Rosenthal-norm van Wenen

Er zijn twee veneuze systemen in de hersenen - oppervlakkig en diep. De oppervlakkige aderen van de hersenen bevinden zich in de pia mater (in de trabeculae van de subarachnoïde ruimte). Hun aantal, positie, kaliber gevarieerd en asymmetrisch. Oppervlakkige aderen bezetten ruimte op het buitenoppervlak van de windingen, langs de randen van de voren of worden door de voren getrokken.
De bovenste aderen (v. Cerebri superiores) zorgen voor een uitstroom van de meeste van de frontale, pariëtale en bovenste delen van de achterhoofdskwabben. Ze vallen in de bovenste longitudinale sinus.

De onderste nerven (v. Cerebri inferiores) draineren de inferieure posterieure gedeelten van de temporale, laterale en mediale oppervlakken van de achterhoofdskwabben. Geïnfundeerd in de transversale (minder holle) sinussen.

De middelste cerebrale ader (v. Cerebri-media), een groot gepaarde ader, vergezelt de slagader met dezelfde naam. Het deel van de ader dat zich oppervlakkig bevindt, wordt de sylvische ader genoemd, en de rest wordt de diepe middelste cerebrale ader genoemd. Wenen giet bloed in de bovenste sagittale en holle sinussen.

De voorste cerebrale ader (v. Cerebri anteror) is een stoomkamer, die de slagader met dezelfde naam begeleidt en het mediale oppervlak van de frontale lobben afvoert. Deze aderen anastomose door de voorste verbindingsader, en infuseren in de homolaterale basale ader.

Rosenthal's basale ader (v.basalis) is een stoombad, is de belangrijkste route van bloedafvloeiing uit de formaties van de middenhersenen. De bronnen zijn de aderen van het eilandje, de voorste en achterste geperforeerde substantie, de lenticulaire kern en de grijze knol, en het ontvangt v. cerebri anterior. Gelegen op de basis van de hersenen, vergezeld van de a. Cerebrale lateralis. Buigen rond de benen van de hersenen, de basale ader dringt diep door en mondt uit in de interne cerebrale ader, v. cerebri interna, dat verwijst naar de diepe aders van de hersenen. Daarom schrijven sommige auteurs de basale ader toe aan de diepte (Bekov D. B., Mikhailov S. S., 1979), anderen aan het oppervlaktesysteem (Sinelnikov R. D., 1979). De basale aderen worden anastomosed door de achterste communicerende ader.

Aders in het cerebellum (v. Cerebelli superiores et inferiores). De superieure cerebellaire aderen stromen in Galen's grote cerebrale ader (v. Cerebri magna) en de directe sinus. De inferieure cerebellaire aderen infuseren in de transversale, sigmoïde en inferieure stenige sinussen.
Over het algemeen worden de meeste oppervlakkige aderen naar het oppervlak van de hersenen geleid, passeren het arachnoïdale membraan en vallen in de veneuze sinussen.

Diep hersenaderen verzamelen bloed uit de witte stof van de hemisferen, de kernen van de basis van de hersenen, de wanden van de kamers, de choroïde plexus van de hersenen en dragen het bloed in een rechte sinus.
Deze omvatten een transparante septumader (v. Septi pellucidi), een thalamostriale ader (v. Terminaiis) en een vasculaire (villeuze) ader (v. Chorioidea). Samenvoeging vormen deze aderen de interne cerebrale ader (v. Cerebri interna). Deze ader is een stoomkamer en wanneer verbonden vv. cerebri internis gaat verder in de grotere richting van de hersenen (v. cerebri magna, Galeni). Bijna op de plaats van hun samenvloeiing ontvangen de interne cerebrale aders de linker en rechter basale aderen van Rosenthal, respectievelijk.

Er zijn twee extreme vormen van de structuur van de ader van Galen: romp en los. In het eerste geval is de lengte van de stam 1,5-3 cm, het aantal zijrivieren is ongeveer zeven. Deze aderstructuur is kenmerkend voor personen met een dolichocephalische schedel. Wanneer de losse vorm van de romp veel korter is (tot 0,2-0,3 cm), is het aantal zijrivieren veel meer (tot 15) en deze structuur wordt vaker waargenomen in brachyphphals. De afstand van Galen's ader tot het cerebrale aquaduct (aqaeductus Silvii) is 3-4 mm (Bekov D. B., Mikhailov S. S., 1979).

Overtredingen van de arteriële en veneuze bloedstroom bij kinderen met vertebrobasilaire insufficiëntie

GA IVANICHEV, G.B. LONG
Vertebrale basilaire insufficiëntie
G.A. IVANICHEV, G.B. Dolgykh
Afdeling Neurologie en Reflex Therapie van Kazan State Medical Academy, Kazan
De studie omvatte 262 patiënten van 1 tot 18 jaar oud met het syndroom van vertebrobasilaire insufficiëntie (VBN). Het wordt meestal veroorzaakt door nataltrauma van de cervicale wervelkolom en de daarin ingesloten structuren, bindweefseldysplasie, anomalieën van de wervelkolom, craniovertebrale overgang en wervelbloedvaten. De belangrijkste klinische, radiologische en Doppler-indicaties van VBN voor kinderen van verschillende leeftijdsgroepen werden bepaald. Statistische studies werden uitgevoerd en de correlatie tussen de ernst van VBH, de asymmetrie van de bloedstroom in de wervelslagaders en de verminderde veneuze uitstroom door de diepe aderen werd bewezen. De reactiviteitscoëfficiënten voor functionele belasting bij kinderen in de leerplichtige leeftijd werden berekend en hun afhankelijkheid van het autoregulatorische systeem en de vasculaire reactiviteit werd bewezen. De geopenbaarde kenmerken van hemodynamica bij kinderen van verschillende leeftijden moeten in aanmerking worden genomen bij het selecteren van therapeutische revalidatiemaatregelen.
Steekwoorden: vertebrobasilaire insufficiëntie, vliegen, cerebrale doorbloeding.
Tweehonderd en tweeënzestig patiënten in de leeftijd van 1 maand tot 18 jaar met wervel basilaire insufficiëntie syndroom zijn onderzocht. Dit is de pathologie van de wervelkolomstructuur, het bindweefsel van de wervelkolom en de craniale wervelovergang en ruggengraatvaten. Basis klinische, röntgen- en dopplerografische verzekering voor kinderen (VBI). Statistisch significante correlatie tussen VBI, spinale arteriële bloedstroom en asymmetrie Dat werd aangetoond. Opgemerkt moet worden dat de eigenaardigheden van de hemodynamiek en de revalidatie maatregelen.
Steekwoorden: vertebrale basilaire insufficiëntie, kinderen, hersenbloeding.

Hoofdpijn bij kinderen zijn vroege symptomen van cerebrovasculaire aandoeningen en een van de eerste redenen om contact op te nemen met een neuroloog in de kliniek. Vertebrobasilaire insufficiëntie (VBI) syndroom wordt door WHO-experts toegeschreven aan reversibele disfunctie van de hersenen. De vaataandoeningen van het vertebrobasilaire systeem (luchtmacht) in de volwassen populatie zijn 30% onder acute en 70% onder voorbijgaande aandoeningen van de cerebrale circulatie [2, 3]. Ongeveer 80% van de beroertes is ischemisch en 25% daarvan vindt plaats in de luchtmacht, maar de incidentie van overlijden met occlusie van de hoofdslagader bereikt 70-80% [14].
De klinische manifestaties van VBI worden bij veel kinderen vanaf de geboorte gediagnosticeerd en ze kunnen worden veroorzaakt door natalus-rugletsel en vertebrale slagaders [7, 8]. Onlangs hebben veel auteurs een toename opgemerkt in de frequentie van cerebrale ischemische stoornissen bij kinderen en jongeren [5, 6, 10, 11].
Bij de studie van de cerebrale bloedstroom in de VBS is het echter noodzakelijk om niet alleen de arteriële instroom, maar ook de veneuze uitstroom te evalueren.
De slagaders van het vertebrobasiele stroombekken leveren bloed aan de hersenstam, achterhoofdskwabben, mediobasale delen van de slaaplobben, het cerebellum, het cervicale ruggenmerg en het labyrint van het binnenoor. Veneuze uitstroom uit de diepe delen van de hersenen wordt uitgevoerd door de thalamostriale aderen, de hoofdader (Rosenthal) en de grote hersenader (Galen), waarin de interne cerebrale aderen en de middelste diepe cerebrale ader eveneens vallen. De belangrijkste aderen nemen deel aan de vorming van de veneuze cirkel van Rosenthal op basis van de hersenen en verzamelen bloed uit de subcorticale kernen, een deel van het corpus callosum, de lagere hoorn van het laterale ventrikel, pons, witte stof van de slaaplobben. Wenen Galen stroomt samen met de onderste sagittale sinus naar binnen
mijn sinus, en dan veneus bloed wordt afgevoerd in de sinusdrain - de samenvloeiing van de bovenste sagittale, directe, occipitale en transversale sinussen.
De wervelslagaders vergezellen altijd de sympathieke wervelzenuw van de Frank (vertebrale plexus), die naar de bloedvaten van de cirkel van Willis overgaat en anastomosen met de sympatische plexus van de interne halsslagader. Irritatie van de wervelzenuw verhoogt de tonus van de wervelslagader en verlaagt de volumetrische bloedstroom met een derde. Intracraniële veneuze plexus hebben vasomotorische (sympathische en parasympathische) en gevoelige innervatie. In het diepe aderstelsel is de cerebrale ader de meest rijke innervatie, de interne hersenen en de belangrijkste aderen, die als een reflexogene zone moet worden beschouwd [1].
In de horizontale positie van het lichaam wordt de uitstroom van bloed voornamelijk in het halsadersysteem uitgevoerd. Wervelplexen spelen de rol van een "veiligheidsklep" [4, 15]. In de verticale positie wordt de veneuze uitstroom hoofdzakelijk vanuit het hoofd door het vertebrale veneuze plexus systeem uitgevoerd. Daarom is het, om abnormaliteiten in EBD te detecteren, niet alleen nodig om arteriële cerebrale dystonieën te bepalen, maar ook om een ​​veneuze uitstroom te maken van dezelfde anatomische structuren, rekening houdend met hun nauwe morfofunctionele relaties.
Het doel van onze studie was om stoornissen in de bloedsomloop in de AH en veneuze uitstroom uit de diepe aderen van de basis van de hersenen en vertebrale veneuze plexus te bestuderen met behulp van transcraniële dopplerografie (TCD) in de polikliniek.
Materiaal en methoden
620 kinderen van 1 maand tot 18 jaar met vaataandoeningen werden onderzocht. Klinische, echografische en röntgen-manifestaties van EBS-pathologie werden gedetecteerd in 262 (42%) van hen. Bij alle patiënten werden de slagaders van het carotide-stelsel en VBS, de diepe aderen (primaire, middelste diepe hersenen), de orbitale en vertebrale veneuze plexus, de directe sinus, de holte sinus en de ader van Galen onderzocht.
Bij het beoordelen van de arteriële bloedstroom werden de systolische, diastolische en gemiddelde bloedstroomsnelheden, weerstandsindex (RI), pulsindex, systolisch-diastolische index bepaald [14]. De veneuze bloedstroom in de onderzochte aderen werd bepaald bij 262 kinderen met VBI-syndroom en normaal (83 personen).
De kinderen waren verdeeld in 4 leeftijdsgroepen: de 1e (131 kinderen jonger dan 1 jaar oud - op jonge leeftijd) omvatte vier subgroepen (1-3 maanden - 44 kinderen, 3-6 maanden - 46, van 6 tot 9 maanden - 23, van 9 tot 9 jaar). 12 maanden - 18); 2e groep (56 kinderen - voorschoolse leeftijd) - twee subgroepen (1-3 jaar - 38, van 3 tot 7 jaar - 18); de derde groep omvatte 36 kinderen in de lagere schoolleeftijd (7-11 jaar oud); in de 4e - 39 kinderen van de middelbare school leeftijd (12-18 jaar oud).
Ultrageluidstudies werden uitgevoerd op de sonde van het apparaat BIOS (Rusland) van Angiodin-B
2 MHz.
De conditie van de hartziekte werd beoordeeld bij kinderen jonger dan 1 -
3 jaar in een houding aan de zijkant, op oudere leeftijd - op de buik met het voorhoofd op de handen rustend. Deze situatie maakt het mogelijk om functionele belastingen (hoofdwindingen, ademhalingsonderzoeken) toe te passen, om de bloedstroom door de hoofdwervels, vertebrale slagaders, wervelveneuze plexus en de directe sinus te onderzoeken. Botstructuren bij kinderen onder de 1-3 jaar maken het mogelijk om een ​​groter aantal veneuze verzamelaars te bestuderen dan bij kinderen van oudere leeftijdsgroepen.
Resultaten en discussie
Om de cerebrale bloedstroom te bestuderen, werd een groep kinderen tot 1 jaar oud geselecteerd met klinische, radiologische en Doppler-tekenen van laesie van de cervicale wervelkolom, het ruggenmerg en vertebrale slagaders. Tekenen van overwegend natale schade van deze afdeling waren aanwezig bij 131 patiënten. Volgens de anamnese hebben moeders 74% van hen een pathologie van de zwangerschap (foetale intra-uteriene hypoxie, foetoplacentale insufficiëntie, dreigende miskraam). Van de oorzaken van de pathologie van de bevalling waren de meest frequente arbeidszwakte (37%), die medicijnstimulatie (32%), snelle bevalling (25%), dringend keizersnede (17%) en vacuümextractie van de foetus vereiste (3%). De volgende syndromen van geboortetrauma van de cervicale wervelkolom en vertebrale slagaders werden geïdentificeerd onder klinische stoornissen: traag zuigen na de geboorte, voorbijgaand bulbar-syndroom (stikken, gieten van melk door de neus of vanuit de mondhoek, piepende ademhaling) - in 32%, torticollis in 19, 8%, slappe parese in de handen - 23,4%, diffuus spierhypotonia syndroom gecombineerd met piramidale insufficiëntie - in 15,2%, spastische of gemengde parese in de benen - in 30,6%, motorische ontwikkelingsachterstand - in 13, 5% laesie van craniale zenuwen (gezichtsbehandeling en tri ary)
- in 6,2%.
Op spondylogrammen (laterale en transorale projecties) werden de vroege symptomen van geboorte-rugletsel (volgens de criteria van MK Mikhailov [7]) bepaald bij 80% van de kinderen: de verplaatsing van het tandheelkundige proces C2 ten opzichte van de laterale massa van Atlanta C1 links of rechts - in 27%, extensie tussenwervelruimten (meer dan de hoogte van de wervellichamen)
- in 10,8% is een toename van de spleet in het Creuwelier gewricht meer dan 3 mm (subluxatie) - in 10,2%, pathologische kyfose van de cervicale wervelkolom - in 11%, in de helft van de kinderen in combinatie met pilorospasme, wervelverplaatsing - in 10%, de divergentie van de processus spinosus van CI - C2 - in 6.2%, compressie fracturen van de wervellichamen, vaak een afname van de hoogte van het lichaam NW en C4 - in 3%. Anomalie van de wervelkolom (vertebrale synostose) werd gedetecteerd bij 2 kinderen jonger dan 1 jaar.
Om de resultaten van het beoordelen van de normale bloedstroom en de stoornissen in de slagaderlijke hypertensie te vergelijken, bieden wij lineaire systolische bloedstroomsnelheid (MSC) in de hoofdslagader, wervelslagaders en veneuze uitstroom in de directe sinus en ader van Galengel die het meest toegankelijk zijn voor verschillende leeftijdsgroepen (Tabel 1).

Tabliya 1. BFV op de slagaders van het vertebrobasilaire systeem onder normale omstandigheden en met natale verwonding van de wervelkolom en vertebrale slagaders bij vluchten tot 1 jaar, cm / s

Rosenthal's basale ader

Rosenthal's basale ader - een ader die uitmondt in een grote ader van de hersenen (Galen's ader); verzamelt bloed uit de basale kernen van de hersenhelft van de overeenkomstige zijde en uit het gebied van de grijze knol, anastomose met de aderen van de basis van de hersenen en de interne cerebrale aderen.

Grote cerebrale ader (Galen) en zijn zijrivieren. 1 - Grote cerebrale vene (Galen) en posterieure ader van het corpus callosum; 2 - basale ader van Rosenthal; 3 - interne cerebrale vene; 4 - laterale rechte aderen van de wanden van het laterale ventrikel; 5 - transparante septumader; 6 - aderen van het hoofd van de caudate nucleus; 7 - anterieure linze-medullaire ader; 8 - talamostrias ader; 9 - posterieure linzen modulaire ader; 10 - bovenste en onderste vulsaderen; 11 - laterale ader van de vestibule van de laterale ventrikel; 12 - mediale ader van de vestibule van de laterale ventrikel; 13 - mediale occipitale ader; 14 - anterieure bovenste cerebellumader.

Overtredingen van de veneuze circulatie van het hoofd: oorzaken, tekenen, manifestaties, eliminatie

De moderne mens is niet immuun voor het fenomeen van veneuze discirculatie van de hersenen. Deskundigen wijzen erop dat kortstondige storingen optreden tijdens het normale fysiologische proces: hoesten, zingen, ontlasting, hoofd draaien, lichamelijke activiteit. Daarom hebben we allemaal, zij het voor een korte tijd, met dit fenomeen te maken gehad, zonder zelfs maar te weten wat er was gebeurd.

Deskundigen bestuderen deze ziekte al lang en identificeren drie hoofdfasen:

1. Latent stadium In dit stadium verschijnen geen klinische symptomen en de persoon leeft een normaal leven, zonder speciale klachten;
2. Cerebrale veneuze dystonie, waarbij er een typisch patroon van paraklinische veranderingen is. Een persoon heeft enkele symptomen, maar hij kan een normaal leven blijven leiden.
3. Veneuze encefalopathie met de ontwikkeling van duurzame organische microsymptomatica. Het vereist de hulp van een specialist, anders is het een bedreiging voor normale menselijke activiteit.

Deze indeling in fasen is door veel deskundigen erkend. In 1989 introduceerde M. Ya. Berdichevsky de classificatie van veneuze discirculatie gebaseerd op de vormen van manifestatie.

Classificatie van veneuze discirculatie door Berdichevsky

De wetenschapper identificeerde twee belangrijke vormen van schending van de veneuze uitstroom.

Primaire vorm

Uitgedrukt in overtreding van de bloedcirculatieprocessen in de hersenen als gevolg van veranderingen in de adertoon.

Dit kan te wijten zijn aan TBI (traumatisch hersenletsel), hyperinsolatie, alcohol- of nicotine-intoxicatie, hypertensie en hypotone ziekte, ziekten van het endocriene systeem, veneuze hypertensie, enz.

