Hoe begint gangreen op de tenen, wat te doen en hoe het te behandelen

Gangreen van de onderste ledematen is een zeer gevaarlijke en verraderlijke ziekte, die het geheel of gedeeltelijk afsterven van het been of de tenen is. Verschijnt als gevolg van het volledig stoppen van de zuurstofstroom naar het getroffen gebied. Helaas, zelfs met moderne apparatuur en medische kennis, is de prognose van de ziekte niet in alle gevallen gunstig.

Kenmerkend voor de ziekte

Gangreen van de vinger of teen is een dood of de dood van levend weefsel, manifesterend als het resultaat van een pathologisch proces in het lichaam. Onder invloed van verschillende factoren verdwijnt zuurstof naar het been, verergert de algemene bloedcirculatie in het lichaam, wat leidt tot weefselbeschadiging in grote delen van de huid. Aangetaste gebieden, terwijl ze de symptomen negeren, beginnen te groeien en beïnvloeden gezonde delen van de huid.

In het ontwikkelingsproces van gangreen beginnen cellen af ​​te sterven, wat bijdraagt ​​aan de verdere progressie van de ziekte. Het precieze tijdstip van de ontwikkeling van gangreen is nog niet vastgesteld: de ziekte kan zich langzaam of geleidelijk ontwikkelen of kan alle stadia snel doorlopen. Tijdens langzame progressie, op de voet of tenen, vindt geleidelijke celdood plaats, waardoor het hele organisme vergiftigd raakt en zich snel verder ontwikkelt.

De snelle ontwikkeling van gangreen wordt waargenomen in gevallen waarin onvoldoende aandacht wordt besteed aan de desinfectie van de verwonding of de tijdige verwijdering ervan.

Oorzaken van

Er zijn een aantal verschillende redenen die de ontwikkeling van gangreen kunnen veroorzaken. Onder hen zijn verschillende belangrijke:

• Verminderde bloedcirculatie. Dit is de meest voorkomende reden: als gevolg van een slechte bloedcirculatie verslechtert de instroom van zuurstof naar de onderste ledematen. Mechanische factoren kunnen ook van invloed zijn op de bloedcirculatie: onjuist aangebracht gips of tourniquet, waardoor bloedvaten worden samengedrukt en de bloedtoevoer naar het been wordt verminderd.
• Ernstige ziektes. Vaak treft deze ziekte mensen met diabetes (zie hoe het eruit ziet op de foto hierboven), ernstige pathologieën van het hart en het cardiovasculaire systeem, atherosclerose, trombose van een of meer bloedvaten, trombo-embolie en andere kwalen.
• Infectie. Besmettelijk type gangreen ontwikkelt zich vaak als gevolg van verschillende verwondingen. Een ideale voedingsbodem voor infectieuze bacteriën zijn wonden van vuurwapens of lekke wapens.
• Verbranding / bevriezing. Bij langdurige blootstelling aan te lage of hoge temperaturen verschijnen de aangetaste plekken op de huid (verbranding of bevriezing). Als er geen dringende actie wordt ondernomen, kan gangreen verschijnen. Het risico van thermische verwonding: + 60⁰C, -15⁰C (met een lang verblijf), tijdens een elektrische schok, chemische brandwonden.
• Injury. De oorzaak van de ontwikkeling van gangreen kan ook ernstige letsels zijn: vernietiging en scheuren van weefsels, met langdurige compressie, die de bloedcirculatie schendt. In 90% van de gevallen komt het infectieuze proces samen met de oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte als gevolg van een blessure.

Vroeger werd gangreen beschouwd als een ongeneeslijke dodelijke ziekte, nu is het risico op overlijden met 34% afgenomen. Volgens de statistieken leeft ongeveer 65% van de patiënten nog steeds (met een handicap).

Belangrijkste symptomen

Gangreen is van verschillende typen en beïnvloedt verschillende delen van het lichaam. Voet gangreen kan droog, nat of gasvormig zijn. Afhankelijk van het type ziekte, verschijnen er verschillende symptomen:

• Nat gangreen. De belangrijkste symptomen van gangreen zijn sterke pijn in het getroffen gebied, terwijl de huid in de beginfase helderder wordt en dan dramatisch een donkerblauwe tint krijgt. In het donker wordende gebied, dat zwart kan worden, verschijnen rode wazige vlekken, zwelling en het verschijnen van bellen gevuld met bloed. De dode zone begint te groeien en vult alle nieuwe delen van het lichaam, er is een onaangename lijklucht. Als u geen tijdige maatregelen neemt, sterft iemand als gevolg van bedwelming van het lichaam.
• Droge gangreen. Dit is een lichtere vorm van ziekte die geen levensbedreiging vormt. Het wordt gekenmerkt door dergelijke symptomen: hevige pijn, een scherpe verkleuring van het getroffen gebied. Na het passeren van pijn verliest de zone van dood weefsel alle gevoeligheid. Gangreen heeft niet de neiging om te groeien, dus er is geen bedreiging voor verdere ontwikkeling in gezonde delen van het lichaam. Gifstoffen komen niet in de bloedbaan en het oppervlak droogt uit. Af en toe valt hij misschien alleen weg - dit is gelijk aan zelfgenezing.
• Gas gangreen. Deze soort ontwikkelt zich door de werking van anaerobe bacteriën die zich vermenigvuldigen in gebieden waar geen zuurstoftoevoer is. Heel vaak verschijnt gas-gangreen als gevolg van het letsel. Het wordt gekenmerkt door een algemene verslechtering van de conditie (ongeveer 6 uur na een verwonding), het optreden van koorts, rillingen, zwelling en de blauwachtige kleur van het getroffen gebied. De toestand verslechtert snel - als er geen dringende maatregelen worden genomen, sterft iemand als gevolg van bedwelming van het lichaam met clostridia en stervend weefsel.

Om de behandeling zo snel en efficiënt mogelijk te laten verlopen, is het noodzakelijk om medische hulp te zoeken bij het eerste teken van een zich ontwikkelende ziekte. Sommigen geven er de voorkeur aan om het met volksremedies te behandelen - deze benadering kan de symptomen van een gevaarlijke ziekte tijdelijk maskeren, maar ze zullen snel weer verschijnen.

Diagnostische methoden

Wanneer de eerste symptomen verschijnen die kunnen wijzen op de ontwikkeling van welk type gangreen dan ook, is het noodzakelijk om dringend een chirurg te raadplegen. De arts voert een onderzoek van het been uit en een afzonderlijk gebied, dat verdenking veroorzaakt, ondervraagt ​​de patiënt. Tijdens palpatie zal de chirurg in staat zijn om de verdichting van de huid te bepalen, de kleur te beoordelen, terwijl hij op het aangetaste gebied drukt tijdens de ontwikkeling van gasgangreen, een specifieke crunch door bellen zal te horen zijn.

Als de zorgen zijn bevestigd, kan de arts een aanvullende test voorschrijven: wikkel een draad rond het aangetaste gebied om de zwelling van de voet te controleren. Bij toenemend oedeem begint de draad in de huid te graven. Tijdens het diagnoseproces moeten de volgende tests worden doorlopen:

• Algemene bloedtest.
• Biochemische analyse.
• Een bloedtest voor infectie.
• Bacteriologische analyse van wondafscheidingen.
• X-ray spierweefsel.
• Urine analyse

Meestal wordt de patiënt na een eerste onderzoek ontslagen in het ziekenhuis waar de meest effectieve behandelingsstrategie wordt gekozen.

