Sosudinfo.com

Mensen met verschillende pathologieën van het hart, patiënten met hypertensie en een hartinfarct ontwikkelen vaak een linkerventrikelfout. De belangrijkste manifestatie van de ziekte - longoedeem, waarbij sprake is van een schending van het samentrekkende vermogen van het myocard van de linker hartkamer.

Met de ontwikkeling van pathologie kan het linker ventrikel niet het hele bloedvolume verwerken, wat een overloop van pulmonale aderen en haarvaten veroorzaakt. Wanneer de bloeddruk stijgt, dringt het plasma de longblaasjes binnen en passeert het door de vaatwanden. Alveoli worden dus gevuld met bloedinhoud en het gas dat ze bevatten reageert met het fluïdum om een ​​schuim te vormen. In dit geval ontstaat alveolair oedeem, dat pulmonaal oedeem veroorzaakt. Het syndroom van linkerventrikelfalen (LFV) wordt "hartastma" genoemd.

LZhN-classificatie en oorzaken van ontwikkeling

Er zijn twee soorten ziektebeelden:

• acute linkerventrikelfalen;
• chronische vorm.

Deze twee soorten pathologische veranderingen verschillen alleen in de snelheid van ontwikkeling en de manifestatie van symptomen.

Linkerventrikelhartfalen verloopt in drie fasen:

• Fase 1 (initiaal): geen uitgesproken symptomen, een lichte achteruitgang tijdens inspanning;
• Fase 2 (gemiddeld): de periodieke verschijning van tekenen van een LFH, zelfs in rust;
• Fase 3 (ernstig): de ontwikkeling van onomkeerbare processen in het lichaam, vroegtijdige zorg leidt tot de dood.

De belangrijkste oorzaak van de ontwikkeling van de LFH is de bloedstasis in het linker atrium, waardoor er weefselfluïdum in de longen of alveoli binnendringt.

Het voorkomen van pathologie is mogelijk in de aanwezigheid van bijkomende hartaandoeningen:

• ischemische hartziekte;
• hartritmestoornis;
• hartinfarct;
• arteriële hypertensie;
• gebreken en hartkwalen;
• cardiomyopathie;
• mitralisstenose;
• vasculaire atherosclerose;
• verhoogde viscositeit van het bloed (leidend tot verslechterde hemodynamiek);
• obturatie van het lumen van de longader;
• uremie;
• cardiogeen longoedeem.

Decompensatie van het hart kan worden veroorzaakt door niet-cardiale factoren:

• aandoeningen van de nieren, lever, schildklier, zenuwstelsel;
• ernstige bloedarmoede;
• uitgebreide chirurgische interventie;
• hyperthyreoïdie;
• overgedragen infectieziekten, sepsis;
• misbruik van psychotrope stoffen, alcoholische dranken.

De chronische vorm van LZhN ontstaat bij de tot expressie gebrachte structurele verstoringen van een hartspier. De oorzaken van pathologie kunnen cardio-sclerose zijn in de periode na het infarct, beschadiging van de hartkleppen, cardiomyopathie.

Tekens optreden LZHN

Symptomen van linkerventrikelfalen worden bepaald door de oorzaken van de ontwikkeling.

Acute linkerventrikelfalen worden gekenmerkt door de volgende symptomen:

• plotselinge kortademigheid;
• verhoogde bloeddruk (met hypertensieve crises);
• verhoogde hartslag (in het beginstadium van de ziekte);
• hoesten;
• uitbreiding van de grootte van het hart naar links;
• het uiterlijk van een horizontale positie op het elektrocardiogram;
• hart astma symptomen;
• ademhalingsfalen;
• zwelling van de onderste ledematen.

De manifestatie van de chronische vorm van PLHD begint geleidelijk, met het optreden van vermoeidheid, snelle vermoeidheid, verlies van eetlust. Voor patiënten gekenmerkt door zwelling van de onderste ledematen, kortademigheid tijdens inspanning. Als de tijdige behandeling niet wordt ondernomen, nemen de symptomen van de ziekte toe, verslechtert de toestand van de patiënt.

In geval van een linkerventrikele insufficiëntie op de achtergrond van een acuut myocardinfarct verschijnen angina-symptomen: drukpijn in het hart die niet vanzelf verdwijnt, pijn in de onderarm en de linkerschouder.

Vaak gaat LZhN gepaard met arteriële hypotensie. In dit geval, de karakteristieke symptomen: flauwvallen, zweten, hartkloppingen.

In zijn klinische manifestatie is hartastma vergelijkbaar met tekenen van bronchiale astma. Maar in het eerste geval wordt kortademigheid geassocieerd met ademhalingsmoeilijkheden en in de tweede - met moeite uitademen. Met LZhN komt reliëf in een zittende positie, of half zittend met zijn benen naar beneden.

Diagnostische methoden

Acute linkerventrikelfalen worden gediagnosticeerd met behulp van routinetests en andere onderzoeksmethoden:

• thoraxfoto;
• elektrocardiogram (ECG);
• echocardiografie;
• algemene en biochemische bloedtest;
• visueel onderzoek van de patiënt.

Röntgenstralen kunnen de aanwezigheid van longoedeem detecteren, evenals de mate van orgaanbeschadiging. De onderzoeksmethode geeft ook een schatting van de grootte van het hart.

Het ECG wordt gebruikt om de activiteit van alle hartgebieden te bepalen, een hartinfarct vast te stellen, hartritmestoornissen te detecteren en overbelasting van de hartkamer. De methode van echocardiografie is gebaseerd op het gebruik van ultrasone golven. De enquête stelt u in staat om een ​​beeld van het hart te krijgen en toont de functionele activiteit ervan. Met deze methode kunt u de grootte van alle hartholtes schatten, de werking van kleppen controleren, de vermindering van de ejectiefractie bepalen.

Wanneer tekenen van een hartinfarct optreden, wordt aan de patiënt coronaire angiografie voorgeschreven om de vasculaire permeabiliteit van de hartvaten te bepalen bij toediening van een specifiek contrastmiddel. In het geval van overtreding van de doorgankelijkheid van deze procedure wordt gebruikt als een therapeutische methode om de bloedsomloop paden te herstellen.

LZhN-behandeling

De behandeling wordt bepaald afhankelijk van de vorm van de ziekte. Behandeling van chronische PLHIV wordt in twee fasen uitgevoerd:

• eliminatie van de oorzaken van decompensatie van het hart;
• symptoomverlichting met medicatie.

In aanwezigheid van hartklepgebreken is een operatie vereist. In ernstige gevallen wordt de installatie van cardiopulmonaire bypass of harttransplantatie uitgevoerd.

Medicamenteuze behandeling wordt voorgeschreven om oedeem te elimineren, de symptomen van kortademigheid te verlichten en de contractiliteit van het hart te ondersteunen. In dit geval worden geneesmiddelen voorgeschreven zoals hartglycosiden, ACE-remmers, bètablokkers, diuretica van plantaardige en synthetische oorsprong. De patiënt krijgt volledige emotionele rust te zien. De behandeling wordt individueel voorgeschreven, afhankelijk van het welzijn van de patiënt, de vorm en de ernst van de ziekte.

Acute linkerventrikelfalen vereisen onmiddellijke behandeling. Spoedeisende zorg is gebaseerd op het voorkomen van longoedeem door tekens van hartastma te verwijderen.

