Wat is het gevaar van longoedeem bij hartinfarct, behandeling en prognose?

Longoedeem bij een hartinfarct is gerelateerd aan gelijktijdig optredende hartfalenpathologieën. De conditie is buitengewoon gevaarlijk, omdat ademhalingsproblemen vrij snel optreden, wat fataal kan zijn. Wet vereist zo snel mogelijk.

Myocardiaal infarct (MI) is een acute pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door de snelle ontwikkeling van ischemie van de hartspier en, als gevolg daarvan, cardiomyocytennecrose.

Necrose van hartspiercellen ontwikkelt zich als gevolg van een acute en uitgesproken misaanpassing van de hartspierbehoefte aan zuurstof (O2) en het vermogen van coronaire bloedvaten om de hartspier te voorzien van het noodzakelijke volume bloed dat verzadigd is met zuurstof om minimale metabole behoeften van myocardcellen te waarborgen.

Kenmerken van een hartinfarct

Een onbalans in de toevoer van zuurstof naar de cellen van de hartspier leidt tot de onmogelijkheid van vitale activiteit van cardiomyocyten en hun necrose.

Er zijn 3 zones, afhankelijk van hartschade tijdens een hartaanval:

• Ischemie-zone. Het wordt gekenmerkt door levende myocardiocyten die onvoldoende doorbloeding en zuurstoftoevoer ondergaan.
  
• Schadezone. Er zijn ook levende cardiomyocyten hier, echter, als gevolg van progressieve en intense ischemische processen, zijn er al veranderingen in die de normale fysiologische activiteit verstoren. Met tijdige en adequate therapeutische maatregelen kunnen cellen in dit gebied in de toekomst overleven en normaal functioneren. Anders is hun dood mogelijk.De schadezone is omgeven door een zone van transmurale ischemie.
  
• Zone van necrose. In dit gebied zijn er al dode myocardcellen, waarvan het herstel van de vitale activiteit niet kan worden bereikt door therapeutische maatregelen.Deze zone is omgeven door het gebied van transmurale schade aan de hartspier.

Afhankelijk van het gebied van ischemische en necrotische laesies van het hart, evenals de diepte van de schade, wordt een myocardiaal infarct ingedeeld in:

• Klein brandpunt;
• macrofocal;
• Intramuraal - laesie verspreidt zich slechts over één laag;
• Transmuraal of "doorzichtig" waarbij een necrotische laesie alle lagen van het hart beïnvloedt.

Een van de gevaarlijkste complicaties is longoedeem.

Longoedeem bij hartinfarct

Cardiogeen longoedeem is synoniem voor longoedeem bij een hartinfarct, omdat het de essentie van het proces nauwkeuriger weergeeft.

De term "longoedeem" of, beter gezegd, "hartastma", beschrijft het proces van transsudatie van vloeistof van de longvaten in de interstitiële ruimte en vervolgens in de longblaasjes.

De ontwikkeling van deze pathologische aandoening wordt waargenomen met groot focaal transmuraal myocardiaal infarct van de linker hartkamer, sinds gepaard met een afname van de pompfunctie van het hart en stagnatie in de kleine cirkel van de bloedcirculatie.

Er is een neiging tot complicaties van een hartinfarct met pulmonaal oedeem bij ouderen en ouderen. Dit wordt verklaard door het feit dat de activiteit van het hart bij mensen in deze leeftijdscategorie vaak wordt verstoord en verzwakt, en de systolische en diastolische activiteit wordt verminderd. Zelfs kleine focale myocardiale infarcten kunnen leiden tot de ontwikkeling van hartastma.

ICD-10-code

Volgens de International Statistical Classification of Diseases 2010 (ICD-10) wordt een myocardiaal infarct als volgt aangegeven: I21

Verwar onafhankelijk longoedeem niet met cardiaal astma, sindsdien het tweede fenomeen is een complicatie van een hartinfarct in de vorm van longoedeem.

Hartastma (longoedeem bij hartinfarct): I50.1.

Oorzaken van longoedeem bij een hartinfarct

De belangrijkste en belangrijkste reden voor de ontwikkeling van een acuut myocardiaal infarct is een disbalans tussen de zuurstofbehoefte van de hartspier en de bloedtoevoer (aangezien rode bloedcellen, de bloedcellen die het hemoglobinetransporteiwit bevatten, de hartspier voorzien van zuurstof die nodig is om voldoende vitale activiteit te behouden).

Veel factoren leiden tot deze discrepantie tussen vraag en O2-voorziening.

De meest voorkomende is atherosclerose van de kransslagaders. Ontwikkeld als gevolg van een verhoging van de bloedspiegels van lipoproteïnen met een lage en met een zeer lage dichtheid.

Andere oorzaken van een hartinfarct omvatten:

• Compressie van de kransslagader dragende tumoren, die ook het volume van de bloedstroom vermindert;
• Trombose, embolie, trombo-embolie van de kransslagaders;
• Langdurig angiospasme van de kransslagaders op de achtergrond van trombose of gemerkte atherosclerose.

Lichamelijke activiteit kan de ontwikkeling van een hartinfarct veroorzaken, vooral bij mensen met een verhoogde lichaamsmassa of bij oudere mensen.

Dit pathologische proces leidt tot een afname van de systolische en diastolische activiteit van het myocardium, een afname van de pompfunctie van het hart.

Longoedeem bij een hartinfarct is een complicatie van groep 3 (ernstig) en is een acute, uiterst gevaarlijke levensomstandigheden.

De risicofactoren voor longoedeem bij hartinfarct omvatten:

• Herhaald myocardinfarct;
• Sterke stijging van de bloeddruk;
• Chronische longziekte;
• Begeleidende acute longziekte;
• Hypertensieve hartziekte;
• Aanwezigheid van hartafwijkingen (mitrale en / of aortastenose).

Al deze factoren verhogen het risico op het ontwikkelen van cardiogeen longoedeem.

pathogenese

Myocardiaal infarct ontwikkelt zich vaak als een resultaat van een gemeenschappelijk pathologisch proces - atherosclerose. Deze ziekte wordt gekenmerkt door een hoog gehalte aan lipoproteïnen met lage en zeer lage dichtheid (in het bijzonder cholesterol) in perifeer bloed.

Wanneer dit gebeurt, treedt geleidelijke beschadiging van de intima van de vaten (in het bijzonder coronair) op, de vorming en geleidelijke toename van plaques die het lumen van de hartdragende vaten vernietigen (sluiten).

Er is zuurstofgebrek, wat leidt tot ischemie. Bij volledige occlusie van de coronaire vaten sterven de cardiomyocyten door gebrek aan O2 en wordt een zone van necrose gevormd.

Deze aandoening wordt gekenmerkt door een gebrek aan pompfunctie van het hart, evenals een afname in systolische en diastolische functies. Tegelijkertijd treden hemodynamische stoornissen op in de linker hartkamer, in de linkerboezem en in de bloedvaten van de longcirculatie, en ontwikkelt zich congestie.

Dit wordt verklaard door de toename van de hydrostatische druk in de longslagader en bijgevolg in de haarvaten van de longen. Komt voor als gevolg van een afname van de bloedstroom uit de kleine cirkel als gevolg van acuut falen van de linker hartkamer.

Dit leidt tot extravasatie (zweten) van het interstitium en vervolgens van de longblaasjes met bloedplasma. ie vloeistof wordt vastgehouden in het longweefsel en veroorzaakt respiratoire insufficiëntie.

Symptomen van longoedeem

Longoedeem dat gepaard gaat met een hartinfarct kan zowel geleidelijk als snel ontwikkelen. Vaak gemanifesteerd als een verstikkende aanval met acrocyanosis.