Stagnante vorm

Het ontwikkelt zich wanneer mechanische problemen van veneuze bloedafvloeiing worden waargenomen. Dat wil zeggen, in de craniale box is de veneuze uitstroom zo moeilijk dat deze leidt tot het uitsterven van de procesmechanica. Zonder externe interventie is in dit geval niet genoeg.

Oorzaken van pathologie

Oorzaken van aandoeningen van de veneuze uitstroom kunnen ernstige craniocerebrale letsels met botfracturen zijn, evenals de vorming van interne hematomen; overgedragen slagen met daaropvolgende zwelling van de hersenen; tumoren die leiden tot compressie van de hersenen, evenals bloedvaten; afname of onderontwikkeling van het adernetwerk, etc.

Als we praten over externe oorzaken die leiden tot obstructie van de veneuze uitstroom van de hersenen, kunnen er de volgende schendingen zijn: obstructie van de aderen, het verschijnen van tumoren in de cervicale regio, wurgingsletsels, verwondingen van de buik en borst, osteochondrose van de cervicale wervelkolom, verlies van spinale schijven, enz. d..

Met andere woorden, de oorzaken van de veneuze discirculatie van de hersenen kunnen zowel in de schedeldoos als daarbuiten zijn - in de wervelkolom, buik, nek. Het is belangrijk op te merken dat bij eventuele problemen met de wervelkolom de gevolgen globaal zijn en het verstoorde functioneren van de organen zich manifesteert. Immers, tijdens het uitsteeksel of verzakking van de tussenwervelschijf, is de bloedstroom verstoord, en dit leidt tot ernstige gevolgen.

figuur: normale veneuze bloedcirculatie van het hoofd (links) en verminderd door vernauwing van het bloedvat (rechts). Deze mate van pathologie bedreigt intracraniale hypertensie en andere ernstige complicaties.

Symptomen van veneuze cerebrale circulatie

Elke ziekte manifesteert zich met bepaalde symptomen. Als we het hebben over veneuze discirculatie, manifesteert het zich door doffe hoofdpijn, die het meest uitgesproken is in de ochtend. Iemand die aan deze ziekte lijdt, kan moeilijk uit bed komen. Het lijkt hem dat het lichaam niet gehoorzaamt, hij lusteloos voelt, alsof hij helemaal niet heeft geslapen. Pijn neemt toe tijdens de beweging van zijn hoofd in verschillende richtingen. Bij het veranderen van de atmosferische druk, evenals de temperatuur van de pijn kan ook toenemen. Opwinding, stress en alcoholgebruik veroorzaken vaak ook pijn. De pijn gaat gepaard met een geluid of gezoem in het hoofd, het cyanotische karakter van de wangen, lippen, neus, oren, mond verschijnt, de onderste oogleden zwellen, de aderen in de fundus verwijden. Deze symptomen zijn het meest uitgesproken in de ochtend onmiddellijk na het ontwaken.

Wat betreft de veneuze druk ligt deze in het bereik van 55-80 mm water. st en slagader komen meestal overeen met een normale indicator.

Symptomen van een schending van de veneuze uitstroom kunnen zich uiten in duizeligheid, een gevoel van domheid, donker worden van de ogen, gevoelloosheid van de ledematen en flauwvallen. In sommige gevallen komen epilepsie en psychische stoornissen voor. Als veneuze congestie wordt uitgesproken, kan de patiënt zijn hoofd niet laten zakken of een horizontale positie innemen.

Als de arts beslist dat het waarschijnlijk is dat de veneuze uitstroom wordt geschonden, wordt de druk in de ellepijpader gemeten en wordt een radiografie van de schedel en de flebografie uitgevoerd.

Op dit moment kunnen de meeste volwassenen de symptomen van deze ziekte opsporen, zelfs in een milde vorm. Het manifesteert zich vooral in de lente-herfst periode, wanneer er een verandering van seizoen is. Sommigen dragen het ongemak, proberen het oude leven te leven, terwijl anderen hun toevlucht nemen tot injecties met speciale medicijnen die de uitbreiding van bloedvaten alleen bevorderen. We zullen iets later over sommige voorbereidingen praten.

Wat te doen als er symptomen van een veneuze uitstroomziekte worden gevonden?

Als er symptomen van de ziekte zijn, raak dan niet in paniek. In een vroeg stadium kunt u het werk van hersenvaten eenvoudig aanpassen. Bovendien is het soms voldoende om de manier van leven te veranderen die leidt tot verslechtering van de algemene toestand om de ziekte kwijt te raken. In ieder geval is het niet nodig om de experts uit te stellen en, indien mogelijk, contact op te nemen met de experts. Met hun hulp zullen de noodzakelijke onderzoeken worden uitgevoerd en een behandelingskuur worden voorgeschreven.

Het is nauwelijks de moeite waard om zichzelf te behandelen en elk seizoen drugs te prikken, wat trouwens veel artsen zelf doen. Ze geloven dat dit allemaal te wijten is aan slecht weer of leeftijd (er zijn niet-profiel artsen, die volgens hun specificaties in de praktijk niet in contact komen met deze ziekte). Dit is gedeeltelijk waar, maar de 'wortel van het kwaad' is dieper begraven en moet worden uitgeroeid, professioneel het behandelingsproces naderen.

behandeling

Om een ​​juiste diagnose te stellen of de patiënt een verstoorde veneuze uitstroom uit de hersenen heeft, of niet, moeten onderzoeken worden uitgevoerd. De meest nauwkeurige gegevens kunnen worden verkregen na het passeren van een MRI. Dit medicijn bevindt zich in elke grote stad en wordt bediend door een specialist die is opgeleid in gespecialiseerde cursussen. Als onregelmatigheden worden aangetroffen in de halsaderen, kan dit de reden zijn voor het optreden van hoofdpijn en een aantal bijbehorende symptomen. Wanneer diagnostiek van bloedstromingsstoornissen wordt uitgevoerd, wordt de aandacht gevestigd op de fundus, waar symptomen van stagnatie kunnen optreden.

Als een overtreding van de veneuze bloedstroom in de hersenen wordt gediagnosticeerd, kan de neuropatholoog de juiste behandeling voorschrijven. U kunt ook contact opnemen met een vaatchirurg. Laat het woord "chirurg" niet schrikken, want draaien daarop betekent niet dat je onder het mes moet gaan. Alleen een chirurg heeft de ervaring en kennis. Zij zullen helpen bij het maken van een nauwkeurige diagnose, op basis waarvan zij een behandelingskuur zullen voorschrijven.

Het gebeurt vaak dat een patiënt met een pathologie ook spataderen heeft. Vervolgens, parallel, voorgeschreven medicijnen die bijdragen aan de verdunning van bloed.

Momenteel, in de behandeling van slechte veneuze uitstroom uit het hoofd, wordt Detralex het meest gebruikt. Het is ontworpen om de doorbloeding te verbeteren. Bovendien is "Detraleks" in staat om de conditie van de aderen te verbeteren, waardoor deze elastischer worden.

In sommige gevallen heeft massage in de nek een zeer gunstig effect. Als u echter bent gediagnosticeerd met tekenen van de ziekte, haast u dan niet om contact op te nemen met een massagetherapeut. Het is de moeite waard om alleen met het advies van een arts naar de massageprocedure te gaan. Anders bestaat de mogelijkheid om grote schade te veroorzaken in plaats van voordeel. Dezelfde massage moet uitsluitend door een specialist worden uitgevoerd.

Vaak raden artsen aan om de fysieke activiteit te verhogen om de bloedstroom te verbeteren. Lichamelijke activiteit is gunstig, maar hier moet je je normaal voelen. Wanneer overmatige belastingen u nog meer schade kunnen toebrengen.

Slechte gewoonten: het gebruik van alcohol, tabak, fast food - moet voor altijd in het verleden blijven. Vaak zijn ze de oorzaak van de ziekte. Om het bloed in het dieet te verdunnen, is het wenselijk om meer groenten, fruit en groenten toe te voegen. Uitstekende helpers om te helpen bij herstel - brandnetel en druivensap.

Levensstijl leidt vaak tot het ontstaan ​​van een groter aantal ziekten, waaronder die welke verband houden met bloedvaten. Een actieve levensstijl, goed voedsel en schoon water kunnen een persoon tegen meerdere ziekten beschermen. Volgens veel artsen wordt 70% van de menselijke ziekten veroorzaakt door slechte voeding en de aanwezigheid van slechte gewoonten. Om niet met uw lichaam te rijden en uzelf vervolgens met noodmaatregelen weer normaal te maken, is het beter om u van tevoren zorgen te maken en een gezonde levensstijl te gaan leiden.

Maar als verschillende pathologieën tot de ziekte hebben geleid, garandeert zelfs een gezonde levensstijl niets.

Geneesmiddelen die de veneuze uitstroom verbeteren

Momenteel zijn er geneesmiddelen die de veneuze uitstroom verbeteren. Ze kunnen niet alleen helpen om de uitstroom te verbeteren, maar ook om het werk van de schepen te normaliseren. Venotonische - moderne medicijnen die de bloedstroom helpen verbeteren. Ze zijn ook goed geschikt voor preventie.

Welk effect hebben venotonica op het menselijk lichaam:

1. Versterking van bloedvaten. De doorlaatbaarheid van bloedvaten is genormaliseerd, hun fragiliteit neemt af, oedeem neemt af, de microcirculatie verbetert;
2. Versterking van de algehele toon in de aderen, waardoor ze meer elastisch worden;
3. Bestrijding van inflammatoire processen met hun verdere preventie;
4. Verhoogde algehele toon.

