Ischemie van de hersenen bij de pasgeborene - de belangrijkste oorzaken, complicaties en gevolgen

Ischemie van de hersenen bij een pasgeborene is een pathologische aandoening geassocieerd met onvoldoende toevoer van zuurstof. Scherpe vernauwing of blokkering van kleine vaten beïnvloedt de bloedcirculatie nadelig. Ongeacht de redenen leidt een onvoldoende geïnitieerde therapie tot trieste gevolgen.

Cerebrale ischemie bij pasgeborenen - wat is het?

Tot 85% van alle gevallen van ischemie wordt geregistreerd in de neonatale periode. Bovendien vindt ongeveer 70% van alle pathologieën zelfs plaats in het prenatale stadium van ontwikkeling. Ischemische encefalopathie gaat gepaard met de vorming van een bloedstolsel in een vat dat de hersenen voedt, of met onvoldoende ontwikkeling van het vat zelf. Vaker wordt de ziekte geregistreerd bij kinderen die vóór de voorgeschreven periode zijn geboren, voorbarig.

Als gevolg van stoornissen in de bloedsomloop ontbreekt het de hersenen aan zuurstof. Op de plaats waar er een uitgesproken gebrek aan is, worden gevormde gebieden van door ischemie beschadigd weefsel gevormd. Het ontbreken van passende medische zorg in de vroege stadia leidt tot een toename van het volume van het aangetaste weefsel, verhoogt het risico op bloedingen in de hersenen.

Hersenen ischemie - Oorzaken

Vaak vindt cerebrale ischemie bij pasgeborenen zelfs in de laatste weken van de zwangerschap plaats, maar de ontwikkeling ervan is ook mogelijk tijdens de geboorte. Een van de belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van pathologie, artsen onderscheiden het volgende:

• gedeeltelijke placenta-abruptie of stoornissen van de bloedsomloop daarin;
• klemmen van de navelstreng tijdens de passage van de foetus door het geboortekanaal;
• verminderde perifere bloedsomloop bij de foetus;
• defecten van het cardiovasculaire systeem;
• intra-uterine hypoxie;
• acute placenta-insufficiëntie;
• open arteriële ductus.

Zwangerschapsfactoren kunnen ischemie veroorzaken:

Cerebrale ischemie - graden

Een kenmerk van de pathologie is de vroege diagnose - de ziekte wordt binnen enkele uren na de geboorte van het kind gedetecteerd. Ischemie van de hersenen bij de pasgeborene wordt bepaald door de kenmerkende afwijkingen bij het controleren van reflexen. Het resultaat van de bloedtest vertoont een toename in koolstofdioxideconcentratie, onvoldoende zuurstofsaturatie. Afhankelijk van het ziektebeeld en de waargenomen symptomen, is de cerebrale ischemie van de pasgeborene verdeeld in 3 graden.

Cerebrale ischemie 1 graad bij pasgeborenen

Milde ischemie of cerebrale ischemie 1 graad wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van milde tekenen van pathologie. Symptomatologie is aanwezig gedurende de eerste 3-5 dagen, waarna de onafhankelijke verdwijning optreedt. In een milde mate repareren artsen:

• nerveuze opwinding of, in tegendeel, depressie van de pasgeborene;
• verminderde spierspanning;
• verhoogde peesreflexen.

Met deze mate van beperking, als het door niets gecompliceerd is, passen artsen een afwachtende tactiek toe. Een pasgeborene ondergaat dynamische observatie, reflex tests worden periodiek uitgevoerd, de algemene toestand van de baby wordt beoordeeld. Na 5 dagen verdwijnt deze cerebrale ischemie bij de pasgeborene vanzelf, de progressie van de pathologie met de juiste therapie wordt zelden waargenomen.

Cerebrale ischemie bij de pasgeborene 2 graden

Cerebrale ischemie 2 graden bij pasgeborenen wordt veroorzaakt door complexe stoornissen tijdens zwangerschap en bevalling. Met dit type pathologie stellen artsen de volgende symptomen vast:

• uitgesproken slaapapneu (ademhalingsstilstand in een droom);
• afname van reflexactiviteit - grijp- en zuigreflexen worden geschonden;
• zwakke spierspanning;
• periodiek bewustzijnsverlies;
• gebrek aan coördinatie;
• een toename van het volume van het hoofd als gevolg van de ophoping van vocht erin.

Vaak manifesteert cerebrale ischemie bij zuigelingen zich in de eerste dagen van het leven, met symptomen van de ziekte op afstand na 2-4 weken. Gedurende deze hele periode kijken de artsen nauwlettend naar de baby en wordt er een speciale therapiecursus gegeven. In sommige gevallen, als er indicaties zijn, kan een operatie worden uitgevoerd om een ​​bloedstolsel te verwijderen, om de doorgang van het bloedvat te herstellen.

Graad cerebrale ischemie bij pasgeborenen

Deze vorm van pathologie heeft een uitgesproken symptomatologie, daarom is cerebrale ischemie van 3 graden bij pasgeborenen, indien aanwezig, reeds vastgesteld op 5 minuten van het leven. Een van de belangrijkste tekenen van overtreding moet worden benadrukt:

• volledig gebrek aan reflexen;
• ontwikkeling van een coma;
• hartritmestoornis;
• een sterke stijging van de bloeddruk;
• schending van het ademproces.

Bij deze mate van ziekte is vaak kunstmatige beademing noodzakelijk. De pasgeborene wordt overgebracht naar de intensive care-afdeling, waar hij voortdurend wordt gecontroleerd. Een tijdige en juiste behandeling helpt de ernstige gevolgen van de ziekte te voorkomen, de ontwikkeling van complicaties te voorkomen, de nadelige gevolgen van cerebrale ischemie bij de pasgeborene te elimineren.

Tekenen van cerebrale ischemie bij pasgeborenen

Duidelijke symptomen van de ziekte stellen je in staat om het in een vroeg stadium te definiëren. Cerebrale ischemie bij kinderen gaat gepaard met een helder klinisch beeld. Onder de tekenen waaraan de jonge moeder aandacht moet besteden in de eerste dagen na de geboorte van een kind, is het noodzakelijk om het volgende te vermelden:

• de baby is gemakkelijk opgewonden, huilt constant zonder duidelijke reden;
• slechte slaap van een baby, schrikken in een droom;
• het optreden van tremor van de armen en benen;
• afname van motorische activiteit;
• toename van veren;
• marmer huidtint;
• krampen, schokken van het hoofd en ledematen;
• overtreding van het maag-darmkanaal: opgeblazen gevoel, obstipatie, diarree.

Ischemie van de hersenen bij pasgeborenen - behandeling

Alvorens cerebrale ischemie bij pasgeborenen te behandelen, voeren artsen tal van onderzoeken uit om de oorzaak van de pathologie te bepalen. De eliminatie van de factor die de overtreding veroorzaakte, verhindert de ontwikkeling van terugval. Het doel van het therapeutische proces in ischemie is om de normale bloedsomloop te herstellen en de gevolgen te elimineren. Tegelijkertijd vereist de eerste graad van de ziekte vaak geen medische behandeling - artsen zijn beperkt tot het aanwijzen van een therapeutische massage.

Ischemie van de hersenen bij pasgeborenen van 2 en 3 graden vereist het gebruik van medicijnen. In sommige gevallen, wanneer de oorzaak van stoornissen in de bloedsomloop de aanwezigheid van een bloedstolsel in het vaatlumen is, kan een operatie worden uitgevoerd. De operatie omvat het volledig herstel van de bloedbaan. Om de effecten van cerebrale ischemie te elimineren, wordt aan het kind een lange weg van revalidatietherapie voorgeschreven.

Cerebrale ischemie - behandeling, medicijnen

Afhankelijk van hoe het kind cerebrale ischemie heeft, wordt de behandeling individueel geselecteerd. Medische therapie voor zuigelingen met deze pathologie omvat het gebruik van de volgende groepen geneesmiddelen:

• vasodilatatoren - helpen de bloedcirculatie te herstellen, verbeteren de toevoer van zuurstof naar de hersenen;
• Nootropics - herstel de hersenen;
• diuretica - elimineer de ontwikkeling van oedeem, voorkom de ophoping van vocht in de hersenen.

Onder de geneesmiddelen die tot deze groepen geneesmiddelen behoren, wordt meer gebruik gemaakt:

Massage voor cerebrale ischemie bij pasgeborenen

Zoals hierboven vermeld, is cerebrale ischemie bij kinderen altijd gepaard met een afname van de spierspanning. Dit vereist bepaalde fysiotherapeutische procedures, waaronder therapeutische massage een speciale plaats inneemt. Tijdens de procedure, door eenvoudige bewegingen en blootstelling aan bepaalde delen van het lichaam, treedt een toename van de spierkracht op. Na verloop van tijd worden de afwezige reflexen hersteld, de motorische activiteit weer normaal.

Ischemie van de hersenen bij de pasgeborene - gevolgen

Vroegtijdige start van de therapie vermindert het risico op complicaties. Pathologie 1 graad gaat vaak over zonder een spoor voor een klein lichaam. In het geval van een uitgesproken stoornis, 2 graden van de ziekte, kunnen ouders bepaalde effecten van cerebrale ischemie bij pasgeborenen registreren, waaronder:

• hoofdpijn bij een baby;
• slaapstoornissen;
• prikkelbaarheid;
• afname van motorische activiteit.

Oproepen van de effecten van cerebrale ischemie bij kinderen van 3 graden, artsen onderscheiden:

Cerebrale ischemie bij pasgeborenen

Ischemie van de hersenen bij een pasgeborene is een reactie op zuurstofgebrek, dat het meest vatbaar is voor de hersenen. De ziekte kan zich in utero ontwikkelen en ook tijdens de bevalling worden opgedaan. Het gevaar schuilt in het mogelijk begin van gedeeltelijke of volledige hersendood en op zijn best hypotensie in de spieren van de baby. Vaak komt schade aan het centrale zenuwstelsel (centraal zenuwstelsel) voor bij premature baby's, onder invloed van intra-uteriene infecties en factoren vóór de zwangerschap (abortussen, hormonale stoornissen, slechte gewoonten en andere dingen).

Hypoxie - een vreselijke diagnose die in de late stadia kan worden gehoord door elke zwangere vrouw of door een moeder die net een baby heeft gekregen.

Oorzaken van coronaire aandoeningen

Schade aan de hersenen bij zuigelingen veroorzaakt:

• ernstige maternale ziekte tijdens de zwangerschap;
• slechte gewoonten bij het dragen van een kind;
• immorele levensstijl van een zwangere vrouw;
• de kritieke leeftijd van de aanstaande moeder (jonger dan 18 jaar of ouder dan 35 jaar);
• pathologie tijdens de zwangerschap;
• de geboorte van premature baby's;
• zware arbeid (langdurige passage van het hoofd door de bekkenbotten van de vrouw, keizersnede, grote foetus, snelle bevalling);
• voortijdige veroudering van de placenta.

Vaak worden baby's gediagnosticeerd met ischemische beroerte. Wat is het en hoe het te behandelen, vertel ons meer. Een beroerte bij kinderen komt om twee redenen voor: als gevolg van de overlapping van de bloedstolsels in de bloedvaten, die de toegang tot bloed naar de hersenen veroorzaakten en als gevolg van een hersenbloeding als gevolg van een scheuring van het bloedvat. Vandaar 2 soorten slagen.

Soorten hypemie

Afhankelijk van de oorzaak, is de ziekte verdeeld:

• hemorragisch (met bloeding);
• ischemisch (bij stopzetting van de bloedtoevoer).

Afhankelijk van de mate van schade en tijdige preventieve maatregelen voor milde en matige cerebrale ischemie, kan de prognose van het beloop van de ziekte behoorlijk optimistisch zijn

Waarschuwing! Bij het stoppen met cerebrale voeding sterft het binnen 4 minuten af, dus reanimatiemaatregelen zijn in dit geval buitengewoon belangrijk. Bovendien, wanneer cellen afsterven, ontstaan ​​onomkeerbare processen die gepaard gaan met het verlies van motorische, mentale en andere functies.

Vergeet niet dat ischemische veranderingen in het brein van de baby kunnen worden gestopt door een tijdige detectie en onmiddellijke behandeling. Het is noodzakelijk om hypoxie te voorkomen om de baby zo snel mogelijk te helpen revalideren.

Symptomen van ischemie bij pasgeborenen

Tekenen van cerebrale ischemie bij baby's zijn onder meer:

• hoofdvolume verhogen;
• uitgebreid fontanel;
• lethargie;
• spierhypotonie;
• verzwakking van geconditioneerde reflexen;

Ischemie van de hersenen bij volwassenen en pasgeborenen is een ernstige ziekte die niet lichtvaardig moet worden opgevat

• schokkerige ledematen;
• tremor van de handen, voeten, kin;
• coma;
• rusteloze slaap;
• onredelijk huilen.

In de eerste momenten van het leven van een baby beoordeelt een neonatoloog zijn toestand op de Apgar-schaal en identificeert mogelijke fysiologische complicaties. Wanneer de arts de oorzaken van coronaire ziekten identificeert, wordt het kind ter onderzoek met neurosonogrammen gestuurd.

Omvang van de ziekte

Er zijn 3 graden van cerebrale ischemie van de pasgeborene:

• Stadium 1 (mild) - het beginstadium van de ziekte, waarin poliklinische behandeling wordt voorgeschreven. Therapie geeft goede resultaten. Symptomen van graad 1 ischemie zijn onder andere rusteloze slaap, lethargie, verlies van eetlust, tremor en veelvuldig schrikken van de baby. Besteed speciale aandacht aan de duur van het huilen, vaak een teken van hoofdpijn.
• 2 graden (gemiddeld). Symptomen stadium 2 lijken op de vorige, maar zijn langer en pijnlijker. Als gevolg van ischemische veranderingen in de cellen van het lichaam en verhoogde intracraniale druk, wordt de huid van het kind "marmer" en treedt disfunctie van het maag-darmkanaal op. Volledig genezen in het ziekenhuis.

Gebrek aan een goede behandeling van ischemie kan leiden tot invaliditeit van het kind en zijn sociale aanpassing voorkomen.

• Graad 3 (ernstig) is de ernstigste en veroorzaakt onomkeerbare processen in het lichaam. Meestal wordt graad 3 hersenischemie gediagnosticeerd bij te vroeg geboren baby's, die op de intensive care voor spoedeisende zorg moeten worden geplaatst. Een ernstige vorm van de ziekte treedt op onder invloed van langdurige zuurstofgebrek, foetale verstikking. Het wordt gekenmerkt door manifestaties zoals:

1. coma,
2. ademhalingsstilstand,
3. vertraagde psychomotorische en psycho-emotionele ontwikkeling,
4. strabismus,
5. stuiptrekkingen.

Behandeling wordt overwogen door chirurgische interventie, verwijdering van een bloedstolsel en herstel van de bloedsomloop. In geval van vertraging is overlijden mogelijk.

Manieren om de ziekte te diagnosticeren

De volgende methoden worden gebruikt om cerebrale ischemie te diagnosticeren:

• magnetische resonantie beeldvorming;
• neyrosonogramma;

Als duidelijke symptomen van ernstige ziekte worden ontdekt, wordt beeldvorming door magnetische resonantie uitgevoerd, evenals elektro-encefalografie, die verborgen convulsies en andere abnormaliteiten in de hersenen onthullen.

• Doppler-encephalogram;
• computertomografie;
• compleet bloedbeeld en ontlasting;
• biochemische bloedtest.

Volgens de resultaten van het onderzoek schrijft een ervaren arts een passende behandeling en doeltreffende revalidatiemethoden voor.

De gevolgen van cerebrale ischemie bij pasgeborenen zijn afhankelijk van de ernst van de pathologie, de locatie, het aantal beschadigde cellen, enzovoort. De juiste therapie en de tijdige detectie van de ziekte spelen een grote rol. Dus in de helft van de gevallen, met graad 3 van lokale bloedarmoede, treedt een CNS-laesie op en zelfs fataal. Bij graad 2-hypemie zijn de effecten veel gunstiger, ze hebben een directe relatie met de ontwikkeling van het zenuwstelsel. Aldus is het volledige herstel van hersencellen en het gehele lichaam mogelijk onder invloed van rijping van neuronen.

Behandeling van de ernst van ischemie geeft in de meeste gevallen het gewenste resultaat. Zelfs bij te vroeg geboren baby's gaan de tekenen van een ziekte al op de leeftijd van 2-3 jaar voorbij, met alle aanbevelingen van de arts die wordt gevolgd en vanwege de juiste behandeling.

Behandelmethoden

De belangrijkste manieren om ischemie te elimineren zijn:

• in milde vorm - fysiotherapeutische procedures (massage, zwemmen, fysiotherapie, fitballoefeningen, elektroforese);

Het doel van de behandeling is om de normale bloedcirculatie in de hersenweefsels te herstellen, pathologische veranderingen te voorkomen en de effecten van ischemie te elimineren.

• met matige hypemie - medicamenteuze behandeling;
• in ernstige vorm, chirurgie en reanimatie (longventilatie).

Houd er rekening mee dat in het tweede en derde stadium van de ziekte, medicamenteuze behandeling, het gebruik van anticonvulsiva (diazepam, fenobarbital), noötropica, diuretica en vasoconstrictieve geneesmiddelen worden gebruikt. In milde stadia van ischemie zijn ze beperkt tot massage, waardoor de spiertonus en de bloedcirculatie door het lichaam toenemen. Het wordt vier keer per jaar gegeven door cursussen van 10 sessies.

Tijdens de behandeling moet u strikt alle instructies van de arts volgen, nauwlettend de gezondheid van het kind en het effect van de behandeling op zijn lichaam controleren.

Preventieve maatregelen

Om tijdens de zwangerschap een foetale ziekte te voorkomen, moeten de volgende maatregelen worden genomen:

• fysieke oefeningen uitvoeren;
• blijf bij de juiste voeding;

• slechte gewoonten opgeven;
• vaak in de natuur zijn;
• een gynaecologisch onderzoek ondergaan;
• zich tijdig aanmelden voor zwangerschap.

Het is belangrijk om te weten dat lokale bloedarmoede van 2 en 3 graden dergelijke gevolgen heeft voor een kind:

• epilepsie;
• Hersenverlamming;
• mentale retardatie;
• hoofdpijn;
• psycho-emotionele stoornissen.

Als u de eerste tekenen van een mogelijke ziekte vindt, moet u de baby onmiddellijk laten zien aan de neonatoloog, het gedrag ervan nauwlettend volgen en preventieve maatregelen nemen.

Wees voorzichtig, bescherm de gezondheid van uw kinderen!

Oorzaken van cerebrale ischemie bij de pasgeborene

Hoe kan ik bij pasgeborenen wat ischemie van de hersenen verklaren in eenvoudige en begrijpelijke taal? Zodat elke moeder het hele punt beseft en in staat is om de ziekte te voorkomen of haar baby te helpen de ziekte het hoofd te bieden. Allereerst is het een van de gevaarlijkste ziektes en de oorzaak van overlijden en invaliditeit bij kinderen van de jongere leeftijdsgroep. Ten tweede is het de reactie van het lichaam op het gebrek aan zuurstof, die ontstaat als gevolg van een afname van het lumen of de occlusie van cerebrale vaten.

Bij pasgeborenen die dit probleem ondervinden, wordt de term "hypoxische ischemische encefalopathie" of cerebrale vaak gebruikt. Het gaat om de onderdrukking van hersencellen als gevolg van onvoldoende bloedcirculatie en een laag zuurstofgehalte. In 35% van de gevallen overleeft de baby niet. Tegenwoordig bestaat er geen enkele methode in de perinatale neurowetenschappen, die zal helpen bij het snel omgaan met ischemie bij pasgeborenen. Als we echter tijdig met de juiste behandeling beginnen, kan elk negatief effect worden teruggebracht tot minimale indicatoren, symptomen worden geëlimineerd en remissie worden bereikt.

Oorzaken van cerebrale ischemie

Op zichzelf komt deze ziekte niet voor, de oorzaak is zuurstofgebrek. Het kan worden gedetecteerd, zelfs tijdens de vorming van de foetus, of al in het proces van de bevalling. Deze toestand kan factoren uitlokken vóór de conceptie van het kind en in de tijd van de zwangerschap, zoals:

• Slechte gewoonten (alcohol, roken) 4-6 maanden voor de bevruchting en tijdens de zwangerschap.
• Besmettelijke ziekten van de moeder. Ischemie bij pasgeborenen kan voorkomen vanwege het feit dat het lichaam van de aanstaande moeder werd blootgesteld aan infectieziekten.
• Endocriene aandoeningen in het lichaam van een vrouw.
• Leeftijd van de vrouw in bevalling. Volgens de statistieken treft hersenischemie het vaakst kinderen, als hun moeder jonger is dan 18 jaar of al ouder is dan 35 jaar.
• Verkoudheid tijdens de zwangerschap. Terwijl ze de baby droeg, had de vrouw vaak ARVI.
• Sterke toxicose in een laat stadium van de zwangerschap.

Vrouwen die moeilijkheden ondervinden tijdens de bevalling lopen ook risico. Deze omvatten:

• Voorkomen van pathologie van de placenta als gevolg van late bevalling.
• Langdurige bevalling vanwege de grote omvang van de foetus.
• Als medicijnstimulatie is toegepast tijdens de bevalling.
• De baby werd te vroeg geboren en wordt als te vroeg beschouwd.
• De bevalling vond plaats met complicaties en het kind leed aan het geboortetrauma in het proces.
• De verstrengeling van de navelstreng rond het kind.

Postpartum risico

In aanvulling op al het bovenstaande kan cerebrale ischemie van verschillende gradaties in sommige pasgeborenen optreden op basis van verworven ziekten na de geboorte. Deze omvatten:

• Onjuiste werking van het ademhalingssysteem (pulmonaire insufficiëntie).
• Overtreding van de bloedstroom van het hart of aangeboren pathologie.
• Lage bloedstollingspercentages.
• Verwondingen of andere leverproblemen.
• Fractuur van tubulaire botten en na het binnenkomen van vetcellen, die het optreden van bubbels veroorzaakt. Ze gaan de hersenen in.
• De aanwezigheid van parasieten in het lichaam.
• Trombose (de vorming van een bloedstolsel dat het vat volledig of gedeeltelijk afsluit).
• Tumor van elke etiologie (kan bloedvaten knijpen).

Alle genoemde factoren kunnen alleen de mate van gezondheid van het kind en mogelijke risico's weerspiegelen en niet noodzakelijkerwijs tot de ziekte leiden.

Het is belangrijk om te weten dat in 70% van de gevallen cerebrale ischemie bij een pasgeborene niet verschijnt na de bevalling, maar begint bij de foetus terwijl deze zich nog in de baarmoeder bevindt. Deze aandoening wordt meestal beïnvloed door de levensstijl van de toekomstige moeder. Daarom is het zo noodzakelijk om uw gezondheid te controleren.

Wat zijn de symptomen van een baby met cerebrale ischemie?

Al op de eerste dag van het leven kan het kind enkele symptomen ervaren die de moeder en de artsen zouden moeten waarschuwen:

• Verschillende bevingen van de onderste en bovenste ledematen.
• Verminderde of toegenomen spierspanning.
• De slaap is gestoord.
• Een kind kan constant en zonder reden huilen, omdat de zenuwachtige prikkelbaarheid toeneemt.
• Het kan worden gezien met een frequentie van 2-3 uur krampachtige aanvallen. Trekken van het hoofd, armen, benen en nerveuze tics.
• Verhoogt het volume van het hoofd als gevolg van hoge intracraniale druk.
• Coma.
• Verminderde motoriek.
• Slechte zuigreflexen en slikken tijdens het voeden.
• Scheelzien.

Loop van de ziekte

Ischemie van de hersenen bij een pasgeborene heeft een verschillende aard van schade aan neuronen bij degenen die op tijd en vóór de uitgerekende datum zijn geboren.

Als het kind vóór de geplande tijd werd geboren, neemt het risico op necrose van de witte hersenstof toe. In plaats van dode cellen verschijnen cysten. Degenen die vóór 31 weken zijn geboren, lijden in 50% van de gevallen aan dementie of hebben een hersenverlamming (cerebrale parese).

Degenen die op tijd zijn geboren, maar tot op zekere hoogte zuurstofloos zijn geworden, beginnen af ​​te sterven aan de neuronen van de grijze massa. De mate van ontwikkeling, de omvang en de symptomen van de ziekte zullen afhangen van de locatie en het aantal beschadigde cellen.

Omvang van de ziekte

Bij ischemie bij pasgeborenen worden de drie graden onderscheiden.

Milde ischemie - met deze diagnose, de maximale overlevingskans (100%). Tijdens de eerste levensweek kan echter hyperreactiviteit optreden. Als de ziekte onmiddellijk werd geïdentificeerd, zijn verdere bedreigingen tegen neurologische aandoeningen uitgesloten.

• Huilen, slaapstoornissen.
• Verminderde eetlust.
• Verhoogde spierspanning.

Ischemie bij pasgeborenen van 2 graden van ernst - volgens de statistieken zal 50% van de kinderen een depressie van het centrale zenuwstelsel (centraal zenuwstelsel) ervaren. In 10% van de gevallen worden dergelijke complicaties waargenomen als een toename van de intracraniale druk, epileptische aanvallen. Intramurale behandeling.

• Trage zuigelingenreflexen.
• Er zijn pauzes in het ademhalingsproces.
• Verminderde spierspanning.

Als er in de eerste 2 weken verbetering is, is de prognose goed. Er is alle reden om te geloven dat het kind in staat zal zijn om de ziekte het hoofd te bieden met de juiste benadering van de behandeling.

Ernstig - in 35-50% van de gevallen komt de dood voor in de eerste levensweek. Als het kind overleeft, kan in de toekomst de dood plaatsvinden door infectieziekten. Daarnaast observeerde hij: hersenverlamming, autisme, dementie, verminderde ontwikkeling van de gehoororganen, gezichtsvermogen. De behandeling wordt uitgevoerd op intensive care-condities en daarna is er nog een lange revalidatie. Meestal kan deze mate van hersenischemie optreden bij een te vroeg geboren pasgeboren baby.

• Coma conditie
• De behoefte aan kunstmatige ventilatie van de longen als gevolg van het onvermogen om zelfstandig te ademen.
• Het verval van de spier- en pessentoon.
• Onstabiele bloeddruk.
• Reflexen Moro, zuigen, grijpgraden worden niet waargenomen.
• Twijfel of onbewuste beweging van de oogbollen.
• Stuiptrekkingen.

Diagnose en behandeling van hersenstoornissen

Weten wat is cerebrale ischemie bij een kind, tijdens de diagnose, het belangrijkste doel is om de oorzaak van de pathologie te identificeren. Voordat een diagnose van ischemie wordt gemaakt, worden de nodige tests van het kind uitgevoerd en worden verschillende soorten tests voorgeschreven.

• Het eerste onderzoek omvat een beoordeling van de werking van het ademhalingssysteem en het hart.
• Zorg ervoor dat u een analyse uitvoert om het nerveuze gedrag van het kind te identificeren.
• Duplex echografie (echografie) om de staat van de bloedcirculatie in de bloedvaten te detecteren.
• CT-scan (computertomografie) van de hersenen.
• Contrast x-ray onderzoek om aneurysma, vernauwing van de slagaders of trombose te detecteren.
• Bloedonderzoek, echografie van het hart, ECG (elektrocardiografie)

Tegenwoordig heeft de geneeskunde alle noodzakelijke middelen om deze ziekte te behandelen. De belangrijkste taak is om de normale bloedcirculatie in de hersenen te herstellen en voorwaarden te creëren voor het normale functioneren van het kind.

In het beginstadium van de ziekte zijn artsen beperkt tot massage en oefentherapie (medische fysieke cultuur). Als het verloop van de ziekte zich in 2 of 3 fasen voordoet, wordt de baby tijdens een exacerbatie in het ziekenhuis opgenomen. Hierna duurt de herstelperiode een jaar.

Toen de ziekte op de loer lag

Als ischemie bij pasgeborenen in remissie is, dan zouden ouders alles in het werk moeten stellen om van de gevolgen af ​​te komen en proberen om het volledige herstel van de baby op alle mogelijke manieren te bereiken.

Om dit te doen, moet u de volgende tips volgen:

• Medicijnen (vasculair, diureticum, nootropic) kunnen geïndiceerd zijn voor gebruik door het kind. Volg het recept van de arts en geef het medicijn tijdig aan de baby.
• Op gezette tijden moet het geplande examen slagen.
• Houd het kind constant in de gaten. Het is het beste om een ​​gezondheidsdagboek bij te houden en hierin eventuele veranderingen in de toestand van de baby te noteren. De ontwikkeling van beweeglijkheid, de reactie op alles wat er gebeurt, hoe slapen, eetlust, etc.
• Zorg ervoor dat u dit dagboek bij uw arts laat zien tijdens geplande bezoeken. Als u wordt gewaarschuwd, moet u dit zeker vertellen. Dergelijke aandacht zal helpen de loop van de behandeling van de baby te corrigeren.
• Neem het dagelijkse regime in acht.
• Als uw kind een verhoogde mate van opwinding heeft, moet u hem niet provoceren met externe prikkels (harde geluiden, TV, lawaaierige plaatsen).
• Probeer stressvolle situaties te vermijden.
• Besteed zoveel mogelijk tijd in de frisse lucht met je baby.
• Als uw kind vóór de toegewezen tijd in slaap is gevallen en hij moet eten, dan moet u hem niet wakker maken
• Bij overtreding van de spierspanning is therapeutische massage noodzakelijk. Als er ernstige problemen zijn, kan deze procedure alleen door een specialist worden uitgevoerd. Als het kind stuiptrekkingen heeft, moet de massage worden stopgezet.
• Zulke kinderen zouden dagelijkse ontwikkelingsoefeningen moeten doen, die de normalisatie van motorische functies helpen versnellen, bewegingen coördineren en de spierspanning verbeteren.

Ischemie van de hersenen die is ontstaan ​​bij een pasgeboren baby geboren op termijn, is het best te behandelen. Als u het recept van een arts volgt, kunt u snel de remissiefase bereiken. Tijdens het leven van het kind is het echter noodzakelijk om geschikte omstandigheden te creëren die niet leiden tot hervatting van de symptomen.

Mogelijke gevolgen en preventie van de ziekte

In sommige gevallen kan cerebrale ischemie chronisch worden en dit zal een aantal problemen bij een kind met zich meebrengen:

• Snel humeur en prikkelbaarheid over kleinigheden.
• Problemen bij ontwikkeling en training.
• Frequente hoofdpijn.
• Slaapstoornissen
• Epilepsie.
• Zwijgzaamheid.

Het is erg belangrijk om het risico op een dergelijke deprimerende ziekte te verminderen. De toekomstige moeder zou hierover moeten nadenken in de planningsfase van de zwangerschap, om nog maar te zwijgen van de start van de foetus.

Om ischemie bij pasgeborenen tijdens de zwangerschap te voorkomen, is het noodzakelijk om:

• Zoveel mogelijk lopen.
• Elimineer alle slechte gewoonten.
• Vermijd stressvolle situaties en zware lichamelijke inspanning.
• Houd u aan het dagelijkse regime.
• Krijg altijd voldoende slaap.
• Evenwichtig eten.
• Volg de aanbevelingen van de arts.
• Op tijd om alle stadia van de enquête te doorlopen.

Als u nog steeds in de problemen zit en uw baby heeft deze kwaal onder ogen gezien, bedenk dan dat ischemie bij pasgeborenen te genezen is met de juiste benadering van de behandeling. Zelfs ernstige cerebrale ischemie bij een pasgeborene kan met 90% worden gestopt. Het hangt allemaal af van uw houding en professionaliteit van artsen. Selecteer daarom zorgvuldig de behandelende arts en geef nooit op. Wetenschappers hebben bewezen dat een positieve emotionele toestand van de moeder een gunstig effect op de baby heeft en het genezingsproces versnelt.

Artikel auteur: Shmelev Andrey Sergeevich

Neuroloog, reflexoloog, functionele diagnosticus

Wordt cerebrale ischemie bij pasgeborenen behandeld?

Cerebrale ischemie is een reactie op zuurstofgebrek als gevolg van vernauwing van het lumen of verstopping van hersenslagaders. Steeds vaker manifesteert de ziekte zich bij kinderen en is zij goed voor ongeveer 85% van de gevallen en de reden hiervoor is externe en interne blootstelling. Ongeacht de aard van het uiterlijk van de ziekte, resulteert een vertraagde behandeling vaak in geen goede consequenties.

Hoe ischemie manifesteert zich bij jonge kinderen

Ischemie van de hersenen bij de pasgeborene - het resultaat van hypoxie tijdens zwangerschap en bevalling. In de perinatale neurowetenschappen is dit probleem moeilijk op te lossen, omdat er nog steeds geen voldoende effectieve manier is om er vanaf te komen. Bij zuigelingen kan ischemie worden vermoed als:

• de baby huilt zonder reden en huivert;
• het oppervlak van de huid heeft een marmeren tint;
• de baby slaapt niet goed;
• hij zuigt zwak en slikt slecht;
• spierzwakte aanwezig, baby traag;
• de kop is groot en de fontanel is vergroot;
• de ademhaling is gestoord, toevallen komen voor.

De mate van ziekte bij pasgeborenen

Er zijn drie graden van ischemie bij kinderen:

• Milde (1 graad) - wanneer het kind gedurende 4-7 dagen van zijn leven overdreven geagiteerd of depressief is. De behandeling wordt uitgevoerd op de kraamafdeling, waarna het kind thuis door een neuroloog wordt geobserveerd.
• Met een matige graad (graad 2), heeft het kind toevallen en convulsies en een aantal neurologische aandoeningen optreden. Het kind wordt in het ziekenhuis behandeld.
• Ernstige (3 graden) ischemie houdt ernstige schendingen in waarbij de baby op de intensive care-afdeling wordt geplaatst. Na ontslag wacht de baby op een lange revalidatie.

De eerste twee graden van hersenziekte worden zelden beschouwd als een gevolg van de ontwikkeling van neurologische pathologieën. En als adequate therapie op tijd wordt uitgevoerd, verdwijnen de functionele symptomen van de ziekte volledig. Ernstige ischemische hersenstoornissen dragen bij aan de ontwikkeling van afwijkingen van het zenuwstelsel.

Dit leidt tot disfunctie van het centrale zenuwstelsel, waardoor het kind zich slecht ontwikkelt, hij stuiptrekkingen heeft, hij hoort en ziet erger.

Als u op zoek bent naar een revalidatiecentrum voor herstel, raden we het revalidatiecentrum Evexia aan, waar revalidatie wordt uitgevoerd na neurologische aandoeningen met behulp van de modernste apparatuur.

Oorzaken van ischemie bij zuigelingen

Ischemie van de hersenen bij zuigelingen treedt op als gevolg van zuurstofgebrek, dat optreedt tijdens het dragen van het kind of bij zijn geboorte. De provocerende factoren omvatten:

• gediagnosticeerde polyhydramnio's tijdens de zwangerschap;
• leeftijd van moeder tot 20 jaar en na 35 jaar;
• voortijdige of te late aflevering;
• overtreding van het voedsel van de placenta, zijn te vroege onthechting of presentatie;
• meervoudige zwangerschap;
• pre-eclampsia;
• pathologische toestanden van de cardiale en vasculaire systemen;
• troebel vruchtwater;
• ziekten van de moeder bij het dragen van een kind.

Verminderde bloedcirculatie tussen de baarmoeder en de placenta is de belangrijkste factor bij hypoxie van de pasgeborene.

Bovendien zijn het de hersenen die het meest afhankelijk zijn van het gebrek aan zuurstof. En in bijzonder ernstige manifestaties kan de dood van individuele cellen of hele delen van de hersenen voorkomen.

Soms wordt de arachnoïde cyste van de hersenen gediagnosticeerd bij pasgeborenen. Na het lezen van het artikel zul je ontdekken of het gevaarlijk is en hoe het wordt behandeld. Myoclonie bij kinderen komt vrij veel voor. Meestal zijn ze onschadelijk van aard, maar wanneer je een arts moet raadplegen, staat in het gedeelte over neuralgie.

De belangrijkste symptomen van de ziekte

Elke afwijking in de baby kan duiden op ischemie bij de pasgeborene. Tekenen van hersenstoornissen bij baby's zijn gevarieerd en een duidelijke ontwikkelingsachterstand zal zeker de aandacht van de ouders trekken. Bovendien moeten een sterke gedragsverandering, verlies van eetlust, constante grillen, frequente regurgitatie en reactie op de verandering van het weer zorgen baren. De symptomen van cerebrale ischemie bij een kind zijn:

• een toename in het volume van het hoofd van het kind, evenals een grote veer, als gevolg van de toename van vocht in de hersenen, hoge intracraniale druk;
  het kind is buiten bewustzijn en mist hersencoördinatiefuncties;
• onderdrukking van het centrale zenuwstelsel, waarin sprake is van een verslechtering van motorische activiteit en spierzwakte, verzwakte reflexen zuigen en slikken, in zeldzame gevallen kan scheelzien zich ontwikkelen met asymmetrische proporties van het gezicht;
• of integendeel, overmatige prikkelbaarheid van de baby, gekenmerkt door lage of hoge spierspanning, tremor van sommige delen van het lichaam (kin, handen of voeten), schrikreacties, verhoogde reflexen, slechte slaap, huilen zonder reden;
• schokken van ledematen en hoofd, verrassend.

Diagnose van hersendisfunctie bij pasgeborenen

Het hoofddoel van de diagnose is om vast te stellen waarom de ziekte optrad. De belangrijkste maatregelen voor de diagnose zijn onder meer:

• lichamelijk onderzoek: beoordeling van ademhalings- en hartfuncties, verplichte analyse van de zenuwstatus van het kind;
• duplex studie van de slagaders met een echografie-eenheid voor de analyse van de bloedcirculatie in de bloedvaten;
• angiografie om abnormaliteiten in het functioneren van de hersenen te detecteren: trombose, vernauwing van de bloedvaten, aneurysma;
• MR angiografie en CT-angiografie;
• daarnaast worden ECG, echocardiogram, röntgenonderzoek en bloedonderzoek uitgevoerd.

Behandeling van ischemie bij pasgeborenen

Ondanks significante vooruitgang in de behandeling van ischemie bij pasgeborenen, is er nog steeds geen effectief middel om de ziekte te elimineren.

Het belangrijkste doel van de behandeling is om de bloedcirculatie van de bloedvaten te herstellen om de normale werking van de beschadigde delen van de hersenen te verzekeren. In het milde stadium van de ziekte is de behandelmethode heel eenvoudig en voor iedereen toegankelijk - dit is een gewone massage zonder medicatie. In het geval van complexere stadia van de ziekte, wordt de therapie geselecteerd op basis van individuele kenmerken en noodzakelijkerwijs volgens de getuigenis van een gespecialiseerde arts. Gewoonlijk worden medicijnen voorgeschreven om de hersenen te stimuleren, de bloedsomloop te normaliseren en medicijnen om de afweer van het lichaam te herstellen en te versterken. Bij de behandeling van cerebrale ischemie worden volksremedies veel gebruikt en moeten ze worden gecombineerd met basismedicatie. Traditionele methoden kunnen de symptomen van de ziekte goed verlichten, maar alleen medicijnen en operaties kunnen de oorzaak wegnemen. Voor pasgeboren baby's worden geen traditionele behandelmethoden gebruikt.

De belangrijkste symptomen van convulsiesyndroom bij kinderen zijn goed beschreven in dit artikel. Je leert hoe je een kind kunt helpen met een aanval en hoe je het in de toekomst kunt vermijden. Lees hier de mening van Dr. Komarovsky over intracraniële druk bij zuigelingen. Is tremor van de handen van pasgeborenen gevaarlijk, vanwege wat het lijkt en hoe het te voorkomen

Mogelijke effecten van de ziekte op pasgeborenen

De prognose en de gevolgen van ischemie hangen volledig af van het stadium en de ernst van ischemie. Daarnaast zijn van groot belang de bestaande pathologie en de juistheid van behandelmethoden en revalidatiemethoden. Ernstige gevolgen zijn niet uitgesloten, daarom moet de behandeling snel worden gestart. Ischemie van de hersenen bij pasgeborenen kan het uiterlijk veroorzaken van:

• hoofdpijn;
• rusteloze slaap en prikkelbaarheid;
• communicatie- en leermoeilijkheden;
• mentale retardatie;
• in moeilijke gevallen - epilepsie.

Ischemie kan zelfs dodelijk zijn. U kunt de dood vermijden als u onmiddellijk medische hulp zoekt. Alleen een arts zal een juiste diagnose stellen en een passende behandeling aanbevelen. Het allerbelangrijkste is dat het nodig is om zich te richten op preventie en de gezondheid van het kind vele jaren te behouden.

Ziektepreventie

Nadenken over je gezondheid zou al van kinds af aan moeten zijn. De ziekte is tenslotte dodelijk. Om de ontwikkeling van ischemie te voorkomen, moeten de volgende stappen worden uitgevoerd:

• oefen regelmatig;
• veel wandelen in de open lucht;
• eet goed, probeer je aan het dieet te houden;
• stoppen met roken en andere ongezonde gewoonten;
• vermijd stress, positieve levenshouding.

Deze regels zijn heel eenvoudig en de implementatie ervan beschermt iedereen tegen gevaarlijke ziekten. Daarnaast moet een zwangere vrouw regelmatig een gynaecoloog bezoeken, alle ziekten op tijd behandelen, een geplande echoscopie ondergaan, goed eten, veel in de frisse lucht lopen en niet nerveus zijn. Als je eenvoudige regels observeert, kun je een gezonde baby baren. De video bespreekt een van de belangrijkste oorzaken van ischemie bij pasgeborenen - foetale hypoxie tijdens de zwangerschap:

Op het gebied van perinatale neurowetenschap wordt pathologie zoals cerebrale ischemie bij pasgeborenen als een ernstig probleem beschouwd. In de geneeskunde wordt het ook cerebrale ischemie genoemd. Dit is te wijten aan het feit dat met moderne technologieën en de nieuwste ontwikkelingen op dit gebied er geen effectieve manieren zijn om deze ziekte met een derde graad van ernst te behandelen.

Het wordt gekenmerkt door hypoxie (onvoldoende toevoer van zuurstof) of anoxie (volledige stopzetting van de zuurstoftoevoer) van de hersenen. Om pathologie te voorkomen, moeten jonge ouders weten welke factoren deze ziekte kunnen veroorzaken.

Oorzaken van ziekte

In alle gevallen is cerebrale ischemie bij kinderen een gevolg van zuurstofgebrek. De belangrijkste oorzaken van hypoxie kunnen zijn:

• ernstige gezondheidsproblemen van de moeder tijdens de bevalling (cardiovasculaire, broncho-pulmonale, urinaire, infectieuze, endocriene ziekten);
• bevalling leeftijd minder dan 18 of meer dan 35;
• niet-naleving door de vrouw tijdens de zwangerschap tijdens de dagbehandeling, roken, alcoholisme;
• pathologieën van zwangerschap: ernstige toxemia onmiddellijk voor de bevalling, oligohydramnion, vruchtbare vruchtbaarheid, pathologieën van de placenta en navelstreng, premature (cerebrale ischemie wordt vaak gediagnosticeerd bij premature baby's) en late geboorte
• Probleem-bevalling: verstrikking met de navelstreng van de foetus, keizersnede, gebruik van medicijnen (bijvoorbeeld stimulatie), geboortetrauma, langdurig, moeilijk, vroegtijdige bevalling, grote foetus.

De belangrijkste factor die de diagnose cerebrale ischemie diagnosticeert, is een ernstige verslechtering van de bloedcirculatie tussen de placenta en de baarmoeder. Het brengt de necrose van bepaalde delen van de hersenen en hypoxie met zich mee. Manifestaties van de ziekte kunnen in elk individueel geval verschillen, dus een zorgvuldige en gedetailleerde diagnose is vereist.

Symptomen van cerebrale ischemie

Een van de symptomen van cerebrale ischemie bij kinderen, de meest prominente en vaak voorkomende zijn:

• hyperexcitabiliteit: de baby zal voortdurend huiveren, er zal een beving zijn van afzonderlijke delen van het lichaam, rusteloze slaap, huilen zonder duidelijke reden;
• CZS depressie: verminderde spierspanning, lage fysieke activiteit, zuigen en slikken verzwakte reflexen, asymmetrie van het gezicht, scheelzien;
• hydrocephalus: een toename van de grootte van de kop, verhoogde intracraniale druk;
• comateus: onbewuste toestand, de functie van de hersenen op de coördinatie van bewegingen ontbreekt;
• stuiptrekkingen.

Dus, cerebrale ischemie bij een kind manifesteert zich al in de eerste uren van zijn leven. In het kraamkliniek nemen ze het vaakst de aanwezigheid van een dergelijke diagnose aan bij een baby, vooral als zwangerschap en bevalling gepaard gingen met foetale pathologie en hypoxie. Al deze symptomen kunnen echter in verschillende mate voorkomen bij pasgeborenen.

Typen: 1, 2, 3 graden

In de geneeskunde zijn er drie niveaus van cerebrale ischemie bij kinderen.

• Eerste graad

De eenvoudigste graad, die wordt gekenmerkt door depressie of opwinding van het kind in de eerste levensweek. Meestal verdwijnen de symptomen met de snelle en tijdige reactie van artsen zonder ernstige gevolgen voor een klein organisme.

• Tweede graad

Als de pasgeborene convulsies heeft en de rest van de symptomen langer zijn dan een week, zullen artsen een matige graad van de ziekte diagnosticeren. Zij is net als de 1e graad genezen met adequate therapie.

• Derde graad

Peuters met graad 3-ischemie worden op de intensive care geplaatst. Meestal leidt deze vorm van de ziekte tot een pathologische, moeilijk te behandelen laesie van het gehele centrale zenuwstelsel. Dit komt tot uiting in ataxie, vertraagde psychomotorische ontwikkeling, verminderd zicht en gehoor, focale convulsieve aanvallen.

Afhankelijk van de mate van ischemie bij pasgeborenen, worden uitgebreide behandelingsmaatregelen uitgevoerd.

Behandeling van cerebrale ischemie bij kinderen

In moderne kindergeneeskunde wordt cerebrale vasculaire ischemie bij pasgeborenen met succes behandeld met tijdige diagnose en milde ziekte. De hoofdtaak van de therapie is het herstel van de bloedsomloop, het tijdig reanimeren van de beschadigde delen van de hersenen en het redden van de rest. Er zijn weinig methoden:

• in het begin wordt alleen massage voorgeschreven, omdat medicijnen voor een klein organisme stress zijn en het risico op meerdere gevolgen;
• als de massage niet helpt, afhankelijk van de individuele indicatoren, zijn medicijnen al voorgeschreven.

Ischemie van de hersenen bij de pasgeborene is een ernstige ziekte die alleen kan worden behandeld met tijdige en juiste behandeling. De gevolgen van pathologie worden bepaald door de ernst ervan.

effecten

De gevolgen van cerebrale ischemie bij kinderen zijn afhankelijk van de ernst van de ziekte, de aanwezigheid van comorbiditeiten, de effectiviteit van de therapie. Na een intensieve behandelingskuur is een revalidatieperiode nodig, waarvan de prognoses ook zullen afhangen. Een van de meest voorkomende effecten:

• hoofdpijn;
• slaapstoornissen;
• mentale retardatie;
• constante prikkelbaarheid;
• epilepsie;
• isolatie;
• leerproblemen.

Het probleem van ischemie bij pasgeborenen in de moderne kindergeneeskunde is vrij relevant. De ziekte wordt in sommige gevallen een oorzaak van invaliditeit, verandert in een onvermogen voor het kind om de sociale aanpassing te bevorderen. Uitgebreide behandeling van ernstige ischemie, de gevolgen ervan is een lang en complex proces dat inspanning, geduld en de aandacht van zowel artsen als ouders vereist.

Verwezenlijkingen van de geneeskunde, verbeterde methoden voor het observeren van baby's en een hoge mate van zorg geven veel zieke kinderen hoop op leven en gezondheid. Maar ondanks dit is cerebrale ischemie en verstikking een van de hoofdoorzaken van overlijden en invaliditeit bij kinderen in de jongere leeftijdsgroep.

Wat is hersenischemie?

Hersenischemie betekent letterlijk onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen. Bij pasgeborenen is alleen het ischemische proces zeldzaam: het gebeurt bijvoorbeeld met hartafwijkingen. De term "hypoxische ischemische encefalopathie" wordt veel vaker gebruikt. Dit betekent schade aan hersencellen als gevolg van lage zuurstofniveaus en slechte bloedtoevoer.

De belangrijkste oorzaken van cerebrale ischemie bij pasgeborenen

Intra-uteriene hypoxie of asfyxie tijdens de bevalling (volledige stopzetting van de zuurstoftoevoer)

• acute placenta-insufficiëntie (zie foetale hypoxie), placentaire abruptie
• langdurige arbeid
• klemmen van de navelstreng tijdens weeën en pogingen

Ademhalingsfalen na de geboorte

• aangeboren hartafwijkingen
• hartfalen
• open arteriële ductus
• ademhalingsfalen bij premature baby's

Verlaag de bloeddruk na de geboorte

• bloedvergiftiging
• zware bloeding (bloedingstoornissen, leverbeschadiging en andere oorzaken)

Hoe ontwikkelt zich bij baby's hersenischemie?

Zuurstof gedragen door het bloed naar elke cel in het lichaam is een vitale factor. Met zijn lage inhoud begint herverdeling van bloed in de organen. De hersenen en het hart beginnen de maximaal mogelijke hoeveelheid zuurstof en voedingsstoffen te ontvangen, terwijl andere weefsels en organen tekortschieten. Als asfyxie doorgaat, zijn deze compenserende vermogens niet voldoende voor het leven van zenuwcellen. Ze beginnen een voor een te sterven. Hypoxische ischemische encefalopathie van de pasgeborene treedt op. Hoe meer hersenweefsel er lijdt, hoe slechter de prognose voor de baby zal zijn. In sommige gevallen, als gevolg van hypoxie, kunnen bloedingen in de hersenen optreden, wat het risico op nadelige gevolgen verhoogt.

Risicofactoren voor hypoxisch-ischemische encefalopathie

Met moeder de hand

• Neurologische ziekten in het gezin en maternale epilepsie
• Behandeling van onvruchtbaarheid
• Endocriene ziekten (bijvoorbeeld schildklierafwijkingen)

Kenmerken van zwangerschap

• Pre-eclampsie en eclampsie
• Pathologie van de placenta

Kenmerken van de bevalling

• Ernstige bloeding tijdens de zwangerschap en bij de bevalling
• De zwangerschapsduur op het moment van geboorte is minder dan 37 of meer dan 42 weken
• Laag geboortegewicht
• Ontbreken van gekwalificeerde medische zorg
• Snelle levering (minder dan 2 uur)
• Koorts op het moment van levering (meer dan 38 graden)
• C-sectie voor noodgevallen

Alle bovengenoemde factoren staan ​​niet garant voor hypoxie van de pasgeborene. Ze weerspiegelen alleen de mate van gezondheid van de foetus en het gevaar op het moment van aflevering. Bloedingen, pathologie van de placenta en het gewicht van het kind zijn bijvoorbeeld onderling verbonden factoren. Ze leiden vaak tot vroegtijdige arbeid en een keizersnede voor noodgevallen (indicaties). De combinatie van dergelijke momenten verhoogt het risico op hersenschade bij een baby enigszins, maar slechts in een klein percentage van de gevallen.

• Ongeveer 70% van de kinderen met encefalopathie had reeds tijdens de zwangerschap van de moeder een verminderde ontwikkeling en risicofactoren.
• 25% van de baby's had ook problemen met de bevalling.
• En slechts een klein aantal kinderen met cerebrale ischemie leed na de geboorte.

Graden van hersenischemie

makkelijk

centraal

gewicht

• lichte toename van de spiertonus
• toegenomen diepe peesreflexen
• slechte eetlust, tranen of slaperigheid
• verdwijnen van symptomen gedurende de eerste drie dagen

Bij te vroeg geboren baby's kan lichte ischemie zich niet met toegenomen, maar met verminderde reflexen en spiertonus manifesteren.

• verminderde spierspanning
• verminderde peesreflexen
• Moro's slappe reflex (de armen strekken als het hoofd wordt teruggeworpen), zuigen, grijpen van reflexen (of hun volledige verdwijning)
• frequente apneu (adempauzes)
• symptomen treden op de eerste dag op.

Herstel in de eerste twee weken wijst op een gunstige prognose.

• stupor of coma (tot het gebrek aan respons op alle stimuli)
• onregelmatige ademhaling, de behoefte aan mechanische ventilatie
• verminderde spiertonus en peesreflexen
• gebrek aan reflexen van pasgeborenen (Moro, grijpgrage, zuigen)
• scheelzien, nystagmus, ongecoördineerde oogbewegingen
• hartritmestoornissen, bloeddrukpieken
• krampen bij een kind

Tekenen van langdurige asfyxie en ernstige ischemie van de pasgeborene

• Lage scores (0-3) op de Apgar-schaal na de eerste 5 minuten van het leven
• Coma, gebrek aan peesreflexen en spierspanning
• Overtredingen van de inwendige organen (nieren, longen, lever, hart)

De mate van cerebrale ischemie wordt bepaald door de arts na onderzoek van het kind, dit cijfer zou moeten klinken in het ontslagcertificaat. De eerste gegevens over de toestand van de baby worden onmiddellijk na de geboorte verkregen met behulp van de Apgar-schaal:

0 punten

1 punt

2 punten

De toestand van de baby wordt hersteld na 1 en 5 minuten na de geboorte. Na 1 minuut wordt de behoefte aan reanimatie bepaald door het aantal punten. De scores op 5 minuten weerspiegelen tot op zekere hoogte hypoxische hersenschade (als het was).

Ischemie van de hersenen bij voldragen en te vroeg geboren baby's

De aard van hersenbeschadiging tijdens verstikking verschilt bij kinderen die op tijd geboren zijn en bij te vroeg geboren baby's. Hoe vroeger het kind werd geboren, hoe groter het risico op periventriculaire leukomalacie (PVL). Deze term verwijst naar de necrose van de witte hersenmaterie in de buurt van de speciale holtes (ventrikels). In plaats van dode cellen vormen zich cysten. Het is PVL die in de meeste gevallen van hersenverlamming en dementie schuldig is aan kinderen die vóór 31 weken zwangerschap zijn geboren. Bij voldragen baby's wordt de hersenschors vaker beschadigd - grijze stof. Gezondheidseffecten zullen afhangen van de grootte en locatie van de beschadigde neuronen. Als de asfyxie ernstig en acuut was, kan de hersenstam, die verantwoordelijk is voor ademhaling en hartslag, worden beschadigd. Dit is een directe bedreiging voor het leven van de baby.

Gevolgen van zuurstofhongering van de hersenen

• Ernstige cerebrale ischemie eindigt in 25-50% van de gevallen in de dood van een kind in de eerste dagen van zijn leven of iets later door longontsteking en andere infecties. Van de overlevende kinderen heeft 80% ernstige langetermijneffecten (dementie, cerebrale parese, autisme), 10% lijdt aan matige complicaties en 10% heeft geen uitgesproken effecten van verstikking.
• Hersenenischemie 2 Ernst (matig) bij 30-50% van de overlevende kinderen veroorzaakt ernstige langetermijneffecten en bij 10-20% - matige complicaties (zie verhoogde intracraniale druk, frequente regurgitatie bij de pasgeborene).
• Milde cerebrale ischemie bij pasgeborenen eindigt bijna altijd veilig, zonder significante gevolgen voor het kind (zie hyperactiviteit bij het kind, hypotrofie bij het kind).

diagnostiek

Doorgaans manifesteert hersenischemie zich in de eerste dagen na de geboorte. Milde encefalopathie passeert vrij snel, en in ernstige gevallen kan er een vals "lichtgat" zijn, enkele uren of dagen van verbetering, gevolgd door een scherpe verslechtering. Daarom is een volledig onderzoek noodzakelijk om een ​​diagnose te stellen.

Baby inspectie

Het onderzoek omvat een Apgar-score, een controle van alle belangrijke reflexen (zuigen, slikken, grijpgraden), het meten van lichaamsgewicht en lengte.

analyseert

• compleet aantal bloedcellen
• bloed elektrolyt niveau
• bloedstolling beoordeling
• hoeveelheid bloedgassen (zuurstof, koolstofdioxide)

MRI van de hersenen

Bij matige en ernstige cerebrale ischemie wordt magnetische resonantie beeldvorming vaak gebruikt om de structuren ervan te bestuderen. Bij lichte ischemie die gedurende de dag optreedt, is de noodzaak voor MRI zelden noodzakelijk.

Brain echografie

Ondanks de publieke opinie is echografie geen nauwkeurige manier om hypoxische encefalopathie te bepalen. Hiermee kunt u soms tekenen van hersenoedeem en bloeding opmerken. Maar vaker levert deze onderzoeksmethode een vals positief resultaat op. Daarom wordt echografie gebruikt voor de primaire diagnose, met de behoefte aan aanvullend onderzoek.

EEG (elektro-encefalografie)

Deze studie is onmisbaar bij kinderen met ernstige cerebrale ischemie. Hiermee kunt u verborgen toevallen identificeren, de mate van hersenbeschadiging en de veiligheid van zijn activiteit vaststellen om de juiste anticonvulsieve therapie te vinden.

Behandeling van cerebrale ischemie

Er is geen specifieke behandeling die beschadigde hersenischemie kan herstellen. Er zijn geen pillen, geen druppelaars of fysiotherapie die dode plekken met levensvatbare kunnen vervangen. Maar er zijn methoden om verdere hypoxie te voorkomen en het kind te helpen revalideren.

Methoden in de acute periode van ischemie

Omdat matige en ernstige ischemie gewoonlijk onmiddellijk en levendig optreedt, kan een Apgar-score een voorlopige beoordeling van de aandoening krijgen. Als de baby tijdens de eerste twee minuten van het leven niet zelfstandig begon te ademen of met behulp van een zuurstofmasker, begon hij met reanimatiemaatregelen:

• Intubatie en mechanische ventilatie

Bij lichte verwondingen kunnen de meeste kinderen binnen 2-3 minuten na intubatie worden overgezet op spontane ademhaling. Dergelijke baby's worden doorgegeven aan de moeder en staan ​​onder strikt medisch toezicht. Als langere reanimatie vereist is, wordt het kind overgebracht naar de intensive care-afdeling, waar hij actief wordt gecontroleerd op ademhalings-, bloedcirculatie-, bloedgasniveaus, hemoglobine en glucose.

Anticonvulsiva (fenobarbital, fenytoïne en anderen), in een goed geselecteerde dosering, verlichten convulsies en verlichten het kind van extra hersenschade.

• Hartactiviteit behouden

Omdat het hart tijdens hypoxie samen met de hersenen lijdt, is het soms noodzakelijk om zijn werk te ondersteunen. Medicijnen zoals dopamine en dobutamine behouden een adequate hartslag.

In de afgelopen jaren zijn er studies uitgevoerd met betrekking tot het verlagen van de temperatuur met 3-4 graden onder normaal. Er is bewijs dat een dergelijke onderkoeling in staat is hersencellen te behouden en de verspreiding van necrose te voorkomen. In de standaard voor de behandeling van encefalopathie werd het in 2010 geïntroduceerd. De hoofdregel van hypothermie: controle van specialisten en geleidelijke opwarming. Dus tot nu toe zijn er geen medicijnen die hypoxische hersenschade kunnen genezen. U kunt ze alleen opschorten en het kind de ondersteuning van alle belangrijke functies bieden tot herstel.

Behandeling van de effecten van cerebrale ischemie bij pasgeborenen

Middelgrote en ernstige encefalopathie eindigt vaak met aanhoudende hersenveranderingen. Ze kunnen lichtjes voorkomen (bijvoorbeeld aandachtstekortstoornis) of leiden tot invaliditeit (hersenverlamming, mentale retardatie). Voor elke uitkomst van encefalopathie is de reeks medicijnen voor de behandeling zeer beperkt:

• Bij aanhoudende stuiptrekkingen wordt anticonvulsieve therapie uitgevoerd.
• Bij ernstige cerebrale parese met spasticiteit van de armen of benen, worden spierverslappers gebruikt

Op deze lijst met pillen eindigt. De enige manier om de ontwikkeling van een kind met de gevolgen van ernstige ischemie te beïnvloeden, is regelmatige lichaamsbeweging.

• Wanneer hersenverlamming een speciale massage vereist, wat het beter is om specialisten toe te vertrouwen. Ten minste in het beginstadium.
• Voor oudere kinderen is fysiotherapie nodig
• Speciaal gereedschap voor het corrigeren van verkeerde houdingen. Wanneer spasticiteitsleden een baby nemen, nemen deze vaak een onvoldoende positie in, wat in de toekomst de prognose verergert. Longets, rollers, kinderwagens, speciale stoelen zorgen voor een fysiologische positie van het lichaam in de ruimte.
• Lessen met logopedist en thuisoefeningen voor de ontwikkeling van spraak, aandacht, doorzettingsvermogen
• Communicatie met kinderen, volwassenen en de omliggende natuur is een belangrijke fase in het herstel van kinderen na hersenischemie.

Overdiagnose en niet-effectieve therapie van ischemische encefalopathie

Pediatrische neurologie is een van de weinige gebieden van de huisartsgeneeskunde waar de meeste artsen de nieuwste aanbevelingen voor de diagnose en behandeling van AED's niet volgen. En als pasgeboren baby's met hersenschade in ons land heel goed worden verzorgd, dan worden de 'effecten van AED' verkeerd en onredelijk behandeld.

• Pasgeboren baby's en kinderen in de eerste 3-6 maanden van het leven hebben kenmerken die worden aangezien voor encefalopathie. Bijvoorbeeld schokkende, verhoogde spierspanning, een symptoom van Gref - dit alles is de norm voor baby's tot zes maanden. De meeste kinderartsen en neurologen weten dat helaas niet.
• Inspectie van een bang of slaperig kind is een andere oorzaak van overdiagnose van cerebrale ischemie. In dergelijke gevallen kan hij overmatig geagiteerd of lethargisch zijn.
• Het gevolg van overdiagnose is meestal het voorschrijven van onnodige geneesmiddelen. Dergelijke medicijnen helpen kinderen met echte effecten van hypoxie niet, en zelfs voor gezonde baby's zijn ze helemaal niet nodig.

Korte lijst onnodig Drug Administration:

• Vaatpreparaten (cavinton, cinnarizine, enz.) Zien voorbereidingen voor het verbeteren van de cerebrale circulatie
• Actovegin, Cerebrolysin, Cortexin
• Nootropics: Phenibut, Piracetam, Pantogam, Picamilon
• Alle homeopathische geneesmiddelen (zie placebo-effect)
• Kruidenremedies (moedersval, valeriaan), zie sedativa voor kinderen.

Alle bovenstaande remedies hebben geen bewezen werkzaamheid en veiligheid. In het beste geval zullen ze niet helpen, in het slechtste geval - ze zullen een verscheidenheid aan bijwerkingen veroorzaken.

Preventie van cerebrale ischemie bij pasgeborenen

• Zorgvuldige zwangerschapsplanning
• Alle noodzakelijke onderzoeken (echografie, bloed- en urinetests) tijdens de zwangerschap doorstaan
• Indien nodig, het nemen van ijzersupplementen
• Screening op infecties voor en tijdens de zwangerschap
• Weigering van slechte gewoonten
• Met een gecompliceerde zwangerschap - tijdige ziekenhuisopname

Veelgestelde vragen

Een zoon van 1 maand onderging een geplande hersenecho. Tot slot werd er geschreven: "De gevolgen van perinatale encefalopathie, de herstelperiode. Tekenen van verhoogde intracraniale druk. De neuroloog diagnosticeerde de dreiging van hersenverlamming (omdat er een kleine kin tremor is), benoemde Pantogam. Hoe serieus is deze diagnose?

Gezien de enige klacht van kintremor, veroorzaakt de ontwikkeling van uw zoon hoogstwaarschijnlijk geen reden tot bezorgdheid. Ernstige encefalopathie is meestal al zichtbaar in het kraamkliniek. Echografie van de hersenen zonder versterkingssymptomen kan niet de basis zijn voor de diagnose. Pantogam - een ineffectief en onveilig medicijn. Massage met mijn moeders handen en het bevorderen van lichamelijke activiteit is alles wat een gezond kind nodig heeft.

Is de diagnose "Residuele effecten van perinatale encefalopathie" een reden om vaccinaties te weigeren?

Een dergelijke diagnose is onjuist omdat deze niet de toestand van het kind weerspiegelt. Maar zelfs als cerebrale ischemie daadwerkelijk werd waargenomen na de geboorte, is dit geen contra-indicatie voor vaccinaties. Bovendien moeten kinderen met zo'n ernstige gevolgen van ischemie, zoals hersenverlamming, worden gevaccineerd.

Hoe erg zijn de gevolgen van cerebrale ischemie, graad 1, waarvan de symptomen na drie dagen na de geboorte verdwenen zijn?

Kinderen met de eerste (lichte) graad van cerebrale ischemie herstellen meestal snel, niet verschillend van hun leeftijdsgenoten. Met matige en ernstige prognoses kan het anders zijn.