CLC-syndroom

Het menselijk hart is een geweldig orgel, waardoor het normale functioneren van alle organen en systemen mogelijk is. De samentrekking van de hartspier wordt verzekerd door elektrische impulsen die door speciale paden gaan. Als er extra manieren zijn om deze pulsen uit te voeren, treden bepaalde veranderingen op, die kunnen worden gecontroleerd met behulp van een elektrocardiogram (ECG). Bij veranderingen van een ventriculair complex gaat het om een ​​WPW-fenomeen (voortijdige opwinding van ventrikels). Voor kleine stoornissen, die alleen worden gekenmerkt door een verandering in de snelheid van impulsen tussen de ventrikels en het atrium, wordt het CLC-syndroom gediagnosticeerd.

Wat is een ziekte

Medewerker - Levi - Kristesko-syndroom of CLC is een aangeboren hartaandoening, een type ventriculair premature arousal syndroom. Vanwege de anomalie door de aanwezigheid van een bundel James. Dankzij deze bundel is een atrioventriculair knooppunt verbonden met een van de atria. Dit kenmerk gaat gepaard met de overdracht van premature impuls naar de ventrikels.

Het is mogelijk om pathologie te diagnosticeren met behulp van een ECG. CLC komt vaak toevallig voor bij volledig gezonde mensen, zonder tekenen van een patiënt. Er zijn gevallen van detectie van deze ziekte bij kinderen.

Pathologie functies

Pre-opwinding van de hartkamers kan asymptomatisch zijn, in dit geval hebben we het over het 'fenomeen van pre-excitatie'. Wanneer bij een patiënt tekenen van pathologie verschijnen, wordt de ziekte geclassificeerd als "pre-excitatiesyndroom".

Er zijn verschillende soorten van de ziekte:

• Breschenmashe (atriofascicular) - hier is het rechteratrium verbonden met de stam van de bundel van His;
• Maheima (nodoventricular) - terwijl de rechterkant van het interventriculaire septum verbonden is met het atrioventriculaire knooppunt;
• Kent (atrioventriculair) - hier zijn de boezems en ventrikels verbonden rond de atrioventriculaire knoop;
• James (atrionodal) - impulsen gaan tussen het lagere deel van het atrioventriculaire en het sinoatriale knooppunt.

Het is belangrijk! Soms zijn er verschillende manieren van abnormale impulsen. Het aantal van dergelijke patiënten is niet meer dan 10% van alle gevallen van de ziekte.

Wat provoceert CLC

Om te begrijpen hoe het CLC-syndroom zich voordoet, moet men anatomie terugroepen. Voor het normaal vullen van de ventrikels van het hart met bloed en hun vermindering na atriale contractie, is er een speciaal filter in de orgelstructuur daartussen. Dit filter wordt een atrioventriculair knooppunt genoemd. Wanneer een puls naar dit knooppunt wordt verzonden, gaat de excitatie langzaam over, waarna deze naar de ventrikels wordt overgedragen. Door dit proces komt er bloed in de aorta en de longstam.

Bij sommige aangeboren afwijkingen bij mensen kunnen er bypass-paden zijn voor het uitvoeren van hartimpulsen. Vaak komt op deze manier de bundel James en enkele andere kanalen. Tegelijkertijd vertoont het ECG onbeduidende afwijkingen van de norm of ernstige schendingen, bijvoorbeeld in het geval van ernstige vervorming van de ventrikels. Het syndroom van premature ventriculaire opwinding in de medische praktijk wordt WPW genoemd.

Hoe de ziekte verloopt

Pathologie kan zich op elke leeftijd van de patiënt manifesteren. Lange tijd kan de ziekte doorgaan zonder duidelijke tekenen en symptomen. Het CLC-fenomeen gaat gepaard met een vermindering van het P-Q-interval tijdens een ECG. Tegelijkertijd wordt het welzijn van de patiënt niet gestoord;

Met het CLC-syndroom hebben veel patiënten plotselinge aanvallen van hartkloppingen - paroxysmale tachycardie. De volgende symptomen worden waargenomen:

• het optreden van een aanval van hartkloppingen. De hartslag is maximaal 220 slagen per minuut. Het begin van een aanval gaat gepaard met een sterke duw in het borstbeen of de nek;
• duizeligheid;
• tinnitus;
• toegenomen zweten;
• opgeblazen gevoel;
• misselijkheid soms vergezeld van braken;
• overvloedige toewijzing van urine aan het begin of aan het einde van een aanval, soms onvrijwillig plassen.

Minder vaak gaat de pathologie gepaard met atriale fibrillatie, een snelle hartslag van onregelmatige aard.

Eerste hulp tijdens een aanval

Patiënten met het CLC-syndroom, die vaak een aanval van verhoogde hartslag ervaren, worden geadviseerd zich te houden aan de volgende aanbevelingen tijdens een aanval:

1. Carotis sinusmassage uitvoeren. De invloed op dit gebied tussen de externe en externe halsslagaders helpt de hartslag te normaliseren.
2. Druk voorzichtig op de oogbollen.
3. Om de aandoening te verlichten, kunt u uw gezicht onderdompelen in een bak met koud water, terwijl u uw adem gedurende 5 tot 10 minuten inademt.
4. Adem diep in, druk, hou je adem een ​​paar seconden vast, adem langzaam uit.
5. Ga een paar keer zitten en span het hele lichaam.

diagnostiek

De belangrijkste methode voor het diagnosticeren van CLC-syndroom is een elektrocardiogram. Met behulp van een ECG is het mogelijk om de volgende aandoeningen te identificeren:

• kortere P-Q intervallen;
• D-golf in de aanwezigheid van een oplopend deel van de R-golf met een gelijktijdige afname van de Q-golf;
• de opkomst van een uitgebreide QRS-kit;
• de afwijking van het CT-segment en de T-golf in de tegenovergestelde richting van de D-golf.

Veel aandacht wordt besteed aan het ruimtelijke vectorelektrocardiogram. Met behulp van de methode is het mogelijk om de locatie van extra kanalen van het hart nauwkeurig te bepalen.

Voor een meer gedetailleerde studie met behulp van magnetocardiografie. De methode maakt het mogelijk om een ​​complete beoordeling van de activiteit van de hartspier te geven. Dit gebeurt dankzij de apparatuur die de magnetische componenten registreert in de elektromotorische kracht van het hart.

Nauwkeurige beoordeling van de activiteit van de hartspier kan worden geleverd door dergelijke instrumentele onderzoeksmethoden zoals elektrofysiologisch onderzoek van het hart (EFI), endocardiale en epicardiale kartering.

Kenmerken van pathologiebehandeling

Patiënten bij wie de diagnose asymptomatisch is tijdens de pathologie, een speciale behandeling is niet vereist. Er wordt aandacht besteed aan patiënten in het gezin die gevallen van plotselinge dood hebben gehad. In gevaar zijn ook mensen die zich bezighouden met zwaar lichamelijk werk, atleten, duikers, piloten.

Als de patiënt paroxismale supraventriculaire tachycardie heeft, bestaat de therapie uit het voorschrijven van medicijnen die helpen de aanval te verlichten. In dit geval wordt rekening gehouden met de aard van de hartritmestoornis, de aanwezigheid van bijkomende ziekten van het cardiovasculaire systeem.

Om de orthodromische reciproque supraventriculaire tachycardie kwijt te raken, worden blokkades gebruikt om de geleiding van impulsen in het atrioventriculaire knooppunt te remmen.

Medicamenteuze therapie omvat de volgende geneesmiddelen:

Om de manifestatie van pathologie te verminderen, worden vaak β-adrenerge blokkers met het vermogen om de bronchiën, arteriolen en aders uit te zetten toegewezen. Middelen van deze groep activeren de productie van glycogenolyse door de lever en skeletspieren, stimuleren insulinesecretie.

Bij afwezigheid van het gewenste therapeutische resultaat, gebruiken artsen Novocainamide, wat helpt bij het blokkeren van impulsen die door het extra atrioventriculaire kanaal gaan. Het medicijn heeft een relatieve veiligheid en een goed effect bij de behandeling van vele hartpathologieën.

Naast het bovenstaande worden de volgende medicijnen gebruikt:

Van de niet-farmacologische behandelingsmethoden, moet transthoracale depolarisatie en atriale pacemaker worden benadrukt. Chirurgische behandeling van extra routes wordt gebruikt in speciale gevallen wanneer conservatieve therapie geen positief effect geeft. De operatie wordt uitgevoerd door een open methode in noodgevallen in aanwezigheid van een ernstige bedreiging voor de gezondheid en het leven van de patiënt. De methode bestaat uit de vernietiging van extra routes van het hart.

Conclusie en prognose voor de patiënt

CLC-syndroom is een genetische ziekte die schade veroorzaakt aan het elektrische systeem van de hartspier. Bij veel patiënten is de pathologie asymptomatisch, zonder de kwaliteit van leven te beïnvloeden. Wanneer tekenen van ziekte worden ontdekt, is medische behandeling vereist, die erin bestaat bepaalde medicijnen te nemen om de normale werking van het hart te behouden.

Met de tijdige diagnose van de ziekte is de prognose voor de patiënt vrij gunstig. Medicamenteuze therapie en naleving van de regels voor de preventie van pathologie stellen de patiënt in staat een volwaardige levensstijl te leiden. Tot preventieve maatregelen behoren voeding en een gezonde levensstijl, uitsluiting van de schadelijke effecten van stress, goede rust, afwijzing van slechte gewoonten. Patiënten met CLC moeten weigeren te werken in verband met zwaar lichamelijk werk. Het wordt niet aangeraden om aan krachtsporten deel te nemen. Een zorgvuldige houding ten opzichte van hun gezondheid en een nauwkeurige uitvoering van de aanbevelingen van de arts is een belangrijk aspect van het volledige leven van mensen met verminderde geleiding van hartimpulsen.

Clerk-Levy-Cristesko-syndroom (CLC-syndroom)

Oorzaken: CLC-syndroom is een aangeboren afwijking. Patiënten met dit syndroom hebben een verhoogde neiging paroxismale tachyaritmieën te ontwikkelen.

1. Het verkorten van het interval P - QR, waarvan de duur niet groter is dan 0,11 seconde.
2. De afwezigheid van een extra excitatie-golf in het QRS-complex - delta-golven.
3. Aanwezigheid van onveranderd (smal) en onvervormd QRS-complex (behalve voor gevallen van blokkade van benen en takken van de bundel van His).

De ontwikkeling van CLC gaat gepaard met het optreden van plotselinge aanvallen van de hartslag - paroxysmen van supraventriculaire tachycardie. Paroxysmale aritmieën bij dit type ventriculaire pre-excitatie komen minder vaak voor dan bij patiënten met het Wolff-Parkinson-White-syndroom (WPW-syndroom).

Paroxismale supraventriculaire tachycardie komt klinisch tot uiting door een plotselinge aanval van de hartslag met een hartslag van 140 tot 220 per minuut (meestal 150 tot 180 slagen per minuut). Voordien voelt de patiënt soms een druk in de regio van het hart of de nek. Aanval van de hartslag kan gepaard gaan met duizeligheid, geluid in het hoofd, pijn in het achterste deel van het borstbeen, flauwvallen. In sommige gevallen zweten, opgeblazen gevoel, misselijkheid of zelfs braken. Aan het begin of aan het einde van een langdurig paroxisme van aritmie kan er overvloedig urineren zijn. De aanval kan worden gestopt met behulp van vagale monsters - persen op de inademing, het gezicht in koud water laten zakken met ademhalingsfunctie, massage van het gedeelte van de halsslagader in de hals. In zeldzame gevallen kan CLC gepaard gaan met paroxismale atriale fibrillatie: frequente irrhythmische hartslag. [2]

Wat is CLC-syndroom?

De hartspier trekt samen onder invloed van een elektrische impuls die door een geleidend pad gaat. Als er extra manieren zijn om deze puls in het hart uit te voeren, wordt een reeks veranderingen weergegeven op het elektrocardiogram (ECG). Ze kunnen ruw zijn als het gaat om vervorming van het ventriculaire complex, dat het fenomeen of syndroom WPW wordt genoemd. En het kan klein zijn, met slechts een verandering in de snelheid waarmee de geleiding tussen de boezems en de kamers plaatsvindt, dit geeft aan dat de patiënt het CLC- of LGL-syndroom heeft.

Wat is het

Medewerker - Levy - Het Cristesko-syndroom (CLC, LGL) wordt gekenmerkt door een verkort PQ (R) -interval vanwege de aanwezigheid van een James-straal. Het is mogelijk om de aanwezigheid van deze anomalie alleen te detecteren bij het passeren van een ECG, andere specifieke tekens ontbreken. Absoluut gezonde mensen kunnen zichzelf in deze afwijking bevinden, terwijl ze niet leven volgens een manier van leven en algemeen welzijn. De beschreven diagnose komt ook voor bij kinderen.

Men moet echter niet denken dat de aanwezigheid van extra paden in het hart absoluut onschadelijk is. Allereerst neemt de kans op het ontwikkelen van aritmieën toe, waardoor de hartfrequentie hoger kan zijn dan 200 slagen per minuut. Oudere mensen worden het meest beïnvloed door deze indicatoren. Jongeren pakken deze lasten gemakkelijker aan.

Met CLC-syndroom is een hoge puls mogelijk.

Klinisch beeld

Zoals reeds aangegeven in het vorige gedeelte, verloopt deze aandoening zonder symptomen en wordt bepaald met behulp van een ECG. Ongeveer de helft van de patiënten klagen echter over periodieke hartslagen, pijn op de borst, ongemak in het hart, kortademigheid, aanvallen van angst en bewustzijnsverlies. Paroxysmen zijn in dit geval erg gevaarlijk, waardoor ventriculaire fibrillatie kan optreden. Angst in dit geval zou een plotse dood moeten zijn. Mannelijke patiënten van hoge leeftijd lopen het grootste risico, met een geschiedenis van syncope aandoeningen.

Hoe wordt CLC (LGL) gediagnosticeerd

De resultaten van het ECG laten een verkorting zien van het P-Q interval en de D-golf op het stijgende deel van de R-golf of het dalende deel van de Q-golf tegen de achtergrond van het sinusritme. Ook aanwezig is een uitgebreid QRS-complex. Ook karakteristiek is de afwijking van het ST-segment en de T-golf in de tegenovergestelde richting van de D-golf en de sleutelrichting van het QRS-complex. Er is ook een verkort P-Q (R) -interval, waarvan de duur niet hoger is dan 0,11 s.

ECG van een patiënt met CLC-syndroom

Van bijzonder belang vanuit een praktisch oogpunt is de werkwijze van het ruimtelijke vectorelektrocardiogram, met behulp waarvan de locatie van extra geleiders met hoge nauwkeurigheid kan worden vastgesteld. Meer gedetailleerde informatie in vergelijking met het ECG biedt magnetocardiografie. De meest nauwkeurige zijn de methoden van intracardiale EFI, bijvoorbeeld endocardiale en epicardiale mapping. Hiermee kunt u het gebied bepalen van de vroegste activering van het ventriculaire hartspier, wat overeenkomt met de locatie van extra afwijkende bundels.

Wat als er tekenen van CLC worden gedetecteerd

Het belangrijkste is niet om in paniek te raken, vooral als er geen andere symptomen zijn naast ECG-veranderingen, dat wil zeggen dat de puls niet groter is dan 180 slagen, er was geen bewustzijnsverlies. U hoeft zich ook geen zorgen te maken als CLC bij uw kinderen wordt aangetroffen.

Met behulp van CPEX is het mogelijk om het vermogen te bepalen van de extra gevormde geleiderbaan om een ​​hoogfrequente puls te geleiden. Als het afwijkende pad bijvoorbeeld geen pulsen kan uitvoeren met een frequentie hoger dan 120 per minuut, zijn er geen redenen voor opwinding. Tegelijkertijd, als bij ChSPEK blijkt dat de straal een puls kan passeren met een frequentie van meer dan 180 per minuut, of als er tijdens het onderzoek een aritmie optreedt, is het zeer waarschijnlijk dat een speciale behandeling vereist is.

Toekomstige moeders zijn bijzonder enthousiast, wiens ECG de aanwezigheid van deze aandoening toonde. Hoe gevaarlijk is zo'n afwijking tijdens de zwangerschap? Cardiologen leggen uit dat CLC eerder een fenomeen is dan een syndroom, maar dat dit geen invloed heeft op het verloop van de zwangerschap en de daaropvolgende geboorte.

Therapeutische therapie

Bij asymptomatisch syndroom wordt de behandeling gewoonlijk alleen toegepast op personen van wie de familiegeschiedenis plotseling is overlijden. Patiënten die een behandeling nodig hebben, omvatten ook sporters en mensen in gevaarlijke beroepen die zijn geassocieerd met overmatige lichaamsbeweging. Als paroxysmen van supraventriculaire tachycardie aanwezig zijn, wordt therapeutische therapie toegepast, waarvan het effect is om de aanvallen te elimineren en ze te voorkomen met behulp van verschillende geneesmiddelen met een medicamenteus karakter. Misschien het gebruik van fysiotherapie.

Een belangrijke indicator is de aard van aritmie: orthodromisch, antidromisch, FP. Je moet ook letten op de subjectieve en objectieve tolerantie, de frequentie van ventriculaire contractie en de aanwezigheid van gelijktijdige hartaandoeningen.

Adenosine wordt beschouwd als het belangrijkste medicijn dat voor de behandeling wordt gebruikt.

Adenosine wordt beschouwd als het belangrijkste medicijn dat voor de behandeling wordt gebruikt. Een neveneffect is een voorbijgaande toename van de atriale prikkelbaarheid. Het volgende geneesmiddel van keuze is Verapamil, en de groep van β-blokkers werkt als een tweedelijns-agent.

Als we het hebben over niet-medicamenteuze methoden, hebben we het hier over transthoracale depolarisatie en atriale stimulatie. In uitzonderlijke gevallen wordt de beslissing genomen over de chirurgische vernietiging van de aanvullende wegen. Er wordt gebruik gemaakt van operatieve behandeling in het geval dat het onmogelijk is om andere behandelingsmethoden of hun mislukking uit te voeren. Ook wordt deze beslissing genomen wanneer het noodzakelijk is om openhartoperaties uit te voeren om een ​​bijkomende ziekte te elimineren.

Medewerker - Levi - Kristesko-syndroom

CLC-syndroom - oorzaken, symptomen en behandeling

De hartspier trekt samen onder invloed van een elektrische impuls die door een geleidend pad gaat. Als er extra manieren zijn om deze puls in het hart uit te voeren, wordt een reeks veranderingen weergegeven op het elektrocardiogram (ECG).

Ze kunnen ruw zijn als het gaat om vervorming van het ventriculaire complex, dat het fenomeen of syndroom WPW wordt genoemd.

En het kan klein zijn, met slechts een verandering in de snelheid waarmee de geleiding tussen de boezems en de kamers plaatsvindt, dit geeft aan dat de patiënt het CLC- of LGL-syndroom heeft.

Wat is het

Medewerker - Levy - Het Cristesko-syndroom (CLC, LGL) wordt gekenmerkt door een verkort PQ (R) -interval vanwege de aanwezigheid van een James-straal.

Het is mogelijk om de aanwezigheid van deze anomalie alleen te detecteren bij het passeren van een ECG, andere specifieke tekens ontbreken.

Absoluut gezonde mensen kunnen zichzelf in deze afwijking bevinden, terwijl ze niet leven volgens een manier van leven en algemeen welzijn. De beschreven diagnose komt ook voor bij kinderen.

Men moet echter niet denken dat de aanwezigheid van extra paden in het hart absoluut onschadelijk is. Allereerst neemt de kans op het ontwikkelen van aritmieën toe, waardoor de hartfrequentie hoger kan zijn dan 200 slagen per minuut. Oudere mensen worden het meest beïnvloed door deze indicatoren. Jongeren pakken deze lasten gemakkelijker aan.

Met CLC-syndroom is een hoge puls mogelijk.

Klinisch beeld

Zoals reeds aangegeven in het vorige gedeelte, verloopt deze aandoening zonder symptomen en wordt bepaald met behulp van een ECG.

Ongeveer de helft van de patiënten klagen echter over periodieke hartslagen, pijn op de borst, ongemak in het hart, kortademigheid, aanvallen van angst en bewustzijnsverlies. Paroxysmen zijn in dit geval erg gevaarlijk, waardoor ventriculaire fibrillatie kan optreden.

Angst in dit geval zou een plotse dood moeten zijn. Mannelijke patiënten van hoge leeftijd lopen het grootste risico, met een geschiedenis van syncope aandoeningen.

Hoe wordt CLC (LGL) gediagnosticeerd

De resultaten van het ECG laten een verkorting zien van het P-Q interval en de D-golf op het stijgende deel van de R-golf of het dalende deel van de Q-golf tegen de achtergrond van het sinusritme. Ook aanwezig is een uitgebreid QRS-complex.

Ook karakteristiek is de afwijking van het ST-segment en de T-golf in de tegenovergestelde richting van de D-golf en de sleutelrichting van het QRS-complex.

Er is ook een verkort P-Q (R) -interval, waarvan de duur niet hoger is dan 0,11 s.

ECG van een patiënt met CLC-syndroom

Van bijzonder belang vanuit een praktisch oogpunt is de werkwijze van het ruimtelijke vectorelektrocardiogram, met behulp waarvan de locatie van extra geleiders met hoge nauwkeurigheid kan worden vastgesteld.

Meer gedetailleerde informatie in vergelijking met het ECG biedt magnetocardiografie. De meest nauwkeurige zijn de methoden van intracardiale EFI, bijvoorbeeld endocardiale en epicardiale mapping.

Hiermee kunt u het gebied bepalen van de vroegste activering van het ventriculaire hartspier, wat overeenkomt met de locatie van extra afwijkende bundels.

Wat als er tekenen van CLC worden gedetecteerd

Het belangrijkste is niet om in paniek te raken, vooral als er geen andere symptomen zijn naast ECG-veranderingen, dat wil zeggen dat de puls niet groter is dan 180 slagen, er was geen bewustzijnsverlies. U hoeft zich ook geen zorgen te maken als CLC bij uw kinderen wordt aangetroffen.

Het is mogelijk om te voorspellen welke gevolgen CLC in de toekomst zal hebben en of het überhaupt mogelijk is met behulp van het noodsysteem EX - transesofageale hartstimulatie.

Met behulp van CPEX is het mogelijk om het vermogen te bepalen van de extra gevormde geleiderbaan om een ​​hoogfrequente puls te geleiden.

Als het afwijkende pad bijvoorbeeld geen pulsen kan uitvoeren met een frequentie hoger dan 120 per minuut, zijn er geen redenen voor opwinding.

Tegelijkertijd, als bij ChSPEK blijkt dat de straal een puls kan passeren met een frequentie van meer dan 180 per minuut, of als er tijdens het onderzoek een aritmie optreedt, is het zeer waarschijnlijk dat een speciale behandeling vereist is.

Toekomstige moeders zijn bijzonder enthousiast, wiens ECG de aanwezigheid van deze aandoening toonde. Hoe gevaarlijk is zo'n afwijking tijdens de zwangerschap? Cardiologen leggen uit dat CLC eerder een fenomeen is dan een syndroom, maar dat dit geen invloed heeft op het verloop van de zwangerschap en de daaropvolgende geboorte.

Therapeutische therapie

Bij asymptomatisch syndroom wordt de behandeling gewoonlijk alleen toegepast op personen van wie de familiegeschiedenis plotseling is overlijden.

Patiënten die een behandeling nodig hebben, omvatten ook sporters en mensen in gevaarlijke beroepen die zijn geassocieerd met overmatige lichaamsbeweging.

Als paroxysmen van supraventriculaire tachycardie aanwezig zijn, wordt therapeutische therapie toegepast, waarvan het effect is om de aanvallen te elimineren en ze te voorkomen met behulp van verschillende geneesmiddelen met een medicamenteus karakter. Misschien het gebruik van fysiotherapie.

Een belangrijke indicator is de aard van aritmie: orthodromisch, antidromisch, FP. Je moet ook letten op de subjectieve en objectieve tolerantie, de frequentie van ventriculaire contractie en de aanwezigheid van gelijktijdige hartaandoeningen.

Adenosine wordt beschouwd als het belangrijkste medicijn dat voor de behandeling wordt gebruikt.

Adenosine wordt beschouwd als het belangrijkste medicijn dat voor de behandeling wordt gebruikt. Een neveneffect is een voorbijgaande toename van de atriale prikkelbaarheid. Het volgende geneesmiddel van keuze is Verapamil, en de groep van β-blokkers werkt als een tweedelijns-agent.

Als we het hebben over niet-medicamenteuze methoden, hebben we het hier over transthoracale depolarisatie en atriale stimulatie. In uitzonderlijke gevallen wordt de beslissing genomen over de chirurgische vernietiging van de aanvullende wegen.

Er wordt gebruik gemaakt van operatieve behandeling in het geval dat het onmogelijk is om andere behandelingsmethoden of hun mislukking uit te voeren.

Ook wordt deze beslissing genomen wanneer het noodzakelijk is om openhartoperaties uit te voeren om een ​​bijkomende ziekte te elimineren.

CLC-syndroom

Het menselijk hart is een geweldig orgel, waardoor het normale functioneren van alle organen en systemen mogelijk is. De samentrekking van de hartspier wordt verzekerd door elektrische impulsen die door speciale paden gaan.

Als er extra manieren zijn om deze pulsen uit te voeren, treden bepaalde veranderingen op, die kunnen worden gecontroleerd met behulp van een elektrocardiogram (ECG). Bij veranderingen van een ventriculair complex gaat het om een ​​WPW-fenomeen (voortijdige opwinding van ventrikels).

Voor kleine stoornissen, die alleen worden gekenmerkt door een verandering in de snelheid van impulsen tussen de ventrikels en het atrium, wordt het CLC-syndroom gediagnosticeerd.

Wat is een ziekte

Medewerker - Levi - Kristesko-syndroom of CLC is een aangeboren hartaandoening, een type ventriculair premature arousal syndroom. Vanwege de anomalie door de aanwezigheid van een bundel James. Dankzij deze bundel is een atrioventriculair knooppunt verbonden met een van de atria. Dit kenmerk gaat gepaard met de overdracht van premature impuls naar de ventrikels.

Het is mogelijk om pathologie te diagnosticeren met behulp van een ECG. CLC komt vaak toevallig voor bij volledig gezonde mensen, zonder tekenen van een patiënt. Er zijn gevallen van detectie van deze ziekte bij kinderen.

Zelfs bij afwezigheid van symptomen mag men niet aannemen dat de pathologie onschadelijk is. Het syndroom van premature excitatie van de ventrikels kan aritmie veroorzaken. De conditie gaat gepaard met een verhoogde hartslag (soms meer dan 200 slagen per minuut). Dit is vooral voelbaar bij oudere mensen, jonge patiënten lijden gemakkelijker aan aritmie.

Pathologie functies

Pre-opwinding van de hartkamers kan asymptomatisch zijn, in dit geval hebben we het over het 'fenomeen van pre-excitatie'. Wanneer bij een patiënt tekenen van pathologie verschijnen, wordt de ziekte geclassificeerd als "pre-excitatiesyndroom".

Er zijn verschillende soorten van de ziekte:

• Breschenmashe (atriofascicular) - hier is het rechteratrium verbonden met de stam van de bundel van His;
• Maheima (nodoventricular) - terwijl de rechterkant van het interventriculaire septum verbonden is met het atrioventriculaire knooppunt;
• Kent (atrioventriculair) - hier zijn de boezems en ventrikels verbonden rond de atrioventriculaire knoop;
• James (atrionodal) - impulsen gaan tussen het lagere deel van het atrioventriculaire en het sinoatriale knooppunt.

Het is belangrijk! Soms zijn er verschillende manieren van abnormale impulsen. Het aantal van dergelijke patiënten is niet meer dan 10% van alle gevallen van de ziekte.

CLC-syndroom wordt duidelijk gevolgd met een elektrocardiogram.

Wat provoceert CLC

Om te begrijpen hoe het CLC-syndroom zich voordoet, moet men anatomie terugroepen.

Voor het normaal vullen van de ventrikels van het hart met bloed en hun vermindering na atriale contractie, is er een speciaal filter in de orgelstructuur daartussen. Dit filter wordt een atrioventriculair knooppunt genoemd.

Wanneer een puls naar dit knooppunt wordt verzonden, gaat de excitatie langzaam over, waarna deze naar de ventrikels wordt overgedragen. Door dit proces komt er bloed in de aorta en de longstam.

Bij sommige aangeboren afwijkingen bij mensen kunnen er bypass-paden zijn voor het uitvoeren van hartimpulsen. Vaak komt op deze manier de bundel James en enkele andere kanalen.

Tegelijkertijd vertoont het ECG onbeduidende afwijkingen van de norm of ernstige schendingen, bijvoorbeeld in het geval van ernstige vervorming van de ventrikels.

Het syndroom van premature ventriculaire opwinding in de medische praktijk wordt WPW genoemd.

Hoe de ziekte verloopt

Pathologie kan zich op elke leeftijd van de patiënt manifesteren. Lange tijd kan de ziekte doorgaan zonder duidelijke tekenen en symptomen. Het CLC-fenomeen gaat gepaard met een vermindering van het P-Q-interval tijdens een ECG. Tegelijkertijd wordt het welzijn van de patiënt niet gestoord;

Symptomen van pathologie zijn vaak tachycardie en enkele andere manifestaties.

Met het CLC-syndroom hebben veel patiënten plotselinge aanvallen van hartkloppingen - paroxysmale tachycardie. De volgende symptomen worden waargenomen:

• het optreden van een aanval van hartkloppingen. De hartslag is maximaal 220 slagen per minuut. Het begin van een aanval gaat gepaard met een sterke duw in het borstbeen of de nek;
• duizeligheid;
• tinnitus;
• toegenomen zweten;
• opgeblazen gevoel;
• misselijkheid soms vergezeld van braken;
• overvloedige toewijzing van urine aan het begin of aan het einde van een aanval, soms onvrijwillig plassen.

Minder vaak gaat de pathologie gepaard met atriale fibrillatie, een snelle hartslag van onregelmatige aard.

Eerste hulp tijdens een aanval

Patiënten met het CLC-syndroom, die vaak een aanval van verhoogde hartslag ervaren, worden geadviseerd zich te houden aan de volgende aanbevelingen tijdens een aanval:

1. Carotis sinusmassage uitvoeren. De invloed op dit gebied tussen de externe en externe halsslagaders helpt de hartslag te normaliseren.
2. Druk voorzichtig op de oogbollen.
3. Om de aandoening te verlichten, kunt u uw gezicht onderdompelen in een bak met koud water, terwijl u uw adem gedurende 5 tot 10 minuten inademt.
4. Adem diep in, druk, hou je adem een ​​paar seconden vast, adem langzaam uit.
5. Ga een paar keer zitten en span het hele lichaam.

Het is belangrijk! Bij veelvuldige aanvallen, stel een bezoek aan de dokter niet uit. Vroegtijdige diagnose van pathologie zal helpen complicaties te voorkomen, de ziekte onder medisch toezicht te nemen.

diagnostiek

De belangrijkste methode voor het diagnosticeren van CLC-syndroom is een elektrocardiogram. Met behulp van een ECG is het mogelijk om de volgende aandoeningen te identificeren:

• kortere P-Q intervallen;
• D-golf in de aanwezigheid van een oplopend deel van de R-golf met een gelijktijdige afname van de Q-golf;
• de opkomst van een uitgebreide QRS-kit;
• de afwijking van het CT-segment en de T-golf in de tegenovergestelde richting van de D-golf.

Veel aandacht wordt besteed aan het ruimtelijke vectorelektrocardiogram. Met behulp van de methode is het mogelijk om de locatie van extra kanalen van het hart nauwkeurig te bepalen.

Tijdige diagnose van CLC-syndroom stelt u in staat om de pathologie onder medische controle te nemen, om de complicaties ervan te voorkomen

Voor een meer gedetailleerde studie met behulp van magnetocardiografie. De methode maakt het mogelijk om een ​​complete beoordeling van de activiteit van de hartspier te geven. Dit gebeurt dankzij de apparatuur die de magnetische componenten registreert in de elektromotorische kracht van het hart.

Nauwkeurige beoordeling van de activiteit van de hartspier kan worden geleverd door dergelijke instrumentele onderzoeksmethoden zoals elektrofysiologisch onderzoek van het hart (EFI), endocardiale en epicardiale kartering.

Kenmerken van pathologiebehandeling

We adviseren u om te lezen: WPW-syndroom op ECG

Patiënten bij wie de diagnose asymptomatisch is tijdens de pathologie, een speciale behandeling is niet vereist. Er wordt aandacht besteed aan patiënten in het gezin die gevallen van plotselinge dood hebben gehad. In gevaar zijn ook mensen die zich bezighouden met zwaar lichamelijk werk, atleten, duikers, piloten.

Als de patiënt paroxismale supraventriculaire tachycardie heeft, bestaat de therapie uit het voorschrijven van medicijnen die helpen de aanval te verlichten. In dit geval wordt rekening gehouden met de aard van de hartritmestoornis, de aanwezigheid van bijkomende ziekten van het cardiovasculaire systeem.

Om de orthodromische reciproque supraventriculaire tachycardie kwijt te raken, worden blokkades gebruikt om de geleiding van impulsen in het atrioventriculaire knooppunt te remmen.

Medicamenteuze therapie omvat de volgende geneesmiddelen:

Om de manifestatie van pathologie te verminderen, worden vaak β-adrenerge blokkers met het vermogen om de bronchiën, arteriolen en aders uit te zetten toegewezen. Middelen van deze groep activeren de productie van glycogenolyse door de lever en skeletspieren, stimuleren insulinesecretie.

Bij afwezigheid van het gewenste therapeutische resultaat, gebruiken artsen Novocainamide, wat helpt bij het blokkeren van impulsen die door het extra atrioventriculaire kanaal gaan. Het medicijn heeft een relatieve veiligheid en een goed effect bij de behandeling van vele hartpathologieën.

Naast het bovenstaande worden de volgende medicijnen gebruikt:

Het is belangrijk! Gebruik van medicijnen is strikt toegestaan ​​zoals voorgeschreven door de behandelende arts. Velen van hen hebben ernstige contra-indicaties.

Van de niet-farmacologische behandelingsmethoden, moet transthoracale depolarisatie en atriale pacemaker worden benadrukt.

Chirurgische behandeling van extra routes wordt gebruikt in speciale gevallen wanneer conservatieve therapie geen positief effect geeft.

De operatie wordt uitgevoerd door een open methode in noodgevallen in aanwezigheid van een ernstige bedreiging voor de gezondheid en het leven van de patiënt. De methode bestaat uit de vernietiging van extra routes van het hart.

Positieve prognose voor patiënten met gestoorde hartimpulsen is mogelijk met strikte naleving van de aanbevelingen van de arts

Conclusie en prognose voor de patiënt

CLC-syndroom is een genetische ziekte die schade veroorzaakt aan het elektrische systeem van de hartspier. Bij veel patiënten is de pathologie asymptomatisch, zonder de kwaliteit van leven te beïnvloeden. Wanneer tekenen van ziekte worden ontdekt, is medische behandeling vereist, die erin bestaat bepaalde medicijnen te nemen om de normale werking van het hart te behouden.

Met de tijdige diagnose van de ziekte is de prognose voor de patiënt vrij gunstig. Medicamenteuze therapie en naleving van de regels voor de preventie van pathologie stellen de patiënt in staat een volwaardige levensstijl te leiden.

Tot preventieve maatregelen behoren voeding en een gezonde levensstijl, uitsluiting van de schadelijke effecten van stress, goede rust, afwijzing van slechte gewoonten. Patiënten met CLC moeten weigeren te werken in verband met zwaar lichamelijk werk. Het wordt niet aangeraden om aan krachtsporten deel te nemen.

Een zorgvuldige houding ten opzichte van hun gezondheid en een nauwkeurige uitvoering van de aanbevelingen van de arts is een belangrijk aspect van het volledige leven van mensen met verminderde geleiding van hartimpulsen.

Syndroom en fenomeen van verkort PQ-interval op een ECG: oorzaken, diagnose, manifestaties, wanneer en hoe te behandelen

Het gevoel van hartkloppingen of tachycardie, vergezeld van een zeer hoge hartslag (meer dan 100 per minuut), kan worden veroorzaakt door vele ziekten die tot aritmieën leiden.

Vaak zijn deze symptomen, samen met specifieke veranderingen op het elektrocardiogram, gebaseerd op de anatomische kenmerken van het hartgeleidingssysteem, dat verantwoordelijk is voor het juiste hartritme.

De combinatie van dergelijke kenmerken is klinische syndromen, samengevat door het concept van het verkorten van het PQ-interval.

Dus, het syndroom van verkort PQ-interval wordt een groep elektrocardiologische tekenen genoemd, waarvan de basis de vermindering van de tijd is om de elektrische excitatie van de ventrikels van de atria via een atrioventriculaire overgang te bereiken.

Deze groep omvat Wolff-Parkinson-White syndromen (ERW-syndroom), evenals Clerk-Levi-Cristesko-syndroom (Clerc, Levy, Cristesco - CLC-syndroom). Deze syndromen kunnen op elke leeftijd voorkomen, zelfs in de neonatale periode, ongeacht geslachtsverschillen.

Wat gebeurt er met een kort PQ-syndroom?

Het PQ-interval is een zuiver elektrocardiografisch criterium, dat toelaat om de tijd van transmissie van een elektrische impuls van de sinusknoop in het atrium naar de contractiele vezels gelegen in de kamers te schatten.

Met andere woorden, het toont het werk van een atrio-ventriculaire verbinding, een soort "schakelaar" die elektrische stimulatie van de boezems naar de ventrikels leidt. Normaal is dit minimaal 0.

11 seconden en niet meer dan 0.2 seconden:

voorbeeld van een verkorting van PQ tot 0,03 c

• Een toename van het interval van meer dan een gespecificeerde tijd duidt op een vertraging van de geleidbaarheid langs het atrio-ventriculaire knooppunt,
• Bij verkorting gaat het erom de opwinding te snel vast te houden. In feite is er een frequentere impuls van de ventrikels, met de zogenaamde "reset" van opwinding.

Het verkorten van het gespecificeerde interval is te wijten aan de aanwezigheid van extra stralen in het geleidingssysteem van het hart. Het is aan hen dat de extra ontlading van pulsen wordt uitgevoerd. Daarom ontvangen de ventrikels op bepaalde momenten dubbele impulsen - fysiologisch in het gebruikelijke ritme (60-80 per minuut), en pathologisch, door de bundels.

Er kunnen verschillende pathologische bundels zijn en ze zijn allemaal vernoemd naar de auteurs die ze voor het eerst hebben ontdekt. Dus, bosjes Kent en Makheyma zijn karakteristiek voor een syndroom van ERW, en James - voor een syndroom van CLC.

In het eerste geval gaat de pathologische ontlading van impulsen van de boezems rechtstreeks naar de ventrikels, in het tweede gaat de James-bundel over als deel van het atrio-ventriculaire knooppunt, dat wil zeggen dat het knooppunt eerst wordt gestimuleerd en vervolgens de ventrikels.

Vanwege de "throughput" -capaciteit van de AV-knoop keert een deel van de impulsen die naar de ventrikels worden geleid terug langs dezelfde bundel naar de atria, daarom hebben dergelijke patiënten een hoog risico op het ontwikkelen van paroxismale supraventriculaire tachycardie.

hoofdtypen van pathologische routes voor extra hartgeleiding

Wat is het verschil tussen het syndroom en het fenomeen?

Veel patiënten, die bij het afsluiten van een ECG het concept van een fenomeen of CLC-syndroom hebben gezien, zijn misschien verbaasd, welke van deze diagnoses erger is.

Het CLC-fenomeen, onder de voorwaarde van een correcte levensstijl en regelmatige observatie door een cardioloog, vormt geen groot gevaar voor de gezondheid, omdat het verschijnsel de aanwezigheid van tekenen van verkorting van PQ uit het cardiogram is, maar zonder klinische manifestaties van paroxysmale tachycardie.

Het CLC-syndroom is op zijn beurt een ECG-criterium, vergezeld van paroxismale tachycardieën, vaak supraventriculair, en dat kan plotselinge hartdood veroorzaken (in relatief zeldzame gevallen). Gewoonlijk ontwikkelen patiënten met verkorte PQ supraventriculaire tachycardie, die tamelijk succesvol kan worden gestopt, zelfs in de fase van spoedeisende medische zorg.

Waarom treedt er verkort PQ-syndroom op?

Zoals reeds vermeld, is het anatomische substraat van dit syndroom bij volwassenen een aangeboren kenmerk, omdat extra geleidingsbundels worden gevormd in de prenatale periode. Mensen met dergelijke bundels verschillen alleen van gewone mensen doordat ze een extra minuscule "draad" in het hart hebben, die een actieve rol speelt in het uitvoeren van de impuls.

Maar hoe het hart zich met deze straal gedraagt, wordt gedetecteerd als een persoon groeit en rijpt. Bij kinderen kan CLC zich bijvoorbeeld zowel in de kindertijd als in de adolescentie manifesteren, dat wil zeggen tijdens de snelle groei van het lichaam. Maar het verschijnt misschien helemaal niet en blijft tot op hoge leeftijd alleen een elektrocardiografisch fenomeen gedurende het hele volwassen leven.

Niemand kan de reden noemen waarom het syndroom paroxismale tachycardie begint te manifesteren. Het is echter bekend dat bij patiënten met organische myocardpathologie (myocarditis, hartaanval, hypertrofische cardiomyopathie, hartaandoeningen, enz.) Tachycardie-aanvallen veel vaker voorkomen en klinisch optreden bij een meer uitgesproken kliniek en bij een ernstige algemene toestand van de patiënt.

Maar de provocerende factoren die paroxysme kunnen veroorzaken, kunnen worden vermeld:

• Oefening, aanzienlijk of niet meer dan de gebruikelijke fysieke activiteit van de patiënt,
• Emotionele stress, stressvolle situatie,
• Hypertensieve crisis,
• In één keer grote hoeveelheden voedsel eten, zeer hete of zeer koude vloeistoffen drinken,
• Bad, sauna,
• Het verschil in buitentemperaturen, bijvoorbeeld toegang tot harde vorst uit een zeer warme ruimte,
• Verhoogde intra-abdominale druk, bijvoorbeeld op het moment van ernstig hoesten, niezen, ontlasting, arbeid tijdens de bevalling, gewichtheffen, enz.

Hoe manifesteert verkorte PQ zich?

Het klinische beeld van het syndroom een ​​verkorte PQ te wijten aan de opkomst van paroxysmale tachycardie, zoals in de interictale periode geen klachten van de kant van het cardiovasculaire systeem van de patiënt meestal niet laten zien. Symptomen van tachycardie zijn de volgende symptomen:

1. Plotseling, abrupt begin van een aanval veroorzaakt door provocerende factoren of ontstaan ​​zonder hen, op zichzelf,
2. Een gevoel van hartkloppingen, soms met een gevoel van hartfalen,
3. Vegetatieve manifestaties - ernstige zwakte, blozen of blancheren van het gezicht, zweten, koude ledematen, angst voor de dood,
4. Een gevoel van verstikking of gebrek aan zuurstof, een gevoel van inferioriteit van inademing,
5. Onaangenaam ongemak in het hart van een prikkende of stekende persoon.

Als de bovenstaande symptomen zich voordoen, moet u zeker medische hulp zoeken door een ambulance te bellen of contact op te nemen met een polikliniek.

Diagnose van verkorte PQ

De diagnose wordt vastgesteld na ECG-opname en interpretatie door de arts. Belangrijkste ECG-symptomen van CLC-syndroom:

• Verhoogde hartslag - 100 - 120 per minuut of meer, soms tot 200 slagen per minuut,
• Het inkorten van het PQ-interval tussen de P-golf en het ventriculaire QRST-complex is minder dan 0,11-0,12 seconden,
• Onveranderde ventriculaire complexen in supraventriculaire tachycardie en verwijde, vervormde ventriculaire tachycardie, een levensbedreigende aandoening,
• Correct sinusritme in supraventriculaire tachycardie.

Nadat de diagnose en de genezing van paroxysma zijn vastgesteld, krijgt de patiënt een aanvullend onderzoek toegewezen om een ​​grove cardiologische pathologie (hartafwijkingen, myocarditis, hartaanval, enz.) Uit te sluiten. Hiervan is het gebruik van het volgende gerechtvaardigd:

1. Echografie van het hart,
2. Een ECG-scherm gedurende de dag installeren,
3. Onderzoek van het elektrocardiogram na inspanning (stresstests met fietsergometrie, loopband, tests met een lading farmacologische geneesmiddelen),
4. CPEFI of transesofageale elektrofysiologische studie en elektrische stimulatie van de hartspier door een sonde in de slokdarm in te brengen,
5. In bijzonder obscure klinische gevallen, endovasculaire of intravasculaire EFI (endo EFI).

Het plan voor verder onderzoek en behandeling van de patiënt wordt alleen bepaald door de behandelende arts.

Behandeling van verkort PQ-syndroom

• Het fenomeen van verkorte PQ, ook wel het CLC-fenomeen genoemd, hoeft niet te worden behandeld. Een correctie van levensstijl en regelmatig onderzoek door een cardioloog of een aritmoloog is voldoende, voor een kind eens in de zes maanden, voor volwassenen eenmaal per jaar.
• Behandeling van verkort PQ-syndroom (CLC-syndroom - Clerk-Levy-Kristesko) bestaat uit een eerste-hulpbehandeling op het moment van paroxismale tachycardie en verdere toediening van de voorgeschreven geneesmiddelen.

Eerste hulp kan door de patiënt zelf worden verleend - dit is het gebruik van vagale monsters.

Deze manipulaties zijn gebaseerd op het reflexeffect op de nervus vagus, die de hartslag vertraagt. Vagale tests kunnen alleen op het moment van paroxysma worden gebruikt als de patiënt niet voor de eerste keer een tachycardie-aanval had, hij werd gediagnosticeerd en eerder geen ventriculaire tachycardie had.

Bovendien moeten vagale testen door de arts uitvoerig aan de patiënt worden uitgelegd. Van de meest effectieve technieken, kan het volgende worden opgemerkt:

1. Monster met persen (Valsalva manoeuvre),
2. Imitatie van hoesten of niezen,
3. Het gezicht in het koude waterbassin laten zakken, de adem inhouden,
4. Met gematigde kracht op gesloten oogbollen drukken gedurende drie tot vijf minuten.

Herstel van het juiste hartritme is een arts of een medische assistent per ambulance en wordt uitgevoerd door intraveneuze introductie van geneesmiddelen. In de regel is het asparkam, verapamil of betalok. Nadat de patiënt in een cardiologisch ziekenhuis is opgenomen, wordt de belangrijkste hartaandoening behandeld, als die er is.

"Verbranding" van pathologische routes met behulp van RFA

In het geval van frequente episoden van tachycardie (meerdere per maand, per week), evenals ventriculaire aritmie geschiedenis, familiegeschiedenis van plotselinge hartdood of overlijden aan hart- oorzaken bij jonge mensen, patiënten operatieve behandeling.

De werking bestaat uit het effect van radiofrequenties, een laser of een koude factor op de extra straal. Dienovereenkomstig worden radiofrequente ablatie (RFA), laservernietiging of cryodestructie uitgevoerd.

Alle indicaties en contra-indicaties worden bepaald door de aritmoloog, cardioloog en hartchirurg.

Veel patiënten zijn geïnteresseerd in de mogelijkheid van permanente stimulatie.

EX kan worden geïnstalleerd, als de patiënt de neiging heeft om paroxysmale ventriculaire tachycardie, ventriculaire fibrillatie en een hoog risico van klinische dood van een hartstilstand (asystolie) te hebben.

Dan kunnen we de installatie van cardioverter-defibrillator, die in tegenstelling tot de pacemaker te overwegen, vereist geen juiste ritme, en het hart "opnieuw opstarten" in het geval van fatale ritmestoornissen.

Is het mogelijk om complicaties te ontwikkelen met een verkorting van PQ?

Het verkorte PQ-fenomeen kan niet tot complicaties leiden. Vanwege het feit dat de manifestatie van PQ-syndroom een ​​aanval van tachyaritmieën is, zullen de complicaties geschikt zijn.

Deze omvatten het optreden van plotselinge hartdood, fatale ritmestoornissen (ventriculaire fibrillatie), trombose van cerebrale slagaders en de longslagader, myocardinfarct, aritmogene shock en acuut hartfalen. Natuurlijk zijn dergelijke complicaties bij elke patiënt verre van ontwikkeld, maar iemand moet ze onthouden.

Preventie van complicaties is het tijdige verzoek om medische zorg, evenals het tijdig uitvoeren van de operatie, als de indicaties hiervoor door een arts worden gevonden.

vooruitzicht

Het bepalen van de prognose voor patiënten met CLC is altijd moeilijk, omdat het niet mogelijk is om vooraf het optreden van bepaalde ritmestoornissen, de frequentie en condities van het optreden ervan, evenals het optreden van hun complicaties te voorspellen.

Volgens de statistieken, de levensverwachting van patiënten met het syndroom van een verkorte PQ is vrij hoog, en paroxysmale ritmestoornissen komen het meest voor in de vorm van supraventriculaire en ventriculaire tachycardie niet. Bij patiënten met primaire hartaandoeningen blijft het risico op plotselinge hartdood echter vrij hoog.

De prognose met betrekking tot het verkorte PQ-fenomeen blijft gunstig, en de kwaliteit en levensduur van dergelijke patiënten lijden niet.

: een lezing over verkort PQ-syndroom en de risico's ervan

Print alle berichten getagged met:

• Geleidendheid in het hart
• tachycardie

Congenitaal of verworven CLC-syndroom: wat moet u weten bij het identificeren?

Als na de geboorte van een kind extra paden in de hartspier achterblijven, treedt een premature ventriculaire samentrekking op. Een van de varianten van deze pathologie is het Clerk-Levi-Cristesko-syndroom.

Vaak wordt het gedetecteerd door ECG-onderzoek, omdat er geen klinische verschijnselen zijn bij patiënten.

Bij het samenvoegen van hartaandoeningen of verminderde neuroendocriene ritmische regulatie kan een aanval van supraventriculaire tachycardie optreden.

Wat is een ziekte

Normaal gesproken treedt een elektrisch signaal dat een samentrekking van het hart veroorzaakt in de sinusknoop op, gaat het door de vezels van het hartgeleidingssysteem naar het atrioventriculaire knooppunt. Het blijft een beetje hangen, zodat de atria het eerst samentrekken. Daarna gaat de impuls de bundel van Hem binnen en verspreidt zich door de ventrikels.

Als er een extra James-bundel is tussen de sinusknoop en de bundel van His, passeert de excitatie-golf het atrioventriculaire knooppunt en bereikt de ventrikels zonder te stoppen. Een optie kan een verbeterde positie in het atrioventriculaire knooppunt zijn. In beide gevallen komt een normaal signaal naar het ventriculaire hartspierweefsel, maar eerder dan nodig.

Deze ziekte kan zichzelf niet manifesteren. In aanwezigheid van een provocerende factor (hartaandoening, overspanning, hormonale insufficiëntie) kan een extra manier impulsen geven, niet alleen in de voorwaartse richting, maar ook in de tegenovergestelde richting.

Er is een opwelling van opwinding, die leidt tot een aanval van supraventriculaire paroxysmale tachycardie.

Paroxysmale tachycardie door CLC-syndroom

Met het geïsoleerde Clerk-Levy-Kristesko-syndroom is deze complicatie vrij zeldzaam.

We raden aan een artikel over het Wolf-Parkinson-White-syndroom te lezen. Hieruit leer je over de pathologie, het mechanisme van ontwikkeling en classificatie, klinische manifestaties, diagnose en behandeling.

En hier is meer over het syndroom van Frederick.

Oorzaken van CLC-syndroom

De eerste manifestatie van premature excitatie van de ventrikels kan op elke leeftijd voorkomen, of de patiënt verdenkt hem niet zijn hele leven. Het is aangeboren of verworven.

Heb een kind

In het hart van de foetus bevinden zich extra vezels van het geleidende systeem, die na 21 weken zwangerschap niet meer werken. Als dit niet gebeurt, leiden dergelijke paden tot hartritmestoornissen. Er is een genetische aanleg voor de ziekte, familiale vormen van CLC worden opgemerkt.

De meeste patiënten hebben slechts een extra bundel van James, maar combinaties met deze pathologie met tekenen van bindweefselaandoeningen (Marfan syndroom, mitralisklepprolaps), congenitale cardiomyopathie worden beschreven.

Tijdens de zwangerschap, bij volwassenen

De verworven vorm van het syndroom kan ook voorkomen bij volwassen patiënten, dit is te wijten aan het toegenomen automatisme van het atrioventriculaire knooppunt. Deze toestand leidt tot:

• chronische ontstekingsprocessen - myocarditis, reuma;
• ischemie van de hartspier - angina, hartaanval;
• metabole dysmetabolische cardiomyopathie;
• verhoogde bloeddruk.

Uitwisselingsstoornissen met onvoldoende inname van vitamine B1, evenals overmatige functie van de schildklier kan klinische manifestaties van het congenitale CLC-fenomeen veroorzaken of teweegbrengen.

Als alleen bij zwangere vrouwen elektrocardiografische symptomen worden gevonden, zijn specifieke beperkingen of behandeling niet vereist. Vaker leidt een dergelijke afwijking niet tot significante hemodynamische stoornissen. Vitaminecomplexen worden voorgeschreven voor de preventie van aritmieën.

Soorten pathologie

CLC-syndroom is niet de enige optie voor premature ventriculaire opwinding. Deze groep ziekten omvat:

• Het fenomeen of syndroom van Wolf-Parkinson-White - er zijn verschillende extra manieren of / en een versnelde passage van het signaal door conventionele vezels. Bijna de helft van de patiënten heeft aanvallen van tachycardie, die kunnen veranderen in atriale fibrillatie. Op het ECG hebben veranderingen niet alleen invloed op het PQ-interval, maar ook op het ventriculaire complex.
• Laun-Genon-Levine-syndroom is dezelfde werkwijze als in CLC, maar het verloop van de ziekte is ernstiger, er zijn gevallen van plotselinge dood tegen de achtergrond van tachycardie-paroxysm.

Kijk naar de video over Wolf-Parkinson-White syndroom en de manifestaties ervan:

Diagnostische methoden en ECG-indicaties

Omdat de meeste patiënten geen manifestaties van het syndroom hebben, is het een ECG-bevinding.

De onderscheidende kenmerken zijn het korte PQ-interval, dat de snelle passage van de bio-elektrische puls van de boezems naar de ventrikels en het normale QRS-complex weerspiegelt.

De categorie mensen met een verhoogd levensrisico (piloten, chauffeurs, militairen) vereist diepgaande diagnostiek om de mogelijkheid van tachycardie of een plotselinge hartstilstand uit te sluiten.

Hiertoe benoemen:

De laatste twee studies laten niet alleen toe om extra paden voor het uitvoeren van impulsen te detecteren, maar ook om een ​​ritmestoornis uit te lokken, om de tolerantie van belastingen op het hart tijdens intensieve stimulatie te bepalen.

Eerste hulp bij een aanval

Aanvallen van hartkloppingen komen in de regel voor bij secundaire CLC op de achtergrond van hartaandoeningen. Volgens hun ontwikkelingsmechanisme zijn ze supraventriculaire (supraventriculaire) tachycardie. Om een ​​plotseling paroxysme van de hartslag te verlichten met behulp van technieken die het effect op het hart van de nervus vagus versterken:

• massage van de sinus carotis (gelegen nabij de hoek van de onderkaak en het gebied van de pulsatie van de halsslagaders) gedurende 3-5 seconden;
• druk op de oogbollen (dichterbij de binnenhoek van de ogen gesloten);
• de adem inhouden terwijl je inademt met inspanning (indien mogelijk met een diepe kraak);
• het hoofd in koud water laten zakken (zoals tijdens het duiken);
• het gezicht met ijs leggen.

Behandeling met CLC-syndroom

Bij afwezigheid van aritmie-aanvallen wordt de behandeling van deze aandoening niet uitgevoerd. Als er een hartslag van meer dan 140 slagen per minuut heeft plaatsgevonden, kunnen vagale tests worden gebruikt (indien aanbevolen door de arts).

Als er enige twijfel bestaat over een diagnose of een ernstige aandoening, moet u onmiddellijk het ambulanceploeg bellen, omdat dit een teken kan zijn van myocardischemie of hersenletsel.

Voor medische arrestatie van ritmestoornissen, wordt intraveneus toediening van ATP, Isoptin, Cordarone of Novocainamide intraveneus toegediend. Als het normale ritme niet wordt hersteld, wordt cardioversie met elektrische impulsen gebruikt. In sommige gevallen kan de vernietiging van het extra pad worden bereikt door radiofrequente ablatie (cauterisatie) door de boot.

Voorspelling, zwangerschap, volwassenen en kinderen

Van alle aritmieën die gepaard gaan met premature excitatie van de ventrikels, wordt Clerk-Levi-Cristesko-syndroom als het meest gunstig beschouwd. Het vertraagt ​​de ontwikkeling van het kind tijdens de zwangerschap niet, geeft geen uitgesproken uitingen op volwassen leeftijd, interfereert niet met het fysiologische verloop van zwangerschap en bevalling.

Een uitzondering kan alleen zijn met erfelijke oorsprong, gevallen van plotselinge hartstilstand bij naaste familieleden. In de regel gebeurt dit wanneer er meerdere anomalieën zijn in de structuur van organen. Het optreden van dit syndroom bij een myocardiaal infarct of myocarditis wordt beschouwd als een teken van achteruitgang.

Is het mogelijk om lid te worden van het leger?

De aanwezigheid van CLC zelf geeft geen aanleiding tot vrijstelling van militaire dienst. Maar de rekruut stuurde voor aanvullend onderzoek met behulp van provocerende monsters. Als bij hun uit te voeren periodes van supraventriculaire tachycardie niet worden onthuld, wordt de jonge man herkend als fit. In het geval van een onstabiele hartspierstaat wordt een conclusie getrokken over de mogelijkheid van niet-gevechtszorg.

We raden aan het artikel over Dressler-syndroom te lezen. Hieruit leer je over de oorzaken van de ontwikkeling van pathologie na een hartaanval, de symptomen bij een patiënt, diagnose en behandeling.

En hier gaat meer over het Brugada-syndroom.

Clerk-Levy-Kristesko-syndroom treedt op als er een extra manier is in het myocardium voor het uitvoeren van elektrische impulsen. Het laat niet toe de excitatiegolf in het atrioventriculaire knooppunt te vertragen. In de meeste gevallen asymptomatisch en per ongeluk op een ECG gedetecteerd.

Wanneer het myocard instabiel is (door ischemie, ontsteking, hormonale onbalans) kan dit leiden tot een aanval van supraventriculaire tachycardie. Voor de behandeling met vagale tests is medicatie, cardioversie of ablatie met radiogolven zelden nodig.

Clc-syndroom

CLC Syndrome ontleent zijn naam aan de namen van de wetenschappers die het beschreven hebben - Clerk, Levi en Creteco. Een andere naam voor deze aandoening is het LGL-syndroom (Lowna-Ganonga-Levin). In dit artikel zullen we praten over hoe en waarom dit syndroom voorkomt, hoe gevaarlijk het is voor de gezondheid en het leven, hoe te worden behandeld en te leven met deze diagnose.

Ontwikkelingsmechanisme

Cardiaal geleidingssysteem

Het hart samentrekt onder de actie van impulsen die worden geproduceerd in een cluster van zenuwcellen in het rechteratrium, de sinusknoop.

Het is een soort batterij die regelmatig elektrische signalen naar de cellen van de hartspier stuurt. Pulsen reizen langs de zenuwbanen in de boezems, waardoor ze samentrekken.

Tijdens dit proces wordt bloed uit de boezems in de ventrikels geperst.

Zodat de ventrikels van het hart goed gevuld zijn met bloed en wat later dan de boezems kromp, heeft de natuur een speciaal filter aan de grens tussen hen - de atrioventriculaire knoop.

Opwinding, hem raken, gaat langzaam. Pas na het passeren van de atrioventriculaire overgang, verspreiden de elektrische impulsen zich snel door het ventriculaire hartspier en veroorzaken ze hun samentrekking.

Dientengevolge wordt bloed in de aorta en longstam geduwd.

Bij passage door de intraatriale routes duren zenuwimpulsen maximaal 0,1 s. Hetzelfde duurt het voordat ze het atrioventriculaire knooppunt hebben overwonnen. Daarom is de totale tijd vanaf het begin van atriale contractie tot de uitgang van het signaal van de atrioventriculaire junctie en het begin van ventriculaire samentrekking normaal gesproken 0,2 s niet overschrijden. Op het elektrocardiogram komt deze afstand overeen met het interval P-Q.

Bij sommige mensen worden echter geboortepaden voor impulsen gevormd in het hart, waarbij de atrioventriculaire overgang wordt omzeild. Een zo'n extra pad is een bundel van James.

Als je er doorheen gaat, blijft de excitatie niet hangen op de grens tussen de boezems en de kamers. Daarom wordt de duur van het interval P-Q minder dan 0,11 seconden verlaagd. CLC-fenomeen treedt op.

Dit is slechts een elektrocardiografische term, die de veranderingen in de ECG-opname zelf weergeeft.

Soms keren de impulsen echter, nadat ze door het korte pad van James zijn gegaan, terug door het atrioventriculaire knooppunt en volgen ze opnieuw dit pad. In andere gevallen passeert de puls het atrioventriculaire knooppunt en keert terug door de bundel James. Een cirkelvormige koers van opwinding wordt gevormd.

In deze cirkel circuleert de impuls zeer snel, wat leidt tot de ontwikkeling van een hartritmestoornis - paroxisme van supraventriculaire tachycardie. Wanneer deze afwijkingen verschijnen, vergezeld van klachten van de patiënt en veranderingen op het elektrocardiogram, spreken ze van het CLC-syndroom. Aldus verschilt het CLC-syndroom van het fenomeen in de aanwezigheid van klinische manifestaties.

Hetzelfde geldt voor het Wolf-Parkinson-White fenomeen / syndroom.

Oorzaken van ontwikkeling

Het fenomeen en syndroom CLC - aangeboren ziekten. De exacte oorzaak hiervan is onbekend. Men kan alleen maar aannemen dat het op dat moment van de zwangerschap verband houdt met een schadelijk effect op de foetus, wanneer het hart en zijn wegen worden gelegd. Een genetische oorzaak is niet uitgesloten - een "afbraak" van een bepaald gen dat verantwoordelijk is voor de ontwikkeling van intracardiale pathways.

Verkorting van het P-Q-interval wordt waargenomen bij twee van de honderd gezonde mensen, vaker bij mannen van middelbare leeftijd. CLC kan ook worden veroorzaakt door coronaire hartaandoeningen, hypertensie, myocardinfarct, reuma, schildklierhyperfunctie, hypovitaminose B en andere aandoeningen die de zenuwcellen en de bloedtoevoer naar het hart beïnvloeden.

Symptomen en diagnose

Patiënten met het CLC-syndroom kunnen lang niet van hun ziekte op de hoogte zijn, omdat dit niet altijd symptomen veroorzaakt. Alleen een ECG-onderzoek kan een juiste diagnose stellen.

Het CLC-fenomeen manifesteert zich door het verkorten van het P-Q-interval op het elektrocardiogram en veroorzaakt geen symptomen.

Een persoon kan zijn hele leven leven met dergelijke veranderingen en geen gezondheidsproblemen voelen.

De ontwikkeling van CLC gaat gepaard met het optreden van plotselinge aanvallen van de hartslag - paroxysmen van supraventriculaire tachycardie. Paroxysmale aritmieën bij dit type ventriculaire pre-excitatie komen minder vaak voor dan bij patiënten met het Wolf-Parkinson-White-syndroom (WPW).

Paroxismale supraventriculaire tachycardie komt klinisch tot uiting door een plotselinge aanval van de hartslag met een hartslag van 140 tot 220 per minuut (meestal 150 tot 180 slagen per minuut). Voordien voelt de patiënt soms een druk in de regio van het hart of de nek.

Aanval van de hartslag kan gepaard gaan met duizeligheid, geluid in het hoofd, pijn in het achterste deel van het borstbeen, flauwvallen. In sommige gevallen zweten, opgeblazen gevoel, misselijkheid of zelfs braken.

Aan het begin of aan het einde van een langdurig paroxisme van aritmie kan er overvloedig urineren zijn.

De aanval kan worden gestopt met behulp van vagale monsters - persen op de inademing, het gezicht in koud water laten zakken met ademhalingsfunctie, massage van het gedeelte van de halsslagader in de hals.

In zeldzame gevallen kan CLC gepaard gaan met paroxismale atriale fibrillatie: frequente irrhythmische hartslag.

CLC-syndroom wordt gediagnosticeerd door elektrocardiografie en dagelijkse monitoring van het elektrocardiogram. Naast deze studies wordt een transofagale elektrofysiologische studie van het hart aanbevolen.

behandeling

In veel gevallen vereist CLC geen speciale behandeling. Wanneer een aritmie-aanval optreedt, is het raadzaam om zelf een vagale test uit te voeren, en als ze niet effectief zijn, bel dan een ambulance.

Om het paroxisme van supraventriculaire tachycardie of atriale fibrillatie te stoppen (stoppen), kunt u middelen gebruiken zoals natrium-adenosinetrifosfaat (ATP), verapamil, bètablokkers, procaïnamide, amiodaron en andere.

Opgemerkt moet worden dat bij verschillende vormen van tachycardie sommige van deze geneesmiddelen zijn gecontra-indiceerd, dus alleen een arts moet het paroxysme stoppen met medicatie. Nadat het ritme is hersteld, kunnen sommige patiënten antiarrhythmica krijgen om epileptische aanvallen te voorkomen.

In de afdelingen van de aritmologie kan de arts het normale ritme herstellen met behulp van elektrische cardioversie. Deze methode bestaat uit het toepassen van een reeks elektrische impulsen om circulaire excitatie te stoppen.

Bij frequente paroxysmen, die de kwaliteit van leven van de patiënt verslechteren, waardoor ze hun professionele taken niet kunnen uitvoeren, wordt een chirurgische behandeling uitgevoerd. Het is gericht op de vernietiging van een extra pad.

Een dergelijke interventie wordt uitgevoerd na intracardiaal elektrofysiologisch onderzoek, dat wordt uitgevoerd met behulp van een speciale sonde die via een vat in het hart wordt ingebracht. De operatie wordt radiofrequentie katheterablatie genoemd.

Deze ingreep is minder traumatisch, waarna de patiënt snel terugkeert naar het normale leven.