Herseninfarct, oorzaken en gevolgen

Herseninfarct (op een andere manier wordt het ook een beroerte genoemd) is een ziekte die vaak wordt gediagnosticeerd. Mensen van jonge en ouderdom zijn eraan onderworpen. Het gebeurt zo dat zelfs bij pasgeborenen deze ernstige ziekte voorkomt. Door een herseninfarct kunnen mensen gemakkelijk hun vermogen om te werken verliezen. Ze hebben een volledige of gedeeltelijke verlamming van het lichaam, de spraak is gestoord, er zijn geheugenstoornissen. Een man kan heel goed sterven. De statistieken van deze ziekte zijn erg triest.

Spasme van cerebrale schepen

Ischemisch herseninfarct is een significante verslechtering van de bloedcirculatie in het hoofd. Vanwege vaatproblemen komt de ziekte vrij vaak voor - in 80% van de gevallen.

Veel patiënten kunnen niet worden gered. Ze sterven enkele uren nadat de ziekte zich volledig heeft gemanifesteerd. 40% van de patiënten neemt afscheid van het leven in de eerste weken na de aanval. Als de patiënten de ziekte aankunnen en overleven, kan de dood hen binnen een jaar of enkele jaren na de aanval overvallen. Niet alle mensen na een ziekte kunnen een vol leven leiden. Velen van hen worden gehandicapt, ze vereisen een langdurige behandeling van ongewenste gevolgen. Artsen proberen al het mogelijke te doen om heraanvallen te voorkomen.

Waarom er een levensgevaarlijkste ziekte is

Hersencellen voor hun normale activiteiten hebben zuurstof nodig. Het nadeel van dit belangrijke element van het periodiek systeem is dat het de neuronen erg beïnvloedt. Herseninfarct treedt op door blokkering van bloedvaten of vermindering van hun lumen. Zuurstof wordt niet meer in de juiste hoeveelheid aan bepaalde delen van het lichaam geleverd. Hierdoor wordt ischemie van neuronen waargenomen in een bepaald deel van het orgel. Een dergelijk fenomeen is onomkeerbaar. Hypoxie (gebrek aan zuurstof) is vooral schadelijk voor de hersenschors. Neuronen zonder zuurstof kunnen snel afsterven. Een paar minuten is genoeg.

Oorzaken van een beroerte

Het brein heeft een vertakt uniek circulatiesysteem dat het perfect voorziet van voedingsstoffen en zuurstof. Door het optreden van ziektevaartuigen slechter en slechter werken. Een verandering in de structuur van de vaatwand wordt waargenomen, de bloedstolling neemt toe en de bloedstroom vertraagt. Het lumen van de bloedvaten wordt versmald of gesloten door een volledig gevormd bloedstolsel of cholesterolplak. Oorzaken van een herseninfarct:

• fragmenten van tumorformaties die zijn ontstaan ​​tijdens hun desintegratie;
• luchtembolie;
• tromboflebitis van de benen, de scheiding van een bloedstolsel;
• dikke embolie;
• bloedstolsels als gevolg van een hartritmestoornis;
• losgemaakte stukjes cholesterolplak van bloedvaten die bloedvaten hebben geblokkeerd;
• ontwikkelde atherosclerose;
• verscheen systemische hypotensie;
• veneuze trombose;
• polycythaemia;
• albuminosis;
• sikkelcelanemie;
• encefalopathie;
• temporale arteritis.

Als een persoon lijdt aan hypertensie, dan komen er vasculaire spasmen door. Als gevolg hiervan krijgt de patiënt een beroerte.

Er is een lijst met aandoeningen die een herseninfarct kunnen veroorzaken:

• hypertensie stadium II en III;
• lange ervaring met het consumeren van schadelijke stoffen (nicotine, alcohol, enz.);
• verschillende hart- en vaatziekten;
• ziekten van het menselijke endocriene systeem;
• reumatoïde artritis, lupus, etc.

Effecten van een beroerte

De gevolgen van een beroerte zijn erg slecht. Significante veranderingen in de gezondheid worden waargenomen. Een persoon kan vaak niet een volledig leven leiden. Toch zijn er gelukkigen die een aantal functies van het tijdsincident hebben hersteld. Sommige mensen hebben geleden na de aanval is niet erg slecht. Ze blijven bijna volledig leven. Het verschil tussen hoe ze leefden vóór een beroerte en daarna, maar er zijn geen schendingen van spraakfuncties, een persoon kan lopen. De gevolgen zijn te wijten aan gedeeltelijk geheugenverlies, snelle vermoeidheid. Als een persoon een uitgebreid herseninfarct heeft gehad, kunnen de gevolgen omkeerbaar en onomkeerbaar zijn. Mogelijke schendingen van verschillende lichaamsfuncties, slechte prestaties van de systemen. Er zijn gehooraandoeningen, visie, spraak, slikken. Een persoon kan een verstoring van de vestibulaire apparatuur, motorische en mentale afwijkingen ervaren. Een andere patiënt kan een diagnose stellen:

• verlamming van de ledematen;
• verlamming van een of beide zijden van het lichaam;
• aandachtsstoornissen;
• de patiënt herinnert zich zijn oude leven niet;
• verlies van geur;
• verlies van gevoel;
• de patiënt is niet goed georiënteerd in de ruimte;
• coma;
• een persoon verliest het vermogen om gevoelige gevoelens te voelen;
• de patiënt kan geen informatie waarnemen.

Wazig zicht

De gevolgen in de vorm van visusstoornissen treden op als gevolg van de nederlaag van de a. Cerebrale posterior. Een persoon kan strabismus hebben, hij ziet onduidelijk. Het gebeurt dat verdubbelt in de ogen. Als de linkerkant van het hoofd heeft geleden als gevolg van een herseninfarct, zijn de visuele stoornissen beter zichtbaar aan de rechterkant en omgekeerd. Als er een beroerte in zijn romp is geslagen in plaats van de hersenhelften, dan zijn er motorische oogaandoeningen.

Spraakaandoeningen

De gevolgen van een beroerte in de vorm van spraakstoornissen zijn te wijten aan negatieve veranderingen in de linker hemisfeer. De bloedstroom wordt veranderd in de middelste slagader van de hersenen. Er is zowel sensorische als motorische afasie. Bij sensorische afasie behoudt de patiënt het vermogen om te spreken. Maar zijn spraak is zinloos. Hij kan ook niet begrijpen wat anderen zeggen. Bij motorafasie kan een persoon begrijpen wat anderen zeggen. Hijzelf verloor echter het vermogen om te schrijven en te spreken. Na een beroerte wordt na een tijdje een gestoorde spraak hersteld. Het gebeurt zo vaak. Maar als de ziekte zich herhaalt, wordt de patiënt bedreigd met meer uitgebreide laesies, waarna het onwaarschijnlijk is dat ze zich kunnen herstellen.

