Stadia van een hartinfarct - de symptomen van elke periode

Myocardiaal infarct is een dodelijke aandoening die wordt gekenmerkt door de dood van weefsels of hun necrose in het gebied van de hartspier. De oorzaak van het pathologische proces ligt in de acute aandoening van de coronaire bloedtoevoer. Doorgaans treedt een dergelijke ziekte op als gevolg van trombose van een van de bloedvaten die het lichaam voeden. Behandeling en prognose zijn afhankelijk van het stadium van het hartinfarct, de mate van ontwikkeling van de ziekte en de tijd die is verstreken sinds het begin van de ziekte. Symptomen van pathologie lijken behoorlijk fel, de aandoening kan dramatisch verslechteren, dus het is onmogelijk om de noodoproep uit te stellen.

Over de ontwikkelingsstadia

Wanneer een hartinfarct optreedt, zijn veranderingen in de vorm van enzymemie kenmerkend. De ziektekliniek vertoont bepaalde tekenen van deze aandoening tijdens een ECG-onderzoek, naast de belangrijkste symptomen van de ziekte. De pathologie van het ischemische type, door artsen "witte hartaanval" genoemd, met de aanwezigheid van een hemorrhagische corolla, wordt vaker gedetecteerd.

1. op tijd van verschijning;
2. lokalisatie in bepaalde delen van het lichaam en zijn spieren;
3. op de schaal van de prevalentie van het pathologische proces;
4. door de aard van de stroom.

Panatomie toont aan dat de lokalisatie van een hartinfarct gewoonlijk de bovenste zone van het hart inneemt, de laterale en anterieure wanden van de ventrikel aan de linkerzijde, en de anterieure secties van het septum tussen de ventrikels, dat wil zeggen gebieden van het orgel die een sterke functionele belasting ervaren en meer atherosclerotisch zijn dan de andere delen. Veel minder vaak wordt een vergelijkbare ziekte waargenomen in het gebied van de achterste wand van het ventrikel links en de achterste zones van het scheidingswand tussen de ventrikels. Wanneer atherosclerotische veranderingen de hoofdstam van de kransslagader aan de linkerkant of beide delen omvatten, onthult de diagnose een enorme hartaanval.

Stadia van ontwikkeling van pathologie:

• prodromale periode of voorafgaand aan een hartaanval;
• de scherpste;
• acute;
• subacute;
• post-infarct.

Elk van de perioden van de vorming van deze ziekte heeft zijn eigen symptomen en vereist een specifieke therapie. Bovendien zijn er verschillende classificaties van pathologie.

Pas na de diagnose wordt een duidelijk beeld en een type van de ziekte. Deze kenmerken van de pathologie zijn belangrijk voor de benoeming van de juiste behandeling, voeding en andere aanbevelingen aan de patiënt.

kenmerken

De prodromale periode van de ziekte wordt beschouwd als onstabiele angina of acuut coronair syndroom. De duur van deze fase kan van enkele minuten tot een maand zijn, soms kan deze twee maanden duren. Histologische veranderingen beginnen zich na 2-7 minuten na het begin van manifestaties van pathologie te ontwikkelen.

1. zwakte, moeite met ademhalen;
2. angiotic pijn;
3. de lokalisatie van pijn varieert evenals de intensiteit;
4. de reactie van het lichaam op het nemen van nitroglycerine is anders;
5. hartritmestoornis.

De stadia van het hartinfarct zijn meestal vrij lang, soms duurt het enkele maanden om de volgende fase van de ziekte te ontwikkelen en in andere gevallen slechts 10-15 minuten. Alle patiënten bij wie deze vorm van de ziekte is vastgesteld, moeten in het ziekenhuis worden opgenomen, omdat de aandoening gevaarlijk is en niet kan worden uitgesteld met de behandeling.

Het meest acute stadium van de pathologie ontwikkelt zich bij de meerderheid van de patiënten snel, na 3-5 uur. Als een persoon tijdens deze periode een cardiogram doet, zullen als gevolg van het onderzoek, tekenen van necrotische veranderingen in het myocardium worden onthuld. Klinische ziekte in dit geval kan verschillende opties zijn.

• Pijntype of angina pectoris. Het wordt waargenomen in de meeste vergelijkbare situaties, ongeveer 90-92%. Gemanifesteerd door intense pijnlijke sensaties achter het borstbeen in mensen met een brandend karakter. De pijn kan worden gegeven aan het gebied van de linkerarm, nek, sleutelbeen, kaak eronder. Deze toestand vergezelt de patiënt gedurende ongeveer 30 minuten, additioneel geregistreerde verhoogde opwinding, angst en andere mentale stoornissen. Het is onmogelijk om dit ongemak te stoppen met de hulp van "Nitroglycerine".
• Astmatische vorm van de ziekte. De manifestaties van de ziekte zijn bijna identiek aan tekenen van bronchiale astma. Het klinische beeld wordt nog verergerd door periodes van moeizame ademhaling en ernstige kortademigheid. Deze ontwikkeling komt vaker voor bij patiënten met hypertensie of recidief infarct.
• Abdominale optie. Dit type ziekte treedt op met necrotische schade aan de lagere gebieden van het spierweefsel van het hart. De pijn zit vast in de buik en er is braken, diarree, misselijkheid. Deze soort is vrij moeilijk te diagnosticeren, omdat dergelijke symptomen eerder duiden op een vergiftiging van het lichaam of een andere ziekte van het spijsverteringsstelsel.

• Arrhythmische weergave. Manifestaties van dit type kunnen worden gekarakteriseerd als een hartritmestoornis, de blokkade ervan. Werkt vaak in overtreding van het bewustzijn van de patiënt of flauwvallen.
• Cerebrale vorm van pathologie. De beginfase van ontwikkeling gaat meestal gepaard met tekenen van verstoorde bloedtoevoer naar de hersenen. Het klinische beeld ziet eruit als duizeligheid, hoofdpijn, spraakfunctiestoornis en epilepsieaanvallen. Alert zou ook het gedrag van een persoon moeten veranderen.

In uitzonderlijke gevallen zijn de symptomen van een hartinfarct afwezig, de patiënt geeft geen klachten en tekens van de ziekte worden alleen met behulp van een ECG gedetecteerd. Deze vorm van ziekte, zeldzaam in cardiologie, komt meestal voor bij patiënten met diabetes mellitus. Ongeacht het type van deze ziekte, is het onmogelijk om met een arts te praten - het is dodelijk.

Een acuut myocardinfarct is niet moeilijk te diagnosticeren en de duur van de fase varieert in de zone van 10-13 dagen. Morfologische veranderingen in de vorm van een duidelijke definitie van de grenzen van hartschade door necrose en littekenvorming wijzen op deze fase.

Klinische kenmerken van de acute fase:

1. De toename van temperatuurindicatoren van het menselijk lichaam.
2. Verhoogde ESR en totaal aantal leukocyten.
3. Hoge activiteit van de belangrijkste lichaamsenzymen, zoals troponine, creatinefosfokinase, myoglobine, aspartaataminotransferase en cardiospecifiek eiwit.
4. veranderingen in het cardiogramkenmerk van deze periode van hartinfarcten (ST-segment, evenals T- en Q-tanden worden getoond met positieve dynamica).

De subacute fase van een hartinfarct duurt meestal ongeveer 2 maanden en eindigt met het proces van vorming van het bindweefsel van het litteken. Geleidelijk aan keert de menselijke toestand terug naar normaal, alle manifestaties van de ziekte verdwijnen, inclusief tekenen van hartfalen. Soms ontwikkelen patiënten complicaties. Onder deze zijn longontsteking, pericarditis, koorts, stoornissen in de longen veroorzaken pleuritis, pijn in de gewrichten, evenals uitslag, zoals urticaria.

De post-infarct fase heeft een duur van ongeveer 6 maanden. Gedurende deze periode past het hoofdlichaam zich aan aan andere omstandigheden van zijn werking en wordt de consolidatie van het littekenweefsel genoteerd.

Aangezien het volume van de samentrekkende vezels van het hart wordt verminderd, kan een persoon manifestaties van angina, ondervoeding van het orgaan van de chronische beloop ervaren. Op dit moment is er een hoog risico op recidiverend myocardinfarct.

