Dagelijkse monitoring van het hart: controle van een soepele werking

Het gebruikelijke elektrocardiogram in het spreekkamerkantoor geeft niet altijd een nauwkeurig resultaat. In deze korte tijd is het niet mogelijk om volledige informatie te verkrijgen over het werk van het hart tijdens de slaap, tijdens fysieke en mentale stress en tijdens een normale levensstijl. Aanvulling op de foto van het onderzoek helpt de dagelijkse hartmonitoring door Holter.

ECG-holter, of dagelijkse bewaking van het hart: de essentie van de enquête

Om de bovenstaande gegevens te verkrijgen, hebt u een lange tijd een elektrocardiogram (ECG) nodig. Voor dit doel zijn elektroden vergelijkbaar met een normaal onderzoek, bevestigd aan een draagbare cardioregistrar, bevestigd aan het lichaam van de patiënt. Informatie wordt door het apparaat gelezen en op een geheugenkaart opgeslagen en vervolgens overgebracht naar de functionerende diagnostische arts voor decodering en conclusie. Zo'n onderzoek kan tot zeven dagen duren.

Dagelijkse monitoring van ECG werd voor het eerst gebruikt door de Amerikaanse biofysicus Norman Halter in 1952, dus de methode wordt vaak de "Holter ECG" genoemd. Met de komst van deze technologie is het veel gemakkelijker geworden om hartritmestoornissen en geleidingsstoornissen te identificeren, de oorzaak van plotseling flauwvallen te verduidelijken, het werk van een pacemaker te evalueren en ischemische veranderingen bij een patiënt te identificeren.

Een hartmonitor (monitor) ziet eruit als een kleine doos met een geheugenkaart erin. De daarmee verbonden draden leiden tot verschillende wegwerpelektroden op het lichaam van de patiënt. De registrar zelf bevindt zich in een tas aan een riem, zodat deze gemakkelijk te dragen is. Nadat het einde van de dagelijkse ECG-elektroden is verwijderd, en het apparaat is aangesloten op een computer, waar gegevens beschikbaar zijn voor de arts. De belangrijkste voorwaarde bij het dragen van het apparaat - fysieke activiteit, als er geen contra-indicaties zijn.

In sommige gevallen krijgt de patiënt ook een dagelijkse meting van de bloeddruk voorgeschreven. Vervolgens wordt een manchettonometer toegevoegd aan de hierboven beschreven apparatuur, die de bloeddruk meet en ook informatie naar de monitor verzendt.

De registrar registreert het ritme van het hart gedurende de dag en de patiënt houdt op dit moment een dagboek bij waarin hij de tijd noteert van slapen, werken, eten, de trap lopen, enz. De arts kan de patiënt ook vragen om de taken uit te voeren terwijl hij de monitor draagt: bijvoorbeeld, breng 5 minuten door liggend in een bepaalde positie (op de rug, zijkant, maag) en noteer de tijd in het dagboek. Dus dagelijkse ECG-bewaking zal zo informatief mogelijk zijn.

Indicaties en contra-indicaties voor dagelijkse controle van het hart

Dagelijkse controle van het hart wordt voorgeschreven in de volgende gevallen:

• om aritmieën te detecteren, als er klachten zijn van onderbrekingen of pauzes in het ritme van het hart, te frequente of zeer trage hartslag, duizeligheid of flauwvallen;
• voor de detectie van ischemische aandoeningen (zuurstofgebrek) van het myocard: de patiënt kan klagen over benauwende pijn in de borstkas, ellebogen en onderkaak;
• om bepaalde parameters van de pacemaker te besturen;
• om de effectiviteit van de voorgeschreven behandeling te beoordelen.

Sommige apparaten voor het bewaken van de hartslag laten u toe om automatisch een primaire diagnose uit te voeren. Maar men moet niet volledig vertrouwen op deze gegevens, de definitieve conclusie wordt alleen door de arts gegeven na analyse van de ontsleuteling van de gegevens.

Andere indicaties voor hartbewaking zijn:

• hartkloppingen;
• angina pectoris;
• hartinfarct;
• cardiomyopathie.

Alleen acute ontstekingsziekten van het hart worden beschouwd als gecontra-indiceerd voor de dagelijkse meting van ECG. In alle andere gevallen brengt het onderzoek geen schade toe (en absoluut pijnloos), ook tijdens de zwangerschap, bij kinderen en ouderen.

Hartbewakingsprocedure: procedure

Veel patiënten zijn geïnteresseerd in hoe de dagelijkse hartmonitoring wordt uitgevoerd, hoe het apparaat wordt geïnstalleerd en of het nodig is om een ​​arts te raadplegen.

1. Eerst moet je een doktersafspraak krijgen. Er moet een duidelijke richting zijn voor het doel van de studie, evenals aanbevelingen: bijvoorbeeld, moet u alle medicijnen die u tijdens de monitoringperiode hebt genomen annuleren.
2. Vóór het onderzoek wordt geadviseerd om te slapen en de dag zoals gewoonlijk te beginnen. Het is raadzaam om te douchen zonder de huid erachter te smeren. Als er haar op de borst is, moet deze worden afgeschoren voor een beter contact van de elektroden met de huid en vervolgens pijnloos worden verwijderd. Het is raadzaam om losse kleding te dragen om het apparaat en de elektroden te verstoppen en er comfortabel mee te lopen. Vrouwen willen geen BH met botten dragen.
3. In de behandelkamer bevestigt een verpleegster kleverige wegwerpelektroden op de borst van de patiënt aan de voorkant. Meestal zijn er vijf tot zeven, maar het aantal kan oplopen tot 12. Soms is een elektrode dichter bij de lies bevestigd. Het apparaat zelf bevindt zich in een speciale tas, het kan worden opgehangen aan de nek, over de schouder of aan de riem.
4. De verpleegkundige neemt ook de registrar op en daarna hoeft het apparaat niet meer aangeraakt te worden tot het einde van het onderzoek. Soms wordt de patiënt gevraagd op een bepaald moment op een knop te drukken, maar dit gebeurt niet elke keer.
5. Dagelijkse monitoring van het hart is overdag niet nodig. De duur van het onderzoek wordt bepaald door de arts. Na het verstrijken van de afgesproken tijd keert de patiënt terug naar de behandelkamer, waar het apparaat en de elektroden worden verwijderd, controleert u de kwaliteit van de gegevensregistratie en stuurt u deze naar het transcript.
6. Wanneer het onderzoeken van een mobiele telefoon niet in uw zak mag zitten, is het ook verboden om de elektrische apparaten te benaderen met straling.

Wat moet tijdens de studie niet worden gedaan?

Tijdens de dagelijkse bewaking zijn alle waterprocedures ten strengste verboden (behalve die waarbij water niet van toepassing is op apparatuur).

Je moet niet op je buik slapen, omdat dit het losraken van de elektroden kan uitlokken. Als ze nog steeds afgepeld zijn, breng ze dan terug naar hun plaats. In andere gevallen, raak de elektroden niet aan en druk op geen enkele knop op het apparaat zonder de instructies van de arts of verpleegkundige.

Het is noodzakelijk om alle acties in het dagboek op te nemen volgens de aanbevelingen van de arts (slapen, eten, medicijnen nemen, veranderingen in gezondheid enz.).

Indien mogelijk moet u uzelf een fysieke belasting geven (meestal loopt u de trap op) met een verslag van het uiterlijk, de duur en het welzijn erna.

Enquêteresultaten

Een persoon die geen specialist is in functionele diagnostiek is moeilijk te begrijpen, zoals blijkt uit dagelijkse hartmonitoring. De gegevens die op het apparaat zijn opgeslagen, bestaan ​​uit termen, numerieke waarden, grafieken en grafieken. Daarom moet de patiënt de arts voorzien van een onderzoek naar de gegevens en diagnose, de benoeming van de behandeling of aanvullende onderzoeken. Het ontcijferen van de gegevens duurt meestal enkele uren, dus in de meeste gevallen wordt de patiënt gevraagd om de volgende dag een consultatie te houden.

De conclusie van de arts zal helpen om te begrijpen of de patiënt tekenen heeft van stoornissen zoals ischemie en hartritmestoornissen, of er een gevaar is voor leven en gezondheid, of ziekenhuisopname of operatie noodzakelijk is. Het is noodzakelijk om de enquête serieus te benaderen en alle instructies van een specialist te volgen, omdat dit afhangt van de vraag of het mogelijk zal zijn om de ontwikkeling van de geopenbaarde schendingen te stoppen.

Met de juiste instructies van de arts mag niet de dagelijkse monitoring van ECG verwaarlozen. Als er hartpathologieën zijn, is het beter om ze van te voren te detecteren en zo snel mogelijk met de behandeling te beginnen. Een dergelijk onderzoek zal geen schade aanrichten - geen verslechtering van de gezondheid bij patiënten nadat Holter-monitoring werd waargenomen. Als u daarom dagelijks ECG-bewaking krijgt toegewezen, moet u onmiddellijk weten waar u dit moet doen en moet u beginnen met de voorbereidingen voor de procedure.

Waar kan de hartslagmeting van de holter worden uitgevoerd

In Moskou zijn er veel klinieken die functionele diagnoses stellen. Hoe kies je degene waar ze de diensten van het juiste niveau zullen aanbieden? Vetrova Zarema Davletovna, cardioloog van de kliniek "ABC-medicine" (licentie LO-77-01-014762 van 30 augustus 2017) antwoorden:

"Comfortabel en nauwkeuriger is de dagelijkse Holter-hartslagmeting, die wordt uitgevoerd met het gebruik van nieuwe apparaten. Alle apparatuur is meestal verouderd, dus het is logisch om uit te zoeken hoe lang de apparatuur is gekocht.

Het tweede zeer belangrijke punt is de ervaring van de dokter. Kies een specialist die u kunt vertrouwen: beoordelen door professionele en wetenschappelijke prestaties. Het is immers niet alleen belangrijk om nauwkeurige gegevens te verkrijgen, maar ook om er de juiste conclusies uit te trekken.

De prijzen voor Holter-hartslagmeting variëren afhankelijk van de specifieke kliniek, de duur van het onderzoek en het gebruik van extra apparatuur (voor het meten van de bloeddruk). Maar we houden onze prijzen bijvoorbeeld binnen het kader van het segment van de economie, ondanks de beschikbaarheid van nieuwe apparatuur en hooggekwalificeerde specialisten. Holter hartslagmeting in onze klinieken kost ongeveer 3.500 roebel. We willen dat alle patiënten toegang hebben tot functionele diagnostische diensten. "

Krijg informatie over het werk van het hart tijdens de slaap, tijdens fysieke en emotionele stress, je kunt Holter hartslagmeting gebruiken.

Fietsergometrie kan worden aanbevolen om latente coronaire insufficiëntie te detecteren en de inspanningstolerantie te bepalen.

Bij het kiezen van een medisch centrum, moet u aandacht besteden aan de kwalificaties van het personeel, evenals technische uitrusting.

Een disfunctie van het cardiovasculaire systeem is een van de hoofdoorzaken van overlijden, daarom is controle minimaal één keer per jaar nodig.

Kortingen en promoties - een kans om te besparen op medische diensten.

De kosten van een uitgebreid zorgprogramma kunnen afhankelijk zijn van het aantal medische services, het aantal en de duur van het programma.

Vergeet niet dat het tijdens het monitoren onmogelijk is om door het raamwerk van metaaldetectoren in de metro en andere plaatsen te lopen, om röntgenfoto's of MRI's van organen uit te voeren. Echografie is toegestaan ​​als het de borstkas niet beïnvloedt en het werk van de cardioregistrar niet verstoort.

Holter: diagnostische functies

Dankzij de opkomende technologieën van medische diagnostiek is het tegenwoordig mogelijk om onderzoek naar het gehele menselijk lichaam effectiever en efficiënter uit te voeren om ziekten en hun oorzaken, de vorming van verschillende pathologieën te bepalen.

Holter wordt al sinds 1961 gebruikt in de officiële geneeskunde om de hartactiviteit te controleren. De apparatuur en methodologie van de studie is ontwikkeld door de Amerikaanse biofysicus Norman Holter, naar wie deze diagnostische methode later is genoemd.

Dit is een betrouwbare diagnose waarmee u nauwkeurige gegevens kunt verkrijgen, waarvan de resultaten een effectieve behandeling zijn.

Tijdens de procedure, die twee dagen tot enkele weken kan duren, is een apparaat op het menselijk lichaam geïnstalleerd - een draagbare recorder die voortdurend de toestand van het hart en zijn activiteit bewaakt. De apparatuur registreert het cardiogram, dat is meer informatief dan met de gebruikelijke procedure voor het lezen van hartactiviteit.

De elektrode is bevestigd aan de huid van de borst en verzendt een continu signaal dat het apparaat registreert, registreert elke overtreding van de hartactiviteit.

Dankzij de Holter-techniek is het mogelijk om die pathologieën, veranderingen in het lichaam en zijn activiteiten te identificeren die het gebruikelijke onderzoek door een arts nooit zal laten zien. Vergeet niet dat het vasthouden van een standaard elektrocardiogram de oorzaak is van de stressvolle toestand van de patiënt en dat het cardiogram een ​​niet helemaal correct beeld laat zien waarin er verschijnselen zijn die geen oorzaak voor de ziekte hebben.

En het gebruikelijke onderzoek laat ook niet zien hoe het hart functioneert op de momenten van eten, fysieke inspanning, in een staat van rust en ontspanning. En deze indicaties zijn erg belangrijk voor een nauwkeurig klinisch beeld en een juiste diagnose.

Dit soort onderzoek wordt ook gebruikt als er schommelingen in de bloeddruk zijn, die vaak hartaandoeningen veroorzaken.

Dynamische ECG - Holterbewaking wordt uitgevoerd op verschillende tijdsperioden. De keuze van de duur van de procedure hangt grotendeels af van welke anomalieën door de arts worden vermoed.

Voor dagelijkse monitoring wordt een compact mobiel apparaat gebruikt, dat alle cardiovasculaire indicaties registreert. Veel moderne modellen van apparatuur kunnen andere indicatoren van ademhaling, bloeddruk enzovoort corrigeren. Monitoring kan tijdens de zwangerschap worden uitgevoerd, het cardiogram van ouderen maken.

Het voordeel van deze onderzoeksmethode ligt in de veelzijdigheid ervan: het volstaat om de sensoren en de apparatuur zelf te installeren in een kleine behuizing op de borst. Het verandert de gebruikelijke manier van leven niet, veroorzaakt geen ongemak. En op dit moment zal het apparaat constant alle indicaties en veranderingen registreren die optreden in de hartactiviteit en het orgaan zelf.

Parallel hieraan voert de patiënt een onafhankelijke fixatie uit van eventuele veranderingen in zijn gezondheidstoestand, en registreert hij de gegevens op papier op tijd. Dankzij holter kan een zeer gedetailleerd beeld van de toestand van het hart worden verkregen op basis van de verkregen gegevens. De arts zal een nauwkeurige diagnose stellen en een effectieve en adequate therapie voorschrijven.

• De vertrouwde omgeving voor de patiënt zal nauwkeurige metingen van het hart geven wanneer de patiënt nergens door wordt gestoord;
• Met behulp van apparatuur is het mogelijk om op tijd het gevaar van de ontwikkeling van ischemische aandoeningen, aritmie, hypotensie en hypertensie te identificeren;
• dankzij het apparaat is het mogelijk om de aanwezigheid van hartpathologie te detecteren of te ontkrachten;
• Meerkanaals apparatuur maakt het mogelijk om een ​​zeer grote hoeveelheid informatie te verkrijgen, waarvan de analyse een nauwkeurige diagnose zal geven.

Holter wordt getoond aan alle mensen met een handicap of afwijkingen in hartactiviteit. De enige contra-indicatie kan een huidaandoening in de borst zijn.

Holter ECG-bewaking en zijn varianten

Holter ECG-bewaking kan in veel gevallen worden aanbevolen, kinderen, volwassenen op elke leeftijd, worden eraan blootgesteld. Vaak zal de arts zelfs met de klachten van de patiënt over een snelle hartslag, herhaalde duizeligheid of verlies van bewustzijn, een procedure voorschrijven om de diagnose en ontwikkeling van ischemische hartspierziekte, aritmie, te bevestigen of te weerleggen.

Holter ECG-bewaking wordt ook toegewezen wanneer:

• de patiënt wordt voor de eerste keer gediagnosticeerd met arteriële hypertensie;
• diagnose van hypertensie "witte vacht";
• hartafwijkingen;
• matig ernstige of ernstige hypertensie die niet kan worden behandeld;
• hartinfarct;
• acuut hartfalen of chronische ziekte is aanwezig;
• moet de werking van de pacemaker controleren;
• Er is een endocriene ziekte in de aanwezigheid van de patiënt of obesitas.

Om Holter ECG-bewaking de juiste resultaten te laten produceren, moet u zich voorbereiden op een procedure die een dag of meerdere dagen aanhoudt.

Zorg ervoor dat u gaat douchen, want tijdens de procedure kunt u de apparatuur niet verwijderen. U moet ook ontdoen van metalen accessoires (sieraden, horloges en andere), omdat het metaal de nauwkeurigheid van de metingen en de werking van het apparaat kan beïnvloeden.

Vertel de dokter welke medicijnen u in het recente verleden hebt gebruikt, want veel van deze geneesmiddelen kunnen van invloed zijn op de werking van het hart.

Als u onlangs een normaal ECG heeft gedaan, moet u de resultaten aan de arts laten zien voordat u het gaat bewaken.

Tot op heden wordt Holter onderzoek beschouwd als de beste en meest informatieve en daarom ECG wordt gebruikt, zelfs in het geval dat een persoon moet gewoon een algemene diagnose van het lichaam en hun gezondheid te maken. Dagelijkse monitoring van de hartslag met een recorder helpt om een ​​juiste diagnose te stellen.

Holter ECG wordt uitgevoerd in twee versies - dagelijks volledig of fragmentarisch.

Fragmentair onderzoek wordt voorgeschreven in het geval dat de patiënt een aritmie begint. Zodra de patiënt ongemak en verslechtering van zijn toestand voelt, volstaat het dat hij op een knop op de apparatuur drukt en alle gegevens begint te herstellen.

Holter ECG kan ook continu worden uitgevoerd.

Volledige dagelijkse studie kan 1 tot meerdere dagen duren. De getuigenis van dit onderzoek geeft een volledig beeld van de toestand en functionaliteit van het hart. Met een standaardcardiogram is de afbeelding twee keer minder informatief dan bij de Holter-methode.

Tijdens de procedure moet de patiënt op zijn hoede zijn voor de Holter ECG-studie om de juiste techniek te verkrijgen: vermijd water, mechanische schade, vermijd contact van apparatuur met apparatuur die een magnetisch veld rond zichzelf creëert.

Volgens de aanbeveling van de arts kan het Holter-ECG ook verschillende taken omvatten die het mogelijk maken om verschillende pathologieën te identificeren. De patiënt moet bijvoorbeeld naar de 5e verdieping klimmen en afdalen om de arts in staat te stellen het niveau van zijn algemene gezondheid vast te stellen, evenals een ziekte die levensbedreigend kan zijn.

Dagelijkse hartmonitoring (ECG-holter): juiste voorbereiding en uitvoering

Dagelijkse hartmonitoring begint met het voorbereiden van de patiënt op de procedure. Het is noodzakelijk om te douchen, zodat iemand tijdens het diagnostische proces geen onaangename gewaarwordingen heeft. Draag katoenen kleding die de uitwisseling tussen lucht en water niet verstoort.

Ook moet de patiënt tijdens het uitvoeren van de dagelijkse controle van het hart contact vermijden met apparatuur die een magnetisch veld om zich heen kan vormen dat de werking van het holter-apparaat negatief beïnvloedt.

Het apparaat Holter bestaat uit twee hoofdonderdelen: een stationaire decoder en een mobiel opname-apparaat dat metingen uitvoert. Elektroden worden altijd bevestigd aan de minst beweeglijke huid, waardoor het risico van verstoring van de apparatuur wordt voorkomen.

Dagelijkse full-scale monitoring van het hart neemt lezingen van het hart op wanneer de patiënt een normale en gebruikelijke manier van leven voor zichzelf leidt, verschillende fysieke activiteiten toepast, fysieke oefeningen doet, loopt en andere activiteiten uitvoert.

Alles wat de patiënt uitvoert wanneer dagelijkse bewaking (1 of meer dagen) van de hartbewaking wordt uitgevoerd, wordt ook vastgelegd in een dagboek, met vermelding van het soort actie, de tijd waarop het werd gehouden en zijn eigen gevoelens. Dit is een nachtrust, maaltijden, soorten lichamelijke inspanning, medicijnen, rust, stress, kenmerken van de aandoening (verslechtering of verbetering, zonder veranderingen).

Holter-hartmonitoring wordt uitgevoerd met inachtneming van de aanbevelingen van de arts en bepaalde regels:

• bescherming van apparatuur tegen binnendringend vocht om de nauwkeurigheid van gegevens als gevolg van storingen in apparatuur niet te schenden;
• stel de apparatuur niet bloot aan extreme temperaturen, het is noodzakelijk voor objectieve gegevens van onderzoeken uitgevoerd onder de gebruikelijke omstandigheden voor de patiënt;
• Holter-hartmonitoring zal accuraat zijn als u tijdens het diagnostische proces geen last zult hebben van trillingen, drukval (vliegen in vliegtuigen, aantrekking);
• naleving van een gebruikelijke manier van leven zonder risico op stress;
• in de diagnose van Holter, wanneer je het hart bewaakt, kun je geen hogere fysieke activiteit gebruiken dan normaal. Allereerst omdat de gegevens onnauwkeurig zijn, en ook - elektroden kunnen van de huid af bewegen.

Patiënten moeten op hun rug rusten om de positie van de elektroden niet te verstoren. In een snuifje aan de zijkant, maar zorg ervoor dat het hart halster correct functioneert.

Deze diagnostische methode van holter is volkomen veilig en hartmonitoring veroorzaakt geen pathologieën of ernstige aandoeningen.

Dagelijkse ECG-bewaking biedt uitgebreidere gegevens over de toestand van het hart, eventuele wijzigingen in zijn werk onder verschillende omstandigheden en acties. Dankzij deze methode, die lang door een Amerikaanse wetenschapper is ontwikkeld, kunt u de gegevens krijgen die nooit een normaal ECG of een onderzoek door een arts zullen geven.

In het proces van een gewoon elektrocardiogram bevindt een persoon zich in een kalme en ontspannen toestand en het is onmogelijk om veranderingen in hartactiviteit te zien in omstandigheden van angst, lichamelijke activiteit. En deze informatie kan een volledig klinisch beeld geven van de ontwikkeling van de ziekte, alle pathologische veranderingen die zich in het hart voordoen. Daarom is dagelijkse ECG-bewaking vandaag de meest effectieve onderzoeksmethode.

De elektroden van de apparatuur zijn bevestigd aan de huid van de borst van de patiënt, die correcte waarnemingen en gegevensfixatie zal uitvoeren. Vaak wordt dagelijkse volledige ECG-bewaking gecombineerd met een diagnose van de bloeddruk en op de schouder van de patiënt en wordt een manchet bevestigd om eventuele schommelingen en drukveranderingen te verhelpen.

Zoals we al hebben opgemerkt, zijn er geen negatieve effecten op het lichaam en de gezondheidstoestand van de patiënt tijdens het onderzoek. Cardiac-recorder veroorzaakt geen onregelmatigheden in het hart. Deze dagelijkse (met verschillende duur) ECG-bewaking wordt toegewezen aan mensen op elke leeftijd, met verschillende verdenkingen van een diagnose van hartziekten.

Indicaties voor het gebruik van monitoring hartslag gedurende de dag zijn klachten van patiënten over flauwvallen en pre-onbewuste staten, frequente aanvallen van aritmieën. De arts schrijft een diagnose voor en in het geval dat er een vermoeden bestaat van de aanwezigheid van pathologie die tot de dood leidt.

De risicogroep omvat patiënten met hoge bloeddruk, gediagnosticeerd met linkerventrikeldisfunctie, met hartklepaandoeningen, stoornissen. Dit geldt ook voor patiënten met een vermoeden van asymptomatische ischemie van het hart, variant angina, stille ischemie.

Holter ECG-monitoring dagelijks: resultaten en complicaties decoderen

Dagelijkse ECG-bewaking van de cholera zal een nauwkeurig en volledig beeld geven van de hartaandoening van de patiënt, de veranderingen die optreden onder verschillende omstandigheden.

Na het einde van de diagnostiek begint de gegevensdecoderingsfase. Voorheen werd deze procedure handmatig uitgevoerd en duurde het vrij lang. Vandaag, in aanwezigheid van moderne software, wordt een volledige analyse van het beeld uitgevoerd met behulp van een computer, en de resultaten krijg je heel snel.

Alle ontvangen signalen van het apparaat worden automatisch verwerkt en de computer geeft een grafiek met wijzigingen weer, op basis waarvan de diagnose wordt gesteld.

Omdat de procedure voor alle patiënten beschikbaar is, maakt een 24-uurs ECG-bewaking van de cholester nauwkeurige diagnose mogelijk, tijdige kennisgeving van pathologische veranderingen in de hartaandoening, stoornissen in het werk, een effectieve en adequate therapie voorschrijven, de ontwikkeling van ernstige vormen van ziekten en complicaties voorkomen.

In de standaardset met ontvangen gegevens moet u aanwezig zijn:

• parameters van sinusritme;
• gegevens over hartritmestoornissen;
• geleidingsstoornissen van het hart;
• overtredingen die zich manifesteerden als gevolg van verschillende acties van de patiënt;
• ST-segmentdynamiek.

Dagelijkse volledige ECG-bewaking van de holter levert resultaten op die een groot aantal problemen kunnen oplossen die kunnen optreden wanneer het hart negatief is en de functionaliteit ervan verminderd is.

Een arts kan bijvoorbeeld alle risico's evalueren die hartkwalen veroorzaken bij kinderen en volwassenen, patiënten op oudere leeftijd, mensen die onlangs een operatie hebben ondergaan en op het punt staan ​​om met normale werkactiviteiten te beginnen.

Ook helpt de studie om alle problemen te identificeren die voortkomen uit hartritmestoornissen tegen de achtergrond van hartaandoeningen: cardiomyopathie, myocardiaal infarct, linkerventrikeldisfunctie, enz.

Dankzij het cholera-ECG is het ook mogelijk om de effectiviteit van therapie bij verschillende ziekten en pathologieën van het hart te evalueren, en als uit de analyse van de gegevens blijkt dat de behandeling niet effectief is, wordt een andere behandelmethode gekozen.

Patiënten met een pacemaker worden vaak onderzocht om de kwaliteit van de apparatuur te bepalen.

Tegenwoordig helpt dagelijkse of fragmentarische ECG-bewaking van de holter bij het identificeren van pathologieën - tachycardie, atriale fibrillatie, bradycardie en de achtergrond van het optreden van deze afwijkingen. Het bepaalt ook het dubbele of gestructureerde ritme, premature weeën, bigeminia en ventriculaire ectopie.

Met een verhoogde kans op aritmieën op de achtergrond van bewustzijnsverlies, zullen ze worden gezien bij het verwerken van de resultaten van monitoring op de cholera in de vorm van aanhoudende ventriculaire tachycardie, atriale fibrillatie, die een responspercentage hebben van meer dan 180 slagen per minuut.

Hartafwijkingen die een bedreiging kunnen vormen voor het leven van de patiënt, worden bepaald door verschillende typen hartritmestoornissen:

• paroxysmen van ventriculaire tachycardie, waarbij de toename van het ritme geleidelijk optreedt en verandert in ventriculaire flutter;
• vroege ventriculaire extrasystole, leidend tot tachycardie van de kwetsbare periode;
• vroege, groeps- of polytopische extrasystolen ventriculair;
• falen van intraventriculaire geleiding in acute vormen;
• korte afleveringen van aritmie.

Helpt het onderzoek bij het identificeren en hartaandoeningen, terwijl verschillende anti-aritmica worden gebruikt. De analyse wordt uitgevoerd volgens gegevens zoals een 4-voudige of 10-voudige toename van het aantal extrasystolen per dag, evenals een manifestatie van tachycardie, die niet eerder werd waargenomen bij een patiënt.

Myocardiale ischemie tijdens onderzoek wordt gedetecteerd wanneer ST-segmentverhoging of -depressie optreedt.

Alle resultaten die worden verkregen tijdens het monitoren van de cholera zijn individueel en alleen een arts die bekend is met het volledige klinische beeld van de patiënt kan een nauwkeurige diagnose stellen.

De belangrijkste taken van de diagnose blijven het identificeren en beoordelen van hartritmestoornissen, evenals het zoeken naar die gebieden waarin de verplaatsingen en trillingen van het ST-segment duidelijk worden uitgedrukt. Als toevoegingen worden ook de analyse van de duur van de intervallen in het hartritme, het werk van de ventrikels en hun activiteit geëvalueerd.

Een moderne cardioregistrar helpt om een ​​compleet en nauwkeurig beeld te krijgen van hoe het hart het doet en om het ontstaan ​​en de ontwikkeling van ernstige aandoeningen te voorkomen.

Tegenwoordig wordt Holter-diagnose uitgevoerd in gespecialiseerde cardiologiecentra en ziekenhuizen. De procedure is beschikbaar en kost vanaf 1500 roebel. De functionaliteit van de onderzoeksmethode helpt om deze procedure snel te voltooien zonder extra geld, veranderingen in levensstijl en andere ongemakken te investeren.

Het belangrijkste is om de regels voor het gebruik van de apparatuur strikt te volgen, niet om voorwaarden te creëren waaronder storingen in de signaaloverdracht kunnen optreden.

Holter ECG-bewaking - wat het is en hoe het wordt uitgevoerd

Wat is het - Holter ECG-bewaking, genoemd naar de uitvinder van biofysicus Holter? Deze techniek was een nieuwe fase van verbetering op het gebied van cardiologie.

De beschikbaarheid van continue monitoring van het hart gedurende een dag of meer heeft aanpassingen aangebracht aan het concept van het normale ritme van het orgaan en zijn stoornissen.

Constante aanpassing van het apparaat opent nieuwe mogelijkheden voor de registratie van myocard elektrische processen. Hiermee kunt u de lokalisatie, de mate van beschadiging van de hartspier en een effectieve therapie nauwkeurig bepalen.

Toepassing en effectiviteit

De behoefte aan Holter-monitoring werd gedicteerd door frequente situaties waarin de patiënt tijdens de dag in rust of na fysieke inspanning, alle gebeurtenissen, hartproblemen had, maar de registratie van een standaard-ECG dat na een tijdje werd geproduceerd onthulde geen onregelmatigheden.

Met het systeem van dagelijkse Holter ECG-bewaking kunt u:

• Om de functionele activiteit van het myocardium, zijn ritme en geleiding te evalueren in de omstandigheden van de gebruikelijke manier van leven, emotionele en fysieke activiteit.
• Om de toestand van het hart in rust te beoordelen, tijdens de slaap.
• Bepaal de aanwezigheid van hartritmestoornissen, registreer hun cyclische veranderingen, het aantal terugkerende episodes tijdens monitoring, duur, intensiteit, aard (ventriculair, supraventriculair) en de voorwaarden voor het optreden van aritmieën. Het is belangrijk dat de dagelijkse registratie van extrasystolen (ontijdige hartslagen) onthult of hun aantal binnen het normale bereik valt of niet.
• Om de vorm van angina pectoris (stabiel, onstabiel) te onthullen, inclusief asymptomatische (pijnloze) myocardiale ischemie. De methode bepaalt het aantal en de duur van de episodes, evenals de condities, belastingsdrempel en polsslag waarbij ischemie zich ontwikkelt. Als er pijn in het hartgebied is, wordt de oorzaak van hun optreden vastgesteld (onvoldoende bloedtoevoer, osteochondrose, neuralgie).
• Het verband tussen de subjectieve sensaties van de patiënt en de objectieve indicaties van het apparaat traceren.
• Om een ​​juiste diagnose te stellen, schrijft u een adequate behandeling voor en controleert u de effectiviteit van de medicijnen die door de patiënt worden ingenomen.
• Beoordeel veranderingen in het hart in de aanwezigheid van een pacemaker.

Verschil met conventionele elektrocardiografie en echocardiografie

Standaard ECG, echocardiografie en Holter monitoringmethoden werden uitgevonden met als enig doel het detecteren van pathologieën bij hartspierweefsel. Belangrijke verschillen in methoden bepalen echter de haalbaarheid van hun implementatie in bepaalde gevallen.

Standaard elektrocardiografie onthult ritmestoornissen (tachyaritmie, bradyaritmie, atriale fibrillatie), hartspiervoeding (ischemische ziekte) en geleiding van elektrische impulsen (blokkade), maar alleen op het moment van de meting (gegevensregistratie).

Bijvoorbeeld, een episode van aritmie die eerder is opgetreden, verschijnt een uur later niet op de ECG-opname. Ook zullen pathologieën die niet gepaard gaan met elektrische impulsen (klepdefecten van een kleine mate) niet worden vastgesteld.

Holter-bewaking in tegenstelling tot de standaard ECG is een meer betrouwbare en informatieve methode met een groot aantal geanalyseerde parameters.

Registratie van het werk van het hart wordt gedurende de dag uitgevoerd (indien nodig tot 7 dagen), dus alle niet-permanente, voorbijgaande overtredingen worden op het apparaat geregistreerd.

Het onbetwiste voordeel van de nieuwste modellen van het apparaat voor Holter ECG-bewaking is de aanwezigheid van een extra functie om de dagelijkse bloeddruk (bloeddruk) te regelen.

Echocardiografie verschilt aanzienlijk van deze technieken. Hiermee kunt u het hart op het scherm van de echoscanner zien en zo de grootte en de dikte van de wanden van de hartkamers bepalen, de snelheid van de bloedstroom, de aanwezigheid van bloedstolsels in de holtes, de mate van atherosclerotische processen en ook het hart in realtime zien.

Toegekend als een primair onderzoek of na het detecteren van veranderingen in het elektrocardiogram.

Indicaties voor monitoring

De langetermijnstudie van de gegevens vastgelegd door het Holter-instrument maakte het mogelijk om te bepalen wanneer het doel van deze methode geschikt is. Dit is:

• De toestand van de patiënt, vermoedelijk wijzend op aritmie (duizeligheid van onverklaarde etiologie, flauwvallen, snelle hartslag, defect van het hart).
• Detectie van ECG-veranderingen, vaak gecompliceerd door aritmie (myocardiaal infarct, verlengd QT-syndroom).
• Aandoeningen die wijzen op ischemische aandoeningen (pijn op de borst, kortademigheid, vooral na inspanning, psycho-emotionele uitbarsting), evenals de diagnose van asymptomatische ischemie van het hart.

Meer informatie over de techniek en de voordelen ervan, zie de video:

Dagelijkse haltertechniek

Het Holter-apparaat is een draagbare recorder met een gewicht van minder dan 0,3 kg, bevestigd aan het lichaam van de patiënt met een speciale riem. Elektroden worden bevestigd aan bepaalde punten van het borstgebied nadat de huid is ontvet met een alcoholoplossing.

Opnemen wordt op verschillende kanalen uitgevoerd (van 2 tot 12), maar de meest gebruikelijke zijn 2 en 3-kanaals recorders. Bij de eerste meting wordt meestal een 12-kanaals apparaat gebruikt, omdat het meer informatie biedt en 3 kanalen voldoende zijn voor herhaalde monitoring.

Op het moment van de studie krijgt de patiënt een dagboek waarin alle activiteiten, slaaptijd, medicatie, sensaties, klachten en welzijn worden vastgelegd door de klok.

De arts beveelt een bepaalde fysieke activiteit aan (traplopen, snel lopen) om het werk van het hart te analyseren tijdens en na zware inspanning.

De rest van de patiënt leidt zijn gebruikelijke levensstijl. Nadat de tijd is verstreken, moet u terugkeren naar de kliniek om het apparaat te verwijderen.

Kenmerken van de enquête, hoe voor te bereiden

Speciale voorbereiding voor de enquête is niet vereist. De uitzondering wordt gemaakt door mannen met een sterk behaarde borst. Om ervoor te zorgen dat de elektroden goed passen, moet je je haar scheren.

Tijdens de monitoring zijn er geen beperkingen op de gebruikelijke manier van leven en voeding, maar:

• er mogen geen waterprocedures worden gevolgd om schade aan het apparaat te voorkomen;
• mechanische en thermische schade aan het apparaat mag niet worden toegestaan;
• niet in de buurt van hoogspanningslijnen;
• Sta geen ladingen toe met overmatig zweten, omdat dit het afpellen van de elektroden kan veroorzaken.

Decoderingsresultaten

Na het verwijderen van het apparaat worden deze records door de arts ingevoerd in de computer - de decoder. Het digitale systeem analyseert de gegevens die worden bekeken en gecorrigeerd door de arts, waarna de conclusie op basis daarvan wordt geschreven.

Een standaard transcript geeft noodzakelijkerwijs informatie over de hartslag, ventriculaire en supraventriculaire extrasystoles (ritmestoornissen), ritmepauzes en veranderingen in de PQ- en QT-intervallen. De geopenbaarde pathologieën worden geïllustreerd door elektrocardiogram-afdrukken gedurende de bewakingsperiode.

Decryptietijd duurt ongeveer 2 uur. Na het bekijken van de resultaten, wordt de geschikte behandeling voorgeschreven door de behandelende arts.

Het onbetwistbare voordeel van de methode is de mogelijkheid om te voeren in vertrouwde huisomstandigheden en zonder onderbreking van werk, studie. Een eenvoudig en pijnloos onderzoek van een Holter-apparaat geeft een objectief beeld van de activiteit van het hart, wat de aanstelling van effectieve therapie vergemakkelijkt.

Holter-hartmonitoring: waar wordt het Holter-ECG voor gebruikt?

Als er problemen zijn met het hart, is het elektrocardiogram niet altijd informatief. Het is vaak nodig om het werk van de hoofdspier van het menselijk lichaam voor een langere tijd te fixeren. Hiervoor wordt Holter-hartbewaking gebruikt.
Waarom een ​​ECG op Holter gebruiken en in welke gevallen dit nodig is - we zullen het in dit artikel vertellen.

Wat is het?

Holter-hartbewaking (24-uurs ECG-bewaking) is een methode voor het continu opnemen van een elektrocardiogram (ECG) voor een dag of langer met behulp van draagbare cardioregistrars (monitors).

De essentie van het onderzoek ligt in de constante registratie van ECG op een geheugenkaart in het apparaat. Na het verwerken van deze opname op een computer geeft de arts functionele diagnostiek een conclusie over het ritme, de stoornissen, ischemische veranderingen, de aanwezigheid van pauzes.

De methode kreeg zijn naam met de naam van een wetenschapper die voor het eerst een lange ECG-opname toepaste in 1952.

Waarvoor wordt de methode gebruikt?

Alvorens het ECG van de patiënt dagelijks te controleren, moet de therapeut of cardioloog de patiënt onderzoeken. Dit is nodig om een ​​verwijzingsverzoek naar een onderzoek goed te kunnen ontwerpen, om de details van het onderzoek te verduidelijken (bijvoorbeeld het annuleren van medicijnen) en om een ​​diagnose te stellen.
Dagelijkse monitoring van ECG onthult:

• type hartritme en hartslag;
• ritmestoornissen (supraventriculaire en ventriculaire extrasystolen, paroxismale ritmestoornissen, pauzes);
• ischemische ECG-veranderingen veroorzaakt door CHD;
• in sommige modellen - hartslagvariatie.

Dagelijkse ECG-bewaking wordt gebruikt in de volgende situaties:

• diagnose van hartritmestoornissen bij klachten van frequente of langzame hartslag, onderbrekingen in het werk van het hart, onregelmatige hartslag, episodes van duizeligheid, ernstige zwakte of bewustzijnsverlies, een gevoel van hartfalen;
• diagnose van ischemie (zuurstofgebrek) van het myocardium met klachten van aandrukkende, samendrukkende, brandende pijnen achter het borstbeen, vooral tijdens inspanning, vóór de benoeming van stresstesten, klachten van "knobbels in de keel", brandend maagzuur, pijnpijnen in de onderkaak of ellebogen
• controle van de geïnstalleerde pacemaker;
• monitoring van de toestand van de patiënt in de tijd, inclusief monitoring van de effectiviteit van de behandeling.

Hoe zich voor te bereiden op de procedure?

In de ochtend vóór de studie moet u een hygiënische douche nemen. Smeer de huid niet, deze moet droog en schoon zijn. Mannen wordt sterk aangeraden borsthaar te scheren: dit verlicht niet alleen het pijnlijke verwijderen van elektroden, maar verbetert ook de kwaliteit van de opname aanzienlijk.

Geneesmiddelen worden geannuleerd op aanbeveling van een arts. Als de arts die naar het onderzoek verwees geen specifieke instructies gaf, worden alle geneesmiddelen in de gebruikelijke dosering gebruikt.

Als u batterijen op de monitor moet kopen, moet u op de etikettering letten. Batterijen moeten alkalisch (alkalisch), formaat AA ("vinger") of AAA ("pink") zijn.

Als de pleister slecht wordt verdragen, is het raadzaam om een ​​speciale hypoallergene kleeflaag op zijde te kopen bij de apotheek. Het zal helpen huidirritatie te voorkomen.

Het is raadzaam om voor het onderzoek voldoende te slapen, meestal om te ontbijten, niet om snel naar de kliniek te komen. Het zal voor de patiënt prettiger zijn als hij een passend T-shirt opzet en op losse kleding, waaronder de registrar kan worden verborgen. Vrouwen willen een BH dragen.

Hoe is de enquête?

Een verpleegster hecht ronde wegwerpelektroden aan de voorkant van de borstkas en borgt deze met plakband. Meestal zijn ze 5 - 7. De draden naar het kleine apparaat - de recorder - vertrekken van de elektroden. De registrar hangt de patiënt rond zijn nek (minder vaak aan een riem) in een speciaal geval. Nadat de recorder is ingeschakeld, start de ECG-opname. Raak daarna de monitor niet aan. Het is alleen nodig om op een willekeurige knop te drukken wanneer u dergelijke instructies van de verpleegkundige ontvangt en dit is niet nodig.

De patiënt krijgt een observatiedagboek. Daarin moet hij het tijdstip van de nachtelijke slaap aangeven (hoe laat hij 's avonds in bed stapte, hoe laat hij' s ochtends opstond). In sommige klinieken wordt de patiënt aangeraden om gedurende de dag al hun handelingen en gevoelens vast te leggen. In andere wordt het aanbevolen om verschillende belastingen uit te voeren.

Meestal wordt de patiënt aangeraden om de trap meerdere keren overdag te beklimmen tot vermoeidheid (zonder extra inspanning), waarbij hij de tijd van het begin van een dergelijk optillen noteert en zijn gevoelens na de belasting aangeeft. Deze vermelding in het dagboek helpt de arts om de relatie tussen ECG-veranderingen en de belasting en klachten te bepalen.

Als de patiënt overdag onderbrekingen voelde in het werk van het hart, snelle hartslag, duizeligheid of andere klachten, moet dit ook in het dagboek worden vermeld. U hoeft niet in detail te schrijven, het belangrijkste is om het tijdstip van dergelijke klachten aan te geven.

Het is vermeldenswaard de tijd van medicatie. Het is niet nodig om constant de bloeddruk te meten en te registreren. Het is noodzakelijk om de tijd van maaltijden, rust, emotionele stress op te merken, als ze op de een of andere manier hun gezondheidstoestand hebben veranderd.

De patiënt moet zoals gewoonlijk slapen, maar niet op zijn buik liggen.

Wanneer u de elektroden losmaakt, moet u ze terugplaatsen.

De volgende ochtend keert de patiënt terug naar kantoor om de monitor te verwijderen. Na deze invoer wordt geanalyseerd door een arts. Dit proces kan enkele uren duren, dus meestal is het resultaat de volgende dag gereed.

Tijdens het onderzoek kan de metaaldetector niet doorgaan in winkels, stadions enzovoort. U kunt uw mobiele telefoon en computer gebruiken. Röntgenstralen of magnetische resonantiebeelden van organen mogen niet worden uitgevoerd. Echoscopisch onderzoek is mogelijk als het de borstkas niet beïnvloedt en de opname niet verstoort.

getuigenis

1. Klachten van episoden van duizeligheid, bewustzijnsverlies, hartritmestoornissen.
2. Onderzoek van myocardiaal infarct, hypertrofische cardiomyopathie en andere ernstige hartaandoeningen.
3. WPW-syndroom, verlengd Q-T-intervalsyndroom.
4. Vermoedelijke asymptomatische myocardiale ischemie.
5. Verdacht slaapapneusyndroom (er wordt een speciaal programma voor analyse van apneu gebruikt).
6. Pacemakerbewaking.

Contra

Dagelijkse ECG-monitoring is niet geïndiceerd voor acute ontstekingsziekten van de borsthuid. Er zijn geen andere significante beperkingen voor deze studie. Het kan op elke leeftijd en voor alle bijbehorende ziekten worden uitgevoerd.

Wat te doen na de studie?

De analyse van dagelijkse ECG-bewaking is een tekst met veel termen, getallen, grafieken en afbeeldingen die niet gemakkelijk door een niet-deskundige worden begrepen. Daarom kan alleen een arts het correct beoordelen. Raadpleeg een specialist om de diagnose te verduidelijken, de benoeming van aanvullende methoden van onderzoek en behandeling.

ECG-holterbewaking

Wat is dagelijkse ECG-bewaking?

ECG-bewaking is een moderne methode voor het diagnosticeren van de functionele toestand van het hart, die gedurende de dag wordt uitgevoerd. In de klinische praktijk wordt het niet alleen gebruikt om aritmieën of de aanwezigheid van myocardiale ischemie te detecteren, maar ook om de effectiviteit van antiaritmische of anti-anginale behandeling te beoordelen. De belangrijkste indicaties voor dagelijkse monitoring van ECG zijn de volgende:

• de patiënt heeft hartkloppingen, duizeligheid en periodiek bewustzijnsverlies, wat op een verstoring van het normale ritme van de hartactiviteit kan duiden;
• verdenking van aritmieën die een bedreiging kunnen vormen voor het leven van de patiënt, die meestal wordt waargenomen bij hypertrofische cardiomyopathie, in de periode na een hartinfarct, evenals bij verlengd QT-syndroom;
• om de effectiviteit van het nemen van anti-aritmica te beoordelen;
• om onvoldoende bloedtoevoer naar de hartspier te detecteren, vooral als Prinzmetal angina pectoris wordt vermoed;
• met CHD om de effectiviteit van therapie te beoordelen, evenals na een hartaanval om de juiste medische tactiek te bepalen;
• om de variabiliteit van het sinusritme te bepalen bij patiënten met hartfalen of afwijkingen in het autonome systeem, wanneer nachtelijke apneu wordt geregistreerd.

Wat is een holter?

Holter is een speciaal draagbaar apparaat dat wordt gebruikt bij dagelijkse bewaking van ECG. Binnen 24 uur registreert hij het cardiogram, waarmee verschillende hartritmestoornissen kunnen worden gedetecteerd en geanalyseerd, en kunnen pijnloze aanvallen van ischemie van de hartspier tijdig worden vastgesteld. Bovendien is het dankzij dit hulpmiddel dat de arts de mogelijkheid heeft om de behandeling nauwkeurig te diagnosticeren en correct voor te schrijven in de aanwezigheid van ernstige hart- en vaatziekten (hypertensie, atherosclerose, myocarditis of een hartaanval).

Hoe controleert de Holter ECG?

Op het afgesproken tijdstip wordt de patiënt elektroden op de borst bevestigd en hangt er een halster, die in de regel in een speciale tas met een clip wordt geplaatst om aan de riem te bevestigen. De patiënt krijgt ook een speciaal dagboek waarin bepaalde gegevens moeten worden vastgelegd, die van groot belang zijn voor de verdere interpretatie van de verkregen resultaten, omdat de juiste diagnose alleen kan worden gesteld door ECG-veranderingen en bepaalde klachten die zich voordoen te vergelijken.

De patiënt moet dus de tijd registreren van slaap, drugsgebruik, voedselinname en perioden van lichamelijke inspanning. Het is belangrijk om de aard en de duur van de klachten vast te leggen (pijn, gevoel van hartfalen en beklemming op de borst, duizeligheid, kortademigheid, enz.), Evenals de omstandigheden waaronder ze verschijnen en verdwijnen. Alle factoren die van invloed kunnen zijn op het functioneren van het hart, inclusief emotionele stress, moeten worden aangegeven.

Nadat de dagelijkse bewaking van het ECG is voltooid, wordt de holter verwijderd in een medische faciliteit en wordt het gedurende de dag geregistreerde elektrocardiogram gereproduceerd en geanalyseerd door een arts of met behulp van speciale computerprogramma's.

Wat zijn de voordelen van ECG-monitoring?

Zelfs in gevallen waarin een aritmie wordt gedetecteerd op een conventioneel cardiogram, is het onmogelijk om de ernst en de frequentie van het optreden daarvan volledig te beoordelen. Dit maakt het op zijn beurt moeilijk om adequate therapie toe te wijzen. Wanneer het monitoren van dit probleem verdwijnt.

Als er gedurende de dag geïsoleerde gevallen van hartritmestoornissen zijn, kan worden gezegd dat de patiënt praktisch gezond is. Bij meer frequente aritmieën moet een speciale anti-aritmische therapie worden gekozen. Met een significant aantal geïdentificeerde afwijkingen in het werk van het hart met behulp van holter-ECG, wordt de kwestie van intramurale of zelfs chirurgische behandeling overwogen.

Dagelijkse monitoring heeft nog een ander belangrijk voordeel - hiermee kunt u de dreiging van een hartinfarct identificeren (met behulp van een conventioneel cardiogram om de necrose van de spiervezels van het hart te diagnosticeren toen dit gebeurde). Bovendien wordt ECG-registratie tijdens monitoring zowel in rust als tijdens lichamelijke inspanning uitgevoerd, zodat de patiënt op tijd aanvullende onderzoeksmethoden (bijv. Coronaire angiografie) kan ondergaan en een behandeling kan starten, waardoor een aantal ernstige complicaties worden voorkomen.

Samenvattend kan worden gesteld dat het dagelijkse cardiogram van het hart noodzakelijk is voor het effectieve werk van de cardioloog, omdat het niet alleen in staat is om de werking van het hart correct te beoordelen en de voorgeschreven behandeling te corrigeren, maar ook om pathologieën te identificeren die een bedreiging kunnen vormen voor het leven van patiënten.

Dagelijks elektrocardiogram

Holter monitoring

Indicaties voor Holter Monitoring

Methodedefinitie. Holter monitoring

Holter-monitoring is de methode waarmee de dagelijkse bewaking van het hart wordt uitgevoerd.

Om dit te doen, gebruiken we een draagbare draagbare recorder die een 24-uurs elektrocardiogramopname produceert en informatie over het werk van het hart voor een dag naar een computer verzendt.

Een speciaal programma biedt de detectie en analyse van alle soorten hartritmestoornissen, pijn en pijnloze aanvallen van myocardischemie. Deze methode maakt het niet alleen mogelijk om nauwkeurig de diagnose te stellen, maar ook om de effectiviteit van de behandeling van hart- en vaatziekten (hypertensie, hartaanval, atherosclerose, myocarditis) aanzienlijk te verhogen.

Ontwikkelingsgeschiedenis

Samenvattend vijfentwintig jaar onderzoekservaring op het gebied van het registreren van elektrische verschijnselen en de mogelijkheid van radio-overdracht van elektro-encefalogrammen, creëerde en introduceerde Norman J. Holter in 1961 een nieuwe methode voor het registreren van ECG's.

Dit verhaal wordt gedetailleerd beschreven in Kennedy's Ambulatory Electrocardiography.

In de volgende jaren hebben we verbeteringen gezien in deze onderzoeksmethode, die in tegenstelling tot de standaard ECG-methode dag, poliklinische of holter wordt genoemd.

In de loop der jaren werd de 40-pond radio-uitzendrecorder, die op de rug van de patiënt was bevestigd, vervangen door een magneetbandrecorder, eerst ongeveer 2 kg, en nu minder dan 0,5 kg.

Technische verbeteringen hebben geleid tot een betere opnamekwaliteit en het minimaliseren van artefacten die verband houden met de fysieke activiteit van de patiënt. Nu kunt u twee leads registreren, automatische analyse.

Verbetering van de apparatuur toegestaan ​​om het aantal opgenomen en geanalyseerde parameters te verhogen. Nu is het, samen met de analyse van hartritmestoornissen, mogelijk geworden om de ST-segmentverschuiving te kwantificeren, de functie van de pacemaker (EX) en de cyclische variabiliteit van het hartritme te bepalen, die automatisch wordt bepaald in de vorm van verschillende temporele en spectrale parameters, registratie van gemiddelde ECG-signalen bij hoge versterking en automatisch meet de duur van het QT-interval. De duur van de CM moet voldoende zijn voor een betrouwbare registratie en interpretatie van alle parameters.

De studie van de 24-uurs ECG-opname veranderde de eerdere ideeën over de normen voor de elektrische activiteit van het menselijk hart. Het is mogelijk om met een lichte veronderstelling te zeggen dat elke persoon, zelfs een gezonde, een ritmestoornis heeft. Het idee van een normale hartslag is veranderd. Met de accumulatie van klinische ervaring, werd de behoefte aan CM elektrocardiogram bepaald voor verschillende ziekten, waardoor het mogelijk was om indicaties voor dit onderzoek te formuleren.

Gezien de beschikbaarheid van nieuwe informatie over methodewijzigingen en een uitgebreidere interpretatie van resultaten, kan de behoefte aan Holter-monitoring niet ondubbelzinnig worden vastgesteld.

Indicaties voor XM

Klachten die mogelijk te wijten zijn aan hartritmestoornissen (hartkloppingen, bewustzijnsverlies, duizeligheid). Risicobeoordeling van het optreden van formidabele, levensbedreigende aritmieën bij patiënten zonder klachten met:

a) hypertrofische cardiomyopathie;

b) een recent myocardiaal infarct gecompliceerd door HF of aritmieën;

c) verlengd QT-syndroom.

Evaluatie van de effectiviteit van antiarrhythmische behandeling of manifestaties van pro-aritmische effecten. Evaluatie van het werk van EX:

a) bij patiënten met klachten die een aritmie kunnen vermoeden;

b) in gevallen van individuele programmering van de stimulator, bijvoorbeeld, het vaststellen van de bovenste frequentielimiet met een neiging tot tachycardie of correctie van de ritmefrequentie, rekening houdend met de activiteit van de patiënt.

Beoordeling van onvoldoende bloedtoevoer naar de hartspier:

a) in geval van een vermoedelijke variant van angina pectoris zoals Prinzmetal;

b) in uitzonderlijke gevallen na een hartinfarct om de verdere tactiek van de patiënt te bepalen;

c) in uitzonderlijke gevallen met coronaire hartziekten om de effectiviteit van de behandeling te beoordelen.

Evaluatie van de variabiliteit van cyclische sinus bij patiënten:

a) na een hartinfarct;

c) met een vermoedelijke disfunctie van het vegetatieve systeem, bijvoorbeeld bij diabetes mellitus of slaapapnoesyndroom.

Evaluatie van de dagelijkse dynamiek van het QT-interval in gevallen van vermoedelijk verlengd QT-syndroom.

HM is afhankelijk van de klinische situatie en informatief alleen wanneer periodes van verslechtering van het welzijn zich vaak voordoen en er is een reële kans om ze binnen 24 uur te registreren.

HM is afhankelijk van de klinische situatie en informatief alleen wanneer periodes van verslechtering van het welzijn zich vaak voordoen en er is een reële kans om ze binnen 24 uur te registreren.

De enige indicatie voor het uitvoeren van CMM bij paroxismale aandoeningen van het bewustzijn, ongeacht de frequentie van klachten, is een plotseling verlies van bewustzijn. omdat er een kans is om paroxysmale aritmieën te onthullen, die op dit moment geen klinische symptomen geven, maar mogelijk de oorzaak kunnen zijn van plotseling bewustzijnsverlies.

Bij het evalueren van de effectiviteit van de behandeling van aritmieën moet men rekening houden met de natuurlijke variabiliteit van ectopische activiteit, wanneer het aantal extrasystolen aanzienlijk kan veranderen, ongeacht de medicatie-inname. Daarom worden de criteria voor de effectiviteit van de behandeling genomen met enkele aannames, afhankelijk van het aantal extrasystolen in het oorspronkelijke onderzoek, van het tijdsinterval tussen de twee studies die werden vergeleken en van het tijdstip van de CM.

De studie van de hartslagvariabiliteit, die een criterium is voor de activiteit van het vegetatieve systeem, heeft een belangrijke prognostische waarde voor hartziekten, vooral omdat de resultaten kunnen worden verkregen door een kort (enkele minuten) recordfragment te analyseren. Het is mogelijk om een ​​onderzoek uit te voeren door uzelf te beperken tot het opnemen van een ECG op het bed gedurende enkele minuten, gevolgd door automatische analyse.

Ondanks de aanzienlijke automatisering van het analyseproces, is de rol van de arts onmisbaar. Een groep American Heart Societies voordat het uitvoeren van onafhankelijk werk wordt aanbevolen om ten minste 75 studies uit te voeren onder toezicht van een ervaren specialist.

Onderzoekstechniek

Moderne computerapparatuur moet dergelijke elementen van HM implementeren als:

vele uren van ECG-opname in de omstandigheden van de natuurlijke activiteit van de bestudeerde;

reproductie van het geregistreerde ECG;

verwerking en interpretatie van resultaten. Sommige systemen zijn bovendien uitgerust met programma's om de functie van de pacemaker en late ventriculaire potentialen te analyseren.

Bij Holter-monitoring wordt niet alleen het ECG geëvalueerd, maar de arts heeft ook een beschrijving van de acties en klachten van de patiënt. Het is erg belangrijk om de symptomen tijdens ECG-veranderingen te beschrijven om de conformiteit van het objectieve beeld en subjectieve manifestaties te beoordelen.

Alle patiënten met Holter-monitoring worden aanbevolen om een ​​dagboek bij te houden waarin u uw welzijn, klachten, soort activiteit, lichaamsbeweging, medicatie, waakzaamheid en slaap vaststelt.

Nadat u het apparaat hebt geïnstalleerd, krijgt u een gedrukt dagboekformulier waarop u wordt uitgenodigd om uw acties en welzijn op de juiste uren van de dag in te leveren.

Allereerst wordt de bezetting gedurende de hele monitoring en de fysiologische toestand beschreven: slapen, sporten, wandelen, joggen, autorijden, emotionele stress.

Nauwkeurig in de tijd worden klachten genoteerd, in verband waarmee bewaking en andere subjectieve sensaties worden uitgevoerd: zwakte, duizeligheid, benauwdheid op de borst, verstikking, hartkloppingen, ongesteldheid, pijn in de regio van het hart of pijn op een andere locatie.

U wordt gevraagd om de aard van de pijn aan te geven (saai, onderdrukkend, steken, samendrukken, enz.), Evenals de duur ervan. Er moet worden aangegeven onder welke omstandigheden de pijn is ontstaan ​​(na lichamelijke of emotionele stress, in rust, enz.) En is overleden (gestopt tijdens het lopen, na inname van de medicatie).

Geef het tijdstip van opname en de naam van het medicijn op.

Bij het analyseren van de resultaten van Holter-monitoring, voert de arts de dagboekgegevens in op een computer. Daarom is het bijhouden van een dagboek een uiterst belangrijk aspect bij het uitvoeren van een kwalitatief onderzoek en het verkrijgen van nauwkeurigere analyseresultaten.

Holter ECG-monitoring dagelijks

Onlangs, in de algemene medische praktijk, is er een toenemende belangstelling voor dagelijkse studies van ECG en bloeddruk. Een dergelijke studie wordt dagelijkse bewaking of dagelijkse opname door Holter genoemd (door de naam van een Amerikaanse arts die deze techniek voor het eerst heeft voorgesteld). Helaas heeft de arts bij de receptie niet altijd voldoende tijd om de patiënt het doel en het belang van deze onderzoeken uit te leggen.

Wat is een Holter ECG dagelijkse opname?

Dit is een continue ECG-opname gedurende de dag. ECG-opname wordt uitgevoerd met een klein draagbaar apparaat dat de patiënt op een riem onder kleding draagt. Tijdens het onderzoek leidt de patiënt een normaal leven, waarbij hij in een speciaal dagboek de tijd en omstandigheden van het optreden van onplezierige gevoelens in het hartgebied opmerkt. De studie wordt zowel in het ziekenhuis als op poliklinische basis uitgevoerd.

Welke klachten heb je nodig om een ​​dagelijkse ECG-opname voor Holter te maken?

Met klachten van hartkloppingen, onderbrekingen en pijn in het hart, met frequente en zeldzame pols, met druksprongen, in de aanwezigheid van duizeligheid en flauwvallen.

Welke soorten monitoren zijn er?

Holter-monitoren verschillen in het aantal opnamekanalen (van twee tot twaalf) Een standaard-ECG is geschreven in 12 kanalen). Het is duidelijk dat hoe meer kanalen, hoe nauwkeuriger de gegevens.

Bij de eerste Holter-monitoring in het leven is het beter om een ​​12-kanaals holter te dragen. Coronaire hartziekte wordt ook significant betrouwbaarder bepaald door 12-kanaals holter. En zelfs informatie over aritmieën 12-kanalnik geeft veel meer (je kunt bijvoorbeeld soms begrijpen van welke ventrikel extrasystolen "schieten").

Daarnaast zijn er Holter-machines met een extra functie voor dagelijkse bloeddrukregeling (Holter + SMAD). Dergelijke apparaten zijn inherent aan alle voordelen van de ABPM en alle nadelen (zoem bij het pompen van lucht in de manchet).

Vervangt een gewone ECG de dagelijkse Holter ECG-opname?

Dit zijn twee noodzakelijke diagnostische methoden, maar totaal verschillend. Ze vullen elkaar aan, maar vervangen ze in geen geval.

Wat kan een dagelijkse ECG-studie over Holter geven?

Laten we een van de mogelijkheden van deze studie demonstreren met een voorbeeld:

Laat ritmestoornissen op een normaal ECG detecteren. Maar voor de behandelende arts is deze informatie van weinig belang, omdat hij een correcte en veilige behandeling niet kan voorschrijven omdat hij niet weet hoeveel van deze ritmestoornissen per dag er waren.

Dagelijkse ECG-bewaking

Informatie in branches Apparatuurspecialisten

Dagelijkse ECG-bewaking met decodering: 1600 roebel.

Dagelijkse ECG (24-uurs-ECG-holterbewaking) is een type elektrocardiografie waarbij ECG-opname continu gedurende 24 uur (of voor een langere periode) wordt uitgevoerd. Dag-ECG is een zeer nuttige methode voor het diagnosticeren van hartritmestoornissen, aangezien episoden van aritmie vaak vrij kort zijn en patiënten vaak niet op een normaal ECG terechtkomen op het moment van aritmie. Dagelijkse ECG-bewaking stelt u in staat om gedurende een lange periode een elektrocardiogram op te nemen, waardoor de kans op het detecteren van een aritmie-episode aanzienlijk toeneemt. Dagelijkse monitoring van ECG werd voorgesteld door de Amerikaanse biofysicus Norman Holter, dus het wordt vaak Holter-monitoring genoemd.

Hoe is het dagelijkse ECG?

Dagelijkse ECG-bewaking wordt uitgevoerd met behulp van een draagbare recorder, die als een audiospeler op de riem van de patiënt wordt geplaatst. Wegwerpelektroden worden vastgelijmd aan het lichaam van de patiënt, van waaruit de draden naar de dagelijkse ECG-recorder gaan. Om ervoor te zorgen dat de elektroden niet afschilferen, moet de huid van de patiënt grondig worden ontvet voordat deze vastkleeft. Het cardiogram wordt op meerdere kanalen opgenomen (van 1 tot 12). Na de tijd die nodig is voor het dagelijkse ECG, keert de patiënt terug naar het medisch centrum, waar de registrar wordt verwijderd en de opgenomen informatie wordt overgebracht van het geheugen van de recorder naar een computer met een programma voor het analyseren van de resultaten van dagelijkse monitoring.

Wat moet worden gedaan bij het verwijderen van het dagelijkse ECG?

Van de patiënt is niets speciaals nodig op de dag van opname van het dagelijkse ECG. Bovendien moet de patiënt zichzelf niet onnodig belasten of de dag zonder beweging doorbrengen. Gedurende de dag zullen er in elk geval afleveringen van mechanisch werk en rustpauzes zijn - het is alleen belangrijk om in een speciaal dagboek op te nemen wanneer en wat je doet, omdat je dan later meer informatie kunt krijgen over het decoderen van het dagelijkse ECG.

Wat is het resultaat van een dagelijks ECG?

De analyse van het dagelijkse ECG wordt uitgevoerd door speciale software, die een basisbeoordeling maakt van het cardiogram dat gedurende de dag wordt ontvangen. In de toekomst voert de cardioloog een meer gedetailleerde analyse uit van het resulterende ECG. Als gevolg hiervan wordt een rapport met meerdere pagina's gemaakt, dat de toestand van het hart voor de bestudeerde dag beschrijft. Het rapport bevat meestal gegevens over het hartritme, de frequentie, ritmevariabiliteit per dag, gedetecteerde aritmieën, pauzes in het hart, veranderingen in de intervallen tussen de tanden op het ECG, onthulde ischemische veranderingen, enz. Als de patiënt een pacemaker gebruikt, worden de parameters van zijn werk geëvalueerd. Het rapport moet krommen uit de belangrijkste gebieden bevatten.

Wie is de dagelijkse ECG?

Ten eerste is 24-uurs ECG Holter-bewaking geïndiceerd voor patiënten met hartfalenaandoeningen, hartfrequentie "fading", plotselinge en ongemotiveerde flauwvallen, met geïmplanteerde pacemaker, hartpijn of slechte inspanningstolerantie.