Beginselen van behandeling

Behandeling van de ziekte is mogelijk met behulp van medicamenteuze therapie of chirurgie. Medicamenteuze behandeling is alleen mogelijk in de vroegste stadia van de ziekte. Medicamenteuze therapie bestaat uit verschillende aspecten die belangrijk zijn om te observeren om een ​​effectief resultaat te bereiken:

• Aanvaarding van medicijnen voorgeschreven door de arts. Geneesmiddelen worden voorgeschreven ontstekingsremmend, pijnstillend en antibacterieel. Ze kunnen worden toegediend in de vorm van tabletten of zalven die de ontwikkeling van de ziekte voorkomen.
• Vermogen. Het is noodzakelijk om het dieet, de constante inname van vitaminepreparaten, stimulatie van het immuunsysteem te veranderen.
• Oefentherapie. Als medicamenteuze therapie effectief de ziekte bestrijdt, kan de arts therapeutische gymnastiek aanraden. Het wordt het laatste deel van de medicamenteuze behandeling en is noodzakelijk voor het uitvoeren tijdens de revalidatieperiode.

Als het gangreen zich echter al naar grote delen van het lichaam heeft verspreid, is chirurgische ingreep noodzakelijk. Tegenwoordig worden deze soorten chirurgische probleemoplossing met succes toegepast:

• De prothese. De prothese wordt ingebracht in het bloedvat of de slagader, waardoor de circulatie van bloed in het been wordt hersteld (foto hierboven). Dankzij protheses is de verdere ontwikkeling van gangreen geëlimineerd.
• Bypassoperatie. Een van de meest complexe en dure operaties, waarvan de essentie is om een ​​shunt te installeren - een speciaal vat met kunstmatige oorsprong, dat de bloedtoevoer naar de weefsels zal verzekeren.
• Endovasculaire methode. Dit is een moderne behandeling van gangreen, wanneer je kunt doen zonder amputatie. Om de vasculaire permeabiliteit te herstellen, plaatst de chirurg een speciale katheter met een ballon die naar het getroffen gebied beweegt en de bloedvaten verwijden. Om re-samentrekking te voorkomen, is een speciale stent geïnstalleerd.
• Amputatie. Helaas, zelfs met de mogelijkheid van al deze soorten succesvolle operaties, leidt het ontbreken van speciale apparatuur of medische ervaring in veel gevallen tot amputatie. Als gevolg hiervan zal de persoon zich moeten aanpassen aan het leven in een rolstoel of krukken.

De gunstigste prognose wordt gegeven in de beginfase van de ziekte. Als bij de eerste symptomen van gangreen om een ​​arts te raadplegen - kan een operatie worden vermeden.

Onderste ledemaat gangreen: oorzaken, stadia en behandelmethoden

Gangreen is al sinds de oudheid bekend. De ziekte heeft vaak levens geëist vanwege de pijnlijke ontwikkeling van necrose van de weefsels van de ledematen, het hele lichaam. De ziekte ontwikkelde zich vaak te midden van verwondingen op het slagveld door het ontbreken van antiseptische oplossingen. De ontwikkeling van gangreen inclusief de onderste ledematen in andere omstandigheden is in de moderne tijd bestudeerd. Gangreen wordt beschouwd als de moeilijkste chronische ziekte, waarvan de behandeling in 80% van de gevallen wordt uitgevoerd door amputatie van een necrotische stomp, bij 15% wordt de gehele ledemaat geamputeerd en de resterende 5% is dodelijk. Daarom is het erg belangrijk om het beginnende gangreneus proces in het beginstadium te herkennen, hiervoor presenteren we in de artikelfoto's van de ziekte.

Gangreen en zijn soorten

Gangreen als een chirurgische ziekte is een geleidelijk proces van de dood van de cellen van het menselijk lichaam, variërend van de lokale gebieden, eindigend met de gegeneraliseerde verspreiding van necrose in lichaamsdelen, organen en lichaamssystemen. De pathologische aandoening ontwikkelt zich als gevolg van verschillende ziekten, weefseltrauma van verschillende oorsprong. Meestal worden gangstige veranderingen genoteerd op de onderste ledematen, te beginnen met de tenen.

Gangreen is ingedeeld volgens stadia van ontwikkeling en typen:

Droge gangreen. Het onderscheidt zich door de meest gunstige koers, wanneer het proces van weefselnecrose lokaal is en zich niet door het lichaam verspreidt. Het uiterlijk van het lichaam lijkt op een mummie met een dichte structuur, zonder vocht, met een gerimpelde huid.

Natte vorm van de ziekte. De processen van weefselnecrose gaan gepaard met sterk verval, een verzachting van het laesiegebied, een uitgesproken oedeem en een vieze geur.

Gas of anaeroob. Het type gangreen is verdeeld in een afzonderlijke groep, ondanks het feit dat anaeroob gangreen een type ziekte van het natte type is. De ontwikkeling van pathologie is mogelijk met de activering van bepaalde microben: clostridia. De vorm van de ziekte is een ernstig gevaar voor het leven. In het geval dat de patiënt erin slaagt om zijn leven te redden, is hij voorzien van een diepe onomkeerbare handicap.

Doorligwonden en stagnatie. Necrotische veranderingen komen voornamelijk voor in het subcutane vetweefsel van de huid, dat zich ontwikkelt van de continue druk van het lichaamsgewicht van het ene gebied naar het andere. Doorligwonden komen voor bij bedlegerige patiënten bij afwezigheid van de juiste zorg door medisch personeel of familieleden. Als de patiënt niet wordt omgedraaid en geen andere positie krijgt, kan deze vorm van gangreen na verloop van tijd verschijnen.

"Nome" of hardloopfase. Het wordt vaak waargenomen bij kinderen en bij personen met een verzwakte immuniteit, met een voorgeschiedenis van HIV-infectie, tegen de achtergrond van het verloop van een ernstige ziekte. "Noma" is een type vochtig gangreen, dat wordt gekenmerkt door necrose van de weefsels van het gezicht, de lippen en het onderhuidse vet. Deze fase van de ziekte eindigt bijna altijd met de pijnlijke dood van de patiënt.

Als u de ontwikkeling van gangreen in de beginfase van zijn vorming vermoedt, kunt u niet alleen de ledematen redden, maar ook het leven van de patiënt. In het bijzijn van voorwaarden en factoren die de ziekte teweegbrengen, is het belangrijk om met name zorgvuldig toe te zien op de gezondheidstoestand.

oorzaken van

Ondanks de zeldzaamheid van de ziekte tegenwoordig, kunnen er vele redenen zijn voor de ontwikkeling van gangreen van de onderste ledematen en het hele lichaam.

Gewoonlijk heeft het verschijnen van een pathologische weefselverandering een complexe oorsprong, zodat alle factoren kunnen worden gecombineerd tot hele causale groepen:

• De invloed van chemische en fysieke oorzaken. Uitgebreide verwondingen aan het bindweefsel en kraakbeenweefsel (crush, meerdere breuken van het pees-spiercomplex), de effecten van bevriezing of diepe brandwonden, bliksem of een krachtige elektrische schok (de huid heeft een zwarte kleur en verkoolde structuur aan de uitgang van de ontlading), de effecten van sterke chemische reagentia alkali, andere agressieve media).
• Infectie. Meswonden, schotwonden, verbrijzeling van bindweefsel en botten, trofische zweren met spataderen en doorligwonden kunnen een infectie veroorzaken. Conditioneel pathogene of pathogene microflora (bijvoorbeeld Escherichia, Streptococcus of Staphylococcus aureus, Enterococci, Clostridia) kunnen het lichaam binnendringen vanuit de externe omgeving en beginnen met de destructieve activiteit in de laesie. Gewoonlijk leidt weefselafbraak tot de progressie van de ziekte en de overgang naar gangreen van het gas.
• Vasculaire pathologie. Vaatziekten en afwijkingen in hun structuur leiden tot systematische verslechtering van de bloedcirculatie, die necrotische brandpunten in de onderste ledematen kan veroorzaken. Andere ernstige ziekten kunnen ook leiden tot de vorming van gangreen van de onderste ledematen: atherosclerose, gecompenseerde diabetes mellitus, gebrek aan behandeling voor hartfalen, trombose en embolie. Gangreen kan ook optreden bij langdurig spasme van bepaalde organen, met een sterk knijpen van de bloedvaten (knijpen van de inguinale hernia, het opleggen van een strak verband of medisch verband).
• Verwonding van bloedvaten. Elke beschadiging van de bloedvaten, die leidt tot verstoring van de normale bloedtoevoer, kan een trigger zijn voor de ontwikkeling van necrotische veranderingen in zachte weefsels.

