Prestanz - instructies voor gebruik, analogen, beoordelingen en vormen van afgifte (tabletten 5 mg + 5 mg, 5 + 10, 10 + 10, 10 + 5) van het geneesmiddel voor de behandeling van hypertensie en drukvermindering bij volwassenen, kinderen en tijdens de zwangerschap. structuur

In dit artikel kunt u de instructies voor het gebruik van de drug Prestans lezen. Gepresenteerde beoordelingen van bezoekers aan de site - de consumenten van dit geneesmiddel, evenals de mening van artsen van specialisten over het gebruik van Prestans in hun praktijk. Een groot verzoek om uw feedback over het medicijn actiever toe te voegen: het medicijn heeft geholpen of niet geholpen om van de ziekte af te komen, welke complicaties en bijwerkingen werden waargenomen, die door de fabrikant mogelijk niet in de annotatie zijn vermeld. Analogons van Prestanz in aanwezigheid van beschikbare structurele analogen. Gebruik voor de behandeling van hypertensie en drukvermindering bij volwassenen, kinderen, maar ook tijdens zwangerschap en borstvoeding. De samenstelling van het medicijn.

Prestanz - gecombineerd antihypertensivum en anti-angineus medicijn.

Perindopril is een remmer van het enzym dat angiotensine 1 omzet in angiotensine 2 (een ACE-remmer). ACE of kininaza 2 is exopeptidase, dat zowel de omzetting van angiotensine 1 in een vasoconstrictiesubstantie angiotensine 2 als de vernietiging van bradykinine, dat een vasodilaterende werking heeft, tot inactief heptapeptide uitvoert.

Omdat ACE bradykinine inactiveert, gaat ACE-remming gepaard met een toename van de activiteit van zowel het circulerende als het weefsel-kallikreïne-kininesysteem en het prostaglandinesysteem wordt ook geactiveerd.

Perindopril heeft een therapeutisch effect vanwege zijn actieve metaboliet, perindoprilaat. Andere metabolieten hebben geen remmend effect op ACE.

Perindopril is een geneesmiddel voor de behandeling van hypertensie van welke ernst dan ook. Tegen de achtergrond van zijn gebruik, wordt een afname van zowel de systolische als de diastolische bloeddruk in de vooroverliggende en staande positie opgemerkt. Perindopril vermindert OPSS, wat leidt tot een verlaging van de verhoogde bloeddruk en verbetering van de perifere bloedstroom zonder de hartslag te veranderen.

In de regel verhoogt perindopril de renale bloedstroom, terwijl de glomerulaire filtratiesnelheid niet verandert.

Het antihypertensieve effect van het geneesmiddel bereikt een maximum na 4-6 uur na een enkele dosis en blijft 24 uur staan.

Het antihypertensieve effect 24 uur na een enkele dosis is ongeveer 87-100% van het maximale antihypertensieve effect. Een verlaagde bloeddruk wordt vrij snel bereikt.

Het therapeutische effect treedt op minder dan 1 maand vanaf het begin van de behandeling en gaat niet gepaard met tachycardie. Staken van de behandeling veroorzaakt geen ontwenningsverschijnselen. Perindopril heeft een vaatverwijdend effect, helpt de elasticiteit van grote bloedvaten en de structuur van de vaatwand van kleine slagaders te herstellen en vermindert ook de linker ventrikelhypertrofie.

De werkzaamheid van perindopril bij patiënten (12.218 patiënten ouder dan 18 jaar) met stabiele coronaire hartziekte zonder de klinische symptomen van chronisch hartfalen werd bestudeerd tijdens een 4-jarige studie (EUROPA). 90% van de deelnemers aan de studie had eerder een acuut myocardiaal infarct of coronaire revascularisatie. Therapie met perindopril tertbutylamine in een dosis van 8 mg per dag (overeenkomend met 10 mg perindopril arginine) resulteerde in een significante vermindering van het absolute risico op complicaties met 1,9%, bij patiënten die eerder een hartinfarct of coronaire revascularisatie hadden gehad, was het absolute risico verminderd met 2,2% in vergelijking met de placebogroep.

Amlodipine is een blokker van langzame calciumkanalen, een derivaat van de dihydropyridine-reeks. Amlodipine remt de transmembraan overgang van calciumionen naar hartspiercellen en gladde spiercellen van de vaatwand.

Het antihypertensieve effect van amlodipine is te wijten aan het directe effect op de gladde spiercellen van de vaatwand. Er is vastgesteld dat amlodipine expansie van perifere arteriolen veroorzaakt, waardoor OPSS (afterload) wordt verminderd, aangezien de hartslag niet verandert en de behoefte aan myocardium voor zuurstof afneemt. Het veroorzaakt de uitzetting van kransslagaders en arteriolen in zowel ischemische als intacte gebieden. Bij patiënten met Prinzmetal-angina verbetert dit de coronaire bloedstroom.

Bij patiënten met arteriële hypertensie geeft het eenmaal daags innemen van amlodipine een klinisch significante bloeddrukdaling tijdens staan ​​en liggen gedurende 24 uur Het antihypertensieve effect ontwikkelt zich langzaam en daarom is de ontwikkeling van acute arteriële hypotensie niet karakteriserend.

Bij patiënten met angina, neemt amlodipine 1 keer per dag de inspanningstolerantie toe, vertraagt ​​het begin van een aanval van angina en "ischemische" depressie van het ST-segment, en vermindert ook de frequentie van aanvallen van stenocardia en nitroglycerineconsumptie (kortwerkende vormen).

Amlodipine heeft geen invloed op het lipidenprofiel en veroorzaakt geen veranderingen in de lipidenverlagende parameters van het bloedplasma.

Het medicijn kan worden gebruikt bij patiënten met gelijktijdig bronchiaal astma, diabetes en jicht.

De werkzaamheid en veiligheid van het gebruik van amlodipine in een dosis van 2,5-10 mg per dag, een ACE-remmer lisinopril in een dosis van 10-40 mg per dag en thiazidediureticum chloortalidon in een dosis van 12,5-25 mg per dag als eerstelijnsmedicijn werden bestudeerd in een 5-jaar durende studie ALLHAT ( waarbij 33.357 patiënten van 55 jaar en ouder betrokken waren) bij patiënten met lichte of matige arteriële hypertensie en ten minste één van de extra risicofactoren voor coronaire complicaties, zoals een hartinfarct of beroerte, leden meer dan 6 maanden eerder inclusie onderzoek, of ander bewijs van cardiovasculaire ziekte van atherosclerotische; diabetes mellitus; HDL-cholesterolwaarden van minder dan 35 mg / dL; linkerventrikelhypertrofie volgens ECG of echocardiografie; roken.

Het belangrijkste criterium voor het evalueren van de effectiviteit is een gecombineerde indicator van de frequentie van sterfgevallen door IHD en de frequentie van een niet-fataal myocardiaal infarct. Er waren geen significante verschillen tussen de groepen amlodipine en chloortalidon in de belangrijkste beoordelingscriteria. De incidentie van hartfalen in de amlodipine-groep was significant hoger dan in de chloortalidongroep - respectievelijk 10,2% en 7,7%, de algehele incidentie van sterfgevallen in de amlodipine- en chloortalidongroepen verschilde niet significant.

Perindopril en Amlodipine

De effectiviteit van langdurig gebruik van amlodipine in combinatie met perindopril en atenolol in combinatie met bendroflumethiazide bij patiënten van 40 tot 79 jaar met arteriële hypertensie en minstens 3 aanvullende risicofactoren zoals linkerventrikelhypertrofie volgens ECG of echocardiografie; type 2 diabetes; perifere arterie atherosclerose; eerdere beroerte of voorbijgaande ischemische aanval; mannelijk geslacht; 55 jaar en ouder; microalbuminurie of proteïnurie; roken; totaal cholesterol / HDL-cholesterol ≥ 6; vroege ontwikkeling van coronaire hartziekte bij nabestaanden, werd bestudeerd in het ASCOT-BPLA-onderzoek.

