Wat doet een hartoperatie voor aritmieën

Atriale fibrillatie wordt gediagnosticeerd bij patiënten met chaotische atriale fibrillatie en onregelmatige ventriculaire functie, waarbij de efficiëntie van het hart afneemt. Vaker begint de behandeling van hartritmestoornissen met medicatie. Dergelijke behandelingen hebben soms niet het gewenste effect. In dit geval schrijft de arts waarschijnlijk een patiënt een operatie voor.

getuigenis

Alleen een arts kan de behoefte aan chirurgische ingrepen in de loop van de behandeling van de patiënt bepalen, en ook welke chirurgische methode moet worden gebruikt.

Indicatoren kunnen een snelle verslechtering van het cardiovasculaire ritme zijn. Wanneer een patiënt op het verkeerde moment naar het ziekenhuis gaat, zijn medicijnen vaak niet effectief, wat ook leidt tot interventie. Voor de behandeling van aritmieën en chirurgische ingrepen is het belangrijk om een ​​arts te vinden die de patiënt kan vertrouwen.

Typen bewerkingen

Chirurgische behandeling toegepast in het geval van atriale fibrillatie wordt uitgevoerd door verschillende methoden. Deze omvatten radiofrequente ablatie, implantatie van pacemakers en een "doolhof". Behandeling van atriale fibrillatie is gericht op het handhaven van een gezond sinusritme en het verminderen van het aantal ventriculaire contracties. In het nationale wetenschappelijk-praktische centrum van cardiovasculaire chirurgie. AN Bakulev wordt onderzocht en gebruikt verschillende chirurgische methoden die worden toegepast bij hartoperaties.

Katheter ablatie

Deze methode is bedoeld om te verwijderen door de hartritmestoornis te vernietigen, waardoor elektrische impulsen in excessieve hoeveelheden de atrioventriculaire overgang binnentreden. De operatie wordt uitgevoerd met behulp van speciale katheters en via röntgenfoto's wordt de locatie bewaakt, waar artsen manipulaties zullen uitvoeren.

Gebruik verschillende belichtingsmethoden om de bron van aritmie te vernietigen. Meestal wordt de vernietiging van weefsels uitgevoerd met behulp van ultrageluid en een laser, en wordt de meest effectieve en veilige manier om hoogfrequente elektrische energie te gebruiken beschouwd. Na de operatie breng ik een drukverband aan op de prikplaatsen en heeft de patiënt bedrust nodig.

Radiofrequentie-ablatie van het AV-knooppunt

Deze methode is vrij gebruikelijk. Tijdens de operatie wordt de rechterkamer gestimuleerd. De elektrode wordt geplaatst in het gebied van het rechteratrium om de toevoer van signalen te stoppen die het ventrikel door het atrium binnendringen. De effectiviteit van deze methode is vaak hoog, maar de patiënt zal een pacemaker moeten gebruiken en medicijnen moeten nemen die de kans op een beroerte verminderen.

Implantatie van pacemakers

Met deze methode is er een kleine chirurgische ingreep. Meestal wordt het lichaam van de stimulator onder het onderhuidse vetweefsel op de borst geplaatst. Pacemaker die elektroden gebruikt die in contact komen met het myocard en het juiste ritme instellen. Tijdens de operatie ontvangt de patiënt alleen lokale anesthesie en onder de controle van de radioloog in een speciaal ingerichte operatiekamer.

Verschillen tussen apparaten zijn afhankelijk van de karakteristieken van de elektroden. Het implantaat regelt de activiteit van het hart. Elektroden nemen myocard-signalen op en sturen deze naar een apparaatcircuit waar ruis en interferentie worden geanalyseerd. Als het programma een lagere hartslag detecteert, start de ECS de elektrische stimulatie van het hart en begint het opnieuw te kloppen met de gewenste frequentie. In geval van complicaties wordt EX verwijderd.

Labyrint methode

Deze methode is gericht op het elimineren van de manieren waarop de aritmie ontstaat en behouden blijft. Met behulp van de "incisie en hechtdraad" -methode worden de longaderen en wanden van het linker atrium weggesneden. Er worden talloze kleine inkepingen gemaakt, waarbij bewegingen worden gemaakt die het onmogelijk maken dat de elektrische impuls terugkeert. Hierdoor kan de patiënt bijkomende atriale contracties voorkomen. Simpel gezegd, het signaal keert niet terug naar de sinusknoop, maar verdwijnt wanneer het incisies in het hart ontmoet. Vervolgens vindt de impuls het juiste pad naar het atrioventriculaire knooppunt. Labyrint met atriale fibrillatie maakt het mogelijk dat het hart normaal functioneert.

Contra

Verboden voor een operatie houden rechtstreeks verband met de methode waarmee de operatie wordt uitgevoerd. Voor EX-contra-indicaties zijn het atrioventriculaire blok I en II graad I-type, dat geen klinisch en regressief atrioventriculair blok vertoont. In andere gevallen kan de operatie worden uitgevoerd.Als de patiënt pulmonale hypertensie heeft, een snelle verandering in de omvang van het linker atrium, pulmonale hypertensie, nierfalen, een chronische vorm van AF op de lange termijn, leverfalen, kan hij niet op het "labyrint" worden geopereerd. In het geval van radiofrequente ablatie zijn contra-indicaties:

• oncologie in de laatste stadia;
• aneurysma;
• ernstige cardiopathologie;
• vasculaire trombose;
• infectieziekten;
• endocardiale ontsteking;
• hart trombose;
• allergische reactie op radiopaque geneesmiddelen;
• occlusie van de aderen van de onderste ledematen;
• jodiumintolerantie.

Voorbereidingen voor de chirurgische behandeling van atriale fibrillatie

De patiënt moet eerst een consult met een hartchirurg en een aritmoloog ondergaan en alle door artsen voorgeschreven onderzoeken doen - röntgenfoto's, ECG en echocardiogram, coronografie, NMR. Op basis van de verkregen resultaten wordt de patiënt als routine in een ziekenhuis opgenomen waar de operatie moet worden uitgevoerd. De plaatsing van de patiënt in het ziekenhuis moet 2-3 dagen vóór de operatiedatum worden gedaan. Een dag voor de afgesproken datum kan de arts voorstellen om medicijnen te weigeren die gericht zijn op het verminderen van aritmie, omdat deze het hartritme kunnen beïnvloeden. Maaltijd in de ochtend vóór de operatie wordt niet aanbevolen.

Werking "labyrint" met atriale fibrillatie of atriale fibrillatie

Atriale fibrillatie en atriale fibrillatie zijn nu equivalente termen. Ze hebben vergelijkbare oorzaken, klinische manifestaties en veranderingen op het elektrocardiogram. Vaak kunnen ze in elkaar overgaan. Onder atriale fibrillatie begrijpt de verstoring van het hartritme, waarbij de atria en ventrikels samentrekken in hun modus, en niet consequent, daarom is de frequentie van contracties van de boezems en ventrikels verschillend.

Predisponerende factoren voor atriale fibrillatie zijn: coronaire hartziekte (CHD), hypertensie, hartafwijkingen, structurele hartziekte, chronische obstructieve longziekte, overgewicht, diabetes, slaapapneu, chronische nierziekte, verminderde schildklierfunctie.

Er is een conservatieve (antiaritmische geneesmiddelen) en chirurgische behandeling van atriale fibrillatie. Over hen meer in detail in het artikel "atriale fibrillatie".

In de afgelopen 30 jaar zijn verschillende soorten chirurgische behandelingen ontwikkeld.

- chirurgische isolatie van het linker atrium,
- procedure "gang"
- Operatie "doolhof" - een methode voor chirurgische ablatie.

De meest effectieve was de operatie "labyrint", die voor het eerst werd uitgevoerd in 1987 door hartchirurg J. Cox (J. Cox) in St. Louis.

Gedurende verschillende jaren heeft deze operatie drie modificaties ondergaan: Maze-1, Maze-2 en Maze-3. Maze-1 werd veranderd vanwege het feit dat nadat het werd uitgevoerd, een disfunctie van de sinusknoop en intraatriale geleidingsvertraging werd gedetecteerd. Van Maze-2 geweigerd vanwege de extreme complexiteit van de procedure. En in 1992 ontwikkelde J. Cox de derde optie (Maze-3), die alle voordelen van de vorige opties combineerde en gemakkelijk uit te voeren was. Het is vermeldenswaard dat deze operatie een combinatie is en momenteel de "gouden standaard" is voor de correctie van mitralisklepaandoeningen in combinatie met atriale fibrillatie. In zijn pure vorm wordt het "labyrint" (chirurgische ablatiemethode) uitzonderlijk zelden uitgevoerd vanwege een hoog trauma.

Om de essentie van de operatie "labyrint" te begrijpen, moet u de oorzaak van atriale fibrillatie begrijpen.

Bij de mens bestaat het hart uit vier kamers, het linker en rechter atrium en de linker en rechter ventrikel. Normaal gesproken moet de zenuwimpuls van de sinusknoop in de wand van het rechteratrium naar het atrioventriculaire knooppunt in het interatriale septum gaan. In dit geval trekken de boezems en ventrikels van het hart zich op de juiste manier samen. Wanneer atriale fibrillatie wordt geschonden, is de juiste loop van de pols. Een deel van de impulsen, zoals het hoort, gaat naar de atrioventriculaire knoop, en sommige keren terug naar de sinusknoop en veroorzaken een buitengewone samentrekking van de boezems.

De essentie van de operatie "labyrint" is de vernietiging van de routes die verantwoordelijk zijn voor het optreden en het behoud van aritmie. Dit wordt bereikt door een chirurgische methode "insnijding en hechting" (blauwe rechte lijnen in het diagram) door de boezems, door excisie van de achterste wand van het linker atrium samen met de longaderen en het aanbrengen van meerdere kleine incisies in het rechter en linker atrium, het zogenaamde "labyrint" vormend, dat niet is activeert de zenuwimpuls om terug te gaan en een buitengewone samentrekking van het atrium te veroorzaken. Simpel gezegd, de impuls die naar de sinusknoop wil terugkeren, rust op microscopische incisies op het hart en vervaagt. Dientengevolge gaat de impuls waar hij zou moeten gaan en is normaal, d.w.z. naar de atrioventriculaire knoop, die leidt tot de samentrekking van de kamers van het hart en bijdraagt ​​tot de juiste samentrekking van het hart.

De "Labyrint" -techniek vond geen brede klinische toepassing vanwege de lange tijd van kunstmatige bloedsomloop, aorta-klemming, hoog risico op bloeding, gebrek aan ervaring bij de implementatie van deze techniek. Daarom werden een aantal wijzigingen voorgesteld voor deze operatie met behulp van verschillende fysieke methoden van ablatie van atriale wanden die de scalpel vervangen: radiofrequentie, radiofrequente irrigatie, ultrageluid, cryogene, laser- en microgolfeffecten.

Indicaties voor een operatie

Indicaties voor de operatie "labyrinth" zijn:

• Boezemfibrilleren zonder structurele hartziekte, maar met een voorgeschiedenis van trombo-embolische beroertes, bloedstolsels in het linker atrium;
• paroxysmale atriale fibrillatie;
• De ineffectiviteit van medicamenteuze antiaritmische therapie;
• De grootte van het linker atrium is meer dan 150 ml;
• Symptomatische vorm van ritmestoornis;
• Niet-succesvolle percutane katheterablatieprocedure.

Contra

Contra-indicaties voor de "labyrint" -bewerking zijn:

• Sterk toegenomen omvang van het linker atrium.
• Hoge cardiothoracale indexwaarde, met een lage amplitude van ƒ-golven op het ECG in leads V1.
• Pulmonale hypertensie.
• Nier en leverfalen.
• Lage linkerventrikelejectiefractie (minder dan 30%).
• De huidige chronische vorm van AF gedurende een lange tijd in de geschiedenis, omdat in dit geval wordt het herstel van het sinusritme na een operatie praktisch niet waargenomen.
• Algemene contra-indicaties voor een operatie aan het hart. Ze zijn afhankelijk van de onderliggende hartaandoening en worden in beide gevallen behandeld door een hartchirurg.

Voorbereiding op een operatie door de patiënt

Vóór de operatie moet de patiënt een reeks onderzoeken afleggen in de kliniek in de woonplaats:

• Onderzoek door de behandelende arts
• Laboratoriumtests (klinische en biochemische bloedtesten, urineanalyse)
• 12-afleidingen elektrocardiogram (ECG)
• Echocardioscopie is nodig om structurele en functionele veranderingen in het hart te beoordelen (conditie van de kleppen, hartspier, pericardium, diameter van de longslagader, druk in de longslagader, mechanische complicaties van een hartinfarct, harttumoren, enz.);
• Radiografie van de borst in 4 projecties;
• Coronaire angiografie om de doorgankelijkheid van slagaders die bloed aan de hartspier leveren te beoordelen;
• Hartkatheterisatie kan nodig zijn om de druk in de hartkamers te bepalen, waarbij transesofageale echocardiografie wordt uitgevoerd.

Een zeer belangrijke vraag vóór de operatie over de vervanging van de antistollingstherapie, indien nodig, aan de vooravond van de ziekenhuisopname, antiaggreganten worden geannuleerd als de patiënt ze ontvangt.

Hospitalisatie vindt plaats op de afdeling hartchirurgie van een multidisciplinaire kliniek.

De dag voor de operatie wordt de patiënt geadviseerd door een anesthesist. Specificeert de lengte, het gewicht, de aanwezigheid van chronische ziekten, allergieën voor medicijnen, voert het onderzoek van de patiënt uit. 'S Avonds wordt de patiënt geannuleerd voor het diner. Voordat ze naar bed gaan mogen ze alleen maar drinken. In de ochtend voor de operatie annuleren ze het ontbijt, je kunt ook niet drinken. Premedicatie wordt uitgevoerd.

Chirurgie door de ogen van de patiënt

In de operatiekamer, introduceert de anesthesist de patiënt in anesthesie, na toediening van de medicijnen is een lichte kortdurende duizeligheid mogelijk, een gevoel van koude rillingen is mogelijk, of het kan een beetje heet zijn. Anders valt de patiënt onbewust in slaap en wordt hij wakker op de intensive care (afdeling). De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, zodat de patiënt niets voelt.

Werking "labyrint" is een gecombineerde operatie, d.w.z. uitgevoerd tijdens een andere operatie op het hart (bijvoorbeeld CABG, met de correctie van hartafwijkingen), dus de tijd kan niet nauwkeurig worden gespecificeerd, het is verschillend in elk geval, het hangt af van de aard van de operatie. Gemiddeld is de duur van 2 tot 4 uur. In ieder geval voelt het voor een patiënt voor een paar seconden.

Tijd doorgebracht in het ziekenhuis

Bij afwezigheid van complicaties bevindt de patiënt zich 24-48 uur op de intensive care-afdeling (afdeling), gevolgd door overbrenging naar de algemene afdeling. De gemiddelde opnameduur is 14-21 dagen.

vooruitzicht

De prognose is gunstig. Volgens verschillende schattingen is het sinusritme hersteld van 88% tot 98% van de gevallen. Ongeveer 2% van de patiënten heeft behoefte aan postoperatief gebruik van antiaritmica. De dodelijke afloop volgens verschillende auteurs varieert van 1% tot 16%, een gemiddelde van ongeveer 7,5%. In de langetermijnprognose onthulde de studie twee belangrijke complicaties:

• Ontwikkeling van sinusknoopdisfunctie, die implantatie van een pacemaker vereiste of, in mildere gevallen, beperking van patiënten bij lichamelijke activiteit.
• Postoperatieve disfunctie van het linker atrium.

Rehabilitatie na operatie

Het moet duidelijk zijn dat alle hartoperaties vrij serieus zijn en dat patiënten na ontslag uit het ziekenhuis bepaalde aanbevelingen moeten doen, die de behandelend arts zou moeten vertellen:

• Neem alleen die medicijnen die uw arts bij ontslag uit het ziekenhuis heeft voorgeschreven. Wat u eerder hebt gedaan, kan schadelijk zijn na een snelle correctie van een ritmestoornis. Annuleer of voeg zelf geen drugs toe, verlaag of verhoog de dosis medicijnen niet.

Als u "nerveuze" symptomen heeft (duizeligheid, kortademigheid, droge hoest, zwelling, gevoel van "onderbreking" in het werk van het hart, pijn op de borst, koorts), dient u onmiddellijk een arts te raadplegen. Alleen hij kan de behandeling voor u corrigeren.

• Voedingsadvies. Gezond eten: het beperken van dierlijke vetten, het eten van gevogelte, vis, bij voorkeur zee, maar niet meer dan 2 keer per week, verse groenten, fruit, kruiden, zeevruchten; weigering van gefrituurd voedsel, voorkeur om gestoofd en gestoomd te geven, indien nodig, de zoutbeperking tot 1 jaar per dag. Het is ook noodzakelijk om de maaltijdplanning te volgen, zodat er een uitgebreid ontbijt, lunch en diner is. Onjuist dieet en overgewicht kunnen een risicofactor zijn voor terugkeer van de ziekte.

• Lifestyle. Over het algemeen verandert dit niet. Slaap, hygiëne, eten, wandelingen in de frisse lucht dragen allemaal bij aan herstel. In het begin moet je perioden van fysieke activiteit en rust afwisselen. Bijvoorbeeld, na een maaltijd of een korte wandeling, moet u tijd uittrekken om uit te rusten. Na ongeveer 1-2 maanden kunnen patiënten weer aan het werk gaan, autorijden, alles wat ze deden vóór de operatie. Natuurlijk moet worden begrepen dat zware inspanning gecontraïndiceerd is. Als het werk gepaard ging met zware lichamelijke inspanning, zal het hoogstwaarschijnlijk moeten worden opgegeven. Lange nachtdiensten zijn ook niet gunstig. U moet uw schema naar een meer gematigd niveau overbrengen. Overweeg de behoefte aan dagelijkse fysieke activiteit, aërobe oefening voor minstens 30 minuten per dag.

• Roken. Er moet speciale aandacht worden besteed aan roken, omdat het een zeer ernstige risicofactor is voor de herhaling van de ziekte, daarom is het noodzakelijk om volledig te stoppen met roken.

Concluderend kunnen we zeggen dat de operatie "labyrint" behoorlijk effectief is bij de behandeling van atriale fibrillatie, hoewel deze, net zoals bij elke hartoperatie, zijn eigen risico's heeft.

Wat doen operaties met atriale fibrillatie: types, kenmerken, prijs, aanbevelingen

Patiënten bij wie de diagnose atriumfibrilleren is gesteld, kunnen niet altijd herstellen met behulp van medicamenteuze behandeling. In het geval van een laag rendement, worden de patiënten een operatie voorgeschreven. Er zijn verschillende soorten operaties voor atriale fibrillatie die bijdragen aan de verbetering van de menselijke conditie.

Welke operaties doen met aritmie

Chirurgische behandeling, gebruikt in het geval van atriale fibrillatie, wordt uitgevoerd met verschillende methoden, zoals radiofrequente ablatie, pacemakerimplantatie en "labyrint"

Moderne chirurgie biedt verschillende soorten operaties die een probleem oplossen, zoals hartfibrilleren. Deze procedures worden uitsluitend voorgeschreven aan patiënten die geen conservatieve therapieën hebben.

Implantatie van pacemakers

Atriale fibrillatie wordt behandeld door implantatie van een pacemaker. Na de operatie voelt de patiënt een aanzienlijke verbetering in zijn toestand. Dit effect blijft lange tijd bestaan. In de toekomst kan het nodig zijn om de geïnstalleerde eenheid te vervangen.

Het lichaam van de pacemaker wordt onder het onderhuidse vetweefsel op de borst geplaatst. Met behulp van speciale elektroden interageert het apparaat met het myocardium en zorgt het voor het juiste ritme.

Dit type operatie voor atriale fibrillatie is gecontra-indiceerd in dergelijke omstandigheden:

1. Besmettelijke ziekten van acute aard.
2. Exacerbatie van chronische pathologieën.
3. Geestesziekten die de arts niet in staat stellen adequaat contact met de patiënt te maken.

Deze contra-indicaties zijn meestal tijdelijk. Zodra de patiënt erin slaagt zich van hen te ontdoen, kan de arts hem de dag van de operatie voorschrijven.

Vóór de operatie moet de patiënt een reeks voorbereidende procedures ondergaan. Het is verplicht om een ​​ECG uit te voeren en dagelijkse bloeddrukmonitoring uit te voeren. Niet minder belangrijk zijn: EchoCG-, bloed- en urinetests.

Bovendien vereist het onderzoek door artsen van verschillende specialisaties, wat de aanwezigheid van duidelijke contra-indicaties voor de patiënt in de nabije toekomst kan uitsluiten.

De chirurgische ingreep bestaat uit verschillende opeenvolgende fasen:

1. De eerste patiënt wordt afgeleverd in de operatiekamer. Hier krijgt hij lokale anesthesie van het vereiste gebied.
2. Nu maakt de chirurg een kleine snede van de huid onder het linker sleutelbeen. De subclavia ader wordt gesneden. Nadat het de geleider en de elektrode is binnengegaan. De beweging van dit element kan worden gevolgd met röntgenstralen.
3. De punt van de elektrode komt de holte van het rechter atrium binnen. De arts vindt de meest succesvolle plaats waarin de vereiste wijzen van myocardstimulatie werden waargenomen.
4. Na het vinden van een geschikte plaats vindt de installatie en fixatie van de elektrode plaats.
5. Zodra dit stadium is voltooid, gaat de chirurg verder met het stiksel van de titaniumkoker aan de holte van de borstspier aan de linkerkant.

Aan het einde van de operatie wordt de resulterende wond gehecht en wordt een steriel verband aangebracht.

Chirurgische interventie, die een pacemaker wil installeren, duurt gemiddeld ongeveer 2-3 uur. Speciaal ongemak wordt niet gevoeld door de patiënt. Aan het einde van een radicale behandeling is een softwareapparaat geconfigureerd.

Een paar dagen na de operatie moet de patiënt in het ziekenhuis zijn, zodat de arts zijn toestand kan controleren. Bij afwezigheid van afwijkingen kan hij thuis revalidatie blijven ondergaan.

De uiteindelijke kosten van implantatie van een pacemaker hangen af ​​van verschillende factoren. Gemiddeld moet een persoon van 100 tot 200 duizend roebel betalen voor een medische procedure.

Radiofrequente ablatie van het AV-knooppunt

Drinken en eten kan 4 uur voor de geplande operatie niet zijn

Hartafwijkingen kunnen tot ernstige complicaties leiden. Help hun ontwikkelingsoperatie te voorkomen met atriale fibrillatie van het hart. Vaak is een dergelijke diagnose toegewezen aan radiofrequente ablatie van het AV-knooppunt. Tijdens het behandelingsproces wordt de rechterkamer gestimuleerd.

Radiofrequente ablatie is niet geïndiceerd voor alle patiënten die lijden aan atriale fibrillatie. Deze behandelingsoptie is absoluut gecontra-indiceerd voor personen met bloedstolsels in de hartholte. Chirurgische ingrepen worden ook niet aanbevolen voor zwangere vrouwen, omdat de procedure de gezondheid van de foetus kan schaden.

Het succes van een chirurgische ingreep hangt rechtstreeks af van de juistheid van de trainingen die ervoor zijn uitgevoerd. Een paar dagen voor de behandeling moet u weigeren om medicijnen in te nemen. Drinken en eten kan 4 uur voor de geplande operatie niet zijn.

De procedure wordt uitgevoerd onder algemene of lokale anesthesie. De essentie van de operatie is om dunne katheters-elektroden door grote bloedvaten te geleiden. Tegelijkertijd wordt fluoroscopische observatie van elke actie van de arts uitgevoerd.

In de holte van het hart tijdens de operatie is een medische katheter geïnstalleerd. Aan het einde wordt een hoogfrequente stroom geleverd die wordt gekenmerkt door een destructief effect op het aritmogene substraat.

Na voltooiing van de operatie voert de chirurg een nieuw onderzoek uit van het orgaan en het systeem, waarvan het werk wordt verstoord door aritmie. Als de symptomen van de ziekte aanhouden, voert de arts verschillende andere radiofrequentie-effecten uit. Gemiddeld duurt deze procedure 30 minuten tot 4 uur.

Radiofrequente ablatie bij atriale fibrillatie kost de patiënt meer dan 30.000 roebel.

Katheter ablatie

Katheterablatie is veruit de meest effectieve techniek, meer dan 90% van de patiënten met verschillende vormen van aritmie na de vernietiging van pathologische foci houdt op ritmestoornissen te voelen.

Radiofrequente ablatie, waarbij een katheter wordt behandeld, helpt de focus van de ziekte te verwijderen door deze te vernietigen. RFA-type chirurgische interventie voor atriale fibrillatie wordt uitgevoerd met de deelname van specifieke katheters. De kosten van een dergelijke operatie worden hieronder weergegeven.

Om de bron van atriale fibrillatie te vernietigen, worden verschillende belichtingsopties gebruikt. In de regel wordt een methode van weefselvernietiging gebruikt door ze te beïnvloeden met ultrageluid of een laser. Hoogfrequente elektrische energie is ook effectief bij een dergelijke overtreding.

De katheterablatieoptie is verboden voor patiënten met dergelijke contra-indicaties:

1. Hypertensieve crisis.
2. Ziekten van de longen.
3. Hoge lichaamstemperatuur.
4. Slechte bloedstolling.
5. Nierfalen.

Vóór de behandeling moet de patiënt een volledig diagnostisch onderzoek ondergaan, waardoor het mogelijk is om bestaande contra-indicaties voor chirurgie te identificeren. In de vereiste volgorde moet u bloed- en urinetests uitvoeren, de hartslag en de huidige toestand van het hart controleren. Bovendien is een stresstestkern vereist.

Vóór de operatie krijgt de patiënt een kalmeringsmiddel. Het helpt om volledig te ontspannen en de onrust te vergeten. Na het uitvoeren van lokale anesthesie. Het is gemaakt op de plaats waar het lek van de huid zal worden uitgevoerd.

De behandelingskosten volgens deze methode zijn afhankelijk van de mate van complexiteit van de ingreep. De prijzen voor de procedure in klinieken beginnen bij 19.800 roebel.

Methode "Labyrinth"

Vóór de operatie moet de patiënt een reeks verplichte voorbereidende procedures ondergaan voor contra-indicaties.

De operatie, genaamd "Labyrinth", is de meest gewilde en effectieve atriale fibrillatie. Met zijn hulp is het mogelijk om zich te ontdoen van de factoren die leiden tot de ontwikkeling van de ziekte.

Er zijn verschillende soorten bewerkingen "Labyrinth". Elke nieuwe versie van de procedure lost de problemen op die ontstonden aan het einde van de laatste variant van de therapeutische maatregel.

Zoals eerder vermeld, heeft de werking van het type "Labyrint" tijdens zijn bestaan ​​vele wijzigingen ondergaan. Vanwege de verandering was het mogelijk om het probleem op te lossen van het identificeren van disfunctie van de sinusknoop en intra-atriale geleidingsvertraging.

De derde behandelingsoptie combineert alle voordelen van eerdere versies. Bovendien is het vrij eenvoudig uit te voeren.

Aritmische procedures, inclusief cauterisatie van het probleemgebied, worden geïndiceerd voor patiënten bij wie de volgende pathologische processen zijn geïdentificeerd:

• Atriale fibrillatie, waarbij er geen structurele pathologieën van het hart zijn.
• De ineffectiviteit van medicamenteuze therapie.
• Symptomatische ritmestoornis.
• Geen resultaat na percutane ablatie.

Men moet niet vergeten dat de werking van dit type een aantal contra-indicaties heeft. Het is niet geschikt voor patiënten in de aanwezigheid van dergelijke aandoeningen:

1. Plotselinge toename van de grootte van het linker atrium.
2. Pulmonale vorm van hypertensie.
3. Lever- of nierfalen.
4. Lage uitwerping van de linkerventrikel.

Houd ook rekening met algemene contra-indicaties, die zijn aangegeven vóór chirurgische ingreep aan het hart.

Voordat de patiënt wordt geopereerd, moet de patiënt worden onderzocht op contra-indicaties. Vereist levering van laboratoriumtests en instrumentele diagnostische maatregelen.

Tijdens de benoeming van dit type operatie voor de verlichting van atriale therapie kan de arts de kwestie van de noodzaak om therapie op basis van anticoagulantia te vervangen, aan de orde stellen. Ook moet de patiënt vlak voor de radicale behandeling zelf weigeren antibloedplaatjesmiddelen te ontvangen, als deze worden gebruikt.

Patiënten met atriale fibrillatie die werden aanbevolen om de behandelmethode "Labyrinth" te gebruiken, zijn geïnteresseerd in de kosten van dit soort chirurgische ingrepen. De gemiddelde prijs van deze procedure is beperkt tot 500 duizend roebel.

Aanbevelingen voor het kiezen van een kliniek

Gekwalificeerde professionals die in openbare en privéklinieken werken, helpen patiënten de symptomen van atriale fibrillatie te verwijderen. Na een volledig onderzoek en pogingen om de ziekte te behandelen met andere, meer conservatieve methoden, zal de arts de patiënt een radicale methode aanbieden. Om alles succesvol te laten zijn, moet de patiënt vertrouwen hebben in de professionaliteit van zijn arts.

Bij het kiezen van een arts en kliniek, is het in de eerste plaats noodzakelijk om aandacht te besteden aan de beoordelingen over de specialist en de medische instelling. Je moet ervoor zorgen dat een bepaalde medic een licentie heeft om dergelijke operaties uit te voeren. De ervaring van de chirurg en het percentage succesvolle procedures zijn ook van aanzienlijk belang.

Het is het beste om een ​​medische instelling te kiezen met een gemiddelde prijs en een goede reputatie. In de regel wordt op dergelijke plaatsen de medische dienst vakkundig en in overeenstemming met de vereisten van de WHO verstrekt.

Chirurgische behandeling van atriale fibrillatie

Conservatieve behandeling van atriale fibrillatie is niet altijd succesvol, medicamenteuze therapie helpt in ongeveer vijftig procent van de gevallen. Dit probleem werd opgelost door de ontwikkeling van alternatieve therapieën, waaronder ablatie van het hart bij atriale fibrillatie.

Patiëntenbeoordelingen van de procedure bevestigen dat, ondanks het optreden van ongemak in de vroege postoperatieve periode, de overgrote meerderheid van de patiënten met aritmie tevreden is met deze behandelmethode. Het stabiliseert de conditie en verlicht daarmee de angst voor hun gezondheid.

Atriale fibrillatie

Atriale fibrillatie is een vrij ernstige aandoening die kan leiden tot aanhoudende hemodynamische stoornissen. Dit leidt op zijn beurt tot het ontstaan ​​van verschillende pathologieën in organen en weefsels geassocieerd met weefselhypoxie en trombose. Mogelijke gevolgen in deze gevallen - hartaanval, beroerte.

Deze ziekte wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van meerdere atriale samentrekkingen die niet zijn gecoördineerd met ventriculaire systolen.

Subjectief voelt de patiënt pijn in het borstgebied, een gevoel van druk in de borstkas.

Oorzaken van het storen van de contractiele functie van het hart:

• onstabiele productie van elektrische impulsen;
• storingen in de werking van het hartgeleidingssysteem;
• schending van de perceptie van excitatie-spiervezels van het myocardium;
• veranderingen in het hartweefsel die een afname in myocardiale gevoeligheid voor exciterende impulsen veroorzaken.

Behandelmethoden

Nadat de diagnose is gesteld, wordt de patiënt medische therapie voorgeschreven. Met de gevestigde ineffectiviteit van een conservatieve behandeling, wordt de beslissing genomen over de mogelijkheid om een ​​minimaal invasieve operatie uit te voeren.

In het geval van de ineffectiviteit van farmacotherapie bleken cryotherapie en cauterisatie van hartweefsel in de pathologische focus de meest effectieve methoden om de bron van onstabiele contracties te elimineren.

Ondanks het feit dat deze techniek zich heeft bewezen als een effectieve en praktisch veilige methode, zijn patiënten vaak bang om chirurgie te accepteren, omdat ze een slecht idee hebben van de essentie van de operatie.

Minimaal invasieve behandelmethoden:

• cryodestruction - methoden van blootstelling aan vloeibare stikstof, uitgevoerd op de katheter;
• moxibustion door hoogfrequente radiogolven.

verwijdering

Deze behandelingsmethode omvat het verwijderen van delen van de hartspier die abnormale geleidende eigenschappen hebben. De essentie van chirurgie is om een ​​kunstmatig atrioventriculair blok te creëren. Het resultaat hiervan is de lokalisatie van de zone waar de pathologische impuls zich verspreidt.

De methode is gebaseerd op het litteken van het weefsel dat een onjuiste samentrekbare impuls produceert. Als gevolg hiervan houdt de productie van een impuls door dit weefselgebied op. Littekenvorming vindt plaats vanaf een punt cauterisatie of cryodestructie van een weefselplaats.

Afhankelijk van de methode van punteffecten op hartweefsel, het volgende

Meest volledig omgaan met het probleem van atriale fibrillatie radiofrequente ablatie. De methode wordt herkend en de veiligste voor de patiënt.

De toestanden voor de behandeling waarvan deze methode is ontwikkeld:

getuigenis

De haalbaarheid van dit type behandeling voor hartritmestoornissen kan alleen worden bepaald door de behandelende arts, rekening houdend met de resultaten van alle noodzakelijke onderzoeken.

• ernstige ernst van atriale fibrillatie;
• de ineffectiviteit van de eerder ondernomen conservatieve behandelingsmethoden;
• aritmie syndroom bij patiënten die een eerdere operatie aan hartkleppen hebben ondergaan.

De patiënt voorbereiden op manipulatie

Het eerste dat u moet doen ter voorbereiding, is een elektrocardiogram.

Bovendien moet de patiënt een reeks klinische tests ondergaan, waarvan de resultaten de arts in staat stellen de anesthesie correct te selecteren, de dosis nauwkeurig te berekenen en de toestand van de patiënt tijdens de gehele procedure met succes te bewaken. Vóór het begin van de manipulatie wordt lokale anesthesie toegediend aan de patiënt.

Verloop van de operatie

Onder de werking van het anestheticum wordt een punctie (punctie) van de grote slagader uitgevoerd, waardoor de katheter langzaam wordt ingebracht totdat deze het hartgebied bereikt. Hartweefsel wordt cauterized door de elektrode waarneming in de foci van pathologische excitatie. Later, als de brandwond geneest, vormt zich littekenweefsel op deze plek, die geen overmatige sneden veroorzaakt.

Postoperatieve periode

Na de operatie kan de patiënt enige ongemak op de prikplaats ervaren.

Nog een paar dagen wordt de patiënt in het ziekenhuis waargenomen. Breng op de prikplaats een strak verband aan en houd het een aantal dagen vast. Gedurende de gehele periode, moet de kou op de prikplaats worden aangebracht. Na deze periode wordt de patiënt naar huis ontslagen.

Behandeling van aritmie vereist rust in de postoperatieve periode: in het begin is het noodzakelijk om belastingen te vermijden in de vorm van gewichtheffen en dragen, evenals het beoefenen van dynamische sporten.

De juiste modus in de postoperatieve periode elimineert vrijwel de waarschijnlijkheid van complicaties Er zijn geen incisies of littekens op de prikplaats na de operatie.

Contra

• myocardiaal infarct in de acute fase van de cursus;
• complicaties die zich hebben ontwikkeld na een hartinfarct;
• bloedarmoede;
• infectie- en ontstekingsziekten die werden ontdekt ten tijde van de voorgestelde operatie;
• endocardiale ontsteking;
• geschiedenis van hartfalen;
• aandoeningen van de luchtwegen en urinewegen in ernstige vorm;
• angina, bestaande voor een lange tijd (meer dan vier weken);

• hypertensie of hypotensie in de ernstige fase;
• de aanwezigheid van trombose;
• allergieën voor jodium of andere geneesmiddelen die bij radiografie worden gebruikt;
• linker ventrikel aneurysma;
• hemopoiesisstoornis;
• de aanwezigheid van trombotische stolsels in de holtes van het hart;
• vastgesteld door middel van klinische analyses, een onbalans van elektrolyten in de bloedbaan (bijvoorbeeld hypokaliëmie);
• situaties waarin de mogelijke schade voor de patiënt groter is dan het potentiële positieve effect van de operatie;
• verslechtering van de algemene gezondheidstoestand van de patiënt.

In elk geval wordt de beslissing in elke specifieke situatie individueel genomen, rekening houdend met de resultaten van alle klinische onderzoeken, evenals de individuele kenmerken en de algemene toestand van de patiënt.

Voors en tegens

Positieve kanten

• het verbranden van het hartweefsel elimineert aritmiesyndroom bij patiënten van wie de behandeling met conservatieve methoden niet effectief is gebleken;
• Gemak van manipulatie - deskundigen stellen dat de kans op het begaan van een medische fout bijna afwezig is;
• de procedure is pijnloos omdat deze wordt uitgevoerd met lokale anesthesie;
• tijdens de manipulatie blijft de patiënt bij bewustzijn, wat een bijkomend positief psychologisch effect creëert (het is niet nodig om algemene anesthesie toe te passen);
• het risico op een infectie in de bloedbaan is uitgesloten.

tekortkomingen

Het heeft zo'n operatie voor aritmieën en een negatieve kant. In sommige gevallen is een enkele interventie niet beperkt tot het geval, het is noodzakelijk om meerdere herhaalde manipulaties uit te voeren. Deze situatie is te wijten aan het feit dat het in één procedure bijna onmogelijk is om een ​​groot stuk weefsel te verwerken.

Over ablatie van het hart bij atriale fibrillatie beoordelingen zijn meestal positief, maar er zijn geen wonderen.

Wanneer u een bewerking kiest, moet u enkele functies overwegen:

• kans op ritmestoring in de vroege postoperatieve periode;
• minder effectieve methoden bij oudere patiënten;
• de behoefte aan lokale anesthesie (relevant voor patiënten met een voorgeschiedenis van indicaties van allergische reacties op lokale anesthetica).