Atherosclerose van de kransslagaders: wat is de ziekte en wat zijn de symptomen?

Atherosclerose is een chronische ziekte waarbij metabolisme, cholesterol en lipoproteïnemetabolisme wordt verstoord, wat een progressieve degeneratieve vasculaire laesie met zich meebrengt. Het grootste gevaar houdt verband met complicaties: obstructie van de hersen- of kransslagaders, de ontwikkeling van coronaire hartziekten (CHD). Het is een wereldwijd probleem, de mortaliteit door pathologie bij alle hart- en vaatziekten bereikt meer dan 65%. Medicamenteuze behandeling en secundaire preventie kunnen de risico's van atherosclerose verminderen en de levenskwaliteit van patiënten verbeteren.

Wat is coronaire sclerose en hoe is het gevaarlijk?

Bij de ontwikkeling van de ziekte behoort de belangrijkste rol tot genetische factoren, belast met erfelijkheid en dyslipidemie (overtreding van het metabolisme van vetten en cholesterol). Ook beïnvloed door externe omgevingsfactoren, slechte gewoonten, bijkomende ziekten van de endocriene natuur.

Bij atherosclerose worden de bloedvaten aangetast door de afzetting van lipiden op hun binnenwand, de ontwikkeling van een lokaal ontstekingsproces. Plaques vormen van atherosclerotische massa's in het lumen van de bloedvaten. Hun latere toename in grootte gaat gepaard met verdichting als gevolg van de ontkieming van bindweefsel en verharding met verkalking van de wanden van de slagaders van het hart. Dit leidt tot vervorming, blokkering en vernauwing van bloedvaten, waardoor de toevoer van zuurstof uit het bloed naar vitale organen wordt beperkt.

Volgens de classificatie wordt atherosclerose van de aorta, grote perifere of grote bloedvaten geïsoleerd. Cholesterolplaques kunnen zich vormen in de bloedvaten van het hart, de hersenen, de nieren, de darmen, de bovenste of onderste ledematen.

Complicaties leiden tot:

1. Met de nederlaag van de kransslagaders: tot de ontwikkeling van coronaire hartziekten, angina. De gevaarlijkste complicaties zijn een hartaanval.
2. Als de vaten van de onderste ledematen geblokkeerd zijn, is het risico op totale trombose, weefselatrofie en gangreen van de benen groot.
3. Met de nederlaag van de hersenslagaders ontwikkelen kleine voorbijgaande aanvallen. Volledige overlapping van de bloedstroom is beladen met een beroerte.

Oorzaken van pathologie en zijn types

De ziekte wordt gekenmerkt door langdurige langzame ontwikkeling gedurende tientallen jaren, met snelle progressie in de tweede helft van het leven. Atherosclerose van de kransslagaders vindt bij de meeste patiënten plaats tussen de 40 en 55 jaar. De trigger voor de ontwikkeling van de ziekte is het gecombineerde negatieve effect van risicofactoren en genetisch vooraf bepaalde erfelijkheid.

De belangrijkste oorzaken van pathologie:

1. Dyslipidemie met een verminderd vetmetabolisme, verhoogde niveaus van cholesterol (cholesterol) en lipoproteïnen met een lage dichtheid. Verhoogde triglyceriden en een afname van de fractie lipoproteïnen met hoge dichtheid.
2. Een variant van familiale hypercholesterolemie, waarbij de opname en synthese van cholesterol in de lever wordt verstoord.
3. Gelijktijdige pathologie: arteriële hypertensie, diabetes mellitus of metabool syndroom, schildklierziekte, obesitas.
4. Lage fysieke activiteit in combinatie met ongezond voedsel, het gebruik van vette zoute voedingsmiddelen en alcohol. Cholesterol uit voedsel met slechts 30% beïnvloedt de ontwikkeling van atherosclerose, een grote rol wordt gespeeld door een verminderd metabolisme van endogene cholesterol geproduceerd door de levercellen.
5. Roken, stress, psycho-emotionele en fysieke vermoeidheid veroorzaken stofwisselingsstoornissen, waaronder lipiden, waardoor het risico op het ontwikkelen van de ziekte toeneemt.

Hoe de ziekte te vermoeden en hoe een diagnose te stellen?

In eerste instantie gaat atherosclerose van de coronaire vaten in een latente vorm, zonder symptomen te veroorzaken. Belangrijke tekenen van de ziekte bij de ontwikkeling van coronaire hartaandoeningen: inspanningsangst of rustangina, wat zich uit in aanvallen van pijn op de borst, beperking van fysieke activiteit en verslechtering van de algemene toestand.

Klachten verzamelen en de patiënt onderzoeken

De atherosclerose kliniek is in het begin karig, patiënten lijden aan neurologische aandoeningen, slaapstoornissen, duizeligheid en intermitterende zwakte. Over de ziekte getuig ik dergelijke tekenen en manifestaties:

• hartpijn, lage intensiteit, steken of pijn;
• pijn op de borst;
• het optreden van pijn na stress, wandelen of fysiek werk;
• kortademigheid en moeite met ademhalen tijdens het sporten;
• verminderde pijn na rust of nitraten, nitroglycerine.

1. Laboratorium: klinische analyse van bloed en lipidogram. Ze weerspiegelen een toename van cholesterol, triglyceriden en lipoproteïnen.
2. Biochemische analyse van bloed, veranderingen in nier- of hepatische tests.
3. Het ECG (cardiogram) in IHD weerspiegelt de toestand van hypoxie, een verandering in de tanden van het ST-segment kenmerk van ischemie, tekenen van cardiale hypertrofie, aritmieën of blokkade.
4. Auscultatie. In het voordeel van atherosclerose, zie ik gedempte hartgeluiden, systolisch geruis boven de top.
5. Berekening van de hartslag in 1 minuut: met IHD, tachycardie, een snelle pols, wordt vaak gedetecteerd.

Aanvullende diagnostische methoden

1. Echografie met een doppler van het hart en de belangrijkste bloedvaten. Evalueert de verandering in de dikte van de wanden van de slagaders en hartholten, onthult een schending van contractiliteit, pathologie van het sluiten van de kleppen.
2. Stresstests, coronaire angiografie of scintigrafie. Methoden van minimaal invasief onderzoek worden uitgevoerd in een cardiologisch ziekenhuis. Hiermee kunt u structurele veranderingen en het stadium van atherosclerotische laesies identificeren.
3. Intravasculaire echografie diagnose. Het geeft een idee van het exacte aantal en de grootte van de plaques, de mate van blokkering en stenose van de slagaders, beperking van de bloedstroom.

Tactiek en algoritme voor de behandeling van een patiënt

Wanneer atherosclerose wordt gedetecteerd, krijgen alle patiënten een behandeling te zien, inclusief aanbevelingen voor het aanpassen van levensstijl, dieet, lichaamsbeweging en medicatie. Het grootste risico om gevaarlijke complicaties te ontwikkelen, is het roken van patiënten met een belaste familiegeschiedenis, overgewicht, abdominale obesitas en veranderingen in het lipidemetabolisme volgens bloedonderzoek.

De belangrijkste tactiek van preventie:

• correctie van voeding, reductie van verzadigde vetten en koolhydraten in voedsel;
• regelmatige uitoefening van gemiddelde intensiteit tot 55 jaar;
• na 55 jaar, regelmatig wandelen, zwemmen of wandelen;
• stoppen met roken;
• alcoholgebruik niet hoger dan 15 - 30 ml / dag.

Als u angststoornissen, een algemene verslechtering van de aandoening of een hoog individueel risico op de ziekte ervaart, dient u contact op te nemen met een specialist. De behandeling van atherosclerose wordt uitgevoerd door huisartsen, huisartsen of cardiologen.