Het belangrijkste criterium voor het evalueren van de effectiviteit is een gecombineerde indicator van de frequentie van niet-fataal myocardiaal infarct (inclusief pijnloos) en overlijden van IHD. De frequentie van complicaties waarin de belangrijkste evaluatiecriteria in de amlodipine / perindopril-groep voorzien, was 10% lager dan in de atenolol / bendroflumethiazidegroep, maar dit verschil was niet statistisch significant. In de amlodipine / perindopril-groep was er een significante afname van de incidentie van complicaties, die werd geleverd door aanvullende criteria van werkzaamheid (behalve voor fataal en niet-fataal hartfalen).

structuur

Perindopril arginine + Amlodipine besylate + hulpstoffen.

farmacokinetiek

De hoeveelheid absorptie van perindopril en amlodipine bij gebruik van het geneesmiddel Prestanc verschilt niet significant van dat bij monopreparaten.

Bij inname binnen wordt perindopril snel geabsorbeerd. Perindopril heeft geen farmacologische activiteit. Ongeveer 27% van de totale hoeveelheid ingenomen perindopril komt in de bloedbaan terecht als een actieve metaboliet van perindoprilaat. Naast perindoprilaat worden nog eens 5 metabolieten gevormd die geen farmacologische activiteit bezitten. Het eten vertraagt ​​de omzetting van perindopril in perindoprilaat, waardoor de biologische beschikbaarheid wordt beïnvloed. Daarom moet het medicijn 1 keer per dag, 's ochtends, vóór het eten worden ingenomen. Perindoprilaat wordt uitgescheiden door de nieren.

Absolute biologische beschikbaarheid is ongeveer 64-80%. Het eten heeft geen invloed op de biologische beschikbaarheid van amlodipine. Amlodipine wordt gemetaboliseerd in de lever om inactieve metabolieten te vormen. Ongeveer 60% van de dosis amlodipine wordt uitgescheiden door de nieren, 10% - onveranderd.

getuigenis

• arteriële hypertensie;
• IHD: stabiele exertionele angina bij patiënten die perindopril en amlodipine nodig hebben.

Vormen van vrijgave

Tabletten 5 mg + 5 mg, 5 mg + 10 mg, 10 mg + 10 mg, 10 mg + 5 mg.

Instructies voor gebruik en doseringsregime

Het medicijn wordt oraal toegediend, 1 tablet 1 keer per dag, bij voorkeur 's morgens vóór een maaltijd. De dosis van het geneesmiddel Prestanten wordt gekozen na een eerder uitgevoerde titratie van de doses van de afzonderlijke componenten van het geneesmiddel: perindopril en amlodipine bij patiënten met arteriële hypertensie en stabiele angina pectoris.

Wanneer het therapeutisch is, kan de dosis Prestanz worden veranderd, op basis van de individuele selectie van de afzonderlijke componenten: 5 mg perindopril + 5 mg amlodipine of 5 mg perindopril + 10 mg amlodipine of 10 mg perindopril + 5 mg amlodipine of 10 mg perindopril + 10 mg amlodipine.

Prestanz in doses van 10 mg perindopril + 10 mg amlodipine is de maximale dagelijkse dosis van het geneesmiddel, waarvan het niet wordt aanbevolen deze te overschrijden.

Verwijdering van perindoprilaat bij oudere patiënten en patiënten met nierinsufficiëntie is traag. Daarom is het bij deze patiënten noodzakelijk om de concentratie van creatinine en kalium in het bloedplasma regelmatig te controleren. Prestanz kan worden toegediend aan patiënten met een CC ≥ 60 ml / min. Prestanc is gecontra-indiceerd bij patiënten met QA

Prestancia

Prestanc is een geneesmiddel dat een combinatie van twee werkzame stoffen (perindopril + amlodipine) bevat, die worden gebruikt voor de behandeling van essentiële hypertensie en andere cardiovasculaire aandoeningen.

De actieve ingrediënten van het medicijn hebben twee effecten op het menselijk lichaam - anti-angina en antihypertensiva. Het therapeutische effect van Prestanza komt minder dan een maand na het begin van de medicatie.

Het gecombineerde effect van de twee actieve componenten bij regelmatig gebruik vermindert de mortaliteit door hart- en vaatziekten, de frequentie van beroertes en het risico op een hartaanval.

Clinico-farmacologische groep

Gecombineerd antihypertensivum (ACE-remmer + langzame calciumkanaalblokker).

Verkoopvoorwaarden voor apotheken

Het wordt vrijgegeven op recept.

Hoeveel is Prestanz in apotheken? De gemiddelde prijs is 650 roebel.

Vorm en samenstelling vrijgeven

Dit medicijn is verkrijgbaar in de vorm van tabletten:

• 5 + 5 mg, die wit, langwerpig zijn;
• 5 + 10 mg, die wit, vierkant zijn;
• 10 + 10 mg, die wit, rond zijn;
• 10 + 5 mg, die wit, driehoekig zijn.

1 tablet bevat de belangrijkste stoffen perindopril, amorlipine en ook cellulose, magnesiumstearaat en lactosemonohydraat.

Farmacologisch effect

Het gebruik van Prestanza met arteriële hypertensie kan de bloeddruk gedurende 24 uur aanzienlijk verlagen. Dit medicijn bestaat uit twee actieve ingrediënten die in twee richtingen werken - antihypertensiva en anti-angineuze middelen. Perindopril remt in Prestanza kininase II - een enzym dat angiotensine I omzet in angiotensine II. Het vernietigt bradykinine, wat een vaatverwijdend effect heeft op heptapeptide - een inactieve stof. Het therapeutisch effect van perindopril is te wijten aan het feit dat zijn actieve metaboliet, perindoprilaat, ACE kan remmen.

Prestanz wordt gebruikt voor de behandeling van hypertensie ongeacht de mate van complexiteit. Het gebruik ervan helpt de systolische en diastolische bloeddruk te verlagen. Prestanz vermindert OPSS, wat de perifere doorbloeding aanzienlijk verbetert en ook de bloeddruk verlaagt, zonder de hartslag te beïnvloeden. De renale bloedstroom neemt ook toe, maar de glomerulaire filtratiesnelheid verandert niet.

De stof perindopril in Prestansa kan vaten verwijden en de elasticiteit van grote slagaders en de structuur van de wanden van kleine slagaders herstellen. Het vermindert de linkerventrikelhypertrofie. Het maximale antihypertensieve effect van het geneesmiddel verschijnt al na 4-6 uur na toediening en duurt 24 uur. Het therapeutische effect van Prestanza komt in minder dan een maand.

Dit medicijn is niet verslavend en het stoppen ervan gaat niet gepaard met het ontwenningssyndroom. Verminderde mortaliteit en een significante vermindering van het aantal complicaties na inname van perindopril bevestigd door serieuze studies.

Amlodipine in Prestanz houdt zich bezig met het blokkeren van calciumkanalen van groepen dihydropyridinederivaten. Het voorkomt de invoer van calciumionen in de cellen van het myocardium en de bloedvaten op het niveau van dihydropyridine-receptoren. Amlodipine heeft een langdurig en dosisafhankelijk antihypertensief effect. De ontspanning van vasculaire gladde spieren, bereikt met deze stof, helpt bij het uitbreiden van de belangrijkste kransslagaders en arteriolen, evenals perifere arteriolen. Dit vermindert de plaatjesaggregatie, wat leidt tot een toename van de glomerulaire filtratiesnelheid, versnelde uitscheiding van natrium en diurese.

Het verlengde effect van het gebruik van amplodipine leidt tot een geleidelijke verlaging van de bloeddruk. Bij hypertensie neemt de mate van hypertrofische veranderingen in het myocardium van de linker hartkamer aanzienlijk af. Goede resultaten worden verkregen door het gebruik van Prestanza en analogen voor stenocardia, de dagelijkse dosis amlodipine daarin maakt het mogelijk om de totale tijd van fysieke inspanning te verlengen, en om het begin van aanvallen van angina te vertragen, hun frequentie aanzienlijk te verminderen en de gebruikte dosis nitroglycerine te verlagen.

Prestanc, als een combinatie van amlodipine en perindopril, vermindert beroertes significant, het risico op een hartaanval en cardiovasculaire mortaliteit.

Indicaties voor gebruik

Prestanz wordt voorgeschreven voor ziekten zoals:

1. Hypertensie.
2. Stabiele exertionele angina bij patiënten die zowel amlodipine als perindopril nodig hebben.

Contra

Volgens de instructies wordt Prestanz niet benoemd in het geval van:

1. Obstructie van de uitgangsweg van de linker hartkamer (aortastenose of andere);
2. Instabiele angina pectoris (exclusief Prinzmetal stenocardia);
3. Hartfalen na acuut myocardiaal infarct (eerste 28 dagen);
4. Zwangerschap en de gehele periode van borstvoeding;
5. Angio-oedeem (angio-oedeem), veroorzaakt door een voorgeschiedenis van het gebruik van ACE-remmers;
6. Erfelijke of idiopathische angio-oedeem;
7. Ernstige hypotensie (diabetes kleiner dan 90 mm Hg);
8. Shock, inclusief cardiogene;
9. Erfelijke intolerantie voor lactose, lactasedeficiëntie, glucose-galactose malabsorptie;
10. Nierfalen (CC minder dan 60 ml / min);
11. De leeftijd van 18 jaar (veiligheid en werkzaamheid zijn niet onderzocht);

Volgens de instructies is Prestanc niet voorgeschreven voor overgevoeligheid voor amlodipine (andere dihydroperidine-derivaten), voor perindopril (andere ACE-remmers), voor de hulpstoffen in het preparaat.

Gebruik tijdens zwangerschap en borstvoeding

Het is verboden Prestanz in te nemen tijdens de zwangerschap en tijdens het geven van borstvoeding vanwege het gebrek aan klinische ervaring met het gebruik van amlodipine en perindopril.

Dosering en wijze van gebruik

De gebruiksaanwijzing geeft aan dat Prestanz wordt voorgeschreven via de mond, 1 tab. 1 keer / dag, bij voorkeur 's ochtends voor de maaltijd.

De dosis van het geneesmiddel Prestants wordt gekozen na een eerder uitgevoerde titratie van de afzonderlijke componenten van het geneesmiddel: perindopril en amlodipine bij patiënten met arteriële hypertensie en / of ischemische hartziekte.

Indien nodig kan de dosis van het medicijn worden gewijzigd of kan een individuele selectie van de doses van de afzonderlijke componenten worden uitgevoerd:

• 5 mg perindopril + 5 mg amlodipine of
• 5 mg perindopril + 10 mg amlodipine of
• 10 mg perindopril + 5 mg amlodipine of
• 10 mg perindopril + 10 mg amlodipine.

Patiënten met leverfalen:

• Voor patiënten met milde of matige leverinsufficiëntie moet de dosis zorgvuldig worden gekozen. Het wordt aanbevolen om het medicijn met lage doses te gebruiken. De zoektocht naar de optimale start- en onderhoudsdosis voor patiënten met leverinsufficiëntie moet individueel worden uitgevoerd met de geneesmiddelen amlodipine en perindopril in monotherapie. De farmacokinetiek van amlodipine bij patiënten met ernstige leverinsufficiëntie is niet onderzocht. Voor dergelijke patiënten dient amlodipine met de laagste dosis te worden gestart en geleidelijk te worden verhoogd.

Oudere patiënten en patiënten met nierinsufficiëntie:

Verwijdering van perindoprilaat bij oudere patiënten en patiënten met nierinsufficiëntie is traag. Daarom is het bij deze patiënten noodzakelijk om de concentratie van creatinine en kalium in het bloedplasma regelmatig te controleren. Prestanz kan worden toegediend aan patiënten met een CC ≥ 60 ml / min. Prestanc is gecontra-indiceerd bij patiënten met QA

Prestancia

Instructies voor gebruik:

Prijzen in online apotheken:

Prestanz is een combinatiegeneesmiddel van amlodipine en perindopril dat wordt gebruikt voor de behandeling van primaire en secundaire hypertensie, angina pectoris en chronische coronaire hartziekte. Prestanz verwijst naar ACE-remmers in combinatie en calciumkanaalblokkers in combinatie.

Farmacologische werking Prestans

Prestanz bestaat uit twee actieve actieve ingrediënten van verschillende richtingen - anti-angineus en antihypertensiva. Het effect van elke component afzonderlijk en de bereiding als geheel wordt beschouwd.

Perindopril remt in Prestanz kininase II, een enzym dat angiotensine I omzet in vasoconstrictor angiotensine II en braden vasodilaterende bradykinine vernietigt tot inactief heptapeptide.

Door bradykinine te inactiveren, verhoogt een ACE de activiteit van niet alleen het circulerende, maar ook het weefsel-kinin-kallikreinsysteem, gelijktijdig met de activatie van het prostaglandinesysteem.

Het therapeutische effect van perindopril is te wijten aan de remming van ACE door de actieve metaboliet perindoprilaat. Prestanz wordt gebruikt voor de behandeling van elke graad van complicatie van arteriële hypertensie. Het gebruik ervan helpt de diastolische en systolische bloeddruk te verlagen, zowel in buikligging als in staande positie. Door de ronde nek te verminderen verbetert perindopril de perifere bloedstroom, verlaagt de bloeddruk, zonder de hartslag te beïnvloeden. Door de renale bloedstroom te verhogen, verandert het medicijn de glomerulaire filtratiesnelheid niet.

Perindopril in Prestanz verwijdt de bloedvaten, herstelt de elasticiteit van grote slagaders en de structuur van de vaatwanden van kleine slagaders, vermindert de linkerventrikelhypertrofie.

Na een enkele dosis wordt het maximale antihypertensieve effect bereikt na 4-6 uur en duurt het 24 uur. Zeer snel verlaagt de bloeddruk, het medicijn met een voldoende hoog rendement blijft werken 24 uur na toediening.

Minder dan een maand na de start van de behandeling met Prestan begint het therapeutische effect. Het medicijn veroorzaakt geen afhankelijkheid, de stopzetting van het gebruik gaat niet gepaard met het ontwenningssyndroom.

Een verlaging van de mortaliteit als gevolg van ziekten van het cardiovasculaire systeem en een significante afname van de incidentie van complicaties tijdens het gebruik van perindopril zijn bevestigd.

Amlodipine in Prestanz blokkeert de langzame calciumkanalen van dihydropyridine-afgeleide groepen. Op het niveau van dihydropyridine-receptoren wordt voorkomen dat calciumionen in de gladde spiercellen van bloedvaten en myocard terechtkomen. Het antihypertensieve effect van amlodipine is verlengd en dosisafhankelijk. Ontspannende vasculaire gladde spieren helpen om uit te breiden:

• Belangrijke kransslagaders en arteriolen (inclusief in hartgebieden aangetast door ischemie);
• Perifere arteriolen.

Het effect van amlodipine in Prestans op de atrioventriculaire en sinusknopen is mild, de vertraging van AV-geleiding is niet significant. Gereduceerde plaatjesaggregatie draagt ​​bij aan een verhoging van de glomerulaire filtratiesnelheid, versnelt de uitscheiding van natrium en diurese. Als gevolg hiervan neemt het langdurige effect van de bloeddruk geleidelijk af, de reflexstimulatie van het sympathische zenuwstelsel is minimaal. Bij hypertensie is de mate van hypertrofische veranderingen in het myocardium van de linker hartkamer aanzienlijk verminderd.

Met angina, kunt u met een enkele dagelijkse dosis amlodipine in Prestan de totale tijd van fysieke inspanning verhogen, het begin van aanvallen van angina pectoris verlengen, waardoor hun frequentie vermindert, wat resulteert in een afname van de dosis verbruikt nitroglycerine.

Bij arteriële hypertensie, zal een enkele dagelijkse dosis van het medicijn een significante daling van de bloeddruk gedurende 24 uur geven tijdens staan ​​en liggen, zonder acute hypotensie te veroorzaken als gevolg van het langzame begin van de werking.

Blijkt de afwezigheid van een negatief effect op het niveau van lipiden in het bloedplasma en metabolisme, waardoor u het medicijn kunt voorschrijven aan patiënten in het geval van bronchiale astma, diabetes en jicht.

Prestanz - een combinatie van perindopril en amlodipine, helpt om:

• Frequentie van angina-aanvallen;
• Risico op het ontwikkelen van een hartaanval;
• Cardiovasculaire mortaliteit.

Releaseformulier Prestans

Witte tabletten van Prestans, biconvex, aan de ene kant gegraveerd - het logo van de fabrikant, aan de andere - de verhouding van het gehalte aan perindopril / amlodipine. De vorm van tabletten is afhankelijk van deze verhouding:

• Langwerpig - 5/5;
• Vierkant - 5/10;
• Driehoekig - 10/5;
• Ronde - 10/10.

Hulpstoffen: microkristallijne cellulose, lactosemonohydraat, magnesiumstearaat, colloïdaal watervrij siliciumdioxide.

Tablets Prestanz zijn verpakt in polypropyleenflacons met een dispenser van elk 30 stuks, een injectieflacon in een kartonnen doos met een eerste opening.

Analogs Prestans

Analoge Prestanc op het actieve werkzame bestanddeel - Dalnev-tabletten.

Analogen van Prestanz over het mechanisme van blootstelling van één farmacologische subgroep - Triapin, Equator, Coriprene, Equacard, Enanorm.

Indicaties voor gebruik van Prestans

Volgens de instructies wordt Prestanz aan patiënten voorgeschreven:

• hypertensie;
• Ischemische hartziekte met stabiele exertionele angina wanneer perindopril vereist is in combinatie met amlodipine.

Contra

Volgens de instructies wordt Prestanz niet benoemd in het geval van:

• Angio-oedeem (angio-oedeem), veroorzaakt door een voorgeschiedenis van het gebruik van ACE-remmers;
• Erfelijke of idiopathische angio-oedeem;
• Ernstige hypotensie (diabetes kleiner dan 90 mm Hg);
• Shock, inclusief cardiogene;
• Obstructie van de uitgangsweg van de linker hartkamer (aortastenose of andere);
• Instabiele angina pectoris (exclusief Prinzmetal stenocardia);
• Hartfalen na acuut myocardiaal infarct (eerste 28 dagen);
• Zwangerschap en de gehele periode van borstvoeding;
• Erfelijke intolerantie voor lactose, lactasedeficiëntie, glucose-galactose malabsorptie;
• Nierfalen (CC minder dan 60 ml / min);
• De leeftijd van 18 jaar (veiligheid en werkzaamheid zijn niet onderzocht);

Volgens de instructies is Prestanc niet voorgeschreven voor overgevoeligheid voor amlodipine (andere dihydroperidine-derivaten), voor perindopril (andere ACE-remmers), voor de hulpstoffen in het preparaat.

Wijze van gebruik Prestans

Volgens de instructies nemen Prestans 's ochtends voor de maaltijd 1 tablet per dag in. De verhouding tussen de actieve componenten en de duur van de therapie wordt bepaald door de arts.

Bijwerkingen

Volgens beoordelingen belt Prestanz vaak:

• Slaperigheid, hoofdpijn, duizeligheid;
• Visuele beperking;
• tinnitus;
• Hartkloppingen, blozen, bloeddruk verlagen;
• Kortademigheid, hoest;
• Buikpijn, misselijkheid, braken, diarree, obstipatie;
• Pruritus, uitslag;
• Spierspasmen.

Ook Prestanz, volgens beoordelingen, veroorzaakt soms andere aandoeningen. In geval van bijwerkingen is dringend medisch overleg vereist.

In geval van arteriële hypertensie of ischemische hartaandoeningen, Prestans, volgens beoordelingen, helpt bij het verbeteren van het welzijn en het stabiliseren van de toestand voor een lange tijd.

Opslagcondities Prestans

Prestanz moet buiten het bereik van kinderen worden bewaard, bij een temperatuur van maximaal 30 ° C, in de originele verpakking moet de fles goed worden gesloten. Houdbaarheid 2 jaar.

Prestanz (Prestance ®)

Actieve ingrediënt:

De inhoud

Farmacologische groepen

Nosologische classificatie (ICD-10)

3D-afbeeldingen

structuur

Beschrijving van de doseringsvorm

Tabletten 5 mg + 5 mg: langwerpig, biconvex, wit, gegraveerd met "5/5" aan één kant en het logo van het bedrijf; - aan de andere kant.

Tabletten 5 mg + 10 mg: vierkant, biconvex, wit, gegraveerd met "5/10" aan één zijde en het logo van het bedrijf; - aan de andere kant.

Tabletten 10 mg + 10 mg: rond, biconvex, wit, gegraveerd met "10/10" aan één zijde en het logo van het bedrijf; - aan de andere kant.

Tabletten 10 mg + 5 mg: driehoekig, biconvex, wit, met de gravure "10/5" aan één kant en het logo van het bedrijf; - aan de andere kant.

Farmacologische werking

farmacodynamiek

Perindopril is een remmer van het enzym dat angiotensine I omzet in angiotensine II (ACE-remmer). ACE, of kininase II, is exopeptidase, dat zowel de omzetting van angiotensine I naar een vasoconstrictieve stof angiotensine II als de vernietiging van bradykinine, dat een vasodilatator heeft, tot inactief heptapeptide uitvoert.

Omdat ACE bradykinine inactiveert, gaat ACE-suppressie gepaard met een toename van de activiteit van zowel het circulerende als het weefsel-kallikreïne-kininesysteem en wordt het PG-systeem ook geactiveerd.

Perindopril heeft een therapeutisch effect vanwege zijn actieve metaboliet, perindoprilaat. Andere metabolieten hebben geen remmend effect op ACE in vitro.

Hypertensie. Perindopril is een geneesmiddel voor de behandeling van hypertensie van welke ernst dan ook. Tegen de achtergrond van het gebruik ervan is er een afname in zowel SBA als DBP in de liggende en staande positie.

Perindopril vermindert OPSS, wat leidt tot een verlaging van de verhoogde bloeddruk en verbetering van de perifere bloedstroom zonder de hartslag te veranderen.

In de regel verhoogt perindopril de renale bloedstroom, terwijl de glomerulaire filtratiesnelheid niet verandert.