Op dit moment is de meest voorkomende plantentotonica:

• Escuzane (gel of crème), venoplant, kruidentuin (ze zijn verkregen van paardenkastanje);
• "Doctor Theiss" (in de voorbereiding is er een extract van calendula en elementen van paardenkastanje), Venen-gel;
• Antistax - gel en capsules (in de samenstelling is er een extract van rode druivenbladeren);
• Ginkor-gel, ginkor-fort (bevatten gingobiloba-extract);
• Anavenol, heterlex, gillon-gel, enz..

In elk geval moeten deze geneesmiddelen worden gebruikt na overleg met een arts. Verwaarloos en volg de instructies voor het gebruik van medicijnen niet op.

Sommige "populisten" en mensen van degenen die proberen hun eigen kwalen kwijt te raken, bieden een alomvattende aanpak om de bloedstroom in het algemeen te verbeteren:

1. massage;
2. fytotherapie;
3. ontspanning;
4. Volledige slaap;
5. Regelmatige douche;
6. Frequente en gematigde oefeningen;
7. Lange wandelingen in de lucht.

Oefeningen om de veneuze doorstroming te verbeteren

In sommige gevallen, wanneer de veneuze uitstroom wordt belemmerd, kunnen eenvoudige en toegankelijke oefeningen helpen. Soms is het genoeg om met de nek te werken om de pijn binnen enkele weken kwijt te raken. In dit geval kunnen oefeningen om de veneuze uitstroom te verbeteren meerdere keren per dag worden uitgevoerd, vooral zonder uw levensritme te verstoren. Ze zullen ongeveer tien minuten duren om te voltooien.

Oefening 1. Kantelen van het hoofd

Het doel van de oefening is om de veneuze uitstroom uit het hoofd te verbeteren. Je moet op een stoel zitten en je handen op de rug leunen. De spieren van de benen en armen zijn ontspannen en de kop is vrij teruggevouwen. Probeer een minuutje in deze positie te blijven zitten. Ademen is gratis en diep. Nadat je de oefening hebt voltooid, loop je een beetje en herhaal je het twee keer.

Oefening 2. Lange nek

Oefening kan staand of zittend worden uitgevoerd. Het belangrijkste is om te ontspannen en je hoofd op de borst te hangen. Wanneer je inademt, begin je je hoofd op te richten, met je ogen gericht op het plafond. Na het trekken van de nek, alsof een onzichtbare draad je omhoog trekt. Wanneer je je hoofd laat zakken, adem dan uit. Oefening wordt maximaal acht keer herhaald voor het welzijn.

Oefening 3. Achten opstellen

Oefening wordt uitgevoerd in een ontspannen toestand. Begin met het tekenen van een denkbeeldige figuur acht met de kruin van je hoofd. Eén cirkel naar links, nog een cirkel naar rechts. Ademen vrij, lichaam ontspannen. Oefening wordt tot zes keer herhaald.

Oefening 4. Power tilt

Ga rechtop op de stoel zitten en maak de vingers onder de kin vast. Tijdens het uitademen kantelt u uw hoofd naar beneden en drukt u erop met uw handpalmen, hun achterkant. Terwijl u inademt, kantelt u uw hoofd achterover en weerstaat de beweging van uw handpalmen op de achterkant van uw hoofd. Oefening wordt tot twaalf keer herhaald. Het wordt niet aanbevolen om de ademhaling uit te stellen.

Deze oefeningen helpen goed bij de asymmetrie van de veneuze uitstroom, zoals vaak gebeurt wanneer de nek verkeerd is gepositioneerd of geknepen in de cervicale wervelkolom. Deze vier gewone oefeningen kunnen veel voordelen bieden.

Extra fysieke activiteit

Goed voor het verbeteren van de veneuze uitstroom fit yoga. In deze praktijk zijn er veel asana's gericht op het versterken van de bloedvaten en het verbeteren van de bloedstroom. Bovendien bevordert specifieke ademhaling door het strottenhoofd tijdens oefeningen luchtinjectie, wat op zichzelf de bloedstroom verhoogt.

Het verbeteren van de algehele doorbloeding is geweldig. Aangezien niet iedereen kan rennen, kun je beginnen met een regelmatige wandeling voor lange afstanden. Nou, als lopen en hardlopen wordt uitgevoerd op een plek waar schone lucht, prachtige uitzichten op de natuur. Dit heeft een dubbel effect.

Sommigen beweren dat het heffen van gewichten niet alleen de veneuze dyscirculatie kan voorkomen, maar ook kan genezen. Hoogstwaarschijnlijk, degenen die dit postulaat bevestigen, betekenen de vroege stadia van de ziekte, wanneer alles nog steeds niet loopt. Neem in elk geval contact op met een arts voordat u begint met het beoefenen van lichaamsbeweging.

Hoe zit het met het bad? In het bad beïnvloedt een scherpe verandering in maximale hitte en koude de vaten sterk. Ja, de bloedstroom neemt toe, maar als de bloedvaten zwak zijn, kan het lichaam schade oplopen. Het bad is immers meer geschikt voor profylaxe, als middel om bloed te pompen en het vasculaire systeem te versterken.

Video: oefeningen om de bloedtoevoer naar het hoofd te verbeteren

Problemen op jonge leeftijd

Helaas zijn situaties waarbij de veneuze uitstroom aanzienlijk wordt gehinderd bij een kind, normaal. Het kind lijdt hier zwaar onder, vooral als hij nog geen jaar oud is. Hij schreeuwt vaak als reactie op pijn. Ouders raden niet altijd aan om contact op te nemen met een specialist die een onderzoek kan doen. In de vroege stadia worden sommige ziekten gemakkelijker en sneller behandeld.

Als de tijd de oorzaak van veelvuldig huilen van de baby niet herkent, zal hij gedwongen worden zich te beperken tot de lasten. In moderne scholen is het vaak mogelijk om gezond uitziende kinderen te ontmoeten die goed studeren, maar vaak last hebben van scherpe hoofdpijnen, vooral bij abrupte veranderingen in het weer. Vaak worden ze gedwongen om lang te herstellen na het doen van de oefeningen in lessen lichamelijke opvoeding, omdat de veneuze uitstroom moeilijk is en je een tijdje moet wachten tot duizeligheid voorbij is.

prospects

Omdat de mensheid elk jaar nieuwe ziekten opent, is het moeilijk voor te stellen wat er met onze gezondheid en medicijnen zal gebeuren in tien tot twintig jaar. Cerebrale veneuze disfunctie levert nu veel problemen op, aangezien het aantal patiënten met deze ziekte groeit. Zoals hierboven vermeld, zijn er veel redenen. Een van de belangrijkste redenen is dwangarbeid. Kinderen die een zware bevalling hebben ondergaan, hebben vaak veel afwijkingen in hun gezondheid en verdere ontwikkeling. Ze moeten proberen te moeilijk om zich normaal te voelen tegenover de rest. Geneesmiddelen hier kunnen helpen, maar niet volledig. Een verminderde lymfatische uitstroom is echter niet altijd volledig hersteld. Bij de behandeling van het nodige deel van geluk en doorzettingsvermogen van de patiënt. Niet iedereen zal in staat zijn om zichzelf op te nemen, om de oude verderfelijke manier van leven te veranderen - om alcohol, tabak, het eten van enorme hoeveelheden junkfood op te geven, te beginnen met sporten.

Veneuze dysgemia wordt waargenomen, zelfs bij atleten die in professionele sporten spelen. De wens om hoge resultaten te bereiken, doorzettingsvermogen helpt hen om doelen te bereiken. Slechts soms in de kranten en op internet is er informatie dat een andere jonge atleet tijdens wedstrijden het bewustzijn verloor of voor onbepaalde tijd buiten bedrijf was.

We lopen allemaal risico's, dus het is uiterst belangrijk om een ​​gezonde levensstijl te leiden, maar zonder veel fanatisme. Dan zal het risico op ziekte van de veneuze discirculatie van de hersenen tot nul worden herleid.

Veneuze discirculatie in kindertijd en adolescentie

introductie

Vasculaire laesies van het zenuwstelsel zijn een belangrijk probleem van de moderne klinische neurologie. De studie van aandoeningen van de veneuze bloedsomloop van de hersenen blijft een van de dringende taken van de moderne geneeskunde.

Verbetering van ultrasone apparatuur, evenals de software, heeft ertoe geleid dat, bij het onderzoek van de bloedstroom in de slagaders van de hersenen, het mogelijk is om de toestand van de veneuze bloedstroom op een redelijk goed niveau te beoordelen.

Het grootste probleem hierbij is echter dat de gegevens over normatieve snelheden in het veneuze hersenstelsel extreem gefragmenteerd, fragmentarisch en niet altijd eenduidig ​​zijn. In dit verband moeten vaak vertrouwen op hun eigen ervaring, waarbij wordt uitgegaan van de gegevens van een aantal literaire bronnen (Tabel. 1), die grotendeels overeenkomt met functies van dit apparaat, de beeldkwaliteit en de leeftijd van de patiënt. Een klein aantal echo-onderzoek, hetgeen gegevens over de toestand van veneuze bloedstroom in de extracraniële en intracraniële name op het niveau pas de onvoldoende informatie hierover in het tijdschrift literatuur bevatten, voornamelijk door de hardwarefuncties en al de complexiteit van de ruimtelijke en anatomische driedimensionale perceptie van het intracraniale veneuze systeem door diagnostici, een lage behoefte aan dergelijke studies door neuropathologen.

