AH-classificatie

Zeer nauwkeurig kan de mate van hypertensie alleen worden bepaald bij patiënten met nieuw gediagnosticeerde hypertensie en bij patiënten die geen antihypertensiva gebruiken. De resultaten van dagelijkse bloeddrukmonitoring (ABPM) en zelfmeting van de bloeddruk door patiënten thuis kunnen helpen bij de diagnose van hypertensie, maar vervangen niet de herhaalde bloeddrukmetingen in een ziekenhuis. De criteria voor de diagnose van hypertensie op basis van de resultaten van ABPM, bloeddrukmetingen door de arts en de patiënt zelf thuis, zijn verschillend. De aanwezigheid van hypertensie bij de evaluatie van de resultaten van de Smad wordt aangegeven door de gemiddelde dagelijkse bloeddruk van 130/80 mm Hg, met zelfmeting van de bloeddruk door de patiënt thuis, 135/85 mm Hg. en gemeten door een gezondheidswerker? 140/90 mm Hg. (tabel 2).

Er moet rekening worden gehouden met het feit dat de criteria voor hoge bloeddruk grotendeels voorwaardelijk zijn, omdat er een directe relatie bestaat tussen het niveau van de bloeddruk en het risico op HVZ, beginnend met 115/75 mm Hg. Het gebruik van de classificatie van bloeddrukniveaus vereenvoudigt echter de diagnose en behandeling van hypertensie in de dagelijkse praktijk.

Tabel 1. Classificatie van bloeddrukniveaus (mm Hg)

Geïsoleerde systolische hypertensie *

? 140 en 12 m / s, en enkel / brachiale indexafname van 30%. Bij het beoordelen van de omvang van het risico met behulp van het SCORE-model worden geslacht, leeftijd, rookstatus en bloeddruk en totaal cholesterol beschouwd. Voor de Russische Federatie is volgens het SCORE-systeem het overlijdensrisico in de komende 10 jaar 160 mm Hg. lage DBP (0,9 mm of atherosclerotische plaque)

- Verhoogde arteriële muurstijfheid

- Matige toename van serumcreatinine

- Verminderde GFR of creatinineklaring

- Microalbuminurie of proteïnurie

• Verwante klinische aandoeningen

Formulering van de diagnose. Bij het formuleren van een diagnose moet de aanwezigheid van DF, POM, AKC en het cardiovasculaire risico zo volledig mogelijk worden weergegeven. De mate van toename van de bloeddruk moet worden aangegeven bij patiënten met nieuw gediagnosticeerde hypertensie, bij de overige patiënten wordt de bereikte mate van hypertensie beschreven. Als de patiënt in het ziekenhuis was, geeft de diagnose de mate van hypertensie aan op het moment van opname. U moet ook het stadium van de ziekte specificeren, dat in Rusland nog steeds van groot belang is. Volgens de drietraps-classificatie van GB impliceert de GB I-fase de afwezigheid van POM, GB II-fase - de aanwezigheid van veranderingen van een of meerdere doelorganen. De diagnose van GB III-stadium wordt vastgesteld in aanwezigheid van de ACU.

Bij afwezigheid van ACS neemt de term 'hypertensie' vanwege zijn hoge prognostische betekenis van nature de eerste positie in de structuur van de diagnose in. In de aanwezigheid van ACS, vergezeld van een hoge mate van disfunctie of in een acute vorm, bijvoorbeeld acuut coronair syndroom, kan "hypertensie" in de structuur van de diagnose van hart- en vaatziekten mogelijk niet de eerste positie innemen. Bij secundaire vormen van hypertensie neemt "arteriële hypertensie" als regel niet de eerste plaats in in de structuur van de diagnose.

Voorbeelden van diagnostische bevindingen:

u GB Ik speel. De mate van hypertensie 2. Dyslipidemie. Risico 2 (gemiddeld).

u GB II-fase. De mate van hypertensie 3. Dyslipidemie. LVH. Risico 4 (zeer hoog).

u GB III fase. De mate van hypertensie 2. CHD. Angina spanning II FC. Risico 4

u GB II-fase. De mate van hypertensie 2. Atherosclerose van de aorta, halsslagader. Risico 3 (hoog).

u GB III fase. De behaalde mate van hypertensie 1. Obliterend atherosclerose van bloedvaten van de onderste ledematen. Claudicatio intermittens. Risico 4 (zeer hoog).

u GB Ik speel. De mate van hypertensie 1. DM type 2. Risico 3 (hoog).

u CHD. Angina pectoris III FC. Post-infarct (groot-focaal) en atherosclerotische cardiosclerose. GB III-fase. Niveau van AH bereikt 1. Risico 4 (zeer hoog).

u GB II-fase. De mate van hypertensie 3. Dyslipidemie. LVH. Obesitas II Art. Gestoorde glucosetolerantie. Risico 4 (zeer hoog).

u Feochromocytoom van de juiste bijnier. AG 3 graden. LVH. Risico 4 (zeer hoog).

Graad verhoogt de hel

Classificatie van hypertensie in graden en stadia

• Classificatie van hypertensie
• Moderne classificatie
• Sommige soorten hypertensie

Al vele jaren tevergeefs worstelen met hypertensie?

Het hoofd van het Instituut: "Je zult versteld staan ​​hoe gemakkelijk het is om hypertensie te genezen door het elke dag te nemen.

Hypertensie is een van de meest voorkomende pathologieën van het cardiovasculaire systeem en is wijdverspreid over de hele wereld, vooral in geciviliseerde landen. Ze is het meest vatbaar voor actieve mensen wier leven verzadigd is van acties en emoties. Volgens de classificatie worden verschillende vormen, graden en stadia van hypertensie onderscheiden.

Volgens statistieken zijn in de wereld 10 tot 20% van de volwassenen ziek. Er wordt aangenomen dat de helft niet weet over hun ziekte: hypertensie kan optreden zonder enige symptomen. De helft van de patiënten die een dergelijke diagnose kregen, wordt niet behandeld en van degenen die worden behandeld, doet slechts 50% dit correct. De ziekte ontwikkelt zich even vaak bij mannen en vrouwen, zelfs bij adolescente kinderen. De meeste mensen worden ziek na 40 jaar. De helft van alle ouderen is gediagnosticeerd. Hypertensieve ziekte leidt vaak tot beroerte en een hartaanval en is een veelvoorkomende doodsoorzaak, inclusief mensen in de werkende leeftijd.

Voor de behandeling van hypertensie gebruiken onze lezers met succes ReCardio. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

De ziekte manifesteert zich als hoge bloeddruk, die wetenschappelijk wordt aangeduid als arteriële hypertensie. De laatste term verwijst naar een verhoging van de bloeddruk, ongeacht de redenen. Wat betreft hypertensie, ook wel primaire of essentiële hypertensie genoemd, is het een onafhankelijke ziekte met onbekende etiologie. Het moet worden onderscheiden van secundaire of symptomatische, arteriële hypertensie, die zich ontwikkelt als een teken van verschillende ziekten: hart, nier, endocriene en anderen.

Hypertensieve ziekte wordt gekenmerkt door een chronisch beloop, aanhoudende en langdurige toename in druk, niet geassocieerd met de pathologieën van organen of systemen. Dit is een overtreding van het hart en de regulatie van de vasculaire tonus.

Classificatie van hypertensie

Gedurende de hele tijd dat de ziekte werd bestudeerd, werd er niet één classificatie van hypertensie ontwikkeld: afhankelijk van het uiterlijk van de patiënt, oorzaken van verhoogde druk, etiologie, drukniveau en zijn stabiliteit, mate van orgaanschade en aard van de cursus. Sommigen van hen hebben hun relevantie verloren, andere artsen blijven het vandaag gebruiken, meestal is het een classificatie op graad en per fase.

In de afgelopen jaren zijn de bovengrenzen van de druknorm veranderd. Als meer recent, de waarde van 160/90 mm Hg. De pijler werd als normaal beschouwd voor een oudere persoon, maar vandaag is dit cijfer veranderd. Volgens de WHO wordt de waarde 139/89 mmHg voor alle leeftijden beschouwd als de bovengrens van normaal kolom. BP, gelijk aan 140/90 mm Hg. pijler is de eerste fase van hypertensie.

Het is van praktisch belang om druk per niveau te classificeren:

1. Het optimum is 120/80 mm Hg. kolom.
2. Normaal valt binnen 120 / 80-129 / 84.
3. Rand - 130 / 85-139 / 89.
4. Hoge bloeddruk graad 1 - 140 / 90-159 / 99.
5. AG van 2 graden - 160 / 100-179 / 109.
6. AG 3 graden - vanaf 180/110 en hoger.

Classificatie van hypertensie is erg belangrijk voor de juiste diagnose en behandelkeuze, afhankelijk van de vorm en het stadium.

Volgens de allereerste classificatie, die aan het begin van de 20e eeuw werd aangenomen, was hypertensie verdeeld in bleek en rood. De vorm van de pathologie werd bepaald door de geest van de patiënt. Met een bleke variëteit had de patiënt een gepaste teint en koude ledematen door spasmen van kleine bloedvaten. Rode hypertensie werd gekenmerkt door dilatatie van bloedvaten ten tijde van hypertensie, waardoor het gezicht van de patiënt rood werd en hij bedekt werd met vlekken.

In de jaren 30 werden nog twee soorten van de ziekte onderscheiden, die verschilden in de aard van de cursus:

1. De goedaardige vorm is een langzaam progressieve ziekte, waarbij drie stadia werden onderscheiden naar gelang de mate van stabiliteit van drukverandering en de ernst van pathologische processen in de organen.
2. Kwaadaardige hypertensie vordert snel en begint zich vaak op jonge leeftijd te ontwikkelen. In de regel is het secundair en heeft het een endocriene oorsprong. Het gaat meestal hard: de druk wordt constant op een hoog niveau gehouden, er zijn symptomen van encefalopathie.

Zeer belangrijke classificatie op oorsprong. Het is noodzakelijk om primaire (idiopathische) hypertensie, die hypertensie genoemd wordt, te onderscheiden van de secundaire (symptomatische) vorm. Als de eerste zonder duidelijke reden gebeurt, is de tweede een symptoom van andere ziekten en is deze verantwoordelijk voor ongeveer 10% van alle hypertensie. Meestal is er een toename van de bloeddruk bij renale, cardiale, endocriene, neurologische pathologieën, evenals als gevolg van continu gebruik van een aantal geneesmiddelen.

Moderne classificatie van hypertensie

Er is geen enkele systematisering, maar de meeste artsen gebruiken de door de WHO en de International Society of Hypertension (ISH) aanbevolen classificatie in 1999. Volgens de WHO wordt hypertensie in de eerste plaats ingedeeld volgens de mate van verhoging van de bloeddruk, die is verdeeld in drie:

1. De eerste graad - milde (borderline hypertensie) - wordt gekenmerkt door een druk van 140/90 tot 159/99 mm Hg. kolom.
2. In de tweede graad van hypertensie - matig - ligt AH in het bereik van 160/100 tot 179/109 mm Hg. kolom.
3. In de derde graad - ernstig - is de druk 180/110 mm Hg. post en hoger.

U kunt classifiers vinden waarin sprake is van 4 graden van hypertensieve ziekte. In dit geval wordt de derde vorm gekenmerkt door een druk van 180/110 tot 209/119 mm Hg. pijler, en de vierde - zeer zwaar - van 210/110 mm Hg. post en hoger. De mate (mild, matig, ernstig) geeft uitsluitend de mate van druk aan, maar niet de ernst van het beloop en de conditie van de patiënt.

Bovendien onderscheiden artsen drie stadia van hypertensie, die de graad van orgaanschade karakteriseren. Faseclassificatie:

1. Ik speel. De druktoename is onbeduidend en onstabiel, het werk van het cardiovasculaire systeem wordt niet gestoord. Klachten bij patiënten zijn in de regel afwezig.
2. Fase II Bloeddruk verhoogd. Een toename in de linker hartkamer wordt waargenomen. Gewoonlijk zijn er geen andere veranderingen, maar er kan sprake zijn van lokale of gegeneraliseerde retinale vasoconstrictie.
3. Fase III. Tekenen van orgaanschade zijn aanwezig:
   • hartfalen, myocardiaal infarct, angina;
   • chronisch nierfalen;
   • beroerte, hypertensieve encefalopathie, voorbijgaande aandoeningen van de bloedcirculatie in de hersenen;
   • uit de fundus van het oog: bloedingen, afscheidingen, zwelling van de oogzenuw;
   • perifere arteriële laesies, aorta-aneurysma.

Houd bij het classificeren van hypertensie rekening met opties voor toenemende druk. De volgende vormen worden onderscheiden:

• systolisch - alleen de bovenste druk wordt verhoogd, de laagste - minder dan 90 mm Hg. kolom;
• diastolisch - de lagere druk wordt verhoogd, de bovenste - van 140 mm Hg. post en hieronder;
• systolische;
• labiel - de druk stijgt voor een korte tijd en normaliseert zichzelf, zonder medicijnen.

Sommige soorten hypertensie

Sommige soorten en stadia van de ziekte worden niet weerspiegeld in de classificatie en staan ​​apart.

Hypertensieve crises

Dit is de meest ernstige manifestatie van arteriële hypertensie, waarbij de druk stijgt tot kritische waarden. Als gevolg hiervan is de cerebrale circulatie gestoord, stijgt de intracraniale druk, treedt hyperemie van de hersenen op. De patiënt ervaart hevige hoofdpijnen en duizeligheid, vergezeld van misselijkheid of braken.
Hypertensieve crises worden op hun beurt gedeeld door het mechanisme van drukverhoging. Met een hyperkinetische vorm stijgt de systolische druk, met een hypokinetische vorm - een diastolische, met een aukinetische crisis, zowel boven als onder groeit.

Refractaire hypertensie

In dit geval hebben we het over hypertensie, die niet vatbaar is voor medicatie, dat wil zeggen, de druk neemt niet af, zelfs niet met het gebruik van drie of meer medicijnen. Deze vorm van hypertensie wordt gemakkelijk verward met die gevallen waarin de behandeling niet effectief is als gevolg van onjuiste diagnose en verkeerde keuze van geneesmiddelen, evenals vanwege niet-naleving door de patiënt van de recepten van de arts.

Witte vacht hypertensie

Deze term in de geneeskunde betekent een aandoening waarbij een toename van de druk alleen optreedt in een medische instelling tijdens de drukmeting. Verlaat dit, op het eerste gezicht, niet zonder aandacht. Volgens de artsen kan een gevaarlijker stadium van de ziekte optreden.

Hypertensie 1 graad

Kenmerken van hypertensie van 2 graden

• Gezamenlijke behandeling
• Weight Loss
• Spataderen
• Nagel schimmel
• Anti-rimpels
• Hoge bloeddruk (hypertensie)

Graden van hypertensie: verschillen in symptomen en behandeling

Voor het gemak van de diagnose gebruiken artsen het concept van 'mate van hypertensie'. Elk van hen komt overeen met een bepaald stadium van de ziekte en bepaalt de kenmerken van het ziektebeeld.

Het belangrijkste criterium waarmee rekening wordt gehouden bij het bepalen van de mate van hypertensie is het niveau van de bloeddruk. Bovendien worden de zogenaamde "verzwarende factoren" in aanmerking genomen, waarvan het aantal en de ernst een directe invloed hebben op de gevolgen van hoge druk.

Eerste graad hypertensie

Het beloop van hypertensie 1 graad goedaardige, slechte symptomen. Bloeddruk stijgt licht: systolisch - tot 160 mm Hg, diastolisch - tot 100 mm Hg. Als de patiënt in zo'n toestand mag rusten, keren de bloeddrukindicatoren terug naar normaal. Na enige tijd stijgt de druk weer tot de opgegeven limieten.

Bij sommige patiënten veroorzaken dergelijke kleine sprongen geen verslechtering van de algemene toestand. Anderen klagen over hoofdpijn, duizeligheid, vermoeidheid en verminderde prestaties, geluid in het hoofd, terugkerende bloedingen uit de neus.

Met aanvullend onderzoek zijn er ook geen specifieke veranderingen aan de kant van het hart en de bloedvaten:

• ECG vertoont geen tekenen van hypertrofie van de linker ventrikel;
• ernstige afwijkingen van de norm bij het onderzoeken van de fundus worden niet in acht genomen;
• de nieren functioneren normaal.

Het is vanwege de afwezigheid van specifieke symptomen dat de eerste graad van hypertensie zelden wordt gediagnosticeerd.

behandeling

Een lichte stijging van de bloeddruk geeft aan dat schendingen van de organische en functionele aard nog steeds kunnen worden geëlimineerd. De behandeling van hypertensie van 1 graad wordt uitgevoerd door niet-medicamenteuze methoden en bestaat in de correctie van het dagregime, fysieke inspanning, voeding. Van voedsel is het beter om voorkeur te geven aan vlees, zuivelproducten, groenten en fruit. Indien mogelijk moet het effect op het lichaam van risicofactoren worden weggenomen: stress, nicotine, alcohol, overgewicht.

Tweede graad hypertensie

Indicatoren van bloeddruk bij hypertensie van 2 graden zijn als volgt: systolische druk stijgt binnen 160-179 mm Hg, diastolisch - 100-109 mm Hg. Een dergelijke stijging van de bloeddruk is aanhoudend en normale indicatoren worden slechts af en toe geregistreerd.

Symptomen van de 1 graad van hypertensie worden vergezeld door meer ernstige manifestaties van de ziekte: flikkerend voor de ogen van "vliegen", slechte slaap, gevoelloosheid van de toppen van de tenen en handen. In dit stadium is medicamenteuze behandeling vereist. Indien onbehandeld, zal graad 2 hypertensie doorgaan naar de volgende fase.

Met een diagnose van arteriële hypertensie 2 graden risico 2, is de waarschijnlijkheid van complicaties van doelorganen (hart, hersenen, nieren, bloedvaten, ogen) 15-20%. Tegelijkertijd zijn er niet meer dan 2 risicofactoren.

behandeling

Met een dergelijke ernstige diagnose, is het noodzakelijk om te weten hoe hypertensie van 2 graden te behandelen. In dit geval moet de arts een diureticum voorschrijven, en minstens twee geneesmiddelen uit de volgende lijst (de eerste moet de bloeddruk snel en effectief verlagen, de tweede taak is om de bloeddruk onder controle te houden):

• ARB-remmers;
• calciumantagonisten;
• renine-remmers
• ACE-remmers (beïnvloeden de bloedvaten, verlagen hun tonus);
• bètablokkers - verminder het aantal contracties van de hartspier.

Het moet ook een dieet volgen met hypertensie 2 graden. Tafelzout wordt aanbevolen om niet meer dan 5 gram per dag te gebruiken. Drink gewoon niet veel, want overtollig vocht - dit is een extra belasting voor het cardiovasculaire systeem. Cafeïnehoudende dranken, dierlijke vetten, snel opneembare koolhydraten, suiker en alcohol in het dieet moeten tot een minimum worden beperkt.

Om het hart te "ontladen" en het werk van de bloedvaten te normaliseren, en om atherosclerose te voorkomen, is het belangrijk dat voedsel voor graad 2 hypertensie de benodigde hoeveelheid magnesium, kalium en jodium bevat.

Bij invaliditeit bij hypertensie 2 graden (groep III) wordt de patiënt overgedragen als de pathologie moeilijk is. Tegelijkertijd staan ​​frequente crises mensen niet toe volledig te werken. In het geval dat de behandeling en naleving door de patiënt van alle aanbevelingen van de arts niet leidt tot een verbetering van de hypertensie, wordt de patiënt uit groep III overgebracht naar II. Als de pathologie niet vordert en de aandoening lange tijd stabiel blijft, wordt de handicap verwijderd of de patiënt wordt overgebracht van groep II naar groep III. De beslissing over de toewijzing van een invaliditeitsgroep wordt genomen door WTEC nadat de patiënt de resultaten van een volledig onderzoek heeft verstrekt.

Derde graad hypertensie

De diagnose "hypertensie van 3 graden" wordt gesteld in het geval van een aanhoudend verhoogde bloeddruk (systolisch meer dan 200, diastolisch meer dan 110-115 mm Hg). Symptomen die wijzen op pathologische processen in de interne organen voegen zich bij de klassieke tekenen van arteriële hypertensie. De doelorganen worden voornamelijk getroffen: nieren, hersenen, bloedvaten, netvlies, hart. De belangrijkste symptomen van de ziekte zijn: visusstoornissen en geheugen, coördinatie, verminderde intelligentie, parese van de handen en voeten, hyperemie van het gelaat, pulserende pijn in het temporale en occipitale gebied, verhoogd zweten.

behandeling

In dit stadium van de ziekte moet de patiënt dagelijks de bloeddruk controleren.

Graad 3 hypertensiebehandeling bestaat uit verschillende hoofdblokken:

1. Maximale eliminatie van de impact op het lichaam van risicofactoren (aanpassing van het dagelijkse regime, gewichtsverlies, afwijzing van slechte gewoonten).
2. Lichamelijke activiteit (de belasting neemt geleidelijk toe, afhankelijk van de toestand van de patiënt);
3. Dieet bij hypertensie klasse 3 (hoofd: zoutbeperking).
4. Acceptatie van medicijnen (dezelfde medicijnen worden gebruikt als hypertensie van de 2e graad).

Hypertensie is een ziekte die gemakkelijker te behandelen is in de beginfase. Daarom is het bij de eerste symptomen noodzakelijk een specialist te raadplegen die zal helpen bij het vaststellen van de oorzaak van de ziekte en een adequate behandeling voorschrijven.

Wat is het verschil in bloeddrukmeters

Bloeddruk is een van de belangrijkste biologische indicatoren van de vitale activiteit van het lichaam. Fluctuaties in de bloeddruk in de ene of andere richting kunnen bij ieder van ons optreden, afhankelijk van de omstandigheden van het verblijf, het tijdstip van de dag, stemming, eten, enz. Het is belangrijk om op tijd een diagnose te stellen van de ontwikkeling van een pathologische situatie wanneer medische hulp vereist is, omdat deze persoon zou moeten weten hoe de bloeddruk voor zichzelf of voor een ander te meten, en ook om de juistheid van de reeds geselecteerde therapie te controleren. Immers, de "stille moordenaar" (hypertensie) kan onopgemerkt onopgemerkt blijven.

Wat zijn de manieren om de bloeddruk te meten

1. Invasief - tegenwoordig wordt het zelden gebruikt op open bloedvaten tijdens chirurgische ingrepen.
2. Non-invasieve:

• auscultatie methode N.S. Korotkova, ontwikkeld 110 jaar geleden en voorziet in het gebruik van een eenvoudig apparaat (manometer, manchet, peer, stethoscoop). De betekenis is de absolute stopzetting van de bloedstroom door de slagader van de schouder vast te klemmen. Verder, met een langzame afname van de druk van de manchet, luisteren zij eerst naar de systolische druktonen, die gemarkeerd zijn met het begin van de pulsatie, en het einde van de pulsatie markeert de diastolische druk.
• oscillometrie - omvat het gebruik van elektronische apparaten die pulsaties registreren in een met lucht gevulde manchet bij het overwinnen van een geperste slagader in bloed.

Afhankelijk van de meetmethode worden tonometers geproduceerd, die kunnen worden gekocht bij apotheken en winkels voor huishoudelijke medische apparatuur. Het regelen van de druk in de vertrouwde omgeving wordt als correcter beschouwd in termen van de betrouwbaarheid van het resultaat. Er zijn veel redenen voor een verhoging van de bloeddruk bij de benoeming van de arts die de nauwkeurigheid van de meting beïnvloeden (vermoeidheid, beweging van de patiënt en het milieu).

Wat zijn de apparaten voor het bewaken van de bloeddruk?

Mechanisch type (aneroïde) - gebaseerd op de Korotkov-methode.

De voordelen zijn - hoge nauwkeurigheid, is niet afhankelijk van de bewegingen van de hand van de patiënt, met name bij het gebruik van kwiktoestellen (in de vorige eeuw). Nu gebruiken medische hulpverleners een manometer met een pijl. Onmisbaar bij mensen met ernstige hartritmestoornissen, met een pacemaker, wanneer elektronische apparaten niet kunnen worden gebruikt, evenals bij jonge kinderen (ervan uitgaande dat de manchet de juiste maat heeft).

Nadelen - dit apparaat voor het meten van bloeddruk vereist speciale kennis en vaardigheden, het kan niet worden gebruikt voor zelfcontrole, buitenlandse hulp van een getraind persoon is nodig.

Voor de behandeling van hypertensie gebruiken onze lezers met succes ReCardio. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

De nauwkeurigheid van de meting met een tonometer van het mechanische type hangt af van de scherpte van het gehoor, de coördinatie van bewegingen van de persoon die de procedure uitvoert. Van luide geluiden in de kamer, vereist de juiste positie van de stethoscoop op de slagader. Deze apparaten zijn bedoeld voor gebruik in medische instellingen.

Elektronisch - halfautomatisch en automatisch type voor het meten van de druk op de schouder of pols.

Voordelen: er is geen extra training nodig, het belangrijkste is om de eenvoudige gebruiksaanwijzingen strikt te volgen. De meting is niet afhankelijk van het gezichtsvermogen en het gehoor van de persoon (er zijn instrumenten voor blinden met spraakuitvoer) en van omgevingsgeluid. Het resultaat is zelfs met zwakke tonen. U kunt een manchet om een ​​klein laagje kleding dragen, zonder de aanwezigheid van onbevoegde personen.

Nadelen - terwijl het meten aan de gang is, kunt u niet bewegen, praten, hoesten; kan niet worden gebruikt bij mensen met pacemakers, met ernstige aritmieën als gevolg van het falen van bewijs.

Elektronische apparaten zijn onmisbaar voor zelfcontrole van bloeddruk en hartslag. Met moderne tonometers kunnen mensen met verschillende schouderomtrekken (manchetten van verschillende grootte), kinderen in de schoolgaande leeftijd en mensen met milde vormen van hartritmestoornissen worden gemeten. Halfautomatische machines hebben een manchet, manometer en blazer voor het oppompen van lucht zonder naar de tonen te luisteren. Bij automatische apparaten wordt de meting uitgevoerd door eenvoudig op een knop op het instrumentenpaneel te drukken.

Fabrikanten van medische elektronica (hoofd AND en Omron, Japan) produceren zowel huishoudelijke als professionele apparaten, met name in ziekenhuizen maakt het apparaat gebruik van dagelijkse bloeddrukmonitoring, het registreert een vrij groot aantal bloeddruk- en pulsmetingen op datum en tijd. Na het voltooien van de werkcyclus worden alle gegevens overgebracht naar een computer voor verwerking en afgifte van een resultaat voor een specifieke patiënt.

Een tonometer is een betaalbaar, noodzakelijk apparaat dat in elk gezin hoort te zijn.

Graad verhoogt de hel

Zeer hoog risico

Opmerking: het risico op cardiovasculaire complicaties is "laag" - minder dan 15% in de komende 10 jaar, "gemiddeld" - 15-20%, "hoog" - 20-30%, "zeer hoog" - meer dan 30% in de komende 10 jaar.

Het totale 10-jarige risico op complicaties van hypertensie (coronaire hartziekte, hartinfarct, beroerte, plotselinge hartdood, ontrafeling van het aneurysma van de aorta, enz.) Wordt als volgt beoordeeld:

"Laag" risico - minder dan 15% in de komende 10 jaar;

"Medium" -risico - 15-20%;

"Hoog" risico - 20-30%;

"Zeer hoog" risico - meer dan 30% in de komende 10 jaar.

