Leukemoid reactie

Leukemoidreacties zijn een tijdelijke significante toename van het aantal leukocyten als reactie op een stimulus, vergezeld van het voorkomen in het bloed van onrijpe vormen van leukocyten. Het aantal leukocyten in leukemoïde reacties kan 50.000 of meer in 1 mm3 bloed bereiken. In tegenstelling tot leukemieën (zie), met leukemoideacties, kunt u de ziekte die deze veroorzaakte opsporen (infecties, intoxicatie, kwaadaardige tumoren, schedelverwondingen, enz.); in punctaat milt zijn er geen leukemische veranderingen; het bloedbeeld is genormaliseerd omdat de onderliggende ziekte is geëlimineerd.

Leukemoïde reacties zijn pathologische bloedreacties waarbij het morfologische beeld van het bloed vergelijkbaar is met leukemische of subleukemische beelden, maar de pathogenese van veranderingen is anders.

De noodzaak om leukemoideacties afzonderlijk te beschouwen, wordt bepaald door hun kwalitatieve kenmerken, die worden opgemerkt in laboratoriumtestbloedonderzoeken, wanneer de laboratoriumarts de algemeen bekende gelijkenis van het bloedbeeld met de leukemie moet benadrukken. Systematisering van de studie van leukemoïde reacties leidde tot hun differentiatie van leukemie. Leukemoidreacties zijn een weerspiegeling van de functionele toestand van het hematopoietische apparaat en hun voorkomen wordt het vaakst bepaald door de individuele reactiviteit van het organisme, hoewel er een groep van leukemoidreacties is die wordt veroorzaakt door de specificiteit van het pathogeen (infectieuze laag-symptomatische lymfocytose, infectieuze mononucleosis).

De classificatie van leukemoïde-reacties moet in de eerste plaats gebaseerd zijn op een hematologische eigenschap. In elk geval is het echter noodzakelijk om de etiologie van de leukemoïde reactie vast te stellen, die het mogelijk zal maken om leukemie te elimineren en een rationele behandeling van de onderliggende ziekte toe te passen. De volgende hoofdtypen van leukemoïde reacties worden onderscheiden: 1) myeloïde, 2) lymfatische en 3) lymfo-monocytische.

Onder de leukemoïde reacties van het myeloïde type worden de volgende subgroepen onderscheiden. 1. Leukemoideacties met een bloedbeeldkenmerk van chronische myeloïde leukemie. Etiologie: infecties - tuberculose, dysenterie, sepsis, roodvonk, erysipelas, purulente processen, difterie, lobaire longontsteking, acute leverdystrofie, acute hemolytische crisis; ioniserende straling - röntgenstralen, radio-isotopen, enz.; shock - gewond, opererend, verwondingen van een schedel; intoxicatie - door sulfa drugs, bigual, koolmonoxide; corticosteroïden nemen; ziekte van Hodgkin; uitzaaiing van kwaadaardige tumoren in het beenmerg.

2. Leukemoideacties van het eosinofiele type. Etiologie: worminfestatie (meestal weefsel) - opisthorchiasis, fascioliasis, strongyloïdose, trichinose, enz.; eosinofiele pneumonie (eosinofiele infiltraten in de longen), allergische leukemoïde reacties (toediening van antibiotica, medicinale dermatitis, ernstige universele dermatitis, enz.); de zogenaamde eosinofiele collagenose (Busse-ziekte); grote allergische eosinofilie van onbekende oorsprong (duur 1-6 maanden), eindigend met herstel; periarteritis nodosa.

3. Leukemoid reactie myeloblastisch type. Etiologie: sepsis, tuberculose, metastase van kwaadaardige tumoren in het beenmerg.

De volgende subgroepen kunnen worden onderscheiden van leukemoïde reacties van de lymfatische en lymfoomocytische typen.
1. Lymfo-monocytische reactie van het bloed. Etiologie: infectieuze mononucleosis (specifiek virus).

2. Lymfatische bloedreactie. Etiologie: Oligosymptomatische infectieuze lymfocytose (specifiek lymfotroop virus).

3. Lymfatische bloedreacties bij verschillende infecties bij kinderen (met hyperleukocytose). Etiologie: rubella, kinkhoest, waterpokken, roodvonk, en ook leukemoïde lymfocytose (met hyperleukocytose) in septische en ontstekingsprocessen, tuberculose, enz.

Hematologisch worden leukemoideacties van het myeloïde type gekenmerkt door de volgende kenmerken: 1) het bloedbeeld is vergelijkbaar met subleukemisch bij chronische myeloïde leukemie; gesegmenteerde en steekneusrofrofillen domineren in het leukogram en er is nooit een toename in het percentage basofielen; 2) In tegenstelling tot leukemie is de toxigene granulariteit van neutrofielen meer uitgesproken; 3) in punctaten van de milt (zelfs als deze is vergroot) en lymfeklieren zijn er geen tekenen van leukemie myeloïde metaplasie; 4) in leukocyten zijn er geen Ph-chromosomen die kenmerkend zijn voor myeloïde leukemie; 5) het verdwijnen van reacties geassocieerd met de eliminatie van de onderliggende ziekte.

Er zijn geen klinische symptomen van leukemoïde reacties; het verwijst naar de onderliggende ziekte waarin deze reacties zich ontwikkelen.

Het optreden van leukemoïde reacties op basis van intoxicatie met sulfamedicijnen en bigumale moet worden opgemerkt. Sulfanilamide-leukemoïde reacties worden gekenmerkt door leukocytose tot 20.000 met een verschuiving van leukogram naar myelocyten en promyelocyten, evenals de ontwikkeling van anemie; duur 2-3 weken. Bigumal-leukemoïde reacties treden meestal op bij een overdosis: het bloedbeeld is subleukemisch, er is geen bloedarmoede, het is van korte duur.

Leukemoïde reacties van de werking van ioniserende straling treden op als gevolg van de massale werking van ioniserende straling en worden gekenmerkt door subleukemische leukocytose met een verschuiving naar links naar myelocyten, en soms ook eosinofilie. Deze reacties moeten worden onderscheiden van echte leukemieën, die zich op een later tijdstip onder invloed van ioniserende straling ontwikkelen.

Leukemoïde reacties bij maligne neoplasmata kunnen optreden als gevolg van de werking van tumorproducten (lytisch) op de bloedvormende organen. Vaak voorkomende maagkanker, uitgezaaide longkanker (kankerpneumonie, kanker-lymfangitis) gaan soms gepaard met leukemoideacties. Er doen zich echter vaker leukemoïde reacties voor als gevolg van irritatie met metastasen van granulocyten en erythroblastische gezwellen van het beenmerg.

Waargenomen: 1) subleukemische leukemoïde patronen met een verschuiving naar myelocyten en promyelocyten; 2) myeloblastische leukemoïde bloedpatronen die acute leukemie nabootsen (uitgezaaide metastasen in het beenmerg); 3) meestal erythroblast-granulocyten leukemoideacties.

Onlangs zijn eosinofiele leukemoïde reacties met name gebruikelijk. Ze worden waargenomen bij een verscheidenheid aan ziekten, evenals een combinatie van bepaalde ziekten, meestal niet vergezeld door significante veranderingen in de bloedkarakteristiek van leukemoïde reacties.

Er moet worden overwogen dat de ontwikkeling van eosinofiele leukemoïde reacties niet alleen afhankelijk is van de specificiteit van de etiologische factor, maar ook van de uniekheid van de reactiviteit van de patiënt.

In de afgelopen jaren zijn er verschillende gevallen geweest van cyclische febriele ziekte met een kleine lymfadenopathie en soms splenomegalie, die gepaard ging met leukemoïde reacties van het eosinofiele type (IA Kassirsky). De leukocytose in deze gevallen bereikt zeer grote aantallen - 50.000-60.000 per 1 mm 3 met een percentage eosinofielen tot 80-90. De ziekte verloopt min of meer moeilijk, maar de uitkomst is in alle gevallen gunstig. U kunt de infectieus-allergische aard van deze vorm vermoeden. Busse beschrijft een speciale vorm van collagenose, vergezeld van intensieve infiltratie van bijna alle organen en weefsels van het menselijk lichaam met rijpe eosinofielen, de eosinofiele leukemoïde reactie van het bloed, vaak splenose en hematomegalie, en schade aan het hart en de longen. Deze vorm wordt gekenmerkt door een progressief verloop, de prognose hiervoor is vaak ongunstig. Het wordt vaak verward met eosinofiele myeloïde leukemie.

In tropische landen zijn er gevallen van zogenaamde tropische eosinofilie (niet geassocieerd met helminthische invasies). Uitgesproken eosinofiele hyperleukocytose komt vaak voor bij de zogenaamde medicijnziekte. Bovendien wordt matige of grote eosinofilie met leukocytose beschouwd als kenmerkend voor sommige vormen van nodulaire periarteritis, bronchiale astma (vooral in combinatie met verschillende helminthische invasies), roodvonk en reuma. Zodra eosinofiele leukemoïde reacties zijn ontstaan ​​(zelfs van voorbijgaande aard) zijn ze vatbaar voor herhaling en verschijnen ze vaak opnieuw onder de invloed van verschillende oorzaken na volledige normalisatie van het bloed.

Leukemoïde reacties met myeloblasten in perifeer bloed en zogenaamde reactieve reticulosis veroorzaken de grootste problemen om te bepalen. Er is een mening van hematologen dat enige hemocytoblastemie of myeloblastemie leukemie aangeeft, die atypisch abrupt is vanwege de toevoeging van infectie (sepsis, tuberculose) en ook in verband met het gebruik van cytotoxische antimetabolieten voor therapeutische doeleinden. Sommige pathologen hebben echter de neiging om gevallen van hemocytoblastemie en reticulose als leukemoïde reacties te behandelen. In deze gevallen zijn tuberculose, sepsis (gecompliceerd door reactieve reticulosis) en kanker van primair belang bij veranderingen in de bloed- en bloedvormende organen. In het voordeel van het bovenstaande concept zeggen ze: histocythomorfologisch beeld van het beenmerg - de aanwezigheid van normaal myeloïde weefsel, de afwezigheid van diffuse proliferatie van onrijpe cellen; in sommige gevallen - armoede door cellulaire elementen, zijn er onder de overlevende cellen veel plasmacellen, zijn er brandpunten van hemocytoblasten, op plaatsen vol aplasie met foci van regeneratie van reticulaire cellen; er is geen kenmerkende metaplasie van het leukemische orgaan.

De leukemoïde reacties van de lymfatische en monocytisch-lymfatische typen worden gekenmerkt door de gelijkenis van perifeer bloed met een afbeelding van chronische lymfocytische leukemie of acute leukemie. Dergelijke reacties treden op als veranderingen in het bloed in het geval van volledig onafhankelijke ziekten - virale infectieuze mononucleosis en viraal lymfocytose met lage symptomen.

Volgens het bloedbeeld zijn leukemoideacties bij laagsymptoom-infectieuze lymfocytose en symptomatische leukemoideacties in kinkhoest, waterpokken, rode hond, roodvonk identiek. Leukocytose bereikt gewoonlijk 30.000-40.000 en zelfs 90.000-140.000 Lymfocyten overheersen gewoonlijk in een leukogram, maar een bekend percentage van de macrogeneraties van lymfocyten, atypische lymfocyten en reticulaire cellen kan worden gedetecteerd. Bij oligosymptomatische infectieuze lymfocytose is er een verhoogd percentage van eosinofielen en polysegmentale neutrofielen.

Bij een differentiële diagnose van een bloedbeeld bij chronische lymfatische leukemie moet rekening worden gehouden met de aanwezigheid van een groot percentage leukolysecellen bij lymfatische leukemie en een klein percentage daarvan bij leukemoïde lymfocytose; Bovendien komen lymfatische leukemoideacties zoals infectieuze lymfocytose voor bij kinderen van 2-3 tot 14-15 jaar oud, en chronische lymfatische leukemie komt voor bij mensen ouder dan 40 jaar. Het is noodzakelijk om de snelle verdwijning van leukemoïde lymfocytose te benadrukken - het aantal leukocyten en het aantal bloedcellen worden na 5-7 weken weer normaal.

Wat moet je weten over de reactie van leukemoïden?

Leukemoideactie - dit zijn veranderingen die reactief zijn in het bloed, evenals de organen van bloedvorming. Ze ontwikkelen zich bij sommige ziekten die vergelijkbaar zijn met leukemieën en andere hematopoietische tumoren, maar ze transformeren niet in dergelijke tumoren. Waarom begint het bloed te veranderen?

Voornaamste redenen

Veel hangt af van de vorm van de leukemoideactie zelf. Overweeg sommige ervan.

1. Eosinofiel type. Kort gezegd komt deze reactie voor bij allergische processen of ziekten met een allergisch element. Hoogstwaarschijnlijk is dit te wijten aan het feit dat eosinofielen antilichamen kunnen bevatten die bij allergische reacties zijn betrokken. Met dit type leukemoideactie wordt een enorme hoeveelheid eosinofielen in het bloed aangetroffen. In dit geval kan de prognose niet eenduidig ​​zijn.

1. Lymfocytisch type. Het algemene beeld van dit type is vergelijkbaar met chronische lymfatische leukemie. Het wordt waargenomen bij infectieuze mononucleosis, maligne neoplasmata, tuberculose, infectieuze lymfocytose, sommige virale infecties en auto-immuunziekten. Hetzelfde type leukemoideacties omvat immunoblastische lymfadenitis, die het immuunproces dat in de lymfeknopen optreedt weergeeft. Lymfadenitis treedt op bij systemische lupus erythematosus, reumatoïde artritis enzovoort.
2. Myeloïde type. Een aanzienlijke hoeveelheid promyelocyten met overvloedige korreligheid verschijnt in het bloed. Om deze reden kan een onjuiste diagnose worden gesteld - acute promyelocytische leukemie. Er zijn echter tekenen die helpen om een ​​dergelijke diagnose niet te stellen: gebrek aan celatypisme, uitgesproken hemorragisch syndroom, polymorfe granulariteit, bloedarmoede, trombocytopenie, enzovoort.

Symptomen van de ziekte

Zoals we al zeiden, zijn de reacties van de leukemoidvorm zelf een symptoom van een ziekte. Dienovereenkomstig worden de tekens direct gedetecteerd tijdens de diagnose.

Eosinofilie zelf wordt bijvoorbeeld gecombineerd met het feit dat het beenmerg een groot percentage eosinofielen bevat. Zelden zijn er gevallen van een asymptomatische reactie van het eosinofiel type. Als eosinofilie op een hoog niveau is, kan er fibroplastische endocarditis mee ontstaan.

Diagnostische methoden

Leukemoid-reactie wordt op verschillende manieren gediagnosticeerd.

1. Het ziektebeeld van de ziekte.
2. Onderzoek van bloeduitstrijkjes.
3. Biopsie.

Soms moet u meer dan één biopsie doen om een ​​juiste diagnose te stellen. Als de lymfeklieren zijn vergroot, worden een uitstrijkje en een afdruk van het oppervlak verwijderd. Na het identificeren van de exacte en volledige foto moet u de behandeling starten.

Hoe wordt de behandeling uitgevoerd?

De behandeling is afhankelijk van de hoofddiagnose, die tijdens het onderzoek wordt gedetecteerd. Als de arts een adequate therapie voorschrijft, die op klinische gegevens is gebaseerd, moet de bloedtoestand weer normaal worden. Als pathologische veranderingen in de leukocytformule lang aanhouden, wordt het complex van therapie aangevuld met bijnierhormonen of andere symptomatische en anti-allergische geneesmiddelen. Iemand die tekenen heeft van het symptoom dat we bespreken, moet een tijdje door een hematoloog worden gecontroleerd, dit kan enkele maanden of meerdere jaren duren.

Het is moeilijk om bloedgerelateerde aandoeningen onafhankelijk te identificeren, vooral als ze een symptoom van de ziekte zijn, zoals in ons geval. Dit moet worden gedaan in een medische instelling, omdat de effectiviteit van herstel voornamelijk afhangt van de vraag of het mogelijk is om de onderliggende ziekte te detecteren, die de bloedtoestand nadelig beïnvloedt.

Je hoeft niet bang te zijn dat de reacties van de leukemoidvorm zelf een zin zijn. Dit is geen bloedkanker, maar vereist nog steeds enige aandacht. Als u onmiddellijk een arts raadpleegt voor eventuele symptomen, zal niet alleen het bloed gezond zijn, maar ook het hele lichaam.

Leukemoid-reactie is

LEUKEMOID REACTIES (leukemie + Grieks eidos-type) - pathologische bloedreacties vergelijkbaar met leukemische bloedveranderingen, maar verschillend van deze bij de pathogenese.

L. p. De progressieve groei van kwaadaardige hematopoietische cellen, waardoor een substraat ontstaat voor een tumor die zich zowel in hematopoietisch weefsel als daarbuiten ontwikkelt, is niet kenmerkend voor leukemie (zie Leukemie).

L. p. polyetiology. Hun pathogenese wordt veroorzaakt door verschillende situaties die zich voordoen in het lichaam met een verscheidenheid aan patol, processen en, misschien, in sommige links vergelijkbaar zijn. In sommige gevallen worden hematopoietische organen aangetast, bijvoorbeeld in het geval van kanker metastasen of miliaire tuberculose, in andere gevallen worden ze blijkbaar indirect beïnvloed door humorale factoren (erythro-, leuco- en trombopoietinen), neuro-reflexverbindingen en het immuunsysteem.

Bloed is de mobiele omgeving van een organisme dat reageert op verschillende processen - fysiek. belasting, voedingsregime, infecties en andere patol. processen, op een aantal biochemische en andere factoren die bijdragen tot het behoud van de homeostase. Allergische manifestaties in het lichaam, verschillende reacties op medicamenten zijn ook een veelvoorkomende oorzaak van afwijkingen in het hemogram. De opkomst van L. p. vanwege de reactiviteit van het organisme, dus / met dezelfde ziekten L. p. niet alle patiënten worden geobserveerd.

L. p. kunnen worden beschouwd als tijdelijke veranderingen in het bloedbeeld en verdwijnen als de patiënt herstelt van de onderliggende ziekte (reversibele reacties) en als aanhoudende, diepreactieve veranderingen in bloedvorming (zie) die gepaard gaan met ernstige ongeneeslijke processen (onomkeerbare reacties).

L. p. geclassificeerd volgens morfol, de samenstelling van perifeer bloed, d.w.z. het uiterlijk ervan in een overmatige hoeveelheid van bepaalde bloedcellen. Er zijn leukemoïde reacties van het myeloïde type, reacties die lijken op acute leukemie (met ernstige blastemia), en het cytopenische type (met een klein aantal blast-vormen bij bloed- en beenmergpuncties), lymfatische, eosinofiele, monocytische reacties, secundaire erythrocytose, reactieve trombocytose.

De inhoud

Myeloïde leukemoideacties

Leukemoïde reacties van het myeloïde type komen het vaakst voor en worden waargenomen met verschillende inf. en niet-infectieuze processen. Ze worden zelden waargenomen bij ernstige fibrine-caverneuze tuberculose, met osteomyelitis van de dij, myocardiaal infarct, met hron, hartfalen, gepaard gaande met hypoxie, met door voedsel overgedragen toxico-infecties, enz. erfelijke neutropenie, na het gebruik van grote doses prednisolon, met de introductie van insuline, met de behandeling van psoriasis met methotrexaat, soms na splenectomie met hemolytische anemie, sepsis, met ernstige allergieën, optredend met gewone dermatitis en een toename van limf, knopen, bij patiënten met langdurige reuma, enz.

Wanneer myeloïde reacties optreden, wordt leukocytose waargenomen van 10.000 tot 50.000 of meer; in het leukogram is de verschuiving naar links van een toenemend aantal van door strengen gemucleëerde cellen naar explosie-elementen met de aanwezigheid van alle tussenvormen. De mate van hyperleukocytose en de verschuiving van de formule komen niet altijd overeen met de ernst van de onderliggende ziekte, maar zijn afhankelijk van de reactie van het hematopoëtische systeem op infectieus-toxische en allergische effecten. Bij punctaat van het beenmerg wordt meestal een toename van het gehalte aan onvolgroeide granulocyten waargenomen, dat wil zeggen dat er een beeld is van irritatie van de myeloïde sprout met een significante toename in sommige gevallen van promyelocytaire elementen.

De pathogenese van myeloïde-achtige reacties is heterogeen. In het geval van intoxicatie en infecties wordt de natuurlijke beschermende functie van bloedvorming verondersteld, de rand wordt uitgevoerd als een verhoogde productie van leukopoëtinen, stimulering van leukocytopoëse en de afgifte van onrijpe granulocyten in het bloed, en waarschijnlijk ook door andere mechanismen. Bij patiënten met maligne neoplasmata of leukemie is de hoeveelheid erytropoëtine verhoogd, wat volgens sommige auteurs een effect heeft als een niet-specifiek groeihormoon.

N. A. Shmelev gelooft dat tijdens het tuberculeuze proces de myeloïde spruit van het beenmerg op is, waardoor onrijpe vormen van granulocyten in het bloed verschijnen. F. A. Mikhailov beschouwt hoge leukocytose in fibreuze-caverneuze longtuberculose als een specifieke weerspiegeling van een medicijnziekte op anti-tuberculosegeneesmiddelen, en merkt op dat leukocytose van 20.000-50.000, waargenomen bij 21-29% van dergelijke patiënten, een ongunstig prognostisch teken is.

De meest typische reactie op het kankerproces is een verschuiving naar links in het leukogram (zie Leukocyte-formule) en het uiterlijk van erythro en normoblasten, wat duidt op irritatie van de erytroïde kiem en, in sommige gevallen, plasmacellen. Een differentiële diagnose wordt gesteld tussen de leukemoïde reactie op het kankerproces en myelofibrose.

Dit laatste wordt meestal aangegeven door de duur van de ziekte en de vergroting van de milt. Het histologische onderzoek van het beenmerg helpt ook bij de diagnose (zie trepanobiopsy). In het beginstadium van myelofibrose wordt een polymorfe samenstelling van beenmergcellen, megakaryocytose, stroma-verruwing en focale proliferatie van fibroreticulair weefsel opgemerkt. In de latere periode van de ziekte ontwikkelt diffuse myelofibrose zich met osteosclerose en de verplaatsing van het actieve beenmerg.

Het voorkomen in het hemogram van erythro- en normoblasten, soms herinnerend aan megaloblasten, en vaak onrijpe vormen van granulocyten wordt opgemerkt in sommige gevallen van hemolytische anemie.

Differentiële diagnose wordt ook uitgevoerd met erythromyelose. De uitgesproken symptomen van het hemolytische proces, de effectieve werking van corticosteroïdtherapie en de afwezigheid van blastelementen in het beenmerg maken het mogelijk om de diagnose van bloedarmoede vast te stellen.

Interpretatie van persistente leukocytose (zie) van onduidelijke genese bij afwezigheid van andere tekenen van verminderde bloedvorming is moeilijk. In sommige gevallen kan dergelijke leukocytose worden beschouwd als L. p. Alleen langdurige observatie van patiënten maakt het mogelijk om het optreden van leukocytose te koppelen aan zich langzaam ontwikkelende ziekten (kwaadaardige tumoren, hron, pneumonie, pulmonale tuberculose, enz.) Of beschouwt het als een vroeg symptoom van het myeloïde of lymfoproliferatieve proces.

Leukemoideacties met ernstige blastemia

Het bestaan ​​van dit soort leukemoïde reacties staat buiten kijf. Yu. I. Loriy et al., Beschreven L. p. met ernstige blastemie in hron, pulmonaire ettering. Dergelijke reacties worden waargenomen bij patiënten met sepsis, met septische endocarditis, tuberculose, tularemie, enz.

L. p. bij ernstige blastemie is het moeilijk om te differentiëren met leukemie. De literatuur beschrijft gevallen waarin de diagnose acute leukemie in de kliniek met blastemia, gemaakt in de kliniek, niet werd bevestigd bij de autopsie. Vergelijkbare verschillen in de diagnose van acute leukemie en L. p. met ernstige blastemie bij verschillende ziektes, veroorzaken controverse. Was er geen leukemie of was de leukemie "verdwenen" onder de invloed van moeilijk te verklaren infectieuze en toxische effecten? Deze vraag blijft open. Er zijn geïsoleerde gevallen van wig, genezing van leukemie onder invloed van uitgebreide etterende processen, maar ze lossen het geschil nog steeds niet op.

Deze materialen bevestigen niet het standpunt over de reversibiliteit van L. p. Reactieve processen bij ernstige ziekten die gepaard kunnen gaan met ernstige blastemie in het bloed en het beenmerg (kwaadaardige tumoren, sepsis) zijn vaak onomkeerbaar.

Bij het differentiëren van reactieve toestanden van een echte tumor van het hematopoëtische weefsel, is de volgorde van ontwikkeling van de symptomen van de ziekte belangrijk. Als de afwijking in het patroon van bloed en beenmerg vooraf aan de manifestatie van tuberculose, sepsis of andere Pathol, proces, en de symptomen kenmerkend leukemie verder te ontwikkelen (trombocytopenie, hemorragische manifestaties toenemende hyperplasie organen), dan hebben we het over leukemie. Als verschuivingen in bloedvorming optreden op de achtergrond van het pathologische proces en niet gepaard gaan met de vermelde symptomen van leukemie, duidt dit op de aanwezigheid van reactieve veranderingen in het hematopoietische weefsel.

De schijnbare gelijkenis van het bloedbeeld bij acute leukemie en L. p. staat het niet toe ze te identificeren.

Wanneer tumoren van hematopoietische weefsels sterk manifeste anaplasie cellen die atypische symptomen (anisocytose cellen en kernen, de verandering in de nucleaire-cytoplasmatische verhouding en de structuur van nucleair chromatine, verschillende percepties van kleur nucleaire chromatine en cytoplasma lelijke vorm kernen, de detectie van multi-kernvorm, de aanwezigheid van goloyadernyh posten steeg gevoeligheid van cellen): hun combinatie maakt het mogelijk om leukemie van reactieve processen te onderscheiden waarin cellulaire elementen hun normale structuur behouden.

Meer betrouwbare criteria voor het differentiëren van de elementen van het bloed en het beenmerg bij leukemie (met uitzondering van de zogenaamde promyelocytische variant) en LR zijn niet ontwikkeld.

Leukemoïde reactie cytopenisch type

Bij patiënten met leukopenic syndroom met onduidelijke etiologie, is er een periode van linkerverschuiving in het leukogram naar enkele ongedifferentieerde vormen met aanhoudende leukopenie tot 1500-2500 in 1 μl (zie leukopenie) en bij beenmergpunate vormen blastelementen 3,5-8%. Wanneer trepanobiopsy foci van proliferatie van ongedifferentieerde cellen onthulde tegen de achtergrond van de gebruikelijke polymorfe samenstelling of nek-ry-reductie van hematopoëtisch weefsel. Bij sommige patiënten blijven deze veranderingen enkele jaren bestaan, daarna normaliseert de bloedvorming, bij andere eindigt de ontwikkeling van leukemie.

De differentiaaldiagnose wordt uitgevoerd tussen L. p. cytopenisch type op onbekende agentia en vroege manifestaties van leukemie. Pre-leukemie-aandoeningen worden meestal gedetecteerd tijdens retrospectieve beoordeling van gegevens. Bij geïsoleerde cytopenie is leukopenie het meest klassieke teken van het ontwikkelen van leukemie.

Dystrofische processen in het hematopoietische weefsel kunnen van invloed zijn op verschillende fasen van de hematopoëse, bijvoorbeeld vertraagde rijping en accumuleren onrijpe cellulaire elementen. Soortgelijke stoornissen van de bloedvorming zijn misschien ook de basis van L. p., Terwijl het bij leukemie een kwestie is van het neoplasma van patol, hematopoëtisch weefsel.

Differentiële diagnose tussen L. p. cytopenisch type en leukemie is moeilijk met patomorfol. analyse. In het beenmerg is er een uitgesproken vertraging in de rijping van cellulaire elementen met een afname van het totale aantal myelokaryocyten. Tegelijkertijd worden gebieden met een polymorfe samenstelling van cellen en een verhoogd aantal ongedifferentieerde en onrijpe elementen van de myeloïde reeks gedetecteerd. De diagnose van L. p. er is vastgesteld of er geen aanwijzingen zijn voor leukemie in het bloedvormende weefsel en in andere organen.

Lymfatische reacties worden waargenomen met infecties gepaard gaande met een uitgesproken immunologische reactie (tuberculose, collagenose, etc.), met virale infecties en treden vaak op met een toename van het aantal monocyten.

Eosinofiele reacties treden in parasitaire aandoeningen (ascariasis, giardiasis, trichinose, fascioliasis, amoebiasis, etc.) als een manifestatie van de niet-specifieke syndroom als gevolg van sensibilisatie van een organisme (zie eosinofilie.), Gewoonlijk bij een tissue ontwikkelingsstadia helminthen (eosinofielen communicatie. 15-20%) en in de periode van de dood van parasieten in de weefsels onder invloed van verschillende factoren, waaronder succesvolle behandeling.

Eosinofiele reacties zijn mogelijk met lymphogranulomatose met affectie van retroperitoneale lymfe, knopen, milt, dunne darm, terwijl hoge eosinofilie een prognostisch ongunstig teken is. Ze komen ook voor bij andere maligne neoplasma's als gevolg van sensibilisatie van het lichaam met producten met een verstoord eiwitmetabolisme tijdens het uiteenvallen van tumoren.

Dit type reactie wordt gevonden bij myocarditis, bronchiale astma, collagenoses, eczeem en verschillende allergische dermatitis, eosinofiele infiltraten in de longen en andere organen. Eosinofiele infiltraten in de weefsels worden beschouwd als een soort van polietiologisch syndroom met een enkele pathogenese. Eosinofiele reacties zijn van medische oorsprong, vooral bij het gebruik van antibiotica en sulfonamiden. Gevallen van tijdelijke eosinofiele leukocytose bij patiënten met relatief korte koorts (de zogenaamde infectieuze eosinofilose) zijn beschreven.

Er is behoefte aan differentiatie van eosinofiele reacties met de eosinofiele vorm van leukemie. Bij het vaststellen van de diagnose van eosinofiele leukemie (zelden gevonden - 0,4% van alle leukemie) is het noodzakelijk om in gedachten te houden dat in sommige gevallen van acute leukemie, eosinofilie van bloed en beenmerg L. p. Naarmate de duur van de ziekte langer werd, wat mogelijk werd gemaakt door chemotherapie, neemt eosinofilie geleidelijk af bij dergelijke patiënten en de typische cellulaire samenstelling van het bloed en het beenmerg wordt vastgesteld voor een bepaalde variant van leukemie.

Familie-constitutionele eosinofilose wordt beschreven als een manifestatie van allergie in praktisch gezonde leden van een familie.

Monocytische reacties worden waargenomen met tuberculose, sarcoïdose, reuma, met erfelijke neutropenie en andere ziekten met immunol, verschuivingen. Een sterke toename van het aantal volwassen monocyten wordt opgemerkt bij patiënten met dysenterie tijdens de periode van acute gebeurtenissen en vroege revalidatie.

In sommige gevallen wordt het noodzakelijk om monocytische reacties te differentiëren met hron, een vorm van myelomonocytische leukemie. In ernstige gevallen, inf. mononucleosis, die optreedt bij leukocytose en een groot aantal monolymfocytische elementen met basofiel cytoplasma, roept de vraag op van differentiatie met acute leukemie. De cruciale rol wordt gespeeld door de studie van beenmergpunate, waarbij monocytolymfatische metaplasie niet wordt gedetecteerd bij mononucleosis.

Secundaire erythrocytose, die reactieve veranderingen zijn in erytrocytopoëse, worden beschouwd als L. p. De oorzaken van secundaire erythrocytose (zie) zijn verschillend. Verhoogde productie in de nieren van erytropoëtine (cm.) Als reactie op hypoxie bevordert het verschijnen van polycytemie met cron, pulmonale processen, cor pulmonale, arterioveneuze anastomosen in de longen, soms gecombineerd met de ziekte van Rendu-Osler met congenitale hartziekte, hemoglobinopathieën, in Vooral met aangeboren methemoglobinose. Stimulatie van erytropoëtineproductie vindt ook plaats met kwaadaardige, goedaardige tumoren en polycystische nierziekte. Met ACTH-producerende hypofyse-adenomen draagt ​​verhoogde productie van hormonen bij aan de rijping van erytroïde cellen en met tumoren van de bijnierschors neemt de androgeenproductie toe, die erythrocytose stimuleert, en endogeen erytropoëtine mobiliseert.

Secundaire erythrocytose vindt plaats in vasculaire tumoren, hepatomen, stenose van de nierslagaders van verschillende genese en in zweren aan de twaalfvingerige darm als een gevolg van verbeterde kobaltassimilatie. Erythrocytose met kneuzingen, hypertensief syndroom, stressvolle situaties hebben een centrale ontstaansgeschiedenis.

Secundaire erythrocytose onderscheidt zich van één vorm van hemoblastosis - echte polycytemie. Als secundaire erythrocytose in het medullaire hemopoiese niet gedetecteerd trehrostkovaya hyperplasie kenmerkend polycytemie vera (cm.) Bij een zwerm bij veel patiënten is er een toename in miltgrootte, verhoogde alkalische fosfatase neutrofielen te verhogen bloedvolume en de massa van circulerende rode bloedcellen, lage ESR. Bij erythrocytose is de massa van de circulerende erythrocyten toegenomen, en het volume van circulerend bloed is in de regel niet veranderd; het gehalte aan alkalische fosfatase-neutrofielen in het normale bereik. Bij secundaire erythrocytose vergeleken met echte polycytemie onthulde de methode van autoradiografie een toename in de proliferatieve activiteit van cellen van de erytroïde reeks. Ineffectieve erytrocytopoëse (de dood van een deel van de cellen in het stadium van erytroblasten typisch voor normale hematopoëse is afwezig bij echte polycytemie.

Reactieve trombocytose wordt waargenomen bij sommige patiënten met maligne neoplasmata, na splenectomie voor letsels van de milt, hemolytische anemie en andere ziekten. Het optreden van trombocytose na splenectomie wordt verklaard door de afwezigheid van de regulerende invloed van de milt op beenmerghematopoiese. Bij hron, pneumonie, reumatische polyartritis, atherosclerose, hron, hepatitis en nefritis heeft 0,5-1,6% van de onderzochte patiënten een verhoogd aantal bloedplaatjes in het bloed.

De reactieve trombocytose wordt gedifferentieerd trombocytose, die één van de symptomen van een hyperplastisch proces hematopoëtische organen, met myelofibrose, cron, myeloïde leukemie, polycytemie vera, trombocytemie hemorragische (zie. Trombocytemie). Anamnestische gegevens, onderzoek van de patiënt, inclusief gistol, de studie van het beenmerg verkregen met de methode van het iliacale bot trepanobiopsy (zie Trepanobiopsy), maken het mogelijk om de diagnose te specificeren.

Wanneer L. p. behandeling van de onderliggende ziekte.

Bevat leukemoïde reacties bij kinderen

In de kindertijd L. p. komen vaker voor dan bij volwassenen, omdat de fysiologie en pathologie van het kind worden geassocieerd met de onvolgroeidheid van veel cellulaire en weefselstructuren, waaronder hematopoietische weefsels. Bij het beschrijven van L. p. kinderen gebruiken de classificatie en A. Kassirsky. De meest frequent waargenomen reacties zijn limf en eosinofiel, minder vaak de reacties van het myeloïde type.

Onder de oorzaken van de reactie van lymfe, zoals bij kinderen, behoort de leidende plaats tot infectie (rodehond, kinkhoest, waterpokken, roodvonk, septische aandoeningen). Het belangrijkste teken van L. p. is leukocytose van verschillende ernst (tot 30.000-60.000) met een overheersende aanwezigheid van lymfocyten in de formule (70-80%). Veranderingen in het aantal rode bloedcellen, bloedplaatjes worden meestal niet waargenomen. Beschreven gevallen van L. p. met matige anemie en trombocytopenie. In overeenstemming met de classificatie van I.A. Kassirsky, een speciale plaats onder L. r. Dit type wordt bezet door inf. oligosymptomatische lymfocytose en infectieuze mononucleosis, met hun eigen klinische hematol. de foto.

Differentiële diagnose van L. p. bij lymfoblastische leukemie wordt rekening gehouden met alle clinico-hematol. gegevens en onderzoeksgegevens van beenmerg hematopoiese, een snee op L. p. ondergaat geen kwalitatieve en kwantitatieve veranderingen.

L. p. eosinofiel type wordt meestal waargenomen bij kinderen met allergische neigingen, de aanwezigheid van foci van hron, infectie (hron, tonsillitis), helmintische invasie, giardiasis. Toonaangevende hematol, een teken hiervan is leukocytose met ernstige eosinofilie (tot 20-70%). In een aantal supervisie etiol blijft de factor niet achter.

L. p. myeloïde type bij kinderen kan worden geassocieerd met de aanwezigheid van ernstige inf. proces (sepsis, roodvonk), langdurig gebruik van corticosteroïden: ze kunnen ook optreden tijdens de hemolytische crisis. Tegelijkertijd is leukocytose kenmerkend voor het bloedbeeld met een verschuiving in de formule naar myelocyten of myeloblasten bij afwezigheid van leukemie-opening en verjonging van beenmerghematopoiese.

Voor L. p. verschillend en hangt van de redenen voor hen af. Veranderingen in het bloed tegen de achtergrond van de behandeling van de onderliggende ziekte verdwijnen binnen 3-5 weken, minder vaak blijven tot 3 maanden aanhouden. Een langdurige afwezigheid van een uitgesproken therapeutisch effect vereist dat de patiënt wordt geregistreerd bij de registratie van de apotheek. Dit geldt vooral voor patiënten bij wie L. p. gaat verder met bloedarmoede en trombocytopenie, omdat ze in de toekomst ziekten van het bloedsysteem kunnen ontwikkelen.

Bibliografie: Vorobyov, A.I. en Brillian, M.D. Leukemoid reactions, Ter. 48, nr. 8, p. 88, 1976; G r en n-sh p bij N. N D. Grote eosinofilie van bloed en hun klinische en diagnostische waarde, M., 1962, bibliogr.; Demidov A.V. Secundaire erythrocytose, Ter. 48, nr. 8, p. 95, 1976, bibliogr.; Dygin V.P., Petrov N.S. en Shdey en L. N. Over trombocytose en thrombocythemie bij ziekten van inwendige organen, Klin, medical, deel 51, nr. 6, p. 58, 1973; Krayev-s tot y en y A. A., H e m e n o in а en H. M. en D en-n en l ongeveer in a en L. A. Op een kwestie van essentie van leukemoïde reacties en zogenaamde jet reticuloses, Problemen hematol. en bloedtransfusie, deel 5, nr. 3, p. 3, 1960; Osechenskaya G.B. et al. Over de kwestie van de waarde van leukopenie bij de ontwikkeling van leukemie, hierboven, deel 19, nr. 1, p. 57, 1974; Fedorov N. A. en Kakhete-l en dz e M. G. Erythropoietin, M., 1973; Dalle, M., Coudoux, P. et Geof-f, van H. Muyo ^ Gatte, et etat, pgё-leuco-sique, Magos med., T. 51, p. 58, 1971, bibliogr.

G.V. Osechenskaya; H. A. Aksenov, A.V. Papayan (ped.).

Leukemoideacties - oorzaken en methoden voor de behandeling van deze pathologie

De samenstelling van het bloed in een proportionele verhouding is een uiterst variabele substantie. Elke verandering in de activiteit van het lichaam wordt onmiddellijk weergegeven in menselijk bloed, dat wordt gebruikt in de moderne geneeskunde. Al bij het eerste bezoek aan de arts met klachten van welk type dan ook, krijgt de patiënt een volledige bloedtelling toegewezen. Deze analyse geeft geen volledig beeld, maar helpt de arts om te beslissen in welke richting hij verdere onderzoeken moet uitvoeren. Een van deze aandoeningen is een verhoogde hoeveelheid witte deeltjes, vaak zelfs in onvolgroeide vorm. Dit is een nogal alarmerende indicator die verduidelijking van de situatie vereist. In de moeilijkste situaties kan dit een teken van leukemie zijn, maar hoogstwaarschijnlijk zijn dit geen gevaarlijke leukemoideacties.

Wat betekent de term leukemoidreactie?

Leukemoideactie is een secundaire en kortdurende schending van de cellulaire samenstelling van bloed met een voorkeur voor witte bloedcellen of wit bloed. Deze aandoening is geen onafhankelijke ziekte, maar geeft alleen de aanwezigheid in het menselijk lichaam aan van voor de hand liggende pathologische processen. Het kan intoxicatie en ontstekingsprocessen zijn, een signaal van de aanwezigheid van een tumor, enz.

Verschillen leukemoïde reacties en leukemie

Kankerpathologieën zijn een zeer grote groep van dodelijke ziekten. Hun basis is de transformatie van gezonde cellen in kankercellen. Bijna alle menselijke organen kunnen aan dergelijke processen onderworpen zijn en bloed is geen uitzondering.

Leukemie wordt gekenmerkt door het voorkomen in het beenmerg en bloedcellen in de zogenaamde onvolgroeide vorm. Ze beginnen extreem snel te vermenigvuldigen en remmen de vorming van gezonde bloedcellen. Afhankelijk van het type kankercellen begint de patiënt een tekort aan witte bloedcellen, bloedplaatjes of rode bloedcellen te ontwikkelen. Tegen deze achtergrond ontstaan ​​bloedstolsels of vice versa, bloedingen open, het menselijke immuunsysteem wordt geremd en nog veel meer. Bloedkanker is een ernstige ziekte die in de eerste plaats moet worden uitgesloten van verdenking.

LR is geen ernstige ziekte, hoewel bij het eerste onderzoek vaak een kankerlaesie wordt vermoed. Het feit is dat, ondanks het feit dat de analyse ook heel veel leukocyten en onrijpe vormen van cellen onthult, het duidelijk is dat ze de vorming van gezonde bloedcellen niet remmen. Dit fenomeen is tijdelijk en van korte duur. De samenstelling van het bloed keert zeer snel terug naar normaal zodra de oorspronkelijke ziekte is genezen, wat leidt tot een dergelijke organismereactie.

De redenen voor de ontwikkeling van deze pathologie

Leukemoïde bloedreacties verschijnen meestal als een reactie op een andere ziekte. Dit is een gevolg van de hoge prikkelbaarheid van het beenmerg. Ze komen vooral veel voor bij kinderen. Tijdens deze reactie kan het aantal leukocyten bijna tien keer uit de norm stijgen. De volgende factoren kunnen een dergelijke reactie van de bloedsomloop veroorzaken:

• verschillende virale en infectieziekten - tuberculose, roodvonk, difterie, kinkhoest, enz.;
• worminfectie;
• ontstekingsprocessen in ernstige vorm - longontsteking, pyelonefritis en andere;
• de aanwezigheid van tumoren in het lichaam;
• bloedvergiftiging - sepsis;
• zwaar bloeden;
• stralingseffecten.

Het mechanisme waardoor een dergelijke overtreding optreedt

Er is altijd een bepaalde hoeveelheid witte bloedcellen in menselijk bloed. Ze voeren de beschermende functie van het gastheerorganisme uit vreemde bestanddelen in het bloed uit. Aldus geeft een sterke toename van leukocyten de penetratie in het lichaam van infectie of ernstige intoxicatie van verschillende oorsprongen aan. Witte bloedcellen vermenigvuldigen zich zo snel mogelijk, soms zelfs niet met de tijd om een ​​volwassen vorm te bereiken. Dergelijke onrijpe cellen worden blasten genoemd. Bij het uitvoeren van een hemogram zal deze afwijking onmiddellijk merkbaar zijn. Al in dit stadium is het duidelijk dat de ziekte geen leukemie is, omdat ze ondanks het blijkbaar grote aantal witte lichamen nog steeds aanzienlijk minder zijn dan bij welke andere vorm van bloedkanker dan ook. Na het identificeren van de oorzaak van de ziekte en het starten van een adequate behandeling, zal het hemogram snel weer normaal worden.

Hoe reageert een leukemie?

Het is vrij moeilijk om de ziekte te vermoeden voor een volledige bloedtelling. Dit komt door de grote verscheidenheid aan uiterlijke symptomen. Het kan koorts zijn, en koude rillingen, misselijkheid en braken, en uitslag kan op het lichaam verschijnen. Symptomen die de patiënt beginnen te alarmeren zullen direct afhangen van welke ziekte leukemie-stoornissen heeft veroorzaakt.

Bloedafwijking Detectie

LR en leukemieën lijken erg op elkaar, maar ze hebben totaal verschillende oorzaken en volledig verschillende gevolgen voor de patiënt. Dit wordt bevestigd door het feit dat beide ziekten hun eigen en verschillende van elkaar hebben in de structuur van internationale ziekten code mbk. Het is belangrijk voor de arts bij het eerste vermoeden om de juiste diagnose te stellen om oncologie zo spoedig mogelijk te behandelen.

Tegenwoordig wordt diagnostiek op de volgende manieren uitgevoerd:

• compleet aantal bloedcellen;
• klinisch beeld van de ziekte;
• gedetailleerd bloeduitstrijkje onderzoek;
• biopsie - in sommige gevallen wordt deze procedure meerdere keren uitgevoerd.

Soorten ziekte

In de moderne geneeskunde kunnen alle leukemoideacties worden onderverdeeld in drie hoofdtypen. Deze scheiding is gebaseerd op het verschil in cellulaire elementen. Alle soorten leukemodereacties hebben de volgende classificatie:

Typen reacties

1. Psevdoblastny. Pathologie ontwikkelt zich op de achtergrond van de effecten van agranulocytose, waarbij het aantal leukocyten sterk afneemt. Dus het lichaam reageert op drugsintoxicatie. In menselijk bloed worden pseudoblasten gevormd, verschillend in hun structuur van blastcellen, die worden gevormd in gevallen van kanker. Soms zijn pseudoblasten te vinden in de analyse van "zonnige" kinderen.
2. Myeloïde. Dit type pathologie wordt gekenmerkt door het voorkomen in een zeer groot aantal eosinofielen, neutrofielen of hun tussenvormen. Dienovereenkomstig zullen de reacties van deze typen worden verdeeld in eosinofiel, neutrofiel en promyelocytisch. Vooral in de medische praktijk worden leukemoideacties van het meloid-type gediagnosticeerd.
3. Lymfoide. Ontwikkelt als een reactie op de penetratie in het lichaam van infectie of virussen. Meestal komt dit type tot uiting in kinderen jonger dan tien jaar. Bij het analyseren van een patiënt zal een significant verhoogd aantal lymfocyten zowel in het bloed als in het beenmerg worden waargenomen.

Lymfoïde type

Leukomedia-lymfoïde reactie is gebruikelijk bij kinderen. Dergelijke reacties suggereren dat zich een virale of auto-immuunziekte in het lichaam van het kind ontwikkelt, in ernstige gevallen is het oncologische proces lymfocytische leukemie. Deze pathologieën omvatten mononucleosis en lymfocytose van het infectieuze type. Ze worden meestal gediagnosticeerd bij kinderen jonger dan zeven jaar.

Bij lymfocytose hebben de bloedtellingen een hoog aantal lymfocyten en zijn alle andere symptomen enigszins wazig. Soms gevonden meningismesyndroom, nasofaryngitis en enterocolitis.

Mononucleosis van het infectieuze type verwijst naar virale ziekten. De patiënt vertoont duidelijk alle tekenen van intoxicatie met frequente keelpijn en vergrote lymfeklieren (perifeer).

Eosinofiel type

De leukemoïde reactie van het eosinofiele type produceert hoge leukocytose - 40x10x9 / l en eosinofilie. Indicatoren van eosinofielen met een snelheid van 1-4% bereiken 90%. Dit duidt op een sterke hyperergische reactie, als een immuunrespons. De volgende problemen kunnen dergelijke gevolgen veroorzaken:

• allergische rhinitis of dermatitis;
• bronchiale astma;
• myocarditis;
• syfilis;
• worminfectie. Een toename van eosinofielen treedt op als gevolg van de dood van parasieten, waarbij toxinen vrijkomen.

Verhoogde niveaus van eosinofielen kunnen soms duiden op de aanwezigheid van een oncologisch proces, daarom worden patiënten met dergelijke indicatoren van KLA vaak een beenmergpunctie voorgeschreven.

Myeloïde type

De leukemoïde reactie van het myeloïde type staat bekend om de aanwezigheid in het bloed van een zeer hoog gehalte aan promyelocyten, die voorlopers zijn van witte bloedcellen. Ze hebben een zeer granulaire polymorfe structuur met grote en kleine korrels in de cellen. Er zijn geen abnormale cellen in de UAC. De patiënt kan vaak worden waargenomen bloedarmoede en hoge bloeden. Deze tekens stellen artsen in staat onderscheid te maken tussen een eenvoudige leukemoideactie en promyelocytische myeloïde leukemie (een ernstige bloedkanker).

Myeloïde varianten zijn meestal het gevolg van infectieziekten:

Naast deze ziekten kunnen dergelijke gevolgen worden veroorzaakt door - groot bloedverlies, stralingsschade, shockomstandigheden, enz.

Neutrofiel type

Met deze variant wordt abnormale leukocytose waargenomen in de KLA, die optreedt door de groei van neutrofielen (een type witte cellen). Dit is het meest voorkomende type LR. Veel myelocyten en metamyelocyten, onrijpe cellen, worden in het bloed gevormd. Hier is het belangrijk om LR te onderscheiden van myeloproliferatieve ziekten - primaire myelofibrose bij ouderen en chronische myeloblastische leukemie.

Met de leukemoïde reactie blijft de patiënt in bevredigende staat van gezondheid, er is geen gewichtsverlies en hoge temperatuur. De milt heeft geen duidelijke pathologieën en na het begin van de therapie keren de functies van het beenmerg snel terug naar normaal. LR kan zulke ernstige infectieziekten veroorzaken als:

Als er geen dergelijke ziekten zijn en de patiënt neutrofilie heeft, kan dit wijzen op de aanwezigheid van kankerachtige tumoren of systemische pathologieën.

behandeling

Rekening houden met het feit dat LR geen onafhankelijke ziekte is, maar ons alleen signalen geeft over de aanwezigheid van een pathogeen proces in het lichaam van de patiënt. Een afzonderlijke behandeling van dit fenomeen is niet van toepassing, de hele therapie zal gericht zijn op het elimineren van de onderliggende ziekte en de bloedindicatoren vrij snel naar normaal.

De oorzaken van de ontwikkeling van verschillende soorten leukemoideactie

Leukemoidreacties zijn een tijdelijke aandoening waarbij significante veranderingen in het gehalte aan leukocyten in het bloed worden waargenomen. Dergelijke reacties zijn het resultaat van verhoogde vorming en binnenkomst van leukocyten, waaronder onvolgroeide vormen, in het bloed, onder de invloed van een soort van stimulus. Dit verandert de verhouding van witte bloedcellen in de leukocytenformule, die afhankelijk is van het type pathologie.

De oorzaken en het mechanisme van de ontwikkeling van pathologie

Leukemoidreacties kunnen worden veroorzaakt door virussen, helminth-toxinen, tumoren, bloedcelafbraakproducten (tijdens hemolyse), sepsis of andere aandoeningen. Opgemerkt moet worden dat deze veranderingen in het bloed alleen lijken op leukemie of andere tumoren van de bloedsomloop, maar ze transformeren niet in een tumor waarmee ze gemeenschappelijke symptomen delen.

Met andere woorden, een leukemoïde reactie is een reactie van het bloedsysteem op een ziekte. Indicatoren van een dergelijke reactie kunnen worden beschouwd als een verhoging van het leukocytengehalte tot 50 duizend per 1 mm? bloed. Dit overschrijdt het toegestane niveau tot 10 keer.

Tegen de achtergrond van sommige ziekten wordt bloedvorming gestimuleerd, voornamelijk witte kiem. Een groot aantal leukocyten komt vrij in de bloedsomloop voor het bereiken van de mate van volwassenheid, inclusief blasten. Blastcellen zijn niet zo veel, slechts 1-2%, wat reactieve leukocytose onderscheidt van leukemieën. De productie van andere bloedelementen lijdt niet: er is geen bloedarmoede en een verlaging van het aantal bloedplaatjes. Met de eliminatie van de oorzaak is de bloedsamenstelling genormaliseerd.

Leukemoidreacties zijn myeloemic, lymfoïde, eosinofiel, monocytisch. Het vaststellen van het type leukemoïde reactie dat zich ontwikkelt op de achtergrond van een bepaalde ziekte veroorzaakt gewoonlijk geen moeilijkheden. Elk van de typen wordt geverifieerd door de cellen in de analyse.

Myeloïde type reactie

Myeloïde type - gekenmerkt door een bloedbeeld dat lijkt op chronische myeloïde leukemie. Dit type reactie komt het meest voor. De ontwikkeling ervan wordt veroorzaakt door verschillende processen die worden veroorzaakt door infecties: roodvonk, sepsis, erysipelas, tuberculose, purulente processen, difterie, pneumonie, tumorprocessen, enz.

Veranderingen in het bloed kunnen veroorzaken:

• ioniserende straling;
• schok op de achtergrond van verwondingen, verwondingen;
• operaties;
• vergiftiging door sulfamedicijnen of koolmonoxide;
• beenmergmetastasen;
• verlies van aanzienlijk bloedvolume.

Als myeloïde leukemie chronisch is geworden, nemen de beenmergcellen toe en neemt de leuko-erythritol-verhouding toe, het niveau van megakaryocyten neemt toe. Eosinofiel-basofiel verband is afwezig in deze reactie.

Bij pasgeborenen met het syndroom van Down kan een voorbijgaande myeloïde leukemoïde reactie als gevolg van intracellulaire afwijkingen optreden.

Eosinofiel type reactie

Verschijnt om redenen:

• De aanwezigheid van wormen - de migratie van larven van Ascaris, trichinose, fascioliasis, amebiasis en andere parasitaire ziekten. Deze lichaamsreactie komt het vaakst voor tijdens de dood van parasieten in de weefsels onder invloed van de therapie.
• Myocarditis.
• Bronchiale astma.
• Allergische dermatitis.
• Antibiotica therapie.
• Eosinofilie van bloed.

Met dit type reactie wordt een grote leukocytose in het bloed gedetecteerd, ongeveer 40-50x10 * 9 / l. Eosinofilie is hoog: eosinofielen variëren van 60 tot 90%, wanneer de snelheid 1-4% moet zijn. Ernstige eosinofilie vereist onderzoek om kanker te detecteren. Zorg ervoor dat u een sternale punctie uitvoert om het beenmerg te verkrijgen en te bestuderen.

Monocyten en lymfoïde typen

De monocytische variant is vaak te vinden op de achtergrond:

• reuma;
• infectieuze mononucleosis;
• sarcoïdose;
• tuberculose.

Mensen met dysenterie hebben een snelle toename van monocyten tijdens de acute periode en tijdens herstel.

De leukemoïde reacties van de lymfatische en monocytisch-lymfatische typen worden het vaakst gevonden bij kinderen jonger dan 10 jaar, en de volgende ziekten veroorzaken ze:

Een ander type lymfoïde reacties omvatten immunoblastische lymfocytose, die het auto-immuunproces weerspiegelen.

Een reactieve toename van het aantal monocyten verschilt van een chronische doordat er in het eerste geval symptomen van een soort ziekte zijn, en chronische monocytose gedurende de eerste jaren verloopt meestal zonder symptomen. In het eerste geval is er een hoge lichaamstemperatuur. Vanwege de talrijke dood van microben en endotoxine die het bloed binnendringt, neemt de productie van granulocyten toe. In sommige gevallen helpt het regelmatig monitoren om de juiste diagnose te stellen. Hoogstwaarschijnlijk zal er een zichtbaar ontstekingsproces zijn, of een aanhoudende toename van het aantal witte bloedcellen zal de reden zijn voor het bestuderen van het beenmerg.

Mononucleosis is een virale ziekte waarbij sprake is van een herstructurering in het lymfestelsel, inclusief de vorming van leukocyten. Tegelijkertijd verhoogt het bloed in het bloed het gehalte aan monocyten aanzienlijk. Het veroorzakende agens van infectie is het Epshana-Barr-virus. De ziekte duurt van enkele weken tot enkele maanden.

Soms kan mononucleosis bij kinderen worden aangezien voor acute leukemie. Dit is als het uitstrijkje slecht is gemaakt. Maar in de juiste uitstrijkjes met mononucleosis zijn er geen blastcellen die noodzakelijk aanwezig zijn in acute leukemie. Voor het vaststellen van een juiste diagnose worden herhalingsonderzoeken in het bloed voorgeschreven.

Kattenkrabziekte is een acute infectieziekte die optreedt wanneer een kat bijt of krast. Aan het begin van de ziekte kan het aantal leukocyten afnemen, maar tijdens de periode van uitgesproken klinische manifestaties neemt hun aantal toe. In sommige gevallen wordt lymfocytose gedetecteerd tot 50-65%, cellen kunnen lijken op atypische mononucleaire cellen, zoals in het geval van infectieuze mononucleosis.

De diagnose wordt gesteld aan de hand van een analyse, waarbij een bloeduitstrijkje wordt onderzocht en het werk van het beenmerg wordt beoordeeld aan de hand van biopsiegegevens. Het komt voor dat het nodig is om de diagnose te verduidelijken, dus doen ze een nieuwe biopsie. Als de lymfeklieren worden vergroot, zal een studie van het materiaal dat wordt verkregen tijdens het doorprikken van deze formaties van grote hulp zijn.

De behandeling wordt voorgeschreven in overeenstemming met de belangrijkste ziektes die leucemoïde reacties in het bloed veroorzaakten. Goed gekozen therapie helpt bij het bereiken van een normalisatie van het bloedbeeld. Als pathologische veranderingen in de leukocytenformule lang aanhouden, worden adrenale hormonen (prednison) of andere anti-allergische en symptomatische middelen aan de complexe therapie toegevoegd.

Elke patiënt die symptomen van elk type leukemoïde reactie heeft, moet gedurende een aantal maanden of jaren door een hematoloog worden geobserveerd.