Hoofd-

Ischemie

De eerste tekenen en behandeling van ischemie van het hart

Het gebrek aan bloedtoevoer in het Latijn is hartischemie. Bloed tijdens ischemie is eenvoudigweg niet in staat om door de kransslagaders te passeren in de vereiste hoeveelheid vanwege de blokkering van laatstgenoemde of vernauwing. De hartspier ontvangt daarom niet de vereiste hoeveelheid zuurstof en als deze niet op tijd wordt behandeld, neemt deze niet af, wat respectievelijk leidt tot de dood van de patiënt.

oorzaken van

De belangrijkste redenen voor de vernauwing van de kransslagaders zijn cholesterol atherosclerotische plaques die zich geleidelijk ophopen op hun interne oppervlakken, te beginnen vanaf jonge leeftijd. Na verloop van tijd worden ze alleen maar groter en wanneer het vaatlumen zonder behandeling tot 70% versmalt, begint zuurstofverlies van de hartspier.

Het verwijderen van afvalstoffen uit cellen tijdens cardiale ischemie wordt ook moeilijk. Als de plaque het bloedvat volledig verstopt en de bloedbaan afsluit, komt coronaire hartziekte (CHD) van het hart de meest acute fase binnen - een myocardiaal infarct ontwikkelt zich. Een andere oorzaak van ischemie van het hart, naast de ontwikkeling van atherosclerotische plaques - een ontstekingsproces in de slagaders of spasmen.

Risicogroepen

Het grootste risico op ischemie is bij patiënten met atherosclerose of met voorwaarden voor de ontwikkeling ervan:

  • met hoog cholesterol;
  • met hypertensie en diabetes;
  • eet veel calorierijk voedsel met een kleine hoeveelheid plantaardige oliën en verse groenten;
  • overgewicht, rokers.

Een belangrijke rol bij de ontwikkeling van ischemie van het hart wordt gespeeld door ongunstige erfelijkheid en verminderde stofwisseling, vooral als de tekenen van de ziekte op de achtergrond van nerveuze overspanning en gebrek aan lichaamsbeweging verschijnen.

Hoe het optreden van CHD te herkennen

Gewoonlijk manifesteren de eerste symptomen van ischemie van het hart zich onder emotionele stress of fysieke inspanning. Het hart lijkt iets te persen, er ontstaat een zwaarte achter het borstbeen. De vorm van de ziekte wordt bepaald door hoe uitgesproken de zuurstofgebrek is, hoe snel het gebeurt en hoe lang het duurt. De volgende soorten ischemie worden onderscheiden in de behandeling:

  1. Stille vorm (asymptomatische) ischemie, waarbij pijnsensaties niet worden ervaren en hartaandoeningen worden vastgesteld na onderzoek. Meestal kenmerkend voor de vroege stadia van ischemie, kan het optreden onmiddellijk na een hartaanval.
  2. De aritmische vorm van ischemie wordt herkend door het optreden van atriale fibrillatie, andere ritmestoornissen.
  3. Angina pectoris, waarvan de symptomen zich meestal manifesteren met een last van pijn achter het borstbeen. Gedetailleerde sensaties kunnen ook optreden bij overeten. Een aanval van angina pectoris gaat gepaard met knijpen, zwaarte of zelfs branden in de borst. Pijn kan worden gegeven aan de linkerarm, onderarm, nek en tanden. Vaak is er stikken, verduistering van de ogen, overmatig zweten en zwakte.

Vaker angina-aanvallen optreden in de ochtend. Het kan kort zijn voor manifestatie van 5-10 minuten, herhaald met verschillende frequentie. Het is het meest betrouwbaar om deze aanval te stoppen door fysieke inspanning, emotionele rust en het nemen van nitroglycerine te stoppen. U kunt het gebruiken bij afwezigheid van een resultaat met een interval van vijf minuten tot drie keer op een rij.

Angina is ook verdeeld in twee soorten:

  1. De stabiele, chronische vorm van IHD, waarbij de aanvallen verschijnen met ongeveer dezelfde frequentie, met dezelfde belasting en gedurende lange tijd hetzelfde karakter hebben.
  2. Progressieve vorm (onstabiel), de frequentie van aanvallen waarbij de tijd toeneemt, de ernst kan ook toenemen.

In het laatste geval, wordt de drempel van fysieke inspanning voor het begin van een aanval ook steeds minder, kan hartpijn de patiënt niet verlaten zonder fysieke inspanning. Deze vorm van cardiale ischemie ontwikkelt zich, bij afwezigheid van behandeling, vaak tot een hartinfarct.

Wanneer een dokter bezoeken?

Om de effectiviteit van de behandeling van ischemie te verhogen en de ziekte niet in kritieke stadia te brengen, moet een arts onmiddellijk worden geraadpleegd nadat de eerste symptomen van cardiale ischemie optreden:

  1. Soms voel je pijn achter het borstbeen;
  2. Ademen is soms moeilijk;
  3. In het werk van het hart, voel je soms verstoringen;
  4. Je kunt zelfs kleine fysieke ladingen zoals traplopen nauwelijks dragen;
  5. U hebt last van duizeligheid, kortademigheid, vermoeidheid wordt vaak gevoeld, soms treedt flauwvallen op;
  6. Het hart lijkt soms zonder duidelijke reden uit de borst te breken.

Als de bovenstaande symptomen in uw geval voorkomen, dan is dit een ernstige reden om contact op te nemen met een cardioloog of een huisarts voor een uitgebreide behandeling.

diagnosticeren

Een volledige diagnose van ischemie van het hart omvat een reeks onderzoeken:

  • eerst wordt u gemeten druk;
  • je moet bloed biochemie en een algemene analyse om het niveau van cholesterol erin te bepalen;
  • u moet kiezen voor ECG - elektrocardiografie, maar ook een stresstest uitvoeren.

De laatste test voor hartischemie wordt uitgevoerd op een speciale fiets (fietsergometer) met sensoren die aan de borst zijn bevestigd. Terwijl je pedaalt, zal een specialist cardioloog bepalen bij welke fysieke inspanning gevaarlijke veranderingen in je lichaam beginnen.

In sommige gevallen, tijdens ischemie, kunt u ook worden doorverwezen naar een echografie (echografie) van het hart om de prestaties van het myocardium te controleren. Het meest nauwkeurige beeld dat laat zien wat voor soort slagader en hoe vernauwd het is, wordt gegeven door een andere studie - angiografie. Wanneer het wordt uitgevoerd, wordt een stof in de bloedbaan gebracht, waardoor de kransslagaders zichtbaar worden tijdens röntgenonderzoek. Als gevolg hiervan bepaalt de specialist hoe het bloed door de bloedvaten beweegt en waar zich precies de congestie bevindt.

behandeling

Ischemie van het hart ontwikkelt zich altijd geleidelijk, daarom is het erg belangrijk om de ziekte te identificeren en de behandeling in een vroeg stadium van ischemie te beginnen. Gebruik hiervoor een set medicijnen:

  1. Voor de expansie van bloedvaten - nitrosorbitol, nitroglycerine;
  2. Anti-bloedstolsels - heparine, aspirine;
  3. Geneesmiddelen ter bestrijding van hoge cholesterol en zuurstof leveren de hartcellen.

Soms worden andere geneesmiddelen gebruikt bij de behandeling van ischemie van het hart, bijvoorbeeld bètablokkers, die de druk verlagen en het hart vertragen, waardoor het minder zuurstof nodig heeft. Het ziekenhuis maakt ook gebruik van medicijnen die bestaande stolsels oplossen. Ook kunnen patiënten onafhankelijk sedativa toepassen, beter dan die van plantaardige oorsprong, omdat het stress is die vaak nieuwe episoden van coronaire aandoeningen uitlokken. U kunt bijvoorbeeld motherwort of valeriaan gebruiken.

Alle bovengenoemde medicijnen kunnen echter alleen de progressie van de ziekte vertragen. Behandeling van ischemie van het hart, vooral in de ernstige manifestaties ervan, is alleen mogelijk door chirurgische interventie.

Coronaire bypass-operatie

Tijdens deze operatie implanteren chirurgen een nieuw vat. Dit is een shunt, waardoor een voldoende hoeveelheid bloed nu rond het beschadigde gebied naar het hart zal stromen. Als een donorvat wordt meestal een grote vena saphena gebruikt, tenzij de patiënt echter aan spataderen lijdt. Eén uiteinde van de ader wordt gehecht aan de aorta, de andere - aan het vat onder het beknellingsgebied, waarna de bloedstroom langs het gecreëerde kunstmatige kanaal stroomt.

Na de operatie verdwijnt angina pectoris in een patiënt, stopt hij met het innemen van de meeste medicijnen, zonder welke het voorheen onmogelijk was om terug te keren naar een normaal leven. Maar deze nieuw gecreëerde shunt kan in de loop van de tijd ook worden geblokkeerd door cholesterolplaques en leiden tot een nieuwe ontwikkeling van ischemie van het hart. Daarom is de patiënt ook verplicht om de gezondheidstoestand te controleren.

angioplastiek

Tijdens deze operatie, breidt de chirurg mechanisch het gebied van de vernauwde slagader uit en wordt de bloedstroom hersteld tijdens ischemie. Hiertoe wordt een ballonkatheter ingebracht in de dij slagader in de vorm van een flexibele buis en in de kransslagaders geplaatst.

Wanneer de buis de plaats van de vernauwing van het vat bereikt, expandeert de op de katheter gedragen ballon en wordt een stent geïnstalleerd - een inrichting die lijkt op een afstandstuk om te voorkomen dat het vat vernauwt. Deze operatie is veel gemakkelijker te verdragen, maar het is gecontra-indiceerd voor patiënten met diabetes en diegenen met de acute fase van de ziekte, en de vasculaire laesie is al te sterk.

Preventie van coronaire aandoeningen

Een effectieve methode voor de preventie en behandeling van coronaire hartziekte is een verandering van levensstijl die de oorzaken van ischemie van het hart zal elimineren. U moet de volgende gewoonten veranderen:

  1. Weigeren roken van tabak;
  2. Naleving van een dieet dat vetarme voeding omvat, het gebruik van verse groenten, fruit;
  3. Dagelijks oefenen fysieke activiteit, lichaamsbeweging, fysiotherapie, geleidelijk verminderen lichaamsgewicht;
  4. Controleer bloeddruk, houd het normaal;
  5. Leer stress effectief te verlichten met ontspanning of yogatechnieken.

Patiënten met ischemie van het hart moeten ook zeker zijn van voldoende rust, u moet ten minste 8 uur slapen. Je mag niet te veel eten, en de laatste dagmaaltijd moet uiterlijk 3 uur voor het naar bed gaan worden uitgevoerd. Vaker in de frisse lucht en geleidelijk de duur van de wandelingen verhogen.

Traditionele methoden voor de preventie van coronaire hartziekte

Om in de toekomst ischemie van het hart te voorkomen of om de ontwikkeling ervan te vertragen, samen met de traditionele behandeling, is het bijzonder nuttig om de oude volksrecepten te volgen.

Behandeling van ischemiehondroos en meidoorn

Het is zeer nuttig om te drinken bij de behandeling van ischemie van de hartinfusie van meidoorn en rozenbottel. Vruchten moeten worden gebrouwen als thee, gedurende 2 uur aandringen, en 3-4 keer per dag een kopje glas drinken.

Rozenbottel kan worden gebruikt voor baden. 500 g rozenbottel moet kokend water van 3 liter gieten en gedurende tien minuten om het mengsel op laag vuur te koken. Vervolgens wordt het afgekoeld en gefilterd, toegevoegd aan het bad. Houd de watertemperatuur ongeveer 38 graden, procedures voor het behalen van een goed resultaat moeten minimaal 20 zijn.

Knoflook voordelen

15% cholesterol kan worden verminderd door slechts drie teentjes knoflook per dag te eten. Voor de preventie van ischemie en de behandeling van atherosclerose kan als volgt worden bereid:

  1. Schil de gemiddelde jonge knoflook, plet het in een brij, stop het in een pot;
  2. Vul de knoflookmassa met een glas zonnebloemolie, in de koelkast;
  3. Na een dag, persen een eetlepel citroensap in een glas, voeg een theelepel gekookte lookolie en slik het mengsel.

Doe dit dagelijks, 3 keer een half uur voor de maaltijd. Na drie maanden van de cursus, neem een ​​pauze, waarna de behandeling van ischemie met knoflook kan worden hervat.

Traditionele recepten voor de behandeling van ischemie

Behandeling van cardiale ischemie samen met geneesmiddelen die zijn voorgeschreven door een cardioloog kunnen ook worden uitgevoerd met behulp van traditionele geneeskunde. Hieronder presenteren we verschillende effectieve recepten die vaak helpen om coronaire aandoeningen succesvol te genezen en de oorzaken van het optreden ervan te elimineren:

  1. Venkel. 10 gr. fruit giet een glas kokend water. Laat het mengsel een korte tijd weken in het waterbad, koel af en span het in. Het volume daarna moet worden gebracht op 200 ml. Neem de bouillon moet maximaal vier keer per dag worden voor een eetlepel. Helpt vooral bij de behandeling van coronaire insufficiëntie.
  2. Schat met mierikswortel. Rasp mierikswortel op een fijne rasp, meng een theelepel met dezelfde hoeveelheid honing. Dit moet onmiddellijk voor gebruik worden gedaan, maar het is raadzaam om de agent gedurende een maand voor behandeling in te nemen. Je kunt het mengsel alleen afspoelen met water.
  3. Swamp cudgel. Giet het (10 g) met een glas kokend water en gedurende 15 minuten. zet in een waterbad. Koel het mengsel in uren af, druk het volume op 200 ml. Drinken moet een middel zijn voor een halve kop na een maaltijd. Effectief helpt bij de behandeling van angina pectoris.
  4. Haagdoorn thee. Gedroogde vruchten brouwen evenals gewone thee. Kleur - zoals niet erg sterke zwarte thee. Het wordt gebruikt voor ischemie van het hart en elke hartziekte, je kunt drinken met suiker.
  5. Haagdoorn met motherwort. Het werd eerder beschouwd als een onmisbare behandeling voor cardiale ischemie. Hawthorn fruitmix met motherwort en 6 eetlepels eetlepels. Vul met 7 glazen kokend water, maar kook het brouwsel niet. De capaciteit wikkelt een deken en dringt dag aan. Voer vervolgens de infusie uit, elke dag maximaal 3 keer dat u het kunt innemen. Meng indien gewenst met dogrose (afkooksel), maar niet zoeten. Bewaren in de koelkast.
  6. Aardbeiblad. Giet 20 g bladeren met kokend water, kook een glas van het mengsel gedurende een kwartier, waarna het gedurende twee uur moet worden toegediend. Zeef de bouillon en breng het in de oorspronkelijke hoeveelheid met gekookt water. Neem een ​​eetlepel met ischemie tot vier keer per dag op elk moment.

Voeding voor CHD

Alleen pillen nemen voor ischemie van het hart, voorgeschreven door een arts, is onvoldoende om het resultaat van de behandeling te verkrijgen. Het is ook belangrijk om cholesterol te verlagen en het hart te versterken om goed te eten. Allereerst moet u het gebruik van voedingsmiddelen die rijk zijn aan verzadigde vetten beperken. Het is voornamelijk voedsel van dierlijke oorsprong - vlees, eieren, melk, boter, worstjes.

Ischemie van het hart is geen reden om deze producten volledig te verlaten, maar tegelijkertijd moet melk uitsluitend magere en vleesarme, zonder vet worden geconsumeerd. De beste optie in dit geval is kalkoen, kalfsvlees, kippen en konijnenvlees. Alle zichtbaar vet uit vlees tijdens het koken moet worden verwijderd. En als u in de oven kookt om overtollig vet te verwijderen, plaatst u het vlees op het rooster. Gebruik bij het koken van roereieren en roerei per portie niet meer dan één ei. Voeg alleen eiwitten toe om het volume van voedsel te verhogen.

Vissen, integendeel, met ischemie van het hart moeten de vetste kiezen, bijvoorbeeld makreel. Visolie heeft veel belangrijke componenten voor het cholesterolmetabolisme. En in zeevis een hoop jodium, wat de vorming van sclerotische plaques voorkomt. In overmaat zit dit bestanddeel in zeekool. De laatste lost ook bloedstolsels op, die bloedstolsels veroorzaken.

Onverzadigde vetten daarentegen zijn noodzakelijk voor patiënten met ischemie van het hart. In het lichaam dragen ze bij aan de ontwikkeling van zogenaamde. "Nuttig" cholesterol. Deze componenten zitten in plantaardige olie, olijfolie, zonnebloempitten enz. Verminder de hoeveelheid cholesterolrijke voedingsmiddelen die rijk is aan voedingsvezels. Dit zijn groenten, zemelenbrood, noten, bonen.

De bessen zijn ook erg nuttig bij ischemie van het hart, omdat ze salicylzuur bevatten, wat de vorming van bloedstolsels voorkomt. Je moet bananen, perziken, gedroogde abrikozen en andere voedingsmiddelen die rijk zijn aan kalium eten. Het afval moet afkomstig zijn van zoute en te warme gerechten, drink niet veel vloeistof. Het is beter om tot vijf keer per dag kleine maaltijden te eten. Beperk vegetarisch voedsel een paar keer per week.

De waarde van fysieke activiteit in CHD

Bij de behandeling van ischemie van het hart is fysieke training van geen gering belang. Als de ziekte zich in de beginfase bevindt, krijgt de patiënt te maken met zwemmen, fietsen - niet te intense belastingen van cyclische aard. Ze mogen niet alleen tijdens perioden van exacerbatie worden uitgevoerd.

Als een patiënt een ernstige vorm van hartischemie heeft, worden speciale therapeutische oefeningen als belasting gebruikt. Het wordt geselecteerd door de behandelende arts, rekening houdend met de toestand van de patiënt. De lessen moeten worden gegeven door een instructeur in een ziekenhuis, kliniek en onder toezicht van een arts. Na de cursus kan de patiënt thuis dezelfde oefeningen doen.

Hartischemie: het mechanisme en de oorzaken van de ziekte, mogelijke complicaties

Ischemie van het hart (ischemische hartaandoening, ischemische hartaandoening), code volgens de internationale classificatie van de tiende herziening van de ICD 10 I20 - I25, is een overtreding van de bloedtoevoer naar het myocardium als gevolg van het verslaan van zijn bloedvaten.

Volgens Russische wetenschappers veroorzaakt deze pathologie de dood van 50% van de mannen op jonge leeftijd. De prevalentie van deze ziekte bij vrouwen stijgt tijdens de menopauze en ongeveer 65% van de zwakkere vrouwen lijdt eraan.

Uit de loop van de biologie is bekend dat de activiteit van elke cel in ons lichaam onmogelijk is zonder de toevoer van zuurstof. Hetzelfde geldt voor myofibrillen - de belangrijkste structurele componenten van de hartspier.

De aflevering van voedingsstoffen met bloed, die permanente samentrekkingen van het myocardium verzekert, wordt uitgevoerd door de rechter en linker kransslagaders uitgaande van de aorta.

Dienovereenkomstig leidt de vernauwing van het lumen van deze vaten tot een onvoldoende toevoer van zuurstof naar de hartspiercellen en dientengevolge een schending van hun samentrekkende activiteit. Met andere woorden, de coronaire bloedstroom is niet in staat om te voldoen aan de voedingsbehoeften van het myocardium.

De belangrijkste etiologische factoren van hartischemie zijn:

  • Atherosclerose van de kransslagaders. Met een verandering in eiwit- en vetmetabolisme neemt het aantal lipoproteïnen met lage dichtheid, dat de belangrijkste drager van cholesterol is, toe. Als gevolg van deze processen vertraagt ​​de bloedstroom, wordt de vaatwand losgemaakt en begint de opeenhoping van lipiden. Vervolgens "overwoekeren" de vetten met bindweefselvezels. Een atherosclerotische plaquevorm die het lumen van de kransslagader blokkeert. Detectie van dergelijke afzettingen komt voor in 95% van de gevallen bij patiënten die lijden aan ischemie van het hart.
  • Een spasme van de kransslagaders ontstaat meestal op de achtergrond van atherosclerose, omdat deze aandoening van invloed is op hun innervatie. Dit veroorzaakt overgevoeligheid voor verschillende omgevingsfactoren. Klinische symptomen van ischemie in het hart worden veroorzaakt door de "vicieuze cirkel": atherosclerose leidt tot vasospasme, wat op zijn beurt het beloop van deze ziekte verergert. Wanneer de vernauwing van het lumen van de slagaders 75% bereikt, verschijnen tekenen van angina.

De ontwikkeling van atherosclerose en de gevolgen van deze ziekte, ischemie van het hart, is geassocieerd met dergelijke factoren:

  • roken;
  • diabetes mellitus;
  • onjuist dieet, en als gevolg daarvan obesitas;
  • lage fysieke activiteit, sedentaire levensstijl;
  • genetische aanleg;
  • stoornissen van het metabolisme van lipiden of koolhydraten;
  • constante emotionele stress;
  • hartafwijkingen, aangeboren of verworven;
  • hoge bloeddruk.

In sommige gevallen ontwikkelt acute ischemie van het hart bij pasgeborenen als gevolg van foetale afwijkingen van het cardiovasculaire systeem of hypoxie tijdens de bevalling. Het resultaat van een aanhoudende zuurstofgebrek van het myocardium is chronisch hartfalen. Dit syndroom is zeer gevaarlijk, omdat het de belangrijkste doodsoorzaak is op oudere leeftijd.

Niet-chirurgische behandeling van ischemie van het hart is mogelijk in de beginfase van de ziekte. Daarom, wanneer een aandoening verschijnt, is het noodzakelijk om zich te registreren bij een cardioloog, pathologie wordt meestal herkend aan de hand van de resultaten van een ECG. In dit stadium is thuis therapie mogelijk. Naast medicijnen in de vorm van tabletten of injecties en folk remedies, effectieve oefening, ontwikkeld door specialisten in fysiotherapie.

Coronaire hartziekte: wat is het, classificatie

Lange tijd was het enige criterium om te bepalen welke ischemie van het hart, als angina werd beschouwd. Na het onderzoek van de Wereldgezondheidsorganisatie en de bespreking van hun resultaten in de fora over cardiologie, werd echter een vollediger indeling van deze ziekte voorgesteld.

Het bevat de volgende staten:

  1. Plotselinge coronaire sterfte of primaire circulatoire arrestatie. Het wordt gekenmerkt door verlies van bewustzijn en hartstilstand binnen een uur na het begin van tachycardie, die verandert in ventriculaire fibrillatie.
  2. Angina (stabiel, spontaan, onstabiel). Stabiele angina wordt gekenmerkt door het optreden van symptomen als reactie op stress of fysieke inspanning. Afhankelijk van de ernst van klinische symptomen zijn er vier klassen van vergelijkbare pathologie. Spontane angina wordt gekenmerkt door een plotseling begin van aanvallen in rust of op de achtergrond van gebruikelijke fysieke activiteiten. Instabiele angina is erg gevaarlijk, omdat het een voorbode is van een acute hartaanval. Ook merken artsen op dat de prognose van dit syndroom ongunstiger is voor mannen.
  3. Pijnloze ischemie van het hart. Wat is het? Deze vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door tekenen van zuurstofgebrek in hartspierweefsels, die pas merkbaar zijn na het uitvoeren van diagnostische tests. Echter, uiterlijke symptomen (pijn, gevoel van knijpen in de borst) ontbreken. Het mechanisme van ontwikkeling van deze vorm van ischemie van de hartspier wordt niet volledig begrepen. Maar er is vastgesteld dat het niet gerelateerd is aan de mate van atherosclerose van de coronaire bloedvaten. Het is mogelijk dat deze pathologie wordt veroorzaakt door een afname van de gevoeligheid van pijnreceptoren van cellen voor bepaalde mediatoren die worden uitgescheiden in reactie op een afname in de toevoer van myocardium met zuurstof en voedingsstoffen.
  4. Myocardiaal infarct (groot focaal en klein-focaal) ontstaat wanneer de bloedcirculatie in de weefsels van de hartspier plotseling stopt als gevolg van blokkering van de kransslagaders met een trombus of een fragment van een atherosclerotische plaque. De voorspelling is afhankelijk van de snelheid van spoedeisende zorg door artsen.
  5. Postinfarct cardiosclerose. Als gevolg van zuurstofgebrek wordt het functionele vermogen van myocardcellen niet hersteld. Lokale veranderingen beginnen, vanwege de vervanging van het verloren verbindende spierweefsel. In verschillende mate beïnvloeden deze pathologische processen ook het hartgeleidingssysteem, wat zich uit in een schending van de samentrekkende activiteit ervan. Ter compensatie van de symptomen van falen van de patiënt zullen ademhalingsoefeningen helpen.

Bijzonder opmerkelijk is de vraag wat ischemie van het hart bij kinderen is en om welke redenen. Een kind van school en adolescentie kan tekenen van atherosclerose van de kransslagaders detecteren, vaak als gevolg van diabetes. De klinische symptomen van ischemische ziekte treden echter veel later op.

Bij pasgeborenen ontwikkelt acute zuurstoftekort van het hart en de hersenen zich gewoonlijk op de achtergrond van intra-uteriene hypoxie als gevolg van gecompliceerde zwangerschap of verstikking tijdens de bevalling. Een dergelijke aandoening wordt als levensbedreigend voor het kind beschouwd, nadat de reanimatiemaatregelen zijn genomen, is rehabilitatie op lange termijn vereist.

CHD: symptomen en diagnose

Het klinische beeld van coronaire hartziekten is te wijten aan zijn vorm. Dus het pijnloze type, dat bij ongeveer een derde van de patiënten wordt gediagnosticeerd, manifesteert zich misschien niet tientallen jaren. In andere gevallen zijn de symptomen van coronaire hartziekte golfachtig, wanneer perioden van "kalmte" worden afgewisseld met exacerbaties.

Veelvoorkomende symptomen van ischemie van het hart zijn:

  • duizeligheid;
  • zwakte;
  • malaise;
  • gevoel van hartkloppingen;
  • kortademigheid;
  • overmatig zweten;
  • Met de ontwikkeling van hartfalen, verschijnt oedeem in de enkel en enkels.

Angina-aanval wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

  • gevoel van knijpen of ongemak achter het borstbeen, dat zich ontwikkelt tot ernstige pijn;
  • tachycardie;
  • bloeddruk fluctuaties;
  • kortademigheid.

In de regel vindt een aanval van angina plaats op de achtergrond van fysieke inspanning, psycho-emotionele stress en verdwijnt alleen of na het innemen van de Nitroglycerine-tablet.

Tekenen van een hartinfarct zijn:

  • scherpe of toenemende pijn in het hart, meestal geeft het aan de linker arm, schouderblad, onderkaak. Een persoon drukt reflexmatig zijn arm naar zijn borst, gaat zitten of neemt een gebogen positie in;
  • ernstige kortademigheid, gevoel van zuurstofgebrek tot verstikking;
  • hypotensie.

In tegenstelling tot andere symptomen van coronaire hartziekten, wordt pijn tijdens hartinfarct niet verlicht door de Nitroglycerine-tablet.

Vroegtijdige diagnose is van groot belang voor het voorkomen van complicaties en het voorkomen van invaliditeit als gevolg van chronisch hartfalen. Meestal wordt bij een bezoek aan een cardioloog een verwijzing voor een elektrocardiogram gegeven. Maar voor een volledig beeld van de toestand van de patiënt is een dergelijke studie niet genoeg.

Het is noodzakelijk om een ​​complex van diagnostische procedures uit te voeren, waaronder:

  1. Stresstests (tredmolentest en veloergometrie), hun hoofddoel is het oproepen van myocardischemie met behulp van gedoseerde oefeningen en het registreren van veranderingen in het ECG.
  2. Holter ECG-bewaking bestaat uit het nemen van metingen gedurende de dag. Maar nu wordt deze methode niet beschouwd als de belangrijkste methode voor de diagnose van coronaire hartziekten. Het wordt gebruikt voor atypische symptomen van IHD of wanneer het onmogelijk is om andere onderzoeken uit te voeren.
  3. Stress-echocardiografie. Deze procedure lijkt op stresstesten. In aanvulling op het ECG, beoordeelt de arts schendingen van de lokale samentrekbaarheid van het hart op echografie, de toestand van de kleppen, de grootte van de ventrikels en atria. Ultrageluidobservatie maakt het mogelijk om ischemie te detecteren vóór het begin van klinische manifestaties. En het uitvoeren van een dergelijk echografisch onderzoek van een orgaan in navolging van echte fysieke activiteit verhoogt de informatie-inhoud van deze diagnostische methode.
  4. Coronaire angiografie is de "gouden standaard" voor het opsporen van coronaire hartziekten. Het wordt op deze manier gemaakt: een flexibele katheter wordt ingebracht door de femorale of armslagader, wanneer deze de coronaire vaten bereikt, wordt een radio-opake substantie met jodium afgegeven. Zijn beweging door de bloedvaten wordt gevolgd met behulp van tomografie.

Het risico op complicaties tijdens coronaire angiografie is laag: 0,5-2%, maar dit is de enige manier om de noodzaak en de mogelijkheid van chirurgische behandeling te beoordelen. Soms wordt de verlichting van IHD-symptomen bereikt door een combinatie van verschillende medicijnen, vitamines en versterkende stoffen.

Behandeling van coronaire hartziekte: het gebruik van medicijnen, fysiotherapie, onconventionele methoden en operaties

Tactieken voor de behandeling van een patiënt met ischemische hartziekte worden ontwikkeld rekening houdend met stressgegevens - ECG, coronaire angiografie of scintigrafie en andere moderne diagnosemethoden. Bovendien is de uitgebreide behandeling van coronaire hartziekte, die pijnloos of in een andere vorm optreedt, niet anders.

Geneesmiddelen zoals dergelijke voorschrijven:

  1. Nitraten (Cardict, Nitrosorbide, Pectrol, Nitroglycerine). De basis van hun werking is het effect op hemodynamische parameters: een afname van de belasting van de linker hartkamer, een afname van de vasculaire weerstand van de kransslagaders, de eliminatie van verhoogde druk. Geneesmiddelen in deze groep zijn effectief voor de preventie en verlichting van angina-aanvallen. Maar ze zijn niet geschikt voor langdurig gebruik vanwege de ontwikkeling van tolerantie en talrijke bijwerkingen (hoofdpijn, duizeligheid, verhoogde samentrekking van de hartspier).
  2. Bètablokkers (Atenolol, Labetalol, Concor, Anapralin) zijn de belangrijkste geneesmiddelen voor de behandeling van coronaire hartziekte. Onder invloed hiervan wordt de zuurstofbehoefte van het hart verminderd, waardoor de duur van asymptomatische aanvallen van ischemie wordt verkort. Bovendien normaliseren geneesmiddelen in deze groep de bloeddruk, wat belangrijk is voor gelijktijdige hypertensie, verenigbaar met nitraten.
  3. Calciumantagonisten (verapamil, nifedipine, altiazem PP). Het is bewezen dat calciumionen een sleutelrol spelen bij de reductie van bloedvaten en als gevolg daarvan hypertensie en ischemie. Daarom is hun gebruik bij de behandeling van coronaire hartziekte enigszins beperkt. Ze worden alleen getoond met hoge bloeddruk, frequente aanvallen van onstabiele angina pectoris.
  4. Statines (Atorvastatin, Lovastatin, Fluvastatin). Geneesmiddelen in deze groep zijn ontworpen om de concentratie van lipoproteïnen met lage dichtheid te verminderen en, als ze niet worden genezen, stoppen ten minste de progressie van atherosclerose en de complicaties ervan: een transiënte ischemische aanval als gevolg van een verzwakte bloedstroom.

Parallel met geneesmiddeltherapie worden instrumentele behandelingsmethoden (fysiotherapie) getoond. Ze verhogen de effectiviteit van medicijnen, verbeteren het metabolisme, verlichten de spanning in de thoraxregio, elimineren kortademigheid. Voorgeschreven magnetische therapie, balneotherapie. Het effect van elektrische impulsen (elektroforese, electrosleep) heeft zich ook goed bewezen. Met de ineffectiviteit van medische behandeling van coronaire hartziekte, is een operatie aangewezen.

Er zijn dergelijke methoden voor chirurgische behandeling:

  • Stenting (ballonangioplastie) wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie via de dij slagader. Met behulp van een katheter wordt een stent ingebracht in het door atherosclerose aangetaste gebied van de kransslagader en geëxpandeerd.
  • Aortocoronaire bypass-chirurgie is geïndiceerd voor subepicardiale ischemische hartziekte. De operatie gebeurt in het open hart. Grof gezegd bestaat het in de installatie van een shunt die zorgt voor een normale bloedstroom in het spierweefsel dat de vernauwde slagader "omzeilt".
  • Revascularisatie door laser. In het myocard worden tientallen gaten gemaakt om de bloedtoevoer direct vanuit de linker hartkamer te garanderen.

Een combinatie van medicijnen met traditionele medicijnvoorschriften zal helpen de myocardfunctie in de beginfase van de ziekte te herstellen en tijdelijke ischemie in de latere stadia te voorkomen. Aanbevolen bouillons en infusies van bloemen en vruchten van meidoorn, bladeren van moedervruchten, een mengsel van honing en mierikswortel. De infusie van gedroogde abrikozen, wilde roos, meidoorn, St. Janskruid en brandnetel met rode wijn helpt goed (neem 2 dessertlepels voor de maaltijd).

Myocardiale ischemie houdt in de eerste plaats een strikt dieet in. Uit het dieet is het noodzakelijk om dierlijke vetten (reuzel, boter, zuivelproducten en zuivelproducten met een hoog vetgehalte), varkensvlees, gerookte en gefrituurde producten uit te sluiten. Het is ook nodig om het meel, suiker, in de steek te laten. De beste optie is fractionele voeding, vervanging van zwarte thee en koffie met natuurlijke sappen, compotes, vruchtendranken.

Wat is coronaire hartziekte en hoe behandel ik het?

Coronaire hartziekte is een ziekte die een overtreding van de circulatie van het myocardium is. Het wordt veroorzaakt door een gebrek aan zuurstof dat langs de kransslagaders wordt gedragen. Manifestaties van atherosclerose voorkomen dat het binnenkomt: vernauwing van het vasculaire lumen en de vorming van plaques daarin. Naast hypoxie, dat wil zeggen gebrek aan zuurstof, zijn de weefsels beroofd van enkele van de nuttige voedingsstoffen die nodig zijn voor een normale hartfunctie.

CHD is een van de meest voorkomende ziekten die plotselinge dood veroorzaken. Bij vrouwen is het veel minder gebruikelijk dan bij mannen. Dit komt door de aanwezigheid in het lichaam van vertegenwoordigers van het zwakkere geslacht van een aantal hormonen die de ontwikkeling van atherosclerose van bloedvaten voorkomen. Met het begin van de menopauze, een verandering in hormonale niveaus optreedt, dus de mogelijkheid van het ontwikkelen van hart-en vaatziekten neemt dramatisch toe.

Wat is het?

Coronaire hartziekte is een gebrek aan bloedtoevoer naar het myocardium (hartspier). De ziekte is zeer gevaarlijk - bijvoorbeeld, bij acute ontwikkeling van coronaire hartziekten leidt dit onmiddellijk tot een hartinfarct, waardoor mensen van middelbare en ouderdom sterven.

Oorzaken en risicofactoren

De overgrote meerderheid (97-98%) van de klinische gevallen van coronaire hartziekte wordt veroorzaakt door atherosclerose van de kransslagaders van verschillende ernst: van een lichte vernauwing van het lumen van een atherosclerotische plaque tot complete vasculaire occlusie. Bij 75% coronaire stenose reageren de hartspiercellen op zuurstofgebrek en ontwikkelen patiënten angina.

Andere oorzaken van coronaire hartziekte zijn trombo-embolie of spasmen van de kransslagaders, meestal tegen de achtergrond van een bestaande atherosclerotische laesie. Cardiospasme verergert de obstructie van de coronaire vaten en veroorzaakt manifestaties van coronaire hartziekten.

Factoren die bijdragen aan het optreden van CHD zijn:

  1. Hyperlipidemie - draagt ​​bij tot de ontwikkeling van atherosclerose en verhoogt het risico op coronaire hartziekten 2-5 maal. De gevaarlijkste in termen van het risico op coronaire hartziekte zijn hyperlipidemie types IIa, IIb, III, IV, evenals een afname van het gehalte aan alfa-lipoproteïnen.
  2. Arteriële hypertensie - verhoogt de kans op het ontwikkelen van coronaire hartziekte 2-6 maal. Bij patiënten met systolische bloeddruk = 180 mm Hg. Art. en hogere ischemische hartaandoeningen worden tot 8 keer vaker gevonden dan bij hypotensieve mensen en mensen met normale bloeddrukniveaus.
  3. Roken - volgens verschillende bronnen verhoogt het roken van sigaretten de incidentie van coronaire hartziekten met 1,5 - 6 maal. Sterfte door coronaire hartziekten bij mannen van 35-64 jaar, dagelijks 20-30 sigaretten roken, is 2 keer hoger dan bij niet-rokers van dezelfde leeftijdscategorie.
  4. Hypodynamie en obesitas - lichamelijk inactieve mensen lopen CHD drie keer meer risico dan degenen die een actieve levensstijl leiden. Bij gecombineerde hypodynamie met overgewicht neemt dit risico aanzienlijk toe.
  5. Diabetes mellitus, incl. latente vorm, verhoogt het risico op coronaire hartziekten 2-4 keer.

De factoren die een bedreiging vormen voor de ontwikkeling van CHZ moeten ook de belaste erfelijkheid, het mannelijke geslacht en oudere patiënten omvatten. Met een combinatie van verschillende predisponerende factoren neemt de mate van risico bij de ontwikkeling van coronaire hartziekten aanzienlijk toe. De oorzaken en snelheid van ischemie, de duur en ernst ervan, de initiële toestand van het cardiovasculaire systeem van het individu bepalen het voorkomen van een of andere vorm van ischemische hartziekte.

Symptomen van IHD

De onderzochte ziekte kan heel geheimzinnig zijn, daarom is het aan te raden om op te letten, zelfs voor kleine veranderingen in het werk van het hart. Angst symptomen zijn:

  • terugkerende sensatie van gebrek aan lucht;
  • angst zonder duidelijke reden;
  • algemene zwakte;
  • intermitterende pijn in de borstkas, die kan (uitstralen) naar de arm, schouderblad of nek;
  • gevoel van beklemming op de borst;
  • brandend gevoel of zwaarte op de borst;
  • misselijkheid en braken van onverklaarde etiologie.

Symptomen van coronaire hartziekten

IHD is de meest uitgebreide pathologie van het hart en heeft veel van zijn vormen.

  1. Angina pectoris De patiënt heeft pijn of ongemak achter het borstbeen, in de linkerkant van de borst, zwaarte en gevoel van druk in het hartgebied - alsof er iets zwaar op de borst was geplaatst. Vroeger werd er gezegd dat de man "angina pectoris" had. De pijn kan anders van aard zijn: persen, comprimeren, steken. Het kan (bestraald) geven aan de linkerhand, onder het linker schouderblad, de onderkaak, het maaggebied en gepaard gaan met de schijn van duidelijke zwakte, koud zweet, een gevoel van angst voor de dood. Soms wanneer er een lading is, is er geen pijn, maar een gevoel van gebrek aan lucht, dat in rust overgaat. De duur van een aanval van angina is meestal enkele minuten. Omdat pijn in het hart vaak optreedt tijdens het bewegen, wordt een persoon gedwongen te stoppen. Angina wordt in dit opzicht figuurlijk de 'etalagerevisoren-ziekte' genoemd - na enkele minuten rust verdwijnt de pijn meestal.
  2. Myocardinfarct. De formidabele en vaak invaliderende vorm van CHD. Bij een hartinfarct is er een sterke, vaak tranende pijn in het hart of achter het borstbeen, die zich uitstrekt tot aan het linker schouderblad, de arm en de onderkaak. De pijn duurt meer dan 30 minuten, wanneer nitroglycerine wordt ingenomen, gaat deze niet helemaal over en neemt deze niet lang toe. Er is een gevoel van gebrek aan lucht, u kunt koud zweet, ernstige zwakte, lage bloeddruk, misselijkheid, braken en een gevoel van angst krijgen. De ontvangst van nitropreparatov helpt niet. Een deel van de hartspier die verstoken is van voeding is dood, waardoor kracht, elasticiteit en het vermogen om te samentrekken, verloren gaan. En het gezonde deel van het hart blijft werken met maximale stress en, korter, het kan het dode gebied doorbreken. Het is geen toeval dat informele hartaanvallen hartfalen worden genoemd! Alleen in deze toestand onderneemt een persoon zelfs de minste fysieke inspanning, aangezien hij op het punt staat te sterven. De betekenis van de behandeling is dus dat de ruptuursite is genezen en het hart normaal en verder kon werken. Dit wordt bereikt met behulp van medicijnen en met behulp van speciaal geselecteerde fysieke oefeningen.
  3. Plotselinge hart- of coronaire sterfte is de meest ernstige vorm van alle vormen van IHD. Het wordt gekenmerkt door hoge sterfte. De dood treedt bijna onmiddellijk op of binnen de volgende 6 uur na het begin van ernstige pijn op de borst, maar meestal binnen een uur. De oorzaken van een dergelijke hartcatastrofe zijn verschillende soorten aritmieën, volledige blokkering van de kransslagaders, ernstige elektrische instabiliteit van het myocardium. De triggerfactor is alcoholgebruik. Patiënten zijn in de regel niet eens op de hoogte van de aanwezigheid van IHD, maar hebben veel risicofactoren.
  4. Hartfalen. Hartfalen manifesteert zich door het onvermogen van het hart om adequate bloedtoevoer naar de organen te verschaffen door contractiele activiteit te verminderen. Het hartfalen is gebaseerd op de schending van de samentrekkende functie van het myocardium, zowel vanwege zijn dood tijdens een hartaanval en in het geval van een hartritme en geleidingsverstoring. In elk geval is het hart onvoldoende verminderd en functioneert het onvoldoende. Hartfalen manifesteert zich door kortademigheid, zwakte tijdens inspanning en in rust, zwelling van de benen, vergrote lever en zwelling van de nekaderen. De arts kan een piepende ademhaling in de longen horen.
  5. Hartritmestoornissen en geleidingsstoornissen. Een andere vorm van CHD. Het heeft een groot aantal verschillende soorten. Ze zijn gebaseerd op verminderde impulsgeleiding door het hartgeleidingssysteem. Het manifesteert zich als gevoelens van onderbrekingen in het werk van het hart, een gevoel van "vervagen", "gorgelend" in de borst. Aandoeningen van hartritme en geleiding kunnen optreden onder invloed van endocriene, metabole stoornissen, bedwelming en drugseffecten. In sommige gevallen kunnen aritmieën optreden met structurele veranderingen in het hartgeleidingssysteem en myocardiale aandoeningen.

diagnostiek

De eerste diagnose van coronaire hartziekte is gebaseerd op de sensaties van de patiënt. Meestal klagen over branden en pijn in de borst, kortademigheid, overmatig zweten, zwelling, wat een duidelijk teken van hartfalen is. De patiënt ervaart zwakheid, onregelmatige hartslag en ritme. Zorg ervoor dat u ischemie vermoedt bij het uitvoeren van elektrocardiografie.

Echocardiografie is een onderzoeksmethode waarmee de toestand van het myocardium kan worden bepaald, om de samentrekkende activiteit van spieren en doorbloeding te bepalen. Bloedonderzoeken worden uitgevoerd. Biochemische veranderingen onthullen coronaire hartziekten. Het uitvoeren van functionele tests omvat fysieke stress op het lichaam, bijvoorbeeld naar boven lopen of het uitvoeren van oefeningen op de simulator. Het is dus mogelijk om de pathologie van het hart in de vroege stadia te identificeren.

Hoe CHD behandelen?

Allereerst hangt de behandeling van coronaire hartziekten af ​​van de klinische vorm. Hoewel met angina pectoris en een hartinfarct enkele algemene behandelingsprincipes worden gebruikt, kunnen de behandelingstactieken, de selectie van de modus van activiteit en de specifieke geneesmiddelen echter totaal verschillend zijn. Er zijn echter enkele algemene aanwijzingen die belangrijk zijn voor alle vormen van IHD.

Medicamenteuze behandeling

Er zijn een aantal groepen medicijnen waarvan kan worden aangetoond dat ze kunnen worden gebruikt in een of andere vorm van CHZ. In de VS is er een formule voor de behandeling van coronaire hartziekte: "A-B-C". Het gaat om het gebruik van een drietal geneesmiddelen, namelijk antibloedplaatjesagentia, β-blokkers en cholesterolverlagende geneesmiddelen.