Indirecte oorzaken zijn een sterke toename of afname van het gewicht, de aanwezigheid van ernstige bloedarmoede, endocrinologische aandoeningen, vitaminetekort, verminderde immuniteit, chronische infectieziekten.

Tekenen van gangreen in de beginfase

Manifestaties van de ziekte zijn geleidelijk van aard, zodat de patiënt tijd heeft om de eerste tekenen van pathologie te leren. Door de tijdige detectie van necrotische transformatie van zachte weefsels kan de patiënt een normale kwaliteit van leven behouden.

De belangrijkste symptomen van droog gangreen zijn:

• gedeeltelijk of volledig verlies van huidgevoeligheid in de focus van verandering;
• afname van musculoskeletale activiteit;
• bleekheid en overmatige droogheid van de huid;
• haaruitval in de laesie;
• behoud van pijn als gevolg van onvolledige celdood.

Als behandeling van droge gangrene met dergelijke symptomen niet wordt uitgevoerd, begint de volgende fase met een kenmerkend klinisch beeld:

• verlies van puls en uiteindelijke necrotisatie van weefsels;
• volledig verlies van stompmotoriek;
• donker worden van de huid (van blauwachtig tot donkergrijs);
• onwillekeurige amputatie van het ledemaat.

Verdere ontwikkeling van gangreen

Als infectieuze agentia verbonden zijn met het pathologische proces, zal de ernst van de ziekte snel beginnen te vorderen. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat zelfs met deze ontwikkeling van het klinische beeld iemands leven kan worden gered. Het is opmerkelijk dat er geen bijzondere verslechtering is in de algemene toestand van de patiënt. Een ander ding is wanneer gangreen wordt aangepast om nat te worden.

Tekenen van nat gangreen:

• ernstige intoxicatie van het lichaam (diepe vergiftiging door vervalproducten van stervend weefsel);
• acute pijnlokalisatie van het begin van het pathologische proces;
• uitsteeksel van het vaatpatroon door de huid;
• het verschijnen van bellen met het gehalte aan bloedstolsels binnenin;
• lokale of uitgebreide zwelling van de ledematen;
• stinkende geur;
• febriele syndroom, algemene zwakte en malaise;
• herhaaldelijk braken, constant misselijkheid.

Levensduur met nat gangreen is aanzienlijk verminderd. De moderne geneeskunde kan de patiënt helpen volledig herstel te bereiken met een droge vorm van gangreen. Sommige hardwaretechnieken kunnen een menselijke ledemaat volledig redden. Met tijdige behandeling naar de dokter kun je de dodelijke fase van gangreen voorkomen.

Manifestaties van anaerobe (gas) gangreen:

• een sterke stijging van de lichaamstemperatuur tot hoge waarden;
• bradycardie (verhoogde hartslag);
• desoriëntatie in de ruimte;
• huilende wond in de laesie focus met lozing van pus, bloed (soms droog);
• pijn en zwelling.

De mate van manifestatie van verschillende symptomen in verschillende stadia van de ziekte is uitsluitend individueel. Een belangrijk aspect bij het bepalen van het stadium van gangreen zijn visuele veranderingen op de huid, van veranderingen in de kleur, dan structurele en morfologische veranderingen.

Diagnostische maatregelen

Nauwkeurige diagnose is voldoende om, op basis van de klachten van de patiënt, de resultaten van visuele inspectie en palpatie van de ledemaat te vermelden. Laboratoriumonderzoeksmethoden worden alleen uitgevoerd om de algemene toestand van de patiënt te verduidelijken, de bepaling van de gevoeligheid van micro-organismen voor antibiotica.

Om de toestand van de gezondheid te beoordelen, voert u een aantal van de volgende onderzoeken uit:

• biochemie van bloed voor de mate van ontsteking (aantal leukocyten, ureum / creatinine, reactief eiwit en andere indicatoren);
• urinalyse (eiwit en glucose, dichtheid);
• smeer uit de focus van gangreneous veranderingen;
• Bete's test (het plaatsen van een deel van het weefsel in natriumchloride 6% om anaeroob gangreen te bepalen - als het weefsel tevoorschijn komt, dan kunnen we het hebben over gangreen van het gas).

Als er twijfels bestaan ​​bij het bepalen van de mate van gangreneuze laesie van de ledemaat, wordt een röntgenfoto of echografie uitgevoerd. Een anaeroob proces wordt bevestigd door de aanwezigheid van gasbellen in een foto of een computerscherm. Alle diagnostische maatregelen worden snel uitgevoerd voor de onmiddellijke benoeming van een therapeutische of chirurgische behandeling.

Tactiek van de behandeling van gangreen

Behandelingsmethoden zijn volledig afhankelijk van het stadium van ontwikkeling van gangreen van de onderste ledematen, evenals de mate van beschadiging van zacht weefsel. Probeer in de beginfase van de ontwikkeling van droge gangreen een conservatieve behandeling uit te voeren.

Met de progressie van de ziekte wordt meestal gebruikt radicale methode - chirurgie.

Conservatieve behandeling

Medicamenteuze behandeling omvat de benoeming van antibacteriële geneesmiddelen, lokale medicijnen, omhulsels met actieve medicijnen. Voor de effectiviteit van veel medicijnen, raden artsen aan om een ​​kuur fysiotherapie te ondergaan, bijvoorbeeld lymfedrainagemassage, pneumostress-therapie, therapeutische oefeningen. Het is vermeldenswaard dat behandeling met conservatieve methoden wordt gebruikt in uitzonderlijke gevallen. Meestal wendt de patiënt zich tot de arts met een progressieve vorm van de ziekte.

chirurgie

Chirurgische behandeling is geïndiceerd voor het ontwikkelen van gangreen, de toevoeging van verschillende complicaties.

Chirurgie kent twee belangrijke technische fasen:

• verwijdering van dode ledematen (amputatie van stomp tot gezond weefsel):
• herstel van de normale bloedtoevoer in gezonde weefsels.

De procedure voor het herstel van de bloedcirculatie wordt uitgevoerd na het bepalen van de oorzaak van de overtreding (trombose, vernauwing van de lumina en andere pathologieën).

De belangrijkste acties omvatten:

• Bypassoperatie. De bloedstroom wordt rond de laesie gericht met behulp van een slagader met een shunt (ook bekend als een kunstmatig vat) of een gezond veneus lumen.
• Trombendarterectomie procedure. Het verwijderen van een atherosclerotische plaque uit het slagaderlumen, wat weefselbeschadiging veroorzaakte.
• Protheses. De verstopte slagader wordt vervangen door een kunstmatig vat (of shunt).
• Ballonuitrekking van de slagader (endovasculair). Het dilatatie-effect op de vernauwde slagaders met behulp van een katheter en een ballon.
• Een stent in een ader installeren. De stent elimineert elke vernauwing in het arteriële lumen.

Het is vermeldenswaard dat er geen andere manieren zijn om gangreen te behandelen. Aanspreken op genezers, op recepten van traditionele geneeskunde, op andere dubieuze behandelmethoden kan leiden tot ernstige complicaties, invaliditeit of de dood van de patiënt.

Belangrijke complicaties en preventie

Overmatige sepsis en bedwelming van het lichaam kunnen worden onderscheiden van de gevaarlijkste gevaarlijke complicaties, zowel vanwege de rottende producten van zachte weefsels als als gevolg van infectie van de laesies. Een veel voorkomende complicatie van gangreen is nierfalen. Een toename van creatinine en ureum in het bloed van de patiënt wijst op een afname van de nierfunctie. De belangrijkste complicatie van droog gangreen is de progressie, ontwikkeling en transformatie naar een natte en dan in anaërobe vorm. Tot preventieve maatregelen behoort de uitsluiting van factoren die de ontwikkeling van gangreen uitlokken. Tijdige behandeling van chronische ziekten, vermijding van bevriezing, letsel, brandwonden, naleving van een gezonde levensstijl en beschermend regime.

Projecties voor droge gangreen zijn meestal gunstig. Met de ontwikkeling van het pathologische proces, lijdt niet alleen de ledemaat, maar ook alle organen en systemen. Het is onmogelijk om te voorspellen in welk orgaan de necrotische veranderingen zullen beginnen, dus breng het niet naar nat of gas gangreen. In de late stadia van de ziekte is de prognose ongunstig. In bijna 60% treedt invaliditeit op, in bijna 20% sterft de patiënt na enige tijd.

Gangreen. Oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling van pathologie

Veelgestelde vragen

De site biedt achtergrondinformatie. Adequate diagnose en behandeling van de ziekte zijn mogelijk onder toezicht van een gewetensvolle arts.

Gangreen is de dood van lichaamsweefsels die in contact komen met de externe omgeving (huid en weefsels die zich eronder bevinden, de trachea, bronchiën, longen, darmen, appendix, galblaas). In dit geval wordt het aangetaste weefsel zwart, bruin of donkerblauw.

Feiten over gangreen:

• De zwarte kleur is te wijten aan het feit dat hemoglobine zich ophoopt in de necrosezone, waaruit ijzer wordt vrijgegeven en omgezet in zout - ferrosulfaat. Deze verbinding en geeft kleur.
• Meestal ontwikkelt gangreen gebieden van het lichaam die het verst van het hart verwijderd zijn - de toppen van de vingers en tenen. Dit komt door het feit dat het bloed naar de gebieden gedwongen wordt om een ​​langere weg af te leggen, meer waarschijnlijk door bloedstromingsstoornissen.
• Elke ziekte van het hart en de bloedvaten verhogen het risico op gangreen, omdat dit de bloedtoevoer naar afgelegen delen van het lichaam zal verstoren. Daarom treedt gangreen meestal op bij mensen met hart- en vaatziekten, ouderen.
• De eerste beschrijvingen van gangreen zijn te vinden in de werken van oude doktoren - Hippocrates en Celsus. Ze boden hun eigen behandelmethoden aan.
• De naam van de pathologie komt van het Griekse woord graino, wat letterlijk vertaald als "knagen". De oude naam gangreen - "Antonov vuur."
• Voordat asepsis en antisepsis werden geïntroduceerd, was er ziekenhuisröntgen (ziekenhuis), dat een ernstige loop had. Vaak braken in ziekenhuizen de hele epidemieën van deze vorm van de ziekte uit.

Kenmerken van anatomie, bloedtoevoer en innervatie van armen en benen

Kenmerken van de bloedtoevoer naar de handen:

• Van de aorta, de grootste slagader afkomstig uit het hart, lopen de rechter en linker subclavia-slagaders naar rechts en naar links.
• Bij het bereiken van de okselfossa komt de subclavia-slagader de axillaire slagader binnen.
• De schouder, het bloed dat de spieren en de huid van de schouder voedt, de humerus wijkt af van de okselader.
• In het gebied van het ellebooggewricht splitst de okselarterie zich in twee takken: de ulnaire en de radiale.
• In het gebied van de hand, aan de palmaire en achterzijde, zijn de radiale en ulnaire aderen verbonden, die bogen vormen. Vanuit deze bogen gaan de slagaders naar elke vinger, die vervolgens in haarvaten breekt.
• Uitstroom van bloed uit de arm komt voor in de superieure vena cava.

Als er sprake is van zwelling van de vinger als gevolg van een ontsteking of andere oorzaken, dan worden de vaten erin geperst. Dit leidt tot verminderde bloedstroom en is een andere factor die bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van gangreen.

Bevat bloedtoevoer naar de benen:

• Bij het bereiken van de onderbuik, is de aorta, de grootste slagader van het lichaam, afkomstig uit het hart, verdeeld in twee iliacale slagaders: de rechter en linker slagaders.
• De rechter en linker darmbeenslagaders dalen af ​​naar het bekken, waar elk van hen is verdeeld in interne en externe iliacale slagaders.
• De interne iliacale slagader blijft, zoals de naam al aangeeft, binnen en levert bloed aan de bekkenorganen. En de buitenkant daalt af naar de onderste ledematen.
• In de dij passeert de externe iliacale slagader in de dij slagader. Hier geeft ze takken die bloed aan de huid, spieren, dijbeenbot leveren.
• In het gebied van het kniegewricht, in de fossa van de knieholte, treedt de dij slagader de popliteale slagader binnen.
• Vervolgens wordt de popliteale slagader verdeeld in twee takken - de voorste en achterste tibiale slagaders. Ze geven kleine takken die bloed aan het onderbeengebied, scheenbeen en kuitbeen leveren.
• Vervolgens worden op de voet de eindsecties van de tibiale en peroneale slagaders verbonden, waardoor vasculaire bogen worden gevormd, van waaruit de slagaders naar de tenen rennen.
• De uitstroom van bloed uit de onderste ledematen vindt plaats via het systeem van oppervlakkige en diepe aderen in de inferieure vena cava.

Het bloed, dat zich in de aderen van de benen bevindt, wordt door de zwaartekracht aangetast, dus het is moeilijk om omhoog te stijgen, naar het hart toe. De juiste stroomsterkte wordt verzekerd door de normale tint van de veneuze wand en spieren, de aanwezigheid van speciale kleppen in de aderen. Wanneer deze mechanismen normaal stoppen, ontwikkelt zich een aandoening die bekend staat als veneuze insufficiëntie. Bloed stagneert in de onderste ledematen, het leidt tot oedeem, verminderde bloedcirculatie en is een van de factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van gangreen.

Classificatie van gangreen

Afhankelijk van de processen die plaatsvinden in het aangetaste weefsel:

Meestal ontwikkelt droog gangreen zich als een resultaat van een geleidelijke toename van aandoeningen van de bloedsomloop gedurende een lange tijd.

Betrokken voeten, als regel.

De afweer van het lichaam heeft tijd om te werken: het aangetaste gebied is duidelijk te onderscheiden van gezond weefsel. Hij wordt zwart of donkerbruin, alsof het 'uitdroogt', neemt het volume af.

Droge gangreen is niet levensbedreigend:

• het aangetaste weefsel valt praktisch niet uiteen (het verliest gewoon vocht en "droogt uit", mummificeert), daarom worden toxische stoffen langzaam en in kleine hoeveelheden gevormd - het lichaam heeft tijd om ze te inactiveren;
• het centrum van weefselnecrose is duidelijk afgebakend.

Nat gangreen ontwikkelt zich meestal snel.
Bijna altijd is nat gangreen het gevolg van een infectie.

Cadaveric decompositie begint:

• het getroffen gebied zwelt op, neemt in omvang toe;
• huid krijgt blauwachtige, donkerpaarse kleur;
• Intense weefselafbraak treedt op.

De afweer van het lichaam heeft geen tijd om de plaats van necrose van gezond weefsel af te bakenen. Giftige stoffen die het gevolg zijn van de afbraak van cellen in grote hoeveelheden, komen in de bloedbaan terecht, worden niet geïnactiveerd, vergiftigen het lichaam, verstoren organen.

De toestand van de patiënt verslechtert.

Gangreen in de interne organen (longen, darmen) stroomt in een nat type.

De belangrijkste soorten gangreen, afhankelijk van de oorzaken van:

• infectieus - veroorzaakt door ziekteverwekkers;
• allergisch - veroorzaakt door ernstige ontsteking als gevolg van een overreactie van het immuunsysteem;
• giftig - als gevolg van de werking van giftige stoffen die het lichaam van buitenaf binnendringen of daarin worden gevormd bij verschillende ziekten;
• als gevolg van stoornissen in de bloedstroom - meestal veroorzaakt door hart- en vaatziekten, diabetes, enz.

Oorzaken van gangreen

Bloedsomloopstoornissen

Verstoring van de bloedstroom in de bloedvaten is de meest voorkomende oorzaak van gangreen. Meestal beïnvloedt dit de voeten: vingers, voeten. Normaal gesproken ontwikkelt zich een gestoorde bloedstroom langzaam, waardoor droog gangreen ontstaat.

