Wat is AV-blokkade: oorzaken, diagnose en behandeling

In dit artikel leert u wat AV-blokkade is, hoe behandeling en prognose afhankelijk zijn van de ernst van het leven, hoe lang de pacemaker is geïmplanteerd en hoe u het hart thuis kunt onderhouden.

De auteur van het artikel: Alexandra Burguta, verloskundige-gynaecoloog, hoger medisch onderwijs met een graad in algemene geneeskunde.

Atrioventriculair blok is de beëindiging van een zenuwimpuls tussen de boezems en de ventrikels van het hart.

Dit is wat er gebeurt met het meest ernstige atrioventriculair blok (graad 3)

Het gecoördineerde werk van het hart wordt gecoördineerd door het autonome geleidingssysteem van het hart. Het bestaat uit speciale spiervezels die in staat zijn om een ​​zenuwimpuls uit te oefenen. De 'leider' van het autonome geleidende systeem van het hart is het vegetatieve zenuwstelsel.

De eigenaardigheid van het hartgeleidingssysteem is dat de vezels ervan in staat zijn om onafhankelijk de impuls te genereren die nodig is voor samentrekking. Het aantal pulsen neemt van boven naar beneden af.

Het geleidende systeem van het hart wordt autonoom genoemd, omdat het zelf impulsen produceert om het myocardium te verminderen. Dit geeft een persoon een veiligheidsmarge om te overleven. Met ernstige verwondingen, bewustzijnsverlies en andere catastrofes blijft het hart kloppen, waardoor de kansen op leven toenemen.

Normaal gesproken genereert de sinusknoop een ritme met een frequentie van 60 tot 90 slagen per minuut. Met deze frequentie, het atria-contract. De taak van het atrioventriculaire deel is om de excitatiegolf op weg naar de ventrikels te vertragen. De samentrekking van de ventrikels begint pas nadat de atria hun werk hebben voltooid. De frequentie van het atrioventriculaire gedeelte is 40-60 pulsen. Voor het volledige leven is dit niet genoeg, maar nog steeds beter dan niets.

Atrioventriculaire knoop - onderdeel van het hartgeleidingssysteem

De toestand waarin de puls niet uit de sinusknoop wordt geleid, wordt een AV-blok genoemd. Hoe lager het niveau, hoe kleiner het aantal impulsen dat het hart ontvangt. Door de hartslag te verlagen, is de bloedcirculatie niet effectief, in ernstige gevallen levensbedreigend.

De cardioloog behandelt de behandeling van het hartblok. Het moet worden aangepakt als een persoon onderbrekingen voelt. Na 40 jaar is het raadzaam om elk jaar een cardioloog te raadplegen om het probleem in een vroeg stadium te 'inhalen'. De eerste vormen van blokkades reageren goed op de behandeling, je kunt er vele jaren mee leven. In het geval van blokkades van matige ernst, kunnen ze worden gecompenseerd door regelmatige inname van medicijnen en een goede afwisseling van lichaamsbeweging en rust. Ernstige gevallen worden behandeld door implantatie van een pacemaker, waarmee u met succes tot op hoge leeftijd kunt leven.

Wat is AV-blokkering 2 graden

Kuban State Medical University (Kuban State Medical University, Kuban State Medical Academy, Kuban State Medical Institute)

Opleidingsniveau - Specialist

"Cardiologie", "Cursus over magnetische resonantie beeldvorming van het cardiovasculaire systeem"

Instituut voor Cardiologie. AL Myasnikov

"Cursus over functionele diagnostiek"

NTSSSH hen. A.N. Bakuleva

"Cursus in klinische farmacologie"

Russian Medical Academy of Postuniversitair Onderwijs

Geneva Cantonal Hospital, Geneva (Zwitserland)

"Therapiecursus"

Russisch Staats Medisch Instituut Roszdrav

Met tijdelijk AV-blok 2 is de geleidbaarheid van de elektrische impuls van de boezems naar de ventrikels gedeeltelijk verstoord. Atrioventriculair blok komt soms voor zonder zichtbare symptomen, kan gepaard gaan met zwakte, duizeligheid, angina, in sommige gevallen verlies van bewustzijn. Het AV-knooppunt maakt deel uit van het hartgeleidingssysteem, dat zorgt voor een consistente vermindering van de boezems en ventrikels. Met het verslaan van de AV-knoop, vertraagt ​​de elektrische impuls of stroomt helemaal niet, met als resultaat een storing van het orgel.

Oorzaken en omvang van de ziekte

Atrioventriculair blok 2 graden kan worden waargenomen bij goed opgeleide mensen. Deze toestand ontwikkelt zich tijdens rust en passeert tijdens fysieke inspanning. Ouderen en mensen met een organische hartziekte zijn het meest vatbaar voor deze pathologie:

• ischemische ziekte;
• hartinfarct;
• hartziekte;
• myocarditis;
• zwelling van het hart.

Soms ontwikkelt de ziekte zich op de achtergrond van een overdosis medicijnen, congenitale pathologie komt minder vaak voor. De oorzaak van atrioventriculair blok kan chirurgische ingreep zijn: inbrengen van een katheter in het rechter hart, klepvervanging, orgelplastiek. Ziekten van het endocriene systeem en infectieziekten dragen bij aan de ontwikkeling van blokkade 2 graden.

In de geneeskunde is de atrioventriculaire blokkade verdeeld in 3 graden. Het ziektebeeld in fase 1 van de ziekte heeft geen uitgesproken symptomen. In dit geval is er een vertraging in de passage van pulsen in het lichaamsdeel.

Voor graad 2 zijn het vertragen en gedeeltelijk passeren van sinusimpulsen kenmerkend, als resultaat ontvangen de ventrikels geen signaal en zijn ze niet opgewonden. Afhankelijk van de mate van verlies van pulsen zijn er verschillende opties voor blokkering van 2 graden:

1. Mobitz 1 - wordt gekenmerkt door een geleidelijke verlenging van het interval P-Q, waarbij de verhouding van tanden P en QRS-complexen 3: 2, 4: 3, 5: 4, 6: 5, enz. Is.
2. Een andere optie, Mobitz 2, wordt gekenmerkt door een onvolledige blokkade met een constant P-Q-interval. Na een of twee pulsen gaat de geleidbaarheid van het systeem achteruit en komt het derde signaal niet meer aan.
3. Optie 3 houdt een hoge mate van blokkade in van 3: 1, 2: 1. Bij diagnostiek op het elektrocardiogram valt elke tweede niet-doorkomende impuls weg. Deze toestand leidt ertoe dat de patiënt de hartslag en bradycardie vertraagt.

AV-blok (graad 2) met verdere verslechtering leidt tot volledige blokkering wanneer er geen impuls naar de ventrikels gaat. Deze aandoening is kenmerkend voor graad 3 ziekte.

Symptomen en behandeling

Symptomen van pathologie ontwikkelen zich op de achtergrond van een zeldzame hartslag en stoornissen in de bloedsomloop. Duizeligheid treedt op als gevolg van onvoldoende bloeddoorstroming in de hersenen, de patiënt kan enige tijd bewusteloos raken. De patiënt voelt zeldzame krachtige tremoren in de borstkas, vertraagt ​​de pols.

Bij het beoordelen van de toestand van een patiënt, stelt een specialist vast of hij eerder hartaanvallen, hart- en vaatziekten of een lijst met genomen medicijnen heeft gehad. De belangrijkste onderzoeksmethode is elektrocardiografie, waarmee u het werk van het hartsysteem kunt vastleggen en grafisch reproduceren. Dagelijkse monitoring van Holter stelt u in staat om de toestand van de patiënt in rust en tijdens kleine fysieke inspanning te beoordelen.

Aanvullende studies worden uitgevoerd met behulp van echocardiografie, multispirale computergestuurde cardiografie en magnetische resonantie beeldvorming.