  1. P-blokkers. Door de werking op β-arenoreceptoren verminderen adrenerge blokkers de hartslag en, als gevolg daarvan, het zuurstofverbruik in de hartspier. Onafhankelijke gerandomiseerde studies bevestigen een toename van de levensverwachting bij het nemen van β-blokkers en een afname van de incidentie van cardiovasculaire voorvallen, inclusief repetitieve. Momenteel is het ongepast om het geneesmiddel atenolol te gebruiken, omdat het volgens gerandomiseerde studies de prognose niet verbetert. β-blokkers zijn gecontra-indiceerd bij gelijktijdige pulmonale pathologie, bronchiale astma, COPD. Hieronder staan ​​de meest populaire β-blokkers met bewezen eigenschappen om de prognose van coronaire hartziekte te verbeteren.
  2. Antiplatelet agents. Antiplaatjesmiddelen remmen de aggregatie van bloedplaatjes en rode bloedcellen, verminderen hun vermogen om zich te hechten en zich te hechten aan het vasculaire endotheel. Antiplatelet-middelen vergemakkelijken de vervorming van rode bloedcellen bij het passeren van de haarvaten, verbeteren de doorbloeding.
  3. Fibraten. Ze behoren tot de klasse van geneesmiddelen die de anti-atherogene fractie van lipoproteïnen verhogen - HDL, terwijl ze verminderen waardoor de sterfte door coronaire hartziekten toeneemt. Ze worden gebruikt om dyslipidemie IIa, IIb, III, IV, V te behandelen. Ze verschillen van statines doordat ze voornamelijk triglyceriden verminderen en de HDL-fractie kunnen verhogen. Statines verlagen overwegend LDL-cholesterol en hebben geen significant effect op VLDL en PAP. Daarom is een combinatie van statines en fibraten vereist voor de meest effectieve behandeling van macrovasculaire complicaties.
  4. Statines. Cholesterolverlagende geneesmiddelen worden gebruikt om de ontwikkelingssnelheid van bestaande atherosclerotische plaques te verminderen en het ontstaan ​​van nieuwe te voorkomen. Bewezen positief effect op de levensverwachting, deze geneesmiddelen verminderen ook de frequentie en ernst van cardiovasculaire gebeurtenissen. Het cholesterolgehalte bij patiënten met coronairlijden moet lager zijn dan bij personen zonder coronaire hartziekte en gelijk aan 4,5 mmol / l. Het streefniveau van LDL bij patiënten met coronaire hartziekte is 2,5 mmol / l.
  5. Nitraten. Preparaten van deze groep zijn derivaten van glycerol, triglyceriden, diglyceriden en monoglyceriden. [18] Het werkingsmechanisme is het effect van de nitrogroep (NO) op de contractiele activiteit van vasculaire gladde spieren. Nitraten werken voornamelijk op de veneuze wand, waardoor de preload op het myocardium wordt verminderd (door de vaten van het veneuze bed en de bloedafzetting uit te zetten). Een neveneffect van nitraten is een verlaging van de bloeddruk en hoofdpijn. Nitraten worden niet aanbevolen voor gebruik met bloeddruk beneden 100/60 mm Hg. Art. Bovendien is nu betrouwbaar bekend dat het nemen van nitraten de prognose van patiënten met coronaire hartziekte niet verbetert, dat wil zeggen dat het niet leidt tot een toename van de overleving en momenteel wordt gebruikt als een medicijn om de symptomen van angina pectoris te verlichten. Intraveneus druppelen van nitroglycerine, kan effectief omgaan met de verschijnselen van angina, voornamelijk tegen de achtergrond van hoge bloeddruk.
  6. Lipidenverlagende medicijnen. Bewezen de effectiviteit van een complexe behandeling van patiënten die lijden aan coronaire hartziekten, met het gebruik van policosanol (20 mg per dag) en aspirine (125 mg per dag). Als gevolg van de therapie was er een aanhoudende daling in LDL-spiegels, een verlaging van de bloeddruk en normalisatie van het gewicht.
  7. Diuretica. Diuretica zijn ontworpen om de belasting van het myocardium te verminderen door het volume circulerend bloed te verminderen als gevolg van de versnelde verwijdering van vocht uit het lichaam.
  8. Anticoagulantia. Anticoagulantia remmen het verschijnen van fibrinefilamenten, ze voorkomen de vorming van bloedstolsels, dragen bij tot het stoppen van de groei van reeds ontstane bloedstolsels, verhogen het effect op bloedstolsels van endogene enzymen die fibrine vernietigen.
  9. Loop diuretica. Verminder de reabsorptie van Na +, K +, Cl- in het dikke stijgende deel van de lus van Henle, waardoor de reabsorptie (omgekeerde absorptie) van water wordt verminderd. Ze hebben een tamelijk uitgesproken snelle actie, in de regel worden ze gebruikt als noodmedicijnen (voor de implementatie van geforceerde diurese).
  10. Anti-aritmica. Amiodaron behoort tot de III-groep van anti-aritmische geneesmiddelen en heeft een complex antiarrhythmisch effect. Dit medicijn beïnvloedt de Na + en K + kanalen van cardiomyocyten en blokkeert ook de α- en β-adrenoreceptoren. Aldus heeft amiodaron anti-angineuze en anti-aritmische effecten. Volgens gerandomiseerde klinische onderzoeken verhoogt het geneesmiddel de levensverwachting van patiënten die het regelmatig innemen. Bij inname van tabletten van amiodaron wordt het klinische effect binnen ongeveer 2-3 dagen waargenomen. Het maximale effect wordt bereikt in 8-12 weken. Dit komt door de lange halfwaardetijd van het geneesmiddel (2-3 maanden). In dit opzicht wordt dit medicijn gebruikt voor het voorkomen van aritmieën en is het geen middel voor spoedeisende zorg.
  11. Angiotensin-converting enzyme inhibitors. Door activering van het angiotensine-converterend enzym (ACE) blokkeert deze groep geneesmiddelen de vorming van angiotensine II uit angiotensine I, waardoor de realisatie van de effecten van angiotensine II, dat wil zeggen het nivelleren van het vasospasme, wordt voorkomen. Dit zorgt ervoor dat de streefwaarden van de bloeddruk worden gehandhaafd. De preparaten van deze groep hebben een nefro- en cardioprotectief effect.

Andere manieren om coronaire hartziekte te behandelen

Andere niet-medicamenteuze behandelingen:

  1. Hirudotherapy. Het is een behandelingsmethode gebaseerd op het gebruik van antiaggregante eigenschappen van bloedzuigerspeeksel. Deze methode is een alternatief en is niet geslaagd voor klinische onderzoeken om te voldoen aan de vereisten van evidence-based medicine. Momenteel wordt het in Rusland relatief zelden gebruikt, het is niet opgenomen in de normen voor zorg voor IHD, het wordt in de regel toegepast op verzoek van patiënten. De potentiële positieve effecten van deze methode zijn de preventie van trombose. Opgemerkt moet worden dat tijdens de behandeling volgens de goedgekeurde normen, deze taak wordt uitgevoerd met behulp van heparineprofylaxe.
  2. Stamceltherapie. Met de introductie van stamcellen in het lichaam wordt berekend dat de geprolifereerde stamcellen in het lichaam van de patiënt differentiëren in de ontbrekende myocardcellen of adventitia van de bloedvaten. Stamcellen bezitten dit vermogen eigenlijk, maar ze kunnen veranderen in andere menselijke cellen. Ondanks talrijke verklaringen van voorstanders van deze therapiemethode, is deze nog verre van praktisch toepasbaar in de geneeskunde, en er zijn geen klinische onderzoeken die voldoen aan de normen van evidence-based medicine, wat de effectiviteit van deze techniek zou bevestigen. WGO markeert deze methode als veelbelovend, maar raadt het nog niet aan voor praktisch gebruik. In de overgrote meerderheid van landen over de hele wereld is deze techniek experimenteel en niet opgenomen in de zorgstandaard voor patiënten met coronaire hartziekte.
  3. Methode van schokgolftherapie. De impact van schokgolven met laag vermogen leidt tot myocardiale revascularisatie. Met een extracorporaal gerichte bron van akoestische golven kunt u het hart op afstand beïnvloeden, waardoor 'therapeutische angiogenese' (vaatvorming) in het gebied van ischemie van de hartspier ontstaat. De impact van schokgolftherapie heeft een dubbel effect - op korte en lange termijn. Eerst worden de bloedvaten verwijden en de doorbloeding verbetert. Maar het belangrijkste begint later - op het gebied van de laesie ontstaan ​​nieuwe schepen die al op de lange termijn verbetering bieden. Schokgolven met een lage intensiteit veroorzaken schuifspanning in de vaatwand. Dit stimuleert de afgifte van vasculaire groeifactoren, wat de groei van nieuwe bloedvaten veroorzaakt, de myocardiale microcirculatie verbetert en de effecten van angina pectoris vermindert. Theoretisch gezien zijn de resultaten van een dergelijke behandeling een vermindering van de functionele klasse van angina pectoris, een toename in inspanningstolerantie, een afname van de frequentie van aanvallen en de behoefte aan geneesmiddelen.
  4. Quantum therapie. Het is een therapie door blootstelling aan laserstraling. De effectiviteit van deze methode is niet bewezen, er is geen onafhankelijk klinisch onderzoek uitgevoerd. Apparatuurfabrikanten beweren dat kwantumtherapie effectief is voor bijna alle patiënten. Fabrikanten rapporteren over studies die zijn uitgevoerd om de lage effectiviteit van kwantumtherapie aan te tonen. In 2008 is deze methode niet opgenomen in de zorgstandaarden voor coronaire hartziekte, en wordt deze voornamelijk uitgevoerd ten koste van patiënten. De effectiviteit van deze methode bevestigen zonder een onafhankelijke open gerandomiseerde studie is onmogelijk.

