Occlusie van de halsslagader

De meest dramatische complicatie van elk type plaque, of het resultaat van zijn natuurlijke evolutie, is occlusie van het lumen van de slagader door de plateau-trombose of de substantie van de plaque.

Tekenen van

Diagnostiek kan worden uitgevoerd met duplex scannen op basis van de volgende symptomen:

• gebrek aan dopplerspectrum van de bloedstroom in de slagader en kleurkleuring van zijn lumen;
• het lumen van de ader is gevuld met echostructuren met verschillende echogeniciteit;
• de afwezigheid van normale (radiale) pulsatie van de slagaderwanden (met zorgvuldige overweging wordt de translatiebeweging van het gehele vat in overeenstemming met de hartactiviteit opgemerkt);
• de slagaderdiameter is verminderd vergeleken met de intacte contralaterale slagader;
• met occlusie van de ICA neemt de bloedstroomsnelheid in de ipsilaterale OCA zowel in systole als (in grotere mate) in diastole af;
• de snelheid van de bloedstroom in het zwembad, die collaterale circulatie verschaft (ipsilaterale wervelslagader of de contralaterale ICA), compenserende toenames.

Diagnostische problemen

Moeilijkheden bij de diagnose van BCA-occlusie doen zich voor met slechte beeldkwaliteit, hoge vertakking, de aanwezigheid van een ultrasone "schaduw" -plaque, evenals tussen de occlusie en subtotale stenose, vooral als de stenose-plaque langdurig is, excentrisch gelegen en het lumen een ingewikkelde loop heeft.

scannen

Een grondige scan van het geïnterviewde volume van de distale ader, het gebruik van kleurafbeelding van de stroom maakt enerzijds mogelijk overdiagnose van de occlusie in het geval van een stenotische laesie te voorkomen, en anderzijds om de vitale vraag voor de patiënt over de aanwezigheid of afwezigheid van een redelijk distaal bed te beantwoorden en daarom over de mogelijkheid van reconstructieve chirurgie.

Bepaling van verdere behandelingsmethoden

Wanneer occlusie van de OCA om de verdere tactieken van de behandeling van de patiënt te bepalen, fundamenteel belangrijk is om de openheid van de vertakking te identificeren. In sommige gevallen kan de ICA collateraal worden opgevuld via de takken van de ipsilaterale NSA vanuit het contralaterale HCA. In deze gevallen, wanneer een CDC wordt uitgevoerd op het gebied van bifurcatie, worden multidirectionele stromen gevisualiseerd - antegrade (in ICA) en retrograde (in NSA en zijn filialen); wanneer de contralaterale CCA wordt gecomprimeerd, stopt de bloedstroom (Fig. 14.25).

Fig. 14.25. Occlusie van de interne halsslagader. Afbeelding in DDC-modus

Het is mogelijk om de ICA en HCA alleen in de richting van de bloedstroom te differentiëren, aangezien de bloedstroomsnelheid in beide slagaders zowel in systole als in diastole wordt verlaagd en de vorm van de curve aanzienlijk wordt geëffend.

survey:

Als u een fout vindt, selecteert u het tekstfragment en drukt u op Ctrl + Enter.

Deel de post "Occlusion of the Internal Carotid Artery"

Occlusie van de halsslagader: symptomen, behandeling, operatie

De halsslagaders zijn twee grote bloedvaten die een grote hoeveelheid bloed doorlaten waardoor de hersenen van de nodige zuurstof en voedingsstoffen worden voorzien.

Wanneer cholesterolafzettingen op de binnenwanden van de slagaders worden gevormd, bijvoorbeeld de oorzaak van atherosclerose, kunnen ze hun lumen gedeeltelijk of volledig blokkeren, waardoor de bloedstroom wordt verstoord en hersencellen niet meer de benodigde voeding krijgen. Er is een gevaarlijke pathologie, de occlusie van de halsslagader.

Het ontbreken van tijdige behandeling leidt tot de ontwikkeling van verschillende ernstige ziekten, met name hypertensie, en verhoogt het risico op een beroerte aanzienlijk.

Vandaag zullen we op de Popular Health-website praten over de symptomen van occlusie van de halsslagader en de behandeling van de ziekte.

Gedeeltelijke en volledige occlusie

Deze pathologie kan gedeeltelijk of volledig zijn. In het eerste geval is er slechts een versmalling van de holte van het vat. In dit geval gebruiken artsen de term 'carotide stenose'.

Wanneer volledige occlusie optreedt obturatie van de gehele holte van de slagader. Bij acute ontwikkeling eindigt vaak met ischemische beroerte en leidt in sommige gevallen tot een plotselinge dood.

I - de eerste fase. Meestal asymptomatisch. Onderzoek onthulde ader stenose. Het risico op stenose bij de ontwikkeling van trombo-embolie.

II - In dit stadium is de vernauwing van het schip al behoorlijk sterk, uitgesproken. Het wordt gekenmerkt door intermitterende ischemie met de bijbehorende symptomen: hemiparese, die enkele minuten duurt, voorbijgaande ischemische aanvallen. Patiënten klagen over loopstoornissen, verminderde visuele en auditieve functies. Het gevaar van deze fase in de ontwikkeling van trombose van kleine bloedvaten in de hersenen.

III - Volledige vernauwing van het lumen. Het wordt gekenmerkt door plotselinge apoplexie, flauwvallen, het optreden van apoplexie beroerte, met de bijbehorende symptomen.

IV - Gekenmerkt door neurologische symptomen die na een beroerte blijven bestaan.

Behandeling van occlusie van de halsslagader

In het gemakkelijke stadium krijgt de patiënt bloedverdunnende medicijnen voorgeschreven, evenals geneesmiddelen die ontstekingsremmende, antihypertensieve effecten hebben. In de aanwezigheid van bijkomende ziekten worden ze behandeld.

Gebruik voor de behandeling van ongecompliceerde occlusie van de halsslagader ook medicijnen - anticoagulantia en trombolytica:

De eerste groep bevat medicijnen die de kans op bloedstolsels verminderen, voorkomen dat bloed verdikt in de bloedvaten. De patiënt wordt voorgeschreven: Heparine, Neodikumarin, Dikumarin, evenals Fenilin, Omefin en Sinkumar.

De tweede groep omvat geneesmiddelen die lysis (vernietiging) van een bloedstolsel veroorzaken. Vaker voorgeschreven: Fibrinolizin, Urokinase, Plasmin, evenals Streptokinase en Streptodekazu.

Medicamenteuze behandeling uitgevoerd na de verlichting van acute symptomen, op lange termijn - de patiënt is verplicht om voorgeschreven medicijnen tot meerdere jaren in te nemen. De duur wordt bepaald door de arts.

Wat betekent een operatie voor occlusie van de halsslagader?

Indien geïndiceerd, een chirurgische behandeling voorschrijven. De keuze van de methode hangt af van het stadium van de ziekte, het type, niveau, mate van afsluiting van het vatlumen en de staat van de collaterale circulatie.

Met het behoud van het lumen van de interne halsslagader wordt een OC uitgevoerd. In het geval van afwezigheid (slagader obturatie), is een subclavia-uitwendige onset prothese voorgeschreven.

Tijdens de operatie, wanneer de halsslagader wordt afgesloten door de eerste methode, wordt een anastomose (fistel) gevormd tussen de twee slagaders - de subclavia en de gemeenschappelijke halsslagader. Het wordt net boven de plaats van occlusie gevormd. Dientengevolge wordt de normale doorbloeding hersteld.

Bij volledige afsluiting van de slagader wordt een subclaviaal-externe ademhalingsprothese uitgevoerd. Bij deze operatie wordt het aangetaste gebied vervangen door een prothese van synthetisch materiaal. Vervolgens wordt de normale bloedtoevoer naar de externe halsslagader hersteld.
Volksrecepten

Met behulp van folk remedies is het onmogelijk om deze ziekte te genezen. Veel recepten zijn echter gericht op het reinigen van bloedvaten van cholesterolplaques, wat erg belangrijk is bij de behandeling van atherosclerose - een van de hoofdoorzaken van occlusie van de halsslagaders. Hier zijn enkele effectieve recepten:

- Roer een glas vers water met gekookt water van een citroen erdoor. Voeg 1 theelepel honing en een snufje zwarte peper toe. Drink een beetje meer dan de dag, voor een maaltijd (een half uur).