Stratificatie van het risico van GB stelt de arts in staat om een ​​meer objectief (hoewel vereenvoudigd) idee te geven van de langetermijnprognose van de ziekte bij elke specifieke patiënt om de optimale tactieken van individuele behandeling te kiezen. In meer detail wordt het gebruik van de methode van stratificatie van het risico van hypertensie en de bepaling van het behoren van patiënten tot een of andere risicogroep besproken in de sectie "Behandeling".

7.4. Klinisch beeld

De eerste stadia van hypertensie bij een aanzienlijk deel van de patiënten gaan mogelijk niet gepaard met subjectieve symptomen die gepaard gaan met een verhoging van de bloeddruk. In deze gevallen kan de diagnose van GB alleen worden gemaakt op basis van fysieke en instrumentele onderzoeksgegevens.

Hoofdpijn is vaak de eerste en met de verdere progressie van de ziekte - een van de belangrijkste subjectieve signalen van GB. Men moet niet vergeten dat de aard van hoofdpijn bij verschillende patiënten en in verschillende stadia van de ziekte, evenals de mechanismen van hun optreden verschillend zijn.

"Typische" hoofdpijn Voor de meeste patiënten met GB is er hoofdpijn, die vaak 's nachts of' s morgens vroeg na het ontwaken optreedt (de patiënt wordt wakker met hoofdpijn). De pijn is meestal niet erg intens en wordt door de patiënten gevoeld als een zwaarte of uitzetting in de achterkant van het hoofd, in het voorhoofd of over het hele hoofd ("saaie" hoofdpijn). Soms is de hoofdpijn iets slechter met een sterke hoest, buiging van het hoofd, overbelasting en in de horizontale positie van de patiënt. De pijn kan gepaard gaan met een licht gepigmenteerde oogleden, gezicht. Overdag verdwijnt de pijn meestal vanzelf. In sommige gevallen (maar niet altijd!) Is een dergelijke hoofdpijn geassocieerd met een verhoogd aantal bloeddruk.

De beschreven aard van de zogenaamde typische hoofdpijn is voornamelijk te wijten aan een afname in de tonus van de intracraniale aderen en verminderde uitstroom van bloed uit de schedelholte. Als gevolg hiervan zetten de aders uit en overlopen van het bloed, functioneel veneuze intracraniële hypertensie ontwikkelt zich (Fig. 7.8). De directe oorzaak van pijn in deze gevallen is irritatie van de gevoelige receptoren (nociceptoren) van de uitgerekte intracraniale aderen. Verbetering van de veneuze uitstroom (verticale positie van de patiënt, spieractiviteit, massage, etc.) gaat meestal gepaard met een afname of verdwijning van hoofdpijn.

Fig. 7.8. Het mechanisme van typische hoofdpijn. Uitleg in de tekst.

a - de doorstroming en uitstroom van bloed is normaal; b - schending van de uitstroom van bloed uit de schedelholte en het optreden van veneuze intracraniële hypertensie bij een patiënt met hypertensie

"Liquore" hoofdpijn Een ander type hoofdpijn wordt doorgaans waargenomen in de latere stadia van hypertensie, inclusief bij personen met een kwaadaardige vorm van hypertensie of tijdens een hypertensieve crisis, en is geassocieerd met een toename van de intracraniale druk. In deze gevallen klagen patiënten over een diffuse, gebogen hoofdpijn ("alsof het hoofd met lood was ingegoten"). De geringste spanning (uitpersen, hoesten, veranderen van de positie van het hoofd en lichaam) verhoogt de pijn. Soms wordt de pijn pulserend.

Een dergelijke hoofdpijn treedt meestal op bij een snelle en significante stijging van de bloeddruk, wat gepaard gaat met een diepe discirculatie van de lokale (cerebrale) bloedsomloop. Naast het verminderen van de tonus van de intracraniale aders in deze gevallen, zijn er in de regel onvoldoende compenserende spasmuscerale arteriën. Bedenk dat bij normale voorbijgaande stijgingen van de bloeddruk zo'n spasme van de hersenslagaders het cerebrale capillaire bed gewoonlijk beschermt tegen overmatige bloedoverstroming (Beilis-fenomeen) (Fig. 7.9, a, b). Bij patiënten met hypertensie tijdens een snelle en significante stijging van de bloeddruk werkt het beschreven compensatiemechanisme niet volledig, en zijn de bloedvaten in een staat van relatieve hypotensie (Fig. 7.9, c). Dientengevolge stroomt het capillaire bed van de cerebrale circulatie over van bloed en deze overstroming is vaak pulserend. Omdat er tegelijkertijd een aanzienlijke overtreding is van de veneuze uitstroom, stijgt de intracraniale druk en worden de sensorische uiteinden van de hersenmembranen, vaten en zenuwen in de schedel verspreid, wat de directe oorzaak is van pulserende hoofdpijn.

Fig. 7.9. Het mechanisme van "sterke drank" hoofdpijn. Uitleg in de tekst.

a - normale doorbloeding met bloeddruk - 120/70 mm Hg. Art. in een gezond persoon; b - compensatoire spasmen van arteriolen met een verhoging van de bloeddruk bij een gezond persoon; c - onvoldoende compensatoire spasmen van arteriolen met een verhoging van de bloeddruk bij een patiënt met hypertensie

In ernstige gevallen is er sprake van zwelling van de hersenen, naast hevige hoofdpijn treden cerebrale neurologische symptomen op (lethargie, misselijkheid, braken, nystagmachtige bewegingen van de oogbollen, enz.).

Ischemische hoofdpijn Het derde type hoofdpijn treedt op bij sommige patiënten met een snelle en scherpe stijging van de bloeddruk (bijvoorbeeld een hypertensieve crisis) als gevolg van een overmatig uitgesproken lokaal spasme van de hersenslagaders dat optreedt als reactie op een significante stijging van de bloeddruk (figuur 7.10). In deze gevallen gaan hoofdpijn gepaard met cerebrale en focale neurologische symptomen die worden veroorzaakt door een afname van intracerebrale bloedstroom en cerebrale ischemie. Er is een gevoel van beklemming, brekende of doffe hoofdpijn, gepaard met misselijkheid, niet-systematische duizeligheid, flikkerende "vlieg" voor de ogen.

Fig. 7.10. Het mechanisme van "ischemische" hoofdpijn. Uitleg in de tekst

"Gespierde" hoofdpijn. Er moet rekening worden gehouden met de mogelijkheid van een ander type hoofdpijn bij patiënten met hypertensie die niet van bloedvaten zijn. Spierhoofdpijn wordt veroorzaakt door de spanning van de spieren van de zachte integumenten van het hoofd. De pijn ontstaat in de regel tegen de achtergrond van uitgedrukte psycho-emotionele of fysieke stress en verdwijnt na rust en het oplossen van conflictsituaties. Pijn van spierachtige oorsprong wordt gekenmerkt door langzame aanvang en langzame regressie. Kenmerkend is het gevoel te knijpen of het hoofd aan te spannen met een verband of een hoepel.

Een hoofdpijn van gespierde oorsprong kan gepaard gaan met misselijkheid, niet-systemische duizeligheid. In dit geval is het onaangenaam voor patiënten om hun haar te kammen en een hoofdtooi te dragen. Langdurige spierhoofdpijn leidt tot prikkelbaarheid, opvliegendheid, verhoogde gevoeligheid voor externe stimuli. Patiënten, bijvoorbeeld, tolereren vaak geen luide muziek, ruis.

Hoofdpijn bij patiënten met hypertensie kan een andere oorzaak hebben. 1. "Typische" hoofdpijn is het gevolg van verstoorde veneuze uitstroom en veneuze intracerebrale hypertensie. Ze verschijnen 's morgens in de vorm van zwaartekracht met een lage intensiteit, uitzetting in het hoofd, verergerd door hoesten, persen en verdwijnen na een paar uur alleen. Een typische hoofdpijn is niet altijd geassocieerd met een verhoging van de bloeddruk. 2. "Drank" -pijnen zijn geassocieerd met een toename van de intracraniale druk en zijn het gevolg van een combinatie van veneuze uitstroomstoornissen en onvoldoende compensatoire weerstand van de hersenslagaderen tot de bloedstroom met een verhoging van de bloeddruk (relatieve hypotensie van de hersenslagaders). Een intense kloppende hoofdpijn, vergezeld van hersenaandoeningen (misselijkheid, braken, visusstoornissen), is kenmerkend. 3. Ischemische pijn komt voort uit een excessieve toename van de tonus van hersenslagaders als reactie op een verhoging van de bloeddruk, onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen, cerebrale ischemie en perivasculair oedeem. De combinatie van saaie pijn, cerebrale en focale neurologische symptomen is kenmerkend. 4. "Gespierde" pijn als gevolg van de spanning van de spieren van de zachte integumenten van het hoofd. Het komt voor bij psycho-emotionele of fysieke stress en wordt gekenmerkt door een gevoel van compressie van het hoofd ("verband", "hoepel"). Kan gepaard gaan met misselijkheid, braken en niet-systemische duizeligheid.

