Foetale hartslag bij een zwangerschapsduur van 33 weken

Uit dit artikel leer je: op welk tijdstip de foetus een hartslag begint te krijgen, wat de hartfrequentie (HR) tijdens verschillende perioden van intrauteriene ontwikkeling moet zijn, en of het geslacht van het kind dit beïnvloedt. Mogelijke afwijkingen van de norm en hun betekenis.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Het hart is een van de eerste organen die niet alleen worden gelegd, maar ook volledig functioneren vanaf de eerste weken van intra-uteriene ontwikkeling. Daarom wordt registratie van heartbeats gebruikt als een betrouwbaar criterium voor het beoordelen van de conditie van de foetus:

• als het hart samentrekt, betekent dit dat de foetus nog leeft;
• komt de hartslag (hartslag) overeen met de normale parameters voor verschillende zwangerschapsperiodes;
• om intra-uteriene pathologie te bepalen door de aard van afwijkingen van de normale hartslag en maatregelen te nemen om het leven van het kind te behouden.

Foetale hartslag is een van de belangrijkste indicatoren van zijn gezondheid en ontwikkeling van 5-6 weken zwangerschap tot de bevalling. Het belangrijkste voordeel van deze parameter is dat deze niet alleen door een specialist kan worden beoordeeld met behulp van speciale methoden (auscultatie, echografie, cardiotocografie). Zelfs een toekomstige moeder of een persoon kan luisteren naar de hartslag van een kind door een oor, een stethoscoop of een draagbare sensor aan te sluiten die is verbonden met een smartphone of ander gadget aan de rechterbuikpunten. Maar het is beter om de eindbeoordeling van deze parameter alleen toe te vertrouwen aan een specialist - verloskundige-gynaecoloog.

Wanneer u de eerste hartslag kunt horen en hoe belangrijk dit is

De timing van het begin van de vorming van het hart en de verschijning van zijn weeën verschillen. De eerste komen overeen met 2-3, de tweede tot 4-5 weken van intra-uteriene ontwikkeling, ongeacht het geslacht van het kind. Maar om de hartslag (HR) te repareren, en des te meer om het hart op dit moment te overwegen, hebt u speciale ultrasone apparatuur met hoge precisie nodig. Daarom is de foetale hartfrequentie tot 5-6 weken zwangerschap geen geschikte parameter om de ontwikkeling ervan te beoordelen.

Als de zwangerschap normaal verloopt, volstaat het om na 5-6 weken een standaard echoscopisch onderzoek uit te voeren door de buikwand om te zien waar het embryo zich bevindt (in de baarmoeder of buiten de holte) en ervoor te zorgen dat het levensvatbaar is door de aanwezigheid van hartslagen. Het is niet nodig om ze te tellen, omdat deze informatie in dit vroege ontwikkelingsstadium geen waarde heeft. Het wordt relevant vanaf 10 weken tot het einde van de zwangerschap en bevalling.

Als de zwangerschap afwijkt of als de hartslag (hartslag) in de vroegste perioden moet worden geëvalueerd, kan dit binnen 4 weken worden gedaan met behulp van de transvaginale methode (echografie door de vagina). Maar een meer geschikte methode in een dergelijke situatie wordt beschouwd als een bloed- of urinetest voor het niveau van een speciaal zwangerschapshormoon - humaan choriongonadotrofine (hCG). Als een foetus van welk geslacht dan ook normaal ontwikkelt, verdubbelt de concentratie tweemaal per 2-3 dagen tot 10 weken (de norm van 5-6 weken is 1000-33100 mIU / ml).

Foetale hartslag

De hartslag van een gezonde foetus van elk geslacht kan worden gekenmerkt door dergelijke tekens:

Foetale hartslag verandert tijdens de zwangerschap

De foetale hartslag per week, welke tabel hieronder wordt getoond, toont de normale hartslag. Hartslag is een belangrijk criterium voor het beoordelen van de toestand van de baby, dus het wordt noodzakelijk gemeten bij elk bezoek aan de prenatale kliniek.

Foetale hartslag

Baby in de baarmoeder ontwikkelt zich elke dag. Het hart wordt gevormd in de vierde week van het verschijnen van het embryo en is een buis die al begint te krimpen tegen de 5e week. Tegen week 8-9 wordt het orgel vierkamer.

Omdat de foetus de kans wordt ontnomen om zelfstandig te ademen en zuurstof uit het bloed van de moeder ontvangt, heeft het hart een ovaal venster, waardoor zuurstof aan alle organen van de baby wordt toegevoerd. Na de geboorte wordt het gat gesloten.

De hartslag is afhankelijk van de duur van de zwangerschap:

• van 5 tot 8 weken wordt 120-170 slagen / min als de norm beschouwd;
• van 9 tot 14 weken - 170-190;
• 15 tot 32 weken - 130-160;
• 33 tot 42 weken - 140-160.

Tabel 1 toont de hartslagnormen voor de weken in het eerste trimester. Tijdens de bevalling is de hartslag een zeer belangrijke indicator die een arts vóór en na de bevalling meet om te bepalen hoe de foetus reageert op samentrekkingen van de baarmoeder. Heartbeat wordt gehoord door speciale sensoren die het aantal beats op de monitor weergeven of door een obstetrische stethoscoop.

Hoe is de bepaling van de hartslag?

Tijdens een bezoek aan een prenatale kliniek wordt een vrouw onderzocht door een verloskundige die haar zwangerschap leidt. De arts schrijft een richting voor screeningstesten voor die een compleet beeld geven van de ontwikkeling van de foetus, evenals een echoscopie, waarbij de specialist de ontwikkeling van de foetusorganen en de algehele conditie ervan bewaakt. De foetale hartslag wordt op verschillende manieren bepaald: echografie, auscultatie, ECG, CTG.

Het foetale hart wordt als volgt geëvalueerd door echografie. Echoscopisch onderzoek van het hart wordt uitgevoerd van 4 tot 20 weken. In de vroege stadia van de echoscopie wordt de transvaginale transducer gebruikt, en in de latere stadia is deze trans-abdominaal. Met een dergelijke diagnose kunt u abnormaliteiten in de ontwikkeling van het hart vaststellen, zelfs in de vroege stadia.

Als het embryo, dat een 8TE CTE heeft, geen hartslag heeft, kan dit duiden op een niet-ontwikkelende zwangerschap. Om de diagnose te weerleggen of te bevestigen, schrijft de arts een tweede echografie in een week voor. De ongunstige prognose in het eerste trimester is de hartslag minder dan 85-100 slagen / minuut en meer dan 200 slagen. In dit geval dient de zwangere vrouw een behandeling te ondergaan die gericht is op het normaliseren van het werk van het foetale hart. Tabel 2 toont de waarden van de hartslag van 10 tot 14 weken.

In het tweede en derde trimester bepaalt de specialist de locatie van het hart in de borstkas, het zou 1/3 van het volume moeten innemen en het bepaalt ook het ritme van de weeën. De hartslag varieert tussen 140-160 slagen / min. Bij het onderzoeken van het foetale hart kan de arts bradycardie detecteren wanneer de hartslag lager is dan 120 slagen, of tachycardie, wanneer het aantal slagen maximaal 160 is.

Het belangrijkste voordeel van echografie is de mogelijkheid om het te gebruiken in de zeer vroege stadia van de zwangerschap. Enquêtes op deze manier na 18 weken zijn bijzonder waardevol omdat andere methoden niet zo effectief zijn.

Wat is echocardiografie?

Echocardiografie is een diepere diagnostische methode waarmee u de structuur en functie van het hart en het werk van de bloedvaten kunt zien. Deze methode wordt aan zwangere vrouwen toegewezen voor periodes van 18 tot 28 weken. In de vroege stadia van echocardiografie is niet effectief, omdat het lichaam nog steeds erg klein is, en in de latere stadia - de hoeveelheid vruchtwater is klein, wat onderzoek moeilijk maakt. In echocardiografie worden naast de gebruikelijke ultrasone diagnostiek nog 2 onderzoeksmethoden gebruikt: M-modus en dopplerometrie, die het volledige beeld van het hart en de kans op een verstoorde doorbloeding weergeven.

Echocardiografie is geïndiceerd voor zwangere vrouwen met een verhoogd risico: moeders ouder dan 38 jaar, infectieziekten tijdens de zwangerschap, diabetes, hart- en vaatziekten bij de moeder en afwijkingen in het hart van de foetus.

Luisteren naar hartgeluiden via een obstetrische stethoscoop

Auscultatie wordt gebruikt vanaf de 20ste week van de zwangerschap om te luisteren naar foetale hartgeluiden. Deze methode wordt uitgevoerd met behulp van een obstetrische stethoscoop, een speciale buis, waarvan het ene uiteinde wordt aangebracht op de buik van de toekomstige moeder en de andere op het oor van de verloskundige. Een vrouw op dit moment zou op zijn rug op de bank moeten liggen. Auscultatie vindt niet alleen plaats bij elk bezoek aan een zwangere prenatale kliniek, maar ook tijdens de bevalling om de 15-20 minuten.

Met deze diagnose kunt u de positie van de foetus bepalen. Als de arts duidelijk luistert naar de beats iets onder de navel van een zwangere vrouw, dan is het kind in hoofdpijnpresentatie, als de hartslag rond de navel wordt gehoord - de foetus heeft een transversale presentatie, en als de beats boven de navel worden getikt - is de foetus in bekkenpresentatie.

Luisteren naar een foetale hartslag door een obstetrische stethoscoop is de eenvoudigste en meest betaalbare methode.

Dragen CTG

Cardiotocografie registreert tegelijkertijd de foetale hartslag en samentrekkende bewegingen van de baarmoeder. Deze diagnostische methode wordt uitgevoerd met 32 ​​weken zwangerschap, evenals tijdens de bevalling. Speciale sensoren worden op de buik van een zwangere vrouw bevestigd, de opname wordt gedurende 1 uur uitgevoerd, waarna de arts de hartslag en de reactie van tonen op contracties of foetale bewegingen beoordeelt.

CTG is geen verplicht onderzoek, maar wordt in dergelijke gevallen uitgevoerd:

• verhoogde lichaamstemperatuur van een zwangere vrouw;
• ernstige pre-eclampsie;
• litteken op de baarmoeder;
• diabetes mellitus en arteriële hypertensie;
• wedergeboorte in geval van zwakke arbeidsactiviteit;
• uitgestelde of voortijdige zwangerschap;
• voortijdige veroudering van de placenta;
• achterblijven in de ontwikkeling van de foetus;
• hypoxie.

Als het CTG-apparaat minder dan 70 slagen per minuut gedurende 1 minuut heeft opgenomen, kan dit wijzen op onvoldoende zuurstofproductie, intra-uteriene groeiretardatie of een normale indicator in de bekkenpresentatie van de baby.

In geval van afwijking van de hartslag van de normen, moeten aanvullende onderzoeken van de zwangere vrouw worden uitgevoerd om pathologieën van de embryonale ontwikkeling te identificeren.

Daarom is een tijdig onderzoek van de zwangere vrouw noodzakelijk. Indien nodig moet de vrouw een behandeling ondergaan en beslissen over de datum en de wijze van aflevering.

Foetale hartslag bij een zwangerschapsduur van 33 weken

Door de hartslag van het kind in de baarmoeder kan de gynaecoloog bepalen of de baby voldoende zuurstof heeft en wat de algemene toestand is.

Door de hartslag van het kind in de baarmoeder kan de gynaecoloog bepalen of de baby voldoende zuurstof heeft en wat de algemene toestand is. In de vroege stadia van de zwangerschap is de hartslag van een kind alleen te horen met behulp van speciale apparaten, terwijl de arts vanaf het midden van het tweede trimester naar het hart luistert met een houten buisje met een obstetrische stethoscoop.

Jonge toekomstige moeders maken zich zorgen over de vraag, wanneer verschijnt de foetale hartslag? Pulsatie van het hart van een ongeboren kind begint al 21 dagen na de bevruchting, de frequentie van de contracties verschilt in verschillende weken van de zwangerschap.

De snelheid van de hartslag in de foetus in verschillende stadia van de zwangerschap

Met elke week van ontwikkeling van het embryo in de baarmoederholte, verandert de frequentie van zijn hartslagen, die wordt veroorzaakt door de voortschrijdende ontwikkeling van het autonome zenuwstelsel, die verantwoordelijk is voor het functioneren van het hart. Hieronder staat een tabel met foetale hartslagen per week van de zwangerschap.

Zwangerschapsduur (obstetrisch)

De hartslag van het toekomstige kind is normaal (beats / min)

Bij 5 weken zwangerschap is de hartslag van een ongeboren kind ongeveer hetzelfde als de hartfrequentie van de moeder, dat wil zeggen 80-85 slagen / min. Binnen een maand elke dag neemt deze indicator een paar keer toe, dus tegen het einde van het eerste trimester van de zwangerschap is de hartslag van het kind 170-175 slagen / min.

Vanaf de 15e week van de zwangerschap en tot het einde van de gehele periode van de zwangerschap, controleert de gynaecoloog regelmatig bij elk consult in de prenatale kliniek het werk van het hart van de baby in de baarmoeder door met een stethoscoop te luisteren door de voorste buikwand, met behulp van echografie, een draagbare doppler. Vanaf de 15e week van de zwangerschap mag het normale aantal foetale hartslagen per minuut niet hoger zijn dan 160-170 slagen per minuut, als deze cijfers hoger zijn, kan de zuurstofallergie bij de baby worden vermoed en als het hart wordt teruggebracht tot minder dan 130 slagen per minuut, dan hebben ze het over acuut hypoxie, die de ontwikkeling en zelfs het leven van een kind kan bedreigen. Strikte controle van de hartslag naar de baby is ook noodzakelijk tijdens het bezorgingsproces, vooral tijdens momenten van contracties en pogingen, normaal 140-160 slagen / minuut. Er zijn aanwijzingen die een continue bewaking van de hartslag van het kind vereisen in het proces van aflevering door het CTG-apparaat, deze omvatten:

• intra-uteriene groeiachterstand van het kind op de achtergrond van ernstige hypoxie;
• meerlingzwangerschappen (natuurlijke bevalling 2 of meer foetussen);
• stimulatie van arbeid met een oxytocine druppelaar;
• epidurale anesthesie voor de wellustige vrouw;
• uitgestelde zwangerschap;
• bevalling die begon vóór de 37e week van de zwangerschap;
• chronische ziekten van de moeder, aandoeningen van het zenuwstelsel.

Waar moet ik op letten bij het luisteren naar het hart van een foetus?

De vorming van het hart in het embryo begint in de vroegste stadia van de embryogenese en het werk van dit orgaan is een belangrijke indicator voor de ontwikkeling van het toekomstige kind en zijn gezondheidstoestand. Luisteren naar de hartslag van de foetus is nodig tijdens de zwangerschap en tijdens de bevalling, aangezien het deze indicatoren zijn die verschillende pathologieën van het lichaam van het kind in een vroeg stadium van hun ontwikkeling suggereren.

Wanneer is een foetale hartslag te horen op een echografie? Ondanks het feit dat het embryo de pulsatie van de hartkiem vanaf dag 21 begint, kan een echoscopie worden gebruikt om hartslagen pas na 6-7 weken zwangerschap te horen, omdat tijdens deze periode de holle buis begint te veranderen in een volwaardig vierkamerorgel met twee ventrikels en twee atria.

Let bij het luisteren naar het hart van een ongeboren kind op de volgende indicatoren:

1. Hartslag - een samentrekking van het hart meer dan 185 slagen / minuut wordt tachycardie genoemd bij de foetus, minder dan 100 slagen / min - bradycardie. Beide toestanden zijn geen indicatoren van de norm en vereisen een verduidelijking van de oorzaak. De foetale hartslag mag in het tweede en derde trimester niet hoger zijn dan 170 slagen / minuut.
2. Hartgeluiden zijn normaal bij een gezond kind dat zich volledig intrauterisch ontwikkelt, harttonen zijn helder en sonore geluiden, in de aanwezigheid van misvormingen of ontwikkelingsstoornissen zijn de sneden niet duidelijk hoorbaar en wazig.
3. Hartslag - bij een gezonde foetus die zich ontwikkelt volgens de draagtijd, worden myocardiale samentrekkingen ritmisch herhaald met regelmatige tussenpozen. Bij acute hypoxie of abnormale ontwikkeling van de hartkleppen is een ritmestoornis en een "galop" -ritme hoorbaar.

Methoden voor het luisteren naar de hartslag van een kind in de baarmoeder

Er zijn verschillende manieren om te luisteren naar de samentrekking van het hart van de foetus in de baarmoeder, afhankelijk van de duur van de zwangerschap.

Vanaf de vijfde zwangerschapsweek is het alleen mogelijk om het werk van het hart van een ongeboren kind te evalueren met behulp van een ultrasone sensor - transvaginaal en trans-abdominaal. In de vroege stadia van de zwangerschap bepaalt een echografie methode of er een samentrekking van het hart is, of het embryo zich ontwikkelt en hoeveel slagen per minuut de hartspierpulsen zijn. Van week 12 tot week 20 beoordeelt de arts niet alleen de hartslag, maar ook de locatie van het orgaan, de aanwezigheid van alle kamers en het werk van de hartkleppen. Het is op deze periodes van zwangerschap bij de foetus onthullen de meeste van de hartafwijkingen.

stethoscoop

Een obstetrische stethoscoop wordt gebruikt om de parameters van de contractie van de hartspier na de 20e zwangerschapsweek te bepalen. Bij elk consult in de prenatale kliniek bepaalt de arts eerst waar het hoofd van de baby zich bevindt en wat zijn positie in de baarmoeder is. Vervolgens brengt hij de slang aan op de voorste buikwand van de moeder en luistert hij naar het hart van de foetus. Sinds de tweede helft van de zwangerschap kunt u ook de stetofonendoskop gebruiken, maar in de verloskunde wordt er zelden gebruik van gemaakt. Tijdens de bevalling wordt de hartslag elk half uur gehoord door een obstetrische stethoscoop en moet u aandacht besteden aan de hartgeluiden vóór het gevecht en onmiddellijk erna.

Cardiotocografie (CTG)

Sinds het begin van het derde trimester van de zwangerschap worden de foetale hartslagparameters ten minste één keer door CTG beoordeeld voor elke zwangere vrouw. Tijdens de bevalling - dit is een verplichte procedure, die niet alleen het aantal hartslagen per minuut bij een kind laat zien, maar ook de reactie registreert van de hartspier van de foetus op elke samentrekking.

Luisteren naar de hartslag van een kind per week

In welke week van de zwangerschap kunt u de hoeveelheid hartslag bij een foetus berekenen? De enige manier om het in een vroeg stadium te doen is alleen mogelijk met behulp van een echografie-apparaat. Als er na de 6e week geen hartslag op het beeldscherm is, bestaat de mogelijkheid dat de zwangerschap in dergelijke situaties is gestopt, moet de vrouw een nieuw onderzoek doen op een ander apparaat.

Welke week kun je via de buikwand een samentrekking van het hart in de foetus horen? Je kunt al vanaf de 20e zwangerschapsweek horen hoe het hart van de baby door de buik van de moeder wordt verkleind door een obstetrische stethoscoop aan de voorste buikwand te bevestigen, maar eerst moet je de positie van de foetus in de baarmoeder en zijn positie bepalen om te weten aan welke kant en hoe hoog de slang is Anders wordt er niets gehoord.

Soms is het met behulp van een verloskundige stethoscoop niet mogelijk om naar het hart van een kind te luisteren - dit kan aan bepaalde voorwaarden te wijten zijn:

• meervoudige zwangerschap;
• hoge waterstroom;
• hartafwijkingen bij het ongeboren kind;
• overgewicht en oedeem bij een zwangere vrouw;
• hechting van de placenta op de voorste buikwand.

In dergelijke situaties wordt een andere methode gebruikt om naar de parameters van het foetale hart te luisteren. Als de arts bij het echoscopisch onderzoek vermoedt dat er hartafwijkingen zijn bij het ongeboren kind, wordt de procedure voor foetale echocardiografie aanvullend voorgeschreven als informatief gedurende 20 tot 28 weken zwangerschap. Echocardiografie maakt een gedetailleerde studie van alle afdelingen van het hart van een kind mogelijk, om de bloedstroom en de werking van kleppen te evalueren. Deze procedure is een verplichte studie voor aanstaande moeders die ouder zijn dan 35 jaar en voor zwangere vrouwen die al kinderen hebben met hartafwijkingen.

Vanaf 28-30 weken krijgen alle aanstaande moeders een CTG-procedure toegewezen aan de voorste buikwand met een speciale sensor die de hartslagparameters van de foetus voor een bepaalde periode registreert. Het herhaaldelijk uitvoeren van een dergelijke procedure is vereist voor vrouwen met een gecompliceerde zwangerschap, namelijk:

• late toxicose;
• de aanwezigheid van littekens op de baarmoeder na een operatie en een keizersnede in het verleden;
• veroudering van de placenta vóór de voorgeschreven tijd;
• chronische ziekten bij de toekomstige moeder;
• afname of toename van de hoeveelheid vruchtwater;
• intra-uteriene groeiretardatie;
• verlenging van de zwangerschap gedurende meer dan 42 weken.

De CTG-waarden worden geschat op een 12-puntsschaal: 9-12 punten zijn de normale toestand van het kind, hij krijgt voldoende zuurstof en ontwikkelt zich volledig, 6-8 punten - er zijn tekenen van zuurstofgebrek, CTG moet om de andere dag worden herhaald en, indien nodig, behandeling voorschrijven voor een zwangere vrouw, 5 punten en minder - er is een bedreiging voor het leven van het kind, hij lijdt aan acute hypoxie, een vrouw moet een keizersnede ondergaan. Tijdens CTG worden het basale ritme en de veranderingen ervan bepaald tijdens de bewegingen van het kind. Normaal gesproken zou de eerste indicator van de hartslag 130-160 slagen moeten zijn in de rusttoestand van de foetus en tot 190 slagen tijdens verstoringen. Veranderingen in het ritme laten zien hoeveel de hartslagparameters gemiddeld afwijken van basale parameters, bij een normale gezonde foetus niet meer dan 5-25 slagen / min.

Hoe luister je thuis naar de foetale hartslag?

Veel zwangere vrouwen zijn geïnteresseerd in, is het mogelijk om thuis zelfstandig naar het hart van het kind te luisteren? Het is vrij moeilijk, vooral in het begin van de zwangerschap. Vanaf week 25 kan een stetofoonendoscope op de buik worden aangebracht, zodat de moeder de hartslag van haar baby kan horen kloppen. De toekomstige vader kan de hartslag van de baby vanaf het begin van het derde trimester van de zwangerschap horen, waarbij hij zijn oor op de buik van zijn vrouw legt. In het eerste trimester kan een vrouw zelfstandig luisteren naar het hart van een kind met behulp van moderne foetale dopplers.

Hoe het geslacht van de hartslag bepalen?

Er is een theorie dat je, door het aantal hartslagen per minuut in een baby in de baarmoeder, het geslacht kunt bepalen - alsof jongens minder hartinsufficiëntie hebben dan meisjes. Wetenschappelijk gezien wordt dit feit nergens bevestigd, hoewel de echografie onthulde dat bij de mannelijke foetus het hart gelijkmatig en ritmisch klopt, terwijl bij meisjes het hart enigszins chaotisch is. De hartslag kan veranderen als de baby beweegt, zijn lichaamspositie in de baarmoeder verandert en de stress van de moeder verandert. Daarom kan men door het aantal beats van het hart van de baby te tellen alleen het ene of het andere geslacht aannemen.

Evaluatie van de hartslagparameters van een kind in de baarmoeder is een integraal onderdeel van het volgen van het normale verloop van de zwangerschap. Door de aard en frequentie van hartslagen bij een kind, kan de arts schendingen van zijn ontwikkeling en de aanwezigheid van complicaties bij de toekomstige moeder vermoeden.