Overtredingen van het vestibulaire apparaat

Een beroerte heeft invloed op het cerebellum, de hersenpiramide en de romp. Dit leidt tot aandoeningen van het vestibulaire apparaat. Een persoon is ziek en kan zijn evenwicht niet bewaren, hij lijdt aan duizeligheid. Als het cerebellum heeft geleden, verschijnt de patiënt:

• braken;
• afname van spiertonus;
• coördinatie van beweging is verstoord;
• bij een patiënt stroomt het bloed naar het gezicht;
• bloeddruk veranderingen;
• mogelijk zweten;
• hartslag en ademhalingsfrequentie veranderen.

Bewegingsstoornissen

Gevolgen in de vorm van motorische stoornissen komen vaak voor na een shock. Ze manifesteren zich in de vorm van parese en verlamming. Statistieken zijn meedogenloos. Als er stoornissen in de bloedsomloop van de hersenen zijn, is verlamming in 80% van de gevallen mogelijk. Na een herseninfarct in sommige spieren wordt een toename van de tonus waargenomen. Het uiterlijk van pathologische reflexen is ook mogelijk.

Psychische stoornissen

Consequenties in de vorm van psychische stoornissen zijn mogelijk na een herseninfarct. Artsen betekenen zowel psychopathologisch als frontaal syndroom. Als de middelste hersenslagader is aangetast, heeft de patiënt een psychopathologisch syndroom. Omdat het verschijnt:

• vergeetachtigheid;
• vermindering van intellectuele capaciteiten;
• verlies van oriëntatie, etc.

Als de voorste hersenslagader is beschadigd, kan de patiënt het frontale syndroom ervaren. Het heeft zulke ongewenste effecten:

Behandeling van een moeilijke ziekte

Herseninfarct is zeer gevaarlijk, daarom moet de persoon in het geval van zijn ontwikkeling onmiddellijk naar het ziekenhuis worden gebracht. In het ziekenhuis zijn de acties van specialisten gericht op het maximaal behouden van de neuronen en het beschermen tegen beschadiging. Ook proberen artsen de cerebrale circulatie vast te stellen. Het is noodzakelijk om de bloedvaten te verwijderen die ze verstoppen. Gebruik hiervoor trombolytica. Dergelijke middelen kunnen bloedstolsels oplossen. Dankzij hen slagen ze erin het getroffen gebied te verkleinen, omdat de bloedcirculatie in het lichaam snel verbetert. Daardoor blijven neuronen die zich dicht bij het oorspronkelijke gebied van de laesie bevinden, onbeschadigd.

Geneesmiddelen kunnen niet in alle gevallen van een beroerte worden gebruikt, maar alleen in bepaalde gevallen. Ze worden in een vroeg stadium van orgaanischemie getoond.

Anticoagulantia worden gebruikt om de vorming van nieuwe bloedstolsels te verminderen, om deze belangrijke fysiologische vloeistof minder vaak te maken, en ook om de groei van reeds bestaande bloedstolsels te stoppen. Antiplatelet-middelen zijn geneesmiddelen die worden gebruikt om de adhesie van bloedplaatjes te voorkomen.

Een deel van de neuronen in een beroerte sterven, zoals ze in het getroffen gebied waren. Het is noodzakelijk om de neuronen die hen omringen zoveel mogelijk te activeren, om ze van stress te bevrijden. Gebruik hiervoor speciale preparaten. Dit zijn neuroprotectors of cytoprotectors. Om de gevolgen van de ziekte te elimineren en de behandeling ervan wordt toegepast als een medische en chirurgische methode. Als er een atherosclerotische plaque op de binnenwand van de halsslagader is, kan deze operatief worden verwijderd. Carotid endarterectomie is een operatie die voor dit doel wordt uitgevoerd. Een dergelijke behandeling is raadzaam om uit te voeren als de oorzaak van een herseninfarct een verstopping van de halsslagader is door een atherosclerotische plaque.

De CVA-patiënten zelf en hun familieleden mogen niet worden ontmoedigd. Je moet herstel geloven. Elk organisme is individueel en het gebeurt dat wonderen gebeuren. De patiënt is aan het herstellen, hoewel de voorspellingen van de artsen niet geruststellend waren. Je moet geloven in herstel, maar ook in het herstel van verloren functies. Het is noodzakelijk om dood en depressie te vergeten en met optimisme naar de toekomst te kijken.

Herseninfarct - wat het is en hoe gevaarlijk het is, hoe het zich in korte tijd kan identificeren en genezen

Het menselijk brein is een echt uniek orgel. Alle levensprocessen worden door hem bestuurd.

Maar helaas zijn de hersenen erg kwetsbaar voor elke vorm van schade en zelfs schijnbaar onbeduidende veranderingen in hun werk kunnen leiden tot ernstige en onomkeerbare gevolgen.

Laten we het hebben over een herseninfarct - wat het is en hoe ischemische beroerte zich manifesteert.

beschrijving

Het menselijk brein bestaat uit zeer specifiek weefsel, dat een constante behoefte heeft aan een grote hoeveelheid zuurstof, waarvan het ontbreken negatieve veranderingen veroorzaakt.

Herseninfarct (of ischemische beroerte) wordt ischemische laesie genoemd van gebieden van de hersenstof, die vervolgens stoornissen in de bloedsomloop veroorzaken. Er is ook een hemorrhagisch herseninfarct, maar we zullen erover praten in een ander artikel.

overwicht

Ischemisch herseninfarct is een van de meest voorkomende ziekten in de wereld. Op de leeftijd van 40 jaar is het gemiddeld voor 100 mensen zeldzaam, het is 4 keer. Na 40 neemt dit cijfer aanzienlijk toe en is het al 15 procent van de bevolking.

Mensen die het vijfde dozijn hebben overschreden, lijden nog vaker aan de gevolgen van deze ziekte - 30%. Na 60 jaar treedt bij maar liefst 50% van de mensen een herseninfarct op.

Classificatie en verschillen

Afhankelijk van de redenen die een herseninfarct met zich meebrachten, hebben deskundigen besloten om verschillende vormen te onderscheiden:

• atherotrombotische;
• cardioembolisch;
• hemodynamische;
• lacunar;
• Gemoreologicheskih.

Overweeg elk van de variëteiten.

atherotrombotische

Een atherothrombotische vorm van ischemische beroerte ontwikkelt zich bij atherosclerose van grote of medium cerebrale slagaders.

Deze vorm van herseninfarct wordt gekenmerkt door een geleidelijke ontwikkeling. De symptomatologie van de ziekte neemt langzaam maar zeker toe. Vanaf het begin van de ontwikkeling van de ziekte tot aan het begin van uitgesproken symptomen, kan dit een aantal dagen duren.

Kardioembolitichesky

Deze vorm van een beroerte vindt plaats tegen de achtergrond van gedeeltelijke of volledige verstopping van bloedvaten met bloedstolsels. Vaak treedt deze situatie op bij een aantal cardiale laesies die optreden wanneer zich muurproppen vormen in de hartholte.

In tegenstelling tot de vorige vorm, treedt een herseninfarct veroorzaakt door trombose van hersenslagaders onverwacht op, wanneer de patiënt wakker is.

