ECG Holter Monitoring - Resultaten van decodering

Holter ECG-bewaking, die het decoderen de arts helpt om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen, wordt uitgevoerd in een medische instelling. Deze diagnostische techniek is gebaseerd op de permanente registratie van het cardiogram gedurende de dag met behulp van een speciaal draagbaar apparaat (recorder). Onderzoek van de holter meer informatief dan het gebruikelijke cardiogram. Het toont het werk van het hart tijdens verschillende activiteiten van een persoon, tijdens zijn ontwaken en rusten.

De techniek is genoemd ter ere van zijn ontdekker - een wetenschapper, biofysicus Norman Holter, die voor het eerst voorgesteld om dagelijkse monitoring van ecg uit te voeren. Verschillende pathologische aandoeningen van het hart en de bloedvaten manifesteren zich door tijdelijke (periodieke) veranderingen in ECG-indices. Een bezoek aan de arts en onderzoeken kunnen een sterke patiëntervaring veroorzaken die niet met de ziekte is geassocieerd. Het gebruikelijke cardiogram corrigeert geen hartindices tijdens lichamelijke inspanning, tijdens het eten, rusten of dromen.

ECG-monitoring dagelijks - dynamisch cardiogram om abnormale veranderingen in het hart te detecteren. Modellen van cardio-holters registreren de hoeveelheid druk en puls. Om Holter-bewaking te ontsleutelen, moet u de recorder op de computer aansluiten. De resultaten van de studie zijn in korte tijd klaar. Ze tonen alle kwalitatieve en kwantitatieve veranderingen in het werk van het hart, het maximale en minimale aantal hartcontracties per minuut, veranderingen in de drukhoogte.

Indicaties voor Holter:

• voorbijgaande ritmestoornissen;
• extrasystole (ritmestoornis, die zich manifesteert door een buitengewone samentrekking van het hart);
• blokkade van verschillende graden en lokalisatie.

Dagelijkse monitoring wordt uitgevoerd in twee modi:

1. 1. Continue opname (volledige studie). De meest voorkomende vorm van onderzoek. Het kan van dagen tot drie duren. Gedurende deze tijd wordt informatie verzameld over 100.000 hartslagen.
2. 2. Registreer individuele gebeurtenissen (fragmenten). Dit type opname wordt door de patiënt zelf geactiveerd wanneer hij tijdens het ontwikkelen van aanvallen de instrumentknop inschakelt. Dit kan een verslechtering zijn, ritmestoring, ongemak. De openingen buiten het apparaat worden ingeschakeld blijven gedeeltelijk gefixeerd, omdat het apparaat in "slaapmodus" werkt.

De beschouwde techniek is universeel. Sensoren worden op de borst van de patiënt gefixeerd en de cardiacorder wordt op de riem geplaatst of over de schouder gedragen. Het onderzoek interfereert niet met de patiënt om de gebruikelijke activiteit te observeren, beperkt zijn beweging niet. Om meer accurate informatie over de toestand van het cardiovasculaire systeem te verkrijgen, moet de patiënt de uren van zijn slaap, waakzaamheid, achteruitgang en het tijdstip van eten, slapen en rusten registreren.

In sommige gevallen, om de veranderingen van belasting in het werk van het hart van de patiënt te beoordelen, is het noodzakelijk om eenvoudige fysieke activiteiten uit te voeren. Vaker wel dan niet, moet de patiënt de trap opgaan voor verschillende overspanningen (4-5).

• alle lange registraties vinden plaats in de gebruikelijke, vertrouwde omgeving voor de patiënt;
• tijdens de studie heeft het draagbare apparaat geen invloed op de activiteit van de patiënt;
• het apparaat is in staat om zelfs korte periodes van pijnlijke en pijnloze myocardiale ischemie, aritmieën, hypertensie, hypotensie te detecteren;
• hoge nauwkeurigheid van resultaten;
• niet-invasieve onderzoeksmethode;
• Meerkanaals monitoren kunt u de nauwkeurigheid en subtiliteit van de resultaten aan te passen;
• betaalbare enquêtekosten;
• prevalentie van de methode.

Het registratie-apparaat is een elektrisch apparaat dat het volgen van eenvoudige regels vereist wanneer u ermee werkt:

• categorisch is het onmogelijk om de elektroden en de recorder zelf te bevochtigen;
• je kunt er niet mechanisch op ingrijpen;
• niet aan te raden om contact te maken met magneten, metaaldetectoren;
• Het is belangrijk om contact met elektrische apparatuur en elektrische leidingen te vermijden;
• Oefening tijdens het onderzoek moet volledig in overeenstemming zijn met de gebruikelijke levensstijl van de patiënt.

Belangrijke Holter ECG-bewaking

De continue methode van opname van een elektrocardiogram gedurende een dag of langer is vernoemd naar de wetenschapper die het het eerst toepaste - Norman Holter. De elektroden worden met kleefmiddel aan het lichaam van de patiënt bevestigd en de gegevens worden overgebracht naar een draagbare recorder.

De patiënt moet altijd een apparaat bij zich dragen of aan een riem over zijn schouder. ECG-opname kan continu zijn of tijdens perioden van slechte gezondheid. Gebruik van 3 tot 12 afleidingen.

Lees dit artikel.

De essentie van de Holter-monitoringmethode

De patiënt mag de levensstijl niet veranderen tijdens de diagnostische procedure. Hierdoor kan de arts de verandering in hartactiviteit tijdens dergelijke perioden beoordelen:

• tijdens de slaap, volledige rust;
• tijdens lichamelijke inspanning of sportactiviteiten;
• met emotionele stress.

Gelijktijdig met het vastleggen van ECG-indicaties, is het noodzakelijk om een ​​dagboek bij te houden dat alle uitgevoerde acties, behandeling en klachten over welzijn weergeeft.

Het is een uitgebreide analyse van veranderingen in het cardiogram en het tijdstip waarop deze zich voordoen bij een patiënt kan helpen bij het bepalen van de functionele klasse van angina, de mate van insufficiëntie van de hartfunctie, onthullen latente ritme- en geleidingsstoornissen en onderzoeken weerstand tegen inspanning.

Voordelen ten opzichte van conventionele ECG

Traditionele ECG-verwijdering en Holter-monitoring zijn elkaar aanvullende technieken. Met traditionele diagnostiek is het mogelijk om alleen de huidige indicaties op te nemen, die kunnen worden beïnvloed door de emotionele achtergrond van de patiënt, en complexe ritmestoornissen of aanvallen van ischemie, die een risico voor het leven vormen, worden niet gediagnosticeerd.

Daarnaast evalueert u met behulp van monitoring het effect van geneesmiddelen op het myocardium, waardoor u de exacte dosering kunt kiezen of het behandelplan kunt wijzigen.

Wanneer dagelijkse ECG-bewaking is voorgeschreven voor Holter

Voor de benoeming van een lange cardiogram opname kunnen indicaties zijn:

• klachten van pijn op de borst of in het hartgebied;
• frequente hartslag en kortademigheid na fysieke of emotionele stress;
• episodes van verminderd bewustzijn, ernstige zwakte of drukval;
• leed aan een hartaanval;
• exertionele angina;
• atriale of ventriculaire fibrillatie, hartfalen of plotselinge tachycardie;
• arteriële hypertensie, tekenen van hypertrofie van de linker ventrikel;
• diabetes mellitus;
• ernstig hartfalen of nierfalen;
• schildklier ziekte;
• evaluatie van de pacemaker of antiaritmische therapie;
• na chirurgische behandeling van ritmestoornissen, het verbranden van hartspier met radiogolven;
• de keuze van tactieken voor de behandeling van coronaire hartziekte;
• de effectiviteit van het stenten of rangeren van de coronaire vaten;
• syndromen gedetecteerd op een normaal ECG en moeten worden gedetailleerd.

Hoe is de procedure voor dagelijkse ECG Holter

Alvorens de elektroden te bevestigen, wordt de huid behandeld met een speciale spons, het haar wordt afgeschaafd, de gebieden worden ontvet met alcohol en de gel wordt aangebracht met een goede geleidendheid van stromen. De sensoren worden bevestigd met lijm, die erop wordt aangebracht, en met plakband.

Een koffer met een recorder wordt op een riem in de taille geplaatst of over de schouder geworpen.

De patiënt moet altijd zijn gevoelens en niveau van fysieke activiteit registreren. De arts kan u opdragen een bepaalde afstand af te leggen of meerdere verdiepingen omhoog te gaan. Deze acties moeten door de patiënt worden opgemerkt door op een knop te drukken en een vermelding in het dagboek in te voeren.

Aanbevelingen tijdens de procedure zijn:

• kleding moet uit natuurlijke materialen gesneden zijn;
• waar mogelijk moeten magnetische poorten, metaaldetectoren worden vermeden in supermarkten, mogen ze zich niet bevinden onder stroomleidingen, in de buurt van een magnetron;
• neem geen fysiotherapie, ga naar de sauna;
• niet in de open zon te zijn, oververhitting van het lichaam is verboden;
• het is noodzakelijk om te voorkomen dat water de fixeerplaats van de elektroden en het opnameapparaat binnendringt.

Zie hoe deze Holter ECG-bewaking wordt gedaan in deze video:

Zijn er functies van gebruik bij kinderen?

De procedure is absoluut veilig, dus het kan zelfs bij pasgeborenen worden gebruikt. De methode voor het installeren van sensoren en het opnemen van indicaties bij een kind en een volwassene verschillen niet.

Maar bij jonge kinderen moet ervoor worden gezorgd dat ze niet per ongeluk of opzettelijk de elektroden van zichzelf verwijderen en contact met water of andere vloeistoffen vermijden.

Alle veranderingen in de activiteit van het kind moeten door de ouders worden vastgelegd, gedurende deze periode is het niet nodig om aanpassingen aan te brengen aan de gebruikelijke modus van de dag, voeding of de bewegingen van het kind te beperken.

Interpretatie van de resultaten na de ECG-holter

De gegevens die na de procedure worden verkregen, worden in de regel gedecodeerd met behulp van computerverwerking. Maar aangezien het niet mogelijk is om fouten bij het verwijderen van ECG uit te sluiten, evalueert de arts de opname visueel. Het resultaat van monitoring is de volgende informatie:

• de bron van de impulsen in het myocardium;
• ritme ritme;
• de aanwezigheid en het type aritmie permanent of paroxysmaal;
• de oorsprong van extrasystolen, hun frequentie;
• de hoofdtanden en -intervallen, hun duur en locatie in relatie tot de isoline;
• verbinding van de gedetecteerde stoornissen met de activiteit van de patiënt en klachten.

Nadelen die zullen worden ondervonden tijdens monitoring

Wanneer u het apparaat draagt, moet u erop letten dat u niet in het elektromagnetische veld valt. Dit kan de gegevens ernstig vervormen en ook niet in de regen in lichte kleding liggen, niet baden of douchen. Voordat u de luchthaven of andere openbare plaatsen bezoekt, moet u ervoor zorgen dat u een uittreksel uit de medische geschiedenis en instructies voor het apparaat bij de hand hebt, omdat dit uiterlijk vrees voor rechtshandhavingsfunctionarissen kan veroorzaken.

Er zijn ook speciale technieken voor het opnemen van lange-termijn ECG-opnamen. Een mogelijkheid is om het apparaat op aanvraag te gebruiken. In dit geval kan het apparaat langer dan een week op het lichaam aanwezig zijn en de patiënt start het om te werken als er klachten zijn, dat wil zeggen op het moment van de aanval. Daarom zal het met zo'n techniek nodig zijn om langere beperkingen te ervaren.

Ultra-lange monitoring wordt uitgevoerd over 2 jaar. In dit geval worden de elektroden en het apparaat zelf onder de huid geïmplanteerd. Nadat het onderzoek is voltooid, wordt het instrument verwijderd en wordt het record gedecodeerd.

De Holter ECG-bewakingsprocedure is voorgeschreven om de diagnose te bevestigen of te verduidelijken in geval van een schending van de coronaire circulatie, het optreden van ritmestoornissen en de kracht van hartcontracties, vooral als deze niet permanent zijn en niet kunnen worden onderzocht met een klassiek elektrocardiogram.

Bovendien is deze methode informatief voor het evalueren van de prestaties van de pacemaker en de medicatietherapie. Met behulp van een dagelijkse registratie kunnen verborgen schendingen worden opgespoord en kan een beoordeling van het risico op het ontwikkelen van een hartaanval worden gemaakt en kunnen indicaties voor chirurgische behandeling worden bepaald.

Handige video

Over wat ECG-holterbewaking laat zien (decodering), zie deze video:

Als extrasystole wordt gedetecteerd, is medicatie mogelijk niet onmiddellijk nodig. De supraventriculaire of ventriculaire premature hartslag kan praktisch alleen worden geëlimineerd door veranderingen in de levensstijl.

Een ziekte zoals atriale premature hartslag, kan solitair, frequent of zeldzaam zijn, idiopathisch, polytropisch, geblokkeerd. Wat zijn haar tekenen en oorzaken van uiterlijk? Hoe verschijnt het op het ECG? Welke behandeling is mogelijk?

Als een aritmie wordt vermoed, kunnen tests u helpen een juiste diagnose te stellen. Welke tests moeten worden uitgevoerd om de diagnose te bepalen, behalve voor bloed?

Dagelijks bloeddrukmonitoring uitgevoerd of met ABPM kunt u de beste medicijnen kiezen om het begin van de ziekte te identificeren. Een complex met records in het dagboek van bloeddruk en hartslag. De methode omvat het uitvoeren van de klok rond apparatuur.