Ziekten van het cardiovasculaire systeem, die gangreen kunnen veroorzaken:

• ernstige hartziekte, die een uitgesproken verminderde bloedtoevoer ontwikkelt;
• atherosclerose, leidend tot een significante gedeeltelijke of volledige overlap van het vaatlumen;
• vasculaire trombose;
• trombo-embolie - een aandoening waarbij een stuk van een bloedstolsel afkomt, wordt met een bloedstroom naar een kleiner vat overgebracht en verstopt;
• endarteritis obliterans - een ziekte waarbij de vernauwing van de slagaders van de benen optreedt, ontwikkelt zich vaak bij rokers;
• onjuist aangebrachte gipsverband: als het rond (doof) is, dan kan als gevolg van toenemend oedeem knijpen in de bloedvaten en een verstoorde doorbloeding optreden;
• een tourniquet die te lang op een ledemaat zat, die werd toegepast om het bloeden te stoppen;
• langdurig knijpen van verschillende brokstukken, zware voorwerpen tijdens rampen.

infectie

Infectieus gangreen ontwikkelt zich tijdens verwondingen. Ideale omstandigheden - wanneer het wondkanaal een klein gaatje en een grote lengte heeft: geweerschoten en steekwonden. Bij patiënten met diabetes mellitus en vasculaire pathologieën kan gangreen zich ontwikkelen, zelfs als gevolg van een kleine wond.

Infectieuze gangrene bacteriën:

• E. coli;
• enterobacteriën;
• Proteus;
• streptokokken;
• Clostridiums zijn bacteriën die in anoxische omstandigheden leven en de veroorzakers zijn van gas gangreen.

Al deze micro-organismen zijn constant aanwezig in de bodem.

Burns en bevriezing

Mechanisch letsel

Symptomen van gangreen

Symptomen van nat gangreen

• In eerste instantie is er hevige pijn in de aangedane ledemaat. Ze wordt bleek en krijgt dan een marmer-blauwachtige tint.
• Vervolgens wordt de huid blauwachtig, donkerblauw, zwart met een groene tint. Donkerrode vlekken verschijnen.
• De getroffen ledemaat zwelt op, neemt in omvang toe.
• Blaren verschijnen op de huid, gevuld met bloed.
• Er is geen duidelijke grens tussen gezond en ziek weefsel. Geleidelijk verspreidt de zone van necrose (necrose) zich (meestal vanaf de voet erboven), omdat de infectie alle nieuwe weefsels beïnvloedt.
• Stoffen met een vuile grijze kleur worden zichtbaar.
• Er verschijnt een onaangename bedorven geur. Het wordt veroorzaakt door de vorming van afbraakproducten van weefsels en de vitale activiteit van bacteriën.
• De algemene toestand van de patiënt is verstoord: de lichaamstemperatuur stijgt, hoofdpijn, zwakte, vermoeidheid, koude rillingen, bleekheid en een droge huid komen voor.
• Puls wordt zwak en frequent.

Als de patiënt niet tijdig assistentie krijgt, verspreidt de necrose zich naar aangrenzende gebieden, legt de hele ledemaat vast en de toestand van de patiënt wordt zeer ernstig. Dood treedt op als een gevolg van vergiftiging van het lichaam met toxische producten.

Symptomen van droog gangreen

Symptomen van bepaalde soorten gangreen

Gas gangreen

Gangreen van het gas wordt veroorzaakt door anaërobe bacteriën, dat wil zeggen, die alleen in anoxische omstandigheden kunnen bestaan. In de grond zijn hun geschillen. De belangrijkste ziekteverwekker is een micro-organisme genaamd Clostridium Perfringens.

Als de wond voldoende diep en smal is, worden op de bodem gunstige omstandigheden gecreëerd: zuurstof dringt hier niet door en clostridia kan zich vrij vermenigvuldigen.

Symptomen van gas gangreen:

• Na 6 uur na het ontvangen van de wond, verslechtert de toestand van de patiënt. Zwakte, koorts, pols wordt zwak en frequent.
• Zwelling vindt plaats in het wondgebied. De randen zien er levenloos uit.
• Als spieren zichtbaar zijn in een wond, dan zien ze eruit als gekookt.
• De aangedane ledemaat wordt oedemateus, krijgt een grijsachtig blauwe kleur en er verschijnen luchtbellen op met bloed.
• Als u op de huid in het wondgebied drukt, kunt u een specifieke crunch voelen (als gevolg van de aanwezigheid van gasbelletjes in de weefsels) en zal er gas uit de wond komen.
• Een onaangename, zoet bederfelijke geur komt uit de wond.
• De toestand van de patiënt verslechtert snel - als er niet op tijd hulp wordt geboden, zal de dood het gevolg zijn van vergiftiging van het lichaam met toxines van clostridia en rottende weefsels.

Bliksem gangreen van het scrotum (gangreen van Fournier)

Bliksem gangreen van het scrotum is een zeldzame maar gevaarlijke vorm van ziekte. Het ontwikkelt zich als een gevolg van infectie tijdens trauma aan het scrotum of genitale gebied.

symptomen:

• De symptomen kunnen 2-7 dagen na het letsel afwezig zijn.
• Dan is er een constante hevige pijn in het genitale gebied. Je kunt de zwelling opmerken.
• Op de huid verschijnen zwelling en roodheid, de pijn neemt toe.
• Het aangetaste gebied van de huid in het genitale gebied wordt donker, gangreen ontwikkelt zich. Pus begint op te vallen.

Met fulminante gangreen van het scrotum sterft ongeveer een derde van de patiënten. En als de zaadbal wordt aangetast, sterft meer dan de helft van de patiënten.

Lung gangreen

Wanneer gangreen van de long in het longweefsel de plaats van de dood lijkt te zijn, die geen duidelijke grenzen heeft en zich geleidelijk verspreidt tot gezond weefsel.

Mogelijke oorzaken van longgangreen:

• Infectie die op verschillende manieren de longen kan binnendringen:
  • als braaksel, maaginhoud wordt ingeademd;
  • met longontsteking en andere aandoeningen van het ademhalingssysteem;
  • met doordringende wonden van de borst;
  • slurf van andere foci van ontsteking met bloed en lymfestroom.
• Longembolie, een aandoening waarbij een losgemaakt fragment van een bloedstolsel in de bloedbaan terechtkomt, bereikt de longvaten en verstopt een van hen. Een deel van het longweefsel stopt met het ontvangen van de benodigde hoeveelheid bloed en sterft. Geïnfecteerde infectie.

Symptomen van long-gangreen:

• Verhoging van de lichaamstemperatuur tot 39-40⁰C. Fever.
• Hoofdpijn, slapeloosheid.
• Slechte eetlust, gewichtsverlies.
• Pijn in de getroffen helft van de borst. Het wordt sterker tijdens diep ademhalen, vaak diep ademhalen.
• Een paar dagen later treedt een aanhoudende hoest op.
• Veel (tot 1 liter per dag) sputum van vuile grijze kleur met een onaangename geur. Ze ruimt haar keel op.
• Kortademigheid, bleke huid met een grijze tint.
• Bij een ernstig beloop van de ziekte - vaak zwakke pols, lage bloeddruk, afname van de hoeveelheid urine.

Lung gangreen is een ernstige ziekte. Als het razendsnel gebeurt, verslechtert de toestand van de patiënt snel en sterft de eerste paar dagen.

Intestinale gangreen

Diagnose van gangreen

Welke arts moet contact opnemen als er aanwijzingen zijn voor gangreen?

Als u symptomen ervaart die lijken op gangreen, kunt u het beste contact opnemen met een chirurg. Hij voert een examen uit, benoemt een examen en leidt het zonodig door naar een kleinere specialist.