Het meest typische gebied van dit type ziekte is het gebied van de bloedtoevoer naar de middelste slagader van de hersenen.

hemodynamische

Het gebeurt op de achtergrond van een scherpe drukdaling of als gevolg van een plotselinge afname van het minuutvolume van de hartholten. De aanval van hemodynamische beroerte kan zowel scherp als incrementeel beginnen.

lacunar

Het komt voor op de toestand van laesies van de middelste perforerende arteriën. Er wordt aangenomen dat lacunaire beroerte vaak optreedt bij hoge bloeddruk van de patiënt.

Laesies zijn voornamelijk gelokaliseerd in de subcorticale structuren van de hersenen.

gemoreologicheskih

Deze vorm van een beroerte ontwikkelt zich tegen de achtergrond van veranderingen in normale bloedstollingsparameters.

Afhankelijk van de ernst van de conditie van de patiënt, wordt een beroerte ingedeeld in drie graden:

Ook worden hartaanvallen ingedeeld in indeling volgens het lokalisatiegebied van het getroffen gebied. De patiënt kan schade hebben:

• in het gebied van de binnenzijde van de halsslagader;
• in de hoofdslagader, evenals in verschillende vertebraten en hun uitgaande takken;
• in het gebied van de hersenslagaders: anterior, middle of posterior.

podium

Officiële geneeskunde onderscheidt 4 stadia van de ziekte.

De eerste fase is het acute verloop van de ziekte. De acute fase van een beroerte duurt drie weken vanaf het moment van impact. Verse necrotische veranderingen in de hersenen worden de eerste vijf dagen na de aanval gevormd.

De eerste fase is de meest acute van allemaal. Tijdens deze periode worden cytoplasma en karyoplasma verschrompeld en worden symptomen van perifocaal oedeem waargenomen.

De tweede fase is de periode van vroeg herstel. De duur van deze fase is maximaal zes maanden, gedurende welke pannecrotische veranderingen optreden in de cellen.

Vaak gebeurt het terugkeerproces van een neurologische tekortkoming. Nabij de plaats van lokalisatie van de aangetaste laesie, begint de bloedcirculatie te verbeteren.

De derde fase is een late herstelperiode. Gaat van zes maanden tot een jaar na een herseninfarct. Gedurende deze tijd ontwikkelen gliale littekens of verschillende cystische defecten zich in het brein van de patiënt.

De vierde fase is de periode van resterende manifestaties van een infarct. Het begint 12 maanden na de beroerte en kan duren tot het einde van het leven van de patiënt.

redenen

In feite zijn de redenen voor de ontwikkeling van een of andere vorm van herseninfarct in grote mate de consequenties van verschillende pathologische toestanden van het menselijk lichaam.

Maar een van de belangrijkste oorzaken van een beroerte valt op:

• atherosclerotische veranderingen;
• de aanwezigheid van trombose in de aderen;
• systematische hypotensie;
• ziekte van de temporale arteritis;
• nederlaag van grote intracraniale arteriën (Moya-Moya-ziekte);
• subcorticale encefalopathie van chronische aard.

Roken veroorzaakt trombose, dus een slechte gewoonte moet noodzakelijkerwijs worden vergeten als u gezondheidsproblemen vermoedt.

Het gebruik van hormonale anticonceptiva verhoogt ook enigszins het risico op een herseninfarct.

Bekijk de video over de belangrijkste oorzaken van de ziekte:

Gevaar en gevolgen

De ziekte is buitengewoon gevaarlijk. In 40% van de gevallen is het dodelijk in de eerste uren na een aanval. Met tijdige eerste hulp kan de patiënt echter niet alleen overleven, maar ook een normale levensactiviteit leiden.

De gevolgen van een herseninfarct kunnen heel verschillend zijn, gaande van gevoelloosheid van de ledematen, eindigend met volledige verlamming en zelfs de dood.

Hier zullen we het hebben over alle stadia van revalidatie van patiënten met een hartinfarct.

Of een invaliditeitsgroep wordt gegeven voor een hartinfarct, zul je apart leren.

Symptomen en symptomen

In de overgrote meerderheid van de gevallen doet zich onmiddellijk een beroerte voor: een onverdraaglijke hoofdpijn begint abrupt bij een persoon, die meestal slechts één zijde treft, de huid van het gezicht krijgt een duidelijke rode tint tijdens een aanval, stuiptrekkingen en beginnen met braken, de ademhaling wordt hees.

Het is opmerkelijk dat convulsies dezelfde kant van het lichaam beïnvloeden, aan welke kant van de hersenen een beroerte was opgetreden. Dat wil zeggen, als de laesie zich aan de rechterkant bevindt, zullen de krampen meer uitgesproken zijn aan de rechterkant van het lichaam en vice versa.

Er zijn echter gevallen waarin de aanval als zodanig volledig afwezig is en slechts enige tijd na een beroerte, waarvan de patiënt niet eens kon vermoeden, de gevoelloosheid van de wangen of handen (een soort van een) wordt gevoeld, de kwaliteit van de spraak verandert, de gezichtsscherpte afneemt.

Dan begint een persoon te klagen over spierzwakte, misselijkheid, migraine. In dit geval kan een beroerte worden vermoed in de aanwezigheid van een stijve nek, evenals overmatige spierspanning.

Hoe is de diagnose

Voor het vaststellen van een nauwkeurige diagnose en het voorschrijven van een effectieve behandeling worden verschillende onderzoeken gebruikt: MRI, CT, EEG, CTG en doppler-echografie van de halsslagader.

Daarnaast wordt aan de patiënt een bloedtest voor de biochemische samenstelling van het bloed voorgeschreven, evenals een bloedtest voor de stolling ervan (coagulogram).

Eerste hulp

De eerste maatregelen om onomkeerbare effecten en overlijden te voorkomen, zouden in de eerste minuten na de aanval moeten beginnen.

procedure:

• Om de patiënt te helpen op het bed of een ander vlak te gaan liggen, zodat het hoofd en de schouders iets hoger zijn dan het niveau van het lichaam. Het is uiterst belangrijk om de gewonde persoon niet te hard te trekken.
• Weg met alle items die in het lichaam knijpen.
• Voorzie de maximale hoeveelheid zuurstof, open de ramen.
• Maak een koud kompres op het hoofd.
• Met behulp van warmwaterkruiken of mosterdpleisters om de bloedcirculatie in de ledematen te handhaven.
• Om de mond te ontdoen van overtollig speeksel en overgeven.
• Als de ledematen verlamd zijn, moeten ze worden ingewreven met oplossingen op basis van olie en alcohol.

Video over herseninfarct van de hersenen en het belang van goede eerste hulp:

Behandelingstactieken

Herseninfarct is een noodsituatie die onmiddellijke ziekenhuisopname vereist.

In een ziekenhuis is het belangrijkste doel van de behandeling om de bloedsomloop in de hersenen te herstellen en mogelijke celschade te voorkomen. In de eerste uren na het begin van de ontwikkeling van de pathologie, wordt de patiënt speciale medicijnen voorgeschreven, waarvan de werking is gericht op het oplossen van bloedstolsels.

Teneinde de groei van bestaande bloedstolsels te remmen en het ontstaan ​​van nieuwe bloedstolsels te voorkomen, worden anticoagulantia gebruikt, die de mate van bloedstolling verminderen.

Een andere groep geneesmiddelen die effectief zijn bij de behandeling van een beroerte, zijn antibloedplaatjesmiddelen. Hun actie is gericht op het lijmen van bloedplaatjes. Dezelfde medicijnen worden gebruikt om terugkerende aanvallen te voorkomen.

Wat is de voorspelling?

Mensen die een herseninfarct hebben gehad, hebben een goede kans om te herstellen en zelfs volledig te herstellen. Als de toestand van de patiënt binnen 60 dagen na de aanval stabiel blijft, betekent dit dat hij binnen een jaar weer normaal kan leven.

Om ervoor te zorgen dat deze ziekte je niet treft, moet je je houden aan de juiste levensstijl, dieet, lichaamsbeweging, stressvolle situaties vermijden, het lichaamsgewicht controleren, slechte gewoonten opgeven.

De oorzaken van herseninfarct en de belangrijkste symptomen

Herseninfarct is een aandoening die ontstaat als gevolg van een acute schending van de hersencirculatie en die leidt tot het verschijnen van verschillende neurologische symptomen. De ziekte kan mensen van elke leeftijd treffen, maar meestal treft deze ouderen. Het is meestal gemakkelijk om de ziekte te herkennen, omdat patiënten typische specifieke symptomen hebben. Zijn behandeling omvatte artsenneurologen.

Verschillen tussen ischemische en hemorragische beroerte

Herseninfarct wordt ook ischemische beroerte genoemd. Het centrale zenuwstelsel is goed voorzien van bloed en reageert scherp op het gebrek aan zuurstof, glucose en andere voedingsmiddelen.

Om verschillende redenen kan er een schending van de bloedtoevoer naar bepaalde delen van de hersenen zijn en dit leidt tot het optreden van typische symptomen van de ziekte.

Ischemische beroerte is vaak een complicatie van een bepaalde pathologie van het cardiovasculaire systeem. De classificatie van de ziekte omvat de etiologische factor van de ziekte, en afhankelijk daarvan worden deze typen herseninfarct onderscheiden:

• Atherotrombotische beroerte. Komt voor als een resultaat van atherosclerotische laesie van cerebrale bloedvaten.
• Cardio-embolische beroerte. Het ontwikkelt zich op de achtergrond van onregelmatigheden in het hart - aritmieën, valvulaire defecten, myocardiaal infarct.
• Lacunaire beroerte. Ontwikkeld als gevolg van de nederlaag van het schip van klein kaliber.
• Herseninfarct door andere oorzaken. Onder hen zijn er: vasculitis, hypercoagulable staten van het bloed, de scheiding van de wanden van bloedvaten.
• Idiopathische (van onbekende oorsprong) ischemische beroerte. In dit geval is het niet mogelijk om de oorzaak van acute stoornissen in de bloedsomloop vast te stellen.

Een afzonderlijke soort is een overgangstoestand of een kleine beroerte. Het wordt gekenmerkt door het optreden van kenmerkende symptomen van een herseninfarct, maar verdwijnt binnen enkele uren of dagen.

De stadialiteit van het verloop van het herseninfarct is erg belangrijk, want als u het tijdstip van het begin van de ziekte kent, kunt u beslissen over het gebruik van bepaalde behandelings- en revalidatiemethoden. Tijdens ischemische beroerte zijn er verschillende perioden:

• De eerste periode is het scherpst. Het duurt drie dagen. Als de symptomen gedurende deze periode verdwijnen, wordt de diagnose geïnterpreteerd als een voorbijgaande ischemische aanval.
• De tweede periode is acuut. Gaat niet meer dan vier weken mee. Dit is het moment om de kenmerkende symptomen vast te stellen en te versterken.
• De derde periode is vroeg herstel. De duur is maximaal zes maanden. Acute gebeurtenissen beginnen af ​​te nemen en onregelmatigheden in het neuromusculaire systeem worden vastgesteld. Op dit moment is het noodzakelijk om de maximale revalidatiemaatregelen te gebruiken.
• De vierde periode is het late herstel. De duur is niet meer dan twee jaar. De conditie van patiënten verbetert, maar persistente aandoeningen van het neuromusculaire systeem blijven bestaan.
• En de vijfde periode - resterende effecten. Altijd nog twee jaar. Patiënten blijven levenslange aandoeningen die niet geschikt zijn voor revalidatie.

Vorming van ischemische beroerte

In 90% van de gevallen vindt beroerte plaats als gevolg van atherosclerose van de hersenslagaders en bloedvaten in de cervicale regio. Het komt voor op de achtergrond van arteriële hypertensie, cardiogene embolie of diabetes.

De belangrijkste factor bij de ontwikkeling van de ziekte is atherosclerose - een ziekte die de vaatwand aantast en daarop plaques vormt. Ze verminderen niet alleen het lumen van de slagaders, maar kunnen ook loskomen van de wand en de vaten van kleiner kaliber verstoppen.

Vaak wordt het atherosclerotische proces gecompliceerd door oppervlakkige trombose, omdat het lichaam reageert op de aanwezigheid van plaques wat betreft beschadiging en de bloedplaatjes elkaar beginnen te overlappen op de plaats van de laesie. Een dergelijke combinatie van plaque met bloedcellen heeft een nog groter risico op breken en trombose van de slagaders.

Op de achtergrond van trombose is de ontwikkeling van cerebrale ischemie. Al geruime tijd wordt deze aandoening gecompenseerd en zijn er geen manifestaties van ziekten. Alleen in het geval van volledige occlusie (gestoorde doorgankelijkheid) of een langdurige afname in perfusie (bloedtoevoer), vindt ischemie (onvoldoende bloedtoevoer) van zenuwcellen plaats, die zich verder ontwikkelt tot verzachting en necrose van hersenweefsel.

Predisponerende en provocerende factoren van de ziekte zijn:

• Geschiedenis van voorbijgaande ischemische aanvallen of beroertes. Opgemerkt wordt dat in 40% van de gevallen bij dergelijke patiënten ischemische beroertes zich binnen vijf jaar ontwikkelen.
• Hoge bloeddruk en hypertensieve crises. De kans op het ontwikkelen van een herseninfarct bij deze patiënten is vijf keer hoger dan bij mensen met normale druk.
• Verhoogde bloedlipiden (hypertriglyceridemie en hypercholesterolemie).
• Leeftijd ouder dan 60 jaar. Bij oudere mensen is het ziekterisico zes keer hoger dan bij patiënten in de leeftijd van 45-50 jaar.
• Atriale fibrillatie.
• Diabetes mellitus. Vergroot het risico op ziekte vier keer.
• Ischemische hartziekte. Het risico neemt 2-4 keer toe.
• Obesitas.
• Slechte gewoonten. Roken verhoogt het risico op een beroerte vier keer.
• Lichamelijke inactiviteit.
• Het gebruik van hormonale anticonceptiva verhoogt ook het risico op beroertes.

De basis van de ziekte is een focale laesie van de hersenen. Deze toestand treedt op wanneer de bloedstroom naar het zenuwweefsel afneemt. Als per minuut per 100 g zenuwweefsel minder dan 10 ml bloed binnenkomt, beginnen zich onomkeerbare veranderingen te ontwikkelen - een hartaanval. Als dit niveau van bloedtoevoer gedurende 6-8 minuten wordt aangehouden, dan wordt een necrosecentrum in de hersenen gevormd.