Als de diagnose 'angina van inspanning' wordt vastgesteld, zal de behandeling allereerst worden gericht op de oorzaak van de ontwikkeling van het probleem, bijvoorbeeld ips. Medicamenteuze behandeling van stabiele angina vindt plaats in het ziekenhuis.

Het is nogal ongebruikelijk om hartmapping te ondergaan. Deze enquête wordt ook dispersie, kleur genoemd. Cardiaal complex voor niet-invasieve mapping kan voor een groot aantal mensen worden uitgevoerd.

Op een cardiovisor wordt een hartonderzoek zelden uitgevoerd. Het screeningsysteem werkt als een camera - maakt een foto van het werk van het myocardium. Met de testresultaten kunt u de conditie van het hart, het ritme ervan, beoordelen.

Door een tijdige test van de pacemaker kunt u de status van het apparaat instellen om problemen met het apparaat te identificeren. Hoe en hoe vaak moet je het werk van de ECS controleren

Schade aan het hart met verminderde bloedcirculatie wordt cardiomyopathie bij kinderen genoemd. Het kan worden uitgezet, hypertrofisch, restrictief, primair en secundair. Symptomen verschijnen als een standaardset symptomen van hartfalen. Gedetecteerd door Holter, op echografie. De behandeling kan een operatie omvatten.

Analyse van de resultaten van Holter ECG-monitoring

Visuele beoordeling van ECG-complexen tijdens Holter-monitoring

In de eerste fase wordt een visuele beoordeling van ECG-complexen uitgevoerd, die kan worden toegeschreven aan normale, ventriculaire complexen en artefacten. Het aantal artefactcomplexen met een goede staat mag niet meer bedragen dan 10% van de geregistreerde complexen. De arts moet complexen van slechte kwaliteit actief overbrengen naar artefacten, als het programma dit niet automatisch deed. Alle holtercontrolesystemen bieden geen ideale indeling in de drie bovengenoemde klassen van complexen. Daar zijn veel redenen voor. Hieronder worden gegevens gepresenteerd over de soorten, oorzaken en preventie van artefacten.

Het is noodzakelijk om een ​​visuele controle uit te voeren over het niveau van het ST-segment. Een onjuiste beoordeling van ST, uitgevoerd in automatische modus, dient vaak als de oorzaak van een verkeerde diagnose of een onderdiagnose van ischemie van de hartspier. Voor de oorzaken van ST-herkenningsfouten, zie "Diagnose van ischemie".

Vervolgens is de visuele monitoring van de diagnose van verschillende aritmieën. Indien nodig maken alle moderne monitoren het mogelijk om automatische diagnoses te corrigeren.

In veel Holter-systemen zijn aanvullende opties opgenomen met analyseprogramma's voor hartslagvariatie in de tijd en spectrale regio's, evenals Q-T-intervalvariabiliteit. Naar onze mening verdient de evaluatie van R-R-intervallen in het tijdsdomein, uitgevoerd met Holter ECG-monitoring, praktisch nut. Het nadeel van alle systemen is de afwezigheid van genormaliseerde indicatoren. Als aanbeveling kunt u Bigger-gegevens aanbieden, die worden gepresenteerd in de sectie over de hartslagvariatie.

Holter Monitoring Artefacten

De eigenaardigheden van Holter-monitoring (registratie van het hartritme in omstandigheden van vrijwel onbeperkte vrije activiteit van de patiënt) bepalen de significante afhankelijkheid van de verkregen resultaten op een aantal technische aspecten van het onderzoek. Allereerst gaat het om de elektroden, de draden die de elektroden verbinden met de recorder, de batterijen en de recorders zelf. Tot 7,5% van de uitgevoerde onderzoeken zijn volledig ongeschikt voor decodering en vereisen opnieuw monitoren. Bij het analyseren van de resultaten van Holter-monitoring, heeft men in bijna alle gevallen te maken met verschillende opname-artefacten. Meestal zijn deze bekend in elektrocardiografie "geluiden" en "pickups", waarvan de definitie niet-cardiaal van aard is, levert geen problemen op. [1] De belangrijkste problemen zijn artefacten die lijken op hartritmestoornissen. Pseudo-aritmieën kunnen de resultaten van het onderzoek en uiteindelijk de formulering van de juiste diagnose en de definitie van de gehele tactiek van de patiënt ernstig beïnvloeden.

In elk geval, als er twijfels bestaan ​​over de waarheid van arrhythmieën die zich voordoen, is hun beschrijving met indicatie van een mogelijk artefact-karakter noodzakelijk, en indien mogelijk pseudo-aritmie kan de diagnose en prognose van de patiënt aanzienlijk beïnvloeden, moet een tweede onderzoek worden aanbevolen.

In veel gevallen is een juiste beoordeling van veranderingen alleen mogelijk met gelijktijdige interpretatie van alle opgenomen ECG-kanalen. Bijvoorbeeld, in lead CM5, na de sinus P-golf, is er een pauzekarakteristiek van de AV-blokkering van Mobitz type 2. Echter, de rechter hartslag wordt genoteerd in afleiding CM1.

Een afname in de adhesiviteit van de elektroden in één leiding kan leiden tot pseudo-ischemische veranderingen in de configuratie van het ST-T-complex, die optreden bij enkele hartcycli.

Het optimale is een record waarvan de duur niet voldoende is om het record te ontsleutelen niet meer dan 10% bedraagt. Technisch uitgevoerde en bevredigende klinische taken kunnen worden beschouwd als een onderzoek dat voorziet in ten minste 70% van de dagelijkse registratie van het hartritme, met een verplichte volledige weergave van een adequate periode voor nachtrust.

Indicatoren Holterbewaking bij gezonde personen

De normale waarden bij elektrocardiografie en bij het opnemen van Holter ECG-opnamen zijn de moeilijkste en vaak controversiële waarden. Holter merkte op dat significante elektrocardiografische veranderingen kunnen optreden tijdens normale levensactiviteit bij klinisch gezonde personen.

Ritmefrequentie is normaal

Tijdens dagelijkse observatie fluctueert de ritmefrequentie aanzienlijk. Volgens de geciteerde gegevens van M. Brodsky en Smein worden geen significante verschillen in hartslag, afhankelijk van leeftijd in daguren, ontvangen. Alleen 's nachts merken de auteurs een zeldzamer ritme op bij jonge patiënten vergeleken met ouderen.

