Aortaklepstenose: hoe en waarom het optreedt, symptomen, hoe te behandelen

Uit dit artikel leer je: wat is aortastenose, wat zijn de mechanismen van zijn ontwikkeling en de oorzaken van zijn uiterlijk. Symptomen en behandeling van de ziekte.

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

Aortastenose is een pathologische vernauwing van een groot coronair vat, waardoor bloed vanuit de linker hartkamer het vaatstelsel binnendringt (in de grote bloedsomloop).

Wat gebeurt er in pathologie? Om verschillende redenen (aangeboren misvormingen, reuma, verkalking) vernauwt het lumen van de aorta zich bij de uitgang van het ventrikel (in het klepgebied) en bemoeilijkt het het bloed om in het vasculaire systeem te stromen. Dientengevolge neemt de druk in de ventriculaire kamer toe, neemt het volume van de bloeduitstoot af en na verloop van tijd verschijnen verschillende tekenen van onvoldoende bloedtoevoer naar de organen (snelle vermoeidheid, zwakte).

De ziekte gedurende lange tijd is absoluut asymptomatisch (decennia) en manifesteert zich alleen na een vernauwing van het vaatlumen met meer dan 50%. Het optreden van tekenen van hartfalen, angina pectoris (een type coronaire hartziekte) en flauwvallen verslechtert de prognose van de patiënt aanzienlijk (de levensverwachting wordt verkort tot 2 jaar).

Pathologie is gevaarlijk vanwege de complicaties ervan - langdurige progressieve stenose leidt tot een onomkeerbare toename van de kamer (dilatatie) van de linker hartkamer. Patiënten met ernstige symptomen (na een vernauwing van het bloedvatlumen met meer dan 50%) ontwikkelen hartastma, longoedeem, acuut myocardiaal infarct, plotselinge hartdood zonder duidelijke tekenen van stenose (18%), zelden - ventrikelfibrillatie, gelijk aan hartstilstand.

Cure aortastenose is volledig onmogelijk. Chirurgische behandelingsmethoden (klepprothetiek, lumendilatatie door ballondilatatie) zijn geïndiceerd nadat de eerste tekenen van aortakrimp verschijnen (dyspnoe bij matige inspanning, duizeligheid). In de meeste gevallen is het mogelijk om de prognose aanzienlijk te verbeteren (meer dan 10 jaar voor 70% van de geopereerde patiënten). Klinische observatie vindt plaats in alle stadia van het leven.

Klik op de foto om te vergroten

De cardioloog behandelt patiënten met aortastenose, cardiale chirurgen voeren chirurgische correctie uit.

De essentie van aortastenose

De zwakke schakel van de grote bloedsomloop (bloed van de linker ventrikel door de aorta komt alle organen binnen) is een tricuspide aortaklep aan de mond van het vat. Onthullend, geeft hij delen bloed door in het vasculaire systeem, dat het ventrikel naar buiten drukt tijdens samentrekking en, sluitend, voorkomt dat ze terug bewegen. In deze plaats zijn er karakteristieke veranderingen in de vaatwanden.

Bij pathologie ondergaan het blad- en aortaweefsel verschillende veranderingen. Dit kunnen littekens zijn, verklevingen, verklevingen van bindweefsel, calciumzoutafzettingen (verharding), atherosclerotische plaques, aangeboren afwijkingen van de klep.

Vanwege dergelijke wijzigingen:

• het lumen van het schip versmalt geleidelijk;
• klepwanden worden niet elastisch, dicht;
• onvoldoende geopend en gesloten;
• bloeddruk in de ventrikel neemt toe, veroorzaakt hypertrofie (verdikking van de spierlaag) en dilatatie (volumetoename).

Als gevolg hiervan ontwikkelt zich een tekort aan bloedtoevoer naar alle organen en weefsels.

Aortastenose kan zijn:

1. Over klep (van 6 tot 10%).
2. Subvalvulair (van 20 tot 30%).
3. Klep (vanaf 60%).

Alle drie de vormen kunnen een aangeboren, verworven klep zijn. En aangezien de klepvorm gebruikelijker is, spreekt het van aortastenose, wat meestal betekent dat deze vorm van de ziekte.

Pathologie komt zeer zelden (in 2%) voor als een onafhankelijke, meestal wordt het gecombineerd met andere misvormingen (mitralisklep) en ziekten van het cardiovasculaire systeem (coronaire hartziekte).

Aortaklepstenose en behandeling zonder operatie

Aortastenose neemt de tweede positie na mitrale ziekte op bij alle defecten van het klepapparaat van het hart. In de meeste van de episodes wordt aortaklepstenose gecombineerd met een stenotisch aorta-ostium, maar de aortastenose is zelf vrij zeldzaam. Hartafwijkingen vanwege hun prevalentie zijn gevaarlijk vanwege het latente beloop, en in de periode van klinische manifestaties is het valvulaire systeem van het hart zo aangetast dat chirurgische behandelingsmethoden vereist zijn.

Waar hebben we het over?

Aortastenose is een van de defecte toestanden van het hart, gemanifesteerd door een versmald aorta-segment dat uit de linker ventrikelzone komt en een verhoogde overbelasting op het myocardiale membraan van elk gebied van het hart. Een dergelijke vernauwing van de aorta is gevaarlijk omdat het benodigde bloedvolume de bloedvaten niet bereikt, wat leidt tot hypoxische processen van de nier, hersenweefsel en andere vitale organen voor de mens. Ook de hartspier met valvulaire stenose van de aorta, die het bloed in het vernauwde segment duwt, werkt beter, wat in de toekomst de bloedsomloop insufficiëntie bedreigt.

Aortaklepstenose wordt gedetecteerd in 26-29% van de gevallen in vergelijking met andere pathologieën, vaak waargenomen bij mannen en gecombineerd met andere hartafwijkingen.

Wat is de reden

Aortastenose wordt gekenmerkt door defecten, waarbij de aorta wordt beschadigd boven de klep, onder de klep, of de klep zelf wordt beschadigd. Dergelijke condities van de aortaklep kunnen worden overgeërfd of verworven, maar klepstenose treedt vaak op vanwege de verkregen oorzaken.

De belangrijkste oorzaak, waardoor erfelijke aortastenose is ontstaan, is een verminderde intra-uteriene ontwikkeling van de foetus, zijn hartspier en vaatweefsel. Dit is een toekomstig kind komt voort uit:

• de gevolgen van schadelijke gewoonten misbruikt door de moeder van het kind;
• ongunstige milieusituatie;
• slechte voeding en belaste erfelijkheid van de moeder.

De belangrijkste oorzaken die aortastenose veroorzaken zijn:

• Reumatische manifestaties met kenmerkende koortsstoestanden en toekomstige soortgelijke recidieven. Reuma wordt veroorzaakt door streptokokken, bindweefselstructuren, in de regel worden het hart en de gewrichten diffuus beïnvloed.
• Veranderingen aan endocarditis gekenmerkt door een ontstoken hartmembraan aan de binnenkant. De oorzaken van endocarditis zijn bacteriële infecties, schimmelinfecties en andere infecties die de bloedbaan binnenkomen in septische condities.
• Atherosclerose, calciumzoutafzettingen in de aortaklep-leafletstructuren bij ouderen met atherosclerotische veranderingen in het aorta-vat.

Over classificatie

Op basis van een aangetaste hemodynamiek verloopt stenose van de aortische mond klinisch met compensatie of decompensatie. Bij aortastenose wordt de classificatie weergegeven met vijf graden:

1. Volledig gecompenseerd. Stenose van de mond van de aorta wordt gedetecteerd tijdens auscultatie. Aortakanaal is enigszins versmald. De patiënt moet periodiek worden gecontroleerd door een cardioloog, deze mate van schade wordt behandeld zonder operatie.
2. Verborgen stromend hartfalen. De patiënt is snel moe, hij heeft een karakteristieke kortademigheid met matig lichamelijk werk, duizelig. Voor dit stadium van aortastenose worden de symptomen gedetecteerd met behulp van elektrocardiografie en röntgenfoto's. De indicator die het verschil in druk voor en na de klep aangeeft (drukgradiënt) varieert van 36 tot 65 mm. Hg. Art. Bij deze aortastenose is een chirurgische behandeling geïndiceerd om het defect te elimineren.
3. Defect van coronaire vaten wordt relatief uitgedrukt. Dyspnoe bij een patiënt wordt verergerd, angina pectoris en flauwvallen treden op. De drukgradiënt werd overschreden tijdens de systole boven 65 mm. Hg. Art. Bij dergelijke aortische coarctatie is chirurgische ingreep vereist.
4. Hartdisfunctie is ernstig. De patiënt heeft kortademigheid in een kalme staat. 'S Nachts zijn astmatische paroxysmen van het hart ook verontrustend. Kortom, het is te laat om chirurgisch te worden gecorrigeerd, in sommige gevallen is deze correctie mogelijk, maar het zal een laag resultaat opleveren.
5. De mate van terminalverandering. Constante vooruitgang van hartfalen, kortademigheid met oedemateuze toestanden. Medicamenteuze therapie zal de toestand van de patiënt slechts licht verbeteren. Chirurgische technieken zijn gecontra-indiceerd.

Over de symptomen

Bij aortastenose zullen de symptomen in de compensatiefase zich lange tijd niet manifesteren. Het eerste symptoom houdt verband met het feit dat de afname van de aortadiameter ongeveer 48-50% bereikt en zich manifesteert als kortademigheid als de patiënt fysiek aan het werk is.

Ook is de patiënt snel moe, verzwakt, voelt harttonen.

Gebrek aan coronaire bloedvaten wordt uitgedrukt door het feit dat de patiënt duizelig is, hij flauwvalt in gevallen waarin de lichaamspositie snel verandert. Ook uitgedrukt in de angina met dyspneu 's nachts. In kritieke gevallen zijn er astmatische aandoeningen van het hart met longoedeem.

De prognose wordt verergerd door angina pectoris met aanvallen van kortdurend bewustzijnsverlies veroorzaakt door tijdelijk verstoorde cerebrale doorbloeding.

Als de insufficiëntie van de rechterventrikel van het hart zich ontwikkelt, worden oedemateuze veranderingen waargenomen, voelt de patiënt ongemak onder de rechterrand. Fataal resultaat komt plotseling voor van 5 tot 10% van de afleveringen, voornamelijk bij oudere mannen met een zeer versmalde aortaklep.

Over diagnostiek

Deze stenose van het aortakanaal kan worden vermoed door de behandelende arts tijdens een lichamelijk onderzoek van de patiënt. Het meest opvallend zijn de volgende manifestaties:

• De patiënt is erg bleek, zwak.
• Op het gezicht en zolen wallen.
• Akrotsianoznye veranderingen.
• De patiënt kan kortademigheid ervaren in een kalme staat.
• Auscultatorisch karakteristiek geluid is te horen in de tweede intercostale ruimte aan de rechterkant van het borstbeen, met pulmonale rales van een natte of droge aard.

De volgende methoden kunnen aortastenose bevestigen:

• Echocardioscopische echografie van het hart. Hiermee kunt u de hartkleppen bekijken en de hemodynamische veranderingen in het hart, de linkerventrikelejectiefractie met andere indicatoren evalueren.
• Elektrocardiografisch onderzoek. Als er een behoefte is, dan wordt het gedaan met een lading om de toestand van de patiënt met verschillende motoriekactiviteit te beoordelen.
• Coronair onderzoek van patiënten met gelijktijdige schade aan de coronaire arteriële bloedvaten.

Over de behandeling

Behandelingsmaatregelen voor aortastenose voor elke patiënt zijn individueel. Deze stenose wordt behandeld met conservatieve en chirurgische methoden. Geneesmiddelen zouden de contractiliteit van het hart, de hemodynamica van de linker ventrikelzone van het hart naar de aorta moeten verbeteren.

Om hartactiviteit te vergemakkelijken, worden diuretica voorgeschreven voor deze stenose, die overtollig vocht verwijdert en de bloedcirculatie door het vaatweefsel verbetert. Behandel met Indapamide, Diuver, Lasix, Veroshpiron.

Operationele chirurgie voor aortastenose wordt gebruikt wanneer de patiënt al een eerste hartfalenkliniek heeft, maar zonder te belasten.

Daarom is de behandelende arts verplicht om de grens te zien wanneer een operatie al noodzakelijk is, maar er zijn nog geen contra-indicaties.

Soorten chirurgische behandeling voor aortastenose:

1. De methode van chirurgisch ingrijpen met behulp van aortaklep plastie. Een algemeen overzicht van anesthesie wordt uitgevoerd, het sternum wordt ontleed, een systeem dat kunstmatige circulatie ondersteunt, is verbonden. Zodra de aortaklep beschikbaar is, worden de flappen afgesneden en worden de secties gehecht. Toepassen op zowel kinderen als volwassenen. Complicaties met deze methode bestaan ​​in een hoge kans op herhaling, littekenvorming van de klepbladen.
2. De manier waarop valvuloplastiek wordt gebruikt met een ballon. Een katheter wordt door een arterieel vat geleid, op de rand waarvan zich een samengevouwen ballon bevindt. De operatie wordt waargenomen onder röntgenstralen. Wanneer de aortaklep is bereikt, zwelt de ballon scherp op, de interglaciale flappen barsten open. De methode is beschikbaar voor zowel volwassenen als kinderen. Het nadeel van deze methode is het terugkeren van de pathologie, een positief resultaat wordt alleen waargenomen in de helft van de gevallen.
3. De manier waarop de klep prothetisch is. Ventielbladen verwijderd. Prothetische mechanische of biologische prothese. In de regel alleen van toepassing op volwassenen. Het nadeel van de methode is dat de patiënt verplicht is om anticoagulantia levenslang te gebruiken als de prothese mechanisch is. Terugkerende stenosen zijn mogelijk met biologische kleptransplantatie.

Wanneer een operatie voor aortastenose is geïndiceerd

Operationele methoden worden getoond wanneer:

• Het gebied van de aorta-opening is minder dan 1 cm².
• Pediatrische geërfde aortastenose.
• Kritieke stenose bij een zwangere vrouw (valvuloplastie uitgevoerd met een ballon).
• Linker ventriculaire fractionele afgifte minder dan 50%.

Chirurgische behandeling van aortastenose is gecontra-indiceerd voor:

• Oudere patiënt als hij ouder is dan 70 jaar.
• Terminal vijfde graad van hartfalen.
• Ernstige concomitante pathologie.

Hoe te leven

Voor een patiënt met aortastenose zijn fysieke overbelastingen uitgesloten, vloeistof en zout worden in beperkte vorm gebruikt. Slechte gewoonten zijn volledig uitgesloten. Het is ook noodzakelijk om gefrituurd, vet en hoog cholesterol voedsel uit te sluiten.

Het ontvangen van medicijnen met de vereiste diagnose.

Als een vrouw zwanger is, kan bij de compenserende en subcompenserende stadia van de zwangerschap niet worden onderbroken. Wanneer gedecompenseerde fase van de zwangerschap moet worden onderbroken. Anders wordt het cardiovasculaire systeem overbelast, wat zal leiden tot verslechtering met gecompliceerde veranderingen voor zowel de moeder als de foetus.

Hoe ingewikkeld

Als de pathologie niet wordt behandeld, zal deze geleidelijk alle fasen van zijn ontwikkeling doorlopen. Dystrofieën van het hart, longweefsel, hersenen, lever, nieren en andere organen worden onomkeerbaar en leiden tot de dood. Statistieken stellen dat zonder behandeling de dood optreedt binnen de eerste 2-3 jaar na de manifestatie van de eerste symptomen.

Fataal hartritme (ventrikelfibrillatie, ventriculaire tachycardie, compleet atrioventriculair bloktype), plotseling overlijden, acuut hartfalen, systemische trombo-embolische veranderingen zijn levensbedreigend.

Gecompliceerde toestanden zijn ook mogelijk met chirurgische interventie in de vorm van ontstekingsprocessen op de zwaaikleppen, die endocarditisveranderingen veroorzaakt door bacteriën zullen veroorzaken. Ook in de hartholtes en op de kleppen worden bloedstolsels gevormd, die naar de bloedvaten kunnen worden gegooid.

Mogelijk verstoord hartritme en terugkerende stenose in de late postoperatieve periode als gevolg van reumatische aanvallen.

Preventieve maatregelen voor deze gecompliceerde aandoeningen bestaan ​​uit de levenslange toediening van anticoagulantia en geneesmiddelen die de aggregatie van bloedplaatjes en rode bloedcellen remmen (Curantila, Warfarin, Aspirine en andere medicijnen).

U moet ook antibacteriële middelen gebruiken in de vroege periode tijdens de operatie, therapeutische diagnostische procedures, kleine chirurgische ingrepen (bijvoorbeeld abortus, tandheelkundige verwijdering) om infecties te voorkomen.

Over de voorspelling. De uitkomst zonder medische maatregelen voor de patiënt zal negatief zijn. Als het defect operatief wordt geëlimineerd, zullen de hemodynamische parameters verbeteren, bij 70% kan de patiënt overleven, wat niet slecht is voor de behandeling van dit defect.

Aortastenose is een ernstige ziekte die snelle diagnose en behandelingsmaatregelen vereist.

Pathologie van het hartsysteem, gemanifesteerd in een significante vernauwing van de aorta, in het klepgebied passerend, vereist snelle diagnose en geschikte behandeling, die evenzeer van toepassing is op stenose van de tricuspidalisklep en pulmonale arterie en aortastenose.

Aortastenose manifesteert zich in een verslechtering van de ademhaling, zelfs met lichte fysieke inspanning, emotionele stress, evenals kortademigheid, duizeligheid en misselijkheid.

Kenmerken van de ziekte

Verminderde bloedtoevoer, die zich manifesteert in de linker hartkamer, verhoogt de belasting en manifesteert zich als een moeilijkheid in systolische lediging van de linker harthelft. Deze ziekte is goed voor 25% van het totale aantal gevallen van hartafwijkingen. Bij mannen komt deze pathologie vaker voor.

Aortaklepstenose kan worden gediagnosticeerd bij zowel volwassenen als bij kinderen, evenals bij pasgeborenen. Echter, manifestaties voor alle leeftijdscategorieën zijn in veel opzichten vergelijkbaar, wat het zelfs mogelijk maakt voor subjectieve manifestaties om stoornissen in het werk van het hartsysteem vooraf te diagnosticeren. Maar aangezien aortastenose een andere behandelingsmethode vereist in vergelijking met andere pathologieën van het hartsysteem, is het noodzakelijk om een ​​meer gedetailleerde studie uit te voeren na een voorlopige diagnose.

In de volgende video zal een beroemde arts vertellen over de kenmerken van aortastenose bij kinderen en volwassenen:

Bij volwassenen

Het optreden van kortademigheid en vermoeidheid tijdens fysieke inspanning, duizeligheid, die kan optreden tot flauwvallen, zijn allemaal manifestaties van de betreffende staat. Zelfs bewustzijnsverlies op korte termijn tegen de achtergrond van verminderde activiteit en een hoge mate van fysieke vermoeidheid moet worden beschouwd als een voldoende reden om een ​​arts te raadplegen om een ​​onderzoek uit te voeren naar afwijkingen in het werk van het hartsysteem.

Kritieke aortastenose

Bij kinderen

Kinderen met aandoeningen van het hartsysteem kunnen ook een gebrek aan lucht voelen, een bleke huid hebben, fysieke inspanningen vermijden en een hoge mate van snelle vermoeidheid vertonen. Hun lethargie is te wijten aan overmatige stress op het hart, wat leidt tot de onmogelijkheid om overwerk te nemen.

Dyspnoe is mogelijk, zelfs in de kindertijd, en dit moet worden beschouwd als een ernstige manifestatie van dit type hartfalen - aortastenose.

neonaten

De onderzochte pathologie wordt zelden gediagnosticeerd bij pasgeborenen, omdat de manifestaties op deze leeftijd bijna onmerkbaar zijn. Deze omvatten het volgende:

• blancheren of blauwe huid;
• aritmie;
• verlies van bewustzijn;
• onregelmatige hartslag.

Bij pasgeborenen treedt een asymptomatische dood het vaakst op als gevolg van dit hartfalen.

De erfelijke factor speelt hier ook een sleutelrol, daarom is het in de aanwezigheid van een familie van patiënten met deze ziekte noodzakelijk om bijzonder voorzichtig te zijn en zo vroeg mogelijk onderzoek te doen aan het pasgeboren kind om hartafwijkingen te detecteren.

De mate van stenose van de aortaklep

Classificatie van aortastenose is gebaseerd op het uiterlijk van de pathologie: congenitale stenose komt vaker voor dan verworven - respectievelijk ongeveer 85% en 15%. Door het type lokalisatie van aortastenose, kan de ziekte ook als volgt worden geclassificeerd:

• subvalvulair beeld, dat ongeveer 30% van de gevallen van deze aandoening uitmaakt;
• bovenaanzicht van de klep - ongeveer 6-11% van de gevallen;
• ventiel - 60%.

Er is ook een verdeling van de pathologie die in overweging wordt genomen in vijf graden, die zijn verdeeld volgens de hemodynamica van het proces.

Schema van aortastenose

Eerste fase

Het wordt ook volledige compensatie genoemd. In de eerste fase is de ziekte niet erg uitgesproken, de vernauwing van de monding van de aorta is verwaarloosbaar.

Deze mate van pathologie beïnvloedt de toestand in geringe mate. Een cardioloog kan worden aanbevolen om regelmatig te monitoren en passende onderzoeken uit te voeren, er wordt geen operatie aangesteld.

Tweede fase

De tweede fase heeft ook de naam van verborgen hartfalen. In dit stadium van ontwikkeling heeft de pathologie al enkele externe manifestaties in de vorm van kortademigheid en snelle vermoeibaarheid en met weinig inspanning. Zeldzaam flauwvallen en duizeligheid.

Onderzoek wordt uitgevoerd om defecten in het werk van het hartsysteem te identificeren. Met behulp van ECG- en röntgenonderzoek wordt het mogelijk om ontwikkelingspathologie te identificeren. Behandeling - in de vorm van chirurgische correctie.

Derde fase

Bij relatieve coronaire insufficiëntie zijn de uitwendige manifestaties al duidelijker: kortademigheid, vermoeidheid, soja-hartslag vaak voorkomen, duizeligheid en bewustzijnsverlies zijn ook mogelijk.

Na het onderzoek wordt een chirurgische ingreep aanbevolen.

Vierde fase

Bij ernstig hartfalen treedt kortademigheid zelfs in rust op, oefening is niet langer mogelijk. Aritmie en angina zijn bijna constant, vaak verlies van bewustzijn.

Chirurgische behandeling wordt niet langer aanbevolen, therapeutische behandeling van dit defect van het hartsysteem levert geen uitgesproken resultaten op.

Vijfde fase

In het terminale stadium zijn kortademigheid, onderbrekingen in het werk van het hart en duizeligheid bijna constant. Chirurgische behandeling in de vorm van interventie en correctie is niet langer mogelijk.

Wat zijn de objectieve redenen voor de ontwikkeling van aortastenose?

oorzaken van

Congenitale aortastenose wordt geërfd en genetische predispositie moet worden beschouwd als de hoofdoorzaak van de ontwikkeling van dit hartdefect. De ziekte wordt meestal gediagnosticeerd tot 30 jaar.

Verworven aortastenose kan om de volgende redenen voorkomen:

• reumatische laesie van de hartklep en zijn kleppen;
• atherosclerose van de aorta;
• systemische lupus;
• nierfalen in de terminale fase.

De factoren die het uiterlijk van deze pathologie stimuleren zijn roken, een overmatige hoeveelheid cholesterol in het bloed.

Lees meer over de symptomen van stenose van de aortaklep.

symptomen

Aangezien de ziekte kan voortschrijden en daarom wordt geclassificeerd volgens stadia van ontwikkeling, kunnen de manifestaties ervan aanzienlijk variëren in mate van intensiteit. Ze komen echter ongeveer overeen in fysieke manifestaties en kunnen voorkomen bij kinderen en bij pasgeborenen en bij volwassenen.

De symptomen die deze pathologische toestand van de hartslagader kenmerken, zijn onder andere:

• dyspnoe, gemanifesteerd afhankelijk van het stadium van de ziekte: in het beginstadium manifesteert het zich alleen met aanzienlijke fysieke of morele overbelastingen, en in de laatste stadia zelfs met kalmte;
• angina en hartritmestoornissen;
• duizeligheid;
• verlies van bewustzijn en flauwvallen;
• snelle fysieke vermoeidheid;
• zwakte in de spieren, zelfs in rust;
• een te luide hartslag voelen;
• longoedeem.

De geleidelijke intensivering van deze manifestaties geeft de ontwikkeling van pathologie aan en vereist onmiddellijke medische aandacht.

diagnostiek

Dankzij tijdige diagnostische maatregelen wordt het mogelijk om het pathologische proces van vernauwing van de aorta van het hart te identificeren en de noodzakelijke behandeling uit te voeren.

De meest effectieve en frequent gebruikte diagnostische maatregelen zijn onder andere:

• palpatie - met deze maatregel kunt u een voorlopige diagnose stellen bij het identificeren van harttremor;
• puls- en bloeddrukmeting;
• auscultatie - met zijn hulp wordt het mogelijk om systolisch geruis in het hart te identificeren;
• Een ECG biedt detectie van een verandering in grootte van de linker hartkamer;
• X-ray biedt diagnose van veranderingen in de grootte van het hart en een schending van de omvang van het lumen van de aorta van het hart;
• Met behulp van echocardiografie is het mogelijk om de afdichting en verdikking van de wanden van de knobbels van de linker en rechter ventrikels te zien.

Dankzij de vroege diagnose wordt het mogelijk om een ​​effectieve behandeling en een positieve diagnose voor de overlevingskans van de patiënt te bereiken. Laten we nu eens kijken naar de basisprincipes van de behandeling van aortastenose en de mogelijkheid van implementatie zonder operatieve ingreep.

behandeling

Deze pathologie van het hartsysteem wordt hoofdzakelijk behandeld door chirurgische interventie: een therapeutische behandeling wordt alleen door een arts voorgeschreven in de eerste fase van het pathologische proces. Regelmatige bezoeken aan een cardioloog zullen de dynamiek van de ziekte zien.

therapeutische

Conservatieve behandeling van aortastenose bestaat uit de volgende therapeutische maatregelen:

• stabilisatie van de bloeddruk;
• het verloop van het pathologische proces vertragen;
• eliminatie van hartritmestoornissen en aritmieën.

Bij dit type behandeling wordt speciale aandacht besteed aan het herstel van de normale bloedstroom in het hartgebied en het neutraliseren van de negatieve effecten van aritmie.

geneesmiddel

Wanneer een stenose van de aorta wordt gedetecteerd, schrijft de arts medicijnen voor, zoals diuretica, die het verwijderen van vocht uit het lichaam versnellen en daardoor de druk verlagen, en met de ontwikkeling van hartritmestoornissen, hartglycosiden (bijvoorbeeld digoxine) worden voorgeschreven.

Kaliumpreparaten zijn ook gericht op het verwijderen van overtollig vocht uit het lichaam.

Een bewerking uitvoeren

Chirurgische interventie maakt het mogelijk om deze pathologie te elimineren door de vernauwing van de aorta van het hart uit te breiden. Deze methode van behandeling van pathologie is echter alleen acceptabel in de vroege stadia van de ziekte.

De operatie kan twee opties omvatten voor het maken van correcties van de hartafdelingen:

1. Ballonplastic.
2. Prothetische klep.

De operatie wordt in dergelijke gevallen aangesteld wanneer de patiënt geen contra-indicaties heeft voor de uitvoering ervan en er geen sterke negatieve uitingen van de pathologie zijn.

Indicaties voor chirurgie in de aanwezigheid van aortastenose zijn de volgende toestanden:

• myocardfunctie op een bevredigend niveau;
• toename in grootte van de linkerventrikel;
• een lichte overmaat van de systolische druk.

Correctie van de klep van het hart sjerp draagt ​​kleine schade: een kunstmatige scheiding van de gesplitste klepbladen wordt uitgevoerd.

In de endovasculaire methode zal de onderstaande video vertellen over de kenmerken van de behandeling van aortastenose:

Ziektepreventie

Omdat profylactische maatregelen niet bestaan ​​voor aangeboren schade aan de cardiale aorta, wordt alleen een operatie uitgevoerd om dit hartdefect te elimineren. De verworven ziekte kan echter worden vermeden en daarom is het noodzakelijk om de ontwikkeling van de volgende ziekten te voorkomen die leiden tot het optreden van deze hartpathologie:

• atherosclerose;
• infectieuze endocarditis;
• reuma.

Een goed advies is een grondige behandeling van angina en goede voeding, waarbij de vorming van cholesterolplaques op de wanden van bloedvaten wordt voorkomen.

complicaties

Met de late detectie van aortastenose, vindt verdere progressie van deze vreselijke ziekte plaats, en indien onbehandeld, is een fatale afloop waarschijnlijk.

Versterking van kortademigheid en volledig onvermogen, zelfs tot geringe fysieke inspanning, evenals de geleidelijke vernauwing van de passage van de hartslagader, zijn mogelijke gevolgen van een inadequate behandeling van de pathologie.

vooruitzicht

Tijdige detectie van pathologie in de vroege stadia heeft een zeer hoge 5-jaars overlevingskans - ongeveer 85%, en de voorspelling voor de volgende 10 jaar is in dit geval 70%.

Bij frequente flauwvallen, ernstige angina en vermoeidheid kan de prognose slechts 5-8 jaar zijn.

Nog meer bruikbare informatie over de kwestie van aortastenose bevat de volgende video met een bekende presentator:

Verworven aortaklepstenose (aortastenose)

Aortaklepdefecten nemen de tweede plaats in frequentie na de nederlaag van de mitralisklep bij alle verworven hartafwijkingen. In de meeste gevallen is er een combinatie van stenose van de aorta-opening met aortaklep insufficiëntie, terwijl in geïsoleerde vorm aortastenose veel minder vaak voorkomt.

De aortaklep wordt gevormd door bindweefsel en bestaat uit drie knobbels die openen op het moment dat het bloed van de linker hartkamer wordt verplaatst naar de aorta (een van de grootste bloedvaten in het lichaam, waardoor het hele lichaam van zuurstofrijk bloed wordt voorzien). Normaal gesproken is het openingsgebied van de aortaklep tussen de drie en vier vierkante centimeter. Als een pathologisch proces in de aortische mond (de plaats waar de aorta de linker ventrikel verlaat) de klepbladen beïnvloedt, leidt dit tot de ontwikkeling van cicatriciale veranderingen daarin en tot de vorming van een vernauwing (stenose) van de klepopening.

Aortastenose is dus een ziekte die verband houdt met hartafwijkingen en grote bloedvaten, die het gevolg zijn van organische schade aan het hart, wat resulteert in een uitgesproken obstructie van de bloedtoevoer naar de aorta, die de voorziening van arterieel bloed tot vitale organen en het hele lichaam beïnvloedt.

Congenitale en verworven aortastenose wordt onderscheiden. Op zijn beurt is congenitale stenose supravalvulair, valvulair en subvalvulair en de verworven stenose is bijna altijd gelokaliseerd in de kleppen (valvulaire stenose). Hieronder bespreken we de belangrijkste symptomen en de behandeling van verworven aortastenose.

Oorzaken van verworven aortastenose

In de meeste gevallen (ongeveer 70 - 80%) veroorzaakt aortastenose reuma en overgedragen bacteriële endocarditis (vaker bij jonge personen). Bij oudere mensen kan de ontwikkeling van atherosclerotische plaques op de wanden van de aorta leiden tot aortastenose, evenals de afzetting van calciumzouten in klepbladen die worden beïnvloed door atherosclerose.

Symptomen van aortastenose

De basis van de klinische symptomen is een schending van de hemodynamiek (bloedstroom), zowel in het hart als in het lichaam. In de aorta, en bijgevolg in alle inwendige organen, stroomt het bloed veel minder dan in een normaal functionerend hart. Dit wordt gemanifesteerd door symptomen als frequente duizeligheid, bleekheid van de huid, pre-onbewuste toestanden, diepe flauwvallen, spierzwakte, uitgesproken vermoeidheid, gevoelens van ernstige hartslag.

Vanwege het feit dat de spiermassa van de linker hartkamer toeneemt om de weerstand tegen de bloedstroom te overwinnen (hypertrofie van de linkerventrikel treedt op) en de coronaire (eigen hart) bloedvaten niet in staat zijn om de hartspier van zuurstof te voorzien, ontwikkelt zich angina. Tegelijkertijd wordt de patiënt gestoord door aanvallen van pijn op de borst, uitstralend naar de linkerarm of naar het schouderblad, die optreden tijdens inspanning of in rust.

Naarmate de hartspier van andere kamers van het hart (linker atrium, rechter ventrikel) groeit, vanwege het onvermogen om met weerstand om te gaan, zijn er tekenen van stagnatie van bloed in de vaten van de longen, lever, spieren, nieren en andere organen. Tegelijkertijd lijdt de patiënt aan kortademigheid tijdens het lopen of in rust, aanvallen van "hart" -astma met episoden van longoedeem (ernstige kortademigheid in rust en liggen met moeite met ademhalen), pijn in het rechter hypochondrium, een toename van de buik als gevolg van congestie in de vloeistof in de buikholte zwelling van de onderste ledematen. Ritmestoornissen komen veel minder vaak voor dan met mitrale defecten, en in de regel worden ventriculaire premature slagen vaker geregistreerd.

Al deze symptomen lijken verschillend, afhankelijk van de fase van het proces.

Dus, in het stadium van compensatie, het hart omgaat met de verhoogde belasting op het, en de symptomen verschijnen niet voor een bepaalde periode (bijvoorbeeld, tientallen jaren, als het defect zich op jonge leeftijd ontwikkelde en de mate van vernauwing niet erg uitgesproken is).

In het stadium van subcompensatie (latent hartfalen) treden symptomen op bij het uitvoeren van een grote hoeveelheid fysieke activiteit, vooral niet bekend bij de patiënt.

In de stadia van decompensatie - ernstig hartfalen, ernstig hartfalen en terminaal - hindert de bovenstaande symptomen de patiënt niet alleen wanneer de minimale huishoudelijke belasting wordt uitgevoerd, maar ook in rust.

In de terminale fase van overlijden treedt op als gevolg van complicaties en onomkeerbare veranderingen in de cellen van het hart en vitale organen.

Diagnose van aortaklepstenose

Soms kan bij afwezigheid van klachten aortastenose tijdens toeval tijdens een routineonderzoek van een patiënt worden gediagnosticeerd. Als er klachten vanuit het hart zijn, wordt de diagnose vastgesteld aan de hand van de volgende onderzoeksmethoden:

- klinisch onderzoek: klachten, casusgeschiedenis en het uiterlijk van de patiënt worden geëvalueerd, en auscultatie (luisteren) van de borstkas wordt uitgevoerd, waarbij grof systolisch geruis bij het projectiepunt van de aortaklep wordt opgepikt door de arts - in de tweede intercostale ruimte rechts van het sternum, vochtige rallen in de longen als gevolg van bloedstagnatie in hen, indien aanwezig;
- laboratoriumonderzoeksmethoden: bij het uitvoeren van algemene bloed- en urinetests, biochemische en immunologische bloedonderzoeken worden tekenen van ontsteking gedetecteerd, bijvoorbeeld herhaalde reumatische aanvallen of langzame bacteriële endocarditis; tekenen van verminderde lever- en nierfunctie; verschijnselen van stoornissen van het lipidenmetabolisme bij atherosclerose - een verhoging van het cholesterolgehalte, een onbalans van triglyceriden met een hoge en lage dichtheid, enz.;
- instrumentele onderzoeksmethoden: ECG (enkele of dagelijkse monitoring volgens indicaties), phonocardiografie (PCG - een onderzoeksmethode waarmee u geluidssignalen van geluiden in het hart in elektrische signalen omzet, ze op fotopapier kunt vastleggen en een vollediger analyse van geluidsverschijnselen bij hartafwijkingen kunt uitvoeren), thoraxfoto cellen, echocardiografie (echografie van het hart). Echografie van het hart - de enige niet-invasieve methode (zonder introductie in het lichaamsweefsel), waarmee de diagnose kan worden verduidelijkt. Bij het uitvoeren van deze methode worden de hoeveelheid, structuur, dikte en beweeglijkheid van de kleppen, de mate van vernauwing van de klepopening met meting van het oppervlak, de mate van hemodynamische verstoringen - linkerventrikelhypertrofie met een toename van het volume, toename van druk in de linker ventrikel en afname van de aorta, afname van slagvolume en fractie geschat. vrijgave (de hoeveelheid bloed die in één slag in de aorta wordt gegooid).

Afhankelijk van de mate van vernauwing van de klepring in de aorta-mond, is het gebruikelijk om drie graden van aortastenose te onderscheiden:
Fase 1 - lichte stenose - het openingsgebied van de klepring is meer dan 1,6 vierkante meter. cm.
2 graden - matige stenose - het gebied is 0,75 - 1,6 vierkante meter. cm.
Graad 3 - uitgesproken stenose - gebied van vernauwing minder dan 0,75 vierkante meter M. cm.

In diagnostisch onduidelijke gevallen, evenals voorafgaand aan een operatie aan de klep, kan katheterisatie van de hartkamers worden aangegeven, waarbij het drukverschil in de linker hartkamer en in de aorta wordt gemeten. Deze drukgradiënt ligt ook ten grondslag aan de classificatie, met een lichte stenose overeenkomend met een gradiënt van minder dan 35 mm Hg, matige stenose - 36 tot 65 mm Hg, ernstige stenose - boven 65 mm Hg, dat wil zeggen, hoe groter de stenose en obstructie voor de bloedstroom, de hogere druk in het linkerventrikel en minder in de aorta, die de wanden van het ventrikel en de bloedtoevoer naar het hele lichaam ongunstig beïnvloedt.

Behandeling van aortastenose

De keuze van de optimale behandelmethode wordt individueel bepaald door de behandelende arts voor elke specifieke patiënt. Gebruikte medicijnen, operaties aan de aortaklep en hun combinatie.

De volgende farmacologische groepen geneesmiddelen kunnen worden voorgeschreven: diuretica (veroshpiron, indapamide, furosemide), hartglycosiden (digitoxine, strophanthine), bloeddrukverlagende geneesmiddelen (perindopril, lisinopril) en hartslagverkleining (concor, coronaal). Deze geneesmiddelen worden strikt voorgeschreven volgens de indicaties in verband met een mogelijk significante verlaging van de bloeddruk, en het optreden van een verslechtering van de gezondheid moet worden gemeld aan de behandelende arts.

Preparaten die perifere vaten uitbreiden en worden gebruikt bij de behandeling van longoedeem en angina pectoris (nitraten - nitroglycerine, nitrosorbide) worden niet altijd met uiterste voorzichtigheid gebruikt, omdat hun gebruik bij angina pectoris als gevolg van aortastenose (relatieve coronaire insufficiëntie) in de eerste plaats niet effectief is, en ten tweede is het beladen met een sterke drukdaling tot de ontwikkeling van instorting met beperking van de bloedtoevoer naar de organen en weefsels van het lichaam.

Een radicale manier om aortaklepstenose te genezen is hartchirurgie. De operatie is geïndiceerd voor matige en ernstige stenose en de aanwezigheid van hemodynamische stoornissen en / of klinische manifestaties. Bij matige stenose kan valvuloplastiek worden gebruikt (dissectie van verklevingen en adhesies in de klepbladen), en bij ernstige stenose, vooral als het wordt gecombineerd met insufficiëntie, is een klepprothese mogelijk (vervangen door een kunstmatige mechanische of biologische prothese).

De aortaklep vervangen door een mechanische prothese

Leefstijlen voor aortastenose

Naleving van de aanbevelingen met betrekking tot levensstijl met dit defect verschilt niet veel van andere hart- en vaatziekten. De patiënt moet fysieke inspanning elimineren, de inname van vocht en keukenzout beperken, alcohol, roken, vet, gefrituurd en cholesterolrijk voedsel weggeven. U moet ook voortdurend en regelmatig voorgeschreven medicijnen innemen en de behandelende arts bezoeken met de nodige diagnostische maatregelen.

In het geval van zwangerschap in het geval van aortastenose, is de tactiek van de arts om zwangerschap te behouden afhankelijk van de klinische fase van het proces. In de stadia van compensatie en subcompensatie kan zwangerschap worden verlengd, maar decompensatie van defect is een indicatie voor abortus. Dit wordt verklaard door het feit dat tijdens de zwangerschap van de foetus de belasting van de bloedsomloop van de zwangere toeneemt, en dit kan leiden tot verslechtering van de hemodynamische parameters, de ontwikkeling van complicaties van de moeder en de foetus (dreiging van vroeggeboorte, placenta-insufficiëntie en andere).

Complicaties van aortastenose

Zonder behandeling passeert de ziekte alle vijf stadia van zijn ontwikkeling strikt, dat wil zeggen dat vroeg of laat dystrofische onomkeerbare veranderingen optreden in de hartspier, longen, hersenen, lever, nieren en andere organen, wat een fatale afloop tot gevolg heeft. Volgens sommige auteurs sterft meer dan de helft van de patiënten die geen behandeling krijgen in de eerste twee tot drie jaar na het begin van duidelijke klinische symptomen. Dodelijke hartritmestoornissen (bijvoorbeeld ventrikelfibrillatie, volledig atrioventriculair blok, ventriculaire tachycardie), plotselinge hartdood, acuut hartfalen, systemische trombo-embolie (ontlading van bloedstolsels in de vaten van de longen, hart, hersenen, darm, dij slagaders).

Complicaties kunnen zich niet alleen voordoen als gevolg van een lang bestaande aortastenose, maar ook tijdens een operatie aan de aortaklep, in het bijzonder de ontwikkeling van bacteriële ontstekingen op de klepbladen als gevolg van het binnendringen van pathogenen in de bloedbacteriële endocarditis, de vorming van bloedstolsels op de knobbels of in de hartholtes met mogelijke hun afgifte in de bloedvaten, hartritmestoornissen, terugkerende stenose (restenose) in de late postoperatieve periode als gevolg van herhaalde reumatische aanvallen. Preventie van dergelijke complicaties is een levenslange inname van anticoagulantia en antibloedplaatjesmiddelen - geneesmiddelen die het bloed "verdunnen" en verhoogde trombusvorming voorkomen, bijvoorbeeld klokkengelui, warfarine, clopidogrel, aspirine en vele anderen. Daarnaast voorkomt het voorschrijven van antibiotica in de vroege operatieve periode en tijdens therapeutische en diagnostische manipulaties en kleine operaties in het latere leven van de patiënt, bijvoorbeeld tijdens tandextractie, blaasonderzoek met katheterisatie, abortussen, enz., De ontwikkeling van infectieuze complicaties.

vooruitzicht

Prognose zonder behandeling is ongunstig. Na chirurgische correctie van het defect is er sprake van een verbetering van de klinische en hemodynamische parameters en de overlevingskans van deze categorie patiënten bereikt binnen tien jaar na de operatie ongeveer zeventig van de honderd, wat een redelijk goed criterium is voor succesvolle hartchirurgie voor aortastenose.

Aortaklepstenose - symptomen en behandeling van pathologie

Stenose van de aortaklep, vernauwing van de aorta van het hart, stenose van de aorta-mond zijn synoniem met hetzelfde pathologische proces - vermindering van het lumen van het aortische vat, dat zich vormt onder invloed van vele factoren. Bij gebrek aan adequate therapie eindigt tot 20% van de gevallen in de dood.

De ziekte kreeg zijn eigen code in het ICD-systeem - I35.0.

Oorzaken en risicofactoren

Verworven vorm van de ziekte treedt op onder invloed van schade aan reumatoïde organen. Als gevolg van de ziekte worden vervormingen van klepflappen, hun samensmelting, verdichting en verzwakking opgemerkt - deze afwijkingen vormen de basis voor de ontwikkeling van het defect. De overige bronnen van aortastenose worden gepresenteerd:

• atherosclerotische laesies van het aortische vat;
• deformatie van osteïtis;
• infectieuze vorm van endocarditis;
• verkalking van het klepapparaat;
• genetische aanleg;
• De pathologie van Pedzhet;
• nederlaag van systemische lupus erythematosus met betrokkenheid van de hartspierkwaal;
• reumatoïde artritis;
• diabetes;
• uremie.

De belangrijkste risicofactoren voor de vorming van een abnormale toestand zijn overmatige verliefdheid met alcoholische en alcoholarme dranken, sigaretten en verdovende middelen.

De aangeboren vorm van de ziekte wordt weergegeven door anomalieën van intra-uteriene vorming van de cardiovasculaire afdeling. Een dergelijk type defecten wordt gedetecteerd vóór het begin van het 30-jarig jubileum. De gewoonten van een zwangere vrouw, haar niet-naleving van dieetvereisten en vitaminetherapie tijdens de zwangerschap zijn een frequente bron van abnormale ontwikkeling.

De erfelijke factor speelt een grote rol bij de vorming van ontwikkelingsstoornissen.

Stadia en graden van aortastenose

Deskundigen identificeren de ernst van het pathologische proces:

• onbeduidend - de afmeting van het gat is 1,2 cm of meer, het drukniveau is 10-35 eenheden;
• matig - het gebied van het gat ligt in het bereik van 0,75 - 1,2 cm, druk - 36-65 eenheden;
• zwaar - de afmeting van het gat is niet groter dan 0,25 cm, druk - meer dan 65 eenheden;
• kritisch - volume - van 05 tot 0,7 cm, druk - meer dan 80 eenheden.

Er zijn vier hoofdfasen van de ziekte:

Compensatie - heeft geen uitgesproken symptomatische manifestaties, de hartspier gaat de verhoogde belasting volledig aan. Symptomatische manifestaties kunnen de patiënt enkele jaren lang niet hinderen.

Subcompensatie - de primaire klinische symptomen treden op op de achtergrond van overmatige fysieke of fysieke activiteit, met name ongebruikelijk voor de patiënt.

Decompensatie wordt gekenmerkt door ernstige en ernstige vormen van onvoldoende cardiale prestaties. Symptomatische symptomen registreren zich als in een toestand van absolute rust en met lichte fysieke inspanning.

Terminale - gevormde complicaties en onomkeerbare veranderingen in de structurele eenheden van het hart en interne organen zijn fataal.

Karakteristieke symptomen en tekenen

Het klinische beeld van aortastenose kan zich niet tientallen jaren manifesteren. In de beginstadia van vorming, voordat het bloedvat meer dan de helft sluit, manifesteert de pathologie zich als een toestand van algemene zwakte na aanzienlijke fysieke en fysieke activiteit - na training in de sportschool.

De geleidelijke progressie van de ziekte manifesteert zich:

• periodieke dyspnoe - aanvankelijk treedt er een afwijking op bij aanzienlijke inspanning, later - in een toestand van absolute rust;
• algemene zwakte;
• snel begin van vermoeidheid;
• blancheren van de huid;
• periodieke duizeligheid;
• op het moment van een plotselinge verandering in lichaamshouding vallen sommige patiënten flauw;
• pijnlijke gewaarwordingen in de retrosternale ruimte;
• zwelling van de onderste ledematen - met prioriteit in het enkelgebied;
• aritmische abnormaliteiten.

Het optreden van ernstige symptomen van problemen met de bloedsomloop, in de vorm van duizeligheid, bewustzijnsverlies op korte termijn, verslechteren de prognose-indicatoren - de totale levensverwachting is maximaal drie jaar. Na een vernauwing van het lumen met 75% is er een snelle toename van de onvoldoende functionaliteit van het cardiovasculaire gedeelte.

Kenmerken van de pathologie bij kinderen en zwangere vrouwen

De beginfasen in de kindertijdperiode hebben geen uitgesproken klinische symptomen. Ouders zijn zich niet bewust van het groeiende probleem - het kind gedraagt ​​zich normaal. Oppervlakkige symptomen van de ziekte manifesteren zich door een lichte bleking van de huid, een afname van de zuigreflex, een versnelde regurgitatie onmiddellijk na een maaltijd.

Bij de overgang naar de adolescentie wordt de ziekte vergelijkbaar met aortastenose in de volwassen populatie. Op het moment dat een baby wordt gedragen, functioneert de hartspier in een verbeterde modus. Ernstige vormen van het pathologische proces vormen de basis voor medische abortus of kunstmatige bevalling - om het leven van de moeder te redden.

Gelanceerde vormen van aortastenose veroorzaken een hoog risico op overlijden van de zwangere vrouw en de foetus. Bij andere stromingen is er een kans op de vorming van een abnormale misvorming van de hartspier van een kind - tot 20%. In elk van de opties - als de zwangerschap wordt onderbroken of bewaard - wordt een profylactisch verloop van antibiotische therapie tegen endocarditis voorgeschreven.

Diagnose van aortastenose

Om de vermoedelijke diagnose te bevestigen, ondergaat de patiënt een reeks instrumentele onderzoeken:

• ECG - elektrocardiogram is ontworpen om het ritme van de hartcontracties te bepalen, de algemene toestand van het orgaan te beoordelen - in deze pathologie manifesteert de afwijking zich door een toename in de linker hartkamer;
• Röntgenfoto's van het borstgebied - stelt u in staat om de grenzen van de hartspier te bepalen, om de abdominale extensies te identificeren die kenmerkend zijn voor stenose, algemene informatie te tonen over de toestand van de longweefsels - met een probleem in zich, kunnen zich opeenhopingen van vloeibaar exsudaat voordoen;
• echocardiografie - controleert de bloedstroom in het hart, bepaalt de locatie van de vernauwing van de aorta;
• katheterisatie - een katheter wordt geïnstalleerd in het gebied van de dij slagader, een contrastmiddel wordt er door geïnjecteerd, manipulatie wordt uitgevoerd om de toestand van de long- en hartweefsels, bloedvaten, te beoordelen.

Behandelmethoden

De primaire aanbeveling bij het bevestigen van de ziekte is de noodzaak om het niveau van motorische en fysieke activiteit te verminderen - bij elke gezondheidstoestand. Patiënten moeten jaarlijks consulten bij een cardioloog bezoeken, ondergaan voorgeschreven diagnostische onderzoeken. De maatregel geeft de tijd om het begin van de verdere ontwikkeling van het pathologische proces te bepalen.

conservatief

Therapeutische maatregelen omvatten de aanstelling van afzonderlijke farmacologische subgroepen:

• diuretica - diuretica stellen u in staat overtollige vocht uit het lichaam te verwijderen, de vorming van zwelling van het weefsel te voorkomen, de belasting van het hart te verminderen;
• dopaminerge geneesmiddelen - ze laten toe de activiteit van de contractiele functie van de hartspier te verhogen, op dit punt is er een toename van de bloeddruk in de bloedvaten;
• vaatverwijdende medicijnen - ontworpen om pijn in het hart te verlichten, dit type medicatie wordt alleen ingenomen na de benoeming van de behandelend specialist;
• antibacterieel - een bepaald type medicijn wordt geselecteerd, afhankelijk van de algemene toestand van het lichaam, wordt gebruikt om de ontwikkeling van endocarditis te voorkomen.

Deze geneesmiddelen behoren tot het algemene schema voor de behandeling van aortastenose. Elk behandelingsschema is individueel en kan aanvullende medicatie bevatten.

operatie

Chirurgische ingrepen worden beschouwd als de meest effectieve manieren om zich te ontdoen van pathologische afwijkingen. Operationele apparatuur is aangewezen om te leiden tot het begin van de crisis - later hebben alle activiteiten niet het juiste resultaat. De belangrijkste ondersoorten van chirurgische ingrepen zijn onder meer:

Valvuloplastie van de aorta-ballon - verwijst naar methoden met lage impact. De technologie maakt het mogelijk om de probleemmond van het slagadervat te herstellen, om de beweging van de bloedstroom vanuit het linker ventrikel te vergemakkelijken. Deze manipulatie wordt aanbevolen voor de benoeming tot kinderen, zwangere vrouwen, patiënten met andere ernstige ziekten.

Valveuze kunststoffen - tijdens interventies wordt excisie van gemodificeerde onderdelen uitgevoerd. De indicatie voor geleiding is uitgesproken stenose bij kinderen, volwassenen en adolescenten.

Prothetische reparatie van de betreffende klep - in plaats van het probleemelement is een nieuwe geïnstalleerd. Met deze techniek kun je de klinische verschijnselen van de ziekte kwijt, de algehele conditie van het lichaam verbeteren. Manipulatie wordt uitgevoerd voor alle soorten schade aan het klepapparaat. Chirurgische interventie wordt niet aanbevolen voor patiënten met de laatste stadia van de ziekte - ze zijn fysiek niet in staat om een ​​operatie te ondergaan.

De belangrijkste indicaties voor de benoeming van een chirurgische behandeling zijn:

• het openingsgebied in de aortaklep is minder dan één vierkante centimeter;
• congenitale misvormingen van het hart bij baby's;
• kritische vorm van aortastenose in de periode van het dragen van een baby;
• een afname van het volume van de bloeduitstoot uit de linker hartkamer - minder dan 50%;
• gebrek aan prestaties van de hartspier.

Chirurgie wordt niet uitgevoerd:

• met onvoldoende functionaliteit van het hart in de thermische fase;
• personen die het 70-jarig jubileum hebben bereikt;
• met ernstige chronische pathologieën in het stadium van decompensatie.

In de postoperatieve periode wordt aan de patiënt conservatieve therapie voorgeschreven om de vorming van complicaties en infectieziekten te voorkomen.

Folk remedies

Thuistechnieken voor stenose van de aortische mond kunnen niet helpen bij het oplossen van problemen. Experts waarschuwen patiënten voor de fascinatie voor traditionele geneeskunde - de progressie van het pathologische proces naar de laatste stadia zal eindigen met de dood.

dieet

De behandeltafel maakt deel uit van de combinatietherapie van de ziekte. Flebologen adviseren om bepaalde soorten producten van het dagmenu uit te sluiten:

• acute;
• zout;
• gerookt;
• geroosterd;
• vet;
• koolzuurhoudende suikerhoudende dranken;
• banketbakkerswerk op basis van room;
• alcohol en alcoholarme producten.

De patiënt moet grip krijgen op nicotineverslaving en zich volledig ontdoen van de gewoonte. De lijst met aanbevolen voedingsmiddelen is:

• vetarm vlees;
• fruit, groenten, groenten;
• zuivelproducten;
• natuurlijke sappen.

Het dieetmenu kan het tekort aan bruikbare stoffen niet volledig compenseren - bovendien wordt de patiënt aangeraden om multivitaminecomplexen te nemen.

Mogelijke complicaties en consequenties

De patiënt heeft uitgesproken complicaties:

• angina-aanvallen - met acute pijnlijke gevoelens in de borst en verstikking;
• myocardiaal infarct - acute pijn in de retrosternale ruimte, met kortademigheid, algemene zwakte, misselijkheid, verhoogde zweetklier, braken en periodieke duizeligheid;
• hartastma - gemanifesteerd door tachycardie, astma, hoesten, verander de teint naar een blauwachtige tint;
• longoedeem - wat wordt weergegeven door cyanose in het gezicht, verstikking, de afgifte van bloederig schuimend sputum en gorgelende geluiden tijdens het ademen;
• fibrillatie van de ventrikels.

Het pathologische proces kan dodelijk zijn in de afwezigheid van uitgesproken symptomatische manifestaties.

het voorkomen

Om het voorkomen van de ziekte te voorkomen wordt aanbevolen om zich aan de regels te houden:

• tijdige genezing of overdracht naar de remissie fase van infectieuze processen - cariës, tonsillitis, pyelonephritis;
• het dagelijkse dieet stabiliseren, waarvan het belangrijkste doel is de ontwikkeling van atherosclerotische veranderingen te voorkomen;
• geef slechte gewoonten op;
• periodieke vitaminetherapie uitvoeren;
• verhoging van fysieke en motorische activiteitsindicatoren, vermijding van hypodynamie - voor zover het gaat om de capaciteiten van het lichaam;
• niet te weigeren preventieve raadplegingen van artsen;
• verminderen lichaamsgewicht - met een duidelijke obesitas.

vooruitzicht

De ziekte heeft de neiging tientallen jaren asymptomatisch te zijn. Voorspelling hangt volledig af van het niveau van vernauwing van het aortische vat.

Als uit de diagnostische studie een afwijking van de norm met 30% blijkt, bemoeilijkt de aandoening de levensduur van de patiënt niet. De ziekte ontwikkelt zich langzaam en de toenemende symptomatische manifestaties van hartfalen zijn niet merkbaar voor de patiënt en zijn naaste mensen - tot 18% van de gevallen resulteert in een plotselinge dood.

De belangrijkste problemen ontstaan ​​wanneer de overlapping van de aorta meer dan de helft is. In deze uitvoeringsvorm worden angina-aanvallen, plotseling bewustzijnsverlies gevormd. De totale levensverwachting is maximaal drie jaar.

In de leeftijd van de kinderen in 10% van de baby's, overlijden als gevolg van een aangeboren type pathologie.

Met tijdige chirurgische tussenkomst is de afbeelding enigszins anders:

• overlevingspercentage na vijf jaar is 85%;
• tien jaar - 70%.

Aortastenose vereist een operatie. In de meeste gevallen hangt de verdere levensduur van de patiënt af van de operatie. Veel patiënten, enthousiast over natuurlijke medicijnen, maken de voortgang van het pathologische proces mogelijk - tot het einde van de terminale fase. Beroep op de laatste niveaus van de ziekte geeft niet de kans om te herstellen, het leven is dodelijk.

Artsen adviseren jaarlijks om een ​​cardioloog te raadplegen - de vroege stadia van de ziekte worden vaak willekeurig geïdentificeerd.