Zones van het getroffen gebied van hersenweefsel tijdens een beroerte

Rond de plaats van necrose is er altijd een zone van immobilisatie (penumbra). De bloedtoevoer in deze zone is meer dan 10 ml, maar aanzienlijk lager dan het normale niveau, en zenuwcellen kunnen hun functie niet volledig vervullen, maar blijven nog enige tijd levensvatbaar. Als binnen drie uur (maximaal - zes) vanaf het begin van de ziekte geen trombolyse optreedt (bloedstolsels oplost), verandert de ischemische zone in necrose.

In de kliniek werden deze 3-6 uur het "therapeutische venster" genoemd. Dit is de tijd waarin zenuwcellen hun levensonderhoud kunnen behouden, en de veranderingen die zich daarin hebben ontwikkeld, blijven omkeerbaar.

De zone van ischemie wordt gevolgd door de zone van oligemie, het vermindert ook de bloedtoevoer, maar er is geen risico op celdood.

Zonder tijdige hulp beginnen ontstekingsprocessen zich in de loop van de tijd in het infarct te ontwikkelen, wat leidt tot zwelling van de hersenstof. De grootte van het oedeem hangt af van de grootte van de laesie van ischemische beroerte. De gevaarlijkste en levensbedreigende complicaties van oedeem zijn de dislocatie van de hersenen en het inbrengen van de stam in het grote foramen.

Een acuut begin en snelle ontwikkeling van symptomen is kenmerkend voor een herseninfarct. Het kan worden onderverdeeld in twee grote groepen: cerebraal en focaal. Om te focaleren:

• De opkomst van centrale hemiparese (een schending van spierkracht en gevoeligheid in de ledematen aan de ene kant).
• Spraakbeperkingen.
• Overtreding van de symmetrie van het gezicht.
• De ontwikkeling van plotselinge blindheid in het rechter- of linkeroog.
• Veranderingen in gevoeligheid in verschillende delen van het lichaam, vaker - hemianesthesie (gebrek aan gevoeligheid aan één kant van het lichaam).
• Asymmetrische taal.
• Nystagmus (schokkende oogbollen bij het kijken naar de zijkant).
• Anisocoria (verschillen in pupilgrootte).

In de acute en acute stadia van de getroffen ledematen wordt een afname in spierspanning en pelexen van de pezen waargenomen. Maar na een paar dagen of weken bij patiënten met een beroerte neemt de spiertonus toe. In de bovenste extremiteiten is hypertonus meer uitgesproken in de flexoren en in de onderste ledematen - in de extensoren.

Asymmetrie van het gezicht - een frequent teken van het begin van een herseninfarct

Daarom hebben patiënten na een herseninfarct een karakteristiek voorkomen. De arm aan de verlamde kant is gebogen aan de elleboog en naar het lichaam gebracht, terwijl de voet tijdens het lopen een halve cirkel beschrijft ("gang van de maaier").

Door cerebrale symptomen zijn onder meer:

• verstoring van het bewustzijn;
• verandering van geheugen en aandacht;
• verminderde intelligentie;
• psychische stoornissen;
• hoofdpijn.

Patiënten met beroertes in de acute periode zijn vaak niet op de juiste plaats en tijd georiënteerd. Ze herkennen geen geliefden en kunnen de situatie niet goed inschatten. Ze kunnen geen objecten op naam noemen, hoewel ze hun doel kennen. Ze houden op met het begrijpen van gesproken of geschreven spraak, ze herkennen gewone voorwerpen niet door aanraking, enz.

Karakteristiek beeld van het begin van een beroerte:

• Bij patiënten met absoluut of relatief welzijn verdwijnt er een sterke zwakte of gevoeligheid in de ledematen, op het gezicht en, wat vooral kenmerkend is, op elke helft van het lichaam.
• Er is een schending van het gezichtsvermogen aan de ene of de andere kant.
• Er is een scherpe duizeligheid.
• Het wordt moeilijk voor patiënten om te spreken of ze houden op de woorden te begrijpen die aan hen zijn gericht.
• Er is een verlies van coördinatie en balans, meestal wordt dit symptoom gecombineerd met andere manifestaties - verminderde gevoeligheid, dubbel zien, zwakte enzovoort.
• De scherpe ontwikkeling van verminderd bewustzijn, gecombineerd met een afname van de spiertonus of een volledig gebrek aan beweging in de ledematen aan één kant van het lichaam.

Met bijzondere waakzaamheid moet u de bovenstaande symptomen behandelen als de patiënt risicofactoren heeft.

De ernst en ernst van beroerte-aandoeningen hangt in de eerste plaats af van de locatie en omvang van hersenbeschadiging.

Patiënten met een diagnose van een herseninfarct moeten dringend in het ziekenhuis worden opgenomen op de neurologische afdeling of op de intensive care, waar ze in de eerste uren trombolyse krijgen.

Deze methode omvat de introductie van geneesmiddelen die het vermogen hebben om bloedstolsels op te lossen. Om dit te doen, worden patiënten zoals Aktilize, streptokinase, enz. Intraveneus of intra-arterieel aan patiënten toegediend.De behandeling met deze geneesmiddelen wordt onder strikte controle uitgevoerd en bloed voor stollingsvermogen wordt elke 2-3 uur onderzocht. Trombolyse is gecontra-indiceerd bij hemorragische beroerte, dus het is erg belangrijk om deze twee vergelijkbare aandoeningen te differentiëren.

Basale therapie voor herseninfarct omvat:

• normalisatie van de ademhalingsfunctie en het cardiovasculaire systeem;
• regulatie en controle van de homeostase (niveau van elektrolyten, glucose, enz.);
• bewaken en handhaven van de normale lichaamstemperatuur;
• symptomatische therapie.

In het geval van overtreding van de ademhaling of de afwezigheid hiervan, ontvangen patiënten een zuurstoftherapie. Als patiënten zich zorgen maken over matige kortademigheid, krijgen ze zuurstofmengsels door nasale canules of maskers. Als er geen ademhaling is, wordt de intubatie uitgevoerd en is de ventilator aangesloten.

Voeding speelt een belangrijke rol bij het herstel van de patiënt. Het moet worden gestart uiterlijk twee dagen na het begin van de ziekte. Als de patiënt buiten bewustzijn is, wordt sondevoeding uitgevoerd.

De gevolgen van beroertes in de vorm van spraakstoornissen, parese en verlamming worden geëlimineerd met behulp van therapeutische methoden, evenals revalidatie. Het omvat een complex van medische en preventieve maatregelen gericht op het herstellen van de verloren motor- en spraakfuncties van een persoon. Voer daartoe therapeutische en recreatieve activiteiten uit, waaronder fysiotherapie, massage, spierelektrische stimulatie, mechanotherapie en andere fysiotherapeutische technieken. Om de spraakfunctie te herstellen, wordt de revalidatie uitgevoerd door neurologen in samenwerking met logopedisten of audiologen.

Om het werk van het cardiovasculaire systeem te normaliseren, wordt hypo- of hypertensieve therapie uitgevoerd, die erop gericht moet zijn om de bloeddruk soepel te verminderen of te verhogen. Om bloeddruk voorgeschreven medicijnen te verminderen, zoals labetalol, captopril, enalapril, clonidine. Bij patiënten met hypotensie worden infusieoplossingen van natriumchloride, polyglucine toegediend en wordt ook dopamine of norepinefrine toegediend.

Het is erg belangrijk om het metabolisme van water en elektrolyten in de eerste dagen van de ziekte te reguleren. Afhankelijk van de overtredingen worden verschillende zoutoplossingen (natriumchloride, kaliumchloride, natriumbicarbonaat, calciumchloride, enz.) Gebruikt. Patiënten met diabetes moeten gestabiliseerde bloedglucosespiegels hebben. Voor dit doel wordt de toediening van insuline met kalium voorgeschreven.

In de vroege dagen van de ziekte moet de lichaamstemperatuur onder controle worden gehouden. Door het gedurende de dag te verhogen verslechtert aanzienlijk de toestand van de patiënt en neemt de manifestatie van neurologische symptomen toe. Om koorts te verminderen, worden de volgende medicijnen voorgeschreven: magnesiumsulfaat, aspirine, paracetamol, analgine + difenhydramine, acelizine en andere.

Symptomatische behandeling omvat de eliminatie van die of andere symptomen die zich op de achtergrond van een beroerte ontwikkelden. Wanneer epileptische aanvallen optreden, worden anticonvulsiva voorgeschreven - diazepam (Relanium, Sibazon). Om misselijkheid of braken te elimineren met behulp van metoclopramide (Zeercal), Osetron. In het geval van psychomotorische beroering wordt relanium, magnesiumoxide of haloperidol voorgeschreven.

Herseninfarct - symptomen, eerste hulp, gevolgen

Herseninfarct of ischemische beroerte (ICD-10 I63-code) is een onomkeerbare ischemische laesie van een specifiek gebied van de hersenstof die optreedt wanneer er een tekort is aan arteriële bloedstroom. De hersenen bestaan ​​uit zeer specifiek weefsel met zuurstofbehoefte. Meest gevoelig voor het ontbreken van grijze stof in de hersenschors, met zuurstofgebrek, sterven de cellen binnen enkele minuten af.

Deze voorwaarde - hypoxie, is zeer gevaarlijk, omdat het verslaan van een groot aantal sites leidt tot de schending van een bepaald aantal functies die niet kunnen worden hersteld. In dit geval treden onomkeerbare veranderingen op in het hersenweefsel, waardoor de aangetaste delen van de hersenschors worden uitgeschakeld. Eerste hulp bij een hartaanval en tijdige medische hulp aan de patiënt zal helpen om een ​​tragedie te voorkomen - de getroffen slag kan zonder ernstige complicaties voorbijgaan en niet leiden tot invaliditeit.

Catastrofale onomkeerbare gevolgen ontwikkelen zich binnen 1,5 uur, daarom zal de behandeling het grootste effect hebben gedurende deze periode.

redenen

Vaak is de oorzaak van schade en dood van een specifiek gebied van hersenweefsel een blokkering van de slagaders, die optreedt als gevolg van trombo-embolie. Trombose veroorzaakt veranderingen in de structuur van de vaatwand, wat leidt tot een afname van reologische eigenschappen, viscositeit van het bloed. Deze factoren leiden tot een toename van de bloedstolling en tot een vertraging van de bloedstroom in het lichaam.

Oorzaken van een herseninfarct:

• trombi, met ritmestoornissen gevormd in de boezems;
• vernietigde vasculaire plaque in atherosclerose van de hersenen en andere anatomische gebieden;
• fragmenten gevormd tijdens de desintegratie van tumoren;
• luchtembolie als gevolg van verwondingen aan de borst of nek;
• de scheiding van een bloedstolsel ten gevolge van tromboflebitis van de onderste ledematen;
• vetembolie als gevolg van breuken van grote botten;
• schending van de integriteit van de slagader, leidend tot hersenbloeding en de ontwikkeling van hemorragisch infarct;
• hemodynamische aandoeningen in geval van langdurige vasculaire spasmen, meestal gevormd tijdens hypertensie.

Risicoklasse

Volgens statistieken treft een hoge bloeddruk een deel van de bevolking in de leeftijdsgroep van 40-50 jaar. De meeste mensen letten niet op de periodieke alarmerende signalen van het lichaam. In de toekomst kunnen deze tekenen van een eerste stadium van de ziekte een hartaanval veroorzaken, waarvan de symptomen als gevolg van de onomkeerbaarheid en de ernst van de gevolgen niet kunnen worden genegeerd. Soms vermoeden patiënten zelfs niet dat de ziekte asymptomatisch vordert en onomkeerbare ischemische veranderingen in de eerder holistische structuur van de slagaders voortbrengt.

In eerste instantie lijdt het menselijk brein eraan. Een toename in druk veroorzaakt een verdikking van zijn arteriolen en slagaders, impregnatie van plasma-eiwitten met veranderingen in de structuur treedt op, hetgeen kan leiden tot necrose van bepaalde secties van de vaatwanden. Na verloop van tijd worden de aangetaste bloedvaten fragiel en breiden ze zich lokaal uit en een sterke stijging van de bloeddruk kan leiden tot een breuk in de bloedvaten, waardoor bloed het hersenweefsel binnendringt. Ook verhoogt schade aan de wanden van bloedvaten hun doorlaatbaarheid vaak. In dit geval kan het bloed er doorheen gaan en doordringen in het zenuwweefsel of in de ruimte tussen de vezels van de bloedvaten en de cellen.

Het risico op het ontwikkelen van een beroerte is veel groter bij sommige mensen met een geschiedenis van factoren:

• hypertensie stadium II of III;
• atherosclerose van bloedvaten, die de bloedvaten van de hersenen, nieren en het hart beïnvloeden;
• bindweefselaandoeningen - reumatoïde artritis, reuma, lupus;
• ziekten geassocieerd met cardiovasculaire ischemische ziekte, valvulaire pathologie, ernstige aritmieën;
• endocriene systeemziekten - hyperthyreoïdie, diabetes mellitus of aandoeningen van de bijnier;
• langdurig roken of alcoholmisbruik.

symptomen

De kenmerkende symptomen van een herseninfarct zijn:

• gevoelloosheid of zwakte van het lichaam;
• ernstige hoofdpijn;
• gevoelloosheid in de ledematen;
• schending van de oriëntatie van de patiënt in tijd en ruimte;
• moeite met spreken;
• een gevoel van lichte verdoving, loomheid en lethargie;
• duizeligheid met misselijkheid en braken;
• onstandvastigheid, meestal met duizeligheid;
• moeite met slikken;
• droge mond;
• lawaai of congestie in de oren;
• slaperigheid.

