Hoofd-

Atherosclerose

Open het ovale venster

Het open ovale venster is een onvolledige sluiting van de ovale opening in het interatriale septum, normaal functionerend in de embryonale periode en overwoekerd in het eerste levensjaar van een kind. Een open ovaal venster kan zich manifesteren door cyanose van de nasolabiale driehoek, fysieke retardatie, kortademigheid en tachycardie, plotseling flauwvallen, hoofdpijn, frequente ARVI en bronchopulmonale aandoeningen. Diagnostiek van een open ovaal venster omvat een ECG (in rust en na fysieke inspanning), normale en Doppler echoCG, röntgenstraling, het klinken van de hartholten. Wanneer het ovale venster open is, kan anticoagulante therapie worden gebruikt, indien nodig, chirurgische behandeling (endovasculaire occlusie van het defect).

Open het ovale venster

Het open ovale venster is een aangeboren boodschap tussen de rechter en linker boezem, het restelement van de ovale opening van het foetale hart. Een atriale opening met een klep wordt intrauterien gelegd en is een noodzakelijke voorwaarde voor het functioneren van het cardiovasculaire systeem gedurende deze ontwikkelingsperiode. Vanwege het open ovale venster stroomt een gedeelte van het placenta-zuurstofrijk bloed van het rechter atrium naar links, waarbij de niet-ontwikkelde, niet-functionerende longen worden omzeild en zorgt voor een normale bloedtoevoer naar de nek en het hoofd van de foetus, de ontwikkeling van de hersenen en het ruggenmerg.

Bij gezonde, voldragen baby's, onder normale ontwikkelingsomstandigheden, wordt een open ovaal venster gewoonlijk gesloten en houdt het op te handelen in de eerste 12 maanden na de geboorte. Maar de sluiting ervan vindt individueel plaats: gemiddeld, op de leeftijd van 1 jaar, blijft een ovaal venster open bij 40-50% van de kinderen. De aanwezigheid van een open ovaal venster na 1-2 jaar van het leven van een kind wordt toegeschreven aan kleine anomalieën van de ontwikkeling van het hart (MARS-syndroom). Bij patiënten van oudere leeftijd wordt in ongeveer 25-30% van de gevallen een open ovaal venster gedetecteerd. De vrij hoge prevalentie van een open ovaal venster bepaalt de relevantie van dit probleem in de moderne cardiologie.

Oorzaken van een open ovaal venster

Alle kinderen worden geboren met een open ovaal venster van het hart. Na de eerste onafhankelijke inhalatie van de pasgeborene, wordt de pulmonaire cirkel van de bloedsomloop geactiveerd en begint deze volledig te functioneren, en verdwijnt de behoefte aan een open ovaal venster. Verhoogde bloeddruk in het linker atrium in vergelijking met de rechter leidt tot het afdekken van de klep van het ovale venster. In de meeste gevallen sluit de klep goed en gaat volledig over van bindweefsel - het open ovale venster verdwijnt. Soms is de opening gedeeltelijk gesloten of helemaal niet overwoekerd, en onder bepaalde omstandigheden (wanneer de hoest hoest, huilend, schreeuwend, spanning van de voorste buikwand), wordt bloed uit de rechter boezemkamer naar links afgevoerd (functionerend ovaal venster).

De redenen voor de onvolledige sluiting van het ovale venster zijn niet altijd duidelijk. Er wordt aangenomen dat erfelijke aanleg, prematuriteit van het kind, aangeboren hartafwijkingen, bindweefseldysplasie, blootstelling aan ongunstige omgevingsfactoren, roken en alcoholgebruik door een vrouw tijdens de zwangerschap kunnen leiden tot een open ovaal venster. Vanwege genetische eigenschappen kan de diameter van de klep kleiner zijn dan de diameter van het ovale gat, waardoor de klep niet volledig kan worden gesloten.

Een open ovaal venster kan gepaard gaan met aangeboren misvormingen van de mitralis- of tricuspidalisklep, open arteriële ductus.

Risicofactoren voor het openen van een ovale vensterklep kunnen aanzienlijke fysieke inspanningen zijn van atleten die betrokken zijn bij gewichtheffen, worstelen en atletische gymnastiek. Bijzonder relevant is het probleem van een open ovaal venster voor duikers en duikers, die zich in een aanzienlijke diepte storten en een 5 maal hoger risico hebben om caissonziekte te ontwikkelen. Bij patiënten met tromboflebitis van de onderste ledematen of een klein bekken met een voorgeschiedenis van longembolie of longembolie, kan een vermindering van het pulmonale vaatbed een toename van de druk in het rechterhart veroorzaken en het optreden van een functionerend open ovaal venster.

Kenmerken van hemodynamiek met een open ovaal venster

Het open ovale venster bevindt zich aan de onderkant van de ovale fossa op de binnenste linkermuur van het rechter atrium, heeft vaak een kleine afmeting (met een speldenknop) en een spleetachtige vorm. De grootte van een open ovaal venster is gemiddeld 4,5 mm, maar kan 19 mm bereiken. Het open ovale venster heeft, in tegenstelling tot het atriale septumdefect, een klepstructuur die zorgt voor de onregelmatigheid van de interatriale boodschap, de mogelijkheid om bloed in slechts één richting te laten vallen (van de kleine cirkel van bloedcirculatie naar de grote).

De klinische betekenis van een open ovaal venster is dubbelzinnig. Een open ovaal venster kan geen hemodynamische stoornissen veroorzaken en geen negatieve gevolgen hebben voor de gezondheid van de patiënt vanwege de kleine omvang en de aanwezigheid van een klep die de bloedshunt van links naar rechts voorkomt. De meeste mensen met een open ovaal venster zijn zich niet bewust van deze anomalie en leiden een normaal leven.

De aanwezigheid van een open ovaal venster bij patiënten met primaire pulmonale hypertensie wordt als prognostisch gunstig beschouwd in termen van levensverwachting. Echter, de overdruk in het rechter atrium in vergelijking met de linker met een open ovaal venster leidt tot de periodieke verschijning van een rechts-links shunt, waardoor een bepaalde hoeveelheid bloed kan passeren en leidt tot hypoxemie, voorbijgaande cerebrale circulatiestoornissen (TIA), de ontwikkeling van levensbedreigende complicaties: paradoxale embolie, ischemische beroerte, hartinfarct, nierinfarct.

Symptomen van een open ovaal venster

Het open ovale venster heeft geen specifieke externe manifestaties, in de meeste gevallen is het latent, soms kan het gepaard gaan met slechte symptomen. Indirecte tekenen van een open ovaal venster kunnen zijn: ernstige bleekheid of cyanose van de huid in het gebied van de lippen en de nasolabiale driehoek tijdens lichamelijke inspanning (huilen, schreeuwen, hoesten, persen, een kind wassen); de neiging tot frequente verkoudheden en inflammatoire bronchopulmonale ziekten; het vertragen van de lichamelijke ontwikkeling van het kind (slechte eetlust, onvoldoende gewichtstoename), laag uithoudingsvermogen tijdens lichamelijke inspanning, gecombineerd met symptomen van respiratoir falen (kortademigheid en tachycardie); plotselinge flauwvallen en symptomen van cerebrale circulatie (vooral bij jonge patiënten met spataderen, tromboflebitis van de onderste ledematen en klein bekken).

Patiënten met een open ovaal venster kunnen frequente hoofdpijn, migraine, posturale hypoxiesyndroom ervaren - de ontwikkeling van kortademigheid en een afname van de zuurstofverzadiging van het arteriële bloed in een staande positie met een verbetering van de toestand bij het in horizontale positie gaan. Complicaties van een open ovaal venster zijn zeldzaam. Paradoxale cerebrale embolie, die deze anomalie verergert, wordt gekenmerkt door een plotselinge ontwikkeling van neurologische symptomen en een tamelijk jonge leeftijd van de patiënt.

Diagnostiek van het open ovale venster

Onderzoek van de geschiedenis van de patiënt en lichamelijk onderzoek van de patiënt laten vaak niet toe om onmiddellijk de aanwezigheid van een open ovaal venster te bepalen, en kunnen alleen de mogelijkheid van deze atriumseptumanomalie toestaan ​​(huidcyanose, flauwvallen, frequente acute respiratoire virale infecties, achterblijvende ontwikkeling van het kind). Auscultatie helpt om de aanwezigheid van hartgeluid te detecteren als gevolg van een pathologische shunt van bloed uit een kamer met een hogere druk in een kamer met een lage druk.

Om een ​​nauwkeurige diagnose van een open ovaal venster vast te stellen, worden instrumentele onderzoeken en beeldvormingsmethoden gebruikt: ECG (in rust en na oefening), normaal en Doppler echoCG, thoraxfoto en hartholte.