In het begin is er een lichte hoest, vergezeld van symptomen van een hartaanval (compressieve pijn achter het borstbeen van een angina, een gevoel van angst voor de dood, enz.). Deze hoest is droog.

Ademhaling wordt ernstiger, de patiënt neemt een geforceerde houding aan - orthopneu om het ademhalingsproces te verlichten, algemene zwakte neemt toe, er is een toename in druk, tachycardie (verhoogde hartslag).

Dan, wanneer ademhaling, kleine en grote kaliber rales worden gehoord, die vaak worden gecombineerd met fluitende rales (gehoord tijdens auscultatie), verwerft de huid een cyanotische tint (als gevolg van respiratoire insufficiëntie). Schuimend sputum voegt zich eerst bij wit en dan roze van het bloed, de ademhaling wordt bubbelend.

Symptomen van respiratoir falen nemen toe, en zonder tijdige medische zorg is er een dodelijke afloop.

diagnostiek

Diagnose van klinisch syndroom gepaard met oedeem van het longweefsel tegen de achtergrond van een hartinfarct moet complex zijn.

Een voorlopige diagnose wordt gemaakt op basis van de resultaten van een algemeen onderzoek, een onderzoek, een analyse van klachten en een voorgeschiedenis van de patiënt. De uiteindelijke diagnose wordt gesteld na laboratorium- en instrumentele onderzoeken.

Myocardiaal infarct wordt vastgesteld na onderzoek van de gegevens die zijn verkregen na een onderzoek, onderzoek van de patiënt en een reeks diagnostische tests:

• ECG. Verwijdering van een elektrocardiogram voor symptomatische MI is een verplichte procedure. Tekenen van een hartaanval verschijnen op de ECG-film en geven de lokalisatie, het stadium en de intensiteit van het proces aan.
  
• Een bloedtest voor specifieke enzymen (lactaatdehydrogenase, creatinefosfokinase), troponinen I, T. De resultaten van deze laboratoriumstudies zullen nauwkeurig de aanwezigheid van een hartaanval aangeven.
  
• Echocardiografie is mogelijk.

Gemeenschappelijke klinische manifestaties van respiratoire insufficiëntie, zoals:

• kortademigheid
• verstikking,
• tachycardie,
• gemengde wheezes tijdens auscultatie,
• akrozianoz,
• gedwongen positie
• zwakte
• koud zweet

verdenking van de behandelend arts veroorzaken.

Om de diagnose te verduidelijken, zijn aanvullende onderzoeksmethoden vereist:

• Radiografie van de borstholte. Op de röntgenfoto is er een toename in de grootte van de longen, wordt transudaat bepaald, de zwelling van de basale en basale zones wordt scherp gevisualiseerd.
  
• Het is mogelijk om laboratoriumtests uit te voeren, bijvoorbeeld analyse van sputum, om de etiologie van longoedeem te verduidelijken en bacteriële oorsprong uit te sluiten, maar ze hebben geen beslissende betekenis in de diagnose.

Diagnostische maatregelen voor een hartinfarct, vooral gecompliceerd door het klinische syndroom van longoedeem, moeten snel worden uitgevoerd.

behandeling

Aangezien longoedeem bij een hartinfarct een uiterst ernstige en levensbedreigende aandoening is, moeten medische procedures snel en tijdig door specialisten worden verstrekt.

Algemene principes van therapeutische maatregelen

Medische procedures in een dergelijke pathologische toestand moeten zelfs in de preklinische fase worden uitgevoerd. Voorafgaand aan de komst van de ambulancebrigade is het noodzakelijk om de patiënt een situatie te geven waarin de ademhaling gemakkelijker zal zijn. Deze positie wordt orthopneu genoemd (de positie van een persoon die zit of staat, waarin het lichaam licht is gebogen en naar voren gebogen).

Het is ook raadzaam om de patiënt een aspirine-pil te geven. Dit vermindert de viscositeit van het bloed en vergroot de kans op een adequate behandeling van een hartinfarct en voorkomt uitbreiding van de necrosezone.

Om de uitzetting te verminderen, kunt u ook 1-2 tabletten nitroglycerine sublinguaal (onder de tong) innemen. Dus het medicijn wordt sneller opgenomen, komt in de bloedbaan en begint sneller te handelen. Nitroglycerine heeft een vaatverwijdend effect. Er is dus een uitbreiding van de coronaire bloedvaten en de bloedstroom wordt hersteld, maar niet volledig.

Symptomen van longoedeem worden in de ambulance gestopt.

Beginselen voor de behandeling van longoedeem

De belangrijkste principes voor de behandeling van longoedeem zijn:

• Vermindering van de bloeddruk in de longcirculatie om de extravasatie van vocht uit de bloedvaten naar de longen te verminderen. Dit effect wordt bereikt door de introductie van een 1% -oplossing van morfine (dit medicijn heeft een sedatief effect en vermindert de prikkelbaarheid van het ademhalingscentrum in de hersenen). Het breidt ook perifere vaten uit, vermindert het pijnsyndroom bij IM. Verder worden geneesmiddelen uit de groep van ganglioblokkers (pentamine 5%, hexonium 1%) geïnjecteerd. Intraveneuze toediening van 1% nitroglycerine en 2,4% aminofylline is ook noodzakelijk.
  
• Het is noodzakelijk om het volume circulerend bloed (BCC) in de bloedbaan te verminderen en om de bloedplasmastroom in het longweefsel te verminderen. Om dit te doen, worden geneesmiddelen geïntroduceerd uit de groep diuretica (lasix, furosemide, torasemide, enz.) Van snelle actie in grote doses.
  
• Het gebruik van ontschuimers om fysiologisch adequate ademhaling te vergemakkelijken en te herstellen. Pas inhalatie-inbreng toe van 30% alcoholdamp en zuurstof. Een medicijn zoals anti-fomosilaan heeft zich ook bewezen als een antischuimmiddel. Inhalatie wordt toegediend via een masker.
  
• Bij overvloedig schuimen wordt aanzuigen uitgevoerd met een neuskatheter. Met de ineffectiviteit van deze activiteiten in termen van vitale functies, wordt een tracheostoma uitgevoerd om de ademhaling te herstellen.
  
• Ook wordt 30-60 mg prednisolon toegediend om de permeabiliteit van de alveolaire celmembranen te verminderen.

Vervolgens wordt de ambulance afgeleverd bij de cardioreanimation-afdeling, waar ze direct worden behandeld met een hartinfarct. Er worden conservatieve behandelingsmethoden gebruikt (trombolyse, anticoagulantia, statines, enz.).

Hartaanval en longoedeem, prognose en effecten

Myocardiaal infarct, vergezeld van longoedeem - een uiterst ernstige aandoening. Tegelijkertijd is het risico op overlijden vrij hoog. Met tijdig verstrekte eerste hulp, evenals adequate adequate zorg en het gebrek aan weerstand tegen therapeutische interventies, zijn de vooruitzichten positief.

De symptomen van hart- en ademhalingsinsufficiëntie geleidelijk geleidelijk uit, maar het behoud van dit effect moet continu zijn. De patiënt moet constant onder toezicht staan ​​van specialisten op de intensive care afdeling totdat een stabiele toestand is hersteld.

Met een gunstig verloop worden een aantal aanbevelingen toegewezen, waaronder farmacotherapie (om de hartfunctie te stabiliseren, normale hemodynamische parameters te behouden, het aantal lipoproteïnen met lage en zeer lage dichtheid in het bloedplasma en andere groepen geneesmiddelen te verminderen (afhankelijk van de individuele patiënt)), een complex van gematigde kracht, gymnastiek-, ademhalingsoefeningen.