Dyscirculatory encephalopathy in de vorm van cerebrale en focale neurologische symptomen is een zeer kenmerkend teken van essentiële hypertensie. Het ontwikkelt zich niet alleen met een langdurig voortschrijdend verloop van de ziekte, maar ook met enkele, maar significante verhogingen van de bloeddruk (gecompliceerde hypertensieve crises), wat duidt op een significante, acute of chronische verslechtering van de cerebrale bloedsomloop, ischemie, zwelling en zwelling van de hersenen, evenals een afname van zijn functie.

De initiële cerebrale manifestaties van dyscirculatoire encefalopathie (stadium I) omvatten: duizeligheid; hoofdpijn; geluid in het hoofd; geheugenverlies, vermoeidheid, geïrriteerdheid, verwarring, betraandheid, depressieve stemming, verminderde prestaties, enz.

Stadium II-discirculaire encefalopathie wordt gekenmerkt door toenemende verslechtering van geheugen en prestaties, viscositeit van gedachten, slaperigheid overdag en slapeloosheid 's nachts, de eerste tekenen van een afname van intelligentie. Verschijnen tremor, pathologische reflexen. Apathie, depressieve stemming groeit.

In stadium III van de bloedsomloop encefalopathie, worden psychische stoornissen verergerd, een uitgesproken hypochondrisch syndroom verschijnt, een afname van het intellect gaat door tot de ontwikkeling van dementie. Er zijn duidelijke focale neurologische symptomen: onthutsend, instabiliteit tijdens het lopen, kokhalzen bij het slikken, dysartrie, verhoogde spierspanning, trillen van het hoofd, vingers, traagheid van bewegingen.

Pijn in het hart

Pijn in het hart bij patiënten met hypertensie is vaak functioneel (cardialgie) en wordt waarschijnlijk geassocieerd met het verlagen van de drempel van waarneming van afferente impulsen die het centrale zenuwstelsel binnendringen van interoreceptoren in de hartspier, de aortawand, enz. De meest voorkomende pijn is anders dan de typische aanvallen van angina pectoris:

gelocaliseerd in de top van het hart of links van het borstbeen;

ontstaan ​​in rust, met emotionele stress of verhoogde bloeddruk;

meestal niet geprovoceerd door oefening;

in sommige gevallen duurt het lang genoeg (minuten, uren);

niet geremd door nitroglycerine.

Veel patiënten met hypertensie in een bepaald stadium van de ontwikkeling van de ziekte kunnen echter typische beroertes ervaren die gepaard gaan met de aanwezigheid van gelijktijdige coronaire atherosclerose, evenals ernstige myocardiale LV hypertrofie, die relatieve coronaire insufficiëntie veroorzaakt.

Dyspnoe die optreedt bij patiënten met hypertensie, eerst met lichamelijke inspanning en daarna in rust, geeft in de regel aanzienlijke schade aan de hartspier en de ontwikkeling van linker ventrikelfalen. Er moet echter worden bedacht dat een toename van HVZ, vullingsdruk van de LV en matige congestie van bloed in de longen, wat het optreden van dyspnoe verklaart, niet alleen kan worden geassocieerd met verminderde contractiliteit van de hartspier, maar ook met de aanwezigheid van ernstige diastolische hypertrofische LV-disfunctie in het hart (zie hoofdstuk 2)..

Zwelling in de benen kan duiden op de aanwezigheid van biventriculair hartfalen en bloedstagnatie in de bloedvaten van de bloedsomloop. Het is echter heel belangrijk om te onthouden dat matig uitgesproken perifeer oedeem bij patiënten met hypertensieve aandoeningen vaak geassocieerd kan worden met een vertraging van Na + en water veroorzaakt door een verminderde excretie van de nieren, hyperactiviteit van de RAAS of het nemen van bepaalde medicijnen (zie hieronder).

Visuele beperking is ook zeer kenmerkend voor patiënten met hypertensie. Vaak, met een verhoging van de bloeddruk bij patiënten met mist, sluier of flikkerende "vliegen" voor zijn ogen. Deze klachten houden voornamelijk verband met functionele beperkingen van de bloedcirculatie in het netvlies. Grove organische veranderingen in het netvlies (vasculaire trombose, bloeding, degeneratieve veranderingen of loslaten van het netvlies) gaan gepaard met een significante afname van het gezichtsvermogen, diplopie en zelfs volledig verlies van gezichtsvermogen (bijvoorbeeld met trombose van de centrale arteria retinalis).

Nierklachten

Deze groep klachten verschijnt meestal in de late stadia van de ziekte, tijdens de vorming van een primaire gerimpelde nier en de ontwikkeling van chronisch nierfalen (CRF), waarvan het klinische beeld in de volgende hoofdstukken in detail wordt beschreven.

De meest kenmerkende klachten van patiënten met hypertensie zijn:

hoofdpijnen van verschillende aard en oorsprong;

duizeligheid, geheugenstoornis, lawaai in het hoofd, prikkelbaarheid, vermoeidheid, depressieve stemming;

flitsen van "vliegen" voor de ogen en andere tekenen van visusstoornissen;

pijn in het hart, een klein, pasteuze subcutaan weefsel.

2 graad tweede stadium hypertensie

Uit het artikel leert u over hypertensie van 2 graden: de symptomen en de behandeling van de ziekte, waarom het optreedt, om welke reden het van de eerste graad naar de tweede gaat. Wat is gevaarlijke pathologie, hoe een diagnose stellen.

Hypertensieve hartziekte (afgekort als GB) is een ziekte met een chronisch beloop die zich manifesteert als arteriële hypertensie (afgekort AH) die niet is geassocieerd met andere pathologieën.

Afhankelijk van het niveau van de bloeddrukstijging, zijn er verschillende graden van hypertensie, als de systolische en diastolische bloeddrukwaarden in verschillende intervallen staan, dan wordt de graad met de hoogste snelheid toegewezen.

Stadium hangt af van de mate van pathologische veranderingen in de organen die het meest getroffen zijn door toenemende bloeddruk (hartspier, centraal zenuwstelsel, nier glomeruli, fundus):

Volgens deze scheiding kan er in de tweede fase van de ziekte enige mate van drukverhoging zijn, het hangt allemaal af van de risicofactoren en het individuele verloop van de ziekte bij de patiënt.

In het geval van pathologie onder invloed van risicofactoren (hieronder beschreven) treedt een overtreding op in het systeem van vasoconstrictie-dilatatie, wat leidt tot de prevalentie van de vernauwing en, dientengevolge, tot een toename van de druk.

Hoge bloeddruk aantallen triggeren een cascade van chemische veranderingen, er is een toename van de productie van een speciaal enzym angiotensine, dat een overgang naar de actieve vorm ondergaat, vasoconstrictie veroorzaakt en een hoge mate van druk onderhoudt.

Tegen de achtergrond van vasoconstrictie en hoge bloeddruk in stadium 2 van hypertensie, treden pathologische veranderingen op in de organen die het meest gevoelig zijn voor zuurstofgebrek en voedingsstoffen:

• hartspier;
• hersenstructuren;
• retina;
• de nieren;
• grote en kleine arteriële bloedvaten.

Doelorganen voor hypertensie

De processen van verandering in de bloedstroom in deze organen naarmate ze voortschrijden, leiden tot invaliditeit en zorgen ervoor dat de patiënt voortijdig sterft.

Er is geen volledig herstel van de ziekte, maar de eliminatie van gecontroleerde risicofactoren en constante medicamenteuze behandeling stabiliseren de bloeddruk, waardoor de progressie van pathologische veranderingen in de organen wordt voorkomen.

Therapeuten en cardiologen zijn betrokken bij de behandeling van de ziekte. Bij de ontwikkeling van complicaties van andere organen is de hulp van een neuroloog, oogarts, nefroloog, endocrinoloog en vaatchirurg vereist.

Oorzaken van ontwikkeling

Hypertensie 2 graden, of fase 2 - dit is de volgende fase na de eerste. De reden voor de overgang zijn:

• gebrek aan behandeling;
• voortzetting van risicofactoren.

Om te leren hoe de ziekte te behandelen, geschreven in het betreffende gedeelte van het artikel. Dit deel behandelt de factoren die de ziekte en de progressie ervan in de loop van de tijd veroorzaken.

Abdominale obesitas: tailleomvang bij mannen> 102 cm, en bij vrouwen> 88 cm

Verhogen van de hoeveelheid cholesterol van meer dan 5 mmol / l, lipiden met een lage dichtheid - meer dan 3 mmol / l

Overtollige triglyceriden van meer dan 1,7 mmol / l: elke eenheid boven de norm gaat gepaard met een verhoogd risico van 32% voor mannen en 76% voor vrouwen

Bloedglucose in de ochtend, op een lege maag - tot 6,9 mmol / l, na een stresstest - tot 11 mmol / l

Metabool syndroom (gewichtstoename met een daaropvolgende schending van de absorptie van suiker en alle soorten voedingsstofwisseling in het lichaam)

Genetica: de aanwezigheid van ziekten van het hart en de bloedvaten bij familieleden van de eerste lijn onder de 55 jaar

Aanvullende factoren van hypertensie, die niet zijn opgenomen in de bovenstaande lijst, hebben een minder uitgesproken effect:

1. Elke vorm van tachycardie - een toename van het aantal hartslagen in rust met meer dan 85 per minuut.
2. Psychoemotional en sociale stress - leiden tot een toename van de consumptie van voedsel en sigaretten gerookt per dag, veroorzaken de afgifte van hormonen met een effect dat de bloeddruk verhoogt, etc.
3. Als een volledige afwijzing van alcohol, en het ontvangen van meer dan 168 g zuivere ethanol per week.
4. Gebrek aan fysieke activiteit: meer dan 5 uur zitten zonder pauze en minder dan 10 uur actieve rust gedurende de week.