Specialisten die verschillende soorten gangreen behandelen:

• gangreen als gevolg van hart- en vaatziekten en verminderde bloedtoevoer - een vaatchirurg;
• infectieus gangreen - chirurg (afdeling purulente chirurgie);
• gangreen als gevolg van brandwonden, bevriezing - een traumatoloog;
• longgangreen - thoracaal chirurg (chirurg die zich bezighoudt met de behandeling van ziekten van de borstorganen);
• intestinale gangreen - abdominale (algemene) chirurg (een chirurg die zich bezighoudt met de behandeling van ziekten van de buikorganen).

Wat gebeurt er in het kantoor van de dokter tijdens een afspraak?

Vragen die de dokter kan stellen als u vermoedt dat gangreen voorkomt:

• Hoe is het allemaal begonnen? Wat gebeurde er onmiddellijk vóór de symptomen van de ziekte?
• Was er een blessure? Hoe genas de wond?
• Aan welke ziekten lijdt de patiënt? Vooral de arts is geïnteresseerd in ziekten van het cardiovasculaire en zenuwstelsel.
• Heeft de patiënt diabetes?
• Was de overcooling van het getroffen gebied?
• Wat zijn de symptomen van bezorgdheid op dit moment? Wanneer ze opstaan, versterken?
• Wat was de lichaamstemperatuur in de afgelopen dagen? Wat is het algemene welzijn van de patiënt?

Tijdens de receptie onderzoekt de arts de aangedane ledemaat, beoordeelt de conditie van de huid, de aanwezigheid van oedeem en verdikking, kleur. Dan voert de dokter het gevoel uit. Als gas gangreen plaatsvindt, voelt de chirurg tijdens het aandrukken van de huid een specifieke crunch veroorzaakt door de aanwezigheid van gasbellen.

In het ziekenhuis kan de arts een eenvoudige test uitvoeren: er wordt een draad rond de aangedane ledemaat gebonden. Als gangreen oedeem verhoogt, wordt na een tijdje de draad "vast" en bijt in de huid.

Gewoonlijk stuurt de arts hem na onderzoek naar het ziekenhuis na onderzoek van de patiënt op kantoor en het identificeren van tekenen van gangreen. Daar wordt een enquête gehouden en de meest geschikte behandelingsstrategie gekozen.

Gangreen op de teen

Symptomen van teen gangreen

Een groot aantal mensen komt een aandoening tegen die gangreen wordt genoemd. Het behoort tot de categorie gevaarlijk en verraderlijk, want als er niets wordt gedaan, dan zullen er heel wat problemen zijn. We zullen veel tijd en geld moeten besteden aan de behandeling, herstel van de algemene conditie van de vingers. De ziekte kan niet alleen de gehele falanx treffen, maar ook een klein deel, er is een snelle dood van de cellen. Er stoppen voldoende zuurstof en voedingsstoffen in de vingers. Deskundigen wijzen erop dat het wenselijk is om onmiddellijk diagnostiek uit te voeren om complicaties en negatieve gevolgen te voorkomen. Elke fase van de ziekte vereist speciale aandacht van specialisten, het hele complex van behandeling.

kenmerken

Speciale aandacht verdient het kenmerk van de ziekte. Onder het woord gangreen moet worden verstaan ​​volledige of gedeeltelijke verharding van de huid, celdood. Dit kan gebeuren door pathologische processen in het menselijk lichaam. In dit opzicht dient u regelmatig een lichamelijk onderzoek uit te voeren om problemen in de beginfase te voorkomen. Met de ontwikkeling van de ziekte is er een verslechtering in de toevoer van zuurstof en bloed, deze processen worden eenvoudigweg vertraagd. Dit effect kan leiden tot de vernietiging van de cellulaire basis van de vinger. Als er niets wordt gedaan, zullen de symptomen alleen maar groter worden, wat de rest van de vingers en het hele been beïnvloedt. En het kan al leiden tot handicaps, veel geld en tijd verspillen.

De geleidelijke ontwikkeling van de ziekte leidt tot celdood, een persoon voelt veel ongemak, het is onmogelijk om een ​​normaal leven te leiden, om deel te nemen aan favoriete dingen. Deskundigen merken op dat gangreen van een vinger zich niet alleen snel, maar ook vrij langzaam kan verspreiden. In de tweede variant wordt de huid geleidelijk verhard, inwendig afstervend en zich verspreid naar andere delen van het lichaam.

Wat snelle verspreiding betreft, kan een ziekte onmiddellijk een groot deel van de huid aantasten. Hierdoor is er veel moeite, omdat mensen eenvoudig niet correct kunnen reageren en verdere verspreiding voorkomen. Deskundigen merken op dat een dergelijke manifestatie van gangreen zeer gevaarlijk is, ernstige gevolgen kan hebben voor de gezondheid van de mens en tot de dood kan leiden. Snelle distributie is niet erg gebruikelijk.

De eerste tekenen van teen gangreen en oorzaken

Momenteel zijn er veel redenen waarom de ziekte zich ontwikkelt. Hier zijn een paar van hen om op te letten:

• Er is een overtreding van de bloedtoevoer - een soortgelijk probleem komt vrij vaak voor, vooral bij ouderen. Als gevolg van deze uitkomst is er een overtreding van de bloedtoevoer van cellen, een stupor treedt op in de vaten. Een soortgelijk probleem ontstaat als gevolg van onjuist aangebrachte gips, tourniquet, er is een sterke knijpen van het vasculaire systeem. Om dit te voorkomen, moet men aandacht besteden aan de algemene conditie, elke dag speciale oefeningen doen;
• Ernstige ziekte - het is vaak het geval dat gangreen wordt geprovoceerd als gevolg van diabetes, ernstige pathologie van de hartspier en bloedvaten, atherosclerose en trombose. Dergelijke problemen vereisen speciale aandacht van specialisten, aangezien verdere ontwikkeling tot complicaties zal leiden;
• Besmettelijke problemen - dit gebeurt niet alleen op middelbare leeftijd, maar ook bij jongeren. Immers, het immuunsysteem is niet erg sterk, iemand consumeert veel producten met schadelijke stoffen. Dit alles kwijnt negatief over de algemene toestand. Bovendien volgt niet iedereen de persoonlijke hygiëne, na een wandeling wast hij zijn handen niet, enzovoort. Met deze benadering kan een persoon besmet raken met een infectieziekte, wat niet erg prettig is;
• Branden of bevriezen - als een ledemaat gedurende lange tijd in een warme of koude toestand verkeert, dan zullen er veel problemen zijn. Het feit is dat de huid niet kan bestaan ​​bij temperaturen boven +55 graden en onder -45 graden. Dit moet worden begrepen om onaangename complicaties te voorkomen;
• Trauma - Gangreen kan zich ook ontwikkelen als gevolg van verwondingen, gescheurde ligamenten en weefsels. Dit probleem komt vrij vaak voor, vooral bij werkende mensen die de hele dag in een gespannen toestand verkeren.

symptomatologie

Deskundigen merken op dat gangreen van verschillende typen is. Afhankelijk hiervan variëren de symptomen:

Nat gangreen - het belangrijkste kenmerk is een sterke pijn in de vinger, de huid is bedekt met een donkere tint. Als er niets wordt gedaan, manifesteert het probleem zich in de vorm van rode vlekken, wallen, het uiterlijk van een lijklucht;

Droge gangreen - dit type behoort tot de aansteker, is heel gebruikelijk. De belangrijkste symptomen zijn ernstige pijn, snel donker worden van de huid, de dood. Deskundigen merken op dat deze fase ook onafhankelijk wordt behandeld;

Gas gangreen is een vergelijkbaar type dat wordt gekenmerkt door een verslechtering van de algemene toestand van de patiënt, koorts, ernstige zwelling, pijnsensatie. Als er niets wordt gedaan, kan de persoon sterven als gevolg van grote dronkenschap.

behandeling

Wat betreft de behandeling zelf zijn er verschillende varianten:

De medicijnmethode, die is gebaseerd op het gebruik van gespecialiseerde geneesmiddelen. Wegens dit, verwijder pijn, zwelling;

Evenwichtige voeding is erg belangrijk voor het verkrijgen van een positief resultaat. Het is nodig om schadelijke stoffen te verwijderen, veel groenten te eten, fruit;

Therapeutische fysieke training heeft een gunstige invloed op de bloedsomloop. Met regelmatige oefeningen kunt u pijn kwijt, de conditie van de vingers verbeteren;

Rangeren - een vergelijkbare methode is erg ingewikkeld. Gebaseerd op de introductie van een speciale shunt, die de bloedcirculatie zou moeten verzorgen.

