Hoofd-

Dystonie

Ventriculaire tachycardietype pirouette

Het woord "pirouette" als balletterm op de hoorzitting van velen. Dit is een draai om zijn as in een cirkel op één been. Maar kan het hart "pirouetten"? Het blijkt, ja.

Deze term wordt gebruikt om een ​​vorm van ventriculaire tachycardie te beschrijven die pirouette tachycardie of ventriculaire tachycardie van het type pirouette wordt genoemd.

1 Wanneer "danst" het hart?

Bedenk dat ventriculaire tachycardie een variant is van hartritmestoornissen, waarbij de frequentie van ventriculaire samentrekkingen grote aantallen bereikt tot 150-250 per minuut, en zelfs nog hoger. Deze aritmie kan paroxysmaal zijn (als tachycardie abrupt begint en eindigt) en chronisch (maanden, jaren).

Torsades de pointes

Pathologische impulsen die ervoor zorgen dat de ventrikels zo snel samentrekken, kunnen één bron produceren, waarna dit type ventriculaire tachycardie monomorf wordt genoemd. En misschien zijn er verschillende bronnen van impulsen, in dit geval is er een polymorfe aritmie. Bij de classificatie van aritmieën is er een vorm van polymorfe paroxismale tachycardie - pirouette tachycardie of ventriculaire tachycardie zoals Torsades de pointes.

Dit zijn paroxismale episodes van frequente ventriculaire slagen van 200 tot 300 per minuut, die duren van 30 seconden tot 1 minuut. Er zijn altijd meerdere bronnen die dergelijke impulsen geven, daarom hebben de ventriculaire complexen op het cardiogram verschillende vormen en amplituden. Een kenmerk van ventriculaire tachycardie van het pirouette-type is dat het zich ontwikkelt tegen de achtergrond van een verlengd Q-T-interval op het ECG. Normaal gesproken weerspiegelt dit interval het proces van excitatie en herstel van de ventrikels.

2 Oorzaken van Torsades de pointes tachycardie

Syndroom van het verlengde Q-T-interval

Alle oorzaken kunnen worden onderverdeeld in aangeboren en verworven. Congenitale ventriculaire tachycardie pirouette ontwikkelt zich met verlengd Q-T-intervalsyndroom, dat wordt veroorzaakt door de mutatie van bepaalde genen. Er zijn verschillende vormen van congenitaal lang Q-T-syndroom: Roman-Ward-syndroom, Gervella-Lange-Nielsen-syndroom. Deze syndromen, en pirouette tachycardie, als gevolg hiervan, zijn geërfd.

Maar de verworven oorzaken van de ontwikkeling van deze aritmie komen veel vaker voor. Al deze redenen leiden tot de ontwikkeling van secundaire (verworven) verlenging van het Q-T-interval. Verworven redenen zijn onder andere:

  1. Behandeling met de volgende geneesmiddelen bij de aanstelling van grote doses:
    • antiarrhythmica die in staat zijn om het Q-T-interval te verlengen: kinidine, procaïnamide, sotalol, disopyramide, amiodaron;
    • psychotrope geneesmiddelen (antidepressiva, frenolon);
    • b-adrenostimulyator: salbutamol, terbutaline, fenoterol en anderen;
    • antibiotica: erytromycine en andere macromiden;
    • antihistaminica: astemizol, terfenadine;
    • diuretica: furosemide, indapamide;
    • prokinetiek: metoclopramide, cyzapide;
    • antischimmelmiddelen: ketoconazol, fluconazol.

Mitralisklepprolaps

3 Klinisch beeld

Symptomen bij paroxismale pirouette tachycardie: hartkloppingen, duizeligheid, flauwvallen, langdurige aanval kan gecompliceerd worden door de overgang naar ventriculaire fibrillatie, die fataal kan zijn. Buiten paroxysma zullen de symptomen worden bepaald door de onderliggende ziekte van de patiënt. Op de achtergrond van een aanval heeft een patiënt een frequente ritmische puls, een zwakke vulling, lage arteriële druk, een toename van de eerste toon tijdens auscultatie van het hart.

De aanval kan vanzelf stoppen, of het kan ventriculaire fibrillatie worden. Als een patiënt zwak is geweest, is het noodzakelijk om, indien mogelijk, een cardiogram te verwijderen van een patiënt die is flauwgevallen, en het is noodzakelijk om het te analyseren vanuit het oogpunt van de aanwezigheid van langwerpig Q-T-syndroom. De verzameling van klachten, symptomen en een zorgvuldige diagnose stellen de arts in staat om een ​​diagnose te stellen en met de behandeling te beginnen.

Ventriculaire tachycardie "pirouette" is een gevaarlijke aritmie die kan leiden tot fibrillatie en overlijden. De prognose voor deze vorm van aritmie is vaak slecht.

4 Diagnostiek

Bij diagnostiek worden ECG, Holter ECG-bewaking en EchoCG met succes gebruikt. Maar de meest gebruikelijke, eenvoudige en betaalbare methode blijft het verwijderen van het elektrocardiogram op de achtergrond van de aanval.

Tekenen van ventriculaire pirouette tachycardie op een ECG zullen zijn:

  1. De frequentie van het ventriculaire ritme is van 200 tot 300 per minuut en hoger, de amplitude van de complexen is anders, hun richting wisselt af: ze zijn hoger en lager dan de contourlijn, alsof ze roteren, 'pirouette dansen' er omheen. QRS-complexen verlengden 0,12 s;
  2. R-R intervallen zijn ongelijk, fluctuaties in het bereik van 0,2-0,3 s;
  3. uit de aanval is het Q-T-interval langer dan normaal.

Omdat de duur van de aanval niet zo lang is, is het zelden mogelijk om het ECG direct op het moment van de aanval te herstellen. De aanval kan vanzelf stoppen, of het kan ventriculaire fibrillatie worden. Daarom wordt de diagnose vaker gesteld door de gegevens van de dagelijkse monitoring van de ECG-holter en in de analyse van het Q-T-interval op het cardiogram buiten de aanval te decoderen.

5 behandelingen

Wanneer een paroxysma van ventriculaire tachycardie, pirouette, gepaard gaat met een verslechterde hemodynamiek, verlies van bewustzijn, wordt cardioversie gebruikt. Begin met elektrische defibrillatie met een ontlading van 75-100 kJ. Als het nodig is om door te gaan met defibrillatie met een ontlading van 200 kJ, en als ventriculaire tachycardie aanhoudt, gebruik dan 360 kJ. Als het paroxisme wordt veroorzaakt door de inname van een van de geneesmiddelen die de lengte van het Q-T-interval kunnen beïnvloeden, moet dit medicijn worden geannuleerd.

Als de patiënt hypokaliëmie heeft, leid dan intraveneuze kaliumchloride-injecties. Ook in de gebruikte behandeling 20% ​​oplossing van magnesiumsulfaat 10-20 ml in 20 ml 5% glucose-oplossing, wordt het medicijn intraveneus geïnjecteerd in 1-2 minuten. Tegelijkertijd is het noodzakelijk om zorgvuldig het ademhalingsritme en de bloeddruk te controleren, omdat een daling van de bloeddruk en ademhalingsdepressie mogelijk zijn.

Voer intraveneus 100 ml 20% oplossing van magnesiumsulfaat in, samen met 400 ml isotoon natriumchloride

Als terugkerende tachycardieën vatbaar zijn voor herhaling, wordt 100 ml van een 20% magnesiumsulfaatoplossing intraveneus geïnjecteerd, samen met 400 ml isotoon natriumchloride, met een snelheid van 10-35 druppels per minuut. Het is effectief om lidocaïne of B-blokkers voor te schrijven in pirouette ventriculaire tachycardie. Als conservatieve behandeling niet het gewenste effect heeft gehad, is er een aangeboren vorm van de ziekte.