Als AV-blokkade (graad 2) voor het eerst is ontstaan, wordt aan de patiënt een medicijncursus voorgeschreven. Annuleer alle medicijnen die de geleiding van de puls vertragen. Schrijf een middel voor om de hartslag te verhogen en de invloed van het zenuwstelsel op de sinusknoop te blokkeren. Deze geneesmiddelen omvatten Atropine, Izadrin, Glucagon en Prednisolon. In gevallen van chronische ziekte, Belloid, wordt Corinfar ook voorgeschreven. Teopek wordt aanbevolen voor zwangere vrouwen en mensen met epilepsie. De dosering wordt door de arts voorgeschreven, afhankelijk van de toestand van de patiënt.

Langdurig hartfalen draagt ​​bij aan de ophoping van vocht in het lichaam. Om stasis te elimineren, diuretica Furosemide, Hydrochloorthiazide gebruiken.

Een ernstige vorm van de ziekte met AV-blokkade klasse 2 Mobitts 2 vereist een radicale behandeling. Hiertoe wordt een bewerking uitgevoerd bij de installatie van een pacemaker - een apparaat dat het ritme en de hartslag regelt. Indicaties voor chirurgie:

• klinisch beeld van de patiënt met frequente flauwvallen;
• AV-blokkade (graad 2) van het Mobitz type 2;
• Aanval van Morgagni-Adams-Stokes;
• hartslag minder dan 40 slagen per minuut;
• hartfalen met een frequentie van meer dan 3 seconden.

De moderne geneeskunde maakt gebruik van de nieuwste apparaten die op verzoek werken: de elektroden laten alleen impulsen los wanneer de hartslag begint te dalen. De operatie veroorzaakt minimale schade en wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. Na het installeren van de stimulator bij patiënten, wordt de puls genormaliseerd, de pijn verdwijnt en verbetert het welzijn. Patiënten moeten voldoen aan alle vereisten van een arts en een cardioloog bezoeken. Duur van de werking van het apparaat is 7-10 jaar.

Voorspelling en preventie van de ziekte

In het geval van chronische pathologie zijn ernstige complicaties mogelijk. Patiënten ontwikkelen hartfalen, nieraandoeningen, aritmie en tachycardie, er zijn gevallen van een hartinfarct. Slechte bloedtoevoer naar de hersenen leidt tot duizeligheid en flauwvallen en kan een schending zijn van intellectuele activiteiten. Een aanval van Morgagni-Adams-Stokes, een symptoom waarvan koorts, bleekheid van de huid, misselijkheid en flauwvallen, wordt gevaarlijk voor een persoon. In dergelijke gevallen heeft de patiënt dringende hulp nodig: hartmassage, kunstmatige beademing, een oproep tot reanimatie. De aanval kan leiden tot hartstilstand en overlijden.

Preventie van de ziekte bestaat uit tijdige behandeling van cardiale pathologieën, hypertensie en controle van de bloedsuikerspiegel. Het is noodzakelijk om stress en overspanning te vermijden.

Wanneer AV-blokkade van de tweede graad verboden is:

• deelnemen aan professionele sporten;
• onderworpen aan overmatige fysieke inspanning;
• rook en drink alcohol;
• Na installatie van een pacemaker, elektrische en elektromagnetische velden, dienen fysiotherapie en verwondingen aan de borst te worden vermeden.

De geplande passage van het elektrocardiogram zal helpen om de ziekte in de vroege stadia te identificeren en een conservatieve behandeling uit te voeren, die zal bijdragen tot het volledige herstel van de persoon en zijn terugkeer naar een normale levensstijl.

Atrioventriculair blok

Atrioventriculaire (AV) blok (atrioventriculair blok) - overtredingen geleidende functie, die wordt uitgedrukt in het vertragen of stoppen van de doorgang van een elektrische puls tussen de atria en de ventrikels en leidt tot afbraak van hartritme en hemodynamica. AV-blokkade kan asymptomatisch zijn of gepaard gaan met bradycardie, zwakte, duizeligheid, beroertes en bewustzijnsverlies. Atrioventriculair blok wordt bevestigd door elektrocardiografie, Holter ECG-monitoring, EFI. Behandeling van atrioventriculair blok kan medicatie of hartchirurgie zijn (pacemakerimplantatie).

Atrioventriculair blok

De kern atrioventriculair blok vertraagt ​​of volledige beëindiging van de puls vanuit de atria naar de ventrikels vanwege lesies juiste AV knoop, bundel van His of bundeltakblok. Tegelijkertijd, hoe lager het laesieniveau, hoe harder de manifestaties van de blokkade en de onbevredigende prognose. De prevalentie van atrioventriculair blok is hoger bij patiënten met gelijktijdige cardiopathologie. Onder mensen met hartaandoeningen komt AV-blokkering I-graad voor in 5% van de gevallen, II-graad - in 2% van de gevallen ontwikkelt III-graads AV-blokkade zich gewoonlijk bij patiënten ouder dan 70 jaar. Plotselinge hartdood komt volgens statistieken voor bij 17% van de patiënten met volledige AV-blokkade.

Het atrioventriculaire knooppunt (AV-knoop) maakt deel uit van het hartgeleidingssysteem en zorgt voor een consistente vermindering van de boezems en ventrikels. De beweging van elektrische impulsen vanuit de sinusknoop vertraagt ​​in de AV-knoop, waardoor het mogelijk wordt om de boezems te verminderen en bloed in de kamers te pompen. Na een korte vertraging planten de impulsen zich voort langs de bundel van Hem en zijn benen naar de rechter en linker ventrikels, wat bijdraagt ​​aan hun excitatie en samentrekking. Dit mechanisme biedt alternatieve afname van atriaal en ventriculair myocardium en behoudt een stabiele hemodynamiek.

Classificatie van AV-blokkades

Afhankelijk van het niveau waarop de schending van de elektrische impuls zich ontwikkelt, worden proximale, distale en gecombineerde atrioventriculaire blokkades geïsoleerd. In proximale AV-blokkade kan de geleiding van de impuls worden verstoord op het niveau van de boezems, de AV-knoop, de stam van de His-bundel; distaal - op het niveau van de aftakkingen van de His; in combinatie - er zijn waargenomen meerniveau geleiding stoornissen.

Aangezien de duur van atrioventriculair blok wijzen de acute (hartinfarct, overdosis drugs, enz...), intermitterend (intermitterende - in IHD vergezeld door tijdelijke coronaire insufficiëntie) en chronische vormen. Volgens elektrocardiografische criteria (vertraging, periodiciteit of volledige afwezigheid van impulsgeleiding naar de ventrikels), zijn er drie graden van atrioventriculair blok:

• I graden - atrioventriculaire geleiding via de AV-knoop wordt vertraagd, maar alle atriale impulsen bereiken de ventrikels. Niet klinisch herkend; op het ECG wordt het P-Q-interval met> 0,20 seconden verlengd.
• Graad II - onvolledig atrioventriculair blok; niet alle atriale impulsen bereiken de ventrikels. Over een ECG - periodieke prolaps van de ventriculaire complexen. Er zijn drie soorten Mobitz AV-blokkade II-graden:

1. Mobitz type I - de vertraging van elke volgende impuls in het AV-knooppunt leidt tot een volledige vertraging van één van hen en het verlies van het ventriculaire complex (Samoilov-Wenckebach-periode).
1. Mobitz Type II - Een kritieke impulsvertraging ontwikkelt zich plots, zonder voorafgaande verlenging van de vertragingsperiode. Tegelijkertijd wordt de afwezigheid van elke seconde (2: 1) of derde (3: 1) puls genoteerd.