Rehabilitatie omvat een groot aantal beperkingen en regels die moeten worden gerespecteerd. Dieet, normale dagbehandeling, uitsluiting van emotionele overbelasting en nog veel meer zullen door een arts in zijn aanbevelingen worden voorgeschreven. De duur van de herstelperiode wordt in elk afzonderlijk geval door de behandelend arts berekend, maar meestal is dit een behoorlijk lange tijd. De ontwikkelingsstadia en het beloop van het hartinfarct bij bijna alle patiënten zijn hetzelfde, maar de symptomen kunnen er anders uitzien. In de ICD-10-classificatie wordt de acute periode van de ziekte geregistreerd als code-l21. Er zijn nog meer punten met betrekking tot het post-infarctstadium en enkele complicaties van deze pathologie.

diagnostiek

Onderzoek van patiënten met een hartinfarct hangt af van het type pathologie. Als de ziekte zich in een atypische vorm voortzet, is het heel moeilijk om het karakter ervan te identificeren. Om de ziekte te classificeren, bepaalt u de microscopische preparatie en onderzoekt u alle nuances in de artsen pas na de ziekenhuisopname van de persoon. Alle diagnostische maatregelen zijn nodig om de ontwikkeling van een hartinfarct te bevestigen, evenals om de kenmerken ervan en de mogelijkheid van complicaties te bestuderen.

• onderzoek van de patiënt door een arts;
• MRI (magnetic resonance imaging);
• scintigrafie;
• ECG (elektrocardiogram);
• EchoCG (echocardiografie);
• een analyse die markers van necrotische laesies bestudeert.

De arts maakt bij het onderzoek van een patiënt kennis met de medische geschiedenis van de patiënt en voert verschillende stadia van diagnose uit. Palpatie, waarbij de arts het borstgebied onderzoekt en het myocardpunt openbaart. Meestal bevindt deze zone zich op de plaats van de vijfde intercostale ruimte aan de linkerkant, die loodrecht op het sleutelbeengebied staat.

Percussie houdt in dat je op de wand van het borstbeen tikt om de grenzen van het hoofdorgel te bepalen. Tijdens dergelijke acties tijdens een hartinfarct worden specifieke overtredingen niet gedetecteerd. Wanneer iemands hartactiviteit wordt verstoord als gevolg van stagnatie of expansie van één ventrikel (vaker - links), dan zal de arts de verplaatsing van de grenzen van de spieren van het orgel naar links bepalen.

Auscultatie is een speciale methode om naar het hart te luisteren, waarbij tijdens de werking van een orgaan geluiden worden waargenomen. Er zijn bepaalde regels die overeenkomen met bepaalde pathologieën bij een hartinfarct.

Magnetische resonantie beeldvorming wordt als een dure manier beschouwd, maar de gegevens van deze diagnose zijn zeer informatief. Het is mogelijk om een ​​vergelijkbare procedure alleen in de omstandigheden van een medische instelling te maken en de specialist is verantwoordelijk voor het decoderen. Het voordeel van dit onderzoek is natuurlijk dat artsen zelfs de kleinste schade in het orgel kunnen vinden. Onder andere door deze techniek te gebruiken, is het mogelijk om trombose in het cardiovasculaire systeem te detecteren en de conditie van de slagaders te beoordelen.

ECG wordt beschouwd als de meest informatieve en goedkope manier om een ​​diagnose te stellen, dus wordt het vaker gebruikt dan andere. Een ander onbetwistbaar voordeel van deze techniek is de mogelijkheid om de patiënt thuis te onderzoeken, wat enorm veel tijd bespaart.

Scintigrafie is een tamelijk gecompliceerde onderzoeksmethode, omdat om het uit te voeren een persoon een speciale substantie in de bloedbaan moet introduceren. Deze methode wordt niet vaak gebruikt en alleen in gevallen waarin het ECG geen significante resultaten liet zien.

Echocardiografie wordt gebruikt om de lokalisatie van het gebied van een orgaan dat vatbaar is voor necrotische veranderingen te bepalen, om de bloedstroom in het probleemgebied te bestuderen, om bloedstolsels en de toestand van de hartkleppen te detecteren. Deze methode is informatief en wordt vaak gebruikt bij een vergelijkbare ziekte.

Bloedmarkers voor het bepalen van een hartinfarct helpen om deze ziekte nauwkeurig te diagnosticeren. Aangezien een dergelijk pathologisch proces noodzakelijkerwijs gepaard gaat met de dood van cardiomyocyten, is het, na een bloedtest bij een patiënt te hebben gedaan, mogelijk om elementen in plasma te detecteren die, bij afwezigheid van een dergelijke laesie, er niet zouden moeten zijn en als markers van necrotische veranderingen in het myocardium worden beschouwd.

Complicaties en gevolgen

Een hartaanval leidt vaak tot de dood, daarom houden artsen nauwlettend toezicht op de gezondheid van de patiënt die eraan lijdt. Er zijn vroege en late complicaties. Als we het over de eerste hebben, kunnen ze binnen de eerste paar uur of 2-8 dagen na het begin van de ontwikkeling van de ziekte worden verwacht.

Complicaties van de vroege periode:

1. breuk van de weefsels van het hoofdorgaan;
2. cardiogene shock;
3. hart aneurysma;
4. trombo-embolie;
5. hartfalen acute cursus.

Vaker dan de andere complicaties komen aritmieën van verschillende vormen voor, evenals blokkade en extrasystolen. Deze negatieve factoren verergeren de prognose van de ziekte en kunnen leiden tot een volledige stopzetting van de orgaanactiviteit.

Late periode kan gepaard gaan met stoornissen in het borstvlies, het pericardium of de longen. Vaak zijn er gevallen van pijn in het linkerschoudergewricht. Een kleine groep patiënten heeft psychische stoornissen, vooral voor oudere mensen. Deze patiënten worden nerveus, achterdochtig, hysterisch en worden vaak depressief.

De behandeling van de ziekte is om de bloedstroom in het gebied van de kransslagader te stabiliseren, in de plaats van de vernauwing, en pijn die ondraaglijk kan zijn te verminderen. Bovendien heeft de patiënt psychologische hulp nodig, evenals fysiek herstel. Therapie is om medicijnen te gebruiken van verschillende acties die in staat zijn om het functioneren van het lichaam te verbeteren. Het is bijna onmogelijk om dergelijke patiënten volledig te genezen, ze zullen altijd het risico lopen op een recidiverend hartinfarct en onder toezicht van een arts staan.

Deze ziekte wordt tegenwoordig vaak gevonden, wat de oorzaak is van vele redenen - van ecologie tot de levensstijl van een persoon. Als er hartproblemen zijn, moet u de behandelend arts regelmatig bezoeken en een diagnose stellen om eventuele negatieve veranderingen in het werk en de structuur van het orgaan te identificeren en deze pathologieën op tijd te behandelen. Na een hartinfarct is het belangrijk om uw levensstijl te controleren en elke stap te monitoren, zodat dit niet opnieuw gebeurt.

De meest acute periode van een hartinfarct

Biochemische analyse van bloed: een toename van de activiteit van de MV-fractie van creatinefosfokinase, de eerste fractie van lactaatdehydrogenase, AsAT en AlAT, een toename van myoglobine, troponine. Niet-specifieke veranderingen: toename van ureum, CRP, fibrinogeen, seromucoïd, siaalzuur, glucose.

Coagulogram: verhoogde APTT, protrombine-index.

ECG: veranderingen zijn afhankelijk van het stadium van het hartinfarct (ischemisch, schade, acuut, subacuut, cicatricieel).

Een myocardiale laesie bij een hartaanval bestaat uit een zone van necrose, een zone van schade die ernaast ligt, die overgaat in de zone van ischemie.

De ischemische fase duurt slechts 15-30 minuten en wordt gekenmerkt door de vorming van een "coronaire" T-golf. Deze fase is niet altijd mogelijk om te registreren.

Het stadium van beschadiging duurt van enkele uren tot meerdere dagen, het wordt gekenmerkt door een boogvormige stijging of verlaging van het ST-segment, dat overgaat in de "coronaire" T-golf en ermee vermengt. De R-golf wordt verminderd of de pathologische Q-golf verschijnt: ventriculair QR- of Qr-complex bij niet-transmuraal infarct en QS bij transmuraal infarct.

De acute fase duurt maximaal 2-3 weken, gekenmerkt door een toename in de diepte van de Q-golf. Het ST-segment nadert een isoline, een negatieve, symmetrische "coronaire" tand T verschijnt.

De subacute fase wordt gekenmerkt door de afwezigheid van een beschadigde zone (het ST-segment keert terug naar de isoline, de "coronaire" T-golf is negatief, de symmetrische wordt behouden of neemt zelfs toe, de "pathologische" Q-golf wordt behouden (meer dan 1/4 van de R-golfafmeting) Het einde van de subacute fase is de afwezigheid van tanddynamiek T.

De cicatriciale fase wordt gekenmerkt door persistente conservering van de "pathologische" Q-golf. Het ST-segment bevindt zich op de isoline, de T-golf is positief, soepel of negatief, en er zijn geen veranderingen in de dynamiek ervan.

Topische diagnose van een hartinfarct:

- Voor het infarct van de voorwand en de apex zijn ECG-veranderingen kenmerkend in afleidingen I, II, aVL en V_1-4,

- voor de anterolaterale muur - in leidingen I, II, aVL, V_5-6,

- voor het anterieure deel van het interventriculaire septum in V3-leads,

- voor de achterste phrenische wand III, II, aVF,

- voor posterolaterale -III, II, aVF, V_5-6,

- voor achterwand (standaard) - III, II, aVF, V_5-7.

Complicaties van een hartinfarct:

Ritmestoornissen (extrasystole, paraxiale tachycardie, atriale fibrillatie, blokkade); acuut falen van de bloedsomloop (flauwvallen, collaps, cardiogene shock, longoedeem, hartastma); pericarditis; nonbacterial thrombotische endocarditis; hart aneurysma; trombo-embolie; hart tamponade; Postinfarct Dressler-syndroom (pneumonitis, pleuritis, pericarditis); acute erosieve en ulceratieve laesies van het maagdarmkanaal; maag bloeden; paralytische darmobstructie; parese van de blaas; chronisch falen van de bloedsomloop.

Behandeling van ongecompliceerd myocardiaal infarct.

Patiënten met een hartinfarct worden op een brancard of brancard geleverd aan de afdeling intensive care-cardiologie.

Het behandelingsprogramma omvat: verlichting van pijn, herstel van de belangrijkste coronaire bloedstroom en preventie van verdere trombose, beperking van de omvang van het hartinfarct, preventie van aritmieën.

Het pijnsyndroom wordt gestopt door narcotische analgetica (morfine), neuroleptanalgesie.

Trombolytische en antitrombotische geneesmiddelen worden gebruikt om de coronaire bloedstroom te herstellen (streptokinase eenmaal, anticoagulantia 3-5 dagen 24 uur na toediening van strepokinase, acetylsalicylzuur).

Om de omvang van het hartinfarct te beperken, worden nitraten intraveneus toegediend met de overgang naar langdurige nitraten, ß-blokkers.

Volgens indicaties: remmers van het angiotensine-converterend enzym, calciumantagonisten.

Fysieke revalidatie van patiënten wordt uitgevoerd onder toezicht van een arts, rekening houdend met de klasse van klinische ernst van het hartinfarct.

Chirurgische en interventionele behandeling van coronaire hartziekte. De optimale behandeling van stenose atherosclerose is het herstel van adequate bloedtoevoer in de ischemische zone. Momenteel worden coronaire bypassoperaties en verschillende interventionele methoden (percutane transluminale angioplastie, stenting, atherectomie, laserangioplastie) gebruikt. De keuze van de chirurgische behandeling wordt bepaald door de gegevens van de kliniek en coronaire angiografie.

Coronaire bypass-transplantatie met behulp van vasculaire transplantaten biedt u een langdurig effect van het elimineren van de ischemische zone. De traumatische methode (thoracotomie) vereist echter dure speciale apparatuur (extracorporale circulatie).

Interventionele methoden van intravasculaire interventies maken het mogelijk om het resultaat op lange termijn te behouden, waarbij herhaaldelijk endovasculaire procedures worden uitgevoerd met een laag risico op complicaties.

Bij stenting van kransslagaders in gebieden met een significante vernauwing van hun lumen, implantatie in de kransslagader van een metalen stent, met geneesmiddel beklede stent (geneesmiddelen die celdeling overtreden), een geleider met een bron van radioactiviteit (antiproliferatief effect van ioniserende straling), wordt een lasergeleider gebruikt. Stenting wordt gecombineerd met stenose door predicatie (ballonuitbreiding). Stenting wordt uitgevoerd, inclusief noodsituaties in geval van een acuut myocardinfarct.

Atherectomie is de verwijdering van endotheliale hyperplasie of atherosclerotische plaque die stenose vormt met behulp van bladen en avegaren.

Het nadeel van alle endovasculaire methoden, inclusief percutane transluminale angioplastiek (in grotere mate) en stenting, atherectomie en laserangioplastiek, is het proces van restenose.

De meest acute periode van een hartinfarct

Een hart dat minstens één keer heeft geleden door ernstige ischemie zal nooit meer hetzelfde zijn. Als u in uw geschiedenis ten minste één coronaire aanval hebt gehad, moet u uw toestand zorgvuldig controleren. Door vast te houden aan eenvoudige aanbevelingen, kunt u het risico op ernstige complicaties aanzienlijk verminderen.

Myocardiaal infarct: acute periode en de ontwikkeling van pathologische veranderingen

De internationale classificatie van ziekten onderscheidt verschillende vormen van ischemie, de namen van de ziekte kunnen verschillen afhankelijk van de ernst van de laesie, beginnend met stabiele angina en eindigend met een aanval van necrose van de hartspier. De definitie van ECG-pathologie hangt af van het stadium van ischemie. Het necrotische proces van de achterwand van de hartspier is veel moeilijker te bepalen dan de laesie van de voorste wand, omdat het niet altijd wordt gevisualiseerd op het elektrocardiogram.

Een acuut myocardinfarct manifesteert zich door verminderde hartactiviteit en andere kenmerkende symptomen, gaat gepaard met talrijke complicaties en is levensbedreigend.

De volgende stadia van de vorming van necrose van de hartspier worden onderscheiden:

• Schade aan spiervezels. In verband met het schenden van de normale bloedstroom door de kransslagaders, treedt aanhoudende ischemie op. Het gebrek aan zuurstof heeft een nadelige invloed op de toestand van de hartspiercellen, in het getroffen gebied beginnen ze te verslechteren. Nog levende vezels reageren op ischaemie, pijn ontstaat. De fase duurt van enkele uren tot 2-3 dagen.
• Periode van acute manifestatie van klinische symptomen. Afhankelijk van de ernst van ischemie, kan necrose of lichte weefselschade optreden op verschillende locaties.

Waarschuwing! Een ervaren arts kan een diagnose stellen aan de hand van kenmerkende symptomen, zoals: brandende en drukkende pijn in de borstkas, angst voor de dood, duizeligheid.

Binnen twee weken blijft er een ontsteking ontstaan. ECG-decodering helpt bij het detecteren van een pathologische Q-golf. Aan de rand van het necrotische gebied wordt een ischemische zone gevormd.

Acuut myocardiaal infarct - de onbetwiste leider in de structuur van sterfte wereldwijd

• DOEL in de subacute fase. Er is een laatste stabilisatie van spierweefsel. Het gebied van necrose wordt duidelijker en beschadigde gebieden worden hersteld. Het is moeilijk om met nauwkeurigheid te zeggen hoe lang deze fase duurt. Meestal is de duur ervan maximaal 3 maanden, in ernstige gevallen tot 1 jaar.
• Cicatricial toneel. Tekenen van een acute periode verdwijnen uiteindelijk, een persoon stopt praktisch te worden gestoord door pijn achter het borstbeen, duizeligheid en zwakte. Adaptieve mechanismen impliceren de vorming van fibreus weefsel op de plaats van de aangetaste laesie. Hypertrofie van gezonde gebieden, in een poging om de afname van het functionerende gebied van het hart te compenseren.