Conclusie. Het is mogelijk om van de ziekte af te komen, het belangrijkste is om van tevoren contact op te nemen met de specialisten om een ​​onderzoek en diagnose uit te voeren.

gangreen

Gangreen is een pathologisch proces waarbij de necrose van delen van het lichaam of organen optreedt, een teken dat een verandering in de kleur van necrotisch weefsel van blauwachtig naar donkerbruin of zwart is. Gangreen kan alle organen en weefsels beïnvloeden, maar meestal vindt het pathologische proces plaats in distale gebieden. De verandering in kleur van de getroffen gebieden is te wijten aan ijzersulfide, dat wordt gevormd als gevolg van de vernietiging van hemoglobine. Gangreen is een uiterst ernstige ziekte, waarbij de kans groot is dat het getroffen deel van het lichaam verloren gaat, en in het geval van onvoldoende snelle en effectieve behandeling en het begin van de dood.

Oorzaken van gangreen en risicofactoren

Alle oorzaken van gangreen kunnen worden onderverdeeld in de volgende groepen:

• fysische en chemische factoren (drukpijn, uitgebreide verwondingen, blootstelling aan temperaturen boven 60 ° C of onder -15 ° C, elektrische schokken, branden met zuur of alkali, enz.);
• infectieuze laesie (infectie met Escherichia coli, streptokokken, clostridia, proteem, enz., die kan optreden met mes- of schotwonden, weefselvernauwing, evenals met lichte verwondingen tegen de achtergrond van een daarmee gepaard gaande voedingstekort);
• stoornissen van de bloedsomloop (in het geval van hart- en vaatziekten, langdurige spasmen of verstopping van bloedvaten, vasculaire sclerose, embolie, het vernietigen van endarteritis van de onderste ledematen, te lange toediening van de tourniquet, ergotvergiftiging, enz.).

De factoren die de snelheid van gangreenontwikkeling en de verspreiding van het pathologische proces kunnen beïnvloeden, omvatten de anatomische en fysiologische kenmerken van het lichaam van de patiënt, evenals de effecten van de omgeving. Tegelijkertijd wordt een ernstiger en sneller verloop van de ziekte waargenomen met de uitputting van het lichaam, intoxicatie, bloedarmoede, vitaminetekort, acute en chronische infectieziekten, hypothermie en metabole stoornissen. De ontwikkeling van gangreen wordt beïnvloed door de toestand van de bloedvatwanden (veranderingen als gevolg van endarteritis of sclerose), de anatomische kenmerken van het vasculaire systeem, de aanwezigheid of afwezigheid van infectie in het getroffen gebied. De progressie van necrose kan bijdragen aan lage of hoge omgevingstemperaturen.

Gasgangreen ontstaat wanneer het wordt geïnfecteerd met bacteriën van het geslacht Clostridium. Deze micro-organismen leven in straatstof, aarde, water, afvalwater. Het risico op gas gangreen neemt toe met infectie van wonden met pockets en gebieden van necrotisch weefsel, evenals onvoldoende gevoed met bloedweefsel. Endotoxinen uitgescheiden door clostridia bevorderen de snellere verspreiding van infectie in de weefsels.

Risicofactoren voor de ontwikkeling van gangreen zijn onder meer: ​​oudere leeftijd, operatie, bevalling, opsluiting van de hernial sac, allergische processen, roken, het dragen van smalle ringen en strakke schoenen (vooral tegen diabetes), chronische ontstekingsprocessen met een schending van weefseltrofisme.

Vormen van de ziekte

Afhankelijk van de consistentie van de necrotische gebieden is het gangreen droog en nat.

Gas gangreen, op zijn beurt, is onderverdeeld in emfyseem, oedemateus, giftige en gemengde vormen.

Gangreen kan gecompliceerd zijn door secundaire bacteriële infectie, de ontwikkeling van hemolytische anemie, sepsis, nierfalen, darmobstructie, peritonitis en andere levensbedreigende aandoeningen, gevolgd door de dood.

Afhankelijk van de oorzaak, scheiden ze infectieus, allergisch, toxisch, ischemisch gangreen uit.

Afhankelijk van de lokalisatie van het pathologische proces is er gangreen:

• onderste ledematen (spijker, vinger, voet, voet);
• bovenste ledematen (spijker, vinger, hand, arm);
• inwendige organen (longen, ingewanden, galblaas, appendix, enz.);
• geslachtsdelen (perineum, scrotum, penis, schaamlippen);
• gezichtsveld (noma);
• huid (doorligwonden);
• foetus.

Symptomen van gangreen

De manifestatie van bepaalde tekenen van gangreen hangt af van de vorm van de ziekte.

Droge gangreen

Droge gangreen treedt meestal op bij patiënten met uitdroging, evenals bij uitgeputte patiënten. Het ontwikkelt zich langzaam, soms meerdere jaren lang. Distale districten (vingers of tenen, voeten) worden voornamelijk beïnvloed.

Het eerste teken van het ontwikkelen van gangreen is pijn. In de beginstadia wordt pijn getolereerd, maar geleidelijk neemt de intensiteit van de pijn toe, deze wordt niet gestopt door gewone pijnstillers. De pijn wordt 's nachts verergerd, terwijl de patiënt een geforceerde positie aanneemt waarin de intensiteit van de pijn iets minder is. Dit is meestal de verhoogde of, in tegendeel, de verlaagde positie van de aangedane ledemaat. Met de ontwikkeling van het pathologische proces als gevolg van het verlies van gevoeligheid op het gebied van de dood, verdwijnen de pijnlijke gewaarwordingen, maar bij sommige patiënten kunnen fantoompijnen optreden. De huid in het getroffen gebied wordt bleek, voelt koud aan, de aangedane ledemaat wordt gevoelloos, de hartslag op de perifere bloedvaten wordt niet gedetecteerd. Het necrotische gebied neemt af in volume en wordt donker, waardoor het een gemummificeerd uiterlijk krijgt. Gezonde weefsels hebben een duidelijke grens met necrotische (afbuigingsschacht). De onaangename geur van dit soort ziekte is niet vreemd. Droge gangreen is beperkt en strekt zich niet uit tot gezonde gebieden met een normale bloedcirculatie. De conditie van de patiënt is meestal stabiel, met uitzondering van gevallen waarin gangreen in een natte vorm komt.

Nat gangreen

Nat gangreen ontwikkelt zich snel, vanwege de abrupte stopzetting van de bloedtoevoer in een bepaald gebied, vaak als gevolg van trombose of trombo-embolie. Meer dan andere, deze vorm van de ziekte treft patiënten met overgewicht.

In de beginfase wordt de huid in het getroffen gebied bleek, krijgt het marmering en wordt het netwerk van bloedvaten daarin duidelijk uitgedrukt. Het getroffen gebied zwelt op, verliest gevoeligheid, de pols op de perifere slagaders verdwijnt. Vervolgens krijgt het getroffen gebied een blauwviolette of groene tint, die in volume toeneemt. Het uiterlijk van het getroffen gebied lijkt op een lijkverwijdering. Het is mogelijk crepitus met druk op het getroffen gebied, vanwege de opeenhoping van afvalproducten van rottingsactieve micro-organismen (in het bijzonder waterstofsulfide). De vervalproducten, die de algemene bloedbaan vanuit het getroffen gebied binnendringen, veroorzaken ernstige intoxicatie van het lichaam. De algemene toestand van een patiënt met een vochtige vorm van gangreen is meestal matig of ernstig. De lichaamstemperatuur stijgt tot koortswaarden, de patiënt heeft een droge mond, tachycardie, snelle oppervlakkige ademhaling, lethargie, lethargie. Nat gangreen heeft de neiging zich te verspreiden naar naburige weefsels, er vormt zich geen demarcatielus.