Met fysieke activiteit kan de frequentie van het ritme toenemen tot 160-200 slagen per minuut. In dit geval zal er een geleidelijke toename van de hartslag zijn en ook een geleidelijke normalisatie van de hartslag bij het beëindigen van de belasting. De hersteltijd van de ritmefrequentie hangt af van de conditie van het onderwerp. Er wordt aangenomen dat bij een persoon met een hoge belastingstolerantie de hersteltijd 2-3 minuten is. De verlenging van deze periode geeft een afname in belastingtolerantie aan. Een plotselinge toename van het ritme zonder aanwijzing van fysieke of emotionele stress kan te wijten zijn aan paroxismale tachycardie, waarvan de genese wordt bepaald door algemeen aanvaarde criteria (aanwezigheid of afwezigheid van een P-golf, verandering in morfologie P, aberratie van het ventriculaire complex, verkort R-R-interval van de eerste cyclus en verlengd na de laatste tachycardiecyclus).

Emotionele stress kan tachycardie veroorzaken, maar de frequentie ervan is minder dan tijdens inspanning. Dit geldt meestal voor mensen van jonge en middelbare leeftijd. Bij ouderen veroorzaakt fysieke activiteit in de regel tachycardie, niet hoger dan 120-140 slagen per minuut. Het ontbreken van tachycardie als reactie op de belasting duidt op een afname van de chronotrope functie van het hart en verwijst naar pathologische aandoeningen. Tachycardie wordt geregistreerd in de ochtend-, middag- en avonduren, dat wil zeggen tijdens verhoogde activiteit van de sympathische zenuw. Bradycardie wordt 's nachts en in de vroege ochtend gedetecteerd. Tegelijkertijd vereist de hartslag van minder dan 40 slagen per minuut de eliminatie van stoornissen van de sinusknoop.

Sinusritmestoornissen in verschillende mate, is inherent aan zowel gezonde als zieke mensen. Voor de sinusritmestoornis wordt het verschil van 10% in de lengte van de PP van de volgende cyclus vergeleken met de vorige. Bij jonge mensen en bij sporters kan de frequentie van het ritme variëren van 50 tot 100%, de nachtaritmie in hen kan worden geassocieerd met het optreden van episodes van vervangende ritmen met uitgesproken bradycardie. Meestal is dit een weerspiegeling van het verhogen van de toon van de nervus vagus.

Dezelfde reden kan de ontwikkeling van sinoatriale blokkade veroorzaken, waarvan een symptoom een ​​lange pauze is gelijk aan of groter dan twee normale intervallen van P-P.

'S Nachts, met Holter-monitoring bij jonge individuen, kan migratie van een pacemaker in de atria of naar een AV-junctie worden gedetecteerd, wat ook kan resulteren uit vagotonie. Heterotopische ectopische activiteit is aanwezig in bijna elke Holter-controle van zowel patiënten als gezonde individuen. De houding van de arts tegenover dit soort ritmestoornissen hangt af van een uitgebreide beoordeling van de status van de patiënt. Een vergelijking met de gegevens van echocardiografie, namelijk indicatoren van myocardiale contractiliteit, helpt vaak om zich te oriënteren met betrekking tot de aard van aritmie.

Niet alleen de hartslag, maar ook het S-T-segment is onderhevig aan circadiane veranderingen.

Het is bekend dat overdag en 's morgens het S-T-segment met verhoogde sympathetische invloed een co-stijgende vorm kan hebben met een onderdrukking van punt j. 'S Nachts wordt de zadelhoogte van het S-T-segment als gevolg van vagale blootstelling geregistreerd. De mate van verlaging of elevatie van het S-T-segment kan een diagnostisch significant niveau bereiken. Voor differentiële diagnose is een vergelijking met de hartritmestroom noodzakelijk. In het geval van tachycardie kan een sterke stijgende depressie van S-T in Kosovo worden waargenomen met een afname van het punt j van meer dan 1 mm.

Bij ernstige bradycardie wordt vaak de S-T-elevatie gedetecteerd, evenals meer dan 1 mm. Hetzelfde geldt voor veranderingen in S-T met vroege repolarisatiesyndroom. Zoals uit bovenstaande gegevens blijkt, kan 1 tot 50% van de ondervraagden een diagnostisch significante depressie van het ST-segment hebben.

Analyse van de T-golf in Holter-bewaking is minder belangrijk dan de analyse van het ST-segment

Veranderingen in de T-golf zijn niet-specifiek en worden vaak geassocieerd met positieveranderingen in het hart, wat wordt bevestigd door de resultaten van de uitgevoerde functionele tests. Volgens dezelfde auteurs is de frequentie van het detecteren van negatieve T iets hoger dan de registratie van S-T-depressie.

De verandering in ST-T wordt normaal gesproken beïnvloed door vele factoren, waaronder de belangrijkste zijn:

• invloed op de positie van het hart verandert in lichaamshouding;
• emoties;
• vagotonie;
• roken.

Holter-transcriptnorm

Het gebeurt dat veel patiënten komen naar de dokter met klachten van pijn in het hart, pijn in de borst, zwakte, maar het ECG toont geen afwijkingen. Daarom rijst de vraag hoe de oorzaak te achterhalen en correct een diagnose te stellen. De ideale optie in dit geval is Holter-bewaking. Momenteel is het een van de meest voorkomende moderne diagnostische methoden, die wordt gebruikt in de medische praktijk om ziekten van het cardiovasculaire systeem te bepalen. Dankzij deze techniek hebben specialisten de mogelijkheid om ziekten nauwkeurig te diagnosticeren en de effectiviteit van de behandeling te verhogen.

Wat is Holter-bewaking

Holter-monitoring (HM) is een instrumentele methode voor het onderzoeken van het cardiovasculaire systeem, dat gebaseerd is op continue ECG-registratie gedurende de dag. Deze methode is ontwikkeld door de Amerikaanse geleerde Holter. De essentie van deze studie is dat speciale elektroden op de borst van de patiënt worden geïnstalleerd, die helpen om informatie te lezen over het werk van het hart tijdens slaap, lichamelijke inspanning, voedselinname, enz. Ze voegen zich bij het apparaat dat alle inkomende gegevens verwerkt. Het is mogelijk om een ​​modernere apparatuur te gebruiken, waarbij een manchet wordt gebruikt, die de bloeddruk registreert. Zo is het mogelijk om, naast het werk van het hart, de bloeddruk 24 uur te observeren.

Monitoring Holter ECG heeft verschillende belangrijke voordelen ten opzichte van standaardprocedures. De eerste patiënt heeft de mogelijkheid actieve en betrokken in de gebruikelijke klusjes voor zichzelf te zijn, en ten tweede - het is een effectieve manier om de enquête, waarin u een meer nauwkeurige en gedetailleerde resultaten kunt krijgen. Deze methode vereist geen speciale voorbereiding, de enige aanbeveling is om te douchen, want overdag zal dit niet mogelijk zijn. Bovendien is de procedure volkomen veilig, zijn de patiëntbeoordelingen positief, zijn de kosten betaalbaar en kunt u direct na het verwijderen van het apparaat een decodering krijgen.