Het doel van deze studie was om de correlaties te onderzoeken bij patiënten met tekenen van veneuze distsirkulyatsii op intra- en extracraniële niveaus van cerebrale veneuze hemodynamiek bij kinderen en adolescenten met de kliniek "cranialgia", met vermelding van de causale relaties die leiden tot de vorming van veneuze bloedsomloop nood.

Materiaal en methoden

De studie omvatte 106 kinderen in de leeftijd van 2 tot 18 jaar, de gemiddelde leeftijd van 9,87 ± 3,9 jaar (van 2 tot 6 jaar oud - 18 personen, de gemiddelde leeftijd van 3,8 ± 1,43 jaar, van 7 tot 18 jaar oud - 88 personen, gemiddelde leeftijd 11,1 ± 2,99 jaar), verzonden voor onderzoek naar het diagnostisch centrum van Kaliningrad met een hoofdpijnkliniek of symptomen van vertebrobasilaire insufficiëntie. In de loop van de enquête vertoonden alle symptomen van dysgemia op intra- en extracraniaal niveau. Doppler-echografische onderzoeken van de slagaderlijke en veneuze bloedstroom in de nek en de basis van de hersenen werden uitgevoerd op een Medison Accuvix V10-instrument (Zuid-Korea), in B-, C-, PW-modi, lineair (L5-12 MHz) en sectorfasen (P2- 4 MHz) sensoren. Evaluatie van correlatie-afhankelijkheden werd uitgevoerd tussen 94 klinische en instrumentele parameters.

uitslagen

Als resultaat van de studie werd gevonden dat de circulatie in het systeem van werveladers (PT) in de regel het gevolg is van uitgesproken extravasale effecten (vasculaire compressie) op de bloedstroom in de interne halsslagader (IJV) aan de registratiekant van dyshemie (r = + 0,67; p 0,05).

Dysgemia in de stijl van Galen aan de rechterkant gaat vaak gepaard met een toename van de toon van de PA, de ICA en de MCA aan de ipsilaterale kant (als gevolg van reflexveranderingen), evenals de eerste is geassocieerd met de knikken en S-vormige kromming van de ICA aan de rechterkant. De invloed van de kronkeligheid van de ICA op de veneuze uitstroom kan te wijten zijn aan extravasale compressie van de gekronkelde arteriële stammen van de veneuze bloedvaten met een significant grotere intravasculaire druk op de plaatsen van hun maximale adhesie.

De connectie van "hoofdpijnsyndroom" met versnelde veneuze bloedstroom in de aderen van Galen was extreem laag (r = +0,22; p 15 cm / s, Wenen Galen> 20 cm / s en directe sinus> 30 cm / s)

[1]. Er wordt aangenomen dat in de chronisch gangbare processen in het schedelgebied de veneuze circulatie aanzienlijk lijdt.

Er werd opgemerkt dat een dramatische toename van het veneuze signaal, een verandering in de fysiologische richting van de bloedstroom door de interne oogader naar de retrograde zijde, werd onthuld aan de kant van de "laesie" van hersenschade bij cerebrale circulatiestoornissen gepaard gaande met een toename van de intracraniale druk [13].

Fig. 2. Midden cerebrale slagader (MCA). Transtemporale toegang. DDC-modus (color Doppler mapping) op het niveau van de voorste hersenslagader (PMA) (3), CMA (5), de eerste (7) en tweede (8) segmenten van de PCA, Rosenthal aders (9), Galen aders (10), mediaan aderen (4), onderste ventrikelader (instroom van de Rosenthalader) (6). Hersenenpoten (pedunculi cerebri) (1; 2).

Fig. 3. Midden cerebrale ader (diep). Ibid. TsDK, PW-modus. Scannende stroming in de trant van Rosenthal. Vmax 15,88 cm / s.

Fig. 4. Laterale hersenslagader (P1-segment) (ZMA). Transtemporale toegang. TsDK, PW-modus. Het scannen van pathologische versnelde stroming in de trant van Rosenthal. Vmax 28,59 cm / s.

Fig. 5. basilaire veneuze plexus. Transtemporale toegang. TsDK, PW-modus. AGR (1), ZMA-segment P1 (4), de benen van de hersenen (6; 7), de middelste cerebrale ader (2), de Rosenthal-ader (5). Scannen van de stroom in de onderste ventrikelader (instroom van de Rosenthalader) (3).

Fig. 6. basilaire (hoofd) slagader. Transtemporale toegang. CDC-modus op het niveau van PMA (1), CMA (2), het eerste segment van de PCA (4), de middelste cerebrale ader (3). De benen van de hersenen (pedunculi cerebri) (5; 6).

Fig. 7. Rosenthal's Weense (rechts) en posterieure hersenslagader (rechts). Ibid. TsDK, PW-modus. Scanstroom in de middelste cerebrale ader (proximaal segment).

Fig. 8. Vertebrale slagader (segment V1). Transtemporale toegang. TsDK, PW-modus. Het scannen van pathologische versnelde stroming in de middelste cerebrale ader (proximaal segment). Vmax 24,62 cm / s

Fig. 9. Regionale veneuze sinus. Transtemporale toegang. TsDK-modus op het niveau van het eerste segment van de PCA (3), Rosenthal-aders (4), Galen-aders (5). Hersenenpoten (pedunculi cerebri) (1; 2).

Fig. 10. Vienna Galen (grote hersenader). Ibid. TsDK, PW-modus. Scannen stroom in ader van gallen. Vmax 21,18 cm / s

Fig. 11. Rechte sinus. Transtemporale toegang. TsDK, PW-modus. Scannen van de pathologische versnelde stroom in de geest van Galen. Vmax 50 cm / s

Fig. 12. De tak van de achterste hersenslagader (links). Longitudinale scan in de projectie van het V2-segment van de wervelslagader (1) en de wervelader (2). DDC- en PW-modus. Vmax in de wervelader 34,69 cm / s.

Fig. 13. Vienna Rosenthal (links). Longitudinale scan in de projectie van het V1-segment van de wervelslagader (1). DDC- en PW-modus. Pathologische versnelde stroom in de wervelader (2). Vmax 83,73 cm / s.

Fig. 14. De onderste ventrikelader. Transversale scanning in de projectie van de interne halsslagader (3), de externe halsslagader (2) en de interne halsslagader (1). DDC- en PW-modus. Vmax in de interne halsslagader 41,49 cm / s.

Fig. 15. Transversale scanning in de projectie van de interne halsslagader (1) en de ingewikkelde interne halsader (2). DDC- en PW-modus. Pathologisch versnelde turbulente stroming in de interne halsader tot 80 cm / s.

Fig. 16. Transversale scanning in de projectie van de interne (1) en externe (2) halsslagaderen, externe halsader (3). DDC- en PW-modus. Vmax in de uitwendige halsslagader is 22,88 cm / s.

Fig. 17. Transemporale toegang. DDC-modus op het niveau van de MCA (2) en de wig-pariëtale veneuze sinus (1). Benen van de hersenen (pedunculi cerebri) (3).

Fig. 18. Op dezelfde plaats (fig. 17). TsDK, PW-modus. Aftaststroom in de wig-pariëtale veneuze sinus (1). Vmax 19,19 cm / s.

Een ander probleem waarmee de onderzoeker wordt geconfronteerd, zelfs in het geval waarin het mogelijk is om de aard van de veneuze bloedstroom op intra- en extracraniaal niveau vast te stellen, is de juiste interpretatie van de verkregen resultaten. Aangezien de beschikbare literatuurgegevens geen holistisch beeld geven van de oorzaken van veneuze dyscirculatie en in sommige gevallen is een toename in ICP of bindweefseldysplasie aangewezen als de belangrijkste reden voor het uiterlijk, zonder mogelijke mechanismen voor de vorming van veneuze dyscirculatie aan te geven, zijn de voordelen van dergelijke conclusies extreem klein. De tactieken van verdere behandeling zijn ook niet mogelijk om impact te hebben, omdat ze onbekend zijn of niet worden aangegeven, de punten van mogelijke inspanningen van artsen van verschillende specialismen.

Een toename van ICP als een waarschijnlijke oorzaak van veneuze discirculatie mag niet worden vergeten dat, vanwege de lage prevalentie in de populatie (0,025-0,05% bij kinderen en adolescenten), deze pathologie niet kan worden beschouwd als de leidende etiologische oorzaak van dysgemia en hoogstwaarschijnlijk de diagnose van uitsluiting is.