Wanneer het ovale venster open is, verschijnen er veranderingen op het elektrocardiogram, wat wijst op een toename van de belasting van het rechter hart, vooral op het rechteratrium. Bij oudere personen met een open ovaal venster kunnen radiografische tekenen van een toename in de rechter hartkamers en een toename van het bloedvolume in het vaatbed van de longen worden opgespoord.

Bij pasgeborenen en jonge kinderen wordt transthoracale tweedimensionale echocardiografie gebruikt om de aanwezigheid van een open ovaal venster en de diameter ervan visueel te bepalen, om een ​​grafisch beeld van klepbladbewegingen in de loop van de tijd te verkrijgen, om het atriale septumdefect te elimineren. Doppler EchoCG in grafische en kleurmodus helpt om de aanwezigheid en grootte van een open ovaal venster te verduidelijken, om de turbulente bloedstroom in het gebied van het ovale gat, de snelheid en het geschatte volume van de shunt te identificeren.

Bij oudere kinderen, adolescenten en volwassenen, wordt voor de diagnose van een open ovaal venster een meer informatieve transesofageale echoCG gebruikt, aangevuld met een bel met contrastverbetering en een inspanningstest (afbraak van Valsalva). Bellencontrast verbetert de visualisatie van het open ovale venster, stelt u in staat om de exacte grootte te bepalen, om de pathologische shunt van bloed te beoordelen.

De meest informatieve, maar meer agressieve methode voor het diagnosticeren van een open ovaal venster is hartsirpatie, die wordt uitgevoerd onmiddellijk voor chirurgische behandeling in een gespecialiseerd ziekenhuis voor hartchirurgie.

Onderzoek naar de aanwezigheid van een open ovaal venster is noodzakelijk voor patiënten met spataderaandoeningen, tromboflebitis, cerebrale circulatiestoornissen, chronische longziekten die het risico lopen een paradoxale embolie te ontwikkelen.

Open ovale vensterbehandeling

Met een asymptomatische stroom kan een open ovaal venster als een variant van de norm worden beschouwd Patiënten met een open ovaal venster in de aanwezigheid van een episode van voorbijgaande ischemische aanval of beroerte in de geschiedenis ter voorkoming van trombo-embolische complicaties worden voorgeschreven systemische therapie met anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers (warfarine, acetylsalicyl-1). De methode om de antistollingstherapie te beheersen, is de internationale genormaliseerde ratio (INR), die in het bereik van 2-3 moet liggen met een open ovaal venster.

De noodzaak om het open ovale venster te elimineren wordt bepaald door het volume shuntbloed en het effect op het werk van het cardiovasculaire systeem. Met een kleine hoeveelheid bloed, de afwezigheid van comorbiditeit en complicaties, is een operatie niet vereist.

Bij ernstige pathologische afvoer van bloed van het rechter atrium naar links een low-impact X-ray endovasculaire occlusie uitvoeren van een open ovaal venster. De operatie wordt uitgevoerd onder röntgen- en echocardioscopische controle met behulp van een speciale occluder, die door opening het gat volledig verstopt.

Open ovale venstervoorspelling

Patiënten met een open ovaal venster worden aanbevolen regelmatig te controleren door een cardioloog en echocardiografie. Door de uitgevoerde endovasculaire occlusie van het open ovale venster kunnen patiënten zonder beperkingen terugkeren naar het normale levensritme. In de eerste 6 maanden na chirurgische behandeling van een open ovaal venster, worden antibiotica aanbevolen om de ontwikkeling van bacteriële endocarditis te voorkomen. Het grootste effect van de endovasculaire sluiting van een open ovaal venster wordt opgemerkt bij patiënten met platypnoe die een uitgesproken bloedafgifte van rechts naar links hadden.

Open een ovaal raam in het hart van een kind: het lot van een vol leven in kwestie

Het lumen in de boezems, dat niet is gesloten: het mechanisme van voorkomen, normale en pathologisch significante dimensies

Het open ovale venster (hierna LLC) in het hart van kinderen wordt weergegeven door een microperforatie, die een verbinding tussen beide atria (rechts en links) biedt. In de perinatale periode ontstaat een rond venster in het hoofdorgaan van de bloedsomloop. Dit armsgat is nodig tijdens de periode van embryogenese voor de passage van bloed uit de holle aders door de hartkamers, omzeiling van de nog niet functionerende longroute.

Op het moment van de geboorte worden de longen van de baby rechtgetrokken vanaf de allereerste ademhaling en begint het volwaardige werk van niet alleen het ademhalingsstelsel, maar ook het cardiovasculaire systeem.

Het belang van deze fistel bij een pasgeboren baby verdwijnt en neemt af in omvang en groeit dan helemaal. De timing van de sluiting voor elk individueel kind is strikt individueel. Ze kunnen variëren van 2 weken tot 5 jaar. Het invullen van een venster bij een kind dat onlangs de leeftijd van vijf jaar heeft bereikt, wordt ook als normaal beschouwd. Bij ⅓ jonge patiënten met het bovengenoemde fenomeen kan een niet-incisie van het ovale venster optreden.

  1. Ongelijke groei van het orgaan zelf en de klep die het lumen bedekt, wanneer de laatste aanzienlijk achterblijft en niet de mogelijkheid heeft om de boodschap volledig te sluiten. In dit geval wordt actief rangeren van de bloedstroom opgemerkt en dientengevolge neemt de cardiale inrichting de werkingsmodus toe, hetgeen leidt tot insufficiëntie in de bloedsomloop.
  2. De ontwikkeling van kwalen en fysiologische situaties die de bloeddruk verhogen op een van de boezems (rechts). Deze omvatten:
  • pathologie van het veneuze netwerk van de benen;
  • pathologieën van het bronchopulmonale systeem met chronisatie;
  • gecombineerde pathologieën van het cardiovasculaire systeem;
  • staat van zwangerschap en fysiologische arbeid.

De grootte van de opening in de wand van de boezems bij een kind jonger dan 2 jaar kan verschillen. De grenzen van de leeftijdsnorm worden beschouwd als de afmetingen die zijn opgenomen in het interval van 2-5 mm. Gemiddelde kan worden beschouwd als een waarde van 4,5 mm. Er waren echter gevallen waarin het bericht een diameter van 19 mm overschreed, wat al een significante afwijking van de norm is.

Wanneer een open muur defect kan worden vermoed

Er is geen duidelijk klinisch beeld met specifieke symptomen van niet-gesloten atriale ruimte. Dat wil zeggen, men kan een dergelijke anomalie met systemische tekens vermoeden:

  • Cyanotische huidskleur rond de mond van zuigelingen tijdens inspanning: intens huilen, intense hoest, koliek, ontlasting. In rust verdwijnt cyanose volledig.
  • Auscultatorisch, je kunt naar hartruis luisteren (niet altijd).
  • Vermoeidheid en lage weerstand tegen fysieke inspanning.
  • Het optreden van kortademigheid bij het voeden, na huilen of hoesten.
  • Frequente aandoeningen van de luchtwegen.
  • Duizeligheid en frequente syncope.
  • Ontwikkeling (fysieke) vertraging, inconsistentie met gemiddelde leeftijdsnormen.

De doorgang tussen de bovenste kamers wordt meestal door toeval gediagnosticeerd. Een open ovaal venster in het hart van een volwassene heeft andere symptomen, die uitgebreid diagnostisch zoeken en differentiële diagnose vereisen met andere ziekten, niet alleen van het cardiovasculaire, maar ook van de bronchopulmonale, en van het zenuwstelsel. Voor meer informatie over de eerste tekenen van epilepsie bij kinderen, raden we aan in dit artikel te lezen.

Diagnostische indicatoren van echografie

Een specialist, die de aanwezigheid van een dergelijk abnormaal fenomeen als een open ovaal venster bij een pasgeboren of ouder kind suggereert, leidt de patiënt naar een cardioloog.

Daarnaast zijn verplichte zoek- en diagnosemethoden: ECG, echoCG (echografie van het hart), soms - thoraxfoto.

Echografie kan bepalen:

  • de diameter van de doorgang tussen de atria;
  • waarde in volumeverhouding van bloed dat door de spleet passeert;
  • stroom en zijn richting;
  • andere afwijkingen in de structuur.

De voor de hand liggende diagnostische indicatoren van een open ovaal venster in het hart van een baby zijn:

  • een gat in het middengedeelte van het interatriale septum;
  • abnormale slagdiameter 2-5 mm;
  • dunheid van het atrium op de plaats van lokalisatie van de anomalie;
  • klep in het linker atrium.