Indicaties voor

Dagelijkse monitoring van ECG wordt meestal voorgeschreven in de volgende gevallen:

• Klachten over pijn in het hart, normale duizeligheid en flauwvallen, drukken op pijnlijke gewaarwordingen achter het borstbeen, gevoel van gebrek aan lucht;
• Onderbrekingen in het werk van het hart, met snelle of trage hartslag;
• Neurologische symptomen die kunnen worden veroorzaakt door atriale fibrillatie;
• Diagnose van angina pectoris, coronaire hartziekten, arteriële hypertensie en andere cardiovasculaire aandoeningen;
• Gepland onderzoek. Deze procedure wordt aan patiënten voorgeschreven vóór chirurgische ingreep aan het hart, evenals aan patiënten met diabetes mellitus;
• Beheersing van het behandelingsproces

Daarnaast is Holter-monitoring periodiek noodzakelijk voor patiënten met een pacemaker.

Er zijn geen speciale contra-indicaties voor de procedure. Het kan niet worden uitgevoerd alleen in het geval van ernstige verwondingen en brandwonden op de borst. Het is ook erg moeilijk om te controleren met een hoge mate van obesitas.

Dagelijkse ECG-monitoring tijdens de zwangerschap

Velen vragen zich af of Holter-ECG's wel of niet tijdens de zwangerschap kunnen worden toegepast. Tijdens de zwangerschap neemt de belasting van het cardiovasculaire systeem toe en treden er enkele symptomen op die samenhangen met een defect van het hart, in dit geval is Holter-monitoring de meest nauwkeurige methode waarmee u afwijkingen van de norm kunt bepalen. Diagnose wordt voorgeschreven voor de volgende klachten:

• Kortademigheid, pijn achter het borstbeen;
• Verhoogde stressvolle situaties;
• Regelmatige duizeligheid en verlies van bewustzijn;
• Constante vermoeidheid.

Door de resultaten van diagnostiek is het mogelijk om eventuele onregelmatigheden in het werk van het hart te identificeren en deze op tijd te voorkomen, wat een belangrijke rol speelt voor de gezondheid van de vrouw en het ongeboren kind.

Interpretatie van onderzoeksresultaten

Een dag later wordt het apparaat verwijderd en wordt de decodering uitgevoerd met behulp van een speciaal computerprogramma. Decodering omvat de volgende indicatoren:

• Hartslaggegevens. Hartslag gedurende de dag;
• Indicatoren van hartritmestoornissen tijdens ventriculaire en supraventriculaire extrasystolen;
• Tijdens de periode van lichamelijke activiteit, veranderingen in de OT-, PQ-intervallen en het laatste deel van het ventriculaire complex;
• Veranderingen in het laatste ST-segment;
• Bloeddrukniveau;
• In aanwezigheid van pacemaker-gegevens over zijn werk.

De hartslag van een persoon kan bijvoorbeeld toenemen afhankelijk van fysieke en emotionele stress en keert vervolgens terug naar normaal. Ochtend- en nachtbradycardie worden ook als de norm beschouwd. Volgens de resultaten van CM is het ook mogelijk om pathologische aandoeningen te diagnosticeren, zoals ischemie, verschillende soorten aritmieën, angina pectoris en hypertensie. Als resultaat van het onderzoek is een beschrijving gemaakt van alle overtredingen, beschrijvingen van veranderingen in de bloedtoevoer, etc.

Als de resultaten van de studie in sinusritme bij het normale bereik, de pauzes in hart werk daar, ST-T zonder diagnostisch significant dynamiek en schendingen in de geleiding geregistreerd, betekent dit dat het hart operatie in het normale bereik.

Holter ECG-bewaking is een bewezen en volledig veilige methode. Als er klachten zijn over ziekten van het hart en de bloedvaten, kunt u veilig overgaan tot een dergelijk onderzoek.

De belangrijkste verschillen tussen de elektrocardiografie van Holter

Dus wat is een "holter"? Waarom hebben we deze procedure nodig? En wat is het verschil tussen Holter ECG-bewaking en conventionele elektrocardiografie?

Voor de eerste keer, om enkele hartaandoeningen te diagnosticeren, werd een langetermijnregistratie van elektrocardiografie-indicatoren voorgesteld door een biofysicus - Norman Holter.

In dit geval werd de diagnostische procedure aanbevolen om vierentwintig uur te worden uitgevoerd, waarbij de hartprestaties werden vastgelegd tijdens het waken en slapen van de patiënt.

Daarom wordt de dagelijkse monitoring van het ECG voor onderzoek van patiënten met hartaandoeningen tegenwoordig Holter-bewaking (HM) of dagelijkse bewaking van ECG genoemd, uitgevoerd door Holter.

Met andere woorden, de diagnostische procedure in kwestie is een continue registratie van elektrocardiogramgegevens voor een dag, soms twee, drie of zelfs zeven dagen. Elektrocardiografie-opnamen tijdens de XM-procedure worden uitgevoerd met behulp van een draagbaar apparaat (recorder / recorder). De patiënt moet dit apparaat altijd bij zich dragen, meestal met een riem om zijn schouder.

Elektrocardiogram-opnames worden uitgevoerd op verschillende kanalen (niet meer dan twaalf). Om een ​​juist beeld van hartaandoeningen te verkrijgen (vooral voor de actuele diagnose van extrasystolen), hebben artsen ook standaard elektrocardiografie op het oppervlak nodig.

Merk op dat elektrocardiografische gegevens zowel op magnetische media als op modernere elektronische media kunnen worden opgeslagen. Tegelijkertijd is het vrij gecompliceerd om dergelijke registraties van elektrocardiografie te ontcijferen en kost het veel meer tijd dan een gewoon ECG te ontcijferen.

Er wordt aangenomen dat deze diagnostische procedure dringend nodig is om sommige onstabiele hartritmestoornissen te detecteren en op te lossen, wanneer de patiënt zeldzame maar significante afwijkingen heeft in het werk van de hartspier.

Indicaties voor elektrocardiografie volgens Holter

Opgemerkt moet worden dat de dagelijkse bewaking van ECG als een vrij populaire procedure wordt beschouwd, waardoor de meest uiteenlopende cardiovasculaire pathologie, in het bijzonder tijdelijke aritmieën van verschillende typen, kan worden geregistreerd.

De prestaties van deze diagnostische procedure kunnen worden weergegeven:

• patiënten die klagen over een periodieke toename / afname van de hartslag;
• in aanwezigheid van enkele onderbrekingen in het werk van de hartspier, die plotseling optreden;
• patiënten met vermoedelijke ontwikkeling van hartritmestoornissen, met vermoedelijke stoornissen van de geleiding van organen;
• in sommige gevallen, patiënten met flauwvallen van onbekende oorsprong;
• soms (gedeeltelijk) voor patiënten met vermoedelijke ontwikkeling van "stille" (asymptomatische voortgang) myocardiale ischemie.

