Ischemische hartziekte

Coronaire hartziekte (CHD) is een organische en functionele hartspierbeschadiging die wordt veroorzaakt door een gebrek of beëindiging van de bloedtoevoer naar de hartspier (ischemie). IHD kan zich manifesteren als acuut (myocardiaal infarct, hartstilstand) en chronisch (angina pectoris, postinfarct cardiosclerose, hartfalen). De klinische symptomen van coronaire hartziekte worden bepaald door de specifieke vorm van de ziekte. IHD is de meest voorkomende oorzaak van een plotselinge dood in de wereld, inclusief mensen in de werkende leeftijd.

Ischemische hartziekte

Coronaire hartziekte is een ernstig probleem van de moderne cardiologie en de geneeskunde in het algemeen. In Rusland worden jaarlijks ongeveer 700.000 sterfgevallen door verschillende vormen van IHD in de wereld geregistreerd en het sterftecijfer van IHD in de wereld is ongeveer 70%. Coronaire hartziekte heeft meer kans op mannen van actieve leeftijd (55 tot 64 jaar oud), leidend tot invaliditeit of plotselinge dood.

De kern van de ontwikkeling van coronaire hartziekte is een disbalans tussen de behoefte van de hartspier aan de bloedtoevoer en de feitelijke coronaire bloedstroom. Deze onbalans kan zich ontwikkelen als gevolg van de sterk toegenomen behoefte aan het myocard in de bloedtoevoer, maar de ontoereikende implementatie ervan, of met de gebruikelijke behoefte, maar een scherpe afname van de coronaire circulatie. Het gebrek aan bloedtoevoer naar het myocardium is vooral uitgesproken in gevallen waarin de coronaire bloedstroom wordt verminderd en de behoefte van de hartspier aan de bloedstroom dramatisch toeneemt. Onvoldoende bloedtoevoer naar de weefsels van het hart, hun zuurstofgebrek manifesteert zich door verschillende vormen van coronaire hartziekten. De groep van CHD omvat acuut ontwikkelende en chronisch voorkomende toestanden van myocardiale ischemie, gevolgd door de daaropvolgende veranderingen: dystrofie, necrose, sclerose. Deze condities in de cardiologie worden onder meer beschouwd als onafhankelijke nosologische eenheden.

Oorzaken en risicofactoren voor ischemische hartziekte

De overgrote meerderheid (97-98%) van de klinische gevallen van coronaire hartziekte wordt veroorzaakt door atherosclerose van de kransslagaders van verschillende ernst: van een lichte vernauwing van het lumen van een atherosclerotische plaque tot complete vasculaire occlusie. Bij 75% coronaire stenose reageren de hartspiercellen op zuurstofgebrek en ontwikkelen patiënten angina.

Andere oorzaken van coronaire hartziekte zijn trombo-embolie of spasmen van de kransslagaders, meestal tegen de achtergrond van een bestaande atherosclerotische laesie. Cardiospasme verergert de obstructie van de coronaire vaten en veroorzaakt manifestaties van coronaire hartziekten.

Factoren die bijdragen aan het optreden van CHD zijn:

Draagt ​​bij tot de ontwikkeling van atherosclerose en verhoogt het risico op coronaire hartziekten 2-5 keer. De gevaarlijkste in termen van het risico op coronaire hartziekte zijn hyperlipidemie types IIa, IIb, III, IV, evenals een afname van het gehalte aan alfa-lipoproteïnen.

Hypertensie verhoogt de kans op het 2- tot 6-maal ontwikkelen van CHD. Bij patiënten met systolische bloeddruk = 180 mm Hg. Art. en hogere ischemische hartaandoeningen worden tot 8 keer vaker gevonden dan bij hypotensieve mensen en mensen met normale bloeddrukniveaus.

Volgens verschillende gegevens verhoogt het roken van sigaretten de incidentie van coronaire hartziekte met 1,5 - 6 maal. Sterfte door coronaire hartziekten bij mannen van 35-64 jaar, dagelijks 20-30 sigaretten roken, is 2 keer hoger dan bij niet-rokers van dezelfde leeftijdscategorie.

Fysisch inactieve mensen lopen CHD 3 keer meer risico dan degenen die een actieve levensstijl leiden. Bij gecombineerde hypodynamie met overgewicht neemt dit risico aanzienlijk toe.

• verminderde koolhydraattolerantie

In het geval van diabetes mellitus, inclusief latente diabetes, neemt het risico op de incidentie van coronaire hartziekten 2-4 keer toe.

De factoren die een bedreiging vormen voor de ontwikkeling van CHZ moeten ook de belaste erfelijkheid, het mannelijke geslacht en oudere patiënten omvatten. Met een combinatie van verschillende predisponerende factoren neemt de mate van risico bij de ontwikkeling van coronaire hartziekten aanzienlijk toe.

De oorzaken en snelheid van ischemie, de duur en ernst ervan, de initiële toestand van het cardiovasculaire systeem van het individu bepalen het voorkomen van een of andere vorm van ischemische hartziekte.

Classificatie van coronaire hartziekten

Als een werkclassificatie, volgens de aanbevelingen van de WHO (1979) en het ESC van de Academie van Medische Wetenschappen van de USSR (1984), wordt de volgende systematisering van vormen van IHD gebruikt door klinische cardiologen:

1. Plotselinge coronaire sterfte (of primaire hartstilstand) is een plotselinge, onvoorziene toestand, vermoedelijk op basis van myocardiale elektrische instabiliteit. Onder plotselinge coronaire dood wordt verstaan ​​onmiddellijk of overlijden dat niet later dan 6 uur na een hartaanval plaatsvond in aanwezigheid van getuigen. Wijs plotselinge coronaire sterfte toe aan succesvolle reanimatie en de dood.

• exertionele angina (belasting):

1. stabiel (met de definitie van functionele klasse I, II, III of IV);
2. onstabiel: eerste verschenen, progressieve, vroege postoperatieve of post-infarctaire angina pectoris;

• spontane angina (syn.speciale, variant, vasospastische, Prinzmetal angina)

3. De pijnloze vorm van ischemie van het myocard.

• groot brandpunt (transmuraal, Q-infarct);
• klein brandpunt (geen Q-infarct);

6. Overtredingen van hartgeleiding en ritme (vorm).

7. Hartfalen (vorm en stadium).

In de cardiologie is er het concept van "acuut coronair syndroom", dat verschillende vormen van coronaire hartziekten combineert: onstabiele angina, myocardinfarct (met Q-golf en zonder Q-golf). Soms omvat deze groep een plotselinge coronaire dood veroorzaakt door coronaire hartziekte.

Symptomen van coronaire hartziekten

De klinische manifestaties van coronaire hartziekte worden bepaald door de specifieke vorm van de ziekte (zie myocardiaal infarct, angina). In het algemeen heeft coronaire hartziekte een golfachtige loop: periodes van stabiele, normale gezondheidstoestand worden afgewisseld met episoden van acute ischemie. Ongeveer 1/3 van de patiënten, vooral met stille myocardischemie, voelt de aanwezigheid van IHD helemaal niet. De progressie van coronaire hartziekten kan zich in de loop van tientallen jaren langzaam ontwikkelen; dit kan de vorm van de ziekte en dus de symptomen veranderen.

Gemeenschappelijke uitingen van coronaire hartziekte omvatten pijn op de borst geassocieerd met fysieke inspanning of stress, pijn in de rug, arm, onderkaak; kortademigheid, hartkloppingen of een gevoel van onderbreking; zwakte, misselijkheid, duizeligheid, vertroebeling van het bewustzijn en flauwvallen, overmatig zweten. Vaak wordt coronaire hartziekte gedetecteerd in het stadium van de ontwikkeling van chronisch hartfalen met het optreden van oedeem in de onderste ledematen, ernstige kortademigheid, waardoor de patiënt gedwongen zit te gaan zitten.

Deze symptomen van coronaire hartziekte komen meestal niet tegelijkertijd voor, met een bepaalde vorm van de ziekte is er een overwicht van bepaalde manifestaties van ischemie.