Bij frequente paroxysmen wordt de implantatie van een cardioverter-defibrillator gebruikt - een speciaal apparaat dat aritmieën kan herkennen en met een speciaal elektrisch signaal kan elimineren. Pirouette tachycardie van de ventrikels is een ernstige vorm van aritmie, de prognose voor het leven met deze vorm van aritmie is altijd serieus. Hoge waarschijnlijkheid van overgang van deze tachycardie in ventriculaire fibrillatie, die de dood kan veroorzaken.

Er is ook een risico op plotselinge hartdood. Om deze complicaties te bestrijden, worden patiënten die lijden aan ventriculaire aritmieën behandeld met profylactische anti-aritmische therapie, geïmplanteerd met een cardioverter-defibrillator of chirurgisch geabsorbeerd met bronnen van pathologische impulsen.

Biologie en geneeskunde

Pirouette tachycardie

Pirouette tachycardie (torsades de pointes, fig. 231.13) treedt op tegen een achtergrond van verlenging van het QT-interval. Daarop veranderen de QRS-complexen continu in een vorm, richting, amplitude en duur: alsof ze rond de isoline dansen. De verlenging van het QT-interval kan worden veroorzaakt door elektrolytenstoornissen (voornamelijk hypokaliëmie en hypomagnesie), het nemen van anti-aritmica (met name kinidine), fenothiazinen en tricyclische antidepressiva, een vloeibaar eiwitdieet, beroerte, bradyaritmieën (vooral AV-blokkering met 2: 1). Het gebeurt ook idiopathisch (aangeboren of verworven).

Het optreden van paroxysm wordt meestal voorafgegaan door een significante verlenging van het QT-interval (meer dan 0,60 s). Gekenmerkt door frequente paroxysmen van onstabiele tachycardie met herhaald flauwvallen. Paroxysmen kunnen ventriculaire fibrillatie veroorzaken.

De behandeling is gericht op het elimineren van provocerende factoren, dat wil zeggen, op het corrigeren van metabole stoornissen en het opheffen van geneesmiddelen die het QT-interval verlengen. In het geval van medicinale pirouette tachycardie, zijn het verhogen van het atriale of ventriculaire EX en magnesiumsulfaat effectief voor het stoppen en voorkomen van paroxysmen. Bij congenitale verlenging van het QT-interval (Romano-Ward-syndroom en Yervela-Lange-Nielsen-syndroom), zijn bètablokkers de beste geneesmiddelen; ze gebruiken ook middelen die het QT-interval verkorten (bijvoorbeeld fenytoïne). Soms, met een congenitale verlenging van het QT-interval, wordt cervicothoracale sympathectomie uitgevoerd, maar op zichzelf is dit zelden genoeg: de patiënten hebben EX- en bètablokkers nodig.

Wat is tachycardie zoals pirouette en de behandeling ervan

Het falen van het hartritme is een van de meest geregistreerde pathologieën in de cardiologie. Aritmieën zijn divers en kunnen optreden vanuit verschillende bronnen van impulsen. De pirouette-vorm van tachycardie behoort tot een speciaal type ventriculaire paroxysmale tachycardie en wordt gekenmerkt door een verhoogd risico om zich onverenigbaar met levensstoornissen te ontwikkelen.

Wat is pathologie?

Aritmie is een veel voorkomende hartritmestoornis die hoger of lager dan normaal is en een grote groep ziekten omvat. Een van de meest ernstige vormen van hartritmestoornissen is aritmie, die de naam 'pirouette' kreeg vanwege de eigenaardigheden van veranderingen in het werk van het orgel. Deze pathologie verwijst naar paroxismale stoornissen.

Paroxysmale (paroxismale) tachycardie is een spontaan begonnen en ook plotselinge beëindiging van de aanval van geïntensiveerde contracties van het hart in het bereik van 145-245 bpm. In dit geval kan de regelmaat van het ritme worden behouden of gewijzigd.

Bij ventriculaire paroxismale tachycardie bevindt de bron van ectopische impulsen zich in het ventriculaire geleidingssysteem - de bundel van His, zijn takken en Purkinje-vezels. De impulsstroom door de ventrikels wordt abrupt en pathologisch veranderd, het wekt eerst een ventrikel op en schakelt vervolgens met een aanzienlijke vertraging over naar de andere en verspreidt zich daardoor op een niet-standaard manier.

Als gevolg hiervan wordt ook het proces van herpolarisatie geschonden. Op het cardiogram vormt een typisch beeld van deze overtreding. Een belangrijke factor is atrioventriculaire dissociatie - het atriale en ventriculaire gedeelte worden in een ander ritme gereduceerd.

Pirouette-type tachycardie wordt beschreven door de bovenstaande tekens en wordt gekenmerkt door een polymorfisme van het ventriculaire complex op het elektrocardiogram. Wat is pirouette en polymorfisme?

Polymorf, dat wil zeggen divers in vorm, en een pirouette, draait zich een, twee of meer keer om. Is het hart in staat om zijn vorm te veranderen en zulke bochten te maken? In feite zijn dit voorwaardelijke namen van wat er gebeurt met dit type pathologie.

Overtredingen zijn duidelijk te zien op het cardiogram:

  1. Pathologie wordt gekenmerkt door een aanzienlijke toename van het Q-T-interval.
  2. De atypische verandering van het QRS-complex is vast - ze hebben een verschillende amplitude en vorm.

Waarom doet een overtreding zich voor?

Alle oorzaken en factoren die de vorming van pirouette-tachycardie stimuleren, kunnen worden onderscheiden in verworven en aangeboren.

Oorzaken van aangeboren aard:

  • Romano-Ward-syndroom;
  • Jervell-Lange-Nielsen-syndroom;
  • afwijkingen van natrium- en calciumkanalen.

Syndroom van het verlengde QT-interval

  • hartziekte met morfologische orgaanschade: chronische coronaire hartziekte, hartinfarct, mitralisklepprolaps, cardiomyopathie, myocarditis;
  • CNS-schade, anorexia nervosa;
  • gedecompenseerde ziekten van het endocriene systeem;
  • kwikvergiftiging, insecticide;
  • elektrolytenbalans: gebrek aan calcium, magnesium.

Pathologie kan het gevolg zijn van een overdosis drugs van dergelijke groepen:

  • antiarrhythmische groepen Ia, IIc, III (Quinidine, Procainamide, Sotalol, Amiodarone, Disopyramide, etc.);
  • macroliden (erytromycine, roxithromycine, midecamycine);
  • antimycoticum (fluconazol, itraconazol);
  • psychotrope (droperidol, haloperidol, methadon, tricyclische antidepressiva);
  • sulfonamiden (Sulfathiazole, Sulfadiazine, Sulfalen);
  • prokinetica (Domperidon, Ateclidine, Galantamine);
  • antihistaminica (fencarol, tsetrine);
  • β-adrenomimetica (Dobutamine, Salbutamol).

De belangrijkste risicofactoren zijn:

  • chronische psycho-emotionele over-stimulatie;
  • overmatige beweging;
  • passie voor alcohol en drugs;
  • eiwitarme voeding en onvoldoende vochtinname;
  • onderkoeling.

Kenmerkende symptomen

Buiten de aanval van paroxysme, manifesteert het belangrijkste klinische beeld zich door symptomen van de leidende ziekte. De belangrijkste symptomen van polymorfe pirouette tachycardie zijn als volgt:

  • syncope toestanden, die gebaseerd zijn op een toename van de hartslag tot 250 slagen / min en een verstoring van oxygenatie van de hersenen tegen deze achtergrond;
  • gevoel van hartslag en uitval van de borst;
  • snelle ritmische puls van zwakke vulling en lage bloeddruk;
  • een gevoel van kortademigheid;
  • algemene zwakte;
  • angst;
  • frequente duizeligheid;
  • terugkerende pijn in het hart.

Diagnostische maatregelen

Als de bovenstaande symptomen optreden, moet u onmiddellijk contact opnemen met uw cardioloog voor hulp. Belangrijk bij het formuleren van de diagnose zijn: een grondige verzameling van anamnese, klachten en hun detail, een objectief onderzoek en een instrumentele diagnose van het hart. De meest informatieve methode is het elektrocardiogram.

De belangrijkste ECG-symptomen van de ziekte:

  • spontane aanvang van paroxysm en hetzelfde spontane einde, de aanval duurt niet lang (enkele seconden);
  • de frequentie van het ventriculaire ritme is 145-245 slagen / min;
  • ritme is abnormaal, met variabiliteit van R-R intervallen binnen 0,21-0,31 seconden;
  • uitbreiding van de QRS-complexen (vanaf 0,13 seconden), toename van hun amplitude;
  • heel snel veranderen de amplitude en polariteit van de ventriculaire complexen (ze kunnen positief of negatief zijn), de complexen hebben een onstabiele spindelvormige vorm;
  • atrioventriculaire dissociatie - een ander ritme van atriale en ventriculaire contractie;
  • buiten de aanval wordt een verlenging van het Q-T-interval vastgelegd, wat gepaard gaat met een vertraging en asynchronisatie van de repolarisatie in het hart, wat leidt tot het verschijnen van verschillende re-entry mechanismen - het opnieuw betreden van een excitatie-golf of het verschijnen van triggerpoints van activiteit.

Aanvullende diagnostische procedures:

  • Holter ECG;
  • echocardiografie.

Grote therapeutische interventies

Behandeling van pirouette-aritmie is complex en kan conservatief (medicatie) en chirurgische behandeling zijn. In het geval van een aanval is het dringend noodzakelijk om met reanimatie te beginnen, anders is de ontwikkeling van een fatale afloop mogelijk. Als de aanval wordt veroorzaakt door het nemen van antiaritmica, psychotrope middelen of medicijnen van een andere groep (hierboven vermeld), moeten ze worden geannuleerd.

Stadia van spoedeisende zorg:

  • elektropulstherapie (cardioversie) met onstabiele hemodynamiek - begin met een minimale ontlading, die kan worden verhoogd tot 200 J;
  • Magnesiumsulfaat 25% 10-20 ml in 20 ml 5% glucose-oplossing intraveneus onder controle van de bloeddruk en NPV;
  • correctie van elektrolytenbalans door intraveneus een oplossing van kaliumchloride te injecteren, wordt de dosis door de arts berekend op basis van het kaliumgehalte in het lichaam;
  • intraveneuze lidocaïne 1,0-1,5 mg / kg (meer dan twee minuten) of β-blokker (Esmolol 100 mcg / kg per minuut) om het Q-T-interval te verkorten;
  • in geval van terugval Magnesia (25% oplossing) 100 ml samen met 400 ml isotone natriumchlorideoplossing in een ader inbrengen met een snelheid van maximaal veertig druppels per minuut;
  • in het geval van recurrente pauzeafhankelijke tachycardie zonder verlenging van het Q-T-interval, wordt intraveneus isoproterenol aanbevolen, tijdelijke cardiale pacing is vereist, omdat een verhoging van de hartfrequentie bijdraagt ​​tot een verkorting van het PQ-interval of een combinatie van deze methoden;
  • als de aanval wordt veroorzaakt door antiaritmica, moeten maatregelen worden genomen om deze te elimineren, omdat deze geneesmiddelen accumulatieve eigenschappen hebben.

Met de ineffectiviteit van medicamenteuze therapie, en als de aanvallen regelmatig terugkeren, heeft de patiënt een operatie nodig: de implantatie van een automatische defibrillator-cardioverter. Als ook symptomen van bradycardie worden vastgesteld, wordt het gebruik van een elektrostimulator aanbevolen.

Een andere methode is het verwijderen van gebieden van pathologische pulsatie door radiofrequente ablatie onder röntgenbesturing. Het draagt ​​ook de naam van kathetervernietiging.

Bij het identificeren van deze pathologie wordt een overzicht van familieleden aanbevolen, omdat de ziekte erfelijk is.

Preventie en prognose

De belangrijkste preventieve maatregelen zijn de volgende:

  • tijdig bezoek aan de arts voor medische hulp en regelmatige monitoring van de toestand van de cardioloog bij het opsporen van pathologie;
  • strikte naleving van de aanbevelingen van de arts;
  • weigering van ongeoorloofde medicatie zonder een afspraak;
  • gezonde levensstijl: maak geen misbruik van alcohol en drugs, vermijd psycho-emotionele overbelasting en overmatige lichaamsbeweging;
  • als er erfelijke ziektes in het gezin zijn, is het noodzakelijk om preventieve onderzoeken uit te voeren;
  • evenwicht voedings- en waterregime.

De prognose van deze ziekte is ongunstig. Bij het voor het eerst optreden van klachten en tijdige toegang tot een cardioloog kan de prognose worden verbeterd, omdat effectieve therapie tijdig zal worden voorgeschreven.

Als u de "schreeuw om hulp" van uw lichaam verwaarloost, kan polymorfe pirouette tachycardie ventriculaire fibrillatie worden en resulteren in een fatale afloop.

Het is uiterst belangrijk om de arts alle details van het beloop van de ziekte te vertellen: het tijdstip en de frequentie van symptomen, medicatie, de aanwezigheid van vergelijkbare manifestaties bij nabestaanden.

Hoe ernstig de ziekte ook is, het is altijd mogelijk om de kwaliteit van leven te verbeteren met tijdige hulp. Pirouette-aritmie vereist vaak alleen ECG-bewaking en een uitgebreide behandelaanpak om te bevestigen. Het resultaat en de prognose, met inachtneming van elementaire regels, kunnen een gunstig verloop hebben.

Aritmie pirouette type: wat is het?

Het ritme van het menselijk hart is gewoonlijk 60-80 beats van het orgel in 1 minuut en met bepaalde afwijkingen kan de indicator aanzienlijk veranderen. Wat is een aritmie van het type pirouette? Dit is een vrij veel voorkomende vorm van pathologie, waarbij niet alleen het ritme, maar ook de kracht van de schokken verandert. Aritmie kan zowel de hartslag verhogen als verminderen. De tweede optie wordt bradycardie genoemd.

fysiologie

Aritmie pirouette is een ziekte waarbij de resultaten van een ECG een golvende en ongelijke contouren vormen, die de naam van de pathologie beïnvloedden. Er zijn veel verschillende soorten van deze ziekte, waarvan de ernst van de ziekte en de prognose ervan afhangen.

  1. sinus aritmie;
  2. sinustachycardie;
  3. sinus bradycardie;
  4. paroxysmale aritmie;
  5. Aritmie type pirouette.

Sinusaritmieën worden gekenmerkt door een toename van de hartslag 1 minuut voor 180-190 slagen. Deze vorm van de ziekte wordt als de gemakkelijkste beschouwd en komt meestal voor op de achtergrond van fysiologische feiten, emotionele overbelasting, overmatige vermoeidheid. Pathologische oorzaken kunnen ook de verschijning van een ziekte veroorzaken, dus alleen een arts moet de situatie begrijpen.

Sinustachycardie treedt op wanneer de hartslag toeneemt, maar het ritme van het orgel blijft uniform. Manifestaties beginnen meestal langzaam, waardoor het werk van het hart geleidelijk toeneemt. Deze aandoening leidt zelden tot ernstige gevolgen, maar vereist onderzoek van de patiënt en het gebruik van bepaalde therapieën.

Sinusbradycardie heeft een significant verschil met andere typen aritmieën, omdat deze ziekte de snelheid van de hartslag verlaagt. Indicatoren kunnen minder dan 60 slagen van een orgaan in 1 minuut zijn, wat ongemak en ernstige complicaties veroorzaakt. Als deze aandoening te wijten is aan pathologische invloeden, zijn de symptomen intermitterend.

Het paroxysmale type van de ziekte wordt gekenmerkt door een plotseling begin van een aanval, wanneer de spier van het hart scherp en snel begint te samentrekken. Het atrium verhoogt ook zijn activiteit, wat leidt tot een toename van de hartslag tot 260 slagen per minuut van 1 minuut of meer. Symptomen nemen dramatisch toe en verdwijnen ook plotseling.

Aritmie pirouette heeft een kenmerkende reeks symptomen die zeer helder kunnen zijn.

Dit type ziekte is het gevolg van een tekort aan kalium en bloed, evenals magnesium.

Pathologie kan het fladderen van het hart manifesteren, waarbij de hartspier het ventriculaire orgaan raakt en verstoring van voedingsstoffen en zuurstof in het atrium optreedt. Een dergelijke aandoening vereist de snelle hulp van een arts, omdat dit vaak het volgende stadium van complicaties in de vorm van atriale fibrillatie veroorzaakt. De pirouette-vorm van aritmie wordt gekenmerkt door een sterke toename van de snelheid van hartcontracties, en de regelmaat van dit proces is ook van streek, aangezien de hartfrequentie meestal 250-350 slagen van een orgaan per minuut is.

Het synchronisme van het functioneren van de hartspier is verstoord, de ventrikels beginnen niet goed te werken, wat een volledige stop van het orgel kan veroorzaken en tot de dood kan leiden.

redenen

Ventriculaire tachycardie van het type pirouette is een type aritmie. Deze aandoening kan optreden als gevolg van de invloed van fysiologische factoren die het hart op deze manier beïnvloeden. Bovendien delen artsen de redenen voor de ontwikkeling van deze ziekte in verworven en aangeboren. Begrijp de situatie is niet gemakkelijk, dus u moet deze indicatoren ECG serieus nemen.

  1. emotionele overbelasting;
  2. misbruik van cafeïne en energiedranken;
  3. overmatige fysieke activiteit;
  4. overeten;
  5. slechte gewoonten, alcoholisme en nicotineverslaving;
  6. uitdroging.

Van de aangeboren oorzaken van deze ziekte kunnen we het syndroom van het verlengde Q-T-interval onderscheiden, dat het gevolg is van de mutatie van sommige genen. Vormen van een dergelijke staat kunnen anders zijn. Dergelijke syndromen staan ​​bekend als Jervella-Lange-Nielsen en Roman-Ward. Deze pathologieën gaan vaak gepaard met tachycardie van het pirouette-type en worden geërfd.

De ziekte wordt echter meestal verworven. Sommige medicijnen kunnen een pirouette hartritmestoornis veroorzaken. Langdurig gebruik van een aantal medicijnen heeft een negatieve invloed op het werk van het lichaam en het hele systeem.
Dit zijn medicijnen:

  • Triplix en Normopres zijn bloeddrukverlagende middelen. Ondanks de effectiviteit kunnen deze medicijnen veel nadelige reacties van het lichaam veroorzaken, waaronder aritmieën van het type pirouette.
  • "Frenolone" is een medicijn van de antidepressiva-groep, dat vaak negatieve effecten heeft in de vorm van een toename van de snelheid van hartcontractie.
  • Fluconazol, Fluzamed worden voorgeschreven als antischimmelmiddelen, maar ze kunnen de intensiteit van het hoofdorgaan verstoren.
  • "Furosemide" of "Indapamide" zijn diuretica, maar hun bijwerkingen zijn hartfalen.
  • "Erytromycine" en andere antibiotica van de macrolidensoorten zijn gevaarlijk vanwege hun negatieve effect op het orgelritme.
  • "Salbutamol", "Fenoterol" en andere bèta-adrenostimulyatoren beïnvloeden dus de snelheid van de hartslag.

Naast deze medicijnen kunnen enkele antihistaminica en antiaritmica worden aangetroffen, vooral bij langdurig gebruik. Betekent dat "Nerviplex-N" vaak wordt voorgeschreven aan patiënten met aandoeningen van het zenuwstelsel. Dit medicijn heeft uitstekende eigenschappen, maar het kan het hart negatief beïnvloeden, waardoor de snelheid van de reductie verslechtert.
Bepaalde ziekten kunnen ook een slecht effect hebben op de activiteit van het cardiovasculaire systeem, waaronder het veroorzaken van pirouette-type aritmie, symptomen van de ziekte en de gevolgen ervan.
pathologie:

  1. Alcoholisme.
  2. Elektrolytstoornissen.
  3. Ziekten van het centrale zenuwstelsel.
  4. Endocriene aandoeningen (diabetes mellitus, feochromocytoom) en anderen.
  5. Vergiftige stoffen vergiftigen.
  6. Ziekten van het cardiovasculaire systeem (myocarditis, angina pectoris, cardiomyopathie, mitralisklepprolaps) en andere pathologieën.
  7. Anorexia van de heterogene aard.
  8. Onderkoeling.
  9. Chirurgische ingreep in de nek of vagotomie.
  10. Dieet met lage doses eiwit en calorieën.
  11. Verslaving.

De behandelmethode en de manifestatie van de ziekte is afhankelijk van de specifieke reden die de ontwikkeling van pirouette tachycardie heeft beïnvloed. Een dergelijke provocerende factor kan alleen nauwkeurig worden vastgesteld na een grondig onderzoek van de patiënt.

Tekenen van

Symptomen van deze ziekte verschijnen ook op verschillende manieren, omdat de oorzaak van de ziekte hier invloed op heeft. De intensiteit van de symptomen kan sterk worden uitgesproken wanneer een persoon zelfs met de dood wordt bedreigd, en soms verslechtert de toestand van de patiënt niet significant, maar treden alleen zwakke aandoeningen op.

  • verhoogde vermoeidheid, volledig verlies van kracht;
  • zwakte van het lichaam;
  • hartkloppingen worden sterk gevoeld, af en toe afnemend;
  • moeite met ademhalen, kortademigheid in een kalme toestand;
  • pijn in het borstbeen aan de linkerkant;
  • duizeligheid;
  • verstoring van het bewustzijn;
  • flauwvallen.

Bij paroxysmale aandoeningen lijdt een persoon aan aanvallen die sterk voorkomen. Met zo'n manifestatie van de pols kan

aanzienlijk toenemen, tot 150-250 lichaamsslagen per minuut. De toestand van de patiënt verslechtert snel, tot verlies van bewustzijn. Als de symptomen van de ziekte intenser lijken te worden, dreigt de toestand van de patiënt in de ventriculaire fibrillatie terecht te komen, wat ook met de dood te maken heeft.

diagnostiek

Bij de eerste symptomen van een dergelijke ziekte moet u onmiddellijk contact opnemen met een arts, die zal uitleggen wat een aritmie van het pirouette-type is, en het volledige scala van diagnostische maatregelen voorschrijven. Pas na het onderzoeken van de patiënt zal de volgende stap worden genomen om het probleem op te lossen. Het is belangrijk om alle klachten in detail te beschrijven, zodat de arts de toestand van de patiënt correct kan beoordelen. Passage van artsen van verschillende specialisaties is ook noodzakelijk. Een neuropatholoog, een endocrinoloog, een cardioloog en een therapeut zijn meestal betrokken bij aanvullende diagnostiek.

  1. ECG;
  2. hartmonitor Holter;
  3. echocardiografie;
  4. biochemische bloedtest;
  5. gemeenschappelijke bloedtest;
  6. urine analyse;
  7. een bloedtest voor hormoonspiegels;
  8. Uzi hart.

Theologie wordt onmiddellijk na het passeren van een ECG gedetecteerd en een aanvullend onderzoek zal helpen de oorzaak van de ziekte te bepalen.

Behandeling en preventie

De beginfasen van aritmieën van het pirouette-type behoeven vaak geen behandeling, maar slechts een correctie van de levensstijl. De arts kan de patiënt adviseren emotionele overbelasting te vermijden, goed te eten en niet overdrijven met lichamelijke activiteit. Wanneer periodes van ziekte frequent voorkomen, waardoor het leven van de patiënt in gevaar wordt gebracht, is meer serieuze therapie vereist.

De behandeling van een pathologie hangt af van de redenen die het veroorzaakten, en alleen door ze te elimineren, kan iemand zijn welzijn verbeteren. Dit is echter niet altijd mogelijk, dus sommige patiënten moeten medicijnen nemen om de activiteit van het hart te stabiliseren voor een lange tijd of een heel leven. De eerste specialist onderzoekt de geschiedenis van de ziekte, let op de eerder voorgeschreven medicatie. Omdat veel medicijnen een orgaanritmestoring kunnen veroorzaken, annuleert de arts al deze geneesmiddelen en schrijft hij anderen in plaats daarvan voor.

Medicijnen kunnen verschillen, afhankelijk van de prikkelende factoren. Als de pathologie werd veroorzaakt door neurologische aandoeningen, dan zijn sommige medicijnen nodig en voor aandoeningen van het endocriene systeem zijn andere geneesmiddelen nodig. Er zijn bepaalde remedies die de intensiteit van het werk van het hart kunnen kalmeren.

  1. Magnesiumsulfaat;
  2. "Glucose" -oplossing voor intraveneuze toediening;
  3. "Kaliumchloride";
  4. "Natriumchloride";
  5. "Lidocaine";
  6. geneesmiddelen van het blok adrenoblokkers.

Wanneer medicamenteuze therapie machteloos is, besluiten artsen om een ​​pacemaker voor de patiënt te installeren, die neemt

zelf aritmie probleem. Het apparaat herkent de verkeerde signalen die ervoor zorgen dat het hart versneld samentrekt en elimineert ze. Soms is er een behoefte aan een operatie om dergelijke bronnen van atypische hartimpulsen te verwijderen.

Preventie van deze pathologie is de normalisatie van voeding, de afwijzing van slechte gewoonten en een gezonde levensstijl. Menselijk voedsel speelt een belangrijke rol bij aritmie, het is noodzakelijk om de consumptie van bepaalde producten uit te sluiten die het hart negatief beïnvloeden. Je moet ook je dieet vullen met gezond voedsel dat de activiteit van het lichaam verbetert.

  • gefrituurd voedsel;
  • gerookt vlees;
  • vet voedsel;
  • fast food;
  • cafeïnehoudende dranken.

Het juiste dieet omvat groenten, fruit, zuivelproducten, vetarm, mager vlees. Lichamelijke activiteit moet aanwezig zijn in het leven van elke persoon, maar het is belangrijk om geen ernstige uitputting toe te laten. Tijdens het sporten circuleert het lichaam snel bloed en levert het voedingsstoffen en zuurstof aan alle organen en weefsels. Dit proces voorkomt de vorming van bloedstolsels en helpt alle systemen van het lichaam om normaal te functioneren, dus het is niet nodig om voldoende ladingen te weigeren.

Aritmie pirouette-type is een ernstige ziekte die een tijdige en juiste behandeling vereist. Zelfstandig omgaan met de ziekte werkt niet: het is gevaarlijk en kan leiden tot de dood. De aanval op deze ziekte moet worden gestopt in de kortst mogelijke tijd, totdat het leidde tot fibrillatie en hartstilstand.

DRUG PYROUETISCH TACHYCARDIUM (Torsade de Pointes) in URGENT PRAKTIJK Tekst van een wetenschappelijk artikel over de specialiteit "Geneeskunde en gezondheidszorg"

Verwante onderwerpen in medisch en gezondheidsonderzoek, auteur van het wetenschappelijke werk is E. L. Shuvalova, E.A. Remizova, A.N. Staroseltseva, Yu.V. Kuznetsova, A.V. Kramar, Zh.S Rebikova, N Y. Masalov,

Tekst van het wetenschappelijke werk rond het thema "TIREAD TACCHICARDY (Torsade de Pointes)) in DRINGEND OEFENEN

© SHUVALOVA EL, REMIZOVA E.A., STAROSELTSEVA AN, KUZNETSOVA Y.V., KRAMAR A.V., REBIKOVA Z.S., MASALOVA N.Yu.

DRUG PIRUETISCH TACHYCARDIUM (Torsade de Pointes) IN NOODPRAKTIJK E.L. Shuvalov, E.A. Remizova, A.N. Staroseltseva, Yu.V. Kuznetsova, A.V. Kramar,

JS Rebikova, N.Yu. Masalova

FGBUZ DVMTS FMBA Rusland, Vladivostok

Tabel 1. Ziekten met risico op maligne hyperthermie

[volgens A.K.W.Brownell, met de correctie van de auteurs]

Bijna altijd geassocieerd met ZG Myocyte nucleus damage (centrale staafziekte)

Hoogstwaarschijnlijk te maken met de MO van myopathie en spierdystrofie: Duchenne spierdystrofie, spierdystrofie, Emery-Dreifuss, schouder, face-scapulier spierdystrofie, spierdystrofie Fukuyama, King-Denboroha syndroom. Andere myopathieën: Schwartz-Jampel-syndroom; aangeboren spierdystrofie zoals Fukuyama; Becker spierdystrofie. Myotonia: primaire periodieke verlamming; aangeboren (congenitaal) myotonia Thomsen; dystrofische myotonia, chondrodystrophic myotonia (Schwartz-Jampel-syndroom). Erfelijke metabole ziekten: adenosine trifosfatase-deficiëntiesyndroom in het sarcoplasmatisch reticulum; mitochondriale myopathie; carnitine palmito-transferase II (CPT2) -deficiëntie. Erfelijke neuropathie (neurale amyotrofie), Charcot-Marie-Tooth ziekte. Satyoshi-syndroom.

Ze hebben overeenkomsten met het CG-syndroom van wiegendood. Kwaadaardig neuroleptisch syndroom. Lymfomen. Osteogenesis imperfecta. Ziekten gepaard met de accumulatie van glycogeen.

Relevantie. Het probleem van acute aritmieën blijft moeilijk in de spoedeisende hulp. Onder de belangrijkste levensbedreigende ritmestoornissen, waaraan A. de Luna et al. (1989) omvatten atrio-ventriculaire blokkade, ventriculaire tachy-ritmes, etc. Basic dodelijke aritmie als oorzaak van plotselinge dood: bradyaritmie (bij voorkeur DM-blokkering) - 16,5%, ventriculaire tachycardie - 83,5%, torsades de pointes torsade de pointes - 12,7%, primaire ventriculaire fibrillatie - 8,3%, transformator -

ventriculaire tachycardie bij ventriculaire fibrillatie - 62,5%.

Torsade de Pointes is een polymorfe ventriculaire tachycardie met een onstabiele veranderende vorm van het QRST-complex, terwijl wordt waargenomen dat het sinusritme het QT-interval verlengt. Aritmie is vaak onstabiel, maar kan terugkeren en transformeren naar ventriculaire fibrillatie. Polymorfe ventriculaire tachycardiegroep: bidirectionele spilafbeelding

BULLETIN van het Klinisch Ziekenhuis № 51

Naya ventriculaire tachycardie in het syndroom langwerpige QT interval, torsade ventriculaire tachycardie bij normale interval QT, «chaotische" ventriculaire tachycardia (ventriculaire fibrillatie). Andere namen voor bidirectionele fusiforme ventriculaire tachycardie zijn DVBT; atypische ventriculaire tachycardie, pirouette tachycardie, cardiaal ballet, Torsade de Rointes.

Kenmerken van bidirectionele fusiforme ventriculaire tachycardie: verlenging van het QT-interval en soms de U-golf vóór het begin van de aanval; aanvallen worden geïnduceerd door ventriculaire extrasystolen met verschillende adhesie-intervallen (vaak "R tot T", minder vaak - langer); ventriculaire ritmefrequentie van 150-250 / min (meer dan 200-250 in minstens 10 complexen); het ritme is onregelmatig, RR-intervallen schommelen binnen 200 - 400 ms; grote amplitude QRS-complexen, breder (meer dan 120 ms); in een korte periode verandert de hoogte en polariteit van de QRS, waardoor een beeld ontstaat van sinusvormige rotatie rond een denkbeeldige iso-elektrische lijn; tijdens de overgang van positieve QRS naar negatieve, individuele normale complexen worden geregistreerd; tachycardie is onstabiel, het totale aantal complexen is minder dan 100; bij het afbeelden van de P-golf is herkenning van AV-dissociatie mogelijk; de aanval stopt meestal spontaan, soms met een geleidelijke verlenging van de RR-intervallen; neiging tot terugval, tachycardische status kan uren aanslepen; overgangen optreden onstabiele polymorfe ventriculaire tachycardie in stabiele monomorfe tachycardie, of in ventriculaire fibrillatie.

Volgens gegevens, Lin Y. et al. (2011), QT interval en torsades de pointes zijn een gevolg van remming van de snelle component van de vertraagde kaliumstroom (Ikr), dat door kaliumkanalen geeft het gen codeert voor een specifiek kaliumkanalen infarct (HERG). Daardoor in fase 3 van de actiepotentiaal ontstaat tijdige depolarisatie van de Purkinje vezels (begin postdepolyarizatsiya), die te wijten is aan de ingang van Ca2 + -ionen, wat kan leiden tot hartritmestoornissen torsade de pointes [VV mei, 2007]. De eerste keer dat de kronkelende vorm van ventriculaire tachycardie (torsade de pointes) bij een patiënt met volledige AV-block F. Dessertenne beschreven in 1966.

De belangrijkste elektrofysiologische mechanismen van pirouette ventriculaire tachycardie zijn: concurrerende ectopische foci; re-entry; trigger actief

heid, vroege post-depolarisatie.

Factoren die predisponeren voor de verschijning van torsade de pointes: bradycardie, ventriculaire extrasystolen invallen op een bepaalde fase van de hartcyclus, veranderingen in de vorm van de tand T, de aanwezigheid van tanden U, verlenging van de interval QT, hypokaliëmie, hypomagnesiëmie, geslacht, hartfalen, verlaagde ejectiefractie van het linker ventrikel, myocardiale hypertrofie (wanddikte> 1,4 cm), het gebruik van diuretica.

Oorzaken van Torsade de Pointe-type VT: bradycardie (sick sinus-syndroom, volledig AV-blok); elektrolytstoornissen (Vermindering van K +, Mg + 2, Ca + 2), erfelijke syndromen langwerpige QT (Romano-Ward syndroom Jervell-Lange-Nielsen, atherosclerose (coronaire hartziekte, myocardiaal infarct, met name gecompliceerd aneurysma, myocardiaal infarct), gedilateerde en hypertrofische cardiomyopathie, Brugada-syndroom, aritmogene dysplasie van de rechterkamer.

Bij het voorschrijven van medische therapie door artsen voor de behandeling van ziekten van verschillende nosologieën, is het noodzakelijk om rekening te houden met het gebruik van geneesmiddelen die verlenging van het QT-interval veroorzaken, die in staat zijn de ontwikkeling van pyruchale tachycardie te induceren. De belangrijkste groepen van deze medicijnen zijn:

1. Sympathicomimetica: inotrope geneesmiddelen, norepinephrine, salbutamol (parenteraal, via een vernevelaar), theo-filinederivaten (versterken het effect van catechols);

2. Anti-aritmica: disopyramide, procai-namide, bepridil, verapamil, in het bijzonder geneesmiddelen van klassen IC of III - sotalol, amiadoron, flecaïnide, kinidine, disopyramide;

3. Hartglycosiden: het di-toxinegehalte in het bloedplasma moet worden gecontroleerd met nieuw gedetecteerde tachyaritmieën bij elke patiënt;

4. Antidepressiva: ricyclische middelen (vooral in combinatie met cordarone);

5. Neuroleptica: hlopromaz, haloperidol, thioridazine;

6. Opioïden: methadon;

7. Antihistaminica: astemizol en terfera

8. GIT-motiliteitstimulators: tsiza

9. Antibiotica: claritromycine, erytromycine, pentamidine, sparfloxacine;

10. Antimalaria: kinine en zijn groep betekent;

11. Geneesmiddelen die worden gebruikt in de anesthesiologie: domperidon, droperidol.

Hier zijn twee gevallen van drugs

geïnduceerde pirouette tachycardie (Torsade De Pointes), beschreven door N. Charlton et al. (2007), succesvol behandeld met behulp van "Overdrive Pacing" (kunstmatige hartslagfactor, onderdrukking van ectopische foci van automatisme).

Klinisch casusnummer 1. De patiënt, 53 jaar oud, werd opgenomen na orale toediening van trandolapril / verapamil, citalopram en alprazolam. De ontvangsttijd is onbekend. De patiënt had twee aanvallen aanvallen binnen zes uur na opname en ontwikkelde vervolgens een pirouette tachycardie (TdP). De patiënt was een transveneuze pacemaker geïnstalleerd met een succesvolle instelling van de hartslag. Op de vijfde dag van een klinische behandeling werd de pacemaker uitgeschakeld. De patiënt had een normaal sinusritme met een frequentie van 84 slagen per minuut, maar het QT-interval> 500 ms. Op de zesde dag had de patiënt een herhaalde episode van pirouette tachycardie, de transveneuze pacemaker werd opnieuw geïnstalleerd. Op de 10e dag van het verblijf in het ziekenhuis werd de toestand van de patiënt opnieuw gestabiliseerd met een normaal sinusritme en een QT-interval van 400 ms. De pacemaker werd verwijderd voordat hij uit het ziekenhuis werd ontslagen, maar afleveringen van pirouette tachycardie werden niet langer waargenomen.

Klinisch geval nummer 2. Een 49-jarige patiënt werd opgenomen voor acute vergiftiging van 10 g.

gidramina. Op de tweede dag na opname was de patiënt geïntubeerd, hypotensie werd waargenomen met een systolische druk van 80-90 mm Hg. en sinustachycardie met brede complexen. De aandoening werd gecompliceerd door pirouette tachycardie (TdP). De patiënt kreeg een intraveneuze bolus van magnesiumoxide en natriumbicarbonaat, evenals een transveneuze pacemaker. Na het succesvol opleggen van een hartritme, vereiste de patiënt de voortzetting van pacing binnen 24 uur. De pacemaker werd verwijderd op de 4e dag van opname. De patiënt kreeg ook gedurende 2-6 dagen in het ziekenhuis intraveneus lidocaïne. Gehaald op de 8e dag na opname.

Het ACLS-protocol beveelt intraveneuze toediening van magnesia en de "overdrive pacing" -modus voor pirouette tachycardie aan.

Conclusie. Medicatie-gerelateerde verlenging van het QT-interval en ventriculaire tachycardie van het "pirouette" -type (torsades de pointes) zijn een belangrijke kwestie in de kwestie van de potentiële toxiciteit van sommige geneesmiddelen. Ondanks de zeldzame ontwikkeling van pirouette tachycardie, kunnen patiënten met deze ernstige pathologie worden behandeld met "overdrive pacing".

© YAKOVLEV L.YU., MILEKHINA TV, SHANDYBAEVA TV, V. LEBEDEV, ML, KOZYCHEVA, OP, SHIVRINA T.G.

DEZOMORFIJNVERGIFTING: ERVARING VAN AFDELINGSWERKZAAMHEDEN VOOR PATIËNTEN

MET ACUTE VERGIFTIGING L.YU. Yakovlev, T.V. Milekhina, T.V. Shandybaeva, M.L. Lebedev, O.P. Kozycheva, T.G. Shivrina

MBUZ GBSMP hen. NS Karpovich, Krasnoyarsk

Desomorfine (permonide) is een narcotisch analgeticum, negen keer actiever dan morfine en vijf keer meer toxisch. De systematische naam is 4,5-a-epoxy-17-methyl-morfinan-3-ol. Desomorfe drugsverslaving is een van de soorten drugsverslaving, die is gebaseerd op de consumptie van door desatrofine geproduceerd handwerk, dat onder drugsverslaafden 'krokodil' wordt genoemd. Desomorfine was wijdverspreid na 2000, daarom is de gemiddelde leeftijd van moderne desomorfine-drugsverslaafden slechts 24-25 jaar.

Desomorfine is het op één na populairste illegale medicijn in Rusland na heroïne (het neemt meer dan een kwart van de "markt" in beslag). De redenen hiervoor zijn: 1) beschikbaarheid van codeïnebevattende geneesmiddelen (de meeste worden zonder recept verkocht), 2) kansen in ambachtelijke omstandigheden, bijna iedereen wil

om desomorfine van codeïne te krijgen. Volgens gegevens uit het begin van 2010 kostte het gemiddeld slechts 300 roebel om thuis een dosis desomorfine te genereren, wat het medicijn onderscheidt van veel duurdere heroïne. De synthese van een medicijn duurt 40 tot 60 minuten en vereist geen geavanceerde apparatuur en speciale kennis op het gebied van chemische synthese. Eén dosis van het geneesmiddel wordt verkregen uit 10 tabletten van een geneesmiddel met 8-15 mg codeïnefosfaat (Terpincod, Nurofen Plus, Solpoddein, Codelac, enz.). Tegelijkertijd maakt de hoge mate van verslaving en toxiciteit het een gevaarlijk medicijn.

Geschiedenis van het krijgen van desomorfine. Desomorfine is een van de structurele derivaten van morfine. Het werd voor het eerst verkregen bij het zoeken naar morfinesubstituten door de interactie van codeïne met thionylchloride en daaropvolgend

Pirouette tachycardie is

Pirouette tachycardie (torsade de pointes type tachycardie) is een speciale vorm van polymorfe ventriculaire tachycardie met variabele configuratie van ventriculaire QRS-complexen tijdens de overgang naar ventriculaire flutter. De frequentie van ventriculaire contracties is meestal hoger dan 200 per minuut.

Het wordt gekenmerkt door een snel ventriculair ritme, waarin brede ventriculaire QRS-complexen periodiek worden vervangen door kleine en smalle ventriculaire complexen, waarvan de configuratie lijkt op de blokkade van LNPG of PNPG. Een ECG is dus vergelijkbaar met alternerende atriale flutter en ventriculaire tachycardie.

Bij het analyseren van het ECG worden vaak 20-30 snelle, geleidelijk toenemende en afnemende ventriculaire complexen opgemerkt, met variabele RR-intervallen en verlengde QT-intervallen als gevolg van het fenomeen "R on T".

De zogenaamde kinidine-syncope wordt blijkbaar veroorzaakt door pi-ruetah tachycardie. Er wordt aangenomen dat pirouette-tachycardie wordt veroorzaakt door het opleggen van elektrische activiteit aan twee ectopische centra, waarvan er een zich in de LV bevindt, de andere in de RV. Tachycardie ontstaat blijkbaar op het mechanisme van re-entry van de excitatiegolf.

De belangrijkste pathologie waarin pirouette-tachycardie optreedt, is ernstige coronaire hartziekte en verlengd QT-syndroom. Pirouette tachycardie wordt zowel in het aangeboren als in het verworven syndroom van verlengd QT-interval beschreven (het is vaak de manifestatie van de bijwerkingen van geneesmiddelen). In deze gevallen wordt het optreden van tachycardie vergemakkelijkt door de schending van de functie van ionkanalen.

Behandeling: defibrillatie, infusie van kalium- en magnesiumpreparaten. Bij afwezigheid van het effect van conservatieve therapie, dienen de indicaties voor implantatie van de cardioverter / defibrillator te worden besproken.

Pirouette tachycardie.
Een 56-jarige patiënt werd opgenomen op de intensive care-eenheid en op de intensive care afdeling vanwege een vermoeden van een myocardinfarct (MI).
a-c Op het ECG worden de eerste tekenen van ernstige myocardischemie waargenomen, vervolgens verschijnt het "R op T" -fenomeen, waarna veranderingen worden waargenomen, die gedeeltelijk karakteristiek zijn voor ventriculaire tachycardie en gedeeltelijk voor ventriculaire flutter.
d Sinusritme hersteld na elektroshocktherapie. Depressie van het ST-segment.

- Ga terug naar de inhoudsopgave van de sectie "Cardiologie."

Pirouette type aritmie

Storingen in het functioneren van het hart met een verhoogde hartslag worden aritmieën genoemd. De ziekte heeft verschillende variëteiten en heeft een andere aard, die van vele redenen afhangt. Een speciale vorm van de ziekte wordt beschouwd als een aritmie van het type "pirouette", gerelateerd aan ventriculaire tachycardie. Over hoe de ziekte zich manifesteert en welke methoden er zijn voor de behandeling, zullen we in dit artikel vertellen.

Wat is tachycardie type "pirouette"

Dit type aritmie is paroxismale ventriculaire tachycardie, die wordt uitgedrukt door een verlengd QT-interval en polymorfisme. Dergelijke tachycardie heeft een eigenaardige naam in verband met een speciaal patroon op het ECG, dat frequente en onregelmatige storingen van de amplitude van de cardiale complexen vertoont. Ook wordt pathologie vaak hartballet genoemd.

De aanvallen van de ziekte verschijnen plotseling en kunnen snel stoppen, maar hebben ook het vermogen om te ontgroeien in fibrillatie, die zeer gevaarlijk zijn voor de gezondheid en vaak eindigen in de dood. Tachycardie van het type "pirouette" is meestal te wijten aan het ontbreken van kalium en magnesium, die noodzakelijk zijn voor de normale werking van het hart.