- Schil de kop van de verse knoflook van het lopende seizoen, passeer de pers. Gier in een pot doen, giet 100 ml alcohol (wodka). Laat het gedurende 10 dagen op een donkere plaats achter. Zeef, pers grondstoffen uit. Neem 10 capsules, drie keer per dag, vóór de maaltijd. Met een slok water afwassen, en bij voorkeur melk.

- Meng 100 g honing met 1 tl gemalen kurkuma. Roer 1 eetlepel zoete mix door een glas licht opgewarmde melk. Drink twee keer per dag, de laatste keer voor het naar bed gaan.

Om de ontwikkeling van deze gevaarlijke stof met de complicaties van de ziekte te voorkomen, moet u zich volledig ontdoen van slechte gewoonten, het dieet normaliseren en extra kilo's kwijt. U moet ook op tijd ziekten van het hart en de bloedvaten behandelen, om preventieve medische onderzoeken te ondergaan. Zegene jou!

Occlusie van de slagaders van de carotis

Occlusie van de halsslagaders - gedeeltelijke of volledige obturatie van het lumen van de halsslagaders die de hersenen voeden. Het kan een asymptomatisch beloop hebben, maar het komt vaker tot uiting door herhaalde TIA, een kliniek van chronische cerebrale ischemie, ischemische beroertes in de poel van de midden- en voorste hersenslagaders. Diagnostisch onderzoek naar occlusie van de halsslagaders is gericht op het bepalen van de locatie, het ontstaan ​​en de mate van obstructie. Het omvat de USDG van de carotisvaten, cerebrale angiografie, magnetische resonantie angiografie, CT-scan of MRI van de hersenen. De meest effectieve chirurgische behandeling, bestaande uit endarterectomie, stenting van het aangetaste gebied van de ader of het creëren van een bypass vasculaire shunt.

Occlusie van de slagaders van de carotis

Modern onderzoek op het gebied van neurologie heeft aangetoond dat bij de meerderheid van de patiënten met cerebrale ischemie, extracraniale (extracraniale) afdelingen van de schepen die de hersenen voeden, worden beïnvloed. Intracraniële (intracraniale) vasculaire veranderingen worden 4 keer minder gedetecteerd. Tegelijkertijd is de occlusie van de halsslagaders verantwoordelijk voor ongeveer 56% van de gevallen van cerebrale ischemie en veroorzaakt deze tot 30% van de beroertes.

Occlusie van de halsslagaders kan gedeeltelijk zijn, wanneer er slechts een vernauwing van het vaatlumen is. In dergelijke gevallen wordt vaak de term "stenose" gebruikt. Complete occlusie is een obturatie van de gehele diameter van de slagader en leidt bij acute ontwikkeling vaak tot ischemische beroerte en in sommige gevallen tot een plotselinge dood.

Anatomie van het carotide systeem

De linker arteria carotis carotis (OCA) vertrekt van de aortaboog en de rechter van de brachiocefalische stam. Beiden stijgen verticaal en in de nek bevinden zich voor de transversale processen van de halswervels. Op het niveau van het schildkraakbeen is elke CCA verdeeld in de interne (ICA) en externe (HCA) halsslagaders. NSA is verantwoordelijk voor de bloedtoevoer naar de weefsels van het gezicht en hoofd, andere extracraniale structuren en delen van de dura mater. De ICA door het kanaal in het slaapbeen passeert in de holte van de schedel en biedt intracraniële bloedtoevoer. Het voedt de hypofyse, frontale, temporale en pariëtale lobben van de hersenen aan dezelfde kant. De oogslagader vertrekt van de ICA, die de bloedtoevoer naar verschillende structuren van de oogbol en omloopbaan verzorgt. In het gebied van de caverneuze sinus produceert de ICA een vertakkingsanastomose waarbij de HCA-tak naar het binnenoppervlak van de schedelbasis passeert door de opening van het sferenoïde bot. Op deze anastomose vindt collaterale circulatie van het bloed plaats tijdens de obturatie van de ICA.

Oorzaken van occlusie van de halsslagader

De meest voorkomende etiologische factorocclusie van de halsslagaders is atherosclerose. Atherosclerotische plaque bevindt zich aan de binnenkant van de vaatwand en bestaat uit cholesterol, vetten, bloedcellen (voornamelijk bloedplaatjes). Naarmate het groeit, kan atherosclerotische plaque volledige occlusie van de halsslagader veroorzaken. Op het oppervlak van de plaque is de vorming van een bloedstolsel mogelijk, dat met de bloedstroom verder langs het vaatbed beweegt en de trombose van de intracraniale vaten veroorzaakt. In het geval van onvolledige occlusie, kan de plaque zelf loskomen van de vaatwand. Dan wordt het een embolus, wat kan leiden tot een cerebrale vasculaire trombo-embolie van een kleiner kaliber.

Andere pathologische processen van de vaatwand kunnen ook obturatie van de halsslagaders veroorzaken, bijvoorbeeld bij fibromusculaire dysplasie, de ziekte van Horton, Takayasu's arteritis, de moya-moya-ziekte. Traumatische occlusie van de halsslagaders ontstaat als gevolg van TBI en is te wijten aan de vorming van een subintimaal hematoom. Ter etiofaktoram onder hypercoaguleerbare toestanden (trombocytemie, sikkelcelziekte, antifosfolipidesyndroom), homocystinurie, cardiogene embolie (als het ventiel verworven en congenitale hartkwaal, bacteriële endocarditis, myocardiaal infarct, atriale fibrillatie, bloedstolsels), tumoren.

Bijdragen aan de stenose en obstructie van de halsslagaders zijn de factoren: de anatomie van deze bloedvaten (hypoplasie, kronkeligheid, knik), diabetes, roken, slecht dieet met een hoog gehalte aan dierlijk vet in de voeding, zwaarlijvigheid, enz.

Symptomen van carotisocclusie

Kliniek obturatie van de halsslagaders hangt af van de locatie van de laesie, de snelheid van de ontwikkeling van occlusie (plotseling of geleidelijk) en de mate van ontwikkeling van vasculaire collaterals, het verstrekken van een alternatieve bloedtoevoer naar dezelfde gebieden van de hersenen. Met de geleidelijke ontwikkeling van occlusie, wordt de bloedtoevoer herschikt als gevolg van collaterale bloedvaten en enige aanpassing van de hersencellen aan de heersende omstandigheden (verminderde toevoer van voedingsstoffen en zuurstof); een kliniek van chronische cerebrale ischemie wordt gevormd. Bilaterale obturatie heeft een ernstiger beloop en een minder gunstige prognose. Plotselinge occlusie van de halsslagaders leidt meestal tot ischemische beroerte.

In de meeste gevallen manifesteert de occlusie van de halsslagaders een transiënte ischemische aanval (TIA), een voorbijgaande cerebrale bloedsomloopstoornis, waarvan de duur allereerst afhangt van de mate van ontwikkeling van de vasculaire collateralen van de aangedane hersenen. De meest typische symptomen van TIA in het carotissysteem zijn mono- of hemiparese en gevoeligheidsstoornissen aan de andere kant (heterolateraal) in combinatie met monoculaire visuele stoornissen aan de aangedane zijde (homolateraal). Meestal is het begin van een aanval het optreden van gevoelloosheid of paresthesie in de helft van het gezicht en de vingers, de ontwikkeling van spierzwakte in de hele arm of alleen in de distale gebieden. Visuele beperkingen variëren van een gevoel van vlekken voor de ogen tot een significante vermindering van de gezichtsscherpte. In sommige gevallen, mogelijk retinale infarct, triggering de ontwikkeling van optische zenuwatrofie. Zeldzame verschijnselen van TIA bij obturatie van de halsslagaders zijn: dysartrie, afasie, faciale parese, hoofdpijn. Individuele patiënten duiden op duizeligheid, duizeligheid, slikstoornissen, visuele hallucinaties. In 3% van de gevallen worden lokale aanvallen of grote epifriscuses waargenomen.