• Graad III - (compleet atrioventriculair blok) - volledige stopzetting van de passage van impulsen van de boezems naar de ventrikels. Het atrium contract onder invloed van de sinusknoop, de ventrikels in hun eigen ritme, minstens 40 keer per minuut, wat niet genoeg is om een ​​adequate bloedcirculatie te garanderen.

Atrioventriculaire blokkade van I en II graad zijn gedeeltelijk (onvolledig), blokkade van III-graad - volledig.

Redenen voor de ontwikkeling van AV-blokkades

Volgens etiologie worden functionele en organische atrioventriculaire blokken onderscheiden. Functionele AV-blokkering door verhoogde tonus van de parasympathische verdeling van het zenuwstelsel. Atrioventriculair blok I en II graad in geïsoleerde gevallen waargenomen bij jonge fysiek gezonde personen, getrainde atleten, piloten. Meestal ontwikkelt het zich in een droom en verdwijnt tijdens fysieke activiteit, wat wordt verklaard door de verhoogde activiteit van de nervus vagus en wordt beschouwd als een variant van de norm.

AV-blokkades van organische (cardiale) genese ontwikkelen zich als een resultaat van idiopathische fibrose en sclerose van het hartgeleidingssysteem bij de verschillende ziekten. Veroorzaakt cardiale AV blok reumatische processen in myocardium, kardiosklerosis, syfilis hartfalen, myocardiale interventriculaire septum, hartaandoeningen, cardiomyopathie, myxedema, diffuse bindweefselziekte dienen, myocarditis verschillende genese (auto, difterie, thyrotoxische), amyloïdose, sarcoidosis, hemochromatose, harttumoren, enz. Met cardiale AV-blokkade kan in het begin gedeeltelijke blokkering worden waargenomen, echter naarmate de cardiopathologie vordert, ontwikkelt zich een blokkade van stadium III. Yeni.

Verschillende chirurgische procedures kunnen leiden tot de ontwikkeling van atrioventriculaire blokkades: vervanging van aortaklep, aangeboren hartafwijkingen, atrioventriculaire RFA van het hart, katheterisatie van het rechter hart, etc.

De aangeboren vorm van de atrioventriculaire blokkade (1:20 000 pasgeborenen) is vrij zeldzaam in de cardiologie. Bij congenitale AV blokkade is waargenomen afwezigheid van geleidende delen van het systeem (tussen de atria en de AV knoop tussen de AV-knoop en ventrikels of beide benen bundeltakblok) overeenkomend met de ontwikkeling blokkade niveau. Bij een kwart van de pasgeborenen wordt atrioventriculaire blokkade gecombineerd met andere aangeboren afwijkingen van het hart.

Een van de oorzaken van atrioventriculair blok niet ongebruikelijk intoxicatie drugs: hartglycosiden (digitalis), β-blokkers, calciumkanaalblokkers (verapamil, diltiazem, althans - corinfar), antiaritmica (quinidine), lithiumzouten, sommige geneesmiddelen en combinaties daarvan.

Symptomen van AV-blokkade

De aard van de klinische manifestaties van atrioventriculaire blokkade hangt af van het niveau van geleidingsverstoring, de mate van blokkade, etiologie en ernst van gelijktijdige hartaandoeningen. Blokkades die zich hebben ontwikkeld op het niveau van de atrioventriculaire knoop en geen bradycardie veroorzaken, manifesteren zich niet klinisch. De AV-blokkade kliniek met deze topografie van overtredingen ontwikkelt zich in gevallen van ernstige bradycardie. Vanwege de lage hartslag en de daling van de bloedstroom in het hart tijdens fysieke inspanning, hebben deze patiënten zwakte, kortademigheid en soms angina-aanvallen. Door een afname van de cerebrale bloedstroom, duizeligheid, voorbijgaande gevoelens van verwarring en flauwvallen kunnen worden waargenomen.

Bij atrioventriculaire blok II-graad voelen patiënten het verlies van de pulsgolf als onderbrekingen in het hartgebied. Wanneer AV block Type III zijn er aanvallen van Morgagni-Adams-Stokes: het vertragen van de hartslag tot 40 of minder slagen per minuut, duizeligheid, zwakte, donker worden van de ogen, kort verlies van bewustzijn, pijn in het hart, cyanose van het gezicht, misschien - krampen. Congenitale AV-blokkade bij patiënten in de kindertijd en adolescentie kan asymptomatisch zijn.

Complicaties van AV-blokkades

Complicaties van atrioventriculaire blokkades zijn voornamelijk te wijten aan een uitgesproken vertraging van het ritme, die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van een organische laesie van het hart. Het meest voorkomende beloop van AV-blokkade gaat gepaard met het verschijnen of verergeren van chronisch hartfalen en de ontwikkeling van ectopische aritmieën, waaronder ventriculaire tachycardie.

De loop van een compleet atrioventriculair blok kan gecompliceerd zijn door de ontwikkeling van aanvallen van Morgagni-Adams-Stokes die verband houden met hersenhypoxie als gevolg van bradycardie. Het begin van een aanval kan worden voorafgegaan door een gevoel van warmte in het hoofd, aanvallen van zwakte en duizeligheid; tijdens een aanval wordt de patiënt bleek, waarna cyanose en bewustzijnsverlies ontstaat. Op dit punt kan het nodig zijn dat de patiënt een indirecte massage van het hart en mechanische ventilatie uitvoert, omdat langdurige asystolie of de toevoeging van ventriculaire aritmieën de kans op plotse hartdood vergroot.

Herhaalde episodes van verlies van bewustzijn bij oudere patiënten kunnen leiden tot de ontwikkeling of verergering van intellectuele en mentale stoornissen. Minder vaak kan AV-blokkering aritmogene cardiogene shock ontwikkelen, vaker bij patiënten met een hartinfarct.

Bij aandoeningen van insufficiëntie van de bloedtoevoer tijdens AV-blokkades worden verschijnselen van cardiovasculaire insufficiëntie (collaps, syncope), exacerbatie van coronaire hartziekten en nierziekten soms waargenomen.

Diagnose van AV-blokkade

Bij het beoordelen van de geschiedenis van de patiënt in geval van een vermoedelijk atrioventriculair blok, wordt het feit van een hartinfarct, myocarditis, andere cardiopathologieën, het innemen van medicijnen die de atrioventriculaire geleidbaarheid overtreden (digitalis, β-blokkers, calciumkanaalblokkers, etc.) ontdekt.

Tijdens auscultatie van het hartritme wordt het correcte ritme gehoord, onderbroken door lange pauzes, wat wijst op het verlies van ventriculaire contracties, bradycardie, het uiterlijk van de Strazhesko kanonnen I-toon. De toename in pulsatie van de cervicale aders wordt bepaald in vergelijking met de halsslagader en radiale slagaders.

Op ECG wordt AV-blok-I-graad getoond door het interval P-Q> 0,20 s te verlengen; Graad II - sinusritme met pauzes, als gevolg van prolapse van ventriculaire complexen na de P-golf, het uiterlijk van Samoilov-Wenckebach-complexen; Graad III - een afname van het aantal ventriculaire complexen met een factor 2-3 vergeleken met het atrium (van 20 tot 50 per minuut).

Dagelijkse monitoring van ECG op Holter met AV-blokkade stelt u in staat om de subjectieve sensaties van de patiënt te vergelijken met elektrocardiografische veranderingen (bijvoorbeeld flauwvallen met ernstige bradycardie), de mate van bradycardie en blokkade, de relatie met de activiteit van de patiënt, medicatie, de aanwezigheid van indicaties voor implantatie van een pacemaker, enz. Te bepalen.

Door een elektrofysiologisch onderzoek van het hart (EFI) uit te voeren, wordt de topografie van het AV-blok gespecificeerd en worden de indicaties voor de chirurgische correctie bepaald. Met de aanwezigheid van gelijktijdige cardiopathologie en voor de detectie ervan tijdens AV-blokkade, worden echocardiografie, MSCT of MRI van het hart uitgevoerd.