Het is belangrijk om te begrijpen dat de XM-procedure niet het laatste diagnostische criterium kan zijn. Om een ​​echt nauwkeurige definitieve diagnose te stellen, kunnen artsen het volgende nodig hebben:

• extra geleiden en decoderen van een klassiek ECG;
• het uitvoeren van de "on demand" cardiografietechniek, wanneer de patiënt de mogelijkheid heeft om de registrar onafhankelijk aan te zetten in het geval van onaangename symptomen;
• gebruik de techniek van extra lange registratie van elektrocardiografie, wanneer de registrar die onder de huid van de patiënt is geïmplanteerd, maximaal twee jaar kan werken.

Contra-indicaties voor de studie

De behoefte aan de diagnostische methode die wordt overwogen, is rechtstreeks afhankelijk van de specifieke klinische situatie. Aangezien de procedure volledig veilig is voor de patiënt, kan niet worden gezegd dat deze categorisch gecontra-indiceerd is voor iemand.

Desalniettemin zijn er in de klinische praktijk veel situaties waarin bewaking op lange termijn van elektrocardiogramgegevens gewoonweg niet geschikt is. Het is daarom niet praktisch om een ​​lange (dagelijkse) opname van elektrocardiografie uit te voeren:

• met paroxismale ritmestoornissen, tenzij periodiek (frequent, herhaald gedurende meerdere dagen) bewustzijnsstoornissen plaatsvinden, wanneer artsen een kans hebben om het proces van de hartspier tijdens dergelijke problemen te repareren;
• als artsen tijdens een dergelijk onderzoek niet de gelegenheid hebben om de patiënt te observeren;
• als de patiënt om een ​​of andere reden tijdens de diagnostische procedure niet aan bepaalde aanbevelingen van de arts kan voldoen.

Voorbereiding op onderzoek, monitoringproces

Een specifieke bereiding van de patiënt voor deze procedure (als het niet om transplantatie van een ECG-recorder gaat) is meestal niet nodig. Om volledig contact te maken met de sensoren van de recorder met het lichaam van de patiënt, gebruiken artsen wegwerpelektroden die eenvoudig aan het lichaam blijven kleven.

Tegelijkertijd is het raadzaam om het haar af te scheren op de plaats waar de sensoren op het menselijk lichaam zijn bevestigd en om de huid zelf te ontvetten en te scarificeren (wrijf het in met een speciale pasta met schurende deeltjes en dan met alcohol). Het bewakingsproces begint onmiddellijk nadat de elektroden zijn gefixeerd en de patiënt is klaar om op te staan ​​en een normaal leven te leiden.

Indien nodig kan de arts aanbevelen dat de patiënt bepaalde acties uitvoert tijdens het monitoringproces:

• lift / daal de trap op;
• fysieke oefeningen uitvoeren;
• een bepaald voedsel nemen;
• activiteiten uitvoeren die onplezierige symptomen kunnen veroorzaken die de patiënt naar de dokter hebben geleid.

Heel vaak kan de arts zijn patiënt aanbevelen een speciaal bewakingsdagboek bij te houden waarin de exacte tijd en specifieke omstandigheden van de ontwikkeling van onaangename manifestaties van de ziekte kunnen worden vastgelegd. In een dagboek is het belangrijk om alles vast te leggen wat de activiteit van de hartspier op de een of andere manier kan beïnvloeden: medicatie, emotionele reacties, lichamelijke inspanning, etc.

Hoe zijn de resultaten van het onderzoek?

De informatie geregistreerd door de registrar wordt geanalyseerd met behulp van speciale decoders. Dergelijke apparaten bieden medische professionals de mogelijkheid om samenvattende informatie te bekijken:

• over het aantal ventriculaire complexen die passen in het concept van de norm;
• over complexen van artefacten of pathologische typen.

Ongetwijfeld kunnen automatisch uitgevoerde classificaties van de verkregen gegevens als onvolmaakt worden beschouwd. Daarom worden de verkregen gegevens gewoonlijk door de arts beoordeeld en gecorrigeerd. Er zijn geen algemeen aanvaarde standaardnormen voor het decoderen van Holter-monitoringregistraties, maar de studie moet altijd aangeven:

• informatie over het ritme van de hartslag;
• informatie over aritmie tijdens het onderzoek;
• mogelijke informatie over het optreden van pauzes in ritmische samentrekkingen;
• noteer veranderingen in intervallen zoals pq of qt;
• om eventuele wijzigingen in het st-segment te noteren, en om de verbinding van dergelijke veranderingen vast te leggen onder invloed van externe factoren (belasting, enz.);
• informatie over hoe de pacemaker werkt - als deze is geïnstalleerd.

De geopenbaarde kenmerken, tekenen van de ontwikkeling van hartpathologie worden meestal geïllustreerd door afdrukken van een elektrocardiogram voor het overeenkomstige bewakingstijdinterval.

Zijn er complicaties na deze diagnostische procedure?

Op internet kunt u informatie vinden over mogelijke complicaties na de Holter-monitoringprocedure. In de meeste gevallen is de impact van deze studie op de algemene toestand van de patiënt of op de voortgang van een bepaalde hartaandoening echter sterk overdreven.

Oefende artsen merken op - de procedure is volkomen onschadelijk voor de patiënt, het kan cardiovasculaire pathologie niet verergeren, de algemene gezondheid van een persoon beïnvloeden!

Dat is de reden waarom, als de cardioloog aanbeveelt dat de patiënt een langdurige fixatie van ECG-records uitvoert, u niet bang hoeft te zijn.

De meest juiste beslissing in dergelijke situaties is om uw arts te vertrouwen, om de diagnose te stellen die u nodig hebt en om alle aanbevelingen van de arts te volgen die gericht zijn op het bestrijden van een mogelijke ziekte!

Samengevat, wil ik opmerken dat de Holter-monitoringprocedure, met een tijdige en juiste benoeming, artsen kan helpen om veel pathologieën te herkennen die ongelooflijk gevaarlijk zijn voor de patiënt. Dat is waarom het zo wijdverspreid is in moderne medische instellingen die zich bezighouden met de diagnose en behandeling van cardiovasculaire problemen.

Ondanks het feit dat deze studie geen definitief criterium is voor het vaststellen van een specifieke diagnose, is het ook onaanvaardbaar om de rol van dergelijke monitoring te onderschatten. In dit geval kan de beslissing om een ​​dergelijke studie uit te voeren / af te wijzen alleen worden gedaan in samenwerking met een gekwalificeerde arts.

Holter: instructies voor gebruik

Voordat de monitor wordt gestart, wordt deze geïnitialiseerd. Er wordt een nieuw record aangemaakt, waaraan een unieke intra-instrumentcode is toegewezen die is gekoppeld aan persoonlijke gegevens (naam, geboortedatum, datum en tijd van de studie, enz.) Van de patiënt. Hiermee kunt u elk item duidelijk identificeren. Aan het einde van de monitor (een dag of langer) keert het apparaat terug naar de kliniek, waar de Holter wordt gedecodeerd en verbonden met de werkstationcomputer.

Om de geschiktheid van de verkregen resultaten te maximaliseren, dient Holter alleen op de door de instructie voorgeschreven wijze te worden gebruikt:

• vermijd sterke elektromagnetische straling;
• houd een dagboek bij - de juistheid van de informatie die u verstrekt, kan de resultaten van uw Holter beïnvloeden;
• zorg ervoor dat de elektroden correct blijven zitten.

Normale dagelijkse EKG Holter-resultaten

De uiteindelijke interpretatie van de getuigenis van Holter wordt noodzakelijkerwijs gecorrigeerd door de arts, omdat elke computerindeling verre van perfect is. Normale indicatoren zijn als volgt:

• veranderingen in de amplitude van de T-golf (positief bereik);
• korte pauzes van het ritme (van 1000 ms (voor een kind) tot 1750 (voor een volwassene);
• korte perioden van verandering in de amplitude van de P-golf;
• uitglijdende knoop- en supraventriculaire ritmes;
• ST-segmenthoogte (tot 1 mm);
• de maximale duur van het QT-interval (ongeacht het hartslagniveau) in het interval van 400 ms (voor een baby) tot 500 ms (voor een volwassene).

Tot op heden bestaat er geen enkele standaard voor het decoderen van dagelijkse Holter. Maar het bevat noodzakelijkerwijs:

1. Gegevens over de hartslag, de frequentie en bronnen.
2. Gegevens over overtredingen en pauzeer ritme.
3. Gegevens over de dynamiek van de PQ- en QT-intervallen (indien aanwezig).
4. Gegevens over veranderingen in de morfologie van het QRS-complex, veroorzaakt door intraventriculaire geleidingsdefecten.
5. Gegevens over veranderingen in het laatste deel van het ST-segment (ventriculair complex), met analyse van het dagboek van de patiënt of de verbinding van veranderingen met episodes van fysieke activiteit.
6. Gegevens over de werking van de pacemaker (indien geïnstalleerd).

Als Holter-monitoring overtredingen of eigenaardigheden onthult, moet het decoderen worden aangevuld met reflecterende delen van de ECG-afdruk.

De essentie van de studie

De procedure is een instrumentele techniek. Het is ontworpen om pathologieën in het werk van de hartspier te identificeren.

Tijdens het onderzoek wordt de werking van het cardiovasculaire systeem gecontroleerd:

• De gegevens worden verwijderd met behulp van elektroden die op de huid zijn bevestigd in het gebied van het borstbeen en vervolgens worden overgebracht naar de recorder - een speciaal apparaat dat informatie leest en opslaat tot het moment van decodering;
• Afwijking van parameters uit de norm dient als basis voor het identificeren van ernstige ziekten;
• Moderne apparaten zijn uitgerust met elektronisch geheugen en bij oudere modellen wordt magneetband gebruikt voor opname;
• Voor fragmentarische monitoring (alleen uitgevoerd tijdens aanvallen van pijn of ongemak) zijn er miniatuurapparaten die in de palm van je hand passen.

Onderzoeksprocedure hoe wordt uitgevoerd

1. De verpleegster hecht 5-7 wegwerpelektroden aan de borst van de patiënt en fixeert deze met plakband. De elektroden zijn aangesloten op de recorder. De registrar, beschermd door een hoes, wordt opgehangen aan de hals of aan de riem van de patiënt. Het ECG begint meteen met opnemen nadat het apparaat is ingeschakeld.
2. U hoeft de monitor niet aan te raken; u kunt alleen op de knoppen drukken wanneer u instructies van de arts ontvangt.
3. De patiënt moet een dagboek bijhouden, waarin de duur van de nachtrust moet worden vastgelegd (hoe laat hij naar bed ging toen hij wakker werd), etenstijd, spatten van emoties, als deze zijn welzijn beïnvloedden. Je kunt op de gebruikelijke plek slapen, maar niet op de buik.
4. Sommige klinieken bieden aan om een ​​bepaald soort belasting uit te voeren. Anderen - neem bewegingen, acties en bijbehorende sensaties op.
   Als belasting wordt de patiënt vaak aangeraden om een ​​ladderklim te gebruiken. Het moet meerdere keren per dag worden overwonnen, maar vermijd gevoelens van vermoeidheid. De tijd om te beginnen met tillen en zich voelen na hem moet schriftelijk worden vastgelegd. Dit zal de specialist helpen om de relatie van ECG en fysieke activiteit te volgen, evenals om de oorzaak en de aard van klachten te identificeren.
5. Als de gezondheidstoestand van de patiënt overdag is veranderd en hij een toename of onderbreking van de hartslag, duizeligheid of andere kwalen heeft waargenomen, moet dit ook in het dagboek worden vermeld met vermelding van de exacte tijd.
6. Je moet schrijven als je medicijnen gebruikt. Bloeddrukmeting is niet nodig.
7. Tijdens de enquête is verboden:
   • passeren metaaldetectoren geplaatst in stadions, in winkels, enz.;
   • Röntgenstraling, magnetische resonantie beeldvorming, borst ultrageluid;
   • laat water in het apparaat komen;
   • het apparaat blootstellen aan contact met huishoudelijke chemicaliën, trillingen of schokken.
8. Overmatige fysieke activiteit is ongewenst, met sterke transpiratie kunnen de elektroden losraken. Kleding is beter om uit katoenen stoffen te kiezen, ze accumuleren geen statische elektriciteit.
9. Als de elektroden eraf vallen, moet u ze voorzichtig terugplaatsen.
10. Op de ochtend van de volgende dag wordt de patiënt opnieuw opgenomen om de monitor af te nemen. Het kan enkele uren duren voordat een arts een opname analyseert. De resultaten zijn meestal de volgende dag gereed.
11. Het onderzoek kan worden gecombineerd met de bevestiging van het apparaat "Dagelijkse bewaking van druk". Een manchet wordt op de arm geplaatst en een gevoelige sensor is eronder verborgen. Een op de manchet aangesloten recorder met een rubberen slang wordt op de riem geplaatst.

Waar wordt het voor gebruikt?

De richting van de dagelijkse ECG-bewaking wordt gegeven door de cardioloog of therapeut na een eerste onderzoek, waarbij de diagnose wordt geformuleerd, details worden verduidelijkt (bijvoorbeeld de lijst met genomen medicijnen).

Dagelijkse ECG-bewaking wordt gebruikt om te detecteren:

• type hartritme en hartslag;
• pathologieën (pauzes, extrasystolen, paroxismale stoornissen);
• hartslagvariatie;
• zuurstofgebrek (ischemie), waarbij patiënten gewoonlijk klagen over "knobbeltjes in de keel", brandend maagzuur, brandende of aandrukkende pijn achter het borstbeen, pijn in de ellebogen, onderkaak;
• storingen van de pacemaker;
• veranderingen in de gezondheidstoestand, beoordeling van de effectiviteit van de behandeling.

Wat laat monitoring zien?

1. Hoe ritmisch verlaagde hartspier.
2. Als een ritmestoornis wordt gedetecteerd, is dit gevaarlijk? Is er een kans op overlijden, of je nu geopereerd moet worden.
3. De aard van pijn, de patiënt storen. Is hun bron van het hart, of ze nu worden beïnvloed door fysieke inspanning en stress.
4. De oorzaak van flauwvallen en pre-onbewuste toestanden.
5. Hiermee kunt u beoordelen hoe effectief de voorgeschreven anti-aritmische therapie is, om het werk van de pacemaker te volgen.
6. Veranderingen in het hartritme en werk tijdens de slaap.
7. De dreiging van een hartinfarct. Als er onvoldoende voedingsstoffen aan de hartspier worden toegediend, zal een halster dit aantonen.

Indicaties voor

Normaal gesproken zijn de redenen voor het installeren van een apparaat waarmee u de dynamiek van bloeddruk en elektrocardiogrammen kunt registreren, klachten van patiënten:

• hoest, kortademigheid, gevoel van gebrek aan lucht, niet geassocieerd met ziekten van het bronchopulmonale systeem;
• plotselinge duizeligheid, flauwvallen;
• aanvallen van cardialgie (drukkende en brandende pijn achter het borstbeen in de regio van de hartspier);
• te frequente hartslag in rust of in speciale omstandigheden (stress, lichaamsbeweging, eten);
• "Fading of the heart."

Op basis hiervan kan een specialist een dagelijkse studie aanbevelen.

In de bovengenoemde gevallen vervult de rol van 24-uurs Holter-bewaking de volgende rol:

• bepaalt welke factoren precies faalden, of er een afhankelijkheid is van het tijdstip van de dag en andere omstandigheden;
• onderzoekt de oorzaak van een slechte gezondheid: ischemische ziekte of onderbrekingen in ritme, geleiding;
• vestigt de factor van schending van het hart.

Ook kan de noodzaak om het hart te controleren volgens de Holter-methode ontstaan ​​wanneer:

• aritmieën van verschillende aard (brady en tachyaritmie, extrasystole);
• geschatte zwakte van de sinusknoop;
• gefixeerde atriale fibrillatie;
• hypertensie;
• angina pectoris, in het geval dat testen met een lading onmogelijk zijn vanwege ziekten van de gewrichten, tromboflebitis;
• hartziekte;
• hypertrofische cardiomyopathie;
• de herstelperiode na een hartinfarct;
• monitoring van de effectiviteit van therapie, waaronder antihypertensiva en anti-aritmica;
• installatie van een pacemaker en analyse van zijn werk;
• onderzoek, traditioneel voorafgaande chirurgische ingrepen aan vitale organen;
• bevestiging van de effectiviteit van hartchirurgie (arteriële stenting, bypassoperatie coronaire aorta);
• bewaken van de conditie van bloedvaten bij diabetes mellitus;
• verlengd QT-syndroom, dat wordt vastgelegd op een standaard elektrocardiogram en gepaard kan gaan met levensbedreigende ventrikelfibrillatie.

Contra

Dit soort hartonderzoek heeft geen contra-indicaties. Indien nodig kan het ook worden gebruikt voor zwangere vrouwen. Monitoring voor kinderen gebeurt op dezelfde manier als voor volwassenen.

Maar bij individuele patiënten zou het uitvoeren van een studie technisch niet mogelijk zijn omdat:

1. ernstige obesitas;
2. ernstige verwondingen aan de borst;
3. de aanwezigheid van wonden of brandwonden in het gebied van de bevestiging van elektroden.

Voorbereiding op de procedure

1. Op afspraak van een specialist kan voorafgaand aan het onderzoek een standaardcardiogram worden opgesteld.
2. Mannen wordt geadviseerd haar in de borst te scheren. Dit is nodig om ervoor te zorgen dat de elektroden stevig op de huid worden bevestigd en dat de verkregen informatie betrouwbaar is.
3. Vóór de ingreep moet u de huid grondig reinigen, douchen.
4. Het lichaam zou droog moeten zijn, na waterprocedures is het onmogelijk om gels, crèmes en andere vochtinbrengende middelen aan te brengen.
5. Als de patiënt drugs gebruikt, is het belangrijk om een ​​specialist op de hoogte te stellen. Hij kan de toelating voor de studieperiode annuleren.
6. Soms vraagt ​​de dokter u om een ​​batterij mee te nemen voor het apparaat. Let bij het aanschaffen op de labels. Kies alkalinebatterijen, hun formaat kan AA of AAA zijn, controleer dit door de instructies te bestuderen die op het apparaat zijn aangesloten.
7. Als een patiënt allergisch is voor contact met plakband, moet hij een product kopen met een 'hypoallergeen' label in een apotheek. Een pleister op basis van zijde is ook geschikt.
8. Vóór de studie moet je goed slapen, ontbijten.
9. Voor een comfortabele plaatsing van de monitor, is het het beste om een ​​vest en een trui of een vrij gesneden shirt erover te dragen.

Decoderingsresultaten

Het grootste deel van het werk bij het uitvoeren van het onderzoek is het ontcijferen van de gegevens. Na een dag wordt het apparaat losgekoppeld van de patiënt, verbonden met een pc en wordt de informatie geëvalueerd. Het apparaat bespaart een aanzienlijke hoeveelheid informatie en de arts moet bij het opstellen van een conclusie rekening houden met een aantal parameters.

Er is geen enkele vorm waarin de conclusie van dagelijkse monitoring wordt geschreven, maar deze moet de volgende items bevatten:

• hartslag, bron;
• afwijkingen van de ischemische index;
• de duur van pauzes in hartcontracties (voor volwassenen is de snelheid tot 1750 ms, voor baby's vanaf 1000 ms);
• ST-index;
• beschrijving van de dynamiek van QT, PQ-intervallen. Voor volwassenen is de normale duur van het QT-interval 500 ms, voor baby's vanaf 400 ms;
• inspanningstolerantie;
• stabiliteit / veranderingen in de morfologie van het QRS-complex;
• in aanwezigheid van een pacemaker, een analyse van de werking van het apparaat;
• het observatiedagboek wordt bestudeerd, gegevens over veranderingen in het ventriculaire complex worden gepresenteerd.

De cardioloog moet de gegevens die op het apparaat zijn opgeslagen decoderen. De specialist past de waarden aan op basis van de patiëntendossiers. Als afwijkingen van de norm worden onthuld, hecht de arts zich aan de ECG-decodering, die de tekenen van pathologie weerspiegelt.

Het belang van een Holter ECG valt niet te ontkennen. Het helpt de cardioloog om de behandeling van ernstige aandoeningen zoals hypertensie, ischemie en anderen te identificeren en te starten.