Een goede aanvulling op echografie is de doplerometrie, die informatievermogen toevoegt. Een belangrijke rol bij de differentiële diagnose van cardiale anomalieën en defecten wordt gespeeld door echocardiografie, uitgevoerd via de slokdarm. Angiocardiografie is een meer moderne en hoogtechnologische diagnostische methode. Wat is cerebrale ischemie en hoe een dergelijke diagnose de gezondheid van het kind bedreigt, wordt in deze publicatie beschreven.

U kunt in de video meer te weten komen over veelvoorkomende ziekten van het cardiovasculaire systeem bij kinderen en adolescenten:

Beperking van lichaamsbeweging of verbod op sport

Een defect in het septum tussen de bovenste kamers van het hart in een staat van compensatie is geen pathologie die u bindt om de fysieke inspanning volledig te beperken.

Deze factoren kunnen immers een sterke toename van de belasting van het hart en het optreden van complicaties veroorzaken. Daarom moeten categorisch verboden sporten het volgende inhouden:

  • duiken;
  • zwemmen op diepte en duiken;
  • gewichtheffen;
  • gymnastiek (atletisch en sport).

Behandeling: nutteloosheid of dringende noodzaak

Bij afwezigheid van significante symptomen en klachten van de bloedsomloop en de luchtwegen bij de behandeling van een open ovaal venster, is het kind niet nodig.

Een regelmatig bezoek aan een kinderarts en een cardioloog, evenals het volgen van de dynamiek van een echografie, moet verplicht zijn.

In het geval dat een persoon vatbaar is voor trombose, is het noodzakelijk medicijnen voor te schrijven met een anticoagulans (VARFARIN). Bij toepassing hiervan, moet regelmatige controle van het coagulogram, INR worden uitgevoerd. Indien nodig, de aanstelling van farmaceutische geneesmiddelen die de versterking van myocardstructuren stimuleren (ELKAR, PANANGIN, enz.)

Als het gat een te grote diameter bereikt en er is een plaats van overmatige regurgitatie, duikt de vraag naar een operatie op, waarvan de essentie is het venster te sluiten door hartkatheterisatie.

De katheter wordt ingebracht door de dij slagader onder röntgenbesturing. Nadat het defect is bereikt, gaat het apparaat aan het einde van de katheter (occluder) open en wordt het lumen van de boodschap volledig bedekt.

Er is een vergelijkbare methode, wanneer in plaats van de occluder een speciale zelfdestructieve sticker wordt bevestigd aan het defect, dat het spierweefsel gedurende 30 dagen regenereert en vervolgens oplost.

Wat de kloof in de boezems niet dicht

In dat geval, als het ovale venster niet gesloten is als het kind opgroeit en het geen ongemak veroorzaakt en ook geen tekenen van hartfalen vertoont, dan zou u zich geen zorgen moeten maken.

Het enige dat van de ouders wordt vereist, is een zorgvuldige monitoring van de gezondheid van het kind, algemeen welzijn en bezoeken aan een cardioloog en een kinderarts voor counseling, het uitvoeren van een EchoCG met een beoordeling van de parameters van een bestaand defect.

bevindingen

De eerst gehoorde diagnose "Open ovaal venster in het hart" zou ouders niet in paniek moeten brengen. De belangrijkste tactiek is wachten en kijken. Veel mensen leven een vol leven met een vergelijkbare anomalie, hebben geen gezondheidsproblemen, sporten niet en zijn actief in het leven.

Behandeling is in zeldzame gevallen noodzakelijk, alleen wanneer het defect een aanzienlijke omvang bereikt en ongemak veroorzaakt bij de patiënt, zijn er duidelijke tekenen van hartfalen. Daarom is een gesloten interatriale opening geen zin, maar gewoon een individuele eigenschap van het organisme.

Is het open ovale venster in het hart van het kind gevaarlijk?

Moderne diagnostische methoden maken het mogelijk om de ziekte te bepalen, waarvan de aanwezigheid nog niet eerder is aangenomen. Een open ovaal venster in het hart van een kind is een aandoening van de hartspier, die in toenemende mate wordt waargenomen in de medische praktijk.

Terwijl de foetus in de baarmoeder is, functioneert in het hart van het venster, en dit is een natuurlijke manifestatie. Nadat de baby is geboren, wordt deze meestal gesloten.

Het doel van het raam in het hart

Tijdens de periode van intra-uteriene ontwikkeling, wordt de foetus gevoed door het bloed van de moeder. Een klein ovaal venster bevindt zich op de hartspier tussen de boezems, dankzij de voedingsstoffen en voldoende zuurstof uit het bloed naar de cellen van het centrale zenuwstelsel.

Na de geboorte van het kind begint het ademhalingssysteem te werken, een ovaal venster dat zijn functie heeft vervuld, heeft de neiging om te sluiten. Dit gebeurt meestal in de eerste paar dagen van het leven.

Ongeveer 30% van de kinderen woont tot 1 jaar bij hem, in sommige situaties kan het gat om bepaalde redenen niet worden gesloten. Dan heeft het kind professionele medische hulp nodig.

Wanneer het ovale venster van het hart zou moeten sluiten

Ouders die met een vergelijkbare afwijking worden geconfronteerd, stellen zich de vraag: wanneer is het ovale gat dichtbij, is dat normaal? Als de ontwikkeling van een pasgeborene wordt waargenomen zonder bepaalde verstoringen, begint de klep in de eerste paar levensuren te sluiten, de sluiting van het ovale venster duurt langer.

Gemiddeld is volledige begroeiing voltooid op de leeftijd van twee maanden tot een jaar, voor sommige groepen kinderen kan dit tot twee of zelfs vijf jaar duren. Bij sommige mensen overwoekert het gat niet tot het einde van het leven, dit is al een pathologie.

Een onvolledig gesloten opening na 5 jaar wordt vaker gediagnosticeerd bij te vroeg geboren baby's en bij kinderen met aangeboren aandoeningen.

Dergelijke overtredingen worden niet geclassificeerd als orgaanschade, maar als kleine anomalieën van het hart (afkorting MARS). Tegelijkertijd is het noodzakelijk om constant een arts te controleren.

De aanwezigheid van deze schendingen vormt geen grote bedreiging voor de gezondheid. Vaak leven mensen met hen en weten ze niet van de aanwezigheid van een vergelijkbare pathologie. Detecteer een aandoening bij toeval en diagnosticeer andere ziekten.

Een ander probleem wordt geïdentificeerd wanneer het venster volledig open is, wanneer de interatriale klep niet in staat is om de noodzakelijke functies uit te voeren.

Deze ziekte wordt het "atriale septumdefect" genoemd. Al na 3 jaar krijgen kinderen II-groep voor handicaps; jonge mensen van militaire leeftijd krijgen een categorie "B" toegewezen, die hen bevrijdt van het dienen in het leger.

Oorzaken van pathologie

Statistieken zeggen dat de afgelopen jaren het aantal ziektes is toegenomen. Vaker, manifesteert de wanorde zich in te vroege baby's en met een genetische aanleg.

Een open ovaal venster kan activeren:

  • Gebrek aan sluiting vanwege de anatomische eigenschappen van de klep (deze is minder dan de norm).
  • Bijwerkingen van prenatale ontwikkeling (medicatie, blootstelling aan verhoogde straling, hypoxie).
  • Hartafwijkingen.
  • Abnormale ontwikkeling van bindweefsel van de hartspier.
  • Ernstige longziekte.
  • Regelmatige oefening.
  • Pulmonale arteriële trombo-embolie.
  • Ongunstige omgevingscondities.
  • Misbruik van moeder-alcoholische dranken en tabaksproducten tijdens de bevalling.

symptomen

Als de opening niet volledig is gesloten, vertoont de pathologie mogelijk bepaalde symptomen niet. De mate van gevaar wordt bepaald door de behandelend specialist.

Bij zuigelingen kan een abnormaal verschijnsel worden vermoed door de volgende symptomen:

  • Cyanose is een cyanotische verkleuring van de lippen, neus, vingers, vooral bij hoesten, persen, huilen.
  • Huid van de huid.
  • Frequente samentrekking van het hart van de pasgeborene.

Bij schendingen van volwassenen manifesteren zich blauwe lippen bij blootstelling aan een aantal factoren:

  • Sterke fysieke overbelasting, sport.
  • Ladingen die bijdragen aan een toename van de druk in de longvaten (ademen, zwemmen).
  • Pulmonale pathologie (longontsteking, emfyseem, astma).
  • Hartafwijkingen.

Als de opening groter is dan 7 mm, wordt dit gemanifesteerd door een aantal externe tekens:

  • Regelmatig flauwvallen.
  • De manifestatie van cyanose van de huid, zelfs met lichte fysieke inspanning.
  • Algemene malaise.
  • Frequente duizeligheid.
  • Aandoeningen van lichamelijke ontwikkeling.

Normaal gesproken mag de afmeting van het raam de kop van de pen niet overschrijden en overlappen met een klep, die een obstakel vormt voor het vrijgeven van functionerend bloed in de systemische circulatie van de kleine.

Wanneer niet-samensmelting van het ovale venster een grootte van 4,5-19 mm heeft, evenals onvolledige klepsluiting, treden vaak bloedstoomverstoringen in de hersenen en een verlaging van het zuurstofgehalte in het bloed op.

Vaker gebeurt de pathologie zonder bepaalde symptomen, of zijn de tekenen wazig. Indirecte manifestaties die wijzen op de aanwezigheid van pathologie worden gemarkeerd:

  • De plotselinge verschijning van bleekheid, cyanose van de huid tijdens het huilen, zwemmen.
  • Verlies van eetlust, angst.
  • Gewichtstoename.
  • Het optreden van symptomen van hartfalen (gebrek aan lucht, kortademigheid, snelle samentrekking van de hartspier).
  • Frequente ziekten van het ademhalingssysteem.
  • Flauwvallen.
  • Bij het luisteren naar het hart wordt ruis gedetecteerd.

Pathologie diagnose

Een specialist kan worden verdacht bij het uitvoeren van een lichamelijk onderzoek, het detecteren van een blauwe huid, afwijkingen in fysieke ontwikkeling en ook wanneer geluiden worden waargenomen na het luisteren. De arts vertrouwt op de geïdentificeerde symptomen: frequente ziekten van ARVI, ORZ, flauwvallen.

De meest nauwkeurige onderzoeksmethode is echoscopisch onderzoek van het myocard, dat niet via de borst wordt uitgevoerd, maar via transesofageale echocardiografie.

ECHO-borden worden bepaald door de introductie van een ultrasone transducer in de slokdarm en de structurele structuur van het hart is duidelijk zichtbaar. Dit helpt vooral bij de diagnose van pathologie bij mensen die lijden aan obesitas, wanneer visuele inspectie moeilijk is.

Behalve in het geval van echografie van het hart, vindt nauwkeurige diagnose plaats na het uitvoeren van dergelijke diagnostische methoden:

  1. Elektrocardiogram. Het identificeert de symptomen van een sterke belasting van de hartspier.
  2. X-thorax, die wordt bepaald door de toename van het myocard.
  3. Het klinken van de hartholtes. Benoemd vóór de operatie.

behandeling

Het gebruik van therapeutische maatregelen is niet altijd vereist, voor kinderen jonger dan vijf jaar kan het raam vanzelf sluiten.

De noodzaak voor behandeling wordt bepaald door de behandelende arts, terwijl het noodzakelijk is om regelmatig een cardiogram te maken, Echo-KG.

Als de vorming van bloedstolsels wordt gediagnosticeerd, worden medicijnen voorgeschreven die een dunner effect op het bloed hebben, wordt blootstelling aan zware belasting niet aanbevolen.

In sommige gevallen is een operatie vereist, die bestaat uit het op het uiteinde vasthouden van de buis met een speciale klep, deze sluit de opening tussen de atria. Zes maanden na de operatie is het noodzakelijk om antibiotica te nemen, die het mogelijk maken om de vorming van bacteriële endocarditis te voorkomen.

Veel deskundigen adviseren om het dagelijkse regime voor kinderen te observeren, om sterke fysieke en psycho-emotionele stress te voorkomen. Het is noodzakelijk om eiwitrijk voedsel in het dieet op te nemen, meer verse groenten en fruit te eten, natuurlijk vers geperste sappen.

Het is belangrijk om penetratie van de infectie in het lichaam van het kind te voorkomen, omdat eventuele schendingen het werk van het hart nadelig kunnen beïnvloeden.

Gevaar voor pathologie

Medische wetenschappers hebben aangetoond dat het risico op pathologie toeneemt bij mensen met constante fysieke inspanning, met actief zwemmen.

Het gevaar van deze aandoening ligt in het feit dat dit leidt tot verstoringen in de lichamelijke en geestelijke ontwikkeling van kinderen.

Trombo-embolie vormt een bedreiging voor de gezondheid van de patiënt, daarom is het dringend noodzakelijk maatregelen te nemen voor de preventie ervan.

Wat kunnen complicaties zijn

De gevolgen van de ziekte zijn zeldzaam, maar met een open ovaal gat kan dit ernstige complicaties veroorzaken:

  • Trombo-embolie. Een stolsel van veneuze bloedvaten dringt in de aorta van de grote cirkel door de open ovale opening, die verstopping van de bloedvaten van vitale organen (hart, nieren, hersenen) kan veroorzaken. Dit is vaak de oorzaak van de dood.
  • Endocarditis is een ontsteking van het binnenste hartmembraan.
  • Infarct, infarct van de nier.
  • Beroerte.

Kleine anomalieën vormen geen bedreiging voor de gezondheid en het leven van patiënten. Maar om allerlei complicaties en consequenties te voorkomen, is het noodzakelijk om door een specialist te worden nageleefd.

Open ovaal venster in het hart van een kind

Het open ovale venster is een tijdelijke opening met een klep in het middengedeelte van het interatriale septum, dat de atria tussen hen scheidt, zijnde hun muur. In het midden bevindt zich een uitsparing - een ovaal gat, met onderaan een ovaal gat (ovaal venster), voorzien van een klep.

Foetaal open ovaal venster in het hart is nodig om een ​​aantal fysiologische redenen: via het ovale venster is er een boodschap tussen de boezems, die bloed uit de holle aderen toestaat om de inoperatieve longen in de prenatale periode te omzeilen om in de systemische bloedsomloop te stromen. Voortijdige sluiting van het ovale venster tijdens de foetale ontwikkeling van het kind draagt ​​bij aan de ontwikkeling van rechterventrikelfalen, foetale sterfte en de dood van het kind onmiddellijk na de geboorte. Daarom worden absoluut alle kinderen geboren met een open ovaal venster in het hart.

Na de geboorte worden de longen van de baby rechtgetrokken met de eerste inhalatie, en de baby begint zelfstandig te ademen: de longcirculatie begint volledig te werken, zuurstof komt het lichaam uit de longen binnen en er is geen behoefte aan communicatie tussen de atria. Na de geboorte wordt het ovale venster gesloten, omdat de druk in het linker atrium toeneemt (wordt iets hoger dan de druk in het rechter atrium).

Wanneer de belasting bij pasgeborenen en zuigelingen (huilen, huilen, angst, voeding), die bijdraagt ​​tot een toename van de druk in het rechterhart, het ovale venster tijdelijk gaat functioneren. Dit gaat gepaard met de afvoer van veneus bloed door de ovale opening en lijkt blauw in de nasolabiale driehoek. Vervolgens groeit de klep voor de meeste kinderen en verdwijnt het ovale gat volledig.

Wanneer moet het ovale venster in het hart van het kind sluiten?

Het open ovale venster moet geleidelijk sluiten, omdat het de normale bloedcirculatie door het pulmonale systeem verstoort. De sluiting van het ovale venster gebeurt geleidelijk door de klep op te hogen tot aan de randen van de ovale fossa en kan individueel duren voor elk kind - iemand in één keer, iemand na een jaar, twee of vijf. Dit is de norm en zou bij afwezigheid van andere hartaandoeningen geen reden moeten zijn voor ouders. In 20-30% van de gevallen is de opening tussen de atria goed gesloten en kan het ovale venster gedurende het hele leven open blijven.

In zeldzame gevallen blijft de ovale opening volledig open - dit defect op de echografie wordt duidelijker gezien en wordt een atriaal septumdefect (ASS) genoemd. Het verschil tussen het ovale venster en het interatriale septumdefect is dat het ovale venster een werkende klep heeft en er geen klep is voor een interatriaal septumdefect.

Een open ovaal venster in het hart van een kind is geen defect, maar behoort tot kleine afwijkingen van de hartontwikkeling (MARS), zulke kinderen vanaf drie jaar behoren tot de tweede gezondheidsgroep. Voor drafieten voorziet een open ovaal venster zonder druppel bloed in een B-categorie, dat wil zeggen, geschikt voor militaire dienst met minimale beperkingen.

Hoe herken je een open ovaal venster?

In de meeste gevallen wordt de aanwezigheid van een open ovaal venster bij toeval herkend, wanneer het wordt onderzocht als onderdeel van een vervolgonderzoek, of als een klein defect wordt vermoed met de volgende symptomen:

  • bij pasgeborenen en zuigelingen - blauw rond de mond (cyanose van de lippen of nasolabiale driehoek) bij hoesten, schreeuwen, huilen, bij het ledigen van de darmen. In rust verdwijnt het blauw;
  • bij oudere kinderen - laag uithoudingsvermogen bij lichamelijke inspanning, snelle vermoeibaarheid, onverklaarbare episodes van duizeligheid en bewustzijnsverlies;
  • aanleg voor frequente verkoudheden en ontstekingsziekten van het ademhalingssysteem.
  • hoor het geluid in het hart van een kind.

