Ernstige bedreiging van het hart - reumatische endocarditis

Endocarditis is een ontstekingsproces dat vordert in de binnenwand van het hart. Het differentieert nooit als een onafhankelijke ziekte, verschillende algemene pathologieën kunnen de oorzaak van zijn ontwikkeling worden.

Een van de gevaarlijkste typen is reumatische endocarditis, die lang asymptomatisch is. Late diagnose leidt tot verschillende complicaties, waaronder de dood. Het ontstekingsproces heeft in 100% van de gevallen een negatief effect op de structuur en functionaliteit van het myocardium, wat zich manifesteert door pathologische schade aan de hartkleppen.

Lees dit artikel.

Oorzaken van reumatische endocarditis

Op basis van de naam van de pathologie is het duidelijk dat de oorzaak van zijn ontwikkeling reuma is - een ziekte van infectieuze en allergische etiologie, die wordt gekenmerkt door ontsteking van het bindweefsel. De belangrijkste oorzaak van ontwikkeling is een infectie met streptokokken, die "bezinkt" in de bindweefsels van het lichaam.

Het endocardium bestaat uit een laag epitheliale cellen en is een bindweefsel, zelfs de onbeduidende ontsteking begint zich snel te verspreiden. De uitkomst van reumatische endocarditis is direct gerelateerd aan de structuur van het hart die het pathologische proces beïnvloedt:

• peesakkoorden;

• mitralis / aortaklep;

• pariëtale endocard (pariëtale);

• tricuspidalisklep;

• myocardium (diepe lagen van de schaal).

We raden aan om te lezen over de problemen van de patiënt met een hartinfarct. Je leert over de oorzaken van de ontwikkeling van de pathologie van de hartspier, de symptomen van een hartinfarct, de belangrijkste acties van medisch personeel en hulp tijdens de herstelperiode.
En hier gaat meer over het voorkomen van de ontwikkeling van een hartinfarct.

Symptomen van de ziekte

Het ziektebeeld bevat verschillende tekens, waarvan sommige karakteristiek zullen zijn en sommige - atypisch. Als we de symptomen van reumatische endocarditis kennen, is het mogelijk om de pathologie in een vroeg ontwikkelingsstadium te diagnosticeren, wat de sleutel is tot volledig herstel.

Naarmate reumatische endocarditis vordert, lijkt kortademigheid zelfs bij lichte inspanning. De patiënt kan bijvoorbeeld gaan stikken met een normale wandeling.

Het is geen reden om de pathologie te onderzoeken, omdat dit ziekten van het maag-darmkanaal en de longen kan aanduiden.

Reumatische endocarditis bij kinderen zal ook de bovenstaande symptomen hebben, maar vermoeidheid wordt als de eerste beschouwd. Het kind begint snel moe te worden, zelfs na de gebruikelijke activiteiten, slaapt vaak vaak, toont geen interesse in lopen, zijn fysieke activiteit neemt aanzienlijk af.

"Trommelvingers" en "Uurbril"

Soorten pathologie

Door de aard van het verloop van de ziekte kan zijn:

• acuut - duurt maximaal 2 maanden;

• subacute - de gemiddelde duur van de huidige 2 - 4 maanden;

• chronisch (langdurig) - duurt meer dan 4 maanden;

• regelmatig terugkerend;

• latent.

Er bestaat een basisclassificatie van reumatische endocarditis, die helpt bij het kiezen van het optimale behandelingsregime.

Primaire reumatische hartziekte

Dit type is erg moeilijk te diagnosticeren, omdat het voorkomt in een latente (latente) vorm, meestal op de achtergrond van recent overgedragen infectieziekten (het kan een griep of een zere keel zijn). Acute reumatische endocarditis van het primaire type wordt gekenmerkt door een lage lichaamstemperatuur, ongemak in de gewrichten en spieren.

Het belangrijkste symptoom van de onderzochte ziekte is tachycardie, die de patiënt zorgen baart, zelfs bij lichte lichamelijke inspanning. Naarmate de ontsteking vordert, verschijnt kortademigheid.

Subacute vorm in het primaire type reumatische hartziekte is asymptomatisch, vanwege de beperkte, duidelijke lokalisatie van het ontstekingsproces.

Terugkerende reumatische hartziekte

Het komt voor na een reumatische aanval, maar het is niet mogelijk om de frequentie waarmee het zich manifesteert te identificeren. Om een ​​nieuwe ronde van ontwikkeling van het ontstekingsproces uit te lokken kan stress, verwondingen van verschillende aard, generieke activiteiten en zelfs de banale kou veroorzaken.

Herbruikbare reumatische endocarditis manifesteert zich door kortademigheid, hartkloppingen, pijn op de borst. Temperatuurstijging tot subfebrile indicatoren is niet altijd aanwezig.

Soorten ziekte

Overwogen pathologie wordt gekenmerkt door een verscheidenheid aan pathologische processen, die hebben geleid tot de selectie van de hoofdtypen.

Simpele endocarditis (diffuus)

Het acute beloop van dit type reumatische hartziekte gaat gepaard met een kleine verandering in de structuur van de klepknobbels - ze kunnen dikker worden. Als de behandeling op tijd wordt gestart en correct wordt uitgevoerd, vindt volledig herstel zonder complicaties plaats.

Anders begint het ontstekingsproces actief te vorderen, wat eindigt met de overgang naar de fibroplastische vorm van reumatische endocarditis - de hardste vorm van de ziekte.

Warty reumatische hartziekte

Reumatische wrattenachtige endocarditis wordt gediagnosticeerd als de laesie van epitheelweefsel al in de diepe lagen is voorgekomen.

Celafscheiding vindt plaats, vervolgens kleine heuveltjes met een donkere schaduw (wratten) vorm op het oppervlak van het endocardium.

Naarmate de ziekte vordert en tegen de achtergrond van het gebrek aan behandeling, beginnen de heuvels te fuseren tot enkele foci, resulterend in duidelijke sclerose en hartziekten.

Terugkerende wrattig

Pathologische laesies van het endocardium in deze vorm van de ziekte zullen hetzelfde zijn als bij eenvoudige wrattenachtige reumatische endocarditis, maar hun progressie begint in de kleppen van de kleppen die reeds sclerotische veranderingen ondergaan. Het wordt gekenmerkt door de vorming van calciumzouten in grote hoeveelheden, hun "verlies", waardoor de vervanging van collageen in het bindweefsel plaatsvindt.

Fibroplastic

Dit is een gevolg van een van de drie soorten reumatische endocarditis die hierboven zijn beschreven en wordt beschouwd als de meest ernstige vorm van de ziekte, die tot onomkeerbare gevolgen leidt.

Diagnose van dit type pathologie is niet moeilijk en de behandeling zal alleen chirurgisch zijn, gevolgd door een lange revalidatieperiode en de noodzaak om specifieke medicijnen voor het leven te nemen.

Diagnose van reumatische endocarditis

Alle soorten reumatische valvulaire endometritis worden gediagnosticeerd na een reeks onderzoeken.

Bloedonderzoek in het laboratorium

Er wordt een algemene en biochemische bloedtest uitgevoerd, waarmee kan worden vastgesteld:

• daling van het hemoglobinegehalte (anemie);

• schommeling in het niveau van rode bloedcellen (kan worden verhoogd of verlaagd);

• verhoogd aantal witte bloedcellen;

• verhoogde ESR;

• onregelmatige verhoudingen tussen bloedeiwitten;

• het verhogen van de concentratie van C-reactief proteïne en siaalzuren.

Instrumentele onderzoeken

De meest informatieve methode voor de diagnose van reumatische endocarditis is elektrocardiografie, waarmee u schendingen van de contractie van de hartspier, tekenen van myocardischemie en een onstabiele hartslag kunt identificeren. Dergelijke veranderingen zullen de aanwezigheid van pathologische stoornissen in het endocardium aangeven.

Wanneer de diagnose al is gesteld, of de ziekte in kwestie zich actief ontwikkelt, is het raadzaam om echocardiografie uit te voeren. Bij haar ziet de arts de vervormde kleppen van de kleppen, merkt hij bloedstolsels in de vaten in het stadium van hun formatie.

Echocardiografie wordt niet alleen gebruikt om een ​​diagnose te stellen, maar ook om de toestand van de weefsels van het hart tijdens een reeds uitgevoerde behandeling te controleren.

Echografie en röntgenfoto's van het hart zijn niet van toepassing, omdat dergelijke onderzoeken het niet mogelijk maken om de pathologische laesie van het endocardium te detecteren en te beoordelen.

Hoe reumatische endocarditis te behandelen

Helaas kunnen geneeskrachtige kruiden en voedingsmiddelen het ontstekingsproces in het endocard niet kwijt, het is niet mogelijk om medicinale recepten te vermijden. Allereerst wordt de patiënt in de ziekenhuisafdeling van een medische instelling geplaatst, hij krijgt bedrust en een dieet. Zodra een juiste diagnose is gesteld en de ernst van het ontstekingsproces is vastgesteld, zal de arts een medisch recept opstellen.

Medicamenteuze therapie

Antibacteriële geneesmiddelen die streptokokkeninfectie volledig kunnen uitroeien, zijn vereist. De prioriteit is benzylpenicilline, dat intramusculair wordt toegediend in een dagelijkse dosis van maximaal 4 miljoen eenheden (verdeeld in 4 injecties). Het antibioticatherapie-verloop is 10 dagen.

Verder is de therapie gericht op het stoppen van een reeds bestaand ontstekingsproces, waarvoor geneesmiddelen worden gebruikt uit de glucocorticosteroïde categorie.

De prioriteit is prednison, dat eenmaal daags wordt ingenomen met een dosis van 20 mg. Dit medicijn kan de ontwikkeling van hartziekten voorkomen.

Chirurgische behandeling

Bij afwezigheid van een positief resultaat na medicamenteuze behandeling, verslechtering van de gezondheid en uitgesproken aandoeningen van het hart, worden patiënten geopereerd. Met tijdige chirurgie ontwikkelen zich zeer zelden complicaties van reumatische endocarditis, waardoor patiënten een volwaardige levensstijl kunnen leiden.

De revalidatieperiode omvat de correctie van voeding, matige fysieke inspanning onder toezicht van een specialist, het bezoeken van gespecialiseerde resorts.

We raden aan te lezen over de belangrijkste tekenen van een hartinfarct bij vrouwen. Je leert over de statistiek van hartziekten in de zwakken en de sterke geslachtsorganen, de beschermende mechanismen van het vrouwelijk lichaam bij hartaandoeningen, de symptomen van een acuut MI.
En hier meer over de noodzakelijke analyses om een ​​hartinfarct te bevestigen.

Preventie van reumatische endocarditis

Voorkom de ontwikkeling van de ziekte in kwestie alleen door de methode van tijdige en volledige behandeling van infectieuze pathologieën. Artsen raden aan om het immuunsysteem voortdurend te versterken (bijvoorbeeld verharden, sporten), waardoor het lichaam aanvallen van virussen kan 'afstoten'.

Reumatische endocarditis, die met medicatie wordt behandeld, heeft een gunstige prognose. Ondanks de mogelijkheid van ontwikkeling van complicaties in de vorm van hartziekten, kunnen patiënten later een gematigd actieve levensstijl leiden. Voor een dergelijke ontwikkeling is het noodzakelijk om de symptomen van de ziekte te kennen en regelmatig een cardioloog te bezoeken voor een onderzoek om het ontstekingsproces te starten.

Handige video

Zie deze video voor de oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling van bacteriële endocarditis:

Vaak, als gevolg van infectie met cocci en andere bacteriën, treedt infectieuze endocarditis op en zijn antibiotica de voorkeursmiddelen. Behandeling wordt vaak uitgevoerd door combinatie antibacteriële therapie. Preventie is belangrijk voor mensen met een verhoogd risico.

Detecteren van infectieuze myocarditis kan bij volwassenen en kinderen voorkomen. Het is acuut, allergisch, toxisch, etc. Het is belangrijk om de tekenen en symptomen te kennen die de diagnose stellen en de behandeling starten zonder kostbare tijd te verliezen.

De ziekte is reumatische hartziekte, waarvan de symptomen niet duidelijk kunnen zijn, komt vooral voor bij kinderen in de leeftijd van 5-15 jaar. Kan primair, recidiverend, acuut of chronisch zijn. Diagnose van hartpijn is moeilijk vanwege de gelijkenis met andere pathologieën, behandeling in het ziekenhuis.

Als er een mitraal hartdefect (stenose) is, kan het van verschillende typen zijn: reumatisch, gecombineerd, verworven, gecombineerd. In elk geval is de mitralisklep insufficiëntie van het hart te behandelen, vaak operatief.

De onthulde aorta-hartziekte kan van verschillende typen zijn: congenitaal, gecombineerd, verworven, gecombineerd, met stenosisoverheersing, open, atherosclerotisch. Soms voeren ze medicatie uit, in andere gevallen zal alleen chirurgie sparen.

Er is een gecombineerde hartziekte niet zo vaak. Het kan mitralis, aorta, reumatisch en gecombineerd zijn. De behandeling is lang en gecompliceerd. Het is beter dat risicoprofielen profylaxe doen.

De ziekte reumatische myocarditis treft vaak adolescenten. Het resultaat kan rampzalig zijn. Om dit te voorkomen, is het noodzakelijk om de oorzaken, symptomen, typen (granulomateuze en andere), vormen en, het belangrijkste, behandeling te kennen.

Het identificeren van septische endocarditis of infectieus is niet eenvoudig. Het heeft verschillende vormen en typen: acuut, subacuut, primair, langdurig. Het belangrijkste is om de symptomen tijdig op te merken, een diagnose te stellen en de behandeling te starten, anders is overlijden mogelijk.

Hartpathologie, die optreedt onder een aantal externe factoren, kan chronische myocarditis zijn. Symptomen van de onderliggende ziekte zullen helpen bij het vinden van de juiste behandeling.

Wat is de meest voorkomende uitkomst voor reumatische endocarditis bij kinderen en volwassenen?

Endocarditis is een ontsteking van de binnenwand van het hart, die de gladheid en elasticiteit van de spierkamers negatief beïnvloedt. Deze ziekte heeft vele oorzaken, waaronder reuma. Tegelijkertijd beïnvloedt het ontstekingsproces het pariëtale endocardium, het bindweefsel van de kleppen, de pezen. Reuma beïnvloedt altijd de toestand van het hart negatief, en deze aandoening komt vooral voor bij jonge mensen en bij kinderen.