Voor de ontwikkeling van de ziekte is de invloed van meerdere factoren tegelijkertijd nodig, terwijl voor de progressie van het stadium van hypertensie, één of twee voldoende is.

Manifestaties van de ziekte

Het belangrijkste klinische symptoom van stadium 2 GB is een toename van de druk. Vaker markeren hypertensie 2 of 3 graden, veel minder vaak - de eerste.

In de tweede fase van de ziekte is er geen asymptomatisch beloop, er zijn altijd tekenen van pathologische stoornissen in de organen. Afhankelijk van welke van hen worden beïnvloed, kunnen patiënten zich relatief bevredigend voelen of ondervinden problemen thuis en op het werk.

Symptomen geassocieerd met veranderingen in het hart

• Verhoogde vermoeidheid.
• Ongemak en (of) vage pijn in de borst.
• Ademhalingsfalen tijdens inspanning.
• Hartkloppingen.
• Gevoel van ongelijk hartspierwerk.

Symptomen gerelateerd aan veranderingen in de hersenen

• Hoofdpijn van verschillende lokalisatie en intensiteit.
• Slaperigheid.
• Duizeligheid.
• Verminderd vermogen om informatie te onthouden en nieuwe vaardigheden te leren.
• Gevoel van geluid in het hoofd.
• Vergeetachtigheid.
• Verminderde prestaties.
• De instabiliteit van de emotionele achtergrond.
• Slaap verandert
• Misselijkheid.
• Braken is zeldzaam.

Symptomen geassocieerd met laesies van het netvlies

1. De voortschrijdende afname in zichttijd.
2. Afleveringen van zwart worden in de ogen.
3. "Lijkwade" voor ogen.

Symptomen geassocieerd met nierschade

• Het optreden of de toename in gevallen van nachtelijk urineren.
• Troebele urine.
• Lichte roze urine kan verschijnen.
• Zwelling van de voeten na een nachtrust.

Symptomen geassocieerd met het verslaan van kleine en grote schepen

• Kilte.
• Gevoelsstoornis van de ledematen.
• Veranderingen in de huid van de handen, voeten (droog, broos).

diagnostiek

De belangrijkste kwesties van diagnostisch zoeken naar hypertensie van de tweede fase:

• de mate van druktoename identificeren;
• bepalen van de stabiliteit gedurende de dag;
• elimineer de mogelijkheid van een secundaire toename van de bloeddruk in vergelijking met andere ziekten;
• factoren identificeren die bijdragen aan hypertensie of deze veroorzaken;
• diagnosticeren van pathologische veranderingen in de organen;
• het risico op het ontwikkelen van complicaties van de ziekte beoordelen;

Kenmerken van de bloeddrukmeting

1. Metingen worden thuis en bij de receptie uitgevoerd om de angst voor een medische instelling weg te nemen.
2. Zorg ervoor dat u op beide handen bepaalt, en indien mogelijk - op de benen.
3. De meetfrequentie - van 2 keer per dag gedurende 1 week (thuis een "drukdagboek bijhouden").
4. Voer hardware dagelijkse bewaking van de bloeddruk (ABPM) om nauwkeurig de mate en het type van hypertensie te bepalen.

Andere diagnostische procedures

Uitbreiding van de zone en versterking van de apicale impuls

Pathologische 3- en 4-tonen bij het luisteren naar het hart

Systolische ruis met relatieve disfunctie van de mitralisklep

Veranderingen in puls (frequentie, kracht, symmetrie op een punt op verschillende ledematen)

Zwelling op de voeten en benen

Veranderingen in weefsels en huid (droog, traumatisch)

Lage temperatuur van armen en benen,

Systolisch geruis bij het luisteren naar de halsslagaders

Instabiliteit in de studie van neurologische status

Verminderde peesreflexactiviteit

Pathologische beweging van de oogbollen met monsters (nystagmus)

Het verminderen van lipiden met een hoge dichtheid

Hoog suikergehalte op een lege maag of na glucose-belasting

Verandering van kalium in elke richting

Verhoogd urinezuur en creatinine

Gereduceerde filtratiesnelheid in de nier

Hoge creatinineklaring

De aanwezigheid van eiwitten en bloed in het urinesediment

Tachyaritmieën van elk type

De eerste manifestaties van de uitzetting van de holte van het linker atrium

Onvolledige sluiting van mitralisklepcuspen

Verdikking van de wanden van de hartvaten en de aorta

Verminderde elasticiteit (mobiliteit tijdens hartslag) van hun muur

Slagaders en arteriolen gecompliceerd, muren verdikt

Er zijn gebieden van compressie van de wand van de aderen door slagaders

Kleine bloedingen op het netvlies

Of om complicaties van GB uit te sluiten in de aanwezigheid van klinische manifestaties (verstoring van de bloedstroom in het hart, hersenen, enz.)

Zonder eliminatie van risicofactoren met een matige stijging van de bloeddruk en plus constante medicijncorrectie met hoge compensatie van het drukniveau, is het onmogelijk om dit te bereiken. Normalisatie en vermindering van de mogelijkheid van complicaties van de ziekte treedt alleen op bij constante naleving van deze aandoeningen, aangezien GB een chronisch proces is.

De behandeling wordt zodanig gekozen dat een streefwaarde van ≤ 130/80 mmHg wordt bereikt. Art.

In de tweede fase omvat het GB-regime meer dan één medicijn. Het is raadzaam om gecombineerde geneesmiddelen met verlengde afgifte te gebruiken om het comfort van de patiënt te vergroten.

De keuze van het optimale medicijn of de combinatie daarvan wordt empirisch uitgevoerd: de werking van bepaalde middelen afzonderlijk.

Traditioneel gebruikt vijf hoofdgroepen van medicijnen en hun gecombineerde vormen. In de nieuwe, zesde groep is tot nu toe slechts één medicijn ontwikkeld.

Graad 2 hypertensie is matige hypertensie. De bovenste arteriële druk (systolisch) is 160-179 mm Hg, en de lagere arteriële druk (diastolisch) is 100-109 mm Hg. In dit stadium van de ziekte zijn perioden van verhoogde druk langer dan met hypertensie van 1 graad. Arteriële hypertensie van 2 graden keert zelden terug naar normaal.

Afhankelijk van de mate van verandering in de mate van hypertensie, kunnen we praten over normale en kwaadaardige arteriële hypertensie. In het tweede geval gaat de ziekte zo snel dat het vaak dodelijk is. Hypertensie is gevaarlijk omdat een toename van de snelheid van bloed door de bloedvaten leidt tot een verdikking van hun wanden en een nog grotere vernauwing van de slagaders.

De risico's van het ontwikkelen van hypertensie

Het risico op het ontwikkelen van hypertensie of hypertensie - hoge bloeddruk - bestaat uit een aantal factoren. Hoe meer van hen, hoe groter de kans dat een persoon te hypertensief wordt.

Risicofactoren voor hypertensie:

• stress (hypertensie) en mentale stress. Heartbeat verhoogt stresshormoon - adrenaline. Hij vernauwt onmiddellijk bloedvaten;
• het nemen van bepaalde medicijnen, zoals orale anticonceptiva en verschillende voedingssupplementen - voedingssupplementen (iatrogene hypertensie);
• mannelijk geslacht;
• ouder dan 35 jaar;
• zwangerschap;
• diabetes mellitus;
• endocrinopathie van de bijnieren, schildklier of hypofyse;
• hypothalamische ziekten;
• pyelonefritis;
• nierfalen (nefrogene hypertensie);
• inactiviteit. Hypodynamie gaat gepaard met een langzame stofwisseling - metabolisme - en verzwakt geleidelijk het lichaam als geheel;
• overtollig zout in voedsel. Zout veroorzaakt een spasme van de slagaders en houdt vocht vast in het lichaam;
• overgewicht. Elke extra kilogram verhoogt de bloeddruk met 2 millimeter kwik - mm Hg;
• plotselinge verandering van het weer;
• genetische aanleg. Het gevaar om ziek te worden is groter voor diegenen die hoge bloeddruk hebben bij eerstegraads familieleden: vader, moeder, grootmoeders, grootvaders, broers en zussen. Hoe meer naaste familieleden die lijden aan hoge bloeddruk, hoe groter het risico;
• slechte gewoonten: roken of alcoholmisbruik. De bestanddelen van tabak veroorzaken krampen van bloedvaten - onwillekeurige samentrekkingen van hun wanden. Dit versmalt het lumen van de bloedstroom;
• atherosclerose - blokkering van bloedvaten door plaques. Totaal cholesterol mag niet hoger zijn dan 6,5 mmol / l bloed;
• chronische slaapgebrek en andere "provocateurs".

Afhankelijk van de combinatie en mate van manifestatie van de bovengenoemde factoren, evenals de waarschijnlijkheid van optreden van cardiovasculaire complicaties in het volgende decennium, zijn er 4 soorten risico's voor het ontwikkelen van arteriële hypertensie:

• laag (risico minder dan 15%);
• medium (van 15 tot 20%);
• hoog (meer dan 20%);
• zeer hoog (meer dan 30%).