1. Het verminderen van de intensiteit van metabole processen om de tolerantie van zuurstofgebrek te verbeteren. Morfine (verlaagt de druk en verlaagt de ademhaling), droperidol (een sedativum), natriumhydroxybutyraat (normaliseert de druk en heeft een kalmerend effect in het geval van hypotensie).
2. Verminderde veneuze bloedtoevoer naar het hart. Nitroglycerine (verwijdt de coronaire vaten), natriumnitroprusside (genomen in het geval van ernstig longoedeem), het opleggen van harnassen of strakke verbanden aan de handen.
3. Vermindering van de belasting van de longcirculatie door diuretica in te nemen. Instantwerkende diuretica worden zowel oraal (furosemide, uregit) als als intraveneuze injecties gebruikt.
4. Spoedeisende zorg voor acute PLH bij afwezigheid van de vermelde geneesmiddelen is de intraveneuze toediening van gangioblacators (pentamine, arfonad). De tool helpt de druk in de grote en kleine cirkel van de bloedcirculatie te verminderen. Wanneer u dergelijke geneesmiddelen gebruikt, is het noodzakelijk om bloeddrukindicatoren elke 3 minuten te controleren (op de druppelvrije arm). In het geval van arteriële hypotensie zijn deze groepen geneesmiddelen strikt gecontra-indiceerd.
5. Zuurstoftherapie - inademing met zuurstof. Spoedeisende zorg voor mensen die leven met HIV zal niet effectief zijn in afwezigheid van voldoende lucht in de longen. Zuurstofafgifte wordt uitgevoerd door een speciaal masker of een intraveneuze katheter.
6. Verhoogd ritme van myocardiale samentrekking op de achtergrond van arteriële hypertensie. In dit geval benoemd: dopmin, dobutrex.

Intensieve spoedeisende hulp bestaat uit het verhogen van de hartproductie en het vergroten van de verzadigbaarheid van weefsels met zuurstof. In een dergelijke situatie is het uitermate belangrijk om de oorzaak van de afname van de ejectiefractie te elimineren.

De eerste spoedeisende hulp wordt aan de patiënt gegeven vóór de komst van de artsen. Het slachtoffer zit half-zittend, een fles heet water past in zijn benen. Nitroglycerine (0,0005 g) wordt onder de tong genomen. Latere acties worden uitgevoerd door ambulanceartsen op de locatie of in het medisch centrum. Ziekenhuisopname is geïndiceerd wanneer precursoren van acute ontwikkeling van linkerventrikelfalen optreden, of nadat de symptomen van een aanval zijn verwijderd.

Preventie van complicaties

Als tijdens de aanval geen medische hulp wordt geboden, is de kans op complicaties waarschijnlijk groot. LZhN-syndroom is een ernstige aandoening die grote inspanning van het menselijk lichaam vereist. Chronische vorm van de ziekte - vroeg of laat kan het veranderen in een acute aanval van longoedeem. De behandeling is alleen effectief in de vroege stadia van de ontwikkeling van de LFH. In ernstige gevallen is volledig herstel van de patiënt bijna onmogelijk.

Ter voorkoming van mogelijke complicaties wordt aan de patiënt een speciaal dieet voorgeschreven. Het dieet moet bestaan ​​uit licht verteerbare levensmiddelen met voldoende caloriegehalte en met een beperkte hoeveelheid vloeistof en zout. Tijdens exacerbaties wordt zout bijna volledig uitgesloten van het dieet van de patiënt. De gemiddelde dagelijkse snelheid van de vloeistofinname is minimaal 0,8 liter en niet meer dan 1,5 liter (inclusief niet alleen drinken, maar alle vloeibare producten). Patiënten met PLHIV worden aanbevolen voedingsmiddelen te eten die een grote hoeveelheid kalium bevatten: gedroogde vruchten (rozijnen, gedroogde abrikozen), noten, groenten (aardappelen, spruitjes), granen (havermout en boekweit). Bij gebruik van diuretica is consumptie van dergelijke producten noodzakelijk.

Een volledig en gezond dieet, de afwijzing van slechte gewoonten, wandelen in de frisse lucht zijn de belangrijkste preventieve maatregelen tegen complicaties. In sommige gevallen, in de beginfase van de ontwikkeling van een IOL, volstaat het voor een patiënt om hun levensstijl te veranderen, hun dieet aan te passen, om niet het begin van aanvallen te provoceren. Bij ernstigere vormen van de ziekte wordt een complexe behandeling geboden, waaronder het gebruik van geneesmiddelen tegen geneesmiddelen (diuretica, middelen voor het normaliseren van de druk, de bloedcirculatie, het hartritme).

Regelmatige bezoeken aan de cardioloog om het werk van de hartfunctie te controleren, zullen tijd laten om de ontwikkeling van de ziekte te identificeren. Vroege behandeling geeft een positieve prognose voor het latere leven van de patiënt.

Hoe gemanifesteerd, behandeld en welke complicaties linker ventriculair hartfalen kunnen veroorzaken

Het hart is een complex orgaan waarvan de normale werking van veel factoren afhangt. Elke afwijking beïnvloedt onvermijdelijk de functionaliteit ervan. Deze veranderingen zijn van invloed op alle systemen en organen van het lichaam. Falen van de linker hartkamer leidt bijvoorbeeld tot vervorming van het samentrekkende systeem, dat niet volledig kan omgaan met het vrijkomen van bloed.

Dergelijke mislukkingen in het werk van het hart leiden tot overbevolking van de longvaten. Gasuitwisseling is verstoord in het lichaam en er treedt vaak een drukstoot in de longen op. Plasma, dat via de wanden uit de haarvaten wordt verplaatst, leidt tot longoedeem. Gas uit de longblaasjes veroorzaakt schuimvorming.

Oorzaken van pathologie

Er zijn veel factoren die de ontwikkeling van linkerventrikelfalen kunnen veroorzaken:

• een hartinfarct is de meest voorkomende oorzaak;
• hoge druk, die permanent is;
• aritmie veroorzaakt een significante afname van het vermogen van het hart om bloed te pompen;
• ontsteking in de hartweefsels;
• uitbreiding van de holtes van het hart van een pathologische aard kan een andere aard hebben, maar tegelijkertijd hebben ze een gemeenschappelijke complicatie - linker ventrikelfalen;
• laesies van kleppen van aangeboren of verworven type;
• ischemie;
• hoofdletsel;
• complexe operaties;
• schade aan de longslagader;
• acuut coronair syndroom;
• jade;
• veel longpathologieën;
• ziekten die vochtophoping in het lichaam veroorzaken;
• effecten op het hart van toxines of zware metalen.

Mechanisme voor de ontwikkeling van ziekten

Het belangrijkste punt waarop het linker hartfalen optreedt, is een hoge hydrostatische druk in de longcirculatie. Veranderingen in druk kunnen zowel de veneuze als de capillaire delen beïnvloeden. In het longinterstitium (netwerk van verbindingsvezels) verliest de longstructuur zijn elasticiteit wanneer vloeistof zich ophoopt. Ze worden taai en zijn onderhevig aan beperkende aandoeningen.

Naarmate de ziekte vordert, komt het vocht in de longblaasjes, die in deze staat niet functioneren en niet deelnemen aan gasuitwisseling. In een dergelijke situatie verschijnen gebieden met lage perfusie in de longen. Wanneer de vloeistof voldoende is gevuld met de longblaasjes, beweegt deze naar de weefsels en verspreidt zich vervolgens langs de veneuze, pulmonale en arteriële stammen.

Met deze stand van zaken in de peribronchiale en perivasculaire ruimten vindt infiltratie van sereus fluïdum plaats. Het resultaat is een hoge pulmonale weerstand en een laag metabolisme. De vloeistof kan de bronchiolen binnendringen, waardoor de luchtwegen versmallen.

In het linker atrium wordt bloed van een shunt (alveoli zonder ventilatie) vermengd met bloed dat is verrijkt met zuurstof. Een dergelijk mechanisme veroorzaakt een afname van de totale index, die de arteriële partiële spanning van zuurstof weergeeft. Wanneer een fractie van het onverzadigde bloed een hoog niveau bereikt, voelt een persoon tekenen van hypoxemie.

Kenmerken en symptomen van de ziekte

In verschillende vormen kan er linkerventrikelfalen optreden, de symptomen verschillen van geval tot geval. Het is niet verrassend dat we besloten om de symptomen en classificatie van de ziekte in één sectie te combineren. Maar laten we eerst een beetje praten over de symptomen. Door de aard van de manifestatie, is de pathologie verdeeld in verschillende stadia:

• in het beginstadium, de klinische manifestaties hebben een lichte uitdrukking, en ze verschijnen alleen onder hoge belastingen;
• gematigde vorm wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van symptomen, ongeacht de rusttoestand of het uitvoeren van zwaar lichamelijk werk;
• Terminal is de gevaarlijkste vorm van pathologie waarbij onomkeerbare veranderingen in de interne organen optreden.