Volgens verschillende rapporten is het risico van een herseninfarct binnen 1 jaar na het optreden van TIA van 12 tot 25%. Ongeveer 1/3 van de patiënten met occlusie van de halsslagaders heeft een beroerte na één of meerdere TIA's, bij 1/3 ontwikkelt het zich zonder enige eerdere TIA. Nog een 1/3 zijn patiënten bij wie ischemische beroerte niet wordt waargenomen en TIA blijft optreden. Het klinische beeld van ischemische beroerte is vergelijkbaar met de symptomen van TIA, maar het heeft een continu beloop, dat wil zeggen neurologisch deficit (parese, hypoesthesie, visusstoornissen) gaat niet over in de tijd en kan alleen afnemen als gevolg van tijdige en adequate behandeling.

In sommige gevallen hebben de manifestaties van occlusie geen scherpe start en zijn ze zo onuitgesproken dat het erg moeilijk is om de vasculaire oorsprong van de problemen die zijn ontstaan ​​te veronderstellen. De toestand van de patiënt wordt vaak geïnterpreteerd als een kliniek voor hersentumor of dementie. Sommige auteurs suggereren dat prikkelbaarheid, depressie, verwarring, hypersomnie, emotionele labiliteit en dementie kunnen ontstaan ​​als gevolg van occlusie of micro-embolie van de ICA aan de dominante kant of aan beide kanten.

Obturatie van de gemeenschappelijke halsslagader vindt slechts in 1% van de gevallen plaats. Als het zich ontwikkelt tegen de achtergrond van normale doorgankelijkheid van de ICA en de ICA, is de collaterale bloedstroom door de ECA naar de ICA voldoende om ischemische hersenbeschadiging te voorkomen. In de regel zijn atherosclerotische veranderingen in de halsslagaders echter multilevel van aard, wat leidt tot de hierboven beschreven occlusiesymptomen.

Bilateraal type occlusie van de halsslagaders met goed ontwikkelde collateralen kan minder symptomatisch zijn. Maar vaker leidt het tot bilaterale cerebrale hemisferische beroertes, gemanifesteerd door spastische tetraplegie en coma.

Diagnose van occlusie van de halsslagader

In de diagnose, samen met het neurologische onderzoek van de patiënt en de studie van historische gegevens, zijn instrumentele methoden voor de studie van de halsslagaders van fundamenteel belang. De meest toegankelijke, veilige en vrij informatieve methode is de USDG van de vaten van het hoofd en de nek. Wanneer occlusie van de halsslagaders van de USDG extracraniale vaten onthult gewoonlijk een versnelde retrograde bloedstroom door de oppervlakkige takken van de NSA. Onder occlusieomstandigheden beweegt het bloed er doorheen naar de oogader en daardoor naar de ICA. In de loop van de USDG wordt een test uitgevoerd met de compressie van een van de oppervlaktetakken van de NSA (meestal de temporale ader). De afname van de bloedstroom in de oogader met handmatige compressie van de temporale ader duidt op een occlusie van de ICA.

Angiografie van cerebrale vaten maakt nauwkeurige bepaling van het niveau van occlusie van de halsslagaders mogelijk. Vanwege het gevaar van complicaties kan het echter alleen worden uitgevoerd in moeilijke diagnostische gevallen of onmiddellijk voor de implementatie van chirurgische behandeling. MRA - Magnetic Resonance Angiography - is een uitstekende en veilige vervanging voor angiografie geworden. Tegenwoordig is in veel klinieken MRA in combinatie met MRI in de hersenen de "gouden standaard" voor het diagnosticeren van occlusie van de halsslagader.

Ischemische laesie van cerebrale structuren wordt gevisualiseerd door MRI of CT van de hersenen. De aanwezigheid van "witte" ischemie verwijst naar de geleidelijkheid van de atherosclerotische verstopping van de halsslagaders en ischemie met hemorragische impregnatie - naar soort embolische lesies. Er moet ook rekening worden gehouden met het feit dat bij ongeveer 30% van de patiënten met ischemische beroerte in de eerste dagen, de focale veranderingen in de hersenweefsels niet worden gevisualiseerd.

Behandeling van carotisocclusie

Met betrekking tot de occlusie van de halsslagaders, is het mogelijk om verschillende chirurgische tactieken te gebruiken, waarvan de keuze afhangt van het type, niveau en mate van obturatie en de toestand van de collaterale circulatie. In gevallen waarbij de operatie wordt uitgevoerd na 6-8 uur na het begin van progressieve ischemische beroerte, bereikt het sterftecijfer van patiënten 40%. In dit opzicht is een chirurgische behandeling aan te raden vóór de ontwikkeling van een beroerte en heeft het een profylactische waarde. In de regel wordt het uitgevoerd in de intervallen tussen de TIA met de stabilisatie van de toestand van de patiënt. Chirurgische behandeling wordt voornamelijk uitgevoerd met extracraniale occlusie.

Verdere verwijzingen naar chirurgische behandeling van stenose en obstructie van de halsslagader werd geïsoleerd: TIA Historisch herseninfarct met minimale neurologische aandoeningen, asymptomatische occlusie cervicaal BCA meer dan 70%, embolische bronnen bestaan ​​in de extracraniale aderen, slagaderlijke bloedtoevoer onvoldoende hersensyndroom.

Voor gedeeltelijke occlusie van de halsslagaders, zijn de operaties van keuze: stenting en halsslagaderendarteriëctomie (eversioneel of klassiek). Volledige obturatie van het vasculaire lumen is een indicatie voor het creëren van een extra-intracraniale anastomose - een nieuwe manier van bloedtoevoer, waarbij het geoccludeerde gebied wordt omzeild. Met behoud van het lumen van de ICA wordt een subclavia-algemene obstructie aanbevolen, met zijn obturatie, een extraclaviculaire externe aanrakingsprothese.

Prognose en preventie

Volgens gegeneraliseerde gegevens gaat asymptomatische gedeeltelijke occlusie van de halsslagaders tot 60% in 11 van de 100 gevallen gepaard met de ontwikkeling van een beroerte binnen 5 jaar. Met een vernauwing van het lumen van de ader tot 75% van het risico op ischemische beroerte - 5,5% per jaar. Bij 40% van de patiënten met complete afsluiting van de ICA ontwikkelt ischemische beroerte zich in het eerste jaar van zijn optreden. Profylactische chirurgische behandeling minimaliseert het risico op het ontwikkelen van een beroerte.

Maatregelen gericht op de preventie van arteriële occlusie onder meer inkoop van slechte gewoonten, goede voeding, het bestrijden van overgewicht, bloed lipidenprofiel correctie tijdige behandeling van hart- en vaatziekten, vasculitis en erfelijke ziekten (bijv., Diverse coagulopathieën).

Occlusie van de halsslagader

Symptomen van carotisocclusie

• Fase I - asymptomatisch, arteriografie onthult arteriële stenose, waarvan het gevaar is trombo-embolie,
• Stadium II - een hoge mate van vernauwing van het bloedvat met intermitterende ischemie met syncopische hemiparese van enkele minuten, afasie, loopstoornissen en gevoeligheid (voorbijgaande ischemische aanval). Complicaties - trombose van kleine hersenvaten;
• Stadium III - volledige afsluiting van de slagader, gemanifesteerd door een plotselinge apoplexie met bewustzijnsverlies, een volledig beeld van beroerte van de beroerte;
• Stadium IV - de resterende neurologische symptomen na een beroerte.