Als een kind wordt verdacht van het hebben van een open ovaal venster, stuurt de kinderarts hem voor een consult met een cardioloog en een echocardiografie (echografie van het hart, echoCG). Echografie van het hart stelt u in staat om het gat in het interatriale septum te zien en te herkennen, evenals de opening van een open ovaal gat. Bovendien kunt u met echografie bepalen hoeveel bloed door een defect in het interatriale septum gaat, in welke richting het bloed zich door het hart verplaatst en er nog afwijkingen in zitten.

De volgende tekens zijn kenmerkend voor een open ovaal venster met ultrageluid: kleine omvang (van 2 tot 5 mm, gemiddeld 4,5 mm), klepvisualisatie in de linkeratriumholte, locatie in het middengedeelte van het interatriale septum (in de buurt van de ovale fossa), inconsistente visualisatie, verdunning van de wanden van het interatriale septum in het gebied van het ovale venster (met een defect in het septum, zijn de randen verdikt).

Open ovale vensterbehandeling

Meestal zijn geen klachten over de aanwezigheid van een open ovaalraam geen complicaties die uiterst zeldzaam zijn, behandeling is niet vereist. Het risico op complicaties bij kinderen en volwassenen met een open ovaal venster geeft een aantal specifieke belastingen. Bij oudere kinderen kan bloedafgifte plaatsvinden tijdens paroxismaal hoesten, duiken, oefeningen, gepaard gaan met overbelasting en het vasthouden van de adem. Daarom zijn dergelijke kinderen gecontra-indiceerd voor duiken, diepzeeduiken, gewichtheffen.

Op oudere leeftijd, in omstandigheden die de rechter atriale druk verhogen, kan een ovaal venster worden geopend, in het bijzonder tijdens de zwangerschap, ernstige pulmonaire insufficiëntie en longembolie (verstopping van de longslagader met bloedstolsels).

Als een kind of een volwassene geen andere afwijkingen heeft in de werking van het hart anders dan een open ovaal venster, als hij niet lijdt aan chronische aandoeningen van de aderen en de longen, en deze opening de bloedcirculatie niet erg verstoort, is er geen reden tot zorg. In dit geval adviseren artsen alleen om onnodige fysieke inspanning te voorkomen en te worden opgevolgd door een cardioloog, waarbij periodiek de echografie van het hart wordt herhaald (om de grootte van het gat te controleren).

Met een hoog risico op bloedstolsels (de vorming van bloedstolsels) voorgeschreven medicijnen die de vorming van bloedstolsels (anticoagulantia) voorkomen.

Als de opening echter een aanzienlijke omvang bereikt, wordt bloed van het ene atrium naar het andere gedumpt - chirurgische ingreep kan nodig zijn. Om dit te doen, wordt een katheter (buis) in de slagader ingebracht, aan de punt waarvan zich een speciaal apparaat bevindt dat, wanneer het in het ovale venster wordt gestoken, het volledig verstopt.

Als een pasgeborene een open ovaal venster in het hart heeft, legt de kindercardioloog uit

Bij de normale ontwikkeling van de baby functioneren er nog speciale openingen in de baarmoeder, die na de eerste inhalatie na de geboorte moeten worden gesloten. Een van deze gaten is een ovaal venster. Maar het gebeurt vaak dat zo'n raam niet sluit.

Ons artikel is gewijd aan deze gemeenschappelijke pathologie. In dit artikel onthul je de essentie van het probleem van een functionerend ovaal venster.

Waarom heb ik een ovaal venster voor de foetus nodig?

In de baarmoeder van de moeder ademt het kind niet in de ware zin van het woord, omdat de longen niet kunnen functioneren, ze lijken op een leeggelopen bal. Het open ovale venster bij pasgeborenen is een kleine opening tussen de atria. Door het ovale venster stroomt het bloed uit de aderen in de enige grote circulatie van de foetus.

Na de geboorte neemt de baby de eerste ademhaling, beginnen de longen met hun werk. Onder invloed van het drukverschil wordt het open ovale venster gesloten door een klep. Maar zo'n klep kan te klein zijn om het gat volledig vast te zetten.

Redenen om het ovale venster niet te sluiten

De exacte oorzaak van deze pathologie bestaat niet.

Er zijn verschillende gemeenschappelijke factoren.

  1. Bijna alle premature en onvolwassen baby's blijft het raam open.
  2. Roken, drugsmisbruik van de moeder.
  3. Foetale hypoxie.
  4. Lange bevalling, verstikking baby bij de bevalling.
  5. Ongunstige omgevingsfactoren.
  6. Stress bij de moeder.
  7. Genetische aanleg.
  8. Aangeboren hartafwijkingen.
  9. Beroepsgevaar met giftige stoffen bij de moeder.

Open ovaal venster bij kinderen en de symptomen ervan

In de meeste gevallen hebben deze kinderen geen klachten.

Wat valt je op?

  1. De verschijning van blauw rond de mond van een pasgeborene. Dergelijke cyanose verschijnt na huilen, schreeuwen, zuigen, baden.
  2. Bij oudere kinderen vermindert de tolerantie (weerstand) voor fysieke activiteit. Het kind rust, gaat zitten na de gebruikelijke buitenspellen.
  3. Het uiterlijk van kortademigheid. Over het algemeen moet een kind normaal gesproken gemakkelijk naar de 4e verdieping klimmen zonder tekenen van kortademigheid.
  4. Frequente verkoudheid bij zuigelingen, namelijk bronchitis, longontsteking.
  5. Artsen luisteren naar het lawaai in het hart.

diagnostiek

De belangrijkste klinische betekenis is echografie van het hart. De arts ziet duidelijk een klein gaatje in de projectie van het linker atrium, evenals de richting van de bloedstroom.

Bij het luisteren naar ruis in het hart, zal de kinderarts uw baby noodzakelijkerwijs verwijzen naar dit soort onderzoek.

In de regel zijn er geen pathologische veranderingen in het ECG.

behandeling

Wat te doen als het raam na 5 jaar niet wordt gesloten? In wezen niets. Het open ovale venster bij een pasgeborene is te klein om atriale overbelasting te veroorzaken bij de ontwikkeling van hartfalen. Daarom is het noodzakelijk om de kruimels dynamisch te monitoren, jaarlijks een echografie van het hart te ondergaan en te worden onderzocht door een kindercardioloog.

Wanneer klachten bij een kind ontstaan, wordt medische therapie voorgeschreven in de vorm van cardiotrofe geneesmiddelen en noötropica - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Deze geneesmiddelen verbeteren de voeding van het myocard en oefenen tolerantie uit.

Onlangs is het feit dat het geneesmiddel levocarnitine (Elkar) bijdraagt ​​aan de snelle sluiting van het ovale venster, als het driemaal driemaal per jaar driemaal wordt dronken, betrouwbaar geworden. Het is waar, het is niet helemaal duidelijk waarmee dit verbonden is. Uit persoonlijke praktijk kan ik zeggen dat ik geen duidelijk verband zag tussen het nemen van Elkar en het sluiten van LLC.

Maar het gebeurt nog steeds dat een dergelijk ovaal venster kan leiden tot verminderde bloedcirculatie en hartfalen. In de pediatrische praktijk is dit zeldzaam, in de meeste gevallen gebeurt het op de leeftijd van 30-40. Dan de vraag van chirurgische interventie met de sluiting van het gat. Plaats een klein stukje endovasculair (dat wil zeggen met behulp van een katheter) door de dijader.

Wat betreft sport en een functionerend ovaal raam, bij afwezigheid van klachten en een goede hart-echografie, kunt u elke vorm van sport beoefenen.

complicaties

Er zijn vrij zeldzaam. Geassocieerd met embolie en verminderde bloedstroom. Dit zijn hartaanvallen, beroertes en nierinfarcten.

Deze complicaties kunnen optreden bij een volwassene. En zo'n patiënt moet de dokter altijd waarschuwen dat hij een ovaal venster heeft.

Kleine hartafwijkingen zijn meestal niet schadelijk voor de gezondheid van kinderen. Sommige beroemde atleten hebben deze pathologie en worden Olympische kampioenen. Veel artsen verwijzen LLC naar de norm. Maar er moet aan worden herinnerd dat de jaarlijkse observatie van een specialist noodzakelijk is.

Wat is een open ovaal venster in het hart van pasgeborenen wanneer het moet sluiten?

Als de baby gezond en vrolijk is, speelt hij, eet hij goed en groeit hij. Het is tijd voor een gepland bezoek aan de kinderarts, en plotseling is de diagnose een open ovaal venster. Ten eerste paniek en gevoelens, dan het besef dat dit niet de meest verschrikkelijke ziekte is - je kunt er een vol leven mee leven, maar met een aantal beperkingen.

Soms leert moeder over het open ovale "raam" van haar baby, terwijl hij nog steeds een baby is. Het is belangrijk om te begrijpen dat dit geen zin is, maar een kenmerk van de structuur van een orgaan, in bepaalde gevallen die behandeling vereisen. Het kind moet worden geholpen om zijn toestand en eigenaardigheid te accepteren en om geen extra druk op hem te leggen.

Een open ovaal venster wordt niet als een hartafwijking beschouwd en u kunt ermee leven.

Wat is een open ovaal venster in het hart?

In de baarmoeder groeit de foetus en ontwikkelt zich. De volgende veranderingen vinden plaats met het hart, die van zo groot belang zijn voor de verdere ontwikkeling ervan:

  1. Tussen het linker en rechter atrium heeft een ongeboren baby een klein "gat" - dit is een variant van de norm. Wanneer de grootte onvoldoende is of afwezig, kan de baby vóór de geboorte sterven.
  2. Vanuit de linker boezemklep wordt gevormd.
  3. Op het moment van geboorte sluit de klep als gevolg van de druk van de eerste kreet van de baby.
  4. De klep groeit naar de wand van het interatriale septum en isoleert het rechter atrium van links.

Soms heeft de klep geen tijd om zich te vormen, en de grootte is te klein om het rechter en linker atrium te isoleren - een open ovaal venster in het hart is niet overwoekerd. En nu, wanneer het hart werkt, zal er bloed van het ene atrium naar het andere stromen. Zo'n pasgeborene wordt gediagnosticeerd met een "kleine anomalie van de ontwikkeling van het hart" (MARS).

Een open ovaal venster is geen ondeugd, je hoeft het kind niet overmatig te beschermen en hem de kans te ontnemen om de wereld te verkennen. Als het gat niet onmiddellijk sluit, hoeft u zich geen zorgen te maken en de baby te beperken - misschien wordt het later gesloten.

Size standards LLC bij pasgeborenen

Er zijn algemene normen voor de grootte van een open ovaal venster. Het is belangrijk om te begrijpen dat de aanwezigheid van pathologie alleen door een arts kan worden vastgesteld na een uitgebreid onderzoek. De belangrijkste indicatoren van de norm:

  • bij diagnostiek met echografie is de opening tussen het linker en rechter atrium maximaal 2 mm;
  • met contrasterende echocardiografie - met deze methode van echografie tijdens intraveneuze toediening van geschud zoutoplossing microscopisch kleine bubbels mogen het linker atrium van rechts niet binnendringen;
  • met echocardiografie door de slokdarm is de grootte van de opening tussen de twee boezems maximaal 2 mm;
  • thoraxfoto - de afwezigheid van uitzetting van de schaduw van het hart aan de rechterkant.

Deze indicatoren zijn subjectief, elk organisme is individueel, en het is mogelijk om een ​​diagnose te stellen of te praten over de waarschijnlijkheid van chirurgische interventie alleen na een grondig onderzoek.

Op welke leeftijd moet het ovale venster volledig sluiten?

Bij de helft van de pasgeborenen sluit een ovaal venster in het hart in het eerste levensjaar, meestal niet eerder dan 3 maanden na de geboorte, en minder vaak loopt het proces uit tot 5 jaar. Er zijn gevallen waarin een gesloten ovaal venster opent op basis van negatieve factoren op volwassen leeftijd. Veel kinderen met een open ovaal raam voelen zich comfortabel en leiden een actief leven.

In 1930 werd een studie uitgevoerd waarin duizenden kinderharten de activiteit bestudeerden, waarvan er 350 een open ovaal venster hadden. Volgens een recente studie is dit aantal al met 40% toegenomen, geholpen door slechte ecologie.

Wanneer kan dit als een pathologie worden beschouwd?

Er is een significant verschil tussen de eigenaardigheid van de structuur van het hart en zijn pathologie. Een kind verdient speciale aandacht en zorgvuldige medische observatie, waarvan de grootte van het hartvenster meer dan 2 mm is.

Wat wordt als pathologie beschouwd? De lijst met kenmerkende symptomen bij kinderen van 0 tot 7 jaar:

  • hartgeruis;
  • frequente intermitterende ademhaling;
  • hartkloppingen;
  • traagheid en lethargie van de baby, zwakte en vermoeidheid;
  • langzame ontwikkeling;
  • ernstige hoofdpijn, duizeligheid;
  • flauwvallen, vooral bij gebrek aan zuurstof;
  • kortademigheid tijdens lichamelijke inspanning;
  • Blauwe huid op het gezicht in de nasolabiale driehoek.

Oorzaken van late sluiting van het ovale venster

De belangrijkste factor die van invloed is op het optreden van hartziekten in de vorm van een open opening tussen het rechter en linker atrium is een kenmerk van de ontwikkeling van de foetus. Artsen praten niet alleen over de gevaren van alcohol tijdens de zwangerschap, en pakjes sigaretten staan ​​vol met toepasselijke waarschuwingen.

Oorzaken van late sluiting van het ovale venster:

  1. Misbruik van een zwangere vrouw door alcohol en sigaretten.
  2. Interactie met giftige, schadelijke stoffen.
  3. Slechte ecologie.
  4. Ervaringen en stress van de toekomstige moeder.
  5. Negatieve effecten van medicatie tijdens de ontwikkeling van de foetus.
  6. Erfelijkheid, genetische aanleg. Het open ovale venster in het hart van een kind komt niet overeen met de maat van de klep. De baby zal groeien en de discrepantie in het hart zal toenemen.
  7. De pasgeborene werd te vroeg geboren (te vroeg). Een open ovaal venster bij pasgeborenen is de norm, maar als de baby op het verkeerde moment is geboren, heeft het orgel zich nog niet gevormd en bestaat het risico dat het gat in het hart niet overeenkomt met de standaardindicator van 2 mm.
  8. Ernstige hoest veroorzaakt door luchtweg- en longaandoeningen. Hoest- en drukopening gaat niet dicht en kan in omvang toenemen.
  9. Actieve fysieke activiteit. Toenemende belasting van het hart, vooral als het werd voorafgegaan door recent overgedragen ziekten, stijgt de bloedinjectie van het ene atrium naar het andere. Onder belasting neemt de druk toe en de kloof tussen het linker en rechter atrium wordt groter.
  10. Andere hartziekten (bijvoorbeeld een open arterieel kanaal, defecten van mitrale of drievleugelige kleppen).
  11. De onevenredige groei van het kind en de klep van zijn hart, waardoor het "gat" tussen het linker en rechter atrium toeneemt.
Een open ovaal venster in het hart wordt bijna altijd gediagnosticeerd bij te vroeg geboren baby's.

Wat is gevaarlijke pathologie?

Het risico van de ontwikkeling van pathologie voor zuigelingen is klein - complicaties in de activiteit van het hart manifesteren zich meestal in utero of onmiddellijk na de geboorte. Op jongere leeftijd haasten artsen zich niet om complicaties te diagnosticeren - de individuele kenmerken van zo'n complex orgaan maken het mogelijk om te wachten tot de leeftijd van 5 jaar voordat je je serieus zorgen maakt.

Een "gat" in het hart van een kind tussen beide atria veroorzaakt hypertensie, als het groot is, dan zijn complicaties en verstoringen in de activiteit van het lichaam van het kind mogelijk:

  1. De vorming van bloedstolsels. Het stolsel in de holte van het hart neemt toe en los van de wanden van het vat, wat leidt tot verstopping van bloedvaten.
  2. Bloedsomloopstoornissen van de hersenen. Het wordt veroorzaakt door hypertensie vanwege een open ovaal venster.
  3. Een hartaanval is een gevolg van verminderde bloedcirculatie, trombose en zuurstofgebrek. Gemanifesteerd in de dood van het orgel.
  4. Stroke is een vorm van acute beschadiging van de bloedstroom van de hersenen, een breder concept van een hartaanval.
Een kind met een abnormaal hart moet de bloeddruk regelmatig meten.

Kenmerken van behandeling en prognose

Bij afwezigheid van pathologie is er gewoonlijk geen medische behandeling nodig - probeer het kind geen sterke fysieke belasting te geven, behandel SARS en acute luchtweginfecties onmiddellijk, met gelijktijdige hartaandoeningen, therapie en medische supervisie is verplicht. Hoewel de eigenaardigheid van het lichaam van de baby niet als pathologie wordt herkend, is het noodzakelijk om het risico op geassocieerde ziekten en factoren die dit kunnen veroorzaken, te verminderen.

Als de grootte van een ovaal venster bij een kind groter is dan 4 mm, is dit een reden voor zorgvuldig onderzoek. In gevallen waar het meer dan 9 mm is en het vrijkomen van bloed de norm overschrijdt, wordt een endovasculaire procedure getoond, die de volgende stappen omvat:

  • een speciale katheter wordt ingebracht door de dij slagader;
  • het uitvoeren van controle met behulp van echografie en ECG, de kleppen zijn aan elkaar gelijmd, en het gat van het ovale venster is bedekt met een speciale pleister;
  • de katheter wordt voorzichtig verwijderd;
  • de resterende pleister bevestigt de opening tussen de klep en de scheidingswand;
  • patch absorbeert;
  • Antivirale behandeling wordt gedurende 6 maanden uitgevoerd - een antibioticakuur wordt voorgeschreven.

Deze methode is efficiënt en effectief, waardoor het kind een volledig actief leven kan leiden. Speciale zorg is nodig tijdens de eerste maand na de procedure. De eerste zes maanden nadat de operatie fysieke rust vereist, is het noodzakelijk om de waarschijnlijkheid van virale ziekten uit te sluiten, vermijd het bezoeken van openbare plaatsen. Het moet de kleine patiënt psychologische ondersteuning bieden en er alert op zijn, stress en opwinding voorkomen.

Open ovaal venster (gat) in het hart: oorzaken, sluiting, prognose

Volgens statistieken verschilt de prevalentie van een open ovaal venster (LLC) in het hart in verschillende leeftijdscategorieën. Bijvoorbeeld, bij kinderen jonger dan een jaar wordt dit als een variant van de norm beschouwd, omdat volgens een echoscopie bij 40% van de baby's een ovaal gat wordt gevonden. Bij volwassenen wordt deze anomalie gevonden bij 3,65% van de bevolking. Bij mensen met meervoudige hartafwijkingen wordt echter in 8,9% van de gevallen een gapend ovaal venster geregistreerd.

Wat is een ovaal venster in het hart?

Het ovale venster is een gat met een klepklep, gelegen in het tussenschot tussen de rechter en linker boezems. Het belangrijkste verschil tussen deze anomalie en het defect in het interatriale septum (DMPP) is dat het ovale venster is uitgerust met een klep en zich direct in het gebied van de ovale fossa van het hart bevindt, terwijl een deel van het septum afwezig is in de DMPP.

de locatie van het ovale venster in het hart

Foetale bloedsomloop en de rol van een ovaal venster

Bloedcirculatie bij een foetus gebeurt anders dan bij een volwassene. Tijdens de prenatale periode in de baby functioneren de zogenaamde "foetale" (fruit) structuren in het cardiovasculaire systeem. Deze omvatten het ovale venster, aorta- en veneuze kanalen. Al deze structuren zijn nodig om een ​​eenvoudige reden: de foetus tijdens de zwangerschap ademt geen lucht, wat betekent dat de longen niet deelnemen aan het proces van oxygenatie van bloed.

bloedcirculatie en foetaal hartapparaat

Maar eerst de eerste dingen:

  • Dus, het met zuurstof verrijkte bloed komt de foetus binnen via de navelstrengaders, waarvan er één in de lever stroomt, en de andere in de inferieure vena cava via het zogenaamde veneuze kanaal. Simpel gezegd bereikt zuiver arterieel bloed alleen de foetale lever, omdat het in de prenatale periode een belangrijke hematopoietische functie heeft (om deze reden neemt de lever het grootste deel van de buikholte in een baby in).
  • Vervolgens stromen twee stromen gemengd bloed uit de bovenste en onderste delen van het lichaam naar het rechter atrium, waar, dankzij een functionerend ovaal venster, het grootste deel van het bloed het linker atrium binnenkomt.

Verschillen in bloedcirculatie van de foetus (A) en het kind is normaal (B)

Het resterende bloed komt de longslagader binnen. Maar de vraag rijst: waarom? We weten immers al dat de kleine cirkel van bloedcirculatie in de foetus niet de functie van oxygenatie (oxygenatie) van het bloed heeft. Het is om deze reden dat er een derde foetale communicatie is tussen de longstam en de aortaboog, de aortakanaal. Hierdoor vindt de afvoer van het resterende bloed van een kleine cirkel naar een grote plaats.

Direct na de geboorte, wanneer de pasgeborene de eerste ademhaling neemt, neemt de druk in de longvaten toe. Dientengevolge wordt de belangrijkste rol van het ovale venster om bloed in de linker helft van het hart te dumpen genivelleerd.

Gedurende het eerste levensjaar gaat de klep in de regel volledig onafhankelijk samen met de wanden van het gat. Dit betekent echter niet dat een open ovaal gat na 1 jaar leven van een kind als pathologie wordt beschouwd. Het staat vast dat de boodschap tussen de atria later kan worden gesloten. Vaak zijn er gevallen waarin dit proces alleen door het 5-jarige kind wordt voltooid.

Video: Anatomie van een ovaal venster in het hart van de foetus en pasgeborene

Ovaal venster sluit niet vanzelf, wat zijn de redenen?

De hoofdoorzaak van deze pathologie is een genetische factor. Het is bewezen dat niet-sluiting van de klepklep blijft bestaan ​​bij mensen met een aanleg voor bindweefseldysplasie, die wordt overgeërfd. Het is om deze reden dat het in deze categorie patiënten mogelijk is om andere tekenen van een afname in sterkte en de vorming van collageen in het bindweefsel te detecteren (abnormale beweeglijkheid van de gewrichten, afname van huidelasticiteit, verzakking ("verzakking") van hartkleppen).

Andere factoren beïnvloeden echter de niet-invasie van het ovale venster:

  1. Ongunstige ecologie;
  2. Aanvaarding tijdens de zwangerschap van bepaalde medicijnen. Meestal wordt deze pathologie veroorzaakt door niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's). Het is bewezen dat deze geneesmiddelen een verlaging van het niveau van prostaglandinen in het bloed veroorzaken, die verantwoordelijk zijn voor het sluiten van het ovale venster. Tegelijkertijd is het nemen van NSAID's gevaarlijk in de latere fases van de zwangerschap, wat de reden is waarom het ovale venster niet dichtging;
  3. Alcoholinname en ook roken tijdens de zwangerschap;
  4. Vroeggeboorte (deze pathologie wordt vaker gediagnosticeerd bij premature baby's).

Soorten ovaal venster op graad

  • Als de grootte van het gat niet groter is dan 5-7 mm, dan is de detectie van een ovaal venster meestal in een dergelijke situatie een gevolg tijdens echocardiografie. Traditioneel wordt aangenomen dat de klepklep beschermt tegen de tegengestelde stroming van bloed. Daarom is deze optie hemodynamisch onbetekenend en manifesteert hij zich alleen bij hoge fysieke inspanning.
  • Soms zijn er gevallen waarin het ovale venster zo groot is (meer dan 7-10 mm) dat de grootte van de klep niet voldoende is om dit gat te bedekken. In dergelijke situaties is het gebruikelijk om te spreken van een "gapend" ovaal venster, dat volgens klinische signalen nauwelijks kan afwijken van de DMPP. Daarom is de grens in deze situaties zeer voorwaardelijk. Als we het echter vanuit het oogpunt van anatomie beschouwen, is er geen klepklep in DMPP.

Hoe manifesteert de ziekte zich?

Met een kleine maat van het ovale venster kunnen symptomen ontbreken. Daarom kan de behandelende arts de ernst van niet-communicatie beoordelen.

Voor zuigelingen met een open ovaal venster is het typisch:

cyanose is een kenmerkend symptoom van hartafwijkingen

Blauwe lippen, het puntje van de neus, vingers bij huilen, overbelasting, hoesten (cyanose);

  • Huid van de huid;
  • Hartkloppingen bij zuigelingen.
  • Bij volwassenen met pathologie kan de blauwheid van de lippen ook optreden wanneer:

    1. Lichamelijke activiteit, die gepaard gaat met een toename van de druk in de longvaten (langdurig ademen, zwemmen, duiken);
    2. Zware fysieke arbeid (gewichtheffen, acrobatische gymnastiek);
    3. In het geval van longaandoeningen (bronchiaal astma, cystische fibrose, longemfyseem, longatelectase, longontsteking, met een kuchende hoest);
    4. In aanwezigheid van andere hartafwijkingen.

    Met een uitgesproken ovale opening (meer dan 7-10 mm) zijn de manifestaties van de ziekte als volgt:

    • Frequent flauwvallen;
    • Het uiterlijk van cyanose van de huid, zelfs bij matige fysieke inspanning;
    • zwakte;
    • duizeligheid;
    • De achterstand van het kind in de lichamelijke ontwikkeling.

    Diagnostische methoden

    Echocardiografie is de "gouden" standaard en de meest informatieve methode voor het diagnosticeren van deze pathologie. De volgende symptomen worden meestal geïdentificeerd:

    1. In tegenstelling tot DMPP, met een open ovaal venster, is het niet de afwezigheid van een deel van het septum dat wordt onthuld, maar alleen de wigvormige uitdunning.
    2. Vanwege de Doppler-kleur zie je "turbulentie" van de bloedstroom in het gebied van het ovale venster, evenals een lichte bloedafgifte uit het rechter atrium aan de linkerkant.
    3. Met een klein formaat van de ovale opening, zijn er geen tekenen van een toename van de atriale wand, zoals typisch is voor DMPP.

    Het meest informatief is een echografie van het hart, niet via de borst, maar de zogenaamde transesofageale echocardiografie. In deze studie wordt een echografie-sonde in de slokdarm ingebracht, met als resultaat dat alle structuren van het hart veel beter zichtbaar zijn. Dit komt door de anatomische nabijheid van de slokdarm en de hartspier. Vooral belangrijk is het gebruik van deze methode bij obese patiënten, wanneer de visualisatie van anatomische structuren moeilijk is.

    transcraniële echocardiografie - de meest informatieve detectiemethode

    Naast echografie van het hart kunnen ook andere diagnostische methoden worden gebruikt:

    • Op het elektrocardiogram kunnen er tekenen zijn van blokkade van de bundel van de His-bundel, evenals een gestoorde geleidbaarheid in de atria.
    • Met een grote ovale opening zijn veranderingen op de radiografie van de borstorganen mogelijk (een lichte toename van de boezems).

    Wat is gevaarlijke pathologie?

    1. Mensen met een verhoogd risico moeten zware fysieke inspanningen vermijden, evenals de keuze van beroepen zoals duiker, duiker of duiker. Het is bewezen dat in de aanwezigheid van deze pathologie de kans op het ontwikkelen van een decompressieziekte 5 keer hoger is dan bij een gezonde populatie.
    2. Bovendien kan deze categorie personen een fenomeen ontwikkelen zoals een paradoxale embolie. Dit fenomeen is mogelijk bij mensen met een neiging tot trombose in de vaten van de onderste ledematen. Een bloedstolsel dat uit de vaatwand is gebroken, kan door het ovale gat in de systemische circulatie terechtkomen. Als gevolg hiervan is blokkering van de bloedvaten van de hersenen, het hart, de nieren en andere organen mogelijk. Als de grootte van een bloedstolsel groot is, kan het de dood veroorzaken.
    3. Het is belangrijk om te onthouden dat mensen met een open ovaal venster meer kans hebben op het ontwikkelen van een ziekte zoals septische endocarditis. Dit komt door het feit dat zich microthromen kunnen vormen op de wanden van de klepklep.

    Methoden voor behandeling en preventie van complicaties

    Met een gunstig beloop van pathologie en met een kleine grootte van een ovaal venster, volgens een echografie van het hart, is specifieke behandeling niet vereist. Deze categorie personen moet echter worden geregistreerd bij een cardioloog en één keer per jaar een hartonderzoek ondergaan.

    • Gezien de waarschijnlijkheid van trombo-embolie, moeten risicopatiënten ook de aderen van de onderste ledematen onderzoeken (met een beoordeling van de doorgankelijkheid van de aderen, de aanwezigheid of afwezigheid van bloedstolsels in het lumen van de bloedvaten).
    • Bij het uitvoeren van chirurgische ingrepen bij patiënten met een open ovaal venster, is het noodzakelijk preventie van trombo-embolie te voorkomen, namelijk: elastisch verband van de onderste ledematen (het dragen van compressie-gebreide kleding), evenals het ontvangen van anticoagulantia enkele uren voor de operatie. (U moet de behandelend arts kennen en waarschuwen over de aanwezigheid van een defect).
    • Het is belangrijk om te voldoen aan het regime van werk en rust, en om oefeningen uit te oefenen.
    • Spabehandeling (positief effect van elektroforese met magnesiumsulfaat).

    In aanwezigheid van bloedstolsels in de onderste ledematen, hebben deze patiënten constante monitoring van het bloedstollingssysteem nodig (met name belangrijke indicatoren zoals internationale genormaliseerde ratio, geactiveerde partiële trombinetijd, protrombinecijfer). Ook in een dergelijke situatie moeten een hematoloog en een fleboloog in acht worden genomen.

    Soms vertonen patiënten met een open ovaal venster tekenen van verminderde hartgeleiding volgens ECG, evenals instabiele bloeddruk. In dergelijke situaties kunt u geneesmiddelen gebruiken die de metabole processen in het weefsel van de hartspier verbeteren:

    1. Geneesmiddelen die magnesium bevatten ("Magne-B6", "Magnerot");
    2. Geneesmiddelen die de geleidbaarheid van de zenuwimpuls verbeteren ("Panangin", "Carnitine", B-vitamines);
    3. Geneesmiddelen die bio-energetische processen in het hart activeren ("co-enzym").

    Chirurgische behandeling

    Chirurgische ingreep kan nodig zijn als een ovaal venster met grote diameter een bloedstroom in het linker atrium heeft.

    Momenteel wijdverspreide endovasculaire chirurgie.

    De essentie van de interventie is dat een dunne katheter wordt ingebracht door de dijader, die wordt uitgevoerd door het vaatstelsel naar het rechter atrium. Controle van de beweging van de katheter wordt uitgevoerd met behulp van een röntgenapparaat, evenals een ultrasone sensor geïnstalleerd door de slokdarm. Bij het bereiken van het gebied van het ovale venster, worden de zogenaamde occluders (of transplantaten), die een "pleister" vormen die het gapende gat bedekt, door de katheter geleid. Het enige nadeel van de methode is dat occluders een lokale ontstekingsreactie in het hartweefsel kunnen veroorzaken.

    endovasculaire sluiting van het ovale venster in het hart

    In dit opzicht, onlangs gebruikte BioStar absorbeerbare pleister. Het wordt uitgevoerd door de katheter en wordt geopend als een "paraplu" in de atriale holte. Een speciaal kenmerk van de pleister is het vermogen om weefselregeneratie te veroorzaken. Nadat deze pleister in het gebied van het gat in het septum is bevestigd, verdwijnt deze binnen 30 dagen en wordt het ovale venster vervangen door de eigen weefsels van het lichaam. Deze techniek is zeer effectief en heeft al een brede verspreiding gekregen.

    Prognose van de ziekte

    Met een ovaal venster van minder dan 5 mm is de prognose meestal gunstig. Zoals hierboven vermeld, is de grote diameter van het ovale gat echter onderhevig aan chirurgische correctie.

    Zwangerschap en bevalling bij vrouwen met bankschroef

    Tijdens de zwangerschap neemt de belasting van het hart aanzienlijk toe. Dit gebeurt om verschillende redenen:

    • Het volume circulerend bloed neemt toe, tegen het einde van de zwangerschap overschrijdt het het aanvangsniveau met 40%;
    • De groeiende baarmoeder begint het grootste deel van de buikholte te bezetten en nadert dichter bij de geboorte op het diafragma. Als gevolg hiervan heeft de vrouw kortademigheid.
    • Tijdens de bevalling verschijnt de zogenaamde "derde cirkel van bloedsomloop" - placentaire baarmoeder.

    Al deze factoren dragen ertoe bij dat het hart sneller gaat kloppen en ook de druk in de longslagader verhoogt. In dit opzicht zijn ongunstige complicaties mogelijk bij vrouwen met deze anomalie in het hart. Daarom zijn zwangere vrouwen met deze pathologie onderworpen aan observatie door een cardioloog.

    Doen jonge mensen met een open ovaal raam in het leger?

    Ondanks het feit dat in de meeste gevallen deze anomalie van het hart verloopt zonder enige klinische symptomen, vallen jongeren met een open ovaal venster in categorie B met een beperkte houdbaarheid voor militaire dienst. Dit komt voornamelijk door het feit dat bij hoge fysieke inspanning de kans op complicaties groot is.

    bevindingen

    In verband met de ontwikkeling van aanvullende onderzoeksmethoden is de identificatie van een dergelijke anomalie als een open ovaal venster aanzienlijk toegenomen.

    In de meeste gevallen wordt deze pathologie gevonden als een toevals vondst in het onderzoek. Patiënten moeten echter wel worden geïnformeerd over de aanwezigheid van een open ovaal venster, ze moeten zich ook bewust zijn van bepaalde beperkingen in fysiek werk, evenals in de beroepskeuze.

    De aanwezigheid van een groot ovaal gat, dat in feite een analoog is van het atriale septumdefect, verdient speciale aandacht. In deze situatie worden patiënten aanbevolen chirurgische correctie.