Basisprincipes van de behandeling van acuut hartfalen

Acuut hartfalen is een geheel complex van symptomen die kenmerkend zijn voor een schending van de hoofdfunctie van het hart - het in stand houden van de normale bloedstroom in het lichaam.

We hebben het over een algemene hartritmestoornis veroorzaakt door stoornissen in de pompfunctie, myocardfunctie, overdracht van een sinusvormig signaal (het is verantwoordelijk voor het moment en de periode van contractie van elke tak van de hartspier) en andere oorzaken.

Met dit alles draagt ​​deze aandoening een bedreiging voor het menselijk leven. Welke behandelingsprincipes van acuut hartfalen worden in de moderne geneeskunde gebruikt? Is het mogelijk om zich volledig te ontdoen van hartfalen?

Algemene informatie over therapie

Therapie, die wordt gebruikt bij acuut hartfalen, kan worden onderverdeeld in twee categorieën: diagnose en, direct, behandeling. En het is de diagnose die het grootste deel van de tijd kost. Hartfalen is geen ziekte, maar een conclusie over de toestand van de patiënt, die aangeeft dat zijn hart functioneert met meerdere mislukkingen.

En wat houdt de diagnose in? De patiënt moet doorlopen:

• primair onderzoek door een arts;
• levensgeschiedenisanalyse;
• ECG (elektrocardiografie);
• algemeen bloed, urine, ontlasting;
• biochemische bloedtest;
• biomerker analyse;
• MSCT (computergestuurde multispirale tomografie);
• MRI van de hartspier.

En hierboven is slechts een basisset van tests waarmee de patiënt moet slagen. Op verzoek van een cardioloog worden er extra aangewezen om de concentratie van BNP-peptiden, cholesterol, eiwitten, suiker, enzovoort te identificeren.

In feite zijn artsen op zoek naar mogelijke factoren van negatieve invloed op de hartspier, die ernstige uitval veroorzaakt.

Op basis van de vastgestelde diagnostiek worden de volgende factoren van de OCH-ontwikkeling vastgesteld:

• cardiogene shock - ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een verlaging van de systolische bloeddruk tot een kritiek niveau van 90 mm. Hg. kolom. Hierdoor wordt de perfusie van zachte weefsels en organen verstoord, de zogenaamde "cardiale output";
• longoedeem - falen ontwikkelt zich tegen de achtergrond van respiratoire perturbatie. Bij de diagnose bleek een te lage zuurstofconcentratie in het bloed, die kortademigheid veroorzaakt;
• hypertensieve crisis - te hoge bloeddruk, waardoor de hartspier in constante spanning is. Het kan een hartinfarct of een complicatie in de vorm van een beroerte veroorzaken;
• acute decompensatie - betekent dat de OCH niet reageert op de bovengenoemde schendingen in het werk van het cardiovasculaire systeem. Meestal blijkt dat de "boosdoener" is neuralgie en onjuiste signaaloverdracht naar het hart.

Gebruikte medicijnen

De set medicijnen die de patiënt wordt voorgeschreven bij het bepalen van OSN is puur individueel. Het hangt alleen af ​​van de schendingen in het werk van het cardiovasculaire systeem, evenals van de waarschijnlijkheid van de ontwikkeling van extra complicaties. De standaardlijst voor therapie omvat:

Pressoramines (noradrenaline, dopamine, dobutamine). Met hun hulp wordt de myocardfunctie geregeld (de geleidelijke stimulatie ervan vindt plaats). Selectie van dosering gebeurt persoonlijk (invasief), beginnend met het minimum. Het optimum wordt binnen 1-2 weken bepaald.

Fosfodiesteraseremmers (3 fasen van werking). De aanbevolen medicijnen in deze groep zijn Milrinon, Amrinon.

Versterk de tonus van de longvaten en elimineer zo de tekenen van kortademigheid en longinsufficiëntie.

De dosering wordt ook individueel bepaald voor elke patiënt om de thermodynamica van de slagaders te verhogen tot een niveau van 17-19 millimeter kwik of hoger.

Levosimendan. Dit is het enige medicijn dat beschikbaar is in de huishoudelijke farmacologie en dat het werk van microfibrillen (hun contractiele functie) op de calciumconcentratie regelt. Met AHF wordt een dergelijke reactie drastisch verergerd, wat een storing van het cardiovasculaire systeem veroorzaakt. In de regel wordt dit medicijn alleen in de vroege stadia van DOS voorgeschreven, absoluut totdat het effect van de hoofdtherapie is verkregen.

Digoxine. Zelden gebruikt in de praktijk vanwege de vele bijwerkingen. Het wordt gebruikt om de frequentie van ventriculaire contracties van de hartspier tijdens aritmieën te verminderen.

Nitroglycerine. Het veroorzaakt ontspanning van de gladde wanden van bloedvaten, waardoor de reactie van het lichaam op hoge bloeddruk (op het moment van afgifte van bloed) afneemt. Het wordt direct toegepast indien nodig. Het effect na het innemen van het medicijn begint na enkele minuten, het effect duurt maximaal 0,5 uur.

Natrium nitroprusside. Net als nitroglycerine wordt het gebruikt om de pijnlijke symptomen van AHF onmiddellijk te elimineren. Neem 0,1-3 mg per kilogram lichaamsgewicht. Het wordt niet aanbevolen om meer dan 4 keer per week te gebruiken.

Furosemide. Geeft een venodiserend effect en versnelt de urinestroom en verwijdert oedemen in de onderste en bovenste ledematen. Solliciteer indien nodig met een dosering van 0,1-1 milligram per kilogram lichaamsgewicht (de dosering moet altijd worden gecontroleerd met uw arts).

Morfine. Pijnstillend middel met een uitgesproken narcotisch effect. In extreme gevallen gebruikt om de vagale tonus en kortetermijnoptimalisatie van de hartspier te verhogen. Het heeft meerdere bijwerkingen en een uitgesproken gewenningseffect. Alleen toepassen als de vergunning is afgegeven door de behandelend arts (in de toestand van de patiënt).

Heel vaak, artsen voorschrijven en die groepen van geneesmiddelen die niet van toepassing zijn op het bovenstaande.

Tactiek van de behandeling van individuele manifestaties van DOS

Bij longoedeem is de belangrijkste taak om de druk in de bloedvaten te normaliseren, waardoor de bloedstroom en de oxygenatie van het bloed worden versneld. Voor het grootste deel worden hiervoor fosfodiësteraseremmers gebruikt en naast deze patiënt worden zogenaamde cardiotraining aanbevolen (onder toezicht van de behandelende arts).

De belangrijkste taak van artsen is om de druk snel te verminderen en hypoxie te voorkomen. Dit laatste wordt bereikt door het gebruik van diuretica. In kritieke situaties wordt morfine gebruikt - het vermindert vrijwel onmiddellijk de druk door de vagale tonus en capillaire permeabiliteit te vergroten.

Bij cardiologische shock en hypertensie, waartegen hartfalen zich ontwikkelt, is de primaire taak het normaliseren van de bloeddruk en het reguleren van de pompfunctie van de hartspier.

Dit laatste wordt uitgevoerd door remmers van de synthese van kalium en stikstofmonoxide te nemen en de druk wordt aangepast door diuretica of dezelfde nitroglycerine (alleen genomen indien nodig).

Als de geleiding van de hartspier of de gedeeltelijke afwezigheid van een sinusoïdale impuls (signaal) wordt verstoord, wordt de myocardiale respons gestimuleerd. Pressoramines worden hiervoor gebruikt en een gespecialiseerd dieet, gewichtsoptimalisatie, wordt voorgeschreven.

Dat is de reden waarom patiënten met verdenking van OSN streng verboden zijn, gefrituurd, vettig, gepeperd, zout, voedingsmiddelen die cholesterol bevatten enzovoort. Maar voor de snelle eliminatie van tachycardie, wordt Digoxin gebruikt in therapeutische dosering (het is 1,5 keer hoger dan de aanbevolen dosis). Maar dit medicijn moet met uiterste voorzichtigheid worden gebruikt!

En tegen de achtergrond van eventuele aandoeningen in het werk van het cardiovasculaire systeem, zullen artsen de concentratie van magnesium, calcium, nitraatoxide in het bloed reguleren. Hiertoe schrijft u klassieke antiaritmica en advies van een voedingsdeskundige voor.

Anders moet de patiënt zich voorbereiden op de verslechtering van de gezondheid en de kans op een hartaanval, een beroerte vergroten. De hartspier herstelt zich, in tegenstelling tot andere zachte weefsels, in een extreem langzaam tempo, vooral bij mensen die de pensioengerechtigde leeftijd hebben bereikt (het is namelijk dat de AHF het vaakst voorkomt).

Bekijk de video over de nieuwe behandelmethode voor hartfalen:

Hartfalen. Oorzaken, symptomen, tekenen, diagnose en behandeling van pathologie.

De site biedt achtergrondinformatie. Adequate diagnose en behandeling van de ziekte zijn mogelijk onder toezicht van een gewetensvolle arts.

Hartfalen is een aandoening waarbij het cardiovasculaire systeem onvoldoende bloedcirculatie kan bieden. Aandoeningen ontwikkelen zich doordat het hart niet sterk genoeg samentrekt en minder bloed in de slagaders drukt dan nodig is om aan de behoeften van het lichaam te voldoen.

Tekenen van hartfalen: verhoogde vermoeidheid, intolerantie voor lichamelijke inspanning, kortademigheid, zwelling. Met deze ziekte leven mensen tientallen jaren, maar zonder de juiste behandeling kan hartfalen leiden tot levensbedreigende gevolgen: longoedeem en cardiogene shock.

De oorzaken van hartfalen zijn geassocieerd met langdurige hartoverbelasting en hart- en vaatziekten: coronaire hartziekten, hypertensie en hartafwijkingen.

De prevalentie. Hartfalen is een van de meest voorkomende pathologieën. In dit opzicht concurreert het met de meest voorkomende infectieziekten. Van de hele populatie heeft 2-3% last van chronisch hartfalen en bij 65-plussers bereikt dit 6-10%. De kosten voor de behandeling van hartfalen zijn twee keer zo hoog als de middelen die worden toegewezen aan de behandeling van alle vormen van kanker.

Hart anatomie

Het hart is een hol vierkamerorgel dat bestaat uit 2 boezems en 2 ventrikels. De atria (bovenste delen van het hart) worden gescheiden van de ventrikels door septa met kleppen (tweebladig en driebladig), waardoor bloed in de kamers kan stromen en sluiten, waardoor de retourstroom wordt voorkomen.

De rechterhelft is strak van links gescheiden, dus aderlijk en arterieel bloed mengen zich niet.

Hart functie:

• Contractiliteit. De hartspier trekt samen, holtes nemen af ​​in volume en duwen bloed in de aderen. Het hart pompt bloed door het lichaam en fungeert als een pomp.
• Automatisme. Het hart kan zelfstandig elektrische impulsen produceren die de samentrekking veroorzaken. Deze functie biedt de sinusknoop.
• Geleidbaarheid. Op speciale manieren worden impulsen van de sinusknoop naar het samentrekkende hartspierstelsel geleid.
• Opwinding is het vermogen van de hartspier om te worden opgewekt door impulsen.

Circles van bloedsomloop.

Het hart pompt bloed door twee cirkels bloedcirculatie: groot en klein.

• Grote circulatie - bloed van de linker hartkamer komt de aorta binnen en van daaruit door de slagaders naar alle weefsels en organen. Hier geeft het zuurstof en voedingsstoffen, waarna het via de aderen terugkeert naar de rechterhelft van het hart - naar het rechter atrium.
• De longcirculatie - bloed vanuit de rechter hartkamer komt de longen binnen. Hier in de kleine haarvaatjes die de longblaasjes verstrengelen verliest het bloed koolstofdioxide en is het opnieuw verzadigd met zuurstof. Daarna keert ze door de longaderen terug naar het hart, naar het linker atrium.

De structuur van het hart.

Het hart bestaat uit drie omhulsels en een hartentas.

• Pericardium pericardium. De buitenste vezelachtige laag van het hart van het hart omringt vrijelijk het hart. Het zit vast aan het middenrif en de borst en bevestigt het hart in de borst.
• De buitenste schil is een epicardium. Dit is een dunne transparante film van bindweefsel, die strak is gehecht aan de spierlaag. Samen met de pericardiale zak laat het het hart ongehinderd glijden tijdens het uitzetten.
• Spiermembraan - myocard. Een krachtige hartspier neemt het grootste deel van de hartmuur in beslag. In de atria zijn er 2 lagen diep en oppervlakkig. In het spiermembraan van de magen 3 lagen: diep, midden en buiten. Verdunnen of groei en verdikking van het myocard veroorzaakt hartfalen.
• De binnenste schil is het endocardium. Het bestaat uit collageen en elastische vezels die zorgen voor de gladheid van de holtes van het hart. Dit is nodig om het bloed in de kamers te laten glijden, anders kan zich parietale trombi vormen.

Het mechanisme van ontwikkeling van hartfalen

Chronisch hartfalen ontwikkelt zich langzaam gedurende een aantal weken of maanden. Bij de ontwikkeling van chronisch hartfalen zijn er verschillende fasen:

1. Myocardschade ontstaat als gevolg van hartaandoeningen of langdurige overbelasting.
   
2. Overtreding van de contractiele functie van de linker hartkamer. Het trekt zwakjes samen en stuurt onvoldoende bloed naar de slagaders.
   
3. Fase van compensatie. Compensatiemechanismen worden geactiveerd om het normale functioneren van het hart in de heersende omstandigheden te verzekeren. De spierlaag van de linker hartkamer is gehypertrofieerd, vanwege een toename in de grootte van levensvatbare cardiomyocyten. Verhoogde adrenaline-afscheiding, waardoor het hart steeds vaker samentrekt. De hypofyse scheidt antidiuretisch hormoon af, waarbij het bloedgehalte in het bloed stijgt. Zo neemt het volume van het opgepompte bloed toe.
   
4. Uitputting van reserves. Het hart put zijn vermogen uit om cardiomyocyten te voorzien van zuurstof en voedingsstoffen. Ze hebben een tekort aan zuurstof en energie.
   
5. Stadium van decompensatie - stoornissen in de bloedsomloop kunnen niet langer worden gecompenseerd. De spierlaag van het hart kan niet normaal functioneren. Bezuinigingen en ontspanning worden zwak en traag.
   
6. Hartfalen ontwikkelt. Het hart trekt zwakker en langzamer samen. Alle organen en weefsels krijgen onvoldoende zuurstof en voedingsstoffen.

Acuut hartfalen ontwikkelt zich binnen een paar minuten en gaat niet door de fasen die kenmerkend zijn voor CHF. Een hartaanval, acute myocarditis of ernstige aritmieën zorgen ervoor dat hartcontracties lusteloos worden. Tegelijkertijd daalt het volume bloed dat het arteriële systeem binnenkomt sterk.

Soorten hartfalen

Chronisch hartfalen - een gevolg van hart- en vaatziekten. Het ontwikkelt zich geleidelijk en langzaam. De wand van het hart wordt dikker door de groei van de spierlaag. De vorming van haarvaten die het hart voeden, blijft achter bij de toename van de spiermassa. De voeding van de hartspier is gestoord en het wordt stijf en minder elastisch. Het hart kan het pompen van bloed niet aan.

De ernst van de ziekte. Het sterftecijfer bij mensen met chronisch hartfalen is 4-8 keer hoger dan dat van hun leeftijdsgenoten. Zonder correcte en tijdige behandeling in het stadium van decompensatie, is het overlevingspercentage gedurende het hele jaar 50%, wat vergelijkbaar is met sommige oncologische ziekten.

Mechanisme van CHF ontwikkeling:

• De doorvoercapaciteit (pompcapaciteit) van het hart neemt af - de eerste symptomen van de ziekte verschijnen: fysieke intolerantie, kortademigheid.
• Compenserende mechanismen zijn gericht op het behoud van de normale werking van het hart: versterking van de hartspier, verhoging van de adrenaline, verhoging van het bloedvolume door vochtretentie.
• Ondervoeding van het hart: spiercellen werden veel groter en het aantal bloedvaten nam licht toe.
• Compenserende mechanismen zijn uitgeput. Het werk van het hart is veel erger - bij elke druk duwt het niet genoeg bloed naar buiten.

Soorten chronisch hartfalen

Afhankelijk van de fase van de hartslag waarin de stoornis optreedt:

• Systolisch hartfalen (systole - samentrekking van het hart). De kamers van het hart trekken zwak samen.
• Diastolisch hartfalen (diastole - de hart-relaxatiefase), de hartspier is niet elastisch, ontspant zich niet goed en strekt zich uit. Daarom zijn de ventrikels tijdens diastole onvoldoende gevuld met bloed.

Afhankelijk van de oorzaak van de ziekte:

• Myocardiaal hartfalen - hartziekte verzwakt de spierlaag van het hart: myocarditis, hartafwijkingen, coronaire hartziekten.
• Overbelasting hartfalen - hartklopping verzwakt als gevolg van overbelasting: verhoogde viscositeit van het bloed, mechanische obstakels voor de uitstroom van bloed uit het hart, hypertensie.

Acuut hartfalen (AHF) is een levensbedreigende aandoening die gepaard gaat met een snelle en progressieve stoornis van de pompfunctie van het hart.

Mechanisme van ontwikkeling van DOS

• Myocardium contracteert niet sterk genoeg.
• De hoeveelheid bloed die in de slagaders wordt uitgeworpen, wordt sterk verminderd.
• Langzame passage van bloed door lichaamsweefsels.
• Verhoogde bloeddruk in de haarvaten van de longen.
• Stagnatie van bloed en de ontwikkeling van oedeem in de weefsels.

De ernst van de ziekte. Elke manifestatie van acuut hartfalen is levensbedreigend en kan snel dodelijk zijn.

Er zijn twee soorten OCH:

Rechtsventrikelfalen.

Het ontwikkelt zich met schade aan de rechterkamer als gevolg van blokkering van de terminale takken van de longslagader (pulmonaire trombo-embolie) en infarct van de rechterhelft van het hart. Dit verlaagt het volume van het bloed dat door de rechterkamer wordt gepompt uit de holle nerven en draagt ​​bloed van de organen naar de longen.
Linkerventrikelfalen worden veroorzaakt door een verminderde bloedstroom in de coronaire vaten van de linker hartkamer.

Het ontwikkelingsmechanisme: de rechterventrikel blijft bloed pompen in de vaten van de longen, waarvan de uitstroom is verbroken. De longvaten zijn vol. Tegelijkertijd is het linker atrium niet in staat om het verhoogde bloedvolume te accepteren en stagnatie in de longcirculatie te ontwikkelen.
Opties voor het beloop van acuut hartfalen:

• Cardiogene shock - een significante vermindering van cardiale output, systolische druk van minder dan 90 mm. Hg. st, koude huid, lethargie, lethargie.
• Longoedeem - het vullen van de longblaasjes met vocht dat door de capillaire wanden is gesijpeld, gaat gepaard met ernstige respiratoire insufficiëntie.
• Hypertensieve crisis - de rechterventrikelfunctie wordt behouden tegen de achtergrond van hoge druk.
• Hartfalen met een hoge hartproductie - de huid is warm, tachycardie, stagnatie van het bloed in de longen, soms hoge druk (met sepsis).
• Acute decompensatie van chronisch hartfalen - symptomen van OSN worden matig uitgedrukt.

Oorzaken van hartfalen

Oorzaken van chronisch hartfalen

• Ziekten van de hartkleppen - leiden tot de stroom van overtollig bloed in de ventrikels en hun hemodynamische overbelasting.
• Arteriële hypertensie (hypertensieve ziekte) - de uitstroom van bloed uit het hart wordt verstoord, het volume van het bloed dat erin zit, neemt toe. Werken in verbeterde modus leidt tot overwerk van het hart en uitrekken van zijn kamers.
• Stenose van de mond van de aorta - een vernauwing van het lumen van de aorta leidt tot het feit dat bloed zich ophoopt in de linker hartkamer. De druk daarin stijgt, het ventrikel expandeert, het myocardium verzwakt.
• Dilated cardiomyopathie is een hartaandoening die wordt gekenmerkt door het rekken van de hartwand zonder deze te verdikken. Tegelijkertijd wordt de afgifte van bloed uit het hart aan de slagaders gehalveerd.
• Myocarditis - ontsteking van de hartspier. Ze gaan gepaard met een schending van de geleidbaarheid en samentrekbaarheid van het hart, evenals het rekken van de wanden.
• Coronaire hartziekte, hartinfarct - deze ziekten leiden tot verstoring van de bloedtoevoer naar het myocardium.
• Tachyaritmieën - het vullen van het hart met bloed tijdens diastole is verstoord.
• Hypertrofische cardiomyopathie - een verdikking van de wanden van de ventrikels treedt op, hun inwendige volume neemt af.
• Pericarditis - ontsteking van het pericard veroorzaakt mechanische obstakels voor het vullen van de boezems en ventrikels.
• Bazedovoy-ziekte - in het bloed bevat een groot aantal schildklierhormonen, die een toxisch effect op het hart hebben.

Deze ziekten verzwakken het hart en leiden ertoe dat compensatiemechanismen worden geactiveerd die gericht zijn op het herstel van de normale bloedcirculatie. In die tijd verbetert de bloedsomloop, maar al snel raakt de reservecapaciteit op en manifesteren de symptomen van hartfalen zich met een nieuwe kracht.

Oorzaken van acuut hartfalen

Aandoeningen van het hart

• Complicatie van chronisch hartfalen met sterke psycho-emotionele en fysieke inspanning.
• Longembolie (zijn kleine takken). Verhoogde druk in de longvaten leidt tot overmatige druk op de rechterventrikel.
• Hypertensieve crisis. Een sterke toename van de druk leidt tot een spasme van kleine slagaders die het hart voeden - ischemie ontwikkelt zich. Tegelijkertijd neemt het aantal hartslagen dramatisch toe en treedt een overbelasting van het hart op.
• Acute hartritmestoornissen - een versnelde hartslag veroorzaakt hartoverbelasting.
• Acute verstoring van de beweging van bloed in het hart kan worden veroorzaakt door klepschade, breuk van het koord, vasthouden van klepbladen, perforatie van klepbladen, ventriculair septuminfarct, scheiding van de papillairspier die verantwoordelijk is voor de klep.
• Acute ernstige myocarditis - myocardiale ontsteking leidt ertoe dat de pompfunctie sterk wordt verminderd, het hartritme en de geleiding worden verstoord.
• Harttamponnade - de ophoping van vocht tussen het hart en de pericardiale zak. In dit geval wordt de holte van het hart gecomprimeerd en kan deze niet volledig worden verminderd.
• Acute aritmie (tachycardie en bradycardie). Ernstige aritmieën schenden de contractiliteit van het myocard.
• Myocardiaal infarct is een acute schending van de bloedcirculatie in het hart, wat leidt tot de dood van myocardcellen.
• Aortadissectie - schendt de uitstroom van bloed uit de linker hartkamer en de activiteit van het hart als geheel.

Niet-cardiale oorzaken van acuut hartfalen:

• Ernstige beroerte. De hersenen voeren de neurohumorale regulatie van het hart uit, met een beroerte, deze mechanismen zijn verward.
• Alcoholmisbruik schendt de geleidbaarheid in het myocard en leidt tot ernstige ritmestoornissen - flutterflutter.
• Een aanval van astma, nerveuze opwinding en een acuut gebrek aan zuurstof leiden tot ritmestoornissen.
• Vergiftiging door bacteriële toxinen, die een toxisch effect op hartcellen hebben en de activiteit ervan remmen. De meest voorkomende oorzaken zijn longontsteking, bloedvergiftiging, sepsis.
• Verkeerd gekozen behandeling van hartziekten of zelfmisbruik van drugs.

Risicofactoren voor hartfalen:

• zwaarlijvigheid
• roken, alcoholmisbruik
• diabetes mellitus
• hypertonische ziekte
• ziekten van de hypofyse en schildklier, gepaard gaand met een toename van de druk
• elke hartziekte
• medicatie: antitumor, tricyclische antidepressiva, glucocorticoïde hormonen, calciumantagonisten.

Symptomen van acuut hartfalen

Symptomen van chronisch hartfalen

• Dyspnoe is een manifestatie van zuurstofhongering van de hersenen. Het verschijnt tijdens fysieke inspanning, en in ver gevorderde gevallen en in rust.
  
• Intolerantie voor fysieke activiteit. Tijdens het sporten heeft het lichaam een ​​actieve bloedcirculatie nodig en het hart kan dit niet bieden. Daarom, wanneer de last snel ontstaat zwakte, kortademigheid, pijn in de borst.
  
• Cyanose. De huid is bleek met een blauwachtige tint als gevolg van zuurstofgebrek in het bloed. Cyanose is het meest uitgesproken aan de toppen van de vingers, neus en oorlellen.
  
• Zwelling. Ten eerste is er zwelling van de benen. Ze worden veroorzaakt door de overloop van aders en het vrijkomen van vocht in de extracellulaire ruimte. Later hoopt de vloeistof zich op in de holtes: buik en pleura.
  
• Bloedstilstand in de vaten van interne organen veroorzaakt een mislukking in hun werk:
  • Spijsverteringsorganen. Pulsatie in het epigastrische gebied, maagpijn, misselijkheid, braken en obstipatie.
  • Lever. De snelle toename en gevoeligheid van de lever zijn geassocieerd met stagnatie van het bloed in het lichaam. De lever vergroot en strekt de capsule uit. Een persoon ervaart pijn in het rechter hypochondrium tijdens beweging en palpatie. Geleidelijk ontwikkelt zich bindweefsel in de lever.
  • Nieren. Het verminderen van de hoeveelheid urine, het verhogen van de dichtheid. Cilinders, eiwitten en bloedcellen worden in de urine aangetroffen.
  • Centraal zenuwstelsel. Duizeligheid, emotionele opwinding, slaapstoornissen, prikkelbaarheid, vermoeidheid.

Diagnose van hartfalen

Inspectie. Bij onderzoek wordt cyanose onthuld (blancheren van de lippen, het puntje van de neus en gebieden ver van het hart). Pulse frequent zwakke vulling. Bloeddruk bij acute insufficiëntie wordt verlaagd met 20 - 30 mm Hg. vergeleken met de werknemer. Hartfalen kan echter optreden op de achtergrond van hoge bloeddruk.

Luisteren naar het hart. Bij acuut hartfalen is luisteren naar het hart moeilijk door piepende ademhaling en ademhalingsgeluiden. U kunt echter identificeren:

• verzwakking van de I-toon (geluid van ventriculaire samentrekking) door verzwakking van de wanden en beschadiging van de hartkleppen
• splitsen (splitsen) II-toon op de longslagader geeft een latere sluiting van de pulmonale arterieklep aan
• De vierde harttoon wordt gedetecteerd wanneer het gehypertrofieerde rechterventrikel wordt verminderd.
• diastolisch geluid - het geluid van het vullen van bloed tijdens de relaxatiefase - bloed sijpelt door de klep van de longslagader, vanwege de uitzetting
• hartritmestoornissen (vertragen of versnellen)

Elektrocardiografie (ECG) is vereist voor alle schendingen van het hart. Deze symptomen zijn echter niet specifiek voor hartfalen. Ze kunnen voorkomen bij andere ziekten:

• tekenen van littekens van het hart
• tekenen van verdikking van het myocard
• hartritmestoornissen
• geleidingsstoornis

ECHO-KG met dopplerografie (echografie van het hart + Doppler) is de meest informatieve methode voor de diagnose van hartfalen:

• een afname van de hoeveelheid uit de ventrikels uitgeworpen bloed wordt met 50% verminderd
• verdikking van de wanden van de kamers (de dikte van de voorwand is groter dan 5 mm)
• de toename van het volume van de kamers van het hart (de transversale afmeting van de ventrikels is groter dan 30 mm)
• verminderde ventriculaire contractiliteit
• uitgebreide pulmonale aorta
• storing van de hartkleppen
• onvoldoende instorting van de inferieure vena cava bij de inademing (minder dan 50%) duidt op stagnatie van het bloed in de aders van de longcirculatie
• verhoogde druk in de longslagader

Een röntgenonderzoek bevestigt een toename van het rechterhart en een verhoging van de bloeddruk in de bloedvaten van de longen:

• uitpuilen van de romp en uitzetting van de takken van de longslagader
• vage contouren van grote longvaten
• toename van de hartslag
• gebieden met hoge dichtheid geassocieerd met wallen
• de eerste zwelling verschijnt rond de bronchiën. Gevormd karakteristiek "vleermuis silhouet"

Onderzoek naar het niveau van natriuretische peptiden in het bloedplasma - bepaling van het niveau van hormonen uitgescheiden door myocardcellen.

Normale niveaus:

• NT-proBNP - 200 pg / ml
• BNP -25 pg / ml

Hoe groter de afwijking van de norm, hoe moeilijker het stadium van de ziekte en hoe slechter de prognose. Het normale gehalte van deze hormonen wijst op de afwezigheid van hartfalen.
Behandeling van acuut hartfalen

Heb je een ziekenhuisopname nodig?

Stadia van zorg voor een patiënt met acuut hartfalen

De belangrijkste doelstellingen van de behandeling van acuut hartfalen:

• snel herstel van de bloedcirculatie in vitale organen
• het verlichten van de symptomen van de ziekte
• normaal hartritme
• herstel van de bloedstroom in de bloedvaten

Afhankelijk van het type acuut hartfalen en de manifestaties ervan, worden geneesmiddelen geïnjecteerd die het werk van het hart verbeteren en de bloedsomloop normaliseren. Nadat het mogelijk was om de aanval te stoppen, begin je met de behandeling van de onderliggende ziekte.

Acute hartfalen behandeling

Bij gebrek aan symptomen van congestief hartfalen (dyspneu, onderrug rhonchus vocht in de longen), moet de patiënt worden horizontaal. Ongeacht de kenmerken van het klinische beeld, is het noodzakelijk om volledige analgesie te bieden. Reliëf van ritmestoornissen is het belangrijkste evenement op de normalisering van de cardiale output, zelfs na het herstel van normosistolii niet gemarkeerd adequate hemodynamiek. Bradycardie, die een verhoogde vagale tonus kan aanduiden, vereist onmiddellijke intraveneuze toediening van 0,3-1 ml van een 0,1% oplossing van atropine.

Met een ontwikkeld klinisch beeld van shock en de afwezigheid van tekenen van congestief hartfalen, begint de therapie met de introductie van plasmasubstituten in een totale dosis van maximaal 400 ml onder controle van bloeddruk, hartslag, ademhalingsfrequentie en auscultatoir longpatroon. In het geval van aanwijzingen voor aanzienlijk verlies van vocht en elektrolyten onmiddellijk vóór de ontwikkeling van acute hartschade met de ontwikkeling van shock (langdurig gebruik van grote doses diuretica, ontembare braken, overvloedige diarree, enz.), Wordt isotone natriumchlorideoplossing in een hoeveelheid tot 200 ml gebruikt om hypovolemie te bestrijden 10 min met herhaalde toediening.

De combinatie van cardiogene shock met congestief hartfalen of het ontbreken van effect van het gehele complex van therapeutische maatregelen dient als een indicatie voor het gebruik van inotrope middelen uit de groep van pressoramines, die, om plaatselijke stoornissen in de bloedsomloop met de ontwikkeling van weefselnecrose te voorkomen, in de centrale ader moeten worden geïnjecteerd. Geneesmiddelen in deze groep zijn gecontra-indiceerd bij hypertrofische cardiomyopathie.

Dopamine bij een dosis van 2,5 mg alleen invloed dopaminereceptoren nierslagaders in een dosis van 2,5-5 mg / kg / min vasodilaterende effect bij een dosis van 5-15 mcg / kg / min - vaatverwijdende en positieve inotrope (chronotrope en ) effecten, en in een dosis van 15-25 ug / kg / min - positieve inotrope (en chronotrope) vazokonstriktivnym en perifere effecten; 400 mg geneesmiddel wordt opgelost in 400 ml 5% glucose-oplossing, met 1 ml van het verkregen mengsel 0,5 mg en 1 druppel - 25 microgram dopamine. De aanvangsdosis is 3-5 μg / kg / min met een geleidelijke toename van de toedieningssnelheid om het effect te bereiken, de maximale dosis (25 μg / kg / min, hoewel de dosis ook wordt beschreven als 50 μg / kg / min) of de ontwikkeling van complicaties (meestal sinustachycardie) meer dan 140 in 1 min., of ventriculaire aritmieën). Contra-indicaties voor het gebruik daarvan thyrotoxicose, feochromocytoom, hartritmestoornissen, verhoogde gevoeligheid voor disulfide voorgaande MAO-remmers; met de eerdere inname van tricyclische antidepressiva, zouden de doses moeten worden verlaagd.

Symptomen en behandeling van acuut hartfalen

Acuut hartfalen (AHF) is een noodsituatie veroorzaakt door een plotselinge afname van het contractiele vermogen van het hart, acute beschadiging van het werk en onvoldoende bloedtoevoer naar de inwendige organen. Deze pathologie ontwikkelt zich plotseling zonder duidelijke reden of is een gevolg van de cardiovasculaire aandoeningen die in het lichaam aanwezig zijn.

Volgens de moderne classificatie kan OCH uit twee soorten bestaan: rechtsventriculair en linkerventrikel.

redenen

De oorzaken van acuut hartfalen zijn zeer divers. Deze omvatten verwondingen, intoxicatie, hartziekte. Zonder behandeling leidt de pathologie snel tot de dood.

De primaire oorzaken van OSN zijn hartaandoeningen veroorzaakt door acute infectie of intoxicatie in geval van vergiftiging. Ontstekingsproces, dystrofie van cardiomyocyten, hypoxie ontwikkelen, neurohumorale regulatie is verstoord. De secundaire oorzaken omvatten pathologieën die niet direct van invloed zijn op het myocardium, maar die bijdragen aan de overbelasting, overwerk en zuurstofgebrek. Het komt voor bij hypertensie, atherosclerose, paroxismale aritmie.

De belangrijkste oorzaken van acuut rechterventrikelhartfalen zijn aandoeningen waarbij sprake is van systolische overbelasting en een afname van de diastolische vulling van de rechterkamer. Acuut linker ventrikel hartfalen ontwikkelt zich met disfunctie van de linker hartkamer.

Cardiogene oorzaken

Hartziekten die leiden tot een acute verslechtering van de contractiliteit van het myocard:

• coronaire hartziekte,
• angina,
• arteriële hypertensie
• aangeboren of verworven hartafwijkingen,
• PE,
• myocarditis van verschillende etiologie,
• aritmie,
• hartinfarct,
• cardiomyopathie,
• aorta-aneurysma.

Deze ziekten leiden tot een verzwakking van de sterkte van myocardiale contracties, een afname van de hoeveelheid uitgeworpen bloed, een vertraging van de bloedstroom, pulmonale hypertensie, stagnatie van bloed en zwelling van zachte weefsels.

Extrahealth oorzaken

Ziekten en factoren die leiden tot de ontwikkeling van acuut hartfalen:

• dyscirculatoire aandoeningen in de hersenen,
• overmatig gebruik van alcoholische dranken,
• roken van tabak
• nerveuze overexcitatie
• bronchiale astma,
• dronkenschap
• endocrinopathie
• het nemen van cytotoxische geneesmiddelen, antidepressiva, glucocorticoïden,
• medische therapeutische en diagnostische manipulaties van het hart,
• longpathologie,
• acute infectieziekten
• TBI.

Onder invloed van provocerende factoren stijgt de vasculaire weerstand, hypoxie treedt op, het hart begint intensiever te werken, het myocardium wordt dikker, het vermogen om te samentrekken wordt verminderd.

Acuut hartfalen bij jonge kinderen is een gevolg van aangeboren hartafwijkingen en bij adolescenten - toxische effecten op toxische stoffen van het hart.

symptomatologie

Veelvoorkomende symptomen van acuut hartfalen zijn: kortademigheid, cardialgie, zwakte, vermoeidheid, verwardheid, slaperigheid, bleekheid van de huid, acrocyanosis, draadachtige pols, fluctuaties in bloeddruk, oedeem. Zonder de juiste behandeling leidt pathologie tot gevaarlijke gevolgen, vaak onverenigbaar met het leven.

Symptomen van rechterventrikel-OSH

Acuut rechterventrikelhartfalen is een vorm van de ziekte, veroorzaakt door stagnatie van bloed in de bloedvaten van de bloedsomloop. Klinisch presenteert het zich met de volgende symptomen:

• verhoogde hartslag
• duizeligheid,
• kortademigheid
• ongemak achter het borstbeen,
• zwelling van de aderen van de nek,
• oedeem,
• ziekte Crocq's,
• hepatomegalie,
• ascites,
• bleekheid,
• zwakte
• hyperhidrose.

Symptomen van linkerventrikel-OSH

De oorzaak van de pathologie is de stagnatie van het bloed in de longcirkel. Acuut linker hartkamerfalen komt voor in een van de volgende vormen: hartastma, cardiogene shock, longoedeem.

Patiënten klagen over:

• kortademigheid
• natte hoest met schuimend sputum,
• natte raliën in de longen, van een afstand gehoord - het geluid van barstende bubbels,
• verstikking 's nachts
• pijn op de borst straalt uit naar het schouderblad
• duizeligheid.

Patiënten nemen een geforceerde houding in terwijl ze zitten met hun benen naar beneden. Ze zijn constant in spanning, de ademhalingsspieren, mogelijk flauwvallen.

Linker ventrikelfalen bij afwezigheid van behandeling leidt tot verminderde cerebrale circulatie en eindigt met longoedeem, een verandering van het ademhalingsritme tot het stopt.

Bij gebrek aan tijdige en adequate therapie ontwikkelt zich acuut gedecompenseerd hartfalen. Dit is het laatste stadium van pathologie, wanneer het hart ophoudt met zijn functies en het lichaam niet voorziet van normale bloedcirculatie, zelfs in rust. Decompensatie ontwikkelt zich snel en eindigt vaak in de dood van de zieken. Symptomen van acuut hartfalen vóór de dood: een scherpe blanchering van de huid, koud kleverig zweet, schuim uit de mond, aanvallen van verstikking, hartstilstand.

diagnostiek

Diagnose van acute cardiovasculaire insufficiëntie begint met het luisteren naar de klachten van de patiënt, het verzamelen van anamnese van leven en ziekte. Tijdens het onderzoek bepalen cardiologen cyanose, uitzetting van de aderen van de nek, zwakke en frequente pols. Dit wordt gevolgd door auscultatie van het hart en de longen, leverpalpatie, ECG-onderzoek en aanvullende instrumentele diagnostische methoden.

• Auscultatie - luisteren naar hartgeluiden. Tegelijkertijd worden een verzwakking van de I-toon, een splitsing van de II-tint op de longslagader, het verschijnen van de IV-harttoon, diastolisch geruis, aritmie gedetecteerd.
• Op het elektrocardiogram - tekenen van hypertrofie en overbelasting van de ventrikels van het hart, stoornissen in de bloedsomloop van de hartspier, myocardiale ischemie.
• ECHO-CG met dopplerografie maakt het mogelijk om een ​​afname in het volume uit de ventrikels uitgeworpen bloed, verdikking van de wanden van de ventrikels, hypertrofie van de hartkamers, afname van de samentrekkende activiteit van het myocardium, expansie van de pulmonale aorta, storing van de hartkleppen, pulmonale hypertensie. Echocardiografie detecteert functionele afwijkingen en anatomische veranderingen in het hart.
• Bepaal met behulp van coronaire angiografie de plaats en de mate van vernauwing van de kransslagader die de hartspier voedt.
• Computertomografie stelt u in staat om een ​​driedimensionaal model van het hart op een computerscherm te maken en alle pathologische veranderingen die aanwezig zijn te identificeren.
• MRI van het hart is de meest informatieve en populaire onderzoeksmethode, die onafhankelijk of naast echografie, röntgenfoto's of CT van het hart wordt gebruikt. Deze studie is veilig en veroorzaakt geen blootstelling aan straling. Het toont een volwaardig, driedimensionaal beeld van het bestudeerde orgaan in een van de gegeven vlakken, maakt het mogelijk om hun volumes, toestand en functionaliteit te evalueren.

behandeling

Acute arteriële insufficiëntie is een dodelijke aandoening die medische spoedhulp vereist. Wanneer de eerste symptomen van de ziekte verschijnen, is het noodzakelijk om dringend de ambulancebrigade te bellen.

Voorafgaand aan de komst van een ambulance moeten patiënten met acuut hartfalen dringend worden behandeld. Hij krijgt een zittende positie met zijn benen naar beneden, zorg voor luchtstroom in de kamer, geef, indien nodig, een hypotensivum, "Nitroglycerine" onder de tong, een pil "aspirine". Voor de uitstroom van bloed uit de longen naar patiënten een warm voetenbad maken.

• Sympathicomimetica verhogen de hartproductie, vernauwen het lumen van aders, stimuleren de veneuze bloedstroom. Deze groep omvat "Dopamine", "Mezaton", "Methoxamine".
• Nitraten - "Nitroglycerine", "Natriumnitroprusside". Ze breiden het lumen van bloedvaten uit, verlagen de bloeddruk, verbeteren de cardiale output. De geneesmiddelen worden sublinguaal ingenomen of intraveneus toegediend.
• Antiplaatjesmiddelen remmen de aggregatie van bloedplaatjes en voorkomen vorming van bloedstolsels - aspirine, curantil en cardiaal magnetisch.
• Anticoagulantia veranderen de viscositeit van het bloed en remmen het stollingsproces. Directe anticoagulantia - "Heparine", "Fraxiparin" en indirect - "Warfarine".
• Bètablokkers verminderen de hartslag, verminderen de zuurstofbehoefte van het hart en de bloeddruk. Deze omvatten Metoprolol, Bisoprolol, Propranolol.
• Calciumantagonisten worden gebruikt voor aritmieën en hypertensie - "Verapamil", "Nifedipine".
• Cardiotonics worden intraveneus toegediend in een stroom - "Amrinon" en "Milrinon".
• Diuretica verwijderen overtollig vocht uit het lichaam, verminderen de belasting van het hart en elimineren zwelling - "Furosemide", "Gipotiazid", "Indapamide", "Veroshpiron".
• Om pijn te verminderen, neem tablet analgetica - "Baralgin", "Sedalgin". Als er geen effect is, worden narcotische analgetica toegediend aan de patiënt - "Promedol", "Omnopon" in combinatie met een kalmeringsmiddel.
• Hartglycosiden verhogen de kracht en de efficiëntie van hartcontracties, stimuleren het werk van het hart - "Korglikon", "Strofantin".
• Anti-aritmica - "Amiodarone", "Novokainamid."

het voorkomen

De maatregelen ter voorkoming van de ontwikkeling van acuut hartfalen:

• worstelen met slechte gewoonten
• minimalisering van stress-effecten op het lichaam,
• voldoende fysieke activiteit
• controle van de bloeddruk en het cholesterolgehalte in het bloed
• voldoende voeding,
• optimalisatie van werk en rust,
• goede nachtrust
• jaarlijks onderzoek van het hart en de bloedvaten met behulp van de basistechnieken die beschikbaar zijn.

Acuut hartfalen is een dodelijke pathologie die het leven van een persoon aanzienlijk bemoeilijkt en kan leiden tot een plotselinge dood. Vroege behandeling verzacht het verloop van de pathologie en maakt de prognose van de ziekte gunstig. Het belangrijkste is om de OSN op tijd te identificeren en vakkundig eerste hulp te bieden. Niet zelfmedicatie, raadpleeg een specialist. Ze zullen een behandelingsregime voorschrijven en de dosering van geneesmiddelen correct kiezen, rekening houdend met het beloop van AHF en de individuele kenmerken van het organisme.

Acute hartfalen behandeling

Acuut hartfalen is een pathologische noodsituatie die ontstaat als gevolg van een drastische verstoring van de contractiele activiteit van het myocard. Hartfalen wordt gekenmerkt door aandoeningen in zowel de grote als de longcirculatie, evenals intracardiale pathologie. De ziekte kan zich ontwikkelen tegen de achtergrond van reeds bestaande cardiovasculaire pathologieën en plotseling, zonder aanwijsbare reden.

Wat zijn de soorten acuut hartfalen?

Afhankelijk van welke van de delen van het hart de pathologische veranderingen begonnen, wijzen ze rechter ventrikel- en linker ventrikel insufficiëntie toe. De medische classificatie is gebaseerd op het type hemodynamica, dat wil zeggen op het vermogen van bloed om door de bloedvaten te circuleren. Cardiologen onderscheiden zich dus van de volgende soorten hartfalen:

Stagnant type - wat op zijn beurt kan zijn:

• Rechtsventrikel - gekenmerkt door stagnatie door het hele lichaam, die zich manifesteert in de vorm van gegeneraliseerd oedeem;
• Linkerventrikel - leidt tot stagnatie in de longcirculatie. Dit manifesteert zich door de ontwikkeling van uiterst bedreigende en levensbedreigende aandoeningen - astma van cardiale oorsprong of longoedeem.

Hypokinetisch type of anderszins - cardiogene shock - die zich op zijn beurt kan manifesteren als:

• Arrhythmische shock - ontstaat door hartritmestoornissen;
• Reflex (pijnschok);
• Echte cardiogene shock - treedt op met uitgebreide hartspierbeschadiging na een hartaanval, gecompliceerd door hoge bloeddruk of diabetes.

Afzonderlijk, een toestand waarin sprake is van een sterke verslechtering van de prestaties bij chronisch hartfalen. Het vereist ook dringende medische zorg.

Waarom ontwikkelt zich acuut hartfalen?

De hele set factoren kan in drie groepen worden verdeeld:

1. Schade aan de hartspier zelf;
2. Overtredingen van het cardiovasculaire systeem;
3. Andere pathologieën die geen verband houden met het cardiovasculaire systeem.

De nederlaag van de hartspier is de eerste van de factoren die falen veroorzaken. Meestal praten cardiologen over de volgende punten:

• Myocardinfarct, dat de massale sterfte van myocardcellen veroorzaakt door circulatiestoornissen in de hartspier. Hoe groter de mate van schade, hoe duidelijker de symptomen van DOS. Myocardinfarct is de leider onder de oorzaken van acuut hartfalen en wordt gekenmerkt door een hoge kans op overlijden.
• Myocarditis.
• Operaties uitgevoerd op het hart en het gebruik van levensondersteunende systemen als gevolg van kunstmatige bloedcirculatie.

Er zijn veel ziekten van het cardiovasculaire systeem die acuut hartfalen kunnen veroorzaken:

• Verslechtering van chronisch hartfalen.
• Pathologische veranderingen in het hartklepsysteem en de schending van de integriteit van zijn kamers.
• Aritmieën, die kunnen worden geassocieerd met zowel de versnelling van de hartslag als de samentrekking.
• Pathologieën van het ademhalingssysteem, waarbij een adequate bloedcirculatie wordt verstoord in de kleine cirkel. Deze omvatten aandoeningen zoals longembolie, pneumonie en bronchitis.
• Een hypertensieve crisis is een noodsituatie die wordt veroorzaakt door een sterke stijging van de bloeddruk tot individueel hoge aantallen.
• Aanzienlijke verdikking van de hartwanden.
• Harttamponnade, waarbij er zich een pathologische ophoping van vocht in nabijgelegen weefsels voordoet. Het knijpt in de holtes van het hart en verstoort de normale werking ervan.

Niet altijd, OSH ontwikkelt als gevolg van onregelmatigheden in het cardiovasculaire systeem. Soms kunnen andere factoren hieraan bijdragen, tot een ongeval:

• Verschillende infecties waarvoor het myocardium een ​​van de doelorganen is.
• Slag in het hersenweefsel waarvan de gevolgen altijd onvoorspelbaar zijn.
• Uitgebreid hersenletsel of een operatie aan de hersenen.
• Vergiftiging met drugs of alcohol, inclusief chronische.

Symptomen van acuut hartfalen

Men moet niet vergeten dat acuut hartfalen een kritieke toestand is, de kans op overlijden bij de ontwikkeling is zeer hoog. Bij het minste vermoeden van zijn ontwikkeling, moet u onmiddellijk een ambulance bellen om een ​​cardio-resuscitatieteam aan te vragen.

Symptomen van rechterventrikelfalen:

• Dyspnoe zonder lichamelijke inspanning, die wordt verstikt door bronchospasmen;
• Borstbeenpijn;
• Cyanose van de huid of de aankoop van geelachtige huidtinten;
• Koud plakkerig zweet;
• Zwelling van de halsaderen in de nek;
• Grotere lever in omvang en het verschijnen van pijn in het rechter hypochondrium;
• Hypotensie, pulserende puls geassocieerd met snelle hartslag;
• Oedeem in de onderste ledematen;
• De ophoping van vocht in de buikholte.

Het is dus duidelijk dat de rechterventriculaire DOS wordt gekenmerkt door het overwicht van veel voorkomende symptomen.

Symptomen van linkerventrikelfalen:

• Het uiterlijk van kortademigheid, snel veranderen in verstikking;
• Hartkloppingen en hartritmestoornissen;
• Ernstige zwakte en bleekheid van de huid;
• Een productieve hoest met schuim, waarin mogelijk sporen van bloed zitten, waardoor het roze wordt;
• Kenmerkende piepende ademhaling in de longen.

Voor linkerventrikele insufficiëntie zijn voornamelijk pulmonaire symptomen kenmerkend. De patiënt probeert rechtop te zitten, benen op de vloer.

Diagnose van acuut hartfalen

U moet begrijpen dat de arts uit de hele lijst met diagnostische methoden die selecteert die relevant zijn in deze situatie. Met de snelle ontwikkeling van symptomen en de verhoogde kans op een fatale afloop, moet men alleen op het klinische beeld vertrouwen.

Over het algemeen gebruiken cardiologen bij het diagnosticeren van hartfalen de volgende methoden:

• Anamnese, inclusief familiegeschiedenis. De arts zal geïnteresseerd zijn in uitgestelde en chronische ziekten van het cardiovasculaire systeem en ademhalingssystemen, evenals in ongevallen of verwondingen. Het is absoluut noodzakelijk om de cardioloog te vertellen wat de patiënt aan het nemen is of mee te nemen, evenals levensstijlkenmerken. Als het gezin gevallen van plotselinge dood door een DOS of een hartaanval heeft gehad, moet dit aan de artsen worden gemeld.
• Algemeen onderzoek van de patiënt, tijdens het meten van druk, pols, en het luisteren naar hartgeluiden en longen.
• Een elektrocardiogram is een klassieke methode voor het identificeren van tekenen van afwijkingen in het werk van het hart.
• Het volledige bloedbeeld is ook opgenomen in de lijst met verplichte diagnosemethoden. De cardioloog zal geïnteresseerd zijn in parameters zoals het niveau van leukocyten (verhoogd) en ESR (verhoogd), wat suggereert dat er een ontstekingscentrum in het lichaam is.
• Urineonderzoek - helpt niet alleen mogelijke hartaandoeningen te identificeren, maar ook andere ziekten die zich kunnen ontwikkelen als gevolg van AFH. De belangrijkste diagnostische parameters zijn het eiwitniveau in de urine en de witte en rode bloedcellen (leukocyten en rode bloedcellen).
• Biochemische analyse van bloed - hiermee kunt u nauwkeuriger informatie krijgen over de gezondheid van de patiënt. Belangrijke indicatoren van dit onderzoek zijn het niveau van totaal cholesterol, evenals het niveau van de hoge en lage dichtheid fracties. Een belangrijk diagnostisch teken is ook het niveau van glucose in het bloed.
• Echocardiografie.
• Bepaling van het niveau van AlAT en AsAt - zeer specifieke biomarkers die wijzen op ontsteking in de hartspier.
• Röntgenfoto van de borst, waarmee de grootte van het hart kan worden geschat.
• Coronaire angiografie is een methode waarmee u de geschiktheid van de zuurstoftoevoer naar het hart visueel kunt beoordelen. Het bestaat uit de introductie van een contrastmiddel in de coronaire vaten en hun daaropvolgende visualisatie.
• MRI is de nieuwste onderzoeksmethode waarmee je een beeld krijgt van gelaagde delen van het hart.

Behandeling van acuut hartfalen

DOS is een levensbedreigende aandoening voor de patiënt, dus gekwalificeerde hulp moet onmiddellijk worden gegeven. Het team van cardioreanimatologists voert de volgende activiteiten uit:

• Herstel van het normale hartritme, in geval van overtreding.
• Herstel van de normale bloedstroom in de beschadigde bloedvaten, als er sprake was van een hartinfarct. Om dit te doen, intraveneus geïnjecteerde speciale stoffen die bloedstolsels oplossen.
• Noodoperatie om de integriteit van de hartspier te herstellen, als de oorzaak van een acute hemodynamische stoornis de breuk was.
• Verwijdering van een astmatische aanval die congestief rechterventrikelfalen veroorzaakte.
• Eliminatie van longembolie (in geval van rechter ventrikelfalen).
• Zuurstoftherapie.
• Sedatie van de patiënt en pijnverlichting, waarvoor meestal narcotische analgetica worden gebruikt.
• Simulatie van myocardiale contractiele activiteit met behulp van hartglycosiden en cardiotonics.
• Het volume van circulerend bloed verminderen door diurese te forceren en het waterregime te beperken (het volume van de circulerende vloeistof verminderen).
• Verbetering van de bloedcirculatie.

Er moet aan worden herinnerd dat u, in het licht van de geringste verdenking van de ontwikkeling van DOS, onmiddellijk een ambulance moet bellen. Vertraging in deze materie is beladen met de dood van de patiënt, vooral als het gaat om het soort bliksem. In dit geval hebben de artsen niet meer dan een half uur om alle reanimatiemaatregelen uit te voeren.

Preventie van acuut hartfalen

Tot op heden is er geen specifieke profylaxe van DOS. Alle activiteiten aanbevolen door cardiologen passen in het concept van een "gezonde levensstijl" en komen neer op de volgende aanbevelingen:

• Regelmatige routinecontroles met een therapeut, cardioloog en andere relevante specialisten, afhankelijk van de aanwezigheid van chronische ziekten.
• Volledig stoppen met roken en beperking van alcoholgebruik. Als de patiënt is gediagnosticeerd met een chronische hartaandoening of andere organen en systemen, is het beter om alcohol volledig te elimineren.
• Controle over lichaamsgewicht en de geleidelijke afname in geval van obesitas.
• Gematigde lichaamsbeweging, waarvan de intensiteit wordt geselecteerd, afhankelijk van de gezondheidstoestand van de patiënt.
• Eliminatie van stress en andere psycho-emotionele overbelasting. Zorgvuldige naleving van werk en rust.
• Naleving van de principes van gezonde voeding, dat wil zeggen, de uitsluiting uit het dieet van snelle koolhydraten en verzadigde vetten, vooral van dierlijke oorsprong.
• Dagelijkse zelfcontrole van de bloeddruk.