Ischemie-darmbehandeling

Intestinale ischemie is een ziekte die wordt gekenmerkt door onvoldoende toevoer van bloed aan het orgel door verstopping of vernauwing van de bloedvaten. Bij een gebrek aan bloed verschijnt intestinale disfunctie in een breed scala van manifestaties, variërend van pijn tot necrotische foci. Er zijn 2 hoofdtypen pathologie, de indeling is gebaseerd op lokalisatie: in de dunne of dikke darm. Ischemische colitis is een overtreding van de bloedtoevoer naar de dikke darm, terwijl de mesenterische (abdominale) vorm de nederlaag van de dunne darm kenmerkt.

De dood van darmweefsel kan ischemie veroorzaken.

Oorzaken van ischemie

De meeste oorzaken van intestinale ischemie hangen af ​​van de aard van het beloop van de ziekte:

• occlusale vorm. Ontwikkelt zich meestal als gevolg van trombose van de hoofdader of zijn individuele zijrivieren, embolie in de mesenteriale slagader. Vaak is er een overtreding bij patiënten die eerder prothetische hartkleppen hebben ondergaan. Risico's zijn ook mensen met defecten in de hartspier of patiënten met atriale fibrillatie. De oorzaak van trombose is vaak een verminderde hoeveelheid hartenejectie of atherosclerotische veranderingen in de bloedvaten. De mesenteriale bloedvaten hebben minder kans bloedstolsels te ontwikkelen, maar ze kunnen worden veroorzaakt door peritonitis, trombofilie, een hypertensieve portale toestand of een ontsteking in de buik;
• niet-occlusale vorm. Pathologie wordt bij 50% van alle patiënten gediagnosticeerd. Tegenwoordig is de betrouwbare reden voor het optreden van deze ischemie onbekend, maar veel deskundigen wijzen op een verband met hypotensie, aritmie, drugsgebruik, hartfalen of uitdroging.

Abdominale ischemie wordt gevormd als gevolg van een langdurige aandoening in het bloedtoevoersysteem in de coeliakie en mesenteriale arteriën. Artsen diagnosticeren abdominaal ischemisch syndroom bij 50-70% van de ouderen. Wanneer de toestand verslechtert, is het risico van afsluiting van de vaten van de mesenteriale boodschap en gelokaliseerde hartaanval in de darm groot.

Ischemische colitis kan worden veroorzaakt door verschillende oorzaken die leiden tot vasculaire spasmen, die verantwoordelijk zijn voor het leveren van bloed aan de darmen. Bijkomende oorzaken omvatten een algemene verlaging van de bloeddruk (BP).

Een kenmerkend symptoom van een darminfarct is intense buikpijn.

Het uitlokken van ischemische colitis kan:

• atherosclerose;
• embolie, mogelijk met trombose in de mesenteriale vaten;
• allergische manifestaties;
• schade aan of verwonding aan bloedvaten;
• complicaties na operatie;
• vasculitis;
• syndroom ICE.

Symptomen van de ziekte

Symptomen zijn afhankelijk van de vorm van ischemie. In het geval van laesies van de dunne darm, verschijnen de volgende symptomen:

• pijnsyndroom in verschillende delen van het peritoneum;
• verhoogd ongemak of pijn bij het eten. Het kenmerkende begin van pijn is 20-40 minuten na het eten van voedsel;
• misselijkheid met kokhalzen;
• buik zichtbaar opgezwollen;
• het verschijnen van vloeibare of vaste ontlasting is mogelijk, de processen kunnen variëren afhankelijk van de toestand van de mesenteriale slagaders;
• een persoon verliest gewicht, maar het symptoom manifesteert zich tijdens een lange loop van de ziekte.

Ischemische darmziekte

Abdominaal ischemisch syndroom is moeilijk te onderscheiden van andere vormen van darmafwijkingen vanwege de typische manifestatie ervan. De meest kenmerkende symptomen zijn buikpijn en een opgeblazen gevoel in de onderbuik.

Ischemische colitis heeft vaak acute symptomen, maar er is ook een subacute vorm van de cursus. Specifieke symptomen van dergelijke ischemie van de darm hebben niet, vaak, bij toeval of al tijdens de autopsie gediagnosticeerd.

Ischemische colitis heeft de volgende symptomen:

• pijn in de buik;
• intermitterende bloeding in de darmen;
• constipatie verandert met diarree en vice versa, de cycli worden voortdurend herhaald.

Als je de maag aanraakt, noteert de patiënt de pijn in het iliacale gebied links en in de buurt van de navel. Bij rectaal onderzoek kunnen bloedstolsels of afscheiding van slijm en etter worden gedetecteerd. De intensiteit hangt af van de mate van de laesie en de vorm van de pathologie.

Diagnose van de ziekte

Ischemische darmziekte wordt het meest effectief gediagnosticeerd met behulp van instrumentele onderzoekstechnieken. Artsen voor de diagnose van colonischemie gebruiken:

• rectoromanoscopie - met deze methode kunt u meer informatie krijgen over de gezondheidstoestand en vooraf de diagnose stellen, maar een betrouwbare diagnostische procedure is dat niet. Als de vorm omkeerbaar is, kunnen bloedingen op het slijmvlies worden opgespoord. Wanneer necrotische foci worden gevormd, worden gebieden met zweren waarneembaar, hun randen zijn duidelijk zichtbaar;
• Irrigoscopie verwijst naar de informatieve methode, omdat hiermee de aanwezigheid van defecten kan worden vastgesteld. Omkeerbare vorm wordt gekenmerkt door het vinden van plaatsen met vingerdruk. Na een korte tijd zijn de sporen niet meer merkbaar, respectievelijk wordt de procedure getoond in het geval van primaire vermoedens van pathologie. Defecten in de vorm van necrotische foci zijn constant zichtbaar. Irrigoscopie stelt u in staat om stricturen te diagnosticeren en te identificeren;
• colonoscopie wordt gebruikt om veranderingen in de morfologie van de laesie langs de gehele darm beter te overwegen. Tijdens de procedure kunnen monsters worden genomen voor biopsie, wat vooral belangrijk is als er een vermoeden bestaat van reïncarnatie van stricturen;
• Angiografie wordt uitgevoerd op de plaats van de inferieure mesenteriale arterie. Diagnose door angiografie maakt het mogelijk om de ware oorzaken en het verloop van de obstructie te identificeren;
• biochemie van bloed is alleen geïndiceerd in geval van verergering of de ontwikkeling van complicaties door colitis;
• Bakpo op de ontlasting en bloed wordt alleen gebruikt wanneer het nodig is om informatie te verkrijgen om de therapie met antibiotica te veranderen.

Ernstige pijn met intestinale ischemie

• Irrigoscopie verwijst naar de informatieve methode, omdat hiermee de aanwezigheid van defecten kan worden vastgesteld. Omkeerbare vorm wordt gekenmerkt door het vinden van plaatsen met vingerdruk. Na een korte tijd zijn de sporen niet meer merkbaar, respectievelijk wordt de procedure getoond in het geval van primaire vermoedens van pathologie. Defecten in de vorm van necrotische foci zijn constant zichtbaar. Irrigoscopie stelt u in staat om stricturen te diagnosticeren en te identificeren;
• colonoscopie wordt gebruikt om veranderingen in de morfologie van de laesie langs de gehele darm beter te overwegen. Tijdens de procedure kunnen monsters worden genomen voor biopsie, wat vooral belangrijk is als er een vermoeden bestaat van reïncarnatie van stricturen;
• Angiografie wordt uitgevoerd op de plaats van de inferieure mesenteriale arterie. Diagnose door angiografie maakt het mogelijk om de ware oorzaken en het verloop van de obstructie te identificeren;
• biochemie van bloed is alleen geïndiceerd in geval van verergering of de ontwikkeling van complicaties door colitis;
• Bakpo op de ontlasting en bloed wordt alleen gebruikt wanneer het nodig is om informatie te verkrijgen om de therapie met antibiotica te veranderen.