Onredelijk zelden gediagnosticeerde en functionele stoornissen van het bewegingsapparaat met de vorming van blokkades in de kleine gewrichten van de ruggengraat met het optreden van reflexpijn musculoskeletale syndromen, evenals onderschat de rol van myofasciale pijnsyndromen waarbij de spier primair lijdt. Niet de laatste rol hierin bij kinderen wordt gespeeld door een of andere beschadiging van de cervicale wervelkolom in de geschiedenis (voornamelijk tijdens de bevalling). De literatuur beschrijft de pathogeniciteit van pathogenetische factoren in de moeilijkheid van uitstroom van veneus bloed uit de schedel. Tegelijkertijd behoort de leidende plaats in het ontstaan ​​van dynamische aandoeningen van de veneuze circulatie tot het myofasciale pijnsyndroom van cervicale lokalisatie. Met de lokalisatie van myofasciaal pijnsyndroom in de craniovertebrale junctiespieren, worden congestieve veneuze aandoeningen veroorzaakt door algemene algische processen in deze zone, waaronder functionele blokkering van de junctie, terwijl de tunnelcompressiemechanismen in deze zone niet de doorslaggevende rol spelen van veneuze discirculatie. Tunnelcompressiemechanismen voor de obstructie van de veneuze bloedstroom zijn het meest relevant bij mid- en lagere cervicale lokalisatie van myofasciale pijn.

conclusie

Rekening houdend met onze gegevens over de sterke correlatieafhankelijkheid van versnelde veneuze bloedstroming en tortuositeit van de ICA, PA (als indirecte manifestaties van stoornissen in de cervicale wervelkolom, inclusief manifestaties van het geboortetrauma van de cervicale wervelkolom), zijn wij van mening dat bij kinderen en adolescenten de sleutelrol in het uiterlijk van dysgemia (verstoorde veneuze uitstroom) wordt gespeeld door de "pathologie / structurele kenmerken" van de cervicale wervelkolom en de aangeboren structurele kenmerken van de ICA op het extracraniale niveau. De belangrijkste oorzaken van dysgemia bij kinderen moeten worden beschouwd als "congenitale bindweefseldysplasie" [19], die tot uiting komt in de vorm van pathologie van de cervicale wervelkolom, met kromming en kronkeligheid van het botkanaal, of "geboortelekwonden met subluxatie van 1-2 cervicale wervels" (geschiedenis van bij de meerderheid van de onderzochte personen), met verminderde veneuze uitstroom op het extracraniale niveau.

Rekening houdend met al het bovenstaande, moet ook worden geconcludeerd dat in het geval van onthulling van een beeld van veneuze discirculatie, vooral bij jongeren, de behandeling primair gericht moet zijn op het herstel van de functionele integriteit van het bewegingsapparaat van de cervicale wervelkolom, corrigerende houding, handmatige oefeningen, en naleving van beperkende maatregelen [20].

literatuur

1. Lelyuk V.G., Lelyuk S.E. Echografie angiologie. M.: Real Time, 2003. 322 p.
2. Valdueza J.M., Schmierer K., Mehraein S., Einhäupl K.M. Beoordeling van de normale stroomsnelheid in basale cerebrale venen. Een transcraniële Doppler-echografie-onderzoek. 1996. Stroke 27. R. 1221-1225.
3. Schoser B.G., Riemenschneider N., Hansen H.C. De impact van verhoogde intracraniale druk op cerebrale veneuze hemodynamica: een prospectieve veneuze transcraniële Doppler echografieonderzoek // J. Neurosurg. 1999. V. 91, N 5. P. 744-749.
4. Stolz E., Jauss M., Horning C. Cerebrale veneuze anatomie in kleurgecodeerde duplex-echografie. Wat is er mogelijk in TCCD zonder contrastverbetering? // Nieuwe trends in cerebrale hemodynamica en neurosonologie / Eds. Kligelhofer J., Bartels E., Riglenshtein B. 1997. blz. 312-319.
5. Baumgartner R.W., Gonner F., Muri R. Normale hemodynamica in cerebrale venen en sinussen: een transcraniale kleurgecodeerde duplex-echografie-studie // Nieuwe trends in de hemodynamica en neurosonologie van de hersenen / Eds. Kligelhofer J., Bartels E., Riglenshtein B. 1997. blz. 312-319.
6. Aaslid R. Cerebrale hemodynamiek // Transcraniële doppler / Eds. Newell D.W., Aaslid R.: - N.Y.: Raven, 1992. R. 500.
7. Shakhnovich V.A. Overtreding van de veneuze bloedcirculatie van de hersenen volgens transcraniale dopplersonografie // Diagnose van vasafologische ultrageluid Doppler / Pod. Ed. Nikitina Yu.M., Trukhanova A.I. M.: Vidar, 1998. blz. 355-400.
8. Dicheskul M.L., Kulikov V.P., Maslova I.V. Ultrageluid kenmerken van veneuze uitstroom in de wervel aderen / Ultrageluid en functionele diagnostiek, 2008, N 4. S. 33-40.
9. Ivanichev G.A., Dolgikh G.B. Schendingen van de arteriële en veneuze bloedstroom bij kinderen met vertebrobasilaire insufficiëntie // Journal of Neurology and Psychiatry, 2007, N 3.
10. Dolgikh GB, Ivanichev G.A. Cerebrale vasculaire aandoeningen bij kinderen met hersenverlamming en convulsiesyndroom // Kazan Medical Journal, 2008, N 3.
11. Putsillo MV, Vinokurov AG, Belov A.I. Atlas "Neurochirurgische Anatomie" / Ed. Konovalova A.N. M.: Antidor, 2002.
12. Burtsev E.M., Andreev A.V., Dyakonova E.N., Kutin V.A. Functionele dopplerografie bij pediatrische angioneurologie // Abstracts van het rapport op de VIII International Conference: de huidige stand van niet-invasieve diagnostische methoden in de geneeskunde. Sochi, 2001. blz. 151-160.
13. Yu.M. Nikitin, A.I. Trukhanov Ultrasone Doppler-diagnose in de kliniek. MIK, 2004. 496 p.
14. Adelson P.D., Bratton S.L., Carney N.A. et al. Richtlijnen voor de behandeling van ernstig trauma bij zuigelingen, kinderen en adolescenten. Pediatr. Crit. Care Med. 2003; (4) 3.
15. Samuel M., Burge D.M., Marchbanks R.J. Trommelvliesverplaatsing van hydrocephalus // J. Neurosurg. 1998. V. 88. R. 983-995.
16. Bode H. Pediatrische toepassing van transcraniale Doppler-echografie / Wien; N.y.: Springer Verlag, 1988, blz. 108.
17. Rosin Yu.A. Dopplerografie van cerebrale schepen bij kinderen / SPbMAPO, 2006. 114 p.
18. Belkin A.A., Alasheev A.M., Inyushkin S.N. Transcraniële doppler op de intensive care. Methodische handleiding voor artsen. Ekaterinburg: publicatie van het klinisch instituut van de hersenen van SSC RAMS; 2004.
19. Andreev A.V., Lobanova L.V., Ermolin I.E. Transcraniële Doppler en Variatie Pulsometrie in de diagnose van cerebrale angiodystonia bij kinderen // Journal of Neuropathology and Psychiatry. 1994. N 3. S. 22-23.
20. Tsokolov A.V., Tsokolova V.A., Tsokolova M.A., Senchilo V.G., Egorov A.U. Veneuze discirculatie // Journal of the Neurological Sciences. 333 (2013). e518. Samenvatting - WCN 2013, No102, Topic: 8 - Hoofdpijn. Vienne, Oostenrijk. 2013. Neurologie in het tijdperk van globalisering. XXI Wereldcongres voor neurologie.

SonoAce-R3

Gemakkelijk te werken, gemakkelijk op te tillen.
Combineert multifunctionaliteit, moderne ergonomie en een laag gewicht met succes.

Rosenthal ader is niet gevisualiseerd wat het betekent

Extra akkoord van de linker ventrikel

Een extra akkoord in het linkerventrikel is een diagnose die alleen op basis van een echografie wordt vastgesteld, noch door luisteren, noch door een ECG kan het worden gedetecteerd. Natuurlijk, als een jonge patiënt een hartgeruis heeft en niet wordt verdacht van een ernstig gebrek, kan de arts aannemen dat dit een extra snoer of een verzakking van de klep is.

Heel vaak zeggen artsen die niet gezond zijn, met name kinderartsen, na het luisteren naar het kind en het maken van een nadenkende blik, dat het kind een hartgeruis heeft en dit een extra snaar is, en een dringende behoefte om een ​​echografie van het hart in "die en die" plaats te maken en een richting uit te schrijven de vorm van een privékliniek, daar zijn zegel aanbrengen. Tegelijkertijd wordt er op de polikliniek geen woord over ruis geschreven en als u naar een expert gaat die niet geïnteresseerd is, blijkt er helemaal geen ruis te zijn. Immers, met een extra akkoord is de ruis in het hart uiterst zeldzaam.

Op zichzelf is een extra akkoord een koord dat aan één kant aan het klepblad is bevestigd en aan de andere aan de wand van het hart. Elke persoon heeft verschillende van dergelijke akkoorden en hun hoofdfunctie is om de klep te helpen bij het buigen en vasthouden van bloed terwijl het hart samentrekt. Als een of meer van deze akkoorden dikker of dichter zijn, wordt het met echografie zichtbaar. Dit staat zeker in de conclusie, meestal het toevoegen van het woord "hemodynamisch onbelangrijk" - d.w.z. heeft geen invloed op het werk van het hart. Zo'n notochord vereist geen behandeling en moet er in het algemeen geen speciale aandacht aan besteden.

Als het extra akkoord nog steeds hemodynamisch significant is, dan is het noodzakelijk om voor een consult met een hartchirurg te gaan. Maar maak je geen zorgen, dit betekent niet dat het moet worden weggesneden, je moet alleen de situatie begrijpen.

Cerebrale arteriële en veneuze dystonie bij kinderen (mechanismen, klinische manifestaties en behandeling)

Materialen en onderzoeksmethoden

In de periode 2000-2005 waren er 425 kinderen (213 jongens, 212 meisjes) van 1 maand tot 17 jaar, 325 van hen (166 jongens en 159 meisjes) met verschillende manifestaties van cerebrale vasculaire dystonie en 100 gezonde kinderen van de controlegroep (jongens, 47, meisjes, 53).

De structuur van de onderzochte patiënten wordt weergegeven in de grafiek (Fig. 1.)

Om deze taken op te lossen, werden dynamische klinische en echografieonderzoeken uitgevoerd op een poliklinische basis (Bugulma) en in een ziekenhuisomgeving (8e Children's City Hospital, Kazan) bij kinderen van verschillende leeftijdsgroepen met cerebrale vasculaire arteriële en veneuze dystonie.

De controlegroep van kinderen, aangenomen als de norm, omvatte kinderen die geen voorgeschiedenis van afwijkingen in de pre- en perinatale periode hadden (geen pathologische aandoeningen bij de moeder tijdens de zwangerschap, geen gebruik van obstetrische voordelen, anesthesie, kunstmatige ademhaling en somatische ziekten tijdens de bevalling. kinderen), met Apgar score boven 8 punten, met psychomotorische ontwikkeling en somatische conditie die overeenkomt met leeftijd. De groep gezonde kinderen van de kleuterschool en de schoolleeftijd omvatte kinderen met somatisch welzijn en bij afwezigheid van klachten over hoofdpijn.

Fig.1.Structuur van de onderzochte patiënten

Alle kinderen waren verdeeld in 5 hoofdleeftijdsgroepen:

• 1e groep - maximaal 1 jaar (kleutertijd), een totaal van 120 kinderen, waaronder 100 patiënten (40 meisjes en 60 jongens) en 20 controlegroepen gezonde kinderen van dezelfde leeftijd (10 meisjes en 10 jongens);
• Groep 2, 1-3 jaar (kinderdagverblijf), 43 kinderen in totaal, waaronder 27 patiënten (11 meisjes en 16 jongens) en 16 gezonde (8 meisjes en 8 jongens).
• De derde groep is 4-6 jaar (pre-schoolleeftijd), een totaal van 66 kinderen, 48 van hen zieke en risicogroepen (28 meisjes en 20 jongens) en 18 controlegroep (10 meisjes en 8 jongens)
• 4de groep - 7-11 jaar oud (basisschoolleeftijd), totaal 67 kinderen, 50 zieken (27 meisjes en 23 jongens) en 17 controlegroep (10 meisjes en 7 jongens).
• 5de groep - 12-17 jaar oud (middelbare schoolleeftijd), slechts 129 kinderen, inclusief 100 patiënten (53 meisjes en 47 jongens), 29 controlegroep (15 meisjes en 14 jongens)

De toestand van de hersenhemodynamica werd bepaald volgens de resultaten van transcraniële Doppler-echografie uitgevoerd op het Angiodin-B Doppler-complex van het bedrijf BiOSS (Rusland) met ultrasone sondes van 2,4,8 MHz en reografie (Reograf reograf, Rusland).

Een totaal van 425 kinderen (primaire en controlegroep) werden onderzocht tijdens de initiële behandeling, en vervolgens om behandeling te controleren, werden 3-voudige herhaalde onderzoeken van de hoofdgroep uitgevoerd na 3, 6, 12 maanden. De observatie van de hoofdgroep van kinderen werd uitgevoerd van 3 tot 7 jaar.

Een van de voorwaarden voor de studie van de bloedstroom met behulp van TKD was de kalme toestand van het subject (ontspannen wakkerheid, slaap), de eerste helft van de dag, een warme kamer, 1,5-2 uur na een matige maaltijd.

De karakterisering van de carotis- en vertebrobasilaire vaten werd uitgevoerd met behulp van een 2 MHz-sensor. Om de lineaire snelheid van de cerebrale bloedstroom (LSC) te bestuderen, werden echografie-vensters gebruikt: temporaal (voor SMA, PMA, ZMA, Rosenthal-aderen - basilar ader, diepe middelste cerebrale ader), suboccipitale venster (voor V3 en V4 segmenten van PA, OA, veneuze wervel plexus), orbitaal venster (VSA, HA-sifonen, orbitale veneuze plexus). In het gebied onder de achterhoofdsknobbel door het achterhoofdsbeen werd de bloedstroom door de PS bepaald, hoger ter hoogte van de occipitale hobbels, parasagittale doorbloeding in Wenen Galen, onder de onderkaak - bloedstroom door de VSA en HW.

In de automatische modus van het apparaat werden de systolische (Vs), diastolische (Vd) en gemiddelde bloedstroomsnelheid (Vm) geëvalueerd. De perifere weerstandsindices PI (pulsatie-index van Gosling) en IR (weerstandsindex van Purcelllo), asymmetriecoëfficiënt voor de gemiddelde bloedstroomsnelheid voor gepaarde slagaders werden berekend, TPI - transmissiepulsatie-index Lindergaard, systolische-diastolische index.

Om de adaptieve capaciteit van het autoregulatieapparaat voor de cerebrale bloedsomloop te beoordelen, werden respiratoire functionele belastingen (ademhalingsonderzoeken bij inademing en uitademen, hyperventilatie-test) uitgevoerd bij schoolgaande kinderen met de studie van de bloedstroom in de bloedvaten van het vertebrobasilaire systeem.

Metingen van BFV's in de wervelslagaders werden uitgevoerd terwijl het hoofd naar de zijkant werd gedraaid om verborgen vertebrobasilaire insufficiëntie te elimineren.

De extracraniale aderen die beschikbaar zijn voor het bestuderen van de bloedstroom omvatten de interne halsaderen, de orbitale aderen en de werveladers. De belangrijkste wegen van uitstroming van bloed uit de schedelholte in een horizontale positie zijn halsaderen. De curve van het spectrogram van de bloedstroom in de halsader is vaak systole en diastole, wat de beweging van het bloed naar het hart reflecteert.

De orbitale aders waren gelokaliseerd met een 2 MHz sensor op een diepte van minder dan 32 mm samen met de orbitale slagaders, bloedstroom van de sensor diep in de schedel naar de caverneuze sinus (antegrade), en normaal is de bloedstroomsnelheid 5-10 cm / s. Retrograde bloedstroom (naar de sensor) werd vaak geregistreerd bij kinderen en wees op veneuze dystonie. De caverneuze sinus werd bepaald samen met de orbitale aders, maar de diepte van voorkomen kwam overeen met 45-55 mm, de snelheid van 10-15 cm / sec.

De locatie van de vertebrale aderen werd onder en achter het mastoïde proces uitgevoerd, samen met de vertebrale slagaders met een 2 MHz-sensor op een diepte van 30-50 mm, afhankelijk van de leeftijd. De bloedstroom bij een aantal kinderen werd retrograde geregistreerd, waardoor de bloedstroom in de PA werd geblokkeerd. In de horizontale positie van het lichaam is de bloedstroom in de werveladers normaal gesproken niet verbroken of onbeduidend (10-15 cm / sec). Met de moeilijkheid van veneuze bloedstroom was het goed gevisualiseerd en overtrof het 15-30 cm / s. Voor oudere kinderen, raden we aan de bloedstroom te meten in een positie op de buik in een rechte positie van het hoofd, waarbij het voorhoofd op gevouwen handpalmen rust, waardoor de patiënt kan ontspannen en de bloedstroom op één punt op verschillende diepten en met hoofdwindingen kan meten. Bij jongere kinderen is het handiger om aan de zijkant van de handpalm van de moeder te poseren, waardoor de baby wordt gekalmeerd en orthostatische tests mogelijk zijn om de veneuze uitstroom te bestuderen: met het hoofd 30-40 (orthostatische positie) en met de benen 30-40 verhoogd (clinostatische positie).

Met behulp van TKD kunt u een aantal intracraniale aderen en sinussen lokaliseren. De basale aderen van Rosenthal bevonden zich van twee benaderingen: door het tijdelijke venster gelijktijdig met de ZMA op een diepte van 55-65 mm. Wij bieden toegang boven de gehoorgang op 1,5-2 cm op een diepte van 62-65 mm, waarbij de stroming in de ader van Rosenthal zonder begeleidende ZMA gaat en wordt gepresenteerd in de vorm van "langwerpige kralen", soms met uitgesproken pulsatie. De bloedstroom in de basale ader 5-12 cm / sec en de toename ervan kan duiden op intracraniale hypertensie (Valdueza J., 1996, Schoser B.G. et al., 1999). Voor kinderen tot 3 - 5 jaar oud, voor de locatie van de Rosenthal ader, bieden we toegang aan de achterkant ter hoogte van het achterhoofd uitsteeksel parasagittale en naar buiten toe uit de Galen ader op een diepte van 62 - 65 mm. Een goede markering identificeren is de stroom in de ZMA, die in de nabije omgeving wordt gedefinieerd.

De diepe middelste cerebrale vene werd bepaald in het studiegebied van de MCA op een diepte van 45-55 mm met verminderde veneuze uitstroom.

In de intracraniale aderen bloedstroom met een zwakke pulsatie (PI - 0.2-0.6).

De directe sinus werd bepaald onder de occipitale bumps parasagitaal op een diepte van 45-55 mm. De richting van de bloedstroom naar de sensor, de gemiddelde snelheid van 12-25cm / s, (PI - 0.2-0.6).

Hierboven, ter hoogte van de occipitale hobbels op een diepte van 55-65 cm, wordt de bloedstroom door de ader van Galenus bepaald, soms bidirectioneel.De Galenader en de directe sinus worden beter gemeten door parasagittal van twee zijden (rechts en links), gegeven het feit dat de directe sinus partities kan hebben en twee benen, en Galen's ader is gebogen in de vorm van een sifon en vaker naar rechts gedraaid.

Met een uitgesproken pulsatie in het gebied van de lokaal veneuze aders, werd een Valsalva-manoeuvre uitgevoerd om ze te identificeren (een poging om uit te ademen toen de spieren in de buik gespannen waren, bij jonge kinderen met een kreet). Tijdens de test nam de bloedstroom in de aderen en sinussen toe. Om de mogelijkheden van autoregulatie in het veneuze bed te bepalen, werden orthostatische tests uitgevoerd.

Bij het meten van BFV in de hoofdslagader in het sagittale vlak werd de veneuze stroom soms bepaald, wat naar onze mening overeenkomt met het mediane veneuze kanaal van de romp en de brug en kan dienen als een marker van veneuze aandoeningen in de hersenstamstructuren.

Neurosonografie werd uitgevoerd op een SIM-5000 + echografie scanner (Rusland) met behulp van 5,0 MHz en 7,5 MHz sensoren in de coronaire (6 secties) en sagittale (5 secties) scanvlakken. Neurosonografie werd uitgevoerd aan alle 100% van de onderzochte kinderen in de kinderschoenen aan het begin van het onderzoek en 2-4 maal tot 1 jaar met dynamische observatie in de hoofdgroep.

Om de functionele toestand van de hersenstamstructuren bij 30 (9,2%) patiënten te beoordelen, werd de methode voor het opnemen van akoestische stam-evoked potentials (ASVP) gebruikt. De studies werden uitgevoerd op het elektroneurofysiologische complex "Keupoint" (Denemarken). De frequentieband van 100 Hz is 5 kHz, de impedantie is 5 kΩ, de geluidsklikken zijn 0,1 ms lang en de intensiteit is 70 dB boven de gehoordrempel. De referentie-elektrode bevond zich op de top, de actieve elektroden op de mastoïde processen, de aardelektrode op de arm. Het analyseperiode is 10 ms, het aantal gemiddelden is -2000. De latenties van de I-VI-pieken en de piekintervallen I-III, III-V, I-V en de verhouding van de amplituden van de V- en I-pieken werden geregistreerd en geëvalueerd.

We onderzochten met behulp van computergestuurde rheoencephalography 82 patiënten (19,3%) van de schoolleeftijd (reograf "Reo-Spectrum", Rusland).Als er vermoedelijke initiële manifestaties waren van vertebrobasilaire insufficiëntie, werden functionele testen uitgevoerd met het hoofd draaien. Normaal gesproken is een daling van de bloedtoevoer in het wervelbekken niet groter dan 20-25% aan de kant tegenover de turn.

Kinderen met hoofdpijn, flauwvallen, craniocerebrale letsels of met betrekking tot convulsieve toestanden in de geschiedenis, werden uitgevoerd met behulp van geautomatiseerde elektro-encefalografie (Neurovizor -2, Rusland, Neurotravel 24-D computerprogramma). Een totaal van 80 patiënten (24,6%) werd onderzocht met EEG Bij kinderen met epileptische veranderingen werd een functionele hersenscan uitgevoerd met behulp van het Brainlok-programma (Brain Lokalization system) met behulp van een meerstapige dipoollokalisatiemethode.

Kinderen met een vermoedelijk hypertensief hydrocephalisch syndroom, veneuze dystonie, cranio-vertebrale junctie-anomalieën ondergingen in twee projecties een radiografie van de schedel. In totaal werden 56 patiënten onderzocht (17,2%).

Om tekenen van wervelkolomletsel en daaropvolgende dystrofische veranderingen bij oudere kinderen te elimineren, werd spondylografie van de cervicale wervelkolom uitgevoerd bij 136 patiënten (41,8%), waaronder 45 (13,8%) patiënten met functionele belastingen (ante- en retroflexie) voor uitsluiting van instabiliteit van de halswervels.

Voor aanhoudende hoofdpijn of een verandering in de aard van de pijn, werd computertomografie (CT) of magnetische resonantie beeldvorming (MRI) van de hersenen uitgevoerd. Een totaal van 37 (11,4%) kinderen werden onderzocht.

Kinderen van schoolgaande leeftijd werden onderzocht op een subjectieve beoordeling van hoofdpijn, hoofdpijnbeoordeling op een visuele analoge schaal (YOUR-lijn), beoordeling van vegetatieve tonus met behulp van speciale tabellen (Anikin VV, Kurochkin AA, Kushnir SM, 2000).

Apparatenreflextherapie en lasertherapie werden gebruikt om metabole, immuun- en hemodynamische stoornissen te corrigeren.

Behandeling met de methode van millimetertherapie (EHF) - reflextherapie werd uitgevoerd met AMT-KOVERT-T-01 en AMT-KOVERT-01A-apparaten (Moskou), een golflengte van 4-7 mm, vermogensdichtheid 100-0.01 μW / cm2. Blootstelling werd uitgevoerd op de acupunctuurpunten.

DENS-therapie (dynamische elektroneurostimulerende therapie) werd uitgevoerd met een DENAS-apparaat - een dual-band elektro-neuro-adaptieve stimulator (Ekaterinburg). De puls gegenereerd door het apparaat is bipolair, zonder een constant component, de draaggolffrequentie in de gemeten modus is 64 ± 12 Hz. De huidige parameters veranderen voortdurend (golfvorm, de vorming van een reeks pulsen met een pauze). DENAS-behandeling wordt uitgevoerd op reflexogene zones en in de zone van pijnlokalisatie in twee modi: constant en individueel gedoseerd.

Bij kinderen in de leerplichtige leeftijd met vasculaire hoofdpijn, werd lasertherapie uitgevoerd, het Mustang-24 laser therapeutisch apparaat (Moskou) werd gebruikt, wat het gebruik van de lage intensiteit gepulseerde straling, golflengte 0,89 μm, vermogen variërend van 0-8 W en frequentie mogelijk maakt van 80 tot 3000 Hz met de mogelijkheid om een ​​gepulseerde stralingsmatrix van een MLE-IC aan te sluiten met een vermogen van maximaal 10 W, 10-12 minuten per procedure. De apparaten "Bio-Mustang" (met puls- en ademhalingsfrequentiesensors, die individuele modulatie van laserstraling mogelijk maken met behulp van het feedbackprincipe), ALT "Mothlek-Reflex" voor reflexotherapie, "Matrix" en "Effect" -tips werden ook gebruikt. Bij kinderen in de lagere school werden mille-therapie en mille-reflexotherapie op het Vityaz-apparaat (Moskou) gebruikt - een magnetisch-laserapparaat met een golflengtebereik van 0,89-1,3 μm, vermogen van 25-50 mW om invloed te hebben zones, duur 4-5 min. voor de procedure. Op biologisch actieve punten werd de impact gemaakt met een frequentie van 5 Hz, vermogen 50-80 mW, duur van procedure 15-30 ".

De wiskundige verwerking van de resultaten werd uitgevoerd op een pc met behulp van het Biostat-programma (Glanz S, 1998), het statistisch computerprogramma Statistica, versie 6.0. Bij jonge kinderen werd gegevensverwerking uitgevoerd met criterium 2. In de oudere groepen werd bij het vergelijken van de twee groepen waarnemingen het criterium van de student gebruikt voor meervoudige vergelijkingen van de Newman-Keuls-test. Correlatieanalyse werd uitgevoerd door de correlatiecoëfficiënten te berekenen. Om de significantie van verschillen in de schoolgroep van patiënten te beoordelen, werden de Student's t-test en de Fisher-Snedokor f-test voor gepaarde en ongepaarde waarden gebruikt. Het belang van verschillen in gemiddelden werd geschat op 95% en 99% betrouwbaarheidsintervallen. Grafische verwerking van materialen werd uitgevoerd met behulp van het softwarepakket Microsoft Excel (2003). Om vergelijkende gegevens van de cerebrale bloedstroom te verkrijgen, werd een statistische behandeling van de systolische snelheid van de bloedstroom door de slagaders en aders en de vaatweerstandsindex uitgevoerd.

Onderzoeksresultaten en discussie

In overeenstemming met het doel en de doelstellingen van de studie onderzochten we een groep jonge kinderen met klinische, echografische en radiografische tekenen van perinatale hersen- en ruggenmergletsel. Een totaal van 100 kinderen van 1-3 maanden werden onderzocht en dynamische observaties werden driemaandelijks uitgevoerd tot 1 jaar. Als een controlegroep werden 20 gezonde kinderen van dezelfde leeftijd onderzocht.

Volgens de klinische en ultrasone criteria, werden hemorragisch-ischemische perinatale hersenlaesies van alle kinderen verdeeld in 3 hoofdgroepen:

Groep 1 - hemorrhagische hersenletsels (encefalopathie) -EH (F52.0; ICD-10) -21 patiënten. Waarvan:

• Periventriculaire bloeding (PVC) - 10 patiënten
• Intraventriculaire bloeding (IVH) - 11 patiënten

2e groep - ischemische hersenletsels

(encefalopathie) - IE (F91.0; ICD-10), 50 patiënten. Waarvan:

• Aanhoudende vergroting van de laterale ventrikels van de hersenen (PRBJ) -

• Periventriculaire leucomalacia (PVL) -5 patiënten
• Subcorticale leukomalacie (SCL) - 2 patiënten
• Diffuse ischemic disorders (CI) - 23 patiënten.

Groep 3 omvat natale letsels van het cervicale ruggemerg (FCM) en VBS-vaten (P11.5; ICD-10) -29 patiënten.

De structuur van de patiënten wordt weergegeven in de grafiek (Fig. 2.).

Fig.2. De structuur van patiënten met perinatale CNS-pathologie.