Aanvullende laboratoriumtests voor AV-blokkade zijn geïndiceerd in de aanwezigheid van comorbide aandoeningen en ziekten (bepaling van het elektrolytniveau in het bloed tijdens hyperkaliëmie, het gehalte aan anti-aritmica tijdens overdosis, de activiteit van enzymen bij een hartinfarct).

Behandeling van AV-blokkades

Wanneer atrioventriculaire blok I-graad optreedt zonder klinische manifestaties, is alleen dynamische waarneming mogelijk. Als AV-blokkade wordt veroorzaakt door medicatie (hartglycosiden, anti-aritmica, β-blokkers), is een dosisaanpassing of volledige annulering noodzakelijk.

In het geval van AV-blokkering van cardiale genese (in geval van een hartinfarct, myocarditis, cardiosclerose, enz.), Wordt een behandelingskuur met β-adrenerge stimulantia (isoprenaline, orcyprenaline) uitgevoerd en is verdere implantatie van een pacemaker geïndiceerd.

Isoprenaline (sublinguaal), atropine (intraveneus of subcutaan) zijn eerstehulpmiddelen ter verlichting van aanvallen van Morgagni-Adams-Stokes. Bij symptomen van congestief hartfalen worden diuretica voorgeschreven, hartglycosiden (met de nodige voorzichtigheid), vasodilatoren. Als een symptomatische therapie voor de chronische vorm van AV-blokkades, wordt de behandeling uitgevoerd met teofilline, belladonna-extract, nifedipine.

Een radicale methode voor het behandelen van AV-blokken is het installeren van een pacemaker (ECS), waarbij het normale ritme en de hartslag worden hersteld. De indicaties voor endocardiale EX-implantatie zijn de aanwezigheid van een geschiedenis van aanvallen van Morgagni-Adams-Stokes (zelfs één enkele); ventriculaire frequentie minder dan 40 per minuut en asystole perioden van 3 seconden of meer; AV-blokkade van de II-graad (II-type Mobitz) of III-graad; compleet AV-blok, vergezeld van angina pectoris, congestief hartfalen, hoge arteriële hypertensie, enz. Raadpleeg de hartchirurg om over de vraag van de operatie te beslissen.

Prognose en preventie van AV-blokkades

De impact van de ontwikkelde atrioventriculaire blokkade op het toekomstige leven en werkvermogen van de patiënt wordt bepaald door een aantal factoren en vooral het niveau en de mate van blokkade, de onderliggende ziekte. De meest ernstige prognose voor AV-blokkering klasse III: patiënten zijn gehandicapt, de ontwikkeling van hartfalen.

Complicatie van de prognose is de ontwikkeling van distale AV-blokkades als gevolg van de dreiging van volledige blokkade en een zeldzaam ventriculair ritme, evenals hun optreden op de achtergrond van een acuut myocardinfarct. Vroege implantatie van een pacemaker kan de levensverwachting van patiënten met AV-blokkades verhogen en hun kwaliteit van leven verbeteren. Volledige congenitale atrioventriculaire blokkade is prognostisch gunstiger dan verworven.

In de regel wordt atrioventriculaire blokkade veroorzaakt door de onderliggende ziekte of pathologische aandoening, daarom is preventie ervan de eliminatie van etiologische factoren (behandeling van cardiale pathologie, eliminatie van ongecontroleerde inname van geneesmiddelen die de geleiding van impulsen beïnvloeden, enz.). Voor de preventie van exacerbatie van de mate van AV-blokkering is een implantatie van een pacemaker geïndiceerd.

AV-blokkade en onderscheidende functies op 2 graden

Atrioventriculair blok (AB ─ blokkade) is een ritme-geleidingsstoornis die wordt gekenmerkt door een abnormale verspreiding van een elektrische impuls van de boezems naar de ventrikels.

Een dergelijke aandoening van de hartactiviteit kan leiden tot significante hemodynamische gevolgen, waardoor de vraagstukken van diagnose en behandeling van deze aandoening relevant zijn.

Atrioventriculaire blokkade van hoge (2 en 3) graden heeft de grootste klinische betekenis.

redenen

De etiologische factoren die leiden tot het optreden van atrioventriculair blok zijn de volgende:

1. Functioneel: autonome stoornissen, psycho-emotionele overbelasting, reflexinvloed in de pathologie van inwendige organen.
2. Coronair: ischemische hartziekte, myocarditis, hartafwijkingen, cardiomyopathie, de ziekte van Levi en Lenegra.
3. Giftig: een overdosis adrenotrope geneesmiddelen (bètablokkers), chemicaliën (alcohol, zouten van zware metalen), endogene intoxicatie geassocieerd met de pathologie van inwendige organen (geelzucht, nierfalen).
4. Elektrolyt onbalans: hyperkaliëmie, hypermagnesia.
5. Hormonale disfunctie: menopauze, hypothyreoïdie.
6. Congenitale aandoeningen van atrioventriculaire geleiding.
7. Mechanisch: hartletsel.
8. Idiopathische.

classificatie

Door de aard van de stroomblokkade:

1. Voorbijgaand (voorbijgaand).
2. Intermitterend (intermitterend).
3. Chronisch (permanent).

Het eerste type pathologie wordt vaak gevonden bij een myocardinfarct van de onderwand, wat gepaard gaat met een verhoogde tonus van de nervus vagus.

Afhankelijk van de locatie van de laesie in het geleidingssysteem, worden de volgende typen atrioventriculaire blokkade onderscheiden:

1. Proximaal (atriaal, AV - knooppunt).
2. Distaal (nederlaagbundel His).

Het tweede type wordt beschouwd als een prognostisch ongunstige vorm van ritmestoornis.

Het wordt geaccepteerd om 3 graden pathologie toe te wijzen:

1. 1 wordt gekenmerkt door een langzame geleiding van een elektrische impuls op enig deel van het geleidende systeem.
2. Bij 2 is er een geleidelijke of onverwachte blokkering van één en minder vaak twee of drie pulsen.
3. Stadium 3 vertegenwoordigt de volledige stopzetting van de geleiding van de excitatiegolf en het functionele vermogen van pacemakers van 2-3 ordes van grootte.

Daarnaast is klasse 2 onderverdeeld in 2 types - Mobitz 1 en Mobitz 2, waarvan de kenmerken hieronder worden besproken.

Het klinische beeld van AB - blokkeer 2 graden

Klinische manifestaties bij AV-blokkade hangen af ​​van het type, de aanwezigheid van comorbiditeiten, de mate van beschadiging van het geleidingssysteem. Het kan van asymptomatisch tot bewustzijnsverlies zijn met het begin van convulsief syndroom Bij patiënten met atrioventriculair blok 2 graad 1 worden in de meeste gevallen geen symptomen waargenomen.

Het kan worden waargenomen als een bijwerking bij de behandeling van bètablokkers, sommige calciumantagonisten, digitalispreparaten.

Vaak is deze pathologie te zien bij patiënten met acuut myocardinfarct in de onderwand. Functionele stoornis van AV - geleidingstype Mobitz 1 wordt waargenomen bij jonge mensen tijdens de slaap, bij sporters.

Atrioventriculaire blokkade van type 2, die vaak gepaard gaat met een acuut myocardiaal infarct in de voorwand, wordt als ongunstiger beschouwd.

Patiënten klagen over pijn op de borst, vertragen en onregelmatige hartslag, kortademigheid en algemene zwakte.

Vanwege de afname van de hartslag, de afname van het minuutvolume van de bloedstroom, lijdt cerebrale circulatie, die zich zal manifesteren als duizeligheid, verwarring, flauwvallen.