De voorlopers van primaire hartstilstand bij patiënten met ischemische hartaandoeningen kunnen episodisch optredende gevoelens zijn van ongemak achter het borstbeen, angst voor overlijden en psycho-emotionele labiliteit. Bij plotselinge coronaire sterfte verliest de patiënt het bewustzijn, stopt de ademhaling, is er geen polsslag op de hoofdslagaders (femorale, halsslagader), worden hartgeluiden niet gehoord, verwijden de pupillen zich, de huid wordt lichtgrijs. Gevallen van primaire hartstilstand vormen tot 60% van de sterfgevallen als gevolg van coronaire hartziekten, voornamelijk in de preklinische fase.

Complicaties van coronaire hartziekten

Hemodynamische stoornissen in de hartspier en de ischemische schade ervan veroorzaken talrijke morfofunctionele veranderingen die de vorm en prognose van coronaire hartziekte bepalen. Het resultaat van myocardiale ischemie zijn de volgende mechanismen van decompensatie:

• gebrek aan energiemetabolisme van myocardcellen - cardiomyocyten;
• "Verlamd" en "slapend" (of overwinterend) myocardium - een vorm van verminderde linkerventrikelcontractiliteit bij patiënten met coronaire hartziekte die van voorbijgaande aard zijn;
• ontwikkeling van diffuse atherosclerotische en focale post-infarct cardiosclerose - vermindering van het aantal functionerende hartspiercellen en de ontwikkeling van bindweefsel op hun plaats;
• schending van de systolische en diastolische functies van het myocard;
• stoornis van prikkelbaarheid, geleidbaarheid, automatisme en myocardiale contractiliteit.

De vermelde morfofunctionele veranderingen in het myocardium bij ischemische hartziekte leiden tot de ontwikkeling van een aanhoudende afname van de coronaire circulatie, d.w.z. hartfalen.

Diagnose van ischemische hartziekte

Diagnose van coronaire hartziekte wordt uitgevoerd door cardiologen in een cardiologisch ziekenhuis of kliniek met behulp van specifieke instrumentele technieken. Bij het interviewen van een patiënt worden klachten en symptomen die kenmerkend zijn voor coronaire hartziekte opgehelderd. Bij onderzoek worden de aanwezigheid van oedeem, cyanose van de huid, hartgeruis en ritmestoornissen bepaald.

Laboratorium- en diagnostische tests omvatten de studie van specifieke enzymen die toenemen met onstabiele angina en infarcten (creatinefosfokinase (gedurende de eerste 4-8 uur), troponine-I (7-10 dagen), troponine-T (10-14 dagen), aminotransferase lactaatdehydrogenase, myoglobine (op de eerste dag)). Deze intracellulaire eiwitenzymen bij de vernietiging van cardiomyocyten worden in het bloed afgegeven (resorptie-necrotisch syndroom). Een onderzoek wordt ook uitgevoerd op het niveau van totale cholesterol, lage (atherogene) en hoge (anti-atherogene) dichtheidslipoproteïnen, triglyceriden, bloedsuiker, ALT en AST (niet-specifieke cytolysemarkers).

De belangrijkste methode voor de diagnose van hartaandoeningen, waaronder coronaire hartziekten, is een ECG-registratie van de elektrische activiteit van het hart, waarmee overtredingen van de normale modus van de hartfunctie kunnen worden gedetecteerd. Echocardiografie - een methode van echografie van het hart stelt u in staat om de grootte van het hart, de conditie van de holtes en kleppen te visualiseren, de samentrekbaarheid van het myocardium, akoestische ruis te beoordelen. In sommige gevallen, coronaire hartziekte met stress-echocardiografie - echografie met behulp van doseringsoefeningen, registratie van ischemie van de hartspier.

Bij de diagnose van coronaire hartziekten worden functionele testen met belasting op grote schaal gebruikt. Ze worden gebruikt om de vroege stadia van coronaire hartziekte te identificeren, wanneer overtredingen nog steeds niet in rust kunnen worden vastgesteld. Als een stresstest worden wandelen, trappen, lasten op simulatoren (hometrainer, loopband) gebruikt, vergezeld van ECG-fixatie van de hartprestaties. Het beperkte gebruik van functionele tests in sommige gevallen veroorzaakt door het onvermogen van patiënten om de vereiste hoeveelheid belasting uit te voeren.

Holter dagelijkse bewaking van ECG omvat de registratie van een ECG uitgevoerd gedurende de dag en het detecteren van intermitterende abnormaliteiten in het hart. Voor de studie wordt een draagbaar apparaat (Holter-monitor) gebruikt, bevestigd op de schouder of riem van de patiënt en het nemen van lezingen, evenals een zelfobservatie-dagboek waarin de patiënt zijn of haar acties en veranderingen in de gezondheidstoestand tegen de uren bekijkt. De gegevens die tijdens het monitoringproces zijn verkregen, worden op de computer verwerkt. ECG-monitoring maakt het niet alleen mogelijk manifestaties van coronaire hartziekten te identificeren, maar ook de oorzaken en voorwaarden voor het optreden ervan, wat vooral belangrijk is bij de diagnose van angina.

Extraesofageale elektrocardiografie (CPECG) maakt een gedetailleerde beoordeling van elektrische exciteerbaarheid en geleidbaarheid van het myocardium mogelijk. De essentie van de methode bestaat uit het inbrengen van een sensor in de slokdarm en het opnemen van hartprestatie-indicatoren, waarbij de verstoringen door de huid, het onderhuidse vet en de ribbenkast worden omzeild.

Het uitvoeren van coronaire angiografie bij de diagnose van coronaire hartziekte maakt het mogelijk de hartspiervaten te contrasteren en schendingen van de doorgankelijkheid ervan, de mate van stenose of occlusie te bepalen. Coronaire angiografie wordt gebruikt om het probleem van cardiale vasculaire chirurgie aan te pakken. Met de introductie van een contrastmiddel mogelijk allergische verschijnselen, waaronder anafylaxie.

Behandeling van ischemische hartziekte

Tactiek van de behandeling van verschillende klinische vormen van CHD heeft zijn eigen kenmerken. Niettemin is het mogelijk om de hoofdrichtingen te identificeren die worden gebruikt voor de behandeling van coronaire hartziekten:

• niet-medicamenteuze therapie;
• medicamenteuze therapie;
• chirurgische myocardiale revascularisatie (aorto-coronaire bypass);
• het gebruik van endovasculaire technieken (coronaire angioplastiek).

Niet-medicamenteuze therapie omvat activiteiten voor het corrigeren van levensstijl en voeding. Bij verschillende manifestaties van coronaire hartziekte wordt een beperking van de activiteitsmodus weergegeven, omdat tijdens de oefening de bloedtoevoer naar het hart en de zuurstofbehoefte toenemen. Ontevredenheid met deze behoefte aan de hartspier veroorzaakt in feite manifestaties van coronaire hartziekte. Daarom is bij elke vorm van coronaire hartziekte het activiteitenregime van de patiënt beperkt, gevolgd door de geleidelijke uitbreiding tijdens revalidatie.

Het dieet voor CHD zorgt voor een beperking van de inname van water en zout met voedsel om de belasting van de hartspier te verminderen. Een vetarm dieet wordt ook voorgeschreven om de progressie van atherosclerose te vertragen en obesitas te bestrijden. De volgende productgroepen zijn beperkt en, waar mogelijk, uitgesloten: dierlijke vetten (boter, reuzel, vet vlees), gerookte en gefrituurde voedingsmiddelen, snel opneembare koolhydraten (gebakken gebak, chocolade, gebak, snoep). Om een ​​normaal gewicht te behouden, is het noodzakelijk om een ​​balans te handhaven tussen verbruikte en verbruikte energie. Als het nodig is om het gewicht te verminderen, moet het tekort tussen geconsumeerde en geconsumeerde energiereserves ten minste 300 kCl per dag bedragen, rekening houdend met het feit dat een persoon ongeveer 2000 tot 2500 kCl per dag met normale fysieke activiteit doorbrengt.