Diagnose van de buik vorm omvatten:

• auscultatie in de buik om systolische geluiden op de plaats van de slagaders te detecteren. Het is mogelijk om de viscerale vorm van het geluid van het hart te onderscheiden op basis van een afname van de intensiteit tijdens de voortgang naar het hart. Onderscheid van aorta-ruis kan de afwezigheid van geluiden van de achterkant zijn;
• angiografie van de mesenteriale vaten;
• colonoscopie om oedeem en atrofische veranderingen in het slijmvlies te bepalen. Voor sommige vormen kunnen erosie en zweer worden gedetecteerd;
• thermografie;
• reogepatografiya;
• US.

De belangrijkste pathofysiologische veranderingen die zich ontwikkelen tijdens ischemie in de darmen

Behandelmethoden

In sommige klinische gevallen is isemie van de dikke darm onafhankelijk. In de meeste gevallen is behandeling nog steeds vereist. Het omvat het gebruik van antibiotica om infectie te voorkomen.

Voor een hoogwaardige en stabiele behandeling is het noodzakelijk om de hoofdoorzaak te vinden van de pathologie die ischemie heeft veroorzaakt. Voor sommige patiënten is het staken van de medicatie aangewezen als het een ischemiedoseervorm is.

Als ischemie stoornissen of schade aan de darmweefsels veroorzaakt, is het gebruik van chirurgische ingrepen aangewezen. Tijdens de operatie wordt rangeren vaak gebruikt om het verstopte gebied op het schip te omzeilen. Het bloed kan weer verder bewegen, buigend rond het gebied van het bloedvat dat door een bloedstolsel wordt getroffen.

Een noodoperatie is geïndiceerd voor acute ischemie van de dunne darm. Interventie omvat ook het gebruik van bypass-chirurgie, excisie van het zieke gebied of eliminatie van de oorzaak van slagaderblokkade. Bepaal op betrouwbare wijze de beste behandelingsspecialist voor behandelingen, overleg met de patiënt en uitleg over de risico's.

Als er aanwijzingen zijn voor medicamenteuze behandeling, worden geneesmiddelen gebruikt om bloedstolsels te elimineren, het bloed te verdunnen en de neiging om bloedstolsels te vormen te blokkeren. Nuttige geneesmiddelen die de bloedvaten verwijden om de bloedstroom te normaliseren.

Chirurgische behandeling van intestinale ischemie

Een alternatieve behandelingsmethode is het inbrengen van een katheter in het beschadigde gebied, een procedure die angioplastiek wordt genoemd. In het getroffen gebied zal een buis zijn om het lumen uit te zetten. Vaak toegewezen voor gebruik in het proces van angiografie. Rangeren en angioplastiek worden ook gebruikt voor de mesenteriale vorm van pathologie. Dit blokkeert de progressie van de ziekte en celdood van het orgaan.

Een overwegend mesenteriale vorm wordt onderworpen aan antistollingstherapie met een beloop van 6 maanden tot levenslang gebruik.

Mogelijke gevolgen

Er zijn veel gevolgen van ischemische darmaandoeningen, maar er zijn voornamelijk 2 karakteristieke complicaties:

1. Necrose van orgaanweefsel. Deze aandoening wordt veroorzaakt door een gebrek aan zuurstof door de bloedbaan. Meestal wordt het een gevolg van de volledige overlap van de schepen. Om de prognose voor herstel te verbeteren, moeten dode huidweefsels met spoed verwijderd worden, anders bestaat er een risico voor het leven van de patiënt. De chirurg haalt tijdens de operatie het aangetaste gebied uit en naait gezond weefsel samen. Als de verbinding niet mogelijk is, gebruikt de specialist de colostoma (er wordt een gat in de maag gemaakt en afvalmateriaal wordt er doorheen geloosd). Na het voltooien van de operatie, zal de persoon voortdurend een speciale tas moeten dragen, waar de massa ontlasting zal afnemen.
2. Verminderd lumen in de dikke darm. Versmallen veroorzaakt de vorming van littekenweefsel als gevolg van orgaanschade. Zonder een operatie kan het getroffen gebied niet worden verwijderd. Als er geen alternatief is, wordt colostomie voorgeschreven.

Preventieve maatregelen

Er zijn maatregelen om de kans op het ontwikkelen van pathologie te verminderen. Preventie vermindert het risico van intestinale ischemie vele malen. aanbevolen:

• maak een gezond dieet bestaande uit groenten, granen en fruit, en drink minstens 2 liter water. Het is ook noodzakelijk om dierlijke vetten, snoep en gerookt vlees uit te sluiten;
• de belangrijkste voorwaarde voor herstel is stoppen met roken. Als gevolg van roken vindt vasculaire irritatie plaats en dienovereenkomstig is dit een predisponerende factor voor vernauwing van het lumen of de ontstekingsreactie. Wetenschappers hebben een duidelijk verband aangetoond tussen roken en de vorming van een dergelijke ernstige pathologie, zoals atherosclerose;
• behoud van een gezonde levensstijl. Dagelijks is het nodig om oefeningen met een gemiddelde belasting gedurende een half uur uit te voeren;
• chronische pathologieën tijdig voorkomen of behandelen. Om dit te doen, moet u regelmatig controleren met artsen.

Deze maatregelen zijn geen garantie voor de gezondheid, maar verminderen de kans op letsel aanzienlijk. Ongeveer 80-90% van de patiënten met intestinale ischemie hield zich niet aan de opgesomde aanbevelingen.

Ischemische darmziekte

Intestinale ischemie ontwikkelt zich wanneer bloedvaten verstopt of vernauwd raken. Onder deze omstandigheden kunnen cellen niet de juiste hoeveelheid bloed krijgen. Ischemie kan zich zowel in de dikke darm als in de dunne darm ontwikkelen.

Oorzaken van ischemie

Veel oorzaken zijn afhankelijk van de vorm van de ziekte.

1. Occlusieve ischemie. Het ontwikkelt zich vaak met trombose van sommige aderen en hun zijrivieren, mesenteriale arterieembolie en trombose. Vaak komt ischemie voor bij mensen die prothetische hartkleppen hebben gemaakt, evenals bij mensen met hartafwijkingen en atriale fibrillatie. Trombose zelf kan optreden als gevolg van een afname van de hartproductie en atherosclerose. Trombose van de mesenteriale aderen is zeldzaam en treedt op bij peritonitis, verhoogde bloedstolling, portale hypertensie en ontstekingsprocessen in de buikholte.
2. Niet-occlusieve ischemie. Deze vorm komt voor in de helft van de patiënten. De exacte oorzaak is onbekend, maar er wordt aangenomen dat deze kan ontstaan ​​door aritmieën, hypotensie, het gebruik van bepaalde medicijnen, hartfalen en uitdroging.

Mesenteriale slagaderembolie

Meestal treft ischemie die in de darmen voorkomt, oudere mensen. Naast deze vormen kan dergelijke ischemie zijn:

• acuut als de symptomen sterk lijken;
• chronisch, wanneer de symptomen periodiek en geleidelijk optreden.

Acute mesenterische ischemie heeft ook vergelijkbare oorzaken als die al zijn opgesomd. Het lumen van de slagader versmalt plotseling door een bloedstolsel. Dit gebeurt meestal met atriale fibrillatie. Bedenk dat atriale fibrillatie een hartritmestoornis is die optreedt tijdens het samentrekken van een dubbele hartklep. Deze aritmie leidt ertoe dat de hartspier zeer snel zijn weeën produceert, waardoor bloedstolsels in de hartholte verschijnen. Ze gaan de aorta in en vandaar in de darmslagaders. Plotselinge blokkering van deze slagaders zorgt ervoor dat de darmwanden snel sterven, wat leidt tot gevaarlijke complicaties.