Karakteristieke pathologie

Reumatische endocarditis vordert voornamelijk in het hartklepapparaat van het hart. Na verloop van tijd kan de pathologie zich verplaatsen naar de koordefilamenten en het pariëtale endocard van de ventrikels of atria. Deze ziekte behoort tot reuma syndromen. Endocarditis kan, indien niet op tijd behandeld, tijdens het litteken het uiterlijk van de klep veranderen, om de klep te ontsieren. In dit geval kunnen zich problemen voordoen met de sluiting van een speciale opening, die leidt tot klepinsufficiëntie, dat wil zeggen, de bloedcirculatie wordt gecompliceerder. Vervolgens kan deze pathologie een stenose van het gat veroorzaken, die ook de volledige bloedstroom nadelig beïnvloedt.

Het reumatoïde proces leidt zeer vaak tot een verkorting van de peesfilamenten, wat ook leidt tot klepinsufficiëntie. De vernauwing van de gaten is voornamelijk een gevolg van het verbinden van individuele kleppen of kleppen. Deskundigen hebben ontdekt dat endocarditis altijd gepaard gaat met een vergelijkbare myocarditis.

Reumatische endocarditis is een van de meest voorkomende hartaandoeningen, alleen aangeboren myocardafwijkingen komen vaker voor.

Soorten ziekte

Experts verdelen de ziekte in 4 soorten:

1. Acute wratachtige endocarditis. In dit geval worden de diepe endotheellagen aangetast. Op bepaalde delen van het lichaam verschijnen grijsbruine formaties, vergelijkbaar met wratten. Als u niet op tijd met de therapie begint, worden deze formaties groter en gaan ze samen, wat leidt tot het optreden van polypose endocarditis.
2. Terugkerende wrat. Dit type endocarditis verschilt van het vorige doordat het voortgaat op kleppen die worden beïnvloed door sclerose.
3. Simpele endocarditis, gekenmerkt door zwelling van de weefsels en wordt niet gekenmerkt door diepe laesies. Tijdige therapie garandeert een snel herstel van het myocardium en zijn structuren zonder complicaties en consequenties.
4. Fibroplastische endocarditis is een gevolg van elk van de bovengenoemde soorten ziekten die niet op tijd zijn behandeld. In dit geval mogelijke complicaties en negatieve gevolgen.

Fibroplastische, eenvoudige, terugkerende en acute wrat-endocarditis zijn ziekten waarvoor alleen een diagnose door een specialist vereist is en die geen zelfmedicatie accepteren.

Bij patiënten na 30 jaar oud, worden kleppen in 30% van de gevallen beschadigd na een reumatische aanval op het hart en bij kinderen - in 90%.

Wat is de basis van pathologie

Strep-bacteriën veroorzaken ziekte

De belangrijkste en hoofdoorzaak van reumatische endocarditis is groep A streptokok, dit is vooral een frequente manifestatie van endocarditis bij kinderen, omdat ze tonsillitis of faryngitis kunnen krijgen, als je niet op tijd begint met de behandeling, kunnen ziektes ernstige complicaties veroorzaken.

Om de infectie op eigen kracht het hoofd te bieden, begint het lichaam actief antilichamen te produceren die het cardiovasculaire systeem kunnen treffen, wat een ontstekingsproces veroorzaakt en leidt tot reuma.

De aangetaste delen van het hart omvatten:

• Peesakkoorden.
• Aortaklep.
• Diepe lagen van het hart.
• Mitralisklep.
• Pariëtaal endocardium.
• Driebladsventiel.

In dit opzicht verloopt reumatische ontsteking van de hartweefsels anders dan de infectieuze en septische types van de ziekte, maar de belangrijkste reden is nog steeds streptococcus, die het lichaam is binnengedrongen.

Klinisch beeld als feit

Endocarditis begint heel vaak vrij onverwacht en kan zich lange tijd niet verklaren. In de meeste gevallen is de ziekte lang en acuut, heeft ze verschillende soorten manifestaties, wat de diagnose vaak bemoeilijkt.

Wanneer het lichaam erg zwak wordt, is dit onmiddellijk duidelijk voor de specialist!

Gedurende twee weken ontwikkelt zich het ziektebeeld van de ziekte, waarbij de patiënt koorts, koude rillingen en toegenomen transpiratie opmerkt. De lichaamstemperatuur verandert voortdurend van prestatievermogen, deze kan gedurende een lange tijd behoorlijk hoog zijn en een aantal dagen licht stijgen, gevolgd door normalisatie. Tijdens endocarditis worden de volgende symptomen opgemerkt:

• Verminderde eetlust, roodheid van de ogen.
• Spier-, borst-, buik- en gewrichtspijn.
• Artritis van de gewrichten van alle ledematen en zichtbare veranderingen in de vingerkootjes van de vingers en nagels.
• Progressief hartfalen, hartgeruis.
• Afwijkingen in de nieren als gevolg van nefritis of een hartaanval.
• Gezwollen lymfeklieren en beschadiging van het centraal zenuwstelsel.
• Pericarditis, aorta of mitralisklepaandoening.
• Verhoogde hartslag, hartritmestoornissen en hartkloppingen.

Er is bedwelming van het lichaam: verlies van kracht, verminderde prestaties, gewichtsverlies, anorexia, hoofdpijn, gewrichtspijn. Veranderingen die op de huid voorkomen - huiduitslag van de hemorragische aard, roodheid op de handpalmen, de voetzolen en het lichaam, de bleke tint van de huid met vergeling.

De gevolgen van de ziekte hangen af ​​van het verloop ervan en in welke vorm de pathologie zich bevindt. Specialisten zijn kinderen jonger dan 7 jaar, adolescenten en mensen van leeftijd die ziek zijn met infectieziekten.

Diagnose en therapie

In het geval van reuma van het hart, is het vrij moeilijk om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen, voor dit doel wordt een differentiële diagnose gebruikt, ze worden voorgeschreven om een ​​bloedtest te ondergaan die ESR onderzoekt, en het wordt aanbevolen om een ​​ingeblikte test, fonocardiografie, enz. Te ondergaan.

De diagnose is gesteld met de volgende geconstateerde overtredingen:

Resultaat van reumatische endocarditis

Reumatische endocarditis

Onlangs is er een gunstiger verloop van reuma bij kinderen (3. I. Edelman, 1962; O. D. Sokolova-Ponomareva, 1965; A. V. Dolgopolova, 1977, en anderen), minder ernstige hartschade begon op te treden pankarditov. Een aantal kenmerken worden ook gevonden in de loop van reumatische endocarditis.

Momenteel bestaat er een neiging tot minder frequente vorming van reumatische hartafwijkingen, wat de uitkomst van endocarditis is. Zelfs volgens A. B. Volovik, met betrekking tot 1965 in de afgelopen 5 jaar, werden reumatische hartafwijkingen na primaire endocarditis 4,5 keer minder vaak gevormd dan in voorgaande jaren.

Primaire endocarditis ontwikkelt zich minder vaak tijdens de eerste aanval van reuma, wat bijdraagt ​​tot een lagere incidentie van hartziekte daarna (11% volgens A. B. Volovik, 1965; 14% - volgens A.V. Dolgopolova, 1969; 14,4% - door L. M. Anikanov, 1970). Recidiverende reumatische endocarditis, waarbij er een significantere endocardiale laesie is, heeft ook minder vaak geleid tot de vorming van hartafwijkingen: volgens O. D. Sokolova-Ponomareva (1969), wordt dit type endocarditis gevormd bij 50% van de kinderen, terwijl in de jaren 1950 werd het gevormd in 65-80% (A. B. Volovik, 1965 en anderen).