In ernstige gevallen gaat deze ritmestoornis gepaard met bewustzijnsverlies met het optreden van clonische convulsies, die wordt gekenmerkt door een verandering in huidskleur (cyanose), een verlaging van de bloeddruk en oppervlakkige ademhaling.

diagnostiek

Impulsverlies wordt gediagnosticeerd op basis van klachten, anamnese, objectief onderzoek, laboratoriumonderzoek en instrumenteel onderzoek.De belangrijkste klacht van patiënten met atrioventriculair blok is bradycardie en onregelmatige pols. Uit de anamnese kan men gegevens vinden over provocerende factoren (stress, zware lichamelijke inspanning), de aanwezigheid van chronische ziekten en behandeling met bepaalde medicijnen. Tijdens de inspectie vestigt een zeldzame onregelmatige puls de aandacht, op de halsaders wordt een afzonderlijke grote pulsgolf periodiek auscultatorisch bepaald door een luide eerste toon.

De gouden standaard voor het diagnosticeren van ritmestoornissen blijft elektrocardiografie en dagelijkse Holter-monitoring. AV - blokkering van 2 graden op het cardiogram heeft de volgende kenmerken

1. geleidelijke verlenging van het interval P-Q, onderbroken door verzakking van het ventriculaire (QRS) complex met de behouden P-golf;
2. na het verlies van het complex wordt een normaal P-Q interval geregistreerd, gevolgd door een herhaling van rek;
3. sinusritme en vaak verkeerd.
4. Mobitz 2:
5. regelmatig of chaotisch verlies van het ventriculaire complex met behoud van de P-golf;
6. P-Q-interval is normaal of verhoogd zonder de neiging van voortschrijdende verlenging;
7. soms expansie en vervorming van het ventriculaire complex;
8. Sinusritme, maar niet altijd correct.

In het geval van een tijdelijke blokkade, meer informatieve dagelijkse Holter-monitoring.

Daarnaast worden laboratoriumtests (algemene bloed- en urinetests, bloed-biochemie, hormonale statusonderzoeken) en instrumentele (ultrasone diagnostiek, scintigrafie, coronarografie) uitgevoerd, waarmee een schending van de interne organen kan worden vastgesteld, structurele anomalieën van het hart kunnen worden gedetecteerd, wat leidt tot aritmieën.

Therapie AB - blokkeer 2 graden

De behandeling hangt af van het type blokkade, de ernst van de toestand van de patiënt, de etiologische oorzaken van de ziekte.

Er zijn de volgende behandelmethoden:

Medicijntactieken omvatten het gebruik van hulpmiddelen om het ritme te herstellen.

In het geval van AV-blokkade is atropine een universeel medicijn.

De meest effectieve installatie van een permanente of tijdelijke pacemaker. Vaker is deze tactiek noodzakelijk met Mobitz 2, wanneer bij type 1 patiënten meestal onderhevig zijn aan dynamische observatie.

Voor een succesvolle behandeling van pathologie is het noodzakelijk om de oorzaak van de ritmestoornis te identificeren en maatregelen toe te passen voor de eliminatie ervan door verschillende methoden.

Therapie van het syndroom van Morgagni - Adams - Stokes

De aanval van Morgagni - Adams - Stokes in het leven van de patiënt kan de eerste en de laatste zijn, daarom vereist deze aandoening het verstrekken van noodreanimatiemaatregelen van de volgende aard:

1. Geef de patiënt een horizontale positie met een verhoogd hoofdeind.
2. Zorg voor luchtweg, veneuze toegang.
3. Bewaak de vitale functies.
4. Volgens aanwijzingen wordt zuurstof toegevoerd.
5. Intraveneuze injectie van atropine in de aanbevolen dosis.
6. Electropulstherapie uitvoeren met geschikte apparatuur.
7. Levering van de patiënt aan het ziekenhuis.

Wat is hartblok 2 graden

Als er onregelmatigheden zijn in de werking van de sinusknoop, kunnen zich nieuwe bronnen vormen op verschillende delen van de hartspier. Ze bieden elektrische impulsen.

Nieuwe gepresenteerde bronnen kunnen een negatief effect hebben op de sinusknoop, daarmee concurreren of de activiteit verergeren.

Mogelijk is er een blokkering van de golfvoortplanting door de hartspier. Alle gepresenteerde negatieve verschijnselen kunnen gepaard gaan met aritmieën en, in het slechtste geval, blokkades, die atrioventriculair worden genoemd.

• Alle informatie op de site is alleen voor informatieve doeleinden en DOET GEEN handleiding voor actie!
• Alleen een ARTS kan u een exacte DIAGNOSE geven!
• We raden je aan om geen zelfgenezing te doen, maar om je te registreren bij een specialist!
• Gezondheid voor u en uw gezin!

Geleidend hartsysteem

Sprekend van hartimpulsen, moet worden opgemerkt dat ze worden gevormd bij de vorming van een sinusknoop. Hij bevindt zich in het rechter atrium en is de belangrijkste.

Het is de sinusknoop die de frequentie van ritmische samentrekkingen garandeert die naar het atrioventriculaire knooppunt daarna worden overgebracht.

De laatste bevindt zich in het interatriale septum. Van hem achter de vezels die de bundel van de Zijne vormen. Het bevindt zich in het septum tussen de ventrikels, van waaruit beide benen zich uitstrekken: rechts en links. Gepresenteerde uiteinden vertakken en eindigen op ventriculaire myocardcellen.

Elk van de componenten van het geleidende systeem kan onafhankelijk opwinding creëren, en wanneer het werk van een bepaald knooppunt wordt gestabiliseerd, boven zich, zal het functioneren ervan het onderliggende vervangen.

In een dergelijke situatie echter, lijdt de mate van frequentie van de puls, en dientengevolge het ritme, dat aanzienlijk wordt verminderd (van 60 tot 20 samentrekkingen).

Oorzaken van pathologie

Hartblok 2 graden wordt gevormd door de volgende factoren:

• genetische predispositie en erfelijke pathologieën;
• ischemische hartziekte en hartinfarct;
• cardiosclerose, angina, myocarditis;
• het gebruik van enorme doseringen van medicinale componenten of het gebruik van geneesmiddelen die niet volgens medische aanbevelingen zijn;
• verandering in de dikte van de hartspier.

De frequentie van hartcontracties bij een volwassene met een normale gezondheid is 60 tot 80 herhalingen per 60 seconden. Als er binnen 3-5 seconden geen hartslag is, is het waarschijnlijk dat een persoon het bewustzijn verliest. Ook kan hij krampachtige weeën beginnen, en bij gebrek aan de hulp van specialisten, overlijdt de dood.

De gepresenteerde pathologische verschijnselen worden soms gevormd of kunnen constant worden opgemerkt. Atrioventriculair blok wordt geïdentificeerd door een ECG.

Verschillen van hartblok 2 graden

Met 2 graden van het hartblok, wordt niet elke impuls van de boezems uitgevoerd in het gebied van de kamers, en daarom vallen enkele weeën van het gepresenteerde gebied weg.

Op het ECG worden allereerst manifestaties van vertraagde of optimale complexen geïdentificeerd.

Pas daarna wordt een tand gedetecteerd die overeenkomt met de samentrekking van het pre-cardiale gebied en de samentrekking van de kamers wordt niet waargenomen. Dit kan gebeuren bij elke vijfde, vierde, derde en elke daaropvolgende reductie.

Blokkades die zich zonder een eerdere vertraging in oefening vormen, kunnen worden omgezet in een volledig hartblok. Behandeling bij het detecteren van een blokkade van 2 graden hangt grotendeels af van de leidende ziekte.

In sommige gevallen worden atropine en izadrin gebruikt. Als de frequentie van hartcontracties in significante mate wordt verminderd, wordt een permanente elektrische stimulatie van het hart gebruikt, namelijk een pacemaker.