Als een conclusie werd gegeven die een aanval van ischemie beschreef, zou men op zijn hoede moeten zijn.

Het is belangrijk! Milde manifestaties van coronaire hartziekte bij afwezigheid van een geschikte behandeling in de tijd kunnen in ernstiger vormen veranderen.

Een gevaarlijke complicatie is een linkerventrikelfalen, gevolgd door een cardiogene shock.

Myocardiaal infarct: oorzaken en diagnose

Het spontane optreden van een hartaanval komt vrij vaak voor. Een persoon kan een vertrouwde activiteit uitvoeren totdat een brandende pijn op de borst hem verrast. Artsen schrijven deze aandoening toe aan polietiologische ziekten en argumenteren dat AMI alleen wordt gevormd als er predisponerende factoren zijn.

Atherosclerose is de meest voorkomende oorzaak van een acuut myocardiaal infarct.

De oorzaak van ischemie is de blokkade van de coronaire bloedvaten:

• bloedstolsel voor coronaire trombose;
• atherosclerotische plaque.

De etiologie van coronaire hartziekte kan verband houden met de volgende aandoeningen:

• hoge cholesterolwaarden in het bloed (er is een verband vastgesteld met atherosclerose);
• endocriene pathologieën;
• bloedpathologieën (hypercoagulatie, trombose);
• arteriële hypertensie;
• slechte gewoonten;
• gevorderde leeftijd en de aanwezigheid van bijkomende ziekten van de bloedsomloop.

Diagnose van AMI omvat noodzakelijkerwijs een elektrocardiogram, dat zal helpen om pathologische abnormaliteiten te identificeren. Er wordt een bloedtest uitgevoerd om neutrofiele leukocytose te detecteren. Aanvullende diagnose van myocardinfarct, zijn acute vorm, wordt gemaakt door het detecteren van biochemische markers van necrose in het bloed (CK-MB, tropinine, myoglobine).

Hoe werkt necrose van de hartspier op het ECG

Manifestaties van de ziekte op het elektrocardiogram kunnen variëren afhankelijk van de locatie van de laesie, de grootte en de ernst van het necrotische proces. Op hun beurt zijn er veel voorkomende symptomen voor de meeste vormen van de ziekte.

"Q-infarct" - met de vorming van abnormale Q-golf, soms ventriculaire complexe QS (meestal groot-focaal transmuraal myocardinfarct)

ECG met necrotische hartziekte heeft een aantal kenmerken:

• in het stadium van schade: de opkomst van het S-T-segment boven de contourlijn, de R-golf heeft een verminderde amplitude, de aanwezigheid van de pathologische Q-golf hangt af van de vorming van necrose, in dit stadium kan deze afwezig zijn;
• de meest acute fase wordt gekenmerkt door: een lichte afname in het S-T-segment, het uiterlijk van een pathologische Q-golf, een negatieve T-golf;
• de derde fase van de ziekte is verdeeld in twee delen: ten eerste is er een grote T-amplitude T-golf aanwezig op het ECG, naarmate het beter wordt, neemt het af en stijgt het naar de isoline;
• in de fase van het huilen wordt het normale uiterlijk van het elektrocardiogram hersteld, de Q-golf kan verdwijnen, het S-T-segment keert terug naar de isoline, de T-golf wordt positief.

Herstel van de normale werking van het hart na het lijden aan AMI is individueel. Bij sommige mensen verdwijnen de tekenen van de ziekte heel snel en is de geschiedenis ervan bijna niet te achterhalen op een ECG, in andere kan de pathologische Q-golf lang aanhouden.

Welke functies hebben geen Q-heart attack

De kleine focale laesie wordt gemakkelijker verdragen dan de groot-focale vorm van de ziekte. De klinische symptomen die niet kenmerkend zijn voor de Q-vorm van de ziekte zijn minder uitgesproken. Er kan een lichte pijn op de borst zijn die lijkt op een aanval van stenocardia.

"Niet-Q-infarct" - gaat niet gepaard met het verschijnen van een Q-golf, manifesteert zich met negatieve T-tanden (meestal kleine focale myocardinfarcten)

Het is belangrijk! Bij dit type ziekte wordt een elektrocardiogram waargenomen zonder een pathologische Q-golf.

Sommige mensen die een klein-focale vorm van myocardiale necrose hebben ervaren, leren pas over de aanwezigheid van pathologische veranderingen tijdens een routineonderzoek, zoals een medisch onderzoek. Er moet aandacht worden besteed aan de T-golf, die met deze vorm van de ziekte sterk verandert: hij wordt dubbel getand of gekarteld.

Acuut coronair infarct

Omdat de symptomen van ischemie aanzienlijk kunnen variëren, zijn er gevallen waarbij de necrose van de hartspier werd aangezien voor angina.

Alvorens tot de behandeling van het coronaire syndroom over te gaan, wordt aanbevolen een elektrocardiogram te maken, dat helpt bij het vaststellen van het type ziekte:

• Acuut myocardiaal infarct met verhoging van het S-T-segment. Een bloedvat wordt geblokkeerd door een trombus of een atherosclerotische plaque, die ischemie veroorzaakt, een transmurale beschadiging van de hartspier.
• DOEL zonder het S-T-segment op te tillen. Een ECG van dit type wordt waargenomen in de beginfasen van het necrotische proces. Met de fixatie van kleine focale veranderingen bevindt het S-T-segment zich op het gebruikelijke niveau en de pathologische Q-golf is meestal afwezig. Het verschil met angina is de aanwezigheid van necrose-markers.

Typische gevallen van hartinfarct worden gekenmerkt door een extreem intens pijnsyndroom met lokalisatie van pijn in de borst en bestraling van de linkerschouder, nek, tanden, oor, sleutelbeen, onderkaak

Het is belangrijk! Bij opname in het ziekenhuis krijgt de patiënt gewoonlijk een algemene diagnose van "coronair syndroom", wat kan gebeuren met of zonder een verhoging van het S-T-segment op het elektrocardiogram.

Na onderzoek door een cardioloog en het verzamelen van klachten, wordt een aanvullend onderzoek uitgevoerd om de differentiatie van onstabiele angina en necrose van de hartspier te vergemakkelijken.

Myocardiaal infarct: hoe kan spoedeisende zorg worden verleend?

Als u vermoedt dat een hartaanval een ambulance moet bellen. Zelfmedicatie kan leiden tot onherstelbare ernstige gevolgen.

Het is belangrijk! "Als je al scherpe pijnen achter het borstbeen hebt gehad, is dit beladen met een toename van het midden van de necrose. Over hoe goed de eerste hulp zal worden verleend, hangt het voortdurende succes van de behandeling van de ziekte af. "

Terwijl medische hulpverleners naar de patiënt gaan, is de volgorde van acties als volgt:

• de patiënt moet volledig ontspannen, hiervoor is het wenselijk om een ​​horizontale positie in te nemen, strakke kleding los te maken, een raam te openen, een kalm binnenklimaat te creëren;
• je kunt proberen een aanval met nitroglycerine te stoppen, het is in staat om de spasmen van de coronaire bloedvaten enigszins te verminderen;
• eerste hulp betekent geen speciale medicijnen (trombolytica, anticoagulantia), ze moeten in een ziekenhuis worden ingenomen onder toezicht van een arts, om dergelijke geneesmiddelen aan de patiënt te geven is zeer riskant;

Om de verdere ontwikkeling van atherosclerose te vertragen, is het belangrijk om de vorming van vettige plaques in de vaten te voorkomen. Om dit te doen, voorgeschreven medicijnen uit de groep van statines.

• als u een hartaanval vermoedt, moet u de patiënt onmiddellijk een indirecte massage geven, die wordt gepresenteerd in de vorm van 30 borstpersen, soms kan kunstmatige beademing van de longen vereist zijn.

De aanval van AMI wordt alleen volledig gestopt door narcotische analgetica. Om herhaling van de ziekte in het ziekenhuis te voorkomen, kan specifieke therapie worden voorgeschreven, waarbij een reeks geneesmiddelen wordt gebruikt die de belasting van het hart kunnen verminderen en spierweefsel tegen ischemie kunnen beschermen.

Complicaties van acuut myocardinfarct

Zelfs als er geen tekenen van necrose op het elektrocardiogram blijven bestaan ​​en u zich goed voelt, moet u periodiek worden onderzocht om gevaarlijke complicaties uit te sluiten.

AMI kan dergelijke ernstige gevolgen veroorzaken:

• hartfalen;
• de dichtstbijzijnde complicatie is cardiogene shock;
• longoedeem (als gevolg van hartfalen);
• Dressler-syndroom (auto-immuunschade aan de hartspier);
• veranderingen in ritme en geleiding (aritmieën, blokkades).

Vaak treden complicaties op in de eerste uren en dagen van een hartinfarct, waardoor het ernstiger wordt.

Het medicijn van de eenentwintigste eeuw staat niet stil, het bestudeert zorgvuldig de problemen van elke cardiologische patiënt. Om de ernstige gevolgen van de ziekte te elimineren, zijn er een aantal medicijnen die de belasting van het hart helpen verminderen, de vasculaire tonus herstellen en weefsels beschermen tegen de ontwikkeling van ischemie. Goede eerste hulp tijdens de eerste ziekteperiode en een zorgvuldige naleving van de aanbevelingen van artsen helpen het risico op complicaties te verminderen.

Symptomen van een acuut myocardinfarct

Mensen die voor de eerste keer leden aan necrose van de hartspier herinneren zich nog lang de manifestaties ervan. In sommige gevallen kunnen de symptomen enigszins worden gewist, afhankelijk van de aanwezigheid van comorbiditeit of in de kleine focale vorm van de ziekte.

Waarschuwing! Als u aan diabetes lijdt, is het moeilijk om te begrijpen wat er echt met het hart gebeurt. De gevoeligheid van weefsels neemt af en daarom tolereren sommige mensen de ziekte rustig "op hun pootjes".

Je bent echt ingehaald door deze ernstige ziekte als:

• Een teken van een acuut stadium is de pijn achter het borstbeen van een brandende en drukkende aard, die geeft aan de linkerarm, schouderblad, nek, kaak. Kan gepaard gaan met indigestie, buikkrampen, gevoelloosheid van de ledematen.

Patiëntklachten tijdens hartinfarct hangen af ​​van de vorm (typisch of atypisch) van de ziekte en de mate van beschadiging van de hartspier

• Kenmerkende symptomen van ischemie: duizeligheid, malaise, kortademigheid, snelle vermoeidheid. Er komt een koud zweet uit, een persoon tijdens een aanval is totaal niet in staat om normale activiteiten uit te oefenen.
• Bloeddruk springt (het kan vallen of stijgen tot kritische waarden), de pols komt vaker voor, er is een sterke opwinding voor iemands conditie en leven. Soms stijgt de lichaamstemperatuur, zijn er tekenen van bedwelming van het lichaam met deeltjes dood weefsel.

De klinische variant van de ziekte is belangrijk (abdominaal, astmatisch, collaptoïde, aritmisch, enz.). Afhankelijk van de vorm van de ziekte kan misselijkheid of hoest optreden, wat extra problemen oplevert bij het diagnosticeren van de ziekte.

Waarschuwing! Er waren gevallen waarin de patiënt werd opgenomen in het ziekenhuis met vermoedens van maagdarmkanaalpathologie of longen, maar alleen met een grondig onderzoek vertoonden tekenen van necrose van de hartspier.

Als een diagnose niet op tijd wordt gesteld, kunnen ernstige syndromen optreden die een risico voor het leven van de patiënt met zich meebrengen.

Behandeling van een acuut myocardinfarct

Het complex van symptomen die kenmerkend zijn voor coronaire hartziekte is niet van toepassing op aandoeningen die 'zelf overgaan'. Het verdwijnen van de drukkende pijn achter het borstbeen brengt geen compleet herstel met zich mee. Zelfs een kleine focus op necrose kan de werking van het hart ernstig beïnvloeden.

Therapie voor hartinfarct is gericht op het voorkomen en elimineren van aritmieën, hartfalen, cardiogene shock

In de beginperiode van de ziekte is er een zeer sterke pijn die het gebruik van intensive care vereist:

• nitroglycerine in een standaard dosis van 0,4 mg (om de werkingssnelheid te verhogen wordt aanbevolen om onder de tong te plaatsen, u kunt maximaal 3 tabletten gebruiken);
• bètablokkers die ischemie bestrijden en hartgebieden helpen beschermen tegen necrose (standaardgeneesmiddelen zijn Metoprolol en Atenolol);
• in ernstige gevallen, wanneer er een significant necrotisch proces is, worden narcotische analgetica, zoals morfine, intraveneus geïnjecteerd.

Myocardiaal infarct is allereerst gevaarlijk vanwege de complicaties. Om beschadigd weefsel te herstellen en de belasting van een ziek hart te verminderen, wordt een speciale therapie geselecteerd door een cardioloog.

Geneesmiddelen voor een ernstig hartinfarct worden continu genomen, en niet alleen in de acute periode, voor de preventie van terugval worden voorgeschreven:

• Trombolytica (streptokinase, urokinase). De pathogenese van de ziekte ligt meestal in de verstoring van de bloedstroom door de coronaire bloedvaten, die worden geblokkeerd door een bloedstolsel.
• Beta-blokkers. Verminder de behoefte aan zuurstof, verminder de belasting van de hartspier. Ze worden vaak gebruikt bij de behandeling van arteriële hypertensie. Geneesmiddelen in deze groep zijn in staat de bloeddruk te verlagen.

Relief of Pain Syndrome is een combinatie van narcotische analgetica.

• Anticoagulantia en antibloedplaatjesagentia. Behandelingsnormen omvatten producten die het bloed kunnen verdunnen. De meest populaire vandaag is acetylsalicylzuur. Het is gecontra-indiceerd bij gastritis en bronchiale astma.
• Nitraten. Het gebruik van nitroglycerine in de eerste minuten van een aanval is geschikt, het gunstige effect op de bescherming van cardiomyocyten door ischemie is bewezen. Het gebruik ervan vermindert het risico op complicaties, waaronder cardiogene shock.

Als u alle klinische richtlijnen opvolgt, kunt u vele gevaarlijke complicaties vermijden. Een geschiedenis van AMI maakt een persoon kwetsbaarder. Zelfs een lichte fysieke inspanning kan leiden tot een terugkerende aanval. Om het leven gemakkelijker te maken, hebben specialisten op het gebied van cardiologie een algoritme van acties ter verbetering van de toestand van de patiënt verstrekt.

Aanbevelingen van artsen voor een hartinfarct

Om ervoor te zorgen dat je leven na een hartaanval hetzelfde wordt, is het noodzakelijk om je levensstijl radicaal te veranderen. Goed gekozen medische therapie voor AMI is niet genoeg. Schadelijk voedsel, zware fysieke arbeid, chronische stress en de aanwezigheid van comorbiditeiten kunnen de snelheid van herstel van het lichaam negatief beïnvloeden. Clinici over de hele wereld hebben klinische richtlijnen ontwikkeld om de toestand van de patiënt te verbeteren.

De noodzakelijke voorwaarden voor de preventie van een hartinfarct zijn het handhaven van een gezonde en actieve levensstijl, het vermijden van alcohol en roken, een uitgebalanceerd dieet.

Een acuut myocardiaal infarct heeft alleen betrekking op de juiste voeding:

• voedingsmiddelen met een laag cholesterolgehalte;
• vers fruit, groenten, bessen, die met behulp van een grote hoeveelheid vitamines bijdragen aan de regeneratie van hartvezels;
• vereist een speciaal dieet, wat inhoudt dat vlees, chips, crackers, enz. worden uitgesloten van het dieet;
• alcohol en koffie vermijden.

Als een persoon zich vaak aan zijn hart vastklampt, heeft hij kortademigheid na weinig beweging, zijn ledematen gevoelloos of drukstoten - dit kan een alarmerende bel zijn naarmate de ziekte vordert.

Voor de preventie van een acuut myocardinfarct moet u uw eigen gezondheid nauwlettend in de gaten houden, wat inhoudt:

• het wegwerken van slechte gewoonten (nicotine heeft een negatief effect op de bloedvaten en het hart; koffie verhoogt de behoefte aan zuurstof);
• dieet voedsel;
• matige fysieke inspanning (een uitstekende keuze zou zijn om door de frisse lucht te wandelen);
• geen stress, ontspanningstechnieken leren;
• gewichtsbehoud binnen de norm;
• periodieke meting van bloeddruk en pols.

AMI is gemakkelijker te vermijden dan later om deel te nemen aan de behandeling. Onder mensen die gewend zijn aan regelmatige lichaamsbeweging, het juiste voedsel eten en proberen positief op het leven te lijken, komt coronaire hartziekte veel minder vaak voor.

Acuut myocardinfarct, hoe is de revalidatie

De ontwikkeling van de ziekte en de revalidatie van patiënten kan in elk geval op verschillende manieren plaatsvinden. Sommige mensen lijden aan ischemie, wat erg gevaarlijk is en tegelijkertijd rustig de gebruikelijke activiteiten doen. Andere patiënten na de ziekte worden gedwongen om onnodige stress te vermijden, sommige beginnen zelfs met het registreren van een handicap. Goed gekozen sporten helpen je sneller te herstellen.

Oefentherapie na een acuut myocardinfarct houdt in:

• matige dynamische belastingen (rennen, schaatsen of rolschaatsen, fietsen, zwemmen);
• ademhalingsoefeningen (bijvoorbeeld Strelnikova oefencomplex);
• Indiase yoga.

Maar de statische oefeningen met een grote lading kernen waren categorisch gecontra-indiceerd.

Waarschuwing! Het opvoeden van een zwaar gewicht kan bijdragen aan het terugkeren van een aanval. Er moet ook aan worden herinnerd dat je niet eerder dan in het stadium van littekenvorming gymnastiek moet beginnen.

Naleving van de aanbevelingen van artsen en het handhaven van een gezonde levensstijl zal u helpen om snel een slecht hart te herstellen.

Stadia van ontwikkeling en periodes van hartinfarct

Myocardiaal infarct - een ziekte waarbij de bloedtoevoer naar het hart wordt aangetast, wat leidt tot weefselnecrose. De belangrijkste symptomen zijn hevige brandende pijnen achter het borstbeen, koud zweet, een gevoel van dwingende oorzaakloze horror, die plotseling verscheen, en ademhalingsmoeilijkheden.

Deze aandoening vereist onmiddellijke medische hulp. Meestal lijden mannen boven de 40 en vrouwen na 50 aan een hartinfarct.

Algemeen klassement

Er zijn verschillende opties om een ​​ziekte te classificeren op basis van verschillende parameters en factoren.

• Alle informatie op de site is alleen voor informatieve doeleinden en DOET GEEN handleiding voor actie!
• Alleen een ARTS kan u een exacte DIAGNOSE geven!
• We raden je aan om geen zelfgenezing te doen, maar om je te registreren bij een specialist!
• Gezondheid voor u en uw gezin!

Afhankelijk van hoe diep de dood is binnengedrongen, worden dergelijke soorten hartinfarct onderscheiden als:

Het ECG bij hartinfarct in fasen bepaalt precies welk gebied is beschadigd en hoe groot het getroffen gebied is. Met behulp van dit onderzoek is het echter soms vrij moeilijk om een ​​diagnose te stellen van de ziekte vanwege het ontbreken van typische veranderingen aan het begin van een hartaanval en om andere redenen.

Volgens de tweede indeling is de ziekte verdeeld in twee typen, afhankelijk van de grootte van het getroffen gebied:

• groot brandpunt;
• klein brandpunt.

Bovendien komt de tweede vorm veel minder frequent voor (ongeveer in 20% van de gevallen), maar kan deze zich ontwikkelen tot de eerste vorm.

Een klein brandpuntsinfarct heeft een mildere loop en minder kans op negatieve gevolgen. In dit geval is er vrijwel geen sprake van trombo-embolie, insufficiëntie of scheuring van het hart, ventrikelfibrillatie of aneurysma.

Specialisten identificeren ook atypische vormen van hartinfarct, die worden gekenmerkt door hun symptomen en manifestaties.

Rekening houdend met de belangrijkste indicator van multipliciteit, zeggen cardiologen over dit soort ziekten:

Stadia van een hartinfarct

Over de symptomen en de gevolgen van een abdominaal myocardiaal infarct, zullen we hier vertellen.

U moet necrotische laesies van het myocardium met dergelijke infarcttoestanden niet verwarren als:

Stadia en perioden van groot focaal myocardiaal infarct

Specialisten onderscheiden, afhankelijk van de externe en interne manifestaties en kenmerken van de cursus, vijf perioden van de ziekte, die een groot focuskarakter hebben:

• dit stadium van de groot-focale vorm van de ziekte wordt gediagnosticeerd in de helft van alle gevallen van een hartinfarct;
• in dit stadium zijn er aanvallen van angina pectoris of een toename van hun intensiteit en frequentie als ze niet voor de eerste keer in een patiënt verschijnen;
• tegelijkertijd verslechtert het algehele welzijn van een persoon, ontwikkelt zich slapeloosheid, vermoeidheid of angst, neemt zijn humeur af en wordt hij erg zwak, wat niet verdwijnt zelfs na een goede nachtrust.

En de aard van de pijnlijke sensaties kan heel verschillend zijn. Patiënten kunnen ze beschrijven als:

• pijn in de hartspier overspannen;
• brandende ondraaglijke pijn;
• gevoel van knijpen en pijn.

In elk van deze gevallen duurt de pijn gedurende enkele seconden maximaal, en dat duurt nog een paar uur. Soms kan het rollen en zich enigszins terugtrekken als een golf, of constant zijn. Zeer zelden gaat een hartaanval niet gepaard met pijn, maar dit is alleen te wijten aan de individuele kenmerken van de persoon.

Langdurige aanwezigheid van intense pijn duidt meestal op de uitbreiding van het getroffen gebied.

In de acute fase van een hartinfarct, symptomen zoals:

• misselijkheid en braken;
• kortademigheid;
• ademhalingsproblemen;
• koud zweet;
• plotselinge zwakte;
• duizeligheid;
• een sterk gevoel van angst om te sterven.

Bovendien vervaagt de huid en wordt gelaatsuitdrukking vervormd door lijden. De druk stijgt eerst en daalt dan scherp, wat kan leiden tot cardiogene shock. Tachycardie, hartritmestoornissen en geleidingsproblemen verschijnen ook.

Een ander teken van de acute fase van een hartaanval wordt beschouwd als een sterke plotselinge afkoeling van de armen en benen. Bij het optreden van stagnatie in de longen begint een persoon onvrijwillig piepende adem te maken en wordt zijn ademhaling hard. Er kan zich longoedeem ontwikkelen, wat zich uit in nat piepen.

• na de acute fase gaat het infarct over in de volgende acute, die necrotisch van aard is;
• de duur ervan is 2 dagen;
• tijdens deze periode is de focus van necrose volledig gescheiden van gezonde hartweefsels;
• als het een terugkerende hartaanval is, kan de acute fase tot 10 of meer dagen duren;
• in de meeste gevallen verdwijnt intense pijn, maar soms kunnen ze aanhouden;
• Dit is het gevaarlijkste stadium van een hartinfarct, aangezien de acute periode wordt gekenmerkt door het optreden van de ernstigste aandoeningen in het lichaam, waaronder problemen met de cerebrale circulatie, hartspierruptuur, trombo-embolie of aritmische stoornissen;
• in de acute periode treden arteriële hypotensie en myocardiale insufficiëntie op, en tijdens onderzoek worden storingen in het hartritme en problemen met geleiding gedetecteerd;
• Deze fase van het infarct wordt gekenmerkt door een toename van de lichaamstemperatuur tot 39 ° C en het optreden van koortsstaten.

• Na de acute fase van een hartinfarct ontstaat subacute, dat wil zeggen, de periode van de organisatie.
• De duur van deze periode kan verschillen, maar meestal is dit een maand.
• Op dit moment wordt het dode gebied volledig begrensd van gezonde gebieden en begint het te worden vervangen door bindweefsel.
• In de subacute periode ontwikkelen zich myocardiale insufficiëntie, aritmie en elektrische instabiliteit. Bovendien kunnen deze complicaties met de tijd overgaan en kunnen ze alleen maar vooruitgaan. De persoon voelt tegelijkertijd een afname van het gewicht in de borstkas.
• In de meeste gevallen wordt de hartgeleiding binnen 3 weken hersteld, maar soms blijven de pathologische veranderingen ongewijzigd. Symptomen van congestie in de longen en ademhalingsproblemen verminderen hun intensiteit of verdwijnen helemaal.
• Deze fase van het hartinfarct wordt gekenmerkt door de normalisatie van de bloedsamenstelling, namelijk het aantal leukocyten erin, evenals het herstel van de normale lichaamstemperatuur. Als dit niet gebeurt, dient het als een signaal voor het optreden van een post-infarct-syndroom of andere complicaties.

• Deze periode van hartinfarct is de finale. Hij heeft een andere naam - het stadium van littekens. Tegen het einde van deze periode wordt een litteken gevormd in de patiënt in het necrotische gebied van de hartspier.
• Gewoonlijk eindigt deze fase zes maanden na het begin van hartweefselnecrose. En in de resterende onaangetaste gebieden van het myocardium ontwikkelt zich hypertrofie van een compensatoire aard.
• Dit leidt soms tot de eliminatie van symptomen van een hartaanval, maar als een zeer groot gebied wordt aangetast, blijven de symptomen en tekenen achter en begint de toestand van de persoon te verslechteren.
• Bij een derde van de patiënten die ooit een ziekte hadden, vindt een tweede hartaanval binnen 3 jaar plaats. Het klinische beeld is hetzelfde als voor de eerste keer, maar het begin van deze pathologische aandoening is pijnloos.
• Als er in dit stadium geen ernstige complicaties zijn, waaronder hartinsufficiëntie, begint een snelle toename van de motoriek van de patiënt en wordt weerstand tegen matige fysieke inspanning verwacht.
• De hartslag wordt normaal. Geleidelijk terugkeren naar de normale en bloedtestindicatoren.

Manifestaties in kleine focale laesies

Klein focaal myocardiaal infarct wordt gekenmerkt door het verschijnen van verschillende kleine foci van necrose in de hartspier. Deze vorm van de ziekte heeft natuurlijk geen duidelijke perioden, zoals in grote focale. Het veroorzaakt niet zulke complicaties als arteriële hypertensie, insufficiëntie en scheuring van het hart, aneurysma.

De pijn ervaren door de patiënt is ook minder uitgesproken. Maar de kleine focale vorm van een hartinfarct kan worden omgezet in een groot brandpunt.

In de meeste gevallen wordt dit type hartaanval niet vergezeld door aritmieën en problemen met de geleidbaarheid van de hartspier. Afhankelijk van het getroffen gebied kunnen de gevolgen van een klein focaal infarct echter heel verschillend zijn: van ventrikels die voldoende licht zijn tot kwaadaardige hartritmestoornissen.

Tijdige diagnose en behandeling kunnen het risico op complicaties van zowel groot focusief als klein focaal myocardiaal infarct verminderen.

Over voeding en voeding na een hartaanval voor vrouwen, zullen we verder bespreken.

Een beschrijving van het infarct van het oog en de gevolgen hiervan vindt u hier.

Bij de eerste symptomen van zijn optreden, waaronder ernstige pijn op de borst, vooral in combinatie met duizeligheid en verhoogde vermoeidheid, evenals kortademigheid, overmatig zweten, is het aanbevolen om onmiddellijk medische hulp in te roepen bij een specialist.

Symptomen en kenmerken van de behandeling van een hartinfarct in verschillende perioden

Stadia van een hartinfarct (opeenvolgende perioden van ontwikkeling) kunnen worden gekarakteriseerd door klinische symptomen. De aanpak van de keuze van de behandelmethode is ook afhankelijk van het stadium van de ziekte. Daarom is het uitermate belangrijk om precies te bepalen welke periode van de pathologie aanwezig is in een bepaalde patiënt. Dit artikel gaat over alle periodes van een hartaanval en therapieën.

Wat zijn de stadia?

Myocardiaal infarct wordt gekenmerkt door necrose van hartspiercellen. In eenvoudige woorden, hun dood komt voor, het proces is onomkeerbaar. Deze aandoening ontstaat als gevolg van stoornissen in de bloedsomloop in de kransslagaders. Trombose en andere pathologieën van het cardiovasculaire systeem dragen hieraan bij.

De ziekte ontwikkelt zich in fasen. Er zijn in totaal vijf van dergelijke perioden:

1. Pre-infarctziekte duurt tot meerdere dagen.
2. De meest acute cursus wordt gekenmerkt door een opening van 2 uur van de ischemische toestand tot de ontwikkeling van necrose.
3. De acute cursus duurt 2 weken. Tijdens deze periode smelten de dode cellen volledig weg.
4. Subacute - littekens van necrotisch weefsel worden gevormd.
5. Postinfarct-cursus - het hart begint zich aan te passen aan nieuwe omstandigheden.

Kenmerken en tekens van elke fase

Preinfarctiestadium. De maximale duur van de prodromale periode is 60 dagen. Gekenmerkt door verhoogde aanvallen van pijn, progressie van angina pectoris. Als een patiënt eerder dergelijke aanvallen heeft gehad, neemt hun frequentie aanzienlijk toe. De pijngrens is intens, de duur is lang. Indien onderzocht op een elektrocardiogram, wordt het merkbare instabiliteit van het myocardium, dat wil zeggen tijdelijke veranderingen.

Dit is de periode die wordt gevonden bij patiënten die het vaakst een hartinfarct hebben. Andere symptomen zijn slapeloosheid, vermoeidheid, een sterke verslechtering van de algemene toestand, constante angst en een verandering van stemming.

Feature - het is onmogelijk om van zwakte af te komen, zelfs na een goede nachtrust.

De scherpste fase. De meest acute periode treedt plotseling en abrupt op, duurt maximaal een paar uur. Als we naar het hart kijken met een ECG, wordt myocardiale necrose gedetecteerd. Zo gemanifesteerd:

1. 80-90% van alle gevallen komt voor in een pijnlijke periode (angina). De patiënt is voortdurend pijnlijk brandende natuur aanwezig. De pijn is gelokaliseerd in het borstbeen, waarna het zich verplaatst naar de schouderbladen, nek, onderkaak, sleutelbeen en linkerarm. Vergezeld door angst en overgeprongen staat. De pijn kan niet worden gestopt, zelfs niet met medicijnen.
2. Een astmatisch type hartinfarct manifesteert zich door tekenen van bronchiale astma - ademhalen wordt moeilijk, ernstige kortademigheid verschijnt. Dit type acute periode komt vooral voor bij hypertensieve patiënten en mensen die al een hartaanval hebben gehad.
3. In het abdominale type van de meest acute periode ontwikkelt zich necrose in het onderste deel van de hartspier. Maar de pijn is gelokaliseerd in de buik, wat misselijkheid en zelfs overgeven veroorzaakt, meestal komt diarree samen. Het is tamelijk moeilijk om dit type te diagnosticeren, aangezien de symptomen lijken op de intoxicatie van organismen en andere ziekten van het maag-darmkanaal.
4. Voor aritmische type van de ziekte wordt gekenmerkt door hartritmestoornissen en blokkade. De patiënt kan het bewustzijn verliezen en in een staat van flauwvallen verkeren.
5. Bij de cerebrale acute periode zijn er pijn in het hoofd en ernstige duizeligheid. De spraak en de coördinatie van beweging van de patiënt zijn verstoord, aanvallen van epilepsie worden opgemerkt.

Bovendien kan de meest acute vorm gepaard gaan met gevoelloosheid van alle ledematen, koud zweten, lijden aan vervorming van het gezicht, piepende ademhaling. Dan is dringende medische zorg nodig.

Acuut stadium. Aangezien de acute periode ongeveer 2 weken duurt, onthult het onderzoek duidelijke grenzen van cardio-musculaire necrose, evenals de vorming van littekens. De eigenaardigheid - in de primaire acute periode wordt necrose gescheiden van gezonde weefsels gedurende 2-4 dagen. Als het infarct secundair is, duurt de fase 10-14 dagen.

De acute fase manifesteert zich met dergelijke symptomen:

• de lichaamstemperatuur stijgt;
• het aantal leukocyten en ESR neemt toe;
• hartenzymen overschrijden activiteit;
• pijn kan blijven bestaan ​​of verschijnen af ​​en toe;
• cerebrale circulatie is verstoord;
• de patiënt heeft koorts.

Subacute stage. De subacute periode kan tot 60 dagen duren, bindweefsellittekens worden gevormd. Dat wil zeggen, na een acute periode, wanneer dode cellen worden afgebakend van gezonde weefsels, beginnen deze necrose gebieden te overwoekeren met bindweefsels, waardoor een litteken ontstaat. Daarom wordt deze periode gekenmerkt door het gladmaken van tekenen van verminderde werking van het hart. De lichaamstemperatuur van de patiënt wordt hersteld, het pijnsyndroom verdwijnt, de ademhalingsfuncties worden genormaliseerd, maar het belangrijkste is dat het niveau van leukocyten normaal wordt. Bijgevolg is de toestand van de patiënt genormaliseerd en gestabiliseerd.

Er treden echter enkele complicaties en aanvullende symptomen op. Meestal verschijnen pleuritis en pericarditis, gewrichtspijn en pneumonie op de achtergrond van het subacute stadium. Zorg ervoor dat je meedoet met de urticaria.

Post-infarctstadium. De langste periode van een hartinfarct is de post-infarct fase, omdat de duur ervan maximaal 6 maanden is. Dit is de laatste fase waarin het litteken volledig is gevormd.

Gedurende zo'n lange periode voor de ontwikkeling van pathologie, past het hart zich aan aan nieuwe condities van functioneren, waardoor de symptomen volledig verdwijnen. De patiënt kan matige lichaamsbeweging volledig weerstaan. Na het onderzoek wordt duidelijk dat het hart op een normaal ritme functioneert en dat het bloedgehalte overeenkomt met dat van een gezond persoon. Een dergelijk hart heeft echter al een kleiner aantal cellen dat samentrekt, waardoor angina pectoris, hartfalen en zelfs een secundair myocardiaal infarct zich kunnen ontwikkelen.

Wat moet er in elke fase worden gedaan?

Allereerst is voor elke periode van een hartinfarct de diagnose noodzakelijk. De patiënt moet een algemene en biochemische analyse van bloed ondergaan, die wordt onderzocht: een elektrocardiogram, ECHO, echografie en magnetische resonantie beeldvorming. Verder wordt op basis van de verkregen gegevens medicamenteuze therapie voorgeschreven.

In de onderstaande video leert u meer over de kenmerken van diagnostische maatregelen en methoden voor de behandeling van myocardiaal infarct (MI).

Preinfarctiestadium. Als het pre-infarct van het huis is aangebroken, is het dringend noodzakelijk om noodhulp te verlenen. De patiënt moet kalmeren en een comfortabele lig- of zitpositie innemen. Zorg ervoor dat u alle ventilatieopeningen en vensters opent, want een hartaanval vereist een grote hoeveelheid zuurstof (frisse lucht). Het is belangrijk om Nitroglycerine te nemen. Toegestaan ​​niet meer dan 2 tabletten. Als hij niet thuis was, kunt u de patiënt 'Validol', 'Valocordin', 'Corvalol' ​​aanbieden. En natuurlijk moet je een ambulance bellen.

De intramurale behandeling is gebaseerd op het gebruik van bètablokkers, anticoagulantia, antibloedplaatjesaggregatiemiddelen, ACE-remmers, antispasmodica, nitraatgroepen en antiaritmica. Zorg ervoor dat u een heparinegroep met medicijnen gebruikt om de ontwikkeling van trombose te voorkomen.

Aangezien er een grote behoefte is aan zuurstof bij een infarct, zal de arts een middel voorschrijven dat deze behoefte vermindert. Dit zijn medicijnen als Sustac, Sustonit, Sustabukkal en Trinitrolong. Om de bloedcirculatie te verbeteren, worden nifedipine, izoptin en anderen voorgeschreven.behandeling alleen in stationaire omstandigheden, bedrust.

De scherpste fase. In de acute periode is het noodzakelijk om een ​​ambulance met een gespecialiseerde richting te bellen - cardiologie, reanimatie.

De regels voor eerste hulp zijn dezelfde als in het vorige geval. Maar de patiënt moet nog steeds alle knopen losmaken en de accessoires verwijderen. Naast Nitroglycerine is het belangrijk om aspirine te geven, maar het wordt niet ingeslikt, maar gekauwd. Het medicijn verdunt het bloed en versnelt het bloedtoevoerproces. Als ondraaglijke pijn aanwezig is, kunt u 'Analgin' of 'Paracetamol' geven. Heel vaak, met de meest acute vorm van braken, is het noodzakelijk om de patiënt op één kant te zetten, zodat hij niet stikt in braaksel.

Deze periode is gevaarlijk omdat er een hartstilstand kan optreden, dus je moet kunstmatige beademing en hartmassage doen. Maar probeer eerst een eikel op het borstbeen te slaan. Dit zou het werk van het hart moeten triggeren.

De behandeling van de meest acute periode van een hartinfarct wordt uitgevoerd op de intensive care-afdeling, waar narcotische analgetica, neuroleptica en kalmerende middelen worden geïntroduceerd. De laatste worden alleen gebruikt in de acute fase van een hartinfarct. Vervolgens worden anti-plaatjesmiddelen, anticoagulantia, bètablokkers, remmers van angiotensine-converterende enzymen voorgeschreven.

Acuut stadium. In de acute fase van een hartinfarct is er een verstopping van de aderen en daarom is de bloedsomloop verstoord. Daarom, wanneer een aanval noodzakelijk is om dringend "aspirine" en "nitroglycerine" te geven. Als dit niet helpt, geef Plavix of een medicijn op basis van clopidrogel. Een ambulancearts maakt een injectie met morfine.

Verdere therapie houdt het gebruik van dergelijke groepen medicijnen in:

• bètablokkers: "Atenolol" of "Metoprolol";
• trombolytische middelen: Urokinase, Streptokinase;
• antibloedplaatjes- en anticoagulantia;
• nitroglycerine betekent.

Subacute stage. In de subacute periode is MI ook noodzakelijk vóór medische zorg en medische uitdaging. Een ambulance-vertegenwoordiger moet trombolyse uitvoeren om bloedstolsels te neutraliseren of te voorkomen.

Het ziekenhuis biedt standaardtherapie voor een hartinfarct. Bovendien moet u de alkalische en zuurbalans normaliseren.

Vervolgens begint de patiënt aan de revalidatieperiode, die zes maanden duurt. Misschien heeft u de hulp van een psycholoog nodig.

Post-infarctstadium. In de periode na het infarct wordt ook medicamenteuze therapie voorgeschreven. Het kunnen medicijnen zijn die aritmie en angina, nitraten, bètablokkers, statines en fibraten elimineren. Ook - kaliumantagonisten, remmers van angiotensine-converterende enzymen, sequest van galzuren. Deze medicijnen worden alleen voorgeschreven door een arts. Andere geneesmiddelen: aspirine, Plavix, Actovegin, Tiklid, Piracetam, Riboxin, Mildronat, vitamine-voormengsels (vooral vitamine E).

De patiënt moet heel lang vasthouden aan een speciaal dieet, zich bezighouden met fysiotherapie en een gezonde levensstijl leiden. De behandelend specialist verwijst de patiënt door naar een sanatorium of een andere medische instelling.

Meer informatie over de algemene symptomen van een hartinfarct en eerste hulp bij deze ziekte. Deze video beschrijft wat te doen en wat niet.

Als u weet over alle stadia van een hartinfarct, betekent dit dat u de eerste noodhulp aan de patiënt kunt geven. En zoek ook snel hulp bij specialisten. Bedenk dat in de eerste stadia van de ontwikkeling van hartziekten de therapie veel eenvoudiger is en het risico op complicaties en overlijden minimaal is.