Chronische linkerventrikelfalen

Dit type pathologie ontwikkelt zich als een gevolg van de progressie van hartfalen, die eerder werd vastgesteld. De volgende symptomen zijn kenmerkend voor hartfalen in de linker hartkamer:

• zwelling van de benen;
• ademhalingsinsufficiëntie, die de ophoping van vocht in de borst aangeeft;
• blauwheid van de huid op de vingers en tenen;
• bleekheid of blauwheid van de lippen;
• lage hoeveelheid urine.

Op dergelijke gronden kan iemand de aanwezigheid van CHF bij een persoon bepalen - chronisch hartfalen aan de linker hartkamer.

Acute vorm van pathologie

In deze vorm van linker ventrikelfalen heeft een persoon scherp symptomatische symptomen die kenmerkend zijn voor pathologie. Dit leidt tot verslechtering en verhoogt zelfs het risico op het ontwikkelen van shock (aritmisch, reflex of cardiogeen). Acute linkerventrikelfalen wordt gekenmerkt door de manifestatie van de volgende symptomen:

• kortademigheid, die uiteindelijk uitgroeit tot verstikking;
• ernstig hoesten in de vorm van toevallen, kan droog of nat zijn;
• schuimend sputum bij het hoesten;
• de afgifte van roze schuim door de mond en neus;
• schorre ademhaling, die zelfs op enige afstand goed te horen is, duidt op longoedeem;
• zwelling van de nekaders en een verandering in hartslag;
• onstabiele bloeddruk en hoge lichaamstemperatuur;
• gevoel van gevoelloosheid in de ledematen, duizeligheid en flauwvallen.

Eerste hulp bij acute vorm

Tijdens een aanval van acuut linkerventrikelfalen, moet spoedeisende zorg worden geboden. Correcte acties kunnen iemands leven redden. Spoedeisende zorg is als volgt:

• we bellen de ambulancebrigade;
• onbelemmerde toegang tot frisse lucht bieden (strakke kleding uittrekken, raam openen);
• laat een persoon toe om een ​​zittende of halfzittende positie te nemen, de benen moeten worden neergelaten;
• We geven een geneesmiddel dat de patiënt gewoonlijk neemt (van hoge bloeddruk, hartpijn, tachyaritmie).

De spoedarts voert de volgende acties uit:

• de toevoer van bevochtigde zuurstof door een masker of door ethylalcohol, die het schuim verwijdert;
• intraveneuze toediening van anti-aritmica, nitraten, "Furosemide", antihypertensiva;
• de introductie van "Droperidol" wordt gebruikt om het ademhalingscentrum te onderdrukken, waardoor kortademigheid kan worden verminderd.

Diagnostische methoden

Het is een traditie geworden om de sectie over diagnostische methoden te beginnen met de definitie van de ICD10-code. In het internationale systeem voor de classificatie van ziekten (ICD10) is een aparte code toegewezen voor EMLS. Deze ziekte behoort tot de hartfalenclausule, er is een afzonderlijke subclaus I50.1 aan toegewezen. Het is deze code die in de medische geschiedenis verschijnt na de diagnose van een linkerventrikelfout.

Acute linkerventrikelfalen zijn al ontdekt tijdens het eerste onderzoek. Het leven van een persoon in een dergelijke pathologie wordt bedreigd, omdat medisch personeel snel reageert en de nodige hulp biedt.

Analyse van klachten en anamnese zijn niet de enige diagnostische methoden. Auscultatie is ook een verplichte procedure, waarbij het probleem wordt geïdentificeerd. In aanwezigheid van linkerventrikel insufficiëntie, piepende ademhaling is te horen over het gehele longveld of in de lagere delen. Ze kunnen droog of nat zijn. Met alleen droge reeksen wordt vaak een foutieve diagnose gesteld. Vergelijkbare symptomen zijn kenmerkend voor bronchiale obstructie en astma.

Om de diagnose te verduidelijken, moet de arts de extra punten bestuderen die het mogelijk maken om astma te scheiden van hartpathologie. Longoedeem, dat onlosmakelijk is verbonden met linkerventrikelfalen, kan optreden tegen de achtergrond van hartaandoeningen in het verleden, het gebruik van geneesmiddelen op het hart. Ook, met longoedeem, worden droge rieken piepende ademhaling, ze worden goed gehoord tijdens de uitademing, zelfs zonder gebruik van een speciaal medisch instrument.

Bij astma en linker ventrikel insufficiëntie, is kortademigheid ook verschillend. In het eerste geval wordt expiratoire kortademigheid waargenomen, die wordt gekenmerkt door een zware uitademing. In geval van oedeem wordt ademen moeilijk en is dyspneu inspiratoir van aard. De situatie wordt gecompliceerd door de aanwezigheid van gemengde dyspnoe, wat een veel voorkomend verschijnsel is.

Pulsmeting en drukindicatoren zijn de volgende stap die wordt uitgevoerd bij het diagnosticeren van linkerventrikelfalen. Dit wordt gevolgd door het gebruik van een pulsoximeter, die het zuurstofniveau in het bloed bepaalt. Voor een dergelijke ziekte wordt gekenmerkt door een afname tot 95% en lager. Het zuurstofgehalte in het bloed op een niveau van 80% is een indicatie voor een spoedopname in een ziekenhuis.

Geen kostendiagnose zonder ECG. De resultaten van deze procedure zullen het mogelijk maken om een ​​overbelasting van de rechterkamer te detecteren, om hartritmestoornissen te repareren, om tekenen van ischemie en necrose van het myocardium te onthullen. Recente factoren wijzen op de ontwikkeling van een acuut myocardiaal infarct. In sommige gevallen wordt radiografie van de longen uitgevoerd.

behandeling

Als bij een persoon de oorzaak is van een linkerventrikelfalen, wordt de behandeling dringend uitgevoerd. Elke vertraging of onwil om de aanbeveling van een arts te volgen, kan leiden tot gevaarlijke complicaties en het leven van een persoon in gevaar brengen.

Medicamenteuze behandeling

Voor de behandeling van linkerventrikelfalen, kunnen verschillende medicijnen worden voorgeschreven:

• diuretica scheiden overtollig vocht uit het lichaam en normaliseren het werk van de nieren;
• bètablokkers verwijderen overtollige stress van de hartspier;
• ACE-remmers normaliseren de bloeddruk;
• glycosiden verhogen het volume uitgeworpen bloed bij elke ventriculaire contractie;
• nitraten verwijden bloedvaten en vergemakkelijken de doorgang van bloed.

Aan deze lijst kunnen andere medicijnen worden toegevoegd die de symptomen elimineren die kenmerkend zijn voor acute of chronische vormen van pathologie.

Chirurgische behandeling

Met geavanceerde vormen van pathologie, de aanwezigheid van gevaarlijke complicaties, de ineffectiviteit van medicamenteuze behandeling en het bestaan ​​van een bedreiging voor het leven, wordt chirurgische ingreep aanbevolen. Er zijn verschillende opties voor deze behandeling:

• coronaire angiografie normaliseert doorgankelijkheid van de hartslagaders;
• stenting verwijdt slagaders die zijn beschadigd door cholesterolplaques;
• prothetische reparatie van beschadigde kleppen herstelt hun functie en voorkomt weefselsterfte;
• radiofrequentie-ablatie en laser cauterisatie zijn noodzakelijk voor de behandeling van aritmieën;
• Harttransplantatie is een extreme optie.

vooruitzicht

De prognose voor de chronische vorm van de pathologie hangt rechtstreeks af van het stadium waarin de ziekte zich heeft ontwikkeld. Een gunstige prognose kan alleen in de beginfase worden besproken. Als de juiste behandeling is gekozen, kan een blijvende verbetering van de gezondheid worden bereikt.