Risicofactoren voor arteriële hypertensie zijn ook verdeeld in 2 types waar mogelijk om ze te elimineren: corrigeerbaar (instelbaar) en niet. Een persoon kan bijvoorbeeld stoppen met roken, maar hij kan zijn stamboom niet wijzigen. De omvang van het risico is samengevat uit een aantal indicatoren. Een patiënt met hypertensie van 1 graad die alcohol begint te misbruiken, verhoogt de kans op complicaties aanzienlijk.

Hogedruk gevaar

Het belangrijkste gevaar van hypertensie ligt in de complicaties die leiden tot invaliditeit en overlijden.

De meest ernstige complicaties:

• van de zijkant van het hart - hartaanval, ontwikkeling van hartritmestoornissen, hartfalen;
• in de hersenen - beroerte, geheugenverlies en intellectuele vermogens (dementie);
• aan de kant van de ogen - ernstige vaataandoeningen in het netvlies;
• nier - het optreden van falen;
• bloedvaten - aneurysma (zakachtige uitzetting) van de aorta, de opening die leidt tot bijna onmiddellijke dood.

Wat is hypertensie van 2 graden

Graad 2 hypertensie is een aandoening die wordt gekenmerkt door een aanhoudende stijging van de bloeddruk tot 160/100 of hoger. Tegelijkertijd keert de bloeddruk op zichzelf zelden terug naar de norm en is medische behandeling nodig om de toestand van de patiënt te corrigeren.

Graad 2 hypertensie komt vaker voor bij patiënten ouder dan 50 jaar en dit is begrijpelijk. Met de leeftijd zijn er veranderingen geassocieerd met de afzetting van cholesterolplaques en de vernauwing van het lumen van bloedvaten, verhoogt de belasting van het hart, dat meer moeite moet doen om bloed te pompen, en er doen zich omstandigheden voor om de bloeddruk te verhogen.

Symptomen van hypertensie klasse 2

Symptomen en behandeling van hypertensie graad 2 is dubbelzinnig. Verhoogde druk kan gepaard gaan met de volgende symptomen:

1. Kloppende pijn in de tijdelijke regio;
2. Zwelling van het gezicht, vooral de oogleden;
3. De huid van het gezicht is hyperemisch, na verloop van tijd verschijnt het vasculaire reticulum;
4. Handen zwellen;
5. Het wordt donker in de ogen, vliegen vliegen regelmatig flikkerend;
6. Tegelijkertijd is er pijn in de achterkant van het hoofd;
7. Na het ontwaken is er geen vrolijkheid, vermoeidheid en apathie gedurende de dag;
8. Periodiek geluid in het hoofd;
9. Emotionele labiliteit - een lage drempel van exciteerbaarheid;
10. Vergrote vaten van de ogen (sclera);
11. Verdichting van de ventriculaire wand (weerstand van de bloedstroom wordt gecompenseerd);
12. Onvrijwillig urineren bij nierfalen;
13. De hartslag neemt toe bij de geringste inspanning;
14. Er zijn problemen met onthouden.

Hypertensie van 2 graden symptomen kan veranderen afhankelijk van de kenmerken: de primaire onafhankelijke vorm of secundaire, als een complicatie van een andere ziekte.

Risico 2 voor hypertensie klasse 2

Bij het bepalen van het risico van een kenmerkende aandoening houden artsen rekening met leeftijd, geslacht, de aanwezigheid van chronische ziekten in het lichaam van een klinische patiënt. Deze informatie helpt de klinische uitkomst te voorspellen, de waarschijnlijkheid van ernstige gezondheidscomplicaties, invaliditeit te verminderen. Risico 2 in geval van arteriële hypertensie 2 graden betekent dat onomkeerbare processen in de interne organen onder invloed van bloeddrukstoten pas na 10 jaar worden waargenomen, de kans op een beroerte en een hartaanval is 20%.

Risico # 3 in graad 2 hypertensie

Wanneer artsen het risico op het optreden van hartregressieve factoren met 20-30% beoordelen, is de diagnose "graad 2 hypertensie, risico 3". Diabetes en atherosclerose, die de bloedvaten beschadigen, staan ​​al op de lijst van de bijkomende ziekten van de patiënt. Tegelijkertijd verloopt de pathologie van de nieren. De verslechtering van de coronaire bloedcirculatie, die ischemie veroorzaakt, maakt het op de leeftijd van 30 jaar mogelijk hypertensie van graad 2 te diagnosticeren, risico nummer 3 met invaliditeit op de lange termijn.

Arteriële hypertensie klasse 2 risico 4

Risico's van arteriële hypertensie 2 graden De aanwezigheid van een "bos" van ziekten (atherosclerose, diabetes, ischemie) suggereert dat de patiënt de diagnose "hypertensie 2 graden, 4 risico" heeft gekregen. Hypertensie maakt in dit stadium de situatie alleen maar ingewikkelder. Een dergelijke diagnose wordt verkregen door patiënten die 1-2 hartaanvallen hebben gehad, ongeacht het getroffen gebied.

Er moet worden verduidelijkt dat honderd risico een voorspelbaar concept is en geen absoluut risico. Hij wijst alleen op de waarschijnlijkheid van complicaties. Als de patiënt al het gevaar van zijn positie begrijpt en de juiste maatregelen neemt, kan de diagnose worden gecorrigeerd. Hypertensiepatiënten die zich houden aan een gezonde levensstijl en hun toestand constant in de gaten houden, kunnen een lang en vol leven leiden.

Terwijl met een belaste geschiedenis en een hoog risico, is de levensverwachting aanzienlijk korter. Tijdige diagnose en adequate behandeling gericht op het verlagen van bloeddrukindicatoren, stelt u in staat uw leeftijd te verlengen en de kwaliteit van leven te verbeteren.

Behandeling van hypertensie 2 graden

Hoe hypertensie graad 2 te behandelen? Het schema is een districtstherapeut. Raadpleeg zo nodig een cardioloog en een neuroloog. De traditionele methode voor de behandeling van hypertensie klasse 2 omvat:

1. Om de dichtheid van het bloed te elimineren (de bloedstroom verdunnen), is het noodzakelijk om aspirine, cardiomagnyl, heparine en Aspikard in te nemen.
2. Om de druk te normaliseren, worden diuretica (diuretica) voorgeschreven, zoals Diuver, Furosemidem, Piretanid, Torasemide, Veroshpiron, Ravel.
3. Met de gespecificeerde diagnose worden dergelijke thiaziden (thiazidepreparaten) als Arifon, Chloortalidon, Indapamide aanbevolen.
4. Om cholesterol in het bloed te verlagen, is het nodig om dergelijke lipidenverlagende medicijnen te nemen als Atorvastatin, Atoris, Liprimar, Zovastikor.
5. Teneinde de bloedvaten uit te zetten, worden dergelijke antihypertensiva van verschillende groepen, zoals Physiotens, Artil, Bisoprolol, Lisinopril, voorgeschreven.

Het is belangrijk om te overwegen dat de kwaliteit van de behandeling grotendeels afhangt van de naleving van de instructies voor het gebruik ervan. Hypertensie is gevaarlijk voor zelfmedicatie. Dergelijke experimenten kunnen leiden tot invaliditeit. De therapeut selecteert het behandelingsschema afzonderlijk, rekening houdend met de leeftijd, teint en andere gezondheidskenmerken van een bepaalde patiënt.

Dieet voor hypertensie

Om ervoor te zorgen dat de niervaten normaal functioneren, moeten hypertensiepatiënten met elk stadium van de ziekte zich houden aan bepaalde voedingsregels. Het is bijvoorbeeld belangrijk om de water- en zoutbalans van het lichaam te beheersen, om de vorming van stagnatie en, als gevolg daarvan, hypertensieve crisis van 2 graden te voorkomen. Vette, gefrituurde, zoete en gerookte gerechten zijn verboden.

Zeven voedingsmiddelen die de bloeddruk verlagen:

1. Bosbessen - Blueberry-bessen zijn rijk aan natuurlijke stoffen, flavonoïden genaamd.
2. Verse groene bladeren zoals fenegriekbladeren, kool, muntblaadjes, patchouli, dillebladgroen, mosterdbladeren, currybladeren, bietengranen, snijbiet, rucola, broccoli, selderij en spinazie met een hoog gehalte aan kalium
3. Aardappel - bevat veel kalium en magnesium
4. Rode biet - van nitraten in bietensap is bekend dat het de bloeddruk verlaagt.
5. Magere melk is een uitstekende bron van calcium en een laag vetgehalte.
6. Havermout - voedingsmiddelen met veel vezels, weinig vet en weinig natrium
7. Bananen - voegt kalium aan uw dieet toe.

Medische voeding voor hypertensie van 2 graden maakt op het menu gekookt vlees van vetarme variëteiten, granen, groenten en fruit. Nuttige eigenschappen heeft groene thee, diuretische theeën uit kruiden.

Folk remedies

In de behandeling van de ziekte thuis, geven velen de voorkeur aan folk remedies. Een dergelijke therapie omvat het gebruik van medicinale planten die een positief effect hebben op het cardiovasculaire systeem.

Je kunt de ziekte behandelen met deze recepten:

1. De behandeling kan worden uitgevoerd en pepermunt, wateraardbei gans, kamille, duizendblad. Deze kruiden zijn goed gecombineerd.
2. Maak een afkooksel van motherwort, paardestaart, kruipende moeras, valeriaanwortel. Alle planten moeten hetzelfde aantal nemen. Een dergelijk hulpmiddel heeft diuretische effecten en is bestand tegen enkele sprongen in de bloeddruk.
3. Bijenteeltproducten en citrusvruchten worden actief gebruikt bij de behandeling van hypertensie.
4. Je kunt het sap van viburnum behandelen. Om de bloeddruk te verlagen, is het nodig om het driemaal per dag te gebruiken voor een kwart kopje.

Folkmedicijnen helpen om de onaangename symptomen van de ziekte het hoofd te bieden en de effectiviteit van traditionele therapie te versnellen. Dergelijke recepten hebben hun waarde bewezen door de eeuwen heen. Mensen die een lage tolerantie voor medicijnen hebben, wenden zich tot deze therapie. Maar het is belangrijk om te onthouden dat de behandeling van de ziekte met nationale recepten alleen kan worden uitgevoerd na overleg met een arts.

het voorkomen

Uw zorgverlener zal waarschijnlijk ook verschillende veranderingen van levensstijl suggereren, waaronder:

1. Zorg voor een gezond gewicht;
2. Een dieet rijk aan fruit, groenten en magere zuivelproducten;
3. Stoppen met roken;
4. Beperking van de zoutinname in het dieet;
5. Beperking van alcoholgebruik. Voor de meeste volwassenen betekent dit dat het normaal is om maximaal één drankje per dag te gebruiken voor vrouwen van alle leeftijden en mannen ouder dan 65 jaar, en maximaal twee glazen per dag voor mannen van 65 jaar of jonger;
6. Train minimaal 30 minuten per dag. Ze omvatten wandelen, joggen, krachttraining, yoga, cardiotraining, zoals fietsen.

Van uw kant heeft u methodische naleving van medische aanbevelingen en de organisatie van de juiste modus nodig. Het is een gezonde levensstijl - het pad naar herstel. Onthoud dit.

Hypertensie of arteriële hypertensie (AH) is een van de meest voorkomende problemen van de mensheid. Het gevaar van deze ziekte moet niet worden onderschat - ziekte leidt vaak tot hartaanvallen en beroertes. Het is belangrijk om de oorzaken en symptomen van hypertensie te kennen, om de ziekte op tijd te detecteren en de dood te voorkomen.

Pathologie kent 3 stadia van ontwikkeling, elk verschilt qua symptomen en niveau van arteriële druk (BP).

Tabel: het risico van arteriële hypertensie

Oorzaken van ontwikkeling

Overgewicht - de belangrijkste bron van hoge druk

Hypertensie is een ziekte die niet vanzelf voorkomt. Voor zijn uiterlijk zijn redenen nodig, de meest voorkomende zijn:

1. overgewicht, obesitas;
2. verstoring van de schildklier;
3. nierziekte;
4. magnesiumtekort in het lichaam;
5. erfelijkheid;
6. nerveuze spanning;
7. langdurig gebruik van anticonceptiepillen;
8. slechte ecologie;
9. misbruik van slechte gewoonten;
10. ongezond voedsel;
11. aangeboren hartafwijkingen, etc.

Eerste graad hypertensie (mild)

De initiële mate van hypertensie wordt bepaald door een vlotte, onbeduidende toename van de bloeddruk en de geleidelijke afname ervan. Bloeddrukindicatoren zijn 140-160 mm Hg. (systolische druk) en 90-99 mm Hg. (Diastolisch).

De mate van toename van de bloeddruk

Symptomen van de ziekte in stadium 1 zijn niet duidelijk uitgedrukt. Veel mensen weten niet dat ze een hoge bloeddruk hebben en een normaal leven leiden, zonder uitgesproken symptomen. Ondertussen ontwikkelt de ziekte zich verder.

De aanvankelijke vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door symptomen in de vorm:

• terugkerende hoofdpijn;
• donker worden van de ogen;
• tinnitus;
• verhoogde vermoeidheid.

Behandeling van de ziekte in het beginstadium vereist geen medicatie. In dit stadium wordt de ziekte behandeld door te voldoen aan een reeks maatregelen:

1. dieet - voedsel moet gezond en gezond zijn. Zorg ervoor dat u granen, zuivelproducten, verse groenten en fruit eet;
2. Het menu is minder zout - niet meer dan 5 gram per dag;
3. weigering van alcohol, roken;
4. naleving van werk en rust;
5. gewichtscontrole;
6. stabilisatie van psycho-emotionele toestand.

Tweede graad hypertensie (gematigde vorm)

Het wordt gekenmerkt door een constante toename van de bloeddruk van 30-40 mm Hg. De druk in dit geval kan 160-179 mm Hg zijn. en 100-109 mm Hg. (bovenste en onderste limiet, respectievelijk).

BELANGRIJK! Patiënten bij wie de pathologie zich geleidelijk heeft ontwikkeld, wennen vaak aan een regelmatige verhoging van de bloeddruk en stoppen met het voelen van ongemak, zelfs in de tweede fase van de ziekte.

Voor de tweede fase van hypertensie worden gekenmerkt door:

• hoofdpijn;
• duizeligheid;
• pijn in het hart;
• verminderde gezichtsscherpte;
• nierproblemen;
• zwelling;
• gevoelloosheid van de ledematen;
• capaciteit te beperken;
• slapeloosheid;
• er is een risico op een beroerte.

In de tweede graad van hypertensie zijn een of meer organen beschadigd. Als in het eerste stadium de druk kan worden genormaliseerd met behulp van een dieet en andere maatregelen, dan is dit in de tweede fase niet genoeg. Een persoon heeft een regelmatige inname van medicijnen nodig die zijn voorgeschreven door een cardioloog.

Graad 2 therapie moet permanent zijn. Verplichte methoden voor het normaliseren van de bloeddruk in 2 fasen:

1. het nemen van antihypertensiva die de druk verlagen;
2. dieet;
3. controle over de hoeveelheid verbruikte vloeistof (niet meer dan een halve liter water);
4. diuretica gebruiken;
5. het nemen van antioxidanten, vitamines en antiaritmica;
6. taboe op het gebruik van alcoholische dranken, sigaretten;
7. lichamelijke inspanning (matig).

Derde graad hypertensie (ernstig)

Het wordt gekenmerkt door scherpe en frequente veranderingen in bloeddruk gedurende de dag. Drukwaarden variëren van 180 mm Hg. (voor de bovenlimiet) en meer dan 110 mm Hg. (voor lagere limiet).

Deze mate van chronische ziekte is gevaarlijk en complicaties leiden vaak tot de dood.

De meest voorkomende symptomen in 3 fasen zijn:

1. zweten;
2. ondraaglijke pijn in het hoofd;
3. problemen met onthouden;
4. zwelling van de handen en voeten;
5. rillingen;
6. problemen met coördinatie van bewegingen.

In hypertensiefase 3 kunnen veel organen worden aangetast, bijvoorbeeld: hart, hersenen, nieren.

Behandeling van hypertensie in dit stadium moet alleen binnen de muren van het ziekenhuis worden uitgevoerd. De arts moet het therapieproces volgen, de toestand van de patiënt controleren. In dit stadium van de ziekte worden voorgeschreven langwerkende medicijnen voorgeschreven. Ze zullen de rest van zijn leven moeten nemen. Ze kunnen de druk regelen. Aangezien in de derde fase van de pathologie andere organen en weefsels worden aangetast, schrijven artsen een complexe therapie voor: calciumantagonisten, diuretica, bètablokkers, magnesiumoxide, enz.

Tip! Sommige deskundigen adviseren om medicamenteuze therapie te combineren met traditionele behandelmethoden. Geneeskrachtige kruiden, kruidenthee met munt, melisse, valeriaan kalmeren volkomen, verlichten hartkloppingen.

Mensen met stadium 3 hypertensie krijgen vaak een handicapgroep toegewezen. De behandeling van de ziekte in dit stadium moet individueel en permanent zijn. Hij kan niet gooien of jezelf veranderen.

Ziektepreventie

Het is noodzakelijk voor alle mensen, want vandaag is het sterftecijfer door hart- en vaatziekten 55% van de totale mortaliteit. Maar mensen met een erfelijke aanleg voor verhoogde bloeddruk lopen een groter risico; mensen boven de 40; mannen die slechte gewoonten misbruiken; degenen die niet actief genoeg zijn.

Preventie van arteriële hypertensie omvat noodzakelijkerwijs:

1. Beperkingen in het gebruik van zout, gekruid voedsel.
2. Gewichtsverlies (indien nodig).
3. Handhaaf een actieve levensstijl.
4. Stress vermijden.
5. Uitsluiting van het leven met slechte gewoonten.
6. Gezonde slaap. Naleving van de modus van de dag.
7. Verplicht volledig medisch onderzoek twee keer per jaar.

Hypertensie is een probleem dat gemakkelijker te voorkomen is dan om het te bestrijden. En hoe eerder u deze ziekte identificeert, hoe gemakkelijker het zal zijn om er vanaf te komen.