Het therapie-algoritme omvat:

1. Acceptatie van statines voor de correctie van aandoeningen van vet- en cholesterolmetabolisme.
2. Geneesmiddelen worden voorgeschreven na medische evaluatie van het lipidenprofiel en aanvullende tests. Simvastatine- of Lovastatine-geneesmiddelen met een gematigd risico op complicaties, Atorvastatine en Rosuvastatitis - met een hoge waarde, omdat de laatste een langer effect hebben en een grotere concentratie in het bloed behouden.
3. De behandeling van ischemische aandoeningen met bètablokkers, ACE-remmers of calciumkanaalblokkers met voldoende aandacht voor het stadium van de ziekte is noodzakelijkerwijs aangegeven.
4. Bovendien kunnen fibraten (Fenofibraat, Bezofibraat), Kolestiramine, Nicotinezuur (Xantinol), Probucol worden voorgeschreven. Geneesmiddelen dragen bij aan de reductie van cholesterol en triglyceriden, worden gebruikt bij complexe therapie en preventie van hyperlipidemie. Receptie strikt voorgeschreven door een arts.
5. Verbetering van het metabolisme en metabolisme van nuttige vetzuren, vitamines met Omega 3 en 6, Kalium, Magnesium om het cardiovasculaire systeem te versterken.

bevindingen

Atherosclerose is een vrij algemene pathologie, waarvan het grootste risico wordt geassocieerd met de ontwikkeling van complicaties: ischemische ziekte, hartaanval, beroerte. Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie sterven jaarlijks meer dan 16 miljoen patiënten met stenose atherosclerose van de coronaire hartslagaders. Voorkom fatale complicaties en vroege invaliditeit maakt medicamenteuze behandeling mogelijk. Neem voor behandeling contact op met uw huisarts, huisarts of cardioloog.

Hoe is atherosclerose van de coronaire vaten en de behandeling ervan

Atherosclerose van de kransslagaders is een vrij ernstige ziekte die dodelijk kan zijn, omdat kransslagaders de belangrijkste bloedvaten zijn die het hart van bloed voorzien. Ze zijn kronkelig en hun diameter is klein, dus er is vaak een afzetting van cholesterolplaten. In dit geval verliezen de wanden van bloedvaten hun elasticiteit en later zweren.

Meestal treft de ziekte mensen van boven de 45 jaar, maar in sommige gevallen kunnen atherosclerotische veranderingen ook voorkomen bij mensen jonger dan dertig jaar oud.

Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van de ziekte

Atherosclerose van de kransslagaders van het hart kan worden veroorzaakt door de volgende factoren:

1. Onjuiste voeding, waarbij het menselijk lichaam te veel schadelijk cholesterol produceert.
2. Slechte gewoonten zoals roken of alcohol drinken.
3. Erfelijke aanleg.
4. Chronische stress of depressie.
5. Natuurlijke veroudering van het lichaam en geslacht. Vaak wordt de ziekte waargenomen bij mannen ouder dan 40 jaar.
6. Gebrek aan adequate fysieke inspanning.
7. Stofwisselingsstoornissen.
8. Ziekten van het endocriene systeem (vaak coronair atherosclerose wordt een begeleider van diabetes).
9. Hypertensie, waarbij de druk stijgt boven 140/90 mm Hg.

Symptomen van de ziekte

In het beginstadium manifesteert de ziekte zelf zich niet en kan deze alleen tijdens het onderzoek worden opgespoord. In de toekomst ontwikkelt de patiënt onstabiele angina.

Symptomen van atherosclerose van de kransslagaders:

1. Drukken of pijn in de borst verbranden naar de linker schouder of rug.
2. De pijnlijke gewaarwordingen worden verergerd na opwinding of fysieke inspanning en duren niet langer dan een kwartier, terwijl het normaliseren van de toestand van de patiënt onafhankelijk verdwijnt.
3. Cure-aanvallen worden verkregen met behulp van Nitroglycerine.
4. Als de patiënt zich in een horizontale positie bevindt, treedt kortademigheid op.
5. Angina kan gepaard gaan met duizeligheid, cephalgia, misselijkheid.

Afhankelijk van de klasse van stenocardia, verschijnt het zowel tijdens sterke fysieke inspanning, in rust als na minimale activiteit.

De algemene symptomen van atherosclerose zijn onder meer de snelle veroudering van de patiënt. Zijn huid wordt dun en droog, weefsel turgor wordt gestoord en slagaders op de flexoroppervlakken en -stemmen zien er kronkelig uit.

Hoe een ziekte te diagnosticeren

Om atherosclerose van de coronaire vaten te diagnosticeren, wordt een geschiedenis verzameld en wordt de feitelijke en regulerende body mass index bepaald en de bloeddruk gemeten. Je moet ook bloed doneren voor suiker en cholesterol.

De methoden voor de diagnose van de ziekte zijn:

• Echoscopisch onderzoek van het hart.
• Elektrocardiogram (grafische opname van het werk van het hart en de pulsatie van de hartspier)
• Fietsergometrie (een onderzoek dat verborgen coronaire insufficiëntie blootlegt en de individuele gevoeligheid voor fysieke stress bepaalt).
• Loopbandtest (elektrografisch onderzoek, uitgevoerd na het trainen op de loopband).
• Angiografie (contrastradiografisch onderzoek van bloedvaten, beoordeling van de functionele toestand van de vaten en pathologische processen).
• Berekende of magnetische resonantie beeldvorming.

therapie

Behandeling van atherosclerose van de kransslagaders moet alomvattend zijn. Het is niet alleen noodzakelijk om medicijnen te nemen die zijn voorgeschreven door een arts, maar ook om een ​​dieet te volgen. Om van de ziekte af te komen, moet u deze richtlijnen volgen:

• Verminder de vetinname met ten minste 10%. Verwijder uit het dieet van boter, transvetten, reuzel. Vervang ze door plantaardige oliën (olijf, zonnebloem, maïs, lijnzaad).
• Om het gebruik van producten die verzadigde vetzuren bevatten (eieren, room, vet vlees) te verminderen.
• Toename van het dieet van de hoeveelheid producten die meervoudig onverzadigde vetzuren bevatten (vis van alle variëteiten, zeevruchten).
• Vergroot de hoeveelheid vezelrijk voedsel (groenten, fruit).
• Verminder zoutinname.

Voor de behandeling van atherosclerose van de coronaire vaten van het hart worden geneesmiddelen uit verschillende farmacologische groepen gebruikt. In sommige gevallen worden ze gecombineerd.

statines

Preparaten uit deze groep remmen de productie van het HMG-CoA-reductase-enzym, dat verantwoordelijk is voor de productie van cholesterol. Het verhoogt ook het aantal membraanrecepten die het mogelijk maken om lipoproteïnen met lage dichtheid uit de bloedbaan te binden en te verwijderen. Dit helpt het cholesterol te verlagen. Statines herstellen de elasticiteit van de vaatwand en hebben een ontstekingsremmend effect.

De meest populaire en effectieve geneesmiddelen uit de groep van statines zijn onder meer:

• Lovastatin.
• Simvastatine.
• Fluvastatine.
• Atorvastatine.
• Provastatin.

In de regel worden geneesmiddelen eenmaal per dag na het eten ingenomen, omdat de maximale productie van cholesterol 's nachts plaatsvindt. De behandeling begint met een minimale dosis van elk geneesmiddel dat geleidelijk wordt verhoogd.

De meest voorkomende bijwerkingen die optreden bij het gebruik van statines zijn misselijkheid, braken, diarree en myopathie.

Anion-uitwisselingsharsen

Preparaten van deze groep binden galzuren, waardoor de lever ze synthetiseert en bovendien cholesterol consumeert. Deze medicijnen omvatten:

Medicijnen worden geproduceerd in de vorm van poeders, die worden opgelost in een vloeistof en 2 - 3 keer per dag bij maaltijden worden ingenomen. Het effect van de aanvraag wordt een maand na het begin van de ontvangst waargenomen.

Bij gebruik van deze geneesmiddelen kunnen bijwerkingen van het spijsverteringsstelsel optreden in de vorm van misselijkheid, opgeblazen gevoel en ontlasting. Meestal worden de geneesmiddelen in deze groep voorgeschreven in combinatie met statines.

fibraten

Ze zijn voorgeschreven voor verhoogde plasma-triglyceriden. Ze dragen bij tot de actieve productie van een enzym dat lipoproteïnen met lage dichtheid afbreekt. Deze medicijnen omvatten:

Neem deze geneesmiddelen tweemaal daags voor de maaltijd in. Bij gebruik ontstaan ​​er bijwerkingen van het maagdarmkanaal in de vorm van misselijkheid, braken en diarree. In zeldzame gevallen kan spierzwakte of duizeligheid optreden.

Volksrecepten

Behandeling van atherosclerose van de kransslagaders met behulp van traditionele medische methoden is een vrij lang proces. Om cholesterol te verminderen, moet je niet alleen medicijnen nemen op basis van medicinale planten, maar ook je levensstijl veranderen.

Om cholesterol te verlagen en de wanden van bloedvaten te versterken, gebruik:

• Knoflook. Om het middel klaar te maken, worden 5 grote koppen knoflook grondig fijngehakt, in mei gemengd met dezelfde hoeveelheid honing en gedurende drie dagen op een donkere plaats achtergelaten. Bewaar het geneesmiddel in de koelkast en neem dagelijks en 's avonds voor het eten 2 g per dag gedurende zes maanden.
• Clover. 80 g rode klaverbloemen worden met een liter wodka gegoten en mogen minstens tien dagen worden gezet. Filter en consumeer 15 ml tinctuur tijdens de lunch en 's avonds voor het slapengaan. De behandeling duurt ten minste zes maanden.
• Lemon. 10 g naalden giet 400 ml water en laat 5 minuten sudderen. Na afkoeling filteren. 2 citroenen worden geschild en grondig geplet. Pulp wordt met de resulterende bouillon gegoten en dring 3 dagen aan. Voeg 50 g honing toe en meng goed. Per dag moet u 50 ml geld opnemen. De behandeling werd gedurende drie maanden voortgezet.
• Mierikswortel. Het gereedschap wordt ingewreven op een fijne rasp en gemengd met magere crème met laag vetgehalte. Elke dag wordt het tijdens de maaltijd eenmaal per dag in een theelepel genomen. De ontvangst duurt minstens 2 maanden.
• Uien. 50 ml sap uit de bollen wordt gemengd met 20 ml aloë-sap en dezelfde hoeveelheid honing. Het hulpmiddel wordt bewaard in de koelkast en neem 5 ml eenmaal daags voor het slapen gaan. De loop van de behandeling is 3 maanden.

In het geval dat atherosclerose laat wordt ontdekt en het een bedreiging vormt voor het leven van de patiënt, is chirurgische ingreep noodzakelijk om een ​​gestoorde bloedcirculatie te herstellen. Er zijn twee methoden om het probleem te elimineren - stenting en bypass-chirurgie.

stenting

In het lumen van de coronaire vaten wordt een skelet gevestigd, dat het vernauwde gebied vergroot. De stent lijkt op een metalen buis die uit cellen bestaat. Het wordt in het betreffende vat geplaatst en vervolgens opgeblazen met een speciale ballon die in de wanden wordt gedrukt.

De interventie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. Tijdens de operatie kan de patiënt communiceren met de chirurg en zijn opdrachten uitvoeren. Voor de introductie van de stent, de geleider en een speciale ballon met behulp van een speciale katheter.

Nadat het goed is gepositioneerd, worden de geleider en de katheter verwijderd. De operatie levert goede resultaten op, maar in 20% van de gevallen is het opnieuw vernauwen van het vat mogelijk. De reden hiervoor is de overmatige groei van spierweefsel.

bypass

Als een patiënt een progressieve vernauwing heeft van de hoofdslagader die naar de hartspier leidt, wordt bypassoperatie van de kransslagader uitgevoerd. Met deze handeling kunt u de bloedstroom herstellen door speciale vaatprothesen (shunts) te installeren. In tegenstelling tot stenten, maakt rangeren het mogelijk om versmallingsgebieden te omzeilen.

Dit is een ernstige operatie die 3 tot 4 uur aanhoudt. Gebruik bij het uitvoeren ervan de hart-longmachine. De revalidatieperiode na een dergelijke operatie is vrij lang. Als de patiënt niet aan alle eisen van de arts voldoet en zelfstandig stopt met het innemen van de medicatie, is een terugval mogelijk.

complicaties

Als atherosclerotische plaques verschillende bloedvaten aantasten, kan dit ertoe leiden dat de patiënt sterft. Ook kan een fatale afloop een atherosclerotische plaque-ruptuur veroorzaken. Meestal gebeurt het in het koude seizoen in de ochtend na het ontwaken. Het wordt provocateur en een sterke stress of oefening.

Als gevolg hiervan fluctueert de tonus van de kransslagader, neemt de bloedstroom toe, neemt de bloeddruk of de hartslag scherp toe. Het stollingsvermogen van het bloed heeft ook een effect.

Wanneer trombose van het gehele lumen van de kransslagader fataal is. In 60% van de gevallen vindt de dood van de patiënt plaats voordat hij het ziekenhuis binnengaat. Met gedeeltelijke laesie van het vat treedt onstabiele angina op.

Een complicatie van de ziekte kan een myocardiaal infarct zijn, dat wordt gekenmerkt door symptomen:

• Scherpe pijn in de borst, die kan geven in de rug.
• Daling van de bloeddruk.
• Kortademigheid.
• Verlies van bewustzijn

In dit geval is onmiddellijke opname en reanimatie vereist.

Een andere complicatie van de ziekte is cardiosclerose, waarbij de cellen van de hartspier worden vervangen door littekenweefsel. Het neemt niet deel aan de samentrekking van het hart en veroorzaakt een overbelasting van het myocardium.

Het uiterlijk van cardiosclerose wordt aangegeven door de volgende tekens:

• Aritmie.
• Pijn in de regio van het hart, die toeneemt met fysieke inspanning op het lichaam.
• Zwelling.
• Kortademigheid.
• Zwakte.

het voorkomen

Om vasculaire atherosclerose te voorkomen, moet u:

1. Weg met slechte gewoonten.
2. Normaal eten. Om uit te sluiten van het dieet van vet en gefrituurd voedsel. De voorkeur moet worden gegeven aan groenten en fruit, gekookt gekookt of gestoomd met een kleine hoeveelheid plantaardige olie.
3. Oefening en loop in de frisse lucht.
4. Normaal lichaamsgewicht normaliseren.
5. Tijd om infectieziekten te behandelen.

Bij atherosclerose van de kransslagaders is het noodzakelijk om een ​​cardioloog, een endocrinoloog, een reumatoloog en een vaatchirurg te raadplegen voor consultatie.

De belangrijkste oorzaken van atherosclerose van de kransslagaders, diagnose en behandeling

Atherosclerose van de kransslagaders is een chronische pathologie die leidt tot de ontwikkeling van lipide-plaques op het vasculaire endotheel. De ziekte vordert geleidelijk, wat leidt tot ischemische schade aan het hart als gevolg van de vernauwing van het lumen van de bloedvaten of de volledige blokkering ervan.

Bij afwezigheid van therapie, veroorzaken atherosclerotische veranderingen vaatinsufficiëntie, wat kan leiden tot de dood van de patiënt. Daarom moet in meer detail worden overwogen wat atherosclerose is van de kransslagaders, de oorzaken, symptomen en behandelmethoden.

Beschrijving van de ziekte

Wat is coronaire atherosclerose? Dit is een chronische pathologie die leidt tot de geleidelijke consolidatie en vernauwing van de kransslagaders als gevolg van de ontwikkeling van plaques op het vasculaire endotheel. De ziekte ontwikkelt zich over meerdere decennia.

Meestal verschijnen de eerste tekenen van atherosclerotische vasculaire laesies op jonge leeftijd, maar de ziekte begint te groeien bij mensen van middelbare leeftijd. De eerste symptomen van atherosclerose van de kransslagaders verschijnen meestal na 45-55 jaar.

De ontwikkeling van atherosclerotische plaques vindt plaats tegen de achtergrond van de accumulatie van lipoproteïnen met lage dichtheid, die cholesterol bevatten.

Pathologische neoplasma's groeien geleidelijk, beginnen zich op te bollen in het lumen van de kransslagader. Dit leidt tot verminderde bloedtoevoer totdat deze volledig stopt. De vernauwing van het lumen van de slagaders veroorzaakt zuurstofgebrek van de hartspier, aantasting van zijn functie, ontwikkeling van ischemische schade.

Atherosclerose van de kransslagaders kent de volgende stadia:

1. In de beginstadia van de pathologie worden een langzame bloedstroom en het verschijnen van microbarsten in het vasculaire endotheel opgemerkt. Dergelijke veranderingen leiden tot een geleidelijke afzetting van lipiden op de intima van de slagaders, naarmate zich een vetvlek ontwikkelt. De verzwakking van de verdedigingsmechanismen veroorzaakt een toename in de proliferatie van de vaatwand, de groei van tumoren, hun fusie in lipidenstroken.
2. In de tweede fase wordt de groei van vetformaties genoteerd. Als gevolg hiervan verschijnen atherosclerotische plaques aan de intima van de kransslagaders. In dit stadium is de ontwikkeling van bloedstolsels mogelijk, die in staat zijn om los te komen en het lumen van de ader te sluiten.
3. In het laatste stadium wordt de plaque verdicht door de afzetting van calciumzouten. Dit veroorzaakt een vernauwing van het lumen van de slagader, de vervorming ervan.

De belangrijkste oorzaken van atherosclerose

Atherosclerose van de coronaire vaten van het hart kan zich ontwikkelen onder invloed van exogene en endogene oorzaken. Artsen stoten ongeveer 200 verschillende provocerende factoren uit die het risico op het ontwikkelen van pathologie verhogen.

De meest voorkomende redenen zijn echter:

• Verhoog het niveau van "slechte" cholesterol in de bloedbaan. Deze stof is het hoofdbestanddeel van atherosclerotische plaques, daarom kan het zich bij hoge concentraties op de wanden van bloedvaten nestelen;
• Roken. De schadelijke gewoonte veroorzaakt de synthese van stikstofmonoxide, dat de bloedstroom verstoort, versnelt de ontwikkeling van atherosclerose van de kransslagaders;
• hypertensie;
• Lichamelijke inactiviteit. Een sedentaire levensstijl leidt tot een langzamer metabolisme, een verminderd metabolisme van vetten en eiwitten;
• Misbruik van voedingsmiddelen die rijk zijn aan verzadigde vetten;
• Erfelijke aanleg;
• Seksuele identiteit. Vrouwen van de reproductieve leeftijd ontwikkelen zelden atherosclerose van de coronaire vaten. Dit komt door de synthese van oestrogenen die de bloedvaten beschermen. Echter, na het begin van de menopauze bij vrouwen, neemt het risico op het ontwikkelen van de ziekte aanzienlijk toe;
• Age. Mensen ouder dan 35 jaar zijn vatbaar voor de ontwikkeling van atherosclerose;
• Obesitas. Patiënten met overgewicht hebben drie keer meer kans om atherosclerotische vaatziekten te krijgen;
• Alcoholisme. Misbruik van alcohol leidt tot verminderde bloedstroom, veroorzaakt de ontwikkeling van atherosclerose;
• Diabetes mellitus. De ziekte leidt tot verstoorde metabolische processen in het lichaam, waardoor het risico op het ontwikkelen van coronaire atherosclerose aanzienlijk toeneemt.

Het ziektebeeld van de ziekte

In de vroege stadia van atherosclerose van de kransslagaders van het hart komt voor in een latente vorm. Meestal worden de eerste tekenen van de ziekte opgemerkt door mensen van middelbare leeftijd.

Daarom bevelen artsen aan jaarlijks examens af te leggen aan alle mensen die de 35-jaar oude mijlpaal hebben overschreden. Echter, roken, hypertensie, hypercholesterolemie kan leiden tot een eerdere ontwikkeling van symptomen van atherosclerose van de kransslagaders.

De eerste symptomen van de ziekte omvatten de volgende symptomen:

• Pijn in de borst, uitstralend naar de rug of linkerschouder;
• Het verschijnen van kortademigheid aan het begin van pijn. Soms kunnen patiënten niet in een horizontale positie komen vanwege ademhalingsproblemen;
• duizeligheid;
• Misselijkheid en braken.

Bij verdere progressie van atherosclerose veroorzaken de symptomen van de coronaire vaten het volgende:

• Angina pectoris De aandoening wordt gekenmerkt door een zeldzame pijn achter het borstbeen, die zich ontwikkelt na intensieve fysieke inspanning of emotionele overbelasting;
• Cardio. Acute myocardiale ischemie leidt tot de vorming van fibroseplaatsen door de gehele hartspier. De aandoening veroorzaakt een schending van de samentrekkende functie van het hart;
• Aritmie. Pathologie ontwikkelt zich als gevolg van hartspierbeschadiging, gestoorde geleidingimpulsen;
• Hartaanval Als een cholesterolplak scheurt, verschijnt er een trombus op het oppervlak. Deze stolsel interfereert met normale bloedstroom, veroorzaakt de ontwikkeling van cardiomyocyte necrose. Hartaanvallen ontwikkelen zich meestal van 4 tot 10 uur, wanneer de adrenaline in de bloedbaan stijgt. Ongeveer 50% noteert het begin van symptomen, voorlopers vóór een aanval.

Diagnostische maatregelen

Het is mogelijk om de ontwikkeling van atherosclerotische laesies van de coronaire vaten te vermoeden tijdens een ECG, die wordt bepaald door tekenen van ischemie van de hartspier.

Om atherosclerose van de kransslagaders van het hart te bevestigen, worden de volgende studies uitgevoerd:

1. Stress scintigrafie. De methode maakt het mogelijk om de lokalisatie van lipide tumoren op de intima van bloedvaten, de mate van hun ernst vast te stellen;
2. Intravasculaire echografie en Doppler-echografie. Hiermee kunt u veranderingen in de structuur van bloedvaten identificeren: wanddikte, kamergrootte, de aanwezigheid van secties met verminderde contractiliteit, beoordeling van de hemodynamiek en klepmorfologie;
3. Coronaire angiografie. Het is een radiologisch onderzoek van het hart met contrast. De methode helpt bij het bepalen van de lokalisatie en lengte van de aangetaste bloedvaten, de mate van vernauwing van de slagader;
4. Priesteres ECHO. De methode maakt het mogelijk om voorbijgaande stoornissen van hartcontractiliteit te bepalen in gebieden met veranderde doorbloeding.

Kenmerken van conservatieve therapie

De tactiek van de behandeling van atherosclerose van de coronaire vaten van het hart wordt bepaald door het stadium van de ziekte. Met tijdige diagnose van pathologie, brengt therapie een verandering in levensstijl met zich mee:

• Slechte gewoonten opgeven;
• Normalisatie van kracht. Het wordt aanbevolen om de consumptie van dierlijke vetten drastisch te verminderen, gefrituurd voedsel, snoepjes in de steek te laten. Het is noodzakelijk om in het dieet verse groenten en fruit, granen, zuivelproducten in te voeren;
• Regelmatige matige fysieke activiteit aanbevolen door een cardioloog. Dit zal de metabole processen helpen normaliseren;
• Normalisatie van het gewicht.

In de beginfase van de ziekte zal conservatieve behandeling het mogelijk maken om de symptomen te elimineren en de pathologische veranderingen in de bloedvaten te vertragen. De voorkeursgeneesmiddelen zijn statines, die effectief cholesterol in de bloedstroom verminderen door de synthese van lipideverbindingen door hepatocyten te remmen.

Behandeling van atherosclerose van de kransslagaders omvat de benoeming van geneesmiddelen die de behoefte aan de hartspier voor zuurstof verminderen.

Hiermee kunt u het hart beschermen, de ernst van ischemie verminderen. Voor dit doel, veel gebruikte geneesmiddelen uit de volgende groepen: bèta-blokkers, ACE-remmers, calciumantagonisten, antibloedplaatjesaggregatiemiddelen.

Chirurgische behandeling

In geavanceerde gevallen houdt de behandeling van atherosclerose een operatie in. De volgende methoden worden veel gebruikt:

• Coronaire bypass-operatie. Betreft het creëren van een oplossing voor de bloedstroom, waarbij het getroffen gebied wordt omzeild;
• Ballon-angioplastie. Gebaseerd op de introductie van een speciale katheter in de dij slagader, gevolgd door naar het probleemgebied te leiden. Vervolgens wordt een ballon opgeblazen, waardoor de slagader kan verwijden;
• Coronaire stent. De techniek omvat de introductie in het aangetaste vat van de stent, die een stijf frame heeft.
• Tijdige diagnose stelt u in staat om de atherosclerotische veranderingen in de bloedvaten aan te passen en de levensduur van de patiënt te redden.

Mogelijke complicaties en prognose

Atherosclerose van de coronaire vaten kan leiden tot de ontwikkeling van acute of chronische vasculaire insufficiëntie. De chronische vorm van pathologie omvat de geleidelijke vernauwing van het vat. Als gevolg hiervan kan atrofische en hypoxische myocardiale schade optreden, ischemie kan zich ontwikkelen.

Bij acuut tekort ontwikkelen zich hartaanvallen. Deze complicatie kan dodelijk zijn als het aneurysma scheurt. Atherosclerotische vaatziekte kan bijdragen aan de ontwikkeling van perifere arteriële aandoeningen, beroerte en ischemische aanvallen van voorbijgaande aard.

De prognose van atherosclerose van de coronaire vaten wordt bepaald door hoe duidelijk de patiënt voldoet aan de aanbevelingen van de cardioloog, een dieet volgt en een gezonde levensstijl volgt. Hiermee kunt u de verdere progressie van de pathologie beperken om een ​​goede gezondheid te behouden. Als de patiënt foci heeft van necrose, een acute schending van de bloedstroom, dan is de prognose niet gunstig.

Atherosclerose van de kransslagaders is een chronische vasculaire pathologie. De ziekte leidt tot ondervoeding van het myocardium, daarom kan het de ontwikkeling van ernstige complicaties veroorzaken.

Oorzaken van atherosclerose van de hartvaten en de gevolgen daarvan

Lange tijd werd aangenomen dat atherosclerose van de hartvaten alleen voor oudere mannen een probleem is. Maar met de ontwikkeling van medische wetenschap en moderne capaciteiten bij het diagnosticeren van het pathologische proces, werd het mogelijk om vrouwen en zelfs kinderen te identificeren. In de afgelopen jaren is de incidentie van atherosclerose van de kransslagaders meerdere malen toegenomen.

Dit fenomeen is een voorrecht van voornamelijk voor patiënten uit kapitalistische landen die fastfood eten, een inactieve levensstijl leiden, lang op een computer zitten en weinig tijd besteden aan ziektepreventie.

Wat is atherosclerose van de kransslagaders? Atherosclerotische laesie van de coronaire vaten is een variant van de ontwikkeling van een systemische en complexe pathologische aandoening waarbij vettige afzettingen, bekend als cholesterolplaques, zich ophopen op de intima van de vaten. Deze plaques nemen in de loop van de tijd toe en verkalking, waardoor het lumen van de slagaders aanzienlijk wordt verkleind en de normale bloedstroom wordt verstoord. Als gevolg hiervan treedt zuurstofverarming op van de organen, verstoring van hun functioneren en de vorming van ischemische zones (weefselnecrose).

Veel patiënten zullen leren wat atherosclerose is van hun behandelend arts in een stadium waarin de aandoening al stevig in hun lichaam is geworteld. Het is belangrijk om te begrijpen dat dit pathologische proces niet plotseling optreedt. Het wordt gevormd gedurende tientallen jaren en pas in het stadium van decompensatie manifesteert het zich als een bepaalde vorm van ontwikkeling. Tegelijkertijd is atherosclerose van de kransslagaders niet de enige manifestatie van de ziekte. De afzetting van cholesterolafzettingen op de binnenwand van bloedvaten vindt plaats door het hele lichaam, waardoor de normale werking van de organen en lichaamssystemen van de patiënt op complexe wijze wordt verstoord.

Waarom ontwikkelt coronaire atherosclerose zich?

Atherosclerose van de kransslagaders van het hart is een manifestatie van een complex pathologisch proces dat andere bloedvaten van het menselijk lichaam beïnvloedt. De ziekte doet zich voornamelijk op hogere leeftijd voor, hoewel de eerste afzettingen op de intima van bloedvaten zich in de kindertijd kunnen voordoen. Onder de oorzaken van atherosclerose van het hart, wijzen wetenschappers op:

• hoog gehalte aan het dieet van dierlijke vetten en eenvoudige koolhydraten;
• zoutmisbruik;
• het negeren van voedingsmiddelen die omega-3 poly-onverzadigde vetzuren bevatten, waaronder zeevis en plantaardige oliën;
• verminderde consumptie van groenten, kruiden, bessen en fruit;
• metabole stoornissen: hyperglycemie, obesitas;
• verhoogde niveaus van schadelijk cholesterol in het bloed;
• onvoldoende motoractiviteit;
• hoge bloeddruk;
• stressvolle situaties;
• erfelijke factoren;
• slechte gewoonten.

Klinisch beeld

Klinisch gezien komt coronaire atherosclerose, waarvan de symptomen tekenen van coronaire hartziekte zijn, tot uiting door acute en chronische pathologische aandoeningen die leiden tot disfunctie van de hartspier.

De meest voorkomende manifestatie van coronaire atherosclerose en coronaire hartziekte is angina pectoris, die zich manifesteert door kortdurende pijnlijke gewaarwordingen achter het borstbeen uitstralend naar de linkerarm, de oorlel van het linkeroor of het epigastrische gebied. Angina-pijn, meestal gepaard gaande met kortademigheid en voorbijgaan na inname van nitroglycerine. Vergelijkbare symptomen hebben een acute vorm van atherosclerose van de coronaire vaten van het hart - ischemisch infarct. Alleen pijnen in dit geval zijn permanent, ze zijn bijzonder intens en verdwijnen niet na het gebruik van geneesmiddelen uit de groep van nitraten.

Symptomen van atherosclerose van de kransslagaders zijn afhankelijk van de lokalisatie van het pathologische proces en de mate van vernauwing van het lumen van de hartvaten. Bij patiënten met een chronische ziekte, worden hartritmestoornissen, tekenen van linker ventrikelhypertrofie en chronisch hartfalen opgemerkt. Hoe meer occlusie van de coronaire vaten, hoe vaker en helderder de symptomen van de hoofdziekte zijn: de pijn zal intenser worden, kortademigheid zal in rust verschijnen enzovoort.

Stenose atherosclerose van de kransslagaders kan in sommige gevallen asymptomatisch zijn. In de regel is deze variant van het pathologische proces gevaarlijk vanwege de ontwikkeling van acute vormen van de ziekte, die vaak de doodsoorzaak worden. Onder hen is het benadrukken van acuut myocardiaal infarct, plotselinge hartdood, evenals atherotrombose, die optreedt tegen de achtergrond van blokkering van smalle secties van hartvaten met afgescheurde fragmenten van atherosclerotische plaque.

Over het algemeen hangen de symptomen en de behandeling van een ziekte, zoals cardiale atherosclerose, af van de manifestaties van de onderliggende aandoening, die tijdens talrijke laboratorium- en instrumentele onderzoeken wordt vastgesteld, met bevestiging van de aanwezigheid van deze of gene vorm van IHD bij een patiënt.

diagnostiek

De arts kan atherosclerose van de kransslagaderen van het hart bij een patiënt vermoeden, dankzij de gegevens van de ECG- en Echo-KG-onderzoeken. Op basis van hun resultaten is het mogelijk om de aanwezigheid van myocardiale ischemiezones, een toename in de grootte van de hartkamers, hun wanddikte en ritmestoornissen te bepalen. Het is mogelijk om aan te nemen dat zich een grote atherosclerotische plaque bevindt, waardoor het mogelijk is om stress-scintigrafie te gebruiken - een methode die het mogelijk maakt om de lokalisatie en grootte van het ischemische gebied te beoordelen.

De volgende methoden bepalen nauwkeuriger de aanwezigheid van cholesterolafzettingen op de vaatwand:

• Contrast coronaire angiografie - een methode van röntgendiagnostiek met de introductie in het menselijk lichaam van een contrastmiddel, waarmee de aanwezigheid en schatting van de grootte van de plaque, de mate van vernauwing van het vaatlumen en dergelijke kan worden bepaald;
• Echografisch intravasculair onderzoek biedt een mogelijkheid om de cholesterolafzettingen in detail te onderzoeken, om hun locatie, grootte en formatie-eigenschappen te bepalen.

Moderne benaderingen van de behandeling

Niemand is er nog in geslaagd om atherosclerose van de coronaire vaten volledig te genezen. Momenteel zijn alle therapeutische maatregelen met betrekking tot deze ziekte symptomatisch van aard en zijn ze gericht op het voorkomen van de ontwikkeling van levensbedreigende complicaties van de onderliggende ziekte. Anti-atherosclerotische behandeling heeft twee doelen:

1. Vermindering van klinische manifestaties van coronaire hartziekten en preventie van progressie.
2. Geneesmiddeleffecten op het atherosclerotische proces, dat de verspreiding van een pathologische aandoening kan voorkomen.

Voordat de arts atherosclerose van de kransslagaders gaat behandelen, adviseert de arts de patiënt zijn levensstijl te veranderen, slechte gewoonten te verwijderen en te beginnen met goed eten. Een speciaal dieet speelt een speciale rol bij de behandeling van een pathologische aandoening. Hiermee kunt u een toename van het gehalte aan schadelijk cholesterol in het bloed voorkomen en het gewicht verminderen.

Patiënten wordt geadviseerd om meer verse groenten en fruit, magere vis, wit vlees en plantaardige oliën rijk aan meervoudig onverzadigde vetzuren te eten, wat bijdraagt ​​aan het oplossen van verse atherosclerotische plaques.

Medicamenteuze therapie houdt de benoeming van medicijnen in bij patiënten die de behoefte aan myocardcellen voor zuurstof verminderen, de hartspier beschermen, de belasting ervan verminderen en het ritme normaliseren. Parallel hieraan schrijven deskundigen medicijnen voor aan patiënten met laesies van de kransslagaders die het cholesterolgehalte in het bloed verlagen en de groei van atherosclerotische afzettingen op de intima voorkomen.

Het is moeilijk om atherosclerose te behandelen, vooral als de ziekte al vrucht heeft gedragen, in de vorm van acute vormen van coronaire hartziekten. Hier hebben we een geïntegreerde benadering van therapie nodig en de wens van de patiënt zelf om het leven ten goede te veranderen. Maar soms is dit niet genoeg. In sommige gevallen wordt atherosclerose van de coronaire bloedvaten gediagnosticeerd in stadia wanneer het lumen van de slagaders met meer dan 70% wordt versmald. Een dergelijke toestand is praktisch niet vatbaar voor medische correctie, daarom bieden artsen dergelijke patiënten alternatieve chirurgische technieken met excisie van cholesterolplaques of bypass van de kransslagaders.

In elk geval is het belangrijk om te onthouden dat het atherosclerotische proces altijd gemakkelijker te voorkomen is dan van de gevolgen af ​​te komen. Daarom moet iedereen in zijn jeugd voor de gezondheid van zijn hart zorgen: slechte gewoonten opgeven, goed eten en een actieve levensstijl leiden.

Atherosclerose van de kransslagaders - wat is het

Artsen schatten dat hart- en vaatziekten jaarlijks 17 miljoen doden veroorzaken. Ongeveer de helft daarvan is atherosclerose van de hartvaten. Alleen al in Europa sterven jaarlijks 1.950.000 mensen eraan.

We zullen begrijpen wat de diagnose van atherosclerose van de kransslagaders is, wat het gevaar is van deze ziekte, de symptomen, behandelingsmogelijkheden, welke complicaties kunnen worden verkregen.

Fysiologie van de ziekte

De ontwikkeling van atherosclerose begint vroeg. Het is bewezen dat de eerste protooblyashki al in de kindertijd kan verschijnen. Gewoonlijk duurt atherosclerotische plaquevorming meer dan 10 jaar. In het begin is het te klein om de bloedstroom te beïnvloeden. Naarmate het groeit, neemt de afzetting een toenemend deel van het bloedvatlumen op, waardoor het wezenlijk smaller wordt - er ontstaat stenose van atherosclerose van de hartslagaders. Als de vorming van een atherosclerotische plaque aanhoudt, kan het vat verstopt raken. Deze aandoening wordt het wissen van atherosclerose genoemd.

Coronaire vaten - een stelsel van slagaders, aderen die de hartspier voeden. Hun vasculaire patroon lijkt op een vertakte boom, waarin de kleinste takken haarvaten zijn. Slechts één capillair is geschikt voor elke cel van het hart. Als het bloed het niet bereikt, krijgen de myocyten geen zuurstof meer. Na een tijdje sterven ze af (hartinfarct). De bloedtoevoer naar de cellen van andere organen wordt altijd uitgevoerd door verschillende bloedvaten, dus ze verdragen de vernauwing van het lumen van de bloedvaten zonder zulke ernstige gevolgen.

Volgens de ICD-10 wordt atherosclerose van de kransslagaders van het hart aangeduid als atherosclerotische hartziekte (groep І25.1).

Oorzaken, risicofactoren

Voor de ontwikkeling van atherosclerose zijn 2 componenten nodig:

• slagader schade;
• stofwisselingsstoornissen, met name vet.

Vasculaire wanden zijn gedurende het hele leven vatbaar voor verschillende schadelijke factoren. Het is niet mogelijk om vast te stellen welke de ernstige schade heeft veroorzaakt.

Volgens moderne concepten in de ontwikkeling van atherosclerose wordt een grote rol gespeeld door een verminderd vetmetabolisme. Hoog cholesterol, low-density lipoproteïne LDL, neutraal vet, lage concentratie lipoproteïne HDL met hoge dichtheid, abnormale grootte van lipidefracties dragen bij tot de vorming van afzettingen.

Daarom geven artsen niet de exacte oorzaak van atherosclerose, maar benadrukken ze de risicofactoren voor de ontwikkeling ervan. 80-90% van de mensen die overleden aan complicaties van coronaire aandoeningen, had op zijn minst een van de volgende factoren:

• Hoge bloeddruk bij mensen ouder dan 50 jaar. Beschouwd als een van de belangrijkste risico-indicatoren. Onder invloed van hypertensie wordt de slagaderwand dun, onelastisch. Het is gemakkelijk te beschadigen, wat de vorming van plaques veroorzaakt.
• Age. Vrouwen na de menopauze, evenals mannen ouder dan 50, zijn meer vatbaar voor atherosclerose.
• Erfelijke aanleg. Als de patiënt familie heeft met cardiovasculaire problemen jonger dan 55 (mannen) of 65 (vrouwen), loopt hij risico;
• Hoog cholesterol, LDL. Ongeveer 60% van de mensen met coronaire atherosclerose heeft een abnormaal hoge concentratie.
• Roken. Rokers hebben een zeer hoog risico om de ziekte te ontwikkelen. Passieve rokers zijn ook vatbaar voor de ontwikkeling ervan. Sigaretten verhogen het niveau van fibrinogeen, een eiwit dat betrokken is bij bloedstollingsreacties. Vanwege wat het risico op bloedstolsels verhoogt. Nicotine verhoogt ook de druk, versnelt de pols.
• Diabetes mellitus. De aanwezigheid van diabetes verhoogt het risico op coronaire atherosclerose met 2-4 maal bij mannen, 3-5 bij vrouwen. De ziekte verergert de negatieve invloed op het lichaam van roken, obesitas.
• Dieet. Mensen met een dieet dat rijk is aan verzadigde vetten, cholesterol, zout, groentenarm, fruit hebben een verhoogd risico op vernauwing van het lumen van de bloedvaten met atherosclerotische plaque.
• Sedentaire levensstijl. Verhoogt de kans op hartziekten met 50%, verhoogt de complicaties van diabetes, hypertensie, obesitas.
• Obesitas. Afgezien van het feit dat overgewicht geassocieerd is met een verhoogd risico op het ontwikkelen van coronaire hartziekten, gaat het ook gepaard met hoge niveaus van cholesterol, triglyceriden, LDL en lage HDL.
• Andere factoren. Stress, alcoholmisbruik, homocysteïnedeficiëntie in het bloed, overtollig ijzer, ontstekingsziekten, bepaalde orale anticonceptiva, hormonale geneesmiddelen.

Symptomen van coronaire atherosclerose

In de beginfase van atherosclerose is de afzetting te klein om de bloedtoevoer naar de hartspier aanzienlijk te beïnvloeden. Hierdoor zijn er in dit stadium geen symptomen van atherosclerose van de kransslagaders.

Met de progressie van atherosclerose ontwikkelt zich zuurstofgebrek in het myocardium. Deze aandoening wordt coronaire hartziekte genoemd. De eerste symptomen verschijnen meestal niet constant, maar met aanzienlijke fysieke inspanning, stress. Deze kunnen zijn:

• Een aanval van angina pectoris (angina pectoris). Het manifesteert een gevoel van pijn, compressie in de centrale of linker helft van de borst, alsof er iemand op staat. Meestal verdwijnt het ongemak na enkele minuten of na het stoppen van fysieke activiteit. Bij sommige mensen, vooral vrouwen, kan de pijn voorbijgaand of acuut zijn, aan de nek, arm of rug;
• Kortademigheid. Myocardcellen beginnen slechter te werken vanwege het hart dat een kleiner volume bloed verdrijft dan het lichaam nodig heeft. Het lichaam probeert te compenseren voor het gebrek aan zuurstof vaker ademhalen, waardoor kortademigheid ontstaat;
• Algemene zwakte, chronische vermoeidheid.

Als de cholesterolplak het vaatlumen overlapt, ontstaat er een myocardiaal infarct. Een typisch symptoom is knijpen in de borstkas, acute wilde pijn, die wordt gegeven aan de schouder, arm, minder vaak de kaak, nek. Soms gaat de ontwikkeling van een hartaanval gepaard met kortademigheid, intens zweten.

Bij sommige mensen kan een hartaanval asymptomatisch zijn.

Moderne diagnostiek

Er zijn geen symptomen in de vroege stadia van coronaire atherosclerose. Bij de receptie ondervraagt ​​de arts eerst de patiënt, voert een algemeen onderzoek uit, luistert naar het hart. De patiënt ondergaat vervolgens een biochemische bloedtest, zodat de arts een idee heeft van het functioneren van de inwendige organen. Als volgens de resultaten van een algemeen onderzoek, bloed-biochemie, de arts de mogelijkheid van atherosclerose vermoedt, wordt de patiënt voor verder onderzoek gestuurd.

Diagnose van atherosclerose van de coronaire vaten met behulp van de volgende methoden:

• Elektrocardiogram. Registreert de passage van elektrische signalen door het hart. Bij een hartaanval zal de polsslag moeilijk door het littekenweefsel worden gehaald, wat op het ECG wordt weergegeven. Dit type onderzoek wordt gebruikt om uitgestelde hartaanvallen op te sporen. Sommige patiënten vertonen dagelijkse ECG-monitoring. Hiervoor zet een persoon een klein apparaatje op dat 24 uur oud is.
• Echocardiogram. Subspecies van echografie, die helpt bij het verkrijgen van een beeld van het hart, om de wanddikte, de grootte van de kamers, de toestand van de kleppen te beoordelen. Deze indicatoren veranderen met een hartaandoening.
• Stresstest. Het wordt voorgeschreven aan patiënten van wie de symptomen alleen optreden bij inspanning. Patiënten worden dus aangeboden om op de loopband te lopen of het pedaal van de hometrainer te verdraaien. De dokter kijkt ondertussen naar de ECG-veranderingen van de patiënt. Soms, in plaats van fysieke inspanning, worden medicijnen toegediend aan een persoon die ervoor zorgt dat het hart hard werkt. Dan kan de arts het werk van het hart onderzoeken met een MRI.
• Angiogram. De arts brengt een kleine hoeveelheid kleurstof in het coronaire vat in. Na een tijdje neemt hij een foto van zijn hart (met X-ray / MRI). De kleurstof maakt de vaten zichtbaar, zodat het beeld duidelijk de vernauwingsgebieden laat zien.
• Computertomografie. Hiermee kan de arts de gevaarlijkste atherosclerotische plaques identificeren die calcium bevatten. Het kan worden gecombineerd met angiografie.

Kenmerken van de behandeling

Coronaire atherosclerose therapie begint met een verandering van levensstijl (stoppen met roken, meer bewegen), dieet, behandeling van geassocieerde ziekten. Kruidenproducten moeten het grootste deel van het dieet uitmaken, het is toegestaan ​​vlees van pluimvee, vis, eieren en magere gelei uit dieren te laten. Consumptie van rood vlees moet worden beperkt. Het wordt aanbevolen om willens en wetens ongezond voedsel te vermijden - fastfood, snacks, shawarma op straat, pasteitjes.

Als de vermelde maatregelen onvoldoende zijn of op het moment van opname, veroorzaakt de gezondheidstoestand van de persoon zorg, worden medicamenteuze therapie en chirurgische ingrepen gebruikt om de atherosclerose van de kransslagaders te behandelen.

Conservatieve therapie

Atherosclerose van de coronaire vaten in de begin- of middenstadia kan met medicijnen worden behandeld. In feite kan de ziekte zelf niet worden genezen. In de kracht van de arts om de progressie te vertragen, om enkele symptomen te verwijderen. De taken van therapeutische behandeling:

• verminder de belasting van het hart;
• verlichten vasculaire spasmen;
• LDL-cholesterol verlagen;
• bloedstolsels voorkomen;
• het risico op een hartaanval verminderen;
• normaliseer de druk.

Om deze doelen te bereiken, worden de volgende groepen geneesmiddelen gebruikt. De meeste pillen moeten levenslang worden ingenomen.

Lipidenverlagende medicijnen

Geneesmiddelen van deze klasse normaliseren de indicatoren van het vetmetabolisme: cholesterol, LDL, HDL, triglyceriden. Deze omvatten:

• Statines (simvastatine, atorvastatine, rosuvastatine, pitavastatine). De krachtigste vertegenwoordigers van de groep. Ze blokkeren de synthese van levercholesterol, verlagen de concentratie van LDL, triglyceriden, verhogen licht in HDL. Benoemd voor de behandeling van atherosclerose, preventie voor mensen met een verhoogd risico.
• Fibraten (fenofibraat, gemfibrozil). Vóór de uitvinding werden statines veel gebruikt bij de behandeling van patiënten met atherosclerose. Meest effectief verminderen de concentratie van triglyceriden, verhogen HDL, in mindere mate van invloed op het niveau van cholesterol, VLDL.
• Nicotinezuur. Hoge doses van het medicijn, beter bekend als vitamine B3 (PP), worden voorgeschreven om triglyceriden, LDL, te verminderen. Maar aangezien het nodig is om het geneesmiddel in doses te gebruiken die de dagelijkse behoefte van 50 - 300 keer overschrijden, gaat het innemen van niacine bijna altijd gepaard met bijwerkingen. Hierdoor is het gebruik van nicotinezuur ernstig beperkt.
• Sekwestranten van galzuren (Kolestiramin, Kolestipol). Geneesmiddelen die voorkomen dat galzuren worden geresorbeerd, waardoor het lichaam cholesterol gaat gebruiken om ze te synthetiseren;
• Cholesterolabsorptieremmers (ezetimibe). Interfereert met de opname van voedselcholesterol.

Bloedverdunnende medicijnen

Nodig in elk stadium van de ontwikkeling van coronaire atherosclerose. Een afname van de viscositeit van het bloed voorkomt de vorming van bloedstolsels. Het meest populaire medicijn is acetylsalicylzuur (aspirine). Het is geïndiceerd in het beginstadium van de ziekte. Voor meer ernstige atherosclerose wordt warfarine aanbevolen.

Antihypertensiva

Hoge bloeddruk wordt beschouwd als een van de meest significante factoren die de slagaderwand beschadigen. De afname van indicatoren met 35-40% vertraagt ​​de progressie van atherosclerose. Voor drukcorrectie voorgeschreven geneesmiddelen bisoprolol, valsartan, lisinopril, amlodipine.

Chirurgische behandeling

Bij atherosclerose van de kransslagaders is een operatie noodzakelijk als de afzetting aanzienlijk is. De meest voorkomende zijn twee technieken: rangeren, stenten.

Rangeren betekent het maken van een tijdelijke oplossing. Hiervoor wordt boven, onder de atherosclerotische plaque, een kunstmatig of transplantaatvat gehecht, waardoor bloed vrij kan stromen.

Stenting - herstel van de bloedstroom wordt bereikt door installatie in een versmald gebied van het metalen frame - de stent. Hiervoor wordt een katheter ingebracht door een groot vat met een leeggelopen ballon. De chirurg die onder de controle van de computer staat, brengt hem naar een atherosclerotische plaque en blaast vervolgens op. Het lumen van het vat expandeert, de plaque wordt platter. Om het resultaat te fixeren, geeft de katheter een gevouwen veer (stent) af naar de plaats van de vernauwing en legt deze eruit. Er wordt een rigide raamwerk gevormd dat de slagader in de open toestand ondersteunt.

Folk remedies

In de allereerste stadia van atherosclerose, wanneer de eerste symptomen nog niet zijn verschenen, kunt u proberen behandeld te worden met kruidenpreparaten, hoewel dit niet effectief is.

• Het gras van de kern, duizendblad, kastanjeschors - 100 g elk, het gras van de rue, duizendknoop, citroengrasbladeren, komijnzaad, zonnebloembloemblaadjes - elk 50 g. Bereid een mengsel van de vermelde planten. 1 eetl. l. zet in een thermosfles, giet een glas kokend water, laat het 20-30 minuten brouwen. Belined infusion drink 100 ml 3 maal / dag voor de maaltijd.
• 20 g komijnzaad, peulen van Japanse Sophora, 30 g valeriaanwortel, citroengrasbladeren, 40 g meidoornbloemen, brandnetelbladeren. 1 eetlepel giet kokend water, sta een half uur aan, laat uitlekken. Drink 150 ml infusie 2 keer per dag voor het ontbijt, het avondeten.
• Kruiden in dezelfde verhoudingen: berkenblad, brandnetelbladeren, salie, gras van paardestaart, duizendknoop, meidoornbloeiwijzen, karwijzaad, rozebottels, kelp, duizendblad. 3 el. l. zet in een pan, giet er drie kopjes kokend water overheen. Dek af met een deksel, laat 3 uur staan. Neem 3 keer / dag een glas voor een maaltijd. Patiënten ouder dan 70 jaar oud verlagen de dosis tot een half glas.
• Meng gelijke hoeveelheden meidoornbloemen, duizendknoopgras, guldenroede, sint-janskruid, duizendblad. Plaats een eetlepel van het mengsel in een pan, dek af met een glas kokend water, op een vuurtje. Kook gedurende 3 minuten. Zet opzij, laat 10 minuten staan. Drink 3 keer / dag voor de maaltijd warm, een glas. Een gedeelte van de infusie moet bij elke receptie worden bereid.
• Meng dezelfde hoeveelheid gras, Potentilla-gans, maretak, paardestaart, duizendblad. Een eetlepel van de verzameling giet een glas water, laat het 3 uur staan. Zet het vuur aan, kook 5 minuten. Laat het 30 minuten staan, druk. Gedurende 2-3 maanden driemaal per dag een half glas infusie drinken. De vijfde collectie bevat krachtige kruiden. Raadpleeg uw arts voor veilig gebruik.

Veel biologisch actieve componenten van planten kunnen in wisselwerking treden met medicijnen. Daarom moet de behandeling met traditionele methoden met de therapeut worden besproken.

complicaties

Atherosclerose van de kransslagaders kan de werking van het hart aanzienlijk verstoren. Mogelijke complicaties van de ziekte:

• angina pectoris;
• hartinfarct;
• hartfalen;
• aritmie.

De patiënt kan sterven na een cholesterolplaquebreuk, waarvan fragmenten de slagaders blokkeren. De meeste van deze gevallen vinden plaats in de ochtenduren van het koude seizoen. Ernstige stress of lichamelijke inspanning kan dodelijke complicaties veroorzaken.

het voorkomen

Hart atherosclerose kan worden voorkomen als risicofactoren worden verwijderd. Hiervoor heeft u nodig:

• stoppen met roken;
• eet goed;
• een gewoonte krijgen - geen dag zonder lichamelijke inspanning;
• spoor gewicht;
• bescherm jezelf tegen stress;
• in aanwezigheid van hypertensie, diabetes mellitus - om de onderliggende ziekte te behandelen.

literatuur

1. Valencia Higuera. Wat is coronaire hartziekte?, 2018
2. Mendis Shanthi, Puska Pekka, Norrving Bo. Wereldatlas op hart- en vaatziekten en controle, 2011
3. Christian Nordqvist. Coronaire hartziekte: wat u moet weten, 2018

Materiaal opgesteld door de auteurs van het project
volgens het redactionele beleid van de site.