Medicamenteuze therapie voor coronaire hartziekte wordt voorgeschreven door de formule "A-B-C": bloedplaatjesaggregatieremmers, β-blokkers en cholesterolverlagende geneesmiddelen. Bij afwezigheid van contra-indicaties is het mogelijk om nitraten, diuretica, antiaritmica, enz. Voor te schrijven. Het gebrek aan effect van de lopende medicamenteuze therapie voor coronaire hartziekten en de dreiging van een hartinfarct zijn een indicatie om een ​​hartchirurg te raadplegen om het probleem van de chirurgische behandeling op te lossen.

Chirurgische myocardiale revascularisatie (coronaire bypassoperatie - CABG) wordt gebruikt om de bloedtoevoer naar de ischemieplaats te herstellen (revascularisatie) met resistentie tegen voortgezette farmacologische therapie (bijvoorbeeld met stabiele angina van spanning III en IV FC). De essentie van CABG is het opleggen van een autoveneuze anastomose tussen de aorta en de aangetaste slagader van het hart onder het gebied van zijn vernauwing of occlusie. Dit creëert een bypass vasculair bed dat bloed aflevert op de plaats van ischemie van het myocard. CABG-chirurgie kan worden uitgevoerd met behulp van cardiopulmonale bypass of op een werkend hart. Percutane transluminale coronaire angioplastiek (PTCA) is een minimaal invasieve chirurgische procedure voor CHD-ballon "expansie" van een stenotisch vat gevolgd door implantatie van een skelet-stent die het vatlumen voldoende houdt voor de bloedstroom.

Prognose en preventie van coronaire hartziekten

De definitie van de prognose voor CHZ hangt af van de onderlinge relatie van verschillende factoren. Dit heeft dus een negatieve invloed op de prognose van een combinatie van coronaire hartziekten en arteriële hypertensie, ernstige stoornissen van het lipidemetabolisme en diabetes. Behandeling kan de gestage progressie van coronaire hartziekte alleen maar vertragen, maar de ontwikkeling ervan niet stoppen.

De meest effectieve preventie van coronaire hartziekten is het verminderen van de schadelijke effecten van bedreigingen: de eliminatie van alcohol en tabak, psycho-emotionele overbelasting, het onderhouden van een optimaal lichaamsgewicht, fysieke activiteit, bloeddrukcontrole, gezond eten.

Coronaire hartziekte: wat het is en hoe het te behandelen

Hartaandoeningen bemoeilijken het leven aanzienlijk, veranderen het gebruikelijke ritme. Deze omvatten coronaire hartziekte - een pathologie, late behandeling waarvan is beladen met invaliditeit of zelfs de dood. Bij patiënten met deze diagnose komt sterfte voor in 40% van de gevallen, dus het is uitermate belangrijk om negatieve veranderingen in de tijd te diagnosticeren en maatregelen te nemen om de gezondheid van het hart te behouden.

Wat is coronaire hartziekte en hoe is het gevaarlijk?

IHD treedt op met acute of chronische laesie van hartspierweefsel. Dit proces is het gevolg van onvoldoende voeding van de spieren of een compleet gebrek aan bloedtoevoer. De etiologie van het probleem is gevarieerd, maar in alle gevallen is er sprake van disfunctie van het coronaire slagaderstelsel. Vaker wordt de aandoening gediagnosticeerd op de achtergrond van atherosclerotische veranderingen die vasoconstrictie veroorzaken.

Zoals reeds opgemerkt, is het gebrek aan behandeling beladen met een merkbare verslechtering van de aandoening, waaronder invaliditeit of zelfs het stoppen van een vitaal orgaan. Volgens het internationale systeem is ICD-10 IHD, I20 - I25 toegewezen.

Oorzaken van pathologie

Coronaire hartziekten ontwikkelen zich wanneer de spierbehoeften en de coronaire bloedstroom in onbalans zijn. Het proces is gebaseerd op:

• Atherosclerose van de slagaders, als hun lumen met 70% of meer versmalt.
• Spasme van ongewijzigde bloedvaten.
• Verminderde microcirculatie in hartspierweefsels.
• Verhoogde activiteit van het bloedstollingssysteem.

De sleutel is de eerste reden voor de lijst. De ontwikkeling van atherosclerose treedt op als gevolg van de ophoping van cholesterol en de vorming van plaques op de vaatwanden. Geleidelijk aan nemen ze in omvang toe, waardoor de bloedstroom wordt belemmerd. De volgende fase is de transformatie van pathologische structuren, het optreden van scheuren, tranen, activering van trombusvorming. Als het lumen voor 90% wordt geblokkeerd, wordt zelfs in rust een significante verslechtering van de conditie van IHD waargenomen.

Factoren aantrekken

Gevaarlijke tekens worden weergegeven als aan de volgende voorwaarden wordt voldaan:

• Leeftijd ouder dan 50 jaar, vooral voor mannen.
• Erfelijke aanleg.
• Actief roken wanneer meer dan 10 tabaksproducten per dag worden geconsumeerd.
• Hoog cholesterolgehalte - hyperlipidemie.
• Een geschiedenis van arteriële hypertensie, obesitas, diabetes mellitus.
• Sedentaire levensstijl, gebrek aan lichaamsbeweging.
• Gebrek aan een gebalanceerd gezond dieet.

Bij vrouwen kunnen symptomen optreden als gevolg van langdurig gebruik van hormonale anticonceptiva, op de achtergrond van stress, mentale overbelasting, mentale vermoeidheid. In de laatste situaties worden gezondheidsproblemen niet alleen opgelost door cardiologie, maar ook door neurologie.

Types en vormen

CHD van het hart wordt gepresenteerd in verschillende versies:

• Plotseling gemanifesteerde coronaire dood.
• Myocardinfarct met necrose van hartspierweefsel.
• Primaire stop als gevolg van een schending van de elektrische stabiliteit. De uitkomst hangt af van de tijdigheid van reanimatie.
• Angina pectoris Het wordt voor het eerst aangetroffen, in een vroeg stadium na het infarct, progressief, vasospastisch. Los afzonderlijk het coronair syndroom X.
• Ritmestoornissen. De passage van bloed door de vaten in schokken is te wijten aan de vernauwing van het lumen.
• Hartfalen als gevolg van een acuut tekort aan zuurstofverrijkt bloed in de kransslagaders.
• Postinfarct cardiosclerose als gevolg van de dood van een deel van de spier. De reden is de vervanging van necrotische vezels door bindweefsel. Het resultaat - het onvermogen om te verminderen en chronische coronaire hartziekte.

Het is noodzakelijk dat de differentiële diagnose van coronaire aandoeningen met maximale nauwkeurigheid werd uitgevoerd. Pas als de diagnose correct is gesteld, zal de arts een behandeloptie voorschrijven die in een bepaald geval geschikt is.

symptomen

Het is mogelijk om pathologie te diagnosticeren volgens de volgende klassieke manifestaties:

• Sternum pijnen die zich uitstrekken tot de nek, onderarm, schouder, hand en onderkaak aan de linkerkant. Misschien een onaangenaam gevoel onder de scapula. Aanvallen gaan meestal gepaard met beklemmende, benauwende, brandende of verstikkende krampen. De intensiteit is afhankelijk van de individuele kenmerken.
• Vermoeidheid, algemene zwakte, duizeligheid.
• Verhoogde pijn treedt op tijdens fysieke of emotionele stress. Met volledige rust verbetert de toestand.
• De duur van de aanval varieert van 30 seconden tot 10 minuten.
• Snelle verlichting van spasmen treedt op na het nemen van nitroglycerine.

De oorzaak van de pijn is de afgifte van metabole producten tegen de achtergrond van hypoxie, irritatie van de zenuwreceptoren. De uitingen van de ziekte omvatten kortademigheid, die optreedt tijdens oefening. Soms is ademhalingsmoeilijkheden aanwezig in een kalme toestand.

IHD is een progressieve pathologie, dus de intensiteit van symptomen neemt met de tijd toe. Vaak worden deze symptomen aangevuld met zuurbranden, misselijkheid en koliek in de maag. Als zich een exacerbatie ontwikkelt met een plotselinge hartdood, worden verlies van bewustzijn, verwijde pupillen, bleking van de huid en ademstilstand opgemerkt. De meeste van deze aanvallen vinden plaats tijdens de nacht van de slaap.

