Interpretatie van echografie van het hart

Voor de verklaring van de gespecificeerde diagnose zal de cardioloog anamnese nemen, een aanvullend onderzoek voorschrijven en de behandeling die optimaal is voor elk specifiek geval.

Echografie Protocolsjablonen

Dit gedeelte bevat echo-protocolsjablonen die zijn opgenomen in de basisconfiguratie van LookInside.

De configuratie van de "AWS van de arts Look inside Lite" kan online worden gekocht.

Perpetual license cost - 17 500 wrijven.

Koop een licentie in Rusland Oekraïne Wit-Rusland Kazachstan Oezbekistan

Hoe u de gedownloade sjablonen precies in uw programma kunt importeren, zie deze korte video.

Klik op de knop "Bekijken" om te zien hoe het protocol eruit zal zien wanneer het in het programma is ingevuld.

Protocol echografie van het hart

Bekijk een videodemonstratie van het werk van het protocol UZI

Deze video toont een voorbeeld van het maken van een van de protocollen in het programma "Protocol Ultrasound", beschrijft de belangrijkste elementen van de interface, laat duidelijk het bedieningsprincipe zien. Het programma kan worden getest door het te downloaden door op het item "Download" in het bovenste menu te klikken

Screenshots Protocol

Aanbeveling conclusie

Het programma gebruikt de experimentele functie van het aanbevelen van een mening op basis van de gegevens die door de arts zijn ingevoerd. Het helpt om snel een conclusie te selecteren als de ingevoerde gegevens voldoen aan de criteria die in het programma zijn vastgelegd. Deze functie wordt geactiveerd wanneer u een conclusie selecteert en kan worden uitgeschakeld in de instellingen. Het aanbevelingsalgoritme is een testalgoritme en kan geen 100% nauwkeurigheid garanderen, het kan alleen maar helpen de vaststelling van de conclusie te versnellen. De uiteindelijke diagnose is een arts.

Vereniging van echografiezalen

In de nieuwe versie van het programma werd het mogelijk om meerdere knooppuntkamers samen te voegen tot een gemeenschappelijk netwerk. Patiënten worden van tevoren vastgelegd door de Administrators met behulp van onze Protocol: Ultrasound - Administrator-software, waar patiëntgegevens worden ingevoerd, een onderzoek wordt geselecteerd en ook de arts die het zal uitvoeren. Elke arts ontvangt zijn lijst met examens voor de dag en voert deze uit. De beheerder kan de voortgang van het onderzoek volgen en het definitieve protocol afdrukken naar de patiënt. Elke pc heeft een aparte sleutel nodig.

Transthoracale echocardioscopie: normale waarden en echografie van de hartkleppen, voorbereiding op de studie

De leidende plaats onder moderne methoden voor het diagnosticeren van cardiologische ziekten is echografie van het hart. Het heeft ook de naam "echocardiografie" of "echocardioscopie". Echografie van het hart is een absoluut onschadelijke procedure die wordt gebruikt voor alle categorieën van patiënten, inclusief kinderen en zwangere vrouwen. Echografie van het hart, evenals de meeste echografie procedures, is een pijnloze procedure, er zijn geen contra-indicaties voor.

Wat is een studie?

Echocardiografie is een niet-invasief onderzoek met behulp van ultrasone golven. Een echocardiografisch onderzoek wordt uitgevoerd met behulp van een sensor die geluidsgolven produceert en in dezelfde sensor overgaat. Informatie wordt verzonden naar de computer en weergegeven op de afbeelding op de monitor.

Echografie van het hart - volledig pijnloos procedure

Met echocardiografie of echografie van het hart kunt u de volgende parameters bepalen en evalueren:

• de structuur van het hart en zijn grootte;
• de integriteit van de wanden van het hart en hun dikte;
• atriale en ventriculaire afmetingen;
• contractie van de hartspier;
• klep operatie;
• conditie van de longslagader en de aorta;
• bloedcirculatie van het hart;
• pericardiale toestand.

EchoCG wordt uitgevoerd voor alle categorieën patiënten die lijden aan ziekten van het cardiovasculaire systeem. Bovendien wordt deze studie gebruikt voor diagnostische doeleinden voor de initiële detectie van hartaandoeningen.

In welke gevallen is echografie de diagnose van het hart?

De behoefte aan een echografie van het hart komt voor in gevallen als:

• verdenking van hartafwijkingen;
• de aanwezigheid van naaste verwanten van aangeboren hartafwijkingen;
• hypertensie;
• hartinfarct;
• angina pectoris;
• vermoede hartzwelling;
• aneurysma diagnose;
• cardiomyopathie.

Bij klachten over frequente duizeligheid en flauwvallen, onderbrekingen in de hartactiviteit, pijn in de borststreek, moet de patiënt worden geleid naar een echografie van het hart. Personen met een onstabiele psycho-emotionele toestand en constante fysieke inspanning worden ook aanbevolen om deze diagnostische procedure uit te voeren. Op basis van deze gegevens worden de resultaten ontcijferd en de diagnose gesteld.

De richting van de diagnose via echografie naar een volwassen patiënt wordt gegeven door een therapeut of cardioloog. Pathologieën kunnen ook worden gedetecteerd door röntgenfoto's van de borstkas - een toename in de grootte van het hart, een verandering in de vorm, een abnormale locatie en een aanpassing van de aorta en longslagader. In deze gevallen moet u ook echocardiografie ondergaan.