De acute vorm staat geen positieve prognose toe. Er is een hoog risico op de terugkeer van longoedeem na de eliminatie. Zelfs na een operatie kan de prognose niet gunstig genoemd worden, hoewel er ongetwijfeld verbeteringen zijn.

De doodsoorzaak bij linkerventrikelfalen is in ongeveer 88% van de gevallen cardiogene shock. Een persoon sterft het vaakst als gevolg van ontijdige eerste hulp.

Preventieve maatregelen

U kunt de kans op falen van het linker ventrikel verminderen. Om dit te doen, moet u zich houden aan preventieve maatregelen:

• aanwezige hartafwijkingen moeten worden gecontroleerd, tijdig worden onderzocht om negatieve veranderingen te detecteren;
• goede voeding, rijk aan vitamines en sporenelementen, ondersteunt het hart en maakt het veerkrachtig;
• fysieke belastingen moeten rationeel worden afgedwongen, ze mogen de capaciteiten van het lichaam niet overschrijden;
• passieve levensstijl en sedentair werk is verkeerd en gevaarlijk voor het cardiovasculaire systeem;
• slechte gewoonten verzadigen het lichaam met giftige stoffen die het vergiftigen en het vermogen om kwalen te weerstaan ​​verminderen;
• Een grote hoeveelheid stress en nerveuze schokken slijten het hart.

Door dergelijke aanpassingen in uw leven aan te brengen, kunt u de kans verminderen dat niet alleen het linker ventrikel, maar ook elk ander hartfalen wordt ontwikkeld.

Alleen jijzelf kunt jezelf redden van gevaarlijke hartpathologieën die een bedreiging vormen voor het leven. Eventuele symptomen vereisen een beroep op de arts en ontdek de oorzaak van het optreden ervan.

Linkerventrikelhartfalen

Linkerventrikelhartfalen (PLHA) wordt niet gedefinieerd als een afzonderlijke nosologische aandoening, maar als een symptoomcomplex dat tekens en symptomen omvat die kenmerkend zijn voor de pathologie. Het ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een geleidelijke verzwakking van de activiteit van de linker hartkamer.

Hartfalen wordt beschouwd als een veel voorkomende, kostbare en potentieel gevaarlijke ziekte. In 2015 heeft de pathologie ongeveer 40 mil beïnvloed. mensen over de hele wereld [1 - Ziekte en letselincidentie en -prevalentie, collaborateurs. (8 oktober 2016). "Wereldwijde, regionale en nationale invaliditeitsniveaus voor 310 ziekten en verwondingen, 1990-2015: een systematische analyse voor de Global Burden of Disease Study 2015"]. In het algemeen lijdt ongeveer 2% van de volwassen bevolking aan hartfalen, terwijl na 65 jaar de incidentie van de ziekte is toegenomen tot 6-10%.

Om de ziekte te diagnosticeren, gebruiken ze niet alleen het lichamelijk onderzoek van de patiënt, maar ook instrumentele methoden. Hierdoor kan het complex alle organen en systemen van het lichaam onderzoeken en vervolgens een effectieve behandeling voorschrijven. Preventie van mensen met hiv is ook belangrijk omdat het de duur en kwaliteit van iemands leven verhoogt.

Video Hartfalen. Wat het hart verzwakt

beschrijving

Gewoonlijk zendt het hart zuurstofrijk bloed uit de longen via de longaderen naar het linker atrium en vervolgens naar de linker hartkamer. Daarna, door de aorta en het systeem van grote en kleinere slagaders, verspreidden de haarvaatjes zich door het lichaam. Dus, de linker hartkamer speelt een zeer belangrijke rol in het lichaam, dus wanneer de insufficiëntie zich om verschillende redenen ontwikkelt, beginnen zich complexe en gevaarlijke pathologische toestanden aan te sluiten.

Enkele statistieken:

• Binnen een jaar na het stellen van de diagnose PLHA is het overlijdensrisico ongeveer 35%, waarna het daalt tot minder dan 10% per jaar.
• De risico's van het ontwikkelen van mensen met HIV zijn even groot als bij sommige soorten kanker.
• In het VK is de ziekte verantwoordelijk voor 5% van de ziekenhuisopnamen in geval van nood.
• Hartfalen is al sinds de oudheid bekend, met name de Ebers-papyrus beschreef het rond 1550 voor Christus.

redenen

Linkerventrikelhartfalen kan zich ontwikkelen tegen de achtergrond van de volgende ziekten:

• cardiomyopathie
• Ischemische hartziekte
• suikerziekte
• Hoge bloeddruk
• zwaarlijvigheid
• Slaapapneu
• Alcohol- en drugsgebruik
• roken

Risicofactoren

Deze groep factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van PLWHA omvat:

• Leeftijd: Mannen van 50 tot 70 jaar hebben vaak last van linkerzijdig hartfalen, vooral als ze eerder een hartaanval hebben gehad.
• Geslacht: mannen lopen een groter risico op het ontwikkelen van linkszijdig hartfalen.
• Aortastenose: de aorta-opening versmalt, waardoor de bloedstroom vertraagt ​​en het hart verzwakt.
• Vasculaire trombose: een bloedstolsel in de longen kan linkerzijdig hartfalen veroorzaken.
• Cardiomyopathie: sommige soorten van deze ziekte die het functioneren van het hart kunnen verstoren, kunnen erfelijk worden overgedragen.
• Aangeboren hartafwijkingen: organische defecten van het orgaan kunnen interfereren met een goede bloedsomloop en de algemene hemodynamiek in het lichaam verstoren.
• Chronische ziekten: diabetes, HIV, hyperthyreoïdie, hypothyreoïdie of de accumulatie van ijzer of eiwit kan leiden tot hartfalen in de linker hartkamer.
• Aritmieën: abnormale hartritmen, vooral als ze heel vaak en plotseling verschijnen, kunnen de hartspier verzwakken.
• Myocarditis: een soortgelijke aandoening treedt op wanneer het virus myocardiale ontsteking veroorzaakt.
• Pericarditis: ontwikkelt ontsteking van het hartzakje (hartzakje) of verklevingen, wat vertraagt ​​en het werk van de hartspier compliceert.
• Myocardiaal infarct: de hartspier is beschadigd, wat het vermogen van het lichaam om bloed effectief te pompen kan beïnvloeden.
• Ras: Afro-Amerikaanse mannen ervaren een frequentere ontwikkeling van PLWHA dan mannen van andere nationaliteiten.
• Bepaalde medicatie (chemotherapie en diabetes): sommige geneesmiddelen verhogen het risico op hartfalen in de linker hartkamer.
• Virale ziekten: sommige virussen kunnen de hartspier beschadigen, wat resulteert in de ontwikkeling van PLWHA.

kliniek

Aanvankelijk kunnen de symptomen van hartfalen van de linker hartkamer onopgemerkt blijven, maar na verloop van tijd verslechteren ze. Het is belangrijk om een ​​arts te raadplegen voor een vroege diagnose en geschikte behandeling in de aanwezigheid van kenmerkende symptomen.

Ernstig linkerventrikelhartfalen is een gunstige voorwaarde voor de ontwikkeling van complicaties, waaronder nier- en / of leverziekte, evenals een hartinfarct en zelfs de dood van de patiënt.

Symptomen van linkerventrikelhartfalen, die veroorzaakt kunnen worden door ernstige gezondheidsproblemen, variëren in ernst van mild tot ernstig en kunnen zijn:

• Plotseling ontwaken 's nachts met een gevoel van kortademigheid
• Dyspnoe komt ook voor tijdens het sporten of tijdens het liggen.
• Vochtretentie, oedeem in de enkels, heupen, buik
• Gebrek aan eetlust en misselijkheid
• Snelle of onregelmatige hartslag
• Concentratie verstoring
• Onverwachte gewichtstoename
• Chronische hoest
• Schor in stemmen
• vermoeidheid

Naarmate deze symptomen optreden, veroorzaken ze dat het hart steeds vaker samentrekt, wat leidt tot de ontwikkeling van bijkomende aandoeningen:

1. Snelle pols
2. Uitbreiding van het hart
3. Hoge bloeddruk
4. Langzame bloedsomloop, vooral in de armen en benen.

Er zijn verschillende linkerventrikel hartfalen, waarvan de ontwikkeling wordt gekenmerkt door een ander tijdsinterval:

1. Acute LZHSN is een levensbedreigende aandoening en vereist daarom onmiddellijke interventie van medisch personeel. Het ontwikkelt zich als gevolg van ernstige aandoeningen in het lichaam wanneer de linker hartkamer plotseling niet meer normaal werkt. Tegelijkertijd stagneert het bloed in een kleine cirkel van de bloedsomloop, de longblaasjes (longcellen) zwellen op, terwijl vocht zich daarin gaat ophopen. Als gevolg hiervan wordt het volume van de lucht in de longen sterk verminderd, wat de patiënt met verstikking bedreigt.
2. Chronisch LZHSN - deze aandoening ontwikkelt zich vaak bij patiënten ouder dan tientallen jaren. Symptomen in dit type van PLHA zijn niet zo uitgesproken, de toestand van de patiënt verslechtert geleidelijk. Pathologie heeft geen omgekeerde ontwikkelingsgang, dus het is erg belangrijk om de behandeling op tijd te starten. Anders kan hetzelfde longoedeem optreden, maar niet zo snel als in het geval van een acute vorm van de ziekte.

diagnostiek

Geavanceerde technologie wordt gebruikt om hartfalen van de linker hartkamer bij mensen te bepalen. Met hun hulp wordt een effectieve diagnose uitgevoerd, informatie verkregen voor verdere effectieve behandeling en zorgvuldige monitoring van de toestand van de patiënt.

Diagnostische procedures en methoden voor mensen met hiv:

• Hartkatheterisatie: een invasieve studie waarbij een lange, dunne, flexibele buis door een bloedvat in de arm of lies naar het hart wordt voortbewogen. Contrastmateriaal wordt geleverd door een buis, en dan wordt een röntgenvideo gebruikt, die laat zien hoe het hart functioneert en of er onregelmatigheden zijn.
• X-thorax: een momentopname van de OGK wordt gemaakt, gevolgd door een algemene beeldanalyse van de toestand van de longen, het hart en de aorta.
• Echocardiogram: een echografie, waarbij beelden van bewegende beelden worden genomen met behulp van geluidsgolven, namelijk kamers en hartkleppen.
• Elektrocardiogram (ECG): de methode meet de elektrische activiteit van het hart en kan helpen bepalen of delen van het hart zijn vergroot, overbelast of beschadigd.
• Elektrofysiologisch onderzoek: bij dit type diagnose worden de elektrische effecten van het hart geregistreerd. Dit kan helpen bij het vinden van de oorzaak van een hartritmestoornis en het bepalen van de beste behandeling.
• Beeldvorming met radionucliden: een niet-invasieve procedure die het mogelijk maakt om ernstige schade aan het hart te detecteren. Een radioactieve isotoop wordt in een ader geïnjecteerd, waarna een speciale camera of scanner registreert hoe deze door het hart gaat.
• Loopbandtest: bepaalt het vermogen van de patiënt om te oefenen en de hoeveelheid zuurstof die de hartspier tijdens inspanning verbruikt. De resultaten tonen de ernst van hartfalen van de linker hartkamer en helpen bij het bepalen van het mogelijke beloop van de ziekte.

Na de diagnose gebruikt de arts de resultaten om de ernst van het hartfalen van de patiënt te bepalen. Volgens de classificatie is de ernst van HF verdeeld in vier klassen, gebaseerd op het vermogen om normale fysieke acties uit te voeren en de symptomen die optreden bij het uitvoeren van deze acties.

behandeling

Therapie voor linkerventrikelhartfalen wordt geassocieerd met een focus op het beheersen van de symptomen en het behandelen van de onderliggende oorzaken van de ziekte. Voor elke patiënt wordt een individueel behandelplan opgesteld, dat onder meer medicatie, veranderingen in levensstijl en chirurgie voor implantatie van hulpmiddelen, reconstructie of harttransplantatie kan omvatten.

Medicamenteuze behandeling

Medicijnen kunnen de hartfunctie helpen verbeteren en symptomen genezen, zoals abnormale hartritmes, hoge bloeddruk en verhoogde vochtretentie. In het bijzonder worden medicijnen voorgeschreven voor de volgende taken:

• Verminder vochtretentie en kaliumverlies
• Open vernauwde bloedvaten om de doorbloeding te verbeteren.
• Bloeddruk verlagen
• Vertraag de snelle hartslag
• Verhoog de bloedstroom door het lichaam
• Promoot plassen
• Voorkom bloedstolsels
• Lagere cholesterol

Verandering van levensstijl

Sommige aanpassingen van de levensstijl kunnen de symptomen en de levenskwaliteit van de patiënt verbeteren. Volg hiervoor een aantal aanbevelingen:

• Dieet met weinig natrium, vet en cholesterol
• Voer een acceptabele oefening uit.

Chirurgische behandeling

Als de medicijnen niet effectief zijn voor hartfalen in de linker hartkamer of als de kliniek ernstig is, kan een operatie noodzakelijk zijn. Afhankelijk van de conditie van het hart en de onderliggende oorzaak van LHSS, kunnen chirurgische ingrepen de implantatie van hulpmiddelen, het herstel van het hart of de transplantatie ervan omvatten.

• Apparaatimplantatie

Een hulpapparaat voor het linkerventrikel kan worden geïmplanteerd om het zwakke hart te helpen efficiënter te werken. Afhankelijk van de omstandigheden wordt het beschouwd als de belangrijkste behandelingsmethode of een tijdelijke maatregel bij het wachten op een harttransplantatie.

Een pacemaker is een apparaat dat wordt gebruikt in het implantatieproces. Het kan tijdens een kleine operatie worden geïmplanteerd, waarna de rechter en linker ventrikels efficiënter kunnen werken.

• Hartreconstructie of transplantatie operaties:

Voor aangeboren afwijkingen van het hart wordt gebruikt:

1. Restauratie van het defect, wat helpt bij het verbeteren van de bloedstroom.
2. Coronaire bypass-operatie - deze operatie creëert een oplossing rond de vernauwde kransslagaders door het inbrengen van slagaders of aderen uit andere delen van het lichaam van de patiënt. Dientengevolge wordt de bloedcirculatie verbeterd, pijn op de borst wordt geëlimineerd en wordt ontwikkeling van een hartinfarct voorkomen.
3. Chirurgie om de vorm van het hart te herstellen. Het is gebaseerd op het geleiden van elektrische signalen door een onregelmatig gevormd hart, waardoor het krimpt. Reconstructie van de hartvorm kan de elektrische geleidbaarheid en prestaties verbeteren. De belangrijkste typen reconstructie zijn: installatie van een kunstmatige hartklep, dynamische cardiomyoplastiek, de Dor-procedure (nieten van de verwijde slagader of aneurysma), de Acorn-procedure (voorkomen van de uitbreiding van het hart).
4. Harttransplantatiechirurgie. Uitgevoerd in gevallen waarin alle andere chirurgische behandelingen voor mensen met hiv hebben gefaald. Het beschadigde hart wordt operatief verwijderd en vervangen door een gezwel van een overleden donor.

complicaties

Wanneer linkerventrikelhartfalen de volgende complicaties kan ontwikkelen:

• Keelpijn: komt voor op de achtergrond van het verminderen van de hoeveelheid bloed die naar het hart stroomt.
• Atriale fibrillatie: onregelmatig hartritme, wat het risico op beroerte en tromboflebitis kan verhogen.
• Cardiale cachexie: onbedoeld gewichtsverlies van minstens 7,5% van het normale gewicht gedurende zes maanden, wat vaak levensbedreigend is in afwezigheid van aanvullende voeding.
• Problemen met de hartklep: verhoogde stress op het hart leidt tot verstoring van de kleppen, meestal de mitralis- en aortakleppen.
• Myocardiaal infarct: de hartspier is beschadigd door het ontbreken van een normaal dieet gedurende een lange periode.
• Verminderde nierfunctie: een afname in hun functie komt vrij vaak voor bij patiënten met PLHA. Als de nieren minder bloed krijgen, kan er nierfalen zijn waarvoor een dialysebehandeling vereist is.
• Leverbeschadiging: een vloeistof die zich ophoopt in het lichaam tijdens het leven met een pseudogene stoornis, zet de lever onder druk, waardoor het litteken van zijn cellen verdere problemen kan veroorzaken bij het functioneren van het orgaan.
• Rechterventrikelhartfalen: tegen de achtergrond van PLHA stagneert bloed in de kleine circulatie die door de longen beweegt, waardoor de rechterkant van het hart verzwakt.

vooruitzicht

Prognostische conclusie bij hartfalen in de linker hartkamer hangt grotendeels af van de oorzaak en de ernst van de symptomen. Sommige verbeteren met behandeling en veranderingen in levensstijl. De ontwikkeling van anderen leidt tot het feit dat linkerzijdig hartfalen levensbedreigend kan zijn.

In ernstige gevallen kan het nodig zijn het implantaat te implanteren, de hartkleppen te repareren of te transplanteren. Dit helpt verdere schade aan hartstructuren en de ontwikkeling van ernstige complicaties, waaronder nier- en / of leverfalen, myocardinfarct te voorkomen.

het voorkomen

Het is vrij moeilijk om blootstelling aan alle risicofactoren die verband houden met hartfalen van de linker hartkamer te voorkomen. Toch kunnen soms stappen worden ondernomen om de risico's op morbiditeit te verminderen of in sommige gevallen zelfs om te keren. Volg hiervoor de volgende aanbevelingen:

1. Bloedsuiker moet in evenwicht zijn. Als er diabetes is, moet u oplettend zijn voor voedsel, bloedglucosewaarden. Het is belangrijk om met uw arts te praten over medicijnen die de bloedsuikerspiegel onder controle houden.
2. Activiteit nodig. Matige lichaamsbeweging helpt de bloedcirculatie te normaliseren en stress op de hartspier te verminderen.
3. Voeding moet voeding en gezond zijn. Beperk zout, suiker, verzadigd vet en cholesterol. Het is handig om veel fruit, groenten, volle granen en magere zuivelproducten te eten.
4. Indien nodig, moet worden onderzocht door een arts. Als er nieuwe of veranderende symptomen worden gevonden, zijn er bijwerkingen van geneesmiddelen opgetreden, moet u een arts raadplegen.
5. Gewicht moet binnen normale grenzen zijn. Door gewicht te verliezen en binnen normale limieten te houden, wordt de belasting van het hart verminderd.
6. Het verminderen van de hoeveelheid stressvolle situaties. Stress kan bijdragen aan snelle of onregelmatige hartslag.
7. Het alcoholgebruik moet worden verminderd. In sommige gevallen kan het nodig zijn om volledig te stoppen met drinken.
8. Moet stoppen met roken. Tabaksverlies bloedvaten, verhoogt de bloeddruk, vermindert de hoeveelheid zuurstof in het bloed en zorgt ervoor dat het hart sneller klopt.
9. Het is belangrijk om de hoeveelheid vloeistof in het lichaam te regelen, dus deze wordt regelmatig gewogen.
10. Geneesmiddelen moeten op de voorgeschreven wijze worden ingenomen.

Hoe linkerventrikelfalen zichzelf manifesteert, methoden voor pathologische behandeling

Het menselijk hartorgel bestaat uit vier delen (kamers). De meest ontwikkelde kamer van het hartorgel is de linker hartkamer.

De wand van deze ventrikel reikt tot 10 millimeter dik. Dankzij zijn functionele verantwoordelijkheden wordt het hele lichaam voorzien van biologische vloeistof (bloed).

Het werk van de linker hartkamer is vrij complex, het werkt als een pompeenheid in het bloedstroomsysteem en dumpt bloed in de grootste slagader van het lichaam, de aorta.

Biologische vloeistof in de linker hartkamer komt uit het linker atrium op het moment van de diastole en in het atrium uit de longslagader.

ICD-10-code

Volgens de internationale classificatie van ziekten van de tiende herziening van de ICD-10 - behoort deze pathologie tot klasse I 150.1, "linkerventrikelfalen".

Soorten linkerventrikelfalen

Linkerventrikelfalen volgens de mate van ontwikkeling van de ziekte ligt in de acute en chronische vorm van de pathologie.

De acute vorm van linker ventrikelfalen is een aandoening waarbij er een plotselinge retentie van bloed in de longen is, een oedeem van het lichaam optreedt, wat kan leiden tot onomkeerbare gevolgen in het lichaam van de patiënt.

Gecompliceerde vorm van PLHD manifesteert zich bij een hartinfarct en dreigt ook met een beroerte met een dodelijk resultaat.

De chronische fase van het falen van de linker hartkamer ontwikkelt zich vrij lang. Het verloop van de ziekte kan tien jaar aanhouden en zich niet manifesteren in de symptomen.

In de voortgang van de ziekte veroorzaakt falen astma van het harttype, dat ook zwelling van de long veroorzaakt.

Chronisch hartfalen (HLSN) is een gevaarlijke ziekte die fataal kan zijn zonder de juiste therapie.

etiologie

Cardiologische etiologie van linkerventrikelhartfalen zijn dergelijke ziekten:

• Myocardiale necrose als een gecompliceerde vorm van een hartaanval. Deze pathologie is het resultaat van een uitgebreide vorm van infarct, transmuraal type en gaat gepaard met de kritieke toestand van de patiënt. De prognose voor het leven met een dergelijke hartaanval is de mate van ziekteprogressie en tijdig gekwalificeerde professionele medische zorg;
• Myocarditis met een andere etiologie, die leidt tot acute ontsteking van de hartspier;
• Oorzaken van de ziekte - aangeboren en verworven hartafwijkingen, provocerende pathologie in de architectonische kenmerken van de hartspier;
• Atriale fibrillatie is een afwijking in het ritme van de impulsen van de hartspier;
• Ventriculaire tachyaritmie - een verstoring in het ritme van hartcontracties;
• Hypertensieve crisis met zeer hoge hel-indices (bloeddruk).

Pathologieën van de organen van het menselijk lichaam, die provocateurs zijn van insufficiëntie van de linkerzijdige ventrikel, in een acute klinische vorm:

• Trombo-embolie van de longslagader. Wanneer deze ziekte optreedt, de vorming van een laesie van de longslagader, die acuut falen veroorzaakt;
• Ontstekingsprocessen in de longen - longontsteking;
• Ernstige bloedarmoede;
• Elektrisch letsel;
• Verstikking - gebrek aan lucht in de longen (verstikking);
• Verwonding van de thoracale wervelkolom;
• Pathologie van de nieren in ernstige;
• Ziekten van de lever van de terminale graad van de pathologie.

Ook provocateurs van linker ventrikelfalen in de acute fase van de ziekte veroorzaken:

• Overbelasting van het lichaam - overmatige zware lichamelijke inspanning;
• Systematische bezoeken aan de hete sauna;
• Alcoholverslaving - het gebruik van dranken in grote doses;
• Drugsverslaving;
• Roken van tabak;
• Constant stressvolle situaties.

Linkerventrikeldisfunctie

Doodsoorzaak bij mislukking van de linker hartkamer

Vanwege de volledige belasting van de linker ventrikel is hartfalen van dit deel van het hart de meest voorkomende hartaandoening. De disfunctie van de samentrekpomp heeft als eerste te lijden.

Als gevolg hiervan is er een vertraging van biologische vloeistof in de bloedvaten van de grote cirkel van het bloedstroomsysteem en vervolgens in de pulmonaire (kleine) cirkel van de bloedtoevoer. Daarom treedt orgaan-hypoxie op vanwege het gebrek aan zuurstof in het bloed.

Om dezelfde reden is er een overtreding van het metabole proces in de cellen van het lichaam en een afname van de synthese van moleculen. Bloed komt binnen via het netwerk van capillairen, eerst in het longweefsel en vervolgens in de longblaasjes van het orgel, die met lucht moeten worden gevuld.

Wanneer biologische vloeistof in hen terechtkomt, kunnen de longen in de normale modus geen gasuitwisseling uitvoeren. Iemand die een plotselinge aanval van linkerventrikelfalen heeft gekregen, kan stikken.

Longoedeem treedt op en hartfalen van de linker hartkamer ontwikkelt zich, wat kan leiden tot een plotselinge dood.

symptomen

Symptomen bij het acute type linkerventrikelfalen gemanifesteerd in:

• Hart astma;
• Cardiogene shock;
• Kortademigheid, verstikking;
• Rammelen bij het ademen, wat op afstand hoorbaar is. Dit is een zeker teken van wallen in de longen;
• Hoest, soms sterk, droog of slijmoplossend;
• De afscheiding uit de mond en uit de neusholtes van roze sputum in de vorm van schuim;
• Gezwollen slagaders in de nek;
• Verstoorde contractie van de hartspier;
• De bloeddrukindex schommelt op en neer;
• Verhoogde lichaamstemperatuur;
• Gevoelloosheid van de handen en de onderste ledematen;
• Flauwvallen toestand;
• Grote kop spin;
• Desoriëntatie.

Symptomen van linkerventrikelfalen

De aandoening is buitengewoon ernstig en vereist onmiddellijk gekwalificeerde medische hulp. Met niet tijdige hulp bij acute linkerventrikelfalen sterft 20,0% van de patiënten in de eerste 24 uur na het begin van de pathologie.

Het chronische stadium van linker ventrikelfalen komt tot uiting in de volgende symptomen:

• Zwelling in de benen;
• De blauwachtige tint op de vingertoppen van de ledematen (boven en onder);
• Cyanose op de lippen en rond de mond is een teken van congestief bloed en hypoxie;
• Een verstoring van de ademhaling is een teken van de aanwezigheid van vocht in de longen met een snelheid van ongeveer 1 liter;
• Kleine output van urine uit het lichaam, die spreekt van pathologie in de nieren en de afwezigheid van normale bloedstroom in het orgel.

Symptomen van verstoring in de grote cirkel van bloedstroming in chronische mate van linkerventrikelfalen:

• Oedeem, dat door de ledematen naar de top van het lichaam stijgt en de buikholte kan bereiken;
• Pijn op de borst en druk in het rechter hypochondrium. Dit gevoel wordt veroorzaakt door de aanwezigheid van bloed in de lever. Het lichaam neemt toe als gevolg van het volume van biologische vloeistof en persen in het hypochondrium;
• Ascites - ophoping van vocht in het peritoneum. De hoeveelheid vloeistof in de holte kan oplopen tot 15 liter. Symptomatologie komt tot uiting in een opgeblazen, grote buik;
• De pathologie van hydrothorax is de aanwezigheid van vocht in het borstvlies. Het volume van de vloeistof tot één liter in de pleura is een ernstige aantasting van de ademhalingsfunctie.

Volgens de symptomatologie van het linker ventrikelfalen van het hartorgaan is verdeeld in drie graden:

• De initiële (milde) mate van ontwikkeling en het verloop van de pathologie komt tot uiting in kortademigheid, snelle samentrekking van de hartspier met de belasting van het lichaam. In rusttoestand worden de symptomen van insufficiëntie niet waargenomen;
• Gemiddelde graad (uitgesproken) - zwelling van de extremiteiten verschijnt, van het gezicht en vocht hoopt zich op in de organen. Er verschijnen tekenen van cyanose;
• Terminal (zware, laatste) graad - met deze mate van pathologie kan de voortgang van insufficiëntie niet worden gestopt, omdat er pathologische veranderingen zijn geweest in organen die niet compatibel zijn met het leven.

Nooddiagnose

De diagnose van linkerventrikelfalen in de acute ontwikkelingsfase wordt vastgesteld bij het eerste onderzoek, waarbij eerste noodhulp wordt gegeven voor visuele symptomen.

Kenmerkende symptomen in het acute stadium van linker ventrikelinsufficiëntie zijn levensbedreigend, dus de beslissing om spoedhulp te verlenen wordt onmiddellijk gemaakt op basis van een diagnose op basis van duidelijk uitgesproken symptomen.

Het principe van diagnose van linkerventrikelfalen in noodsituaties, waarbij elke minuut een kans biedt om het leven van de patiënt te redden:

Het onderzoek begint met auscultatie. Het luisteren naar de borst gebeurt in alle delen van de longen en het hartorgel.

Droge fluiten van droge aard zijn te horen in de pulmonaire velden, en het belangrijkste bij deze auscultatie is piepende ademhaling van een natte aard.

Als je alleen naar droge geluiden luistert, kun je een foutieve diagnose stellen - bronchiale astma.

Behandeling met een dergelijke diagnose is niet genoeg, er zal een sterke complicatie zijn van het falen van het linker ventrikel, wat zal leiden tot wallen in de longen en de dood.

Ook visueel waargenomen ademhaling van de patiënt. Ademhaling zwaar met piepende ademhaling. Het eerste teken van het ontwikkelen van oedeem is piepende ademhaling en piepende ademhaling.

Bij astma is bronchiale ademhaling moeilijk uit te ademen (expiratoire vorm van kortademigheid), en in geval van zwelling is het moeilijk om in te ademen (inspiratoire vorm van kortademigheid).

Met de ontwikkeling van linkerventrikelfalen met een complicatie, worden zowel de expiratoire vorm als de inspiratoire vorm van dyspneu gelijktijdig waargenomen.

Bij het installeren van een nooddiagnose is het noodzakelijk om uit te gaan van de resultaten van auscultatie en op basis van anamnese;

Na auscultatie wordt de puls geteld en wordt de BP-index gemeten. Puls wordt bepaald met behulp van een pulsoximeter instrumentatie-inrichting.

Dit is een apparaat voor het bepalen van de hartslag (rimpel), die niet groot is en de manchet op de vinger van de patiënt wordt geplaatst.

Met deze studie van symptomen wordt tachycardie gedetecteerd. Verzadiging met deze pathologie wordt verminderd en de snelheid wordt minder dan 95,0%.

Als de verzadiging lager is dan 85,0%, dan is een spoedige hospitalisatie naar de intensive care unit van de cardiologie-eenheid noodzakelijk;

Een elektrocardiogram (draagbare cardiograaf). Het cardiogram toont een overbelasting van de kamer van het rechterventrikel, aritmie van contracties van de hartspier, myocardiale ischemie en necrose van de weefsels van het hartorgaan tijdens een infarctaanval.

Het cardiogram vertoont geen oedeem in de longen, maar de resultaten zijn een andere reden voor de opname door de patiënt in de kliniek.

Noodgevallen acute zorg

Iedereen kan eerste hulp verlenen als de patiënt het zelf niet kan doen:

• Maak de overhemdkraag los;
• Open onbelemmerde toegang tot frisse lucht (als de aanval in de kamer plaatsvond);
• Plant de patiënt (rechtopstaande positie zal het ademproces verlichten);
• Geef de patiënt medicijnen, die hij nam vóór de aanval (om de index van de bloeddruk te verlagen, bètablokkers, nitroglycerine);
• Dringend een ambulancebrigade bellen.

Bij aankomst van het medisch team wordt de patiënt onderzocht, met een nooddiagnose van acuut linkerventrikelfalen, en wordt de therapie uitgevoerd:

• Zorgen voor zuurstof aan de patiënt via een masker;
• Indien nodig wordt zuurstof toegevoerd die door alcohol (ethyl) gaat - om de afgifte van schuim uit de mond en sinussen te verminderen;
• Toediening van antiaritmica - Cordarone, Novocainamide;
• De introductie van nitraten - Nitroglycerine;
• Het gebruik van antihypertensiva - Enap;
• Om kortademigheid te verminderen - in het slagader medicijn Droperidol;
• Als de aanval niet wordt gestopt, noodhospitaalopname.

Hartdiagnostiek

Hartfalen van alle soorten is een ziekte die het vermogen heeft om snel vooruitgang te boeken. Om de voortgang van de vernietiging van het myocardium te vertragen, is het noodzakelijk om tijdig een diagnose te stellen en een uitgebreide therapie te starten.

Het is niet genoeg om één onderzoek van de patiënt voor de dokter uit te voeren om de juiste diagnose van linkerventrikelfalen te stellen.

Anamnesis duidt op zichtbare duidelijke tekenen van insufficiëntie, maar om het type te bepalen, is het noodzakelijk om een ​​instrumentele studie van de pathologie te ondergaan:

• ECG (elektrocardiografie) - vertoont tekenen van hypertrofie van de linker hartkamer en het linker atrium, vertoont tekenen van ischemie in het myocardium. Het diagnosticeren van het falen van een enkele elektrocardiografie is niet genoeg;
• Echografie van het hartorgaan (echografie) - deze techniek identificeert defecten in de hartspier, het functionele vermogen ervan om te verminderen. De resultaten van de diagnostische studie laten zien in hoeverre de dynamiek van genezing optreedt tijdens therapie;
• Radiografie van het thoracale gebied - door de schaduw van de röntgenfoto bepaalt de arts de grenzen van het hartorgel, de uitstulping van het linkerventrikel en het linker atrium. X-ray toont afwijkingen in de kleine (hart) cirkel van de bloedstroom;
• Radio-isotope ventriculografie is een techniek die de mogelijkheid van myocardium tijdens contractie evalueert, en ook de prestaties onthult van twee ventrikels tijdens systole, het volume van bloed dat erin wordt geabsorbeerd tijdens diastole, de werking van kleppen wanneer een biologisch fluïdum wordt afgegeven in de aorta (bloedstroomsysteem). Op basis van deze methode kun je een schema van therapeutische medicamenteuze behandeling maken;
• De techniek van PET (positron emissie tomografie) diagnostiek is de nieuwste cardiologische techniek waarmee u gebieden van levensvatbare hartspier kunt identificeren in het geval van hartfalen van alle soorten. Dit is een belangrijke indicator voor de mogelijke benoeming van een behandeling met intensive care.

Röntgenfoto met veranderingen in de linkerventrikelfout

Op basis van alle instrumentele onderzoeken, schrijft de arts therapeutische medicamenteuze therapie voor.

Therapie voor linkerventrikelfalen

Therapie, zowel met eerste hulp als in het ziekenhuis, kan worden onderverdeeld in: etiotropische therapie en pathogenetische medische behandeling.

Etiotropische therapie is de genezing van de onderliggende ziekteprevocateur, die heeft geleid tot een acute insufficiëntie van de linker hartkamer (LV).

Bij deze therapie worden de volgende medicijnen voorgeschreven:

• Preparaten van de trombolytische groep - om arteriële trombose te voorkomen;
• nitraten;
• Pijnstillers met narcotische werking - voor de verlichting van acute pijn en het voorkomen van pijnschokken;
• Anti-aritmica - om het ritme te herstellen;
• Om de symptomen van hypertensieve crisis te verlichten - antihypertensiva;
• Bij ontsteking van myocarditis, bij de aanval - niet-steroïde geneesmiddelen met ontstekingsremmend effect.

Met het complex van deze geneesmiddelen, met een aanval van acute-type insufficiëntie, wordt de zone van myocardiale necrose verminderd. Het gebruik van deze geneesmiddelen zorgt voor een hartaanval om het evenwicht in de hemodynamiek van het hartorgaan te behouden.

Pathogenetische medicamenteuze behandeling is het herstel van werk in de kleine (hart) cirkel van bloedstroom bij patiënten met OLVD. Het doel van deze behandeling is om biologische vloeistof met verschillende eigenschappen uit de longen en uit het lichaam te verdrijven.

Dit vereist het gebruik van geneesmiddelen met een diuretisch effect. Gebruik Nitroglycerine om de spanning in het linkerventrikel te verlagen.

Na het stoppen van de aanval van de linker ventrikelfalen van de acute vorm, is het noodzakelijk om over te gaan tot de behandeling van de onderliggende ziekte, die werd onthuld door de provocateur van deze aanval.

geneesmiddelen

Therapie voor linkerventrikelfalen van het cardiale type van chronische aard omvat verschillende klassen van medicijnen:

• Diuretica - om de lichaamsvloeistof te verlaten en de werking van de nieren te verbeteren;
• Bètablokkers - verlaging van de belasting van het myocardium door middel van het vertragen van de hartslag (hartslag);
• ACE-remmers - voor de normalisatie van de bloeddrukindex;
• Hartglycosiden - om het bloedvolume dat in de aorta wordt gegooid te verhogen, met name een goed effect bij het begin van aritmie;
• Het ontvangen van geneesmiddelen uit de groep van nitraten - voor de uitbreiding van de slagaders en voor de verlichting van een aanval van acuut linkerventrikelfalen.

Taken die worden gesteld aan medicijnen voor hartfalen:

• Normaliseer de samentrekkende functie van de hartspier;
• Ontdoen van de symptomen van sinustachycardieën;
• Voorkom arteriële trombose;
• Verlaag de tonus van de slagaders;
• Verwijdering van overtollig biologisch vocht uit het lichaam;
• Verleng de tijd van remissie van hartfalen in de linker hartkamer.

Alle geneesmiddelen worden afzonderlijk voorgeschreven en het behandelingsregime wordt voorgeschreven op basis van de indicaties van instrumentele studie van pathologie.

Chirurgische therapie

Als medicamenteuze behandeling geen positief effect heeft op het lichaam, wordt de patiënt aanbevolen om chirurgisch te behandelen. In de geneeskunde zijn er operationele effecten op het hartorgaan - cardiomyoplastiek, evenals klepimplantatie.

Dit zijn behoorlijk levensbedreigende operaties die een lange revalidatieperiode vereisen.

Om de hoofdoorzaak van pathologie op een operationele manier te elimineren, kunnen de volgende methoden worden toegepast:

• Coronaire angiografie - het herstel van het lumen van bloedvaten, voor een betere bloedcirculatie in de bloedbaan;
• Stentmethode - de uitbreiding van de arteriële doorgankelijkheid;
• Vervangen van beschadigde kleppen;
• Radiofrequente hartablatie;
• Laser cauterisatie met atriale fibrillatie;
• Hartorigraan transplantatie.

Naast de therapeutische behandeling en de methoden voor chirurgisch ingrijpen, moet u enkele aanbevelingen over gedrag en voedingscultuur volgen.

het voorkomen

Preventieve maatregelen voor het falen van de linker hartkamer zijn:

• Gewichtscontrole - voorkom obesitas;
• Dieet om de toename van cholesterol in het bloed te voorkomen - met een beperkte hoeveelheid zout, vet voedsel en een grote hoeveelheid vloeistof;
• Overlaad het lichaam niet fysiek;
• Stop met nicotineverslaving;
• Gebruik geen alcohol.

Hartfalen kan leiden tot een plotselinge dood. Daarom moet de linkerventrikelinsufficiëntie worden behandeld op de intensive care-afdeling voor cardiologie om longoedeem zo snel mogelijk te verwijderen en de staat van cardiogene shock te voorkomen.

vooruitzicht

Bij een linkerventrikel insufficiëntie is de prognose pas positief in de eerste fase van de pathologie, toen tijdige therapeutische hulp het mechanisme van vernietiging van het hartorgaan stopte.

De acute vorm van pathologie dreigt niet alleen de longen, maar ook onomkeerbare effecten in het hartorgaan te beïnvloeden. Daarom is de prognose in de acute vorm van de ziekte slecht.

Valve transplantatie of orgaantransplantatie geeft ons hoop dat het leven langer zal zijn dan 10 jaar. Maar de rehabilitatie van dergelijke chirurgische effecten is moeilijk en lang.