Het antihypertensieve effect van het geneesmiddel bereikt een maximum na 4-6 uur na een enkele inname en blijft 24 uur aanhouden.

Het antihypertensieve effect 24 uur na een enkele dosis is ongeveer 87-100% van het maximale antihypertensieve effect.

Een verlaagde bloeddruk wordt vrij snel bereikt.

Het therapeutische effect treedt op minder dan 1 maand na het begin van de behandeling en gaat niet gepaard met tachycardie. Staken van de behandeling veroorzaakt geen ontwenningsverschijnselen.

Perindopril heeft een vaatverwijdend effect, helpt de elasticiteit van grote bloedvaten en de structuur van de vaatwand van kleine slagaders te herstellen en vermindert ook de linker ventrikelhypertrofie.

Stabiele CHD. De werkzaamheid van perindopril bij patiënten met een stabiele coronaire hartziekte zonder klinische symptomen van CHF (12.218 patiënten ouder dan 18 jaar) werd bestudeerd tijdens een 4-jarige studie (EUROPA). 90% van de deelnemers aan de studie had eerder een acuut myocardinfarct of een revascularisatieprocedure ondergaan.

Therapie van perindopril met tertbutylamine in een dosis van 8 mg / dag (overeenkomend met 10 mg perindopril arginine) resulteerde in een significante vermindering van het absolute risico op complicaties met 1,9% bij patiënten die eerder een myocardiaal infarct of revascularisatie hadden ondergaan, het absolute risico was 2,2% vergeleken met placebogroep.

Amlodipine - BMCC, een dihydropyridinederivaat. Amlodipine remt de transmembraan overgang van calciumionen naar hartspiercellen en gladde spiercellen van de vaatwand.

Het antihypertensieve effect van amlodipine is te wijten aan het directe effect op de gladde spiercellen van de vaatwand. Amlodipine is gevonden om:

- veroorzaakt expansie van perifere arteriolen, waardoor OPSS (afterload) wordt verminderd, aangezien de hartslag niet verandert en de behoefte aan zuurstof aan het hart vermindert;

- veroorzaakt expansie van de kransslagaders en arteriolen in zowel ischemische als intacte gebieden. Bij patiënten met Prinzmetal-angina verbetert dit de coronaire bloedstroom.

Bij patiënten met arteriële hypertensie geeft het eenmaal daags innemen van amlodipine een klinisch significante bloeddrukdaling tijdens staan ​​en liggen gedurende 24 uur Het antihypertensieve effect ontwikkelt zich langzaam en daarom is de ontwikkeling van acute arteriële hypotensie niet karakteriserend.

Bij patiënten met angina, neemt amlodipine 1 keer per dag de inspanningstolerantie toe, vertraagt ​​het begin van een aanval van angina en ischemische depressie van het ST-segment, en vermindert ook de frequentie van aanvallen van stenocardia en nitroglycerineconsumptie (kortwerkende vormen).

Amlodipine heeft geen invloed op het lipidenprofiel en veroorzaakt geen veranderingen in de lipidenverlagende parameters van het bloedplasma. Het medicijn kan worden gebruikt bij patiënten met gelijktijdig bronchiaal astma, diabetes en jicht.

De resultaten van de evaluatie van de werkzaamheid geven aan dat het gebruik van amlodipine wordt gekenmerkt door een kleiner aantal ziekenhuisopnames voor angina en revascularisatieprocedures bij patiënten met coronaire hartziekte.

De resultaten van hemodynamische studies, evenals de resultaten van klinische studies met patiënten met CHF II - IV functionele klasse volgens de NYHA-classificatie, toonden aan dat amlodipine niet leidt tot klinische verslechtering, op basis van inspanningstolerantie, linkerventrikelejectiefractie en klinische symptomatologie.

Bij patiënten met chronische hartfalen III - IV functionele klasse volgens de NYHA classificatie, terwijl zij digoxine, diuretica en ACE-remmers kregen, werd aangetoond dat het nemen van amlodipine het risico van mortaliteit of mortaliteit en morbiditeit geassocieerd met hartfalen niet verhoogt.

De resultaten van langetermijnstudies bij patiënten met chronische hartfalen III en IV functionele klasse volgens NYHA-classificatie zonder klinische symptomen van coronaire hartziekte of objectieve gegevens die wijzen op de aanwezigheid van coronaire hartaandoeningen, terwijl ze stabiele doses ACE-remmers, hartglycosiden en diuretica ontvingen, toonden aan dat het nemen van amlodipine geen effect heeft. op sterfte door hart- en vaatziekten. Bij deze patiëntenpopulatie ging amlodipine gepaard met een toename van het aantal meldingen van pulmonaal oedeem.

Studie van de effectiviteit van profylactische behandeling van een hartinfarct

De werkzaamheid en veiligheid van het gebruik van amlodipine in een dosis van 2,5-10 mg / dag, een ACE-remmer lisinopril in een dosis van 10-40 mg / dag, en thiazidediureticum hlortalidon in een dosis van 12,5-25 mg / dag als eerstelijnsmedicijn werden bestudeerd in 5- ALLHAT zomeronderzoek (met 33357 patiënten van 55 jaar en ouder) bij patiënten met lichte of matige arteriële hypertensie en ten minste één van de aanvullende risicofactoren voor coronaire complicaties, zoals een hartinfarct of beroerte, meer dan 6 maanden eerder opname in de studie of een andere bevestigde cardiovasculaire ziekte van atherosclerotische genese; diabetes mellitus; de concentratie van HDL-cholesterol is minder dan 35 mg / dL; linkerventrikelhypertrofie volgens ECG of echocardiografie; roken.

Het belangrijkste criterium voor het evalueren van de effectiviteit is een gecombineerde indicator van de frequentie van sterfgevallen door IHD en de frequentie van een niet-fataal myocardiaal infarct. Er waren geen significante verschillen tussen de groepen amlodipine en chloortalidon in de belangrijkste beoordelingscriteria. De incidentie van hartfalen in de amlodipine-groep was significant hoger dan in de chloortalidongroep - respectievelijk 10,2% en 7,7% en de totale incidentie van sterfgevallen in de amlodipine- en chloortalidongroepen was niet significant verschillend.

Effectiviteit bij langdurig gebruik van amlodipine in combinatie met perindopril en atenolol in combinatie met bendroflumethiazide bij patiënten van 40 tot 79 jaar met arteriële hypertensie en ten minste 3 van de aanvullende risicofactoren: linkerventrikelhypertrofie volgens ECG of echocardiografie; type 2 diabetes; perifere arterie atherosclerose; eerdere beroerte of voorbijgaande ischemische aanval; mannelijk geslacht; 55 jaar en ouder; microalbuminurie of proteïnurie; roken; totale cholesterol / HDL-cholesterolverhouding ≥6; De vroege ontwikkeling van coronaire hartziekte in nabestaanden werd bestudeerd in een ASCOT-BPLA-studie.

Het belangrijkste criterium voor het evalueren van de effectiviteit is een gecombineerde indicator van de frequentie van niet-fataal myocardiaal infarct (inclusief pijnloos) en overlijden van IHD.

De frequentie van complicaties waarin de belangrijkste evaluatiecriteria in de amlodipine / perindopril-groep voorzien, was 10% lager dan in de atenolol / bendroflumethiazidegroep, maar dit verschil was niet statistisch significant. In de amlodipine / perindopril-groep was er een significante afname van de incidentie van complicaties, die werd geleverd door aanvullende criteria van werkzaamheid (behalve voor fataal en niet-fataal hartfalen).

farmacokinetiek

De hoeveelheid absorptie van perindopril en amlodipine in het gebruik van Prestanta verschilt niet significant van die bij het gebruik van monodrugs.

Na inname wordt perindopril snel geabsorbeerd, C_max in bloedplasma wordt binnen 1 uur bereikt_1/2 van bloedplasma is 1 uur.

Perindopril heeft geen farmacologische activiteit. Ongeveer 27% van de totale hoeveelheid ingenomen perindopril komt in de bloedbaan terecht als een actieve metaboliet van perindoprilaat. Naast perindoprilaat worden nog eens 5 metabolieten gevormd die geen farmacologische activiteit bezitten. C_max Perindoprilaat in het bloedplasma wordt 3-4 uur na inname van perindopril binnenin bereikt. Het eten vertraagt ​​de omzetting van perindopril in perindoprilaat, waardoor de biologische beschikbaarheid wordt beïnvloed. Daarom moet het medicijn 1 keer per dag, 's ochtends, vóór het eten worden ingenomen.

Er is een lineaire afhankelijkheid van de concentratie van perindopril in plasma van de dosis. V_d gratis perindoprilaat is ongeveer 0,2 l / kg. De relatie van perindoprilaat met plasma-eiwitten, voornamelijk met ACE, is ongeveer 20% en is dosisafhankelijk.

Perindoprilaat wordt uitgescheiden door de nieren. Laatste t_1/2 vrije fractie is ongeveer 17 uur, dus de evenwichtstoestand wordt binnen 4 dagen bereikt.

De uitscheiding van perindoprilaat wordt vertraagd op oudere leeftijd, evenals bij patiënten met hartfalen en nierfalen (zie "Dosering en toediening"). Daarom is het bij deze groepen patiënten noodzakelijk om regelmatig de concentratie van creatinine en kalium in het bloedplasma te controleren.

De dialyse klaring van perindoprilaat is 70 ml / min.

De farmacokinetiek van perindopril is verminderd bij patiënten met cirrose van de lever: de hepatische klaring daalt met 2 maal. De hoeveelheid gevormd perindoprilaat neemt echter niet af, waarvoor geen dosisaanpassing nodig is (zie "Dosering en toediening" en "Speciale instructies").

Na orale toediening wordt amlodipine langzaam geabsorbeerd uit het maagdarmkanaal. Het eten heeft geen invloed op de biologische beschikbaarheid van amlodipine.

C_max amlodipine in het bloedplasma wordt 6-12 uur na inname bereikt. Absolute biologische beschikbaarheid is ongeveer 64-80%, V_d - ongeveer 21 l / kg. In vitro-onderzoeken hebben aangetoond dat ongeveer 97,5% van het circulerende amlodipine geassocieerd is met plasma-eiwitten.

Laatste t_1/2 amlodipine uit bloedplasma is 35-50 uur, waardoor u het medicijn 1 keer per dag kunt innemen. Amlodipine wordt gemetaboliseerd in de lever om inactieve metabolieten te vormen, waarbij 10% van de dosis amlodipine onveranderd wordt uitgescheiden en 60% van de nieren als metabolieten. Amlodipine wordt niet uitgescheiden via dialyse.

De tijd vanaf het nemen van het medicijn om C te bereiken_max Amlodipine verschilt niet bij patiënten van oudere en jongere leeftijd. Bij oudere patiënten is er een vertraging van de klaring van amlodipine, wat leidt tot een toename van de AUC. Verhoogde AUC en T_1/2 bij patiënten met CHF komt overeen met de geschatte waarde voor deze leeftijdsgroep.

Bij patiënten met een verminderde nierfunctie correleren veranderingen in de concentratie van amlodipine in het bloedplasma niet met de mate van nierfalen. Misschien een lichte toename in T_1/2.

Gegevens over het gebruik van amlodipine bij patiënten met leverinsufficiëntie zijn beperkt. Bij patiënten met leverfalen is er een afname van de klaring van amlodipine, wat leidt tot een toename van T_1/2 en AUC met ongeveer 40-60%.

Indicaties van het medicijn Prestans

Arteriële hypertensie en / of coronaire hartziekte: stabiele exertionele angina bij patiënten die perindopril en amlodipine nodig hebben.

Contra

overgevoeligheid voor perindopril of andere ACE-remmers;

angio-oedeem (angio-oedeem) in de geschiedenis (inclusief op de achtergrond van het gebruik van andere ACE-remmers);

erfelijk / idiopathisch angio-oedeem;

leeftijd tot 18 jaar (werkzaamheid en veiligheid zijn niet vastgesteld).

overgevoeligheid voor amlodipine en andere dihydropyridinederivaten;

ernstige hypotensie (SAD minder dan 90 mm Hg. Art.);

shock, inclusief cardiogeen;

obstructie van het outputkanaal van de linker ventrikel (bijvoorbeeld klinisch significante aortastenose);

hemodynamisch onstabiel hartfalen na acuut myocardiaal infarct;

leeftijd tot 18 jaar (werkzaamheid en veiligheid zijn niet vastgesteld).

overgevoeligheid voor excipiënten die deel uitmaken van het geneesmiddel;

nierfalen (creatinine Cl), desensibilisatiebehandeling, LDL-aferese, aortastenose / mitrale stenose / hypertrofische obstructieve cardiomyopathie, gebruik van de NYHA-klasse van niet-ischemische etiologie bij patiënten van het negroïde ras, chronisch hartfalen.

Gebruik tijdens zwangerschap en borstvoeding

Het geneesmiddel is gecontra-indiceerd voor gebruik tijdens de zwangerschap.

Wanneer u een zwangerschap plant, moet u het geneesmiddel annuleren en andere antihypertensiva voorschrijven die tijdens de zwangerschap mogen worden gebruikt. Wanneer zwangerschap optreedt, moet u onmiddellijk stoppen met het gebruik van Prestanz en, indien nodig, een andere antihypertensieve behandeling voorschrijven.

Het is bekend dat het effect van ACE-remmers op de foetus in de II- en III-trimesters van de zwangerschap kan leiden tot een schending van de ontwikkeling (verminderde nierfunctie, oligohydramnion, vertraagde ossificatie van de schedelbotten) en de ontwikkeling van complicaties bij de pasgeborene (nierinsufficiëntie, hypotensie).

Als de patiënt ACE-remmers ontving tijdens het II- of III-trimester van de zwangerschap, wordt het aanbevolen om een ​​echografie van de pasgeborene uit te voeren om de staat van de schedel- en nierfunctie te beoordelen.

Pasgeborenen van wie de moeder ACE-remmers ontving tijdens de zwangerschap, moeten onder strikt medisch toezicht staan ​​vanwege het risico op arteriële hypotensie, oligurie en hyperkaliëmie (zie "Contra-indicaties" en "Speciale instructies").

In experimenteel onderzoek zijn de foetotoxische en embryotoxische effecten van het geneesmiddel niet vastgesteld, maar gebruik tijdens de zwangerschap is alleen mogelijk wanneer het voordeel voor de moeder opweegt tegen het potentiële risico voor de foetus.

Bij sommige patiënten die met BMCA werden behandeld, werd een reversibele afname van de motiliteit van het sperma waargenomen. Klinische gegevens over het potentiële effect van amlodipine op de reproductieve functie zijn onvoldoende.

Borstvoedingsperiode

Er is geen bewijs voor uitscheiding van amlodipine in de moedermelk. Het is echter bekend dat andere BCCA-dihydropyridinederivaten worden uitgescheiden in de moedermelk. In dit verband moet, indien nodig, het gebruik van het medicijn amlodipine tijdens de borstvoeding beslissen over het stoppen met borstvoeding.