Het ontstekingsproces bij reuma is meestal gelokaliseerd in het klepgebied (endocarditis van de klep). Het verslaan van andere delen van het endocardium komt minder vaak voor. Van de kleppen is mitralis het meest gebruikelijk (bijna 100%). De nederlaag van de aortaklep wordt veel minder vaak genoteerd, maar de laatste tijd is endocarditis van de aortaklep gebruikelijker geworden. Volgens de gegevens van 3. A. Tatochenko en T.P. Churakova (1970), de frequentie van aortaklepbeschadiging bij patiënten met reumatische endocarditis in de periode 1959-1965. was 4,5%, en in de periode van 1965 tot 1968 verhoogd tot 9,4%. Volgens onze gegevens, de frequentie van laesies van het aortaklep endocardium bij kinderen met reuma en behandeld in de cardio-reumatologie afdeling van de H. K.A. Rauffus in 1971-1973 goed voor 12%.

Momenteel is de volgende werkclassificatie van reumatische endocarditis aangenomen:

I. Klinische kenmerken van het proces:

1. Primaire endocarditis (indien mogelijk is het wenselijk om de lokalisatie van het proces aan te geven).

2. Endocarditis retourneerbaar (zonder gebreken in kleppen, met gebreken in kleppen).

II. Processtroom: acuut; subacute; traag, slepend; continu relapsing; latent.

Wat de pathoanatomische veranderingen van het endocardium bij reuma betreft, treden deze op in de vorm van wrattenachtige endocarditis en valvulitis.

Warty endocarditis manifesteert zich door de vorming van kleine, onregelmatig gevormde wratten van rood-grijze kleur op het oppervlak van de kleppen, met een diameter van 0,5 tot 2 mm. Wratten pasten meestal nauwsluitend op de klep, vaak in de vorm van een stevige schelp, die zich op de plaats van het grootste trauma van de klep langs de lijn van zijn sluiting bevond. Vroeger werd gedacht dat in het geval van reuma necrose van het endotheel optreedt in de oppervlaktelagen van de klep, massa's fibrine en bloedplaatjes worden afgezet op de beschadigde gebieden, die de wratten vormen. Het werd vervolgens gevonden dat met reumatische endocarditis er een laesie is van het collageenweefsel van de klep in de vorm van mucoïde zwelling en fibrinoïde necrose. Het veranderde oedemateuze weefsel van de klep stijgt in de vorm van villi boven zijn oppervlak en fibrine en plaatjesafzetting vinden plaats op deze villi. Dus niet alleen het endocardium is betrokken bij het pathologische proces, maar ook de gehele klep.

In gevallen waar, naast de nederlaag van het oppervlakte-endocardium bij reuma, de basis van het bindweefselventiel ook betrokken is bij het pathologische proces, wordt de reumatische laesie van de laatste aangeduid met de term "valvulitis" (I.T. Talalaev, 1930; M.A. Skvortsov, 1946; A.I. Strukov, 1968; V. Ionash, 1960). Tegelijkertijd ontwikkelt zich in het bindweefsel van de klep een proceskarakteristiek van reuma, bestaande uit de volgende fasen: de initiële desorganisatiefase van het bindweefsel in de vorm van mucoïde zwelling, die ook reversibel is - daarmee A. I. Strukov en A. G. Beglaryan geloven (1963) ), volledig herstel is mogelijk; fasen van fibrinoïde, die een meer uitgesproken mate van verstoring van het bindweefsel vertegenwoordigen (als het reumatische proces niet verder voortschrijdt, dan is de uitkomst van fibrinoïde sclerose); proliferatiefasen wanneer reumatisch granuloom zich vormt en de littekenfase. Als gevolg van littekens zijn de kleppen vervormd en kunnen ze het klepgat niet meer sluiten; hun insufficiëntie ontwikkelt zich, de kleppen kunnen samen worden gesoldeerd, wat de stenose van het gat veroorzaakt. Bij reumatische endocarditis worden bacteriën meestal niet gevonden in de betreffende kleppen (GF Lapg, 1958; V.S. Nesterov, 1974).

Volgens sectionele gegevens van M. A. Skvortsov (1946) is diffuus reumatische valvulitis in de kindertijd de belangrijkste vorm van reumatische endocarditis en komt het voor in bijna 100%.

Bij reumatische endocarditis is meestal een beperkt gebied bij het proces betrokken, een of twee kleppen, akkoorden, enz. Worden vaak aangetast, wat het in de klinische diagnose mogelijk maakt om de lokalisatie van endocarditis te beschrijven (bijvoorbeeld mitralisklep-eadocarditis, chorditis, enz.).

Endocarditis met reuma komt niet alleen voor, en bijna altijd gecombineerd met hartspierbeschadiging en minder vaak het hartzakje.

De combinatie van endocarditis met andere laesies van het hart maakt het moeilijk om een ​​diagnose te stellen. Vooral moeilijk te diagnosticeren bij trage, latente kuur van reumatische endocarditis.

Morfologische inflammatoire veranderingen in reumatische endocarditis ontwikkelen zich over een lange tijd (1-2 jaar). Kliniek van reumatische endocarditis

[5]. Behandeling wordt aanbevolen voor kinderen met aangeboren hartafwijkingen bij kinderen.

a) hartglycosiden

b) diuretica

c) vitamines

[6]. Bij de behandeling van vegetatieve-vasculaire dystonie bij kinderen zijn niet-uitgesproken geneesmiddelen belangrijk.

reumatiek

Reuma (Sokolsky - de ziekte van Buyo) is een allergische allergische ziekte met een primaire laesie van het hart en de bloedvaten, een golvend verloop, afwisselend perioden van exacerbatie en remissie. Vaker vaker zieke kinderen in de leeftijd van 5-15 jaar.

In de etiologie wordt de hoofdrol toegewezen (3-hemolytische streptococcus-groep A: de ziekte vindt gewoonlijk 1-4 weken na een zere keel, roodvonk of andere infecties geassocieerd met dit pathogeen plaats.

In de pathogenese wordt een grote rol toegekend aan het mechanisme van kruisreagerende antigenen en antilichamen: anti-streptokokken antilichamen kunnen reageren met antigenen van het hart en andere weefsels vanwege de gemeenschappelijkheid van sommige antigenen, een auto-immunisatieproces vindt plaats, leidend tot verstoring van het bindweefsel, voornamelijk in de bloedvaten en het hart.

Klinische en morfologische vormen van reuma. Er zijn 4 vormen van reuma: cardiovasculair, polyartritis, nodose en cerebrale.

I. Cardiovasculaire vorm.

• Komt het vaakst voor.

• Gekenmerkt door beschadiging van het hart en de bloedvaten. A. Hartschade.

• Endocarditis, myocarditis en pericarditis.

• De laesie van alle drie de membranen van het hart wordt reumatische pancarditis genoemd.

• De nederlaag van het endocardium en het myocardium wordt carditis genoemd.

1. Endocarditis - lokalisatie kan valvulair, koor en dichtbij de muur zijn. Valvulaire endocarditis.

• komt vaker voor in de kleppen van de mitralis- en aortakleppen; Tricuspidalisklep ziekte komt voor bij ongeveer 5% van de patiënten, en pulmonalis kleppen zijn uiterst zeldzaam. Morfologische opties.

a. Diffuus (valvulit Talalaeva).

b. Acute wratten.

• De eerste twee opties vinden plaats bij onveranderde kleppen (met de eerste aanvallen van reuma), de andere twee = sclerotische, d.w.z. tegen de achtergrond van reumatische aandoeningen - bij mensen die reumatische endocarditis hebben gehad.

• Warty endocarditis wordt gekenmerkt door fibrinoïde veranderingen met schade aan het endotheel van de kleppen en het optreden van gevoelige trombotische overlays in de vorm van wratten langs de rand van de kleppen (vaak op het atriale oppervlak van de kleppen), die vaak wordt gecompliceerd door trombo-embolie van de bloedsomloopvaten.

• Voor alle soorten reumatische endocarditis zijn diffuse lymfoïde-macrofaaginfiltraten kenmerkend als een expressie van HST; Zelden verschijnen reumatische granulomen in het aangetaste endocardium.

• Bij de uitkomst van valvulaire endocarditis ontwikkelt zich reumatische hartziekte, waarvan de morfologische expressie verdikking, sclerose, hyalinose en verstening van de klepcuspis is, evenals verdikking en verkorting van chordale filamenten (als een gevolg van chorda-endocarditis).

• Reumatische misvorming kan worden gerepresenteerd door stenose of klepinsufficiëntie. Het kan worden gecombineerd (een combinatie van dit soort defecten in één klep) of gecombineerd, vaak mitraal-aortisch.

• Hartaandoeningen gaan gepaard met hypertrofie van verschillende delen van het hart, wat uiteindelijk leidt tot decompensatie en de ontwikkeling van acuut of chronisch cardiovasculair falen.

• Het kan productieve granulomateuze (vaker bij volwassenen), interstitiële exudatieve diffuse (vaker bij kinderen) of focale.

• Productieve granulomateuze (nodulaire) myocarditis wordt gekenmerkt door de vorming van Aschoff - Talalaev granulomen in perivasculair bindweefsel: in het centrum van het granuloom bevindt zich een centrum van fibrinoïde necrose, langs de periferie grote histiocyten (macrofagen) - Anichkov-cellen.

• Myocarditis bij reuma kan leiden tot acuut hartfalen, de meest voorkomende doodsoorzaak bij patiënten in de vroege stadia van de ziekte.

• In de uitkomst ontstaat diffuse kleine focale cardiosclerose.

• Kan sereus, fibrinous en sereus-fibrineous zijn.

• In de uitkomst van pericarditis, vormen adhesies, soms is er een volledige vernietiging van de pericardholte met verkalking van fibrineuze overlays (in een pantser geklede hart).

B. Vasculaire laesies - reumatische vasculitis.

• Ontwikkel voornamelijk in de vaten van de microvasculatuur.

• Het wordt gekenmerkt door fibrinoïde necrose, trombose, proliferatie van endotheelcellen en adventitiale cellen, diapedesbloedingen zijn mogelijk.

• In de uitkomst van de ontwikkeling van sclerose.

P. Polyarthritic vorm.

• Het komt voor bij 10-15% van de patiënten.

• Hoofdzakelijke grote gewrichten worden aangetast: knie, elleboog, schouder, heup, enkel.

• Serum (vaker) of serofibrineuze ontsteking treedt op in de holte van de gewrichten.

• In de synoviale membraan ontwikkelt zich mucoïde zwelling.

• Het gewrichtskraakbeen is niet betrokken bij het pathologische proces, dus de misvormingen en ankylose zijn niet karakteristiek.

III. Nodosa-formulier.

• Het wordt gekenmerkt door het verschijnen van pijnloze knobbeltjes onder de huid in de periarticulaire weefsels, weergegeven door fibrinoïde necrose, omgeven door lymfoïde-macrofaag infiltratie.

• Erythema nodosa verschijnt in de huid.

• Met een gunstig verloop blijven er kleine littekens achter op de plaats van de knooppunten.

IV. Hersenvorm.

• Kenmerk voor kinderen.

• Geassocieerd met reumatische vasculitis.

• Gemanifesteerd door chorea = onwillekeurige spierbewegingen en grimassen.

• Meestal in cardiovasculaire vorm.

• Bij hartafwijkingen ontstaat cardiovasculair falen - de belangrijkste doodsoorzaak voor patiënten met reuma.

• Bij wrange endocarditis kan het trombo-embolisch syndroom zich ontwikkelen.

Resultaat van reumatische endocarditis bij kinderen

Bij reuma bij kinderen wordt weefsel voornamelijk aangetast.

Meestal ontwikkelt reuma zich bij kinderen van (jaren)

Bij reuma bij kinderen wordt het systeem voornamelijk getroffen.

De leidende rol in de ontwikkeling van reuma bij kinderen behoort

a) E. coli

b) stok pyocyanitis

c) Staphylococcus aureus

d)  - hemolytische streptokokgroep A

De nederlaag van het zenuwstelsel bij reuma bij kinderen komt tot uiting in de ontwikkeling van:

a) annulaire erytheem

Wanneer reuma bij kinderen op de huid verschijnt

a) annulaire erytheem

d) punctaat uitslag

Belangrijk klinisch symptoom van reumatische myocarditis bij kinderen

b) verlies van eetlust

d) pijn in het hart

Resultaat van reumatische endocarditis bij kinderen

Reumatische chorea bij kinderen

Reumatische polyartritis bij kinderen wordt gekenmerkt door:

a) wervelkolomgewrichten

b) kleine gewrichten van de ledematen

c) grote gewrichten van de ledematen

d) rib-sternale gewrichten

Wanneer reuma bij kinderen wordt vastgesteld in de biochemische analyse van bloed

a) toename van cholesterol

b) cholesterolverlagend

c) de opkomst van antistreptolysine-O

d) afname van fibrinogeen

Etiotropische therapie voor reuma bij kinderen - het gebruik van medicijnen

Secundaire preventie van reuma bij kinderen wordt uitgevoerd

De meest voorkomende oorzaak van niet-reumatische carditis bij kinderen

Bij kinderen met reumatische endocarditis wordt de hartklep vaker aangetast.

Belangrijk bij de diagnose van hartziekten bij kinderen is

a) compleet bloedbeeld

b) biochemische bloedtest

c) echografie van het hart

Congenitale hartziekte

a) Fallot's tetrad

b) aorta-insufficiëntie

c) mitrale stenose

d) mitrale insufficiëntie

Behandeling wordt aanbevolen voor kinderen met aangeboren hartafwijkingen bij kinderen.

a) hartglycosiden

Klinische tekenen van vasculaire dystonie in sympathicotone vorm bij kinderen

a) tachycardie, verhoogde bloeddruk

b) bradycardie, verlaging van de bloeddruk

c) hyperhidrose en hypersalivatie

d) felrode dermografie

Klinische tekenen van vegetovasculaire dystonie bij parasympathicotonisch (vagotonisch) type bij kinderen

a) tachycardie, verhoogde bloeddruk

b) bradycardie, verlaging van de bloeddruk

c) bleekheid en droge huid

g) glans van ogen, exophthalmos

Wanneer vegetatieve dystonie optreedt bij het syndroom van kinderen

Bij de behandeling van vegetatieve-vasculaire dystonie bij kinderen zijn niet-uitgesproken geneesmiddelen belangrijk.

a) banken, mosterdpleisters

b) positionele drainage

c) oxenotherapie door middel van antischuimmiddelen

g) de normalisering van de manier van werken en rusten, oefentherapie

Bij de behandeling van vegetovasculaire dystonie bij kinderen wordt een plant met een sedatief effect gebruikt.