Behandeling van carotisocclusie

In het geval van een intacte interne halsslagader wordt een subclavia-gemeenschappelijke obstructie uitgevoerd, die bestaat uit het vormen van een anastomose tussen de subclaviale arterie en de gemeenschappelijke halsslagader boven de occlusieplaats. Met deze operatie kunt u de normale bloedtoevoer naar de hersenen herstellen via de interne halsslagader. In die gevallen waarin de interne halsslagader ook is afgesloten, wordt een subclaviaal-externe restauratieve prothese uitgevoerd. Met deze operatie kunt u de normale bloedtoevoer naar de externe halsslagader herstellen, wat een noodzakelijke voorwaarde is voor het creëren van een extra intracraniële microvasculaire anastomose tussen de oppervlakkige tijdelijke arterie en de corticale vertakking van de middelste hersenslagader in perspectief. De operatie wordt alleen uitgevoerd onder algemene anesthesie, twee lineaire incisies worden gemaakt: één op het voorste laterale oppervlak van de nek, 7-10 cm lang, voor toegang tot de vertakking van de gemeenschappelijke halsslagader, de tweede evenwijdig aan de bovenste lijn van het sleutelbeen van 6-7 cm lang, voor toegang tot de subclaviale slagader. De duur van de operatie is 3-4 uur.

De informatie in deze rubriek is bedoeld voor medische en farmaceutische professionals en mag niet worden gebruikt voor zelfmedicatie. De informatie wordt gegeven voor kennismaking en kan niet als officieel worden beschouwd.

Oorzaken van carotisocclusie en behandelingsmethoden

Occlusie van de halsslagader is de pathologische toestand waarin de blokkering van slagaders optreedt. Het is gedeeltelijk en volledig. Meestal zijn volwassenen ziek, vanwege de aanwezigheid van chronische ziekten (atherosclerose, trombose). Occlusie is gevaarlijk omdat dit kan leiden tot voorbijgaande ischemische aanvallen, beroerte en plotselinge dood.

oorzaken van

Risicofactoren voor blokkering van de halsslagaders zijn:

1. Atherosclerotische plaques. Ze worden gevormd als een resultaat van lipidemetabolismestoornissen wanneer lipoproteïnen met lage dichtheid en calciumzouten worden afgezet op de wanden van de halsslagader. De redenen kunnen zijn erfelijke dyslipidemie, verslaving aan vet voedsel, bakkerijproducten en -snoepjes, zwaarlijvigheid, lage fysieke activiteit en belaste erfelijkheid.
2. Embolie. Het vat wordt afgesloten door een trombus of een losgemaakte atherosclerotische plaque.
3. Trombose. De oorzaak kan hypercoagulatie (verhoogde bloedstolling) zijn.
4. Sikkelcelanemie.
5. Erfelijk methioninemetabolisme.
6. Antifosfolipidensyndroom.
7. Myocardinfarct.
8. Tumoren.
9. Atriale fibrillatie.
10. Hartafwijkingen met een laesie van het klepapparaat.
11. Fibromusculaire dysplasie. Deze pathologie wordt gekenmerkt door een schending van de verdeling in de slagaders van collageen en de vorming van fibreuze spiervezels.
12. Reuscellen temporale arteritis. Het is een auto-immuunziekte waarbij circulerende immuuncomplexen de wanden van de slagaders beschadigen.
13. Niet-specifieke aortoarteritis (ziekte van Takayasu).
14. Moya-Moya-ziekte. Het wordt gekenmerkt door een vernauwing van de interne halsslagader (ICA) en de vorming van collaterals (workarounds voor de beweging van bloed).
15. Hematomen. Meestal het gevolg van letsel (kneuzing).
16. Trombocytose (abnormale toename van het aantal witte bloedcellen in het bloed).
17. Infectieve endocarditis.

Occlusie komt vaak voor bij patiënten met diabetes, rokers en mensen met obesitas.

Stadium van vorming

De ziekte verloopt in verschillende stadia. Aanvankelijk is er een gedeeltelijke (onvolledige) blokkering van de ader. De bloedstroom wordt behouden, maar de hoeveelheid bloed die de hersenen binnenkomt per tijdseenheid neemt af. Als gevolg hiervan ontwikkelen zich chronische hypoxie en cerebrale ischemie. De volgende symptomen zijn mogelijk in deze fase:

• bewegingsstoornissen;
• hoofdpijn;
• geheugenstoornis en verminderde aandacht;
• verminderd vermogen om te leren;
• emotionele inertie (instabiliteit);
• verlies van interesse;
• gestoord denken;
• prikkelbaarheid;
• angst.

In overtreding van de doorgankelijkheid van de halsslagaderen treden vaak tijdelijke ischemische aanvallen op. Ze worden gekenmerkt door de volgende manifestaties:

1. Monoparese of hemiparese (bewegingsbeperking in een of twee ledematen aan één kant).
2. Verminderde gevoeligheid aan de andere kant. Gevoelloosheid en paresthesie zijn mogelijk.
3. Spierzwakte.
4. Moeite met slikken.
5. Duizeligheid.
6. Misselijkheid.
7. Verwarring van bewustzijn.
8. Convulsies en epileptische aanvallen.
9. Visusstoornis in de vorm van vlekken voor de ogen, verminderde gezichtsscherpte en nystagmus. In ernstige gevallen treedt atrofie van de oogzenuw op. Alleen soms met gedeeltelijke occlusie worden spraakstoornissen waargenomen.

In geval van ernstige (meer dan 70%) occlusie van de interne halsslagader kan zich een acute beroerte-aandoening ontwikkelen. Deze fase wordt gekenmerkt door:

1. Apraxie. De mogelijkheid om acties in de juiste volgorde uit te voeren, is verminderd.
2. Afasie. Een persoon is niet in staat om te spreken of begrijpt de spraak van anderen niet.
3. Dysarthria (overtreding van de uitspraak van woorden en zinnen).
4. Anosognosia (het onvermogen van een persoon om zijn gezondheidstoestand te beoordelen).
5. Aprosodia (verstoorde spraak, gemanifesteerd in de verkeerde setting van stress, intonatie en toonfluctuatie).
6. Verminderde gevoeligheid.
7. Hemiparese.
8. Emotionele stoornissen.
9. Dubbelzijdige blindheid.

Bij bilaterale occlusie is het klinische beeld het meest uitgesproken. Vaak zijn er tetraplegia (volledige verlamming van 4 ledematen) en coma.

behandeling

Deze pathologie wordt operatief behandeld. De operatie wordt van tevoren aanbevolen (vóór de ontwikkeling van een beroerte). Anders is de kans op overlijden groot. De volgende soorten operaties zijn mogelijk:

1. Vaatprothese. Het betreft de expansie van bloedvaten met een stent of ballon. Stenting is effectief bij gedeeltelijke occlusie van het vat.
2. Carotid endarterectomie (verwijdering van de aangedane slagader).
3. Anastomose vorming. Het is geïndiceerd voor volledige obstructie van de halsslagader.
4. Protheses.

Aanvulling op de hoofdtherapie zijn:

1. Massage van het hoofd- en nekgebied.
2. Strikte voeding. In het geval van atherosclerose, wordt het aanbevolen om vette voedingsmiddelen, alcohol, snoep, bakken en zout inname te verlaten.
3. Behandeling van trombose en andere ziekten die de verstopping van de halsslagaders veroorzaakten.
4. Ontvangst van medicijnen. Kunnen worden toegediend statinen (Aterostat, Rozukard) antihypoxants (Aktovegin), antioxidanten (Meksidol), metabolische middelen (glycine), nootropica (Cerebrolysin Encephabol), antiplaatjesmiddelen (Curantil), fibrinolytica (streptokinase), adaptogens en medicijnen die bloedsomloop te verbeteren (vinpocetine, Trental).
5. Therapeutische oefening.

Zelfmedicatie voor vasculaire obstructie is onaanvaardbaar.