Een vrouw tijdens de zwangerschap wordt vaak voorgeschreven voor echocardiografie in gevallen waar zij een verhoogde bloedsuikerspiegel heeft, of naaste familieleden met hartafwijkingen. Toen, tijdens de zwangerschap, een vrouw verhoogde titers van antilichamen tegen rodehond bleek te hebben, of ze ziek was geweest met deze ziekte, of als ze in het eerste trimester speciale medicijnen slikte, is dit ook de basis voor echoCG.

In sommige gevallen kan echocardiografie in de foetus in utero worden uitgevoerd om defecten te detecteren. Meestal wordt zo'n EchoCG gedaan van 18 tot 22 weken zwangerschap. Contra-indicaties voor cardiale echografie worden niet vermeld.

Soorten echoscopisch onderzoek van het hart

Meestal wordt echografie van het hart via de borst gedaan, deze methode wordt "transthoracale echocardiografie" genoemd. Afhankelijk van de methode om informatie te verkrijgen, is transthorax echocardiografie verdeeld in ééndimensionaal en tweedimensionaal.

In een eendimensionaal onderzoek worden de ontvangen gegevens als een grafiek op de monitor van het apparaat weergegeven. Een dergelijk onderzoek biedt nauwkeurige informatie over de grootte van de ventrikels en atria, daarnaast wordt de werking van de ventrikels en kleppen zelf geëvalueerd. In een tweedimensionale studie wordt de getransformeerde informatie gepresenteerd in de vorm van een grijs-wit beeld van het hart. Dit type onderzoek biedt een duidelijke visualisatie van het werk van het lichaam en stelt u in staat om de omvang, het volume van de kamers en de dikte van de wanden van het lichaam duidelijk te definiëren.

Er is ook een dergelijke studie van de activiteit van het hartsysteem als Doppler-echocardiografie. Met behulp van dit onderzoek worden de kenmerken van de bloedtoevoer van het vitale orgaan bepaald. Tijdens de procedure kan de arts met name de beweging van het bloed in zijn verschillende afdelingen en schepen observeren. Normaal gesproken moet het bloed in één richting bewegen, maar als er een storing in de kleppen is, kan een omgekeerde bloedstroom worden waargenomen. Naast het identificeren van dit feit wordt bepaald door de ernst en snelheid. Doppler-onderzoek wordt toegewezen in combinatie met eendimensionale of tweedimensionale echocardiografie.

Daarnaast zijn er andere methoden om het hart te onderzoeken:

• Als een duidelijke visualisatie van de interne structuur van het hart nodig is, wordt een onderzoek met een contrastmiddel uitgevoerd - dit is contrast-echocardiografie.
• Als het doel van echocardiografie is om verborgen pathologieën van het hart te identificeren, moet het onderzoek worden uitgevoerd tijdens lichamelijke inspanning, omdat in de rusttoestand de symptomen van verstoringen mogelijk niet verschijnen. Zo'n onderzoek heeft de naam "stress-echocardiografie" of Stress EchoCG.
• Echografie van het hart kan worden uitgevoerd via de slokdarm en keel - transesofageale echocardiografie of PE-EchoCG.

Hoe wordt de hartprocedure uitgevoerd?

Echocardioscopie als procedure veroorzaakt geen problemen voor een specialist. De patiënt moet de volledige borst van kleding vrijgeven zodat de arts vrije toegang heeft tot de onderzoekslocatie. Voor een nauwkeurige visualisatie van het hart moet de patiënt op de bank liggen aan de linkerkant. In deze positie is het mogelijk om alle 4 camera's tegelijkertijd te bekijken.

Een gel wordt aangebracht op het gebied van het hart, waardoor de doorgankelijkheid van ultrasone golven in het weefsel van het orgel wordt verbeterd. De arts van de ultrasone diagnostiek met behulp van de sensor ontvangt op de monitor van het apparaat een afbeelding van het testorgaan. De sensor wordt afwisselend geïnstalleerd in verschillende posities van de borst en vangt verschillende gegevens op.

Soms zijn deze studies vervormd, het wordt veroorzaakt door de actie van de volgende factoren:

• overmatig overgewicht;
• borst misvorming;
• professionaliteit van de arts-diagnosticus;
• apparatuur voldoet aan kwaliteitseisen.

EchoCG kan worden gedaan in openbare gezondheidsfaciliteiten en in privé, op commerciële basis. Specifieke soorten onderzoek kunnen alleen worden gedaan in gespecialiseerde instellingen die zijn uitgerust met speciale apparatuur.

Resultaten van het onderzoek en de interpretatie van de resultaten

Na afloop van de EchoCG-procedure stelt de arts een protocol van echografie van het hart op, waarbij het transcript van de indicatoren wordt aangegeven en een conclusie wordt getrokken. Decodering wordt uitgevoerd door de frequentie te vergelijken met de onderzoeksgegevens van een specifieke patiënt. We presenteren een tabel met gemiddelde waarden van normale indicatoren:

uziprosto.ru

Encyclopedie echografie en MRI

Voorbeelden van ultrasone protocollen: wat zijn de soorten documenten?