Tegen deze achtergrond is er een hartslag, vanwege de betrokkenheid van de hartspier van het myocard van de linker hartkamer, die verstoringen veroorzaakt in de toevoer van zuurstof naar het atrium. Dergelijke aandoeningen manifesteren zich door een snelle hartslag, die 350 slagen kan bereiken.

Oorzaken van pathologie

Er zijn veel redenen voor de ontwikkeling van deze pathologie. Deze omvatten fysiologische factoren zoals normale stress, alcohol en sterk koffiegebruik, roken, drugsgebruik, chemische intoxicatie. Ook kan dit type ziekte erfelijk zijn en als naaste familieleden lijden aan pathologie, is er een aanzienlijk risico op het voorkomen ervan. Vaak kan pirouette-aritmie het gevolg zijn van het nemen van dergelijke medicijnen, vooral in grote doses:

  • antiarrhythmic (kinidine, sotalol, amiodarone);
  • diuretica (indapamide, furosemide);
  • antihistamine (triplex, terfenadine);
  • antibiotica (erytromycine, macrolidemiddelen);
  • bètablokkers (metoprolol, atenolol);
  • antidepressiva.

Bovendien kan langdurig gebruik van bepaalde antischimmel- en antivirale middelen een verhoogde hartslag beïnvloeden, waaronder fluzamed, fluconazol, ketoconazol en enkele andere. Ook manifestaties van tachycardie zijn mogelijk na het nemen van sommige antihypertensiva: normoprex, metoprolol, enz.). Vaak worden ze de oorzaak van groeipathologie en dergelijke ziekten:

  • endocriene verstoring;
  • ziekten van het centrale zenuwstelsel (beroertes, verschillende soorten tumoren, infectieziekten);
  • hart- en vaatziekten (myocarditis, bradycardie, angina pectoris, prolaps van de hartklep, etc.);
  • neurogene anorexia;
  • vagotomie.

Bij kinderen kan de ziekte geassocieerd zijn met aangeboren afwijkingen, bijvoorbeeld, vaak hartslag stoornissen worden gevormd als gevolg van verschillende soorten congenitale hartafwijkingen.

symptomen

Overtredingen in de beginfase zijn nauwelijks voelbaar. Versterking van de pathologische toestand leidt tot een gebrek aan zuurstof, wat de reden is voor het optreden van dergelijke symptomen van aritmie van het type "pirouette":

  • gevoel van gebrek aan lucht;
  • frequente duizeligheid;
  • flauwvallen;
  • hartfalen;
  • algemene zwakte;
  • alarmtoestand.

Tijdens een tachycardie-uitbarsting stijgt de hartslag, deze bereikt 200 tot 300 slagen per minuut, wat vaak leidt tot bewustzijnsverlies, omdat het lichaam niet in staat is om de noodzakelijke bloedstroom te bieden. Als de patiënt bij bewustzijn is, voelt hij een sterke hartslag, soms pijn in de borst.

Het is belangrijk! In het geval van excitatie van de ventrikels is een hartstilstand mogelijk. Deze aandoening vormt een directe bedreiging voor het leven van de patiënt, dus hij heeft dringend medische zorg nodig.

diagnostiek

De belangrijkste methode voor diagnose is een standaardprocedure - een elektrocardiogram. Een kenmerkend kenmerk van de ziekte wordt beschouwd als een verlengd QT-interval, dat wordt vastgesteld in de intervallen tussen aanvallen. In bepaalde gevallen vertoont het apparaat mogelijk niet de ontwikkeling van tachycardie, waarna de patiënt een echografie van het hart wordt voorgeschreven. Dankzij deze techniek wordt een analyse van de werking van het orgel uitgevoerd en wordt de lokalisatie van het optreden van aritmieën gedetecteerd. Als aanvullende diagnose kunt u deze methoden gebruiken:

  • echocardiografie;
  • magnetische resonantie beeldvorming van het hart;
  • elektrofysiologisch onderzoek;
  • algemene bloed- en urine-analyse;
  • screening op schildklierhormonen.

Behandeling van dit type aritmie

"Pirouette" tachycardie is een ernstige ziekte die moet worden behandeld door een gekwalificeerde specialist.

Het is belangrijk! Aangezien tachycardie van dit type vaak voorkomt na het innemen van medicatie, is het noodzakelijk dat u uw arts op de hoogte brengt van het gebruik van geneesmiddelen.

Ziektetherapie is verdeeld in urgent en permanent. Bij het ontstaan ​​van aanvallen van pathologie is de onmiddellijke reanimatiehulp noodzakelijk. In het geval van een scherpe daling van de bloeddruk, wordt cardioversie gebruikt, en dergelijke geneesmiddelen worden ook geïnjecteerd om een ​​aanval te verlichten, zoals magnesiumsulfaat, adrenerge blokkers, lidocaïne, bakvetintervallen.

In gevallen waarbij het optreden van paroxysme geassocieerd is met de inname van medicatie, wordt het gebruik ervan dringend beëindigd en wordt een aanvullende behandeling voorgeschreven om schadelijke stoffen uit het lichaam te verwijderen. Bij het diagnosticeren van aanhoudende pirouette-aritmieën met veranderde gebieden in de ventrikels van het hart, wordt een operatie aan patiënten geïndiceerd. Voor deze implantatie wordt een automatische defibrillator-cardioverter uitgevoerd.

Als een permanente behandeling worden antiarrhythmica voorgeschreven onder strikt toezicht van een arts en ECG-controle, het is ook mogelijk om vitamine-remedies voor te schrijven ("Nerviplex-N", "Askorutin", "Direct", enz.).

Naast medicamenteuze therapie voor de patiënt, is het erg belangrijk om de juiste levensstijl te volgen, het is raadzaam om niet te overwerken, zowel fysiek als mentaal, om zenuwoverspanningen te vermijden. Ook een belangrijke rol wordt gespeeld door de juiste voeding, deskundigen bevelen aan:

  • eet niet gefrituurd, gekruid en zout;
  • maak geen misbruik van meel, snoep en koffie;
  • geef alcohol op;
  • gebruik voor het bereiden van vetarm vlees, zuivelproducten, granen;
  • eet groenten en fruit;
  • drink ongeveer 2 liter water per dag.

complicaties

De meest voorkomende complicaties van pirouette-aritmie zijn:

Al deze complicaties zijn uiterst levensbedreigend en als passende maatregelen niet op tijd worden genomen, kunnen ze tot de dood leiden.

Waarschuwing! Daarom is het, met kleine storingen van het hart, noodzakelijk om contact op te nemen met de specialisten om de vorming van een dergelijke gevaarlijke ziekte als ventriculaire tachycardie te voorkomen.

het voorkomen

Om de ontwikkeling van tachycardie van dit type te voorkomen, zijn er bepaalde regels die moeten worden gevolgd om manifestaties van de ziekte te voorkomen:

  1. Neem het juiste dieet in acht.
  2. Eet geen meel en zoete, vettige gerechten, sterke koffie.
  3. Neem meer groente en fruit op in het dieet.
  4. Weiger alcohol en tabak te gebruiken.
  5. Neem deel aan haalbare sporten.
  6. Breng regelmatig tijd door in de frisse lucht.
  7. Neem geen medicijnen zonder recept van een arts.
  8. Om de behandeling van gelijktijdige pathologieën uit te voeren.
  9. Zich onthouden van stress en mentale vermoeidheid.

Om manifestaties van de ziekte te voorkomen, omdat het een aanzienlijk gevaar voor het leven van een persoon met zich meebrengt, wordt aanbevolen om op tijd een arts te bezoeken. Bij het identificeren van een ziekte is het noodzakelijk dat alle voorschriften strikt worden gevolgd om de ziekte te helpen overwinnen.