Hoe de afkorting van de CHF 2 FC 2 -ziekte wordt gespeld

CHF 2 FC 2 wordt één van de graden van chronisch hartfalen genoemd.

Deze ziekte wordt gekenmerkt door het onvermogen van het hart en de bloedvaten om het lichaam op de juiste manier van bloed te voorzien.

De ziekte is geclassificeerd als een gevaarlijke pathologie, dus zonder een directe behandeling bestaat er een risico op ernstige complicaties of zelfs de dood van oudere patiënten.

Oorzaken van CHF, risicofactoren

De belangrijkste oorzaak van deze pathologie is een merkbare afname van de vulling van het hart met bloed, waardoor ook de uitstoot van vocht uit de ader wordt verminderd.

Vanwege deze overtreding treedt een afname van EF op (dat is een fractie van de cardiale output). Bij een gezonde volwassene in een rustige staat, moet EF 4,5-5 l / min zijn. Deze hoeveelheid bloed is voldoende voor de normale toevoer van het lichaam met zuurstof.

Soms treedt hartfalen op als gevolg van schade aan het myocardium of andere structuren van dit orgaan.

Vaak zijn de oorzaken van de pathologie hartoorzaken of een toegenomen behoefte aan lichaamsweefsel voor zuurstof.

De belangrijkste hartfactoren zijn:

1. Ernstige overtredingen. Bijvoorbeeld hartaanval, ischemische hartziekte en ontsteking van de hartspier. Door necrose of weefselschade verliest de spier zijn elasticiteit en kan hij niet volledig samentrekken.
2. Hartafwijkingen of verwondingen. Als gevolg van dergelijke veranderingen kan het hart geen normale bloedtoevoer bieden.
3. Dilatatie, evenals hypertrofische cardiomyopathie, leidend tot een afname van spierelasticiteit.

Hartfalen treedt op als gevolg van stress, slechte gewoonten of door zware fysieke arbeid.

Vaak kan de chronische vorm van de ziekte worden veroorzaakt door ongepaste medicatie.

Zo'n reactie doet zich voor bij anti-aritmica of NSAID's.

Classificatie van pathologie en symptomen van CHF 2 graden

Hartfalen is conditioneel onderverdeeld in verschillende fasen, die elk hun eigen kenmerken hebben:

1. In stadium I is de ziekte latent, daarom verschijnen ongewone symptomen alleen als gevolg van verhoogde stress.
2. In stadium 2 ontwikkelen zich zelfs schendingen als de patiënt in rust is. Bovendien wordt 2A gekenmerkt door matige hemodynamische stoornissen in een van de hartsecties. En bij 2B is er een schending van de bloedcirculatie in beide afdelingen, wat leidt tot pathologische veranderingen.
3. De laatste, fase III - wordt als terminaal beschouwd, dus het resulteert vaak in een handicap. De patiënt heeft ernstige stofwisselingsstoornissen, bovendien kunnen interne organen worden beïnvloed, wat leidt tot verstoring van hun functioneren.

Afhankelijk van de ernst van CHF, is het gebruikelijk om te classificeren in 4 FC's (functionele klasse):

1. Als een persoon FC I heeft, kan hij normaal fysieke activiteit verdragen, het resultaat van een zware belasting is kortademigheid en vermoeidheid.
2. Met FC II zal de activiteit van de patiënt matig beperkt zijn.
3. Met FC III is de gebruikelijke activiteit aanzienlijk beperkt vanwege de uitgesproken symptomatologie.
4. In het geval van IV FC, zal het niet langer mogelijk zijn om de noodzakelijke belasting zonder pijn uit te voeren en de tekenen van pathologie verschijnen zelfs in rust.

Kenmerken van de CHF van de tweede graad

Bij graad 1A worden de symptomen enigszins uitgedrukt, voornamelijk als gevolg van een toename van stress. Het resultaat hiervan is een linkerventrikelfout (linkerhartregio's worden beïnvloed). Bij de patiënt zal de linkerhartgrens verschoven worden, verstikkingaanvallen verschijnen, de lever verandert van omvang (stijgt).

Als de juiste hartgebieden worden aangetast, zijn er tekenen van stagnatie van de bloedcirculatie merkbaar (in een grote cirkel). Het resultaat is acrocyanosis, ascites en tachycardie. Alle grenzen van het hart worden groter. Wanneer CHF in de tweede graad - 2B is, zijn aanzienlijke schendingen merkbaar, omdat twee cirkels (groot en klein) een gebrek aan bloedcirculatie hebben.

De patiënt klaagt over kortademigheid, hartkloppingen, zwakte. Een persoon kan niet op zijn rug liggen en hij ontwikkelt orthopneu. Daarnaast breiden de grenzen van het hart uit, de lever neemt toe en soms verschijnt er extrasystole.

Hoe CHF te behandelen

Hartfalen moet onmiddellijk worden behandeld om verdere verslechtering van de toestand van de patiënt te voorkomen. Echter, naast hoogwaardige medicamenteuze therapie en soms chirurgie, wordt een dieet aanbevolen. Daarnaast moet je zorgen voor rationele fysieke activiteit, evenals psychologische revalidatie.

De meest effectieve geneesmiddelen voor CHF zijn bètablokkers, speciale ACE-remmers, hartglycosiden, enz. Naast vaste activa is er soms behoefte aan extra (statines en anticoagulantia) en aanvullende geneesmiddelen.

Elektrofysiologische behandelingsmethoden moeten worden onderscheiden. Het is vereist als medicamenteuze therapie niet het juiste resultaat heeft opgeleverd. De werking bij implantatie van een pacemaker, het gebruik van sommige soorten hartstimulatie, enz. Heeft zichzelf goed bewezen.

In de meest ernstige gevallen van hartfalen is een harttransplantatie of implantatie van een kunstventrikel vereist.

Combinatietherapie van CHF moet noodzakelijkerwijs het in acht nemen van de juiste voeding omvatten. Om invaliditeit te voorkomen en de pathologie te verwijderen, is het belangrijk om de hoeveelheid zout die wordt geconsumeerd te beperken en in geval van ernstige zwelling niet veel vloeistof te drinken. Het is beter om te focussen op calorierijk voedsel, dat veel vitamines en eiwitten bevat.

Bij de behandeling van CHF 2 FC 2 is fysieke activiteit geïndiceerd. Het is echter noodzakelijk om op de juiste manier het meest geschikte stressniveau voor de patiënt te bepalen. Assistent hierin zal een speciale testwandeling zijn.

Dankzij het dagelijkse snelle stappen verbetert de patiënt de inspanningstolerantie en de effectiviteit van de therapie. Na stopzetting van de behandeling, wordt aangeraden om rationele belastingen een onderdeel van het dagelijks leven te maken.

Een tijdige diagnose van CHF zal helpen de ontwikkeling ervan naar fase III te voorkomen. Deze pathologie treft vooral ouderen, dus als u ongebruikelijke symptomen ervaart, wordt u geadviseerd om onmiddellijk deskundig medisch advies in te winnen.

Chronisch hartfalen (CHF): classificatie, symptomen en behandeling

Chronisch hartfalen (CHF) wordt gekenmerkt door een mismatch tussen de vermogens van het hart en de zuurstofbehoefte van het lichaam. Initieel wordt onvoldoende hartfunctie alleen gemanifesteerd met oefening en dan in rust. Chronisch hartfalen wordt gekenmerkt door een complex van karakteristieke symptomen (kortademigheid, verminderde fysieke activiteit, oedeem), vaak vergezeld van vochtretentie in het lichaam.
De oorzaak van hartfalen is een verslechtering van het vermogen van het hart om te vullen of te legen. Het wordt veroorzaakt door hartschade en een onevenwicht van regelgevende systemen. In dit artikel beschrijven we de symptomen, behandeling van chronisch hartfalen, en praten we ook over de classificatie van CHF.

classificatie

In ons land is de classificatie van CHF volgens ND aangenomen. Strazhesko en V.H. Vasilenko. Het veronderstelt zijn voorwaardelijke opsplitsing in drie fasen.
Fase I - de eerste (latent, verborgen). De minderwaardigheid van het werk van het hart komt alleen onder belasting tot uiting.
Fase II - een schending van de hemodynamiek manifesteert zich in vrede. In fase II A wordt de hemodynamiek matig verminderd, het lijdt hoofdzakelijk of rechts of links. In stadium II B is de bloedsomloop in beide kringen verminderd, opmerkelijke pathologische veranderingen in het werk van het hart worden opgemerkt.
Fase III - terminal (finale). Ernstig falen van de bloedsomloop gaat gepaard met een uitgesproken verandering in metabolisme, schade aan de structuur van interne organen en de schending van hun functies.
Momenteel is de classificatie van CHF-ernst in overeenstemming met de tolerantie van belastingen. Er zijn 4 functionele klassen (FC) CHF. Wanneer ik de FC-patiënt de normale fysieke activiteit goed verdraagzaamde. Overmatige lichamelijke inspanning kan gepaard gaan met kortademigheid of vermoeidheid. In CHF II FC is de normale fysieke activiteit matig beperkt, bij FC III is er een significante beperking van de gebruikelijke activiteit als gevolg van kortademigheid en andere symptomen. IV FC gaat gepaard met het onvermogen om zonder klachten lichamelijke activiteit te verrichten, de symptomen verschijnen in rust.
Functionele klassen van CHF kunnen variëren afhankelijk van de behandeling. Er is geen volledige correlatie tussen de functionele klassen en de Strazhesko-Vasilenko-stadia.
Bovendien is systolische en diastolische CHF (primaire schending van contractiliteit of relaxatie van het myocardium) geïsoleerd. Soms wordt onderscheid gemaakt tussen rechter en linker ventrikelinsufficiëntie, afhankelijk van het meest getroffen deel van het hart.

symptomen

Fase I

De patiënt klaagt over vermoeidheid, kortademigheid, snelle hartslag bij het uitvoeren van fysieke activiteit (traplopen, stevig wandelen).
Bij onderzoek zie je acrocyanosis (cyanose van de handen, voeten). Vaak is er een lichte zwelling (pastoznost) van de enkels, onderbenen in de avond.
Onder belasting wordt een snelle toename van de hartslag opgemerkt. Het kan een gematigde uitzetting van de grenzen van het hart zijn, gedempte tonen, zwak systolisch geruis aan de top. Het beeld bij het onderzoeken van een patiënt wordt bepaald door de onderliggende ziekte (hypertensie, hartziekte, enzovoort).

II fase

Symptomen in rust zijn enigszins uitgedrukt, alleen verergerd door de belasting. In het geval van pathologie van de linker delen van het hart, ontstaat er een linkerventrikelfalen, die zich manifesteert door een aangetaste hemodynamiek in de longcirculatie. Ze wordt vergezeld door klachten van kortademigheid bij het lopen, traplopen. Er kan astma zijn 's nachts (hartastma), droge hoest, soms bloedspuwing. De patiënt wordt snel moe door normale inspanning.
Bij onderzoek zie je bleekheid, acrocyanosis. Er is geen oedeem. Er is een verschuiving van de linkerrand van het hart, vaak een hartritmestoornis, dooftonen. De lever is niet vergroot. In de longen zijn droge rales te horen, met uitgesproken stagnatie - fijne bubbelende rales.
Met de pathologie van het juiste hart zijn er tekenen van stagnatie in de grote bloedsomloop. De patiënt klaagt over zwaarte en pijn in het rechter hypochondrium. Er is dorst, zwelling, diurese neemt af. Er is een gevoel van opgezette buik, kortademigheid tijdens normale fysieke activiteit.
Bij onderzoek zijn acrocyanosis, zwelling van de nekaderen, beenoedeem en soms ascites zichtbaar. Gekenmerkt door tachycardie, vaak hartritmestoornissen. Grenzen van het hart strekten zich uit in alle richtingen. De lever is vergroot, het oppervlak is glad, de rand is afgerond, pijnlijk bij palpatie. Behandeling verbetert de conditie van patiënten aanzienlijk.

Fase II

Tekenen van falen van de bloedsomloop in de grote en kleine cirkel zijn kenmerkend. Er zijn klachten van kortademigheid met weinig belasting en in rust. Hartkloppingen, onderbrekingen in het werk van het hart, oedeem, pijn in het rechter hypochondrium zijn kenmerkend. Verstoord door sterke zwakte, verstoorde slaap.
Bij onderzoek worden oedemen, acrocyanosis en in veel gevallen ascites bepaald. Een gedwongen positie van de patiënt, orthopneu, verschijnt, waarbij de patiënt niet op zijn rug kan liggen.
De randen van het hart zijn in alle richtingen uitgestrekt, er is tachycardie, extrasystole, galopritme. In de longen wordt bepaald door harde ademhaling, droge en natte rales, in ernstige gevallen hoopt vocht zich op in de pleuraholte. De lever is vergroot, dicht, met een glad oppervlak, een puntige rand.

Fase III

Het dystrofische stadium manifesteert zich door ernstige hemodynamische stoornissen, metabolische stoornissen. De structuur en functies van de interne organen worden onomkeerbaar geschonden.
De toestand van de patiënten is ernstig. Vertoonde kortademigheid, zwelling, ascites. Hydrothorax treedt op - ophoping van vocht in de pleuraholte. Ontwikkel congestie in de longen.

behandeling

Behandeling van CHF heeft dergelijke doelen als het voorkomen van de ontwikkeling van symptomen (voor de asymptomatische fase) of het elimineren ervan; verbetering van de kwaliteit van het leven; vermindering van het aantal hospitalisaties; voorspelling verbetering.
De hoofdrichtingen van de behandeling van CHF:

• dieet;
• rationele fysieke activiteit;
• psychologische rehabilitatie, patiënteneducatie;
• medicamenteuze therapie;
• elektrofysiologische methoden;
• chirurgische en mechanische methoden.

dieet

Aanbevolen zoutbeperking. Hoe meer uitgesproken de symptomen, hoe meer je nodig hebt om het zout te beperken, tot de afwijzing ervan.
Het wordt aanbevolen om vloeistof te beperken alleen in geval van uitgesproken oedeem. Het wordt meestal aangeraden om 1,5 tot 2 liter vocht per dag te drinken.
Voedsel moet calorierijk zijn, met voldoende eiwitten en vitamines.
Het is noodzakelijk om het gewicht dagelijks te controleren. De toename van het lichaamsgewicht van meer dan 2 kg gedurende drie dagen duidt op een vochtretentie in het lichaam en de dreiging van gedecompenseerde CHF.
Gewicht moet ook worden gecontroleerd om de ontwikkeling van cachexie te voorkomen.
Beperking van alcoholgebruik heeft de aard van algemene aanbevelingen, behalve voor patiënten met alcoholische cardiomyopathie. Het is noodzakelijk om het gebruik van een grote hoeveelheid vloeistof, met name bier, te beperken.

Lichamelijke activiteit

Lichamelijke activiteit wordt aanbevolen voor patiënten in elk stadium van een stabiele toestand. Het is alleen gecontraïndiceerd bij actieve myocarditis, valvulaire stenose, ernstige ritmestoornissen, frequente aanvallen van angina pectoris.
Voordat het belastingsniveau wordt bepaald, is het nodig om een ​​test uit te voeren met een wandeling van 6 minuten. Als een patiënt binnen 6 minuten minder dan 150 meter passeert, is het nodig om oefeningen met ademhalen te starten. Je kunt meerdere keren per dag een ballon opblazen, zwemcirkel. Na het verbeteren van de toestand, voegen oefeningen in een zittende positie zich bij.
Als de patiënt binnen 6 minuten van 150 naar 300 meter kan lopen, wordt fysieke activiteit getoond in de vorm van normaal lopen met een geleidelijke verlenging van de afstand tot 20 km per week.
Als een patiënt in 6 minuten meer dan 300 meter kan lopen, krijgt hij ladingen toegewezen in de vorm van stevig lopen tot 40 minuten per dag.
Fysieke activiteit verhoogt de inspanningstolerantie aanzienlijk, verbetert de werkzaamheid en prognose van de behandeling. Het effect van een dergelijke training blijft 3 weken na beëindiging bestaan. Daarom moet rationele belasting deel uitmaken van het leven van een patiënt met CHF.

Patiëntonderwijs

Een patiënt met CHF moet alle informatie krijgen die hij nodig heeft over zijn ziekte, levensstijl en behandeling. Hij zou over de vaardigheden van zelfbeheersing over zijn toestand moeten beschikken. Daarom is het noodzakelijk om "scholen" te organiseren voor dergelijke patiënten en hun familieleden.
Een belangrijke rol bij het verbeteren van de kwaliteit van leven van een dergelijke patiënt heeft medisch en maatschappelijk werk gericht op het vormen van een gezonde levensstijl, de keuze van fysieke activiteit, werk, aanpassing van de patiënt in de samenleving.

Medicamenteuze therapie

Het voorschrijven van medicijnen voor CHF is gebaseerd op de principes van evidence-based medicine.
Vaste activa, waarvan het effect niet aan twijfel onderhevig is:

Extra middelen waarvan de effectiviteit en veiligheid nader onderzoek vereisen:

Hulpgeneesmiddelen kunnen worden voorgeschreven op basis van de klinische situatie:

• perifere vaatverwijders (met bijbehorende angina);
• blokkers van langzame calciumkanalen (met aanhoudende angina en aanhoudende arteriële hypertensie);
• antiaritmica (met ernstige ventriculaire aritmieën);
• aspirine (na een hartinfarct);
• niet-glycoside-inotrope stimulerende middelen (met lage hartproductie en hypotensie).

Elektrofysiologische en chirurgische methoden

Het gebruik van elektrofysiologische methoden is geïndiceerd bij patiënten met de meest actieve, maar niet voldoende werkzame medicamenteuze behandeling, die een hoge kwaliteit van leven kan handhaven. Basismethoden:

• implantatie van een pacemaker;
• cardiale resynchronisatietherapie (een vorm van hartstimulatie);
• Productie van een cardioverter-defibrillator voor ernstige ventriculaire aritmieën.

In ernstige gevallen van CHF kan het probleem van de harttransplantatie, het gebruik van ondersteunende circulatieapparatuur (kunstmatige ventrikels van het hart), het omhullen van het hart met een speciale mazenkooi om hermodellering en progressie van hartfalen te voorkomen, worden overwogen. De effectiviteit van deze methoden wordt momenteel bestudeerd.

Welke ziektes en welke mate van hartfalen geven mensen met een handicap?

Hartfalen is een disorganisatie van de structuur en disfunctie van het hart, wat resulteert in een onvoldoende toevoer van O2 lichaamsweefsels terwijl de hartkamers worden bewaard. Tegelijkertijd is het voor een bevredigende oxygenatie van weefsels noodzakelijk om de druk in de lichaamsholten te verhogen.

Welke ziekten veroorzaken DOS?

Hartfalen kan acuut en chronisch zijn. Acute cardiale ontoegankelijkheid is een schending van het vermogen van het myocardium om te verminderen, een daling van het hartvolume, die wordt uitgedrukt door grote pathologische verschijnselen, waaronder cardiogene shock, het verschijnen van vocht in de longholte, DIC-syndroom.

De acute vorm omvat dergelijke manifestaties als dyspnoe van een cardiale aard als gevolg van het bliksemachtige voorkomen van congestieve processen in de longen tot de ontwikkeling van cardiochocal (een scherpe daling van de bloeddruk, oligurie, enz.), Voornamelijk veroorzaakt door acute schade aan de spiervezels van het hart (in de meeste gevallen is het acuut coronair syndroom).

Het kan ook optreden als gevolg van overmatige toediening van parenterale vloeistof.

Allereerst is het een acuut myocardiaal infarct. Acute infectieuze-inflammatoire en dystrofische hartziekten kunnen ook leiden. Kan voorkomen in verband met een gecompliceerde hypertensieve crisis, longembolie, langdurige astmatische status, emfyseem. Of vanwege volumebelasting (toename van de proportie van de BCC). Een andere belangrijke reden is intramyocardiale hemokinetische veranderingen in de opening tussen het interventriculaire septum of het begin van aorta, bicuspide of tricuspidalis insufficiëntie (interseptisch infarct, breuk of scheuren van de mamillary spieren, perforatie van de klepbladen tijdens infectieuze endocarditis, traumatische schade). Bij toenemende spanning (sport of mentale stress, verhoogde bloedstroom tijdens een orthostatische test). Voor terugbetaalde hartspier bij patiënten met persistent congestief hartfalen.

Chronisch hartfalen wordt vaker gediagnosticeerd onder de populatie. Want deze vorm wordt gekenmerkt door het optreden van exacerbaties. In de periode van exacerbatie neemt de intensiteit van alle symptomen toe.

Bovendien is er in de binnenlandse literatuur ook een systolische en diastolische versie van de vorm van de ziekte.

Pathologische link CH is contractiel hartfalen (voor de systolische variant).

Classificatie van klinische CH

1 Eerste graad (begin van de ziekte). Hartfalen van 1 graad wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een aanhoudend gevoel van gebrek aan ademhaling, onderbrekingen in het werk van het hart alleen wanneer het doen van een beetje lichamelijke activiteit. Vroege symptomen, zoals correct, patiënten noteren niet. 2 De tweede graad wordt gekenmerkt door ernstige stoornissen in de bloedsomloop (congestie in de longcirculatie) met een kleine lading, afleveringen in rust. CH 2 is verdeeld in twee perioden: A en B. A wordt gekenmerkt door respiratoire insufficiëntie en onderbrekingen in het hart met matige fysieke inspanning, die zich manifesteert als een droge, huilende hoest, mogelijk met bloed, manifestaties van stagnerende vloeistof in de longen, hartkloppingen, enz. Er is een eerste stagnatie in de grote cirkel van de bloedcirculatie. In dit stadium zijn de prestaties al drastisch verminderd en zijn ze gehandicapt. In stadium B ademt de patiënt al zwaar in absolute rust. Aanzienlijk verminderde hartactiviteit, cyanose optreedt. Aanzienlijke stagnatie in de longen. Droge hoest vergezelt de patiënt bijna constant. Oedeem significant en dicht tot anasarki. Patiënten worden absoluut uitgeschakeld. Bij dergelijke hartaandoeningen is invaliditeit voorgeschreven. 3 De derde graad is het laatste stadium van de ziekte. Onomkeerbare veranderingen treden op in organen en weefsels, ernstige veranderingen in het metabolisme, cachexie. In dit stadium voegen ernstige pijn in de hartzone, onomkeerbare veranderingen van het sclerotische karakter zich bij de bovenstaande symptomen. Misschien de ontwikkeling van cirrose van de lever, sclerose van de longen. In dit stadium is de behandeling niet effectief. In dergelijke ziekten van het hart wordt handicap zeker gegeven.