Behandelmethoden

Bij het vormen van een blokkade op basis van de afwijkingen van het werk van het hart (myocarditis of acuut myocardiaal infarct), vechten zij allereerst tegen de leidende ziekte.

Het herstelalgoritme voor sloten van graden 2 en 3 wordt geselecteerd rekening houdend met waar de overtreding zich bevindt in het kader van geleiding:

• De behandeling wordt uitgevoerd met geneesmiddelen zoals izadrin of door de introductie van atropine onder de huid.
• In het stadium van de behandeling volledig geëlimineerd fysiek. load.

• Medicamenteuze behandeling garandeert niet het gewenste effect.
• De enige behandelingsmethode is elektrische stimulatie van de hartspier.
• Wanneer de blokkering acuut is en het gevolg is van een hartinfarct, vindt intermitterende stimulatie door elektriciteit plaats.
• Met een stabiele blokkade moet de gepresenteerde maatregel continu worden uitgevoerd.

• Als het niet mogelijk is om de stimulatie uit te voeren, wordt een tablet van Izuprelail of Euspiran onder de tong van de patiënt geplaatst (in sommige gevallen worden 0,5 tabletten gebruikt).
• Voor de introductie van de binnenkant van de ader worden deze geneesmiddelen opgelost in de samenstelling met glucose (5%).

• Geneutraliseerd door de afschaffing van glycosiden.
• Als de blokkering, waarvan het ritme binnen 60 seconden niet groter is dan 40 slagen, wordt gehandhaafd, zelfs na het falen van glycosiden, wordt Atropine in de ader ingebracht.
• Bovendien, in de spierimplantaten van injecties met Unitol (tot 4 keer per dag).
• Als er een dergelijke behoefte is (om medische redenen), zorg dan voor tijdelijke elektrische stimulatie.

U kunt hier meer informatie krijgen over hartblok 2.

Folk remedies

Het gebruik van volksrecepten voor het herstel van de gezondheid bij hartblokkades wordt ook aanbevolen om te coördineren met een specialist. Maar eerst is het nodig om de elementaire aanbevelingen betreffende een manier van leven na te leven.

Het gebruik van alcohol en sigaretten moet worden geëlimineerd om het gebruik van sterke koffie en thee te minimaliseren. Het is niet wenselijk om zout, maar ook gefrituurd en vet voedsel te gebruiken.

Voor een snel herstel worden zoute en gerookte gerechten van het menu uitgesloten. Fruit, groenten, vlees en vis met een laag vetpercentage, maar ook vergelijkbare producten van het zuiveltype genieten de voorkeur.

Traditionele geneeskunde kan de volgende eenvoudige recepten bieden die de hartspier helpen volledig te functioneren:

• 2 tl. gedroogde gehakte valeriaanwortel giet 100 ml kokend water en kook 15 minuten onder een deksel.
• Het gereedschap wordt gekoeld en gefilterd, het moet drie keer per dag en 1 el worden gebruikt. l. voor de maaltijd.

• Voor de bereiding moet 1 eetl. l. Met een heuveltje citroengras giet je 400 ml kokend water en sta je tot 100% afkoeling.
• Hierna filtert u en neemt u 0,5 kopjes 3 per dag voordat u voedsel eet.
• Het gepresenteerde mengsel is erg in trek bij atleten.

• 1 theelepel bloemen planten giet 200 ml kokend water en verwarm gedurende 15 minuten in een waterbad.
• De samenstelling wordt afgekoeld, gefiltreerd en verdund met water tot 200 ml.
• Consumeer 0,5 kopjes 30 minuten voor de maaltijd.

Meng uien en appels, voor de bereiding waarvan u 1 kleine kop gewone uien wilt mengen. Wrijf vervolgens de appel in met een fijne rasp en meng het mengsel goed. Eet het mengsel moet binnen 2 tijden tussen de maaltijden zitten.

De samenstelling van pepermunt, voor de bereiding waarvan 1 eetl. l. fijngehakte muntblaadjes, die 200 ml kokend water gieten. Infundeer het mengsel onder het deksel gedurende minimaal 60 minuten. De bouillon wordt gefilterd en langzaam geconsumeerd, binnen 24 uur.

Het is vereist om fysieke en emotionele overmatige stress te vermijden, denk eraan om het regime van rust te observeren en om zo vaak mogelijk fysieke oefeningen te doen.

effecten

De perioden waarin invaliditeit optreedt zijn direct afhankelijk van hoe moeilijk de leidende ziekte is.

De prognose hangt af van de onderliggende ziekte en het niveau van de blokkade. De pessimistische voorspelling is geassocieerd met distale blokkades, omdat ze gevoelig zijn voor voortdurende ontwikkeling - de gevolgen in dit geval zullen het ernstigst zijn.

Absolute hartblokkade van het distale type wordt geïdentificeerd door de waarschijnlijkheid van de vorming van syncope in 70% van de gevallen. De blokkade, die zich ontwikkelt volgens het proximale algoritme, wordt bepaald door de mogelijkheid van flauwvallen in 25% van de gevallen.

Opgemerkt moet worden dat:

• als er een primaire aanval was van Morgagni-Adams-Stroks en er geen EXR-transplantatie was uitgevoerd, dan is de levensverwachting aanzienlijk verminderd en zal deze niet meer dan 2,5 jaar zijn;
• het percentage patiëntenoverleving neemt toe als gevolg van permanente stimulatie;
• de prognose na transplantatie staat in directe verhouding tot de aard van de leidende ziekte.

Als er een hartinfarct van de voorwand was, is er bij absolute blokkade sprake van een verergerde laesie van het septum tussen de ventrikels. Dit betekent dat de prognose extreem ongunstig is: het percentage sterfte door ventrikelfibrillatie of hartfalen wordt in 90% van de gevallen vastgesteld.

Grade 2 hartblok is een gevaarlijke pathologie die iemands leven kan verergeren door veel complicaties uit te lokken. Om dit te voorkomen, moet men een correcte en tijdige behandelingskuur ondergaan.

Lees hier, wat is de blokkade van het linkerbeen van het hart.

De relatie tussen het valse akkoord en het hartblok wordt beschreven in een ander artikel.

Atrioventriculaire (AV) blokkade van 1-2-3 graden, volledig en onvolledig: oorzaken, diagnose en behandeling

Een B-hartblok is een specifieke variant van de contractiliteit van de hartspier. In de kern is dit de verzwakking of volledige stopzetting van de geleiding van een elektrische impuls langs het atrioventriculaire knooppunt.

Behandeling is niet altijd vereist. In de vroege stadia van herstel wordt helemaal niet uitgevoerd, aangetoond dynamische observatie.

Naarmate de progressie wordt voorgeschreven, wordt medicamenteuze therapie voorgeschreven. De duur van de volledige ontwikkelingsafwijkingscyclus is ongeveer 3-10 jaar.

Symptomen komen veel eerder voor dan de terminale fase. Ze zijn behoorlijk uitgesproken. Daarom is er tijd voor diagnose en behandeling.

Alle activiteiten worden uitgevoerd onder toezicht van een cardioloog en, indien nodig, aanverwante gespecialiseerde specialisten.

Classificatie van AV-blokkades

De verdeling wordt uitgevoerd op drie bases.

Afhankelijk van de aard van de stroom:

• Acute. Het komt relatief zelden voor, het lijkt het resultaat van ernstige externe factoren. Verwondingen, braken, een abrupte verandering in lichaamspositie, het beloop van somatische pathologieën, dit zijn allemaal momenten van het ontwikkelingsproces. De risico's van hartstilstand zijn maximaal. Correctie van de toestand en stabilisatie van patiënten wordt uitgevoerd in een ziekenhuis, onder toezicht van een groep artsen.
• Chronische vorm. Het wordt in elk tweede geval van de totale massa van AV-blokkades gediagnosticeerd. Het is een lichtgewicht versie. Manifestaties zijn minimaal, de kans op overlijden is ook niet hoog. Restauratie wordt op een geplande manier uitgevoerd. Medische of chirurgische behandeling, afhankelijk van het stadium.

Volgens de mate van schending van de functionele activiteit van de vezels:

• Volledige AV-blokkering. De geleidbaarheid van de elektrische impuls van de sinusknoop naar het atrioventriculaire is helemaal afwezig. Het resultaat - hartstilstand en overlijden. Deze noodtoestand is geëlimineerd op intensive care-omstandigheden.
• Gedeeltelijke blokkade van het antiroventriculaire knooppunt. Het is gemakkelijker, het is de meerderheid van de klinische gevallen. Maar we moeten niet vergeten dat de voortgang af en toe kan zijn, maar dit is relatief zeldzaam.

Misschien de verdeling van het proces voor de duur van de stroom:

• Permanente blokkade. Zoals de naam al aangeeft, verdwijnt deze niet vanzelf.
• Voorbijgaand (voorbijgaand). De duur van de aflevering van een paar uur tot enkele weken en zelfs maanden.
• Paroxysmale of paroxysmale. Duur ongeveer 2-3 uur.

Vier graden van ernst

De algemeen aanvaarde klinische classificatie is gebaseerd op de ernst van de cursus. Dienovereenkomstig noemen ze 4 stadia in de ontwikkeling van het proces.

1 graad (gemakkelijk)

Het komt voor op de achtergrond van andere cardiale en extracardiale pathologieën. Manifestaties van het subjectieve plan zijn minimaal of volledig afwezig. Op het niveau van diagnostische methoden zijn er kleine afwijkingen in het ECG-patroon.

Herstel is mogelijk binnen 6-12 maanden, maar niet altijd nodig. Dynamische observatie wordt getoond, zoals vereist - het gebruik van medicijnen.

2 graden (gemiddeld)

Het is verdeeld in 2 types, afhankelijk van de elektrocardiografische gegevens.

• Fase 2 AV-blokkering Mobitz 1 wordt gekenmerkt door een geleidelijke verlenging van het PQ-interval. Symptomatologie is ook niet erg kenmerkend. Er zijn minimale manifestaties die bijna onzichtbaar zijn, als je het lichaam niet laadt. De provocatieve tests zijn informatief genoeg, maar ze kunnen gevaarlijk zijn voor de gezondheid en zelfs het leven. De behandeling is identiek, met meer nadruk op medicatie.
• AV block 2 graden Mobitz 2 wordt bepaald door het verlies van ventriculaire complexen, wat wijst op een onvolledige reductie van cardiale structuren. Omdat de symptomen veel helderder zijn, niet te merken dat het al moeilijk is.

3 graden (uitgesproken)

Het wordt bepaald door uitgesproken afwijkingen in het werk van het spierorgaan. De veranderingen op het ECG zijn gemakkelijk te detecteren, de manifestaties zijn intens - er ontstaat een aritmie op de manier van het vertragen van de weeën.

Dergelijke tekens voorspellen niet veel goeds. Tegen de achtergrond van complexe organische defecten is er een verzwakking van de hemodynamiek, weefselischemie en multiorgan failure in de beginfase mogelijk.

4 graden (terminal)

Bepaald door een volledige blokkade, is de hartslag 30-50. Als compensatiemechanisme beginnen de ventrikels in hun eigen ritme te samentrekken, er verschijnen afzonderlijke opwindingsgebieden.

Alle camera's werken op hun eigen manier, wat leidt tot fibrillatie en ventriculaire premature beats. De dood van de patiënt is het meest waarschijnlijke scenario.

Klinische classificaties worden gebruikt om een ​​specifiek type ziekte, stadium, tactiek van behandeling en diagnose te identificeren.

Oorzaken van AV-blokkade 1 graad

Dit zijn voornamelijk externe factoren. Ze kunnen worden geëlimineerd door de patiënt met zeldzame uitzonderingen.

• Intense fysieke activiteit, overmatige activiteit. Er bestaat zoiets als een sporthart. Overtreding van geleidbaarheid - het resultaat van de ontwikkeling van cardiale structuren. Dergelijke oorzaken zijn goed voor maximaal 10% van alle klinische situaties. Maar een dergelijke diagnose kan worden gesteld na een lange observatie en de uitsluiting van organische pathologieën.
• Overtollige medicijnen. Hartglycosiden, psychotrope geneesmiddelen, calciumkanaalblokkers, antispasmodica, spierontspanners, narcotische analgetica, corticosteroïden.
• Overtreding van de processen van remming van het zenuwstelsel. Relatief onschadelijke factor. Het is meestal onderdeel van het symptoomcomplex van een ziekte.

Oorzaken van blokkade 2-3 graden

Veel serieuzer. Een van de mogelijke factoren:

• Myocarditis. Inflammatoire pathologie van de spierlagen van een infectieus of auto-immuunorgaan (minder vaak) genese. Komt in de meeste gevallen als gevolg hiervan. Intramurale behandeling, het klinische beeld is helder. Vreselijke complicatie - de vernietiging van de ventrikels wordt in elk tiende geval bepaald. Vooral zonder speciale antibacteriële en onderhoudseffecten.

• Hartaanval. Acute schending van het trophisme van de hartstructuren. Het komt op elke leeftijd voor, vooral bij oudere patiënten. Ook tegen de achtergrond van de huidige coronaire hartziekte, als een complicatie. Eindigt met necrose van cardiomyocyten, waarbij het actieve weefsel wordt vervangen door littekenweefsel. Het is niet in staat om te krimpen, een signaal uit te voeren. Vandaar de AV-blokkade. Afhankelijk van de uitgestrektheid kunnen we praten over de ernst. Hoe meer structuren er leden, hoe gevaarlijker de gevolgen.

• Reuma. Een auto-immuunproces dat het myocardium beïnvloedt. Behandeling is een langdurige, levenslange onderhoudstherapie als resultaat. Het is mogelijk om de vernietiging te vertragen, om terugvallen te voorkomen, maar volledige bevrijding is onwaarschijnlijk. Een verwaarloosd fenomeen leidt tot schade aan zijn bundels en geleidingsstoornissen.
• Ischemische ziekte Door zijn aard is het vergelijkbaar met een hartaanval, maar het proces bereikt geen bepaalde kritische massa, omdat de bloedtoevoer nog steeds op een acceptabel niveau is. De necrose van de spierlaag duurt echter niet lang om te wachten zonder behandeling. Dit is een logische conclusie van CHD.

• Coronaire insufficiëntie. Als gevolg van atherosclerose met vernauwing of afsluiting van de overeenkomstige slagaders die de hartstructuren voeden. Manifestaties komen in de latere stadia voor. De blokkade is een van de organische verstoringen.

• Cardiomyopathie. Een generieke naam voor een groep processen. Het treedt op als gevolg van ernstige somatische pathologieën. De essentie ligt in de dystrofie van de spierlaag van het hart. Contractiliteit daalt, het signaal op beschadigde weefsels is slechter dan in de normale positie. Hemodynamische verzwakking, ischemie, multipel orgaanfalen als gevolg.

Heeft ook invloed op de aanwezigheid van pathologieën van de bijnieren van het type deficiëntie, de schildklier, bloedvaten, inclusief de aorta.

De lijst gaat maar door. Er is een mening over deelname aan het proces van de erfelijke factor. Leuk vinden of niet - dit is niet volledig begrepen. De afgelopen jaren is de rol van de genetische component actief bestudeerd.

Symptomen afhankelijk van de mate

Het klinische beeld hangt af van het stadium van het pathologische proces.

Manifestaties zijn volledig of overwegend afwezig. De patiënt voelt zich prima, er zijn geen afwijkingen in het leven.

Het opsporen van defecten in het functioneel plan kan alleen worden gebaseerd op de resultaten van elektrocardiografie. Vaak is dit een toevallige vondst, het wordt gedetecteerd als een profylactisch onderzoek door een persoon.

U kunt kortademigheid ervaren bij intensieve lichamelijke inspanning (werk, joggen, sportactiviteiten van een slopend plan).

Atrioventriculair blok 1 graad is gunstig in klinische termen. Met vroege detectie zijn er kansen voor een volledige genezing zonder gevolgen.

• Borstpijn van onbekende oorsprong. Komt in de meeste gevallen voor. Dit is een niet-specifiek teken. De duur van de aflevering is niet meer dan een paar minuten.
• Kortademigheid op de achtergrond van intense lichamelijke inspanning. In een kalme staat is dat niet zo.
• Zwakte, slaperigheid, gebrek aan prestaties. Mogelijke apathie, onwil om iets te doen.
• Bradycardie. Verander de hartslag naar beneden. Nog niet bedreigend.

• Kortademigheid met weinig fysieke activiteit. Zelfs met een eenvoudige wandeling.
• Hoofdpijn. Wordt bepaald door ischemische stoornissen in cerebrale structuren. De duur varieert van enkele minuten tot uren en zelfs dagen. Noodzakelijk om te onderscheiden van migraine.
• Vertigo. Tot aan de coördinatie van bewegingen, het onvermogen om in de ruimte te navigeren.
• Aritmie in verschillende soorten tegelijk. Vertragende hartactiviteit grenst aan de verandering in de tijdsintervallen tussen samentrekkingen.
• Flauwvallen.
• Verlaging van de bloeddruk tot kritische niveaus.
• De scherpe daling van de hartslag.

Alle drie de bovenstaande symptomen zijn opgenomen in de structuur van het zogenaamde Morgagni-Adams-Stokes-syndroom. Dit is een noodgeval. Het duurt een paar minuten, maar brengt een enorm gevaar voor het leven met zich mee.

Er kunnen verwondingen, een beroerte, een hartaanval of een hartstilstand zijn. Als dit soort manifestatie plaatsvindt, is een chirurgische behandeling noodzakelijk, waarvan de essentie ligt in de implantatie van een pacemaker.

Het wordt niet altijd genoemd. Het is een variatie op de vorige, maar wordt bepaald door nog ernstiger symptomen. Markeer grote organische storingen in alle systemen.

Dood bij een blokkade van 4 graden wordt onvermijdelijk, het is een kwestie van tijd. Om de pathologie op deze manier te starten, moet je echter proberen alle signalen van je eigen lichaam bewust te negeren.

Diagnostische methoden

Het beheer van personen met afwijkingen in de geleidbaarheid van cardiale structuren staat onder controle van een cardioloog. Als het proces ingewikkeld is en een gevaarlijk karakter heeft - een gespecialiseerde chirurg.

Het geschatte schema van de enquête bevat de volgende elementen:

• De patiënt ondervragen voor klachten, hun beperkingen en duur. Objectivering van symptomen en fixatie.
• Geschiedenis verzamelen. Met inbegrip van familiegeschiedenis, de definitie van levensstijl, de aanwezigheid van slechte gewoonten en anderen. Verzonden voor vroege detectie van de oorzaak van het probleem.
• Bloeddrukmeting. Tegen de achtergrond van een lopend proces, naar de tweede fase, of zelfs nog meer naar de derde, zijn bloeddruksprongen waarschijnlijk. Met behulp van een routinematige techniek is het moeilijk om zo'n toestand te vangen.
• Dagelijkse monitoring van de cholera. Meer informatieve manier. Bloeddruk en hartslag worden elk half uur of vaker geschat, afhankelijk van het programma. Kan herhaaldelijk worden uitgevoerd om de nauwkeurigheid te verbeteren.
• Elektrocardiografie. Hiermee kunt u functionele stoornissen van het hart identificeren. Speelt een van de belangrijkste rollen bij vroege diagnose.
• EFI. Een aangepaste versie van de vorige enquête. Het is echter invasief. Een speciale sonde wordt ingebracht door de dij slagader. Evalueerde de activiteit van individuele secties van cardiale structuren. Dit is een vrij moeilijk onderzoek, maar soms zijn er geen alternatieven.
• Echocardiografie. Om organische stoornissen te identificeren. De klassieke optie als gevolg van een lange blokkade is cardiomyopathie van verschillende ernst.
• Bloedonderzoek Over hormonen, algemeen en biochemisch. Voor een uitgebreide beoordeling van de toestand van het lichaam, met name het endocriene systeem en het metabolisme in het algemeen.

Indien nodig, als eerdere methoden geen antwoorden op vragen geven, worden CT, MRI, coronografie en radio-isotopenonderzoek gebruikt. De beslissing wordt genomen door een groep vooraanstaande experts.

Varianten van afwijkingen op een ECG

Een van de karakteristieke kenmerken:

• QT-interval verlengd met meer dan 0,2 s. In de eerste fase is dit een typische vondst.
• PQ-extensie. Verandering in de frequentie van ventriculaire complexen. De zogenaamde mobitz 1.
• Volledig verlies van contracties van de lagere kamers van het hart. Of afwisselend in een symmetrische volgorde.
• Verzwakking van de hartslag (bradycardie) van verschillende ernst. Het hangt af van het stadium van het pathologische proces.

AV-blokkade op een ECG wordt specifiek opgemerkt, en hoe moeilijker de fase, hoe gemakkelijker het is om een ​​diagnose van het probleem te stellen.

Behandeling afhankelijk van de mate

Langdurige dynamische waarneming wordt getoond. Dergelijke tactieken kunnen meer dan een jaar worden herhaald. Als er geen progressie is, wordt de frequentie van overleg met een cardioloog geleidelijk minder frequent.

Tegen de achtergrond van verergering worden medicijnen van verschillende farmaceutische groepen voorgeschreven:

• Antihypertensiva. Verschillende soorten.
• Anti-aritmische.

Als inflammatoire infectieziekte optreedt, worden antibiotica, NSAID's en corticosteroïden gebruikt. De behandeling is strikt in het ziekenhuis.

Transitieme AV-blokkade 1 graad (voorbijgaand) is het enige gevaarlijke geval dat therapie vereist, afhankelijk van virale of bacteriële oorsprong.

Gebruikte medicijnen van hetzelfde type. In het geval van een snelle verslechtering van de staat, heeft het geen zin om te wachten. Een pacemaker-setup wordt getoond.

Ongeacht de leeftijd. De enige uitzondering is de oudere groep patiënten die de operatie mogelijk niet overleeft. De vraag wordt individueel opgelost.

Implantatie van een kunstmatige pacemaker is vereist. Zodra de terminale fase begint, zijn de kansen op genezing minimaal.

Gedurende de gehele periode van therapie wordt een verandering in levensstijl getoond:

• Afwijzing van verslavingen.
• Dieet (behandeltabel nummer 3 en nummer 10).
• Volle slaap (8 uur).
• Wandelen, oefentherapie. Het belangrijkste is niet te overwerken. Duur is willekeurig.
• Stress vermijden.

Traditionele recepten kunnen gevaarlijk zijn en daarom niet worden gebruikt.

Prognose en mogelijke complicaties

• Hartfalen. Reanimatie is in zo'n situatie minimaal effectief en herstelt nauwelijks, het ritme zal weer veranderen. Waarschijnlijk terugval in het perspectief van meerdere dagen.
• Cardiogene shock. Potentieel dodelijke consequentie. En de dood komt in bijna 100% van de gevallen voor.
• Flauwvallen en als gevolg letsel kunnen onverenigbaar zijn met het leven.
• Hartaanval of beroerte. Acute eetstoornissen van de cardiale structuren en de hersenen, respectievelijk.
• Vasculaire dementie.

Prognoses zijn afhankelijk van de fase van het pathologische proces: