Angina - wat is het? Oorzaken, symptomen en behandeling

Angina pectoris is een veelvoorkomende hartziekte die, wanneer deze vordert, leidt tot chronisch hartfalen en myocardiaal infarct. Angina pectoris wordt vaak gezien als een symptoom van laesies in de kransslagaders - een plotselinge drukkende pijn achter het borstbeen die optreedt op de achtergrond van fysieke inspanning of een stressvolle situatie.

Waarschijnlijk hebben velen de uitdrukking "angina wurgen" gehoord. Niet iedereen weet echter dat de oorzaken van zo'n ongemak in de borst geworteld zijn in hartaandoeningen. Elk ongemak in verband met pijn in de borst is het eerste teken van een ziekte zoals angina pectoris. Allemaal vanwege - het gebrek aan bloedtoevoer in de hartspier, en daarom is er een pijnlijke aanval.

In dit artikel zullen we angina pectoris behandelen, symptomen van wat te doen en wat niet te doen. Daarnaast zullen we vertellen over de behandeling en effectieve manieren om de ziekte te voorkomen.

redenen

Waarom komt angina en wat is het? Angina pectoris is een vorm van coronaire hartziekte die wordt gekenmerkt door een scherpe pijn in het sternumgebied. Het hangt samen met het feit dat in een bepaald deel van het hart de normale bloedtoevoer wordt verstoord. Voor het eerst werd zo'n toestand van de hartspier beschreven door V. Geberden in 1768.

Alle oorzaken van myocardiale eetstoornissen zijn geassocieerd met een afname van de diameter van de coronaire bloedvaten, deze omvatten:

1. Atherosclerose van coronaire vaten is de meest voorkomende oorzaak van ischemie van het myocard, waarbij cholesterol wordt afgezet op de slagaderwanden, hetgeen leidt tot een vernauwing van hun lumen. In de toekomst kan atherosclerose gecompliceerd zijn door een myocardinfarct (sterven aan een deel van de hartspier, door de volledige afsluiting van de slagader met een trombus).
2. Tachycardie is een toename van de hartslag, die zorgt voor een toename van de spiervraag naar zuurstof en voedingsstoffen, en de coronaire vaten hebben niet altijd voldoende aanbod.
3. Hypertensie - een toename van de systemische arteriële druk in de vaten boven de norm veroorzaakt een spasme (vernauwing) van de coronaire vaten.
4. Infectieuze pathologie van de kransslagaders - endarteritis, waarbij het lumen van de bloedvaten smaller wordt door hun ontsteking.

Onder de predisponerende oorzaken van angina pectoris worden seniele leeftijd genoemd, die geassocieerd is met vasculaire slijtage, metabole stoornissen, gevoeligheid van weefsels voor degeneratieve veranderingen. Bij jonge mensen ontwikkelt stenocardia zich in de aanwezigheid van verschillende ziekten, zowel rechtstreeks van het cardiovasculaire systeem als van het endocriene, zenuwstelsel en metabolisme.

Risicofactoren zijn overgewicht, roken, ongezond voedsel, aangeboren hartafwijkingen en bloedvaten, hypertensie, diabetes.

classificatie

Afhankelijk van de reactie van het hart op de provocerende factoren zijn er verschillende soorten angina pectoris:

1. Stabiele angina van spanning - symptomen hiervan manifesteren zich in de vorm van dringende, saaie pijn of een gevoel van zwaarte in de borst. Typische bestraling in de linkerschouder of linkerarm. Veroorzaakt door pijn, fysieke inspanning, stress. Pijn verdwijnt spontaan aan het einde van fysieke inspanning of na het innemen van nitroglycerine.
2. Onstabiele angina (progressieve angina). Een persoon kan plotseling voelen dat hij erger is geworden. En dit alles gebeurt zonder een duidelijke reden. Artsen associëren de ontwikkeling van dit type angina pectoris met het bestaan ​​van een barst in het hartvat in de buurt van een atherosclerotische plaque. Dit leidt tot de vorming van bloedstolsels in de kransvaten, waardoor de normale doorbloeding wordt verstoord.
3. Spontane (variant) angina is zeldzaam, het wordt veroorzaakt door een spasme van de kransslagaders, waardoor het myocardium minder bloed en zuurstof krijgt. Het manifesteert zich door hevige pijn achter het borstbeen, het hartritme is verstoord. De spasmen leiden niet tot een hartaanval, komen snel over en veroorzaken een langdurige zuurstofgebrek van het myocardium.

Symptomen van angina pectoris

Wanneer angina optreedt, is pijn het belangrijkste symptoom, zoals bij de meeste hartaandoeningen. Meestal verschijnt het tijdens zware fysieke inspanning, maar het kan zich ook ontwikkelen op de achtergrond van emotionele opwinding, die iets minder vaak voorkomt.

De pijn is gelokaliseerd achter het borstbeen, is onderdrukkend, daarom heeft angina pectoris de tweede naam - "angina pectoris". Mensen beschrijven gevoelens op verschillende manieren: iemand voelt zich als een baksteen in de borstkas, die ademhaling verhindert, iemand klaagt over druk in het hart, iemand heeft de neiging zich branderig te voelen.

De pijn veroorzaakt aanvallen, die gemiddeld niet meer dan 5 minuten duren. Als de duur van de aanval langer duurt dan 20 minuten, kan dit duiden op een overgang van een angina-aanval naar een acuut myocardinfarct. Wat betreft de frequentie van aanvallen, alles is individueel - de intervallen tussen hen duren soms lange maanden en soms worden de aanvallen 60 of zelfs 100 keer per dag herhaald..

Permanente metgezellen van angina-aanvallen zijn ook een gevoel van dreigende catastrofe, paniek en de angst voor de dood. Naast de bovenstaande symptomen kan angina pectoris symptomen aangeven, zoals kortademigheid en vermoeidheid, zelfs bij lichte inspanning.

Symptomen van angina pectoris zijn vergelijkbaar met tekenen van een hartinfarct. Het kan moeilijk zijn om de ene ziekte van de andere te onderscheiden. Een aanval van angina vindt binnen enkele minuten plaats als de patiënt gaat zitten om te rusten of nitroglycerine inneemt. En door een hartaanval helpen zulke eenvoudige middelen niet. Als pijn op de borst en andere symptomen niet langer verdwijnen dan normaal, bel dan onmiddellijk een ambulance.

Wat te doen bij een aanval met stenocardia - spoedeisende zorg

Wanneer symptomen van angina optreden, wat moet worden gedaan, wat moet niet worden gedaan? Voor de komst van een ambulance met een dergelijke aanval van angina, is de volgende thuisbehandeling noodzakelijk:

1. Je kunt in geen geval toegeven aan emoties en paniek, omdat dit de spasmen aanzienlijk kan verergeren. Daarom is het noodzakelijk om een ​​zieke persoon in alle opzichten te kalmeren en niet om zijn eigen angst te tonen.
2. Plaats de patiënt met zijn benen naar beneden, laat hem niet opstaan. Als er een aanval van angina in de kamer wordt gevonden, moet u zorgen voor een goede toevoer van frisse lucht naar de kamer - open de ramen of de deur.
3. Om een ​​nitroglycerinetablet onder de tong te geven met de aangegeven dosis, die de cardioloog eerder had voorgeschreven, als de nitroglycerine in aerosolvorm is, inhaleer dan geen dosis. De concentratie van nitroglycerine in het bloed bereikt een maximum na 4-5 minuten en begint na 15 minuten af ​​te nemen.
4. Waarom gewoon onder de tong? Absorberend in de mondholte, komt nitroglycerine niet in de algemene bloedbaan, maar rechtstreeks in de kransvaten. Ze breiden uit, de bloedtoevoer naar de hartspier neemt verschillende keren toe, de symptomen van angina pauze.
5. Als de aanval niet binnen 10-15 minuten verdwijnt, zelfs na herhaalde toediening van nitroglycerine, moeten analgetica worden gebruikt, omdat een aanhoudende aanval de eerste manifestatie kan zijn van een acuut myocardiaal infarct. Gewoonlijk stopt een aanval van angina in 5, maximaal 10 minuten.
6. Meer dan 3 keer kun je geen nitroglycerine gebruiken, omdat er een sterke daling van de bloeddruk kan zijn, wat ernstige gevolgen zou hebben.
7. Een ambulance moet worden ingeschakeld als een aanval van angina verschijnt voor de eerste keer in het leven en tegen de achtergrond van alle bovenstaande acties meer dan tien minuten verstrijken.

Over het algemeen wordt eerste hulp bij een aanval van angina pectoris verminderd tot het nemen van medicijnen die de coronaire vaten doen uitzetten. Deze omvatten chemische derivaten van nitraten, dat wil zeggen nitroglycerine. Het effect komt binnen een paar minuten.

Behandeling van angina pectoris

Alle methoden voor de behandeling van angina pectoris gericht op het bereiken van de volgende doelen:

1. Preventie van een hartinfarct en plotselinge hartdood;
2. Voorkomen van de progressie van de ziekte;
3. Het aantal, de duur en de intensiteit van aanvallen verminderen.

De belangrijkste rol bij het bereiken van het eerste doel is een verandering in de levensstijl van de patiënt. Het verbeteren van de prognose van de ziekte kan worden bereikt door de volgende activiteiten:

1. Stoppen met roken.
2. Matige fysieke activiteit.
3. Dieet en gewichtsverlies: beperking van de consumptie van zout en verzadigd vet, regelmatige consumptie van fruit, groenten en vis.

Geplande medicamenteuze therapie voor angina omvat het nemen van anti-angineuze (anti-ischemische) geneesmiddelen die de zuurstofbehoefte van de hartspier verminderen: langdurig werkende nitraten (erinitis, sustaka, nitrosorbide, nitrong, enz.), B-adrenerge blokkers (anaprilina, trazikor, enz.), ), calciumkanaalblokkers (verapamil, nifedipine), preductaal, enz.

Bij de behandeling van angina pectoris is het raadzaam om anti-sclerotische geneesmiddelen (een groep statines - lovastatine, zocor), antioxidanten (tocoferol, aevit) en antibloedplaatjesmiddelen (aspirine) te gebruiken. In de gevorderde stadia van onstabiele angina, wanneer de pijn niet lang verdwijnt, worden chirurgische methoden voor de behandeling van angina gebruikt:

1. Coronaire bypassoperatie: wanneer een extra hartvat wordt gemaakt vanuit zijn eigen ader, rechtstreeks vanuit de aorta. De afwezigheid van zuurstofgebrek verlicht de symptomen van angina volledig.
2. Steniisatie van hartvaten bij angina stelt u in staat om een ​​bepaalde diameter van de bloedvaten te creëren, niet onderhevig aan vernauwing. De essentie van de operatie: ingevoegd in het hart van de slagaders van de buis, die niet is gecomprimeerd.

Angina-loop en uitkomst

Angina is chronisch. Aanvallen kunnen zeldzaam zijn. De maximale duur van een aanval van angina pectoris is 20 minuten, wat kan resulteren in een hartinfarct. Bij patiënten met langdurige angina pectoris ontwikkelt zich cardiosclerose, het hartritme is verstoord en symptomen van hartfalen verschijnen.

het voorkomen

Effectieve preventie van angina pectoris vereist de eliminatie van risicofactoren:

1. Let op uw gewicht terwijl u obesitas probeert te voorkomen.
2. Vergeet voor altijd het roken en andere slechte gewoonten.
3. Tijdige behandeling van bijkomende ziekten die een voorwaarde kunnen zijn voor de ontwikkeling van angina pectoris.
4. Met een genetische aanleg voor hartaandoeningen, neem meer tijd om de hartspier te versterken en de elasticiteit van bloedvaten te vergroten, bezoek de fysiotherapie-ruimte en volg strikt alle advies van de behandelende arts.
5. Leid een actieve levensstijl, want hypodynamie is een van de risicofactoren in de ontwikkeling van angina en andere ziekten van het hart en de bloedvaten.

Als een secundaire profylaxe voor de reeds vastgestelde diagnose van angina, is het noodzakelijk om angst en fysieke inspanning te vermijden, nitroglycerine profylactisch te nemen vóór inspanning, preventie van atherosclerose uit te voeren en gelijktijdige pathologieën te behandelen.

Angina Pectoris - symptomen, oorzaken, types en behandeling van angina pectoris

Goede dag, beste lezers!

In het artikel van vandaag bespreken we met u een dergelijke hartziekte als angina, evenals de symptomen, oorzaken, typen, diagnose, behandeling, medicijnen, folk remedies en preventie van angina pectoris. Dus...

Wat is angina?

Angina pectoris is een klinisch syndroom dat wordt gekenmerkt door ongemak of ernstige pijn op de borst, waarvan de belangrijkste oorzaak een schending van de coronaire bloedtoevoer naar de hartspier is.

Andere namen voor angina pectoris zijn "angina pectoris" (verouderde naam).

Angina pectoris is opgenomen in de classificatie van coronaire hartziekte (CHD), zijnde de klinische manifestatie (symptoom) van deze ziekte. Het gaat vaak gepaard met hartritmestoornissen, bijvoorbeeld tachycardie, waarbij de hartslag stijgt tot 90 of meer slagen per minuut, kortademigheid en duizeligheid.

Pijn met angina komt plotseling voor, vaker bij lichamelijke inspanning of stressvolle situaties, minder vaak in rust in een persoon. Tegen de tijd dat de aanval niet langer dan 10-15 minuten kan duren, verdwijnt het na het verwijderen van de provocerende factor, evenals bij het nemen van nitroglycerine (onder de tong).

De belangrijkste oorzaak van angina is in de meeste gevallen het verschijnen en ontwikkelen van atherosclerotische plaques in de kransslagaders. De aanwezigheid van plaques, die zijn gebaseerd op cholesterolafzettingen, vernauwt het lumen van bloedvaten en soms blokkeert deze zelfs, waardoor de bloedstroom wordt verstoord en dienovereenkomstig de kracht van het orgaan wordt afgesneden van de bloedtoevoer. In ons geval is voeding beperkt tot de "menselijke motor" - het hart, dat, met een tekort aan zuurstof en andere stoffen die uit het bloed komen, pijn gaat doen. Hartpijn onder dergelijke omstandigheden is angina pectoris.

Het is ook belangrijk om te begrijpen dat een deel van het hart dat is afgesneden van de bloedsomloop na enkele minuten begint te verhongeren, na het afsterven ontwikkelt zich een myocardiaal infarct, wat een complicatie kan zijn van hartstilstand en zelfs de dood. Dat is de reden waarom het ongemak en de pijn in het hart zeer serieus moeten worden genomen, vooral als aanvallen van angina zich periodiek voordoen.

Ontwikkeling van angina pectoris

Zoals we al hebben gezegd, is de belangrijkste oorzaak van angina pectoris een verstoorde bloedtoevoer naar de hartspier (myocard) als gevolg van de aanwezigheid van atherosclerotische plaques in de kransvaten van het hart.

Voordat we de vorming van plaques overwegen, bekijken we eerst eens waar ze uit bestaan.

Het is een feit dat voor de normale werking van het lichaam, voor zijn cellen, in het bijzonder hun bescherming, cholesterol noodzakelijk is. Op zichzelf kan cholesterol zich niet door het hele lichaam verspreiden, dus deze rol wordt gespeeld door eiwittransporteurs - apolipoproteïnen, die via het bloed door de bloedvaten het naar alle organen afleveren.

Afhankelijk van het "doel" waaraan cholesterol moet worden afgeleverd, worden verschillende soorten apolipoproteïnen gebruikt - hoge dichtheid (HDL), lage dichtheid (LDL), zeer lage dichtheid (VLDL) en chylomicronen.