Acute mesenterische ischemie

Chronische vorm treedt op als gevolg van atherosclerose. Na het eten neemt de intestinale peristaltiek toe, echter doordat het bloed in een kleinere hoeveelheid naar de darmen stroomt, treedt pijn op, hetgeen de belangrijkste manifestatie is van ischemie.

Symptomen van de ziekte

Aan het begin van de ziekte verschijnt meestal acute pijn in de buik, vooral in het rechter bovenkwadraat van de buik en de navelstreek. Ischemie van de darmwand leidt ook tot gewelddadige peristaltiek en de drang om een ​​stoelgang te hebben. Andere symptomen doen zich ook voor in de beginperiode.

• misselijkheid;
• braken;
• diarree;
• bloed in de ontlasting (dit symptoom verschijnt meestal binnen enkele uren na het begin van de ziekte, dat wil zeggen mucosaal infarct).

Met intestinale ischemie kan de maag pijn hebben

Hoewel intense pijn optreedt, is er mogelijk helemaal geen spanning in de spieren van de buikwand of is deze erg klein. Als er symptomen van peritoneale irritatie optreden, is de prognose ernstig, omdat necrose optreedt en zich verspreidt naar alle lagen van de darmwand. Lichaamstemperatuur aanvankelijk normaal. Vervolgens beginnen de symptomen van hypovolemie te vorderen, met de uitspraak dat leukocytose, metabole acidose en hyperamylasemie ook worden waargenomen. Laten we de belangrijkste symptomen onder de aandacht brengen en ze kort beschrijven.

1. Buikpijn. Als chronische mesenterische ischemie optreedt, wordt de pijn beschreven als "buikspier". Het verschil is dat het vaak verband houdt met voedselinname en ongeveer een half uur na een maaltijd optreedt. Deze pijn heeft geen specifieke locatie, maar wordt gevoeld in de buurt van de navel, in de overbuikheid en in de projectie van de dikke darm. De aard van de pijn is spastisch en kramp, in de beginperiode kan het worden gestopt met krampstillers en nitraten. Als het pathologische proces vordert in de mesenteriale bloedvaten, zal de pijn intenser worden.
2. Auscultatieve tekens. Deze omvatten verhoogde peristaltische intestinale ruis, die ook wordt waargenomen na het eten, evenals systolische ruis gevormd op een punt dat zich in het midden tussen de navel en het slokdarmproces bevindt.

Langdurige disfunctie in de darmen is een signaal van een gezondheidsprobleem.

1. Intestinale disfunctie. Dit wordt uitgedrukt door een gerommel in de maag dat optreedt na het eten, gekenmerkt door winderigheid en obstipatie. Als de ziekte lang aanhoudt, kan diarree optreden.
2. Uitgesproken gewichtsverlies van patiënten. De massa patiënten neemt af, vooral bij mesenterische ischemie. Dit komt door het feit dat patiënten weigeren te eten, omdat na het eten de bovenstaande symptomen optreden. Het intestinale absorptievermogen is ook aangetast.

Frequente metgezellen zijn ook:

• braken;
• diarree of obstipatie;
• verlies van eetlust.

Maar deze symptomen hebben weinig effect op de diagnose. Diagnose bestaat uit verschillende methoden die helpen een juiste diagnose te stellen en de vorm van ischemie te identificeren.

Diagnose van de ziekte

Intestinale ischemie wordt gediagnosticeerd door een aantal methoden.

1. Computertomografie. Dankzij deze methode is het mogelijk om de buikorganen in lagen te bekijken.
2. Bloedonderzoek Het ontstekingsproces wordt aangegeven door leukocytose.

Magnetische resonantie angiografie

1. Angiografie. Deze methode is vooral handig wanneer de vereiste snelle diagnose. De onderste regel is dat een katheter wordt ingebracht in de femorale slagader door het gebied waar de inguïnale vouw zich bevindt. Het uiteinde van de katheter wordt buiten de meta gehouden, waar de mesenteriale ader zich van de aorta bevindt. Door het betreden van de radiopaque substantie. Vervolgens maken ze röntgenfoto's, die helpen om snel een diagnose te stellen en de behandeling te starten.
2. Magnetische resonantie angiografie. Hiermee kunt u een afbeelding van organen en vaten in lagen in 3D krijgen.
3. Doppler-echografie. Hiermee kunt u de snelheid van de bloedstroom beoordelen en de plaats van de vernauwing of verstopping van het lumen in de slagader zien.
4. Colonoscopie. Helpt de dikke darm te onderzoeken door via het rectum van een flexibele buis-colonoscoop, die een achtergrondverlichting en een videocamera heeft.
5. Endoscopie. Een speciale endoscoopbuis wordt ingebracht door de mond van de patiënt, waardoor de toestand van de dunne darm kan worden onderzocht.

Behandelmethoden

Ischemie van de dikke darm kan vanzelf overgaan. De arts kan echter antibiotica voorschrijven die infectie voorkomen. Het komt voor dat je de onderliggende ziekte die ischemie veroorzaakt, moet vinden en genezen. Soms moet u stoppen met het nemen van bepaalde medicijnen die ook tot deze toestand hebben geleid. In het geval dat darmbeschadiging optreedt als gevolg van ischemie, kan een operatie nodig zijn om het beschadigde weefsel te verwijderen. Het is ook mogelijk om te overbruggen, dat wil zeggen, het creëren van een omweg rond het geblokkeerde arteriële gebied, dat het bloed zal verplaatsen.

Een spoedoperatie is vereist voor acute mesenterische ischemie. Rangeren, verwijderen van een beschadigd gebied of verwijderen van een bloedstolsel uit een slagader wordt ook uitgevoerd. De meest acceptabele methode wordt door de arts samen met de patiënt gekozen. Medicamenteuze behandeling omvat het gebruik van geneesmiddelen die bloedstolsels oplossen en de vorming van andere stolsels voorkomen. Ook gebruikte medicijnen die de bloedvaten verwijden, het helpt de doorbloeding te verbeteren.

Bij het uitvoeren van angiografie met het oog op diagnose, kunt u onmiddellijk een angioplastiek doen. Dit betekent dat een ballonkatheter in het vat wordt ingebracht, waardoor het vernauwde gedeelte van de ader zich uitzet. Op dit punt is een speciale buis geïnstalleerd die helpt om het vat open te houden. Angioplastiek en rangeren worden ook gebruikt bij chronische mesenterische ischemie. Hierdoor ontwikkelt de ziekte zich niet en sterft de darm niet af.

Mesenteriale veneuze trombose wordt behandeld met anticoagulantia, die gewoonlijk zes maanden worden voorgeschreven. Ze voorkomen de vorming van bloedstolsels en worden toegepast op het einde van de levensduur als de testen een erfelijk defect onthullen dat bloedstolsels veroorzaakt. Als het darmgebied sterft, is een operatie vereist. Als u geen medische hulp zoekt en niet op tijd begint met de behandeling, kunnen complicaties optreden.

Mogelijke gevolgen

Markeer de twee meest voorkomende gevolgen.