Wanneer een zwak kind een positie zou moeten krijgen

a) liggend met een verhoogd hoofdeinde

c) liggend met een verhoogd voeteneind

d) zittend met de benen naar beneden

Met longoedeem bij kinderen gehouden

b) zuurstoftherapie door middel van ontschuimers

Endocarditis bij kinderen

Endocarditis bij kinderen wordt beschouwd als een van de ernstigste hartaandoeningen die moeilijk te behandelen is. Endocarditis is een ontsteking van de binnenste wand van het hart, gevormd als gevolg van blootstelling aan een infectie of een auto-immuunproces. Aangeboren aandoeningen worden zelden gediagnosticeerd. Een groot aantal CHD en de noodzaak van operaties leiden ertoe dat infectieuze endocarditis bij kinderen vaak wordt gediagnosticeerd in de laatste fase.

Opgemerkt wordt dat bij kinderen vanaf drie jaar normale kleppen vaker worden beschadigd, en bij oudere kinderen wordt endocardiale schade gecombineerd met CHD. Behandeling, monitoring en preventieve maatregelen van dergelijke patiënten worden continu uitgevoerd.

redenen

Endocarditis is een ziekte die wordt gekenmerkt door een ontsteking van de binnenbekleding van de hart- en hartkleppen. De opkomst van de ziekte draagt ​​bij aan:

• verschillende ziekten en misvormingen van het hart;
• frequente exacerbaties van chronische infectie;
• immunodipecitis stelt dat secundair ontwikkelen.
• De classificatie identificeert twee hoofdgroepen:
• infectieuze of bacteriële endocarditis;
• en niet-infectieus, die zich ontwikkelen na een hartinfarct, verminderde immuunbescherming.

Reumatische endocarditis treedt op als gevolg van exacerbatie van auto-immuunprocessen: reuma bij kinderen, lupus erythematosus, sclerodermie. Antilichamen worden gevormd tijdens reumatische aanvallen of auto-immuunziekten, die de ontwikkeling van endocarditis en als gevolg van hartklepaandoeningen veroorzaken.

Reumatiek - een aandoening van het bindweefsel die optreedt onder invloed van allergenen, ontstaat na een infectieziekte.

Het infectieuze agens zelf is niet betrokken bij de ontwikkeling van endocarditis, maar produceert een actief eiwit, dat het proces van reumatische aanval start. De meeste endocarditis heeft een bacteriële aard. Wijs de volgende agenten toe:

• aureus;
• streptococcus;
• Klebsiella;
• Candida-paddenstoelen;
• darm en blauwe pus bacillus;
• meningokokken;
• verschillende virussen.

Bacteriële endocarditis komt voor bij acute, subacute, chronische relaps en latente vormen. Primair onderscheidt zich ook, dit is wanneer het proces zich ontwikkelt op de gezonde structuren van het hart, en secundair, tegen de achtergrond van een bestaande congenitale of verworven congenitale hartziekte.

symptomen

Vaak voorkomende tekenen van endocarditis - koorts bij kinderen, koude rillingen. Verhoogde vermoeidheid, pijn in spieren en gewrichten, bleekheid van de huid, gewichtsverlies. Het kind heeft rust nodig om bedrust te organiseren, met de beperking van hypothermie en overwerk. Naast algemene klachten ontwikkelen kinderen met endocarditis hoofdpijn, misselijkheid en duizeligheid, wat gepaard gaat met een vasculaire reactie op algemene intoxicatie van het lichaam. Symptomen van infectieuze endocarditis kunnen verschillen in verschillende perioden bij kinderen.

scherp

De acute periode van bacteriële endocarditis wordt gekenmerkt door een sterke stijging van de temperatuur, ernstige zwakte en pijn in het lichaam. Rillingen gepaard met ernstige transpiratie, lage bloeddruk, tekenen van depressie van het centrale zenuwstelsel bij kinderen. Pasgeboren patiënten zijn inactief, traag nemen de borst. Samen met deze symptomen verschijnen veranderingen in de klinische analyse van bloed.

Naarmate het proces zich snel ontwikkelt, gaat de schade aan het hartweefsel snel. Vroeg verschijnt ruw systolisch geruis, wat duidt op een perforatie van de klepfolder.

subacute

Symptomen van subacute bacteriële endocarditis, vergelijkbaar met acuut, alleen moet worden opgemerkt dat het proces meerdere dagen wordt uitgesteld. Diagnose wordt moeilijk. Patiënten hebben een lage temperatuur met af en toe overvloedig zweten. Gereduceerd lichaamsgewicht, bleke huid soms met een geelachtige tint. Patiënten klagen over pijn in kleine gewrichten, het is moeilijk voor hen om het werk met hun vingers te doen, de vervorming van de vingers wordt geleidelijk aan gevormd. Op de huid verschijnt een vasculaire uitslag in de vorm van kleine "sterren".

Parallel aan de algemene infectieuze manifestaties van de ziekte, is het noodzakelijk om te praten over de specifieke hartklachten die het kind maakt. Pijn in het hart kan een jankend karakter zijn, met langdurige processen of ernstige krampen. Als gevolg van het infectieproces kan niet alleen de structuur van de binnenwand van het hart worden beschadigd, er ontwikkelen zich verschillende soorten aritmieën. Het kind klaagt over het gebrek aan lucht tijdens intense spelletjes, zware ladingen, bewustzijnsverlies.

reumatisch

Een kenmerkende eigenschap van reumatische endocarditis is reuma. Het proces ontstaat door de activering van een streptokokkeninfectie. Al in de periode van de eerste aanval, wanneer de gewrichten zijn beschadigd, klaagt het kind over hartfalen. Het denkbeeldige golfachtige verloop van de ziekte wordt genoteerd. Wanneer, na een reumatische aanval en verzakking van het proces, de temperatuur weer stijgt en de algehele gezondheid verslechtert.

Toen een proces voor het eerst werd ontwikkeld, vormden zich geen kleplaesies, dus misschien hoort u geen hartgeruis. Maar met frequente exacerbaties, de kleppen van de kleppen zijn gewond, fibrose wordt gevormd, met de tijd leidt tot vervorming.

Geleidelijk aan, de kleppen worden dikker en auscultatief, u kunt luisteren naar verschillende geluiden die kunnen variëren in intensiteit. De pols wordt frequent en labiel, je kunt de storing van het ritme corrigeren. In de studie van de algemene analyse van bloed bleek versnelde sedimentatie van erytrocyten, veranderingen in leukocytenformule. Werk van het centrale zenuwstelsel verandert onder invloed van pathologische complexen, om reumatische chorea te ontwikkelen.

De uitkomst van een acuut proces van reumatische endocarditis, gunstig voor het leven, vooral bij het observeren van de preventie van de ziekte. Ongunstige uitkomst voor volledig herstel, omdat het proces een chronische vorm aanneemt met frequente of niet frequente exacerbaties.

Alle symptomen kunnen in verschillende mate van activiteit voorkomen. Het hangt af van de individuele kenmerken van het organisme. Vanaf de leeftijd van de patiënt, de aanwezigheid van immuundeficiëntie of andere chronische ziekten. Daarom is het ondubbelzinnig om te zeggen dat alle kinderen gelijkelijk lijden. In het geval van een inflammatoir proces van systemische aard, moet u uw arts raadplegen.

diagnostiek

Vaak is de differentiaaldiagnose moeilijk en niet op tijd. Dit komt doordat op de achtergrond van het infectieuze proces de arts zo vroeg mogelijk antibacteriële of antivirale therapie voorschrijft. Tijdens het gebruik van de medicijnen worden de duidelijke symptomen van de ziekte gladgestreken. Voor de juiste diagnose van infectieuze endocarditis bij een kind, moet u een geschiedenis correct verzamelen en de patiënt zorgvuldig onderzoeken.