Waarschuwing! Foto van schokkende inhoud.
Om te bekijken, klik op de link.

Gas gangreen

Gasgangreen ontwikkelt zich snel. De wonde wordt pijnlijk, de huid wordt blauwgrijs, de randen van de wond zijn bleek, de bodem is droog. Wanneer er druk op de wondranden wordt uitgeoefend, verschijnen er gasbellen met een kenmerkende bedorven geur. Op palpatie wordt bepaald door crepitus. De algemene toestand lijdt aanzienlijk, symptomen van intoxicatie zijn uitgesproken en ze groeien snel, tot shock.

Gangreen kan alle organen en weefsels beïnvloeden, maar meestal vindt het pathologische proces plaats in distale gebieden.

Er zijn specifieke symptomen van gas-gangreen:

• symptoom ligaturen - bij het toepassen van ligaturen op de aangedane ledemaat na 15-20 minuten begint de draad in de huid te snijden als gevolg van snelle zwelling;
• een symptoom van een champagnekurk - bij het verwijderen van een servet of tampon uit de wondbaan tijdens gasgangreen, is katoen te horen;
• spatula-symptoom - wanneer u met een medische spatel tikt, verschijnt een kenmerkend helder geluid in het getroffen gebied.

Gangreen van interne organen

Het klinische beeld van het gangreen van de interne organen is afhankelijk van het lokalisatieproces.

Wanneer gangreen van de buikorganen bij patiënten met klinische manifestaties van peritonitis. De lichaamstemperatuur stijgt, er treedt ernstige pijn in de buik op, de buikspieren raken gespannen, misselijkheid en braken verschijnen, wat geen verlichting geeft. Bij palpatie van het getroffen gebied is er een scherpe pijn.

Gangreen van de longen manifesteert zich door koorts, ernstige zwakte, lethargie, toegenomen zweten, snelle pols, verlaagde bloeddruk. In de longen zijn vochtige raliën te horen. De algemene toestand van de patiënt verslechtert sterk, een hoest verschijnt met de scheiding van stinkend sputum, dat wanneer het wordt verdeeld, wordt verdeeld in drie delen.

diagnostiek

De diagnose veroorzaakt meestal geen problemen vanwege de karakteristieke visuele tekenen van de ziekte. Om dit te bevestigen, worden de volgende methoden gebruikt:

• volledig bloedbeeld (er is een toename van het aantal leukocyten, een afname van de rode bloedcellen en hemoglobine, de afwezigheid van eosinofielen);
• biochemische bloedtest;
• microscopisch onderzoek van afscheiding uit de wond;
• cultuurstudie van pathologische ontlading uit het getroffen gebied;
• echografie duplex scannen van bloedvaten;
• Röntgenonderzoek (met gas gangreen, de intermusculaire gasophopingen in de afbeelding lijken op "kerstbomen", dit fenomeen wordt het Krause-symptoom genoemd).

Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met een verrotte infectie en fasciaal gasvormend phlegmon.

Gangreenbehandeling

Behandeling van gangreen wordt uitgevoerd in een ziekenhuis en omvat zowel algemene als lokale activiteiten. Omdat gangreen de dood van weefsels is, is het belangrijkste doel van de behandeling om ze te behouden en verdere ontwikkeling van necrose te voorkomen.

Patiënten met gangreen tonen bedrust. Conservatieve behandeling is gericht op het stimuleren van de bloedcirculatie, het verbeteren van de weefseltrofie en het elimineren van symptomen. Vanwege het sterke pijnsyndroom is het gebruik van analgetica (niet-narcotisch of verdovend) geïndiceerd voor elke vorm van de ziekte. Als trombose wordt gediagnosticeerd, wordt trombolytica voorgeschreven. Mogelijk vereisen novocaine blokkades, die het mogelijk maken om de spasmen van collaterale bloedvaten te elimineren, in sommige gevallen bloedtransfusies. Indien nodig worden rangeren en stenten van afgesloten bloedvaten, evenals prothetische bloedvaten uitgevoerd.

Actieve maatregelen om de bloedsomloop in het getroffen gebied te normaliseren, maken het mogelijk om het in de ischemische vorm van gangreen te bewaren.

Met droge gangreen kan zelfinbedekking van het getroffen gebied optreden, in andere gevallen wordt de amputatie operatief uitgevoerd na de vorming van de demarcatielaag. Het amputatieniveau wordt zodanig gekozen dat optimale omstandigheden voor de genezing van de stronk worden gewaarborgd, terwijl de functie van de aangedane ledemaat wordt behouden. Wondgenezing vindt plaats door primaire intentie. Na volledige vorming van de stronk zijn ledematenprothetiek mogelijk.

De prognose voor droog gangreen is gunstig voor het leven van de patiënt, maar ongunstig voor het behoud van het getroffen gebied. Natte en gasvormen van gangreen hebben vaak een fulminante loop, die een dringende chirurgische behandeling vereist.

In nat gangreen wordt excisie van necrotisch weefsel (necrosectomie) of amputatie van de aangedane ledemaat getoond, die op een noodgevalbasis worden uitgevoerd. Na het reinigen van de wond vormt een boomstronk. De hoofdbehandeling kan worden aangevuld met een antibioticakuur om het infectieuze agens te elimineren.

Gangreen van inwendige organen is een indicatie voor dringende chirurgische interventie met de verwijdering van een necrotisch gebied of orgaan.

Met gas gangreen wordt de aangedane ledemaat geplaatst in een hogedruk-zuurstofkamer (hyperbare oxygenatiemethode), die een nadelig effect heeft op anaerobe pathogenen van de ziekte.

In long gangreen worden antibiotica en antiseptica gewoonlijk geïnjecteerd in de bronchiën met behulp van een bronchoscoop. Ook geneesmiddelen gebruikt die de bronchiën (inhalatie of parenteraal), immunomodulatoren, tonica uitzetten. Een deel van de longresectie of -amputatie is geïndiceerd als er geen positief effect is van medicamenteuze behandeling.

Mogelijke complicaties en consequenties

Gangreen, vooral nat en gas, kan zich verspreiden naar grote delen van het lichaam. De belangrijkste complicatie in dergelijke gevallen is het verlies van het aangetaste gebied of orgaan, met een overeenkomstig verlies van functie. Bovendien kan gangreen gecompliceerd zijn door secundaire bacteriële infectie, de ontwikkeling van hemolytische anemie, sepsis, nierfalen, darmobstructie, peritonitis en andere levensbedreigende aandoeningen, gevolgd door de dood.

vooruitzicht

Bij afwezigheid van behandeling is de prognose voor gangreen negatief.

Tijdige diagnose en behandeling van ischemisch gangreen van de onderste extremiteiten kan in de meeste gevallen een ledemaat redden.

Met adequate behandeling van gangreen van de appendix en galblaas, is de prognose gunstig. Wanneer gangreen van de longsterfte 25-30% is.

De prognose voor droog gangreen is gunstig voor het leven van de patiënt, maar ongunstig voor het behoud van het getroffen gebied. Natte en gasvormen van gangreen hebben vaak een fulminante loop, die een dringende chirurgische behandeling vereist. De prognose voor het leven hangt af van hoe tijdig het zal worden geïmplementeerd.

Bij patiënten met diabetes is de prognose verminderd.

het voorkomen

Specifieke profylaxe van gangreen is niet ontwikkeld.

Maatregelen voor niet-specifieke profylaxe van gangreen zijn:

• zorgvuldige wondverzorging, preventie van wondinfectie;
• compensatie van diabetes;
• vermijden van gevaarlijke temperatuureffecten;
• tijdige behandeling van ziekten van inwendige organen die kunnen leiden tot hun gangreen;
• immuniteitsversterking (weigering van slechte gewoonten, rationele voeding, voldoende lichaamsbeweging, enz.).