De oorzaak van de vorming van atherosclerotische plaques zijn lipoproteïnen met lage dichtheid (LDL), omdat ze hebben een slechte eigenschap - om te precipiteren, en blijven steken in de bewegingsbaan naar de wanden van bloedvaten. Na verloop van tijd hopen cholesterolafzettingen zich op in de wanden van bloedvaten, waardoor het lumen van de bloedbaan op de plaats van accumulatie wordt verminderd en soms zelfs wordt geblokkeerd. De volgende afbeeldingen illustreren dit pathologische proces perfect:

Het gebied of orgaan afgesneden van het bloed is hongerig, omdat het samen met het bloed zowel zuurstof als de voedingsstoffen ontvangt die nodig zijn voor hun normale werking.

Bovendien is er in dit geval een andere gevaarlijke aandoening - de vorming van een bloedstolsel. Immers, na verloop van tijd, op de plaats waar cholesterolafzettingen zich ophopen, kan de wand van het bloedvat doorbreken, een dicht stolsel in de vorm van een plaquette met andere substanties wordt in het kanaal gegooid. Een bloedstolsel dat door de vaten beweegt en het punt van vernauwing bereikt, verstopt de bloedstroom, waardoor een scherpe stop van de bloedtoevoer naar de volgende delen van de organen wordt veroorzaakt.

Het gevaarlijkste is de vorming van bloedstolsels in de bloedvaten van de hersenen, die de ontwikkeling van hersenbloedingen veroorzaken, evenals bloedstolsels in de regio van de hartspier, die een hartinfarct en soms een hartstilstand veroorzaken.

In feite zijn aanvallen van angina pectoris de "eerste ring", die ons vertelt over de ontwikkelingsprocessen van atherosclerose bij een persoon, vooral als de pijn in het hartgebied optreedt tijdens fysieke inspanning en emotionele ervaringen. Immers, bij hardlopen of stress begint het menselijk hart sneller te werken en heeft dus een groter deel van het bloed nodig, zuurstof. Als het niet de nodige voeding krijgt, zullen we het zeker te weten komen.

Natuurlijk is het bovenstaande model van angina erg oppervlakkig. Er zijn tenslotte andere oorzaken van angina, bijvoorbeeld - spasmen van de coronaire vaten van het myocardium, maar dit is zeldzamer en ik denk dat ik het belangrijkste in een eenvoudige vorm heb kunnen beschrijven die voor iedereen toegankelijk is.

Angina Pectoris Statistieken

De verspreiding van angina van jaar tot jaar neemt toe, voornamelijk als gevolg van de verslechtering van de kwaliteit van moderne voeding, evenals de verslechtering van de psycho-emotionele toestand van veel mensen.

Een sterke toename van de angina pieken wordt gezien bij volwassenen, 45 jaar en langer, vooral bij mannen, ongeveer 1 tot 2, soms tot 3. Dit komt door de eigenaardigheden van het vrouwelijk lichaam, dat hormonen produceert die de ontwikkeling van atherosclerose en de gevolgen ervan remmen.

Als we het over percentages hebben, dan ang47 in de leeftijd van 45 en 54 angst bij 2-5% van de mensen, terwijl bij 65-74-jarigen, angina pectoris tot 10-20% toeneemt.

Angina Pectoris - ICD

ICD-10: I20;
ICD-9: 413.

Symptomen van angina pectoris

Het belangrijkste symptoom van angina pectoris is een scherpe, knijpende, aandrukkende, soms pijn met pijn in de borstkas. De lokalisatie ervan wordt weergegeven in de afbeelding rechts. Pijn met angina pectoris is van korte duur - van 3 tot 15 minuten. Heel vaak straalt (geeft) het pijnlijke effect aan de linkerarm, schouder, schouderblad, de helft van de nek, zelden aan de kaak.

Andere tekenen van angina pectoris

• Gebrek aan lucht, moeite met ademhalen;
• Angst, angst, vergelijkbaar met een paniekaanval;
• Duizeligheid, verwarring;
• Hoge bloeddruk;
• Tachycardie - een verhoging van de hartslag tot 90 slagen per minuut of meer;
• Zelden - misselijkheid en braken.
• Kenmerkend is ook de werking van nitroglycerine, die bij toepassing ervan bijdraagt ​​aan de abrupte stopzetting van een angina-aanval.

Het is belangrijk! Als de pijn in de borst niet meer dan 15 minuten weggaat, zelfs bij gebruik van nitroglycerine, bel dan onmiddellijk een ambulance, omdat misschien meer ernstige schade aan het hart, bijvoorbeeld - hartinfarct.

Complicaties van angina pectoris

• Myocardinfarct;
• Hartfalen;
• Dood.

Oorzaken van angina pectoris

De belangrijkste oorzaak van beroertes is atherosclerose, over het ontwikkelingsmechanisme waarvan we aan het begin van het artikel gedeeltelijk hebben beoordeeld. Kortom, de oorzaak van angina is de nederlaag van de coronaire vaten met atherosclerotische plaques, die het lumen van de bloedbaan verminderen of volledig blokkeren. Tegelijkertijd mist het hart (hartspier) de benodigde hoeveelheid bloed, en daarmee zuurstof en voedingsstoffen. Dit komt met name tot uiting wanneer de belasting op de hartspier, wanneer deze met name een extra portie bloed nodig heeft.

Onder andere oorzaken van angina kunnen worden geïdentificeerd:

• Spasmen van coronaire of coronaire bloedvaten;
• Afwijkingen in de ontwikkeling van coronaire vaten van de hartspier;
• Trombose en trombo-embolie van de kransslagaders;
• Coronaire hartziekte (CHD).

Factoren die bijdragen aan het optreden van angina-aanvallen zijn:

• Verhoogde fysieke inspanning;
• Sterke emotionele ervaring, stress;
• tachycardie;
• Ga van een warme kamer naar koud, koud en winderig weer.

De oorzaken van atherosclerotische plaques zijn:

• Het gebruik van ongezond en schadelijk voedsel - limonade, fast food, niet-natuurlijke voeding met een groot aantal vervangers (levensmiddelenadditieven - E ***);
• Slechte gewoonten - roken, alcohol;
• Hyperlipidemie (verhoogde niveaus van lipiden en lipoproteïnen in het bloed);
• Endotheliale disfunctie (binnenwand van bloedvaten);
• Hormonale onbalans (menopauze, hypothyreoïdie, enz.);
• Schending van metabolische processen in het lichaam;
• Verhoogde bloedstolling;
• Schade aan bloedvaten door infectie - herpesvirus, cytomegalovirus, chlamydia;
• Drugsmisbruik

De meest gevoelig voor slagen zijn:

• mannetjes;
• Personen met overgewicht, obesitas;
• hoge bloeddruk;
• Afhankelijk van roken, alcohol, drugs;
• Liefhebbers van fast food;
• Mensen met een zittende levensstijl;
• Mensen die vaak onder druk staan;
• Personen met ziekten zoals diabetes mellitus, arteriële hypertensie (hypertensie).

Classificatie van angina pectoris

Angina is verdeeld in 2 hoofdgroepen - stabiele en onstabiele angina.

1. Stabiele angina (angina pectoris)

Angina van inspanning ontwikkelt zich gewoonlijk tijdens fysieke inspanning van een persoon, sterke ervaringen, stress, d.w.z. wanneer de hartslag versnelt en de hartspier een verhoogde hoeveelheid bloed nodig heeft, zuurstof.

Afhankelijk van het niveau van lichamelijke activiteit, waarbij een persoon pijn heeft achter het borstbeen, wordt angina pectoris verdeeld in 4 functionele klassen (FC):

Angina FC 1 (FC I) - wordt gekenmerkt door zeldzame aanvallen van pijn, voornamelijk met aanzienlijke of overmatige fysieke inspanning op het lichaam;

Angina FC 2 (FC II) - gekenmerkt door veelvuldige aanvallen van pijn met lichte fysieke inspanning - de trap op naar de 1e verdieping, snel lopend ongeveer 300 meter of meer. Een aanval kan ook beginnen in de vroege uren van het wakker zijn van een persoon, bij het inschakelen van een rusttoestand naar de normale modus, neemt het hartritme toe, neemt de bloedsomloop toe en neemt het antifibrinolytisch vermogen af ​​(circadiane ritmea angina).

Angina FC 3 (FC III) - gekenmerkt door veelvuldige aanvallen van pijn met lichte fysieke inspanning - de trap op de 1e verdieping beklimmen in het gebruikelijke trage tempo, stevig wandelen van ongeveer 150 meter of meer.

Angina FC 4 (FC IV) - gekenmerkt door frequente aanvallen met minimale fysieke activiteit van een persoon of een rusttoestand (rust).

2. Onstabiele Angina

Onstabiele angina wordt gekenmerkt door pijnlijke aanvallen met variërende intensiteit, duur, onvoorspelbaar uiterlijk, bijvoorbeeld in rust. Pijn syndroom is moeilijker te verlichten, bij het nemen van nitraten (nitroglycerine). Het risico op een hartinfarct is hoger, in tegenstelling tot de stabiele vorm van deze pathologie. Vanwege zijn eigenschappen is onstabiele angina verdeeld in verschillende soorten:

2.1. Voor het eerst ontstane angina (VVS) - de ontwikkeling van een terugkerende aanval vindt plaats 30-60 dagen na de eerste manifestatie van pijn.

2.2 Progressive angina (PS) - de ontwikkeling komt vaker voor tegen de achtergrond van een stabiele vorm van angina, met een toename van functionele klasse (FC).

2.3. Vroege post-infarct, postoperatieve angina - de ontwikkeling van pijn treedt op in de periode van 3 tot 28 dagen na een hartinfarct (volgens de classificatie van huisartsen), of van 1 tot 14 dagen (NYHA-classificatie).

2.4. Spontane angina (vasospastisch, variant, Prinzmetala) - wordt gekenmerkt door plotselinge aanvallen van pijn achter het borstbeen zonder duidelijke reden, meestal in rust. Meestal wordt vasospastische angina niet geassocieerd met atherosclerotische laesies van de coronaire vaten. Het wordt voornamelijk veroorzaakt door spasmen van de coronaire bloedvaten.

Diagnose van angina pectoris

Diagnose van angina omvat de volgende onderzoeksmethoden:

• medische geschiedenis;
• Volledige bloedtelling;
• Biochemische bloedtest;
• Meting van bloedglucose (bepaling van glycemie);
• Elektrocardiografie (ECG) in rust en tijdens inspanning;
• Dagelijkse monitoring van het hart met een ECG;
• Echocardiografie (EchoECG) in rust en tijdens inspanning;
• Scintigrafie tijdens fysieke of farmacologische stress.
• Coronaire angiografie (in sommige gevallen, ter beoordeling van de arts).

Behandeling van angina pectoris

Hoe angina te behandelen? Behandeling van angina pectoris is gericht op het verlichten van pijn, het voorkomen van de ontwikkeling van een hartinfarct, evenals het stoppen van de ontwikkeling van atherosclerose en het reinigen van de bloedvaten van atherosclerotische plaques.

Behandeling van angina omvat de volgende therapiemethoden:

1. Beperking van fysieke activiteit van de persoon;
2. Medicamenteuze behandeling (geneesmiddelen tegen angina):
2.1. Verlichting van pijn;
2.2. Onderhoudstherapie;
2.3. Anti-atherosclerotische therapie;
3. Dieet;
4. Chirurgische behandeling;
5. Naleving van preventieve maatregelen.

1. Beperk fysieke activiteit

Zoals we in dit artikel herhaaldelijk hebben vermeld, maakt elke fysieke activiteit van een persoon, inclusief sterke emotionele ervaringen, het hart sneller, de pols neemt toe en het hart begint sneller bloed te pompen voor normaal functioneren, en daarom is meer bloed nodig. Als er obstakels in de bloedvaten zijn voor een normale doorbloeding, in ons geval - de aanwezigheid van atherosclerotische plaques in de kransvaten, begint het hart zuurstof en voedingsstoffen te missen. De persoon in dit geval voelt een pijnlijke aanval.

Om dergelijke situaties te voorkomen, heeft de patiënt rust nodig, en hoe hoger de functionele klasse (FC) van angina, hoe meer u nodig hebt om uzelf te beschermen tegen fysieke activiteit en stressvolle situaties.

Oefening is nodig en benoemd door de behandelende arts in het stadium van revalidatie, na aanvullend onderzoek van de patiënt.

2. Medicamenteuze behandeling (medicijnen tegen angina)

Het is belangrijk! Voordat u middelen en geneesmiddelen voor de behandeling van angina pectoris gebruikt, moet u uw arts raadplegen!

2.1. Verlichting van pijnsyndroom

De verwijdering (verlichting) van pijn als gevolg van angina wordt uitgevoerd door de volgende groepen medicijnen:

Nitraten - geneesmiddelen met anti-angineuze en vaatverwijdende effecten. Er zijn korte, middellange en lange actie. Ze worden toegewezen afhankelijk van de functionele klasse.

Voor snelle verlichting van angina pectoris, wordt nitroglycerine onder de tong gebruikt. Als de remedie niet heeft geholpen, is het noodzakelijk om de persoon te onderzoeken of er geen patiënt is met een hartinfarct of pijn die niet hartig is.

Tijdens de behandelingsperiode, als een persoon moet oefenen, afhankelijk van de functionele klasse (FC), eerder, gedurende 5-10 minuten, ontvangt u nitraten.

Angina 1 FC wordt voorkomen door kortwerkende nitraten (minder dan 1 uur) - "Nitroglycerine" te gebruiken.

Angina 2 FC wordt voorkomen met nitraten van korte (minder dan 1 uur) of medium actie (2 tot 6 uur) - "Nitroglycerine", "Isosorbide dinitraat".

Angina 3 FC wordt voorkomen met langwerkende nitraten (meer dan 6 uur) - "Isosorbide-mononitraat".

Angina 4 van FC wordt voorkomen door het gecombineerde gebruik van langwerkende nitraten ("Isosorbide mononitraat") en andere anti-angineuze geneesmiddelen (β-blokkers, enz.). Deze combinatie geldt ook 's avonds, voor het slapen gaan.

β-blokkers (bètablokkers) - helpen de hartslag (HR) te verlagen en daarmee de behoefte van het hart aan meer bloed en zuurstof. Bètablokkers onderdrukken dus angina pectoris.

Onder β-adrenerge blokkers kunnen worden onderscheiden: bisoprolol ("Biprol", "Kordinorm"), carvedilol ("Dilatrend", "Coriol"), metoprolol ("Betalok", "Vazokardin", "Egilok").

Calciumantagonisten - hebben een anti-angineuze werking, waardoor ze vaak worden voorgeschreven bij de behandeling van angina pectoris. Verdeeld in 2 groepen - derivaten van dihydropyridine en derivaten van niet-dihydropyridine-reeksen.

Derivaten van dihydropyridine ("Amlodipine", "Nifedipine") hebben progranirovanny anti-angineuze werking, vaak om de effectiviteit van de behandeling te verbeteren, gebruikt in combinatie met β-adrenerge blokkers.

Derivaten van de niet-dihydropyridine-reeks (Verapamil, Diltiazem) worden gebruikt in het geval van contra-indicaties voor bètablokkers in de aanwezigheid van astma, gemerkte atherosclerose van de onderste ledematen en chronische obstructieve longziekte (COPD).

Gecombineerd met bètablokkers wordt afgeraden, omdat Er bestaat een risico op overmatige bradycardie.

Angiotensin-converting enzyme (ACE) -remmers - blokkeren de conversie van angiotensine II van angiotensine I, waardoor spasmen van bloedvaten worden voorkomen. Bovendien normaliseren ACE-remmers de bloeddruk en beschermen ze de hartspier tegen pathologische processen.

Onder de ACE-remmers kunnen worden onderscheiden: "Captopril", "Lisinopril", "Enalapril".

2.2. Onderhoudstherapie

Onderhoudstherapie is gericht op het verbeteren van de loop en het voorkomen van daaropvolgende beroertes, evenals de ontwikkeling van een hartinfarct.

Anticoagulantia - bescherm de bloedvaten tegen bloedstolsels, waardoor de ontwikkeling van bestaande bloedstolsels en de vorming van fibrine filamenten worden vertraagd.

Onder de anticoagulantia kan worden geïdentificeerd: "Heparine."

Anti-aritmica - dragen bij aan de normalisatie van de hartslag, verbetering van de ademhalingsfunctie, verlichting van angina, coronaire hartziekten en vele andere aandoeningen van het cardiovasculaire systeem.

Onder de anti-aritmica kunnen worden onderscheiden: "Aymalin", "Lidocaine", "Novokainamid."

Kalmerende middelen - kalmeren het zenuwstelsel, wat vooral belangrijk is bij sterke emotionele ervaringen die leiden tot aanvallen van angina pectoris en bij pijnsyndroom, wanneer iemand angst begint aan te vallen.

Onder de verdovende middelen kunnen worden onderscheiden: "Valeriaan", "Persen", "Tenoten".

2.3. Anti-atherosclerotische therapie

Anti-atherosclerotische therapie heeft tot doel de ontwikkeling van atherosclerotische plaques in de bloedvaten te stoppen en te voorkomen.

Statines en fibraten - hebben een hypocholesterolemische (cholesterolverlagende) werking. Deze groepen geneesmiddelen verlagen het niveau van "slechte" cholesterol in het bloed, waardoor de hoeveelheid cholesterolafzettingen, en dienovereenkomstig het "bouwmateriaal" voor de vorming van atherosclerotische plaques wordt verminderd. Voor een maximaal effect worden statines en fibraten tegelijkertijd ingenomen.

Fibraten verhogen de hoeveelheid lipoproteïne met hoge dichtheid (HDL) in het bloed, wat feitelijk lipoproteïne met lage dichtheid (LDL) tegengaat, waaruit cholesterol feitelijk wordt geprecipiteerd. Fibraten worden ook gebruikt voor de behandeling van ischemische hartziekte (CHD) en dyslipidemie. Deze medicijnen minimaliseren het aantal sterfgevallen door coronaire hartziekte.

Onder de fibraten kan worden geïdentificeerd - "Fenofibraat."

Statines verlagen, in tegenstelling tot fibraten, direct het niveau van lipoproteïne met lage dichtheid (LDL) in het bloed.

Onder de statines kan worden geïdentificeerd - "Atorvastin", "Lovastatin", "Rozuvastin".

Het gehalte aan totaal cholesterol in het bloed moet worden verlaagd tot 4,5 mmol / l (175 mg / dl) of lager, het niveau van LDL-cholesterol tot 2,5 mmol / l (100 mg / dl) of lager.

Antiplaatjesmiddelen - voorkom het lijmen van erytrocyten en bloedplaatjes, evenals hun bezinking op de binnenwanden van bloedvaten (endotheel), waardoor de doorbloeding (bloedcirculatie) in het lichaam verbetert.

Onder de antibloedplaatjesaggregatiemiddelen kunnen worden onderscheiden: "Dipiridamol", "Clopidogrel."

3. Dieet voor angina pectoris

Dieet voor angina is een belangrijk en integraal onderdeel van het verloop van de behandeling. Het niveau van cholesterol in het bloed, de aanwezigheid van atherosclerose en cardiovasculaire ziekten die daarvan in veel opzichten worden afgeleid, hangen immers af van de kwaliteit van voedsel.

Hoogtepunten van het dieet voor angina:

• Het caloriegehalte van voedsel is 10-15% minder dan uw dagelijkse voeding en voor obesitas met 20%;
• De hoeveelheid vet is niet meer dan 60-80 g per dag;
• De hoeveelheid eiwitten is niet meer dan 1,5 g per 1 kg lichaamsgewicht van de mens per dag;
• De hoeveelheid koolhydraten - niet meer dan 350 - 400 g per dag;
• De hoeveelheid zout is niet meer dan 8 g per dag.

Wat kan niet eten met angina pectoris

• Pittig, vettig, gebakken, zout en gerookt voedsel - ham, worstjes, worstjes, vette zuivelproducten, mayonaise, ketchup en andere voedingsmiddelen met weinig voedsel;
• Dierlijke vetten, waarvan een groot deel zit in vet vlees (varkensvlees, eenden, ganzen, karpers en andere), vet, boter, margarine;
• Hoogcalorisch voedsel, evenals voedingsmiddelen rijk aan licht verteerbare koolhydraten - cakes, gebak, chocolade, snoep, marmelade, marshmallows, jam.

Wat kun je eten met angina pectoris

Voedingsmiddelen van dierlijke oorsprong - mager vlees (vetarme vis, kip), magere zuivelproducten, eiwit;

• Grutten - havermout, boekweit;
• Groenten en fruit zijn overwegend groen en fruit is oranje;
• Bakkerijproducten - rogge of zemelenbrood;
• Drinken - mineraalwater, ongezoete thee, berkensap.

U kunt ook de aanbevelingen van het dieet M gebruiken. Pevzner - dieet nummer 9 (tabel nummer 9).

vitaminen

Vitaminen, evenals dieetvoeding, zijn een heel belangrijk punt in de strijd tegen hart- en vaatziekten, vooral van atherosclerotische aard.

Besteed aandacht aan de extra inname van vitamines - C, E, B3 (PP), B6, B11 en R. Vooral op C (ascorbinezuur) en P (Rutine met andere bioflavonoïden), die de binnenwand van bloedvaten (endotheel) versterken, voorkomen juist de depositie van "slechte" cholesterol in hen. En ascorbinezuur draagt ​​ook bij aan de snelle eliminatie van dergelijke cholesterol uit het menselijk lichaam.

Niet alle vitamines zijn echter nuttig in ons geval, dus in het geval van stenocardia is het noodzakelijk om het gebruik van vitamine D (calciferol) te beperken.

4. Chirurgische behandeling

Chirurgische behandeling (operatie) van angina pectoris wordt alleen voorgeschreven in gevallen waarin niet-invasieve therapie niet tot het gewenste resultaat leidde, evenals in gevallen waarin het coronaire vat een te klein lumen heeft of een bloedstolsel heeft gevormd.

Onder de chirurgische methoden voor de behandeling van angina zijn te onderscheiden:

Coronaire bypasstransplantatie (CS) - "herverbinding" van een coronair vat met een ander gebied van een bloedvat, onder zijn blokkering;

Ballonangioplastie is een operatie gebaseerd op het inbrengen in een bloedvat, in de plaats van zijn vernauwde lumen, van een speciale ballon, die verder wordt opgeblazen, waardoor het lumen van de bloedbaan wordt vergroot. Vervolgens wordt de ballon afgeblazen en van het vat verwijderd. Voor een duurzamer en betrouwbaarder effect wordt een stent geplaatst in plaats van het vatlumen uitgebreid met een ballon. Deze methode wordt vessel stent genoemd.

5. Naleving van preventieve maatregelen

Preventie van stenocardia is niet alleen gericht op het voorkomen van pijn, maar ook op het stoppen van mogelijke complicaties van dit pathologische proces. Daarom zijn zaken als stoppen met roken, alcohol en andere activiteiten verplicht voor de patiënt. We zullen later meer over preventie vertellen, maar laten we nu kijken naar traditionele methoden en remedies voor angina.

Behandeling van angina folk remedies

Het is belangrijk! Voordat u folkremedies voor angina gebruikt, moet u uw arts raadplegen!

Lemon. Het observeren van het dieet, waar we het wat hoger over hadden in het artikel, voor elke maaltijd, eet zorgvuldig gewassen citroenschil.

Knoflook, citroen en honing. Doe in een pot van 3 liter 1 liter honing, sap van 10 citroenen en 5 koppen knoflook (geen kruidnagel) geperst door de knoflooksaus, meng alles grondig, sluit de pot af met een deksel en laat het zeven dagen intrekken op een donkere, koele plaats. Neem de noodzaak om 2 el. lepel in de ochtend, 1 keer per dag, op een lege maag, en absorbeer het product een paar minuten langzaam. De loop van de behandeling - tot het einde van de voorbereide remedie.

Hawthorn. Giet in een thermoskan 4 eetlepels. lepel meidoorn en vul het met 1 liter kokend water, zet de tool 's nachts aan. Drink de infusie de hele dag door, als thee.

Munt en Valeriaan. 4 el. lepel pepermunt en 1 el. Voeg een lepel valeriaan toe aan een thermosfles, giet 1 liter kokend water over de planten en zet het een paar uur apart. Infusie moet overdag drinken.

Om de effectiviteit van het product te vergroten, kunt u hier een paar theelepels rozenbottelvruchten toevoegen, die een hoeveelheid vitamine C aan de drank zullen toevoegen, wat de vorming van atherosclerotische plaques direct zal tegengaan.

Spar olie. Om pijn in het hart te verlichten, is het noodzakelijk om 6-7 druppels sparolie op deze plek te wrijven.

Preventie van angina pectoris

Preventie van angina bestaat uit het naleven van de volgende regels en aanbevelingen:

• Stoppen met roken en alcohol;
• Minimaliseren van het gebruik van laagwaardig en schadelijk voedsel, waaronder - vet, gebakken, pittig, zout, gerookt;
• Het eten van voedingsmiddelen verrijkt met vitamines en micro-elementen;
• Verplaats meer;
• Let op je gewicht, sta zwaarlijvigheid niet toe;
• Vermijd stressvolle situaties, verander zonodig de werkplek;
• Sta niet toe dat verschillende ziekten, met name van het cardiovasculaire systeem, afdrijven, zodat ze niet chronisch worden.

Angina pectoris - wat het is, tekenen, symptomen, behandeling en spoedeisende hulp bij een aanval van angina pectoris

Angina pectoris is een pijnsyndroom in de regio van het hart, veroorzaakt door onvoldoende bloedtoevoer naar de hartspier. Met andere woorden, angina is geen onafhankelijke ziekte, maar een reeks symptomen die verband houden met pijnsyndroom. Angina pectoris syndroom is een manifestatie van coronaire hartziekte (CHD).

Wat is deze ziekte, waarom het voorkomt bij mensen, en welke basale tekenen en behandelmethoden effectief zijn voor angina, dan zullen we verder kijken in het artikel.

Angina: wat is het?

Angina pectoris is een klinisch syndroom dat wordt gekenmerkt door ongemak of ernstige pijn op de borst, waarvan de belangrijkste oorzaak een schending van de coronaire bloedtoevoer naar de hartspier is.

De naam wordt geassocieerd met symptomen van de ziekte, die zich manifesteren in het gevoel van druk of samentrekking (smalle stenosen uit het Grieks), een brandend gevoel in de regio van het hart (kardia), achter het borstbeen, pijn.

Als een manifestatie van coronaire hartziekte, komt stenocardia voor bij bijna 50% van de patiënten, de meest voorkomende vorm van coronaire hartziekte. De prevalentie is hoger bij mannen - 5-20% (tegen 1-15% bij vrouwen), de frequentie neemt sterk toe met de leeftijd. Angina pectoris, vanwege specifieke symptomen, is ook bekend als angina pectoris of coronaire hartziekte.

Symptomen van angina pectoris manifesteren zich als gevolg van atherosclerose van de kransslagaders, een ziekte waarbij cholesterol wordt afgezet op hun wanden en atheromateuze plaques worden gevormd. Na verloop van tijd versmalt het lumen, vaak treedt volledige blokkering op.

classificatie

Momenteel zijn er op basis van het klinische verloop drie belangrijke opties voor angina pectoris:

Stabiele angina pectoris

Stabiele angina - betekent dat gedurende de vorige maand of langer de patiënt aanvallen van pijn op de borst van ongeveer dezelfde intensiteit had. Stal wordt ook inspannings angina pectoris genoemd, omdat de ontwikkeling van aanvallen gepaard gaat met te intensief werk van de hartspier, die gedwongen wordt bloed door de vaten te pompen, waarvan het lumen met 50 - 75% versmald is.

Angina is onderverdeeld in 4 functionele klassen (FC):

1. Aanvallen van pijn op de borst zijn zeldzaam, alleen met maximale fysieke en emotionele overbelasting. ECG-veranderingen worden zelden gedetecteerd. Het lumen van de kransslagaders kan met 50% worden verkleind. Misschien beïnvloedt atherosclerose slechts een van hen.
2. De tweede functionele klasse veroorzaakt epileptische aanvallen en pijn bij het stappen, stappen in snelle stappen, na een stevige maaltijd. IJzig weer en wind werken vaak als provocerende factoren.
3. Bij FC 3 wordt een duidelijke beperking van de fysieke activiteit vastgesteld. Angina pectoris voelt zich wanneer hij rustig beweegt op een vlakke weg tot een afstand van honderd of tweehonderd meter, wanneer hij omhoog gaat naar de eerste verdieping. Aanvallen komen vaak voor als de patiënt rookt. Bij dergelijke patiënten is angina pectoris in een liggende positie in rust na een nerveuze shock.
4. Met FC 4 veroorzaakt elke geringste belasting pijn en ongemak. Vaak in de geschiedenis van een persoon met een dergelijke variant van angina, kunt u een hartaanval of hartfalen vinden in de chronische fase. Angiotic syndroom komt vaak voor in volledige rust of zelfs 's nachts.

Instabiele angina van het hart

Wat is het? Onstabiele angina wordt gekenmerkt door pijnlijke aanvallen met variërende intensiteit, duur, onvoorspelbaar uiterlijk, bijvoorbeeld in rust. Pijn syndroom is moeilijker te verlichten, bij het nemen van nitraten (nitroglycerine). Het risico op een hartinfarct is hoger, in tegenstelling tot de stabiele vorm van deze pathologie.

Onstabiele angina is onderverdeeld in:

• Voor het eerst ontstonden angina - de eerste aanval was niet later dan 30 dagen.
• Progressief - verhoogt de ernst, duur of frequentie van pijnlijke aanvallen.
• Spontaan (Prinzmetaal of vasostatisch) - treedt op als gevolg van een spasme van de kransslagaders.
• Vroege postinfarct stenocardia - in de periode tot 14 dagen na een hartaanval.

Er is ook de zogenaamde variantangina, die zich meestal 's nachts of in de vroege ochtend verklaart. Aanvallen doen zich voor wanneer de patiënt in rust is. Ze duren gemiddeld ongeveer 3-5 minuten. Ze worden geprovoceerd door een plotselinge spasme van de kransslagaders. In dit geval kunnen de wanden van bloedvaten worden beladen met plaques, maar soms zijn ze helemaal schoon.

Om onderscheid te maken tussen stabiele en onstabiele angina, is het noodzakelijk om de volgende factoren te evalueren:

• Welke mate van fysieke activiteit wordt veroorzaakt door een aanval van angina pectoris;
• duur;
• Werkzaamheid van nitroglycerine.

Bij stabiele angina wordt een aanval geactiveerd door hetzelfde niveau van fysieke of emotionele stress. In het geval van een onstabiele vorm, wordt een aanval veroorzaakt door minder fysieke inspanning, of gebeurt deze zelfs in rust.

Bij stabiele angina is de duur niet langer dan 5 - 10 minuten en bij instabiel kan deze maximaal 15 minuten duren.

redenen

Risicofactoren zijn erfelijkheid, leeftijd en geslacht. Mannen 50-55 jaar oud zijn gevoeliger voor het optreden van de ziekte dan vrouwen. Als we het over percentages hebben, dan ang47 in de leeftijd van 45 en 54 angst bij 2-5% van de mensen, terwijl bij 65-74-jarigen, angina pectoris tot 10-20% toeneemt.

De belangrijkste oorzaak van angina, evenals coronaire hartziekte, is atherosclerose-geïnduceerde vernauwing van de coronaire vaten. Symptomen ontstaan ​​wanneer het lumen van de kransslagaders met 50-70% versmald is. Hoe meer uitgesproken atherosclerotische stenose, hoe ernstiger angina is.

Factoren die bijdragen aan het optreden van angina-aanvallen zijn:

• Verhoogde fysieke inspanning;
• Sterke emotionele ervaring, stress;
• tachycardie;
• Ga van een warme kamer naar koud, koud en winderig weer.

De meest vatbare voor angina zijn:

• mannetjes;
• Personen met overgewicht, obesitas;
• hoge bloeddruk;
• Afhankelijk van roken, alcohol, drugs;
• Liefhebbers van fast food;
• Mensen met een zittende levensstijl;
• Mensen die vaak onder druk staan;
• Personen met ziekten zoals diabetes mellitus, arteriële hypertensie (hypertensie).

De eerste tekenen bij mannen en vrouwen

Het belangrijkste symptoom van angina pectoris is pijn. Duur: van 1-15 minuten (2-5 minuten).

De aard van het pijnsyndroom: paroxysmaal ongemak of druk, compressieve, diep dove pijn, een aanval kan worden omschreven als benauwdheid, zwaarte, gebrek aan lucht.

Lokalisatie en bestraling:

• Lokalisatie achter het borstbeen of langs de linkerrand van het borstbeen is het meest typerend.
• bestraling van de nek, onderkaak, tanden, interscapulaire ruimte, minder vaak - in de elleboog- of polsgewrichten, mastoïde processen.

Naast pijn kunnen tekenen ook zogenaamde equivalenten van angina zijn. Deze omvatten:

• kortademigheid - een gevoel van moeite met ademhalen, zowel bij inademing als bij uitademen. Dyspnoe treedt op als gevolg van verminderde hartontspanning.
• Ernstige en ernstige vermoeidheid tijdens inspanning is een gevolg van onvoldoende toevoer van zuurstof aan spieren door verminderde contractiliteit van het hart.

• Pijn in het hart.
• Pijn in de onderarm, nek of rug samen met pijn op de borst.
• Kortademigheid.
• Verhoogde transpiratie.
• Duizeligheid.
• Angst, angst voor de dood.
• Je zwak en moe voelen.

De volgende symptomen kunnen ook bij vrouwen voorkomen:

• Hoesten is een frequent verschijnsel van stenocardia. Het gebeurt meestal 's nachts in een achteroverliggende positie. Dit komt door stagnatie van het bloed in de longcirculatie.
• Gevoelloosheid van vingertoppen.
• De aanwezigheid van oppervlakkige ademhaling.

• een gevoel van kortademigheid;
• angst en angst;
• de patiënt kreunt en drukt, vanwege de pijn, zijn hand naar zijn borst;
• bleekheid;
• koude of gevoelloze handen;
• snelle puls;
• gevoel van hartslag;
• hoge bloeddruk.

Symptomen van angina pectoris

Karakteristieke symptomen bij volwassenen met angina:

• De pijnlijke gewaarwordingen bevinden zich meestal in het bovenste of onderste deel van het borstbeen (veel minder vaak in het onderste deel), aan weerszijden ervan of erachter.
• In uiterst zeldzame gevallen manifesteert angina pectoris zich als pijn in het epigastrische gebied - het kan worden aangezien voor manifestaties van een acute zweer of symptomen van darmzweren.
• De pijn geeft voornamelijk aan de linkerkant van het lichaam - arm, nek, schouder, rug, schouderblad, onderkaak, oorlel.
• Pijn met angina komt vaak voor op het moment van lopen, traplopen, stress, stress, kan 's nachts voorkomen. De aanval van pijn duurt 1 tot 15-20 minuten. Factoren die de toestand verlichten, zijn het nemen van nitroglycerine, staand of zittend.

Als het te veel pijn doet en de pijn in de golven rolt en nitroglycerine bijna niet helpt, moet je dringend een ambulance bellen, omdat dit een van de tekenen is van een hartinfarct.

De volgende symptomen van angina zijn minder vaak:

• Verhoogde bloeddruk, die op zijn beurt uitingen van hoofdpijn, duizeligheid en zwakte veroorzaakt.
• Dyspnoe is een veel voorkomend symptoom van zuurstofgebrek door hartspier. De man begint zonder duidelijke reden te zweten.
• Nog steeds wordt angina pectoris vergezeld door onderbrekingen in het werk van het hart, een persoon voelt zich goed de ongelijke en chaotische pulsatie.
• Er kan misselijkheid zijn, overgeven.
• Een persoon ervaart angst, verhoogt de motoriek.

Wat betreft de frequentie van aanvallen, alles is hier individueel - de intervallen tussen hen zijn soms lange maanden en soms worden ze 60 of zelfs 100 keer per dag herhaald.

Onder angina kan worden gemaskeerd:

• Hartaanval;
• Ziekten van het maag-darmkanaal (maagzweer, slokdarmziekte);
• Ziekten van de borst en de wervelkolom (osteochondrose van de thoracale wervelkolom, gordelroos);
• Longziekten (longontsteking, pleuritis).

Vergeet niet dat alleen een arts de oorzaak van pijn op de borst kan bepalen.

• Acute pijn in de borstkas, die uitstraalt naar andere delen van het lichaam.
• Mogelijk verlaging van de bloeddruk, versnelling van de pols, koud zweet, toename van de lichaamstemperatuur met 1-2 graden.

Symptomen duren langer dan 15 minuten, nitroglycerine en rust helpen niet

• Drukken of samentrekken van pijn in de borst, kan geven aan de nek, kaak, armen, schouders.
• Het verlagen van de bloeddruk, het versnellen van de pols, koud zweet is onwaarschijnlijk.
• Verhoog de lichaamstemperatuur niet.

Doorgaan voor 2-15 minuten, helpt rust en nitroglycerine

Angina Attack: symptomen en eerste hulp

Het belangrijkste symptoom van een angina-aanval is een plotse pijnsyndroom achter het borstbeen, terwijl mensen deze aandoening op een andere manier beschrijven. Sommigen klagen over brandende en pijnlijke pijn met terugslag in de linkerhand. Anderen voelen zich gebogen pijn, uitstralend onder de scapula of in het gebied van de maag, nek, keel.

De aanval duurt meestal niet meer dan 15 minuten en gaat vanzelf over of na het innemen van nitroglycerine. Als deze aandoening niet overgaat, kan dit betekenen dat er een acute hartaanval heeft plaatsgevonden.

Er zijn veel gevallen waarin de symptomen van een aanval van angina zich alleen manifesteren in de vorm van ongemak in de maag of hoofdpijn. In dit geval veroorzaakt de diagnose van de ziekte bepaalde moeilijkheden.

Het is ook noodzakelijk om pijnlijke aanvallen van angina te onderscheiden van de symptomen van een hartinfarct. Ze zijn van korte duur en kunnen gemakkelijk worden verwijderd door nitroglycerine of nidefiline in te nemen. Terwijl de pijn bij een hartinfarct met dit medicijn niet wordt gestopt.

Bovendien, met angina, is er geen congestie in de longen en kortademigheid, blijft de lichaamstemperatuur normaal, de patiënt ervaart geen opwinding tijdens een aanval.

Het verstrekken van spoedeisende zorg voor angina pectoris

De onmiddellijke eerste hulp voor angina voorafgaand aan de komst van een ambulance bestaat uit de volgende punten:

1. de patiënt gaat op een comfortabele manier zitten met zijn benen omlaag, terwijl hij ook gerustgesteld wordt, waarbij hij zijn plotselinge bewegingen vermijdt en opstaan;
2. de helft van een grote aspirinetablet of 1 tablet ervan wordt onder de tong gegeven;
3. om de aandoening te verlichten, wordt nitroglycerine ook later gegeven - onder de tong 1 tablet;
4. in plaats van nitroglycerine kan isoquet aerosol (enkele dosis, niet geïnhaleerd) of nitrolingval worden gebruikt;
5. gebruik van nitroglycerine kan worden gemaakt met inachtneming van een interval in drie minuten, het gebruik van aerosolgeneesmiddelen wordt gemaakt met een interval van één minuut;
6. hergebruik van medicijnen is slechts tot drie keer mogelijk, anders kan het een scherpe daling van de bloeddruk veroorzaken.

Nadat de eerste noodzakelijke hulp is verleend, moet de patiënt noodzakelijkerwijs verschijnen bij de arts, die de diagnose zal stellen en de optimale behandeling zal selecteren. Voor dit diagnostisch onderzoek wordt uitgevoerd.

diagnostiek

Bij het stellen van een diagnose wordt een belangrijke rol toegewezen aan het verhelderen van de klachten van de patiënt, een geschiedenis van de pathologie. Klinische symptomen worden beoordeeld, instrumentele en laboratoriumtests worden uitgevoerd om de ernst van de ziekte nauwkeurig te bepalen.

De minimale lijst van biochemische parameters voor vermoede coronaire hartziekten en angina pectoris omvat de bepaling van de bloedspiegels:

• totaal cholesterol;
• hoge dichtheid lipoproteïne cholesterol;
• lipoproteïne-cholesterol met lage dichtheid;
• triglyceriden;
• hemoglobine;
• glucose;
• AST en ALT.

• Holter monitoring. Een 24-uurs draagbare recorder is 24 uur aan de patiënt bevestigd en registreert het ECG en verzendt de verkregen informatie naar de computer in de kliniek.
• Testing. Hartreacties worden gecontroleerd door verschillende belastingen - daarvoor is een fietsergometer gemaakt (deze kan worden vervangen door een loopband).
• Berekende multispirale tomografie. Vereist om angina te onderscheiden van andere kwalen.
• Coronaire angiografie. De arts gebruikt deze techniek om de behandelkeuze te bepalen (operationeel of conservatief).
• Echocardiografie. Bepaalt de mate van schade aan de hartvaten.

Behandeling van angina pectoris bij volwassenen

Hoe angina te behandelen? Behandeling van angina pectoris is gericht op het verlichten van pijn, het voorkomen van de ontwikkeling van een hartaanval, en het stoppen van de ontwikkeling van atherosclerose en het reinigen van de bloedvaten van atherosclerotische plaques.

Alle methoden voor de behandeling van angina pectoris gericht op het bereiken van de volgende doelen:

• Preventie van een hartinfarct en plotselinge hartdood;
• Voorkomen van de progressie van de ziekte;
• Het aantal, de duur en de intensiteit van aanvallen verminderen.

Medicamenteuze therapie houdt het gebruik van de volgende medicijnen in:

1. ACE-remmers. Houd de bloeddruk vast in de normale, lagere hartslag.
2. Omega-3 meervoudig onverzadigde zuren, statines, fibraten. Stabiliseer en vertraag het optreden van sclerotische plaques.
3. Antiplatelet agents. Ze voorkomen de vorming van bloedstolsels in de kransslagaders.
4. Calciumantagonisten. Wanneer vasospastische angina de vorming van coronaire spasmen vermindert. Nitraten (nitroglycerine en andere). Verlicht epileptische aanvallen.
5. Ze worden voorgeschreven voor profylaxe vóór langdurige fysieke inspanning of voor een golf van emoties.

Chirurgische behandeling

Dit type chirurgische behandeling van de ziekte omvat het creëren van een weg rond de bloedstroom naar het individuele aangetaste gebied van het hart. Onder de schade bevindt zich de zogenaamde shunt, deze procedure genaamd coronaire bypass-operatie.

Een dergelijke interventie is geïndiceerd voor patiënten bij wie ernstige angina is vastgesteld met een verminderd lumen van de hartvaten (70% of meer).

Operatieve chirurgie wordt vaak gebruikt in gevallen van eerder geleden hartinfarct. Het resultaat van de operatie is het herstel van een gestoorde bloedstroom in de slagaders die zuurstof leveren aan de hartspier.

Dieet en goede voeding

Dieet voor angina is gericht op het vertragen van de progressie van atherosclerose. Het is gericht op het elimineren van stoornissen van het lipidemetabolisme, het verminderen van het gewicht en het verbeteren van de bloedcirculatie.

Algemene principes van voeding:

• Vermindering van dierlijke vetten en koolhydraten (licht verteerbaar). Tijdens het koken moet je het vet afsnijden, het vet verwijderen dat gesmolten is tijdens het koken en de schil van de vogel. De mate van beperking van vetten en koolhydraten is afhankelijk van het gewicht van de patiënt.
• Normaal eiwitgehalte.
• Het gehalte aan linolzuur, lipotrope stoffen, voedingsvezels, kalium en magnesium wordt verhoogd door een toename van het dieet van plantaardige oliën, zeevruchten, groenten, fruit en kwark.
• Verhogen van het aandeel producten dat jodium bevat (zeekool, mosselen, zeevis, inktvis, garnalen).

Een persoon heeft kalium nodig, het dagtarief van ongeveer 300-3000 mg. Dit sporenelement normaliseert hartritmes, verbetert de werking van het endocriene systeem en de hartspier. Kalium zit in de volgende producten:

• champignons;
• schaal-en schelpdieren;
• vis;
• zwarte bes;
• cacao;
• zuivelproducten;
• tomaten;
• aardappelen;
• peterselie;
• abrikoos;
• pruimen;
• rozijnen.

Producten die moeten worden stopgezet of minder worden ingenomen:

• Vetten van dierlijke oorsprong, omdat ze veel cholesterol bevatten, en het draagt ​​bij aan het verschijnen van cholesterolplaques in bloedvaten en veroorzaakt daardoor atherosclerose. Dit omvat vet vlees, zoals varkensvlees en gevogelte (eend, gans).
• Meel en suikerwerk, omdat ze rijk zijn aan koolhydraten die overgewicht veroorzaken.
• Het is noodzakelijk de zoutinname te beperken, omdat dit het proces van het verwijderen van vocht uit het lichaam vertraagt. Je kunt zout vervangen door greens waarin bovendien veel vitamines (A, B, C, PP) en mineralen (foliumzuur, fosfor, kalium, calcium, ijzer) zitten.
• Dranken met cafeïne (koffie, sterke thee), omdat ze een diuretisch effect hebben en veel vocht uit het lichaam verwijderen.

Folk remedies

Voordat je folk-angina-methoden gebruikt, moet je je cardioloog raadplegen.

1. Neem vers grassproutsap in 40 druppels gedurende 2 seconden. l. voor het eten voor een maand. Voor de winteropslag, meng het sap met dezelfde hoeveelheid wodka. Neem 1 theelepel. 3 keer per dag.
2. Meng de wortels van valeriaan, zoethoutwortel, vruchten van dille, grasseries, wollige panzeria, goudsbloem bloeiwijzen (1: 2: 1: 2: 2: 2). In een glas kokend water een eetlepel van het mengsel brouwen, ten minste een uur in de hitte laten staan, filteren en driemaal daags een derde van het glas drinken.
3. In de nationale behandeling van angina gebruikt een mengsel van knoflook en honing. Blader door een vleesmolen 5 citroenen, je kunt met de schil het sap persen. Voeg 5 gehakte knoflookkoppen en 0,5 l honing toe en meng. Houd de week op een koele plaats. Neem 2.l elke dag gedurende twee weken.
4. Hawthorn-thee - geeft verlichting na een korte tijd van dagelijks gebruik. Bereiding: neem voor 1 liter kokend water 3-4 eetlepels gedroogde meidoorn. Om de eigenschappen van een medicinale plant te behouden, wordt het gebrouwen in thermosflessen.

het voorkomen

Primaire preventie (voor degenen die geen angina hebben):

• Vermogen correctie.
• Matige oefening.
• Beheer cholesterol en bloedsuikerspiegel 1 keer per jaar.
• In aanwezigheid van hypertensie, een constante inname van antihypertensiva met behoud van bloeddruk op een niveau onder 140/90 mm Hg.
• Stoppen met roken.

Secundaire profylaxe (voor patiënten met angina, vermindert de frequentie en duur van aanvallen, verbetert de prognose):

• Vermijd zware stress en overmatige fysieke inspanning.
• Voordat u aan lichaamsbeweging doet, kunt u 1 dosis nitroglycerine innemen.
• Neem regelmatig medicijnen voorgeschreven door de arts om de prognose van de ziekte te verbeteren.
• Behandeling van bijkomende ziekten.
• Supervisie bij de cardioloog.