Het nemen van geschiedenis en observatie

De arts moet de huid van het kind zorgvuldig onderzoeken om een ​​grondige geschiedenis van de ziekte te verzamelen. Kijk hoe het kind zich gedraagt ​​(actief of lethargisch). Zorg ervoor dat je de bloeddruk en pols pacificeert. Met een lang proces, zijn er zwelling van de benen. Auscultatorische arts luistert naar hartruis. De aard van het geluid hangt af van welke klep wordt beïnvloed. Het verslaan van het klepapparaat vindt plaats als gevolg van de afzetting van trombotische massa's op het blad.

Hardware diagnostiek

Het uitvoeren van een elektrocardiografisch onderzoek helpt de toestand van het hartspier en de pacemaker te bepalen. Vroegtijdige detectie van hartritmestoornissen helpt ernstige complicaties in het hart te voorkomen.

Echoscopisch onderzoek van de buikorganen helpt om de nederlaag van de milt in de vorm van de toename te bepalen.

Echocardiografie maakt het mogelijk om echografie te gebruiken om de structurele veranderingen die optreden tijdens ziekte te onderzoeken. De belangrijkste symptomen kunnen de detectie van gezwellen op de klepbladen worden genoemd, de mobiliteit van de kleppen bepalen, de aanwezigheid van veranderingen in het endocardium zelf. Deze studie laat toe de mate van valvulaire insufficiëntie te bepalen.

Laboratoriumtests

Bloedonderzoek in laboratoria bevestigt de aanwezigheid van een ontstekingsproces in het lichaam, het verschijnen van specifieke eiwitten in het bloed (c-reactief eiwit en globulines). Bij pasgeborenen zijn deze wijzigingen niet beschikbaar. In de urine worden rode bloedcellen en eiwitten bepaald die normaal afwezig zijn. In ernstige gevallen wordt endocardiale biopsie genomen.

Als het veroorzakende agens in het bloed wordt bepaald tijdens het planten, en er is een voorgeschiedenis van CHD of chirurgische behandeling van het hart in de geschiedenis, is dit een beslissende factor in de diagnose.

behandeling

Vanaf de eerste dagen van de ziekte, wanneer een pathogeen in het bloed wordt gedetecteerd, wordt antibacteriële therapie voorgeschreven. Cursusduur van twee weken tot anderhalve maand. Tegen de achtergrond van de behandeling wordt bacteriologisch onderzoek van het bloed constant uitgevoerd voor controle. In ernstige situaties wordt aanvullende behandeling met glucocorticoïden voorgeschreven, plasmatransfusies worden uitgevoerd. Restoratieve therapie wordt aangevuld door geneesmiddelen die gericht zijn op het verbeteren van de immuunrespons van het lichaam.

Bij afwezigheid van een positieve dynamiek tijdens de behandeling, is een operatie geïndiceerd om de betreffende klep te verwijderen en vervolgens te prothesen.

Om de ontwikkeling van infectieuze endocarditis bij kinderen te voorkomen, omvat preventie de tijdige detectie en behandeling van chronische foci van infectie. Gunstige uitkomst bij de behandeling van infectieziekten helpt secundaire complicaties van het hart te voorkomen. Bij een kind met een aangeboren hartaandoening wordt de preventie van bacteriële endocarditis strikt uitgevoerd onder toezicht van de behandelende arts.

Als u de ontwikkeling van infectieuze endocarditis bij kinderen vermoedt, wordt de behandeling uitgevoerd in een ziekenhuis onder constant toezicht van artsen. Het complex van maatregelen omvat medicamenteuze therapie en therapietrouw aan het kind. Voeding is uitgebalanceerd, met een voldoende gehalte aan elektrolyten (kalium, natrium, magnesium), eiwitten en koolhydraten.

Tijdens de therapie wordt constant elektrocardiologisch en echocardiologisch onderzoek uitgevoerd om de effectiviteit van de voorgeschreven procedures te helpen bepalen en de uitkomst van de ziekte te verbeteren.

Preventie en prognose

De prognose voor het leven als gevolg van preventieve maatregelen en antibacteriële therapie is meestal gunstig. Na een intensieve behandeling verdwijnen de klachten en keert het kind terug naar het normale leven. Na herstel blijft de specialist het kind controleren als een preventieve maatregel om vroege cardiale complicaties te detecteren.

Als we praten over de prognose voor herstel, is het niet altijd gunstig, omdat de ziekte chronisch wordt.

Preventie tijdens de zwangerschap wordt beperkt tot de competente observatie van de vrouw, tijdige en volledige therapie van elke infectieziekte. Restauratieve preventieve oefeningen gericht op het verharden van het lichaam en de vorming van een uitgebalanceerde fysieke activiteit.

Beoordeel dit artikel: 36 Beoordeel het artikel

Nu liet het artikel het aantal beoordelingen achter: 36, Gemiddelde waardering: 4.17 van de 5

Wat zou het resultaat kunnen zijn van reumatische endocarditis?

Als we het hebben over de uitkomst van reumatische endocarditis, hangt dit direct af van factoren zoals de vorm van de ziekte, ernst, tijdige detectie en adequaatheid van de behandeling. Maar het belangrijkste gevaar is het negatieve effect op het hart, dat absoluut op elke leeftijd wordt waargenomen.

Waar hangt het resultaat van af?

Voordat u weet wat de uitkomst van reumatische endocarditis is, moet u weten wat deze pathologie is. Pathologische stoornissen zijn gelokaliseerd in de hartkleppen in de beginstadia van ontwikkeling, en naarmate ze vorderen, strekken ze zich uit naar de ventrikels van het atrium (het gebied van het pariëtale endocardium) en het koord van de akkoordaard. De ziekte is een syndroom van reuma, verschijnt op de achtergrond van infectie. Na verloop van tijd treedt littekenvorming van het weefsel op, wat leidt tot klepvervorming. Tegelijkertijd wordt de opening geblokkeerd, is er een tekort aan lichaam, de bloedcirculatie is verbroken. Er is een risico op stenose. Vervolgens beginnen tendineuze filamenten te verkorten en wordt de schuif of klep verbonden.

Waarom gebeurt dit? Het is een feit dat aan het begin van de ontwikkeling van de pathologie collageenvezels zwellen, wat een proliferatieve respons veroorzaakt. Dit leidt tot een verandering in het oppervlak van de klep en op plaatsen waar de kleppen elkaar raken, accumuleren en bezinken fibrine, bloedplaatjes. Als resultaat worden wratachtige gezwellen gevormd. Onder deze wratten treedt oedeem op, wat leidt tot littekens.

De prognose hangt grotendeels af van de manifestatie van symptomen, die op bepaalde pathologische veranderingen kunnen duiden. Een patiënt kan het volgende ervaren:

• hartkloppingen;
• pijn in het hart;
• pulsatie versnelling;
• kortademigheid en verminderde ademhalingsmogelijkheden;
• zwakte en vermoeidheid;
• hoge lichaamstemperatuur;
• diastolisch, protodiastolisch en systolisch gefluister.

