Aneurysma na hartinfarct

De vorming van een focus van necrose in het lumen van het myocardium gevolgd door zijn vervanging door bindweefsel zal zeker leiden tot dunner worden en verzwakken van de spiervezels. Onder druk van bloed op de hartwand wordt een uitstekend beperkt gebied gevormd, gekenmerkt door een verhoogde kwetsbaarheid voor de werking van ongunstige factoren. Wanneer weefsels die worden aangetast nadat een hartaanval merkbaar verzwakt en hun vermogen tot normale samentrekking verliest, wordt de patiënt gediagnosticeerd met een hartaneurysma, waarvan de lokalisatie meestal op de linker hartkamer valt.

Wat is een hartaneurysma

oorzaken van

Meestal wordt een hartaneurysma gevormd als gevolg van uitgebreide myocardiale necrose, wat kan leiden tot een merkbare beschadiging van spiervezels en tot verstoring van de contractiele activiteit van het hart. Het gevaarlijkste is het uitsteeksel in het linker ventrikelgebied, wat onvermijdelijk leidt tot de ontwikkeling van een aantal klinische symptomen, zoals kortademigheid, tachycardie, aritmie, aanvallen van hartastma en trombusvorming. In de regio van de rechterkamer vormt het uitsteeksel veel minder vaak.

De factoren die bijdragen aan de vorming van een hartaneurysma zijn:

• arteriële hypertensie;
• verhoogde hartslag;
• hartinfarct;
• acuut en chronisch hartfalen;
• cardiosclerose (aanwezigheid van bindweefsel litteken op het hart);
• borstletsel;
• geschiedenis van operaties voor de correctie van hartafwijkingen;
• infectieziekten (syfilis, endocarditis, tuberculose).

Transmuraal myocardiaal infarct gaat altijd gepaard met een aantal pathologische veranderingen in het lumen van de hartspier. Na verloop van tijd kunnen necrose gebieden worden vervangen door bindweefsel, een fibreus litteken wordt gevormd op de plaats van de beschadigde weefsels. Vanwege de vermindering van het gebied van functionerende cardiomyocyten, wordt het hart gedwongen om te werken in een verbeterde modus, de spierwand is meer gespannen dan gewoonlijk, het wordt dunner en zwakker, er wordt een uitsteeksel gevormd - aneurysma.

De manifestatie van aneurysma in het hartseptum

Classificatie van hartaneurysma's

Ziekten van het circulatiesysteem worden veel sneller behandeld als het mogelijk is om de vorm en de klinische variant van de ziekte tijdig te herkennen. Afhankelijk van het tijdstip van optreden, zijn cardiale aneurysma's verdeeld in drie soorten: acuut, subacuut en chronisch. De uitsteeksels van de hartwand tijdens hun ontwikkeling kunnen verschillende vormen aannemen, zowel typische vlakke of baggy fungus en vormen een nieuwe pathologische structuur - "aneurysma in aneurysma".

Kenmerken van de ontwikkeling van aneurysma in overeenstemming met de klinische periode:

• De acute vorm van de ziekte wordt gevormd binnen twee tot drie weken na een myocardiaal infarct, het bestaat uit vers dood huidweefsel, dat onder invloed van de bloeddruk minder vaak uitpuilt - in de holte van het ventrikel met een interventriculair septum;
• subacute aneurysma gevormd door een verdikte endocardiale wand, verschijnt 3-9 weken na een hartaanval, aan het begin van de littekenperiode, en bestaat uit verschillende weefselelementen (collageen, vezelig, reticulair, elastisch);
• wanneer de pathologische veranderingen geassocieerd met cardiale celnecrose werden opgeschort, werd een chronisch hartaneurysma gevormd, dat een bindweefselzak is met vezels van alle lagen van het hart (endocardium, myocardium, epicardium), dit aneurysma heeft een dunne elastische wand en maakt zichzelf bekend met een aantal complicaties inclusief trombo-embolie.

Echte aneurysma's worden altijd weergegeven door drie lagen van het hart, er worden valse ones gevormd door de scheuring van het myocardium, beperkt tot pericardiaal weefsel, en functionele worden gevormd door een verzwakt deel van het myocardium. De ernst van de ziekte is rechtstreeks afhankelijk van de mate van hartbeschadiging tijdens een hartaanval en het werk van compenserende mechanismen. Als gevolg van de verhoogde belasting wordt het myocardium gedwongen om samengetrokken te samentrekken, hetgeen zijn verzwakte en uitpuilende gedeelte negatief beïnvloedt.

Waar en vals hartaneurisma

Belangrijkste symptomen

Nadat ze lijden aan een necrotische laesie van het myocardium, ervaren veel mensen zwakte, aritmie en ademhalingsproblemen. In geval van complicaties van een hartaanval, verzwakking van de hartwand, die gepaard gaat met het optreden van duidelijke cardiale symptomen, is het de moeite waard na te denken over de ontwikkeling van chronisch aneurysma.

De meest voorkomende symptomen die samenhangen met het verschijnen van een uitstekend deel van het hart zijn:

• pijn op de borst (als gevolg van verminderde coronaire circulatie);
• aritmieën (tachycardie, bradycardie) met aneurysma zijn variabel, ze komen het vaakst voor tijdens lichamelijke inspanning of nerveuze spanning, het verschijnen van aanhoudende aritmieën wijst op ernstiger problemen (paroxysmen, enz.);
• zwakte tegen de achtergrond van algemene hypoxie geassocieerd met stagnatie in het veneuze systeem;
• periodieke hoest (na een hartaanval, met een uitgesproken aneurysma op het hart, wordt een uitsteeksel van indrukwekkende omvang gevormd, dat een deel van de long knijpt);
• bleke huid aan de buitenkant van het lichaam (gezicht, handen, voeten) door onvoldoende zuurstoftoevoer naar de zachte weefsels en spieren;
• ademhalingsinsufficiëntie (kortademigheid met aneurysma treedt periodiek op en gaat gepaard met een schending van het ademhalingsritme);
• hartslag, oppervlakkige slaap, ongegronde angst (onderbrekingen in de hartfunctie, abnormaal hartritme en hypoxie leiden vaak tot neurogene symptomen).

Classificatie van het aneurysma van het hart

In ernstige gevallen kan het trombo-embolisch syndroom zich ontwikkelen in de vorm van blokkade van de beenvaten. Minder vaak voorkomende ziekten zijn: spataderzwelling van de aderen van de onderste ledematen, hersenhypoxie, pericarditis, hydrothorax, ascites. Als het aneurysma is ontstaan ​​na een hartinfarct, neemt het risico op een recidiverende aanval aanzienlijk toe.

Behandeling en diagnostische procedures

De juiste conclusie trekken, alleen vertrouwen op klinische symptomen, is niet helemaal correct. Meestal worden een aantal aanvullende methoden gebruikt bij de diagnose van hartaneurysma, wat bijdraagt ​​tot de studie van de elektrische activiteit van het hart (elektrocardiografie) en tot de studie van de lokalisatie en aard van het uitsteeksel (echografie, röntgen, echoCG).

De volgende groepen geneesmiddelen worden gebruikt bij de behandeling van aneurysma:

• anticoagulantia (interfereren met verhoogde bloedstolling);
• hartglycosiden (verminderen de belasting van het hart, verhogen de efficiëntie van het hart);
• antihypertensiva (verlagen en normaliseren van de bloeddruk);
• trombolytica (geneesmiddelen waarvan de werking gericht is op de vernietiging van bloedstolsels);
• kalmerende middelen (afkooksels van citroenmelisse, motherwort, valeriaan);
• vitaminecomplexen (vitamine A en C, evenals groep B).

In ernstige gevallen kan de patiënt een operatie nodig hebben. Plastische chirurgie van het aneurysma wordt uitgevoerd met behulp van polymere materialen, sluiting van de hartwand en resectie van beschadigde gebieden worden minder vaak gebruikt. Indien nodig wordt coronaire bypassoperatie gebruikt om de bloedstroom in de coronaire bloedvaten te herstellen.

Zeer gevaarlijke pathologie - cardiaal aneurysma na een hartaanval

Een van de ernstige complicaties van een hartaanval is het aneurysma uitsteeksel van de wand op het gebied van necrose. Tekenen van zijn ontwikkeling zijn: problemen met de bloedsomloop, trombo-embolie, aritmie. Een operatie is noodzakelijk voor de behandeling, zonder deze overlijden patiënten aan hartdecompensatie of aneurysma-ruptuur.

Lees dit artikel.

Oorzaken van aneurysma na een hartaanval

Bij de meeste patiënten was de vorige toestand een uitgebreid myocardinfarct met transmurale (alle wandlagen) necrose. In dit geval kan aneurysma zowel in de eerste week als in een paar maanden na het begin van de ziekte optreden.

De meest voorkomende plaats van formatie is de top en de voorste wand van de linker hartkamer. Vernietigd spierweefsel heeft een hoge rek en daagt tijdens de samentrekking van het hart uit of in het lumen van de rechterkamer, als de formatie zich op het septum bevindt.

Factoren die aneurysma kunnen activeren na een hartaanval omvatten:

• ouderdom van patiënten, diabetes, uitputting (het litteken van de infarctzone is verstoord);
• vroege fysieke activiteit;
• ernstige hypertensie;
• het optreden van herinfarcten, vooral bij patiënten met cardiomyopathie, myocardiale dystrofie en cardiosclerose;
• late aanvang van de behandeling van de ziekte;
• atypische, inclusief pijnloze vormen;
• gebrek aan collateraal (bypass-pad) bloedstroom bij de eerste ernstige ernstige angina-aanval.

En hier meer over de complicaties van een hartinfarct.

Tekenen en symptomen

Met de reductie van het ventrikel passeert het bloed gedeeltelijk de aneurysmale zak, wat de hoeveelheid cardiale output vermindert en bijdraagt ​​aan de manifestaties van hart- en vaatinsufficiëntie:

• kortademigheid
• ernstige zwakte
• duizeligheid,
• flauwvallen,
• hoesten
• astma-aanvallen
• zwelling in de benen,
• vergrote lever.

Vanwege de turbulente beweging van bloed in de holte van het aneurysma, worden bloedstolsels gevormd - pariëtale trombus. Ze kunnen instorten en hun delen bewegen langs het arteriële bed. Dergelijke emboli leiden tot blokkering van de vaten van de ledematen, hersenen, longen, darmen, nieren, veroorzaken gangreen, orgaaninfarct (inclusief secundaire myocardiale necrose), beroerte.

Als er een aneurysma optreedt in een acute of subacute periode van de ziekte, bevat de wand nog steeds onvoldoende gevormd littekenweefsel, wat kan leiden tot hartfalen, pericardiale bloeding, tamponnade en hartstilstand.

Hoevelen leven met een aneurysma na het infarct zonder behandeling

De vorming van uitsteeksel van de hartwand verwijst naar een ongunstige variant van het verloop van het myocardiaal infarct. Als de operatie niet op tijd wordt uitgevoerd, sterft de patiënt binnen 2 tot 3 jaar na het moment van vorming van het aneurysma aan acute coronaire of cardiale decompensatie, trombose. Factoren die de kans op overlijden vergroten zijn:

• progressie van het falen van de bloedsomloop;
• de hervatting van beroertes tijdens de behandeling;
• relatieve insufficiëntie van de mitralisklep vanwege de uitzetting van de linker ventrikelholte;
• ernstige typen ritmestoornissen;
• grote afmeting van de vorm van het aneurysma, de zak of de paddestoel.

Meer goedaardige loop in asymptomatische en kleine formaties gevormd na 2 maanden vanaf het begin van een hartaanval.

Kijk naar de video over het aneurysma en het gevaar dat het heeft:

Onderwijs classificatie

Afhankelijk van de locatie van het aneurysma kan het zijn:

• ventriculair (meestal links);
• septum (interventriculair septum).

Er zijn gevaarlijke formaties in de vorm van een zak, een paddestoel en meerdere lagen (de een in de andere), vlakke exemplaren met de binnenkant van de komconfiguratie worden beschouwd als duurzamer. De structuur van de wand van het aneurysma is spier- of bindweefselvezels, vaker worden ze in verschillende verhoudingen gecombineerd.

Echte ventriculaire aneurysmata hebben alle drie lagen van het myocardium in hun samenstelling, en er verschijnen er valse wanneer het spierweefsel wordt verbroken, ze worden alleen beperkt door het epicard en de pericardiale buidel, de kans op breuk is in dit geval extreem hoog.

In het geval van een hartaanval kan ook een functionele variant voorkomen - levensvatbare cellen bevinden zich in een rusttoestand (een zone van een winterslaap hart), ze krimpen niet tijdens de systole fase, maar steken uit onder de druk van bloed. Na het herstel van de bloedstroom naar dit gebied verdwijnt het aneurysma.

Diagnostische methoden

De tekenen die kunnen worden gedetecteerd tijdens het onderzoek van de patiënt zijn:

• inspectie en palpatie - asynchrone pulsatie in de 3 - 4 intercostale ruimte buiten de apicale impuls (symptoom-wip);
• auscultatie - ruis in de gehele systole met relatieve mitrale insufficiëntie;
• X-ray - pathologisch uitsteeksel van de linker ventrikelboog, uitbreiding van de grenzen van het hart, longstagnatie;
• ECG - "bevroren" symptomen van een hartaanval, geen verbetering (ST-herstel);
• EchoCG - een aneurysma wordt bepaald, u kunt de grootte, de aanwezigheid van bloedstolsels en hemodynamische parameters onderzoeken - ejectiefractie, het uiteindelijke volume van de ventrikel in systole en diastole;
• coronaire angiografie - blokkering van de kransslagader en veranderingen in de bloedstroom erachter;
• ventriculografie en MRI - helpen bij het bepalen van de grootte, vorm, locatie, verandering van de hartspier buiten het aneurysma, ventriculaire holtetrombose;
• PET van het hart (positronemissietomografie) - nodig om het "slaap" -myocardium in aangrenzende gebieden te bepalen;
• EFI (elektrofysiologisch onderzoek) is geïndiceerd in de aanwezigheid van aritmie.

Chirurgie als enige behandelingsoptie.

Medicamenteuze behandeling kan in uitzonderlijke gevallen worden voorgeschreven - met contra-indicaties voor chirurgie (gevaar voor anesthesie, dode cellen rondom het aneurysma, ernstige mitralisinsufficiëntie), asymptomatisch aneurysma van een kleine omvang. In alle andere situaties is een operatie aangewezen.

De patiënt is verbonden met een beademingsapparaat, na het openen van de zak met aneurysma, wordt het gereinigd van bloedstolsels, uitgesneden, waarbij ongeveer 2 cm littekenweefsel achterblijft en vervolgens wordt gestikt met een hechtdraad uit een lineaire of een handtas. Leg voor grote formaties over de naden een patch op. Samen met de verwijdering van het aneurysma worden coronaire bloedvaten soms omzeild om de bloedstroom in het infarctgebied en de operatie aan de hartkleppen te herstellen.

Prognose na de patiënt

De operatie vermindert de mortaliteit van patiënten aanzienlijk. Maar aangezien het wordt uitgevoerd op het open hart en het volume van het ventrikel na het hechten afneemt, kunnen er complicaties zijn in de postoperatieve periode:

• hart- en ademhalingsinsufficiëntie;
• lage cardiale output (hypotensie, syncope, collaps);
• aritmie;
• bloeden;
• beroerte;
• nierfalen.

Vijfjaarsoverleving na resectie van het aneurysma is ongeveer 75% en tien jaar - ongeveer 35%. Bij de meeste patiënten is de doodsoorzaak een herhaalde acute schending van de coronaire circulatie.

En hier meer over het recidiverende hartinfarct.

Postinfarct-aneurysma wordt gevormd met uitgebreide en transmurale laesies van het myocardium. Meestal in de linker hartkamer. Leidt tot hartfalen, vasculaire trombose, aritmieën. Wanneer je in acute en subacute periodes verschijnt, is er een kwetsbare muur die het hart dreigt te scheuren.

De meest nauwkeurige diagnose wordt gesteld met behulp van EchoCG, ventriculografie en MRI. Behandeling vereist chirurgie - excisie van weefsels met daaropvolgend herstel van de integriteit van de wanden van het ventrikel.

Als een hartaneurysma wordt gedetecteerd, kan de operatie de enige kans op redding zijn, alleen daarmee verbetert de prognose. Het is mogelijk om te leven zonder een operatie als geheel, maar alleen als het aneurysma, bijvoorbeeld, van de linker hartkamer erg klein is.

Als zich een hartaneurysma heeft gevormd, kunnen de symptomen vergelijkbaar zijn met normaal hartfalen. Oorzaken - hartaanval, uitputting van de muren, veranderingen in de bloedvaten. Een gevaarlijke consequentie is een kloof. Hoe vroeger de diagnose, hoe groter de kans.

Een transmuraal infarct wordt vaak opgemerkt op een ECG. Oorzaken van acute, anterior, inferieure en posterieure wanden van het myocardium liggen in risicofactoren. Behandeling is vereist om meteen te beginnen, want hoe later deze wordt verstrekt, hoe slechter de prognose.

Een recidief myocardiaal infarct kan binnen een maand optreden (dan wordt het recidief genoemd), evenals 5 jaar of meer. Om de gevolgen zoveel mogelijk te voorkomen, is het belangrijk om de symptomen te kennen en de profylaxe uit te voeren. De voorspelling is niet het meest optimistisch voor patiënten.

Als een aorta-aneurysma ontstoken is, kan een operatie levens redden. De patiënt moet weten welke operaties worden uitgevoerd, belangrijke indicatoren voor chirurgische interventie, revalidatie en prognose na, de gevolgen van de interventie. En ook daarna over levensstijl en voeding.

Een pariëtale trombus kan zich vormen in het hart (in de top, de linker en rechter ventrikel), de aorta. Het gevaar ontstaat op het moment van scheiding van een vaste plaats van inzet. Ernstig geval - aorta-aneurysma met pariëtale trombus. De behandeling is alleen chirurgisch.

Postinfarct cardiosclerose komt vrij vaak voor. Het kan zijn met aneurisma, ischemische hartziekte. Herkenning van symptomen en tijdige diagnose helpen levens te redden, en ECG-signalen helpen de juiste diagnose te stellen. De behandeling duurt lang, revalidatie is vereist en er kunnen complicaties optreden, waaronder invaliditeit.

Afhankelijk van het tijdstip van optreden, evenals complicaties, worden dergelijke complicaties van een hartinfarct onderscheiden: vroeg, laat, acuut, frequent. Hun behandeling is niet eenvoudig. Om ze te voorkomen, helpt u complicaties te voorkomen.

Aneurysma van het hart bij kinderen (WFP, interventriculair septum) kan optreden als gevolg van schendingen, intoxicatie tijdens de zwangerschap. Symptomen kunnen worden opgespoord door regelmatig onderzoek. De behandeling kan medicatie of een operatie zijn.

Wat is aorta-aneurysma en symptomen na een hartinfarct

Hartpathologieën hebben een negatief effect op het hele lichaam, daarom verwijzen deskundigen naar de meest gevaarlijke voor het menselijk leven. Pathologische veranderingen in het hart zijn altijd een probleem voor ouderen geweest, maar recentelijk is er een tendens geweest voor een afname in de leeftijd van patiënten. Sommige ziekten hebben een hoog risico op overlijden, waarvan er een hartaneurysma is. De ziekte kan zich ook ontwikkelen bij volwassenen en baby's. In dit artikel leer je wat een aneurysma in het hart is, wat de symptomen van pathologie zijn en hoe je het moet behandelen.

Classificatie van pathologie

Aneurysma van het hart - wordt gekenmerkt door pathologische veranderingen in het hartmembraan. De risicogroep voor aorta-aneurysma omvat mensen die een hartinfarct hebben gehad of mensen met acute cardiovasculaire complicaties, mannen ouder dan 45 jaar, patiënten met erfelijke aanleg en mensen die slechte gewoonten misbruiken.

Vasculair aneurysma is geclassificeerd volgens verschillende criteria, de juiste diagnose stelt de behandelende arts in staat om een ​​effectieve therapie te selecteren. Symptomen van een hartaneurisma, afhankelijk van verschillende aandoeningen - de grootte van het aneurysma, lokalisatie en ontwikkelingsfactoren.

Kortom, de patiënt weet niet eens van de pathologische veranderingen in de aorta, omdat de symptomen niet worden uitgesproken met het aneurysma van het hart.

In elk ontwikkelingsstadium van het aneurysma zal de patiënt verschillende manifestaties van de ziekte ervaren:

1. De acute fase van het cardiale aneurysma na een myocardinfarct ontwikkelt zich na 2 weken. De ernst hangt af van de grootte van het uitsteeksel. Grote aneurysma's verliezen kracht en kunnen gemakkelijk scheuren onder de agressieve effecten van bloeddruk. Slechte prognose De tekenen van een acuut aneurysma zijn een toename van de lichaamstemperatuur, hartritmestoornissen, fysieke zwakte, vermoeidheid, kortademigheid.
2. Subacute stage. Een factor bij het ontstaan ​​van een subacuut aneurysma is een sterk litteken dat zich vormt op de plaats van een hartaanval. Pathologie kan zich een maand na de aanval ontwikkelen. Deze zwelling vormt geen bedreiging voor het leven van de patiënt, maar vormt vaak bloedstolsels. Verhoog het risico op het ontwikkelen van aortastenose. Voor de subacute fase van het hartaneurysma zijn manifestaties die lijken op die van hartfalen kenmerkend. Deze omvatten: pijn op de borst, droge paroxysmale hoest, tachycardie, oedeem, kortademigheid, lage prestaties.
3. Chronische uitzetting van de aorta van het hart wordt 60 dagen na de aanval gevormd. Het wordt gekenmerkt door een langzame en moeilijke ontwikkeling. De dichte wanden van het aneurysma van bloedvaten voorkomen echter dat deze breekt. Manifestaties van een chronische vorm van cardiaal aneurysma lijken op de symptomen van chronisch hartfalen - kou, gevoelloosheid van de ledematen, frequent nachtelijk urineren en snelle hartslag.

Ook verschilt het aneurysma van de aorta van het hart in de vorm van uitsteeksels:

• Direct aneurysma wordt gekenmerkt door kleine volumes, terwijl de bodem zich op hetzelfde niveau bevindt met ongerepte myocardiale pathologie. Onder invloed van de bloeddruk kan de uitstulping echter veranderen en groter worden. Deze uitstulping van chronisch hartaneurisma van het hart leidt niet tot de dood van de patiënt;
• Aorta-aneurysma van een paddestoel-type lijkt op een omgekeerde kruik. De zakvormige uitstulping wordt gekenmerkt door een uitgebreide basis en een kleine mond. Herinnert plat aneurysma, maar grotere volumes. Zowel paddestoel- als zakvormige vormen zijn zwaar, omdat er een groot risico bestaat dat zich bloedstolsels vormen in het aneurysma of de wand ervan breken;
• "Aneurysma's in aneurysma" - de meest zeldzame type pathologie, wanneer cardiale aneurysma schaal reeds gevormde zakvormig vorm of een vlakke extra convexiteit is gevormd, een pathologie gekenmerkt door een bijzonder smalle stenochkoy en hoge gevoeligheid voor breuk tijdens het herladen minuut.

Afhankelijk van de grootte van het aneurysma van de hartvaten zijn:

• geen behandeling nodig - tot 1 cm;
• gemiddelde mate van gevaar - van 1 tot 2 cm;
• meest gevaarlijk - van 3 tot 5 cm.

Volgens de vormingsmethode is een hartaneurysma verdeeld in:

• echt arterieel aneurysma. De wanden van de pathologie hebben dezelfde structuur als de muur van de aorta;
• valse arteriële aneurysma van het hart. Een pijnlijke uitpuilende formatie die voornamelijk bestaat uit verklevingen en de pericardiale buidel. De aanwezigheid van bloed in het aneurysma van dit type is te wijten aan een defect in het hartmembraan;
• functioneel hartaneurysma treedt op tegen de achtergrond van een gereduceerde contractiele functie van het myocardgebied, dat alleen buigt tijdens het uitstoten van bloed. Kortom, deze pathologie vereist geen tussenkomst van artsen en lost vanzelf op.

Hart-aorta-aneurysma wat is het? In 90% van de gevallen wordt de ontwikkeling van cardiale aneurysma bevorderd door een uitgebreide hartaanval. Tijdens een aanval lijdt de hartspier aan een zuurstoftekort, wordt de bloedcirculatie verstoord, beginnen de bindweefsels te sterven.

Als een resultaat wordt een uitsteeksel gevormd in de aorta, in de vorm van een capsule gevuld met bloed.

De overige 10% verdeeld tussen deze oorzaken van aneurysma's bloedvaten van het hart, zoals: hoge bloeddruk, agressieve fysieke activiteit, tachycardie, vroeg opstaan ​​na een hartaanval, aangeboren afwijkingen geassocieerd met intra-uteriene infecties, arme omgeving, roken tijdens de vruchtbare leeftijd.

diagnostiek

Vermoedde de vorming van een hartaneurisma, kan de arts de klachten van de patiënt over de klassieke tekenen van pathologie of de aanwezigheid van precordiale trillingen veroorzaken, die in de borstwand worden gevoeld en toenemen met de samentrekking van het myocard. Bovendien wordt een belangrijke plaats in de tijdige diagnose van hartaneurysma gegeven voor de constante monitoring van patiënten die een hartinfarct hebben gehad.

Voor het vaststellen van een hartaneurysma worden de volgende diagnostische methoden gebruikt:

• ECG - volgens de resultaten van het onderzoek onthulden symptomen van een infarct, die niet met de tijd veranderen;
• echocardiografie - deze methode bepaalt de plaats van lokalisatie, de vorm en grootte van het aneurysma, evenals het niveau van dunner worden, en de aanwezigheid van veranderingen in de holte van bloedstolsels, of de aanwezigheid van bloed in het pericard;
• röntgenfoto van de borst;
• computertomografie;
• auscultatie van het hart.

Bij het vaststellen van een aneurysma beslist de behandelende arts over de juiste behandeling. De basis voor keuze zijn de karakteristieke kenmerken van de pathologie en de bedreiging van het leven van de patiënt. In de meeste gevallen, zodat de patiënt kan leven, neigt de arts naar resectie.

Behandeling van de ziekte

Medicamenteuze therapie van aneurysma is raadzaam in verschillende gevallen, als de pathologie klein is en ze zich in de oorspronkelijke staat bevinden, evenals als patiënten klagen over aritmie, kortademigheid en pijn op de borst.

De complexe therapie omvat de volgende groepen geneesmiddelen:

• Antianginale medicijnen. Effectief omgaan met plotselinge aanvallen van pijn op de borst. Afhankelijk van de dynamiek van de vorming van een hartaneurysma, kan de arts de gelijktijdige toediening van verschillende soorten geneesmiddelen voorschrijven. Vertegenwoordigers van de groep zijn organische nitraten (Isosorbidedinitraat, Glyceryltrinitraat, Nitromint). Ze hebben een expanderend effect op de aderen en grote vaten, waardoor de behoefte aan zuurstof aan de hartspier vermindert. Calciumantagonisten (Lomir, Ryodipine, Felodipine). Een ontspannend effect hebben op spierweefsel, een vaatverwijdend effect hebben.
• Bètablokkers (Oxprenolol, Anaprilin). Contra-indicaties - diabetes, aandoeningen van de luchtwegen.
• Coronodilatatoren (Papaverine, Dipiridamol, Validol). Benoemd in de beginfase van het hartaneurysma.
• Antiplatelet-middelen (acetylsalicylzuur, dipyridamol, ticlopidine, clopidogrel) voorkomen de vorming van bloedstolsels. Volgens statistieken vermindert het nemen van antibloedplaatjesagentia in het geval van een hartaanval met ongeveer 35% de kans op een herhalingsaanval. In zeldzame gevallen kan de arts de gelijktijdige toediening van verschillende geneesmiddelen in deze groep voorschrijven. Heparine of warfarine wordt voorgeschreven als een therapie voor patiënten bij wie de linker ventrikelaneurysmata (ALJ) zijn geïdentificeerd met de vorming van een pariëtale bloedstolsel.
• Statines (Lipostat, Levostatin, Simvastitin). Drink als een preventieve maatregel met een risico op atherosclerotische plaquevorming in de wanden van bloedvaten. Voor een effectief resultaat worden de medicijnen regelmatig ingenomen: omdat dit de enige manier is om het cholesterolgehalte te controleren. Contra-indicaties - patiënten met lever- en nierinsufficiëntie.
• Angiotensin-converting enzyme inhibitors (Ramipril Captopril, Lisinopril). Neem om bloeddrukindicatoren aan te passen, en om de benodigde hoeveelheid bloed in de bloedvaten te handhaven. Geneesmiddelen stabiliseren het hartritme, verminderen de kans op een hartinfarct. Aanbevolen voor gebruik bij ischemie en na CABG. Een veel voorkomende bijwerking is een droge hoest.

Chirurgische verwijdering van de pathologie is de methode met de meeste voorkeur bij de behandeling van hartaneurysma. Omdat geen enkele medicamenteuze behandeling het grootste probleem oplost. Niet-chirurgische therapie wordt gebruikt voor profylaxe, om de waarschijnlijkheid van complicaties van het hartaneurysma te verminderen.

Preventieve maatregelen

Hart aneurysma behoort niet tot de pathologieën die gunstig eindigen. Hoeveel patiënten er leven na het verschijnen van een hartaneurysma hangt af van verschillende factoren, gemiddeld leven dergelijke patiënten van 3 tot 5 jaar. De belangrijkste doodsoorzaken zijn breukbult, beroerte, coronaire aandoeningen. De mogelijkheid van aorta-ruptuur wordt bepaald door de parameters van het aneurysma.

Met dit fenomeen heeft de patiënt een spoedoperatie nodig, anders kan de dood van de patiënt in extreem snelle termen optreden.

Om onomkeerbare effecten te voorkomen, raden deskundigen aan de volgende maatregelen te nemen:

1. Evenwichtige voeding. De hoeveelheid dierlijke vetten die met voedsel het lichaam binnendringen, mag niet hoger zijn dan 70 gram. Het is raadzaam om dierlijke vetten volledig te vervangen door plantaardige vetten.
2. Actieve levensstijl. Artsen worden geadviseerd om 30-35 minuten per dag gymnastiek te geven. Indien mogelijk, alternatieve waterprocedures, zwemmen en dansen.
3. Volledig stoppen met roken.
4. Naleving van het regime van werk en rust. Het moet extreem veilig zijn tegen stress. De nachtrust is minimaal 9 uur.
5. Nauwkeurige uitvoering van de aanbevelingen van een specialist tijdens de revalidatieperiode: houd bedrust gedurende 2 weken in het oog, gevolgd door een overschakeling naar lichte arbeid. Gedurende het jaar is het ten strengste verboden om zware lichamelijke arbeid te verrichten.
6. Bloeddruk controleren.
7. Adequaat antwoord op pijn op de borst.

Aneurysma van het hart, een nogal verraderlijke pathologie. Daarom is het bij de eerste verdenking van de ontwikkeling van pathologie dringend om medische hulp te zoeken. Je moet niet vertrouwen op gelukkige gebeurtenissen, je strikt houden aan de voorschriften van de dokter en tijdig reageren op lichaamssignalen. Gezondheid voor u en uw gezin.

Wat is het gevaar van een hartaneurysma?

Aneurysma van het hart is een relatief ernstige aandoening die kan worden omschreven als zwelling en uitpuilen van de wand, in de regel de wanden van de kamers. Op deze plaats is de wand van het hart verzwakt, er bestaat een risico op scheuren, wat vaak rampzalige gevolgen heeft.

Oorzaken van hartpathologie

Aneurysma van de hartvaten en ventrikels is de meest voorkomende complicatie van een hartinfarct. Met een uitgebreide hartaanval op bepaalde plaatsen, kan de dichtheid van de hartwand worden verstoord, die dan onder druk van het bloed in de kamers begint op te bollen.

De vorming van cardiale aneurysma is geassocieerd met het optreden van atherosclerose. Veel belangrijker zijn echter de degeneratieve processen die de hartwanden beïnvloeden. Veranderingen in hun structuur, in het bijzonder vezelachtige componenten, en spelen een belangrijke rol bij de vorming van hartaneurysma. Dit kunnen erfelijke ziekten van het bindweefsel zijn, zoals Marfan- of Ehlers-Danlos-syndromen. In andere gevallen kunnen de volgende meest voorkomende factoren de ontwikkeling van een hartaneurysma veroorzaken:

• infecties (schimmel, in het bijzonder candida en streptokokken);
• virale ziekten (influenza, Coxsackie-virussen, Epstein-Barr);
• trauma;
• pseudo-aneurysmata als gevolg van vaatprothese.

Myocardiaal infarct (hartspier) is een acute vorm van coronaire hartziekte en is de meest voorkomende oorzaak van hartaneurisma. In de meeste gevallen ontstaat er, als gevolg van een hartaanval, een laesie van de linkerventrikel, respectievelijk, een aneurysma van de linker hartkamer van het hart.

Myocardiaal infarct wordt beschreven als schade aan de cellen van de hartspier door een plotseling gebrek aan zuurstof. Zuurstof en voedingsstoffen die de hartspier ontvangt via 2 kransslagaders die uit het begin van de aorta komen. Het creëren van een verzegeling in de stroom van een van deze slagaders of hun vertakkingen leidt tot ernstige ischemie (gebrek aan zuurstof) in het overeenkomstige deel van het myocardium.

Als de verzegeling niet tijdig wordt verwijderd, leidt deze aandoening tot de dood van myocardcellen.

Gemeenschappelijke classificatie van pathologie

De classificatie van cardiaal aneurysma is gebaseerd op verschillende hoofdfactoren:

• tijd van voorkomen;
• lokalisatie;
• etiologie (ontwikkelingsmechanisme).

Hart aneurysma scheiding volgens tijdstip van optreden:

• Acuut aneurysma van het hart vindt plaats binnen 14 dagen na een myocardiaal infarct, gekenmerkt door de mogelijkheid van verdwijning van wandaandoeningen samen met de vorming van bindweefsel;
• subacuut hartaneurisma treedt op binnen 8 weken na een hartaanval, gekenmerkt door een verminderd risico op scheuring, maar tegelijkertijd een verhoogde kans op het ontstaan ​​van bloedstolsels;
• chronisch hartaneurysma ontwikkelt zich na de periode van 8 weken na het infarct, gekenmerkt door een minimaal risico op scheuren en een verhoogd risico op bloedstolsels en hartritmestoornissen.

Hart aneurysma scheiding op basis van locatie:

• voorste hartwand;
• achterste hartmuur;
• bovenste segment;
• septum tussen de ventrikels.

Scheiding van cardiaal aneurysma volgens etiologie:

• waar - gekenmerkt door de inhoud van een verhoogde hoeveelheid bindweefsel;
• functioneel - wordt gekenmerkt door de afwezigheid van myocardiale contracties;
• vals - gekenmerkt door de vorming van een klein defect waardoor bloed in de omringende holte sijpelt.

Het klinische beeld van hartpathologie

Op zichzelf wordt cardiale aneurysma niet significant uitgedrukt. Symptomen kunnen optreden als gevolg van de ontwikkeling van complicaties. In de holte van het aneurysma kunnen zich bloedstolsels vormen; deze sedimenten zijn vervolgens vatbaar voor scheuring en lekkage van de bloedvaten van het hart naar andere organen, waar ze kleine bloedvaten verstoppen (meestal is dit een gevolg van ischemische beroerte).

De tweede en mogelijk ernstiger complicatie van het hartaneurysma is de breuk van de verzwakte wand van het aneurysma en de bloedstroom in het pericard. In dit geval wordt het pericardium snel gevuld met bloed, wat de pompbewegingen van het hart (harttamponnade) voorkomt. Het hart stopt en de persoon sterft. Als deze toestand zich onverwacht ontwikkelt, is de mogelijkheid om de patiënt op te slaan minimaal.

Ischemische beroerte - een van de bovengenoemde complicaties van een hartaneurisma - kan een aantal symptomen veroorzaken. Deze omvatten het volgende:

• verlamming van bepaalde delen van het lichaam (met daaropvolgend verlies van spiermassa);
• hoofdpijn;
• braken;
• duizeligheid;
• verlies van bewustzijn;
• geheugenstoornis;
• gedragsveranderingen;

• organisch psychosyndroom;
• schending van gevoeligheid;
• wazig zien (dubbel zien);
• spraakstoornissen;
• soms convulsies en epileptische aanvallen.

Bij immobiele patiënten ontwikkelt zich soms fecale incontinentie.

Harttamponade is de volgende complicatie van het aneurysma. De aanwezigheid van vocht in de pericardholte manifesteert zich aanvankelijk niet noodzakelijk. Naarmate het volume toeneemt, zijn er tekenen van onderdrukking van het hart van buitenaf. In het bijzonder verschijnen symptomen die kenmerkend zijn voor shocktoestanden:

• verhoogde hartslag;
• daling van de bloeddruk;
• bleekheid.

In de gevorderde fase van de ziekte kan de pols bijna onmerkbaar zijn. Een samengeperst hart kan het pompen van bloed niet aan, wat leidt tot zijn opeenhoping in de aderen. Een zichtbare manifestatie van deze aandoening is de uitbreiding van de aders in de nek. Het falen van de bloedsomloop leidt uiteindelijk tot het falen van de bloedtoevoer naar de hersenen - als gevolg van het ontwikkelen van coma, gevolgd door de dood.

Methoden voor het diagnosticeren van aneurysma

Als een aneurysma wordt vermoed, wordt eerst een echografie van het hart uitgevoerd - echocardiografie. Dit is de goedkoopste en meest niet-invasieve methode, die met name geschikt is om de omvang van de bobbel te volgen. Routine echocardiografie (uitgevoerd via de borstwand) om de diagnose van aneurysma te bevestigen of uit te sluiten is niet voldoende, nauwkeuriger is een onderzoek via de slokdarm.

Om het volume van het aneurysma nauwkeurig te bepalen, zijn de grootte, de aanwezigheid van dissectie, de relatie tot nabijgelegen organen, de grenzen en de aanwezigheid van bloedstolsels in staat tot CT-angiografie. In de studie wordt een contrastmiddel in de ader ingebracht, meestal jodium, dat het beloop van de slagaders weerspiegelt. Dezelfde resultaten kunnen worden verkregen met magnetische resonantie beeldvorming. Deze onderzoeksmethode is echter duurder en minder toegankelijk, ongeschikt voor de acute diagnose van aneurysma.

Een afbeelding van een hartaneurysma kan een secundaire bevinding zijn bij onderzoek voor andere doeleinden. Soms vertoont de aandoening een eenvoudige röntgenfoto van het hart en de longen, soms - CT.

Wat is een informatief ECG bij het bepalen van de locatie van het aneurysma

Omdat ventriculair aneurysma een van de vele complicaties is na een hartinfarct, kan het ECG de vorm hebben van ST-elevatie, die lijkt op Pardy's golf met STEMI (STEMI). Om deze reden moet de mogelijkheid van de aanwezigheid van een hartaneurisma in gedachten worden gehouden als een bepaalde patiënt STEMI heeft ervaren en een sterke verhoging van ST op het ECG te zien is. Als de patiënt geen voorgeschiedenis van IMPST heeft, moet er voor de zekerheid een echocardiografie van het hart worden uitgevoerd.

Opmerking: bij een patiënt met pijn op de borst en een verhoging van het ST-segment op het ECG wordt allereerst rekening gehouden met de mogelijkheid van STEMI, en niet met cardiaal aneurysma.

Het is belangrijk! Als een persoon een plotseling begin van ernstige, bijtende pijn op de borst of rug ervaart, moet u onmiddellijk een arts raadplegen of een ambulance bellen! Vooral als er een arterieel of vasculair aneurysma in de familiegeschiedenis is, kan plotselinge dood (de oorzaak kan een breuk van het hart of arterieel aneurysma zijn) of aangeboren bindweefselaandoening zijn.

Echocardiografie - een veel gebruikte studie van het hart

Met behulp van echocardiografie van het hart kan men een aantal anatomische en functionele abnormaliteiten detecteren en een breed scala aan hartaandoeningen helpen diagnosticeren.

Klassieke echocardiografie werkt op het principe van echografie. De arts beweegt de ultrasone sonde rond de borst en onderzoekt de scheiding van het hart in verschillende vlakken. Echocardiografie kan de richting van de bloedstroom aantonen en de grootte van de boezems en ventrikels meten.

De studie geeft informatie over de anatomische en functionele toestanden van het hart - toont de grootte van de ventrikels, de anatomie en functie van de kleppen, biedt de pompcapaciteit van het hart, toont het hartzakje.

Echocardiografie is een betaalbare en eenvoudige test die veel waardevolle informatie kan bieden. De studie is pijnloos en belast het menselijk lichaam op geen enkele manier met blootstelling aan schadelijke röntgenstralen.

Effectieve behandelingen voor hartaneurisma

Kleine aneurysma's zijn eenvoudig genoeg om te controleren. De patiënt kan bloedverdunnende medicijnen nemen die de vorming van bloedstolsels in de holte voorkomen. De enige therapeutische methode die een permanent resultaat oplevert, is een operatie. Een chirurgische behandeling van een hartaneurysma is echter een zeer moeilijke en risicovolle operatie, waarbij het hartaneurysma wordt verwijderd en de wanden van het hart worden hersteld.

De keuze van de vorm van behandeling hangt af van de symptomen, de behoefte aan acute therapie en de lokalisatie van het aneurysma. In geval van problemen wordt een noodbehandeling uitgevoerd.

Eerder hadden operationele beslissingen de overhand, vandaag beginnen endovasculaire interventies met succes, zelfs in geval van een noodgeval. Chirurgie is meer geschikt voor één patiënt en de endovasculaire methode voor de ander. Beide benaderingen hebben voor- en nadelen. De aanbevolen procedure wordt aanbevolen door de behandelende arts (met uitzondering van gevallen van acute, levensbedreigende aandoeningen, wanneer de beslissing over de juiste behandeling van het aneurysma wordt genomen door het medische team).

Endovasculaire procedure

Endovasculaire behandeling betekent dat het in het vat wordt uitgevoerd. Een stent wordt ingebracht in de plaats van lokalisatie van het aneurysma door de inguinale arterie (gaasbuis in de vorm van een rol). Op het aangegeven punt, door het opblazen van de ballon, zet de stent uit, creëert een nieuw vaatlumen en "neutraliseert" het aneurysma.De procedure duurt 1-3 uur.

De endovasculaire benadering is minimaal invasief, heeft minder complicaties in de vorm van hypofusie van het ruggenmerg en wordt gekenmerkt door een kortere hersteltijd. Aan de andere kant bestaat het risico dat de stent losraakt of er bloed binnendringt in een niet-functioneel aneurysma dat niet is verwijderd. In dit opzicht wordt een belangrijke rol gespeeld door regelmatige controles bij de arts, waaronder een röntgenfoto of CT-scan van de stent en het hartaneurysma.

Chirurgische probleemoplossing

Tijdens de operatie wordt het aneurysma verwijderd en vervangen door een vaatprothese. De chirurg krijgt toegang tot lokalisatie door een snee te maken door het borstbeen of door de buikwand. Bij het plaatsen van een vaatprothese op de opgegeven locatie wordt de bloedstroom door de aorta gestopt. De hele procedure duurt ongeveer 2-4 uur.

Conservatieve benadering van de behandeling van cardiaal aneurysma

Asymptomatisch aneurysma vereist tijdige en goed geselecteerde behandeling Behandeling moet worden toegediend op het moment dat het aneurysma een bepaalde grootte overschrijdt of er complicaties zijn.

Een kleiner aneurysma wordt conservatief behandeld met medicatie voor het verlagen van hoge bloeddruk (antihypertensiva) en vetgehaltes in het bloed (lipidenverlagende geneesmiddelen). Samen met dit, voorgeschreven medicijnen die het bloed verdunnen. Vervolgens worden patiënten regelmatig met echografie gevolgd.

De natuurlijke progressie is een geleidelijke toename van het cardiale aneurysma tot ongeveer 5 mm per jaar. Versnelling van de groei is een signaal voor een snelle oplossing.

Herstelprognose

Hart aneurysma verwijst naar ziekten waarvan de prognose slecht is. Voorspellende gegevens zijn afhankelijk van veel factoren. Deze omvatten:

• chirurgische behandeling - de prognose wordt bepaald door zowel de tijdigheid van de operatie als de doelmatigheid ervan (er zijn contra-indicaties als gevolg van de aanwezigheid van bijkomende ziekten);
• leeftijd van een persoon - bij ouderen bestaat het risico van een lage tolerantie voor anesthesie;
• het optreden van complicaties - de prognose hangt grotendeels af van de mate waarin het aneurysma de functie van het hart zal schaden;
• dilatatie van het hartaneurysma - met toenemende convexiteit neemt het risico op breuk toe, wat ook een significante invloed heeft op de prognose.

Effectieve preventieve maatregelen

Het optreden van cardiaal aneurysma is hoofdzakelijk erfelijk, maar preventie kan het risico op atherosclerotische plaquevorming verminderen. Het is belangrijk om niet te roken en rokerige kamers te vermijden. In geval van overgewicht of obesitas is het raadzaam om af te vallen. Eet regelmatig, 5 keer per dag, beperk zout, vet en gekruid voedsel, vlees en snoep. Beweeg genoeg.

Als aneurysma, incl. hart, is aanwezig in de familiegeschiedenis, moet u dit aan uw arts vertellen. Hij zal in staat zijn om onmiddellijk preventieve of curatieve acties te ondernemen. Bloeddruk en bloedvet moeten zorgvuldig worden gecontroleerd en, indien nodig, worden behandeld.

Myocard-aneurysma na een hartaanval

Aneurysma van het hart

Aneurysma van het hart is een beperkt uitsteeksel van de wand van een van de kamers van het hart wanneer de contouren van het hart veranderen en de holte ervan toeneemt als gevolg van uitsteeksel. Als een complicatie van een hartinfarct, wordt cardiaal aneurysma waargenomen bij 20-40% van de patiënten. Van alle hartaneurysma's vormen aneurysma's op basis van een hartinfarct 95%. Ze zijn acuut (ontwikkelen bij het eerste opgelegd myocardiaal infarct) en chronisch (ontwikkelen zich in latere perioden, worden gevormd als gevolg van uitsteeksel van het littekenveld).

In de meeste gevallen zijn cardiale aneurysma's gelokaliseerd in de wand van de linker hartkamer (in 60% van de gevallen op de anterolaterale wand en apex). Afhankelijk van de vorm zijn er diffuse, sacculaire en paddestoel-aneurysma's. Onvoldoende lichaamsbeweging voor de patiënt tijdens de acute periode van een hartinfarct kan bijdragen aan de ontwikkeling van een hartaneurysma. evenals een uitgebreide (meestal transmurale) hartaanval.

Tekenen van een hartaneurisma

Met de ontwikkeling van aneurysma in het precordiale gebied in de acute periode van een hartinfarct, treedt pathologische pulsatie op. Vaak wordt de apicale impuls geïntensiveerd (pulsatie van het aneurysma) en is de puls zwak gevuld en gespannen (het symptoom van Kazem is Beck). In het geval van lokalisatie van het aneurysma aan de top, wordt een "dubbele" hartimpuls gepalpeerd. Impulsvervorming en pathologische pulsatie worden geregistreerd met behulp van een apex-cardiogram. Tijdens auscultatie van het hart wordt vaak het galopritme gehoord, evenals langdurig systolisch geruis als gevolg van de bloedstroom tijdens de systole tussen de aneurysmale zak en de hartkamer, ventriculaire dilatatie, mitrale klepfunctionele insufficiëntie. Presystoliegeluid kan optreden als opvulgeluid van het aneurysma. De beschreven symptomen, als gevolg van het vullen van het aneurysma met trombotische massa's, kunnen vervolgens worden geëffend.

Diagnose van hartaneurysma

Essentieel voor de diagnose van aneurysma is het ontbreken van een omgekeerde ECG-dynamica, alsof ze bevroren is in de "subacute" fase met behoud van boogvormige stijgingen. Bij registratie van de pulsatieplaats wordt het QS-complex geregistreerd (Nezlin-teken - Dolgoploska). Vaststellen van de diagnose met behulp van röntgenonderzoek, met name röntgenfoto's en elektrokimografiyu, om de paradoxale pulsatie te bepalen. De meest geavanceerde niet-invasieve diagnostische methode is echocardiografie. Een duidelijk idee van de grootte en vorm van het aneurysma geeft ventriculografie, wat noodzakelijk is bij het bepalen van de mogelijkheid van chirurgische behandeling.

Ongeveer 1/3 van de patiënten met aneurysma vergezeld van trombo-endocarditis, in verband waarmee de subfebriele toestand aanhoudt, neemt toe en de bloedleukocytenaantallen nemen toe.

De behandeling van een hartaneurysma is chirurgisch, als de operatie niet mogelijk is, wordt symptomatische therapie voorgeschreven, voornamelijk gericht op het bestrijden van cardiovasculaire insufficiëntie. De prognose is vaak ongunstig. Over 5 jaar sterft ongeveer 30% van de patiënten. Vrij zelden overschrijdt de levensverwachting van dergelijke patiënten de leeftijd van 10 jaar, gemiddeld 2 jaar.

Deze pagina werd gepubliceerd op 12.02.2015 om 20:37.

Acuut hartaneurysma. De timing van de vorming van het aneurysma na een myocardinfarct

Volgens de ontwikkeling van een scherp hart-aneurysma. ontstaan ​​na een hartinfarct gedurende de periode van myomalacia, en chronisch, resulterend uit cicatriciale veranderingen van de hartwand. Niet iedereen is het echter eens met deze verdeling. Velen geloven dat de meerderheid van chronische hartaneurysma's ontstaat op basis van acuut (G.A. Raevskaja, 1948; V. Ye. Nezlin en N.A. Dolgoplosk, 1949; B. B. Kogan en T.S. Zharkovskaya, 1950; M I. Dodashvili, 1956; O. M. Kolobutina, 1961; Betsch, 1945; Caplan en Scherwood, 1949; Moyer en Hiller, 1951).

Met betrekking tot de timing van de vorming van een aneurysma na een hartinfarct, verschillen de meningen ook. Sommige auteurs geloven dat een hartaneurysma wordt gevormd binnen enkele uren na het begin van een acuut myocardiaal infarct (Naumann, 1947). Anderen wijzen op de mogelijkheid van aneurysma-vorming in de eerste uren en dagen van de ziekte (N. A. Dolgoplosk, 1955). Nog anderen hebben de neiging om te denken dat een hartaneurysma zich op verschillende tijdstippen kan vormen - van een week tot enkele maanden of zelfs meerdere jaren na een hartinfarct (Caplan en Scherwood, 1949; Moyer en Hiller, 1951). Ten slotte, de vierde (G.A. Raevskaya, 1948; B. B. Kogai en T. S. Zharkovskaya, 1950; O. M. Kolobutina, 1961; Betsch, 1945), die de vorming van een aneurysma erkende in de acute periode van het infarct, beweren dat de tijd voor de volledige vorming van het aneurysma nog niet volledig is vastgesteld.

Volgens B. B. Kogan en T. S. Zharkovskaya is het minder waarschijnlijk dat een hartaneurysma zich kan ontwikkelen van een reeds gevormd, dicht litteken. B. B. Kogan (1956) geeft aan dat de term "chronisch aneurysma" moet worden beschouwd als karakteristiek voor alleen het beloop, en niet de vorming van het laatste.

A. L. Myasnikov (1960) is op basis van zijn ervaring van mening dat de timing van de vorming van een hartaneurysma na een hartinfarct zeer divers is. Bij sommige patiënten is het aneurysma vergelijkbaar met een voortzetting van het myocardiaal infarct (uitkomst) en daarom is de ontwikkeling ervan in de tijd er bijna onafscheidbaar van, terwijl bij anderen het aneurysma maanden of jaren na een hartinfarct optreedt. Daarom, de auteur wijst erop, moet men alleen spreken van eerdere en latere post-infarct aneurysmata, de eerste zijn meer acute, de tweede - chronisch.

A. L. Myasnikov is van mening dat het verschil in de snelheid van de vorming van een hartaneurysma afhankelijk is van de intensiteit (grootte) van het hartinfarct; hoe groter en dieper de necrotische spiermuur en hoe minder spierelementen erin overleven, hoe sneller en sterker het uitsteeksel van de hartwand zich ontwikkelt. Onder deze omstandigheden heeft fibreus weefsel mogelijk geen tijd om zich te ontwikkelen en wordt het een tamelijk dicht litteken, wat zou zorgen voor een goede weerstand van de hartwand in dit gebied tegen een toename van de intraventriculaire druk.

Inhoudsopgave van het onderwerp "Oorzaken van hart-aneurysma formatie":

Aneurysma van het hart is een uitsteeksel in de vorm van een "zak", een dunner wordende wand van de hartspier (myocardium). Aneurysma is een complicatie van een hartinfarct.

Hoe en waarom komt hartaneurysma voor?

Oorzaken van een hartaneurisma

Wanneer een hartinfarct optreedt, is een deel van de hartspier (myocardium) beschadigd en stopt het hart behoorlijk met samentrekken. Wanneer de druk in het hart toeneemt, bobbelt een zwak deel van de hartspier naar buiten en zakt door in de vorm van een "zak". Constant contracterend, pompt het hart bloed, en in deze "zak" stagneert het en verandert het in een bloedstolsel.

Dus, het bloed (trombus) in de "zak" stelt het lichaam bloot aan het constante risico van cerebrale trombose en onderste ledematen.

Wat is een gevaarlijk hartaneurysma?

Hartaneurisma complicaties

Aneurysma van het hart is in strijd met de belangrijkste (contractiele) functie van het hart en draagt ​​bij aan de snelle ontwikkeling van hartfalen, wat zich uit in de snelle hartslag, kortademigheid en zwelling in de benen.

Aneurysma van het hart ontwikkelt zich vaak aan de top van de linker ventrikel en aan het interventriculaire septum.

De gevaarlijkste complicatie van een hartaneurysma is zijn breuk, wat een dodelijk gevaar voor een persoon is, omdat wanneer een hartaneurysma breekt, de dood ogenblikkelijk gebeurt.

Hoe manifesteert een hartaneurysma zich?

Klinische manifestaties (symptomen en tekenen) van hartaneurysma

Vormend tegen de achtergrond van een hartinfarct, manifesteert het hartaneurysma zich door algemene zwakte, kortademigheid, een langere (zoals gewoonlijk gebeurt met een hartaanval) toename van de lichaamstemperatuur.

De aanwezigheid van een aneurysma in het hart vertraagt ​​het proces van littekenvorming (genezing) van het hart en verstoort de vorming van een sterk litteken op de plaats van het infarct. Later treden symptomen van hartfalen (dyspneu, oedeem in de benen, enz.) Samen met het oog op de verminderde contractiliteit van het myocard.

Classificatie van het aneurysma van het hart

Wat zijn hartaneurysma's?

Het aneurysma van het hart, afhankelijk van de periode van infarct waarin het werd gevormd, is:

Acuut hartaneurysma

Een acuut hartaneurysma wordt gevormd gedurende de eerste 2 weken na een hartinfarct. Het wordt gekenmerkt door een toename van de lichaamstemperatuur tot 37,5 ° C - 38 ° C, inflammatoire veranderingen in het bloed (leukocytose en verhoogde ESR).

In deze periode van infarct heeft het hartaneurysma een zeer dunne wand die, met een verhoging van de bloeddruk of met een toename van fysieke activiteit, kan scheuren en tot de dood van de patiënt kan leiden.

Subacuut hartaneurysma

Subacuut hartaneurysma ontwikkelt zich van 2 tot 6 weken vanaf het begin van het myocardinfarct. Het vormt op de plaats van een hartaanval en verstoort littekenvorming.

Tijdens deze periode heeft het aneurysma dichtere wanden, omdat op dit moment het lichaam weefsel produceert dat een litteken vormt op het hart. Verschuilend achter littekenweefsel is het aneurysma aan het hart gehecht.

Chronisch hartaneurysma

Chronisch hartaneurysma wordt gevormd na 1,5 - 2 maanden vanaf het begin van een hartinfarct.

In deze periode is het aneurysma volledig bedekt met dicht littekenweefsel en is het risico op een plotselinge breuk verminderd. Vervolgens stoort het aneurysma het volledige werk van het hart en draagt ​​het bij tot de ontwikkeling van hartfalen.

Diagnose van hartaneurysma

Aneurysma van de top van de linker hartkamer kan worden gevoeld als een pulsatie tussen de derde en vierde ribben links van het borstbeen.

Bij acuut aneurysma van het hart heeft het cardiogram in de eerste 4 weken na het begin van een hartaanval een "bevroren" uiterlijk.

Het vertoont duidelijk tekenen van een uitgebreid infarct (abnormale Q- of QS-tanden en ST-elevatie) dat maximaal 4 weken aanhoudt, hoewel normaal het cardiogram tegen die tijd verbeterd zou zijn, zoals artsen zeggen, de "positieve ECG-dynamiek" zou moeten verdwijnen verbetering en genezing van het hart na een hartaanval.

Maar helaas, het aneurysma van het hart voorkomt verbetering en het cardiogram heeft een "bevroren" uiterlijk en komt overeen met de eerste week van een hartinfarct.

Echocardiografie (echocardiografie) of echografie van het hart

Bij het uitvoeren van dit onderzoek is duidelijk zichtbaar uitsteeksel (buidel) en uitdunning van de wand van de hartspier (myocard). Wanneer een aneurysma wordt gevormd op de plaats van het litteken, wordt een zone van hypokinesie (slechte samentrekking van het hartspiergebied) bepaald.

Borst röntgenfoto

Met röntgenfoto's ziet u het aneurysma dat zich alleen op de voorwand van de linker hartkamer van het hart bevindt.

Behandeling van hartaneurysma

In de beginfase van de vorming van het aneurysma of bij diagnose van een acuut aneurysma:

• Strikte bedrust.

• Benoeming van medicijnen om de bloeddruk te verlagen en de ontwikkeling van aritmieën te voorkomen.

1. Beta-blokkers

Dit is een groep geneesmiddelen die de hartslag verlagen, waardoor het hart wordt overgebracht naar een "economische" bedrijfsmodus.

Deze medicijnen verminderen de bloeddruk en hebben een antiaritmisch effect. Door de hartslag te verlagen, vermindert u de kans op het ontwikkelen van hartfalen op de achtergrond van een hartinfarct.

Het is noodzakelijk om de polsslag zo te controleren dat deze ten minste 55 - 60 slagen per minuut is, als de puls minder is, moet de dosis van het geneesmiddel worden verlaagd en moet uw arts worden geraadpleegd.

Deze omvatten:

2. Antiarrhythmische therapie

Amiodaron (cordarone) is het meest gebruikte en bewezen medicijn voor de behandeling en preventie van bijna alle typen aritmieën. Het is het favoriete medicijn voor hartritmestoornissen, bij patiënten met een hartinfarct en hartfalen.

De eerste 2 weken na het begin (of voor profylaxe) van aritmieën, wordt cordaron oraal gebruikt om het hart te verzadigen, waarna de dosis geleidelijk wordt verminderd en het geneesmiddel wordt teruggetrokken.

Chirurgische behandeling van hartaneurysma

Indicaties voor chirurgie:

• Progressieve groei van het hartaneurysma met de ontwikkeling van hartfalen.

• De ontwikkeling van ernstige hartritmestoornissen (aritmieën) die slecht geschikt zijn voor medische behandeling.

• Het risico van een "exit" van een bloedstolsel uit het aneurysma en de dreiging van trombose.

• Herhaalde trombo-embolie, als is bewezen dat de oorzaak een pariëtale trombus is die zich in het gebied van het hartaneurysma bevindt.

Chirurgische behandeling van een hartaneurisma omvat excisie (verwijdering) van het aneurysma met sluiting (sluiting) van het hartspierdefect.

Alle informatie op de site is uitsluitend bedoeld voor informatieve doeleinden en kan niet worden aanvaard als richtlijn voor zelfbehandeling.

Behandeling van ziekten van het cardiovasculaire systeem vereist overleg met een cardioloog, een grondig onderzoek, de benoeming van de juiste behandeling en daaropvolgende monitoring van de therapie.