch;
• oedemen, weefselnecrose en bloeding komen vaak voor;
• de ziekte manifesteert zich vooral op de huid van de benen;
• er is een duidelijk verband met vroegere ziekten, de aanwezigheid van allergieën en andere predisponerende factoren;
• acute of terugkerende loop van de ziekte.

Hemorragische vasculitis manifesteert zich door de betrokkenheid van huidschepen van klein kaliber in het pathologische proces. Gemanifeste ziekte huiduitslag in de vorm van kleine bloedingen (purpura). Deze bloedingen zijn enigszins verhoogd boven de huid, ze zijn voelbaar (bepaald door aanraking). Een persoon klaagt over pijn in spieren en gewrichten. De nier en het maagdarmkanaal zijn betrokken bij het pathologische proces. Deze pathologie kan zich ontwikkelen bij mensen van verschillende leeftijden, maar kinderen onder de acht jaar, vooral jongens, zijn gevoeliger voor de ziekte.

Hemorrhagische vasculaire ontsteking treedt op na een infectie, na 20 dagen. Het begint acuut met hyperthermie (een toename van de lichaamstemperatuur tot hoge waarden), en bij kinderen uitgesproken intoxicatieverschijnselen:

• zwakte;
• misselijkheid;
• duizeligheid;
• braken;
• hoofdpijn.

Deze ziekte komt in verschillende vormen voor:

• huid;
• dermaal en gewrichtsaandoening;
• abdominale huid;
• renale huid;
• gemengd.

Het verloop van het pathologische proces: acuut, fulminant of langdurig. De ziekte duurt weken of zelfs jaren.

Uitslag verschijnt op symmetrische delen van de benen en billen, deze verdwijnen niet wanneer erop wordt gedrukt. De uitslag lijkt elke week schokkerig. Vooral giet de eerste paar keer intensief. Symptomen van gewrichtsschade doen zich ietwat later voor, of gelijktijdig met huidmanifestaties. Het pathologische proces beïnvloedt het vaakst de grote gewrichten van de onderste ledematen.

Met het snelle verloop van de ziekte is er necrotische laesie van de huid. De fulminante vorm van huidvasculitis is behoorlijk ernstig bij hoge hyperthermie, meerdere huiduitslag op de huid en de slijmvliezen. Vaak eindigt het in de dood.

Allergische vasculitis (arteriolitis) manifesteert zich door symmetrische polymorfe huiduitslag. Ze kunnen de vorm hebben van papels, puisten, vlekken, blaren, blaren, necrotische ulceraties. Dit type ziekte ontstaat door het effect op de bloedvaten van complexen met een immuunsysteem. Van groot belang in dit geval zijn chronische foci van infectie (tonsillitis, carieuze tanden, furunculose, enz.) En de sensibilisatie van het lichaam voor bepaalde stoffen. Afhankelijk van wat voor uitslag de overhand heeft, zijn er drie soorten arteriolitis:

1. Hemorrhagic.
2. Nodulair necrotiserende.
3. Polymorfonucleaire nodulaire.

Vóór het verschijnen van de uitslag klagen patiënten over algemene kwalen (pijn in het hoofd, verminderde prestaties, algemene zwakte). Op het hoogtepunt van het pathologische proces zijn er klachten van gewrichts- en abdominale (buik) pijn. Na uitslag blijven vaak cicatriciale veranderingen op de huid. Dit type ziekte wordt gekenmerkt door een relapsing-verloop.

Leukoclastische vasculitis is een geïsoleerde huidziekte, schade aan de inwendige organen wordt niet waargenomen. De ziekte manifesteert zich eerst in overtreding van algemeen welzijn, hyperthermie en pijn in de gewrichten. Veranderingen in de huid in de vorm van maculopapulaire huiduitslag, zweren, blaasjes, purpura of uitslag als bij urticaria. Deze elementen storen de patiënt niet, in zeldzame gevallen komen jeuk en verbranding van de huid voor. Bij het eerste optreden van de ziekte, het passeert in een paar weken, maanden. Bij een recidiverende loop duurt de behandeling maanden, zelfs jaren.

Nodulaire periarteritis is een ontsteking van de necrotische aard van de slagaders van het kleine en middelgrote kalibertype met de betrokkenheid van interne organen in het proces. Deze ziekte treft meestal mannen van middelbare leeftijd. De ziekte kan zich acuut of geleidelijk ontwikkelen. Algemene symptomen:

• hyperthermie;
• een sterke afname van het lichaamsgewicht;
• gewrichtspijn;
• spierpijn;
• buikpijn;
• huiduitslag;
• symptomen van schade aan organen en systemen.

Er zijn twee vormen van de ziekte: klassiek en huid. Uitslag zijn enkele of meerdere knobbeltjes. Bij palpatie zijn ze mobiel, dicht en pijnlijk. Knopen zijn vaak gelokaliseerd langs de slagaders, op de benen en onderarmen (op de extensordelen), handen, nek en gezicht. In het midden van de knobbel kan zich een necrotische zweer vormen, die langdurig kan bloeden.

Acuut nodulair erytheem manifesteert zich door de aanwezigheid van pijnlijke klieren van roze kleur op de onderste ledematen, koorts, pijn in het hoofd, diarree, ontsteking van de oogmucosa. Meestal wordt deze pathologie gedetecteerd bij vrouwen, jonger dan 30 jaar.

Chronisch nodulair erytheem treft vrouwen van middelbare leeftijd. Knopen worden gevormd op de benen. Ze zijn van verschillende grootte, de huid boven de knooppunten is hyperemisch (rood).

diagnostiek

De diagnose van deze pathologie omvat een aantal uitgebreide onderzoeken. Laboratoriumdiagnostiek, die bestaat uit het onderzoeken van het bloed en de urine van de patiënt, is aan de gang. Een afname van de hemoglobine-index wordt zichtbaar, het aantal leukocyten en bloedplaatjes neemt toe, de versnelde ESR wordt genoteerd (erythrocytenbezinkingssnelheid). De aanwezigheid van leukocyten, eiwitten en erythrocyten (microhematurie) wordt in de urine geregistreerd.

Naast de tests krijgt de patiënt instrumentale onderzoeksmethoden:

1. Angiografie. Het helpt om pathologisch veranderde vaten te onderzoeken.
2. Echografie is gericht op het bestuderen van de staat van de vaatwanden en de bloedstroom.
3. Biopsie. Voor onderzoek is het noodzakelijk om een ​​klein stukje aangetaste weefsels met bloedvaten te nemen. Daarna wordt kenmerkend onderzoek uitgevoerd om de diagnose en de aard van het ontstekingsproces te verduidelijken.

De diagnose van de beginfase van de ziekte is vrij moeilijk, de exacte diagnose wordt gesteld in de aanwezigheid van aangetaste organen.

behandeling

Behandeling zal afhangen van de vorm van de ziekte, het is gericht op het verbeteren van de algemene toestand van de patiënt, het elimineren van de oorzaak van de ontwikkeling van pathologie en het herstel van het lichaam. Alle patiënten, zonder uitzondering, worden bedrust voorgeschreven en een dieet dat het gebruik van voedsel dat het lichaam kan irriteren (vet, gebakken, gekruid, zout, gerookt voedsel, citrusvruchten, cafeïnehoudende dranken, chocolade en ingeblikte goederen) elimineert.

Behandeling van hemorragische ziekte:

1. Om de conditie van huid- en gewrichtsveranderingen te verlichten, zijn hormonale preparaten aangewezen - glucocorticosteroïden (Prednisolon).
2. NSAID's (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen) verminderen ontstekingen en pijn.
3. Anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers worden voorgeschreven om het bloed te verdunnen en bloedstolsels te voorkomen. Hun ontvangst zou lang moeten zijn, tot vijf weken. Het is noodzakelijk om het bloedbeeld voortdurend te controleren.
4. Plasmaferese wordt voorgeschreven voor falen van de behandeling met de vermelde geneesmiddelen.
5. Er worden geen vitamines, anti-allergica en calciumsupplementen voorgeschreven.

Behandeling van andere vormen van huidvasculitis:

1. Niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen: Ibuprofen, Diclofenac, Ortofen en anderen.
2. Calciumhoudende preparaten.
3. Salicylaten.
4. Vitaminen met antioxiderende werking.
5. Kaliumjodide 2%. Het moet drie keer per dag worden ingenomen met erythema nodosum, één eetlepel elk.
6. Antiplatelet agents.
7. Anticoagulantia.
8. Intraveneuze infusies bij aanwezigheid van symptomen van intoxicatie (zoutoplossing, Poliglyukin).
9. Cytostatica worden toegewezen in ernstige gevallen met meerdere complicaties.
10. Het gebruik van hormonale geneesmiddelen gedurende 10 dagen (glucocorticosteroïden) wordt getoond.
11. Fysiotherapie behandeling.

Een externe behandeling is nodig wanneer zweren en een necrotische huid verschijnen:

1. Antiseptica: aniline kleurstoffen 1-2% oplossing.
2. Zalven die weefselepitheelvorming bevorderen (bijvoorbeeld Solcoseryl).
3. Glucocorticosteroïden voor uitwendig gebruik in de vorm van zalven.
4. Proteolytische enzymen in de vorm van zalven of lotions.
5. Dimexide in de vorm van applicaties.

In de aanwezigheid van knooppunten getoond droge hitte. De behandeling dient niet te worden gestopt na het verdwijnen van de symptomen van de ziekte. Het wordt uitgevoerd vóór de normalisatie van laboratoriumonderzoeksindicatoren. Onderhoudsbehandeling wordt lang na herstel uitgevoerd en is gericht op het voorkomen van terugval.

Preventieve maatregelen

De preventie van deze pathologie omvat de basisprincipes van een gezonde levensstijl:

1. Gezonde, volledige nachtrust minstens 8 uur per dag.
2. De afwisseling van perioden van fysieke activiteit en rust.
3. Voedsel moet correct zijn en alle noodzakelijke vitaminen, micro- en macrocomponenten bevatten.
4. Geef fysieke inspanningen niet op, maar ze moeten adequaat zijn met betrekking tot de individuele kenmerken van het organisme van een bepaalde persoon.
5. Verhardingsprocedures.

Men moet niet vergeten dat overmatige stress op het menselijk immuunsysteem een ​​ziekte zoals vasculitis kan veroorzaken. Frequente vaccinaties en ongecontroleerde medicatie leiden tot storingen in het beschermende mechanisme van het lichaam, wat op zijn beurt bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van deze pathologie.

Na het lijden moet de ziekte aandachtig zijn voor het lichaam. Let op de eerste symptomen van recidief van de ziekte, omdat in dit geval de terugval sneller zal worden genezen en complicaties kunnen worden vermeden.

Beschrijving van cutane vasculitis

Vasculitis is een term die een groep huidaandoeningen, veroorzaakt door verwondingen van verschillende oorsprong van het subcutane weefsel, en kleine vaten van de huid verenigt.

In deze groep van ziekten, het grootste deel van de vasculitis van allergische vorm van manifestatie.

Ontstekingsprocessen in de bloedvaten treden op omdat allergie de huidvaten aantast en ontwikkelt. Naast hen verspreidt de ziekte zich soms ook naar de bloedvaten van nabijgelegen organen.

• Alle informatie op de site is alleen voor informatieve doeleinden en DOET GEEN handleiding voor actie!
• Alleen een ARTS kan u een exacte DIAGNOSE geven!
• We raden je aan om geen zelfgenezing te doen, maar om je te registreren bij een specialist!
• Gezondheid voor u en uw gezin!

redenen

Vasculitis treedt op onder invloed van vele factoren, waarvan de hoofdplaats wordt ingenomen door een zwak stromende infectie. Het kan bijvoorbeeld otitis, tonsillitis, chronische huidlaesies, adnexitis zijn.

Onderscheid ook dergelijke oorzaken van de ziekte:

• Langdurige bedwelming van het organisme van verschillende etiologie.
• Overmatige gevoeligheid voor geneesmiddelen, met name voor sulfamedicijnen en antibiotica.
• Effecten op het lichaam van streptokokken en stafylokokken. Soms komt de ziekte voor als gevolg van de invloed van virussen, sommige pathogene schimmels en tuberculose-microben.

classificatie

Omdat vasculitis vele verschillende klinische vormen heeft, is een voorstel gedaan om deze groep te classificeren op basis van verschillen in histomorfologie, klinische manifestaties van de ziekte, rekening houdend met de ernst, prognose, het beloop en de gevolgen.

Zo onderscheidt S. Yablonskaya, volgens zijn histomorfologische waarnemingen, vasculitis van necrotisch, polyferatief, exudatief en proliferatief-necrotisch type.

Maar L. Popov probeerde zijn eigen classificatie van de ziekte te maken op basis van zijn oorsprong en de uitgekozen anafylactische, infectieuze, allergische, toxisch-allergische en auto-immune vasculitis.

Maar voor praktisch gebruik, heeft het de voorkeur om de ziekte te classificeren op basis van histomorfologische kenmerken - de grootte van de beschadigde bloedvaten en de diepte van hun locatie in de huid.

Volgens deze gegevens worden de volgende soorten vasculitis onderscheiden:

• Leukoclastisch microbide van het hemorragische Mischer-Blind-type.
• Het drie-symptomenyndroom van Guzhero-Duperre, evenals het type, is een arteriolitis van een allergische aard van Ruiter.
• Arteritis van een hemorragische soort (het heeft ook de naam van de ziekte Schönlein-Genoch, capillair en purpura en hemorragische capillaire toxicose van de cursus). Er is ook een huid-gewrichtsvorm van dit type vasculitis, die purpura eenvoudig wordt genoemd.
• Verspreide allergische angiitis Roscam.
• Necrotische angiitis van het nodulaire type Werther-Dümling.

• Acuut erythema nodosum.
• Periarteritis is een nodulaire (anders nodulaire) huidvorm.
• Erythema nodulaire chronische vorm van de cursus:
  • erythema migrans knotty Beverstedt;
  • Montgomery-O'Leary-Barker knoestige angiitis;
  • Trekkende hypodermiet van subacute aard van Vilanova-Pinol.

oppervlak

Overweeg wat zijn de ziekten opgenomen in de groep van oppervlakkige angiitis.

Leukoklastichesky-microbide van het hemorragische Mischer-Blind-type

Deze ziekte is chronisch van aard en gaat gepaard met huiduitslag in de vorm van kleine hemorragische erythemateuze en erythemateuze vlekken op de benen.

Er zijn gevallen van uitslag op het gezicht of de handen. Initiële huiduitslag verschijnt onverwacht als gevolg van de overdracht van een focale infectie naar een acute vorm.

De patiënt voelt zich over het algemeen prima. Maar tijdens exacerbatie van de ziekte of tijdens generalisatie van de huid, pijn in de gewrichten, kan een toename van temperatuur en hematurie worden waargenomen.

Wat betreft pagistologii, hier is de volgende afbeelding:

• vaten in de podsochkovy-laag van het integument zijn beschadigd;
• trombusvorming in de bloedvaten wordt niet waargenomen;
• exudatieproces ontwikkelt zich in de venulaire, capillaire en arteriolaire wanden;
• Perivasculair polymorfoncellulair infiltraat wordt gevonden met een hoge concentratie polynucrees;
• tijdens het acute verloop van de ziekte worden leukocyten ernstig vernietigd;
• geen micro-organismen worden gevonden in de weefsels;
• Bloedkweektesten geven steriliteit;
• de interactie van bacteriële filtraat en intradermale reacties geven positieve resultaten.

Necrotisch vasculitis nodulair type Werther-Dumlinga

Dit type ziekte ontwikkelt zich geleidelijk, met de verdere manifestatie van een chronische aard en complicaties. Vergezeld door het verschijnen van knobbeltjes van het hypodermale of dermale type. Ze hebben een platte, dichte consistentie en zijn geschilderd in bruin-blauwachtige kleuren.

De grootte van de knobbeltjes lijkt op een erwt, soms is deze iets groter. In sommige gevallen grenzend aan erythemateuze vlekken of bloedingen van kleine omvang. Heel vaak ontwikkelen zich pustels of vesikel-puisten aan de bovenkant van de knobbeltjes.

Het grootste deel van de knobbeltjes desintegreren met de vorming van zweren op het oppervlak van de huid of doordringen in hun diepe lagen.

In zeldzame gevallen ontwikkelen papillomateuze groei zich in plaats daarvan. Vervolgens blijven oppervlakkige littekens van een hypertrofisch of trofisch type op de plaats van zwerende knobbeltjes achter.

Gemanifesteerde huiduitslag is symmetrisch en gelokaliseerd op de handen en voeten, met name in het gebied van de gewrichten. Soms verschijnen ze op de geslachtsorganen en het lichaam. Meestal zijn volwassenen getroffen door de ziekte.

Pagistologiya:

• de epidermis heeft een gezwollen voorkomen, dikker;
• schade ontstaat en kleine aderen en slagaders;
• in de wanden van bloedvaten zijn er kleine veranderingen met een versmallende en soms complete afsluiting van het lumen van de vaten;
• in sommige gevallen kan necrose van de vaatwanden worden waargenomen.

Three-Symptomatic Guzhero-Duperre Syndrome

De ziekte treedt eerst op in een acute vorm en stroomt vervolgens in de chronische vorm met frequente exacerbaties. Begeleid door de vorming van paarse en erythemateuze vlekken, evenals knobbeltjes.

De laatste hebben duidelijke grenzen, steken iets uit boven de huid en hebben een afmeting van niet meer dan 5 mm. In sommige gevallen zijn ze pijnlijk.

De kleur van de knobbeltjes is bijna hetzelfde als die van een gezonde huid. Ze houden een behoorlijk lange tijd aan, breken soms, en soms ontwikkelt teleangietasia of purpura zich op hun oppervlak.

Erythemateuze plekken van een oedemateus soort bereiken 1 cm en grootte en hebben een ovaal-ronde vorm. Paarse stippen zijn ringvormig, tot 5 mm groot. Soms kan het iets meer groeien.

Ook kan de patiënt knopen, blaren en uitdrukkingen ervaren. Huiduitslag, in de regel, bevinden zich op de benen en op de billen.

Kortom, de algemene toestand van de patiënt ondergaat geen veranderingen, maar op het moment van intensivering van de ziekte zijn pijnlijke gewaarwordingen in de gewrichten, zwakte, toename van de temperatuur, het optreden van hoofdpijn en een toename van lymfeklieren mogelijk. Door allergieën kunnen astma-aanvallen optreden.

Pagistologiya:

• huidcapillairen ondergaan expansie;
• zwelling ontwikkelt;
• van de haarvaten zijn gevormde bloedcomponenten;
• capillaire trombose wordt waargenomen;
• vorming van granulatieweefsel vindt plaats.

Arteriolitis allergische aard Ruiter

Omdat arteriolen bij deze ziekte zijn beschadigd, heeft Ruiter de volgende types geïdentificeerd:

• puistjes, blaren, minder belangrijke hemorragische en erythemateuze vlekken, vlakke knobbeltjes met een ronde vorm tot een grootte van 15 mm komen voor;
• de laatste hebben eerst een lichtroze kleur, en dan roodbruin;
• toestand verslechtert als gevolg van de vorming van korsten van hemorrhagic-sereus of sereus type, secundaire pigmentatie en erosie;
• in de regel bevinden huiduitslag zich op de handen en voeten in het gebied van de grote gewrichten;
• in zeldzame gevallen op het lichaam.

• de grootte van de knollen varieert van speldenknop tot linzen;
• ze hebben een lichte peeling;
• sommige knobbeltjes zinken in het midden en ontleden verder met de vorming van ulceraties van een oppervlakkige aard of erosie;
• ze genezen, littekens achterlatend als na de pokken.

Pagistologiya:

• ontsteking van kleine huidschepen optreedt;
• zwelling van het endotheel wordt waargenomen;
• fibrinoïde veranderingen komen voor in de wanden van bloedvaten;
• vervolgens vindt infiltratie van de vasculaire cellen en het bindweefsel daaromheen met cellulaire elementen plaats.

Bij het beschouwen van de pathogenese en oorsprong van dit type ziekte, wordt aandacht besteed aan sensibilisatie van focale infectie die optreedt voorafgaand aan een chronische, acute en infectieziekte.

Na een tonsillectomie en mondzuivering kan een uitslag verdwijnen. Bij het uitvoeren van bloedkweken wordt steriliteit gedetecteerd, maar toch worden micro-organismen (pneumokokken, enterokokken, hemolytische streptokokken, colibacteriën, witte stafylokokken) vaak geïsoleerd van de plaatsen van beschadiging.

Verspreide allergische angsten van Roscame

Dit type ziekte komt chronisch voor bij het optreden van terugvallen. Meerdere bloedingen worden waargenomen, zowel op het slijmvlies als op de huid.

In de regel treden ze plotseling op of als gevolg van lichte verwondingen. Er zijn bloedingen, inclusief neus.

Het aantal bloedplaatjes is normaal. Ook positief symptoom Rumppel-Leede-Konchalovsky. De belangrijkste oorzaak van de ziekte is constitutionele capillaire zwakte.

histopathologie:

Endotheliitis, haarvaten en extravasatie treden op vanwege problemen met de integriteit van de haarvaten.

diep

Van alle typen diepe vasculitis is periarteritis van het nodulaire type klinisch belangrijk, hetgeen in de vorm is van collagenose, waarbij bloedvaten selectief worden beschadigd.

Behandelingen voor verschillende soorten vasculitis worden hier vermeld.

De volgende ziekten zijn het meest vergelijkbaar met het: toxidermiet (anders wordt het ook wel Zika's hypersensitiviteit angiitis genoemd), allergische granulomatosis Cherga-Strauss. Ook inbegrepen is Wegener's granulomatosis.

• Het is een ernstige koorts. De ziekte gaat verder met een pathologie van de aanblik van de soort.
• Een karakteristiek kenmerk van deze pathologie is de overmatige gevoeligheid voor antigenen van het niet-bacteriële type (dit omvat voedsel, stof en tabak). Waargenomen verlies van de huid papels, purpura, vlekken van ontstekingsprocessen, blaren. Necrotische patches komen ook voor.
• Bij beschouwing van de histopathologie onthulden overeenkomsten met periarteritis nodulair type. Maar tegelijkertijd is er een verschil - ernstige eosinofilie van perivasculaire infiltraten en meerdere gevallen van veneuze schade.

• Dit is niets meer dan een ziekte van het koortstype waarbij veranderingen op de huid optreden met de vorming van uitslag van een papulaire, nodulaire en erythemateuze purpurische aard. Bovendien gaat de ziekte gepaard met nierschade, astma en eosinofilie.
• Schade aan de longen, het hart en EKTK kunnen ook optreden. Patiënten worden vatbaarder voor bacteriën in de sinussen, evenals voor sommige allergenen.
• Histopathologie lijkt op nodulaire periarteritis. Bovendien treedt vaak vasculair-onafhankelijke necrose van bindweefsel op, die op zijn beurt dode cellen en ontlede collageenvezels omgeven door granuloma omvat.
• Het laatste omvat macrofagen, eosinofielen, epithelioïde cellen, histiocyten en polynucleaire cellen.

• Het gaat gepaard met vrij pijnlijke consolidaties langs het pad van de temporale ader, hyperemie van de huid in de temporale regio, evenals pijn in het hoofd. De pathogenese, oorsprong en kliniek van deze ziekte is niet volledig begrepen.
• Er is ook een acuut of chronisch erythema nodosum. Onder de variëteiten worden de volgende onderscheiden: - Beverstedt's nodulair migrerend erytheem.

• De kliniek lijkt op het migrerende erythema nodosum. In de regel heeft de ziekte invloed op vrouwen. Tijdens de ziekte van een patiënt vormen zich een of meer dichte knobbeltjes in het subcutane weefsel die geen pijn of ongemak veroorzaken.
• Vaak zijn ze gelocaliseerd op het onderste derde deel van de dijen en het buitenste anteriorgebied van het been. Het is vermeldenswaard dat de huid erboven niet van kleur verandert.
• Door de perifere vergroting wordt het knooppunt in de loop van de tijd getransformeerd in een plaque (het zogenaamde infiltraat), die varieert in dichtheid en ongeveer 10-20 cm groot is, terwijl tegelijkertijd de huid erover rood wordt.
• De duur van de ziekte is enkele maanden. De voorspellingen voor cutane vasculitis van dit type zijn als volgt: aan het einde verdwijnen de pathologische processen en laten geen sporen of littekens achter.
• Histopathologie lijkt op chronische erythema nodosum van het chronische type, maar de resulterende veranderingen van een pathologische aard zijn voornamelijk gelokaliseerd in het vetweefsel in de bovenste lagen van de huid.
• In de loop van de ziekte worden kleine bloedvaten beschadigd, niet alleen in de vetlobben, maar ook daarbuiten. Inflammatoire inflammatoire typen ontwikkelen zich in de buurt van de bloedvaten. Gebeurt vernietiging van vaten, soms vol.

Bij de behandeling van uitslag van het ulcera-erosieve type worden epithelialiserende zalven op basis van corticosteroïde preparaten uitwendig gebruikt.

Symptomen van cutane vasculitis

Klinische vasculitis is volledig afhankelijk van het type ziekte. Oppervlakkige vasculitis beïnvloedt bijvoorbeeld de venulen, capillairen en arteriolen van de dermis. Om te begrijpen hoe ernstig de ziekte is, kunt u kijken naar de foto van huidvasculitis.

• uitslag symmetrisch gelegen op beide ledematen;
• plotseling begin en verspreiding van huiduitslag in het gebied van de billen en de buik;
• huiduitslag die niet alleen hun kleur verandert afhankelijk van het tijdstip van optreden, maar niet verdwijnen als ze worden ingedrukt;
• soms is er zwelling van de handen en lippen (meestal gebeurt dit bij kinderen);
• in de ernstige fase van de cursus treedt necrose op, d.w.z. afsterven van de huid die zich kan ontwikkelen tot gangreen.

behandeling

Kortom, behandeling van ernstige cutane vasculitis wordt permanent uitgevoerd, pre-diagnose van de ziekte, inclusief biopsie. Opgemerkt moet worden dat het beste onderzoek om de diagnose te bevestigen een biopsie is.

Een zorgvuldige diagnose is belangrijk om de infectie te bestuderen en vervolgens te elimineren en de ontwikkeling van secundaire vasculitis te voorkomen. Als de infectie zorgvuldig wordt bestudeerd en een oplossing wordt gevonden, wordt de patiënt antibiotica voorgeschreven.

Ze doen het heel voorzichtig, omdat ze in sommige gevallen niet kunnen helpen, maar ze kunnen de toestand van de patiënt verslechteren.

Voor de behandeling voorgeschreven calciumsupplementen, antihistaminegeneesmiddelen, vitamine C en P, evenals rutine. In het geval dat de behandeling niet de gewenste resultaten geeft, wordt de patiënt corticosteroïden voorgeschreven.

Symptomen en tekenen van vasculitis worden hieronder vermeld.

We zullen u hier vertellen over de behandeling van ulceratieve-necrotische vasculitis.

Naast medicamenteuze behandeling moet de patiënt een dieet volgen dat geen dierlijke koolhydraten en vetten bevat. In sommige gevallen, over het algemeen voorgeschreven uithongering.