Occlusie van de slagaders van de carotis

Occlusie van de halsslagaders - gedeeltelijke of volledige obturatie van het lumen van de halsslagaders die de hersenen voeden. Het kan een asymptomatisch beloop hebben, maar het komt vaker tot uiting door herhaalde TIA, een kliniek van chronische cerebrale ischemie, ischemische beroertes in de poel van de midden- en voorste hersenslagaders. Diagnostisch onderzoek naar occlusie van de halsslagaders is gericht op het bepalen van de locatie, het ontstaan ​​en de mate van obstructie. Het omvat de USDG van de carotisvaten, cerebrale angiografie, magnetische resonantie angiografie, CT-scan of MRI van de hersenen. De meest effectieve chirurgische behandeling, bestaande uit endarterectomie, stenting van het aangetaste gebied van de ader of het creëren van een bypass vasculaire shunt.

Occlusie van de slagaders van de carotis

Modern onderzoek op het gebied van neurologie heeft aangetoond dat bij de meerderheid van de patiënten met cerebrale ischemie, extracraniale (extracraniale) afdelingen van de schepen die de hersenen voeden, worden beïnvloed. Intracraniële (intracraniale) vasculaire veranderingen worden 4 keer minder gedetecteerd. Tegelijkertijd is de occlusie van de halsslagaders verantwoordelijk voor ongeveer 56% van de gevallen van cerebrale ischemie en veroorzaakt deze tot 30% van de beroertes.

Occlusie van de halsslagaders kan gedeeltelijk zijn, wanneer er slechts een vernauwing van het vaatlumen is. In dergelijke gevallen wordt vaak de term "stenose" gebruikt. Complete occlusie is een obturatie van de gehele diameter van de slagader en leidt bij acute ontwikkeling vaak tot ischemische beroerte en in sommige gevallen tot een plotselinge dood.

Anatomie van het carotide systeem

De linker arteria carotis carotis (OCA) vertrekt van de aortaboog en de rechter van de brachiocefalische stam. Beiden stijgen verticaal en in de nek bevinden zich voor de transversale processen van de halswervels. Op het niveau van het schildkraakbeen is elke CCA verdeeld in de interne (ICA) en externe (HCA) halsslagaders. NSA is verantwoordelijk voor de bloedtoevoer naar de weefsels van het gezicht en hoofd, andere extracraniale structuren en delen van de dura mater. De ICA door het kanaal in het slaapbeen passeert in de holte van de schedel en biedt intracraniële bloedtoevoer. Het voedt de hypofyse, frontale, temporale en pariëtale lobben van de hersenen aan dezelfde kant. De oogslagader vertrekt van de ICA, die de bloedtoevoer naar verschillende structuren van de oogbol en omloopbaan verzorgt. In het gebied van de caverneuze sinus produceert de ICA een vertakkingsanastomose waarbij de HCA-tak naar het binnenoppervlak van de schedelbasis passeert door de opening van het sferenoïde bot. Op deze anastomose vindt collaterale circulatie van het bloed plaats tijdens de obturatie van de ICA.

Oorzaken van occlusie van de halsslagader

De meest voorkomende etiologische factorocclusie van de halsslagaders is atherosclerose. Atherosclerotische plaque bevindt zich aan de binnenkant van de vaatwand en bestaat uit cholesterol, vetten, bloedcellen (voornamelijk bloedplaatjes). Naarmate het groeit, kan atherosclerotische plaque volledige occlusie van de halsslagader veroorzaken. Op het oppervlak van de plaque is de vorming van een bloedstolsel mogelijk, dat met de bloedstroom verder langs het vaatbed beweegt en de trombose van de intracraniale vaten veroorzaakt. In het geval van onvolledige occlusie, kan de plaque zelf loskomen van de vaatwand. Dan wordt het een embolus, wat kan leiden tot een cerebrale vasculaire trombo-embolie van een kleiner kaliber.

Andere pathologische processen van de vaatwand kunnen ook obturatie van de halsslagaders veroorzaken, bijvoorbeeld bij fibromusculaire dysplasie, de ziekte van Horton, Takayasu's arteritis, de moya-moya-ziekte. Traumatische occlusie van de halsslagaders ontstaat als gevolg van TBI en is te wijten aan de vorming van een subintimaal hematoom. Ter etiofaktoram onder hypercoaguleerbare toestanden (trombocytemie, sikkelcelziekte, antifosfolipidesyndroom), homocystinurie, cardiogene embolie (als het ventiel verworven en congenitale hartkwaal, bacteriële endocarditis, myocardiaal infarct, atriale fibrillatie, bloedstolsels), tumoren.

Bijdragen aan de stenose en obstructie van de halsslagaders zijn de factoren: de anatomie van deze bloedvaten (hypoplasie, kronkeligheid, knik), diabetes, roken, slecht dieet met een hoog gehalte aan dierlijk vet in de voeding, zwaarlijvigheid, enz.

Symptomen van carotisocclusie

Kliniek obturatie van de halsslagaders hangt af van de locatie van de laesie, de snelheid van de ontwikkeling van occlusie (plotseling of geleidelijk) en de mate van ontwikkeling van vasculaire collaterals, het verstrekken van een alternatieve bloedtoevoer naar dezelfde gebieden van de hersenen. Met de geleidelijke ontwikkeling van occlusie, wordt de bloedtoevoer herschikt als gevolg van collaterale bloedvaten en enige aanpassing van de hersencellen aan de heersende omstandigheden (verminderde toevoer van voedingsstoffen en zuurstof); een kliniek van chronische cerebrale ischemie wordt gevormd. Bilaterale obturatie heeft een ernstiger beloop en een minder gunstige prognose. Plotselinge occlusie van de halsslagaders leidt meestal tot ischemische beroerte.

In de meeste gevallen manifesteert de occlusie van de halsslagaders een transiënte ischemische aanval (TIA), een voorbijgaande cerebrale bloedsomloopstoornis, waarvan de duur allereerst afhangt van de mate van ontwikkeling van de vasculaire collateralen van de aangedane hersenen. De meest typische symptomen van TIA in het carotissysteem zijn mono- of hemiparese en gevoeligheidsstoornissen aan de andere kant (heterolateraal) in combinatie met monoculaire visuele stoornissen aan de aangedane zijde (homolateraal). Meestal is het begin van een aanval het optreden van gevoelloosheid of paresthesie in de helft van het gezicht en de vingers, de ontwikkeling van spierzwakte in de hele arm of alleen in de distale gebieden. Visuele beperkingen variëren van een gevoel van vlekken voor de ogen tot een significante vermindering van de gezichtsscherpte. In sommige gevallen, mogelijk retinale infarct, triggering de ontwikkeling van optische zenuwatrofie. Zeldzame verschijnselen van TIA bij obturatie van de halsslagaders zijn: dysartrie, afasie, faciale parese, hoofdpijn. Individuele patiënten duiden op duizeligheid, duizeligheid, slikstoornissen, visuele hallucinaties. In 3% van de gevallen worden lokale aanvallen of grote epifriscuses waargenomen.

Volgens verschillende rapporten is het risico van een herseninfarct binnen 1 jaar na het optreden van TIA van 12 tot 25%. Ongeveer 1/3 van de patiënten met occlusie van de halsslagaders heeft een beroerte na één of meerdere TIA's, bij 1/3 ontwikkelt het zich zonder enige eerdere TIA. Nog een 1/3 zijn patiënten bij wie ischemische beroerte niet wordt waargenomen en TIA blijft optreden. Het klinische beeld van ischemische beroerte is vergelijkbaar met de symptomen van TIA, maar het heeft een continu beloop, dat wil zeggen neurologisch deficit (parese, hypoesthesie, visusstoornissen) gaat niet over in de tijd en kan alleen afnemen als gevolg van tijdige en adequate behandeling.

In sommige gevallen hebben de manifestaties van occlusie geen scherpe start en zijn ze zo onuitgesproken dat het erg moeilijk is om de vasculaire oorsprong van de problemen die zijn ontstaan ​​te veronderstellen. De toestand van de patiënt wordt vaak geïnterpreteerd als een kliniek voor hersentumor of dementie. Sommige auteurs suggereren dat prikkelbaarheid, depressie, verwarring, hypersomnie, emotionele labiliteit en dementie kunnen ontstaan ​​als gevolg van occlusie of micro-embolie van de ICA aan de dominante kant of aan beide kanten.

Obturatie van de gemeenschappelijke halsslagader vindt slechts in 1% van de gevallen plaats. Als het zich ontwikkelt tegen de achtergrond van normale doorgankelijkheid van de ICA en de ICA, is de collaterale bloedstroom door de ECA naar de ICA voldoende om ischemische hersenbeschadiging te voorkomen. In de regel zijn atherosclerotische veranderingen in de halsslagaders echter multilevel van aard, wat leidt tot de hierboven beschreven occlusiesymptomen.

Bilateraal type occlusie van de halsslagaders met goed ontwikkelde collateralen kan minder symptomatisch zijn. Maar vaker leidt het tot bilaterale cerebrale hemisferische beroertes, gemanifesteerd door spastische tetraplegie en coma.

Diagnose van occlusie van de halsslagader

In de diagnose, samen met het neurologische onderzoek van de patiënt en de studie van historische gegevens, zijn instrumentele methoden voor de studie van de halsslagaders van fundamenteel belang. De meest toegankelijke, veilige en vrij informatieve methode is de USDG van de vaten van het hoofd en de nek. Wanneer occlusie van de halsslagaders van de USDG extracraniale vaten onthult gewoonlijk een versnelde retrograde bloedstroom door de oppervlakkige takken van de NSA. Onder occlusieomstandigheden beweegt het bloed er doorheen naar de oogader en daardoor naar de ICA. In de loop van de USDG wordt een test uitgevoerd met de compressie van een van de oppervlaktetakken van de NSA (meestal de temporale ader). De afname van de bloedstroom in de oogader met handmatige compressie van de temporale ader duidt op een occlusie van de ICA.

Angiografie van cerebrale vaten maakt nauwkeurige bepaling van het niveau van occlusie van de halsslagaders mogelijk. Vanwege het gevaar van complicaties kan het echter alleen worden uitgevoerd in moeilijke diagnostische gevallen of onmiddellijk voor de implementatie van chirurgische behandeling. MRA - Magnetic Resonance Angiography - is een uitstekende en veilige vervanging voor angiografie geworden. Tegenwoordig is in veel klinieken MRA in combinatie met MRI in de hersenen de "gouden standaard" voor het diagnosticeren van occlusie van de halsslagader.

Ischemische laesie van cerebrale structuren wordt gevisualiseerd door MRI of CT van de hersenen. De aanwezigheid van "witte" ischemie verwijst naar de geleidelijkheid van de atherosclerotische verstopping van de halsslagaders en ischemie met hemorragische impregnatie - naar soort embolische lesies. Er moet ook rekening worden gehouden met het feit dat bij ongeveer 30% van de patiënten met ischemische beroerte in de eerste dagen, de focale veranderingen in de hersenweefsels niet worden gevisualiseerd.

Behandeling van carotisocclusie

Met betrekking tot de occlusie van de halsslagaders, is het mogelijk om verschillende chirurgische tactieken te gebruiken, waarvan de keuze afhangt van het type, niveau en mate van obturatie en de toestand van de collaterale circulatie. In gevallen waarbij de operatie wordt uitgevoerd na 6-8 uur na het begin van progressieve ischemische beroerte, bereikt het sterftecijfer van patiënten 40%. In dit opzicht is een chirurgische behandeling aan te raden vóór de ontwikkeling van een beroerte en heeft het een profylactische waarde. In de regel wordt het uitgevoerd in de intervallen tussen de TIA met de stabilisatie van de toestand van de patiënt. Chirurgische behandeling wordt voornamelijk uitgevoerd met extracraniale occlusie.

Verdere verwijzingen naar chirurgische behandeling van stenose en obstructie van de halsslagader werd geïsoleerd: TIA Historisch herseninfarct met minimale neurologische aandoeningen, asymptomatische occlusie cervicaal BCA meer dan 70%, embolische bronnen bestaan ​​in de extracraniale aderen, slagaderlijke bloedtoevoer onvoldoende hersensyndroom.

Voor gedeeltelijke occlusie van de halsslagaders, zijn de operaties van keuze: stenting en halsslagaderendarteriëctomie (eversioneel of klassiek). Volledige obturatie van het vasculaire lumen is een indicatie voor het creëren van een extra-intracraniale anastomose - een nieuwe manier van bloedtoevoer, waarbij het geoccludeerde gebied wordt omzeild. Met behoud van het lumen van de ICA wordt een subclavia-algemene obstructie aanbevolen, met zijn obturatie, een extraclaviculaire externe aanrakingsprothese.

Prognose en preventie

Volgens gegeneraliseerde gegevens gaat asymptomatische gedeeltelijke occlusie van de halsslagaders tot 60% in 11 van de 100 gevallen gepaard met de ontwikkeling van een beroerte binnen 5 jaar. Met een vernauwing van het lumen van de ader tot 75% van het risico op ischemische beroerte - 5,5% per jaar. Bij 40% van de patiënten met complete afsluiting van de ICA ontwikkelt ischemische beroerte zich in het eerste jaar van zijn optreden. Profylactische chirurgische behandeling minimaliseert het risico op het ontwikkelen van een beroerte.

Maatregelen gericht op de preventie van arteriële occlusie onder meer inkoop van slechte gewoonten, goede voeding, het bestrijden van overgewicht, bloed lipidenprofiel correctie tijdige behandeling van hart- en vaatziekten, vasculitis en erfelijke ziekten (bijv., Diverse coagulopathieën).

Symptomen en behandeling van carotide blokkades

Wat is de blokkering van de halsslagader?

De blokkering van de halsslagader, ook wel carotide stenose genoemd, is een afname van het inwendige oppervlak van de halsslagader als gevolg van de vorming van een atherosclerotische plaque. Met andere woorden, verstopping van de halsslagader is het gevolg van een verstopping van een bloedvat in de nek als gevolg van de vorming van een plaque op de wanden.

De halsslagaders zijn twee grote bloedvaten die van elke kant van de nek lopen en bloed, zuurstof en belangrijke voedingsstoffen naar de hersenen transporteren. Ze vertakken zich van de aorta en gaan omhoog langs de nek. Het is via de halsslagaders dat je de pols aan elke kant van de nek kunt voelen. Blokkering van deze slagaders veroorzaakt atherosclerose, vasculaire progressieve ziekte die wordt gekenmerkt door de vorming van de inwendige wanden van de slagaders van atherosclerotische plaques uit vetstoffen, calcium, fibrine, celafval en cholesterol. Deze ziekte omvat vernauwing van de slagaders en veroorzaakt een aandoening die bekend staat als halsslagaderziekte.

Risico's van verstopping van de halsslagader

Opgemerkt moet worden dat de blokkering van de halsslagader een van de belangrijkste factoren is die bijdragen aan een beroerte. Dit komt door het feit dat na verloop van tijd, wanneer de plaque hard wordt en uiteindelijk de ader vernauwt, de stroom van bloed en zuurstof naar de hersenen beperkt is. Zonder de juiste hoeveelheid bloed en zuurstof beginnen de hersencellen te sterven. Dit leidt tot functieverlies en onomkeerbare hersenschade of de dood van de patiënt.

In bepaalde gevallen kan de resulterende plaque de slagaderwand afscheuren, door de bloedbaan bewegen en vast komen te zitten in een van de bloedvaten van de hersenen. Dit kan een tijdelijke ischemische aanval uitlokken. In dit opzicht is het erg belangrijk om het optreden van symptomen van blokkering van de halsslagader te volgen om alle noodzakelijke maatregelen te nemen voordat de toestand van de patiënt begint te verslechteren.

Veel voorkomende symptomen

In de beginstadia mag de blokkering van de halsslagader niet gepaard gaan met symptomen. Als er significante accumulatie van plaques in de bloedvaten is, maar ze hebben geen significant effect op de bloedstroom, worden gewoonlijk ook geen symptomen waargenomen. Een geleidelijke toename van de accumulatie van plaque kan echter leiden tot een volledige blokkering van de bloedstroom en een tijdelijke ischemische aanval of beroerte veroorzaken.

In het geval van een voorbijgaande ischemische aanval kunnen de volgende symptomen optreden:

• Zwakte of onvermogen om armen en benen te bewegen
• Duizeligheid en duizeligheid
• hoofdpijn
• flauwte
• Moeilijke, onduidelijke spraak
• Verlies van motorische coördinatie
• Plotselinge en tijdelijke verdoving in het gezicht
• Tijdelijk verlies van gezichtsvermogen
• Moeite met slikken
• Tintelend gevoel in de handen, geven aan andere delen van het lichaam.

Als een persoon aan een beroerte lijdt, kan hij naast deze symptomen ook verlies van andere vitale lichaamsfuncties ervaren, zoals onthouden en denken, voedselinname, blaasfunctie en het beheersen van emoties.

diagnostiek

Als een van deze symptomen optreedt, zoek dan dringend medische hulp. Behalve waar een beroerte of verlamming optreedt, vertrouwen de meeste artsen op een polscontrole met een stethoscoop om ongebruikelijke geluiden te detecteren die optreden als het bloed de obstructie overwint. Nadat de plaats van de obstructie is bepaald, wordt duplex echografie uitgevoerd om het te detecteren en de hoeveelheid bloed te bepalen die door de ader komt. Een andere diagnostische test bekend als cerebrale angiografie wordt gebruikt om de mate van stenose te bepalen. Een speciaal contrastmiddel wordt in de slagader geïnjecteerd (meestal blauw of zwart), gevolgd door een röntgenonderzoek. Dankzij het contrastmateriaal laten de resultaten van deze studie de exacte locatie en de grootte van de verstopping zien.

In het geval van een beroerte of verlamming, kunnen artsen tests uitvoeren zoals CT, dubbelzijdig scannen van de halsslagaders, transcraniële Doppler, MRI, magnetische resonantie angiografie, xenon-enhanced CT, radionuclide gammatomografie, cerebrale angiografie en positron emissieontwerpgrafografie, evenals positronemissietomografie. echocardiografie.

Hoe wordt de verstopping van de halsslagader behandeld

De behandeling van blokkering van de halsslagader hangt af van verschillende factoren, waaronder de leeftijd, gezondheid en medische geschiedenis van de patiënt. Gewoonlijk bepaalt de behandeling de tekenen en symptomen, de mate van stenose en de verdraagbaarheid van verschillende chirurgische ingrepen en medicijnen, bijvoorbeeld normapulsa.org. In het algemeen kan carotide-blokkade worden behandeld op drie hoofdgebieden: medicatie, veranderingen in levensstijl en operaties.

Verandering van levensstijl

Naast de leeftijd en de aanwezigheid van verstopping van de halsslagader in de familiegeschiedenis, zijn risicofactoren voor deze ziekte hoge bloeddruk, hoog cholesterolgehalte in het bloed en diabetes. Roken, een dieet met veel verzadigd vet, een zittende levensstijl en obesitas kunnen bijdragen aan een verdere verslechtering van de aandoening. Om de vorming van atherosclerotische plaques te beheersen, moet u stoppen met roken en voedsel eten dat arm is aan verzadigde vetten en transvetten. Het is belangrijk om een ​​normaal gewicht te behouden, vast te houden aan een gezond dieet en regelmatig te bewegen. Om de kans op een beroerte te verminderen, moeten ook de bloeddruk en diabetes onder controle worden gehouden.

geneesmiddel

Als de slagader wordt geblokkeerd door plaques van minder dan 60%, kunnen bepaalde geneesmiddelen worden voorgeschreven om de vorming van bloedstolsels in de bloedvaten te voorkomen. Dergelijke plaatjesaggregatieremmers, clopidogrel en dipyridamol, worden vaak gebruikt. Deze geneesmiddelen verminderen het vermogen van bloedplaatjes om aan elkaar te kleven en bloedproppen in slagaders te vormen. Om het risico op bloedstolsels te verminderen, worden ook anticoagulantia of bloedverdunners gebruikt.

Als hoge bloeddruk wordt waargenomen, kunnen antihypertensiva worden aanbevolen voor de controle ervan. Met een verhoogde hoeveelheid vet in het bloed worden antihyperlipidemische middelen zoals pravastatine en simvastatine gebruikt. Het is bekend dat deze geneesmiddelen de dikte van de slagaderwanden verminderen en hun lumen vergroten.

Chirurgische behandelingen

Als atherosclerotische plaques de ader met 70 procent of meer blokkeren, of als de patiënt al een microstroming heeft gehad, worden chirurgische behandelingsmethoden overwogen. In het geval van een verstopping van 50% tot 69%, kunnen artsen een operatie aanbevelen op basis van de leeftijd en de gezondheidstoestand van de patiënt.

Carotis-angioplastie met stenting

Een meer recente procedure voor carotisblokkade dan endarterectomie is carotis-angioplastiek met stentvorming. Omdat het een minimaal invasieve procedure is, impliceert het inbrengen van een katheter in de halsslagader door een bloedvat in de lies. Wanneer de katheter op zijn plaats is, wordt een kleine ballon opgeblazen in de slagader, die zijn lumen opent, waarna een stent in de occlusieplaats wordt geplaatst. Een stent is een miniatuur gaas dat het lumen van een slagader open houdt. Teneinde de beweging van deeltjes van plak tijdens de procedure naar andere delen van het lichaam te voorkomen, gebruikt de chirurg een vangend embolisch filter.

intimectomy

Dit is een standaard chirurgische ingreep die wordt gebruikt om een ​​verstopping in de halsslagader te behandelen, waarbij de vette plaques daarin worden verwijderd door een incisie in de nek. Nadat de chirurg toegang heeft verkregen tot de ader door het weefsel te snijden, knijpt de chirurg de ader dicht en opent deze in de lengterichting. Vervolgens voert hij fysieke verwijdering uit van de plaque door te schrapen, en op het einde breidt de slagader uit met een ruitvormige flap en hecht deze.

Om een ​​dodelijke beroerte of verlamming te voorkomen, is het dus noodzakelijk om de symptomen van de verstopping van de halsslagader te controleren en onmiddellijk een passende behandeling uit te voeren. Om verstopping van de halsslagader te voorkomen, is het belangrijk om uw gezondheid te beschermen en fit te blijven. Maatregelen zoals het vermijden van alcohol en tabak, het aanhouden van een laag vet- en cholesterolarm dieet en regelmatige sportactiviteiten helpen deze ziekte grotendeels voorkomen.

Occlusie van de halsslagader

De aorta van de halsslagader speelt een rol in het proces van bloedomloop in het lichaam. Door deze grote bloedvaten is de circulatie van bloed. Ze dragen bij tot de verzadiging van de hersenen met zuurstof en verschillende voedingsstoffen.

Maar soms vormen zich cholesterolafzettingen op de wanden van de bloedvaten, die de overdracht van bloed en de toevoer van voedingsstoffen naar de hersenen blokkeren. In de geneeskunde wordt deze pathologie de occlusie van de halsslagader genoemd.

Zo'n "blokkering" van bloedvaten dreigt te veranderen in een beroerte, er is een kans op het ontwikkelen van hypertensie. De moderne geneeskunde is vooral op zijn hoede voor occlusie van de halsslagader, omdat deze ziekte veel negatieve gevolgen heeft.

Soorten pathologie

Pathologie kan worden onderverdeeld in twee categorieën: volledige blokkering van bloedvaten en gedeeltelijk. Bij gedeeltelijke overlapping van bloedvaten wordt een vernauwing van de vaatholte waargenomen. Bloedcirculatie wordt nog steeds gemaakt, maar de noodzakelijke voedingsstoffen zijn niet voldoende voor het volledige werk van de hersenen. In medische terminologie wordt dit verschijnsel "carotisstenose" genoemd.

Bij volledige afsluiting volgt volledige verlamming van de bloedkanalen, wat resulteert in de dreiging van ischemische beroerte. In het ergste geval kan verstopping van het vat fataal zijn.

Het gevaar is dat cholesterolafzettingen lang genoeg worden gevormd en zich niet altijd bekend maken in de vorm van pre-symptomatologie. Daarom is het voor het geval van de eerste stoornissen (zuurstofgebrek, migraine, verminderde hersenactiviteit, bleekheid van het gezicht) noodzakelijk om contact op te nemen met een medische instelling.

oorzaken van

Atherosclerose werkt als een provocerende factor. De atherosclerotische plaque bevindt zich in het vat aan de wand en bestaat uit cholesterol, vetten en bloedcellen (bloedplaatjes). Na verloop van tijd verandert het in omvang en verstoort het de bloedstroom en voedingsstoffen naar de hersenen. Als gevolg hiervan breidt de plaque zich nog meer uit en stopt de slagader volledig. De ontwikkeling hangt volledig af van de individuele kenmerken van de patiënt en kan 3 tot 6 maanden duren.

Soms is het reliëf snel na 2-4 weken. Dit betekent dat de atherosclerotische plaque zich lange tijd in het vat bevond, maar in anabiose was.

De oorzaak van het optreden kan een aangeboren hartaandoening zijn. Bijvoorbeeld hartaandoeningen, bacteriële endocarditis, myocardiaal infarct, niet-permanente aritmie. Al deze ziekten dienen als een provocerende factor voor het optreden van bloedstolsels en dreigen met slagaderblokkade.

Redactieraad

Als u de conditie van uw haar wilt verbeteren, moet u speciale aandacht besteden aan shampoos die u gebruikt.

Een angstaanjagende figuur - in 97% van de shampoos van bekende merken zijn stoffen die ons lichaam vergiftigen. De belangrijkste componenten, waardoor alle problemen op de labels worden aangeduid als natriumlaurylsulfaat, natriumlaurethsulfaat, cocosulfaat. Deze chemicaliën vernietigen de structuur van het haar, het haar wordt broos, verliest elasticiteit en kracht, de kleur vervaagt. Maar het ergste is dat dit spul in de lever, het hart en de longen terechtkomt, zich ophoopt in de organen en kanker kan veroorzaken.

We adviseren u om af te zien van het gebruik van fondsen waarin deze stoffen zich bevinden. Onlangs hebben deskundigen van onze redactie een analyse van sulfaatvrije shampoos uitgevoerd, waarbij de eerste plaats werd ingenomen door fondsen van het bedrijf Mulsan Cosmetic. De enige fabrikant van volledig natuurlijke cosmetica. Alle producten worden vervaardigd onder strikte kwaliteitscontrole- en certificeringssystemen.

We raden aan om de officiële online winkel mulsan.ru te bezoeken. Als u twijfelt aan de natuurlijkheid van uw cosmetica, controleer dan de vervaldatum, deze mag niet langer zijn dan een jaar opslag.

Stadium van vorming

De stadia van de ziekte zijn verdeeld in vier fasen. Elke fase heeft symptomen en karakteristieke manifestaties in het lichaam. Gunstige resultaten worden overwogen als het mogelijk is de verstopping van de halsslagader in een vroeg stadium te detecteren. Hiermee kunt u de ziekte elimineren zonder chirurgische interventie. Wat zijn de 4 stadia van ontwikkeling van de occlusie van de ICA:

1. Elementary. Zonder duidelijke manifestaties van de ziekte. Na een eerste onderzoek werd slagaderstenose vastgesteld, die uiteindelijk in occlusie terechtkomt;
2. De tweede fase. De vernauwing van het vat is duidelijk zichtbaar, de symptomen doen zich voelen. Hemiparese komt voor, die maximaal drie minuten duurt, ischemische aanvallen, hoofdpijn en zwakte zijn aanwezig. Patiënten manifesteren gangintoxicatie, verminderde activiteit van de ogen en gehoor. In dit stadium zal er de vorming van kleine bloedstolsels in de vaten van de hersenen zijn;
3. De derde is blokkering van de halsslagader. Apoplexie kan optreden, flauwvallen komt vaker voor, apoplexische beroerte treedt op met ernstige gevolgen;
4. De laatste vierde fase. Er zijn neurologische symptomen na een beroerte.

Elk van de fasen brengt een gevaar voor het menselijk leven met zich mee. Als u last heeft van gewone migraine, neem dan contact op met de intramurale kliniek. Misschien is dit de eerste "alarmoproep" waarbij de occlusie van de interne halsslagader dichtbij is.

behandeling

Bloedstolsels in de bloedvaten worden uitsluitend behandeld met medicamenteuze behandeling. Artsen tot het laatste moment proberen geen toevlucht te nemen tot chirurgische ingrepen, omdat dit een kritieke maatregel is in situaties die een directe bedreiging vormen voor het leven van de patiënt.

In het eerste stadium, worden de patiënten voorgeschreven medicijnen voor bloedverdunnend, evenals ontstekingsremmende drugs. Als er bijkomende ziekten zijn die een provocerende factor zijn voor stenose of occlusie, wordt de behandeling van deze ziekten naar voren gebracht.

De lichtgewicht vorm van occlusie vereist geen spectrum van geneesmiddelen, de lijst is beperkt tot anticoagulantia en trombolytica.

1. Anticoagulantia zijn ontworpen om de kans op een bloedstolsel te verkleinen. Deze medicijnen verdunnen het bloed en vergroten de doorgankelijkheid ervan voor de hersenen. Patiënten worden Heparine, Neodicumarine en Fenilin voorgeschreven.
2. Trombolytica zijn agressieve geneesmiddelen die zijn ontwikkeld om een ​​gevormd bloedstolsel te vernietigen. De cursus duurt enkele weken, als gevolg hiervan wordt het vat geopend, de bloedcirculatie hervat. Uit deze categorie worden patiënten Urokinase, Plasmin, Streptokinase voorgeschreven.

Medicamenteuze behandeling wordt vastgesteld door een arts, afhankelijk van de conditie van de bloedvaten. Na de vernietiging van een bloedstolsel, schrijft de specialist medicijnen voor om de kans op een nieuwe formatie weg te nemen. Gebruiksduur - tot meerdere jaren.

In de loop van de tijd is het noodzakelijk om te overleggen, te observeren met een arts, om veranderingen in de halsslagaders vast te leggen.

Chirurgische interventie

Chirurgische ingreep is noodzakelijk als de medicamenteuze behandeling is mislukt. Er zijn veel verschillende methoden om een ​​bloedstolsel te verwijderen en de keuze van de juiste wordt uitgevoerd afhankelijk van het ontwikkelingsstadium, de mate van vorming van bloedstolsels (al dan niet gevormd), de toestand van het bloedcirculatieproces.

Als een volledige afsluiting van het vat wordt gedetecteerd, wordt het aangetaste gebied vervangen door een prothese van synthetisch weefsel. Dit zal het gebied van het bloedvat verwijderen met een bloedstolsel dat onverwoestbaar is door een operatie. Na verloop van tijd heeft de patiënt normale bloeduitwisseling, hij zal de medische faciliteit kunnen verlaten.

Het is erg belangrijk om op tijd een alarmsignaal te laten horen. Als u de ziekte negeert, kan dit heel wat ernstige gevolgen of de dood tot gevolg hebben.

Preventie en prognose

Op basis van medische statistieken, gedeeltelijke occlusie, die niet gepaard gaat met acute symptomen, gaat in ongeveer 70% van de gevallen de mogelijkheid van een beroerte gepaard. De precieze periode van ontwikkeling is uiterst moeilijk te bepalen, maar het is noodzakelijk om de impact van de ziekte binnen 5-7 jaar te verwachten.

Bij een vernauwde slagaderaandoening is er een kans op het ontwikkelen van een ischemische beroerte. Bij patiënten die een complete vasculaire occlusie hebben ondergaan, ontwikkelt zich een beroerte in het eerste jaar na het einde van de behandeling.