Iemand die is blootgesteld aan een herseninfarct wordt bleek, terwijl zijn bloeddruk gewoonlijk afneemt. Een sterke toename in druk wordt zelden waargenomen, in sommige gevallen, wanneer een ischemische beroerte in de romp optrad. De lichaamstemperatuur tijdens een hartaanval is normaal, de hartslag komt veel vaker voor, maar wordt minder vol.

Een recidiverende beroerte in de rechter hemisfeer van de hersenen kan de geestelijke gezondheid van de patiënt beïnvloeden. Dit wordt aanvankelijk uitgedrukt in lichte verwarring, maar ontwikkelt zich vervolgens tot een moeilijkere fase - dementie. Nadat het bewustzijn van de patiënt is hersteld, worden de symptomen van psychose, asthenie, delier, depressie, hallucinaties van verschillende ernst waargenomen. Soms, wanneer de halsslagader van een patiënt wordt geblokkeerd, kan hij in coma raken. Om de onomkeerbare complicaties te voorkomen waaraan de ziekte de symptomen veroorzaakt, moeten de eerste tekenen en andere waarschuwingssignalen als gevaarlijke factoren worden beschouwd door onmiddellijk contact op te nemen met een medische instelling.

effecten

Vaak leidt een herseninfarct van welk type dan ook tot invaliditeit. Gevolgen van de impact kunnen zijn: verlies van helderheid van denken aan de patiënt, vermoeidheid of dementie. Als het gebied van de laesie klein is, kunnen na verloop van tijd de neurologische symptomen die verschijnen, verdwijnen. Dit komt door het feit dat andere, gezonde delen van de hersenen alle functies van de getroffen delen aannemen.

Het verdere leven van de patiënt na een beroerte is mogelijk niet gemakkelijk voor hem en de mensen om hem heen, omdat het vermogen om te werken en sommige vitale functies van het lichaam voor altijd verloren kunnen gaan. De patiënt zal, met de hulp van familieleden, een lange revalidatieperiode hebben, wat nodig is om het vermogen te behouden om een ​​volledig leven en elementaire zelfzorg te leven.

Revalidatie na een hartaanval omvat: fysiotherapie, fysiotherapie, massage, zuurstoftherapie, medicatie voor het verbeteren van het hersenmetabolisme, een beloop van vasculaire therapie. In sommige gevallen is het nodig om met een psychotherapeut te werken.

Behandeling en eerste hulp

Volgens statistieken is de mortaliteit door verschillende aandoeningen van het cardiovasculaire systeem vrij hoog. Manifestaties van ziekten worden elk jaar jonger en treffen vaak mensen jonger dan 40 jaar. Daarom moet iedereen leren om in de praktijk de tekenen van een aanstaande beroerte te herkennen en een idee te hebben van hoe de eerste hulp op de juiste manier wordt aangeboden aan de persoon die door de aanval is getroffen.

In het geval van detectie van tekenen die wijzen op een mogelijke hartaanval, zal het slachtoffer eerste hulp nodig hebben in het geval van een plotselinge schending van de cerebrale circulatie. Totdat gekwalificeerde ambulanceartsen aankomen, moet het slachtoffer op zijn rug worden gelegd. De kop moet iets worden opgetild en eronder moet een laag kussen of een voorwerp worden geplaatst dat het kan vervangen.

De patiënt moet over de nodige luchttoegang beschikken. Als hij binnenshuis is, moet je het raam of het raam openen. Het volgende belangrijke punt - de kleding van het slachtoffer moet gratis zijn - je moet de stropdas, riem of riem verwijderen, de knopen losmaken, enz.

Als de patiënt braakt, moet zijn hoofd op zijn kant worden gedraaid en moet het braaksel worden verwijderd. Als er een kunstgebit in de mond is, moeten deze worden verwijderd. Om de achteruitgang van het slachtoffer te voorkomen, moet je hem geen ammoniak ruiken wanneer je het bewustzijn verliest. Bij afwezigheid van ademhaling of hartslag heeft de patiënt cardiopulmonaire reanimatie nodig.

Als een persoon een massale hartaanval heeft, zijn de overlevingskansen alleen afhankelijk van de mensen om hem heen en hun daden. De tekenen van een aanstaande hartaanval ontdekt in het vroege stadium van de ziekte en de tijdige toegang tot gespecialiseerde artsen zullen de behandeling zo effectief mogelijk maken. De nadelige gevolgen worden geminimaliseerd.

Herseninfarct

Herseninfarct (I63 volgens de ICD-10 classificatie) is een ernstige pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door necrose (necrose) van het hersenweefsel. Het treedt op als gevolg van ischemische beroerte, een overtreding van de bloedtoevoer in de hersenslagaders, wat leidt tot zuurstofgebrek van de hersenen, waardoor weefselschade aan een specifiek gebied van de hersenen en verslechtering van hun functies wordt veroorzaakt. Om deze reden wordt ischemische beroerte zelf soms een herseninfarct genoemd. Deze ziekte is een van de belangrijkste doodsoorzaken.

Waarom ontwikkelt zich een herseninfarct, wat is het en hoe verschilt het van een beroerte?

redenen

Wat is een herseninfarct? De directe oorzaak is acute ischemie, dat wil zeggen onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen. Het kan worden veroorzaakt door blokkering, spasmen, compressie van de bloedvaten die bloed aan de hersenen leveren. Emboli, bloedstolsels of, minder vaak, luchtbellen of vetdruppels, kunnen de bloedvaten afsluiten. Soms wordt de bloedtoevoer naar de hersenen veroorzaakt door cardiovasculair falen, wat leidt tot ischemie en hypoxie van de hersenen. Trombose bij atherosclerose van cerebrale vaten of als gevolg van cardiogene embolie wordt beschouwd als de meest voorkomende oorzaak van ischemische beroerte.

Ongeacht wat de oorzaak van ischemie werd, het pathologische proces ontwikkelt zich op dezelfde manier: een verminderde bloedtoevoer leidt tot verminderde eiwitsynthese en glucosespreiding in zenuwcellen. Troficiteit van de hersenen is verstoord, zuurstofverbranding treedt op. In het deel van de hersenen waar zuurstof niet meer stroomt, begint het proces van celdood, dat wil zeggen dat zich necrose ontwikkelt. Als de bloedtoevoer naar het getroffen gebied snel wordt hersteld, worden de zenuwcellen hersteld. Anders treedt er een uitgebreid herseninfarct op.

Vanwege de energiehonger, kunnen de zenuwcellen de constantheid van hun metabolisme niet handhaven en necrose ondergaan. Ontwikkelde zwelling van de hersenen. Als gevolg van zwelling worden de hersenen in de schedel geperst, worden de structuren verplaatst, is de indruk mogelijk van het cerebellum, het inbrengen van de medulla oblongata in het occipitale foramen. Het is vaak dodelijk.

De belangrijkste risicofactoren die bijdragen aan de ontwikkeling van een herseninfarct zijn:

Naast deze ziekten zijn er risicofactoren die verband houden met levensstijl, individuele kenmerken en slechte gewoonten:

• alcoholmisbruik;
• lang roken;
• obesitas;
• sedentaire levensstijl;
• genetische aanleg;
• gevorderde leeftijd;
• stofwisselingsstoornissen;
• acute of chronische infecties.

classificatie

Afhankelijk van de pathogenetische kenmerken, worden de volgende soorten herseninfarct onderscheiden:

• trombo-embolie - een hartaanval veroorzaakt door trombose in de hersenslagader, dat wil zeggen geassocieerd met occlusie van een intracraniaal vat met een trombotische massa of atherosclerotische vorming;
• reologisch - veroorzaakt door veranderingen in het bloedstollingssysteem. De blokkering van bloedvaten met bloedstolsels is in dit geval te wijten aan een toename van de viscositeit en een toename in bloedstolling als gevolg van polycytemie of erythrocytose;
• lacunar - gevormd door blokkering van kleine intracraniale arteriën, treedt meestal op als gevolg van arteriële hypertensie. Gekenmerkt door de ontwikkeling van kleine foci van infarct.

Trombo-embolisch infarct omvat atherothrombotic en cardioembolisch. Bij atherotrombotisch infarct ontstaat trombose of embolie van het arteriële vat uit foci van atherosclerose van intracerebrale arteriën. Cardioembolisch herseninfarct ontwikkelt zich als gevolg van cardiocerebrale embolie bij hartaandoeningen. In dit geval worden de emboli gevormd in de holtes van het hart met een bloedstroom in het slagadersysteem van de hersenen gebracht.

Het trombo-embolische type omvat ook hemodynamisch herseninfarct, dat optreedt met een scherpe daling van de bloeddruk tegen de achtergrond van grove stenose van cerebrale vaten of de nek.

Symptomen van een herseninfarct

Symptomen van een herseninfarct hangen af ​​van de lokalisatie van de laesie. De ziekte kan acuut of subacuut, gewoonlijk progressief (minder golfachtig) karakter hebben. In de meeste gevallen gebeurt alles binnen een paar minuten, minder vaak - uren of dagen.

De eerste tekenen die worden waargenomen bij acuut cerebrovasculair accident van welke lokalisatie dan ook:

• hoofdpijn;
• verwarring;
• duizeligheid, die toeneemt wanneer het hoofd wordt teruggegooid;
• dubbelzien, wazig zicht;
• pijn in de oogbollen;
• droge mond;
• incoördinatie, onvaste gang;
• onduidelijke spraak

De volgende symptomen treden op aan één zijde van het lichaam, tegenovergesteld aan de aangetaste hemisfeer, d.w.z., als de laesie zich in de rechter hemisfeer bevindt, dan zullen de symptomen verschijnen aan de linkerkant van het lichaam:

• volledige verlamming, parese (hemiparese) of een significante vermindering in sterkte (hemiplegie) van de ledematen aan de ene kant;
• een scherpe afname van de gevoeligheid in de ene helft van het lichaam en gezicht;
• gezicht asymmetrie: één mondhoek daalt, de nasolabiale plooi wordt glad.

Soms is het door manifestaties van een hartaanval mogelijk om te bepalen welke hersenslagader is getroffen. Met de nederlaag van de voorste hersenslagader worden onvrijwillige grijpreflexen, parese van de benen, verstoorde oogbewegingen, motorafasie waargenomen. Wanneer de bloedstroom wordt verstoord in de middelste hersenslagader, parese en gevoeligheidsproblemen van de bovenste ledematen en de onderste helft van het gezicht, sensorische en motorische afasie, hangend aan het hoofd. Wanneer de bloedsomloop wordt aangetast in de a. Cerebralis posterior, treden visuele stoornissen op, problemen met spraakverstaan ​​en geheugen. Bij schendingen in het vertebro-basilar bekken verslechtert het gezichtsvermogen van de patiënt, zijn er problemen met het slikken van voedsel, de uitspraak van individuele letters. De spraak wordt stil en hees, er is parese of verlamming, een schending van de gevoeligheid van de ledematen.

Als u snel de bloedtoevoer naar het getroffen gebied herstelt, worden de zenuwcellen hersteld. Anders treedt er een uitgebreid herseninfarct op.

diagnostiek

De diagnose moet zo snel mogelijk worden gesteld. Gebruikte instrumentele diagnostiek. Computertomografie is een nauwkeurige en effectieve methode, omdat het in de meeste gevallen het mogelijk maakt om een ​​bloeding te onderscheiden van een hartaanval. Magnetische resonantie beeldvorming wordt ook gebruikt, maar het verschil is dat MRI niet wordt gebruikt voor nooddiagnostiek. Om de staat van de bloedvaten te bestuderen, worden dubbelzijdig scannen en Doppler-echografie gebruikt.

Vanuit laboratoriumdiagnostische methoden wordt een belangrijke rol toegewezen aan de studie van hersenvocht genomen met lumbaalpunctie. Bij de meeste patiënten met een intracerebrale bloeding in het hersenvocht wordt bloed gedetecteerd.

behandeling

Behandeling van een infarct moet zo vroeg mogelijk worden gestart, het is hoogst wenselijk dat dit uiterlijk drie uur na de manifestatie plaatsvindt. Tijdige eerste hulp levert aanzienlijk het risico op complicaties en de daaropvolgende ontwikkeling van de ziekte, en vermindert de effecten van herseninfarct tot een minimum.

Eerste zorg:

• draai de patiënt aan zijn rechterkant en til zijn hoofd 30 graden boven het lichaam uit;
• unzip verlegen kleding;
• druk meten;
• gebruik het medicijn, de normaliserende druk, die gewoonlijk door de patiënt wordt gebruikt;
• plaats een dienblad onder de onderkaak als er een emetische drang is.

De eerste stap zou echter moeten zijn om een ​​ambulance te bellen.

Geneesmiddelen worden in het ziekenhuis gebruikt om de bloedstolling te verminderen, zwelling van de hersenen te voorkomen of te verminderen. Therapeutische maatregelen zijn gericht op het stabiliseren van de bloeddruk, ademhaling, polsfrequentie, herstel en onderhoud van vitale functies.

De directe oorzaak is acute ischemie, dat wil zeggen onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen. Het kan worden veroorzaakt door blokkering, spasmen, compressie van de bloedvaten die bloed aan de hersenen leveren.

In de toekomst kan voor de behandeling van een hartaanval chirurgie worden gebruikt. Met behulp van de operatie is het mogelijk om de factoren te elimineren die hebben geleid tot de blokkering van bloedvaten, waardoor het risico op recidiefinfarct met 70% is verminderd. Ook kan een chirurgische behandeling worden gebruikt om de bloedperfusie te verhogen, de intracraniale druk te verlagen, de cerebrale bloedstroom te handhaven.

Van groot belang is de revalidatie van de patiënt - het herstel van spraakvaardigheid, fysieke activiteit, de terugkeer van spierspanning. Het is ook belangrijk psychologische revalidatie en aanpassing van de patiënt.

Wat is een gevaarlijk herseninfarct? De gevolgen van een herseninfarct met het niet tijdig verstrekken van medische zorg kunnen zeer ernstig zijn, inclusief overlijden. Deze ziekte neemt de tweede plaats in de structuur van sterfte na een hartinfarct en behoort tot de categorie van ziekten waarvoor langdurige rehabilitatiemaatregelen nodig zijn.

video

Wij bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.