Je moet ook vasthouden aan een speciale dagelijkse routine en je dagelijkse levensstijl veranderen (slechte gewoonten opgeven, van baan veranderen (als er stress is, uitputting, emotionele burnout-factor)). Dit alles zal bijdragen tot het geleidelijk herstel van zowel beschadigde structuren als het organisme als geheel.

Preventieve maatregelen

Preventieve maatregelen voor MI gecompliceerd door longoedeem zijn gericht op het voorkomen van het begin van de ziekte (primaire preventie), evenals het voorkomen van de ontwikkeling van complicaties (secundaire preventie).

Preventie methoden omvatten het voorkomen van de ontwikkeling van een hartinfarct door middel van:

• therapietrouw aan vetarme diëten
• het volgen van regelmatige en matige fysieke activiteit,
• tijdige behandeling van infectieziekten die complicaties van het hart en de longen kunnen veroorzaken (bijv. griep, keelpijn, enz.), pathologieën van de cardiovasculaire en respiratoire systemen,
• prof.dr. examens
• regelmatige onderzoeken (ECG, bloedtest, enz.),
• stressvolle situaties in het dagelijks leven verminderen,
• vermindering van consumptie of alcoholvrijstelling, roken (statistieken tonen duidelijk de afhankelijkheid van de ontwikkeling van een hartinfarct bij rokers en drinkers aan).

Longoedeem bij hartinfarct

Wat is een enorme hartaanval?

Onder myocardinfarct begrijpen de verslechtering van het hart na de dood van de spierlaag als gevolg van gedeeltelijke of volledige stopzetting van de bloedtoevoer. In het getroffen gebied onderscheiden artsen twee vormen van de aandoening: kleine en grote focale en uitgebreide hartaanval.

Het laatste type is het gevaarlijkst omdat het alle lagen van de hartspier beïnvloedt. De prognose voor een dergelijke diagnose is het meest pessimistisch: het overweldigende aantal patiënten sterft. Met tijdige hulp en intensieve behandeling is de kans op herstel ook klein. Volledige revalidatie is onmogelijk - het hart na een zware hartaanval blijft kwetsbaar voor de geringste inspanning.

De ontwikkeling van een acute aandoening treedt meestal op bij mensen met hart- en vaatziekten (atherosclerose, hypertensie, ischemische ziekte, enz.). Een uitgebreide hartaanval kan worden veroorzaakt door diabetes mellitus, roken, obesitas, nierfalen - elke belasting van het hart die leidt tot aandoeningen van de bloedsomloop kan de oorzaak zijn.

Om te begrijpen dat een hartinfarct zich ontwikkelt, kunt u het volgende doen:

• Het optreden van pijn op de borst, branderig gevoel of krampen
• Hartkloppingen intermitterend met vertraging
• Dyspnoe (kortademigheid), astma-aanvallen
• Ontwikkeling van paniekgevoel, angst voor de dood
• Buikpijn (met beschadiging van de achterkant van het hart).

Deze aandoening vereist onmiddellijke medische aandacht en behandeling.

Hoe pulmonaal oedeem optreedt

Tijdens een hartaanval worden de coronaire bloedvaten geblokkeerd en is de bloedsomloop verstoord. De longblaasjes zijn gevuld met bloed dat uit de bloedvaten is gelekt en de ademhalingsverslechtering ontwikkelt zich snel.

Het meest ongunstige scenario - de vorming van bloedstolsels, en als gevolg daarvan, de ontwikkeling van embolie. De patiënt heeft bijna geen overlevingskans. De longsecties sterven af, waarna ademhalingsinsufficiëntie zich snel ontwikkelt, eindigend in hypoxie en de dood van de patiënt.

Longoedeem kan zich ook ontwikkelen als gevolg van acuut gedecompenseerd hartfalen. Het werk van een gezond hart is de ritmische alternatieve contracties van het hart en de ventrikels. Als gevolg van een hartaanval, hoge bloeddruk of coronaire hartziekte verliezen de kamers de mobiliteit, stoppen ze volledig ontspannend en duwen ze vervolgens het bloed uit terwijl ze verminderen. Dit gebeurt tijdens een hartaanval als gevolg van de dood van een deel van de spiervezels.

Dientengevolge, is er stagnatie van bloed in de haarvaten, de kleine cirkel van bloedomloop, druk groeit in hen, het bloed doordringt in de longblaasjes. De resulterende acute respiratoire insufficiëntie vormt een bedreiging voor het leven.

symptomen

Longoedeem bij een persoon met een hartaanval ontwikkelt zich in de eerste paar dagen na een aanval of treedt op tegen een achtergrond van schade aan de hartspier. Bovendien kan het een eenmalige of herhaalde actie zijn. In het laatste geval is de voorspelling teleurstellend.

Als de zwelling snel optreedt op de achtergrond van een hartaanval, moet u weten hoe u moet handelen in een kritieke situatie.

Tijdens de ontwikkeling van een aanval voelt de persoon hevige pijn en kan daarom zijn toestand niet altijd adequaat beoordelen. Daarom moeten anderen zorgvuldig de manifestaties van de aandoening volgen om op tijd klaar te zijn om te helpen bij de ontwikkeling van longoedeem. Naast acute pijn in het hart, achter het borstbeen of in de maag, kan dit worden beoordeeld aan de hand van de symptomen:

• Plotselinge zwakte
• Ernstige tachycardie (meer dan 180-200 slagen per minuut)
• Ademhalingsproblemen
• In rugligging - acuut luchtverlies
• Ernstige kortademigheid, veranderen in een verstikkende aanval.
• Zwelling van de aderen rond de nek
• Droge rales met de overgang naar nat
• Natte hoest (misschien met bloed)
• Koud zweet
• Cyanotische kleur van slijmvliezen en huid
• Opgewonden staat.

Na enkele uren of gedurende de dag kan de lichaamstemperatuur van de patiënt stijgen tot 38 ° C.

Tijdens een hartaanval dringt het bloed door in de weefsels van het ademhalingssysteem, verschijnen droge rales en vervolgens, als het exudaat zich daarin verzamelt, wordt het nat. Een grote hoeveelheid geaccumuleerd bloed veroorzaakt het verschijnen van roze (rood) schuimend sputum, dat de luchtweg kan blokkeren. Hoe sterker het schuim, hoe gevaarlijker het is.

Gezien het feit dat longoedeem zich in de meeste gevallen snel ontwikkelt, kan verslechterende ademhaling verstikking en vervolgens de dood van de patiënt veroorzaken.

Effecten van longoedeem

Met de tijdige hulp die wordt geboden, is het mogelijk om de dood te voorkomen na een hartinfarct en longoedeem. Maar de overgedragen aandoening, veranderingen in de weefsels en cellen van het hart zijn onomkeerbaar, de behandeling geeft niet het volledige herstel. In de toekomst zal een persoon terugkerende pijn op de borst, tachycardie en hartfalen ervaren.

Bij mensen die een hartaanval met longoedeem hebben gehad, is er:

• De vorming van littekenweefsel in plaats van dood
• Postinfarct-aneurysma
• Overtreding of beëindiging van intracardiale elektrische impulsen
• Pulmonale arteriële trombo-embolie
• Embolisch infarct van de hersenen.

De prognose voor patiënten met hersenoedeem na een hartinfarct is buitengewoon teleurstellend - overlijden in 20-30% van de gevallen. Dit wordt beïnvloed door de ernst van de aandoening, de mate van beschadiging, de verstrekking of afwezigheid van medische zorg, de kwaliteit van de behandeling en de leeftijd van de patiënt.

Hulp en behandeling

Als zich buiten de muren van een medische faciliteit een hartinfarct heeft voorgedaan en externe tekenen wijzen op de ontwikkeling van een gevaarlijke situatie, moet onmiddellijk een eerstehulpafdeling worden ingeschakeld en moet eerste hulp worden gegeven vóór de aankomst.

Het is categorisch onmogelijk om de patiënt te stapelen. Integendeel, om de ademhaling te vergemakkelijken, moet hij een halfzittende positie krijgen.
Zorg voor luchttoegang: open de ramen of het raam, bevrijd de kamer van mensen.
Zet een nitroglycerinetablet onder de tong, geef indien nodig 3-5 maal in 2 minuten.
Let op de druk en laat deze niet meer dan 30% afnemen.
Ter bescherming van de weefsels van het hart, kauwen 150-160 mg aspirine (acetylsalicylzuur). Kauw, drink niet meteen!

Deze maatregelen helpen de conditie van de patiënt met een hartinfarct te verminderen en voorkomen de ontwikkeling van longoedeem. Hoe eerder eerste hulp te verlenen, hoe groter de overlevingskans voor de patiënt.

Artsen op basis van externe symptomen, auscultatie en elektrocardiogramgegevens bevestigen de diagnose. In de ziekenhuisopname wordt de behandeling voorgeschreven - antipsychotica en anesthetica worden gebruikt.

Verdere activiteiten zijn gericht op het leveren van zuurstof aan de hartspier en het voorkomen van verdere achteruitgang: het opleggen van een zuurstofmasker of het inbrengen van een endotracheale buis in de luchtpijp.

Om overtollig vocht te verwijderen, worden diuretica voorgeschreven die intraveneus kunnen worden toegediend. De procedure helpt ook om de bloeddruk snel te verlagen. Verdere behandeling wordt uitgevoerd volgens de getuigenis van de patiënt.

Als een persoon een uitgebreid hartinfarct ontwikkelt, is het onmogelijk om met de hulp te trekken. Tijdige ondersteuning helpt niet alleen om een ​​gevaarlijke toestand te verlichten, longoedeem te voorkomen, maar ook om mensenlevens te redden.

15. Longoedeem bij hartinfarct: kliniek, diagnose, spoedeisende hulp.

De ernstigste graad van acuut linker ventrikelfalen manifesteert zich door hartastma en alveolair longoedeem. De patiënt ervaart uitgesproken verstikking, een gevoel van gebrek aan lucht, gedraagt ​​zich rusteloos, hapert krampachtig in zijn mond, bezet een geforceerde halfverheven of halfzittende houding. Vaak ademen, oppervlakkig, kortademig is gemengd of meestal inspiratoir van aard. Met de progressie van acute linkerventrikel insufficiëntie ontwikkelt de patiënt een hoest met een schuimend roze schuimend sputum en een "borrelende" ademhaling, en op grote afstand worden grote, bruisende vochtige rales gehoord, uitgevoerd vanuit de luchtpijp en grote bronchiën (een symptoom van een "kokende samovar"). Deze symptomen duiden op de ontwikkeling van longoedeem. Bij ernstig en langdurig longoedeem wordt een grote hoeveelheid schuimend, roze sputum (tot 2-3 liter per dag) opgehoest.

Puls frequent, zeer laag vullend, nauwelijks voelbaar (pulserend), vaak aritmisch, bloeddruk is meestal laag. Hartgeluiden zijn doof, veel hebben een aritmie, een proto-diastolisch galopgeluid is te horen, een accent II-toon op de longslagader. Wanneer percussie van de longen wordt bepaald door het verkorten van het percussiegeluid in de lagere secties. In de longen zijn vochtige verschillende rales en crepitaties in grote aantallen te horen. In eerste instantie zijn piepende ademhaling en crepitus te horen in de lagere delen, en vervolgens (als de zwelling toeneemt) over het gehele longoppervlak. In verband met de zwelling van de bronchiale mucosa, kan een droge piepende ademhaling en een significante uitademingsverlenging optreden. Op de röntgenfoto - veneuze plethora, een significante toename van de wortels van de longen, soms bepaald door meerdere afgeronde focale schaduwen verspreid over de pulmonaire velden, een symptoom van een "sneeuwstorm".

Met de progressie van acute linkerventrikelinsufficiëntie komt rechter ventrikelinsufficiëntie ook samen - een gevoel van zwaarte en pijn in het juiste hypochondrium verschijnt, wat wordt veroorzaakt door acute zwelling van de lever met uitrekken van de Gleason-capsule. Bij onderzoek is zwelling van de nekader merkbaar, het uiterlijk van een positief Plesch-symptoom - druk op de vergrote lever veroorzaakt zwelling van de aderen van de nek. Gekenmerkt door een toename van de lever en de pijn bij palpatie. Bij sommige patiënten kan er sprake zijn van pastositeit van de benen en voeten.

- normalisatie van de emotionele status, eliminatie van hypercatecholaminemia en hyperventilatie,

- ontladen van de longcirculatie met diuretica,

- een verlaging van de preload (veneuze terugkeer) door het gebruik van nitraten en het opleggen van harnassen op de onderste ledematen, een afname van de voor- en nabelasting (het gebruik van natriumnitroprusside, in hoge doses - nitroglycerine),

- toename van myocardiale contractiliteit (dobutamine, dopamine, amrinon)

Tactiek van behandeling van acuut linkerventrikelhartfalen

verheven positie

de introductie van morfine 1-5 mg / in, in / m, s / c (vermindert aanzienlijk kortademigheid, verlicht het gevechtsyndroom, breidt ook de perifere aderen uit, vermindert de veneuze terugkeer naar het hart; wees voorzichtig - kan de ademhaling verminderen en de druk verminderen)

zuurstofinhalatie (met antischuimmiddelen - inademing van zuurstof door 70 ° -alcohol of inhalatie van 2-3 ml 10% -oplossing van antifomosilaan)

veneuze toegang bieden

bij ernstige ademhalingsstoornissen, bij acidose en arteriële hypotensie - tracheale intubatie

pulsoxymetrie, bloeddrukmonitoring en ECG

behandeling van aritmieën (cardioversie, medicamenteuze behandeling)

oprichting van een arteriële katheter (met lage bloeddruk) en katheterisatie van de longslagader (Swan-Ganz-katheter)

het uitvoeren van (indien geïndiceerd) trombolyse; bij een ruptuur van een interventriculaire partitie, open mitralis- en aortische insufficiëntie - chirurgische behandeling.

Bij arteriële hypotensie:

- dopamine (5-20 mcg / kg / min), heeft een hoge a-adrenerge activiteit, verhoogt snel de bloeddruk, terwijl de hartslag aanzienlijk stijgt, heeft een aritmogeen effect

- als de bloeddruk minder is dan 80 mm Hg. st., voeg norepinephrine toe (0,5 - 30 μg / min), start intra-aortale ballon-anticonceptie

- met normalisatie van de bloeddruk en behoud van longoedeem - furosemide in / in en in / in natrium niroprusside of nitroglycerine (10-100 mg / min)

Bij normale of hoge bloeddruk:

- furosemide (0,5-1 mg / kg i.v.)

- nitroglycerine (0,5 mg onder de tong om de 5 minuten)

- Natriumnitroprusside (0,1-5 μg / kg / min), een krachtige arteriolaire en veneuze vasodilatator, wordt geïnjecteerd totdat DZLA daalt tot 15-18 mm Hg. (verlaag de bloeddruk van het systeem niet.) Minder dan 90 mm Hg. Art.) of geïnjecteerd in / in nitroglycerine (breidt meer adertjes uit, onder zijn invloed neemt de cardiale output minder toe dan onder invloed van nitroprusside).

Als na de genomen maatregelen hartfalen blijft bestaan ​​(een aanmerkelijke afname van de pompfunctie van de linkerventrikel wordt behouden), wordt dobutamine 2,5-20 μg / kg / min toegevoegd (synthetische catecholamine heeft een inotroop effect, in tegenstelling tot dopamine neemt het de hartslag niet significant toe en neemt het in grotere mate af de vuldruk van het linkerventrikel, heeft een minder uitgesproken aritmogeen effect, de dosis wordt verhoogd om een ​​verhoogde hartminuutvolume te verkrijgen en DZLA te verlagen) of amrinon (het heeft zowel inotrope als vaatverwijdend effect, remt fosfodiësterase, en verschilt daardoor van catecholamines).

Met de stabilisatie van de staat blijven diuretica, nitraten, ACE-remmers ontvangen.

Als ernstig hartfalen aanhoudt, is harttransplantatie (in afwachting van transplantatie IBD en secundaire bloedcirculatie).

Symptomen en behandeling van longoedeem bij hartinfarct

Longoedeem bij een hartinfarct wordt als een van de meest levensbedreigende aandoeningen beschouwd. Volgens statistieken ontwikkelt oedeem van het ademhalingssysteem zich in ongeveer 30% van de gevallen van een hartinfarct. Deze aandoening is acuut en vereist medische noodhulp. Met de ontwikkeling van dergelijke complicaties zoals zwelling van de ademhalingsorganen, kan de dood in een korte tijd optreden als gevolg van het stoppen van de ademhalingsfunctie. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat de ontwikkeling van oedeem bij hartinfarcten de kansen van de patiënt voor een volledig herstel van de gezondheid aanzienlijk verlaagt, vooral als de behandeling laat werd gestart.

Waarom ontwikkelt zich pulmonaal oedeem bij een hartinfarct?

Longoedeem bij hartinfarcten ontstaat door blokkering van de kransslagaders en het stoppen van de bloedstroom er doorheen, wat gepaard gaat met een ischemisch proces en accumulatie van bloedplasma uit de bloedvaten in de longblaasjes. In sommige gevallen kan zich een trombus vormen die de longslagader verstopt, waardoor een embolie ontstaat. In dit geval is de overlevingskans van patiënten extreem laag, omdat in een extreem snelle periode de ontwikkeling van hypoxie door longnecrose en acuut respiratoir falen wordt waargenomen. Het uiterlijk van oedeem is niet altijd geassocieerd met blokkering of een scherpe vernauwing van het lumen van de kransslagaders, in sommige gevallen kan een dergelijke overtreding van de ademhalingsfunctie bij patiënten met een hartinfarct worden veroorzaakt door een insufficiëntie van de linker mitralisklep, die een toename van de druk in dit gebied veroorzaakt.

Als myocardinfarct zich ontwikkelt als gevolg van acuut gedecompenseerd hartfalen, kan de ophoping van vocht in de longen het gevolg zijn van stagnerende bloedprocessen in de longcirculatie. Dus, in de longcapillairen, begint de bloeddruk te stijgen en bloedplasma sijpelt door de wanden van bloedvaten. Het pathologische proces verloopt in dit geval buitengewoon snel en kan in de kortst mogelijke tijd ernstige respiratoire insufficiëntie veroorzaken. Met de ontwikkeling van een hartinfarct op de achtergrond van gedecompenseerd hartfalen, leidt longoedeem in de meeste gevallen tot de dood van de patiënt, zelfs met gerichte therapie.

Kenmerkende symptomatische manifestaties van longoedeem

Tegen de achtergrond van een intens pijnsyndroom veroorzaakt door een hartinfarct, is de patiënt niet altijd in staat om zijn toestand en de tekenen van complicaties die zich voordoen, nuchter te beoordelen. Longoedeem begint zich in de regel te ontwikkelen na het begin van een aanval met een hartinfarct, en de symptomen nemen snel toe, zodat anderen ze kunnen opmerken en de eerste hulp op de juiste manier aan de patiënt kunnen verlenen. De kenmerkende verschijnselen van longoedeem op de achtergrond van een hartinfarct zijn:

Cardiogeen en niet-cardiogeen longoedeem.

• verstikking;
• sputum met bloed;
• kortademigheid;
• verhoogde ademhaling;
• zeer opgewonden staat;
• bleekheid van de huid;
• aritmie;
• hoesten.

Omdat het exsudaat verzadigd is met ademhalingsweefsels, verschijnen karakteristieke vochtige rales. In dit geval wordt rood schuim vaak waargenomen vanuit de mond en dergelijke afscheidingen kunnen de luchtwegen volledig blokkeren. Gezien het feit dat longoedeem bij hartfalen en hartinfarct buitengewoon snel kan ontstaan, is het in de meeste gevallen dodelijk als gevolg van hypoxie. De prognose van een hartinfarct, vergezeld van longoedeem, is meestal ongunstig, zelfs als de reanimatiemaatregelen hebben geleid tot stabilisatie van de patiënt. Tegen de achtergrond van accumulatie van exsudaat in het longweefsel en stoornissen in de bloedsomloop van de ademhalingsorganen, kunnen uitgebreide gebieden van necrose optreden, waarvoor vaak aanvullende therapie nodig is.

Behandelmethoden

In het kader van eerste hulp moet de patiënt in de halfzittende positie worden vastgezet en 2 tabletten nitroglycerine onder de tong geven. Om de weefsels van het hart tijdens een aanval te beschermen, is het raadzaam ongeveer 160 g aspirine te kauwen. Deze activiteiten stellen de patiënt in staat te overleven. Wanneer er tekenen van een hartinfarct verschijnen, is het noodzakelijk dat u de hulpdiensten belt en ramen opent om de luchtstroom te verhogen. Meestal wordt de diagnose bevestigd door spoedeisende artsen, die de aanwezigheid van een hartinfarct kunnen vaststellen, vergezeld van longoedeem, door externe signalen. Auscultatie en een elektrocardiogram kunnen worden uitgevoerd om de diagnose te bevestigen.

In het geval van een ziekenhuis wordt een echografie van het hart en de longen uitgevoerd, evenals een thoraxfoto en bloedtesten.

De eerder complexe behandeling van een aandoening zoals een hartinfarct gecompliceerd door pulmonaal oedeem, hoe beter de overlevingsprognose. In een ziekenhuis wordt meestal Nitroglycerine-oplossing geïnjecteerd. Om het pijnsyndroom te elimineren, kan een antipsychoticum dehydrobenzperidol in combinatie met het analgetische Fentanyl worden voorgeschreven. In sommige gevallen kan morfine worden gebruikt om pijn te verlichten.

Vereist gerichte therapie voor longoedeem. Met behulp van een masker of intubatie krijgt de patiënt zuurstof. Met dergelijke maatregelen kunt u de hartspier snel verzadigen met zuurstof en voorkomen dat de aandoening verergert. Om oedeem te elimineren, kunnen diuretische preparaten intraveneus worden toegediend, waaronder:

Video over cardiogene shock bij hartinfarcten:

Het gebruik van diuretica stelt u in staat om overtollig vocht zo snel mogelijk uit het lichaam te verwijderen. Een dergelijke therapie draagt ​​in sommige gevallen bij aan de snelle daling van de bloeddruk. Daarnaast kunnen ganglioblokkers, anticoagulantia en anti-aritmica worden voorgeschreven. De prognose van overleving in een aandoening zoals een hartinfarct hangt af van de kenmerken van schade aan de weefsels van het hart en de longen, en daarnaast de tijdigheid en volledigheid van de geleverde medische zorg.

Beschrijving van longoedeem bij hartinfarct

Hartaanval met longoedeem is het proces van de dood van de hartspiercellen als gevolg van hun dood, die ontstaat als gevolg van een verstoorde doorbloeding. Met een kritische afname of volledige stopzetting van de bloedcirculatie door de bloedvaten, kan de patiënt complicaties ervaren in de vorm van een afname van de longfunctie.

Een acuut hartinfarct heeft de volgende classificatie volgens ICD 10:

redenen

De oorzaken van deze ziekte zijn:

• Alle informatie op de site is alleen voor informatieve doeleinden en DOET GEEN handleiding voor actie!
• Alleen een ARTS kan u een exacte DIAGNOSE geven!
• We raden je aan om geen zelfgenezing te doen, maar om je te registreren bij een specialist!
• Gezondheid voor u en uw gezin!

• plotselinge verstopping van een slagader door een trombus bij atherosclerose;
• toename van de druk in de linkerhartkamer tijdens myocarddisfunctie (het hart begint in bepaalde cycli bloed te pompen, waardoor de samentrekkingen van de ritmiek toenemen);
• ischemische hartziekte;
• algemeen hartfalen;
• een sterke stijging van de bloeddruk bij een patiënt;
• aortastenose;
• "Stijfheid" van de ventrikels, die niet normaal kunnen functioneren met diastole.

Longoedeem, als een complicatie van een hartinfarct, komt tot uitdrukking in de kritische stagnatie van het bloed in de kleine cirkel van de bloedstroom, evenals in de haarvaten van de longen.

Tegelijkertijd is er een sterke druk op de organen, wat een ernstige bedreiging vormt voor het leven van de patiënt, aangezien hij acute respiratoire insufficiëntie ontwikkelt samen met een hartaanval.

symptomen

De meest voorkomende symptomen die wijzen op het optreden en de ontwikkeling van longoedeem bij een hartaanval zijn:

• acute pijn in de borst en in het hart;
• het optreden van tachycardie en verhoogde hartslag tot 200 slagen per minuut;
• malaise en verlies van kracht;
• druktoename;
• kortademigheid en ademhalingsmoeilijkheden (kortademigheid);
• het verschijnen van een piepende ademhaling;
• hoesten met sputum;
• koud zweet;
• blauwe huid;
• temperatuurstijging.

Wanneer het oedeem de longen aantast, kan kortademigheid zeer snel toenemen en zelfs tot verstikking worden. Hierna begint de patiënt vaak te piepen en zijn schuimende sputum uit de mond te laten lopen. Dit is een kritiek moment waarop hij gespecialiseerde hulp nodig heeft.

diagnostiek

Meestal wordt de eerste diagnose van een hartinfarct met longoedeem uitgevoerd door artsen in een ambulance met ernstige symptomen bij een hierboven beschreven patiënt. Tegelijkertijd wordt hardware en instrumentaal luisteren van het hartritme uitgevoerd. Parallel wordt een elektrocardiogram gemaakt.

Nadat de patiënt in het ziekenhuis is (vaak gaat hij onmiddellijk naar de cardiologische intensive care), wordt hij gestuurd voor echocardiografie, echografie van het hart en de longen, evenals pulmonale fluoroscopie.

Vervolgens worden de tests van de patiënt uitgevoerd:

• bloedgehaltes van eiwitten en vitamine;
• urine;
• bloed (algemeen en biochemie).

effecten

Met tijdige en juiste medische zorg kan de patiënt levens redden en de dood vermijden, wat vaak gebeurt als gevolg van aritmieën of verstikking.

Als gevolg van een hartaanval met longoedeem, kan de patiënt dergelijke ziekten ervaren:

• tachycardie;
• algemeen hartfalen;
• hart- en borstpijn;
• onderbrekingen in het hartritme;
• postinfarct cardiosclerose - littekens van dood weefsel;
• cardiogene shock, die leidt tot hartstilstand;
• schendingen in het gedrag van elektrische impulsen in het hart (blokkade 2 graden);
• losraken van een beschadigd ventrikelinfarct - aneurysma;
• pericarditis - ontsteking van de binnenkant van het hart, wat complicaties kan veroorzaken;
• trombo-embolie in de longslagaders en herhaald infarct van de longen, wat leidt tot de beëindiging van de normale werking van het bloed en necrose van het longweefsel;
• herseninfarct (ischemische beroerte).

De prognose voor longoedeem bij een hartinfarct kan niet als gunstig worden beschouwd, omdat sterfgevallen voorkomen in dertig procent van de gevallen.

De dood van de patiënt komt vaak voor als gevolg van verschillende necrose, breuken van het spierweefsel of late medische zorg. Een belangrijke rol wordt gespeeld door de leeftijd van de patiënt, dus hoe ouder hij is, hoe minder kans hij heeft op herstel.

Behandeling van longoedeem bij hartinfarct

Behandeling van de ziekte is dringend en daarom is de therapie gebaseerd op de vitale functies van de patiënt. De patiënt krijgt farmacologische middelen toegediend die helpen bij het stabiliseren van het werk van de hartspier, het ademhalingssysteem en het normaliseren van de bloedcirculatie.

Een beschrijving van het cerebellaire infarct is hier te vinden.

Ambulancemedewerkers verlenen eerste hulp aan de patiënt:

1. Regel een halfzitting.
2. Leg onder de tong twee nitroglycerine-tabletten.
3. Ze maken 150 mg aspirinedrank.
4. Een oplossing van één procent nitroglycerine, die een vasodilatoreffect geeft, wordt intraveneus geïnjecteerd. Ook helpt dit medicijn de terugkeer van veneus bloed naar het hart te verminderen en de contracties te versterken.
5. Ga als volgt te werk om de pijn en shock te verminderen:
   • antipsychoticum met anti-shock effect - Inapsin;
   • analgeticum - Talamonal;
   • Morfine of Promedol.

Na het toedienen van pijnstillers vergemakkelijkt de arts de luchtstroom naar de luchtwegen van de patiënt. Ze doen dit met een masker of door intubatie. Om het schuim te verwijderen en de vorming ervan te voorkomen, moet zuurstof in de longen worden toegediend via een gaasje dat bevochtigd is met medische alcohol.

Als een patiënt hoge bloeddruk heeft, worden diuretica toegediend, waaronder Uregit en Bumetanide.

Wanneer er een reëel risico is op het ontwikkelen van een hartstoot, injecteert de spoedeisende hulp arts deze geneesmiddelen:

Op de intensive care-afdeling voor de behandeling van hartaanvallen en longoedeem worden de volgende geneesmiddelen gebruikt:

Als een dergelijke therapie niet het gewenste effect had, werd cardiopulmonaire reanimatie uitgevoerd met behulp van een elektropulse-effect op het myocardium.

operationele

Wanneer het risico van overlijden van de patiënt zo hoog mogelijk is en de medicamenteuze behandeling met geneesmiddelen niet effectief genoeg is, wordt een operatie uitgevoerd.

Een dergelijke operatie zal worden gepompt in de opening van een verstopt bloedstolsel of slagader en de installatie van een ballon coronaire pulsator.

De actie zelf bevat dergelijke acties:

1. Via de dij slagader wordt een speciale katheter ingebracht in de aorta van de patiënt, die een ballon van polyurethaan heeft. Met behulp van een medische pomp wordt helium in de ballon gepompt. Tegelijkertijd zwelt het op, wat leidt tot een toename van de druk in de aorta. Dit versnelt de bloedstroom en de hartspier begint beter te werken, terwijl hij veel minder stress voelt.
2. Wanneer deze ballon leegloopt, nemen de druk en weerstand tegen de bloedstroom af. Als gevolg hiervan wordt de belasting op beschadigd hartweefsel en het ventrikel veel kleiner. Dit leidt ertoe dat het lichaam minder behoefte aan zuurstof begint te voelen.
3. Om ervoor te zorgen dat het vat niet opnieuw tot een kritisch niveau vernauwt nadat de ballon is verwijderd, wordt een stent aangebracht op het beschadigde gebied van de vaatwand - een analogon van de mesh "prothetische" voering die het vat van binnenuit vasthoudt, waardoor wordt voorkomen dat het te vernauwt.

Als het schip erg beschadigd is en niet meer normaal kan functioneren en bloed kan afvoeren, wordt rangeren uitgevoerd. Het is belangrijk om te weten dat dit uiterlijk tien uur na het begin van een hartaanval kan worden gedaan, anders zullen onomkeerbare veranderingen in het vat optreden.

Bij een soortgelijke operatie wordt een implantaat ingebracht in plaats van het afgesloten bloedvat - een klein segment van de beenader van het been van de patiënt. Het vervangt het beschadigde vat en zorgt ervoor dat het lichaam weer tot leven kan komen.

Er is ook een andere techniek - bypass-operatie van de kransslagader. Het wordt gebruikt in het geval dat volledige occlusie van het vat optreedt en de installatie van de stent niets kan helpen. Bij een dergelijke operatie wordt de patiënt uit de linker thoracale slagader gehaald en geïmplanteerd op de plaats van het afgesloten bloedvat.

De beslissing om een ​​operatie uit te voeren, wordt gemaakt op basis van dergelijke gegevens:

• klinische indicaties;
• bloedonderzoek bij patiënten voor enzymen;
• de toestand van de patiënt;
• Röntgenbewijs;
• gegevens die op het ECG zijn verkregen;
• indicaties van radio-opaak onderzoek.

Schommelen van schepen is een redelijk effectieve techniek die helpt bij het elimineren van het probleem van het stoppen van de bloedstroom.

Het kan echter niet worden uitgevoerd met dergelijke comorbiditeiten:

• diabetes;
• oncologische ziekten;
• ontstekingsprocessen;
• atherosclerose;
• frequente druktoename.

mensen

Wanneer een persoon op de intensive care of alleen in het ziekenhuis is, kan er geen sprake zijn van een nationale behandeling, omdat de patiënt alleen medische therapie nodig heeft. Een hartinfarct met de aanwezigheid van longoedeem is een zeer ernstige ziekte en alleen medicijnen met een smal profiel kunnen helpen.

Al na ontslag, tijdens de herstelperiode - een maand na een hartaanval kan een persoon zijn toevlucht nemen tot traditionele behandelingsmethoden, na overleg met zijn arts.

De meest effectieve behandelmethoden voor mensen zijn het gebruik van dergelijke producten:

• honing met noten;
• meidoornvrucht en spinazie, evenals afkooksels en kruidenthee;
• motherwort afkooksels;
• zelfgemaakte vruchtensappen, evenals verse pompoen, wortel en rode biet;
• afkooksels van brandnetel en klaver.

Om toevlucht te nemen tot massages, kan verharding in de kou of andere procedures na de overdracht van deze ziekte niet zijn, omdat abrupte veranderingen in lichaamshouding en hartritme een tweede hartaanval kunnen veroorzaken.

het voorkomen

Om uzelf te beschermen tegen het voorkomen van de ziekte, moet u deze regels regelmatig volgen:

• Drie keer per week om actieve lichaamsbeweging uit te voeren. Het kan rennen, dansen, gymnastiek, yoga of zelfs Pilates. Tot op heden zijn er veel verschillende technieken die de toelaatbare belasting voor elke persoon afzonderlijk toestaan.
• Houd u aan een gezond dieet. Zuivelproducten, kwark, groenten, fruit, noten, vlees of vis moeten dagelijks in de voeding aanwezig zijn. Het menu moet in evenwicht zijn en geen overtollig vet bevatten. Het is ook noodzakelijk om de consumptie van zout, suiker en meelproducten te minimaliseren, omdat ze het optreden van overgewicht veroorzaken, wat bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van een hartaanval.
• Stop volledig met roken en alcohol drinken.
• Regelmatig onderzocht op de aanwezigheid van atherosclerose, hartziekten en andere ziekten.
• Vermijd stress en fysieke overbelasting.
• Heb een gezonde, volledige nachtrust.

Ook wordt in aanwezigheid van hartfalen aanbevolen medicamenteuze therapie uit te voeren en een door een arts voorgeschreven medicatiekuur te ondergaan.

Als er problemen zijn met de bloedstolling, is het noodzakelijk om opruiende medicijnen te nemen om de vorming van bloedstolsels te voorkomen, die het bloedvat zouden kunnen verstoppen en tot een hartaanval zouden kunnen leiden.

We zullen ook het groot focale myocardiale infarct van de achterste wand van de linkerventrikel in dit artikel beschrijven.

Lees over het herseninfarct in het volgende werk.

Longoedeem bij hartinfarct

Een van de gevaarlijkste omstandigheden die het leven bedreigen tijdens een hartaanval is longoedeem. Volgens statistieken gaat deze aandoening gepaard met ongeveer 30% van de gevallen van een hartinfarct.

Het is noodzakelijk om onmiddellijk te handelen, want hoe eerder hulp wordt aangeboden, hoe meer kansen om te overleven bij een patiënt.

Longoedeem bij een hartinfarct is een gevolg van blokkering van de hartslagaders, waardoor er geen bloed doorheen stroomt, ischemie en accumulatie van bloedplasma in de alveoli. Soms vormen zich trombusvormen die het lumen van de longslagader blokkeren, waardoor een embolie ontstaat. Met een dergelijke ontwikkeling van gebeurtenissen is de prognose buitengewoon ongunstig, aangezien hypoxie tijdelijk optreedt als gevolg van de dood van longweefsel en respiratoire insufficiëntie.

Het wordt niet altijd voorafgegaan door oedeemobstructie van de kransslagader of vernauwing van het lumen. Soms is de ademhalingsfunctie bij een hartinfarct verstoord door de insufficiëntie van de linker mitralisklep, waardoor de druk in dit gebied toeneemt.

Als de oorzaak van een hartaanval acuut hartfalen is van de gedecompenseerde vorm, kan vocht in de longen zich ophopen als gevolg van stagnerende processen in de circulatiecirkel van de longen. Door deze aandoening neemt de druk in de longcapillairen toe, bloedplasma stroomt door de wanden van de bloedvaten. Een kritieke toestand ontwikkelt zich snel, ernstige respiratoire insufficiëntie manifesteert zich op elk moment. Helaas leidt een hartaanval met longoedeem in de meeste gevallen tot de dood van de patiënt, zelfs als de therapie correct wordt uitgevoerd.

Tekenen van longoedeem

Tegen de achtergrond van ondraaglijke pijn die gepaard gaat met een hartaanval, kan de patiënt andere symptomen die kunnen duiden op complicaties niet adequaat beoordelen. In de regel nemen bij longoedeem de symptomen snel toe, en anderen kunnen dit zelfs sneller merken dan een patiënt met een hartaanval. Oedeem kan een hartaanval vergezellen of een paar dagen erna verschijnen, het kan eenmalig of veelvoudig zijn. De laatste optie is teleurstellend. Symptomen van longoedeem zijn:

• plotselinge zwakte;
• tachycardie - het hart klopt met een frequentie van meer dan 180 slagen per minuut;
• moeilijk te inhaleren;
• als je een horizontale positie inneemt, lijkt het erop dat er niet genoeg lucht is;
• kortademigheid, verstikking aan het worden;
• gezwollen aderen in de nek;
• natte hoest, soms met bloed;
• koud zweet;
• nervositeit;
• huid wordt blauwachtige tint.

Wanneer een hartaanval met longoedeem optreedt, komt bloed in de weefsels van de ademhalingsorganen terecht, waardoor droge raliën ontstaan. Terwijl het exsudaat zich ophoopt, wordt piepende ademhaling uit het droge nat. De opeenhoping van bloed in het ademhalingssysteem veroorzaakt het verschijnen van roodroze sputum met schuim, dat de luchtwegen kan blokkeren. Hoe meer overvloedig het schuim, hoe erger en gevaarlijker de toestand van de patiënt.

Gewoonlijk zwellen de longen snel op tijdens een hartinfarct, wat kan leiden tot verstikking en de dood. De ernst van de aandoening verklaart waarom in de meeste gevallen de prognose ongunstig is, zelfs als het mogelijk is om de toestand van de patiënt te stabiliseren na een hartaanval als gevolg van reanimatie.

Na een grote hoeveelheid exsudaat in de longen en een storing van het bloed in de ademhalingsorganen, kunnen grote delen van dood weefsel verschijnen, waarvoor een aanvullende behandeling vereist is.

diagnostiek

In de meeste gevallen kunnen ambulanceartsen een hartaanval identificeren met longoedeem, op basis van een levendig beeld van de hierboven genoemde symptomen. Er zijn echter instrumentele, hardwarediagnostiek vereist om de diagnose te verduidelijken. De arts luistert naar het ritme van het hart, verwijder het elektrocardiogram. Na de eerstelijnszorg te hebben verleend, zullen artsen de patiënt naar de cardiologie brengen, waar de gelegenheid is om een ​​echografie van de longen en het hart uit te voeren, een röntgenfoto van de longen en andere maatregelen om de ziekte te differentiëren.

Dankzij de resultaten van laboratoriumtests is het mogelijk om de mate van schade aan de weefsels van het hart te schatten. Voor dit doel wordt een analyse van biochemische parameters in het bloed voorgeschreven, waarbij het aantal bloedplaatjes, leukocyten, fibrinogeen, pH en ESR wordt gedetecteerd. De analyse zal specifieke eiwitten onthullen - myoglobine, albumine, troponine, G-globuline, enz. Het is ook noodzakelijk om resultaten te verkrijgen over het gehalte in het bloed van het serum-enzym MV-CPK, AST en LDH.

Differentiële diagnostiek met aandoeningen met een vergelijkbaar klinisch beeld zijn verplicht: longembolie, inwendige bloedingen, aortadissectie, pneumothorax, acute pancreatitis, pericarditis, duodenale perforatie en maagzweren.

Behandeling van een hartaanval met pulmonaal oedeem

Zoals hierboven vermeld, moet u in geval van een hartinfarct, vergezeld van longoedeem, onmiddellijk handelen. De behandeling omvat intensieve therapie met gelijktijdig gebruik van medicijnen die de hartfunctie, de bloedcirculatie en de ademhaling verbeteren.

Zorg voor eerste hulp bij een hartaanval hebben vaak hechte mensen, buren. U moet weten dat een persoon met een hartaanval niet horizontaal wordt geplaatst en in de halfzittende positie wordt geplaatst. Nitroglycerine wordt elke 15 minuten aan de patiënt toegediend, hij houdt een pil onder zijn tong tot hij smelt. Het medicijn verwijdt de hartslagaders. Zorg ervoor dat je ongeveer 150 mg aspirine kauwt.

Spoedeisende artsen beginnen te helpen met de introductie van nitroglycerine, het breidt niet alleen de bloedvaten uit, maar vermindert ook de terugkeer van veneus bloed naar het hart, zodat de behoefte van de hartspier voor zuurstof enigszins afneemt. Om pijn te verlichten, wordt een medicijn intraveneus geïnjecteerd met anti-shock, adrenolytische, anti-aritmische werking - dehydrobenzperidol (inapsine, droperidol). Dit medicijn wordt gemengd met een sterke verdoving - Fantale. Kan een kant en klare mix van stoffen gebruiken bij de voorbereiding van thalamonal. Als u promedol of morfine gebruikt voor anesthesie, verlaagt het de ademhaling en met een dergelijke diagnose is het beter om zonder een dergelijk effect te doen.

Nadat nitroglycerine en pijnstillers zijn geïnjecteerd, stoppen artsen met het stoppen van longoedeem door het leveren van bevochtigde zuurstof aan de luchtwegen via een masker, canule of intubatie. Om de vorming van schuim te voorkomen, wordt zuurstof ingebracht via een gaas, dat eerder is bevochtigd met 70% alcohol of een vloeistof die antifomilaan wordt genoemd. Als de bloeddruk verhoogd is en u tegelijkertijd overtollige vloeistof in het lichaam moet verwijderen, worden diuretische medicatie intraveneus voorgeschreven - Lasix, Bumetanide, Uregit, Piretamide.

Als artsen vermoeden dat er een cardiogene shock kan optreden, worden dobutamine of dopamine-injecties uitgevoerd, waardoor het hart en de algemene bloedsomloop in stand worden gehouden, de samentrekking van de hartspier wordt gestimuleerd. Ook worden ter ondersteuning van cardiale geleiding en ritme isoproterenol, metoprolol, amprinon en enalapril voorgeschreven.

Hartziektepreventie

Voor of na een hartaanval kunt u aanbevelingen krijgen van een cardioloog over wat u moet doen om geen hartaanval te krijgen. Het antwoord is eenvoudig en bekend voor een lange tijd, dit zijn de volgende aanbevelingen:

• geef het lichaam regelmatig lichaamsbeweging. Het is belangrijk om niet te overladen, maar om het type fysieke activiteit te kiezen, dat door kracht en leeftijd aangename emoties veroorzaakt. Het hart is een spier en moet worden getraind, net als de spieren van het lichaam. Zorg er daarom voor dat je elke dag, en een paar keer per week, cardio. Je kunt erachter komen welke oefeningen het meest effectief zijn, van een arts. Meestal wordt zeilen beschouwd als de veiligste sport, wandelen komt op de tweede plaats. Je hoeft alleen maar in een pas te lopen, niet happend naar adem, maar ook niet lopend;
• ruim het lichaamsgewicht op. Als u te zwaar bent, is het slecht voor het hart en de bloedvaten, veroorzaakt ziekten. Het is noodzakelijk om het dieet te herzien, het met nuttige producten te verrijken en gevaarlijk om te verwijderen. Na verloop van tijd zal de gewoonte van gezond eten de norm worden, en het zal perfect uw welzijn, uiterlijk en gemoedstoestand beïnvloeden;
• moet voor altijd vergeten over roken. Het is echt gevaarlijk, veroorzaakt een aantal complicaties, laat niet genezen. Aangezien nicotine en teer de bloedvaten bederven en een nadelig effect hebben op de organen van het ademhalingssysteem, is het geen kwestie van behandeld te worden voor een hartaanval gecompliceerd door longoedeem zonder de schadelijke gewoonte op te geven. Alcoholmisbruik is ook niet de beste manier om het hart en de bloedvaten te beïnvloeden, dus je kunt kiezen voor een paar glazen goede wijn per week, of helemaal niet;
• regelmatige preventieve onderzoeken redden meer dan duizend levens. Hiermee kunt u atherosclerose, hypertensie, angina, nierfalen en andere kwalen identificeren, op tijd om de behandeling te starten en complicaties te vermijden.

In het buitenland drinken ouderen regelmatig aspirine, wat volgens artsen het risico op hart- en vaatziekten, waaronder een hartaanval, vermindert. Over de haalbaarheid van het nemen van aspirine in elk geval, kunt u uw cardioloog raadplegen.

In het bijzonder aandachtig voor hun gezondheid moeten mensen zijn in wier familie al gevallen van een hartaanval met longoedeem zijn geweest. Ze moeten zeker eenmaal per jaar de diagnose ondergaan om alle noodzakelijke preventieve maatregelen te nemen om hun gezondheid in uitstekende conditie te houden.