Overtreding van de linkerventrikeldiastolische functie: behandeling

Het hart is een hol spierorgaan dat uit vier delen bestaat (respectievelijk rechter en linker ventrikel en atria). Het heeft de vorm van een koepel en werkt vanuit het spiraaltje nooit voor zichzelf, zoals andere organen. Dat is de reden waarom er in het hart soms stoornissen zijn.

Het belangrijkste in het hart is het linker ventrikel. De grote cirkel van bloedcirculatie die zuurstof levert aan alle organen en weefsels, behalve de longen, begint precies in de linker hartkamer.

Diastolische en systolische functies van de linker hartkamer

Een schending van de systolische functie van de linker hartkamer is een vermindering van het vermogen om bloed in de aorta en verder langs de stam in de systemische bloedsomloop te pompen. Deze pathologie is de belangrijkste oorzaak van cardiovasculair falen.

Diastolische disfunctie van de linker hartkamer - een vermindering van het vermogen om bloed in zijn holte te brengen van de longcirculatie door het longslagaderstelsel, dat wil zeggen, een laag diastolisch vulpatroon.

De ziekte heeft verschillende typen

• Type 1 - een schending van de ontspanning, die de hoeveelheid bloed vermindert die nodig is om het ventrikel te betreden. Het gebrek aan ontspanning leidt tot atriale hypertrofie vanwege hun harde werk;
• Type 2 - pseudonormaal, ontspanning is nog erger dan die van type 1. Wat belangrijk is, is de bijdrage van de atria, die met behulp van verhoogde druk in hun holtes de ontoereikendheid van "hun medemens" compenseren;
• Type 3 - restrictief, ernstiger stadium van de ziekte, duidt op een sterke schending van de diastolische functie en heeft een zeer ongunstige prognose met de daaropvolgende ontwikkeling van chronisch hartfalen.

Deze stoornis leidt tot de ontwikkeling van symptomatische arteriële hypertensie, dat wil zeggen secundair, en manifesteert zich door de volgende symptomen:

• in de eerste stadia van diastolische dyspneu kortademigheid bij zware en matige fysieke inspanning, die niet eerder werd waargenomen, en later ademhalingsmoeilijkheden, zelfs met een beetje werk en soms in rust;
• disfunctie van het ventrikel kan zich manifesteren door een droge, huilende hoest, die 's nachts of overdag verergert tijdens het rusten tijdens het liggen;
• gevoel van hartfalen, pijn op de borst;
• snelle vermoeidheid en verminderde prestaties vergeleken met het vorige, "gezonde" leven.

Het is de moeite waard te onthouden dat diastolische disfunctie als gevolg van de linkerkant van het hart bij 45% zich niet manifesteert.

Oorzaken van schending van de diastolische linker ventrikelfunctie

1. IHD (ischemie van het hart), die optreedt als gevolg van onvoldoende zuurstoftoevoer naar het myocardium en de dood van cardiomyocyten veroorzaakt. Zoals je weet, is de rol van bloed in het lichaam erg groot, het is een drager van de noodzakelijke elementen: hormonen, zuurstof, micro-elementen.
2. Sclerose van het hart, die verscheen als gevolg van een hartaanval (cardiosclerose na het infarct). Sclerose - dit is geen schending van het geheugen, zoals vaak wordt gedacht bij de mensen. Dit is de verharding van weefsels. Als er littekens op het orgel verschijnen, interfereert het niet alleen met het gebruikelijke metabolisme, maar verstoort het ook de rekfunctie. Zelfs het myocard is niet beschermd tegen een dergelijke ziekte. Afhankelijk van de lokalisatie van de ziekte die leidde tot cardiosclerose, zijn er verschillende stoornissen. En een van hen is een aandoening van de linker ventrikel diastolische functie.
3. Hypertrofische cardiomyopathie - een verdikking van het linkerhart leidt ook tot de pathologie van de diastolische functie.
4. Primaire arteriële hypertensie.
5. Stenose of aortaklep insufficiëntie.
6. Ontsteking van het pericardium (buitenste schil van het hart) met het opleggen van fibrinedraden - fibrineuze pericarditis. Fibrine haalt de hartspier aan en laat het niet volledig werken.

behandeling

Therapie is afhankelijk van het stadium en de ernst van de ziekte, het is categorisch gecontra-indiceerd om dit of dat medicijn voor te schrijven, omdat het hart een vitaal orgaan is, daarom is het beter om uw gezondheid niet te schaden met verkeerde acties.

Als er geen symptomen van insufficiëntie zijn, kan de arts u adviseren remmers van het angiotensine-converterend enzym (ACE) in te nemen. Het is een regulator van de bloeddruk en beschermt doelorganen voor deze ziekte.

Doelorganen zijn die organen die in de eerste plaats lijden aan disfunctie van het cardiovasculaire systeem, dat wil zeggen dat zij de eerste "doelwitten" zijn die bloedverlies in de weg staan. Deze omvatten de nieren, de hersenen en het ruggenmerg, het hart, de bloedvaten en het netvlies.

Door ACE-remmers dagelijks te nemen in een door een arts voorgeschreven dosis, kunt u het risico verminderen op complicaties in doelorganen en de ontwikkeling van chronisch hartfalen voorkomen. Dergelijke geneesmiddelen omvatten Enalapril, Quadropril, Lisinopril. Het is moeilijk om te zeggen welke beter is, alles wordt onderhandeld op een receptie met een therapeut of cardioloog en wordt benoemd op basis van de symptomen en eerdere ervaringen met het innemen van het medicijn.

Als u een intolerantie heeft voor ACE-remmers of om een ​​objectieve reden, besloot de arts dat zij u niet zouden helpen, worden toegewezen aan APA II (angiotensine-receptorantagonisten). Beschikken over exact dezelfde eigenschappen. Deze omvatten Losartan, Valsartan en anderen.

Wanneer tekenen van de ziekte worden uitgesproken, zijn er nog meer medicijnen nodig om de symptomen te verlichten:

• diuretica (diuretica) - verminder het volume circulerend bloed als gevolg van het verwijderen van overtollig vocht;
• bètablokkers - maak de hartslag minder, waardoor de belasting van het lichaam vermindert;
• hartglycosiden - verhoog de kracht van samentrekkingen van het hart;
• Aspirine wordt voorgeschreven om het risico op bloedstolsels en daarmee ischemie te verminderen;
• Statines - voer lipidencontrole in het bloed uit vanwege de normalisatie van cholesterolfracties, schadelijk voor de bloedvaten.

vooruitzicht

Gezien de ernst van de ziekte, kun je het niet uitvoeren. Vergeet niet dat het uitstellen van de reis naar de dokter, je alleen je gezondheid schaadt. Er zijn zoveel medicijnen in de wereld dat er een voor jou is die onaangename symptomen vermindert. Door een gezonde levensstijl te observeren, goed te eten en de aanbevelingen van uw arts te volgen, vermindert u het risico op complicaties en verergering van de aandoening aanzienlijk.

Wat is diastolische disfunctie van het linkerventrikel type 1 en hoe moet deze ziekte worden behandeld?

Wanneer diastolische disfunctie van het linker ventrikel type 1 wordt gediagnosticeerd, wat het is, wat is het symptoom van de ziekte, hoe de ziekte te diagnosticeren - vragen die patiënten interesseren met een dergelijk hartprobleem. Diastolische disfunctie is een pathologie waarbij het bloedcirculatieproces wordt verstoord op het moment van ontspanning van de hartspier.

Wetenschappers hebben gedocumenteerd dat hartaandoeningen het meest voorkomen bij vrouwen met een pensioengerechtigde leeftijd, mannen hebben minder kans op deze diagnose.

Bloedcirculatie in de hartspier vindt plaats in drie stappen:

1. 1. Spierontspanning.
2. 2. In de boezems bevindt zich een drukverschil, waardoor het bloed langzaam naar de linker hartkamer beweegt.
3. 3. Zodra er een samentrekking van de hartspier is, vloeit het resterende bloed dramatisch in de linker hartkamer.

Vanwege een aantal redenen faalt dit gestroomlijnde proces, waardoor de linkerventrikeldiastolische functie verslechtert.

De redenen voor het voorkomen van deze ziekte kunnen veel zijn. Dit is vaak een combinatie van verschillende factoren.

De ziekte komt op de achtergrond voor:

1. 1. Hartinfarct.
2. 2. Pensioenleeftijd.
3. 3. Obesitas.
4. 4. Myocarddisfunctie.
5. 5. Overtredingen van de bloedstroom van de aorta naar de hartkamer.
6. 6. Hypertensie.

De meeste hartaandoeningen veroorzaken diastolische disfunctie van de linker hartkamer. Deze belangrijkste spier wordt negatief beïnvloed door verslaving, zoals alcoholmisbruik en roken, en de liefde voor cafeïne veroorzaakt ook een extra belasting van het hart. De omgeving heeft een direct effect op de conditie van dit vitale orgaan.

De ziekte is verdeeld in 3 soorten. Diastolische disfunctie van het linkerventrikel type 1 is, in de regel, veranderingen in het werk van de organen tegen de achtergrond van ouderen, waardoor het bloedvolume in de hartspier afneemt, maar het bloedvolume dat door het ventrikel wordt uitgestoten, neemt juist toe. Dientengevolge, is de eerste stap van het werk van de bloedtoevoer verstoord - ontspanning van het ventrikel.

Diastolische disfunctie van het linkerventrikel type 2 is een schending van de atriale druk, binnenin links is deze hoger. Het vullen van de hartkamers met bloed gebeurt als gevolg van het verschil in druk.

Type 3 ziekten geassocieerd met veranderingen in de wanden van het lichaam, ze verliezen hun elasticiteit. De druk van het atrium is veel hoger dan normaal.

Symptomen van disfunctie van de linker hartkamer manifesteren zich mogelijk niet voor lange tijd, maar als u de pathologie niet behandelt, zal de patiënt de volgende symptomen ervaren:

1. 1. Kortademigheid die optreedt na lichamelijke activiteit en in een kalme staat.
2. 2. Hartkloppingen.
3. 3. Hoest zonder reden.
4. 4. Gevoel van beklemming op de borst, mogelijk gebrek aan lucht.
5. 5. Hartpijn.
6. 6. Zwelling van de benen.

Nadat de patiënt een klacht heeft ingediend bij de arts over de symptomen die kenmerkend zijn voor disfunctie van de linker hartkamer, wordt een aantal onderzoeken aangewezen. In de meeste gevallen is het werk met de patiënt een nauwe gespecialiseerde cardioloog.

Allereerst worden algemene testen door de arts aangesteld, op basis waarvan het werk van het organisme als geheel zal worden beoordeeld. Ze passeren biochemie, algemene analyse van urine en bloed, bepalen het niveau van kalium, natrium, hemoglobine. De arts evalueert het werk van de belangrijkste menselijke organen - de nieren en de lever.

In geval van verdenking zullen studies van de schildklier worden toegewezen om hormoonspiegels te detecteren. Vaak hebben hormonale stoornissen een negatief effect op het hele lichaam, terwijl de hartspier het hoofd moet bieden aan dubbel werk. Als de oorzaak van disfunctie juist ligt in de verstoring van de schildklier, zal de endocrinoloog de behandeling behandelen. Pas na het aanpassen van het niveau van hormonen zal de hartspier weer normaal worden.

ECG-onderzoek is de belangrijkste methode om problemen van vergelijkbare aard te diagnosticeren. De procedure duurt niet langer dan 10 minuten, elektroden worden op de borst van de patiënt geïnstalleerd, die de informatie lezen. Tijdens ECG-bewaking moet de patiënt verschillende regels naleven:

1. 1. Ademhaling moet rustig zijn, zelfs.
2. 2. Je kunt niet klemmen, je moet het hele lichaam ontspannen.
3. 3. Het is raadzaam om de procedure op een lege maag te ondergaan, na het eten van een maaltijd moet 2-3 uur duren.

Indien nodig kan de arts een ECG voorschrijven volgens de Holter-methode. Het resultaat van dergelijke monitoring is nauwkeuriger, omdat het apparaat informatie gedurende de dag leest. Een speciale riem met een zak voor het apparaat wordt aan de patiënt bevestigd en elektroden worden op de borst en de rug bevestigd en bevestigd. De belangrijkste taak is om een ​​normaal leven te leiden. Het ECG kan niet alleen DDZH (diastolische disfunctie van de linker hartkamer), maar ook andere hartaandoeningen detecteren.

Gelijktijdig met het ECG wordt een echografie van het hart toegewezen, het is in staat om de conditie van het orgaan visueel te beoordelen en de bloedstroom te controleren. Tijdens de procedure wordt de patiënt aan de linkerkant geplaatst en naar de borstsensor geleid. Er is geen voorbereiding voor echografie vereist. De studie is in staat om vele hartafwijkingen te identificeren, om pijn op de borst te verklaren.

De arts diagnosticeert op basis van algemene analyses, ECG-bewaking en echografie van het hart, maar in sommige gevallen is een uitgebreid onderzoek vereist. De patiënt kan na een training een ECG hebben, een thoraxfoto, een MRI van de hartspier en coronaire angiografie.

Beoordeling van linkerventrikeldiastolische disfunctie: symptomen en behandeling

Uit dit artikel zul je leren: allemaal belangrijk over diastolische disfunctie van de linker hartkamer. De redenen waarom mensen zo'n schending van het hart hebben, welke symptomen deze ziekte veroorzaken. De noodzakelijke behandeling, hoe lang het moet worden gedaan, of het volledig kan worden genezen.

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

Diastolische disfunctie van de linkerventrikel (afgekort DDLS) is een onvoldoende vulling van het ventrikel met bloed tijdens diastole, d.i. de periode van ontspanning van de hartspier.

Deze pathologie wordt vaker gediagnosticeerd bij vrouwen met een pensioengerechtigde leeftijd, die lijden aan arteriële hypertensie, chronisch hartfalen (afgekort CHF) of andere hartaandoeningen. Bij mannen wordt linkerventrikeldisfunctie veel minder vaak gedetecteerd.

Met een dergelijke schending van de functies van de hartspier is niet in staat om volledig te ontspannen. Hieruit neemt de volheid van het bloed van het ventrikel af. Een dergelijke disfunctie van de linker hartkamer beïnvloedt de gehele periode van de hartslagcyclus: als tijdens de diastole het ventrikel onvoldoende met bloed was gevuld, dan zou de aorta tijdens de diastole (samentrekking van het myocard) ook enigszins worden uitgeduwd. Dit beïnvloedt de werking van de rechterkamer, leidt tot de vorming van bloedstasis, verdere ontwikkeling van systolische aandoeningen, atriale overbelasting en CHF.

Deze pathologie wordt behandeld door een cardioloog. Het is mogelijk om andere bekwame specialisten aan te trekken bij het behandelingsproces: een reumatoloog, een neuroloog, een revalidatiearts.

Een dergelijke schending volledig kwijtraken werkt niet, omdat deze vaak wordt veroorzaakt door een primaire ziekte van het hart of de bloedvaten of door veroudering van hun leeftijd. De prognose hangt af van het type disfunctie, de aanwezigheid van bijkomende ziekten, de nauwkeurigheid en tijdigheid van de behandeling.

Diastolische disfunctie van de linker hartkamer

Onder diastolische disfunctie impliceren pathologie, die gepaard gaat met een gestoorde bloedsomloop tijdens ontspanning van het hart. Een soortgelijk probleem wordt voornamelijk gediagnosticeerd bij vrouwen van ouderdom. En het komt vaker voor dat diastolische disfunctie van de linker hartkamer optreedt.

Wat is het?

Het hart voert zijn werk uit in de modus van systole (samentrekking) en diastole (ontspanning). Over disfunctie zeggen, als er storingen in het lichaam zijn.

Wanneer de diastolische functie van de linker hartkamer verminderd is, verliezen de myocardiale spierweefsels hun vermogen om te ontspannen op het moment van diastole. Als gevolg hiervan ontvangt het ventrikel niet de vereiste hoeveelheid bloed. Om het tekort te compenseren, wordt het linker atrium gedwongen zijn werk te intensiveren, in een poging meer bloed te absorberen.

Dit alles heeft een nadelige invloed op de toestand van het atrium, leidt geleidelijk tot overbelasting, de toename in grootte. Tegen de achtergrond van systolische disfunctie kan stagnatie in het veneuze systeem en de longen optreden, wat leidt tot een storing in de bloedtoevoer naar alle organen van het menselijk lichaam. De overgang van deze pathologische aandoening naar een meer ernstige vorm kan leiden tot het optreden van chronisch hartfalen.

Diastole is belangrijk omdat het de hartspier de nodige zuurstof geeft die via de kransslagaders door de bloedbaan wordt gevoerd.

Als het zijn taken niet volledig kan uitvoeren, lijdt de linker ventrikel aan zuurstoftekort. Dit leidt tot een verminderd metabolisme in hartspierweefsel en ischemie.

Langdurige ischemie is nadelig voor de cellen, in plaats van dat er bindweefsel wordt gevormd. Dit proces wordt sclerose of fibrose genoemd. De veranderde weefselstructuur veroorzaakt een gehinderde samentrekking van de linker hartkamer. Uiteindelijk treedt ook systole-falen op.

classificatie

Het eerste type van de ziekte is de meest voorkomende. Er is een groot gevaar aan verbonden, omdat het zich in het begin van de ontwikkeling vrijwel zonder symptomen ontwikkelt. Het wordt gekenmerkt door een afname van het vermogen om bloed uit het ventrikel te destilleren uit het gepaarde bloedvat van de longstam. De reden hiervoor is het gebrek aan elasticiteit van de wanden van het myocardium.

Het tweede type ziekte manifesteert zich tegen de achtergrond van een toename van de druk van het linker atrium, wat leidt tot disfunctie van diastole. Wordt ook pseudonormal genoemd.

De meest ernstige is de beperkende vorm van pathologie, wanneer er een bedreiging is voor het menselijk leven, als gevolg van ernstige schendingen in het hart. In dergelijke situaties wordt meestal een harttransplantatie uitgevoerd.

Als een persoon diastolische disfunctie van de linkerventrikel bij type 1 heeft, kan dit duiden op oedeem, dat voornamelijk in de avond optreedt. Deze toestand wordt veroorzaakt door de stagnatie van vocht in het lichaam. Wallen worden meestal gemarkeerd op de onderste ledematen.

In dit geval kan de patiënt klagen over hartpijn veroorzaakt door myocardiale ischemie. Vaak na fysieke activiteit lijkt kortademigheid. Diastolische disfunctie van het linker ventrikel type 1 mag niet over het hoofd gezien worden, het vereist medische correctie.

In het beginstadium van ontwikkeling kan de ziekte niet eens verschijnen. Bij afwezigheid van een goede behandeling zal het voortschrijden, met als gevolg dat de volgende symptomen van diastolische disfunctie van de linker ventrikel kunnen verschijnen:

• kortademigheid in rust of na lichte fysieke inspanning;
• verhoogde hartslag;
• gevoel van beklemming op de borst en gebrek aan zuurstof;
• zwelling van de onderste ledematen;
• blauwachtige kleur van de huid;
• vermoeidheid;
• hartpijn.

Het is uiterst zeldzaam dat patiënten 's avonds een hoest krijgen. Het uiterlijk wijst op de aanwezigheid van congestie in de longen.

De bloedstroom in het hart gaat door 3 stadia:

• spierontspanning (diastole);
• langzame vulling van de linkerventrikel met bloed, geleverd door het drukverschil in de boezems;
• het vullen van de linkerventrikel met het resterende bloed nadat het hart is samengetrokken.

We hebben het over diastolische disfunctie, wanneer er een fout is in een dergelijk foutopsporingsysteem. Pathologie van dit type kan optreden vanwege de aanwezigheid van de volgende factoren:

• ouderdom;
• hartinfarct;
• overtreding van de bloedstroom in het cardiovasculaire systeem;
• overgewicht;
• hypertensie;
• myocardiale disfunctie.

Afwijkingen in het werk van het hart veroorzaken schadelijke gewoonten in de vorm van roken en alcoholgebruik. Niet de beste manier om de toestand van de hartspier te beïnvloeden, beïnvloedt de liefde voor cafeïnehoudende dranken.

Volgens deskundigen op het gebied van de geneeskunde is de belangrijkste teweegbrengende factor voor deze ziekte de achteruitgang van het contractiele en ontspannende vermogen van het myocardium. Dit komt meestal door de slechte elasticiteit van het spierweefsel. Deze aandoening kan leiden tot een aantal ziekten, waaronder een hartaanval, myocardiale hypertrofie en arteriële hypertensie.

Diastolische disfunctie kan ook van invloed zijn op pasgeborenen. Als een kind de bloedtoevoer naar de longen heeft verhoogd, kan dit leiden tot:

• de hartslag zal toenemen;
• atriale overbelasting zal gebeuren;
• tachycardie verschijnt;
• hart samentrekking zal verslechteren.

Deze aandoening wordt niet als pathologisch beschouwd en vereist daarom geen speciale behandeling als het bij kinderen direct na de geboorte voorkomt. Maar als het kind hypoxie heeft of vóór het schema is geboren, kan dit probleem twee weken aanhouden.

behandeling

Diagnose van diastolische disfunctie van de linker ventrikel, type 1, 2 of 3, is alleen mogelijk nadat de patiënt een reeks onderzoeken heeft afgelegd. Om dit te doen, moet je slagen voor een algemene urineanalyse, bloed-biochemie. Mogelijk moet u ook het werk van de schildklier, de nieren en de lever controleren.

De meest informatieve methode van onderzoek in de aanwezigheid van een afwijking van het hart is een ECG.

De duur van de procedure is slechts 10 minuten. Tijdens het vasthouden worden elektroden bevestigd aan het borstgedeelte van de patiënt, die de nodige informatie lezen. Het is belangrijk dat het lichaam ontspannen is en rustig ademhaalt. Het onderzoek wordt aanbevolen na 2-3 uur na een maaltijd.

Bovendien kan een echografie van het hart worden voorgeschreven. Met deze diagnostische methode kunt u de conditie van het lichaam bepalen en de bloedstroom controleren. Echografie vereist geen voorbereiding.

Pas nadat de resultaten van een uitgebreid onderzoek zijn ontvangen, stelt de arts een diagnose en bepaalt hij de verdere tactiek van de behandeling. De belangrijkste doelstellingen van therapie zijn als volgt:

• normaliseren hartritme;
• voorkomen van het optreden van aritmieën;
• coronaire hartziekte genezen;
• stabiliseer de druk.

Om het hartritme te normaliseren, worden bètablokkers gebruikt, die worden gerepresenteerd door geneesmiddelen als Concor en Atenol. Ischemie van het hart wordt behandeld met nitraten. Bloeddruk kan leiden tot normale diuretica zoals "Hypothiazide" of "Spironolactone."

Bij diastolische disfunctie wordt ook het gebruik van ACE-remmers getoond. Hun actie is gericht op het normaliseren van de druk. Ze worden meestal toegewezen aan hypertensiepatiënten. Remmers beschermen niet alleen de druk, maar beschermen ook het hart en dragen bij aan de ontspanning van de wanden van het myocardium. De geneesmiddelen van deze groep omvatten "Captopril" en "Fozinopril".

Als preventieve maatregel kan de arts aanbevelen Aspirine Cardio te nemen. Hiermee wordt bloed verdund, waardoor het risico op vasculaire blokkering wordt geminimaliseerd.

vooruitzicht

Diastolische disfunctie van de linkerventrikel bij type 1 heeft in de meeste gevallen een gunstige prognose, wat niet gezegd kan worden over de overgang van de ziekte naar een beperkende vorm. Het gaat gepaard met hoge druk in het atrium en wordt gecompliceerd door gelijktijdig hartfalen. De voorspelling in dit geval is niet altijd geruststellend. Om met de pathologie om te gaan, kan een harttransplantatie nodig zijn.

Herhospitalisatie van patiënten met een diagnose van diastolische disfunctie is 50%. Sterfte in deze pathologie - 3-7% per jaar.

Om de ontwikkeling van onomkeerbare processen te voorkomen, moet meer aandacht worden besteed aan preventieve maatregelen. Het is heel belangrijk om goed te eten, zoutinname te beperken, waterinname te beheersen. Het dieet moet worden gedomineerd door verse groenten, mager vlees, ontbijtgranen en zuivelproducten. Maaltijden zullen nuttiger zijn als ze worden gestoomd of gebakken in de oven. Het is ook nodig om gefrituurd en gekruid voedsel, alcohol, roken volledig te verlaten.

Typen stoornissen in de linkerventrikeldiastolische functie

Diastolische disfunctie van de linker hartkamer is een mislukking tijdens het vullen met bloed tijdens de diastole periode (relaxatie van de hartspier), d.w.z. het vermogen om bloed uit het longslagaderstelsel in de holte van deze hartkamer te pompen neemt af en bijgevolg neemt de volheid ervan tijdens ontspanning af. Diastolische linkerventrikelaandoening manifesteert zich door een toename in de verhouding van dergelijke indicatoren als de uiteindelijke druk en het uiteindelijke volume tijdens de diastole periode.

Interessant! Deze ziekte wordt meestal gediagnosticeerd bij mensen ouder dan 60 jaar, meestal bij vrouwen.

De diastolische functie van de linker hartkamer (zijn volheid) omvat drie fasen:

• ontspanning van de hartspier, die is gebaseerd op de actieve eliminatie van calciumionen uit de vezels van spiervezels, ontspannende samengetrokken spiercellen van het myocardium en het vergroten van hun lengte;
• passieve vulling. Dit proces hangt rechtstreeks af van de naleving van de muren van de laatste;
• vulling, die wordt uitgevoerd door de Atria te verminderen.

Verschillende factoren leiden tot een afname van de linker ventrikel diastolische functie, wat zich uit in een schending van een van de drie stadia. Als gevolg van deze pathologie heeft het myocardium onvoldoende bloedvolume om een ​​normale cardiale output te garanderen. Dit leidt tot de ontwikkeling van linkerventrikelfalen en pulmonale hypertensie.

Interessant! Het is bewezen dat dit pathologische proces voorafgaat aan veranderingen in de systolische functie en ook kan leiden tot de ontwikkeling van chronisch hartfalen in gevallen waarin het slagvolume en het minuutvolume van bloed, hartindex en ejectiefractie nog niet zijn veranderd.

Wat veroorzaakte deze overtreding?

Overtreding van de diastolische functie van de linker hartkamer, vergezeld van verslechtering van relaxatieprocessen en een afname van de elasticiteit van de wanden, wordt meestal geassocieerd met myocardiale hypertrofie, d.w.z. verdikking van de muren.

De belangrijkste oorzaken van hypertrofie van de hartspier zijn:

• cardiomyopathie van verschillende genese;
• hypertensie;
• vernauwing van de mond van de aorta.

De factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van de hemodynamiek bij diastolische disfunctie in deze sectie van het myocardium zijn:

• verdikking van het pericardium, wat leidt tot compressie van de hartkamers;
• infiltratieve hartspierbeschadiging als gevolg van amyloïdose, sarcoïdose en andere ziekten die leiden tot atrofie van spiervezels en een afname van hun elasticiteit;
• pathologische processen van de coronaire vaten, in het bijzonder ischemische ziekte, die leidt tot een toename in stijfheid van het myocard door littekens.

Het is belangrijk! De risicogroep voor de ontwikkeling van pathologie omvat zwaarlijvige mensen met diabetes.

Hoe manifesteert de ziekte zich?

Functionele stoornis van diastole van de linker hartkamer kan asymptomatisch zijn lang voordat de eerste klinische symptomen verschijnen. De volgende klinische symptomen van diastolische disfunctie van de linker hartkamer worden onderscheiden:

• hartfalen (atriale fibrillatie);
• ernstige dyspnoe, die zich een paar uur na het inslapen manifesteert;
• een hoest die erger wordt als je gaat liggen;
• kortademigheid, die zich eerst alleen manifesteert tijdens lichamelijke inspanning, en met de progressie van de ziekte - en in rust;
• vermoeidheid.

Soorten pathologie en hun ernst

Tegenwoordig worden de volgende soorten diastolische disfunctie van de linker hartkamer onderscheiden:

• De eerste, die gepaard gaat met een schending van het ontspanningsproces (het vertragen) van deze hartkamer in diastole. De vereiste hoeveelheid bloed komt in dit stadium met atriale contracties;
• De tweede, gekenmerkt door een toename in druk in het linker atrium, waardoor het vullen van de aangrenzende lagere kamer van het hart alleen mogelijk is door de werking van de drukgradiënt. Dit is de zogenaamde. pseudonormaal type.
• De derde, geassocieerd met een toename van de druk in het atrium, een afname van de elasticiteit en een toename van de stijfheid van de wanden van het ventrikel (beperkend type).

Functionele stoornissen van diastole in deze kamer van het hart worden geleidelijk gevormd en zijn onderverdeeld in 4 graden van ernst: mild (type I-ziekte), matig (type II-ziekte), ernstig reversibel en onomkeerbaar (type III-ziekte).

Hoe kan ik de ziekte identificeren?

Als de diastolische functie van het linkerventrikel wordt aangetast en de overtreding wordt gedetecteerd in de vroege stadia, kan de ontwikkeling van onomkeerbare veranderingen worden voorkomen. Diagnose van deze pathologie wordt uitgevoerd door dergelijke methoden:

• tweedimensionale echocardiografie in combinatie met Doppler, waarmee een real-time beeld van het myocardium kan worden verkregen en de hemodynamische functies kunnen worden geëvalueerd.
• ventriculografie met radioactief albumine om de contractiele functie van het hart in het algemeen en de vereiste kamer in het bijzonder te bepalen;
• ECG, als een hulpstudie;
• thoraxfoto, om de eerste symptomen van pulmonale hypertensie te bepalen.

Hoe wordt functionele beperking behandeld?

Zoals reeds opgemerkt, beïnvloedt de diastolische disfunctie van de linker hartkamer, waarvan de behandeling afhankelijk is van het type ziekte, voornamelijk de hemodynamische processen. Daarom is het behandelplan gebaseerd op het corrigeren van schendingen van dit proces. In het bijzonder worden regelmatige controle van de bloeddruk, hartslag en water-zoutmetabolisme gevolgd door hun correctie, evenals remodellering van de myocardiale geometrie (vermindering van verdikking en terugkeer van de wanden van zijn kamers naar normaal) uitgevoerd.

Onder de geneesmiddelen die worden gebruikt om functionele stoornissen van diastole in dit deel van het hart te behandelen, zijn er de volgende groepen:

• blokkers;
• geneesmiddelen om de elasticiteit van de hartspier te verbeteren, druk te verminderen, preload te verminderen en myocardiale hermodellering te bevorderen (sartans en remmers en ACE);
• diuretica (diuretica);
• geneesmiddelen die het calciumniveau in de cellen van het hart verlagen.

Hoe manifesteert linkerventrikeldiastolische disfunctie zich?

Het menselijke hart wordt vertegenwoordigd door vier camera's, waarvan het werk geen minuut stopt. Voor recreatie gebruikt het orgel openingen tussen samentrekkingen - diastolen. Op deze momenten ontspannen de hartafdelingen zich zo veel mogelijk, voorbereidend op een nieuwe samentrekking. Om het lichaam volledig van bloed te kunnen voorzien, is een duidelijke, gecoördineerde ventriculaire en atriale activiteit noodzakelijk. Als de relaxatiefase wordt verstoord, verslechtert respectievelijk de kwaliteit van de cardiale output en het hart zonder voldoende rust raakt meer versleten. Een van de meest voorkomende pathologieën geassocieerd met de aandoening van de functie van relaxatie wordt "linkerventriculaire diastolische disfunctie" (DDLS) genoemd.

Wat is diastolische disfunctie?

De diastolische functie van het linkerventrikel is als volgt: wanneer u ontspant, wordt dit gedeelte gevuld met bloed om het verder naar zijn bestemming te verzenden, volgens een continue hartcyclus. Vanuit de boezems beweegt het bloed naar de ventrikels en van daaruit naar de organen en weefsels. De rechterhelft van het hart is verantwoordelijk voor de kleine cirkel van bloedcirculatie en de linker voor de grote cirkel. De linkerventrikel geeft bloed vrij in de aorta en voorziet het hele lichaam van zuurstof. Verspild bloed keert terug naar het hart vanuit het rechter atrium. Vervolgens reist het door de rechter hartkamer naar de longen om zuurstof aan te vullen. Verrijkte bloedstroom gaat opnieuw naar het hart, richting het linker atrium, dat het in de linker hartkamer duwt.

Er wordt dus een enorme belasting op het linkerventrikel geplaatst. Als de disfunctie van deze kamer zich ontwikkelt, zullen alle organen en systemen lijden aan een tekort aan zuurstof en voedingsstoffen. Diastolische linkerventrikelpathologie is geassocieerd met het onvermogen van deze afdeling om bloed volledig te absorberen: de hartholte is ofwel niet volledig gevuld, of dit proces is erg traag.

Ontwikkelingsmechanisme

Diastolische disfunctie van de linker hartkamer ontstaat wanneer ten minste één van de opeenvolgende stadia van verrijking van de hartkamer met bloed tijdens diastole wordt geschonden.

1. Myocardweefsels komen in de relaxatiefase.
2. Er is een passieve bloedstroom van het atrium naar de ventriculaire holte als gevolg van drukval in de kamers.
3. Het atrium maakt een contractiele beweging, bevrijdt zichzelf van de rest van het bloed en duwt het in de linker hartkamer.

Als gevolg van abnormale ontspanning van de linker hartkamer, verslechtert de bloedcirculatie, het myocardium ondergaat negatieve structurele veranderingen. Hypertrofie van de spierwand ontwikkelt zich, terwijl het hart probeert het ontbreken van cardiale output te vullen met intensievere activiteit.

Classificatie van overtreding

In zijn ontwikkeling doorloopt de linkerventrikeldiastole disfunctie verschillende stadia. Elk van hen heeft zijn eigen onderscheidende kenmerken en wordt gekenmerkt door een ander gevaar.

Dit is de eerste fase van de pathologie. Diastolische disfunctie van de linker ventrikelkamer volgens het 1e type correleert met een enigszins vertraagde relaxatiefase. Het grootste deel van het bloed komt de holte binnen in het proces van ontspanning terwijl het linker atrium wordt verkleind. De persoon voelt niet de manifestatie van schendingen, duidelijke tekens kunnen alleen op EchoCg worden geïdentificeerd. Deze fase wordt ook hypertrofisch genoemd, omdat het op de achtergrond van myocardiale hypertrofie voorkomt.

• De ernstgemiddelde pseudonormale fase (type 2).

Het vermogen van het linkerventrikel om te ontspannen verslechtert verder. Dit komt tot uiting in de cardiale output. Om te compenseren voor het gebrek aan bloedstroom, werkt het linker atrium in een verbeterde modus. Dit fenomeen gaat gepaard met een verhoogde druk in deze holte en een toename van de grootte van de spierwand. Nu wordt de verzadiging van de linkerventrikel met bloed veroorzaakt door het drukverschil in de kamers. Een persoon ervaart symptomen die op longcongestie en hartfalen wijzen.

• Het podium is beperkend, met ernstige schendingen (3e type).

De druk in het atrium, aan de linkerkant, neemt aanzienlijk toe, de wanden van de linker hartkamer worden verdicht, verliezen flexibiliteit. Overtredingen gaan gepaard met ernstige symptomen van een levensbedreigende aandoening (congestief hartfalen). Longoedeem, hartastma is mogelijk.

Disfunctie of falen?

Het is noodzakelijk om het concept van "diastolische disfunctie van de linkerventrikel" en "linkerventrikelfalen" te onderscheiden. In het eerste geval is er geen duidelijke bedreiging voor het leven van de patiënt als de pathologie zich in de eerste fase bevindt. Het samenstellen van de aandoening kan worden voorkomen door een adequate behandeling van diastolische disfunctie van de holte van de linker hartkamer van het eerste type. Het hart blijft vrijwel onveranderd werken, de systolische functie is niet aangetast.

Hartfalen ontstaat als een complicatie van diastolische aandoeningen.

Dit is een ernstiger ziekte, het kan niet worden genezen, de veranderingen zijn onomkeerbaar en de gevolgen zijn dodelijk. Met andere woorden, deze twee termen zijn op de volgende manier met elkaar verbonden: disfunctie is primair en falen is secundair.

symptomatologie

Tekenen van diastolische disfunctie van de linker hartkamer voelen zich voelbaar wanneer grote veranderingen al in het lichaam zijn begonnen. Lijst met kenmerkende symptomen:

• Hartkloppingen worden versneld, zowel in een actieve toestand als in stilte.
• Een persoon kan niet diep ademhalen, alsof de borst is vernauwd.
• Aanvallen van droge hoest wijzen op het verschijnen van stagnatie in de longen.

• Elke kleine inspanning komt met moeite.
• Kortademigheid treedt zowel op als tijdens het bewegen en in rust.
• De toename van slaapapneu is ook een indicator van problemen in de linker hartkamer.
• Een ander teken is zwelling van de benen.

redenen

De belangrijkste redenen voor de verslechtering van de relaxatie van de linker hartkamer zijn hypertrofie van de wanden en hun verlies aan elasticiteit. Verschillende factoren leiden tot deze aandoening:

• arteriële hypertensie;
• aortastenose;
• cardiomyopathie;
• hartritmestoornissen;
• myocardiale ischemie;
• leeftijd veranderingen;
• geslacht (vrouwen zijn gevoeliger);
• abnormale toestand van de kransslagaders;
• constrictieve pericardiale ontsteking;
• overgewicht;
• diabetes mellitus;
• hartafwijkingen;
• hartaanval

behandeling

De essentie van de behandeling van diastolische disfunctie van de linker ventrikelwand wordt gereduceerd tot het herstel van de bloedcirculatie. Hiervoor heeft u nodig:

• tachycardie elimineren;
• houd de bloeddruk normaal;
• het metabolisme in het myocard normaliseren;
• minimaliseren van hypertrofische veranderingen.-

De lijst met de belangrijkste geneesmiddelen die voor medicinale doeleinden worden gebruikt:

• adrenale receptor blokkers;
• calciumkanaalremmers;
• medicijnen uit de groep sartanen en nitraten;
• hartglycosiden;
• middelen met een diuretisch effect;
• ACE-remmers.

Tot de meest gebruikte geneesmiddelen behoren: "Carvedilol", "Digoxin", "Enalapril", "Diltiazem".

Het is mogelijk om diastolische disfunctie voornamelijk te diagnosticeren met behulp van EchoCG, Echocardiography, aangevuld met een Doppler-studie, ECG, laboratoriumtesten.

Diastolische disfunctie van de linker hartkamer is een pathologie die zorgvuldige aandacht vereist. Het niet tijdig naar een arts gaan kan een onpartijdige prognose voor een persoon blijken te zijn: invaliditeit of overlijden. Mensen met een voorgeschiedenis van hart- en vaatziekten moeten hun gezondheid vooral zorgvuldig in de gaten houden. Samen met de belangrijkste medicamenteuze therapie voor de behandeling van aandoeningen van het myocard wordt aanbevolen huismiddeltjes. Recepten van traditionele medicijnen in grote hoeveelheden zijn te vinden op internet.

Overtreding van de diastolische functie van het linkerventrikel type 1

De diastolische functie van de hartspier ligt in zijn vermogen om te ontspannen na de verdrijving van bloed. De effectiviteit van diastole hart hangt af van de conditie en het werk van het volledige cardiovasculaire systeem. Daarom beïnvloedt de ontwikkeling van pathologen in het hart al zijn werk, inclusief het vermogen om te ontspannen.

De belangrijkste oorzaken van diastolische disfunctie zijn ischemische hartziekte, valvulaire defecten en cardiomyopathie. Bij ischemische aandoeningen treedt diastolische disfunctie op als gevolg van een afname in het vermogen van spiercellen om te ontspannen. De defecten van het klepapparaat overbelasten de hartspier, die uiteindelijk zijn trofische functies schendt en ook bijdraagt ​​aan een toename in stijfheid - slechte ontspanning. Cardiomyopathieën zijn het resultaat van sommige pathologische processen.

Overtreding van de diastolische functie begint zijn achteruitgang in verschillende delen van het hart te manifesteren. Hiervan is de linker hartkamer het meest significant. Dit komt voornamelijk door het feit dat hij bloed in een grote cirkel gooit, wat zorgt voor beweging door de vaten van interne organen. Zoals bekend is van de Frank-Starling-wet, waaraan het hart gehoorzaamt, hangt de hoeveelheid bloed die in de systemische circulatie wordt gestuwd af van de hoeveelheid bloed die tijdens diastole wordt ontvangen.

Er zijn twee typen stoornissen in het vermogen van de spiercellen van het linkerventrikel om te ontspannen. Dit is een overtreding van de diastolische functie van de linker ventrikel op het 1e type en het tweede type. Hoewel sommige cardiologen suggereren dat het tweede type moet worden verdeeld in twee onafhankelijke typen.

In het hart van de disfunctie van de linkerventrikelrelaxatie van het eerste type is de verandering in de bloedstroomsnelheid tijdens diastole. In de eerste fase vertraagt ​​het en neemt vervolgens toe. Dit heeft een nadelige invloed op het werk van het linker atrium. Bloedcirculatie in de bloedvaten van de longen is verstoord (pulmonaire circulatie). En aangezien de schending van de diastolische functie van de linker hartkamer door type 1 vaak wordt gevonden bij patiënten met coronaire hartziekten, wordt duidelijk waarom in deze categorie mensen meestal sprake is van stagnatie in de kleine cirkel van de bloedcirculatie. Dit manifesteert zich door een neiging tot kortademigheid, de ontwikkeling van chronische longziekten.

Aan de andere kant kan nauwkeurig worden bepaald of dit een diastolische disfunctie van de linkerventrikel is van type 1 of dat het tweede type alleen kan worden bepaald met een speciale studie - echocardiografische dopplerografie. Daarom zullen, ongeacht het type diastolische disfunctie, de klinische manifestaties hetzelfde zijn. Voor patiënten die meestal worden gekenmerkt door kortademigheid, verlaging van de drempel van fysieke spanning, neiging tot longontsteking. De aanwezigheid van deze symptomen op de achtergrond van ischemische aandoeningen spreekt in het voordeel van een diastolische disfunctie van de linker hartkamer van type 1.

Manifestaties van dysfunctie van myocardiale relaxatie betekenen onomkeerbare veranderingen. Dat wil zeggen, om de diastolische functie te herstellen is niet langer mogelijk. Zelfs in het huidige stadium van de geneeskunde. Diastolische disfunctie van de linker hartkamer, waarvan de behandeling levenslang is, moet echter worden gecorrigeerd met behulp van geneesmiddelen en niet-medicamenteuze methoden. Aan de andere kant zijn er geen duidelijke medische aanbevelingen voor haar. Misschien is dit te wijten aan het feit dat diastolische disfunctie van de linkerventrikel, waarvan de behandeling gericht is op de mechanismen van zijn vorming, geen onafhankelijke ziekte is, maar het resultaat van enige pathologie. Meestal is het ischemische hartziekte en misvormingen. Daarom wordt diastolische disfunctie in aanmerking genomen bij het kiezen van therapie voor de onderliggende ziekte.

Medicijnen die wenselijk zijn voor bewezen myocarddisfunctie tijdens diastole van het hart zijn: angiotensine-enzymremmers (enalapril-reeks), bètablokkers (atenolla, egiloc, concor, enz.) En de zogenaamde "zwakke diuretica" (spironolacton en hypothiazide).

Storingen in het hartkamerhart: oorzaken, symptomen, behandeling

Om ervoor te zorgen dat elke cel van het menselijk lichaam bloed ontvangt met vitale zuurstof, moet het hart naar behoren werken. De pompfunctie van het hart wordt uitgevoerd met behulp van alternatieve ontspanning en samentrekking van de hartspier, het myocardium. Als sommige van deze processen worden verstoord, ontwikkelt zich ventriculaire disfunctie van het hart en wordt het vermogen van het hart om het bloed de aorta in te duwen geleidelijk verminderd en krijgt de bloedtoevoer naar vitale organen te lijden. Ontwikkelen van disfunctie of myocardiale disfunctie.

Cardiale ventriculaire disfunctie is een schending van het vermogen van de hartspier om samen te trekken met het systolische type, om bloed in de bloedvaten te verdrijven, en om te ontspannen met de diastolische, om bloed uit de boezems te nemen. In elk geval veroorzaken deze processen een verstoring van de normale intracardiale hemodynamiek (beweging van bloed door de hartkamers) en verstopping van het bloed in de longen en andere organen.

Beide soorten dysfunctie hangen samen met chronisch hartfalen - hoe meer ventrikelfuncties verminderd zijn, hoe ernstiger hartfalen. Als CHF zonder hartdisfunctie kan zijn, vindt disfunctie integendeel niet zonder CHF plaats, dat wil zeggen dat elke patiënt met ventriculaire disfunctie chronisch hartfalen heeft in de eerste of ernstige fase, afhankelijk van de symptomen. Het is belangrijk om de patiënt te overwegen als hij gelooft dat het nemen van medicatie optioneel is. U moet ook begrijpen dat als een patiënt de diagnose hartspierstoornissen heeft gekregen, dit het eerste signaal is dat sommige processen in het hart plaatsvinden die moeten worden geïdentificeerd en aan behandeling worden onderworpen.

Linkerventrikeldisfunctie

Diastolische disfunctie

Diastolische disfunctie van de linkerventrikel van het hart wordt gekenmerkt door een verminderd vermogen van het myocard van het linkerventrikel om te ontspannen om volledig te worden gevuld met bloed. Emissiefractie is normaal of iets hoger (50% of meer). In zijn pure vorm komt diastolische disfunctie in minder dan 20% van alle gevallen voor. Er zijn de volgende soorten diastolische disfunctie - een schending van ontspanning, pseudonormaal en beperkend type. De eerste twee mogen niet gepaard gaan met symptomen, terwijl het laatste type overeenkomt met ernstige CHF met ernstige symptomen.

redenen

• Ischemische hartziekte
• Cardiosclerose na hartinfarct met myocardiale hermodellering,
• Hypertrofische cardiomyopathie - een toename van de massa van de ventrikels door de verdikking van hun wanden,
• hypertensie,
• Aortaklepstenose,
• Fibrineuze pericarditis - ontsteking van de buitenwand van het hart, hart "zak",
• Beperkende hartspierbeschadiging (endomyocardiale ziekte van Leffler en Davia's endomyocardiale fibrose) is een verdikking van de normale structuur van de spier- en binnenwand van het hart, in staat om het relaxatieproces of diastole te beperken.

Tekenen van

Asymptomatische flow wordt waargenomen in 45% van de gevallen van diastolische disfunctie.

Klinische manifestaties worden veroorzaakt door een toename van de druk in het linker atrium, vanwege het feit dat het bloed niet adequaat in de linker hartkamer kan stromen vanwege de constante spanning. Bloed stagneert in de longslagaders, wat zich manifesteert door dergelijke symptomen:

1. Kortademigheid, aanvankelijk onbetekenend bij het lopen of traplopen, daarna uitgesproken in rust,
2. Droog hurken bij hoesten, erger liggen en 's nachts,
3. Gevoelens van verstoring van het hart, pijn op de borst, bijbehorende hartritmestoornissen, meestal atriale fibrillatie,
4. Vermoeidheid en onvermogen om eerder goed getolereerde oefeningen uit te voeren.

Systolische disfunctie

Systolische disfunctie van de linkerventrikel wordt gekenmerkt door een afname van de contractiliteit van de hartspier en een verminderd volume bloed dat in de aorta wordt uitgeworpen. Ongeveer 45% van de mensen met CHF hebben dit type disfunctie (in andere gevallen is de functie van myocardiale contractiliteit niet verminderd). Het belangrijkste criterium is de vermindering van de linkerventrikelejectiefractie volgens de resultaten van een echografie van het hart van minder dan 45%.

redenen

• Acuut myocardinfarct (bij 78% van de patiënten met een infarct links ventriculaire stoornissen ontwikkelt zich op de eerste dag),
• Dilated cardiomyopathie - uitbreiding van de hartholten door inflammatoire, dyshormonale of metabolische aandoeningen in het lichaam,
• Myocarditis is viraal of bacterieel van aard,
• Mitralisklepinsufficiëntie (verworven hartaandoening),
• Hypertensie in de late stadia.

symptomen

De patiënt kan de aanwezigheid van karakteristieke symptomen of de volledige afwezigheid ervan vaststellen. In het laatste geval is asymptomatische disfunctie aangewezen.

Symptomen van systolische disfunctie zijn het gevolg van een verminderde afgifte van bloed in de aorta en bijgevolg een verarming van de bloedstroom in de inwendige organen en skeletspieren. De meest karakteristieke tekens zijn:

1. Pallor, blauwachtige verkleuring en afkoeling van de huid, zwelling van de onderste ledematen,
2. Vermoeidheid, oorzaakloze spierzwakte,
3. Veranderingen in de psycho-emotionele sfeer als gevolg van uitputting van de bloedstroom van de hersenen - slapeloosheid, prikkelbaarheid, verminderd geheugen, enz.
4. Nierfunctiestoornissen en zich ontwikkelen in verband met deze verandering in bloed- en urinetests, verhoogde bloeddruk als gevolg van activering van niermechanismen van hypertensie, zwelling op het gezicht.

Rechterventrikeldisfunctie

redenen

Als de oorzaken van disfunctie van de rechterkamer, blijven de bovengenoemde ziekten relevant. Bovendien kan geïsoleerde rechterventrikel insufficiëntie worden veroorzaakt door ziekten van het bronchopulmonale systeem (ernstige bronchiale astma, emfyseem, enz.), Aangeboren hartafwijkingen en tricuspidalisklep en pulmonale klep.

symptomen

De disfunctie van de rechterkamer wordt gekenmerkt door symptomen die gepaard gaan met stagnatie van het bloed in de organen van de grote cirkel van de bloedcirculatie (lever, huid en spieren, nieren, hersenen):

• Uitgesproken cyanose (blauwe verkleuring) van de huid van de neus, lippen, nagelknoetjes van de vingers, de uiteinden van de oren en in ernstige gevallen van het gehele gezicht, armen en benen,
• Zwelling van de onderste ledematen, die 's avonds verschijnen en' s ochtends verdwijnen, in ernstige gevallen - zwelling van het hele lichaam (anasarca),
• Leverfunctiestoornissen, tot hartcirrose in de late stadia, en de resulterende toename van de lever, pijn in het rechter hypochondrium, toename in de buik, geelheid van de huid en sclera, veranderingen in bloedonderzoek.

Diastolische disfunctie van beide hartkamers speelt een cruciale rol bij de ontwikkeling van chronisch hartfalen, en aandoeningen van systole en diastole zijn schakels van één proces.

Welk onderzoek is nodig?

Als de patiënt symptomen heeft gevonden die lijken op tekenen van een disfunctioneel ventriculair hartspierstelsel, moet hij een cardioloog of een huisarts raadplegen. De arts zal een onderzoek uitvoeren en een van de aanvullende onderzoeksmethoden voorschrijven:

1. Routinemethoden - bloed- en urinetests, biochemische bloedonderzoeken om het niveau van hemoglobine, de werking van interne organen (lever, nieren) te bepalen,
2. Bepaling in het bloed van kalium, natrium, natrium - uretisch peptide,
3. Een bloedtest voor hormonen (bepalen van het niveau van schildklierhormonen, bijnieren) voor vermoede overmaat hormonen in het lichaam die een toxisch effect op het hart hebben,
4. ECG - een verplichte onderzoeksmethode waarmee kan worden vastgesteld of er sprake is van hypertrofie van het myocard, tekenen van arteriële hypertensie en myocardischemie
5. ECG-modificaties - loopbandtest, fietsergometrie is de registratie van ECG na fysieke activiteit, die het mogelijk maakt om veranderingen in de bloedtoevoer naar het myocardium te evalueren als gevolg van inspanning, evenals om de tolerantie voor oefenen te beoordelen in geval van kortademigheid bij CHF,
6. Echocardiografie is de tweede verplichte instrumentele studie, de "gouden standaard" in de diagnose van ventriculaire disfunctie, stelt u in staat om de ejectiefractie (normaal meer dan 50%) te evalueren, de grootte van de ventrikels te schatten, hartafwijkingen, hypertrofische of gedilateerde cardiomyopathie te visualiseren. Om een ​​disfunctie van de rechterkamer te diagnosticeren, wordt het uiteindelijke diastolische volume gemeten (normaal 15-20 mm, waarbij disfunctie van de rechter hartkamer aanzienlijk toeneemt)
7. Radiografie van de borstholte is een hulpmethode voor myocardiale hypertrofie, die het mogelijk maakt om de mate van uitzetting van het hart aan de overkant te bepalen, als er sprake is van hypertrofie, uitputting (met systolische disfunctie) of versterking (met diastolische) pulmonale tekenen, vanwege de vasculaire component ervan,
8. Coronaire angiografie - de introductie van radiopaque substanties in de kransslagaders om hun doorgankelijkheid te beoordelen, waarvan een schending gepaard gaat met ischemische hartaandoeningen en hartinfarct,
9. MRI van het hart is geen routinematige onderzoeksmethode, maar vanwege het feit dat het meer informatief is dan een echografie van het hart, wordt het soms voorgeschreven in diagnostisch controversiële gevallen.

Wanneer moet de behandeling worden gestart?

Zowel de patiënt als de arts moeten zich er duidelijk van bewust zijn dat zelfs asymptomatische disfunctie van het ventriculaire hartspier de benoeming van medicatie vereist. Eenvoudige regels voor het nemen van ten minste één pil per dag kunnen het optreden van symptomen permanent voorkomen en de levensduur verlengen in het geval van ernstige falen van de bloedcirculatie. Natuurlijk, in het stadium van uitgesproken symptomen met één tablet, verbetert de patiënt zijn gezondheidstoestand niet, maar de meest doelmatig gekozen combinatie van geneesmiddelen slaagt erin de progressie van het proces aanzienlijk te vertragen en de kwaliteit van leven te verbeteren.

Dus, in een vroeg, asymptomatisch stadium van disfunctie, moeten ACE-remmers of, als ze intolerant zijn, angiotensine II-receptorantagonisten (APA II) voorgeschreven krijgen. Deze geneesmiddelen hebben orgaanbeschermende eigenschappen, dat wil zeggen dat ze organen beschermen die het meest kwetsbaar zijn voor de nadelige gevolgen van een constant hoge bloeddruk, bijvoorbeeld. Deze organen omvatten de nieren, hersenen, hart, bloedvaten en netvlies. Dagelijkse inname van het medicijn in een door een arts voorgeschreven dosis vermindert het risico op complicaties in deze structuren aanzienlijk. Bovendien voorkomen ACE-remmers een verdere hermodellering van het myocardium, waardoor de ontwikkeling van CHF wordt vertraagd. De voorgeschreven medicijnen zijn enalapril, perindopril, lisinopril, quadripril, van ARA II losartan, valsartan en vele anderen. Naast hen is de behandeling van de onderliggende ziekte die de ventriculaire disfunctie veroorzaakte voorgeschreven.

In het stadium van ernstige symptomen, bijvoorbeeld met frequente kortademigheid, nachtelijke aanvallen van kortademigheid, zwelling van de ledematen, worden alle belangrijke groepen geneesmiddelen voorgeschreven. Deze omvatten:

• Diuretica (diuretica) - veroshpiron, diuver, hydrochloorthiazide, indapamide, lasix, furosemide, torasemide elimineren bloedstasis in de organen en longen,
• Bètablokkers (metoprolol, bisoprolol, enz.) Verminderen de frequentie van hartcontracties, ontspannen perifere vaten, helpen de belasting van het hart te verminderen,
• Calciumkanaalremmers (amlodipine, verapamil) - werken op dezelfde manier als bètablokkers,
• Hartglycosiden (digoxine, Korglikon) - verhoog de kracht van hartcontracties,
• Geneesmiddelencombinaties (noliprel - perindopril en indapamide, amozartan - amlodipine en losartan, lorista - losartan en hydrochloorthiazide, enz.),
• Nitroglycerine onder de tong en tabletten (monochinkwe, pectrol) voor angina,
• Aspirine (tromboAss, aspirine cardio) om troombo in schepen te voorkomen,
• Statines - voor de normalisatie van cholesterol in het bloed bij atherosclerose en coronaire hartziekten.

Welke levensstijl moet worden gevolgd voor een patiënt met ventriculaire disfunctie?

Allereerst moet je een dieet volgen. Het is noodzakelijk de inname van keukenzout met voedsel (niet meer dan 1 gram per dag) te beperken en de hoeveelheid geconsumeerd vocht (niet meer dan 1,5 liter per dag) te regelen om de belasting van de bloedsomloop te verminderen. Voedsel moet rationeel zijn, afhankelijk van de manier van eten met een frequentie van 4 - 6 keer per dag. Vet, gebakken, gekruid en hartig voedsel zijn uitgesloten. Het gebruik van groenten, fruit, zuivelproducten, granen en graanproducten moet worden uitgebreid.

Het tweede item van niet-medicamenteuze behandeling is levensstijlcorrectie. Het is noodzakelijk om alle slechte gewoonten op te geven, het werk- en rustregime te observeren en voldoende tijd te besteden om 's nachts te slapen.

Het derde item is voldoende lichaamsbeweging. Lichamelijke activiteit moet consistent zijn met de algehele vermogens van het lichaam. Het is voldoende om 's avonds wandelingen te maken of soms op pad te gaan voor paddenstoelen of vissen. Naast positieve emoties draagt ​​dit soort rust bij aan het goede werk van neurohumorale structuren die de activiteit van het hart reguleren. Natuurlijk moeten in de periode van decompensatie of verslechtering van het beloop van de ziekte alle belastingen worden uitgesloten gedurende de tijd die door de arts wordt bepaald.

Wat is het gevaar van pathologie?

Als de patiënt met de vastgestelde diagnose de aanbevelingen van de arts negeert en het niet nodig vindt om de voorgeschreven medicijnen te nemen, draagt ​​dit bij aan de progressie van myocarddisfunctie en het optreden van symptomen van chronisch hartfalen. Voor iedereen verloopt deze progressie anders - voor iemand langzaam, over decennia. En iemand snel, tijdens het eerste jaar van diagnose. Dit is het gevaar van disfunctie - bij de ontwikkeling van ernstig hartfalen.

Bovendien kunnen complicaties optreden, vooral in het geval van ernstige disfunctie met een ejectiefractie van minder dan 30%. Deze omvatten acuut hartfalen, waaronder linker ventrikel (longoedeem), pulmonale trombo-embolie, fatale aritmieën (ventriculaire fibrillatie), enz.

vooruitzicht

In afwezigheid van behandeling, evenals in het geval van significante disfunctie, vergezeld van ernstige CHF, is de prognose ongunstig, omdat de voortgang van het proces zonder behandeling steevast in een fatale afloop eindigt.

Als de patiënt voldoet aan de aanbevelingen van de arts en medicatie neemt, is de prognose gunstig, omdat moderne medicijnen niet alleen bijdragen aan de eliminatie van ernstige symptomen, maar ook het leven verlengen.