Vanwege het gebrek aan informatie over het gebruik van perindopril tijdens de lactatie, wordt perindopril niet aanbevolen, het verdient de voorkeur om alternatieve behandelingen te volgen met een meer bestudeerd veiligheidsprofiel tijdens de borstvoeding.

Het wordt niet aanbevolen om Prestanz in te nemen tijdens de periode van borstvoeding vanwege het gebrek aan relevante klinische ervaring met het gebruik van perindopril en amlodipine, zowel in monotherapie als als onderdeel van de combinatietherapie.

Indien nodig, moet het gebruik van het medicijn tijdens de borstvoeding stoppen met borstvoeding.

Bijwerkingen

De frequentie van bijwerkingen die werden waargenomen tijdens monotherapie met perindopril en amlodipine wordt gegeven in de vorm van de volgende gradatie: zeer vaak (≥1 / 10); vaak (≥1 / 100,

Prestancia

Beschrijving vanaf 3 juli 2014

• Latijnse naam: Prestance
• ATC-code: C09BB04
• Werkzaam bestanddeel: Perindopril (Perindopril), Amlodipine (Amlodipine)
• Fabrikant: Les Laboratoires Servier (Frankrijk)

structuur

Prestanc is beschikbaar in 4 verschillende varianten van de verhouding van werkzame bestanddelen: perindopril arginine - 5 mg / 10 mg (wat gelijk is aan 3,395 mg / 6,79 mg perindopril), amlodipinebesilaat en 6,935 mg / 13,87 mg (wat gelijk is aan 5 mg / 10 mg amlodipine).

Hulpstoffen: lactosemonohydraat, microkristallijne cellulose, magnesiumstearaat, colloïdaal siliciumdioxide.

Formulier vrijgeven

Het medicijn is een biconvexe witte tablet met een gravure op de ene rand en een logo op de andere. 30 van dergelijke tabletten in een polypropyleenfles, een dergelijke fles in een papieren verpakking met controle over de opening.

Farmacologische werking

Het medicijn heeft een hypotensief effect en remt ook angiotensine-converterende enzym- en calciumkanalen.

Farmacodynamiek en farmacokinetiek

farmacodynamiek

Perindopril remt het enzym dat angiotensine I omzet in angiotensine II. Kininase II, of angiotensine-converterend enzym, voert zowel de transformatie van angiotensine I in vasoconstrictor angiotensine II uit als de inactivatie van bradykinine, wat een vaatverwijdend effect heeft.

Perindopril heeft een therapeutisch effect vanwege zijn metaboliet - perindoprilaat. Andere derivaten hebben geen effect. Perindopril is een medicijn voor de behandeling van arteriële hypertensie van elke vorm en ernst. Het vermindert de systolische en diastolische bloeddruk in de verticale en horizontale positie.

Het medicijn verlaagt de perifere vaatweerstand, wat leidt tot een afname van de verhoogde bloeddruk en verhoogde perifere bloedtoevoer zonder de hartslag te verhogen.

Het effect van het medicijn wordt maximaal 5-6 uur na toediening en duurt een dag. Drukvermindering wordt snel bereikt. Het therapeutisch effect treedt op binnen 1 maand na het begin van de behandeling. Na stopzetting van de behandeling, ontwikkelt het ontwenningssyndroom zich niet.

Perindopril helpt ook om de elasticiteit van grote bloedvaten te vergroten, de structuur van de wand van kleinere slagaders te herstellen en linkerventrikelhypertrofie te verminderen.

Amlodipine is een calciumantagonist. Onderdrukt de transmembraan-beweging van calciumionen in het weefsel van het myocard en vasculaire gladde spiercellen.

Amlodipine staat bekend om:

• breidt arteriolen uit, vermindert perifere weerstand, hartslag blijft op hetzelfde niveau en de behoefte aan myocardiale zuurstof neemt af;
• breidt de hartslagaders en arteriolen uit. Bij personen met Prinzmetal-angina neemt de coronaire bloedstroom in dit geval toe.

Amlodipine heeft geen invloed op het lipidenprofiel en lipidenverlagende bloedparameters. Het medicijn kan worden gebruikt bij patiënten met diabetes, astma en jicht.

farmacokinetiek

Bij orale inname adsorbeert perindopril snel, de maximale concentratie in het bloed verschijnt na 1 uur. De halfwaardetijd van bloed is ook 1 uur.

Perindopril is niet farmacologisch actief. 27% van de stof komt de bloedbaan binnen in de vorm van perindoprilaat (actieve metaboliet). Naast perindoprilaat zijn er nog 5 andere metabolieten bekend die farmacologisch inactief zijn. De maximale concentratie perindoprilaat in het bloed verschijnt 3 uur na inname. Eten remt de omzetting in perindoprilaat en beïnvloedt de biologische beschikbaarheid. Daarom moet het medicijn 1 keer per dag vóór het ontbijt worden gebruikt.

De binding van perindoprilaat aan bloedeiwitten is ongeveer 20% en is dosisafhankelijk.

Perindoprilaat wordt via de nieren uitgescheiden. De uiteindelijke halfwaardetijd is 17 uur, dus de evenwichtsconcentratie wordt binnen vier dagen bereikt.

Na inname van amlodipine uit het spijsverteringskanaal langzamer geabsorbeerd dan perindapril. Eten verandert niets aan de biologische beschikbaarheid van de stof. De maximale concentratie van amlodipine in het bloed vindt plaats in 7-11 uur. De biologische beschikbaarheid varieert van 64-80%.

Ongeveer 97% van de circulerende amlodipine in het bloed is in het bloed gebonden.

De uiteindelijke halfwaardetijd van amlodipine uit het bloed is 37-50 uur. Hiermee kunt u het medicijn eenmaal per dag ontvangen. Het wordt gemetaboliseerd in de lever, terwijl 10% van de dosis wordt uitgescheiden in de oorspronkelijke vorm en 60% wordt uitgescheiden in de urine als metabolieten. Het wordt niet weergegeven via dialyse.

Indicaties voor gebruik

• Stabiele exertionele angina bij personen die behandeling met amlodipine en perindopril nodig hebben.
• Hypertensie.

Contra

Contra-indicaties voor inname van perindopril:

• Angio-oedeem;
• allergie voor perindopril of andere geneesmiddelen uit de groep van ACE-remmers;
• leeftijd van minder dan 18 jaar.

• amlodipine-allergie;
• shock, inclusief cardiogeen;
• ernstige hypotensie;
• obstructie van het uitstroompad van de linker hartkamer;
• hartfalen met onstabiele hemodynamiek na een hartinfarct;
• leeftijd van minder dan 18 jaar.

Contra-indicaties voor het nemen van Prestansa:

• allergisch voor een van de componenten van het medicijn;
• nierfalen;
• leeftijd van minder dan 18 jaar;
• lactose-intolerantie, lactasedeficiëntie en glucose-galactose malabsorptie.

Voorzichtigheid is geboden bij: enkele nier, nierarteriestenose, lever- of nierinsufficiëntie, allopurinol therapie, immunosuppressiva, procaïnamide, systemische bindweefselziekten, cerebrovasculaire aandoeningen, atherosclerose, diabetes, renovasculaire hypertensie, hartinsufficiëntie, gelijktijdig gebruik van estramustine, kaliumsparende diuretica, dantroleen, kaliumgeneesmiddelen, lithiumgeneesmiddelen, hyperkaliëmie, operatie, gevorderde leeftijd, desensibilisatie therapie, ea Tal of mitralisstenose.

Bijwerkingen

• Van de zijkant van bloed: leukopenie, agranulocytose, pancytopenie, neutropenie, trombocytopenie, afname van hematocriet en hemoglobine.
• Metabolisme: hyperglycemie, hypoglykemie.
• Immuniteit: allergische reacties.
• Van de kant van KNO-organen: visuele stoornissen, oorsuizen.
• Zenuwstelselaandoeningen: hoofdpijn, duizeligheid, stemmingsgevoeligheid, slaperigheid, slapeloosheid, tremor, depressie, perifere neuropathie.
• Sinds het cardiovasculaire systeem: een sterke daling van de druk, hartaanval, angina pectoris, beroerte, vasculitis.
• Aan de kant van het ademhalingssysteem: hoest, eosinofiele pneumonie, bronchospasmen.
• Aan de kant van het spijsverteringsstelsel: buikpijn, misselijkheid, diarree, dyspepsie, obstipatie, droge slijmvliezen van de mond.
  Aan de kant van het hepatobiliaire systeem: geelzucht, hepatitis, verhoogde concentratie van leverenzymen.
• Aan de kant van de huid: jeuk, uitslag, angio-oedeem, hemorragische uitslag, alopecia, verkleuring van de huid, zweten, urticaria, syndroom van Stevens-Johnson, erythema multiforme, exfoliatieve dermatitis.
• Aan de kant van het bewegingsapparaat: zwelling van de benen, spierspasmen, spierpijn, gewrichtspijn.
• Van de kant van het urogenitale systeem: nocturie, verminderde nierfunctie, verminderde plassen, impotentie, gynaecomastie.
• Algemene aandoeningen: asthenie, oedeem, vermoeidheid, pijn op de borst, verandering in lichaamsgewicht.

Ook opgenomen episodische gevallen van extrapiramidaal syndroom.

Prestans, instructies voor gebruik

Gebruiksaanwijzing Prestanza beveelt aan de pil één keer per dag voor het ontbijt in te nemen. De dosis van het geneesmiddel wordt individueel gekozen op basis van vier mogelijke verhoudingen van doses perindopril en amlodipine in het preparaat: Prestanz 5 mg + 5 mg, Prestan 5 mg + 10 mg, Prestan 10 mg + 5 mg, Prestan 10 mg + 10 mg.

Bij oudere patiënten en patiënten met nierschade moet constante controle van creatinine en kalium in het bloed worden uitgevoerd, omdat deze groep individuen de uitscheiding van perindoprilaat heeft vertraagd.

Bij personen met leverinsufficiëntie moet de dosis zorgvuldig worden gekozen. Het is beter om het medicijn met kleine doses te gebruiken.

overdosis

Er zijn geen gegevens over overdoses door Prestanz.

Een overdosis amlodipine veroorzaakt: een sterke verlaging van de bloeddruk met de mogelijke ontwikkeling van tachycardie en perifere vaatverwijding.

Behandeling: het is noodzakelijk een maagspoeling te maken, geactiveerde kool te ontvangen, hart- en ademhalingsstelselindicatoren te handhaven, het volume van circulerend bloed en diurese, symptomatische therapie, intraveneuze toediening van calciumgluconaat en dopamine te regelen.

Symptomen van overdosering met perindopril: duidelijke verlaging van de bloeddruk, elektrolytenstoornissen, shock, nierfalen, tachycardie, duizeligheid, angst.

Behandeling: maagspoeling en ontvangst van actieve kool, correctie van hypovolemie, intraveneus catecholamine, hemodialyse.

wisselwerking

Wanneer het samen met kalium- en lithiumpreparaten wordt ingenomen, kunnen bij sommige personen kaliumsparende diuretica, hyperkaliëmie en een verhoging van het lithiumgehalte in het bloed ontstaan.

Het gelijktijdig gebruik van ACE-remmers met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen leidt tot een verzwakking van het antihypertensieve effect en kan ook leiden tot verminderde nierfunctie, een toename van de concentratie van kalium in het bloed.

Hypoglycemische middelen die interageren met ACE-remmers verhogen het hypoglycemische effect van insuline en sulfonylureummetabolieten bij mensen met diabetes.

Bij patiënten die diuretica gebruiken aan het begin van de behandeling met ACE-remmers, is een significante verlaging van de bloeddruk waarschijnlijk.

Sympathicomimetica verzwakken het hypotensieve effect van ACE-remmers.

Het gecombineerde gebruik van ACE-remmers en geneesmiddelen voor algemene anesthesie leidt tot de activering van het antihypertensieve effect.

Het gelijktijdige gebruik van CYP3A4 iso-enzyminductors (rifampicine, Hypericum-preparaten) leidt tot een verlaging van de concentratie van amlodipine in het bloed.

Amlodipine activeert het hypotensieve effect van andere pillen op de druk.

In de loop van het onderzoek hadden Prestanz-tabletten geen invloed op de farmacokinetiek van digoxine, atorvastatine, warfarine en cyclosporine.

Het drinken van grapefruitsap of grapefruit verhoogt de biologische beschikbaarheid van amlodipine bij een aantal patiënten, wat kan leiden tot een sterke verlaging van de bloeddruk.

Tricyclische antidepressiva, antipsychotica, amifostine, baclofen, antihypertensiva, vasodilatoren versterken het antihypertensieve effect van perindopril en amlodipine.

Verkoopvoorwaarden

Vrijgegeven strikt op recept.

Opslagcondities

Het medicijn vereist geen speciale bewaarcondities. De fles moet worden bewaard in de originele verpakking. Buiten het bereik van kinderen houden.

Houdbaarheid

Speciale instructies

De uitscheiding van perindopril wordt vertraagd bij ouderen en bij patiënten met nier- en hartfalen, dus moeten ze regelmatig de concentratie van kalium en creatinine in het bloedplasma controleren.

Vanwege het potentieel voor een significante verlaging van de bloeddruk, de ontwikkeling van slaperigheid, duizeligheid en andere bijwerkingen, moet u voorzichtig zijn tijdens het rijden, vooral aan het begin van de behandeling en bij het verhogen van de gebruikte dosis.

Analogons van Prestanza

Analogons Prestancia 5/5 mg (5/10 mg, 10/5 mg, 10/10 mg): Bi-Prestarium 5/5 mg (5/10 mg, 10/5 mg, 10/10 mg), Amlessa 4 / 5 mg (4/10 mg, 8/5 mg, 8/10 mg).

Voor kinderen

Verboden voor gebruik door personen jonger dan 18 jaar.

Tijdens zwangerschap en borstvoeding

Het is verboden Prestanz in te nemen tijdens de zwangerschap en tijdens het geven van borstvoeding vanwege het gebrek aan klinische ervaring met het gebruik van amlodipine en perindopril.

Prestanza beoordelingen

Prestanz 5/5 mg, 10/5 mg, 5/10 mg reviews en Prestanz 10/10 mg beoordelingen verschillen niet fundamenteel en worden gekenmerkt door frequente meldingen van zwelling van de benen. Beoordelingen van artsen in het algemeen, hebben het medicijn goed geëvalueerd, maar duiden op de noodzaak van een individuele benadering van medicamenteuze behandeling en dosiskeuze. De forums rapporteren ook het veelvuldig voorkomen van hoofdpijn en oedeem als gevolg van het effectief verlagen van de bloeddruk na het gebruik van Prestanza.

Prijs Prestanza

De prijs van Prestanz 5/5 mg in Rusland is 517-603 roebel, in Oekraïne varieert het van UAH 390-437; de prijs van Prestans is 5/10 mg in Rusland en Oekraïne - respectievelijk 663-747 roebel en 580-591 hryvnia; de prijs van Prestan 10/10 mg - 747-839 roebel en 605-645 hryvnia, en om Prestanz 5/10 mg te kopen kost 685-793 roebel of 590-612 hryvnia, afhankelijk van de locatie.