Voeding voor CHD

Het menu van een patiënt met gediagnosticeerde ischemische hartziekte moet gebaseerd zijn op het principe van rationele voeding, evenwichtige consumptie van voedingsmiddelen met een kleine hoeveelheid cholesterol, vet en zout.

Het is erg belangrijk om de volgende producten in het menu op te nemen:

  • rode kaviaar, maar niet in grote hoeveelheden - maximaal 100 gram per week;
  • schaal-en schelpdieren;
  • alle groentesalades met plantaardige olie;
  • mager vlees - kalkoen, kalfsvlees, konijnenvlees;
  • mager-vissoorten - snoekbaars, kabeljauw, baars;
  • gefermenteerde melkproducten - kefir, zure room, kwark, ryazhenka met een laag vetgehalte;
  • alle harde en zachte kazen, maar alleen ongezouten en niet scherp;
  • alle vruchten, bessen en gerechten van hen;
  • kippeneieren dooiers - niet meer dan 4 stuks per week;
  • kwarteleitjes - niet meer dan 5 stuks per week;
  • elke pap, behalve manna en rijst.

Het is noodzakelijk om het gebruik van:

  • vlees- en visgerechten, waaronder bouillons en soepen;
  • zoetwaren en banketbakkerswaren;
  • suiker;
  • schotels van griesmeel en rijst;
  • dierlijke bijproducten (hersenen, nieren, enz.);
  • pittige en zoute snacks;
  • chocolade;
  • cacao;
  • koffie.

Eten met een gediagnosticeerde coronaire hartziekte moet fractioneel zijn - 5-7 keer per dag, maar in kleine porties. Als er sprake is van overgewicht, is het noodzakelijk om er vanaf te komen - dit is een zware belasting voor de nieren, lever en het hart.

Traditionele methoden voor de behandeling van coronaire hartziekte

Voor de behandeling van het hart, maakten volksgenezers een heleboel verschillende recepten:

  1. 10 liter citroenen en 5 koppen knoflook worden per liter honing genomen. Citroenen en knoflook worden gemalen en gemengd met honing. De samenstelling wordt een week bewaard op een donkere koele plaats, neem na de infusie vier theelepels eenmaal per dag.
  2. Haagdoorn en motherwort (1 eetlepel L.) worden in een thermosfles en uitgegoten kokend water (250 ml) geplaatst. Na een paar uur wordt het medium gefilterd. Hoe ischemie van het hart te behandelen? Het is noodzakelijk om een ​​half uur voor het ontbijt, de lunch en het avondeten 2 el te drinken. lepel infusie. Het is wenselijk om de bouillon aanvullend uit de heupen te brouwen.
  3. 500 g wodka en honing mengen en verwarmen tot ze schuimen. Neem een ​​snufje moedervors, moeraslarve, valeriaan, duizendknoop, kamille. Brouw het gras, laat staan, zeef en meng met honing en wodka. Aanvankelijk 's ochtends en' s avonds op een theelepeltje, in een week, in de eetzaal. De loop van de behandeling is een jaar.
  4. Meng een lepel geraspte mierikswortel en een lepel honing. Neem een ​​uur voor de maaltijd en drink water. De loop van de behandeling is 2 maanden.

Middelen uit de traditionele geneeskunde zullen helpen, als je twee principes in acht neemt: regelmaat en nauwkeurig het recept volgen.

Chirurgische behandeling

Bij bepaalde parameters van coronaire hartziekten treden er aanwijzingen op voor bypass-operaties aan de kransslagader - een operatie waarbij de myocardiale bloedtoevoer wordt verbeterd door de coronaire bloedvaten onder hun laesie te verbinden met externe bloedvaten. De meest bekende coronaire bypassgraft (CABG), waarbij de aorta is verbonden met de segmenten van de kransslagaders. Om dit te doen, worden autografts vaak gebruikt als shunts (meestal een grote vena saphena).

Het is ook mogelijk om ballondilatatie van bloedvaten te gebruiken. In deze operatie wordt de manipulator ingebracht in de coronaire vaten via een slagaderpunctie (gewoonlijk femoraal of radiaal), en door de ballon gevuld met een contrastmiddel, wordt het lumen van het vat geëxpandeerd, de operatie is in werkelijkheid bougiened coronaire vaten. Momenteel wordt "zuivere" ballonangioplastiek zonder daaropvolgende implantatie van de stent praktisch niet gebruikt, vanwege het lage rendement op de lange termijn. In het geval van verkeerde verplaatsing van een medisch hulpmiddel is overlijden mogelijk.

Preventie en levensstijl

Om de ontwikkeling van de meest ernstige vormen van coronaire hartziekten te voorkomen, moet u zich aan alle drie de regels houden:

  1. Verlaat je slechte gewoonten in het verleden. Roken en alcohol drinken is als een klap die zeker zal leiden tot een verslechtering van de conditie. Zelfs een absoluut gezond persoon krijgt niets goeds bij het roken en drinken van alcohol, wat kunnen we zeggen over een ziek hart.
  2. Verplaats meer. Niemand zegt dat het noodzakelijk is om Olympische records in te stellen, maar het is noodzakelijk om de auto, het openbaar vervoer en de lift in de steek te laten om te wandelen. Je kunt je lichaam niet meteen belasten met kilometers afgelegde wegen - laat alles binnen redelijke grenzen liggen. Om ervoor te zorgen dat fysieke activiteit geen verslechtering van de conditie veroorzaakt (en dit gebeurt tijdens ischemie!), Moet u advies krijgen van uw arts over de juistheid van de klassen.
  3. Zorg voor je zenuwen. Probeer stressvolle situaties te vermijden, leer rustig te reageren op problemen, geef niet toe aan emotionele uitbarstingen. Ja, het is moeilijk, maar een dergelijke tactiek kan levens redden. Overleg met uw arts over het gebruik van kalmerende middelen of afkooksels van geneeskrachtige planten.

Coronaire hartziekte is niet alleen terugkerende pijn, een langdurige schending van de coronaire circulatie leidt tot onomkeerbare veranderingen in het myocardium en interne organen, en soms de dood. De behandeling van een aandoening is lang, soms gaat het om een ​​levenslange toediening van medicijnen. Daarom is hartziekte gemakkelijker te voorkomen door enkele beperkingen in je leven te introduceren en je levensstijl te optimaliseren.