Open het ovale venster

Het open ovale venster is een onvolledige sluiting van de ovale opening in het interatriale septum, normaal functionerend in de embryonale periode en overwoekerd in het eerste levensjaar van een kind. Een open ovaal venster kan zich manifesteren door cyanose van de nasolabiale driehoek, fysieke retardatie, kortademigheid en tachycardie, plotseling flauwvallen, hoofdpijn, frequente ARVI en bronchopulmonale aandoeningen. Diagnostiek van een open ovaal venster omvat een ECG (in rust en na fysieke inspanning), normale en Doppler echoCG, röntgenstraling, het klinken van de hartholten. Wanneer het ovale venster open is, kan anticoagulante therapie worden gebruikt, indien nodig, chirurgische behandeling (endovasculaire occlusie van het defect).

Open het ovale venster

Het open ovale venster is een aangeboren boodschap tussen de rechter en linker boezem, het restelement van de ovale opening van het foetale hart. Een atriale opening met een klep wordt intrauterien gelegd en is een noodzakelijke voorwaarde voor het functioneren van het cardiovasculaire systeem gedurende deze ontwikkelingsperiode. Vanwege het open ovale venster stroomt een gedeelte van het placenta-zuurstofrijk bloed van het rechter atrium naar links, waarbij de niet-ontwikkelde, niet-functionerende longen worden omzeild en zorgt voor een normale bloedtoevoer naar de nek en het hoofd van de foetus, de ontwikkeling van de hersenen en het ruggenmerg.

Bij gezonde, voldragen baby's, onder normale ontwikkelingsomstandigheden, wordt een open ovaal venster gewoonlijk gesloten en houdt het op te handelen in de eerste 12 maanden na de geboorte. Maar de sluiting ervan vindt individueel plaats: gemiddeld, op de leeftijd van 1 jaar, blijft een ovaal venster open bij 40-50% van de kinderen. De aanwezigheid van een open ovaal venster na 1-2 jaar van het leven van een kind wordt toegeschreven aan kleine anomalieën van de ontwikkeling van het hart (MARS-syndroom). Bij patiënten van oudere leeftijd wordt in ongeveer 25-30% van de gevallen een open ovaal venster gedetecteerd. De vrij hoge prevalentie van een open ovaal venster bepaalt de relevantie van dit probleem in de moderne cardiologie.

Oorzaken van een open ovaal venster

Alle kinderen worden geboren met een open ovaal venster van het hart. Na de eerste onafhankelijke inhalatie van de pasgeborene, wordt de pulmonaire cirkel van de bloedsomloop geactiveerd en begint deze volledig te functioneren, en verdwijnt de behoefte aan een open ovaal venster. Verhoogde bloeddruk in het linker atrium in vergelijking met de rechter leidt tot het afdekken van de klep van het ovale venster. In de meeste gevallen sluit de klep goed en gaat volledig over van bindweefsel - het open ovale venster verdwijnt. Soms is de opening gedeeltelijk gesloten of helemaal niet overwoekerd, en onder bepaalde omstandigheden (wanneer de hoest hoest, huilend, schreeuwend, spanning van de voorste buikwand), wordt bloed uit de rechter boezemkamer naar links afgevoerd (functionerend ovaal venster).

De redenen voor de onvolledige sluiting van het ovale venster zijn niet altijd duidelijk. Er wordt aangenomen dat erfelijke aanleg, prematuriteit van het kind, aangeboren hartafwijkingen, bindweefseldysplasie, blootstelling aan ongunstige omgevingsfactoren, roken en alcoholgebruik door een vrouw tijdens de zwangerschap kunnen leiden tot een open ovaal venster. Vanwege genetische eigenschappen kan de diameter van de klep kleiner zijn dan de diameter van het ovale gat, waardoor de klep niet volledig kan worden gesloten.

Een open ovaal venster kan gepaard gaan met aangeboren misvormingen van de mitralis- of tricuspidalisklep, open arteriële ductus.

Risicofactoren voor het openen van een ovale vensterklep kunnen aanzienlijke fysieke inspanningen zijn van atleten die betrokken zijn bij gewichtheffen, worstelen en atletische gymnastiek. Bijzonder relevant is het probleem van een open ovaal venster voor duikers en duikers, die zich in een aanzienlijke diepte storten en een 5 maal hoger risico hebben om caissonziekte te ontwikkelen. Bij patiënten met tromboflebitis van de onderste ledematen of een klein bekken met een voorgeschiedenis van longembolie of longembolie, kan een vermindering van het pulmonale vaatbed een toename van de druk in het rechterhart veroorzaken en het optreden van een functionerend open ovaal venster.

Kenmerken van hemodynamiek met een open ovaal venster

Het open ovale venster bevindt zich aan de onderkant van de ovale fossa op de binnenste linkermuur van het rechter atrium, heeft vaak een kleine afmeting (met een speldenknop) en een spleetachtige vorm. De grootte van een open ovaal venster is gemiddeld 4,5 mm, maar kan 19 mm bereiken. Het open ovale venster heeft, in tegenstelling tot het atriale septumdefect, een klepstructuur die zorgt voor de onregelmatigheid van de interatriale boodschap, de mogelijkheid om bloed in slechts één richting te laten vallen (van de kleine cirkel van bloedcirculatie naar de grote).

De klinische betekenis van een open ovaal venster is dubbelzinnig. Een open ovaal venster kan geen hemodynamische stoornissen veroorzaken en geen negatieve gevolgen hebben voor de gezondheid van de patiënt vanwege de kleine omvang en de aanwezigheid van een klep die de bloedshunt van links naar rechts voorkomt. De meeste mensen met een open ovaal venster zijn zich niet bewust van deze anomalie en leiden een normaal leven.

De aanwezigheid van een open ovaal venster bij patiënten met primaire pulmonale hypertensie wordt als prognostisch gunstig beschouwd in termen van levensverwachting. Echter, de overdruk in het rechter atrium in vergelijking met de linker met een open ovaal venster leidt tot de periodieke verschijning van een rechts-links shunt, waardoor een bepaalde hoeveelheid bloed kan passeren en leidt tot hypoxemie, voorbijgaande cerebrale circulatiestoornissen (TIA), de ontwikkeling van levensbedreigende complicaties: paradoxale embolie, ischemische beroerte, hartinfarct, nierinfarct.

Symptomen van een open ovaal venster

Het open ovale venster heeft geen specifieke externe manifestaties, in de meeste gevallen is het latent, soms kan het gepaard gaan met slechte symptomen. Indirecte tekenen van een open ovaal venster kunnen zijn: ernstige bleekheid of cyanose van de huid in het gebied van de lippen en de nasolabiale driehoek tijdens lichamelijke inspanning (huilen, schreeuwen, hoesten, persen, een kind wassen); de neiging tot frequente verkoudheden en inflammatoire bronchopulmonale ziekten; het vertragen van de lichamelijke ontwikkeling van het kind (slechte eetlust, onvoldoende gewichtstoename), laag uithoudingsvermogen tijdens lichamelijke inspanning, gecombineerd met symptomen van respiratoir falen (kortademigheid en tachycardie); plotselinge flauwvallen en symptomen van cerebrale circulatie (vooral bij jonge patiënten met spataderen, tromboflebitis van de onderste ledematen en klein bekken).

Patiënten met een open ovaal venster kunnen frequente hoofdpijn, migraine, posturale hypoxiesyndroom ervaren - de ontwikkeling van kortademigheid en een afname van de zuurstofverzadiging van het arteriële bloed in een staande positie met een verbetering van de toestand bij het in horizontale positie gaan. Complicaties van een open ovaal venster zijn zeldzaam. Paradoxale cerebrale embolie, die deze anomalie verergert, wordt gekenmerkt door een plotselinge ontwikkeling van neurologische symptomen en een tamelijk jonge leeftijd van de patiënt.

Diagnostiek van het open ovale venster

Onderzoek van de geschiedenis van de patiënt en lichamelijk onderzoek van de patiënt laten vaak niet toe om onmiddellijk de aanwezigheid van een open ovaal venster te bepalen, en kunnen alleen de mogelijkheid van deze atriumseptumanomalie toestaan ​​(huidcyanose, flauwvallen, frequente acute respiratoire virale infecties, achterblijvende ontwikkeling van het kind). Auscultatie helpt om de aanwezigheid van hartgeluid te detecteren als gevolg van een pathologische shunt van bloed uit een kamer met een hogere druk in een kamer met een lage druk.

Om een ​​nauwkeurige diagnose van een open ovaal venster vast te stellen, worden instrumentele onderzoeken en beeldvormingsmethoden gebruikt: ECG (in rust en na oefening), normaal en Doppler echoCG, thoraxfoto en hartholte.

Wanneer het ovale venster open is, verschijnen er veranderingen op het elektrocardiogram, wat wijst op een toename van de belasting van het rechter hart, vooral op het rechteratrium. Bij oudere personen met een open ovaal venster kunnen radiografische tekenen van een toename in de rechter hartkamers en een toename van het bloedvolume in het vaatbed van de longen worden opgespoord.

Bij pasgeborenen en jonge kinderen wordt transthoracale tweedimensionale echocardiografie gebruikt om de aanwezigheid van een open ovaal venster en de diameter ervan visueel te bepalen, om een ​​grafisch beeld van klepbladbewegingen in de loop van de tijd te verkrijgen, om het atriale septumdefect te elimineren. Doppler EchoCG in grafische en kleurmodus helpt om de aanwezigheid en grootte van een open ovaal venster te verduidelijken, om de turbulente bloedstroom in het gebied van het ovale gat, de snelheid en het geschatte volume van de shunt te identificeren.

Bij oudere kinderen, adolescenten en volwassenen, wordt voor de diagnose van een open ovaal venster een meer informatieve transesofageale echoCG gebruikt, aangevuld met een bel met contrastverbetering en een inspanningstest (afbraak van Valsalva). Bellencontrast verbetert de visualisatie van het open ovale venster, stelt u in staat om de exacte grootte te bepalen, om de pathologische shunt van bloed te beoordelen.

De meest informatieve, maar meer agressieve methode voor het diagnosticeren van een open ovaal venster is hartsirpatie, die wordt uitgevoerd onmiddellijk voor chirurgische behandeling in een gespecialiseerd ziekenhuis voor hartchirurgie.

Onderzoek naar de aanwezigheid van een open ovaal venster is noodzakelijk voor patiënten met spataderaandoeningen, tromboflebitis, cerebrale circulatiestoornissen, chronische longziekten die het risico lopen een paradoxale embolie te ontwikkelen.

Open ovale vensterbehandeling

Met een asymptomatische stroom kan een open ovaal venster als een variant van de norm worden beschouwd Patiënten met een open ovaal venster in de aanwezigheid van een episode van voorbijgaande ischemische aanval of beroerte in de geschiedenis ter voorkoming van trombo-embolische complicaties worden voorgeschreven systemische therapie met anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers (warfarine, acetylsalicyl-1). De methode om de antistollingstherapie te beheersen, is de internationale genormaliseerde ratio (INR), die in het bereik van 2-3 moet liggen met een open ovaal venster.

De noodzaak om het open ovale venster te elimineren wordt bepaald door het volume shuntbloed en het effect op het werk van het cardiovasculaire systeem. Met een kleine hoeveelheid bloed, de afwezigheid van comorbiditeit en complicaties, is een operatie niet vereist.

Bij ernstige pathologische afvoer van bloed van het rechter atrium naar links een low-impact X-ray endovasculaire occlusie uitvoeren van een open ovaal venster. De operatie wordt uitgevoerd onder röntgen- en echocardioscopische controle met behulp van een speciale occluder, die door opening het gat volledig verstopt.

Open ovale venstervoorspelling

Patiënten met een open ovaal venster worden aanbevolen regelmatig te controleren door een cardioloog en echocardiografie. Door de uitgevoerde endovasculaire occlusie van het open ovale venster kunnen patiënten zonder beperkingen terugkeren naar het normale levensritme. In de eerste 6 maanden na chirurgische behandeling van een open ovaal venster, worden antibiotica aanbevolen om de ontwikkeling van bacteriële endocarditis te voorkomen. Het grootste effect van de endovasculaire sluiting van een open ovaal venster wordt opgemerkt bij patiënten met platypnoe die een uitgesproken bloedafgifte van rechts naar links hadden.

Als een pasgeborene een open ovaal venster in het hart heeft, legt de kindercardioloog uit

Bij de normale ontwikkeling van de baby functioneren er nog speciale openingen in de baarmoeder, die na de eerste inhalatie na de geboorte moeten worden gesloten. Een van deze gaten is een ovaal venster. Maar het gebeurt vaak dat zo'n raam niet sluit.

Ons artikel is gewijd aan deze gemeenschappelijke pathologie. In dit artikel onthul je de essentie van het probleem van een functionerend ovaal venster.

Waarom heb ik een ovaal venster voor de foetus nodig?

In de baarmoeder van de moeder ademt het kind niet in de ware zin van het woord, omdat de longen niet kunnen functioneren, ze lijken op een leeggelopen bal. Het open ovale venster bij pasgeborenen is een kleine opening tussen de atria. Door het ovale venster stroomt het bloed uit de aderen in de enige grote circulatie van de foetus.

Na de geboorte neemt de baby de eerste ademhaling, beginnen de longen met hun werk. Onder invloed van het drukverschil wordt het open ovale venster gesloten door een klep. Maar zo'n klep kan te klein zijn om het gat volledig vast te zetten.

Redenen om het ovale venster niet te sluiten

De exacte oorzaak van deze pathologie bestaat niet.

Er zijn verschillende gemeenschappelijke factoren.

1. Bijna alle premature en onvolwassen baby's blijft het raam open.
2. Roken, drugsmisbruik van de moeder.
3. Foetale hypoxie.
4. Lange bevalling, verstikking baby bij de bevalling.
5. Ongunstige omgevingsfactoren.
6. Stress bij de moeder.
7. Genetische aanleg.
8. Aangeboren hartafwijkingen.
9. Beroepsgevaar met giftige stoffen bij de moeder.

Open ovaal venster bij kinderen en de symptomen ervan

In de meeste gevallen hebben deze kinderen geen klachten.

Wat valt je op?

1. De verschijning van blauw rond de mond van een pasgeborene. Dergelijke cyanose verschijnt na huilen, schreeuwen, zuigen, baden.
2. Bij oudere kinderen vermindert de tolerantie (weerstand) voor fysieke activiteit. Het kind rust, gaat zitten na de gebruikelijke buitenspellen.
3. Het uiterlijk van kortademigheid. Over het algemeen moet een kind normaal gesproken gemakkelijk naar de 4e verdieping klimmen zonder tekenen van kortademigheid.
4. Frequente verkoudheid bij zuigelingen, namelijk bronchitis, longontsteking.
5. Artsen luisteren naar het lawaai in het hart.

diagnostiek

De belangrijkste klinische betekenis is echografie van het hart. De arts ziet duidelijk een klein gaatje in de projectie van het linker atrium, evenals de richting van de bloedstroom.

Bij het luisteren naar ruis in het hart, zal de kinderarts uw baby noodzakelijkerwijs verwijzen naar dit soort onderzoek.

In de regel zijn er geen pathologische veranderingen in het ECG.

behandeling

Wat te doen als het raam na 5 jaar niet wordt gesloten? In wezen niets. Het open ovale venster bij een pasgeborene is te klein om atriale overbelasting te veroorzaken bij de ontwikkeling van hartfalen. Daarom is het noodzakelijk om de kruimels dynamisch te monitoren, jaarlijks een echografie van het hart te ondergaan en te worden onderzocht door een kindercardioloog.

Wanneer klachten bij een kind ontstaan, wordt medische therapie voorgeschreven in de vorm van cardiotrofe geneesmiddelen en noötropica - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Deze geneesmiddelen verbeteren de voeding van het myocard en oefenen tolerantie uit.

Onlangs is het feit dat het geneesmiddel levocarnitine (Elkar) bijdraagt ​​aan de snelle sluiting van het ovale venster, als het driemaal driemaal per jaar driemaal wordt dronken, betrouwbaar geworden. Het is waar, het is niet helemaal duidelijk waarmee dit verbonden is. Uit persoonlijke praktijk kan ik zeggen dat ik geen duidelijk verband zag tussen het nemen van Elkar en het sluiten van LLC.

Maar het gebeurt nog steeds dat een dergelijk ovaal venster kan leiden tot verminderde bloedcirculatie en hartfalen. In de pediatrische praktijk is dit zeldzaam, in de meeste gevallen gebeurt het op de leeftijd van 30-40. Dan de vraag van chirurgische interventie met de sluiting van het gat. Plaats een klein stukje endovasculair (dat wil zeggen met behulp van een katheter) door de dijader.

Wat betreft sport en een functionerend ovaal raam, bij afwezigheid van klachten en een goede hart-echografie, kunt u elke vorm van sport beoefenen.

complicaties

Er zijn vrij zeldzaam. Geassocieerd met embolie en verminderde bloedstroom. Dit zijn hartaanvallen, beroertes en nierinfarcten.

Deze complicaties kunnen optreden bij een volwassene. En zo'n patiënt moet de dokter altijd waarschuwen dat hij een ovaal venster heeft.

Kleine hartafwijkingen zijn meestal niet schadelijk voor de gezondheid van kinderen. Sommige beroemde atleten hebben deze pathologie en worden Olympische kampioenen. Veel artsen verwijzen LLC naar de norm. Maar er moet aan worden herinnerd dat de jaarlijkse observatie van een specialist noodzakelijk is.

Hartziekte - open ovaal venster

Open ovaal venster in het hart (LLC) - een gat in de muur gevormd tussen de rechter en linker atrium. Normaal gesproken functioneert zo'n open opening tijdens de periode van embryonale ontwikkeling en is volledig overwoekerd tijdens het eerste levensjaar van een kind. Als dit niet gebeurt, beginnen we te praten over de anomalie, waaraan de Q21.1-code is toegewezen in ICD 10.

Aan de zijkant van het linker atrium is de opening afgedekt door een klein ventiel, volledig gerijpt ten tijde van de geboorte. Toen de eerste kreet van de baby, die werd geboren, en de longen openden, trad er een significante toename van de druk op in het linker atrium, onder de actie waarvan de klep het ovale venster volledig afsluit. Na verloop van tijd hecht de klep sterk aan de wand van het interatriale septum, zodat de opening tussen de atria sluit.

Meestal gebeurt de helft van de kinderen tijdens het eerste levensjaar met een dergelijke ventielgroei. Dit is de norm. Maar als de afmeting van de klep onvoldoende is, is het mogelijk dat de opening niet volledig wordt gesloten, dat wil zeggen dat er een soort gat zal zijn waarvan de afmetingen in millimeters worden bepaald. Hierdoor zijn de boezems niet geïsoleerd van elkaar. Vervolgens wordt het kind blootgesteld aan de diagnose van een open raam, dat ook wel MARS-syndroom wordt genoemd.

Maar het gebeurt vaak dat een dergelijke anomalie bij toeval bekend wordt. Voor een volwassene kan dit een verrassing zijn. Ze worden bang en denken dat dit een ernstige ondeugd is en dat hun leven binnenkort ten einde zal zijn. Sommige jonge mensen geloven dat ze hierdoor niet in het leger mogen. Zijn er redenen voor dergelijke zorgen? Om dit te begrijpen, moet u de oorzaken, symptomen en andere factoren met betrekking tot de LLC begrijpen.

redenen

Het open ovale venster is dus een gat, gemeten in millimeters, dat wordt gevormd tussen de atria. Hierdoor kan er bloed van het ene atrium naar het andere stromen. Meestal komt het van het linker atrium naar rechts. Dit komt door het feit dat de druk in de holte van het linker atrium hoger is. Wanneer een diagnose wordt gesteld, wordt vaak de volgende bewoording gebruikt: LLC met links-rechts fout.

Maar de LLC is geen defect in het interatriale septum, hoewel ze, in overeenstemming met ICD 10, één code toegewezen krijgen. Defect is een ernstiger pathologie. MARS-syndroom is geen aangeboren hartaandoening of septumdefect. En de verschillen zijn niet alleen in de structuur en ontwikkeling van het hart, maar ook in de oorzaken, symptomen, behandeling en andere factoren.

De redenen voor deze staat van het ovale venster zijn niet altijd nauwkeurig bekend. Er is een mening dat erfelijke aanleg kan leiden tot een dergelijke aandoening. Natuurlijk kan deze factor nauwelijks worden gedaan. Maar er zijn andere redenen die grotendeels afhankelijk zijn van de vrouw die het nieuwe leven draagt, hun aanwezigheid is van bijzonder belang tijdens de periode van het dragen in de baarmoeder van het kind:

• roken;
• ondervoeding;
• toxische drugsvergiftiging;
• alcoholisme en drugsverslaving;
• stress.

Helaas beginnen steeds meer vrouwen een slechte levensstijl te leiden en blijven dit doen zelfs tijdens de zwangerschap. Tegelijkertijd denken ze helemaal niet dat hun baby zal lijden. Een open ovaal venster is slechts één gevolg, dat niet erg ernstig kan worden genoemd in vergelijking met andere, wat bijvoorbeeld een hartafwijking kan zijn.

Een open ovaal venster kan ontstaan ​​door slechte omgevingscondities.

Ltd. kan zich om andere redenen ontwikkelen: slechte omgevingsomstandigheden, aangeboren hartaandoeningen, connectieve dysplasie, prematuriteit van het kind. Als deze redenen zich voordoen wanneer een vrouw zwanger wordt, moet u voorbereid zijn op de gevolgen die verband houden met de ontwikkeling van de baby of de organen van zijn lichaam.

Opgemerkt wordt dat het MARS-syndroom zich vaak manifesteert in andere hartafwijkingen. Deze omvatten een open aorta-defect, evenals aangeboren mitralis- en tricuspidalisklepdefecten.

Verschillende andere factoren kunnen bijdragen aan het openen van het venster:

• zeer sterke fysieke inspanning, wat vooral geldt voor sporters die zich bezighouden met gewichtheffen, duiken, krachtsporten;
• manifestaties van longembolie bij patiënten met tromboflebitis van de onderste ledematen en het kleine bekken.

symptomen

Ondanks het feit dat de afwijking bij volwassenen vaak wordt ontdekt tijdens onderzoek naar andere aandoeningen, is het het beste om dit eerder te doen, omdat er andere hartproblemen kunnen worden vastgesteld. Vanwege de geïdentificeerde symptomen kan een volwassene of ouders van een kind op tijd medische hulp inroepen, een onderzoek ondergaan, waarna een diagnose wordt gesteld: LLC met een linker-rechterdruppel en een code in overeenstemming met ICD 10 zal worden gemarkeerd.

Overigens krijgen alle kinderen jonger dan één jaar een echografie van het hart, waarmee we een LLC kunnen identificeren. Als de omvang van het defect meer dan drie mm is, zullen er hoogstwaarschijnlijk enkele tekenen zijn die het mogelijk maken om bepaalde conclusies te trekken:

• cyanose van de nasolabiale driehoek of lippen in een kind, wanneer hij hevig huilt, schreeuwt;
• frequente verkoudheid, bronchitis, longontstekingen;
• het vertragen van psychologische of fysieke ontwikkeling, die zelfs kan zeggen dat het ovale venster zelfs met twee of drie mm open is;
• aanvallen van bewusteloosheid;
• vermoeidheid;
• een gevoel van kortademigheid.

De laatste tekens worden waargenomen wanneer de grootte van de anomalie groter is dan drie mm. Als de arts vermoedt dat een LLC bij een kind aanwezig is, zal hij hem doorverwijzen voor onderzoek door een ervaren cardioloog voor een echografie. Dus de afmetingen van het defect zijn opgehelderd, het blijkt dat ze groter zijn dan drie mm. Dit alles maakt het mogelijk om te begrijpen of er reden tot zorg is. Trouwens, de grootte van het open raam kan 19 mm bereiken.

Cyanose van de nasolabiale driehoek kan duiden op een open ovaal venster groter dan drie mm

Er zijn vrijwel geen specifieke symptomen bij volwassenen. Een persoon kan klagen over ernstige pijn in het hoofd. De voorlopige diagnose in overeenstemming met ICD 10 kan worden gemaakt op basis van bijna dezelfde symptomen die hierboven zijn opgesomd. Er kan ook een schending zijn van de mobiliteit van lichaamsdelen, periodieke gevoelloosheid van de ledematen.

Het is belangrijk om te begrijpen dat een open ovaal venster geen zin is! Het hart functioneert nog steeds goed, het hangt natuurlijk allemaal af van wat voor soort bijkomende ziekten aanwezig zijn, hartafwijkingen, enzovoort, maar de LLC zelf draagt ​​geen zeer ernstig gevaar, hoewel de gevolgen zeer onaangenaam kunnen zijn, maar dit zal later worden besproken. Om een ​​LLC met een links-rechts fout te diagnosticeren, markeert u de code voor ICD 10, het is noodzakelijk om een ​​onderzoek uit te voeren.

diagnostiek

Ten eerste verzamelt de arts algemene gegevens over de gezondheid van de patiënt, de geschiedenis, klachten. Dit zal helpen bij het identificeren van de oorzaken, mogelijke complicaties. Er wordt ook een lichamelijk onderzoek uitgevoerd, dat wil zeggen, de arts onderzoekt de huid, bepaalt het lichaamsgewicht, meet de bloeddruk, luistert naar hartgeluiden.

Vervolgens wordt een algemene analyse van bloed, urine en biochemische bloedanalyse voorgeschreven. Deze onderzoeken helpen om comorbiditeiten, cholesterol en andere belangrijke factoren te identificeren.

Dit alles stelt u in staat de gezondheid van de patiënt, zijn hart nauwkeurig te beoordelen, de grootte van de afwijking in millimeters te bepalen, enzovoort.

Dankzij dergelijk belangrijk onderzoek stelt de arts een nauwkeurige diagnose, bepaalt de code in overeenstemming met de ICD 10. Welke behandeling wordt voorgeschreven als een open ovaal venster met een links-rechts verzameling wordt gedetecteerd of een andere soortgelijke diagnose?

behandeling

Wat te doen als er verdenkingen zijn van problemen met een ovaal hartvenster? Ga onmiddellijk naar de dokter! Deze regel is van toepassing op iedereen die op zijn minst een aantal gezondheidsproblemen ontdekt. Wat te doen na naar de dokter te gaan? Volg zijn aanbevelingen en afspraken.

Het volume van therapeutische maatregelen wordt bepaald afhankelijk van de symptomen en de bijbehorende ziekten. Hoewel de ICD 10-anomaliecode een defect is in het interatriale septum, is een open ovaal venster in het hart met een linker-rechterdruppel een andere voorwaarde.

Als er geen duidelijke onregelmatigheden zijn in het hartwerk, geeft de arts de patiënt aanbevelingen die gericht zijn op de juiste organisatie van het dagregime, fysieke inspanning beperken, naleving van de voedingsregels. Het nemen van medicijnen voor asymptomatische anomalieën is niet aan te raden. Algemene herstelprocedures kunnen worden voorgeschreven, zoals oefentherapie, sanatoriumbehandeling en andere.

Met kleine klachten over het werk van het hart en de bloedvaten, kunnen vitaminen en middelen om de spieren van het hart te versterken worden voorgeschreven.

Als er kleine klachten zijn over het werk van het hart en de bloedvaten, kan de behandeling worden voorgeschreven op basis van vitaminen en middelen die de hartspier versterken. In dit geval is het belangrijk dat de patiënt zich beperkt in termen van fysieke activiteit. Als in LLC met links-rechts ontlading en significante anomalieën in millimeters, de symptomen duidelijk worden uitgedrukt en er een risico is op bloedstolsels, kunnen ze worden toegewezen aan:

• disaggreganten, anticoagulantia, deze geneesmiddelen voorkomen de vorming van bloedstolsels;
• endovasculaire behandeling, wanneer een pleister wordt aangebracht op het ovale venster door de katheter, die het verstoppen van de opening met bindweefsel stimuleert, lost deze pleister zichzelf na een maand op.

Na de operatie worden antibiotica voorgeschreven om de mogelijke ontwikkeling van infectieuze endocarditis te voorkomen. Dankzij de endovasculaire behandeling keert een persoon terug naar een volwaardig leven, waarin praktisch geen beperkingen zijn.

U kunt in geen geval zelf medicijnen voorschrijven. Elke remedie heeft contra-indicaties, bijwerkingen. Om deze en andere redenen moet elke afspraak worden gemaakt door een arts. Wanneer een diagnose wordt gesteld: een open ovaal venster in het hart, volgens ICD 10, is het belangrijk voor de patiënt om te weten wat de complicaties kunnen zijn.

Complicaties en preventie

Natuurlijk hangt de waarschijnlijkheid en vorm van complicaties van veel factoren af. Maar het is belangrijk om te begrijpen dat complicaties zeldzaam zijn. In feite kunnen deze ziekten zich ontwikkelen:

• nierinfarct;
• beroerte;
• hartinfarct;
• voorbijgaande stoornissen in de bloedsomloop van de hersenen.

Als een open ovaal venster wordt gedetecteerd, is het noodzakelijk om regelmatig een cardioloog te controleren en een echografie van het hart uit te voeren

Dit komt door het feit dat zich een paradoxale embolie ontwikkelt. Als we het hebben over voorspellingen, dan is alles in de meeste gevallen gunstig. Degenen die LLC hebben in overeenstemming met ICD 10, moeten regelmatig worden gecontroleerd door een cardioloog en er moet een echografie van het hart worden uitgevoerd. Het is noodzakelijk om te stoppen met sporten, waardoor het lichaam voortdurend wordt blootgesteld aan een zeer sterke lichamelijke inspanning.

Elke vrouw die van plan is om een ​​kind te baren of al zwanger is, is het belangrijk om te onthouden dat ze de ontwikkeling van een hartafwijking bij haar ongeboren kind kan voorkomen. Je kunt niet roken, drinken, drugs gebruiken en alles doen wat de gezondheid van de foetus in de baarmoeder van de baby kan beïnvloeden.

Dientengevolge kan worden gezegd dat een LLC een anomalie is, die op zichzelf geen zeer ernstig gevaar vormt als het geen kwestie is van een gelijktijdig defect of ander ernstig gebrek. Het hangt allemaal af van verschillende factoren. Maar de gezondheid van elke persoon is heel vaak in zijn handen! Elke dag moet je nadenken over je gezondheid, de jouwe en je dierbaren!

Leven met een open ovaal venster: een kleine anomalie van ontwikkeling of hartziekte

In het proces van prenatale ontwikkeling worden vaak enkele "imperfecties" van embryogenese waargenomen. Dergelijke afwijkingen worden toegeschreven aan kleine anomalieën (MARS).

Ze worden niet beschouwd als aangeboren misvormingen. Een van de veel gediagnosticeerde opties is een ovaal open raam (LLC).

Bloedsnelheid bij de foetus en bij pasgeborenen

Het open ovale venster in het hart is een natuurlijke anatomische structuur tijdens de ontwikkeling van de foetus.

De foetus heeft slechts een grote cirkel van bloedcirculatie. De kleine cirkel is gesloten vanwege het gebrek aan ademhalen door de longen.

Het gevolg hiervan is de uitsluiting van het werk van het cardiovasculaire systeem van de rechterkamer en het linker atrium. Daarom reageert het lichaam met een tijdelijke defensieve reactie in de vorm van een LLC.

De lokalisatie van deze structuur is het middengedeelte van het interatriale septum. Het venster opent na 3 weken, wanneer de hartslag verschijnt. De afmetingen zijn niet groter dan 0,5 cm.

Anatomisch gezien is deze plaats een ovale fossa, waarin er een gat is voor de omgekeerde afvoer van bloed. Een opvallend onderdeel van deze formatie is de afsluitklep.

Het speelt een belangrijke rol bij de verdere vorming van normale bloedcirculatie.

Na de geboorte van de eerste kreet, beginnen de longen te functioneren. Dit omvat de kleine cirkel van bloedcirculatie.

Door de plotselinge en sterke drukstijging in het linkeratrium sluit de klep van de ovale opening. Het bericht tussen de holtes verdwijnt.

Als er tijdens dit proces een afwijking was, wordt na de geboorte een functionerend ovaal venster gevormd. Deze anomalie is niet geclassificeerd als een ondeugd vanwege een gunstige prognose. Het sluit voor de meeste kinderen tot 2 jaar.

Oorzaken van vorming

De exacte etiologische factoren die bijdragen aan de tijdige sluiting van het ovale venster zijn niet volledig bekend. Artsen wijzen echter op een hoger opsporingspercentage van een dergelijke anomalie, als er mogelijke redenen zijn:

1. Moederskant:
2. het erfelijke karakter van de kleine anomalie;
3. ernstige zwangerschap (gestosis, frequente infecties, bedreigingen van beëindiging);
4. alcoholmisbruik;
5. roken van tabak;
6. diffuse bindweefselziekten;
7. straling en blootstelling aan straling;
8. chronische ziekten die het verloop van de zwangerschap verergeren (diabetes).
9. Van de zijkant van de foetus:
10. vroeggeboorte;
11. individuele anatomische kenmerken - de klep van een ovale opening heeft de kleine afmetingen;
12. aangeboren misvormingen en misvormingen;
13. chronische hypoxie;
14. pathologie van de longen, inclusief pneumonie van de pasgeborene.

Dus, de vorming van een open venster gebeurt op twee manieren:

1. De discrepantie tussen de kleine afmeting van de klep en de grotere diameter van het gat tijdens het "dichtslaan".
2. Onvoldoende druk in de vaten van de longcirculatie en het linker atrium, wat gepaard gaat met een gebrek aan afsluiting van de klep.

Als de LLC wordt gevormd door 1 pad, dan blijft zo'n kleine anomalie vele jaren bestaan, tot op hoge leeftijd. In 2 gevallen treedt spontane sluiting op in de kindertijd.

Klinisch beeld

Gedurende vele jaren kan een ovaal venster in het hart asymptomatisch zijn. Verdachte anomalie bij pasgeborenen en oudere kinderen door de volgende symptomen:

• zwakke zuigreflex;
• kleine gewichtstoenames;
• overvloedige regurgitatie;
• blauwe nasolabiale driehoek tijdens huilen, losraken, hoesten, ontlasting;
• enige vertraging in fysieke ontwikkeling;
• frequente luchtweginfecties;
• vermoeidheid;
• kortademigheid tijdens lichaamsbeweging op school;
• verminderde belastingstolerantie.

Tijdens de zwangerschap wordt een functionerend open ovaal gat vergezeld door:

• frequente bloeddrukdalingen;
• hartkloppingen;
• onderbrekingen in het werk van het hart;
• kortademigheid met minimale inspanning;
• recidiverende acute luchtweginfecties.

Bij een volwassene zonder comorbiditeit zijn er geen klachten. De symptomen zijn gemarkeerd met zware fysieke en emotionele stress.

In dergelijke gevallen maakt de patiënt met een functionerend ovaal venster zich zorgen over:

• langdurige dyspnoe in rust;
• hartkloppingen;
• ongemak achter het borstbeen;
• doordringende pijn in het hart;
• verhoogde bloeddruk;
• blauwe lippen

De patiënt let meestal niet op deze symptomen vanwege het feit dat deze snel voorbijgaan. In dergelijke gevallen is LLC vaak een bevinding in een diagnostisch onderzoek naar andere ziekten.

Methoden voor het detecteren van een kleine hartafwijking

Na de geboorte van een baby in de eerste dagen van zijn leven, wordt hij onderzocht door een neonatoloog. Tegelijkertijd wordt medische interesse veroorzaakt door:

• Mams klachten over verkleuring van de huid en problemen met borstvoeding;
• aard van de lopende zwangerschap;
• erfelijke geschiedenis;
• gewichtstoename curve;
• lichamelijk onderzoek - ausculatie van het hart en de longen;
• gegevens van aanvullende onderzoeken.

Bij het verwijzen naar een volwassen arts, worden ook de volgende uitgevoerd:

1. Klachten en anamnese van het leven, ziekte verzamelen.
2. Objectieve inspectie.
3. Laboratoriumtests.
4. Instrumentele onderzoeksmethoden:
5. Echografie van het hart;
6. ECG;
7. Holter monitoring;
8. pulsoximetrie (bepaling van de graad van bloedoxygenatie);
9. röntgenfoto van de borst.

Tijdens een objectief onderzoek kan een ervaren specialist een diagnose stellen van een ovaal open raam tijdens auscultatie van het hart als gevolg van extra ruis, veranderingen en accentuering van tonen op de longslagader. Vaak is er in dergelijke gevallen een verplaatsing van de apicale impuls.

Van laboratoriumstudies voorschrijven:

1. Volledige bloedtelling voor erythrocytose (toename van het aantal rode bloedcellen door verdikking van het bloed).
2. Biochemisch onderzoek om de werking van de nieren, de lever en het lipidespectrum te bepalen.

Het ECG en de dagelijkse monitoring worden uitgevoerd om mogelijke ritmestoornissen te beoordelen en ischemische stoornissen tijdens inspanning te detecteren.

De enige methode waarmee u een definitieve diagnose kunt stellen met een open ovaal venster, is een echografie van het hart.

Tegelijkertijd worden de maten, tekenen van pulmonale hypertensie geschat. Als u een ontwikkelingsanomalie vermoedt, wordt de studie vanaf de eerste levensdagen voorgeschreven.

Tactiek van referentie

Als een ovaal venster open is zonder zichtbare klinische symptomen, nemen de artsen een afwachtende tactiek.

Kinderen met een dergelijke diagnose worden geregistreerd bij een cardioloog, waar ze een individueel schema met bezoeken aan een specialist en een onderzoeksplan opstellen. Dit verklaart aan ouders wat MARS is en waarom het belangrijk is om bezoeken aan de dokter niet te missen.

Bij een open ovaal venster van 2 mm of minder worden geen medicijnen voorgeschreven. De prognose voor deze patiënten is gunstig. Bij kinderen treedt de vorming van bloedstroming bij een volwassen type op met 6 jaar.

Sluit in die gevallen in de meeste gevallen het venster. De behandeling wordt meestal niet uitgevoerd. Na de sluiting van LLC sport is niet gecontra-indiceerd.

Als een pasgeborene een LLC heeft van meer dan 3 mm, dan op de leeftijd van 1 en 3 maanden. Een cardioloogbezoek wordt getoond. Bij afwezigheid van klinische symptomen, wordt een volgend bezoek binnen 1 jaar voorgeschreven. Tijdens het beoordelen van de dynamiek van de sluiting van LLC.

Wanneer een kind grote openingen, ernstige symptomen en ritmestoornissen heeft, wordt een chirurgische behandeling aanbevolen.

Wanneer ontdekt tijdens de zwangerschap en op volwassen leeftijd, wordt een dynamische waarneming getoond in het hart van een open ovaal venster. Indien nodig, voorgeschreven medicatie en symptomatische therapie.

Behandelmethoden

In de meeste gevallen is medische interventie voor LLC niet vereist. In elk geval begint de behandeling met algemene aanbevelingen:

1. Beperking van zware lichamelijke inspanning.
2. Het is verboden om deel te nemen aan professionele sporten.
3. Rationele voeding en het handhaven van een ideaal lichaamsgewicht.
4. De eliminatie van slechte gewoonten: roken, alcohol, sterke koffie.
5. Voor baby's die met een flesvoeding worden gevoerd, vermengt zich met meer calorieën.
6. Beheersing van bloeddruk en hartslag.
7. Oefentherapie.
8. Vermindering van stress en psycho-emotionele situaties.

De volgende geneesmiddelen kunnen door een arts worden voorgeschreven als onderhoudstherapie:

Symptomatische behandeling omvat de benoeming van:

• antiaritmica;
• drukregulerende geneesmiddelen;
• geneesmiddelen voor bloedverdunning met trombose en trombo-embolie - anticoagulantia, trombocytenaggregatieremmers.

Chirurgische behandeling is op elke leeftijd geïndiceerd met grove hemodynamische stoornissen, een hoog risico op complicaties en een ernstig klinisch beeld.

De essentie van de operatie is dat het defect wordt afgesloten met een speciale patch.

Interventie wordt goed verdragen. Transdermaal - door de femorale of radiale slagader met behulp van een speciale sonde met de introductie van een contrastmiddel. Complicaties zijn zeldzaam. Na de operatie mag de patiënt sporten.

Ltd. is geen aangeboren hartaandoening (CHD). De prognose voor het leven en werken met zo'n anomalie is gunstig. Behandel het is niet nodig. Het belangrijkste is om een ​​specialist te bezoeken voor dynamische observatie om de ontwikkeling van ongewenste gevolgen te voorkomen.

Open ovaal venster (gat) in het hart: oorzaken, sluiting, prognose

Volgens statistieken verschilt de prevalentie van een open ovaal venster (LLC) in het hart in verschillende leeftijdscategorieën. Bijvoorbeeld, bij kinderen jonger dan een jaar wordt dit als een variant van de norm beschouwd, omdat volgens een echoscopie bij 40% van de baby's een ovaal gat wordt gevonden. Bij volwassenen wordt deze anomalie gevonden bij 3,65% van de bevolking. Bij mensen met meervoudige hartafwijkingen wordt echter in 8,9% van de gevallen een gapend ovaal venster geregistreerd.

Wat is een ovaal venster in het hart?

Het ovale venster is een gat met een klepklep, gelegen in het tussenschot tussen de rechter en linker boezems. Het belangrijkste verschil tussen deze anomalie en het defect in het interatriale septum (DMPP) is dat het ovale venster is uitgerust met een klep en zich direct in het gebied van de ovale fossa van het hart bevindt, terwijl een deel van het septum afwezig is in de DMPP.

de locatie van het ovale venster in het hart

Foetale bloedsomloop en de rol van een ovaal venster

Bloedcirculatie bij een foetus gebeurt anders dan bij een volwassene. Tijdens de prenatale periode in de baby functioneren de zogenaamde "foetale" (fruit) structuren in het cardiovasculaire systeem. Deze omvatten het ovale venster, aorta- en veneuze kanalen. Al deze structuren zijn nodig om een ​​eenvoudige reden: de foetus tijdens de zwangerschap ademt geen lucht, wat betekent dat de longen niet deelnemen aan het proces van oxygenatie van bloed.

bloedcirculatie en foetaal hartapparaat

Maar eerst de eerste dingen:

• Dus, het met zuurstof verrijkte bloed komt de foetus binnen via de navelstrengaders, waarvan er één in de lever stroomt, en de andere in de inferieure vena cava via het zogenaamde veneuze kanaal. Simpel gezegd bereikt zuiver arterieel bloed alleen de foetale lever, omdat het in de prenatale periode een belangrijke hematopoietische functie heeft (om deze reden neemt de lever het grootste deel van de buikholte in een baby in).
• Vervolgens stromen twee stromen gemengd bloed uit de bovenste en onderste delen van het lichaam naar het rechter atrium, waar, dankzij een functionerend ovaal venster, het grootste deel van het bloed het linker atrium binnenkomt.

Verschillen in bloedcirculatie van de foetus (A) en het kind is normaal (B)

Het resterende bloed komt de longslagader binnen. Maar de vraag rijst: waarom? We weten immers al dat de kleine cirkel van bloedcirculatie in de foetus niet de functie van oxygenatie (oxygenatie) van het bloed heeft. Het is om deze reden dat er een derde foetale communicatie is tussen de longstam en de aortaboog, de aortakanaal. Hierdoor vindt de afvoer van het resterende bloed van een kleine cirkel naar een grote plaats.

Direct na de geboorte, wanneer de pasgeborene de eerste ademhaling neemt, neemt de druk in de longvaten toe. Dientengevolge wordt de belangrijkste rol van het ovale venster om bloed in de linker helft van het hart te dumpen genivelleerd.

Gedurende het eerste levensjaar gaat de klep in de regel volledig onafhankelijk samen met de wanden van het gat. Dit betekent echter niet dat een open ovaal gat na 1 jaar leven van een kind als pathologie wordt beschouwd. Het staat vast dat de boodschap tussen de atria later kan worden gesloten. Vaak zijn er gevallen waarin dit proces alleen door het 5-jarige kind wordt voltooid.

Video: Anatomie van een ovaal venster in het hart van de foetus en pasgeborene

Ovaal venster sluit niet vanzelf, wat zijn de redenen?

De hoofdoorzaak van deze pathologie is een genetische factor. Het is bewezen dat niet-sluiting van de klepklep blijft bestaan ​​bij mensen met een aanleg voor bindweefseldysplasie, die wordt overgeërfd. Het is om deze reden dat het in deze categorie patiënten mogelijk is om andere tekenen van een afname in sterkte en de vorming van collageen in het bindweefsel te detecteren (abnormale beweeglijkheid van de gewrichten, afname van huidelasticiteit, verzakking ("verzakking") van hartkleppen).

Andere factoren beïnvloeden echter de niet-invasie van het ovale venster:

1. Ongunstige ecologie;
2. Aanvaarding tijdens de zwangerschap van bepaalde medicijnen. Meestal wordt deze pathologie veroorzaakt door niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's). Het is bewezen dat deze geneesmiddelen een verlaging van het niveau van prostaglandinen in het bloed veroorzaken, die verantwoordelijk zijn voor het sluiten van het ovale venster. Tegelijkertijd is het nemen van NSAID's gevaarlijk in de latere fases van de zwangerschap, wat de reden is waarom het ovale venster niet dichtging;
3. Alcoholinname en ook roken tijdens de zwangerschap;
4. Vroeggeboorte (deze pathologie wordt vaker gediagnosticeerd bij premature baby's).

Soorten ovaal venster op graad

• Als de grootte van het gat niet groter is dan 5-7 mm, dan is de detectie van een ovaal venster meestal in een dergelijke situatie een gevolg tijdens echocardiografie. Traditioneel wordt aangenomen dat de klepklep beschermt tegen de tegengestelde stroming van bloed. Daarom is deze optie hemodynamisch onbetekenend en manifesteert hij zich alleen bij hoge fysieke inspanning.
• Soms zijn er gevallen waarin het ovale venster zo groot is (meer dan 7-10 mm) dat de grootte van de klep niet voldoende is om dit gat te bedekken. In dergelijke situaties is het gebruikelijk om te spreken van een "gapend" ovaal venster, dat volgens klinische signalen nauwelijks kan afwijken van de DMPP. Daarom is de grens in deze situaties zeer voorwaardelijk. Als we het echter vanuit het oogpunt van anatomie beschouwen, is er geen klepklep in DMPP.

Hoe manifesteert de ziekte zich?

Met een kleine maat van het ovale venster kunnen symptomen ontbreken. Daarom kan de behandelende arts de ernst van niet-communicatie beoordelen.

Voor zuigelingen met een open ovaal venster is het typisch:

cyanose is een kenmerkend symptoom van hartafwijkingen

Blauwe lippen, het puntje van de neus, vingers bij huilen, overbelasting, hoesten (cyanose);

Huid van de huid;

Hartkloppingen bij zuigelingen.

Bij volwassenen met pathologie kan de blauwheid van de lippen ook optreden wanneer:

1. Lichamelijke activiteit, die gepaard gaat met een toename van de druk in de longvaten (langdurig ademen, zwemmen, duiken);
2. Zware fysieke arbeid (gewichtheffen, acrobatische gymnastiek);
3. In het geval van longaandoeningen (bronchiaal astma, cystische fibrose, longemfyseem, longatelectase, longontsteking, met een kuchende hoest);
4. In aanwezigheid van andere hartafwijkingen.

Met een uitgesproken ovale opening (meer dan 7-10 mm) zijn de manifestaties van de ziekte als volgt:

• Frequent flauwvallen;
• Het uiterlijk van cyanose van de huid, zelfs bij matige fysieke inspanning;
• zwakte;
• duizeligheid;
• De achterstand van het kind in de lichamelijke ontwikkeling.

Diagnostische methoden

Echocardiografie is de "gouden" standaard en de meest informatieve methode voor het diagnosticeren van deze pathologie. De volgende symptomen worden meestal geïdentificeerd:

1. In tegenstelling tot DMPP, met een open ovaal venster, is het niet de afwezigheid van een deel van het septum dat wordt onthuld, maar alleen de wigvormige uitdunning.
2. Vanwege de Doppler-kleur zie je "turbulentie" van de bloedstroom in het gebied van het ovale venster, evenals een lichte bloedafgifte uit het rechter atrium aan de linkerkant.
3. Met een klein formaat van de ovale opening, zijn er geen tekenen van een toename van de atriale wand, zoals typisch is voor DMPP.

Het meest informatief is een echografie van het hart, niet via de borst, maar de zogenaamde transesofageale echocardiografie. In deze studie wordt een echografie-sonde in de slokdarm ingebracht, met als resultaat dat alle structuren van het hart veel beter zichtbaar zijn. Dit komt door de anatomische nabijheid van de slokdarm en de hartspier. Vooral belangrijk is het gebruik van deze methode bij obese patiënten, wanneer de visualisatie van anatomische structuren moeilijk is.

transcraniële echocardiografie - de meest informatieve detectiemethode

Naast echografie van het hart kunnen ook andere diagnostische methoden worden gebruikt:

• Op het elektrocardiogram kunnen er tekenen zijn van blokkade van de bundel van de His-bundel, evenals een gestoorde geleidbaarheid in de atria.
• Met een grote ovale opening zijn veranderingen op de radiografie van de borstorganen mogelijk (een lichte toename van de boezems).

Wat is gevaarlijke pathologie?

1. Mensen met een verhoogd risico moeten zware fysieke inspanningen vermijden, evenals de keuze van beroepen zoals duiker, duiker of duiker. Het is bewezen dat in de aanwezigheid van deze pathologie de kans op het ontwikkelen van een decompressieziekte 5 keer hoger is dan bij een gezonde populatie.
2. Bovendien kan deze categorie personen een fenomeen ontwikkelen zoals een paradoxale embolie. Dit fenomeen is mogelijk bij mensen met een neiging tot trombose in de vaten van de onderste ledematen. Een bloedstolsel dat uit de vaatwand is gebroken, kan door het ovale gat in de systemische circulatie terechtkomen. Als gevolg hiervan is blokkering van de bloedvaten van de hersenen, het hart, de nieren en andere organen mogelijk. Als de grootte van een bloedstolsel groot is, kan het de dood veroorzaken.
3. Het is belangrijk om te onthouden dat mensen met een open ovaal venster meer kans hebben op het ontwikkelen van een ziekte zoals septische endocarditis. Dit komt door het feit dat zich microthromen kunnen vormen op de wanden van de klepklep.

Methoden voor behandeling en preventie van complicaties

Met een gunstig beloop van pathologie en met een kleine grootte van een ovaal venster, volgens een echografie van het hart, is specifieke behandeling niet vereist. Deze categorie personen moet echter worden geregistreerd bij een cardioloog en één keer per jaar een hartonderzoek ondergaan.

• Gezien de waarschijnlijkheid van trombo-embolie, moeten risicopatiënten ook de aderen van de onderste ledematen onderzoeken (met een beoordeling van de doorgankelijkheid van de aderen, de aanwezigheid of afwezigheid van bloedstolsels in het lumen van de bloedvaten).
• Bij het uitvoeren van chirurgische ingrepen bij patiënten met een open ovaal venster, is het noodzakelijk preventie van trombo-embolie te voorkomen, namelijk: elastisch verband van de onderste ledematen (het dragen van compressie-gebreide kleding), evenals het ontvangen van anticoagulantia enkele uren voor de operatie. (U moet de behandelend arts kennen en waarschuwen over de aanwezigheid van een defect).
• Het is belangrijk om te voldoen aan het regime van werk en rust, en om oefeningen uit te oefenen.
• Spabehandeling (positief effect van elektroforese met magnesiumsulfaat).

In aanwezigheid van bloedstolsels in de onderste ledematen, hebben deze patiënten constante monitoring van het bloedstollingssysteem nodig (met name belangrijke indicatoren zoals internationale genormaliseerde ratio, geactiveerde partiële trombinetijd, protrombinecijfer). Ook in een dergelijke situatie moeten een hematoloog en een fleboloog in acht worden genomen.

Soms vertonen patiënten met een open ovaal venster tekenen van verminderde hartgeleiding volgens ECG, evenals instabiele bloeddruk. In dergelijke situaties kunt u geneesmiddelen gebruiken die de metabole processen in het weefsel van de hartspier verbeteren:

1. Geneesmiddelen die magnesium bevatten ("Magne-B6", "Magnerot");
2. Geneesmiddelen die de geleidbaarheid van de zenuwimpuls verbeteren ("Panangin", "Carnitine", B-vitamines);
3. Geneesmiddelen die bio-energetische processen in het hart activeren ("co-enzym").

Chirurgische behandeling

Chirurgische ingreep kan nodig zijn als een ovaal venster met grote diameter een bloedstroom in het linker atrium heeft.

Momenteel wijdverspreide endovasculaire chirurgie.

De essentie van de interventie is dat een dunne katheter wordt ingebracht door de dijader, die wordt uitgevoerd door het vaatstelsel naar het rechter atrium. Controle van de beweging van de katheter wordt uitgevoerd met behulp van een röntgenapparaat, evenals een ultrasone sensor geïnstalleerd door de slokdarm. Bij het bereiken van het gebied van het ovale venster, worden de zogenaamde occluders (of transplantaten), die een "pleister" vormen die het gapende gat bedekt, door de katheter geleid. Het enige nadeel van de methode is dat occluders een lokale ontstekingsreactie in het hartweefsel kunnen veroorzaken.

endovasculaire sluiting van het ovale venster in het hart

In dit opzicht, onlangs gebruikte BioStar absorbeerbare pleister. Het wordt uitgevoerd door de katheter en wordt geopend als een "paraplu" in de atriale holte. Een speciaal kenmerk van de pleister is het vermogen om weefselregeneratie te veroorzaken. Nadat deze pleister in het gebied van het gat in het septum is bevestigd, verdwijnt deze binnen 30 dagen en wordt het ovale venster vervangen door de eigen weefsels van het lichaam. Deze techniek is zeer effectief en heeft al een brede verspreiding gekregen.

Prognose van de ziekte

Met een ovaal venster van minder dan 5 mm is de prognose meestal gunstig. Zoals hierboven vermeld, is de grote diameter van het ovale gat echter onderhevig aan chirurgische correctie.

Zwangerschap en bevalling bij vrouwen met bankschroef

Tijdens de zwangerschap neemt de belasting van het hart aanzienlijk toe. Dit gebeurt om verschillende redenen:

• Het volume circulerend bloed neemt toe, tegen het einde van de zwangerschap overschrijdt het het aanvangsniveau met 40%;
• De groeiende baarmoeder begint het grootste deel van de buikholte te bezetten en nadert dichter bij de geboorte op het diafragma. Als gevolg hiervan heeft de vrouw kortademigheid.
• Tijdens de bevalling verschijnt de zogenaamde "derde cirkel van bloedsomloop" - placentaire baarmoeder.

Al deze factoren dragen ertoe bij dat het hart sneller gaat kloppen en ook de druk in de longslagader verhoogt. In dit opzicht zijn ongunstige complicaties mogelijk bij vrouwen met deze anomalie in het hart. Daarom zijn zwangere vrouwen met deze pathologie onderworpen aan observatie door een cardioloog.

Doen jonge mensen met een open ovaal raam in het leger?

Ondanks het feit dat in de meeste gevallen deze anomalie van het hart verloopt zonder enige klinische symptomen, vallen jongeren met een open ovaal venster in categorie B met een beperkte houdbaarheid voor militaire dienst. Dit komt voornamelijk door het feit dat bij hoge fysieke inspanning de kans op complicaties groot is.

bevindingen

In verband met de ontwikkeling van aanvullende onderzoeksmethoden is de identificatie van een dergelijke anomalie als een open ovaal venster aanzienlijk toegenomen.

In de meeste gevallen wordt deze pathologie gevonden als een toevals vondst in het onderzoek. Patiënten moeten echter wel worden geïnformeerd over de aanwezigheid van een open ovaal venster, ze moeten zich ook bewust zijn van bepaalde beperkingen in fysiek werk, evenals in de beroepskeuze.

De aanwezigheid van een groot ovaal gat, dat in feite een analoog is van het atriale septumdefect, verdient speciale aandacht. In deze situatie worden patiënten aanbevolen chirurgische correctie.