Nauwkeurige diagnose

Voor een gedetailleerd beeld zijn een aantal onderzoeken gepland:

• Verwijderen van het elektrocardiogram om hartfalen, ritmestoornissen te detecteren. In het geval van myocardiale pathologie of zijn necrose, is er respectievelijk een verandering in T- en Q-tand en een ST-segment lijdt aan ischemische schade.
• Laadtesten in de vorm van een loopbandtest, fietsergometrie.
• Selectieve coronaire angiografie met de introductie van een contrastmiddel en röntgenstralen in de bloedvaten door middel van een sonde.
• Myocardscintigrafie.
• Computertomografie.
• Farmacologische tests.
• Biochemische analyse van bloed.

Bovendien worden veranderingen in bloeddruk onderzocht om de hypertone component tijdig te detecteren.

Behandeling van ischemische hartziekte

Het belangrijkste doel van de therapie is om de zuurstofbehoefte van het hartspierweefsel te verminderen en het actief aan het weefsel te leveren. Voor deze geoefende medicinale en instrumentale technieken.

De volgende opties of combinaties daarvan worden naar keuze van de arts gekozen:

• Lichamelijke activiteit is beperkt - krachtsporten worden uitgesloten, loopsnelheid wordt verminderd, stijgingen op trappen worden geminimaliseerd. Met een lichte ernst van coronaire hartziekte om de bloedvaten te versterken, moet je fietsen, zwemmen, rustig wandelen voor korte afstanden.
• Gebruikte methoden van fysiotherapie - water- en hydro-golfbehandeling, massage.
• Ontvangst van medicijnen. De arts schrijft voor en schrijft een schema voor om de symptomen van de ziekte te elimineren door de druk van bètablokkers te verminderen, waardoor de kransslagaders van nitroglycerine worden uitgebreid. Gebruik ACE-remmers om de bloedstroom te verbeteren. Als er een risico op bloedstolsels bestaat, moet u aspirine voorschrijven. Met een hoog cholesterolgehalte worden op statines gebaseerde medicijnen getoond.
• Coronaire angioplastiek uitvoeren. De methode verwijst naar minimaal invasieve chirurgische ingrepen, met als gevolg - de uitbreiding van het lumen van bloedvaten. Een katheter met een daarop bevestigde ballon wordt ingebracht door de brachiale of femorale slagader. Bij het bereiken van de pathologische plaats wordt de cholesterolplak ingedrukt door de houder op te blazen. Als een resultaat neemt de afmeting van de stent toe. Manipulatie wordt uitgevoerd onder röntgenbesturing.
  Het is mogelijk om de procedure uit te voeren met behulp van een veerpunt, die na het verwijderen van de katheter in het vat blijft als een "spreader".
• Laser transmyocardiale revascularisatie. Het is de bedoeling in extreme gevallen zich te vormen in de gebieden van onvoldoende bloedtoevoer naar de vele kleine kanalen die de ischemische weefsels voeden.
• Coronaire bypass-operatie. Indicaties voor het vasthouden ervan - blokkering van meerdere vaten tegelijk, de hogere leeftijd van de patiënt.

Als IHD zich plotseling manifesteert in de vorm van een aanval van angina, is het belangrijk om eerste hulp te kunnen verlenen. De volgende activiteiten zijn geschikt:

• Stoppen van lichamelijke inspanning, volledige rust.
• Een kalmerend middel nemen.
• Verse lucht inname.
• Resorptietabletten nitroglycerine. Terwijl u de spasme van medicatie behoudt, herhaalt u het na 5 minuten.
• In afwezigheid van verbetering samen met nitroglycerine wordt aspirine gekauwd (dosering 500 mg).
• Bel een ambulance moet onmiddellijk zijn.

Voeding voor CHD

Bij ischemische aandoeningen wordt het grootste belang gehecht aan een goed georganiseerd dieet. Tegelijkertijd realiseren ze de volgende doelen:

• Normaal bloedlipidenprofiel normaliseren.
• Voorkom coronaire spasmen.
• Voorkom de stijging van de bloeddruk.
• Help de bloeddichtheid en viscositeit te verlagen.
• Behoud de tonus van de hartspier.

Om de taken te volbrengen, wordt aanbevolen om het volgende dieet te volgen:

• Beperk cholesterolrijke voedingsmiddelen. Sluit vleesvetten, boter en vleesgerechten uit de voeding om niet meer dan 3 keer per week te gebruiken na het koken of stoven. De aanwezigheid in het menu van bijproducten, kaviaar van vis en garnalen, zure room is onaanvaardbaar. Het vetgehalte van zuivelproducten mag niet meer dan 1% zijn. Toegestaan ​​1 ei per week.
• Laat alcohol, cakes, cakes en koolzuurhoudende dranken volledig in de steek.
• De nadruk wordt gelegd op zeevis bereid door roosteren, koken, stoven.
• Delen van fruit en groenten, bessen moeten minstens 3 per dag zijn (bij voorkeur domineren oranje en rode variëteiten). Minimaliseer het aardappelverbruik.
• Van granen tot voorkeurshaver, boekweit, tarwe. Het is raadzaam om zemelen toe te voegen aan ontbijtgranen en soepen.
• Weigeren conservering, halffabrikaten vanwege de aanwezigheid van nitriet erin, vernauwing van de vaten.
• De hoeveelheid zout per dag verminderd tot 5 gram, en voegt het alleen toe aan bereide maaltijden. Versterk de smaak met kruiden.
• Om het bloed te verdunnen, houdt u zich aan het drankregime en consumeert u ten minste 1,5 liter zuiver water per dag. Je kunt het verdunnen met compotes, sappen, melkdranken.
• Om de toon van de hartspier te verhogen, eet u bladgroenten, noten, zeekool, champignons en wortelgroenten.

Complicaties en gevolgen

IHD is extreem gevaarlijk vanwege het hoge risico op het ontwikkelen van acuut hartfalen, coronaire dood. De periode vanaf het begin van spasme tot overlijden is niet langer dan 6 uur. Andere negatieve opties omvatten een hartinfarct, ondervoeding van hersenstructuren, beroerte. Deze laatste veroorzaken op hun beurt vaak hemiparese van gezonde spierweefsels als gevolg van schade aan de zenuwstructuren.

Preventie, klinische richtlijnen

Effectieve preventie van coronaire hartziekte is voeding en een juiste levensstijl met gemeten fysieke activiteit. Bijzondere aandacht wordt besteed aan de juiste rust en slaap. Als de patiënt een risico loopt op coronaire hartziekte, is het raadzaam om cursussen met lipideverlagende geneesmiddelen op basis van statine te plannen.

Voorspellen hoeveel live

De volgende feiten spreken van een ongunstig beloop van de pathologie:

• De ontwikkeling van coronaire hartziekte op de achtergrond van arteriële hypertensie.
• De aanwezigheid van ernstige lipidenstoornissen, diabetes.

Het is niet mogelijk om de ziekte volledig te elimineren, maar met onderhoudstherapie is het mogelijk om de achteruitgang van de aandoening te vertragen en tot op hoge leeftijd te leven. De patiënt krijgt een handicap als een hartinfarct is gediagnosticeerd of een directe revascularisatie is uitgevoerd.

Medische mening

Zelfs met een dergelijke diagnose als IHD, kun je een volledig leven niet opgeven. De belangrijkste voorwaarde voor succes is de identificatie van de pathologie van de eerste symptomen, strikte naleving van de aanbevelingen van artsen, controle van het lichaamsgewicht, dagelijkse voeding, het volgen van drukfluctuaties. Als er geen contra-indicaties zijn, wordt het behandelingsschema aangevuld met folkmethoden, waardoor een uitgebreid resultaat wordt verkregen.

Coronaire hartziekte: oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling

Wie van ons heeft minstens één keer in mijn leven de pijn in mijn hart niet aangetast? Helaas zijn er maar heel weinig van dergelijke mensen. Sommige pijn in het hart komen tegelijkertijd voor, andere vaak. De oorzaken van dergelijke sensaties zijn veel, een daarvan is coronaire hartziekte. CHD - wat het is, hoe dit artikel zich manifesteert en hoe het ermee zal omgaan.