Als een organisme van een dergelijke patiënt wordt onderzocht, wordt het atrioventriculaire blok gedetecteerd, het wrijvingsgeluid van een element zoals het pericardium. Hiervoor is het voldoende om een ​​elektrocardiogram te maken.

Bij volwassenen

Als reumatische endocarditis vordert en er geen adequate behandeling is, hebben pathologische aandoeningen niet alleen invloed op het cardiovasculaire systeem, maar ook op andere inwendige organen. Maar het is bekend dat de belangrijkste oorzaak van deze ziekte infectie met streptokokken uit groep A is. Daarom is infectie van het hele organisme mogelijk. Daarom is het niet verrassend dat een dergelijke complicatie als valvulitis wordt gedetecteerd.

Tijdens het verloop van de ziekte neemt de bezinkingssnelheid van erytrocyten toe en wordt leukocytose matig. Nadat de therapie is gericht op het herstellen van deze processen, is de patiënt genezen van endocarditis, maar in het klepmechanisme van het hart blijft het defect bestaan.

Als de behandeling van reumatische endocarditis niet tijdig werd uitgevoerd of als de patiënt eenvoudigweg geen behandeling onderging, vond secundaire (secundaire) endocarditis plaats. Als we het hebben over het klinische beeld, is het niet anders dan de primaire manifestatie van de pathologie, maar wordt het verergerd door het feit dat de gewrichten beginnen te worden aangetast, wat een sterk pijnsyndroom veroorzaakt.

De meest voorkomende resultaten van reumatische endocarditis bij de volwassen bevolking zijn:

1. Congestief hartfalen (HF) ontstaat als een klepstoring is opgetreden. Als mitralis- en aortakleppen worden beïnvloed, wordt een acuut en subacuut verloop van de pathologie opgemerkt, waarna congestief CH zeer snel ontstaat. Deze uitkomst wordt waargenomen bij 55-60 procent.
2. Embolisme komt voor in 40% van alle gevallen van reumatische endocarditis. De bloedvaten van de hersenen, de nieren, de milt, het netvlies van het visuele apparaat, het mesenterium worden beïnvloed. Dientengevolge, gedeeltelijke of volledige blindheid, beroerte en hartaanval, nierfalen, acute abdominale syndroom.
3. 25% van de ziekten is van auto-immune aard - allergische myocarditis, pericarditis, glomerulonefritis, ontstekingsziekten van de gewrichten, effusie in de gewrichtzakken.
4. Slechts 10 procent van de perifere aderen wordt aangetast, tegen de achtergrond waarvan er een aneurysma in de bloedvaten van de hersenen is. En dit is beladen met bloeden, scheuren en de dood.

Bij kinderen

Endocarditis bij kinderen wordt als een gevaarlijke aandoening beschouwd, omdat het moeilijk te behandelen is. Kinderen worden vaker ziek dan volwassenen, omdat hun immuunsysteem nog niet volledig is gevormd. Hierdoor wordt het lichaam blootgesteld aan verkoudheid en infecties, tegen de achtergrond van de ontwikkeling van reumatische endocarditis.

Vroege diagnose wordt gecompliceerd door het feit dat de belangrijkste symptomen vergelijkbaar zijn met de symptomen van veel andere pathologieën. Op de peuterleeftijd worden gezonde kleppen het meest beïnvloed en bij de oudere wordt ook een hartafwijking gedetecteerd.

In de regel worden dergelijke kinderen voortdurend gecontroleerd door artsen. Bovendien moeten ze periodiek worden voorkomen.

Als we het hebben over het herstelpercentage in de kindertijd, is dit minstens 35-40% en maximaal 85. Het hangt af van de ernst van de ziekte, het type infectie en vele andere factoren. Als u niet op tijd met de behandeling begint of de verkeerde medicijnen gebruikt, is de prognose slechter. Daarom is het ten strengste verboden om deel te nemen aan zelftherapie. In dit geval moet u volledig vertrouwen op de mening van artsen.

Is de uitkomst van een ziekte afhankelijk van het type?

Uitkomst van reumatische endocarditis, afhankelijk van het type ziekte:

1. In de acute wrattenachtige vorm van de pathologie worden de diepste lagen van het endotheel aangetast, waardoor aanzienlijke hoeveelheden van de groei optreden. Ze hebben een grijsbruine tint en een dichte structuur. Na verloop van tijd groeien de wratten, blijven ze bij elkaar, ontwikkelen ze polypose endocarditis.
2. Wanneer de heen en weer bewegende wrattenachtige vorm van reumatische endocarditis kleppen worden beïnvloed door multiple sclerose.
3. Als de ziekte in eenvoudige vorm is, is er geen diepe schade, dan zwellen de weefsels. In de regel is de uitkomst vrij gunstig, maar onder voorbehoud van adequate en tijdige behandeling.
4. In het geval van fibroplastische vorm van reumatische endocarditis bestaat er een risico op alle complicaties. Daarom vereist dit type speciale therapeutische interventie.

Hoe de kansen op een gunstig resultaat te vergroten?

Om een ​​gunstig resultaat te bereiken, is het noodzakelijk om aandacht te besteden aan de symptomen, diagnostische maatregelen te ondergaan en een passende behandeling uit te voeren.

Doe in het algemeen het volgende:

1. Oefening is beperkt, in sommige gevallen helemaal uitgesloten.
2. Noodzaak om stressvolle situaties te vermijden.
3. We zullen het dieet moeten volgen dat door de behandelende arts is voorgeschreven. Zout, vet, gebakken, gerookt en ingeblikt voedsel zijn uitgesloten. Drink geen alcohol of rook.
4. Zorg ervoor dat u zich houdt aan medicamenteuze behandeling. Meestal treedt reumatische endocarditis op op de achtergrond van beta-hemolytische streptokokken, daarom wordt de benzylpenicilline-oplossing viermaal daags intramusculair geïnjecteerd gedurende ten minste 10 dagen. Het ontvangen van glucocorticosteroïdgeneesmiddelen is vereist, waardoor het ontstekingsproces in de hartspieren wordt geëlimineerd. Voor dit medicijn wordt Prednisolon in pilvorm voorgeschreven. Pillen worden één keer per dag op een lege maag ingenomen.
5. Als er een risico op een nadelige uitkomst bestaat, schrijft de arts een operatie voor. Meestal gebeurt dit in de aanwezigheid van etterende clusters, de snelle ontwikkeling van complicaties en massale groei. De operatie wordt als moeilijk beschouwd omdat de open methode wordt uitgevoerd - de borstholte wordt geopend, de patiënt wordt verbonden met het cardiopulmonaire bypass-systeem, waarna de chirurg de kleppen reinigt en de beschadigde gebieden verwijdert. Indien nodig wordt het orgel geïmplanteerd.
6. Het is erg belangrijk om het immuunsysteem te versterken, dus de patiënt wordt aangeraden om vitaminecomplexen in te nemen, die verharden.
7. Tijdens de behandeling, de herstelperiode en verdere tijd moet de patiënt de arts bezoeken voor een routineonderzoek.

De uitkomst voor iemands leven met reumatische endocarditis is vrij gunstig, maar het is moeilijk om volledig te herstellen. Voor ouderen is de prognose minder gunstig dan voor de jongere vertegenwoordigers. Maar het belangrijkste is een tijdige en adequate behandeling. De uitkomst hangt dus grotendeels af van de patiënt zelf en de voorgeschreven therapie.