1. Intestinale gangreen of necrose. Dit gebeurt als de cellen de benodigde zuurstof niet ontvangen en de bloedstroom volledig geblokkeerd is. Het dode deel van de darm moet met spoed worden verwijderd, omdat necrose levensbedreigend is. Nadat de chirurg het getroffen gebied heeft verwijderd, verbindt hij de gezonde delen. Het gebeurt dat het onmogelijk is om dit te doen, in welk geval de arts een colostoma maakt, dat is een speciaal gat in de maag, wat nodig is voor het verwijderen van afval. Na zo'n operatie draagt ​​een persoon een colostomiezak om massa's ontlasting te verzamelen.
2. Vernauwing van de dikke darm. Het lumen van de darm wordt verkleind als littekenweefsel wordt gevormd tijdens ischemie. Nogmaals, een operatie is vereist om het betreffende deel te verwijderen. Het is ook mogelijk om een ​​colostoma te maken, als er geen andere uitweg is.

Darm weefsel necrose

Preventieve maatregelen

Het is mogelijk om het risico op het ontwikkelen van coronaire hartziekten te verminderen. Hiervoor moet u een aantal preventieve maatregelen nemen.

1. Om een ​​gezond dieet op te zetten waarin groenten, fruit en volle granen de overhand zullen hebben. Het is erg belangrijk om de consumptie van dierlijke vetten, gerookt vlees en snoep te beperken.
2. Stop met roken. Roken verhoogt het risico op vasoconstrictie en ontsteking. Wetenschappers zijn van mening dat roken een van de oorzaken is van atherosclerose.
3. Leid een mobiele levensstijl. Elke dag is het raadzaam om oefeningen van gemiddelde ernst ongeveer dertig minuten te doen.
4. Volg de ontwikkeling van chronische ziekten. U moet regelmatig naar de dokter gaan en een grondig onderzoek doen.

Dankzij deze maatregelen zal de ziekte proberen de persoon die een deel van zijn leven niet aan behandeling wil besteden, te negeren. En als je dit alles met een positieve houding versterkt, zal al het leven meer verzadigd en mooi worden!

Oorzaken van ischemische darmaandoening

Intestinale ischemie treedt op bij blokkering of ernstige vernauwing van de darmvaten. Wanneer dit gebeurt, worden de cellen slechter met zuurstof. De ziekte kan voorkomen in de dunne darm en in de dikke darm. Weefsels die geen adequate bloedtoevoer ontvangen, ontvangen geen zuurstof en voedingsstoffen, met als gevolg ernstige pijn. Als tijd ischemie niet geneest, kan necrose optreden - onomkeerbare schade aan de darmwand.

Ischemische darmziekte is een acute en noodsituatie waarvoor een spoedoperatie nodig is. De ziekte kan zich ook manifesteren in een chronische vorm, die een dringende conservatieve behandeling nodig heeft, omdat deze aandoening kan leiden tot gewichtsverlies, niet-absorptie van voedingsstoffen, en als resultaat zal het chronische stadium veranderen in een acute vorm.

Oorzaken en soorten ischemie

Bij trombose van de aderen en zijrivieren, trombose en embolie van de slagaders, treedt occlusieve ischemie op. Deze vorm van de ziekte treft meestal mensen met atriale fibrillatie, hartafwijkingen of mensen die een prothetische hartklepprocedure hebben uitgevoerd. Atherosclerose en een lage hartproductie kunnen leiden tot trombose.

Neocclusieve ischemie komt vaker voor, een dergelijke diagnose wordt gesteld bij 50% van de patiënten. De oorzaken van het optreden zijn niet volledig begrepen, maar er is een aanname dat deze vorm het gevolg is van hoge bloeddruk, hartritmestoornissen, hartfalen, uitdroging en ook van het nemen van bepaalde medicijnen. Intestinale ischemie is in de meeste gevallen een ziekte van ouderen.

De oorzaken van acute ischemie zijn de hierboven beschreven oorzaken. Een trombus sluit het lumen van de ader - dit komt meestal voor als gevolg van atriale fibrillatie. Atriale fibrillatie is een afwijking in het hartritme die optreedt wanneer de premollaire hartklep versmalt. Dit leidt tot een snelle samentrekking van de hartspier, waardoor bloedstolsels verschijnen. Vanuit de hartslagaders kunnen bloedstolsels in de darmslagaders terechtkomen. Als de verstopping van de darmslagaders plotseling optreedt, sterven de darmwanden snel af, wat met zeer gevaarlijke complicaties dreigt.

Chronische ischemie ontwikkelt zich als gevolg van atherosclerose. Peristaltiek van de darm na het eten wordt hoger, maar vanwege het feit dat het bloed in onvoldoende hoeveelheden naar de darm stroomt, pijn, wat het belangrijkste symptoom is van intestinale ischemie.

Symptomen van intestinale ischemie

De belangrijkste eerste symptomen zijn ernstige misselijkheid en ongemak in de darmen. In de ontlasting kan worden gemengd met bloed. Als de patiënt niet tijdig medische hulp krijgt, zal de ziekte verder gaan en zullen de volgende symptomen optreden:

1. Acute snijdende pijn in de buik, erger 2 uur na het eten. Vaak kan de patiënt de exacte locatie van pijn niet bepalen. Om de symptomen te verlichten, kunt u de patiënt spasmolytiek geven.
2. Intestinale motiliteit neemt toe.
3. Er treedt disfunctie van het maag-darmkanaal op. Deze symptomen worden gekenmerkt door gerommel in de maag na het eten. Er is constipatie of winderigheid. Met verdere ziekteprogressie, komt diarree om constipatie te vervangen.
4. De patiënt kan dramatisch afvallen.
5. De zuigfunctie van de darmen is aangetast.
6. Ben je eetlust kwijt.

Als een patiënt dergelijke symptomen ontwikkelt, moet hij zo snel mogelijk een arts raadplegen. Ischemie is verraderlijk omdat het snel in een ernstige vorm verandert, die niet met medicatie kan worden genezen en de enige uitweg een operatie is. Daarom moet u niet aarzelen om een ​​specialist te bezoeken en als u merkt dat u ten minste één teken moet onderzoeken.

Diagnose van de ziekte

De beste resultaten bij de diagnose van intestinale ischemie laten instrumentele onderzoeksmethoden zien:

1. Rectoromanoscopie - deze studie kan geen volledig gedetailleerd beeld geven, maar helpt wel bij het aannemen van de diagnose. Als de vorm van intestinale ischemie zich in een omkeerbare vorm bevindt, zullen er in het sigmoïd en rectum merkbare onbeduidende bloedingen in het slijmvlies optreden. Als de vorm van de ziekte necrotisch is, kun je zweren zien met duidelijke randen en films tegen de achtergrond van het lichte slijmvlies. Geavanceerde diagnostiek kan worden verkregen met een biopsie.
2. Irrigoscopie - deze studie kan de meest informatieve voor deze ziekte worden genoemd. In een omkeerbare vorm zullen sommige defecten in de vorm van digitale afdrukken zichtbaar zijn op de laesiesites. Na verloop van tijd kunnen deze symptomen verdwijnen, wat de reden is waarom een ​​dergelijke studie zo snel mogelijk het best kan worden uitgevoerd, bij voorkeur zodra de ziekte wordt gevoeld. Als de studie aanhoudende zweren vertoont, duidt dit op een necrotische vorm van de ziekte. Irrigoscopie kan ook stricturen diagnosticeren.
   
3. Colonoscopie - dit type onderzoek stelt de arts in staat om alle morfologische veranderingen in de dikke darm te zien. Een biopsie uit gebieden met stricturen is mogelijk, het is erg belangrijk als een kwaadaardige tumor wordt vermoed.
4. Angiografie zal helpen bij het bepalen van de niveaus van vasculaire obstructie en de oorzaken die dit veroorzaakten.
5. Voor een betere beoordeling van de toestand van de patiënt, worden biochemische bloedtesten uitgevoerd om het gewenste antibioticum te bepalen, waarbij ontlasting wordt gebruikt voor bakposev of bloed voor geneesmiddelgevoeligheid.

Wanneer een diagnose wordt gesteld, is differentiatie van infectieziekten zoals helminthiasis, dysenterie, amebiasis, colitis ulcerosa, maligne neoplasmata en de ziekte van Crohn noodzakelijk. Als de ziekte besmettelijk is, treden intoxicatiesymptomen op. De ziekte van Crohn en colitis ulcerosa zijn pathologieën die zich langzaam ontwikkelen, meestal op jonge leeftijd. Kwaadaardige tumoren in de dikke darm ontwikkelen zich lange tijd, het gebeurt dat over meerdere jaren. Hun diagnose is moeilijk en het gebeurt zo dat de ziekte te laat wordt ontdekt.

Complicaties van de ziekte

De gevolgen van ischemie kunnen necrose van de darmwand en peritonitis zijn. Als de pijn van de patiënt intenser wordt, als bewegingen ondraaglijk worden, wordt de huidtint vaal, worden de lippen blauw, worden de gelaatstrekken scherper en kunnen we het hebben over peritonitis.

Trombo-embolie van de dunne darmvaatjes leidt tot het ontstaan ​​van zweren en bloedingen. Met hepatische veneuze trombose kan de leverfunctie drastisch verergeren, tot het optreden van levercoma.

Behandeling van intestinale ischemie

Als u angststoornissen vindt, zelfs als het alleen maar buikpijn is, moet u uw arts raadplegen. Chronische ischemie wordt het beste in de vroege stadia geïdentificeerd, totdat deze acuut is geworden.

De behandeling is dat de patiënt anticoagulantia moet nemen, meestal worden ze toegediend via een katheter. Deze medicijnen zijn nodig om ervoor te zorgen dat bestaande bloedstolsels oplossen en nieuwe niet verschijnen. Patiënten worden vaatverwijders voorgeschreven, omdat ze de bloedvaten verwijden. Een dergelijke behandeling kan een half jaar duren. Deze behandeling is echter alleen aangegeven als er geen organische laesies in de darm zijn. Anders wordt chirurgische interventie toegepast.

Het rangeren gebeurt onder de voorwaarde dat het slagaderlumen stenotisch is. De shunt wordt boven en onder het getroffen gebied ingesteld. Trans-aortale endarterectomie wordt gebruikt als atherosclerotische plaques uit de bloedvaten moeten worden verwijderd en een incisie wordt gemaakt in de buikholte.

Angioplastiek is een minimaal invasieve operatie waarbij een katheter wordt ingebracht en een ballon op een versmalde plaats wordt geplaatst. Het wordt dan opgeblazen, waardoor het vat uitzet. Steniating kan ook worden gedaan: een stent wordt geïnstalleerd in het gewenste gebied dat voorkomt dat het bloedvat weer krimpt.

Behandeling van intestinale ischemie heeft alleen positieve resultaten als de patiënt geen medicijnen gebruikt die de normale werking van de darmen kunnen verstoren - dit zijn hormonale geneesmiddelen, migrainegeneesmiddelen, sommige hartmedicijnen. Bovendien moet de behandeling ook worden gericht op pathologieën die darmischemie veroorzaken of daarmee gepaard gaan.

Folk remedies

In de beginfase van intestinale ischemie spelen volksremedies een belangrijke rol. Ze vormen een perfecte aanvulling, maar zullen de traditionele behandelmethoden niet vervangen. De behandelend arts kan kruidenpreparaten en medicijnen aanraden. Hier zijn enkele hulpmiddelen die kunnen worden gebruikt bij de behandeling van deze ziekte:

1. Je moet 100 g gedroogde watermeloenkorstjes nemen en er 0,5 liter kokend water overheen gieten, een paar uur aandringen, zeven en een halve kop per dag een half kopje trekken.
2. Kook granaatappel en sinaasappelschillen, in gelijke hoeveelheden, ongeveer 30 minuten op laag vuur. Zeef en neem 1/4 kop 4-6 keer per dag.
3. Eet een paar walnoot nucleolus tijdens de maaltijd, maar niet meer dan 60 g per dag.
4. Drink farmaceutische kamille-infusie, deze kan meerdere keren per dag worden gebruikt, 2 eetlepels. l.
5. U kunt het sap uit uien persen en het meerdere keren per dag voor 1 theelepel drinken.
6. Goed met darm ischemie helpt afkooksel van vuilboom, venkel en anijs. Je hebt een gelijke hoeveelheid (ongeveer 10 g) aan ingrediënten nodig. Alle giet kokend water, kook gedurende 10 minuten, dan zeven en drink een glas 2 keer per dag.
7. Veldmunt behandelt ook intestinale ischemie. 2 el. l. droge bladeren giet 1 kop kokend water en sta erop de hele dag. Sta erop om een ​​half uur voor de maaltijd een half kopje te nemen.

Dieet voor intestinale ischemie

De basisregel voor diëten met intestinale ischemie is niet om betrokken te raken bij verzadigde vetten. Het is het beste om kazen, kwark, kefir, melk, mager vlees (wild, konijn, kip, kalkoen, kalfsvlees) te eten. Goede rijst, gierst en boekweitpap. Eieren zijn beter te beperken - niet meer dan 3 stuks. een week is het handig om zeevruchten te eten, maar ze moeten ongezouten zijn, het is beter om ze voor een paar te koken. Soepen geven de voorkeur aan groente, zonder te braden. Vervang vers brood door gisteren, kies gebakken uit grof meel.

Zoet is beter om helemaal te elimineren en te vervangen door amandelen of walnoten. Thee en koffie moeten cafeïnevrij zijn, drinken afkooksels van kruiden. Wat betreft specerijen zijn ze toegestaan, maar met mate. Uien, knoflook, mierikswortel, mosterd, dille, peterselie en selderij kunnen worden gegeten. Het is noodzakelijk om spek, margarine, gebakken aardappelen, hazelnoten, gebak en koekjes, honing, marmelade, sojasaus, rijke soepen en vette snacks te laten staan. Dit alles irriteert de wanden van de slokdarm en maag en kan gevaarlijke exacerbaties veroorzaken.

Ziektepreventie

Ischemie is een probleem van vasculaire aard en de preventie van de ziekte is gericht op het verzorgen van de bloedvaten. Eerst en vooral, zou u uw dieet moeten herzien, meer graangewassen, plantaardige schotels eten, de hoeveelheid fruit verhogen. Het is noodzakelijk om geen worsten, gerookt vlees, ingeblikt voedsel of vet vlees te eten. De herfst is belangrijk om te stoppen met roken, een actieve levensstijl te houden, te oefenen. Je moet meer lopen, geen alcohol gebruiken, je lichaam onder controle houden en geen chronische ziektes lopen. Af en toe, voor preventie, kun je kruidenthee drinken die een positief effect heeft op de bloedvaten.

Als bij de eerste symptomen onmiddellijk een arts om advies wordt gevraagd, kan ernstige ischemie worden vermeden. Niet acuut abdominale pijn behandelen of negeren. Om gevaarlijke gevolgen te voorkomen, moet u tijdig hulp zoeken.

Intestinale ischemie - oorzaken en diagnose, behandeling en preventie van intestinale ischemie

Intestinale ischemie treedt op wanneer de bloedvaten van de darm samentrekken of verstoppen, waardoor cellen onvoldoende bloed krijgen.

Intestinale ischemie kan voorkomen in zowel kleine als dikke darmen.

Verminderde bloedtoevoer naar weefsels veroorzaakt pijn en onomkeerbare schade (necrose) van de darm.

Plotselinge circulatoire insufficiëntie (acute ischemie van de darmen) is een noodsituatie die onmiddellijke chirurgische ingreep vereist. Ischemie van de darm, die zich geleidelijk ontwikkelt (chronische ischemie), vereist ook een behandeling, omdat het een acute schending van de bloedtoevoer kan worden en ook leidt tot gewichtsverlies en een slechte opname van voedingsstoffen.

Oorzaken van intestinale ischemie

Intestinale ischemie treedt op met een afname en stopzetting van de bloedstroom in de darmvaten. Dientengevolge begint zuurstofverbranding in de cellen, ze sterven geleidelijk af, het darmweefsel wordt vernietigd.

Ischemie van de darm Amerikaanse specialisten zijn onderverdeeld in de volgende groepen:

1. Ischemie van de dikke darm (ischemische colitis)

Deze verstoring van de bloedtoevoer in de dikke darm is de meest voorkomende vorm van intestinale ischemie. Ischemie van de dikke darm treft meestal mensen ouder dan 60 jaar, maar wordt op geen enkele leeftijd uitgesloten.

De exacte oorzaak van intestinale ischemie is niet altijd mogelijk om precies vast te stellen.

Maar er zijn verschillende hoofdoorzaken van deze ziekte:

• Vetvorming op het binnenoppervlak van de bloedvaten, ook bekend als atherosclerose.
• Zeer lage bloeddruk (hypotensie), die gepaard kan gaan met bloedverlies, trauma, operaties, hartaandoeningen.
• De vorming van een bloedstolsel (trombus) in een slagader die bloed aan de darmen levert.
• Intestinale obstructie veroorzaakt door hernia, littekenweefsel of tumor.
• Onderging een operatie aan het hart, de bloedvaten, het maagdarmkanaal of het genitaal kanaal van de vrouw.
• Andere ziekten die de bloedstolling beïnvloeden, waaronder lupus, sikkelcelanemie en vasculitis (ontsteking van de bloedvaten).
• Sommige geneesmiddelen, met name vasoconstrictor (geneesmiddelen tegen hart en migraine), evenals hormonen (oestrogeen).
• Methamphetamine en cocaïne misbruik.

2. Acute mesenterische ischemie

Dit is ischemie van de dunne darm, die ontstaat als gevolg van een verminderde bloedstroom door de mesenteriale (mesenteriale) slagaders die de darmen voeden.

Het gebeurt plotseling en kan worden veroorzaakt door de volgende redenen:

• Een bloedstolsel (trombus) dat de slagader die naar de dunne darm leidt blokkeert. Trombose is de meest voorkomende oorzaak van acute ischemie van de dunne darm. Een bloedstolsel kan het gevolg zijn van hartritmestoornissen of congestief hartfalen.
• Atherosclerose van de slagaders van de dunne darm, die de bloedstroom vertraagt. Arterie-occlusie veroorzaakt vaak chronische ischemie van de dunne darm, die dan acuut kan worden.
• Lage bloeddruk als gevolg van shock, hartfalen, het nemen van bepaalde medicijnen. Lage druk verstoort de bloedtoevoer naar de dunne darm, wat vooral merkbaar is bij mensen die lijden aan atherosclerose. Amerikaanse specialisten noemen dit type ischemie neocclusie van mesenterische ischemie.
• Aortadissectie. De mesenteriale slagaders bewegen weg van de aorta, dus problemen in de aorta beïnvloeden de bloedtoevoer naar de darm.

3. Chronische (mesenteriale) ischemie van de dunne darm

4. Mesenteriale veneuze trombose

Dit type intestinale ischemie treedt op wanneer een bloedstolsel een ader verstopt waardoor bloed uit de darm wordt afgevoerd. Een verstopping van de ader leidt ertoe dat bloed zich ophoopt in de bloedvaten, een verdikking van de dunne darm optreedt en het bloeden kan beginnen.

Mesenteriale veneuze trombose kan in dergelijke gevallen optreden:

• Acute of chronische ontsteking van de pancreas (pancreatitis).
• infectie in de buikholte.
• Ernstig abdominaal trauma.
• Tumor in het maagdarmkanaal.
• Sommige soorten hormoontherapie.
• Ontstekingsziekten die de darmen beïnvloeden. Ziekte van Crohn, colitis ulcerosa, diverticulitis.
• Ziekten die de neiging tot trombose verhogen, waaronder de erfelijke deficiëntie van bepaalde eiwitten.

Risicofactoren voor intestinale ischemie

Tegenwoordig zijn de volgende risicofactoren voor intestinale ischemie bekend:

• Atherosclerose, waarbij de bloedstroom in de slagaders van het hart, perifere bloedvaten of bloedvaten naar de hersenen wordt verstoord. Het risico op atherosclerose neemt toe met de leeftijd, vooral bij gelijktijdig optredende diabetes mellitus, hypertensie, hypercholesterolemie en tijdens het roken.
• Te hoge (hypertensie) of te lage (hypotensie) bloeddruk.
• Hartproblemen, zoals congestief hartfalen of een onregelmatige hartslag (aritmie).
• Bepaalde medicijnen of medicijnen nemen, zoals hierboven vermeld.
• Aandoeningen van bloedstolling, die worden waargenomen met het antifosfolipide-syndroom of sikkelcelanemie.

Symptomen van intestinale ischemie

Tekenen van intestinale ischemie kunnen plotseling optreden (acute ischemie) of zich geleidelijk ontwikkelen (chronische ischemie).

Symptomen van acute intestinale ischemie:

• Plotse buikpijn van verschillende intensiteit.
• Dringende drang om te poepen.
• Frequente ontlasting.
• Bloed in de ontlasting.
• Pijn en een toename van de buik.
• Misselijkheid en braken.
• Verhoogde temperatuur.

Symptomen van chronische intestinale ischemie:

• Rezi in een maag of het gevoel van overloop dat ontstaat binnen een half uur na de maaltijd. Ongemak duurt één tot drie uur.
• Buikpijn die met weken, maanden vooruitgaat.
• Angst om te eten vanwege constant ongemak.
• Verlies van lichaamsgewicht.
• Misselijkheid en braken.
• Opzwellen.
• Diarree.

Wanneer zou ik een dokter moeten bezoeken?

Als u een van de bovenstaande waarschuwingssymptomen ervaart, plant u een bezoek aan de arts voor de nabije toekomst. Bij chronische ischemie kan in de loop van de tijd acute verstoring van de bloedtoevoer optreden. Als dit gebeurt, ervaart de persoon hevige buikpijn.

In geval van plotselinge en acute pijn waardoor u niet normaal kunt zitten of een comfortabele houding kunt vinden, dient u onmiddellijk een arts te raadplegen!

Complicaties van intestinale ischemie

1. Necrose (dood) van darmweefsel

Dit gebeurt als de bloedbaan volledig is geblokkeerd en de cellen geen zuurstof ontvangen. Dringende operaties zijn nodig om het dode deel van de darm te verwijderen, omdat necrose levensbedreigend is.

Na verwijdering van het getroffen gebied verbindt de chirurg gezonde delen van de darm. Als dit niet mogelijk is, moet de arts een colostoma maken - een speciaal gat in de maag, waardoor de vitale activiteit uit de darm wordt verwijderd. De patiënt zal een speciale colostomiezak moeten dragen om uitwerpselen te verzamelen.

2. Vernauwing van de dikke darm

Diagnose van intestinale ischemie

Afhankelijk van de klachten van de patiënt, zal de arts dergelijke tests voorschrijven:

• CT-angiografie of MR-angiografie. Dit zijn procedures waarbij het contrast in de bloedbaan wordt geïntroduceerd en vervolgens foto's worden gemaakt met behulp van een computer of een magnetische resonantie-imager. Hiermee kunt u duidelijk de gebieden van blokkering van bloedvaten zien. Soms zijn artsen in staat om de blokkade tijdens de angiografie te elimineren.
• Doppler-echografie, waarbij gebruik wordt gemaakt van echografie om de snelheid van de bloedstroom in de bloedvaten weer te geven.
• Endoscopie. Deze methode van onderzoek van de dunne darm met behulp van een speciale flexibele endoscoopbuis, die via de mond aan de patiënt wordt toegediend.
• Colonoscopie. Voor deze procedure wordt een flexibele colonoscope-buis met een videocamera en achtergrondverlichting gebruikt, die door het rectum wordt ingebracht om de dikke darm te onderzoeken.
• Diagnostische bediening. Tijdens deze operatie wordt de buikholte geopend voor de patiënt, wordt de darm onderzocht op de aanwezigheid van necrose gebieden en wordt het dode weefsel verwijderd.

Behandeling van intestinale ischemie

Behandeling van darmischemie omvat het herstel van de normale bloedstroom en het repareren van schade veroorzaakt door zuurstofgebrek van cellen.

Behandelingsopties kunnen verschillen:

1. Behandeling van colonischemie

Ischemie van de dikke darm kan vanzelf verdwijnen. Maar de arts kan antibiotica aanbevelen om infectie te voorkomen. Soms is het noodzakelijk om de initiële ziekte die ischemie veroorzaakt (hartfalen, aritmie, enz.) Te behandelen. Misschien moet u stoppen met het nemen van bepaalde medicijnen en stoppen met het gebruik van geneesmiddelen die vasoconstrictie kunnen veroorzaken.

Als de darm is beschadigd als gevolg van langdurige ischemie, dan is een operatie nodig om het beschadigde weefsel te verwijderen of omloopoperaties te maken - om een ​​"bypass" rond het geblokkeerde gebied van de slagader te creëren, waardoor bloed kan stromen.

2. Behandeling van acute mesenterische ischemie

In deze toestand is een dringende operatie vereist, waarbij de chirurg de bloedstolsel uit de ader verwijdert, een rangering maakt of het beschadigde deel van de darm verwijdert. De behandeling kan geneesmiddelen omvatten die bloedstolsels oplossen en de vorming van nieuwe stolsels voorkomen, evenals geneesmiddelen die de bloedvaten verwijden (om de bloedstroom te verbeteren). Als angiografie wordt uitgevoerd voor diagnose, dan kan het probleem tegelijkertijd met angioplastiek worden geëlimineerd. Bij angioplastiek wordt een ballonkatheter ingebracht in het vat van de patiënt, wordt het versmalde deel van de slagader geëxpandeerd en wordt een speciale buis geïnstalleerd om het lumen van het vat open te houden.

Bij chronische mesenterische ischemie wordt ook angioplastiek of vaatomleidingschirurgie gebruikt om de bloedstroom te herstellen, zodat de ziekte niet verder gaat en geen darmdood veroorzaakt.

3. Mesenteriale veneuze trombose

Preventie van intestinale ischemie

U kunt het risico van deze ernstige ziekte met eenvoudige dagelijkse maatregelen verminderen:

• Kies een gezond dieet met een overwicht van fruit, groenten en volle granen. Beperk het gebruik van alcohol, snoep, gerookt vlees en dierlijke vetten.
• Geef tabak op. Roken is een risicofactor voor ontsteking en vasoconstrictie. Wetenschappers geloven dat roken een van de trigger-mechanismen van atherosclerose kan zijn.
• Beheers chronische ziekten. Als u hoge bloeddruk heeft, diabetes mellitus, hyperlipidemie en andere risicofactoren voor het blokkeren van bloedvaten, ga dan regelmatig naar de arts en volg al zijn instructies op.
• Leid een ontroerende levensstijl. Oefening van gemiddelde intensiteit gedurende minstens 30 minuten elke dag.

Intestinale isemie: vormen, symptomen en behandeling (chirurgie, medicijnen)

Intestinale ischemie is een aandoening die wordt gekenmerkt door een verminderde bloedcirculatie in het darmvaatstelsel, wat leidt tot onvoldoende voeding van het spijsverteringsstelsel. Tegen de achtergrond van ischemie kan necrose ontstaan ​​- de dood van de darmwand, die gepaard gaat met een aantal ernstige complicaties.

classificatie

In de loop van de ziekte

• Acute ischemie. De toestand treedt plotseling op, de symptomen ontwikkelen zich zeer snel. Het acute beloop van de ziekte is kenmerkend voor die gevallen waarin er sprake is van een volledige overlap van een groot bloedvat.
• Chronische ischemie. Een andere vorm van pathologie wordt gekenmerkt door een geleidelijke ontwikkeling van symptomen, vaak met een gewist verloop. Chronische ischemie is ook een gevaarlijke aandoening, omdat het dramatisch kan veranderen in een acute vorm en necrose kan veroorzaken. Pathologie vindt plaats in overtreding van de doorgankelijkheid van kleine bloedvaten of in het geval van onvolledige overlapping van het lumen van een grote slagader.

Volgens het mechanisme van

• Occlusale vorm. De aandoening ontstaat tegen een blokkering van het bloedvatlumen door een soort formatie (trombose, embolus, atherosclerotische plaque).
• Niet-occlusieve vorm. Een dergelijke ischemie kan worden veroorzaakt door veranderingen in de bloedsomloop - een schending van het hart, een daling van de druk.

Afhankelijk van het beschadigde schip

• Koliticheskaya vorm. In deze vorm worden de slagaders die de dikke darm voeden beïnvloed. Ischemische colitis komt het vaakst voor, vooral bij oudere patiënten.
• Mesenterische vorm. Het ontwikkelt zich op de achtergrond van laesies van de mesenteriale slagaders die de dunne darm voeden.
• Veneuze vorm. In meer zeldzame gevallen kan de ziekte worden veroorzaakt door een overtreding van de uitstroom van bloed uit de darm via de veneuze bloedvaten. Deze aandoening wordt vaker geassocieerd met obstructie van een ader door een trombus.

symptomen

Lokale manifestaties

• acute buikpijn, gelokaliseerd over het gehele oppervlak van de buikwand;
• verhoogde stoelgang, pijn tijdens het scheiden van ontlasting;
• opgeblazen gevoel, winderigheid;
• misselijkheid, braken;
• verandering in de aard van de ontlasting (vloeibare ontlasting vermengd met bloed).

Gemeenschappelijke manifestaties

• koorts, koude rillingen;
• algemene zwakte;
• gewichtsverlies;
• gebrek aan eetlust uit angst voor toenemende buikpijn.

Veel voorkomende symptomen zijn meer kenmerkend voor chronische ischemie. Onder deze omstandigheden kunnen ze enkele weken of maanden aanhouden en geleidelijk aan verder gaan.

redenen

• Atherosclerose van darmslagaders. Met de ontwikkeling van atherosclerose vormt zich een vetplak in de vaatwand, die uitsteekt in het lumen van de slagader en de bloedstroom gedeeltelijk blokkeert. Chronische ischemie ontwikkelt zich het vaakst op de achtergrond van atherosclerose, echter bij ernstige ziekte bedekt de plaque het lumen van het vat volledig, wat leidt tot een sterke verergering van het proces.
• Trombose van bloedvaten. Een bloedstolsel is een bloedstolsel dat zich vormt op de plaats van de microdamage van een schip. De formatie is de natuurlijke verdedigingsreactie van het lichaam, noodzakelijk om bloeding te voorkomen. In het geval van een onbalans in het hemostase-systeem treedt er echter een verhoogde neiging tot trombose op, die gepaard gaat met de actieve groei van het stolsel en de bijbehorende weefselischemie.
• Embolisatie van slagaders en aders. Een embolus is een fragment van een bloedstolsel dat loskomt van de plaats van primaire lokalisatie en migreert naar andere weefsels met de bloedstroom. Emboli kan de kleine bloedvaten van de darm volledig verstoppen en acute ischemie veroorzaken.
• Dwangbuis. Met een sterke druk op de darmwand wordt het lumen van de bloedvaten geblokkeerd en de voeding van de weefsels wordt verstoord. Deze aandoening kan worden veroorzaakt door een hele reeks pathologieën - darmtumoren en nabijgelegen organen, hernia's, strictuur of invaginatie van de lussen van het orgel.
• Hypotensie (lage bloeddruk). De afname van de druk in de bloedsomloop leidt ertoe dat de intensiteit van de bloedcirculatie aanzienlijk wordt verminderd en dat zuurstof de weefsels niet in voldoende hoeveelheid bereikt. Tegen de achtergrond van arteriële hypotensie ontwikkelt zich de centralisatie van de bloedcirculatie - het leveren van bloed aan vitale organen (hersenen, hart) ten koste van andere systemen, waaronder de darmen. Hypotensie kan worden veroorzaakt door een groot verlies van bloed, hartfalen, het nemen van bepaalde medicijnen.
• Pathologieën die ontsteking van de vaatwand veroorzaken. Tegen de achtergrond van ontsteking in de bloedvatbekleding wordt het proces van trombose geactiveerd, wat leidt tot gedeeltelijke of volledige blokkering van het slagaderlumen. Dergelijke pathologieën als systemische lupus erythematosus, vasculitis van verschillende oorsprong kunnen trombose activeren.
• Blootstelling aan medicinale en toxische stoffen. Scherpe vasoconstrictie kan intestinale ischemie op een niet-obstructieve manier veroorzaken. Het vasoconstrictieve effect is kenmerkend voor veel "hart" -middelen, oestrogeen en analogen daarvan, evenals voor sommige geneesmiddelen - cocaïne, methamfetamine.

diagnostiek

• CT of MRI-angiografie. Nauwkeurige diagnose van ischemie is alleen mogelijk als u de oorzaak vindt van stoornissen in de bloedsomloop. Dit is mogelijk bij onderzoek van de darmvaten met een contrastmiddel dat intraveneus wordt toegediend. Defect van het vullen van het vat, bepaald tijdens CT of MRI, duidt op een schending van de bloedcirculatie en de aanwezigheid van ischemie. In meer zeldzame gevallen wordt klassieke angiografie gebruikt, maar deze is veel minder informatief.
• Doppler-onderzoek. De techniek heeft betrekking op methoden voor ultrasone diagnostiek. Tijdens de procedure is het mogelijk om de snelheid van de bloedcirculatie in te schatten, gebieden van gebrek of vertraging van de bloedsomloop te detecteren.
• Colonoscopie. Endoscopisch onderzoek kan worden toegeschreven aan aanvullende diagnostische methoden. Het is onmogelijk om vasculaire occlusie te detecteren met behulp van een colonoscopie, maar indirect kan de aanwezigheid van ischemie worden beoordeeld aan de hand van de lokalisatie van gebieden met necrose in de darmwand.
• Diagnostische laparoscopie. In sommige gevallen is het bepalen van de oorzaak van de symptomen erg moeilijk. Voor de definitieve bepaling van de diagnose, kan een diagnostisch minimaal invasieve operatie - laparoscopie worden uitgevoerd. Hiermee kunt u de staat van de buikorganen van binnenuit inspecteren en mogelijke onregelmatigheden opsporen. Als darmveranderingen worden gedetecteerd, kan de arts ze verwijderen met laparoscopische instrumenten.

behandeling

Chirurgische behandeling

methoden

• Resectie van de darm sectie. In aanwezigheid van necrose in ischemisch weefsel, wordt een radicale operatie uitgevoerd - excisie van een fragment van het spijsverteringsstelsel en het opleggen van de anastomose aan de uiteinden van de darm.
• Colostomie. Bij uitgebreide necrose, wanneer het onmogelijk is om gezonde delen van de darm te vergelijken, wordt er een stoma op de huid gelegd - een directe communicatie van de dikke darm met de externe omgeving. In dit geval zullen fecale massa's door deze opening stromen. De operatie compliceert het leven van de patiënt aanzienlijk, maar in sommige gevallen is het onmogelijk om te doen zonder het opleggen van een colostoma.
• Angioplastiek. Bij afwezigheid van darmnecrose kan een minder ingrijpende operatie worden uitgevoerd die alleen van invloed is op het getroffen bloedvat. Een speciale stent wordt ingevoegd op de plaats van de vernauwing van de slagader, waardoor het vat wordt uitgerekt en wordt voorkomen dat het inklapt. Hierdoor wordt de normale bloedcirculatie hersteld, waardoor darmnecrose wordt vermeden.
• Bypassoperatie. Vaatchirurgie is het opleggen van een bypass-pad - een shunt die gezonde delen van het vat met elkaar verbindt, waarbij de obstructieplaats wordt omzeild.

Herstelperiode

Tijdens de herstelperiode na de operatie moet de patiënt een aantal regels naleven:

• fysieke activiteit beperken, harde trainingen opgeven en moeilijk werken;
• voldoende slaap, normaliseer uw dagelijkse routine;
• neem een ​​multivitamine;
• stressniveaus verminderen;
• slechte gewoonten opgeven (roken, alcohol drinken), tenminste voor de periode van herstel na de operatie;
• pas je dieet aan, elimineer er schadelijke producten van;
• eet regelmatig op schema, ongeveer 4-5 keer per dag in kleine porties.

• slijmvliezen;
• pappen op het water;
• plantaardige salades;
• vruchtendranken, vruchtendranken, gelei;
• mager vlees, vis.

• gefrituurde en vette gerechten;
• cakes, cakes, meelproducten;
• bonen, kool;
• zoete frisdrank;
• fruit in grote hoeveelheden;
• specerijen.

Medicamenteuze therapie

Medicamenteuze therapie wordt uitsluitend gebruikt als een aanvullende behandelingsmethode. Hiermee kunt u de toestand van de patiënt verbeteren en hem voorbereiden op een operatie, en complicaties erna vermijden. Zonder chirurgische behandeling om intestinale ischemie te elimineren is onmogelijk.

De volgende groepen medicijnen worden gebruikt:

• Trombolytica. Geneesmiddelen beïnvloeden het stolsel en dragen bij aan de resorptie ervan, zodat het lumen van het vat wordt gereinigd. Het geneesmiddel heeft een duidelijke werkingsduur - het beïnvloedt alleen "verse" bloedstolsels. Als er al lang geleden een stolsel is gevormd, is trombolytische therapie niet effectief.
• Anticoagulantia. Geneesmiddelen beïnvloeden het stollingssysteem door de activiteit ervan te remmen. Dit effect stelt u in staat om het opnieuw optreden van bloedstolsels te voorkomen, wat vooral belangrijk is tijdens de revalidatieperiode na de operatie.
• Vasodilators. Geneesmiddelen verhogen het lumen van bloedvaten en versnellen de bloedstroom, wat bijdraagt ​​tot het herstel van de normale bloedcirculatie.

Prognose en complicaties

Met de tijdige diagnose van de ziekte, reageren zowel acute als chronische ischemie goed op de behandeling. Langdurige afwezigheid van therapie leidt tot ernstige complicaties, die de prognose voor de patiënt aanzienlijk verslechteren.

Tegen de achtergrond van intestinale ischemie kan optreden:

• Necrose van de wand van het lichaam. Langdurig gebrek aan bloedtoevoer leidt tot ernstige hypoxie, waartegen het darmweefsel sterft. De aanwezigheid van necrotische gebieden is een directe indicatie voor radicale resectie van het darmgebied.
• Darmstenose. Tegen de achtergrond van onvoldoende zuurstofgehalte kan een vernauwing van het orgellumen optreden, wat verder leidt tot een schending van de doorgankelijkheid van het spijsverteringsstelsel.