In de klinische praktijk omvat hartfalen de volgende symptomen:

• Kortademigheid.
• Wallen zijn voornamelijk van de onderste ledematen (vaak rond de enkels) en in de paraorbitale regio.
• Vermoeidheid, zwakte. Het is zelfs moeilijk voor de patiënt om in ernstige gevallen lichte lichamelijke arbeid (schoonmaken van het huis, afwassen, wandelen, enz.) Uit te voeren.
• Nachtelijke aanvallen van de astmatische status van het hart.
• Nacht hoest.
• Piepende ademhaling (viskeuze).
• Toename of gewichtsverlies (in gecompliceerde gevallen).
• Gevoel van "barsten" in de maag.
• Verlies van eetlust.
• Zenuwaandoeningen, waaronder: depressie, apathie, drops en gemoedsstoornissen.
• Hartkloppingen.
• Flauwvallen.
• Gedwongen positie in het bed van de patiënt.

CH Diagnostiek

Diagnose van hartfalen is een complex probleem in de medische praktijk. Vooral in de vroege stadia. Omdat de symptomen en tekens niet erg specifiek zijn. Ze kunnen in elke staat van vochtretentie in het lichaam voorkomen.

De meest betrouwbare tekenen van de ziekte zijn:

• Zichtbare zwelling met pulsatie van de aders van de nek.
• Wanneer "luistert" (auscultatie), kan de arts de aanwezigheid van fijne rales in de longen en crepitus bepalen, wat de aanwezigheid van "water" in de longen aangeeft. Het is ook mogelijk om het zogenaamde "galopritme" en systolische ruis over de projectiezone van het hart te identificeren.
• Bij "tikken" (percussie) wordt de maat van het hart naar de zijkant verschoven, waarvan de oorzaak een lang pathologisch proces in het myocard is.
• De arts kan aandacht besteden aan de aanwezigheid van meerdere oedemen in de periferie (zwelling in de lumbale regio, benen, geslachtsorganen).
• Vaak wordt bij deze groep patiënten een toename van de samentrekkingsfrequentie van de hartspier waargenomen.
• Bij het peilen van de pols wordt bepaald door de schending van het ritme en de volheid.
• De ademhaling van de patiënt is frequent en oppervlakkig.
• Kaheksicheskaya-constitutie.
• Ascites, en zelfs anasarca (volledige zwelling van het lichaam inclusief organen en holten).

Voor een meer gedetailleerde diagnose van pathologie wordt een duidelijk onderzoek-algoritme gebruikt:

• Echocardiografisch onderzoek helpt om de grootte van het myocardium, de verandering in de holtes, de toestand van de kleppen van het orgaan en de functionele parameters van de ventrikels te bepalen.
• Met elektrocardiografie kunt u het ritme bepalen, de kwaliteit van het systeem.
• Biochemische studie van bloed. Verplichte bepaling van de elektrolytsamenstelling (Na, K, Ca), de verhouding van ureumniveaus in het bloed en de urine van de patiënt, ferritine, transferrine, ijzer en ijzerbindende functies. Het is belangrijk om de kwaliteit van de lever en de nieren te bepalen, hiervoor bepalen we het niveau van bilirubine en berekenen we de GFR op creatinine niveau.
• Het is ook noodzakelijk om de functie van de schildklier te evalueren. Om dit te doen, bepalen we het niveau van schildklierhormonen in het bloed. Dit is vooral belangrijk bij het voorschrijven van diuretica, antistollingsmiddelen.
• Algemene klinische bloedtest. Om bloedarmoede en ontsteking te elimineren.
• Een van de noodzakelijke methoden voor diagnose is om de hoeveelheid natriuretisch hormoon in het bloed te bepalen.
• Een röntgenfoto van de borstorganen kan een antwoord bieden op een aantal belangrijke vragen die het mogelijk maken om congestieve ziekten van het pulmonale systeem uit te sluiten. Ook over de verbeteringen in het beeld van de röntgenfoto's kan worden beoordeeld op de effectiviteit van de behandeling.

Gebruik in moeilijke gevallen aanvullende technieken:

• Met magnetische resonantie beeldvorming kunt u de structuur en functie evalueren. Er zijn een aantal contra-indicaties voor MRI, die altijd moet worden overwogen. Deze methode is het meest nauwkeurig voor het schatten van het volume, de massa en de samentrekbaarheid van de hartkamers. MRI is ook een alternatieve optie voor slechte echocardiogramkwaliteit. Ook is de waarde ervan dat het wordt gebruikt voor diagnostiek in het geval van infiltrerende of infectieuze aandoeningen van het hart.
• Enkelvoudige fotonemissie-CT helpt om de levensvatbaarheid van het myocardium te beoordelen.
• Coronaire angiografie. Het kan worden gebruikt om te bepalen of een patiënt een laesie van de kransslagaders heeft. Alleen gebruikt voor ernstige indicaties.
• Transesofageale echocardiografie wordt voorgeschreven wanneer het onmogelijk is om een ​​standaard ECG uit te voeren (de redenen hiervoor kunnen zijn obesitas, longziekten, patiënten met mechanische ventilatie)
• Positron emissie tomografie onthult orgel ischemie
• Computertomografie wordt gebruikt voor niet-invasieve diagnose.
• Het is mogelijk om katheterisatie van myocardiale secties te gebruiken bij het toepassen van een orgaan of de onderdelen-transplantatie ervan.
• Hartbiopsie
• Holter-screening is geïndiceerd voor pathologieën die waarschijnlijk worden geassocieerd met ritmeproblemen en het systeem dat wordt toegediend. Bij het uitvoeren van de monitor het ritme, de correctheid en frequentie van de ventrikels.
• Er zijn ook speciale tests met fysieke activiteit.

behandeling

OCH-behandeling is een complex algoritme van acties. Allereerst zorgen we ervoor dat er geen ernstige ritmestoornissen optreden. Als een patiënt een acuut coronair syndroom heeft, zal de behandeling ons een noodreparatie van de bloedcirculatie in de kransslagaders geven. Dit is mogelijk met systemische gespecialiseerde trombolyse. Zijn gedrag is al mogelijk in het pre-ziekenhuisstadium van het verlenen van zorg aan de patiënt.

Het is belangrijk om de patiënt toegang te bieden tot verrijkte en gehydrateerde O2. We komen het binnen via een neuskatheter. De snelheid van injectie van niet meer dan 8 milliliter per minuut.

Het algoritme wordt ook geselecteerd door probleemlocalisatie. Voor de behandeling van acuut rechterventrikelfalen worden de pathologische toestanden die ertoe leiden gecorrigeerd. In de meeste gevallen is het longembolie, astmatische status, enz. De aandoening zelf heeft geen behandeling nodig. Het elimineert alleen de reden die zo'n status veroorzaakte.

Wanneer gecombineerd OSN (dat wil zeggen, met de laesie en de rechter en linker ventrikel) werkt volgens het bovenstaande algoritme.

Als de patiënt bovendien wordt gediagnosticeerd met een cardiogene shock, wordt de therapie met inotrope geneesmiddelen verplicht aangevuld.

Een moeilijker probleem is het management van acute linkerventrikelfalen.

Allereerst wordt de patiënt nitro-bevattende geneesmiddelen voorgeschreven. In de praktijk is het nitroglycerine onder de tong in een dosis van een halve milligram. De patiënt moet een verheven positie van het hoofdeinde krijgen. Maar als er vloeistof in de longen zit, is het nodig om de benen te laten zakken. Deze technieken zijn zeer effectief bij lage bloeddruk.

De "gouden standaard" in AHF is een diureticum zoals furosemide. Vanwege de uitbreiding van de aders in enkele minuten na de toediening van het medicijn, is er een ontlasting van het cardiovasculaire systeem, verergerd door de geforceerde diuretische werking van het medicijn. Het wordt parenteraal gebruikt, verdunningen, in een dosis van ongeveer twintig milligram. De dosis neemt toe in de aanwezigheid van stagnatie in de borst tot 3 gram.

Als de patiënt ernstige geforceerde ademhaling heeft, duidelijke opwinding van het centrale zenuwstelsel, worden narcotische pijnstillers voorgeschreven, waaronder morfine (het verlicht de belasting van het hart, vermindert de contractiliteit van de ademhalingsspieren, remt het werk van het ademhalingscentrum en vermindert de geestelijke opwinding.) Gebruikt in doses van ongeveer vijf milligram (vooraf opgelost in isotone oplossing). Maar dit medicijn heeft een aantal contra-indicaties: verminderd ademhalingsritme, reeds bestaande depressie van het ademhalingscentrum, ohodimost luchtwegen, "bullish" het hart, hersenoedeem, vergiftiging toxines.

Stagnatie in de longcirculatie bij normale bloeddruk wordt gestopt door de introductie van nitraatpreparaten. Tegelijkertijd worden bloeddrukindicatoren gemonitord. Met deze mate van hartfalen is er ook behoefte aan de introductie van anticoagulantia.

Het is vermeldenswaard dat met toenemende symptomen van longoedeem, behandeling met glucocorticosteroïden.

Er moet aan worden herinnerd dat een van de meest waardevolle acties bij de behandeling van deze aandoening adequate pijnverlichting is.

Bij de behandeling van CHF bereiken:

• Preventie van de ontwikkeling van symptomatisch chronisch hartfalen.
• Eliminatie van tekenen van de ziekte.
• Remming van de voortgang van de ziekte door het beschermheerschap van het hart en andere organen (GM, nier, vasculair systeem).
• Verbetering van de kwaliteit van leven.
• Verlaging van de frequentie van de patiënt in het ziekenhuis.
• Verbeterde ziektevoorspellingsgegevens.

In aanwezigheid van symptomen van de ziekte via verschillende methoden, worden ze geëlimineerd. Methoden om dit te bevorderen:

• Rationele voeding.
• De juiste gedoseerde fysieke inspanning.
• Gunstige emotionele omgeving voor psychologische revalidatie.
• Adequate farmacotherapie.
• Fysiotherapie.
• Chirurgische ingreep onder strikte indicaties.

Hartziektepreventie

De huidige visie op de preventie van hartfalen betekent een vermindering van de invloed op de vitale activiteit van een patiënt van een combinatie van factoren zoals:

• Hypertensie.
• Obesitas.
• Insulineresistentie.
• Verminderd bloedlipidenspectrum.
• Stofwisselingsstoornissen.

Het is de moeite waard om te onthouden dat het hart een soort 'motor' van het leven is, waarvan het stoppen fataal is voor het organisme. Het is gemakkelijker om de "uitsplitsing" te voorkomen dan om het later opnieuw te starten.

CHF Stadium 2 FC 2

✓ Artikel geverifieerd door een arts

De uitdrukking "hartfalen" is algemeen bekend. Het wordt echter vaak gebruikt, is niet helemaal correct, wat de meeste cardiale pathologieën betekent. Het begrijpen van de oorzaken en het mechanisme van hartfalen draagt ​​bij aan het tijdig identificeren van problemen en het verhogen van de levensverwachting van de patiënt.

CHF 2 graad FC 2

Het ontcijferen van het concept

Hartfalen (HF) wordt een symptoomcomplex genoemd, dat kan omvatten:

• kortademigheid;
• orthopnea;
• zwakte;
• verhoogde vermoeidheid;
• hartkloppingen;
• nacht hoesten;
• het uiterlijk van oedeem;
• zwelling van de nekaderen.

Het is dus geen onafhankelijke ziekte. Onder hartfalen begrijpen artsen een aantal symptomen die gepaard gaan met een ontoereikende perfusie van organen en weefsels in rust of onder stress, en vaak met vochtretentie in het lichaam.

Belangrijk: een effectieve behandeling van symptomen van HF is alleen mogelijk als de onderliggende ziekte wordt weggenomen.

Wat is chronisch hartfalen?

Wat veroorzaakt hartfalen

In het mechanisme van het optreden van de bovenstaande symptomen, kunt u de volgende reeks selecteren:

1. Sommige ziekten leiden tot beschadiging en verzwakking van het myocardium - de belangrijkste spier van het hart.
2. Myocardiale pathologieën zorgen ervoor dat het lichaam niet volledig voldoet aan de behoefte van het lichaam aan bloedvoorziening.
3. Slechte bloedtoevoer leidt tot onvoldoende voeding van de interne organen en weefsels.
4. Bloedstasis treedt op in het lichaam, wat pathologische processen op de plaats van hun vorming provoceert.

Oorzaken van chronisch hartfalen

De belangrijkste en minder voorkomende oorzaken worden gegeven in de tabel:

In elke variant van de stoornis verschijnen acidose, hypoxie van de weefsels en inwendige organen en metabolische stoornissen.

Andere oorzaken van CHF

Kenmerken van het beloop van hartfalen

In de loop van de jaren vordert de symptomen, wat duidt op nieuwe problemen in het lichaam. Gebrek aan adequate behandeling leidt tot verslechtering van de gezondheid van de patiënt en verergering van pathologische processen.

Hartfalen kan acuut zijn of als een chronisch proces.

De acute vorm is een gevolg van problemen met myocardiale contractie, die gepaard gaan met een afname van het minuut- en systolisch bloedvolume. De acute vorm kan optreden als gevolg van inname van toxines, de aanwezigheid van hartaandoeningen, verwondingen. Het manifesteert zich onder kritieke omstandigheden: cardiogene shock, hartastma, acuut nierfalen, longoedeem. Gebrek aan behandeling kan tot de dood leiden.

Chronische vorm ontwikkelt zich voor een lange tijd en wordt verklaard door de aanwezigheid van de oorzaak, die myocardiale pathologie veroorzaakte. De symptomen verschijnen geleidelijk en nemen in de loop van de tijd toe. De ernst van het proces en het aantal symptomen bepalen het stadium van chronisch hartfalen.

Belangrijk: de behandeling van de chronische vorm is in de regel lang en complex. Vaak moeten patiënten hun levensstijl volledig veranderen.

classificatie

Strazhesko CHF-classificatie

Er zijn twee classificaties die een duidelijk begrip geven van hoe ver het pathologische proces is gelanceerd en hoe ernstig de toestand van de patiënt is. Over het algemeen zijn ze erg vergelijkbaar en vaak equivalent. De eerste beoordeelt echter het stadium van hartfalen vanuit het oogpunt van de arts en de zichtbare symptomen, en de laatstgenoemde beschouwt klachten en functionele beperkingen in het leven van de patiënt. Voor de duidelijkheid staan ​​ze in een tabel:

Patiënt: ervaart geen ongemak tijdens fysieke activiteiten. Wanneer de lading niet misselijkheid, kortademigheid, tachycardie, hartpijn lijkt. Het podium is asymptomatisch, er zijn geen klachten.

Arts: hemodynamische veranderingen zijn afwezig. Met fysieke activiteit kunnen studies een verminderde ejectiefractie of een lichte toename in de wanden van de hartkamers van het hart aan het licht brengen.

Patiënt: in rust is de gezondheidstoestand absoluut vertrouwd. De gemiddelde activiteitsladingen veroorzaken echter misselijkheid, hartkloppingen, ongewone kortademigheid. De patiënt probeert dergelijke fysieke activiteit te controleren of te elimineren.

Arts: hemodynamische aandoeningen beïnvloeden een cirkel van de bloedsomloop. U kunt cyanose visueel detecteren. Een droge long hoest verschijnt, congestieve rales in de longen worden gehoord.

Ziek: welzijn alleen in een rustige staat. Moeilijkheden en verslechtering van de conditie veroorzaken de geringste oefening, die gepaard gaat met angina pijnlijk pijn, verlies van kracht, gebrek aan lucht, hartkloppingen. De patiënt merkt meer zeldzaam en minder overvloedig urineren.

Arts: zeer merkbare cyanose, oedeem van de ledematen, piepende ademhaling in de longen en hartgeruis worden gehoord, pathologische vergroting van de lever, ascites wordt bepaald door palpatie. De patiënt wordt uitgeschakeld

Patiënt: kortademigheid in rust, elke belasting veroorzaakt uitgesproken ongemak. De patiënt probeert extra activiteiten te vermijden.

Dokter: staten hebben veranderingen uitgesproken
hemodynamiek en ernstige (onomkeerbare) structurele veranderingen in doelorganen (hart, longen, bloedvaten, hersenen, nieren).

Voor de meest nauwkeurige beschrijving van de toestand van de patiënt, combineren artsen beide modellen, waarbij ze zowel de fase als de functionele klasse aangeven.

Functionele classificatie van CHF

Verder zal hartfalen van de chronische vorm worden beschouwd bij het voorbeeld van fase 2 van de functionele klasse II.

symptomen

Op basis van de cirkel waarin problemen met de bloedsomloop optreden, kunnen de symptomen van de tweede fase enigszins verschillen.

Symptomen die optreden in de pathologieën van een kleine cirkel van de bloedstroom:

• verhoogde vermoeidheid, prikkelbaarheid;
• snelle pols na fysieke activiteit;
• orthopnea;
• nachtelijk verstikkende aanvallen;
• kortademigheid;
• orthopnea;
• zwakte;
• hartkloppingen;
• nacht hoesten;
• het uiterlijk van oedeem;
• zwelling van de nekaderen;
• cyanose.

Symptomen van chronische linkerventrikelfalen

Symptomen die optreden bij pathologieën van de longcirculatie:

• kortademigheid na inspanning of zware maaltijd;
• bleekheid van de huid, acrocyanosis, cyanose van slijmvliezen;
• verlies van eetlust;
• piepende ademhaling in de longen (symmetrisch van de onderste delen tot het gehele oppervlak van de longen);
• verzwakking van de eerste toon aan de top van het hart, de aanwezigheid van een galopritme,
  de aanwezigheid van geluidsafhankelijke atrioventriculaire ventielen.

In fase 2a is slechts een van de cirkels van de circulatie merkbaar. In de laatste fase van de tweede fase, die als graad 2b wordt geclassificeerd, beïnvloeden de problemen beide cirkels van bloedomloop. Symptomen worden ernstig en aanzienlijk nadelig voor de kwaliteit van leven van de patiënt. Volgens de buitenlandse classificatie komt graad 2b niet overeen met de tweede, maar met de derde functionele klasse vanwege de ernst van de cursus.

Symptomen van chronisch rechterventrikelfalen

De tweede fase is cruciaal voor de uitkomst van de ziekte. Tijdens deze periode zijn de symptomen al duidelijk zichtbaar en moeten ze de patiënt waarschuwen. Een tijdig bezoek aan de arts in de tweede fase geeft u de mogelijkheid om met de juiste behandeling te beginnen, wat waarschijnlijk tot volledige compensatie zal leiden. Als de behandeling niet wordt gestart, zullen de symptomen beginnen te verergeren en in de derde fase terechtkomen, waarvan de behandeling onmogelijk is voor de moderne geneeskunde.

Belangrijk: de patiënt moet worden gemotiveerd om te worden behandeld en wil herstellen. Dit zal helpen om de aanbevelingen van de arts nauwkeurig te volgen en om de medicatie niet te missen. Een frivole benadering van de behandeling maakt het bijna nutteloos.

behandeling

Hartfalen is volledig moeilijk te genezen. In de meeste gevallen slagen artsen erin de toestand van de patiënt te verbeteren en terug te keren naar de eerste fase. Het voorkomen van hartfalen is veel gemakkelijker, dus het is heel belangrijk om specifieke preventieve maatregelen uit te voeren, zorg te dragen voor de gezondheid van het hart en andere ziekten op tijd te behandelen.

In de tweede fase II worden FC's van medicamenteuze therapie voorgeschreven:

• diuretica (diuretica);
• ACE-remmer;
• statines;
• bètablokkers;
• hartglycosiden;
• omega-z PUFA;
• ARA;
• anticoagulantia en antibloedplaatjesagentia;
• antiaritmica, etc.

Het is belangrijk: alleen een arts kan de juiste groep, generatie en handelsmerk van het medicijn kiezen. Als u hartproblemen heeft, neem dan medicijnen in waarvan iemand heeft geadviseerd dat het u uw leven kan kosten!

Naast medicamenteuze therapie wordt er veel aandacht besteed aan:

1. Wijze van fysieke activiteit. De arts past de dosis en de frequentie van de belastingen aan.
2. Dieet. Ingrediënten die goed zijn voor het hart zijn inbegrepen in het dieet en alle schadelijke voedingsmiddelen en dranken zijn uitgesloten. Voor Stage 2 CHF zijn aanbevelingen voor zoutinname niet meer dan 1,5 g per dag.
3. Stoppen met roken.
4. De psychologische toestand van de patiënt. Hierdoor kunt u de behandeling bewust behandelen en het niveau van dagelijkse stress verminderen, wat een negatief effect heeft op de gezondheid van het hart.

Medicamenteuze behandeling van CHF

Een belangrijk punt in alle stadia, vooral de tweede, is het therapeutische regime. Dit concept omvat medisch advies en de therapietrouw van de patiënt. Artsen leren de patiënt en zijn familieleden het verloop van hartfalen te volgen, ernstige aandoeningen te bepalen en eerste hulp te bieden. De patiënt krijgt volledige informatie over de ziekte. De behandeling wordt hem begrijpelijker en de symptomen worden minder intimiderend.

Artsen vormen de aanbevolen dagelijkse routine voor de patiënt, die de uren van activiteit, beweging, dag en nacht slaap laat zien.

Hoe lang kun je leven met een eerste graad chronisch hartfalen?

Hartfalen (HF) is een concept dat vaak wordt gehoord, maar niet iedereen begrijpt het op de juiste manier, meestal betekent het elke pathologie die geassocieerd is met het myocard. Hartfalen is zelfs een vermindering van de frequentie van hartspiercontractie als gevolg van pathologische veranderingen daarin.

Als hartfalen niet op tijd wordt behandeld, ontwikkelt het zich tot een chronische vorm, in de geneeskunde wordt het aangeduid met de afkorting CHF (chronisch hartfalen).

Statistieken tonen aan dat deze aandoening ongeveer 80% van de mensheid treft, en de fatale afloop als gevolg daarvan overstijgt de sterftecijfers door hartaanvallen met 10-12 keer. Mannen zijn meer vrouwen met het risico hartfalen te ontwikkelen.

Kenmerken van het ziektemechanisme

De basis van de ontwikkeling van pathologie is een groot verschil tussen de belasting van het myocardium en het vermogen om ermee om te gaan, daarom zijn er problemen met het voorzien van de organen en weefsels met voldoende bloed. Dyspnoe treedt op als gevolg van een verminderde bloedtoevoer.

Het mechanisme van de ziekte kan in fasen worden weergegeven:

1. Het effect op het lichaam van een ziekte die de hartspier schaadt, bijvoorbeeld infectieziekten, ontstekingsprocessen.
2. Myocardiale pathologie begint zich direct te ontwikkelen, het orgaan begint intermitterend te werken, waardoor de algemene bloedstroom wordt verstoord.
3. Onderbrekingen in de toevoer van bloed naar individuele weefsels en organen worden de oorzaak van hun ziekten.
4. De bloedstasis die in het lichaam is ontstaan, geeft een impuls aan de ontwikkeling van hartfalen.

In de loop van de ontwikkeling van de ziekte worden geleidelijke veranderingen in het functioneren van alle organen en systemen waargenomen, zoals:

• zenuwstelsel (depressie, onverklaarbare angsten, slapeloosheid, verwarring, vertragende mentale processen);
• longen (wallen, droge hoest);
• maagdarmkanaal;
• lever (vergroting en verdichting van dit orgaan);
• voortplantingssysteem.

Hartfalen kan zich acuut manifesteren en kan chronisch worden. Zonder therapeutische maatregelen wordt CHF de doodsoorzaak.

De oorzaken van de ontwikkeling van de ziekte

Hartfalen ontstaat meestal als gevolg van hart- en vaatziekten:

Longaandoeningen kunnen ook leiden tot hartaandoeningen:

• obstructieve longziekte;
• bronchiale astma;
• pulmonaire vasculaire ziekte (pulmonale hypertensie).

Deze pathologieën beïnvloeden de algehele gezondheid van het lichaam, de oxygenatie ervan, die het werk van het hartspierstelsel bepaalt.

Besmettelijke ziekten zijn ook een veel voorkomende factor in de ontwikkeling van hartfalen, vooral als patiënten met hun behandeling beginnen.

Aanvullende factoren voor de ontwikkeling van hartfalen:

• overgewicht;
• beriberi;
• diabetes mellitus;
• overtreding van metabole processen, zoals eiwitmetabolisme;
• cachexie (een zeer ernstige uitputting van het lichaam);
• problemen met de schildklier;
• langdurige behandeling met geneesmiddelen tegen kanker.

Hartfalen Formulieren

Afhankelijk van de locatie van de pathologie zijn er twee vormen:

• falen van de linker hartkamer (in het geval van deze vorm van bloedstasis wordt waargenomen in de kleine cirkel van de bloedcirculatie, kan deze worden herkend aan kortademigheid en hoesten met bloed, wat een niet-infectieuze aard heeft);
• falen van de rechterventrikel van het hart (veroorzaakt bloedstasis in de grote cirkel, waardoor de patiënt begint te lijden aan kortademigheid en zwelling, de lever neemt toe).

Elke vorm van een negatieve impact op het werk van individuele organen en het gehele systeem en leidt tot weefselhypoxie, verminderde metabolische processen.

De mate van ontwikkeling van hartfalen

Afhankelijk van hoeveel pathologie in het lichaam "leeft" en hoe sterk de invloed ervan is, zijn er 3 graden van hartfalen (volgens de classificatie ontwikkeld door de Russische artsen Strazhesko en Vasilenko in 1935):

• Graad 1 - mild of gecompenseerd (symptomen verschijnen zelden, patiënten schrijven ze af als tijdelijke aandoeningen gerelateerd aan het weer, zonnesteek, nerveuze overspanning, enz. Het is erg moeilijk om HF te herkennen in dit stadium, maar het is mogelijk om het proces om te keren).
• Graad 2 falen - subgecompenseerd of matig (symptomen verschijnen vaker en scherper, vanwege het feit dat circulatoir falen zich lange tijd ontwikkelt, het is veel moeilijker om de ontwikkeling van de ziekte te keren dan in de vorige fase). Deze graad is verder onderverdeeld in twee subdegeneraties - 2a (de insufficiëntie van de bloedstroom wordt alleen waargenomen in de kleine cirkel) en 2b (de insufficiëntie van de bloedcirculatie beïnvloedt het gehele vatenstelsel).
• Graad 3 - gedecompenseerde (dystrofisch, ernstig) - de mate waarin de ontwikkeling van pathologie kan worden omgekeerd, is niet mogelijk, je kunt alleen een min of meer normale toestand en prestaties van het lichaam handhaven.

De overgang van de ene naar de tweede fase is zelfs mogelijk voor een paar jaar.

Andere classificaties van hartfalen

Afhankelijk van de kenmerken van de disfunctie van het hart, zijn er 2 soorten:

• systolisch, waarbij het hart het bloed niet in bepaalde volumes kan duwen;
• diastolisch - het hart kan niet met bloed worden gevuld in het volume dat nodig is voor de normale werking van het cardiovasculaire systeem en het hele organisme.

De NYHA (New York Cardiology Coalition) classificatie, ontwikkeld in 1965, in tegenstelling tot de Russische classificatie, heeft 4 graden van chronisch hartfalen:

• 1 FC - een lichte manifestatie van de ziekte, die niet in rust wordt waargenomen;
• 2FK - er treedt een falen van de bloedsomloop op, maar het beïnvloedt alleen een kleine of grote cirkel van de bloedstroom;
• 3FC - tekenen van de ziekte (kortademigheid, verhoogde hartslag) verschijnen in rust;
• 4FC - pathologie wordt onomkeerbaar.

2 FC en 3 FC komen overeen met 2b en 2a in de Strazhesko / Vasilenko-classificatie.

Symptomen van hartfalen 1 - 2 graden

De frequentie en ernst van de manifestatie van klinische symptomen van hartfalen hangt af van de mate van ontwikkeling. In alle stadia van de dyspneu is de mate echter anders.

• snelle vermoeidheid, die de patiënt eerder had waargenomen;
• slaapstoornissen;
• tijdens lichamelijke inspanning en zelfs na een lang gesprek, begint de persoon te lijden aan kortademigheid;
• een aanzienlijke toename van de hartslag na inspanning.

Deze symptomen verdwijnen na een competente therapie.

Tekenen van hartfalen 2 graden

Tweede graad 2a:

• een beetje lichaamsbeweging is genoeg voor het verschijnen van kortademigheid;
• slapeloosheid;
• verminderde eetlust;
• hartkloppingen nemen toe met een lage inspanning;
• gevoel van zwaarte in het juiste hypochondrium.

De vermelde symptomen lijken op de tekens van de eerste fase, maar ze zijn meer uitgesproken.

Tweede graad 2b:

• moeilijk ademhalen kan zelfs in rust optreden;
• vergrote lever, pijn;
• opgeblazen gevoel;
• slapeloosheid stoort regelmatig;
• zwelling van de onderste ledematen,
• huid krijgt een blauwachtige tint (cyanose);
• de pols versnelt zelfs als de persoon in rust is;
• pijn op de borst;
• soms hoesten, vergezeld van bloedafgifte.

In dit stadium is het veel moeilijker om een ​​patiënt te genezen, meestal duurt dit enkele maanden.

Symptomen van ernstig hartfalen

Deze fase ontwikkelt zich in het geval van langdurige negering van de bovenstaande symptomen. Symptomen van klasse 3 zijn als volgt:

• kortademigheid voortdurend kwelt;
• zwelling wordt waargenomen op het hele lichaam;
• niet alleen de huid, maar ook de slijmvliezen worden blauwachtig (soms met een geelachtige tint);
• frequente bloedspuwing;
• vochtige rales in de longen;
• pulse snel, maar zwak;
• aritmie.

De derde graad is niet geschikt om de behandeling te voltooien, omdat het mechanisme al volledig is gestart.

diagnostiek

De eerste stap voor de diagnose van hartfalen is het eerste onderzoek en verhoor van de patiënt, waarin hij klaar moet staan ​​om de volgende vragen te beantwoorden:

• of hij lijdt aan welke ziekte dan ook;
• welke therapieën passen of slagen;
• welke medicijnen nemen.

Regelmatige toename van de bloeddruk, reuma, angina pectoris - aandoeningen waarvan de aanwezigheid de kans op het vaststellen van hartfalen verhoogt.

Na het eerste onderzoek wordt de patiënt meestal onderzocht met behulp van speciale apparatuur:

• ECG normaal of uitgebreid (Holter-monitoring - bewaking van het werk van het hart gedurende de dag met behulp van een cardioregistrar, fonocardiografie maakt het mogelijk om de ruis in het hart te bepalen);
• Hartultrasound is een van de meest populaire methoden, omdat het nauwkeurige gegevens verstrekt en geen contra-indicaties heeft;
• Met MRI kunt u niet alleen het volume van het myocard bepalen, maar ook de dikte van de muren, deze methode is het duurst, en wordt in extreme gevallen voorgeschreven als ze geen exacte conclusie kunnen trekken;
• CT (computertomografie) - een methode die met name vaak wordt voorgeschreven in de vroege stadia van HF. Het myocard wordt gescand en de arts kan het driedimensionale beeld met secties zien.

Volledige diagnose van hartfalen in verschillende gradaties is onmogelijk zonder laboratoriumtesten:

• serumanalyse (om cholesterol te detecteren, leverenzymen);
• volledig bloedbeeld (toont hemoglobine en rode bloedcellen niveaus);
• urinalyse en urinemonitoring gedurende de dag;
• studie van schildklierhormoonspiegels in het bloed.

Een extra diagnostische methode is belastingtest. Voor de implementatie ervan worden patiënten aangeboden om snel te lopen of meerdere keren te gaan zitten en vervolgens de pols en de bloeddruk te meten.

Behandeling van hartfalen 1 graad

In de behandeling van deze ziekte geven de voorkeur medicijnen, in het bijzonder voor de behandeling van de eerste graad van de ziekte.

De doelstellingen van deze behandelstrategie zijn de normalisatie van de bloeddruk en het functioneren van de hartspier, de opschorting van de ontwikkeling van hartfalen en de verbetering van de prognose ervan.

Met behulp van medicijnen het hart verlichten:

• bulk (met diuretica);
• hemodynamisch (vasodilatoren voorschrijven);
• neurohumorale (beta-adrenerge receptoren);
• neurohumorale (ACE-remmers).

Na het uitladen begint het hart op een handige manier te werken, het risico op overlijden door ademstilstand en een plotselinge onverwachte verslechtering van de gezondheid, verlies van bewustzijn is aanzienlijk verminderd.

Omdat de doelorganen van CH verschillende organen zijn, worden bepaalde geneesmiddelen ook toegeschreven aan hun bescherming en behandeling.

Zorg ervoor dat u voorschrijven en aanvullende maatregelen bij de behandeling van HF, ze verhogen de effectiviteit van de effecten van medicatie:

• dieet voedsel;
• individuele modus van fysieke activiteit;
• mechanische behandelingsmethoden (massages).

Operaties met 1 graad van chronisch hartfalen worden zelden gedaan, de indicaties hiervoor zijn:

• hartafwijkingen, zoals aneurysma;
• hartritmestoornissen die niet vatbaar zijn voor medicamenteuze behandeling;
• complicatie van de longen (oedeem, pathologische veranderingen in de vaten van de longen).

De keuze van de behandelmethoden hangt in de eerste plaats af van het ontwikkelingsstadium van de pathologie en de aanwezigheid van bijkomende ziekten.

De prognose van hartfalen 1 graad

De eerste graad van de ziekte heeft gunstige projecties, aangezien de ontwikkeling van de pathologie in dit stadium omkeerbaar is. De behandeling van hartfalen in de eerste graad is vrij snel, maar de moeilijkheid doet zich voor bij het diagnosticeren van de aandoening, omdat de symptomen van hartfalen nog steeds vrij zwak zijn en gemakkelijk kunnen worden verward met andere ziekten van het cardiovasculaire systeem. Het is belangrijk om de tijd van behandeling van de beginfase en de ontwikkeling van HF naar de 2e fase niet te missen, omdat de voorspellingen al minder geruststellend zijn.

Hartfalen treedt meestal op na 50-55 jaar, mensen die er last van hebben, lopen het risico op een plotselinge vroegtijdige dood door ademhalingsinsufficiëntie. De levensverwachting van patiënten met HF hangt af van de leeftijd waarop hun lichaam de ziekte trof en hoe snel deze werd gediagnosticeerd.

het voorkomen

Preventie moet gericht zijn op het verzekeren van de volledige werking van het hart, evenals een normale doorbloeding, daarom is het raadzaam om zich aan dergelijke principes te houden:

• gezonde, rationele voeding, die de afzetting van extra kilo's en cholesterol in het bloed en op de wanden van bloedvaten voorkomt;
• matige maar constante lichaamsbeweging zal stagnerend bloed helpen voorkomen;
• wanneer u zit, is het noodzakelijk om "motorische" pauzes te nemen, waarbij het geen pijn doet om te lopen of eenvoudige oefeningen te doen;
• regelmatige wandelingen (indien mogelijk, gemakkelijk joggen) in de frisse lucht;
• zwemmen;

• spa vakantie;
• vermijden van stressvolle situaties en psycho-emotionele stress;
• tijdige behandeling van infectieziekten die ontstekingen veroorzaken, waardoor de belasting van het hart toeneemt;
• Stoppen met roken en alcohol, die een belangrijk negatief effect hebben op het cardiovasculaire systeem en de longen;
• regelmatige medische controles;
• Verplicht echografisch onderzoek van het hart, niet alleen van volwassenen, maar ook van kinderen (in de kindertijd is echografie de juiste manier om ernstige hartspierafwijkingen op te sporen).

Om hartfalen in de 1e graad te genezen is echt, het belangrijkste is aandacht te schenken aan je lichaam om pathologie op tijd vast te stellen.