Coronaire hartziekte is een ziekte die resulteert in een mismatch tussen de zuurstofbehoefte van de hartspier en de afgifte ervan. Het kan zowel een acuut als een chronisch proces zijn.

oorzaken van

IHD is een ziekte die optreedt wanneer er onvoldoende bloedtoevoer naar het hart is. Dit leidt tot de nederlaag van de kransslagaders. Dit kan in de volgende gevallen gebeuren:

• atherosclerotische laesie - is de belangrijkste oorzaak van de ziekte. Een atherosclerotische plaque die groeit in een vat sluit het lumen, waardoor een kleiner volume bloed door de kransslagader passeert;
• aangeboren genetische anomalieën van de kransslagaders - een misvorming die zich in de baarmoeder heeft ontwikkeld;
• ontstekingsziekten van de kransslagaders (coronaritis) als gevolg van systemische ziekten van het bindweefsel of periarteritis nodosa;
• aorta-aneurysma, dat zich in het proces van dissectie bevindt;
• syfilitische laesie van de wanden van de coronaire vaten;
• trombo-embolie en embolie van de kransslagaders;
• aangeboren en verworven hartafwijkingen.

Risicogroep

De etiologische factoren omvatten risicofactoren die zijn onderverdeeld in 2 groepen - die veranderen en niet veranderen (dat wil zeggen, die afhankelijk zijn van de persoon en die de persoon niet kan veranderen).

• Onafhankelijke risicofactoren:

1. Leeftijd - 61 jaar en ouder (volgens sommige bronnen en 51 jaar).
2. Verergerde erfelijkheid - de aanwezigheid van atherosclerose, coronaire hartziekten in de naaste familie (ouders en grootouders).
3. Geslacht - komt voornamelijk voor bij mannen, ischemische hartziekte bij vrouwen komt veel minder vaak voor.

• Variabele risicofactoren:

1. Onvoldoende lichaamsbeweging.
2. Langdurige toename van de bloeddruk, dan bloeddruk (hypertensie of hypertensie).
3. Overgewicht en metabool syndroom.
4. Dyslipidemie is een disbalans tussen "goede" (lipoproteïnen met hoge dichtheid) en "slechte" (lipoproteïnen met lage dichtheid) lipiden naar de laatste.
5. Langdurige rookervaring.
6. Gelijktijdige stoornissen van het koolhydraatmetabolisme - diabetes mellitus of langdurige hyperglycemie.
7. Aandoeningen in het dieet - het gebruik van vette voedingsmiddelen die rijk zijn aan eenvoudige koolhydraten, het gebruik van voedsel in grote hoeveelheden, niet-naleving van de wijze van goedkeuring.

Ontwikkelingsmechanismen

IHD is wat wordt gedefinieerd als een discrepantie tussen het zuurstofaanbod in de hartspier en de zuurstofafgifte. Bijgevolg zijn de mechanismen van ontwikkeling verbonden met deze twee indicatoren.

De behoefte van het hart aan de hoeveelheid zuurstof die het nodig heeft, wordt bepaald door de volgende indicatoren:

• de grootte van de hartspier;
• contractiliteit van de linker en rechter ventrikel;
• BP-waarde;
• hartslag (HR).

Het falen in zuurstofafgifte is voornamelijk te wijten aan de vernauwing van het lumen van de coronaire bloedvaten door atherosclerotische plaques. In de aangetaste bloedvaten wordt hun binnenmembraan beschadigd, waardoor het endotheel stopt met het afscheiden van vaatverwijders en begint te vasoconstrictor te produceren, wat het lumen van de bloedvaten verder vermindert.

Een ander ontwikkelingsmechanisme is de scheuring van een atherosclerotische plaque, waardoor de bloedplaatjes aan de plaats van beschadiging van de vaatwand blijven kleven, en bloedplaatjesmassa's vormen die het lumen van de bloedvaten sluiten, waardoor de stroom van het bloed dat wordt doorgelaten wordt verminderd.

Typen CHD

Ischemische hartziekte is als volgt ingedeeld:

• BCC - Plotse hartdood.
• Angina Pectoris:

1. in rust;
2. in spanning (onstabiel, stabiel en voor het eerst ontstaan);
3. spontaan.

• Pijnloze ischemie.
• Myocardiaal infarct (klein en groot brandpunt).
• Cardiosclerose na een hartaanval.

Soms zijn twee andere items opgenomen in deze classificatie, zoals hartfalen en een hartritmestoornis. Deze classificatie van coronaire hartziekte is voorgesteld door de WHO en is tot nu toe niet veranderd. De bovenstaande ziekten zijn klinische vormen van IHD.

Klinisch beeld

De symptomen van IHD zijn afhankelijk van de klinische vorm. Ze kunnen variëren in kracht, duur en aard van pijn, in de aanwezigheid of afwezigheid van bepaalde symptomen.

Plotselinge hartdood

Dit is een overlijden binnen een uur na het begin van cardiale symptomen, vanwege cardiale oorzaken, natuurlijk, wat wordt voorafgegaan door bewustzijnsverlies.

De oorzaken van een plotselinge dood zijn rechtstreeks IHD, myocardiaal infarct, aangeboren hartafwijkingen, cardiomyopathie, afwijkingen van de kransslagaders en het syndroom van Wolff-Parkinson-White (pre-opwinding van de ventrikels).

De symptomen van deze coronaire hartziekte (klinische vorm) kunnen beginnen met niet-gespecificeerde pijn op de borst, vervolgens kortademigheid, hartkloppingen en zwakte optreden na een paar weken. Na het optreden van deze symptomen treedt een plotseling bewustzijnsverlies op (als gevolg van een hartstilstand stopt de cerebrale circulatie). Bij onderzoek worden verwijde pupillen, de afwezigheid van alle reflexen en een pols en ademstilstand gedetecteerd.

Stabiele Angina

Deze vorm wordt gekenmerkt door de pijn achter het borstbeen, die optreedt tijdens het sporten en / of sterke emoties, wanneer het in de kou is en ook in een kalme staat kan verschijnen, wanneer het grote hoeveelheden voedsel consumeert.

In deze klinische vorm kunt u meer in detail vaststellen wat het ischemische aandoening is. Als gevolg van de verschillende redenen die hierboven werden beschreven, treedt myocardiale ischemie op en lijden de lagen die zich onder het endocardium bevinden eerst. Als gevolg hiervan zijn de contractiele functie en biochemische processen in de cellen verstoord: aangezien er geen zuurstof is, schakelen de cellen over op een anaerobe oxidatietype, waardoor glucose desintegreert in lactaat, wat de intracellulaire pH verlaagt. De afname van de intracellulaire zuurgraadindex leidt ertoe dat de energie in de cardiomyocyten geleidelijk wordt uitgeput.

Bovendien leidt angina tot het feit dat de concentratie van kalium in de cel afneemt, terwijl de natriumconcentratie toeneemt. Hierdoor treedt er een storing op in het ontspanningsproces van de hartspier, en de contractiele functie lijdt voor de tweede keer.

Afhankelijk van de tolerantie van hartbelasting, heeft de Canadian Society of Cardiology de volgende functionele klassen van angina pectoris geïdentificeerd:

1. Functionele klasse (FC) I - een aanval van angina pectoris wordt niet veroorzaakt door normale fysieke inspanning, maar treedt alleen op bij zeer sterke of langdurige stress.
2. FC II komt neer op een eenvoudige beperking van fysieke activiteit. In dit geval wordt de aanval geactiveerd door meer dan 200 m op vlak terrein of omhoog te lopen met meer dan één trap.
3. FC III - een significante beperking van fysieke activiteit, waarbij de pijn achter het borstbeen voorkomt bij het lopen op een vlakke ondergrond of het beklimmen van een trap.
4. Met IV FC, angina pectoris, is elke fysieke inspanning onmogelijk zonder ongemak en pijn achter het borstbeen, en kunnen epileptische aanvallen ook in rust optreden.

Symptomen van ischemische ziekte zijn pijn en de equivalenten ervan (kortademigheid en ernstige vermoeidheid). De pijn is gelokaliseerd achter het borstbeen, duurt 1 tot 15 minuten, heeft een toenemend karakter. Als de duur van het ongemak langer is dan 14 minuten, bestaat het gevaar dat dit geen angina pectoris is, maar een hartinfarct. Er zijn twee voorwaarden voor het stoppen van ongemak: de afschaffing van fysiek. laden of nitroglycerine onder de tong nemen.

De pijn kan in de natuur knijpen, drukken of barsten, terwijl er angst is voor de dood. Bestraling vindt plaats aan de linker- en rechterkant van de borst, in de nek. Klassiek wordt beschouwd als straling voor het linkerarm, schouder- en schouderblad.

Symptomen van coronaire hartziekte omvatten geassocieerde symptomen zoals misselijkheid, braken, toegenomen zweten, tachycardie en verhoogde bloeddruk. De patiënt is bleek, bevriest in één pose, omdat de geringste beweging de pijn intensiveert.

Onstabiel Angina (NS)

NA is een acute ischemie van het myocard, waarvan de ernst en de duur onvoldoende zijn voor het optreden van een hartinfarct.

Dit type CHD treedt op vanwege de volgende redenen:

• scherpe spasmen, trombose of embolisatie van de kransslagaders;
• ontsteking van de coronaire vaten;
• ruptuur of erosie van een atherosclerotische plaque met verdere vorming van een bloedstolsel op het beschadigde vatoppervlak.

Symptomen van coronaire hartziekten omvatten typische en atypische klachten. Typische klachten zijn: langdurig pijnsyndroom (meer dan 15 minuten), pijn in rust en nachtaanvallen. Bij atypische klachten treedt pijn op in het epigastrische gebied, verstoorde spijsvertering, die zich acuut ontwikkelt, en toegenomen kortademigheid.

In tegenstelling tot een hartinfarct, zijn er geen markers van necrose in het bloed. Dit is het belangrijkste verschil in het uitvoeren van differentiële diagnose.

Angina Prinzmetala

Dit type verwijst naar de variant, waarbij het ongemak achter het borstbeen in rust verschijnt, terwijl op het elektrocardiogram wordt bepaald door de tijdelijke opkomst van het ST-segment. Het ontstaan ​​van tijdelijke, voorbijgaande spasmen van de kransslagaders, variante angina is niet geassocieerd met fysieke activiteit. Pijnlijke aanvallen kunnen onafhankelijk of na het innemen van nitroglycerine worden gestopt.

Coronaire hartziekte van deze soort wordt gekenmerkt door het optreden van een typische pijn op de borstkas, meestal 's nachts of vroeg in de ochtend, en duurt meer dan 15 minuten. Een bijkomend symptoom is de opkomst van migraine en het syndroom van Raynaud en in de aanwezigheid van dit type angina wordt de aanwezigheid van aspirine-astma vaak gedetecteerd.

Diagnostisch teken is een plotseling flauwvallen als gevolg van ventriculaire aritmieën die verschijnen op het hoogtepunt van de pijn.

De oorzaak van myocardiale ischemie is in dit geval niet de verhoogde zuurstofbehoefte, maar eenvoudigweg een afname in zuurstofafgifte aan de hartspier.

Diagnose van ischemische hartziekte

Diagnose van coronaire hartziekte omvat anamnese, lichamelijk onderzoekgegevens (hierboven beschreven), evenals aanvullende onderzoeksmethoden:

1. ECG - is een van de belangrijkste diagnostische methoden, een van de eerste weerspiegelt de veranderingen in het myocardium die tijdens een aanval optreden: misschien een schending van ritme en geleiding. In onduidelijke diagnostische gevallen wordt dagelijkse ECG-bewaking uitgevoerd (Holter).
2. Laboratoriumtests - volledige bloedtelling (geen specifieke veranderingen), biochemische bloedtest (verhoogde biochemische markers van myocardiale necrose: troponinen, CK, myoglobine).
3. Stresstests - worden gebruikt voor de differentiële diagnose van klinische vormen van CHD onderling, evenals CHD met andere ziekten, om individuele inspanningstolerantie te bepalen, onderzoek van werkvermogen of om de effectiviteit van de behandeling te beoordelen.

Gevallen waarin geen stresstests kunnen worden uitgevoerd: vers myocardiaal infarct (minder dan 7 dagen), de aanwezigheid van onstabiele angina, acuut cerebrovasculair accident, tromboflebitis, koorts of de aanwezigheid van ernstige pulmonale insufficiëntie.

De essentie van deze techniek is een geleidelijke gedoseerde toename van fysiek. belasting waarbij gelijktijdige registratie van het elektrocardiogram en de registratie van de bloeddruk plaatsvindt.

Een positief wordt beschouwd als een test waarbij er een typische pijn achter het borstbeen is, zonder verandering van het ECG. Als tekenen van ischemie optreden, stop dan onmiddellijk.

• Echocardiografisch onderzoek - echografie van het hart uitvoeren om de contractiliteit ervan te beoordelen. Het is mogelijk om een ​​stress-echografie uit te voeren, die de mobiliteit van de structuren en segmenten van de linkerventrikel evalueert met een verhoging van de hartslag: na toediening van dobutamine of oefening. Het wordt gebruikt om atypische vormen van stenocardia te diagnosticeren of wanneer het onmogelijk is om stresstests uit te voeren.
• Coronaire angiografie is de gouden standaard voor de diagnose van coronaire hartziekten. Het wordt uitgevoerd voor ernstige vormen van angina pectoris of ernstige ischemie van de hartspier.
• Scintigrafie - visualisatie van de hartspier, die mogelijk gebieden van ischemie kan identificeren (indien beschikbaar).

Behandeling van CHD

Behandeling van coronaire hartziekten is complex en kan zowel medisch (conservatief en chirurgisch) als niet-medicamenteus zijn.

Niet-medicamenteuze behandeling van coronaire hartziekte omvat blootstelling aan risicofactoren: eliminatie van ondervoeding, gewichtsverlies, normalisatie van fysieke inspanning en bloeddruk, evenals correctie van koolhydraatmetabolisme (diabetes).

Medicamenteuze behandeling is gebaseerd op de benoeming van verschillende groepen geneesmiddelen voor de meest complete en uitgebreide behandeling. De volgende hoofdgroepen van geneesmiddelen worden onderscheiden:

• nitraten

1. Kortwerkend - gebruikt om een ​​aanval te verlichten en niet geschikt voor behandeling. Deze omvatten nitroglycerine, waarvan het effect binnen enkele minuten optreedt (van één tot vijf).
2. Langwerkend - deze omvatten isosorbide-mono- en dinitraat, gebruikt om het optreden van toevallen te voorkomen.

• Bètablokkers - om de contractiliteit van de hartspier te verminderen:

1. Selectief (blokkeert slechts één type receptor) - metoprolol en atenolol.
2. Niet-selectief (ze blokkeren alle sympathische receptoren die zowel in het hart als in andere organen en weefsels worden aangetroffen) - propranolol.

• Antiplaatjesmiddelen (aspirine, clopidogrel) - verminderen de bloedstolling door de aggregatie van bloedplaatjes te beïnvloeden.
• Statines - simvastatine, nystatine (verlaag de concentratie van cholesterol in lipoproteïnen met lage dichtheid, dat wil zeggen beïnvloed de risicofactoren).
• Metabole agentia - preductaal, verhoogt de zuurstoftoevoer naar de hartspier.
• Angiotensine-converting enzyme-remmers (lisinopril, ramipril) of angiotensine-receptorblokkers (losartan, valsartan).

U kunt combinaties van deze medicijnen gebruiken.

Operatieve interventie

Chirurgische behandeling van coronaire hartziekte bestaat uit twee hoofdmethoden: percutane transluminale coronaire angioplastiek (ballondilatatie) en coronaire bypass-chirurgie.

1. Ballondilatatie is de voorkeursmethode voor een enkelvoudige vatenlaesie in de normale linkerventrikelejectiefractie. Onder hoge druk wordt een ballon ingebracht in het vernauwde gedeelte van de kransslagader, dat opgeblazen en gefixeerd is. Mogelijke implantatie van de stent, die re-stenose voorkomt.
2. Coronaire bypassoperatie is een operatie waarbij een anastomose wordt gecreëerd tussen de interne thoracale slagader of de aorta en de kransslagader onder de plaats van de vernauwing. Als gevolg hiervan wordt de myocardiale bloedtoevoer hersteld. Het is de voorkeursmethode voor een twee- of drie-vasculaire laesie, een afname van de linkerventrikelejectiefractie van minder dan 45% en in de aanwezigheid van comorbiditeiten (bijvoorbeeld diabetes mellitus).

Coronaire bypass-chirurgie moet in de volgende gevallen worden gebruikt:

• vernauwing van de linker kransslagader met meer dan 50%;
• Coronaire hartziekte III en IV functionele klassen, die niet ontvankelijk is voor actieve therapie;
• ernstige ischemie gecombineerd met vernauwing van twee of meer kransslagaders.

Complicaties na de procedure zijn verdeeld in vroeg en laat. Vroege dood en het optreden van een hartinfarct. Tegen laat - herhaling van stenose in de kransslagaders.

Coronaire ziekte is een formidabele ziekte, maar veel mensen begrijpen dit niet en proberen alleen behandeld te worden met folkremedies. Dit kan leiden tot ernstige gevolgen, zelfs de dood.

Artsen bevelen het gebruik van volksremedies aan, niet in plaats van, maar samen met medische behandeling of als een profylaxe in de aanwezigheid van risicofactoren. Deze omvatten meidoorn, hondsroos, moedermos en boekweit. In het algemeen is het in de geneeskunde onmogelijk om deel te nemen aan zelfbehandeling, vooral in de aanwezigheid van deze pathologie, en zelfs het gebruik van volksremedies moet met de arts worden besproken.

In aanwezigheid van ischemie van het hart, verschillen de behandeling en de symptomen van de ziekte enigszins, afhankelijk van de klinische vorm van de patiënt.

Aldus is ischemische hartziekte een gevaarlijke ziekte zowel op zichzelf als in de ontwikkeling van complicaties. Met tijdige diagnose en behandeling van de ziekte heeft een gunstig resultaat. Het belangrijkste is niet om de reis naar de dokter uit te stellen, vooral in de aanwezigheid van symptomen of op zijn minst een van de risicofactoren.

CHD-symptomen en behandeling

IHD-symptomen en -behandeling is een serieus onderwerp, zeer noodzakelijk voor diegenen die al zijn gediagnosticeerd op een medische kaart - coronaire hartziekten, artsen - zij verminderen deze ziekte voor het gemak - (IHD). Het doet geen pijn om dit onderwerp te bestuderen en degenen die de drempel overschreden in 40 jaar.

CHD-symptomen en behandeling van de ziekte:

De ziekte is zeer ernstig, geassocieerd met veranderingen in cholesterol in het bloed (lage en zeer lage dichtheid), maar niet alleen is het de boosdoener. Problemen met schepen beginnen, het betekent dat het hart zal lijden.

Ischemische ziekte is een grote groep stoornissen in het werk van het hart. Het belangrijkste is de schending van de zuurstoftoevoer van het myocardium (hartspier) van het hart.

De reden hiervoor is zeer ernstig - vernauwing van de coronaire vaten, en soms hun volledige blokkering. Ze voorzien ons hart strikt van bloed, het belangrijkste orgaan dat bloed door ons lichaam pompt.

Als je het in eenvoudige taal zegt, is het hart een spier ter grootte van je vuist. Vanuit het hart wordt bloed in onze longen gepompt, daar wordt zuurstof verzameld. Zuurstofrijk bloed wordt teruggepompt naar het hart en vervolgens door het hele lichaam door de slagaders.

Al in onze aderen komt het bloed terug naar het hart en terug naar de longen. Bloed circuleert continu in ons lichaam - we zijn gezond.

Coronaire vaten bevinden zich op het oppervlak van het hart, dus voorzien ze het hart van zuurstof. Als ze niet versmald zijn, zijn we gezond, ischemie begint met afwijkingen. Dit is vooral merkbaar bij fysieke arbeid of bij elke belasting.

Wat kan leiden tot coronaire hartziekte:

Als de behandeling wordt waargenomen, zullen alle aanbevelingen van de arts (voeding, beweging) op tijd worden uitgevoerd, de ziekte kan worden opgeschort (langdurige remissie).

Anders ontstaat een hartinfarct, beroerte, hartstilstand.

CHD-hartklachten en -behandeling:

• Een gewone burger negeert, hoewel hij zijn gezondheid negeert, geen enkele manifestatie van tot 50% vernauwing van de coronaire vaten van het hart.
• Dat is wanneer de samentrekking 70 - 80% bereikt, de patiënt begint acute aanvallen te voelen - angina pectoris. Dergelijke patiënten zijn vatbaar voor hartaanvallen.
• De schuldige - atherosclerose en de ontwikkeling ervan veroorzaakt de beruchte schadelijke hoge en zeer hoge cholesteroldichtheid.
• De patiënt ervaart pijn achter zijn borst, in zijn linkerhand, rug, keel, nek of onderkaak. Achter het borstbeen, verplettert.
• Het uiterlijk van misselijkheid, brandend maagzuur, dyspepsie.
• Grote zwakte, angst.
• Kortademigheid.
• Soms doen zelfs tanden pijn.
• Heartbeat begint, hartritmestoornissen.
• Zwaar zweten.

Wat gebeurt er tegelijkertijd in de schepen:

• In het vat op de muren beginnen verschillende zouten te groeien: calcium, vet. Ze worden plaques genoemd. Het elastische weefsel in het vat wordt stijf. Van gespierd verandert het in een connectie.
• Vaartuigen worden gecomprimeerd, ze kunnen geen bloed meer doorgeven als voorheen.
• Het hart begint al het gebrek aan zuurstof te ervaren.
• Niet alleen de vernauwing van de coronaire vaten, maar ook trombose en arteriële spasmen ontwikkelen zich.
• Ischemie veroorzaakt tachycardie (snelle hartslag), hypertensie, myocardiale hypertrofie.

Soorten angina pectoris:

Stabiel: verschijnt onder belasting.

Onstabiel: de manifestatie is al in rust, van kou, stress, sommige medicijnen.

Coronaire hartziekte symptomen en behandeling:

Naast de bovengenoemde boosdoener - schadelijke cholesterol, zijn er nog veel meer redenen om deze ziekte te krijgen.

• Vooral gevaarlijk is rage voor alcoholische dranken, "genietend" van een sigaret.
• Eindeloze series, voetbalavonden, computerspellen leiden steeds meer tot de stilte van een persoon. Het bloed beweegt niet, vandaar alle geneugten van een dergelijk leven, waardoor een gezond persoon in een wrak verandert.
• Natuurlijk wordt alles verergerd met de leeftijd - het lichaam veroudert.
• Het loont de moeite om aandacht te besteden aan de erfelijke overdracht van de ziekte.
• Je kunt de stress en het ongezonde dieet niet missen.
• Permanente vermoeidheid.
• De rest negeren.
• Verhoogde bloedstolling. Er is bijna iedereen na de 40. Met de leeftijd wordt het bloed dikker, begint het actie te ondernemen.

Diagnose van coronaire hartziekte met symptomen en behandeling:

• ECG (elektrocardiografie): vertoont afwijkingen in het hartritme, zijn werk. De elektrische activiteit wordt gecontroleerd.
• Echocardiogram: dezelfde echografie, controle van het myocardium, bloedvaten.
• Test op hometrainer: controleer de belasting van het hart.
• X-thorax.
• Computertomografie: CT-scan kan afzettingen op de wanden van bloedvaten controleren.
• Bloedonderzoek: cholesterol en de verdeling van de fracties (totaal cholesterol, hoge dichtheid cholesterol, lage, zeer lage dichtheid, triglyceriden, atherogene index). Deze indicatoren laten onmiddellijk zien welk cholesterol u moet corrigeren.
• Bloed voor suiker.
• Een Holter-monitor aansluiten: een apparaat dat gedurende twee, drie dagen het werk van uw hart registreert.
• Meet de druk bij de enkel en de schouders. Vergelijk de vloeibaarheid van bloed.

Coronaire angiografie:

• Mogelijk heeft u coronaire angiografie (vasculaire doorgankelijkheid) nodig. Zogenaamde röntgenonderzoeken van de vaten van je hart. De laesie van de kransslagaders zal worden gezien: op welke plaats en hoe ver het proces is gegaan. Dit zal helpen om een ​​methode voor behandeling nauwkeuriger te kiezen.
• Deze procedure is absoluut veilig. Het duurt slechts 20 minuten. Lokale anesthesie in het laboratorium nodig (angiografisch).
• Er wordt een speciale röntgeneenheid gebruikt. Er zal een dunne buis in de slagader op je been of arm worden ingebracht, waardoor deze naar het hart wordt gedragen. Een contrastmiddel wordt vervolgens ingebracht door de katheter, waardoor de kransslagaders zichtbaar worden onder röntgenstralen.
• De patiënt is verbonden met een hartmonitor. Alles is steriel gedaan. De katheter wordt tegen het hart gehouden. De patiënt voelt niets. Alleen als het uw hart bereikt, kan uw hartslag vertragen of andersom.
• Dit is de norm. De patiënt is bij bewustzijn, voert het bevel van de arts uit: diep ademhalen of bewegen.

CHD-symptomen en behandelmedicijnen:

Het is onmogelijk om deze ziekte te genezen, maar het is noodzakelijk om het onder controle te houden om uw actieve leven te verlengen.

Vóór de behandeling moet u alle onderzoeken ondergaan die voor u zijn voorgeschreven, dus stel het proces van de ziekte nauwkeurig vast. CHD is een chronische ziekte, het is noodzakelijk om voor het leven te worden behandeld.

Ken statines toe: om het cholesterolgehalte in het bloed te stabiliseren. Vervang ze in onze tijd voor geen actie, hoewel bijwerkingen worden waargenomen.

statines:

• Simvastatine.
• Parvastatiny.
• Lovastatin.
• Rosuvastatine.
• Atorvastatine.

fibraten:

• Bezalip.
• Lipanor.
• Fenofibraat.
• Lipantil.

Nicotinezuur:

Cursussen toewijzen, continu gebruik is gecontra-indiceerd vanwege afwijkingen in de lever.

Soms tolereert de patiënt de behandeling met statines niet, maar hij moet ook met iets worden behandeld. Schrijf deze groep medicijnen voor.

Benoeming alleen met toestemming van de arts. De gebruikelijke ontvangst 's nachts, beginnend met een dosis van 10 mg voor het avondeten. Volgende maand moet je bloed doneren voor cholesterol en dosisaanpassing.

Bloedverdunnende medicijnen (bloedplaatjesaggregatieremmers):

• Aspirine.
• Acetylsalicylzuur.

Meestal neemt het leven in kleine doses van 50 - 75 mg / dag.

anticoagulantia:

Om de bloedstolling te vertragen. In geval van nood in een ziekenhuis, kunt u voor dit doel Heparine krijgen. Zelfstandig gebruik van dit medicijn kan niet (heeft een direct effect).

Er zijn nog steeds medicijnen voor directe actie:

Antiplatelet medicijnen:

De medicijnen zijn erg krachtig in werking, zelftoediening kan leiden tot bloeden. Alleen voorgeschreven door uw arts! Voorgeschreven voor atriale fibrillatie.

nitraten:

Nitroglycerine: voor de snelle expansie van de kransslagaders. Er zijn capsules, pillen, sprays. Toepassing met aanvallen.

Bètablokkers:

Calciumantagonisten:

• Verapamil (vermindering van het aantal hartslagen).
• Nifedipine (verwijdt bloedvaten).

Beta adrenomimetics:

Het gebruik van zeldzame, om de stroom van zuurstof in het lichaam te verbeteren.

Verminder de frequentie van samentrekkingen van het hart, verlaag de bloeddruk, voorkom angina.

Voorbereidingen voor het verminderen van de druk:

• Lisinopril.
• Captopril.
• Enalapril.

Naast het verminderen van de druk, helpen ze de ontwikkeling van CHD te stoppen.

Diureticum:

Verwijder overtollig vocht, verminder de druk.

Hartglycosiden:

Hun benoeming vindt plaats wanneer ernstige afwijkingen in het werk van het hart. Veel bijwerkingen. Behandeling van atriale fibrillatie.

antioxidanten:

• Meksidol.
• Emoksipin.
• Ubiquinone.

antihypoxants:

Verbetering van de celrespiratie.

Chirurgische behandelingen:

Angioplastie (stent):

Hierboven werd vermeld dat een katheter door het vat van de arm of het been naar het hart wordt ingebracht. Zoek het vernauwde gedeelte van het vat, ga erin met een leeggelopen ballon.

Vervolgens wordt de ballon opgeblazen, rechtgetrokken en vetophopingen op de muur samengeperst. Een speciale mesh (stent) wordt op deze plaats achtergelaten om het uitgezette gebied te fixeren.

Coronaire bypassoperatie:

Een bloedvat wordt van een patiënt afgenomen uit elk deel van het lichaam (been, borstwand) dat geschikt is om het geblokkeerde, aangedane deel van de slagader tijdens de operatie te omzeilen.

Laserchirurgie:

Maak met deze ingreep in het myocard een aantal kleine gaatjes. Nieuwe schepen zullen zich daarin vormen.

Carotid endarterectomie:

Betekent carotis-slagaderoperatie voor preventie van beroertes.

CHD-symptomen en behandeling van folkremedies:

1. Eet meer voedingsmiddelen die kalium, magnesium bevatten: gedroogde abrikozen, rozijnen, pruimen, wortels, bieten, rozenbottels, noten, kool, havermout, rijst.
2. Opnemen in het voedsel knoflook, veenbessen, citroenen voor het reinigen van schepen.
3. Goed helpt de ruit bedekt, valeriaan, meidoorn, paardekastanje, witte wilg (schors), venkel afkooksel (vergelijkbaar met dille), duizendknoop, motherwort.

De meest actieve kruiden zijn:

Vlierbessen, adonis-lente, violette driekleur, blauwe korenbloem, bosbessen (bessen), pepermunt.

CHD-symptomen en behandeling, preventie:

1. Werp onmiddellijk alle verslavingen. Ik begrijp dat het moeilijk is, maar je wilt gezond zijn, toch?
2. Geef sigaretten, overtollige alcohol. Er zijn meer leuke activiteiten in het leven.
3. Eet gezond voedsel: groenten, groenten, fruit, noten, volle granen, vlees van pluimvee, vis.
4. Verwijderen van het dieet van gerookt vlees, augurken, rood vlees, witte bloem, conserveermiddelen.
5. Bij vrouwen neemt het risico vele malen toe na de menopauze. Als de arts dit toelaat, neem dan oestrogenen (vervanging, hormoontherapie).
6. Er zijn aanwijzingen dat de ziekte erfelijk is.
7. Zorg ervoor dat je alle chronische zweren behandelt: hoge bloeddruk, diabetes, veel gewicht. Door hun aanwezigheid wordt het bloed erg dik, de doorbloeding neemt af.
8. Doe sterke bewegingen, beweeg meer, ga minder zitten.
9. Voortdurend het niveau van bloedcholesterol handhaven, bloed doneren voor analyse.

1. Minder overstuur, niet in paniek raken. Dit heeft grote invloed op de schepen.
2. Een veel voorkomende oorzaak van hoog cholesterol is de eigenaardigheid van homocysteïne (een aminozuur) geproduceerd door het lichaam. Vitamine B 12, B 6 in combinatie zal helpen.
3. Doneer één keer per jaar bloed voor fibrinogeen (de snelheid is maximaal 4000). Het is een eiwit dat betrokken is bij de bloedstolling. Bij het verhogen ervan is aspirine nodig.

CHD-symptomen en behandeling - de ziekte is onplezierig, ernstig, chronisch. Maar, en daarmee leven mensen vele jaren, wat ik wens voor JOU.

Met vriendelijke groet, Tatjana Nikolaevna, auteur.

Kom vaker bezoeken. Ik kijk er naar uit.

Ik stel voor om de video te bekijken, preventie van CHD: