Coronarografie van hartvaten: de essentie van de procedure, indicaties en contra-indicaties

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Coronaire angiografie is een zeer informatieve, moderne en betrouwbare methode voor het diagnosticeren van laesies (vernauwing, stenose) van het coronaire bed. De studie is gebaseerd op de visualisatie van de passage van een contrastmiddel door de vaten van het hart. Met contrastmateriaal kunt u het proces op het scherm van een speciaal apparaat in realtime bekijken.

De kransslagaders (kransslagaders, hart) zijn de bloedvaten die het hart voeden.

Coronaire angiografie van de hartvaten is de "gouden standaard" voor de studie van de kransslagaders. Voer de procedure uit in de röntgenopname. Interventionele chirurgie ontwikkelt zich snel en gaat de strijd aan met de "grote operatie" bij de behandeling van coronaire hartziekten.

De artsen van deze specialiteit zijn cardiovasculaire chirurgen die een uitgebreide opleiding hebben gevolgd. Ze worden nu interventionele chirurgen of endovasculaire chirurgen genoemd.

Een röntgenoperatie is een kamer waar, onder steriele omstandigheden, röntgenapparatuur wordt gebruikt, artsen intracardiale onderzoeken en behandelingen uitvoeren. Het is de röntgenfoto waarmee de arts het hart en de kransslagaders tijdens de hele procedure kan zien.

Vervolgens leer je: wanneer coronaire angiografie wordt getoond, zullen we stilstaan ​​bij het belangrijkste punt voor de patiënt - hoe de procedure verloopt en wanneer je er daarna aan kunt werken. Wat zijn de indicaties, mogelijke complicaties.

Indicaties voor coronaire angiografie

Wie moet er onderzoek doen? De meetwaarden zijn erg breed, ze worden groter. We beschouwen de meest voorkomende gevallen waarin onderzoek onmisbaar is.

1. Tijdens de ontwikkeling van acuut coronair syndroom (ACS) - dit is het begin van een mogelijk hartinfarct. Het is een feit dat een hartinfarct (hartspier) verschillende stadia van ontwikkeling heeft. Als helemaal aan het begin van dit evenement de bloedstroom hersteld is, zal ACS niet eindigen met necrose (overlijden) van een deel van het myocardium.
2. Vermoeden van verlies van het kransslagader. Als de patiënt symptomen van stenocardia heeft, moet de bloedstroom in de aderen van het hart worden hersteld vóór het begin van ischemie of een hartaanval, als er een vernauwing is volgens coronaire angiografie.
3. Wanneer bekend is dat er sprake is van stenose van de kransslagader (vernauwing van het lumen door atherosclerotische plaques), maar moet u weten hoe het is uitgedrukt. X-ray chirurgen met ogen (dat wil zeggen, visueel) beoordelen de hoeveelheid stenose. Op het scherm zie je de "zandloper, wanneer in de plaats van stenose het passerende contrast een beperking vormt. Als deze versmalling erg klein is, wordt de snelheid waarmee het contrast wordt afgewassen geëvalueerd (nadat de normale bloedstroom het contrast volgt).
4. In gevallen waarbij de patiënt een hartoperatie nodig heeft: vervanging van een of meer kleppen of een operatie voor aneurysma (expansie) van de aorta. In al deze gevallen moeten artsen bepalen of er sprake is van een pathologie van de hartslagaders. Hoeveel chirurgie heeft een patiënt nodig? Alleen een correctie van ondeugd of rangeren?
5. Het is op betrouwbare wijze bekend dat coronaire hartziekten (coronaire aandoeningen) zich driemaal vaker ontwikkelen bij patiënten met een getransplanteerde nier dan bij een normale populatie van mensen van dezelfde leeftijd. Vanwege het groeiend aantal transplantaties in de wereld, wordt dit probleem vrij dringend en coronaire angiografie wordt ook voor dergelijke patiënten uitgevoerd.
6. Het is niet langer een zeldzaamheid wanneer een onderzoek wordt uitgevoerd bij patiënten met een getransplanteerd hart om angina pectoris te diagnosticeren.

Coronaire angiografie is noodzakelijk voor timing (als een noodgeval) en voor de behandeling van stenotische laesies van de kransslagader. Als de vernauwing kritiek is (meer dan 50% van het lumen van de ader), dan is het dringend noodzakelijk om te beslissen: de patiënt heeft coronaire bypassoperatie of angioplastiekchirurgie nodig. Als de contractie niet kritiek is, is er mogelijk voldoende medicatie.

Contra

Er zijn geen absolute contra-indicaties. Als een patiënt voor een zeer lange tijd bloedverdunnende medicijnen gebruikt en er geen urgentie is voor coronaire angiografie, kan de procedure 7-10 dagen worden uitgesteld. In dit geval wordt het aanbevolen om het medicijn te annuleren. Het is noodzakelijk dat na de procedure het bloed snel stopte en er geen risico op bloedingen bestond.

Hoe is de procedure?

We zullen het verloop van de hele procedure van coronaire angiografie van de hartvaten "van de zijde van de patiënt" bekijken.

Ziekenhuisopname en voorbereiding

De patiënt arriveert 's avonds op het departement of' s ochtends op het afgesproken uur voor het onderzoek. Hij moet bloedtesten in zijn handen hebben (de arts zal specificeren welke), een elektrocardiografie en de resultaten van een echografie van het hart.

In de spoedeisende hulp of in de afdeling ontvangt de patiënt een informele toestemming, die moet worden ondertekend (als u niet van gedachten verandert over de studie). Coronaire angiografie wordt uitgevoerd op een lege maag, de duur van de gehele procedure is van 30 minuten tot 2 uur. Lossing patiënt de volgende dag. In de ochtend vóór ontslag worden alle tests uitgevoerd.

Deze procedure kan op twee manieren worden uitgevoerd (we hebben het over de standaard geplande diagnostische methode): via de vaten van de arm en door de dijbeenslagader.

Methoden voor het inbrengen van een katheter voor coronaire angiografie van hartvaten

Vóór coronaire angiografie om nerveuze spanning te verlichten, zal een injectie worden gemaakt (premedicatie).

Meestal is de patiënt tijdens het onderzoek bewust en communiceert met de arts. In zeldzame gevallen is het nodig om de patiënt onder te dompelen in een slaapstatus van de drug - dan zal de anesthesist aan het onderzoek deelnemen.

Wat gebeurt er in de operatiekamer zelf?

1. In beide gevallen wordt lokale anesthesie aanvankelijk gedaan (met lidocaïne en andere middelen).
2. Een bloedvat wordt doorboord aan de heup of arm, een katheter of buis wordt in het vat ingebracht. Aanvankelijk moet u de mond van de kransslagader bereiken (hier verlaat de kransslagader de aorta). De chirurg steekt een buis in het bloedvat van de rechterhand van de patiënt.
3. De arts katheter stijgt rechtstreeks in de mond van de kransslagaders. Aan het andere uiteinde (waar ze via de huid binnenkwamen) werd een spuit met contrast aan de katheter bevestigd. Hier wordt het geïntroduceerd. Het contrast vult de hartslagaders en wordt weggespoeld met bloed. Tijdens de hele procedure is video-opname. De arts bekijkt het proces op het scherm. De monitor kan worden gedraaid zodat de patiënt ook zijn eigen slagaders ziet. Je zult in staat zijn om met de dokter te praten. De chirurg brengt het contrast van de spuit via de katheter in.De arts observeert het proces op het scherm.
4. Na het voltooien van de procedure op het gebied van de punctie, oefent de arts fysieke druk uit met zijn handen. Dit is om het bloeden te stoppen.
5. Breng vervolgens een steriele druk (zeer strak) verband aan en de patiënt wordt overgebracht naar de afdeling. Na de ingreep brengt de chirurg een strak verband aan voor de patiënt.

Na coronaire angiografie

Het wordt de patiënt afgeraden om 5 tot 10 uur uit bed te komen. Dit verschil is duidelijk - sommige patiënten gebruiken immers medicijnen die het bloed verdunnen. En niet in alle gevallen is het mogelijk om ze vóór de procedure te annuleren.

Je kunt direct na de procedure eten. Een chirurg zal naar de afdeling komen om alle details van het onderzoek te bespreken.

De registratie van de coronaire angiografieprocedure wordt grondig en herhaaldelijk bestudeerd en geanalyseerd door artsen. Een kopie van de video krijgt u direct in de operatiekamer.

De patiënt ontslaan als er de volgende dag geen complicaties zijn. U kunt binnen een dag aan het werk.

Complicaties van de procedure

In de praktijk zijn complicaties uiterst zeldzaam - niet meer dan 1%. Van 0,19 tot 0,99% van de complicaties na deze studie worden in de literatuur vermeld.

• Bloeden en opnieuw aanbrengen van een drukverband. Na de studie is het noodzakelijk dat de arts die de procedure heeft gedaan, naar u toe komt. Hij zal zo vaak binnenkomen als de situatie vereist.
• Allergische reacties op contrast. Er kan misselijkheid zijn, overgeven, huiduitslag. Problemen verdwijnen vanzelf, of allergieschoten worden gegeven.
• Myocardiaal infarct, hartritmestoornissen, pijn in het hart - niet meer dan 0,05%. In de afdeling naast de patiënt toegestaan ​​om een ​​geliefde te vinden. Twee artsen zullen zeker observeren: de arts van de afdeling en de arts die de coronaire angiografie heeft gedaan. Dergelijke complicaties op het moment zullen worden gediagnosticeerd.
• Contrast-geïnduceerde nefropathie (acute nierschade) gaat gepaard met een korte-termijn toename van creatinine in het bloed door contrast. Creatinine is een product van het eiwitmetabolisme, een belangrijke indicator van de nierfunctie. Het contrast wordt binnen 24 uur weergegeven zonder de nieren te schaden.
• Perforatie en ruptuur van de kransslagader. Het komt voor bij 0,22% van de patiënten. Deze complicatie ontwikkelt zich bij patiënten met gevorderde atherosclerose van de kransslagaders. (Journal "Practice of emergency medical care", 2014). Bij meer dan 99% van de patiënten kan de complicatie op de operatietafel worden geëlimineerd.

bevindingen

Coronaire angiografie is noodzakelijk voor de arts om met eigen ogen te bepalen hoe, waar en waarom coronaire bloedvaten worden aangetast. Na het onderzoek krijgt de patiënt een nauwkeurige diagnose.

Het kan zijn dat u tijdens coronaire angiografie onmiddellijk wordt gecorrigeerd door vernauwde bloedvaten (blaas de ballon onder druk op ter hoogte van de stenose).

Het percentage complicaties na het onderzoek is laag en de informatie-inhoud van de methode is betrouwbaar en belangrijk voor verdere behandeling.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Gevolgen van coronaire hartslag

Volgens de statistieken bezetten ziekten van het cardiovasculaire systeem een ​​leidende positie voor de doodsoorzaken in de wereld. Zulke ziekten treffen voornamelijk vertegenwoordigers van het werkende deel van de bevolking, wat gepaard gaat met een constante overbelasting van het lichaam en chronische stress.

Tijd om de "kiemen" van hartpathologieën te detecteren maakt een relatief jonge procedure mogelijk, coronaire angiografie van de hartvaten genoemd. Maar voordat je haar helpt, is het de moeite waard om de gevolgen van coronaire angiografie zorgvuldig te bestuderen. Deze kennis zal de kans op nadelige uitkomsten tot een minimum beperken.

Risicofactoren

Wat is coronaire angiografie en wat zijn de gevolgen van coronaire angiografie van hartvaten? Dit is in de eerste plaats een invasieve procedure, die het mogelijk maakt om de toestand van de hartvaten te beoordelen door een speciaal contrastmiddel in te brengen dat de slagaders in een speciale kleur schildert op het moment van het onderzoek. Als het gaat om "penetratie" door de beschermende membranen van een persoon (in dit geval door de huid), moeten we een korte maar belangrijke regel noemen: "een dergelijke interventie gaat altijd gepaard met een risico dat niet significant is voor de gezondheid en een potentieel gevaar voor het leven vormt."

In sommige gevallen neemt de kans op complicaties aanzienlijk toe. Een speciale groep risicofactoren combineert dergelijke kwalen als:

• allergische reactie op het geïnjecteerde contrast;
• een ernstige aandoening geassocieerd met de psyche of somatiek;
• zwangerschap;
• atriale fibrillatie (onregelmatige hartslag met frequente contractie en opwinding van de boezems);
• hypokaliëmie;
• frequente extrasystole;
• nier- en hartfalen;
• koorts;
• hemofilie, bloedarmoede en andere vormen van bloedingsstoornissen;
• vergiftiging met speciale hartglycosiden;
• ouderdom van de patiënt;
• ziekten van het cardiovasculaire systeem;
• diabetes en beroerte;
• uitputting of aanzienlijk overgewicht;
• ernstige longziekte, zoals pulmonale insufficiëntie;
• hartziekte;
• verkalking van coronaire vaten (afzetting van calciumzouten in de klepbladen en nabij de wanden van de aderen).

Als een risicopatiënt dringend een coronografie moet ondergaan, wordt de procedure uitgevoerd onder toezicht van het medisch team. Gedurende één dag na de diagnose wordt speciale monitoring van ECG (elektrocardiogram) en hemodynamische parameters (bloedverplaatsing door de bloedvaten) uitgevoerd.

Opgemerkt moet worden dat de kans op complicaties ongeveer 0,05-0,2% is. Een fatale afloop treedt op in minder dan 0,08% van de gevallen. Meer gedetailleerde informatie over risicofactoren en andere indicatoren van coronografie wordt in dit artikel gepresenteerd.

Lijst met mogelijke complicaties

Om moreel voorbereid te zijn op coronaire angiografie en de mate van risico te beoordelen, is het noodzakelijk om bekend te raken met de meest voorkomende complicaties in medische statistiek.

nefropathie

Soms veroorzaakt een verlaging van de bloeddruk bij de diagnose of bepaalde componenten van het contrastmiddel nierbeschadiging, wat in de meeste gevallen ongeveer 1-1,5 weken duurt. Zelden treedt acuut tekort op, waarvoor hemodialyse nodig is - bloedzuivering buiten de nieren.

infectie

Op het gebied van slagaderpunctie na coronaire angiografie verschijnt een klein gebied van roodheid, corresponderende afvoer van de gevormde wond, en in sommige gevallen stijgt de lichaamstemperatuur. Een vergelijkbare infectie treedt op bij minder dan 1-0,8% van de patiënten. Voor profylaxe na medische interventie, is het de moeite waard om gedurende 2-3 dagen water te vermijden op de prikplaats.

Ademhalingsfalen

In tegenstelling tot de overweldigende meerderheid van andere complicaties van coronaire angiografie, kan respiratoire insufficiëntie optreden om een ​​aantal verschillende redenen, gaande van een allergische reactie tot longoedeem.

Allergische reactie

De oorzaak van de manifestatie van allergieën zijn conserveringsmiddelen die het contrastmiddel vormen. Bij sommige mensen zal deze reactie echter in de vorm van huiduitslag tot uiting komen, in andere gevallen in de vorm van een anafylactische shock. Om een ​​dergelijke uitkomst te voorkomen, moet u artsen van tevoren waarschuwen voor allergieën voor drugs en voedsel, voornamelijk zeevruchten.

Slagader dissectie

Een zeldzaam fenomeen geassocieerd met de penetratie van bloed in het gebied gelegen tussen de membranen van de vaatwand. Als delaminatie niet wordt voorkomen, zal dit leiden tot een blokkering van de bloedstroom, wat een potentieel gevaar voor het leven van de patiënt met zich mee kan brengen.

Schade aan lokale schepen

Dit soort effecten wordt als de meest voorkomende beschouwd. Het wordt uitgedrukt in de vorm van overvloedig bloeden van de prikplaats, omdat de procedure wordt uitgevoerd in de holte van de slagader, waarin sprake is van een relatief hoge bloeddruk. Het stoppen van bloed uit zo'n groot vat is vrij ingewikkeld, vooral als de punctie werd geïnjecteerd in het gebied van de inguinale ader.

belediging

In deze situatie is het een bloeding in de hersenen veroorzaakt door het overlappen van bloedvaten met luchtdeeltjes of bloedstolsels. Het wordt in de regel waargenomen bij patiënten die worden blootgesteld aan hoge bloeddruk, diabetes en nierfalen.

hematoom

Hematoom wordt gevormd in het geval van het vrijkomen van bloed uit de dij slagader naar de voorkant van de dij. De overgrote meerderheid van formaties schaadt de patiënten niet, maar grote formaties die geassocieerd zijn met ernstig bloedverlies vereisen soms transfusie.

Hoe kunt u complicaties voorkomen?

Eerst moet je specialisten kiezen die een invasieve procedure hebben. Het is de moeite waard om informatie over hun competentie en vaardigheidsniveau te onderzoeken. Dit is waarschijnlijk het belangrijkste voorbereidingspunt.

Om infecties in het gebied van katheterisatie te voorkomen, wordt aangeraden haartjes in de onderarm of in de lies te verwijderen (afhankelijk van de locatie die door de specialist is gekozen) met behulp van een elektrisch scheerapparaat. Het gebruik ervan voorkomt schade aan het oppervlak van de epitheellaag.

Het is zeer wenselijk om de dag voor de diagnostische manipulatie te douchen. Na middernacht, net voor de corona, mogen eten en drinken niet worden gegeten. Alleen een redelijke benadering van de aanstaande diagnose zal de kans op gevaarlijke bijwerkingen verminderen.

Coronarografie van hartvaten - wat is het, is het veilig wanneer het wordt uitgevoerd

Hart- en vaatziekten zijn een zeer kenmerkende pathologie voor mensen ouder dan 40 jaar. En van deze ziekten zijn de meest voorkomende geassocieerd met de imperfectie van het vaatbed en de beperking van de kracht van de hartspier.

Om de oorzaken van hartaandoeningen te verhelderen, zijn er vele manieren om een ​​diagnose te stellen. Een van de meest informatieve controles is coronaire angiografie van de hartvaten - wat is het, is het gevaarlijk om het te doen en hoe wordt het onderzoek uitgevoerd?

Algemene informatie

Dit is een invasieve manipulatie die dient om de toestand van bloedvaten en bloed naar het hart te bepalen. Ze worden coronair genoemd. De linker en rechter kransslagaders leveren normaal gesproken voeding aan de spieren en ondersteunen de prestaties van het gehele orgaan.

In het geval van ongunstige gebeurtenissen, deze aderen om verschillende redenen smal (stenose) of verstoppen (occlusie). De toevoer van bloed naar het hart is aanzienlijk beperkt of stopt helemaal op een bepaalde plaats, wat de oorzaak is van hart- en vaatziekten en hartaanvallen.

Dit is een röntgenonderzoek van het lumen van de coronaire bloedvaten met een angiograaf en een contrastmiddel ingebracht door een katheter net op de drempel van de hartslagaders. De enquête wordt vanuit verschillende hoeken uitgevoerd, waardoor u de meest gedetailleerde afbeelding van de status van het enquête-object kunt maken.

Indicaties voor de procedure

Op een geplande manier wordt coronaire angiografie uitgevoerd voor:

• bevestiging of ontkenning van de diagnose CHZ;
• verduidelijking van de diagnose met de ineffectiviteit van andere methoden voor het bepalen van de ziekte;
• de aard en methode vaststellen om het defect tijdens de aanstaande operatie te elimineren;
• herzieningen van de conditie van een orgaan ter voorbereiding van een openhartoperatie, bijvoorbeeld in geval van een defect.

In noodgevallen wordt de procedure uitgevoerd in aanwezigheid van de eerste tekenen en symptomen van een hartaanval of in de toestand vóór het infarct, die om gezondheidsredenen onmiddellijk moeten worden ingegrepen.

Overweeg hoe u zich moet voorbereiden op coronaire angiografie van het hart en hoe deze procedure wordt uitgevoerd.

opleiding

Vóór de benoeming van coronaire angiografie, moet een reeks onderzoeken worden ondergaan om de aanwezigheid van factoren die het gebruik van deze diagnostische methode niet toestaan ​​uit te sluiten of te bevestigen. Trainingsprogramma:

• bloedonderzoek (totaal, voor suiker, voor hepatitis B en C, bilirubine en andere leverindices, voor HIV, voor RW, per groep en Rh-factor);
• urinalyse voor nierpathologie;
• 12-afleidingen ECG;
• onderzoek en conclusie van specialisten op bestaande chronische ziekten.

Na goedkeuring voor de manipulatie, wordt de directe voorbereiding uitgevoerd vóór de procedure:

• de arts annuleert bijvoorbeeld bepaalde medicijnen die de bloedstolling verminderen;
• sluit voedselinname uit op de dag van de diagnose - om complicaties in de vorm van braken te voorkomen, wordt het onderzoek uitgevoerd op een lege maag;
• de arts verzamelt een allergische voorgeschiedenis, voert een test uit met een contrastmiddel.

Direct vóór coronaire angiografie wordt aanbevolen om te douchen, haar in de lies te scheren, sieraden van het lichaam te verwijderen (oorbellen, ringen, piercing), bril, uitneembare prothesen, lenzen, gebruik het toilet.

Hoe doen ze het

De patiënt ligt op een speciale tafel. Hartsensoren zijn aan zijn borst bevestigd. In het gebied van de katheterinsertie worden lokale anesthesie en huiddesinfectie uitgevoerd. Maak in Wenen een micro-incisie waardoor een katheter wordt ingebracht.

Door de vaten wordt een katheter onder controle van een angiografie uitgevoerd naar de mond van de kransslagaders. Contraststof wordt afwisselend in elk van hen ingebracht, wat de binnenruimte van deze vaten beschrijft. Fotograferen en bevestigen vanuit verschillende posities. De plaats van stenose of occlusie wordt bepaald.

Na voltooiing van de controle wordt de katheter zorgvuldig uit de ader verwijderd. De wond wordt zorgvuldig gehecht. De patiënt heeft nog tijd om te liegen en de arts schrijft een conclusie. Het geeft de grootte aan van het kleinste lumen in de vaten, de mate van vernauwing en de aanbevolen methode om de situatie te corrigeren - stenting of bypass-operatie van de hartvaten. Bij afwezigheid van probleemgebieden wordt een algemene beschrijving van de kransslagaders gegeven.

Video over het uitvoeren van outpatient coronaire angiografie van de hartvaten:

Wettelijke bepalingen

Meestal wordt coronaire angiografie uitgevoerd in een ziekenhuis als onderdeel van een routineonderzoek voor coronaire hartziekte. In dit geval worden alle analyses hier enkele dagen voor de interventie genomen.

Misschien de diagnose en poliklinisch. Maar de patiënt moet eerst zelfstandig alle onderzoeken op de lijst ondergaan, de mening van een cardioloog over de mogelijkheid van coronaire angiografie en verwijzing ernaar krijgen, met vermelding van het doel van het onderzoek.

Op poliklinische basis wordt de introductie van een katheter voor coronaire angiografie meestal uitgevoerd via de radiocarpale ader en in de arm - in de postoperatieve periode is het mogelijk de belasting ervan te minimaliseren, in tegenstelling tot een invasie door het dijbeenvat, om gevaarlijke bloedingen te voorkomen.

Contra

In een aantal staten is het niet toegestaan ​​om deze diagnostische methode toe te passen, daarom nemen ze hun toevlucht tot alternatieve methoden. Voorafgaand onderzoek kan deze voorwaarden onthullen:

• ongecontroleerde arteriële hypertensie - interventie kan stress veroorzaken, resulterend in een hypertensieve crisis;
• post-stroke conditie - angst kan een tweede aanval van de ziekte veroorzaken;
• inwendige bloeding in elk orgaan - wanneer invasie bloedverlies kan veroorzaken;
• infectieziekten - het virus kan bijdragen aan trombose op de plaats van de incisie, evenals het afschillen van de gebieden op de wanden van bloedvaten;
• diabetes mellitus in het stadium van decompensatie is een toestand van aanzienlijke nierbeschadiging, hoge bloedsuikerspiegel, de mogelijkheid van een hartaanval;
• verhoogde temperatuur van elke oorsprong - gelijktijdige hoge bloeddruk en snelle hartslag kunnen leiden tot hartproblemen tijdens en na de ingreep;
• ernstige nierziekte - een contrastmiddel kan orgaanbeschadiging veroorzaken of de ziekte verergeren;
• intolerantie van een contrastmiddel - aan de vooravond van diagnostiek voeren ze een test uit;
• verhoogde of verlaagde bloedstolling - kan trombose of bloedverlies veroorzaken.

Risico's, complicaties en gevolgen

Coronaire angiografie, zoals elke invasie, kan bijwerkingen hebben veroorzaakt door een abnormale reactie van het lichaam op de interventie en stress van de patiënt. Zelden, maar de volgende gebeurtenissen doen zich voor:

• bloeden bij de administratiepoort;
• aritmie;
• allergieën;
• losraken van de binnenste laag van de slagader;
• ontwikkeling van een hartinfarct.

Pre-procedure onderzoek is ontworpen om deze voorwaarden te voorkomen, maar soms gebeurt dit. Artsen die aan het onderzoek deelnemen, hebben te maken met de situatie, de procedure wordt beëindigd bij de eerste ongunstige symptomen, de patiënt wordt uit een gevaarlijke situatie gehaald en ter observatie naar een ziekenhuis overgebracht.

Aanbevelingen na de implementatie

Aan het einde van de arts die het onderzoek heeft uitgevoerd, bepaalt de cardioloog de manier om de patiënt te behandelen. Als er bewijs is, wordt de tijd van de stentinstallatie toegewezen (op dezelfde manier als coronaire angiografie - met behulp van een katheter).

Soms wordt deze procedure direct uitgevoerd tijdens de diagnose, als er voorafgaande toestemming van de patiënt is. De cardioloog kan ook poliklinische behandeling of bypassoperatie van de kransslagader voorschrijven.

Diagnostische kosten

Als er een OMS-beleid is, is coronaire angiografie geïndiceerd voor indicaties. Maar de uitrusting van de meeste ziekenhuizen staat niet toe dat iedereen met deze diagnostische methode in een korte tijd wordt behandeld. Meestal duurt de wachtrij maanden, omdat de quota voor onderzoek zijn beperkt. Het is mogelijk om dit onderzoek op commerciële basis door te geven.

Coronaire angiografie is opgenomen in de verplichte lijst met diagnostische procedures om de mate van beschadiging van de hartvaten te bepalen. De procedure is lange tijd getest en gestandaardiseerd - dit dient als garantie voor de veiligheid van de patiënt. Het niveau van de cardiologie in het land stelt u in staat om pathologie in een vroeg stadium te identificeren en maatregelen te nemen om het te elimineren of ontwikkeling te voorkomen.

Waarschijnlijke complicaties van coronaire angiografie

Contrastvorming van de coronaire vaten is de meest betrouwbare manier om de tactieken te kiezen voor de behandeling van patiënten met ischemie van de hartspier. Complicaties tijdens deze procedure zijn vrij zeldzaam. Diagnose houdt verband met de introductie van een katheter in de vaten van het hart, de stroom van een contrastmiddel er doorheen, dus het kan een potentieel gevaar voor de patiënt zijn. Om ongewenste gevolgen te voorkomen, zijn zorgvuldig onderzoek en voorbereiding noodzakelijk.

Lees dit artikel.

Patiënten Coronaire Angiografie Risico's

Aangezien de diagnose van coronaire bloedstroming gepaard gaat met het doorboren van de perifere slagader van de dij of schouder, door het inbrengen van een katheter, het voortbewegen door de aorta en coronaire vaten, en het leveren van een contrast-jood-bevattende substantie, kan dit gepaard gaan met een negatieve reactie van het lichaam.

Het risico op complicaties neemt toe als de patiënt lijdt:

Afhankelijk van het stadium van coronaire angiografie, kan het dergelijke complicaties veroorzaken:

• perifere slagaderpunctie - bloeding, hematoom, vals aneurysma, fistel tussen slagader en ader, wanddissectie, trombose, embolie, vasculaire spasmen, infectie, allergie voor pijnstillers;
• contrasterende - allergieën, anafylaxie, intoxicatie, nierschade;
• de introductie van heparine - een daling van de bloedstolling en, als een gevolg, een bloeding;
• katheter geleiding - aritmie, embolie met delen van cholesterol plaque, dissectie van de aorta of coronaire vaten, hartaanval, beroerte.

En hier gaat meer over het rangeren van hartvaten.

Mogelijke complicaties na de reconstructie van vaten door de arm

De incidentie van nadelige coronaire angiografie is van 0,05% (ernstige ritmestoornissen, bloedvatongevallen) tot 20-40% (allergie en integriteit van de vaatwanden). Het optreden van complicaties kan afhangen van de aanwezigheid van factoren die de achtergrond predisponeren of een gevolg zijn van een overtreding van de techniek van de procedure.

Luchtembolie

Het gebeurt in 0,2% van de gevallen, het wordt geassocieerd met het passeren van luchtbellen in de bloedbaan. Doet zich voor wanneer de integriteit van de ballon aan het einde van de katheter of een andere technische foutkatheterisatie. Met coronaire angiografie zijn luchtemboli zichtbaar gedurende de periode van contrast van de kransslagaders. Symptomatologie is afwezig, of pijn in het hart verschijnt, druk daalt, het ritme van contracties gaat verloren, tot aan hartstilstand.

Voor behandeling wordt aspiratie (verwijdering) van vesicles uit de vaten of introductie van een oplossing onder druk voor het malen ervan uitgevoerd. Patiënten krijgen zuurstoftherapie, pijnverlichting en anti-aritmica te zien.

Hematoom en andere vasculaire complicaties

Het verschijnen van zichtbare zwelling van de weefsels en de verzegeling van de huid op de punctieplaats van de slagader is tamelijk gewoon. Een grote ophoping van bloed in de hematoomholte kan leiden tot:

• de pijnen
• verhoogde hartslag
• bloeden,
• compressie van zenuwuiteinden
• diepe veneuze trombose,
• verstopping van de longslagader.

Hematoom op de punctieplaats na coronaire angiografie

Voor de preventie moet u voorzichtig een drukverband aanbrengen, de tijd besteed aan bedrust vergroten na de procedure, heparine gebruiken in kleinere doses. De behandeling wordt uitgevoerd met behulp van voldoende compressie van het geperforeerde vat of chirurgische methode.

Bij een vals aneurysma passeert bloed tijdens de samentrekkingen van het hart een defect in de slagaderwand in de holte van het hematoom en keert gedeeltelijk terug naar de diastole. Doet zich voor bij onjuiste punctie of onvoldoende compressie van de arterie na het verwijderen van de katheter. Het lijkt:

• weefseloedeem op de prikplaats;
• de vorming van een hematoom dat pulseert op het ritme van het hartritme;
• pijn bij palpatie;
• ruis tijdens auscultatie.

Pseudo-aneurysmata kunnen scheuren met het optreden van ernstige pijn en toenemend oedeem. Als compressie van zenuwvezels optreedt, blijft zwakheid in de ledemaat gedurende meerdere maanden bestaan. Patiënten vertoonden rust, de afschaffing van geneesmiddelen die de bloedstolling remmen. Voor grote aneurysma's wordt trombine in de holte geïnjecteerd of wordt operatieve verwijdering uitgevoerd.

Pseudo-aneurysma van het hart op echocardiografie

Minder frequente complicaties van vasculaire puncties zijn de vorming van arterioveneuze fistels met oedeem, diepe veneuze trombose en ischemie van ledematen. Stratificatie van de slagaderwand tegen de achtergrond van atherosclerotische veranderingen komt ook voor. Het optreden van occlusie van de slagaders is mogelijk bij patiënten met dunne bloedvaten, gelijktijdig voorkomende uitwisselingsziekten, aneurysma's of een bloedstolsel in de hartholte.

Hartaanval

De redenen voor de ontwikkeling van een acute schending van de coronaire bloedstroom kunnen zijn:

• vorming van bloedstolsels aan de bovenkant van de katheter;
• de vernietiging van atherosclerotische plaque en de promotie van zijn delen langs de ader;
• lange overlapping van de bloedstroom met een katheter ter plaatse van de vernauwing van het vat;
• coronaire arterie-dissectie;
• aftakking van vertakkingen tijdens het voortbewegen van de katheter naar de plaats van vertakking (bifurcatie);
• spasme als reactie op mechanische irritatie van de vaatwand.

Het is belangrijk op te merken dat coronaire angiografie niet altijd een klassiek ECG-patroon van een hartinfarct veroorzaakt (minder dan 1% van de gevallen), maar bij de studie van specifieke enzymen wordt een toename van hun niveau waargenomen bij ongeveer 5 tot 40% van de patiënten. Asymptomatische en atypische gevallen van de ziekte komen vaak voor.

aritmie

Ventriculaire ritmestoornissen en cardiale impulsen tijdens coronaire angiografie omvatten ventriculaire tachycardieën en ventriculaire fibrillatie. Ze zijn geassocieerd met veranderingen in de bloedstroom tijdens de procedure, trauma aan het hartgeleidingssysteem.

Bij de meeste patiënten vindt het herstel van het normale ritme aan het einde van het onderzoek onafhankelijk plaats. In geval van ernstige stoornissen in de bloedsomloop als gevolg van aritmie, is elektropulstherapie geïndiceerd. Om deze complicatie te voorkomen, worden bètablokkers voorgeschreven aan patiënten met elektrische myocardiale instabiliteit.

belediging

Factoren die tot een beroerte kunnen leiden, zijn onder meer:

• verstopping van een bloedstolsel gevormd tijdens een verwonding van de slagader;
• aortawanddissectie;
• cholesterol embolus;
• hypotensie;
• toediening van heparine (veroorzaakt intracerebrale bloeding).

Meestal treedt deze complicatie op bij cerebrale atherosclerose, bij oudere en seniele patiënten die in het verleden voorbijgaande aanvallen hebben gehad, cerebrale ischemie of beroerte. Manifestaties van acute verminderde bloedstroom in de hersenen zijn:

nefropathie

Gedurende 1 tot 3 dagen na het gebruik van een contrastmiddel kan een schending van de renale excretievermogen optreden. Nefropathie komt vaker voor in dergelijke omstandigheden:

• ouderen en ouderdom;
• nierziekte in het verleden;
• diabetes mellitus;
• uitdroging;
• shock of vasculaire collaps;
• circulatiestoornissen met congestieve processen in de interne organen;
• hartinfarct;
• bloedarmoede;
• het gebruik van geneesmiddelen die het nierparenchym vernietigen (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, antibiotica uit de groep van aminoglycosiden);
• de introductie van een grote hoeveelheid contrastmiddel of roterend contrast.

Nierbeschadiging kan omkeerbaar zijn, maar een derde van de patiënten ontwikkelt nierfalen. Om dit te voorkomen, moet u 0,5 liter water nemen voor coronaire angiografie en ten minste 2,5 liter erna. Bij hartfalen en oedeem syndroom wordt de hoeveelheid vocht bepaald door dagelijkse diurese. Patiënten met verminderde glomerulaire filtratie moeten mogelijk hemofiltratie uitvoeren om nefropathie te voorkomen.

Hoe complicaties te voorkomen

Het voorkomen van negatieve gevolgen is mogelijk met zorgvuldige selectie van patiënten voor diagnose. Het is gecontra-indiceerd in de aanwezigheid van:

• ernstig nier- en hartfalen;
• aritmieën met de dreiging van ventriculaire fibrillatie of volledig atrioventriculair blok;
• gedecompenseerde diabetes mellitus;
• bacteriële endocarditis;
• kwaadaardige hypertensie of symptomatische hypertensie;
• allergische reacties en drugintolerantie voor jodiumhoudende geneesmiddelen;
• dyscirculatory encephalopathy, een beroerte met een persistent neurologisch defect;
• het vernietigen van laesies van de ledematen;
• acute periode van hartinfarct;
• verergering van ziekten van inwendige organen;
• infectieus proces.

Echografie van het hart en perifere bloedvaten

Om deze ziekten te identificeren, is het noodzakelijk om zich voor te bereiden op coronaire angiografie, waaronder een beoordeling van de functionele klasse van angina en hartfalen, verzameling van informatie over geassocieerde ziekten, voorbije vasculaire ongevallen. Patiënten gaven aan:

• ECG in de dagelijkse bewakingsmodus voor Holter;
• Echografie van het hart en perifere bloedvaten, nieren;
• radiografie op de borst;
• algemene klinische bloed- en urinetests;
• bloedtest voor virale hepatitis, HIV en syfilis, coagulogram, elektrolytsamenstelling, nierproeven, cardiospecifieke enzymen, lipidogram.

En hier is meer over CT-angiografie.

Coronaire angiografie verwijst naar een invasieve onderzoeksmethode, daarom kunnen complicaties schade aan de bloedvaten waardoor toegang tot het hart verloopt, omvatten. Thrombo-embolische complicaties, hartinfarct en beroerte, nierbeschadiging en hartritmestoornissen behoren ook tot de bijwerkingen.

Voor de preventie van negatieve reacties is zorgvuldige bestudering vereist voordat een procedure wordt vastgesteld voor het contrasteren van de kransslagaders van het hart.

Handige video

Bekijk de video over fouten in CT-coronaire angiografie:

Als coronaire angiografie van de hartvaten wordt uitgevoerd, zal het onderzoek de structurele kenmerken van verdere behandeling aantonen. Hoe doen ze het? Hoe lang duurt de vermoedelijke impact? Welke training is nodig?

De operatie om de hartvaten te omzeilen is vrij duur, maar het helpt om de levensduur van de patiënt kwalitatief te verbeteren. Hoe werken de bypass-vaten van het hart? Welke complicaties kunnen er daarna optreden?

CT-angiografie wordt voorgeschreven voor het detecteren van ziekten in de bloedvaten van de onderste ledematen, hersenen, nek, buik, brachiocephalische slagaders. Het kan met of zonder contrast zijn. Er is ook een conventionele en selectieve CT.

Rehabilitatie na het rangeren van hartvaten is erg belangrijk. De aanbevelingen van de arts over voeding, voeding, gedragsregels in de postoperatieve periode met coronaire bypass-chirurgie zijn belangrijk. Hoe het leven daarna organiseren? Is invaliditeit van toepassing?

Coronaire occlusie treedt op wanneer de kransslagader is geblokkeerd. Het gebeurt gedeeltelijk, chronisch. Slagaderbehandeling omvat medicamenteuze therapie, evenals angioplastie van bloedvaten.

Hartkatheterisatie wordt uitgevoerd om ernstige pathologieën te bevestigen. Een overzicht van de juiste secties, caviteiten kan worden uitgevoerd. Het wordt ook uitgevoerd met pulmonale hypertensie.

Als een afwijking wordt vermoed, wordt een röntgenfoto van het hart aangegeven. Het kan een schaduw in de norm onthullen, een toename in de grootte van het orgel, defecten. Soms wordt radiografie uitgevoerd met contrasterende slokdarm, evenals in één tot drie en soms zelfs vier projecties.

MRI van het hart wordt volgens de parameters uitgevoerd. En zelfs kinderen worden onderzocht, indicaties voor hartafwijkingen, kleppen, coronaire bloedvaten. MRI met contrast zal het vermogen van het myocardium om vloeistof te accumuleren aantonen, zal tumoren onthullen.

Hartpunctie wordt uitgevoerd als onderdeel van reanimatie. Echter, zowel patiënten als familieleden hebben veel problemen: wanneer het nodig is, waarom het wordt uitgevoerd met tamponade, welke naald wordt gebruikt en, natuurlijk, is het mogelijk om het myocardium te doorboren tijdens de procedure.

Complicaties na coronaire angiografie van hartvaten

Plaatsing van de stent in de vaten van het hart

Atherosclerotische plaques die op de bloedvaten van het hart worden afgezet, verstoren het werk van niet alleen het hart zelf, maar ook van de gehele bloedsomloop. Ze verkleinen het lumen van de bloedvaten, wat resulteert in een obstakel voor het vrije verkeer van bloed. Helpt bij het herstellen van normale bloedcirculatie-stenting van hartvaten - een moderne medische technologie waarmee u hun lumen kunt vergroten zonder een operatie die in alle opzichten moeilijk is.

Wat is vasculaire stenting?

Stenting is de expansie van de aangetaste bloedvaten naar de normale diameter, uitgevoerd met behulp van een stent - een dunne cellulaire buis die is opgeblazen met een speciale ballon in het zieke bloedvat.

De ballon drukt de atherosclerotische plaque, alsof hij deze "afdicht" tegen de vaatwand en aldus het lumen vrijgeeft. Het bloed begint normaal te circuleren en de patiënt raakt permanent ontlast en het gevaar van het ontwikkelen van een hartaanval.

Indicaties voor stenting

Eigenlijk is er maar één indicatie: een vernauwing van de wanden van de hartvaten van het hart als gevolg van atherosclerose, gediagnosticeerd op basis van de klachten en onderzoeksgegevens van de patiënt.

Contra-indicaties voor stenting van hartvaten

Een van de belangrijkste voordelen van stenting van de hartvaten is de afwezigheid van onvoorwaardelijke (absolute) contra-indicaties voor de implementatie. De uitzondering is misschien alleen het falen van de patiënt.

Het ziet eruit als een stent

Er zijn echter nog steeds relatieve contra-indicaties, maar specialisten houden altijd rekening met de ernst van de geassocieerde pathologieën en nemen alle maatregelen om hun impact op de uitkomst van de stentoperatie te minimaliseren.

Relatieve contra-indicaties voor stenting van bloedvaten zijn:

• Verschillende soorten orgaanfalen (renale, respiratoire)
• Ziekten die de bloedstolling beïnvloeden (coagulopathie van verschillende oorsprong)
• Allergie voor jodiumpreparaten

In elk van deze gevallen wordt voorbereidende therapie uitgevoerd, die tot doel heeft het risico op complicaties door aangetaste organen en systemen te verminderen.

Voordelen van stenting boven andere soorten operaties

De belangrijkste methoden voor expansie van bloedvaten getroffen door atherosclerose zijn rangeren en stenten.

Rangeren is een operatie waarbij een borstincisie gevolgd wordt door hechten en een lange revalidatieperiode.

Stenting van de hartvaten is verstoken van deze tekortkomingen, omdat een dergelijke operatie:

• Weinig traumatisch
• Vereist geen anesthesie (vindt plaats onder lokale anesthesie)
• Heeft geen betrekking op langdurig postoperatief herstel van de patiënt.

Echter, met alle voor de hand liggende voordelen van de stent-methode, maken specialisten in sommige gevallen nog steeds een keuze die niet in zijn voordeel is, door te verblijven in de bypass-operatie. Hier is alles individueel en hangt het af van de conditie, de ernst en het gebied van de vasculaire laesie van de patiënt met atherosclerotische plaques.

Onderzoek en diagnose

Pre-operatief onderzoek en diagnose omvatten het verzamelen van gegevens uit klinische tests en hardwarediagnostiek. Patiënten nemen een volledige bloedtelling en biochemische test en geven ook de volgende gegevens door:

• X-thorax
• elektrocardiogram
• Coronaire angiografie procedure

Deze procedure moet afzonderlijk worden besproken. Coronaire angiografie voor stenose (vernauwing) van de hartvaten is de meest informatieve methode voor het diagnosticeren van coronaire hartziekte, waardoor het mogelijk is om niet alleen nauwkeurig de locatie van de bloedvatvernauwing te bepalen, maar ook de aard en mate van vernauwing.

In aanwezigheid van chronische ziekten van andere organen wordt een aanvullend onderzoek aangewezen.

Voorbereiding voor een operatie

De stentbewerking wordt uitgevoerd op een lege maag, dus de inname van voedsel stopt enkele uren ervoor. Drie dagen voor de operatie krijgen patiënten clopidogrel, een medicijn dat de vorming van bloedstolsels voorkomt. Hij heeft al die tijd genomen.

Als de plaats van stentinsertie op het been wordt geselecteerd (wat meestal wordt gedaan), wordt het liesgebied geschoren vóór de operatie, omdat alle manipulaties zullen worden uitgevoerd op de plaats van de femorale slagader.

Hoe wordt stenting uitgevoerd?

Na injectie van het anestheticum wordt een punctie aangebracht op het been of de arm, waardoor de introducer wordt ingebracht - een plastic buisje. Het dient om alle andere noodzakelijke hulpmiddelen te introduceren.

Een katheter wordt door de inbrenginrichting naar het beschadigde vat gevoerd - een lange buis. Een katheter wordt ingebracht in de kransslagader en dan wordt een stent erdoorheen gestoken met een leeggelopen ballon.

Onder de druk van de contraststof die in de ballon wordt geïnjecteerd, blaast de ballon op en breidt het vatlumen uit. De stent blijft voor altijd in het vat.

De duur van de operatie hangt af van de ernst en mate van vasculaire laesies en kan enkele uren zijn.

De operatie wordt uitgevoerd met de verplichte radiologische controle, die het mogelijk maakt om de locatie van de stent nauwkeurig te bepalen met een ballon.

Wat zijn de stents

Een conventionele stent is een dunne metalen buis die in de holte van een bloedvat wordt ingebracht en die na een bepaalde tijd gemakkelijk in weefsel kan 'uitgroeien'. Met deze functie hebben de specialisten drug-eluting stents gemaakt. Het voorkomt de ingroei van de buis, verlengt de levensduur van de stent aanzienlijk en verbetert de levensverwachting van de patiënt.

Onlangs zijn echter oplosstents verschenen die geleidelijk verdwijnen in de loop van twee jaar. Ze zijn ontworpen om de verstoring van natuurlijke oscillaties van bloedvaten tijdens de samentrekking van de hartspier te voorkomen, en om interferentie tijdens de verdere bypass-operatie te elimineren.

complicaties

Ondanks zijn minimale invasiviteit kan stenting gepaard gaan met complicaties van verschillende ernst. Ze komen het meest voor bij diabetespatiënten, maar ook bij diegenen die een nierziekte en coagulopathie hebben, een bloedingsaandoening. Dergelijke patiënten onmiddellijk na de operatie worden in de IT-kamers geplaatst en worden speciaal gecontroleerd door specialisten zolang de dreiging bestaat.

De meest voorkomende complicaties bij het stenten van hartvaten:

• Bloeden als gevolg van schade aan de wanden van bloedvaten
• Hematomen op de plaats van inbrengen van de katheter
• Sluiting van het geëxploiteerde vaartuig

Het meest ernstige gevaar voor het leven van de patiënt is echter een stenttrombose. Deze complicatie kan zich in elk postoperatief stadium ontwikkelen en wordt gekenmerkt door plotselinge pijn. Als u niet op tijd actie onderneemt, is een myocardiaal infarct mogelijk.

Leven na stenting

Geen van de bestaande methoden voor de uitbreiding van bloedvaten beschadigd door atherosclerose, kan niet worden beschouwd als een ideale manier om coronaire hartziekten voorgoed kwijt te raken. Het probleem is dat atherosclerotische plaques het lumen in andere bloedvaten kunnen blokkeren, omdat atherosclerose vaak doorgaat.

In de postoperatieve periode krijgen patiënten die een vasculaire stent ondergaan een aantal dagen bedrust met beperking van de mobiliteit van de ledematen, waarbij de operatie werd uitgevoerd. Meestal duurt deze periode twee tot drie dagen, waarna de patiënt wordt ontslagen uit de afdeling.

Verdere welbevinden van patiënten hangt grotendeels af van hoe strikt ze zich houden aan medische voorschriften met betrekking tot voeding, lichaamsbeweging en het nemen van de noodzakelijke medicijnen.

De voorbereidingen worden individueel aanbevolen, afhankelijk van de bijkomende ziekten, maar er is één remedie die voor iedereen wordt voorgeschreven. Dit is clopidogrel. Het verdunt het bloed en vormt een obstakel voor de vorming van bloedstolsels in de stent.

De ontvangst van clopidogrel is verplicht en de duur van de aanstelling is van zes maanden tot twee jaar.

Om de progressie van vasculaire atherosclerose te vertragen, moeten patiënten slechte gewoonten opgeven en een speciaal dieet volgen tot het einde van hun leven onder regelmatige controle van het cholesterolniveau - de stof waaruit atherosclerotische plaques worden gevormd.

Het wordt aanbevolen om het gebruik van vette, gefrituurde, gerookte en gekruide gerechten, alcohol, vette sauzen, muffins en fast food volledig te weigeren of tot een minimum te beperken.

Stenting is een minimaal invasieve en zachte operatie waarmee u snel en permanent de bloedcirculatie in de bloedvaten van het hart kunt herstellen, maar de effectiviteit ervan hangt grotendeels af van het verdere gedrag van de patiënt: gematigdheid, nauwkeurigheid en strikte naleving van medische aanbevelingen zullen de hoge kwaliteit van leven in de toekomst garanderen.

We raden aan om het materiaal over de oorzaken van atherosclerose te lezen.

Gevolgen van coronaire angiografie van hartvaten, onderzoeksmethoden en mogelijke complicaties

Coronaire hartziekte (CHD) is de absolute leider in de wereld wat betreft het aantal sterfgevallen. Coronaire hartziekte wordt gediagnosticeerd wanneer de bloedtoevoer naar het hart gedeeltelijk of volledig wordt verstoord door coronaire hartziekte. Meestal wordt coronaire hartziekte veroorzaakt door progressieve atherosclerose, die de vasculaire permeabiliteit schendt.

Borstpijn is een typisch symptoom van ischemische hartziekte.

Onderzoeksmethoden

In het arsenaal van de moderne geneeskunde zijn er verschillende methoden voor in vivo onderzoek van menselijke hartvaten. De meest informatieve omvatten:

• Doppler-echografie van bloedvaten (USDG);
• cardiografie van hartvaten met een contrastmiddel;
• magnetische resonantie beeldvorming (MRI);
• angiografie van de bloedvaten van het hart;
• MSCT van de coronaire vaten (met en zonder contrast).

In het hart van de twee Doppler en cardiografie is echografie van het hart (echografie). MRI is een vasculaire scan met behulp van een magnetisch veld en radiofrequentiepulsen. De essentie van angiografie is in een contrast röntgenonderzoek van de hartvaten. MSCT-onderzoek wordt uitgevoerd met behulp van een multislice computertomograaf.

Coronaire angiografie

Methode - onderdeel van angiografie. Het werd genoemd omdat het kan worden gebruikt om de coronaire vaten van het hart te bestuderen. In de medische literatuur is een andere naam te vinden - coronaire angiografie.

Coronaire angiografie wordt vaak gebruikt voor CHD, omdat het een reputatie heeft verdiend als een betrouwbare vasculaire test voor deze ziekte.

In dit opzicht hebben vele kernen en hun verwanten een gefundeerde interesse in hoe coronaire angiografie van de aangetaste bloedvaten wordt uitgevoerd bij ischemische hartziekten. Ze zijn geïnteresseerd in de mogelijke negatieve gevolgen die een dergelijke diagnose van arteriële vaten van het zieke hart kan hebben op de menselijke gezondheid.

Coronaire angiografie

Coronaire angiografie bestaat uit twee fasen:

• voorbereiding;
• diagnostische procedure.

opleiding

De arts moet de persoon die coronaire angiografie nodig heeft, vertellen over het doel van de diagnose, de procedure voor implementatie, mogelijke complicaties. De patiënt moet de arts over alle ziekten informeren.

1. Een patiënt krijgt een elektrocardiogram (ECG).
2. Het is noodzakelijk om bloedtesten af ​​te leggen:

• gemeen;
• biochemische;
• stolling;
• voor de aanwezigheid van een aantal infecties (HIV, hepatitis B en C, syfilis).

Het is noodzakelijk om tests uit te voeren voor de tolerantie van het radiopaque preparaat en de geneesmiddelen die in de procedure worden gebruikt.

Contra

In het geval van een aantal ziekten, kan coronaire angiografie niet worden gedaan:

• Gecontra-indiceerd bij mensen met ongecontroleerde hypertensie, bij wie stress tijdens de coronaire angiografieprocedure een hypertensieve crisis kan veroorzaken.
• Niet uitgevoerd na een recente beroerte om herhaalde hersenschade te voorkomen.
• Een ander verbod wordt geassocieerd met gedecompenseerde diabetes mellitus, wanneer er sprake is van een ernstige beschadiging van de inwendige organen en de mogelijkheid van een hartaanval niet is uitgesloten.
• Interne bloeding of zeer lage bloedstolling is een andere reden voor niet-coronaire angiografie.
• Nierbeschadiging door verschillende ziekten maakt geen coronaire angiografie mogelijk, omdat een scherpe verslechtering in de toestand van de patiënt mogelijk is na het binnengaan van het röntgencontrastmiddel.
• Hoge temperaturen maken coronaire angiografie ook onmogelijk.
• Intolerantie van de stof die wordt gebruikt voor contrast tijdens de procedure.

De procedure wordt uitgevoerd in de operatiekamer.

procedure

Coronaire angiografie wordt uitgevoerd op een poliklinische of klinische basis in de cardiologische afdeling van een ziekenhuis.

• Het wordt gedaan op een lege maag, voordat het nodig is om naar het toilet te gaan om de darmen en blaas te legen.
• Scheren van die plaatsen waar de lekke band (punctie) van het schip is gemaakt (pols, oksel, lies, enz.).
• Naast de chirurg die de operatie uitvoert, zijn een beademingsapparaat en een anesthesist aanwezig in de kamer.
• Vóór de procedure neemt de patiënt een kalmerend medicijn om niet te veel zorgen te maken en de hartslag op de normale manier te houden.
• Tijdens de operatie ligt de patiënt op de operatietafel (op zijn rug), zijn lichaam is gefixeerd zodat als gevolg van onvrijwillige beweging er geen schade aan het vaartuig ontstaat.

De toegang is via de femorale of radiale slagader op de arm

• Na toepassing van lokale anesthesie wordt het bloedvat doorgeprikt, waardoor toegang tot de kransslagaders wordt verschaft.
• Een introducer wordt in de prikplaats gebracht - een plastic buisje. Een hemostatische klep is erin ingebouwd om terugstromen van bloed te voorkomen, een extra kanaal voor bloedafname voor analyse en toediening van geneesmiddelen.
• Via de introducer brengt de chirurg een katheter in die wordt voortbewogen in het gebied van de slagader dat moet worden onderzocht.
• Nadat de gewenste positie is bereikt, wordt een radiopaak preparaat dat jodiumisotopen bevat door een katheter ingebracht.

Het onderzoek wordt weergegeven op een computerscherm

• De computer op de monitor toont het schaduwbeeld van het vat waarin de radiopaque substantie aanwezig is.
• Er wordt onderzoek gedaan vanuit verschillende hoeken om maximale informatie te verkrijgen over de toestand van het bloedvat of de bloedvaten van het hart.
• De resultaten van de enquête worden vastgelegd op digitale media.

Momentopname van het bloed genomen tijdens coronaire angiografie

• Nadat de procedure is voltooid, verwijdert de chirurg de katheter en introducer uit de bloedsomloop van de patiënt en brengt een speciaal verband aan op de prikplaats die het bloed stopt.

Afhankelijk van de hoeveelheid onderzoek die wordt uitgevoerd, varieert de duur van de procedure van 20 minuten tot een uur.

Mogelijke complicaties

Moderne hightechmethoden voor het bestuderen van hartvaten zijn voldoende veilig. Coronaire angiografie van de hartvaten kan echter ongewenste gevolgen hebben, omdat het menselijk lichaam moeilijk te construeren is en het onmogelijk is om alles te voorzien en te berekenen, zelfs met een ervaren chirurg en geavanceerde medische apparatuur.

Cardiovasculair systeem

De meest ernstige gevolgen voor het hart, de hersenen en de bloedvaten zijn:

• hartinfarct;
• beroerte;
• perforatie van de vaten of holte van het hart.

De kans op een hartaanval wordt geschat in een verhouding van 1: 1000. Het risico op een hartaanval tijdens of na coronaire angiografie is hoger bij patiënten met ernstige laesies van de kransslagaders.

Lagere kans op een beroerte (7 per 10.000). Het kan bij een patiënt voorkomen als de bloedbeweging naar de hersenen wordt geblokkeerd door een trombus, cholesterolplak, lucht.

In 3-6 gevallen op 1000 is perforatie of dissectie van de coronaire vaten of aorta mogelijk. De waarschijnlijkheid van schade aan de iliacale of femorale slagader wordt geschat op 4: 1000.

Bloedvatletsel is gevaarlijk omdat zich retroperitoneale bloedingen kunnen vormen, waarbij het bloed zich geleidelijk ophoopt in de retroperitoneale ruimte. Bovendien treedt bloedverlies op zonder zichtbare externe manifestaties.

Complicaties die geen directe bedreiging vormen voor het menselijk leven komen vaker voor.

Bij mensen met diabetes mellitus, met nauwe lumen van de bloedvaten in het been, kan trombose van het onderste ledemaatvat optreden als de introducer en katheter niet geschikt zijn voor de grootte van de introducer en de katheter. In dit geval is aanvullende behandeling vereist - een trombuschirurgie of een medicamenteuze behandeling.

Als de naald en slagader en ader tegelijkertijd worden beschadigd, kan zich een arterioveneuze fistel vormen. De kans op 1: 100. Om dit te voorkomen, is een operatie vereist.

Komt vaak voor op het hematoom van de prikplaats. Als ze klein zijn, lossen ze vanzelf op.

In geval van grote omvang kan het hematoom zich verbinden met het lumen van de ader, wat leidt tot het verschijnen van een vals bloedvateurisma. In de meeste gevallen is een operatie niet vereist.

Mogelijke hartritmestoornissen tijdens diagnose. Vaker neemt het ritme af (bradycardie). Minder vaak voorkomende gevallen van verhoogde hartslag (tachycardie) en ongelijk ritme (aritmie).

Een andere frequente complicatie is een verlaging van de bloeddruk, die kan worden veroorzaakt door verschillende redenen die verband houden met het functioneren van het cardiovasculaire systeem.

Allergische reacties

Het is mogelijk de ontwikkeling van allergieën als reactie op het inbrengen in het lichaam van röntgenstoffen, verdovende middelen, anticoagulantia of plaatjesaggregatieremmers, anesthetica. Daarom omvat de voorbereiding op coronaire angiografie een grondige controle van de reactie van de patiënt op alle geneesmiddelen die voor de procedure zijn gepland.

niertjes

Een orgaan dat mogelijk coronaire angiografie kan ondergaan. Bij mensen met chronisch nierfalen, diabetes mellitus of gevorderde leeftijd reageren de nieren mogelijk niet goed op een radiopaak geneesmiddel. Acuut nierfalen kan zich ontwikkelen. Ernstige complicaties vereisen medische zorg, bij een kleine disfunctie wordt het aangeraden om voldoende vloeistof te drinken na coronaire angiografie.

Ademhalingssysteem

Het ernstigste gevolg is longoedeem. Kan zich ontwikkelen als gevolg van hartfalen en ernstige allergische reactie. De kans op longoedeem is onbetekenend, vooral bij een goede voorbereiding.

trombocytopenie

Wanneer coronaire angiografie het gebruik van heparine in de praktijk bracht, wat de bloedstolling verlaagt. Trombocytopenie, veroorzaakt door heparine, kan zich over een paar dagen ontwikkelen. Trombocytopenie is een pathologie die wordt gekenmerkt door een verminderd aantal bloedplaatjes in het bloed en verhoogde bloedingen.

infectie

Het binnendringen van pathogene pathogenen in het lichaam van de patiënt vindt plaats op de plaats van de punctie van het vat.

Om de kans op infecties te verkleinen, is het beter om een ​​elektrisch scheerapparaat te gebruiken om te scheren voordat de diagnose wordt gesteld, in plaats van scheermesjes, die kleine krasjes kunnen achterlaten.

Voor medisch personeel is een strikte naleving van de hygiënische vereisten in de operatiekamer verplicht.

Na diagnose kan de prikplaats niet worden bevochtigd met water gedurende ten minste twee dagen.

Na coronaire angiografie

De eenvoudigste vorm van coronaire angiografie wordt overwogen wanneer een katheter door de radiale slagader wordt ingebracht. Als er geen complicaties zijn, keert de persoon na een paar uur terug naar huis.

Wanneer de toegang via de dij slagader plaatsvindt, blijft de patiënt een dag in het ziekenhuis.

Een persoon die coronaire angiografie heeft ondergaan, moet het welzijn in de gaten houden. Als zich angstige symptomen voordoen (pijn, zwakte, bloeddrukdaling, zwelling op de prikplaats), moet u een arts raadplegen en niet verwachten wat vanzelf zal overgaan en niet zichzelf behandelen.

Aanvullende informatie over coronaire angiografie is te vinden in de video:

U kunt meer informatie krijgen over coronaire arteriapathologieën uit de video: