Decodering van ECG bij kinderen

Elektrocardiografie is een van de meest noodzakelijke, universele, toegankelijke en gewilde diagnostische methoden, ook in de pediatrische praktijk. Elke medische professional, vooral in noodsituaties, moet vloeiend zijn in de methode van ECG-analyse.

Decodering ECG bij kinderen heeft zijn eigen kenmerken. Maar voordat u ze begint te bestuderen, moet u weten hoe de cardiograaf werkt en wat is het mechanisme voor het optreden van de parameters die op papier zijn vastgelegd?

1 Basisprincipes van elektrofysiologie van hartcellen

Eerste ECG-machine

Terug in 1887 De Engelse wetenschapper A.D. Waler ontdekte dat er een potentieel verschil bestaat op het oppervlak van het menselijk lichaam. In rust dragen de hartcellen (cardiomyocyten) een positieve "+" lading, in de aangeslagen toestand verandert de lading van de cel van "+" naar "-".

Er ontstaat een mogelijk verschil tussen de sites met tegenovergestelde ladingen, omdat de excitatie zich verspreidt in nieuwe en nieuwe hartcellen, een actiepotentiaal wordt gevormd, dankzij dit potentieel wordt het mogelijk het proces van hartcelligexcitatie te repareren met behulp van een elektrocardiogram door elektroden op het lichaamsoppervlak op te leggen.

In 1903 wetenschapper W. Einthoven ontwierp het eerste apparaat en registreerde het ECG bij mensen. Met behulp van elektroden wordt een potentiaalverschil vastgelegd op het oppervlak van het lichaam, dat met behulp van een versterker vele malen toeneemt, het opnameapparaat binnentreedt en wordt uitgevoerd naar de papierband in de vorm van een ECG-curve - tanden en intervallen. Volgens het ECG is het mogelijk om het hartritme en de stoornissen ervan, de toestand van de hartcellen van het geleidingssysteem, vast te stellen om een ​​organische hartziekte aan te nemen.

2 Alfabet ECG

Tanden en intervallen van normaal ECG

ECG-decodering wordt uitgevoerd door een specialist in functionele diagnostiek, maar elke arts moet een cardiogram kunnen "lezen". Als de arts het alfabet van het ECG niet kent, kan zijn medische competentie in twijfel worden getrokken. Je kunt zo'n dokter vergelijken met een leraar die het alfabet niet kent. Zul je je baby geven om zo'n leraar te studeren? Daarom moet elke arts, ongeacht het profiel, over de vaardigheden van het "lezen" van het cardiogram beschikken, met name kinderartsen moeten het ECG bij kinderen kunnen versleutelen.

Op een cardiogram bij zowel kinderen als volwassenen zal de arts de tanden zien: P, Q, R, T, QRS-complex, intervallen P-Q Q-T, segment S-T. Ook zal de arts volgens de ECG-gegevens zeker aandacht besteden aan de hartslag en het ritme, de bron van het ritme, de regelmaat, de positie van de hartas, of er een geleidingsstoornis of aritmie is. Het ontcijferen van een kinder-ECG volgens het algoritme is vergelijkbaar met decoderen bij volwassenen, maar het heeft zijn eigen kenmerken.

3 Belangrijke ECG-richtlijnen

ECG-decodering: P-golf

Alvorens verder te gaan met de stapsgewijze decodering van het ECG, moeten we stilstaan ​​bij de normen en bijzonderheden van de belangrijkste parameters van de ECG-hartcyclus bij kinderen. Opgemerkt moet worden dat bij kinderen ouder dan 12 jaar de snelheid van ECG-indices die van een volwassene benadert.

Prong P. Deze tand toont dat opwinding de atria heeft overspoeld. Bij kinderen van alle leeftijden moet de P-golf positief (convex) zijn in alle leads behalve AVR (in deze leiding is deze negatief). Een kenmerk van P bij kinderen is dat de duur ervan met de leeftijd toeneemt: 0,05 s. - bij pasgeborenen en baby's, 0,06 s. - bij kleuters, 0.07-0.08 - bij schoolkinderen onder de 12 jaar, 0.09-0.1 - bij kinderen ouder dan 12 jaar.

De Q-golf Deze tand toont het begin van betrokkenheid bij het proces van excitatie van de ventrikels. De Q-golf is altijd negatief, de meest onstabiele. Bij kinderen van pasgeborenen en jonge kinderen, kan de Q-tand normaal gezien worden waargenomen in de juiste afleidingen (II, III, V1, 2), bij oudere kinderen kan het voorkomen van een tand in de juiste afleidingen wijzen op een verhoogde belasting van het rechter hart.

Tine R. karakteriseert de opwindende ventrikels. De hoogte varieert normaal bij kinderen van 1 tot 33 mm.

De tand van T. Bij kinderen en volwassenen, normaal positief, behalve de AVR-lead (het is negatief in de lead), kan bij pasgeborenen een licht negatief, bifasisch en in andere leads voorkomen. Een speciaal kenmerk van de T-golf bij kinderen kan worden beschouwd als het feit dat met een toenemend aantal jaren, de tand ook "opgroeit": bij pasgeborenen wordt deze bijna niet uitgedrukt en is deze gelijk aan 1/10 van de hoogte R, en op de leeftijd van 10-12 jaar kan deze 1/3 van R bereiken.

U-golf Het uiterlijk ervan op een pediatrisch ECG kan wijzen op aandoeningen als mitralisklepprolaps, vegetatieve disfunctie. Dit moet altijd worden herinnerd door de arts.

Na het ontcijferen van de tanden, let de arts op de segmenten - dit zijn gebieden op het ECG die zich in de buurt van of op de iso-elektrische lijn bevinden. Het PQ-segment reflecteert na welke tijd nadat de samentrekking van de atria de opwinding van de ventrikels heeft plaatsgevonden, het ST-segment de periode toont waarin beide ventrikels zich in een gereduceerde toestand bevinden.De ST-lay-outlocatie bevindt zich op een isoline, of + - 1 mm daarvan.

Het is ook belangrijk dat de arts de ECG-intervallen kent:

R-R - geeft de duur van de hartcyclus weer. Door de duur ervan in seconden, kunt u de hartslag bepalen: HR = 60 / R - R. De eigenaardigheid van R-R bij kinderen is respiratoire aritmie: verkorting van de inspiratie en verlenging bij uitademing. Het verschil in R-R-oscillaties in norm overschrijdt niet 0,1-0,15 s. Met een toename van deze indicator zou de arts een onregelmatig ritme moeten vermoeden.

Interval P - Q. "Toont" aan de arts de tijd vanaf het begin van de samentrekking van de bovenste kamers van het hart tot het begin van de ventriculaire samentrekking. Normaal gesproken hebben een pasgeboren baby en baby's een duur van 0,10-0,12 s., In kleuters - 0,12 - 0,14 s; op de leeftijd van 12 jaar - 0.14-0.18 s.

Het QRS-interval is verantwoordelijk voor het moment waarop de ventrikels worden geëxciteerd. Normaal gesproken is het QRS-interval 0,04-0,05 seconden. bij pasgeboren baby's en baby's, 0,05-0,06 seconden bij kleuters, 0,06-0,08 seconden bij oudere kinderen.

Als we het mechanisme kennen van de vorming van de belangrijkste "letters" (tanden) en "lettergrepen" (intervallen, segmenten) van het ECG bij kinderen, kan men overgaan tot stap-voor-stap "lezen" van het elektrocardiogram.

Stap No1. Definitie van ritme en frequentie.
De frequentie van hartslag bij kinderen wordt als volgt bepaald: HR = 60 / R - R
Waarbij R - R de lengte is van het interval in seconden. Als de papiersnelheid 50 mm / sec is, neemt de arts 1 mm in gedurende 0,02 sec. Het normale tarief voor een pasgeboren kind is een hartslag van maximaal 140 slagen per minuut, bij 2 jaar is de hartslag 120-125 slagen per minuut, bij 5-6 jaar - 100-105 en bij de leeftijd van 12 - 70-90 slagen per minuut. De intervallen tussen hartslagen bij normale kinderen moeten hetzelfde zijn, elke hartslag moet worden voorafgegaan door een P-golf.

In dit geval wordt het ritme als sinus beschouwd, normaal. Als er nog steeds verschillen zijn in de duur van R - R, maar deze zijn niet groter dan 0,1 - 0,15 sec. - Dit is geen overtreding en mogelijk een uiting van respiratoire aritmieën bij kinderen. Als dergelijke runs worden genivelleerd door de adem vast te houden, onder invloed van atropine, dan heeft de arts waarschijnlijk te maken met ademhalingsritmestoornissen. Dit is een kenmerk van de fysiologie van de kindertijd waarvoor geen behandeling nodig is.

Stap No2. Definitie van de elektrische as van het hart.
Op basis van een visuele inspectie of speciale metingen, bepaalt de arts de EOS. Voor jonge kinderen is de afwijking van EOS naar rechts meer karakteristiek, en de verticale positie kan ook zijn.

Bepaling van EOS door hoek alpha

Stap No3. Schatting van intervallen en segmenten.
Na de eerste stap onderzoekt de arts zorgvuldig de duur van de intervallen, de locatie van de segmenten op het cardiogram. Bepaalt of de ECG-gegevens passen in de leeftijdsnormen voor het kind. Een klein kind wordt gekenmerkt door kleine intervallen van duur, hun variabiliteit. Een kortere duur is geassocieerd met snellere geleiding van excitatie door de cellen van het hart, evenals met kleinere hartafmetingen bij kinderen. Schatting van de intervallen stelt de arts in staat om dergelijke geleidingsstoornissen te identificeren, bijvoorbeeld als blokkades, en de afwijking van de segmenten kan tekenen worden van dystrofie of hypoxie van het myocardium.

Stap No4. Analyse van tanden.
De kinderarts weet dat schommelingen in de hoogte van de tanden van het ECG bij kinderen vrij frequent zijn en geen onafhankelijke waarden hebben. Leeftijdkenmerken van de tanden op het ECG, die geen schendingen van het hart zijn, bij kinderen:

• vertanding in de III-toewijzing;
• negatieve tanden van T in de III toewijzingen en toewijzingen van V1 - V4;
• splitsing van het QRS-complex in III, V1,2;
• diepe Q-tanden in II, III en aVF.

4 Hoe een kind op een ECG voorbereiden?

Een kind voorbereiden op ECG-verwijdering

ECG-decodering is het voorrecht van gezondheidswerkers. En hoe een kind voor te bereiden op ECG-verwijdering, moet elke ouder weten. Hier zijn enkele eenvoudige regels:

1. Het kind moet kalm zijn! Dit is een vereiste voor het verwijderen van het cardiogram. Het is toegestaan ​​ECG's te verwijderen bij pasgeborenen en zuigelingen tijdens de slaap of na het eten, als de baby rustig is. Een ouder kind kan de essentie van de procedure worden uitgelegd, thuis 'dokter' spelen, de baby positief opstellen, praten over pijnloze manipulatie.
2. Je moet van tevoren over de kleding van de baby nadenken, zodat op het kantoor waar de manipulatie zal worden uitgevoerd, de borst, armen en benen vrijelijk zichtbaar worden. De baby moet niet koud of te warm zijn. Temperatuurcomfort is ook belangrijk voor onderzoeksresultaten.
3. Adolescenten moeten 30 minuten tot 1 uur voor een ECG actieve fysieke inspanning, zware maaltijden en roken elimineren. Als er medicijnen zijn die een tiener neemt, moet hij het medisch personeel hierover informeren voordat het ECG wordt verwijderd.

Het decoderen van ECG, vooral bij kinderen, is geen gemakkelijke taak. Je moet het niet zelf proberen te implementeren, want naast de kennis van de vele normen voor elk element van de hartcyclus, moet je in staat zijn om deze normen in verband te brengen met de leeftijd, een idee hebben van het concept van de voorwaardelijke norm, en ook in staat zijn mogelijke verstoringen in de activiteit van het hart bij kinderen te voorzien op basis van kleine afwijkingen. Het is beter om het "lezen" van het cardiogram toe te vertrouwen aan professionals.

Decodering van ECG bij volwassenen en kinderen, de normen in de tabellen en andere nuttige informatie

Pathologie van het cardiovasculaire systeem is een van de meest voorkomende problemen bij mensen van alle leeftijden. Een tijdige behandeling en diagnose van de bloedsomloop kunnen het risico op het ontwikkelen van gevaarlijke ziekten aanzienlijk verminderen.

Tegenwoordig is de meest effectieve en direct beschikbare methode om het werk van het hart te bestuderen een elektrocardiogram.

Basisregels

Bij het bestuderen van de resultaten van het onderzoeken van een patiënt, letten artsen op dergelijke componenten van een ECG als:

Er zijn strikte parameters van de norm voor elke regel op de ECG-tape, waarvan de kleinste afwijking storingen in het werk van het hart kan aangeven.

Cardiogram analyse

De gehele set ECG-lijnen wordt wiskundig onderzocht en gemeten, waarna de arts enkele parameters van de hartspier en het geleidende systeem kan bepalen: hartritme, hartslag, pacemaker, geleiding, elektrische as van het hart.

Tot op heden onderzoeken al deze indicatoren uiterst nauwkeurige elektrocardiografen.

Sinusritme van het hart

Dit is een parameter die het ritme van de hartslagen weergeeft die optreden onder invloed van de sinusknoop (normaal). Het toont de samenhang van het werk van alle delen van het hart, de opeenvolging van processen van spanning en ontspanning van de hartspier.

Het ritme is zeer eenvoudig te bepalen aan de hand van de hoogste tanden van R: als de afstand tussen hen hetzelfde is tijdens de opname of daalt met niet meer dan 10%, dan heeft de patiënt geen aritmie.

Het aantal slagen per minuut kan niet alleen worden bepaald door de puls te tellen, maar ook door ECG. Om dit te doen, moet u weten met welke snelheid de ECG-opname is uitgevoerd (gewoonlijk is dit 25, 50 of 100 mm / s), evenals de afstand tussen de hoogste tanden (van de ene hoek naar de andere).

Door de opnametijd van één mm te vermenigvuldigen met de lengte van het R-R-segment, kan de hartslag worden verkregen. Normaal gesproken varieert de prestatie van 60 tot 80 slagen per minuut.

Bron van opwinding

Het autonome zenuwstelsel van het hart is zodanig gerangschikt dat het proces van samentrekking afhangt van de opeenhoping van zenuwcellen in een van de zones van het hart. Normaal gesproken is het een sinusknoop, waarvan de impulsen divergeren door het zenuwstelsel van het hart.

In sommige gevallen kunnen andere knooppunten (atriaal, ventriculair, atrioventriculair) de rol van pacemaker aannemen. Dit kan worden bepaald door de P-golf te bekijken, die nauwelijks te zien is, net boven de isoline.

Wat is post-myocardiale cardiosclerose en hoe is het gevaarlijk? Is het mogelijk om het snel en effectief te genezen? Bent u in gevaar? Ontdek alles!

De oorzaken van de ontwikkeling van cardiale sclerose en de belangrijkste risicofactoren worden gedetailleerd besproken in ons volgende artikel.

Gedetailleerde en uitgebreide informatie over de symptomen van cardiale sclerose is hier te vinden.

geleidingsvermogen

Dit is een criterium dat het momentumoverdrachtsproces toont. Normaal worden de pulsen opeenvolgend verzonden van de ene pacemaker naar de andere, zonder de volgorde te veranderen.

Elektrische as

De indicator is gebaseerd op het stimulatieproces van de ventrikels. Wiskundige analyse van Q-, R-, S-tanden in I- en III-leads maakt het mogelijk om een ​​bepaalde resulterende vector van hun excitatie te berekenen. Dit is nodig om de werking van de aftakkingen van de His vast te stellen.

De resulterende hoek van de as van het hart wordt geschat op basis van de waarde: 50-70 ° normaal, 70-90 ° afwijking naar rechts, 50-0 ° afwijking naar links.

Tanden, segmenten en intervallen

De tanden zijn de ECG-gebieden die boven de isoline liggen, hun betekenis is als volgt:

• P - weerspiegelt de processen van atriale contractie en ontspanning.
• Q, S - weerspiegelen de processen van excitatie van het interventriculaire septum.
• R - het proces van stimulatie van de ventrikels.
• T - het proces van het ontspannen van de kamers.

Intervallen - ECG-gebieden die op de isoline liggen.

• PQ - weerspiegelt de tijd van voortplanting van de puls van de boezems naar de ventrikels.

Segmenten - ECG-gebieden inclusief afstand en tand.

• QRST - duur van ventriculaire contractie.
• ST is de tijd van volledige excitatie van de ventrikels.
• TP is de tijd van elektrische diastole van het hart.

De norm bij mannen en vrouwen

Interpretatie van het ECG van het hart en de normen van indicatoren bij volwassenen worden in deze tabel gepresenteerd:

Gezonde babyresultaten

Interpretatie van de resultaten van ECG-metingen bij kinderen en hun norm in deze tabel:

Gevaarlijke diagnoses

Welke gevaarlijke omstandigheden kunnen worden geïdentificeerd door ECG-waarden tijdens het decoderen?

beats

Dit fenomeen wordt gekenmerkt door een falen van het hartritme. Een persoon voelt een tijdelijke toename van de samentrekkingsfrequentie gevolgd door een pauze. Geassocieerd met de activering van andere pacemakers, verzendt samen met de sinusknoop een extra salvo van impulsen, wat leidt tot een buitengewone reductie.

aritmie

Het wordt gekenmerkt door een verandering in de frequentie van het sinusritme, wanneer de impulsen met verschillende frequenties komen. Slechts 30% van dergelijke aritmieën behoeft behandeling, sinds kunnen meer ernstige ziekten uitlokken.

In andere gevallen kan het een manifestatie zijn van fysieke activiteit, een verandering in hormonale niveaus, het resultaat van koorts en vormt geen bedreiging voor de gezondheid.

bradycardie

Het treedt op als een sinusknoop verzwakt is, niet in staat om pulsen te genereren met de juiste frequentie, waardoor de hartslag vertraagt, tot 30-45 slagen per minuut.

tachycardie

Het tegenovergestelde fenomeen, gekenmerkt door een toename in hartslag van meer dan 90 slagen per minuut. In sommige gevallen treedt tijdelijke tachycardie op onder invloed van sterke fysieke inspanning en emotionele stress, evenals tijdens de periode van ziekten die gepaard gaan met een toename van de temperatuur.

Conductiestoornis

Naast de sinusknoop zijn er andere onderliggende pacemakers van de tweede en derde orde. Normaal voeren ze pulsen uit van een eerste-orde pacemaker. Maar als hun functies verzwakken, kan een persoon zwakte, duizeligheid voelen, veroorzaakt door de onderdrukking van het werk van het hart.

Het is ook mogelijk om de bloeddruk te verlagen, omdat de ventrikels krimpen minder of aritmisch.

Waarom er verschillen in prestaties zijn

In sommige gevallen, wanneer een heranalyse van het ECG wordt uitgevoerd, worden afwijkingen van eerder verkregen resultaten gedetecteerd. Waarmee kan het worden verbonden?

• Verschillende tijd van de dag. Meestal wordt aanbevolen om 's ochtends of' s middags een ECG uit te voeren, wanneer het lichaam geen tijd heeft gehad om door stressfactoren te worden beïnvloed.
• Laden. Het is erg belangrijk dat de patiënt kalm is bij het opnemen van een ECG. De afgifte van hormonen kan de hartslag verhogen en de prestaties verstoren. Bovendien, voordat de enquête wordt ook niet aanbevolen om deel te nemen aan zware lichamelijke arbeid.
• Maaltijd. Spijsverteringsprocessen beïnvloeden de bloedsomloop en alcohol, tabak en cafeïne kunnen de hartslag en druk beïnvloeden.
• Elektroden. Onjuiste invoer of onopzettelijke verplaatsing kan de prestaties ernstig beïnvloeden. Daarom is het belangrijk om niet te bewegen tijdens het opnemen en om de huid op het gebied van het aanbrengen van elektroden te ontvetten (het gebruik van crèmes en andere huidproducten voor het onderzoek is hoogst ongewenst).
• Achtergrond. Soms kunnen externe apparaten de prestaties van de elektrocardiograaf beïnvloeden.

Leer alles over herstel na een hartaanval - hoe te leven, wat te eten en wat te behandelen ter ondersteuning van uw hart?

Neemt de gehandicaptengroep een hartinfarct op en wat kan ze verwachten in het werkplan? We zullen vertellen in onze beoordeling.

Zeldzaam maar accuraat myocardiaal infarct van de achterste wand van de linker hartkamer - wat is het en waarom is het gevaarlijk?

Aanvullende enquêtemethoden

halster

De methode van langetermijnstudie van het werk van het hart, mogelijk dankzij een draagbare compacte taperecorder die in staat is om de resultaten op een magnetische film te registreren. De methode is vooral goed wanneer het nodig is om periodiek ontstane pathologieën, hun frequentie en tijdstip van verschijnen te onderzoeken.

atletiekbaan

In tegenstelling tot een normaal ECG dat in rust wordt geregistreerd, is deze methode gebaseerd op een analyse van de resultaten na inspanning. Meestal wordt dit gebruikt om het risico te bepalen van mogelijke pathologieën die niet worden gedetecteerd op een standaard ECG, evenals bij het voorschrijven van een revalidatiecursus voor patiënten die een hartaanval hebben gehad.

Phonocardiography

Hiermee kunt u de tonen en geluiden van het hart analyseren. Hun duur, frequentie en tijdstip van optreden correleren met de fasen van de hartactiviteit, wat het mogelijk maakt om de werking van kleppen, de risico's van endo- en reumatische carditis te evalueren.

Een standaard ECG is een grafische weergave van het werk van alle delen van het hart. Veel factoren kunnen de nauwkeurigheid beïnvloeden, dus volg het advies van uw arts.

Het onderzoek onthult de meeste pathologieën van het cardiovasculaire systeem, maar aanvullende tests kunnen nodig zijn voor een nauwkeurige diagnose.

Ten slotte stellen we voor om een ​​videocursus over decodering te bekijken: "ECG bevindt zich binnen ieders macht":

Decodering van ECG-resultaten bij een kind: normen voor indicatoren en oorzaken van overtredingen

Elektrocardiografie (ECG) is een snelle en hoogwaardige manier om informatie te krijgen over het werk van het hart. Vaak wordt zo'n onderzoek aan kinderen voorgeschreven om een ​​hartaandoening te identificeren. Het heeft enkele verschillen met een volwassen ECG. Ouders van baby's moeten weten wat deze procedure is, hoe ze een kind erop moeten voorbereiden en hoe de resultaten van het cardiogram worden ontcijferd.

Wanneer krijgt een kind een ECG?

Een kinderarts schrijft in bepaalde gevallen een ECG voor baby's voor. Deze omvatten:

• hartgeruis (we adviseren om te lezen: hoe worden hartruisingen behandeld bij een kind op 3-jarige leeftijd?);
• duizeligheid;
• hoofdpijn en flauwvallen;
• vermoeidheid;
• pijn op de borst;
• zwelling van ledematen;
• frequente infectieziekten;
• voorbereiding voor een operatie;
• genetische aanleg voor cardiovasculaire pathologieën;
• hoge druk;
• endocriene verstoring;
• vertraagde fysieke ontwikkeling.

Ook krijgen kinderen een ECG vóór ontslag uit het kraamkliniek om hartaandoeningen uit te sluiten en tijdens routinematig medisch onderzoek voordat ze naar de kleuterschool of school gaan. De studie van het hart wordt getoond vóór het begin van de sport.

Kenmerken van een kinderorganisme dat moet worden beschouwd op een elektrocardiogram

Het werk van het hart bij jonge kinderen heeft zijn eigen kenmerken. In vergelijking met de hartslag van volwassenen komt het veel vaker voor bij baby's. Voor de duidelijkheid, hieronder is een tabel met normale hartritme-indexen, afhankelijk van de leeftijd van een persoon:

In ECG verschillen de indicatoren voor pasgeborenen, baby's en adolescenten vaak van de normale waarden. Bij het stellen van een diagnose houdt de arts rekening met de afwijkingen die voor elke leeftijdsgroep zijn toegestaan. De procedure houdt ook rekening met enkele kenmerken van het lichaam van het kind:

• bij zuigelingen heerst vaak de rechter ventrikel, wat geen pathologie is, deze discrepantie verdwijnt met de leeftijd;
• hoe jonger het kind, hoe korter de intervallen van het cardiogram;
• atriale grootte bij baby's is groter dan bij volwassenen;
• de T-golf in de grafiek van elektrische signalen van de hartspier heeft een negatieve waarde;
• bronnen van ritmes migreren binnen de atria;
• afwisseling van tanden op het ventriculaire complex;
• kans op onvolledige blokkade op het rechterbeen van de bundel van His;
• ademhalings- en sinusritmestoornissen;
• mogelijk optreden van een diepe Q-golf in 3 standaardleads.

Procedure van de procedure voor kinderen

Voor een ECG zouden kinderen geen angst en angst voor de dokter en het apparaat moeten hebben. Het wordt aanbevolen om baby's mee te nemen naar de procedure na het voeden of tijdens de slaap. Oudere ouders moeten aan het kind aan de vooravond van de enquête uitleggen hoe het wordt uitgevoerd en het kind overtuigen dat hij geen pijnlijke gevoelens zal ervaren. Alvorens een ECG uit te voeren, is het de moeite waard dergelijke kleding te kiezen zodat een kind gemakkelijk kan worden uitgekleed.

Een uur voor de procedure moeten kinderen vanaf 1 jaar volledige rust krijgen. Actieve spelletjes en emotionele stress zijn verboden, de baby moet goed slapen. De laatste maaltijd moet anderhalf uur vóór het onderzoek zijn.

In het geval van een ECG voor een baby van een jaar oud, worden speciale elektrische geleiders gebruikt die op de huid zijn bevestigd. Kleine patiënten kunnen een riem met vaste sensoren dragen. Nadat de elektroden op het lichaam zijn bevestigd, wordt de beweging van het kind beperkt door een strakke inbakeren, oudere kinderen moeten door de ouders worden overtuigd om tijdens de procedure niet te praten en niet te bewegen.

De arts zal betrouwbare informatie ontvangen, waarbij hij ten minste 10-15 samentrekkingen registreert en de hartspier ontspant, in sommige gevallen kunt u er meer nodig hebben. Tijdens de procedure en daarna voelt het kind zich goed, is het volledig pijnloos en duurt het niet langer dan 15 minuten. Bij het uitvoeren van een ECG is het noodzakelijk dat een van de ouders bij de kleine patiënt is.

Als het kind ouder dan 3 jaar is, wordt betrouwbaardere ECG-gegevens met een belasting uitgevoerd. Ten eerste wordt de prestatie van de hartspier in een kalme toestand uit de baby verwijderd en vervolgens - na actieve fysieke inspanning. De studie van het hart bij stress laat schendingen van het ritme en de geleiding zien. Een elektrocardiogram met een belasting heeft contra-indicaties, dus de arts voorafgaand aan zijn afspraak analyseert de gegevens over de ziektes van een kleine patiënt.

De video hierboven laat zien hoe je elektrocardiografie voor kinderen kunt doen. Je kunt het met je kind bekijken, zodat hij ervan overtuigd is dat de procedure helemaal niet eng is en de dokter hem geen pijn doet.

Normen en interpretatie van indicatoren voor kinderen van verschillende leeftijden

De diagnose wordt gesteld rekening houdend met indicatoren zoals tanden, segmenten en intervallen. Houd rekening met hun aanwezigheid of afwezigheid, hoogte, locatie, duur, volgorde en richting.

Aandoeningen van het hart worden gedetecteerd door de volgende gegevens te analyseren:

1. Sinusritme. Dit is het ritme van contracties van de hartspier onder invloed van de sinusknoop. Met deze indicator kan de aard van de samentrekkingen van de ventrikels en atria worden beoordeeld.
2. Hartslag.
3. De bron van opwinding. Het wordt bepaald door de studie van de R-golf.
4. Cardiale geleiding.
5. Elektrische as In 1 en 3 leads worden de Q-, R- en S-tanden geanalyseerd, waardoor we het werk van de His-bundel kunnen evalueren.

Het decoderen van de resultaten van het elektrocardiogram mag alleen door een ervaren specialist worden gedaan.

De ECG-resultaten worden geïnterpreteerd door een competente cardioloog die de details kent van het functioneren van het hart van elk van de leeftijdsgroepen. Op het cardiogram worden de processen in de hartspier aangeduid met hoofdletters van het Latijnse alfabet - P, Q, R, S, T. Elke aanduiding in het diagram geeft bepaalde processen aan:

• ventriculaire relaxatie - T;
• Atriale contractie en ontspanning - P;
• excitatie van het septum tussen de ventrikels - Q, S;
• ventriculaire stimulatie - R;
• de duur van de passage van de elektrische puls van de boezems naar de ventrikels - PQ;
• ontspanning van de hartspier in het interval tussen samentrekkingen - TP;
• piek ventriculaire excitatie - ST;
• de duur van de reductie is QRST.

De psycho-emotionele toestand van het kind kan de nauwkeurigheid van de ECG-metingen negatief beïnvloeden

De ECG-resultaten kunnen worden beïnvloed door factoren zoals het tijdstip van de dag, de psycho-emotionele toestand van een kleine patiënt, voedselinname, onjuiste plaatsing of verplaatsing van elektroden, interferentie van werkende externe apparaten. De volgende indicatoren zijn normaal voor een kind:

• voor QRS - 0,06-0,1 s;
• voor P - ≤ 0,1 s;
• voor PQ - 0,2 s;
• voor QT - ≤ 0,4 s.

ECG-resultaten wijzen vaak op een slecht cardiogram met afwijkingen van de norm. In dit geval, als er een behoefte is, krijgt het kind een extra onderzoek toegewezen en vervolgens wordt de optimale behandelmethode gekozen.

Mogelijke oorzaken van ritmestoornis en andere parameters

Elektrocardiografie bij kinderen onthult vaak hartritmestoornissen. De oorzaken van overtredingen zijn onderverdeeld in cardiaal en extracardiaal. Het eerste type factoren dat aritmie veroorzaakt, is onder meer:

• congenitale misvormingen;
• auto-immuun- en andere cardiale pathologieën;
• harttumoren en -verwondingen;
• ernstige infectieziekten;
• abnormale ontwikkeling van het orgel;
• geleiding van detectie en contrastradiografisch onderzoek van bloedvaten.

ECG maakt het mogelijk om hartritmestoornissen op tijd te detecteren.

Extracardiale oorzaken van aritmie zijn pathologieën van het zenuwstelsel en endocriene systemen, bloedziekten, vroeggeboorte. Intens lichamelijke inspanning maakt ook het hartritme onregelmatig. Samen met dit, kan de hoge temperatuur van de lucht, emotionele overbelasting en de gelijktijdige loop van hart-en vaatziekten en het falen van de neurohumorale regulatie van het hart aritmie veroorzaken.

Elektrocardiografie repareert vaak en tachycardie (we raden aan om te lezen: hoe manifesteert sinustachycardie zich bij kinderen op een ECG?). Hartoorzaken van de ziekte zijn vergelijkbaar met factoren die de ontwikkeling van aritmieën veroorzaken. Extracardiale bronnen van de ziekte zijn:

• acidose;
• lage bloedsuikerspiegel en een schending van de elektrolytsamenstelling (we raden aan te lezen: wat is de suikersnelheid in het bloed van een kind op 12-jarige leeftijd?);
• endocriene ziekten;
• tonsillitis en aandoeningen die optreden na een zere keel;
• neurotoxicosis;
• koortsintoxicatiesyndroom;
• bijwerkingen van een aantal medicijnen.

Volgens de ECG-resultaten schrijft de kindercardioloog de noodzakelijke behandeling voor.

ECG kan bradycardie detecteren. Een van de meest voorkomende oorzaken van ziekte te onderscheiden:

• aandoeningen van de zenuw- en endocriene systemen;
• hoge intracraniale druk;
• diagnose van hypoxie bij de geboorte en een neiging tot bradycardie tijdens de zwangerschap;
• infectieziekten;
• ernstige onderkoeling;
• grote doses krachtige medicijnen of hun langdurig gebruik;
• snelle groei van interne organen;
• circulatiestoornissen in de hersenen;
• falen van de schildklier.

Vaak wijkt de hartfrequentie van het kind af van de norm na een sterke schrik, een lange ademstilte en onder invloed van levendige emoties en gebeurtenissen die gedurende de dag worden ervaren. Deze verschijnselen zijn tijdelijk en duiden niet op pathologie.

Het decoderen van ECG bij kinderen is de norm en overtreding

Hoofdpagina »Diagnostiek» ECG »Decodeer ECG bij volwassenen en kinderen, normen in de tabellen en andere nuttige informatie

Decodering van ECG bij volwassenen en kinderen, de normen in de tabellen en andere nuttige informatie

Pathologie van het cardiovasculaire systeem is een van de meest voorkomende problemen bij mensen van alle leeftijden. Een tijdige behandeling en diagnose van de bloedsomloop kunnen het risico op het ontwikkelen van gevaarlijke ziekten aanzienlijk verminderen.

Tegenwoordig is de meest effectieve en direct beschikbare methode om het werk van het hart te bestuderen een elektrocardiogram.

Basisregels

Bij het bestuderen van de resultaten van het onderzoeken van een patiënt, letten artsen op dergelijke componenten van een ECG als:

Niet alleen hun aanwezigheid of afwezigheid, maar ook hoogte, duur, locatie, richting en volgorde worden beoordeeld.

Er zijn strikte parameters van de norm voor elke regel op de ECG-tape, waarvan de kleinste afwijking storingen in het werk van het hart kan aangeven.

Cardiogram analyse

De gehele set ECG-lijnen wordt wiskundig onderzocht en gemeten, waarna de arts enkele parameters van de hartspier en het geleidende systeem kan bepalen: hartritme, hartslag, pacemaker, geleiding, elektrische as van het hart.

Tot op heden onderzoeken al deze indicatoren uiterst nauwkeurige elektrocardiografen.

Sinusritme van het hart

Dit is een parameter die het ritme van de hartslagen weergeeft die optreden onder invloed van de sinusknoop (normaal). Het toont de samenhang van het werk van alle delen van het hart, de opeenvolging van processen van spanning en ontspanning van de hartspier.

Het ritme is heel eenvoudig te bepalen aan de hand van de hoogste tanden van R. Als de afstand tussen hen hetzelfde is tijdens de opname of niet meer dan 10% afwijkt, dan heeft de patiënt geen aritmie.

Het aantal slagen per minuut kan niet alleen worden bepaald door de puls te tellen, maar ook door ECG. Om dit te doen, moet u weten met welke snelheid de ECG-opname is uitgevoerd (gewoonlijk is dit 25, 50 of 100 mm / s), evenals de afstand tussen de hoogste tanden (van de ene hoek naar de andere).

De opnametijd van één mm vermenigvuldigen met de lengte van het segment R-R. je kunt een hartslag krijgen. Normaal gesproken varieert de prestatie van 60 tot 80 slagen per minuut.

Bron van opwinding

Het autonome zenuwstelsel van het hart is zodanig gerangschikt dat het proces van samentrekking afhangt van de opeenhoping van zenuwcellen in een van de zones van het hart. Normaal gesproken is het een sinusknoop, waarvan de impulsen divergeren door het zenuwstelsel van het hart.

In sommige gevallen kunnen andere knooppunten (atriaal, ventriculair, atrioventriculair) de rol van pacemaker aannemen. Dit kan worden bepaald door de P-golf te bekijken, die nauwelijks te zien is, net boven de isoline.

Wat is post-myocardiale cardiosclerose en hoe is het gevaarlijk? Is het mogelijk om het snel en effectief te genezen? Bent u in gevaar? Ontdek alles!

De oorzaken van de ontwikkeling van cardiale sclerose en de belangrijkste risicofactoren worden gedetailleerd besproken in ons volgende artikel.

Gedetailleerde en uitgebreide informatie over de symptomen van cardiale sclerose is hier te vinden.

geleidingsvermogen

Dit is een criterium dat het momentumoverdrachtsproces toont. Normaal worden de pulsen opeenvolgend verzonden van de ene pacemaker naar de andere, zonder de volgorde te veranderen.

Elektrische as

De indicator is gebaseerd op het stimulatieproces van de ventrikels. Wiskundige analyse van Q-, R-, S-tanden in I- en III-leads maakt het mogelijk om een ​​bepaalde resulterende vector van hun excitatie te berekenen. Dit is nodig om de werking van de aftakkingen van de His vast te stellen.

De resulterende hoek van de as van het hart wordt geschat op basis van de waarde: 50-70 ° normaal, 70-90 ° afwijking naar rechts, 50-0 ° afwijking naar links.

In gevallen waar er een helling is van meer dan 90 ° of meer dan -30 °, is er een ernstige overtreding in het werk van de bundel van His.

Tanden, segmenten en intervallen

De tanden zijn de ECG-gebieden die boven de isoline liggen, hun betekenis is als volgt:

• P - weerspiegelt de processen van atriale contractie en ontspanning.
• Q, S - weerspiegelen de processen van excitatie van het interventriculaire septum.
• R - het proces van stimulatie van de ventrikels.
• T - het proces van het ontspannen van de kamers.

Intervallen - ECG-gebieden die op de isoline liggen.

• PQ - weerspiegelt de tijd van voortplanting van de puls van de boezems naar de ventrikels.

Segmenten - ECG-gebieden inclusief afstand en tand.

• QRST - duur van ventriculaire contractie.
• ST is de tijd van volledige excitatie van de ventrikels.
• TP is de tijd van elektrische diastole van het hart.

De norm bij mannen en vrouwen

Interpretatie van het ECG van het hart en de normen van indicatoren bij volwassenen worden in deze tabel gepresenteerd:

Gezonde babyresultaten

Interpretatie van de resultaten van ECG-metingen bij kinderen en hun norm in deze tabel:

Gevaarlijke diagnoses

Welke gevaarlijke omstandigheden kunnen worden geïdentificeerd door ECG-waarden tijdens het decoderen?

beats

Dit fenomeen wordt gekenmerkt door een falen van het hartritme. Een persoon voelt een tijdelijke toename van de samentrekkingsfrequentie gevolgd door een pauze. Geassocieerd met de activering van andere pacemakers, verzendt samen met de sinusknoop een extra salvo van impulsen, wat leidt tot een buitengewone reductie.

Als extrasystolen niet meer dan 5 keer per uur verschijnen, kunnen ze geen aanzienlijke schade aan hun gezondheid toebrengen.

Het wordt gekenmerkt door een verandering in de frequentie van het sinusritme. wanneer de pulsen op een andere frequentie komen. Slechts 30% van dergelijke aritmieën behoeft behandeling, sinds kunnen meer ernstige ziekten uitlokken.

In andere gevallen kan het een manifestatie zijn van fysieke activiteit, een verandering in hormonale niveaus, het resultaat van koorts en vormt geen bedreiging voor de gezondheid.

bradycardie

Het treedt op als een sinusknoop verzwakt is, niet in staat om pulsen te genereren met de juiste frequentie, waardoor de hartslag vertraagt, tot 30-45 slagen per minuut.

Bradycardie kan een manifestatie zijn van de normale functie van het hart, als het ECG tijdens de slaap wordt geregistreerd.

tachycardie

Het tegenovergestelde fenomeen, gekenmerkt door een toename in hartslag van meer dan 90 slagen per minuut. In sommige gevallen treedt tijdelijke tachycardie op onder invloed van sterke fysieke inspanning en emotionele stress, evenals tijdens de periode van ziekten die gepaard gaan met een toename van de temperatuur.

Conductiestoornis

Naast de sinusknoop zijn er andere onderliggende pacemakers van de tweede en derde orde. Normaal voeren ze pulsen uit van een eerste-orde pacemaker. Maar als hun functies verzwakken, kan een persoon zwakte, duizeligheid voelen. veroorzaakt door de onderdrukking van het werk van het hart.

Het is ook mogelijk om de bloeddruk te verlagen, omdat de ventrikels krimpen minder of aritmisch.

Veel factoren kunnen leiden tot onregelmatigheden in het werk en de hartspier zelf. Tumoren ontwikkelen zich, de voeding van de spieren is verstoord en de depolarisatieprocessen falen. De meeste van deze pathologieën vereisen een ernstige behandeling.

Waarom er verschillen in prestaties zijn

In sommige gevallen, wanneer een heranalyse van het ECG wordt uitgevoerd, worden afwijkingen van eerder verkregen resultaten gedetecteerd. Waarmee kan het worden verbonden?

• Verschillende tijd van de dag. Meestal wordt aanbevolen om 's ochtends of' s middags een ECG uit te voeren, wanneer het lichaam geen tijd heeft gehad om door stressfactoren te worden beïnvloed.
• Laden. Het is erg belangrijk dat de patiënt kalm is bij het opnemen van een ECG. De afgifte van hormonen kan de hartslag verhogen en de prestaties verstoren. Bovendien, voordat de enquête wordt ook niet aanbevolen om deel te nemen aan zware lichamelijke arbeid.
• Maaltijd. Spijsverteringsprocessen beïnvloeden de bloedsomloop en alcohol, tabak en cafeïne kunnen de hartslag en druk beïnvloeden.
• Elektroden. Onjuiste invoer of onopzettelijke verplaatsing kan de prestaties ernstig beïnvloeden. Daarom is het belangrijk om niet te bewegen tijdens het opnemen en om de huid op het gebied van het aanbrengen van elektroden te ontvetten (het gebruik van crèmes en andere huidproducten voor het onderzoek is hoogst ongewenst).
• Achtergrond. Soms kunnen externe apparaten de prestaties van de elektrocardiograaf beïnvloeden.

Leer alles over herstel na een hartaanval - hoe te leven, wat te eten en wat te behandelen ter ondersteuning van uw hart?

Neemt de gehandicaptengroep een hartinfarct op en wat kan ze verwachten in het werkplan? We zullen vertellen in onze beoordeling.

Zeldzaam maar nauwkeurig myocardiaal infarct van de achterste wand van de linker hartkamer - wat het is en waarom het gevaarlijk is.

Aanvullende enquêtemethoden

De methode van langdurige studie van het hart. mogelijk dankzij een draagbare compacte taperecorder die de resultaten op een magnetische film kan opnemen. De methode is vooral goed wanneer het nodig is om periodiek ontstane pathologieën, hun frequentie en tijdstip van verschijnen te onderzoeken.

atletiekbaan

In tegenstelling tot een normaal ECG dat in rust wordt geregistreerd, is deze methode gebaseerd op een analyse van de resultaten na inspanning. Meestal wordt dit gebruikt om het risico te bepalen van mogelijke pathologieën die niet worden gedetecteerd op een standaard ECG, evenals bij het voorschrijven van een revalidatiecursus voor patiënten die een hartaanval hebben gehad.

Phonocardiography

Hiermee kunt u de tonen en geluiden van het hart analyseren. Hun duur, frequentie en tijdstip van optreden correleren met de fasen van de hartactiviteit, wat het mogelijk maakt om de werking van kleppen, de risico's van endo- en reumatische carditis te evalueren.

Een standaard ECG is een grafische weergave van het werk van alle delen van het hart. Veel factoren kunnen de nauwkeurigheid beïnvloeden, dus volg het advies van uw arts.

Het onderzoek onthult de meeste pathologieën van het cardiovasculaire systeem, maar aanvullende tests kunnen nodig zijn voor een nauwkeurige diagnose.

Ten slotte stellen we voor om een ​​videocursus over decodering te bekijken: "ECG bevindt zich binnen ieders macht":

Geen gerelateerde berichten.

Kenmerken van ECG bij kinderen en adolescenten

Elektrocardiografie is een methode waarmee u de elektrische velden die tijdens hartcontracties worden gegenereerd, kunt registreren en verkennen. Dit type instrumentale onderzoek wordt voorgeschreven aan patiënten van verschillende leeftijdscategorieën. Het ECG wordt uitgevoerd voor een kind met profylactische doeleinden en met bepaalde indicaties. Het decoderen van ECG bij kinderen is gecompliceerder dan bij volwassenen. Dit wordt verklaard door de leeftijdskenmerken van jonge patiënten. Om een ​​juiste diagnose te stellen tijdens de procedure, moet de specialist zich strikt houden aan de onderzoeksregels. Dit zal helpen om de benodigde gegevens voor de diagnose van een ziekte te verkrijgen.

Hoe is het ECG

De ECG-procedure is een diagnostische methode waarbij speciale sensoren aan het lichaam van de patiënt worden bevestigd. Met hun hulp worden de elektrische potentialen die optreden tijdens de werking van het hart geregistreerd. Pulsen gaan van sensoren naar een elektrocardiograaf, die deze signalen omzet in een grafisch record in de vorm van trillingen op speciaal papier. Het resultaat van de studie is een cardiogram.

Baby-ECG wordt vaker gebruikt om aangeboren afwijkingen te voorkomen, terwijl het zich nog in het kraamkliniek en in het eerste levensjaar bevind. Op oudere leeftijd wordt een onderzoek aan patiënten voorgeschreven wanneer symptomen worden gevonden die duiden op mogelijke hartproblemen.

Tijdens de procedure wordt de baby gestript tot ondergoed, in een horizontale positie gelegd. Gedurende deze periode is de aanwezigheid van een moeder met een kind toegestaan. De sensoren zijn bevestigd aan de polsen, benen en van 5 tot 8 afleidingen op de borst. De hele procedure duurt 5 tot 15 minuten.

Welke informatie geeft de methode

Naast de kenmerken van de hartslag (frequentie, ritme, regelmaat), kunt u met elektrocardiografie de volgende toestanden in een baby bepalen:

• verminderd metabolisme, gebrek aan kalium, magnesium, calcium en andere componenten;
• aangeboren en verworven hartafwijkingen;
• myocardiaal infarct, myocarditis;
• een toename van bepaalde delen van de hartspier;
• verminderde hartgeleiding, ritmestoornis;
• angina pectoris, embolie, aritmie;
• stoornissen van metabole processen in het myocardium onder invloed van ziektes, interne en externe factoren.

Met behulp van elektrocardiografie is het mogelijk om vele hartpathologieën bij kinderen en volwassenen te diagnosticeren.

De voordelen van ECG zijn relatieve goedkoopheid en praktische bruikbaarheid. De procedure vereist geen speciale training. De methode brengt geen schade toe aan de gezondheid en negatieve gevolgen, zelfs niet bij herhaald gebruik.

Het is belangrijk! Elektrocardiografie is een instrumentele studie, zonder welke het werk van een pediatrische en volwassen cardioloog niet compleet is.

Wat is de eigenaardigheid van ECG bij kinderen?

Soms, na het luisteren naar de hartslag van hun baby, raken jonge moeders in paniek als ze merken dat het hart vaker klopt dan bij volwassenen. Dit moet niet bang zijn, omdat het werk van het hart bij jonge patiënten zijn eigen kenmerken heeft. Voor een kind is de vastgestelde frequentie van hartslag per minuut 130 tot 170. Bij adolescenten vertraagt ​​de hartslag tot 60-80 slagen. Kenmerken van een ECG bij kinderen die de indicatoren van de pasgeborene, de baby en de tiener kunnen afwijken van de norm. De cardioloog tijdens de interpretatie van het cardiogram houdt rekening met de kenmerken van de patiënt. Elke leeftijdsgroep heeft zijn toelaatbare afwijkingen, die noodzakelijkerwijs in aanmerking worden genomen bij het stellen van een diagnose.

Het wordt aanbevolen om een ​​ECG uit te voeren voor kinderen in medische instellingen met de beschikbaarheid van hoogwaardige apparatuur en hooggeschoolde werknemers.

Indicaties voor het gebruik van de methode

Elektrocardiografie voor kinderen wordt vaak uitgevoerd vóór ontslag uit het ziekenhuis. De procedure wordt uitgevoerd in verband met de frequente gevallen van aangeboren hartafwijkingen bij kinderen. Artsen raden aan een ECG voor een kind te maken als de volgende symptomen optreden:

Lees ook: Ernstige sinusaritmie bij een kind

• hartgeruis;
• duizeligheid, hoofdpijn;
• gevallen van bewustzijnsverlies;
• vermoeidheid;
• het verschijnen van pijn in de borst;
• frequente infectieziekten;
• ontwikkeling van zwelling van de ledematen.

Deze symptomen spreken vaak van een defect in de hartspier of het functioneren van andere inwendige organen. Om mogelijke complicaties uit te sluiten, moet u een medisch onderzoek ondergaan met behulp van een ECG en andere diagnostische methoden.

Heb ik training nodig

Speciale training is niet vereist vóór de procedure. Kort voor het onderzoek moet je zorgen voor de normale morele toestand van de baby. Om dit te doen, moet je stress en overmatige emotionele ervaringen van je nageslacht elimineren.

Alvorens een ECG bij een kind uit te voeren, moet de essentie van de procedure aan de baby worden uitgelegd.

Om ervoor te zorgen dat het kind niet bang te zijn voor de arts, moet u thuis de aanstaande procedure simuleren, een arts helpen, het kind uitleggen hoe het onderzoek zal verlopen. U kunt het proces van elektrocardiografie in de video laten zien. Het is toegestaan ​​om ECG's te registreren bij kinderen die geen jaar hebben gedraaid, tijdens de slaap, maar dit kan zeer zelden worden gedaan.

Het is belangrijk! De betrouwbaarheid van de gegevens die tijdens het ECG worden verkregen, is rechtstreeks afhankelijk van het moreel van het kind tijdens de procedure. Hoe rustiger de baby, hoe nauwkeuriger de informatie die in de studie wordt verkregen.

Basic ECG-indicatoren

Het cardiogram wordt uitsluitend door een specialist geïnterpreteerd. Basisinformatie voor diagnose wordt verkregen, rekening houdend met dergelijke ECG-componenten zoals tanden, segmenten en intervallen. Tegelijkertijd worden hun aanwezigheid of afwezigheid, hoogte, locatie, duur, volgorde en richting beoordeeld.

De belangrijkste concepten in ECG omvatten:

• orgel sinusritme. Dit wordt het ritme genoemd van de samentrekking van de hartspier, uitgevoerd onder invloed van de sinusknoop. Deze gegevens stellen ons in staat om de samenhang van ventriculaire en atriale contractie, de volgorde van dit proces, te beoordelen;
• hartslag (HR);
• bron van opwinding. Bij een gezond persoon lopen zenuwimpulsen door het zenuwstelsel van de sinusknoop af. Bij sommige ziekten migreert de pacemaker naar andere delen van het orgaan, bijvoorbeeld naar het ventriculaire, atriale of atrioventriculaire knooppunt. Deze afwijkingen kunnen worden vastgesteld door de P-golf te onderzoeken;
• hartgeleiding. Onder normale omstandigheden verspreiden elektrische impulsen zich van de ene pacemaker naar de volgende, zonder de volgorde te veranderen;
• elektrische as. De gegevens worden berekend op basis van de analyse van Q-, R- en S-tanden in de eerste, derde leads. Informatie stelt ons in staat de werking van de bundel van de Zijne te evalueren.

Om de conditie van verschillende delen van het hart te beoordelen, worden speciale symbolen gebruikt in de vorm van Latijnse letters.

Tanden worden gebruikt om een ​​diagnose te stellen en die of andere afwijkingen in het werk van het hart te identificeren. In het diagram worden ze weergegeven in hoofdletters Latijnse letters:

• T - geeft het proces van ontspanning van de kamers van het hart aan;
• P - spreekt van de samentrekking en ontspanning van de atria;
• Q, S - geeft de excitatie van het septum tussen de ventrikels van het orgel aan;
• R - opwinding van de ventrikels zelf.

Het PQ-interval bepaalt het tijdstip van passage van een elektrische impuls van de boezems naar de ventrikels.

De segmenten op het cardiogram zijn als volgt:

• TR - ontspanning van het hart in het interval tussen samentrekkingen;
• ST is de piek van ventriculaire opwinding;
• QRST is de tijd van ventriculaire contractie.

Het bovenstaande zijn slechts de belangrijkste indicatoren die worden gebruikt door een specialist in de diagnose.

Normale prestaties bij kinderen

Na elektrocardiografie zijn de volgende indicatoren aangegeven voor de afwezigheid van een hartaandoening:

• hartslag - kinderen tot 3 jaar oud van 100 tot 110 slagen / minuut, baby's 3-5 jaar oud - 100 slagen / minuut, 6-8 jaar oud - van 90 tot 100 slagen / minuut, 9-12 jaar oud - 70 - 85 slagen / min;
• QRS-segment - van 0,06 tot 0,1 s;
• P-golf - niet hoger dan 0,1 s;
• РQ - binnen 0,2 s;
• QT - niet meer dan 0,4 s.

Het is belangrijk! De waarden van het elektrocardiogram kunnen variëren afhankelijk van sommige functies. Dit kan worden beïnvloed door het tijdstip van de dag, het moreel van de patiënt, onjuiste plaatsing van elektroden en meer.

Gevaarlijke ziektes

Op basis van het cardiogram kan de arts een bepaalde ziekte bij een kind vaststellen.

Hartslag storingen

In de medische praktijk wordt deze aandoening extrasystole genoemd. Tegelijkertijd voelt de patiënt periodiek een toename van de hartslag met zijn daaropvolgende zinken. Een buitengewone reductie is te wijten aan een verstoring in de geleidbaarheid van de hartimpulsen.

Veel kinderen hebben direct na de geboorte een hartaandoening gediagnosticeerd met behulp van elektrocardiografie.

In zeldzame gevallen van aritmie-aanvallen is er geen gevaar voor de gezondheid. Er moet aandacht worden besteed aan regelmatig herhaalde hartritmestoornissen, gepaard gaande met kortademigheid, pijn en andere negatieve symptomen.

Met deze pathologie zijn er veranderingen in de frequentie van het sinusritme, terwijl de stroom van hartimpulsen optreedt met verschillende frequenties. Aritmie soms asymptomatisch, vereist geen speciale behandeling. In slechts 30% van de gevallen kan deze aandoening ernstige gevolgen voor de gezondheid hebben. Op ECG manifesteert aritmie zich door de volgende afwijkingen:

• afstand tussen RR-intervallen van meer dan 0,16 s;
• aangrenzende RR-intervallen worden genoteerd;
• tussen cardio-intervallen van 0,3 tot 0,6 sec;
• het verschil tussen opeenvolgende RR-intervallen is meer dan 62%;
• het verschil tussen het maximale en minimale RR-interval is 780 ms voor een opnametijd van 5 minuten.

bradycardie

De ziekte behoort tot de soorten hartritmestoornissen, terwijl de patiënt een afname van de hartslag tot 60 slagen / min. En lager heeft. Soms wordt bradycardie verklaard door ECG-opname tijdens de slaap. Bij patiënten met een hartfrequentie van minder dan 40 slagen per minuut, duizeligheid, lethargie, flauwvallen, ademhalingsproblemen en andere onaangename symptomen worden opgemerkt.

Bradycardie wordt gekenmerkt door bepaalde ECG-afwijkingen.

tachycardie

In tegenstelling tot bradycardie gaat deze ziekte gepaard met een versnelling van de hartslag. Tijdelijke tachycardie kan ernstige lichamelijke inspanning, psycho-emotionele overbelasting, infectieuze en virale ziekten veroorzaken, gepaard gaande met koorts. Afhankelijk van de leeftijd van het kind zijn de volgende indicatoren voor tachycardie aangewezen:

• pasgeborenen - boven 170 beats / min;
• kinderen jonger dan één jaar - boven 160 beats / min;
• kinderen jonger dan 2 jaar - boven 155 slagen / min;
• 4-6 jaar - boven 125 slagen / min;
• 6-8 jaar - boven 118 beats / min;
• 8-10 jaar - boven 110 beats / min;
• 10-12 jaar oud - 100 beats / min;
• 12-15 jaar - boven 95 slagen / min.

Bij ontvangst van een ECG, met vermelding van de aanwezigheid van tachycardie, vaak opnieuw bestuderen om de diagnose te bevestigen.

Overtreding van de geleiding van het hart

Normaal gesproken is de hoofdsectie van het hart, waar elektrische impulsen doorheen gaan, en stimuleert de atria en ventrikels, de sinusknoop. In overtreding van dit proces voelt de patiënt zich zwak, het kind heeft een verminderde motoriek, duizeligheid, lethargie en soms bewustzijnsverlies.

Het is belangrijk! De bovenstaande en andere hartaandoeningen vereisen onmiddellijke medische behandeling, omdat ze ernstige complicaties veroorzaken, soms onverenigbaar met het leven.

ECG-monitoring bij kinderen

Om gedetailleerde informatie over de werking van de hartspier te verkrijgen, is de ECG-monitoring in toenemende mate recentelijk uitgevoerd. Diagnostiek wordt uitgevoerd met speciale apparaten die ECG-metingen continu registreren. De methode wordt gebruikt bij volwassenen en kinderen.

ECG-bewaking is een gebruikelijke methode voor de diagnose van hartziekten bij volwassenen en kinderen.

De doelen van ECG-monitoring zijn onder meer:

• detectie van hartritmestoornissen bij risicopatiënten (met hartafwijkingen, cardiomyopathieën, pulmonale hypertensie en andere aandoeningen);
• een diagnose stellen wanneer een kind hartklachten, zwakte, lage motoriek, bewustzijnsverlies heeft;
• beoordeling van de herhalingsfrequentie van eerder geïdentificeerde afwijkingen van het hart;
• evaluatie van de effectiviteit van de behandeling van ziekten.

Elektrocardiografie bij een kind kan vele hartaandoeningen detecteren. Met het juiste gebruik van de methode en de bekwame interpretatie van de verkregen gegevens, is het mogelijk om een ​​diagnose te stellen en de noodzakelijke behandeling voor een bepaalde patiënt te selecteren.

Interpretatie van elektrocardiografie: norm en pathologie

Elektrocardiografie (ECG) is een instrumentele diagnostische methode waarmee u de prestaties van het hart kunt evalueren en de kwaliteit van elektrische impulsen kunt weergeven. Geeft het resultaat op papier weer. Deze methode wordt al geruime tijd gebruikt en blijft van fundamenteel belang bij de diagnose van hartziekten. Zijn populariteit ligt in het feit dat het absoluut onschadelijk is, dat er geen contra-indicaties zijn voor het gebruik ervan en dat het ook maar een paar minuten nodig is om het uit te voeren.

Iedereen moet een cardiogram doorlopen, ongeacht of er klachten zijn of niet. Dat wil zeggen dat een ECG eenmaal per jaar wordt uitgevoerd tijdens een regelmatige routine-controle, ook met bepaalde klachten en symptomen bij patiënten.

Feedback van onze lezer Victoria Mirnova

Onlangs las ik een artikel over monastieke thee voor de behandeling van hartaandoeningen. Met deze thee kunt u ALTIJD aritmie, hartfalen, atherosclerose, coronaire hartziekte, hartinfarct en vele andere hartaandoeningen en bloedvaten thuis genezen.

Ik vertrouwde geen informatie, maar besloot om een ​​tas te controleren en te bestellen. Ik merkte de veranderingen een week later op: de constante pijn en de tinteling in mijn hart die me daarvoor had gekweld, was teruggelopen en na 2 weken verdwenen ze volledig. Probeer en u, en als iemand geïnteresseerd is, dan is de link naar het onderstaande artikel.

U kunt bijvoorbeeld noteren:

MEDINFO: Pijn in het hart, hartritmestoornissen kunnen het gevolg zijn van een infectie met parasieten: meer dan 90% van de mensen is besmet met parasieten en vermoedt het zelfs niet.Gesprek met een arts Officiële website medinfo.ru

Hartziekten verdwijnen direct! Verbazingwekkende ontdekking. Mijn verhaal in de behandeling van PATHOLOGIEËN VAN HET HART Officiële website Geschiedenis van de behandeling Interview lechimserdce.ru

E.Malysheva: bevrijd uw lichaam van levensbedreigende parasieten voordat het te laat is! Om je lichaam van parasieten te zuiveren, heb je gewoon 30 minuten nodig voordat je gaat eten. Elena Malysheva-website Interview met een arts malisheva.ru

• pijn in het hart;
• kortademigheid;
• onderbrekingen in het hartwerk en ritmeveranderingen die de patiënt voelt;
• hypertensie of hypotensie;
• flauwvallen;
• hoofdpijnen en duizeligheid, evenals pijn in de nek, rug, maag.

Ook moeten patiënten die ouder zijn dan 40 jaar worden verwezen naar een ECG wanneer zij verwijzen naar specialisten. Opgemerkt moet worden dat het belangrijk is om deze studie vaak te ondergaan bij patiënten met diabetes mellitus en reuma, vaak wordt een ECG uitgevoerd tijdens zwangerschap en bevalling, en de werking van het hart wordt ook onderzocht voordat verschillende chirurgische ingrepen worden uitgevoerd.

Als u een eerdere hartaanval of beroerte had gehad, moet u regelmatig een ECG uitvoeren om de prestaties van het hart te controleren.

ECG-metingen

Het cardiogram van een gezond persoon bestaat uit elementen zoals:

• De tanden zijn een convex of concaaf element;
• Een segment is een deel van een lijn die zich tussen twee tanden bevindt;
• Een interval is een element dat bestaat uit een tand en een segment.

ECG-decoderingsplan

Er is een duidelijk schema waarmee de arts de resultaten van een ECG decodeert. Er zijn namelijk 4 hoofdindicatoren geanalyseerd:

1. De aard van het hartslag- en geleidingssysteem. Deze groep omvat de berekening van de frequentie van cardiale contracties, de regelmaat ervan, evenals de geleidbaarheid en de bron van excitatie in het bijzonder.
2. Bepaling van de elektrische as van het hart (EOS). Dat wil zeggen, de OEC wordt bepaald in het frontale vlak en de mate waarin het hart in de lengte- en dwarsas draait wordt bepaald;
3. De atriale tand P wordt geanalyseerd;
4. Het belangrijkste QRS-T-complex wordt geanalyseerd. Dit proces is verdeeld in de bepaling van de aard van elk element, dat wil zeggen de algemene analyse van het complex en de analyse van het RS-T (segment), T (tand), Q-T (interval).

Voor de behandeling van hart- en vaatziekten beveelt Elena Malysheva een nieuwe methode aan op basis van Monastieke thee.

Het bestaat uit 8 nuttige medicinale planten met een extreem hoge werkzaamheid bij de behandeling en preventie van hartritmestoornissen, hartfalen, atherosclerose, coronaire hartziekten, hartinfarcten en vele andere ziekten. Het gebruikt alleen natuurlijke ingrediënten, geen chemicaliën en hormonen!

Regelmaat en hartslag

Om de regelmatigheid te beoordelen, dat wil zeggen de juistheid van het ritme, beoordeelt de arts de duur van R-R, die tussen opeenvolgende cycli moet liggen. Namelijk, bij een gezond persoon, moet de duur hetzelfde zijn, het verschil kan binnen 10% liggen. Alle situaties die buiten het bereik van deze regel vallen, worden gediagnosticeerd als een onregelmatig of onregelmatig hartritme.

Met het juiste ritme om de hartslag te berekenen, moet de lengte van het R-R-interval worden gedeeld door 60 (seconden).

Als het ritme abnormaal is, bekijkt de arts hoeveel ventriculaire complexen zich in een bepaalde hoeveelheid tijd manifesteren. En berekent dus de frequentie van het ritme.

Na bestudering van de methoden van Elena Malysheva in de behandeling van HARTLEZIE, evenals het herstel en het schoonmaken van de SCHEPEN - hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.

Bron van ritme

Bij het analyseren van de excitatiebron wordt geschat hoe de impuls zich over de PP en LP verspreidt. Dit wordt vastgesteld door het uiterlijk van de tand van R. In de normale staat is het positief, afgerond, gelegen voor QRS. In pathologische omstandigheden heeft deze tand een puntige vorm en kan hij ook worden gevorkt.

Met atriaal ritme kan P negatief (II, III) en QRS ongewijzigd zijn. Als de ritmes afkomstig zijn van het AV-knooppunt, wordt de P-golf mogelijk niet weergegeven, dat wil zeggen, wordt deze samengevoegd met het ventriculaire complex. En ook als de impuls eerst de kamers en vervolgens de boezems bereikt, dan is de P-golf van een negatieve soort na het QRS-complex. Het complex is niet veranderd.

Als het ventriculaire ritme wordt weergegeven, heeft P met QRS geen verbinding, terwijl het complex tegelijkertijd wordt uitgebreid en vervormd.

Om het geleidende systeem te evalueren, moet de arts het volgende berekenen:

• De duur van de tand R. Hij is het die laat zien hoe snel de impuls door de boezems gaat. Het zou niet meer moeten zijn dan 0,1 seconden.
• Duur P-Q (R). Deze indicator is belangrijk in de II-lijn, omdat deze de duur van de impuls op de PP en LP, AV-knoop en de bundel van His laat zien. Norm - 0.12-0.2 sec.
• Duur QRS. Deze indicator geeft de snelheid van de impuls in de RV en LV weer. De norm wordt - 0,08-0,09 sec.

Als de indicatoren van de duur van de tanden en intervallen toenemen, betekent dit dat de passage van de puls wordt vertraagd in de lead.

Elektrische as van het hart

U kunt de positie van de EOS grafisch berekenen. Hiervoor wordt de algebraïsche som van de amplituden van alle elementen van het QRS-complex in I- en III-leads berekend. Deze leidingen bevinden zich in het frontale vlak. De indicator die bleek te liggen, lag op de overeenkomstige as (positief of negatief type) en in de bijbehorende afleiding op het conventionele coördinatensysteem.

Elektrische as van het hart

U kunt ook een andere methode gebruiken. Dit bepaalt de hoek. Deze metingen worden uitgevoerd volgens 2 principes. De eerste is dat de maximale waarde van de algebraïsche som van het QRS-complex wordt vastgelegd in de lead, wat overeenkomt met de locatie van de EOS. De gemiddelde waarde wordt opzij gezet in dezelfde lead. Het tweede principe is dat RS met een algebraïsche som van nul wordt geregistreerd in een lead die loodrecht op de EOS staat.

De definitie van hartrotatie rond de lengteas, die conditioneel door het bovenste deel van het hart en de basis gaat, is om de configuratie van het ventriculaire complex in de borstkasleidingen te bepalen. Dit komt omdat deze assen horizontaal zijn. Om de afslag te bepalen, wordt het QRS-complex in afleiding V6 geëvalueerd.

Conductiestoornis

Geleidende storingen zijn blokkades die kunnen optreden in verschillende stadia van het geleidende systeem. Deze overtreding kan in 3 graden voorkomen. 1 is wanneer de pulsen passeren, maar met een vertraging. 2 - in dit stadium wordt slechts een deel van de impulsen uitgevoerd. 3 is een complete blokkade, terwijl de impuls helemaal niet doorgaat.

Op het elektrocardiogram verschijnt graad 1 zelden.

In het geval van een sino-auriculaire blokkade van 2 graden kan een pauze optreden na reductie, die 2 cycli duurt. Dat wil zeggen, het volledige PQRST-complex valt uit.

Atriventriculair blok. Bij graad 1 wordt een vertraging van PQ zichtbaar, de duur van dit interval kan oplopen tot 0,2 seconden. En het ventriculaire QRS-complex verandert niet tegelijkertijd, het kan worden vervormd als de geleidbaarheid in alle benen van His tegelijkertijd vertraagt.

Bij 2 graden AV-blok verschijnt de P-golf regelmatig, maar het QRS-complex is erachter afwezig (het PQ-interval is ook afwezig). Het ventriculaire complex manifesteert zich eenmaal met regelmaat, na 2-3 tanden van P. Dit betekent dat het aantal atriale samentrekkingen veel groter is dan de contracties van de ventrikels.

ECG-hartblok

3 graden AV-blokkade op het ECG lijkt op de scheiding van de P-golf en het QRS-complex, dat wil zeggen dat er geen PQ-interval is.

Als de proximale vorm wordt weergegeven, is QRS niet gewijzigd en wordt in de distale vorm de uitzetting en vervorming ervan weergegeven.

Tanden lezen

Tand P - dit element geeft de depolarisatie van PP en LP aan. Normaal gesproken is P positief.

De Q-golf weerspiegelt de depolarisatie van het interventriculaire septum. Dit item heeft een negatieve uitstraling. De normale grootte wordt beschouwd als ¼ van de R-golf, de duur is 0,3 sec. Als het verhoogd is, kan dit duiden op hartaandoeningen.

R-golf - dit element toont de depolarisatie van de top van het hart. Het lezen van deze tand geeft informatie over de activiteit van de ventriculaire wanden. R-golf moet in alle leads hetzelfde zijn, als dat niet het geval is, kan dit duiden op de aanwezigheid van alvleesklier- of LV-hypertrofie.

S-tand heeft een negatief uiterlijk. De grootte is ongeveer 2 mm. Tand S toont het uiteindelijke depolarisatieproces van de pancreas en de linker hartkamer.

De T-golf weerspiegelt de repolarisatie van de ventrikels, dat wil zeggen, het proces van hun uitsterven. Het heeft een positieve uitstraling, maar in de VR-leiding is het negatief. Als deze tand is aangepast, kan dit wijzen op de aanwezigheid van hyperkaliëmie of hypokaliëmie.

Het PQ-interval is een element dat bestaat uit het einde van P en het begin van Q. Het toont het volledige proces van depolarisatie van de atria en de voortplanting van impuls naar de AV-knoop en langs de bundel van His. PQ-duur is 0,12-0,18 sec.

Het QT-interval wordt geschat door het te berekenen met de formule, dat wil zeggen een vaste coëfficiënt wordt vermenigvuldigd met de duur van het R-R-interval. Voor mannen wordt de coëfficiënt 0,37 en voor vrouwen 0,40.

Norm ECG bij volwassenen

Opgemerkt moet worden dat bij het uitvoeren van een ECG de snelheid van de hartslag 60-90 slagen per minuut wordt. De duur van de R-R intervallen is hetzelfde, de afwijking kan binnen 10% liggen. Normen voor volwassenen:

PQ - 0.12-0.2 sec. Ventriculaire complex QRS - 0.06-0.1 sec. QT - niet meer dan 0,4 seconden. P - niet meer dan 0,1 sec. Het ritme met de sinus.

Norm bij kinderen

Cardiogram bij kinderen is significant verschillend van het cardiogram van een volwassene. De frequentie van hartcontracties bij een kind van 3-5 jaar oud maakt 110-100 slagen per minuut, bij adolescenten is het normale percentage hetzelfde als bij volwassenen - 60-90. duur:

P - niet meer dan 0,1 sec. QRS - 0.6-0.1 sec. PQ - 0.2 sec. QT - niet meer dan 0,4 seconden. Sinusritme.

Het cardiogram kan informatie geven over de aanwezigheid van veel pathologieën van het hart. De meest voorkomende zijn onder meer:

• Hypertrofie. Op het ECG wordt een verhoogde vector en amplitude R waargenomen, EOS wordt afgebogen in de richting van de gehypertrofieerde holte. Ook in leiding V3 is de verhouding van R en S veranderd;
• Angina pectoris Wanneer dit gebeurt, de vervorming T, kan er een verandering in amplitude optreden, de manifestatie in een negatieve vorm, de tweefasige, enz. Ook gemarkeerd verlagingselement S-T. Tegelijkertijd worden veranderingen alleen vastgelegd in 1 of 2 afleidingen, dat wil zeggen dat er een focaal teken wordt weergegeven;
• Aritmie. Deze pathologie wordt gekenmerkt door een toename of afname van R-R met 0,1 seconde en meer. Ook waargenomen fluctuaties in de intervallen van PQ en QT;
• Myocarditis. Met deze pathologie verschijnt een negatieve T-golf op het ECG, het RST-segment wordt verplaatst. In de acute vorm van myocarditis verschijnt acute T;
• Myocardiale dystrofie. De tand van T wordt negatief, niet diep of in twee fasen getoond. Het RS-T-segment wordt soepel naar beneden voorbij de isoelektrische lijn verschoven.

Al deze indicatoren kunnen geïndividualiseerd zijn, wat te verklaren is door het feit dat verschillende comorbiditeiten zich meestal manifesteren.