Misschien ontmoet u vandaag geen persoon die nog nooit echografie heeft ondergaan. Veel mensen weten wat de echografie methode is, hoe deze diagnose gaat. Maar niet iedereen begrijpt wat er in de conclusie van de arts is geschreven.

Het is een feit dat een medisch rapport over ultrageluid geen diagnose is. Dit is slechts een beschrijving van wat er op het scherm wordt weergegeven in overeenstemming met het zogenaamde protocol. Een echografieprotocol verwijst naar een patroon waarmee een arts de te onderzoeken organen en weefsels beschrijft. Een dergelijke eenwording minimaliseert de waarschijnlijkheid van fouten. We geven enkele voorbeelden van ultrasone protocollen en hun monsters.

Er moet aan worden herinnerd dat het protocol niet universeel is en verandert afhankelijk van de mogelijkheden en de aard van de medische instelling. Voor elk type onderzoek is het eerste dat begint met het formulier voor het diagnostisch echografisch protocol het "paspoortgedeelte": de persoonlijke gegevens van de patiënt en de diagnose van de verwijzende specialist.

Buikmonster

• dimensies (toename / afname ten opzichte van de norm);
• metingen van drie lobben en co-verticaal - van de rechter lob van de lever;
• contour (soepel / ongelijk);
• capsule (normaal niet zichtbaar);
• parenchym (structuur, uniformiteit);
• aanwezigheid van focale seals;
• diameter van de hoofdvaten (poortader van de lever, inferieure vena cava, abdominale aorta, leveraders);
• aard van het vaatbed.

Galblaas en galwegen:

• belgrootte en vorm;
• wanddikte;
• aanwezigheid van formaties (als er een beschrijving is);
• diameter van de hoofdgalkanaal.

• afmetingen van alle delen van het lichaam (hoofd, lichaam en staart);
• contouren (glad, helder);
• echo structuur;
• echogeniciteit (normaal, verminderd of verhoogd);
• diameter van de Wirsung-buis;
• de aanwezigheid van pathologische formaties van de pancreas.

• grootte;
• milt-index;
• homogeniteit van echostructuur.

De maag en darmen in het echografieprotocol worden mogelijk niet weergegeven, omdat deze organen worden meestal niet onderzocht. Echografie kan alleen pathologische symptomen onthullen, zoals vochtafzetting of het symptoom van een 'hol orgaan'.

Vaak zijn aan dit formulier de afbeeldingen bevestigd die tijdens het onderzoek zijn verkregen. Aan de hand van de informatie uit het document vergelijkt de arts de gegevens met de wettelijke gegevens, waardoor de specialist de staat van de organen kan beoordelen

Voorbeeld protocol voor borstonderzoek

Gewoonlijk ziet een echografie van de borst of borst eruit als een tafel, gegevens voor de linker en rechter borst worden afzonderlijk ingevoerd.

De volgende parameters worden geëvalueerd:

• type borstklieren (juveniel / reproductief / premenopauzaal / postmenopauzaal);
• welk weefsel overheerst (klier, vet, vezelig);
• echogeniciteit van klierweefsel;
• dikte van de glandulaire laag;
• diameter van de melkachtige kanalen;
• de aanwezigheid van gezwellen van fibreus / glandulair weefsel met een gedetailleerde beschrijving ervan;
• de aanwezigheid en beschrijving van focale laesies;
• lymfeknoop grootte en echostructuur.

Monster op de bekkenorganen

Het protocol van echoscopisch onderzoek van de bekkenorganen varieert sterk, afhankelijk van de patiënt: een man of een vrouw, de leeftijd, de duur van de zwangerschap hebben invloed op de parameters die de sonoloog heeft bestudeerd.

Laten we het echografieprotocol van een vrouw in de vruchtbare leeftijd onderzoeken in afwezigheid van zwangerschap.

• positie, vorm van de baarmoeder;
• de grootte van de baarmoeder in drie dimensies;
• contouren (normaal gesproken glad, helder);
• echostructuur (homogeen, heterogeen);
• vorming van de spierlaag;
• endometriumdikte, de dichtheid en de grenzen met myometrium;
• de diameter van de baarmoeder en het onderwijs erin;
• de grootte van elk van de eierstokken;
• de aanwezigheid van het folliculaire apparaat en de diameter van de dominante follikel;
• ovariumneoplasmata;
• de aanwezigheid en het volume van vrije vloeistof in de bekkenholte;
• de aanwezigheid van spataderen in het bekken;
• karakter achter de ruimte.

Niet alleen informatie over de status van de organen, maar ook de paspoortgegevens van de patiënt worden in elk protocol ingevoerd. Ook moet elk formulier worden verzegeld door een arts

Voorbeeld conclusie van echografie van de borst

In tegenstelling tot fluorografie wordt echografie van de borstorganen niet als profylactische maatregel uitgevoerd. Het hoofddoel van deze studie is om de diagnose die de clinicus heeft gesteld, subjectief en volgens laboratoriumonderzoeksgegevens te bevestigen. Daarom zal een specialist allereerst de aanwezigheid van de pathologie beoordelen die bij een bepaalde patiënt wordt verwacht.

Een van de meest frequente echografische onderzoeken van de borst is echocardiografie. Dit type echo omvat niet alleen de studie van de morfologie van het hart, maar ook de beoordeling van de bloedstroom daarin. Hier zijn de voorbeeldgegevens aangegeven in het EchoCG-rapport:

• aortadiameter;
• divergentie van de aorta, mitralis, tricuspidalisklep;
• pathologische discrepantie van de kleppen en het gebied van het gat;
• de aanwezigheid van pathologische veranderingen in de kleppen;
• afmetingen van vier hartkamers;
• volume van de bloedstroom in systole en diastole;
• cardiale output (EI - slagvolume);
• ejectiefractie (EF);
• fraction shortening (FU);
• dikte en uittocht van de wanden van elk van de afdelingen van het hart;
• conditie van de pericardiale zak.

Blanco op de schepen

UZDG - Doppler-echografie wordt gebruikt om schepen te bestuderen. De methode maakt het mogelijk om de snelheid en karakteristieken en de snelheid van de bloedstroom in de vaten en holtes (hartkamers, hersenspoels) te schatten. De vormen van deze echografie variëren sterk, afhankelijk van de schepen die worden bestudeerd. Hieronder enkele voorbeelden.

Slagaders van de bovenste ledematen.
De specialist geeft de kenmerken van de vaatwand, de diameter van het lumen en de aard van de bloedstroom aan in de volgende vaten van elke hand:

• subclavia slagader;
• axillaire slagader;
• brachialis;
• radiale slagader;
• aderslagader.

USDG van onderste ledematen slagaders.
De arts voegt aan de tafel de diameter van het lumen toe, het type en de snelheid van de bloedstroom, de weerstand van de vaatwand van de volgende vaten van beide benen:

• gemeenschappelijke femorale slagader;
• oppervlakkige femorale;
• diepe dij slagader;
• popliteal slagader;
• voorste en achterste tibiale slagaders;
• slagaders van het lichaam van de voet.

conclusie

Tegenwoordig is ultrasone diagnostiek de meest voorkomende, onschadelijke en kwalitatieve methode om de toestand van de meeste organen en lichaamssystemen te beoordelen. Om de resultaten van echografie universeel te maken en de studie is hetzelfde in alle medische instellingen, zijn er protocollen of vormen van echografie geïntroduceerd, afzonderlijk voor elke lokalisatie en pathologisch proces. Hierdoor kunnen artsen van elke specialiteit eenvoudig de belangrijkste indicatoren van echografie beoordelen en de juiste diagnose vaststellen.

Maar zelfs dergelijke protocollen zijn op dit moment helaas niet gestandaardiseerd op het niveau van de staat. De materialen in het artikel zijn slechts een globale beschrijving van de tekenen die de arts schrijft in de conclusie van het echografisch onderzoek. We mogen ook niet vergeten dat de conclusie van echografie geen diagnose is. De uiteindelijke klinische conclusie en diagnose vallen op de schouders van de behandelende arts.

Ultrasoundprotocol voor foetaal hart in driedimensionale beeldvormingsmodus

Ultrasound scanner PT60A

Draagbare apparatuur voor spoedeisende zorg, intensive care en sportgeneeskunde.
Studies van het bewegingsapparaat, monitoring van anesthesie, etc.

introductie

Het hart van de foetus is het meest ontoegankelijke lichaam voor echografie. Onderzoek van het foetale hart in de tweedimensionale echografiemodus maakt het mogelijk om alleen de vlakken te visualiseren die toegankelijk zijn als een resultaat van een echte scan, en factoren zoals de positie en fysieke activiteit van de foetus kunnen de visualisatie en bijgevolg de echografische beoordeling van de anatomische structuren van het foetale hart belemmeren.

Volgens praktische richtlijnen ontwikkeld door het American Institute of Ultrasound in Medicine (AIUM) in 1998 [1] en de International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology (ISUOG) in 2006 [2], moeten de 4-kamersectie, de linker en rechter outputpaden worden opgenomen in de screening echografie van het foetale hart, zij het onder voorbehoud "als het technisch mogelijk is". Visualisatie van de hoofdvaten van het hart in real time vereist bepaalde vaardigheden in de "manipulatie" van de sensor en kan moeilijk zijn vanwege onvoldoende ervaring van de arts bij het scannen van het hart in de prenatale periode [3], en daarom het zoeken en ontwikkelen van een beschikbare methode voor echografisch onderzoek van het foetale hart, minder afhankelijk van de motorische activiteit van de foetus en de ervaring van de onderzoeker, blijven de taak van het huidige onderzoek naar prenatale diagnose.

Driedimensionale echografie kwam relatief recent in prenatale echografie, maar tegenwoordig worden driedimensionale technologieën veel gebruikt bij de diagnose van aangeboren hartafwijkingen.

Zulke mogelijkheden van volumetrisch onderzoek als gelijktijdige visualisatie van de anatomische structuren van het hart op drie onderling loodrechte vlakken, waarbij een reeks hartsecties wordt opgebouwd, soms moeilijk of ontoegankelijk in een tweedimensionale modus, van één volumetrisch beeld, waarvoor de vaardigheden van de sensor niet nodig zijn, de mogelijkheid om volumetrische analyse uit te voeren in de uit-modus De lijn biedt een aantal voordelen van driedimensionale ultrasone beeldvorming en liet toe dat deze zijn plaats in de prenatale echocardiografie innam.

Momenteel zijn er een aantal driedimensionale technologieën ontwikkeld door MEDISON CO, LtD, die actief worden gebruikt om de cardiale anatomie van de foetus te beoordelen. Dit is:

• 3D multiplanaire afbeelding (3D multiplanaire beeldvorming);
• 3D-oppervlaktereconstructie (3D-rendering imaging);
• 3D verbeterde afbeelding (3D eXtended Imaging of 3D XI);
• Ruimtelijk-temporele beeldcorrelatie (STIC) [4-8].

Met driedimensionale echografie kunt u veel echografische secties krijgen van een driedimensionaal beeld van het hart van standaard dwarse, sagittale en coronaire secties [9] naar specifieke schuine "uitsnijdingen" voor visualisatie en evaluatie van bepaalde hartstructuren. Deskundigen die minder ervaren zijn in driedimensionale echografische beeldvorming beschouwen echter ruimtelijke en anatomische oriëntatie in het proces van volumetrische analyse van het foetale hart als enigszins complex.

Een driedimensionaal echografisch onderzoek van het foetale hart in multiplanaire beeldvormingsmodus, een algoritme voor de stapsgewijze constructie van diagnostische hartafdelingen die deel uitmaken van een uitgebreid echocardiografisch onderzoek van de foetus, worden u ter kennis gebracht. Dit protocol voor analyse van het hartvolume kan worden toegepast bij het werken met zowel een statisch driedimensionaal beeld van het foetale hart en STIC-volumes die visualisatie en evaluatie van de anatomie van het samentrekkende foetale hart mogelijk maken.

Verzameling van bulkinformatie

Een driedimensionale echografische studie van het foetale hart begint, zoals elke driedimensionale studie, met het scannen van het hart in de standaard tweedimensionale echografie-beeldmodus, wat nodig is om het echografie-beeld van het foetale hart te optimaliseren, op zoek naar de optimale echo-toegang op welk niveau het volume wordt "genomen". Opgemerkt moet worden dat de linker- en rechterzijde van de foetus in dit stadium in real time moeten worden gedifferentieerd, aangezien de bepaling van de linkerzijde van de foetus bij de daaropvolgende analyse van het volume van het hart door de locatie van de maag op de bovenverdieping van de buikholte niet altijd betrouwbaar kan zijn. Met dergelijke aangeboren afwijkingen van de foetus als situs inversus of intestinale malrotatie, kan de foetale maag zich aan de rechterkant bevinden, en dit kan leiden tot desoriëntatie van de zijkanten van de foetus tijdens retrospectieve volumetrische analyse op basis van de ruimtelijke oriëntatie van het driedimensionale beeld [10].

Echografie toegang

Het volume wordt "gevangen" op het niveau van een strikt dwarsgedeelte van de foetale borstkas met visualisatie van een vierkamergedeelte van het hart; de randen moeten worden gevisualiseerd als een "enkele" rand, zoals in een tweedimensionale studie. De optimale positie van het foetale hart is wanneer de ultrageluidstraal loodrecht staat op het interventriculaire septum; zo'n afbeelding is beschikbaar op de positie van de wervelkolom van 4 tot 7 uur.

3D-scanhoek, volumehoek

De hoek van de "zwaai" van het scanoppervlak bij het "nemen" van het volume, waarvan de grootte afhangt van de breedte van het ultrasone beeld op het B-plan, wordt aangepast afhankelijk van de periode van de zwangerschap, met de groei waarvan de grootte van het foetale hart toeneemt. In een volumestudie van het foetale hart in het eerste trimester van de zwangerschap, raden we aan de Volume-hoek in het tweede trimester op 20 ° in te stellen - op 25-40 °.

Rentevenster, ROI-vak

Het venster van belang moet optimaal minimaal zijn. Hoe kleiner het gebied van het "take-away" -volume dat wordt bepaald door de grootte van het interessante venster, hoe hoger de kwaliteit van het driedimensionale beeld en de frequentie van frames per seconde wanneer met STIC-volumes wordt gewerkt, is afhankelijk van de grootte. Installeer het venster van belang op de buitenrand van de ribbenboog. Nadat het volume direct is "genomen", wordt het driedimensionale beeld opgeslagen in de database, waaruit het kan worden geëxtraheerd voor verdere analyse.

Multiplanar-modus, multiplanar beeldvorming

Dit is een standaard driedimensionale modus waarin de anatomische structuren van het foetale hart worden gepresenteerd op drie onderling loodrechte vlakken: A-, B- en C-schema's (figuur 1) [4-8].

Navigatie binnen het hartvolume in de meervlakmodus wordt uitgevoerd met behulp van de cursor. Controleer altijd de positie op alle drie de vlakken (het is niet voor niets dat het in de Engelse terminologie een oriëntatiepunt, een oriëntatiepunt wordt genoemd).

Het A-plan is het scanvlak waarop de "capture" van het volumetrische beeld van het hart wordt uitgevoerd. Dus, als de volumescan werd uitgevoerd op het niveau van een foetale hartsnede met 4 kamers, dan ziet u op het A-plan deze snee met het beeld van 4 hartkamers: linker en rechter atria, linker en rechter ventrikels.

"Oorspronkelijke" positie van het hartvolume van de foetus

Standaardisatie van ultrasone beelden van het foetale hart op drie orthogonale vlakken, respectievelijk drie onderling loodrechte vlakken van het lichaam.

In de eerste fase van het analyseren van een driedimensionaal beeld van het foetale hart, is het noodzakelijk om het ultrasone "drievlaks" beeld te standaardiseren zodat de A-, B- en C-plannen overeenkomen met de transversale, longitudinale en coronaire vlakken van het lichaam van de foetus (er moet aan worden herinnerd dat de hartlijnen niet overeenkomen met de assen van het lichaam).

Stappen om diagnostische hartafdelingen te bouwen:

• draai het beeld van de 4-kamer snit van het hart op het A-plan (A-plan is standaard actief) rond de Z-as zodat de ruggengraat zich op de 6 uur positie bevindt, en het sternum op het 12-uurs niveau is; tegelijkertijd moeten de ribben die strikt in dwarsrichting zijn geplaatst worden gevisualiseerd als een "enkele" ribbe aan beide zijden van de wervelkolom;
• verplaats de cursor naar het niveau van de kortere weg van de dalende aorta op het A-plan, terwijl deze automatisch verschuift naar de longitudinale sagittale en coronaire secties van de dalende aorta op respectievelijk de B- en C-plannen;
• roteer de afbeelding op het C-plan (activeer het C-plan) rond de Z-as zodat de aflopende aorta strikt verticaal georiënteerd is, het hoofd en de nek van de foetus zich ter hoogte van de bovenrand van de afbeelding bevinden; tegelijkertijd moet de afdalende aorta-afdeling op het B-plan strikt horizontaal liggen. Met een dergelijke gestandaardiseerde positie op het B-sagittale vlak, zou u een lengtedoorsnede moeten krijgen door de arteriële ductus, die wordt gevonden in buitenlandse literatuur onder de naam "ductale ader". De componenten van de zogenaamde "ductale ader" zijn de volgende: de pulmonalis stam afkomstig uit de rechter ventrikel, de arteriële leiding die de longstam verbindt met de aorta en de afnemende aorta zelf (figuur 2).

A-Plan: 4-kamer gedeelte van het foetale hart; V-plan: doorsnede door de arteriële ductus (ArtPr), de zogenaamde "ductale ader"; C-plan: afdalende aorta in zijn coronaire gedeelte, strikt verticale positie.
Op het A-plan loopt de virtuele Y-as in de vorm van een groene stippellijn door de anatomische markeringen van de "ductale boog": de aorta en de plaats van bevestiging van een blad van de septalklep aan het interventriculaire septum.

Doorsneden van het hart

Sequentiële verplaatsing van de cursor langs de afdalende aorta op het C-plan geeft u de mogelijkheid om een ​​reeks parallelle dwarsdoorsneden van het foetale hart te krijgen, die op het A-plan worden gevisualiseerd.

De methode van echografische beoordeling van foetale hartanatomie op verschillende transversale echovlakken van het hart van het niveau van de buikholte van de foetus tot het niveau van het bovenste mediastinum werd voor het eerst voorgesteld door Dr. S.-J. Yoo et al. (1997, Korea) en S. Yagel et al. (Israël, 2001) [3, 11-13].

Stappen voor het bouwen van een cardiale diagnostische doorsnede

• verplaats de cursor op het coronaire C-plan van de onderste rand van het beeld langs de afdalende aorta naar de bovenrand van het beeld waar het hoofdeinde van de foetus zich bevindt, zodat de dwarsdoorsnede van het hart op het A-plan zichtbaar wordt vanaf het niveau van de "bovenbuik" tot het niveau van het bovenste mediastinum.

Let op de hartanatomie van de foetus op het niveau van de volgende dwarsdoorsneden:

1. Op het niveau van de "bovenbuik" met visualisatie van de foetale maag (gewoonlijk links) (figuur 3, a).
2. Op het niveau van een plak met 4 kamers (Fig. 3, b).
3. Op het niveau van een snede met 5 kamers (Fig. 3, c).
4. Op het niveau van de hoofdlongstam en de bifurcatie ervan naar de rechter en linker longslagaders (afb. 3, d).
5. Op het niveau van het mediastinum met visualisatie van de drie hoofdvaten en de trachea [3, 11-13] (figuur 3, d).

a) Op het C-plan bevindt de cursor (groene pijl) zich in de lagere regionen van de dalende aorta ter hoogte van de 'bovenbuik'. Met deze positie van de cursor kunt u een doorsnede op het niveau van de foetale maag (lichte pijl) op het A-plan visualiseren. De maag is links.

b) Op het C-vlak wordt de cursor (groene pijl) langs de neergaande aorta omhoog verplaatst naar het hoofd en de nek van de foetus. Met deze positie van de cursor kun je het hart van de foetus visualiseren ter hoogte van het transversale vierkamergedeelte van het A-plan.

c) Sequentiële verplaatsing van de cursor (groene pijl) op het C-plan langs de afdalende aorta omhoog naar het hoofdeinde van de foetus "brengt" een transversaal 5-kamer hartplak, waardoor visualisatie van de aortawortel (heldere pijl) op het A-plan mogelijk wordt.

d) De daaropvolgende verplaatsing van de cursor (groene pijl) op het C-vlak langs de dalende aorta omhoog naar het hoofdeinde van de foetus maakt visualisatie mogelijk van de doorsnede op het niveau van de longstam en zijn vertakking op de rechter en linker longslagaders.

e) Daaropvolgende verplaatsing van de cursor (groene pijl) op het C-vlak langs de afdalende aorta omhoog naar het hoofdeinde van de foetus "brengt" een bovenste dwarse mediastinale plak op het niveau van de drie hoofdvaten en de trachea op het A-plan [3, 11-13].

Linker en rechter uitgangspaden

Een kleine rotatie van het driedimensionale beeld van het foetale hart rond de aortaklep maakt het mogelijk om de linker en rechter uitvoertrajecten tegelijkertijd op hetzelfde scherm te visualiseren op onderling loodrechte vlakken in de multi-(drie-) vlakke beeldmodus, wat onmogelijk is in de standaard tweedimensionale scanmodus.

Stappen voor het bouwen van een cardiale diagnostische doorsnede

• verplaats de cursor op het C-plan (C-plan "actief") zodat op het beeld op het A-plan een dwarsdoorsnede met 5 kamers verschijnt die de aortawortel (de "5de camera" van het hart) zichtbaar maakt (zie Figuur 3, c);
• verplaats de cursor op het A-plan (A-plan "actief") naar het niveau van de aortaklep, gelegen aan de monding van het linker uitvoertraject; de cursor verschuift automatisch naar het niveau van de aortaklep op alle drie de vlakken, verifieert zijn positie in de A-, B- en C-schema's;
• draai de afbeelding op het A-plan enigszins rechtsom rond de Y-as zodat het beeld van het linker uitvoerpad in zijn schuine projectie op het A-plan verschijnt. Een afbeelding van een "basale" snee van het hart door de hoofdlongstam (rechter outputkanaal) moet op het B-plan verschijnen (Fig. 4).

A-Plan: 5-kamer gedeelte van het foetale hart met visualisatie van het linker uitvoertraject (LVVT).
B-plan: "basale" snelkoppeling ter hoogte van het rechter uitvoertraject (PRVT).
C-plan: LVVT in de coronaire projectie van het hart.

Sagittaal doorsneden door de aortaboog, arteriële ductus en veneuze overgang

De aortaboog en het gedeelte door het slagaderkanaal, of de zogenaamde "ductale boog", evenals de verbinding van de superieure en inferieure vena cava zijn structuren langs de lange as van het lichaam, d.w.z. longitudinaal, in verband waarmee ze worden bepaald op het B-sagittale vlak.

Stappen voor het bouwen van een cardiale diagnostische doorsnede

• verplaats de cursor op het C-plan (C-plan "actief") tot het bovenste mediastinale gedeelte door de drie hoofdvaten en de trachea in het beeld op het A-plan verschijnt (zie Fig. 3, d);
• verplaats de cursor naar het niveau van het korte gedeelte van de dalende aorta en roteer de afbeelding op het A- "actieve" vlak zodat de longstam en de afdalende aorta strikt verticaal zijn, waardoor u een sectie door het slagaderkanaal of de zogeheten "ductale boog" moet ontvangen, waarover we hierboven schreven, over het plan van het plan (fig. 5);
• roteer het beeld op het A-plan rond de Z-as in wijzerzin, zodat de opgaande en neergaande aorta strikt verticaal zijn; Een dergelijke opstelling van het beeld op het A-plan maakt het mogelijk om de aortaboog op het B-sagittale vlak te verkrijgen (figuur 6);
• verplaats de cursor naar het niveau van het korte gedeelte van de superieure vena cava (SVC) op het A-plan; Op het V-plan krijgen we een longitudinale doorsnede van de SVC en zijn verbinding met de inferieure vena cava (IVC) ter hoogte van het rechter atrium. Als het niet mogelijk was om een ​​verbinding van beide holle aders te maken en alleen ERW wordt gevisualiseerd, roteert u het beeld op het A-vlak enigszins rond de Y-as tegen de klok in (Afb. 7).

Als u tijdens de analyse bent "verloren" met een driedimensionaal beeld van het foetale hart, keert u terug naar de gestandaardiseerde "initiële" positie wanneer de echografiebeelden op de A-, B- en C-plannen overeenkomen met de orthogonale vlakken van het lichaam van de foetus: A-plan -> transversaal, B - plan -> sagittal, Splan -> coronair (zie fig. 2).

Om altijd een volumetrische analyse vanuit de "initiële" positie te kunnen starten, is het beter om deze in de database op te slaan. In dit geval kunt u er altijd naar terugkeren met behulp van de functie Initial.

A-Plan: bovenste dwarse mediastinale sectie van het hart door de drie hoofdvaten en de trachea; transversale coupes van de longstam en de dalende aorta zijn verticaal gerangschikt.
B-plan: sagittale doorsnede door arteriële buis (botal) (ArtPr). Op het niveau van de samenvloeiing van de arteriële ductus naar de dalende aorta, wordt de aorta-landengte (AoPer) gevisualiseerd (groene pijl), de plaats van de meest frequente lokalisatie van aortische coarctatie.
C-Plan: coronair plan van de foetus met visualisatie van een verticaal gelegen dalende aorta (Ao).

A-Plan: bovenste dwarse mediastinale sectie van het hart door de drie hoofdvaten en de trachea; dwarsdoorsneden van de opgaande en neergaande aorta zijn verticaal gerangschikt.
B-plan: aorta sagittale doorsnede, aortaboog; Brachiocephalische vaten die zich uitstrekken van de aortaboog (lichtpijlen) worden gedeeltelijk gevisualiseerd.
C-Plan: Coronair plan van het lichaam van de foetus met visualisatie van een verticaal gelegen dalende aorta.

A-plan: bovenste dwarse mediastinale sectie van het hart door drie hoofdvaten en de trachea.
V-plan: veneuze caval junctie, samenvloeiing van ERW en IVC in het rechter atrium (PrP).
C-Plan: Coronair plan van het lichaam van de foetus met visualisatie van een verticaal gelegen dalende aorta.

conclusie

Driedimensionale echografie van het foetale hart maakt een uitgebreide beoordeling van de cardiale anatomie van de foetus mogelijk vanuit een enkel driedimensionaal beeld van het hart. Kennis van het onderzoeksalgoritme maakt de constructie van diagnostisch informatieve hartafdelingen noodzakelijk voor het uitvoeren van zowel een screeningonderzoek op basis van de visualisatie van een hart met 4 kamers, linker en rechter uitgangspaden en een uitgebreid echografisch onderzoek van het foetale hart, inclusief extra hartdwarsdoorsneden, zoals doorsneden op het niveau 5-kamerhart, drie hoofdvaten en trachea en sagittale secties door de aortaboog, arteriële ductus en veneuze overgang, waardoor deze methode de studie van de foetale hart minder afhankelijk van de ervaring van de onderzoeker.

Bedankt prof. Shi Jun Yu, directeur van de afdeling diagnostische beeldvorming van het ziekenhuis voor zieke kinderen (ziekenhuis voor zieke kinderen, Toronto, Canada), een specialist die eerst een mediastinale afdeling voorstelde via drie hoofdvaten voor onderzoek van het hart van de foetus (1997) [3], voor het advies hen in het proces van het ontwikkelen van dit protocol voor het bestuderen van het hart in een driedimensionale multiplanaire modus.

literatuur

1. AIUM Practice Guidelince voor het Anterpartum Obstetric Ultrasound-onderzoek. J. Ultrasound Med, 2003; 22: 116-1125
2. International Society of Ultrasound in Obstetric and Gynecology (ISUOG): richtlijn voor het uitvoeren van de "basic" en "extended basic" cardiale scan. Echografie verloskundige Gynecol, 2006; 27: 107-113.
3. Yoo S.-J., Lee Y.-H. Kim E.S. et al. Er zijn drie manieren om de afwijkingen te detecteren tijdens de verloskundige screening. Ultrasound Obstet Gynecol 9 (1997): 173-182.
4. Espinoza J., Goncalves L.F., Lee W. et al. 4-temporele beeldcorrelatie. J Ultrasound Med 2004, 23: 1337-1348.
5. Meyer-Wittkoff M., Cooper S., Vaughan J., Sholler G. Driedimensionale (3D) echocardiografische analyse van aangeboren hartafwijkingen bij de foetus: vergelijking met cross-sectionele (2D) foetale echocardiografie. Ultrasound Obstet Gynecol 2001; 17: 485-492.
6. DeVore G.R., Sklansky M.S. Driedimensionale beeldvorming van het foetale hart: huidige toepassingen en toekomstige richtingen. Voortgang in kindercardiologie 2006; 22: 9-29.
7. Leung K.Y., Ngai C.S.W., Chan B.C. et al. Threedimensional extended imaging: een nieuwe weergavemodaliteit voor driedimensionaal echoscopisch onderzoek. Ultrasound Obstet Gynecol 2005; 26: 244-251.
8. Yagel S., Benachi A., Bonnet D. et al. Weergave in foetale cardiale scanning bij de coronale atrioventriculaire klepvlakken. Ultrasound Obstet Gynecol 2006; 28: 266-274.
9. Merz, E., Benoit, B., Blaas, H. et al. Standaardisatie van driedimensionale afbeeldingen in de verloskunde en gynaecologie: consensusverklaring. Ultrasound Obstet Gynecol 2007; 29: 697-703.
10. Paladinin D. Standaardisatie van volume-datasets op spatio-temporele beeldcorrelatie (STIC) op het scherm. Ultrasound Obstet Gynecol 2007; 29: 605-611.
11. Yagel S., Cohen S.M., Achiron R. Het is een screeningsmethode voor een uitgebreide cardiale evaluatie. Ultrasound Obstet Gynecol 2001; 17: 367-369.
12. Yoo S.-J., Lee Y.-H., Cho K.S. Abnormale ziekte. Am J Roentgen 1999; 172: 82.
13. Yagel S., Arbel R., Anteby E.Y. et al. De driedeurs en luchtpijpuitzicht (3VT) bij foetaal cardiaal scannen. Ultrasound Obstet Gynecol 2002; 20: 340-345.

Ultrasound scanner PT60A

Draagbare apparatuur voor spoedeisende zorg, intensive care en sportgeneeskunde.
Studies van het bewegingsapparaat, monitoring van anesthesie, etc.