Indicaties voor hartchirurgie, soorten technieken

Hartchirurgie helpt bij het genezen van vele ziekten van het cardiovasculaire systeem, die niet ontvankelijk zijn voor standaard therapeutische technieken. Chirurgische behandeling kan op verschillende manieren worden uitgevoerd, afhankelijk van de individuele pathologie en de algemene toestand van de patiënt.

Indicaties voor chirurgische behandeling

Hartchirurgie is een medisch vakgebied waarin artsen gespecialiseerd zijn, die studeren, methoden bedenken en hartoperaties uitvoeren. De moeilijkste en gevaarlijkste hartchirurgie is harttransplantatie. Ongeacht het soort operatie dat wordt uitgevoerd, zijn er algemene aanwijzingen:

• snelle progressie van hart- en vaatziekten;
• de ineffectiviteit van conservatieve therapie;
• vroegtijdige toegang tot een arts.

Hartchirurgie maakt het mogelijk de algemene toestand van de patiënt te verbeteren en de storende symptomen te elimineren. Chirurgische behandeling wordt uitgevoerd na een volledig medisch onderzoek en een nauwkeurige diagnose.

Voer operaties uit voor aangeboren hartafwijkingen of verworven. Congenitale misvorming wordt onmiddellijk na de geboorte of vóór de bevalling bij een echografie bij de pasgeborene vastgesteld. Dankzij moderne technologieën en technieken is het in veel gevallen mogelijk om hartziekten bij pasgeborenen tijdig te detecteren en te genezen.

Coronaire ziekte kan ook dienen als een indicatie voor een operatie, die soms gepaard gaat met een ernstige complicatie, zoals een hartinfarct. Een andere reden voor een operatie kan een hartritmestoornis zijn, omdat de ziekte vaak ventriculaire fibrillatie (verspreide vezels) veroorzaakt. De arts moet de patiënt vertellen hoe hij zich goed moet voorbereiden op een hartoperatie om negatieve gevolgen en complicaties (zoals een bloedstolsel) te voorkomen.

Advies: een goede voorbereiding op een hartoperatie is de sleutel tot succesvol herstel van de patiënt en preventie van postoperatieve complicaties, zoals een bloedstolsel of blokkering van bloedvaten.

Typen bewerkingen

Hartoperaties kunnen zowel op een open hart als op een werkend hart worden uitgevoerd. Gesloten hartchirurgie wordt meestal uitgevoerd zonder het orgaan zelf en zijn holte aan te tasten. Openhartchirurgie omvat het openen van de borstkas en het verbinden van de patiënt met een gasmasker.

Tijdens openhartoperaties wordt een aantal uren lang een tijdelijke hartstilstand uitgevoerd, waardoor u de nodige manipulaties kunt uitvoeren. Deze techniek maakt het mogelijk om complexe hartziekten te genezen, maar wordt als traumatischer beschouwd.

Tijdens een operatie aan een werkend hart, wordt speciale apparatuur gebruikt, zodat het tijdens de operatie blijft samentrekken en bloed pompen. De voordelen van deze operatie omvatten de afwezigheid van complicaties zoals embolie, beroerte, longoedeem, enz.

Er zijn de volgende soorten hartchirurgie, die als de meest voorkomende worden beschouwd in de hartpraktijk:

• radiofrequentie-ablatie;
• coronaire bypassoperatie;
• coronaire arterie stent;
• klep protheses;
• Glenn's operatie en de operatie van Ross.

Als een operatie wordt uitgevoerd met toegang door het vat of de ader, wordt endovasculaire chirurgie (stenting, angioplastie) gebruikt. Endovasculaire chirurgie is een medisch vakgebied dat chirurgische ingrepen onder röntgenbestrijding en het gebruik van miniatuurinstrumenten mogelijk maakt.

Endovasculaire chirurgie maakt het mogelijk om het defect te genezen en om die complicaties te vermijden die abdominale chirurgie geeft, helpt bij de behandeling van aritmieën en geeft zelden zo'n complicatie als een bloedstolsel.

Advies: de operatieve behandeling van hartpathologieën heeft zijn eigen voor- en nadelen, daarom wordt voor elke patiënt het meest geschikte type operatie geselecteerd, wat minder complicaties met zich meebrengt.

Radiofrequente ablatie

Radiofrequentie of katheterablatie (RFA) is een minimaal invasieve operatie die een hoog therapeutisch effect heeft en een minimale hoeveelheid bijwerkingen heeft. Een dergelijke behandeling is geïndiceerd voor atriale fibrillatie, tachycardie, hartfalen en andere cardiale pathologieën.

Aritmie op zich is geen ernstige pathologie waarvoor chirurgische ingreep nodig is, maar kan leiden tot ernstige complicaties. Dankzij RFA is het mogelijk om een ​​normaal hartritme te herstellen en de hoofdoorzaak van de aandoeningen te elimineren.

RFA wordt uitgevoerd met behulp van kathetertechnologie en onder röntgenbesturing. Hartchirurgie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie en bestaat in het leiden van de katheter naar het noodzakelijke deel van het orgel dat het verkeerde ritme aangeeft. Door de elektrische impuls, onder invloed van RFA, wordt het normale hartritme hersteld.

Coronaire bypass-operatie

Coronaire bypassoperatie (CABG) helpt de bloedtoevoer naar de hartspier te herstellen. In tegenstelling tot de RFA-techniek geeft een dergelijke behandeling een hoog resultaat door de vorming van een nieuwe koers voor de bloedstroom. Dit is nodig om de getroffen vaartuigen met speciale shunts te omzeilen. Neem hiervoor een ader of slagader van een patiënt uit de onderste ledemaat of arm.

Een dergelijke hartoperatie helpt de ontwikkeling van een myocardiaal infarct en atherosclerotische plaques te voorkomen. De essentie ervan ligt in het feit dat sclerotische vaten worden vervangen door gezonde. Vaak wordt na shunting een angioplastiektechniek gebruikt wanneer een buis door de bloedvaten (dijbeenslagader) met een ballon in het beschadigde bloedvat wordt ingebracht. Lucht onder druk oefent druk uit op de actorosclerotische plaques (trombus) in de aorta of ader en bevordert de verwijdering of verbetering ervan.

Coronaire slagaderstenting

In combinatie met angioplastiek kan een stent worden uitgevoerd tijdens welke een speciale stent wordt ingebracht. Het expandeert het vernauwde lumen in de aorta of een ander vat en helpt een bloedstolsel te voorkomen en de atherosclerotische plaque te verwijderen, evenals de bloedstroom te normaliseren. Al deze manipulaties kunnen tegelijkertijd worden uitgevoerd om geen tweede chirurgische ingreep te worden voorgeschreven.

Prothetische hartkleppen

De meest voorkomende hartaandoening is een vernauwing van de klep of zijn insufficiëntie. De behandeling van deze pathologie moet altijd radicaal zijn en bestaan ​​uit het corrigeren van kleplaesies. De essentie ligt in de prothetische mitralisklep. Indicaties voor een operatie van een hartklepvervanging kunnen ernstige valvulaire insufficiëntie of klepfibrose zijn.

Bij een ernstige hartritmestoornis en de aanwezigheid van atriale fibrillatie is er een ernstige behoefte aan het installeren van een speciaal apparaat dat een pacemaker wordt genoemd. Een pacemaker is nodig om het ritme en de hartslag te normaliseren die tijdens aritmie kunnen worden verstoord. Om de hartslag te normaliseren, kan een defibrillator worden geïnstalleerd, die hetzelfde type actie heeft als een pacemaker.

Prothetische hartkleppen

Een patiënt met een pacemaker moet vaak een medisch onderzoek ondergaan.

Tijdens de operatie wordt een mechanisch of biologisch implantaat geïnstalleerd. Patiënten die een pacemaker hebben geïnstalleerd, moeten zich aan bepaalde beperkingen in het leven houden. Na de installatie kan een trombus of een andere complicatie optreden, waardoor levensbedreigende speciale medicijnen vaak worden voorgeschreven.

Glenn's operatie en de operatie van Ross

Glenn's operatie komt in het stadium van de gecompliceerde correctie van kinderen met een aangeboren hartafwijking. Zijn essentie is om een ​​anastomose te creëren die de superieure vena cava en de rechter longslagader verbindt. Nadat de behandeling is uitgevoerd, kan de patiënt een volledig leven leiden.

De operatie van Ross is om de beschadigde aortaklep van een patiënt te vervangen door zijn eigen longklep.

Laser-moxibustie kan ook worden gebruikt om aritmieën te behandelen. Cauterisatie kan worden uitgevoerd met behulp van echografie of hoge frequentie stroom. Cauterisatie helpt de tekenen van aritmie, tachycardie en hartfalen volledig te elimineren.

Dankzij moderne technologie en de ontwikkeling van medicijnen werd het mogelijk om aritmieën effectief te behandelen, hartafwijkingen bij pasgeborenen te elimineren of een andere pathologie te genezen met behulp van een hartoperatie. Na de tijd van een dergelijke operatie kunnen veel mensen een vertrouwd leven leiden met slechts een paar beperkingen.

Hoe veilig is endovasculaire hartchirurgie?

Endovasculaire chirurgie is een reeks technieken die een hartoperatie mogelijk maken met minimaal risico voor de gezondheid van de patiënt.

Ze vereisen geen grote incisies, maar hoge kwalificaties van de chirurg en de beschikbaarheid van geschikte apparatuur zijn vereist. De herstelperiode na dergelijke operaties is aanzienlijk korter dan na thoracotomie.

definitie

Endovasculaire chirurgie is een ingrijpende interventie.

Onder de naam "endovasculaire chirurgie" worden een aantal chirurgische ingrepen gecombineerd. Hun gemeenschappelijke kenmerk is dat toegang tot het hart, coronaire vaten en de aorta wordt uitgevoerd door een van de perifere vaten, meestal de dijader.

De operatie heeft een lage impact en kan de herstelperiode aanzienlijk verkorten. Het kan zowel onder algemene als lokale anesthesie worden uitgevoerd, wat belangrijk is als de patiënt sommige geneesmiddelen niet verdraagt ​​voor anesthesie.

De essentie van de methode

De werking is als volgt:

De arts bepaalt het vaartuig via dewelke de toegang zal plaatsvinden:

• Femorale ader
• Femorale slagader
• Subclavian ader

1. Punctie van het geselecteerde vat wordt uitgevoerd, een katheter wordt geïnstalleerd.
2. Instrumenten voor chirurgie worden ingebracht door de katheter.
3. Chirurgische interventie
4. Verwijderde instrumenten en katheter
5. Punctiesite gehecht

Mechanisme van coronaire slagaderstenting

Direct na de operatie kan de patiënt worden overgebracht naar de afdeling cardiologie, zonder de intensive care te omzeilen. Bij het uitvoeren van dergelijke manipulaties bij volwassenen wordt lokale anesthesie gebruikt, waardoor de arts contact met de patiënt kan opnemen.

Algemene anesthesie wordt gebruikt bij kinderen met aangeboren hartafwijkingen en bij geesteszieke patiënten.

De reeks operaties die wordt uitgevoerd door de endovasculaire methode is vrij breed. De meest bekende hiervan is kransslagaderstenting.

Deze installatie van een speciaal apparaat (stent), waardoor de slagader niet kan zakken, kan ook de cholesterolplaque vernietigen en de doorgankelijkheid van het vat herstellen.

Andere endovasculaire chirurgie:

• Dilatatie van de ballon - herstel van het vaatlumen
• Occlusie - installatie van apparaten die de pathologische berichten in de kamers van het hart sluiten
• Perforatie - herstel van de bloedstroom in atresia
• Atrioseptostomie - operatie met grove congenitale vasculaire anomalieën

Zoals te zien is in de lijst, kunnen deze manipulaties ook bij kinderen vanaf de eerste levensdagen met aangeboren hartafwijkingen worden uitgevoerd - transpositie van grote bloedvaten, gebrek aan fysiologische anastomosen, aanwezigheid van pathologische berichten.

getuigenis

De lijst met indicaties voor endovasculaire operaties varieert afhankelijk van de diagnose. Onder hen zijn:

• Angina-aanvallen op de resultaten van stresstests, evenals inspannings angina en rust angina
• Myocardinfarct
• Coronaire arteriestenose, bevestigd door EchoKg
• Stenose van de aorta, longstam en andere grote bloedvaten
• Aangeboren hartafwijkingen bij kinderen

De voordelen van endovasculaire chirurgie zijn dat deze technieken kunnen worden gebruikt bij ouderen zonder het risico van complicaties van algemene anesthesie (kan worden uitgevoerd onder lokaal), bij jonge kinderen.

De operatie kan worden uitgevoerd onder lokale anesthesie.

De operatie is minder traumatisch, vereist geen hartstilstand of het gebruik van een hart-longmachine.

Er zijn echter nadelen - sommige soorten interventies zijn alleen mogelijk op een open hart met toegang via de borst.

Bovendien zijn deze operaties (evenals eventuele ingrepen aan het hart) soms onmogelijk vanwege het ontbreken van speciale apparatuur in het ziekenhuis of de chirurgen die deze methode bezitten.

Contra

De lijst met contra-indicaties voor dit type operatie is vrij lang, maar minder dan voor openhartoperaties.

Bloedstolsel dat de normale bloedstroom in de bloedvaten verstoort

Er zijn geen soorten endovasculaire operaties mogelijk met een neiging tot trombose, kronkelige slagaders in het gebied naar de plaats van interventie, hoog risico van stenose van de takken verder langs de bloedbaan na de plaats van interventie.

Het ontstekingsproces, huidpathologie, anatomische anomalie van het bloedvat of bloedstolsel zijn de redenen voor de overdracht van het toegangsgebied.

Situaties waarin toegang niet mogelijk is via een van de bovenstaande schepen zijn vrij zeldzaam, maar als ze optreden, moet endovasculaire interventie worden opgegeven.

Mogelijke complicaties

Met de juiste chirurgie complicaties treden zelden op. Een allergische reactie op anesthesie, een contrastmiddel en andere gebruikte geneesmiddelen is echter mogelijk.

Bovendien bestaat er tijdens de operatie een risico op beschadiging van het vasculaire endotheel, waardoor trombotische en trombo-embolische complicaties kunnen ontstaan.

Tijdens de operatie kunnen complicaties optreden, zoals hartritmestoornissen

Als de voorbereiding voor de operatie niet grondig genoeg was, bestaat het gevaar van infectie in de buurt van de huidpunctie. Tegelijkertijd zijn verschillende inflammatoire complicaties mogelijk - flebitis, tromboflebitis, het verschijnen van foci van infectie in verschillende organen, sepsis.

Een operatie aan het hart en de bloedvaten leidt tot een onvermijdelijke verandering in de bloedstroom, die ook de toestand van de patiënt beïnvloedt.

De patiënt kan zwakte, pijn in het hart, mogelijke hartritmestoornissen voelen. Dat is de reden waarom, ondanks het feit dat de operatie relatief gemakkelijk wordt overgedragen, de patiënt een rehabilitatieperiode nodig heeft.

rehabilitatie

Na de operatie is het belangrijk om het drinkregime te observeren.

In de regel wordt de patiënt onmiddellijk na de operatie overgebracht naar de afdeling cardiologie. In de meeste gevallen is er geen noodzaak voor observatie bij reanimatie of ICU.

Bedrust wordt enkele uren voorgeschreven, als de patiënt zich goed voelt, worden fysiotherapie-oefeningen voorgeschreven voor patiënten op bedrust.

Lopen is 's avonds toegestaan ​​als de operatie' s morgens of de volgende dag wordt uitgevoerd (als de operatie 's avonds plaatsvond of als de patiënt zich slecht voelt).

Het bewegingsbereik wordt geleidelijk groter. Fysiotherapie is een voorwaarde voor succesvolle rehabilitatie.

Het medische dieet omvat het beperken van de hoeveelheid vloeistof en zout, het vermijden van vet voedsel en het eten van voornamelijk plantaardige vetten.

Het is noodzakelijk om de calorische inhoud van voedsel te berekenen, zodat het volledig de energiebehoeften van het lichaam dekt, terwijl het niet buitensporig wordt.

Uit deze video kunt u zien hoe coronaire stents worden uitgevoerd:

Chirurgie voor een hartaanval

In een dergelijke toestand als een hartaanval wordt de operatie in verschillende gevallen aangegeven, in het bijzonder wanneer er een dringende behoefte is of de behandeling niet de verwachte resultaten heeft opgeleverd.

Er zijn verschillende soorten operaties, waarbij de arts degene kiest die geschikt is op basis van de resultaten van coronografie.

Percutane interventie

Artsen kennen 3 soorten coronaire interventie: stenting, transluminale dilatatie van de ballon en excimer-angioplastiek met een laser.

Dit soort operaties is gericht op het voorkomen van een hartaanval, het verbeteren van de vooruitzichten, het verminderen van de frequentie van beroertes door coronaire hartziekte. Ondanks de effectiviteit van de resultaten, de oorzaak van overtredingen (atherosclerose) dergelijke operaties niet elimineren. Ze ontkennen het belang van laesies, maar voorkomen niet de ontwikkeling van pathologie in andere delen van de bloedvaten, en ook niet in gebieden waar werd geopereerd.

Onder de complicaties van stentimplantatie, wordt implantaattrombose gevaarlijk op de lange termijn. Om complicaties te voorkomen, wordt secundaire preventie van ischemische pathologieën verplicht voor patiënten. De arts bij het lossen van de patiënt zal aanbevelingen doen over de gewenste lichamelijke activiteit, rekening houdend met de gezondheidstoestand.

Over het algemeen kunnen patiënten direct na de genezing van postoperatieve wonden oefenen. De uitzondering geldt voor patiënten met hartfalen en andere verzwarende factoren, voor hen wordt een revalidatieprogramma gekozen, wat een geleidelijke toename van de belasting impliceert. Na een coronaire interventie wordt aangeraden om ten minste 30 minuten per dag toe te wijzen aan aërobe oefening - wandelen, huishoudelijke zaken.

Het kleinste percentage complicaties in statistieken wordt gegeven door stenting. Daarom is stenting in vergelijking met andere interventies het vaakst gekozen. Er zijn echter gevallen waarin een ander type operatie wordt aangegeven, omdat het organisme van elke patiënt individueel is.

Vasculair rangeren

Met uitgebreide schade aan de hartspier wordt een bypass-operatie aangegeven - een standaardoperatie voor een hartinfarct, die is geïndiceerd voor enkele en meerdere laesies van bloedvaten.

De essentie van de operatie wordt beperkt tot de installatie van shunts, met behulp waarvan nieuwe paden worden gecreëerd. Tijdens de operatie worden gezonde bloedvaten verbonden met de kransslagaders om de bloedcirculatie te bepalen, waarbij de getroffen gebieden worden omzeild.

Hoewel de operatie een standaardinterventie is, moet de patiënt voorbereid zijn. Benoemd door hardwarediagnostiek en testen, verplichte coronaire angiografie. De laatste studie maakt het mogelijk om de conditie te beoordelen van de bloedvaten die de hartspier voeden, om een ​​atherosclerotische plaque te vinden, om de mate van beschadiging van de bloedvaten te bepalen.

De thoracale slagader werkt als een shunt, omdat het de toegewezen functies lange tijd kan uitvoeren en wordt gekenmerkt door weerstand tegen atherosclerose.

Naast de thoracale slagader gebruikt de chirurg radiale slagaders of een grote ader in de dij. Coronaire bypassoperatie wordt uitgevoerd in een enkele vorm, in een dubbele en meer - het hangt allemaal af van het aantal aangetaste slagaders, waarin de bloedsomloop moet worden hersteld. De operatie duurt 3-6 uur, wordt uitgevoerd op een open hart onder algemene anesthesie.

Er zijn 3 soorten operaties:

• met het aansluiten van het apparaat dat zorgt voor kunstmatige doorbloeding. Het hart van de patiënt wordt tijdelijk gestopt;
• zonder cardiopulmonale bypass. De operatie duurt minder, het risico op complicaties wordt verminderd, het herstel wordt versneld;
• minimaal invasieve chirurgie, kan de hart-longmachine gebruiken of zonder deze werken. Deze techniek wordt gekenmerkt door een laag bloedverlies, een verminderd risico op infectieuze complicaties, snel herstel en ontslag - de patiënt brengt 10 dagen door in het ziekenhuis.

De postoperatieve periode begint met reanimatie, waarbij artsen de functionaliteit van de longen en het myocard van de patiënt herstellen. De hechtingen worden na ongeveer een week verwijderd en nadat ze zijn geheeld mogen ze douchen.

Om de ribben te helen, duurt het 4-6 maanden, de periode kan worden versneld door het dragen van een verband. Na de operatie moeten compressiekousen tot 2 maanden worden gedragen om trombose te voorkomen. Zware fysieke inspanningen worden vermeden en ijzerhoudende voedingsmiddelen moeten aan het dieet worden toegevoegd.

Na coronaire bypassoperaties kunnen ademhalingsproblemen optreden. Om deze functie aan te passen, zal de arts een reeks ademhalingsoefeningen aanbevelen.

Het zal nodig zijn om goede ademhaling te combineren met fysieke activiteit, deze geleidelijk te verhogen.

Na ontslag uit het ziekenhuis wordt aanbevolen om door te gaan met revalidatie in een sanatorium. Na 2 maanden slaagt de patiënt voor de test, evalueert het werk van het hart en de bloedvaten en kan dan weer aan het werk gaan als het niet gepaard gaat met zwaar lichamelijk werk.

Complicaties van bypass-operaties aan de kransslagader komen meestal niet voor. De zeldzame uitzonderingen die optreden zijn meestal te wijten aan oedeem of ontsteking. Ontsteking kan worden veroorzaakt door een auto-immuunreactie van het lichaam.

Mogelijke bloedingen van een wond, beroerte, hartaanval, geheugenverlies, vorming van bloedstolsels. In grotere mate hangt het risico van complicaties af van het soort leven dat de patiënt vóór de operatie leidde. Als u rookte, alcohol miste, een beetje bewoog, zijn dit negatieve punten die de uitkomst van een hartaanvaloperatie kunnen beïnvloeden.

Aneurisma excisie

Een dergelijke operatie voor een hartaanval is een complexe ingreep. Het is nodig het borstbeen te openen om brede toegang tot de hartspier te bieden. Vervolgens stopt de chirurg de bloedcirculatie in de kamers van het hart en verbindt de hoofdvaten met een speciale pomp.

Tijdens de operatie worden de zak en de vervormde zones in het bindweefsel weggesneden. Als er bloedstolsels in de hartkamers van het hart zijn, worden bloedstolsels verwijderd. Na manipulaties wordt de hartmuur dichtgenaaid.

Complicaties zijn mogelijk, zoals aritmie, ophoping van bloed in het pericardium, vorming van bloedstolsels. Om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen, wordt de patiënt medicatie voorgeschreven. De operatie duurt enkele uren, de patiënt is onder algemene anesthesie.

Apparaat "pacemaker"

In een dergelijke toestand als een hartinfarct, kan de operatie worden uitgevoerd in de vorm van een "pacemaker" -installatie. Dit is een speciaal elektronisch apparaat dat is geïnstalleerd voor schendingen die het leven van de patiënt bedreigen. De pacemakers controleren het werk van het hart, waardoor de spier samentrekt. Instrumenten reguleren de functie van verschillende holtes van het hart.

De operatie wordt achtereenvolgens uitgevoerd - lokale anesthesie wordt uitgevoerd, parallel aan het sleutelbeen, er wordt een incisie gemaakt. Elektroden worden in de ader gestoken en het verloop van de operatie wordt gevolgd op de röntgenmachine.

Wanneer het mogelijk is om de zones van het hartspier met de laagste weerstand te identificeren, zijn daar elektroden aangesloten. De uiteinden van de elektroden zijn verbonden met een pacemaker, die zich in de onderhuidse vetlaag bevindt.

Deze optie is gekozen voor endocardiale installatie. Bij buitenopstelling moet de eenheid in de buikholte worden geplaatst.

Rehabilitatie na operatie

Om het risico op complicaties te minimaliseren, moet men na een serieuze interventie een goede revalidatie ondergaan. De patiënt brengt de eerste dagen na de operatie door op de intensive care-afdeling, waar het hart zich aanpast aan de arbeidsomstandigheden. Het duurt ongeveer 10 dagen. Al die tijd worden de naden behandeld met antiseptica en worden verbanden gemaakt. Na 14 dagen kunnen steken worden verwijderd.

Na het verwijderen van de naden verhoogt u de fysieke activiteit. In eerste instantie is een rustige wandeling op een afstand van maximaal 1 km toegestaan, de afstand wordt vergroot. Na de operatie worden alle patiënten geadviseerd om te recupereren in een sanatorium-resortomgeving, waar een revalidatieprogramma na een hartinfarct wordt gegeven.

Drie maanden na de operatie wordt de test onder belasting uitgevoerd - de patiënt wordt gevraagd om een ​​reeks oefeningen uit te voeren, en op dit moment beoordeelt de arts het werk van shunts met behulp van myocardiale zuurstofverzadigingsapparatuur. Als alles in orde is, kun je weer aan het werk gaan - het hangt allemaal af van de leeftijd van de patiënt, de algemene gezondheidstoestand en de aard van het werk.

De voorspelling is meestal gunstig - tientallen jaren van actief leven. Het belangrijkste is om de aanbevelingen van de artsen te volgen en de gezondheidstoestand te bewaken.

Hartchirurgie door de inguinale ader

Druk pillen

Al vele jaren tevergeefs worstelen met hypertensie?

Het hoofd van het Instituut: "Je zult versteld staan ​​hoe gemakkelijk het is om hypertensie te genezen door het elke dag te nemen.

Pressure Pills: Welke zijn de beste? Laten we het met u bespreken en begrijpen. Dit artikel is geschreven omdat duizenden mensen op internet zoeken naar het antwoord op de vraag: wat zijn de beste pillen voor hoge bloeddruk? Weinig mensen willen tijd en geld spenderen om een ​​goede dokter te vinden en te bezoeken die individueel een remedie voor hypertensie kan kiezen. We raden ten sterkste aan om tests uit te voeren en een arts te raadplegen. Maar toch haasten wij ons om u te plezieren: de beste pillen voor druk bestaan! Eerst proberen we vragen te beantwoorden over medicijnen die het meest worden gesteld door patiënten met hypertensie. Deze vragen worden verzameld in de medische praktijk en in forums op internet. Daarna leer je over de zeer effectieve en vooral onschadelijke bereidingen van druk, die worden verkocht in een apotheek.

Voor de behandeling van hypertensie gebruiken onze lezers met succes ReCardio. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

De oorzaak van hypertensie is niet een tekort aan pillen in het lichaam, maar een stofwisselingsstoornis. Medicijnen voorgeschreven door artsen dempen gewoonlijk alleen de symptomen, maar elimineren niet de oorzaken van hoge bloeddruk. Na verloop van tijd nemen stofwisselingsstoornissen zoveel toe dat de medicijnen niet langer helpen. Als het goed wordt behandeld, kan hypertensie onder controle worden gehouden zonder "hongerige" voeding en zware arbeid, met een minimum aan medicijnen. Bestudeer dit artikel en doe wat erin staat. Blijf tegelijkertijd uw medicatie innemen. Wanneer aanbevelingen het resultaat geven, probeer dan de dosering van medicijnen te verminderen.

Misschien ontwikkel je hartfalen. Het is een dodelijke ziekte, vaak veroorzaakt door hypertensie, als het niet wordt behandeld of slecht wordt behandeld. Lees hier hoe u goed kunt behandelen. Om goede resultaten bij de behandeling van hartfalen te bereiken, moet u formele en alternatieve geneeskunde combineren. Noch de een noch de ander kan worden verwaarloosd. Neem de controle over hartfalen zo serieus mogelijk.

Mogelijk hebt u hypertensie in combinatie met diabetes. Controleer bloed op suiker. Het is beter om de test voor geglycosyleerd hemoglobine te passeren, en niet bloed voor nuchter suiker. Als diabetes wordt bevestigd, lees dan hier hoe u goed kunt behandelen. Je hebt een strenger regime nodig dan mensen met hypertensie die niet gecompliceerd zijn door diabetes. Maar dan zijn de resultaten van de behandeling de afgunst van hun leeftijdsgenoten.

Dit wordt een hypertensieve crisis genoemd. Een andere dergelijke aanval kan een hartaanval of beroerte veroorzaken. Om ze te voorkomen, bestudeer dit materiaal en volg de aanbevelingen. Ontdek ook hoe u noodhulp kunt bieden bij hypertensieve crisis. Bewaar in uw huis de medicijnen die in het artikel worden aanbevolen. Er staat ook in dat populaire pillen voor hypertensieve crisis eigenlijk schadelijk zijn. Gooi ze weg als je ze thuis vindt.

U moet de dosering verlagen of een aantal medicijnen annuleren. Het is raadzaam om dit onder toezicht van een arts te doen. Er kan geen algemene aanbeveling zijn, u moet uw individuele nuances gedetailleerd kennen. Stel een vraag in de comments bij een van de artikelen op deze site. Vermeld uw leeftijd, lengte, gewicht, welke medicijnen u gebruikt, de resultaten van tests en onderzoeken, andere belangrijke informatie.

Indapamide, bisoprolol en diroton - een goede set. Als er geen individuele bijwerkingen zijn, kunt u doorgaan. Bespreek doseringen met uw zorgverzekeraar. Hypertensie tijdens de menopauze reageert meestal goed op de behandeling volgens de hier beschreven methode. Houd er rekening mee dat je jezelf niet hoeft te verhongeren, het aanbevolen voedsel is smakelijk en bevredigend. Typisch, hypertensie bij vrouwen tijdens de menopauze is geassocieerd met overgewicht. Het is gemakkelijk om het te beheersen, met behulp van de methodologie die deze site promoot. Bedenk dat voor vrouwen het normale gewicht "height minus 110" kg is. Als uw lichaamsgewicht de bovengenoemde snelheid niet overschrijdt, is dit een ongewone situatie. In dit geval moeten de redenen voor uw hoge bloeddruk ernstig worden begrepen. Lees meer over "Oorzaken van hypertensie en hoe deze te elimineren."

Als de aanvallen worden herhaald, lees dan het artikel "Endocriene oorzaken van hypertensie" en onderzoek hoe het is geschreven.

Verhoogde druk bij zonsopgang en in de ochtend is een vreselijk teken. Je hebt een veel hoger risico op een hartaanval dan mensen van wie de bloeddruk 's middags of' s avonds stijgt. Bestudeer het artikel "Oorzaken van hypertensie en hoe deze te elimineren" en neem vervolgens de tests en doorloop de onderzoeken. Controleer vooral je nieren. Het is raadzaam om dagelijkse bloeddrukmonitoring uit te voeren om geschikte uren te bepalen voor het nemen van medicatie. We hebben een intelligente arts nodig die met je zal omgaan. Het is onwaarschijnlijk dat de eerste beschikbare arts kan helpen.

In het geval van onverklaarde bloeddruk stijgt heen en weer van laag naar hoog, kunt u thyreotoxicose vermoeden - een verhoogd niveau van schildklierhormonen in het bloed. Lees het artikel "Endocriene oorzaken van hypertensie" en bekijk hoe het is geschreven. Als je echt problemen hebt met de schildklier, dan moet je Engels leren en het boek "Waarom heb ik nog steeds schildklierklachten" lezen. Het beschrijft de methoden van effectieve behandeling. Wat lokale artsen je zullen bieden, zal niet veel helpen. Helaas is het moeilijk om deze informatie in het Russisch te vinden.

Kies de combinatie van medicijnen en hun optimale dosering onder begeleiding van uw arts. Lees ook dit artikel en volg de aanbevelingen hierin beschreven. Leer hoe u hypertensie onder controle kunt houden, met een minimum aan medicijnen, of zelfs zonder deze. De onaangename symptomen die u ervaart tijdens een weersverandering zullen aanzienlijk verminderen. Zorg ervoor dat de bloeddruk constant dicht bij 120/80 of zelfs tussen 110-115 / 85-90 ligt. Dit is realistisch als u de aanbevelingen op onze website volgt. Tegelijkertijd kun je een normaal leven leiden, jezelf niet te beperken.

Hoe gevaarlijk is dit allemaal? Het hangt er vanaf hoeveel je wilt leven. Je hebt een serieus risico om niet met pensioen te gaan. Als dit gevaar geen probleem is, blijf dan dezelfde weg van het leven leiden als voorheen. Hoe te behandelen? Bestudeer dit artikel en doe wat erin staat. Na een paar dagen voel je dat je gezondheid verbetert en na verloop van tijd blij zijn met de resultaten van herhaalde bloedtesten. Deze techniek normaliseert niet alleen de bloeddruk, maar ook cholesterol en bloedsuiker. Paradoxaal genoeg verbetert het gebruik van vet vlees voedsel de verhouding van "slechte" en "goede" cholesterol. Het belangrijkste is een strikte afwijzing van verboden voedsel dat overladen is met koolhydraten.

Noliprel, Amlodipine, Concor is een van de krachtigste combinaties van geneesmiddelen voor hypertensie. Noliprel bevat twee actieve ingrediënten en amlodipine en halvering - één voor één. Samen blijken het vier werkzame stoffen te zijn die op verschillende manieren tegelijkertijd de bloeddruk verlagen. Noliprel en amlodipine bij elkaar veroorzaken bij veel patiënten hypotensie en als u hieraan meer concor of een andere bètablokker toevoegt, neemt dit risico aanzienlijk toe. Niet alleen de bloeddruk kan excessief worden verlaagd, maar ook de pols. Gebruik de hierboven vermelde medicijnen niet voor zelfmedicatie, net als bij andere drukpillen. Raadpleeg uw arts!

De stofwisselingsstoornissen die hypertensie veroorzaakten, zijn te ernstig geworden voor je echtgenoot. Wanneer dit gebeurt, kunnen zelfs de krachtigste medicijnen de bloeddruk niet langer onder controle houden. Wat te doen De methoden die worden beschreven in de artikelen "Hoe de druk snel verminderen" en "Oorzaken van hypertensie: hoe deze te elimineren" zullen helpen. Volgens de aanbevelingen moet de patiënt doorgaan met het innemen van de pillen die zijn voorgeschreven door de arts. Na een paar dagen zal het opvallen dat de techniek het resultaat oplevert. Daarna is het mogelijk en noodzakelijk om de dosering van geneesmiddelen te verminderen, zodat er geen hypotensie is. Het is raadzaam om dit onder toezicht van een arts te doen.

Medicijnen voor hypertensie voorgeschreven door een arts. Dit kan niet "in absentia" via internet worden gedaan. Je moet dit artikel bestuderen en dan ijverig doen wat erin staat. Ga in eerste instantie door met het innemen van de pillen die door de arts zijn voorgeschreven. Wanneer een alternatieve behandeling het resultaat zal opleveren, zal het mogelijk zijn de dosering van geneesmiddelen geleidelijk te verminderen. Het moet zelfs zo worden gedaan dat de druk niet onder het normale daalt. Als u nog geen problemen heeft met de nieren, neemt u snel de controle over uw hypertensie. De bloeddruk zal weer normaal worden, zelfs als u niet significant kunt afvallen. Het blijkt dat je een stabiele normale druk kunt houden en geen last hebt van honger.

Een andere hypertensieve crisis kan resulteren in een hartaanval of beroerte. Dit zijn onomkeerbare catastrofale complicaties. Medicijnen die u elke dag gebruikt, verminderen vaak de kans op een hypertensieve crisis, verminderen het risico op een hartaanval en beroerte. Daarom moeten ze niet volledig worden verlaten. Als de pillen echter de bloeddruk verlagen tot 100/50 en u zich slechter voelen, moet u de dosering verlagen. Het kan optimaal zijn om 1-2 soorten tabletten op drie te laten staan ​​die zijn voorgeschreven. Specifieke aanbevelingen kunnen alleen een bekwame arts geven, niet internet. Bestudeer diuretische artikelen en bètablokkers. Begrijpen welke medicijnen als goed worden beschouwd en welke verouderd zijn. Als u verouderde pillen heeft voorgeschreven, gooi deze dan weg in overleg met uw arts. Of vervangen door moderne medicijnen die soepel werken.

Voor een 29-jarige man is de druk van 149/82 niet normaal, maar heel erg. Let op hoeveel mannen van 40-50 sterven aan een hartaanval of beroerte. Als u niet bij hen wilt zijn, lees dan het artikel "Oorzaken van hypertensie en hoe u ze kunt elimineren". Onderzoek hoe het is geschreven om uw oorzaak vast te stellen en behandelingsaanbevelingen te selecteren.

Arifon retard is inderdaad een diureticum (diureticum) indapamide. Hij is goed omdat:

• Het heeft minimale bijwerkingen, het is een van de veiligste diuretica voor hypertensie.
• Heeft praktisch geen invloed op het niveau van glucose en vet in het bloed, d.w.z. het is onschadelijk voor diabetici en mensen met obesitas
• Je kunt het maar 1 keer per dag innemen, het wordt meestal aanbevolen om het 's morgens te doen.

Je kunt beter niet het "diuretisch effect" volgen, maar de indicatoren van je bloeddruk. Het is noodzakelijk om een ​​tonometer thuis te hebben en deze 1-2 keer per dag te gebruiken. Alleen door uw gezondheidstoestand, zonder tonometer, kunt u niet bepalen waar uw druk naartoe gaat. Als het onder invloed van de tabletten van Arifon gaat, is alles in orde. Als er na een maand geen verandering is, mag de dosis hoe dan ook niet worden verhoogd. Neem contact op met uw arts zodat zij de ariphone heeft vervangen door een ander medicijn of er een ander geneesmiddel aan heeft toegevoegd.

Uw informatie is half verouderd. Eerder werden aspirine tabletten voor profylaxe voorgeschreven aan bijna iedereen. En nu - alleen voor patiënten die al een hartaanval, ischemische beroerte, hartoperatie of angina-aanvallen hebben gehad - pijn in het hart. Aspirine helpt echt bij het voorkomen van herhaalde cardiovasculaire "gebeurtenissen". Maar als een persoon geen hart- en vaatziekte heeft, zal de dagelijkse inname van aspirine meer kwaad dan goed doen. Omdat acetylsalicylzuur het maagslijmvlies beschadigt. Dit kan gevaarlijke gastro-intestinale bloedingen veroorzaken. Zelfs mensen die aspirine nemen in lage doses zijn niet verzekerd tegen bijwerkingen.

Als uw bloeddruk boven de 160/100 mmHg blijft. Art., Ondanks het nemen van antihypertensiva, verhoogt de toevoeging van aspirine het risico op hemorragische beroerte, wat nog gevaarlijker is dan ischemische beroerte. Allereerst moet u een combinatie van geneesmiddelen voor hypertensie kiezen, die uw bloeddruk onder controle kunnen houden - verlagen tot 140/90 of lager. Bijna alle patiënten slagen erin hun bloeddruk weer normaal te maken, als u overschakelt naar een gezonde levensstijl en, indien nodig, goed gekozen geneesmiddelen neemt. Ten slotte kunt u met uw arts bespreken of u dagelijks aspirine moet nemen voor preventie. Als u het begint te nemen, onder het voorwendsel van dit, probeer dan niet uw doseringen van pillen van de druk te verminderen of ze te weigeren.

Je hebt gelijk als je je zorgen maakt over je situatie. Als u medicijnen voor hypertensie mist, kan dit plotseling tot problemen leiden. Een sterke druksprong kan worden veroorzaakt door hoofdpijn tot de meest tragische gevolgen. Dit zou niet mogen worden toegestaan. Bovendien is het gemakkelijk om het meest geschikte medicijn voor u te kiezen.

Capoten is hetzelfde als captopril. Het behoort tot de klasse van geneesmiddelen voor hypertensie en hartziekten, die ACE-remmers worden genoemd. Als hij je goed helpt, zou het niet raadzaam zijn om het te veranderen voor een medicijn uit een andere klas. Capoten (captopril) was zelfs de eerste ontwikkelde ACE-remmer. Nieuwere producten van deze groep gaan langer mee, dus ze kunnen minder vaak worden genomen, 1 of 2 keer per dag.

Verander uw hypertensie-pillen niet zelf! Raadpleeg een arts! Op basis van de materialen op onze site kunt u alles vinden over ACE-remmers en vervolgens een bezoek brengen aan de arts om samen met hem een ​​geneesmiddel te kiezen. Om het risico op hypertensieve crises te verminderen, moet u in de overgangsperiode voor uzelf zorgen terwijl het lichaam zich aanpast.

Enap (enalapril) verwijst naar ACE-remmers, op dezelfde manier als capoten (captopril), die we zojuist hebben besproken. De meest voorkomende bijwerking van geneesmiddelen in deze groep is een droge hoest. Ongeveer 20% van de patiënten klagen erover. Als enalapril u goed helpt met druk, maar een hoest veroorzaakt, moet u overschakelen naar een ander medicijn dat in de klasse van angiotensine II-receptorblokkers zal vallen. Ze worden ook "Sartanen" genoemd: losartan (Cozaar, Lozap), candesartan, telmisartan (Mikardis), valsartan (Diovan), irbesartan (Aprovel), eprosartan (Teveten) en anderen.

Sartanen helpen niet slechter dan ACE-remmers, maar veroorzaken praktisch geen bijwerkingen. Helaas zijn ze duurder dan alle andere medicijnen voor hypertensie. Wat betreft de "procedure" voor het vervangen van geneesmiddelen, zijn dezelfde waarschuwingen als de auteur van de vorige vraag aan u geadresseerd. Raadpleeg een gekwalificeerde arts! Een arts die uitgebreide oefening heeft en tegelijkertijd honderden patiënten onder observatie kent, weet welke van de angiotensine II-receptorblokkers effectiever werken dan andere.

Of dit te veel is, hangt af van uw huidige bloeddruk en gerelateerde ziekten. Diabetes? Hartproblemen? Hoe hoog is uw risico op een plotselinge beroerte of een hartaanval? De arts houdt hier rekening mee bij het schrijven van recepten. U hebt zich waarschijnlijk in het late stadium van hypertensie tot de arts gewend.

Je zult veel belangrijke informatie leren in de volgende artikelen:

• Behandeling van hypertensie met gecombineerde medicatie
• Hoe een medicijn voor hypertensie te kiezen - algemene principes
• Wat te doen als het medicijn niet helpt om de druk te verminderen

Het gebruik van clonidine als het "belangrijkste" medicijn voor druk brengt echt aanzienlijke schade toe, hier heeft uw arts 100% gelijk. Bovendien is hij een goede dokter, omdat hij je niet heeft opgegeven. Clonidine (clonidine) verlaagt de bloeddruk snel en zeer sterk, maar het duurt niet lang, binnen enkele uren. Dientengevolge worden de bloeddrukindicatoren van de patiënt soortgelijk aan een "achtbaan", d.w.z. ze hebben een significante amplitude van oscillaties meerdere keren per dag. Het is zeer schadelijk voor de bloedvaten en verkort de levensduur. Door "therapie" met clonidine neemt de kans op een hartaanval of beroerte toe.

Meer moderne medicijnen normaliseren de bloeddruk lange tijd en werken zachter, dus ze zijn veel veiliger om ze te nemen. Overigens werkt clonidine onder andere op de hersenen en is daarom verslavend, net als een medicijn. Over het algemeen, als je moeder wat langer wil leven, laat hem dan "springen" van clonidine en begin met het innemen van een ander medicijn dat de arts heeft voorgeschreven.

Noliprel is een combinatie geneesmiddel voor hypertensie, een van de krachtigste. Artsen schrijven het graag voor aan een patiënt met overgewicht. De effectiviteit neemt echter af met de tijd, omdat de ziekte voortschrijdt. De conditie van uw bloedvaten verslechtert, de weerstand tegen de bloedstroom neemt toe. Hierdoor stijgt de druk en kan het medicijn het niet langer normaal houden. Noliprel heeft 5 variëteiten, met verschillende doseringen van actieve ingrediënten in één tablet. In theorie kunt u naar een arts gaan die u overzet naar een krachtigere optie. De krachtigste - Noliprel Bi-Forte. Lees een uitgebreid artikel over Noliprel.

Als u overschakelt naar krachtigere tablets, heeft dit slechts een vertraging van 2-3 jaar tot gevolg. Een dergelijke ontwikkeling van gebeurtenissen eindigt meestal met een hartaanval of beroerte. Wat te doen Behandel de oorzaak van hypertensie. Gelukkig is het in jouw geval niet moeilijk. Overgewicht + hoge bloeddruk - genaamd metabool syndroom. Je moet dit artikel lezen en doen wat het zegt. Voorlopige hand over de bloed- en urinetests die hier worden vermeld. Na 3 weken of minder bent u veel gemakkelijker. Leeftijd is gemiddeld, dus het is onwaarschijnlijk dat hypertensie al onomkeerbare effecten heeft veroorzaakt. Wanneer de druk begint te dalen, probeer dan over te schakelen naar een zwakkere versie van Noliprel en verlaat dan volledig de "chemische" tabletten.

Waarschijnlijk is uw cardioloog onlangs bezocht door een medische vertegenwoordiger - een medewerker van een bedrijf dat Bisogamma produceert. En zijn bezoek was succesvol :). De oorspronkelijke bisoprolol wordt Concor genoemd en wordt in Duitsland geproduceerd. Hij heeft veel goedkopere tegenhangers die andere farmaceutische fabrieken produceren. Deze analogen omvatten Bisoprolol-Prana en Bisogamma. In theorie zouden ze allemaal niet slechter moeten handelen dan Concor. Maar in de praktijk hebben ze verschillende werkzaamheid en verdraagbaarheid. Dit alles is individueel. Wat geschikt is voor de ene patiënt, voor anderen, heeft ernstige bijwerkingen. Lees het gedetailleerde artikel "Bisoprolol Concor en zijn analogen".

Hypothiazide is hetzelfde als hydrochloorthiazide (dichlothiazide). Het is een "klassiek" diureticum voor de behandeling van hypertensie, goedkoop en zeer effectief. Inderdaad, onder invloed van deze pillen wordt meer kalium uit het lichaam uitgescheiden dan normaal. Maar voor de normalisatie van hoge bloeddruk worden kleine doses van het medicijn voorgeschreven, dus maak je geen zorgen.

Kaliumtabletten (zoals asparkam of panangin) zijn meestal niet nodig. Versla het alarm alleen als je een sterke zwakte voelt. Maar zelfs dan kan de extra inname van kalium alleen worden uitgevoerd onder toezicht van een arts. De arts kan ook een ander geneesmiddel voorschrijven uit de groep van kaliumsparende diuretica. Neem geen eigen medicatie op eigen initiatief! U kunt in uw dieet voedingsmiddelen opnemen die rijk zijn aan kalium. Dit zijn fruit, groenten en noten.

U bent geïnteresseerd in de volgende feiten:

• Hypothiazide is het favoriete medicijn voor de behandeling van hypertensie bij oudere patiënten als zij niet gelijktijdig diabetes of obesitas hebben;
• Dit medicijn verhoogt de uitscheiding van kalium uit het lichaam, maar vermindert het verlies van calcium;
• Er zijn aanwijzingen dat het een middel is om osteoporose te voorkomen, dat wil zeggen dat de frequentie van botbreuken afneemt bij oudere patiënten.

Lees ook de artikelen:

• Dieet voor hypertensie, rijk aan kalium
• Dichlothiazide (hypothiazide)
• Bijwerkingen van Thiazide Diuretica

De beste medicijnen voor druk - wat zijn ze?

Idealiter zou het geneesmiddel voor hypertensie de volgende opmerkelijke eigenschappen moeten hebben:

• Helpt bij minimaal 70-80% van de patiënten met hoge bloeddruk;
• Naast het behandelen van hypertensie, heeft het de volgende effecten op het lichaam: verbetert de slaap, verlicht PMS bij vrouwen, maakt een persoon rustiger, beschermt het hart en de nieren;
• Het heeft geen schadelijke bijwerkingen;
• Hoogstwaarschijnlijk kunt u het kopen in de dichtstbijzijnde apotheek - het is niet nodig om contact op te nemen met verkopers van dubieuze voedingssupplementen;
• Het heeft geen contra-indicaties, behalve ernstig nierfalen.

Bestaat er echt zo'n "magisch" medicijn? Ja, en dit is magnesium! Magnesiumgebrek in het lichaam is een van de meest voorkomende oorzaken van hypertensie. Dienovereenkomstig helpt de eliminatie van deze tekortkoming om de bloeddruk snel te normaliseren.

Voor de behandeling van hypertensie gebruiken onze lezers met succes ReCardio. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

Hartchirurgie door de lies

Momenteel is er een actieve uitbreiding van het netwerk van cardiologische centra. Het doel van dit proces is om, voor zover mogelijk, geplande en urgente zorg aan patiënten te brengen. In het bijzonder betreft dit operaties van rangeren en stenten van beschadigde vaten. Dit vermindert op zijn beurt de kans op een hartaanval en daaropvolgende onomkeerbare veranderingen aanzienlijk.

Het belang van diagnostische interventies

De mogelijkheden voor het behandelen van cardiovasculaire pathologieën, die specialisten tegenwoordig bezitten, vereisen het efficiënte werk van de bestaande en gebruikte hulpdiensten. Vóór de interventie moet de arts bepaalde informatie hebben. In het bijzonder moet de specialist de mate van atherosclerotische laesie en vasoconstrictie kennen, evenals of er een bloedstolsel in zit, hoe groot het is en waar het zich bevindt, hoe geavanceerd het bloedtoevoersysteem is. Antwoorden op al deze vragen kunnen worden verkregen door een uitgebreid onderzoek uit te voeren. Een dergelijke studie van vandaag is coronaire angiografie van de hartvaten. Overweeg vervolgens wat deze enquête is. Het artikel zal vertellen over wie de eerste coronografie van hartvaten wordt aanbevolen. Hoe kosten, complicaties - dit alles zal ook hieronder worden besproken.

Algemene informatie

Wat is coronaire angiografie van de hartvaten? Hoe de enquête doen? Deze vragen storen veel patiënten. Coronaire angiografie van de hartvaten is een methode voor het bestuderen van de slagaders, die is gebaseerd op het gebruik van röntgenstralen. Een andere naam voor dit onderzoek is angiografie. Deze methode wordt gebruikt om verschillende pathologieën van het cardiovasculaire systeem te diagnosticeren. De kwaliteit van de implementatie ervan heeft direct invloed op de juistheid van de daaropvolgende behandeling. Aangezien coronaire angiografie van de hartvaten wordt uitgevoerd in poliklinische omstandigheden, is het noodzakelijk om vooraf te registreren. Voor het uitvoeren van de studie gebruikte speciale apparatuur. Artsen die het onderzoek uitvoeren, hebben de juiste training. Coronaire angiografie van de hartvaten wordt gebruikt als een verplicht stadium van diagnose in medische centra na een bezoek aan een hartchirurg.

Vooronderzoek

Een consult met een hartchirurg vereist enkele tests. In het bijzonder zijn de volgende nodig:

• KLA met formule en bloedplaatjes.
• Biochemische indicatoren van de toestand van de hartspier.
• Bloedstolling.
• Lipidogram. Het is noodzakelijk om de vooraf vastgestelde graad van het atherosclerotische proces te bevestigen. In dit geval, de studie van lipoproteïnen met een lage en hoge dichtheid, totaal cholesterol.
• Suiker in de urine en bloed.
• Elektrolytenbalans.
• In sommige laboratoria wordt een berekening gemaakt van de mate van mogelijke complicaties van atherosclerose.
• Onderzoek naar lever- en nieractiviteit.
• Andere tests, met uitzondering van chronische infectieziekten en AIDS.

De resultaten van het volgende hardware-onderzoek zijn ook vereist:

• Fluoroscopie. Deze studie maakt het niet alleen mogelijk om de conditie van het longweefsel te beoordelen, maar ook om de contouren en dimensies van het hart te bepalen.
• ECG. Een elektrocardiografische studie van de dynamiek bevestigt de behoefte aan consultatie, de conclusie over het ritme van contracties, de toestand van spiervezels, de aanwezigheid van overbelasting in verschillende afdelingen, cicatriciale veranderingen na een hartaanval. Bovendien kan een ECG aanhoudende ischemie detecteren met een vermoedelijk ongunstige prognose.
• Echografie van het hart. Echografie geeft op de foto en visueel de activiteit van die of andere hartafdelingen aan, het werk van het kleppensysteem tussen de ventrikels en de boezems, de grote bloedvaten. Met behulp van echografie bleek hypertrofie (verdikking in de wand) van de spier van het orgel.

Alle bovenstaande onderzoeken kunnen de wachttijd voor resultaten aanzienlijk verkorten na overleg met een gespecialiseerd cardiologisch centrum.

Coronografie van hartvaten: een beschrijving van de procedure, indicaties

Deze onderzoeksmethode is noodzakelijk als, met instemming van de patiënt, een chirurgische interventie wordt gekozen, die tot doel heeft de toestand van de patiënt te verlichten. Een onderzoek wordt aanbevolen voor diegenen die van plan zijn een stent of een bypass-operatie uit te voeren. Coronaire angiografie van de bloedvaten stelt artsen in staat te beslissen wat voor soort operatie nodig is.

Wat is een enquête?

Coronaire angiografie van hartvaten, waarvan de prijs varieert in Rusland, wordt niet alleen in gespecialiseerde centra uitgevoerd. In grote steden kan onderzoek ook worden verkregen in multidisciplinaire klinieken. In de regel is de enquête gepland. Eerst wordt de punctie uitgevoerd. Meestal is de site de femorale slagader in het liesgebied. Een plastic katheter wordt door haar in haar hart gestoken. Een contrastmiddel wordt in de buis ingebracht. Dankzij zijn aanwezigheid ziet een specialist op een angiografie, die een beeld op het scherm verzendt, wat er in de patiënt in de kransslagaders gebeurt. In de loop van de studie, de arts beoordeelt de toestand van het netwerk, bepaalt gebieden van vernauwing. Coronaire angiografie van de hartvaten maakt grondig onderzoek van alle gebieden mogelijk. De bevindingen van de studie zijn afhankelijk van de ervaring en kwalificaties van de specialist. Als gevolg hiervan hangt niet alleen de effectiviteit van de behandeling, maar vaak ook het leven van de patiënt af van hoe adequaat de studie wordt uitgevoerd.

Het verloop van de enquête

Tijdens de procedure wordt lokale anesthesie gebruikt. De femorale of ellepijpslagader wordt doorboord met een dikke naald. De beste site wordt gekozen door een specialist. In de regel vindt het onderzoek plaats zonder het gebruik van algemene anesthesie. Coronaire angiografie van hartvaten (beoordelingen van de meeste patiënten bevestigen deze informatie) is over het algemeen een pijnloze onderzoeksmethode. Sommige patiënten rapporteerden alleen ongemak op het gebied van naaldinbreng. Een dunne en lange katheter wordt voortbewogen door het lumen. Het wordt zo dicht mogelijk bij de vaten van het hart gebracht. De beweging van de katheter wordt bewaakt door een specialist op het scherm. Nadat de tube geplaatst is, beginnen ze een contrastmiddel te injecteren. In overeenstemming met de instructies van een specialist worden foto's gemaakt in verschillende projecties. Nadat de katheter is verwijderd, wordt de injectieplaats gesloten met hechtingen of met een speciaal verband.

Afspraken na de studie

De patiënt wordt aanbevolen bedrust, geeft ook advies om de beweging van de ledemaat te beperken, die werd gebruikt als toegang tot de slagader. Enkele dagen na de studie worden een zware drank en een licht dieet voorgeschreven om de nieren te helpen de contraststof te verwijderen. Volgens talrijke beoordelingen herstellen patiënten gewoonlijk vrij snel nadat coronaire angiografie van de hartvaten is uitgevoerd. De gevolgen kunnen zijn, als het bloeden op de prikplaats niet stopt. In dit geval wordt de ontwikkeling van zwelling opgemerkt, een kneuzing wordt gevormd; patiënten klagen over duizeligheid, zwakte. Een dergelijke aandoening moet onmiddellijk aan de arts worden gemeld.

Evenementen aan de vooravond van de studie

Voorbereiding voor coronaire angiografie van hartvaten wordt uitgevoerd volgens bepaalde regels. Vanwege het feit dat het in een ziekenhuis wordt uitgevoerd, moet de patiënt alle aanbevelingen van een specialist opvolgen. De arts beslist welke medicijnen kunnen worden voortgezet en welke moeten worden geannuleerd. Voordat coronaire angiografie wordt uitgevoerd, is het noodzakelijk:

• Weiger om 's avonds te eten, eet niet op de dag van de enquête. Dit voorkomt misselijkheid en braken tijdens het proces.
• Leeg de blaas onmiddellijk voor de ingreep.
• Verwijder glazen, kettingen, ringen, oorbellen. In sommige gevallen kan een specialist vragen om lenzen uit de ogen te verwijderen.

De arts moet op de hoogte zijn van alle ingenomen medicijnen, de aanwezigheid van allergieën of intolerantie voor stoffen.

Wie wordt niet aanbevolen voor onderzoek?

Patiënten die ooit allergisch zijn geweest voor een contrastmiddel krijgen geen coronaire angiografie van de hartvaten. Complicaties in dit geval kunnen een vrij ernstige, zelfs anafylactische shock zijn. Het wordt niet aanbevolen om het onderzoek uit te voeren met koorts, bloedarmoede met een uitgesproken aard (bloedarmoede) of onvoldoende bloedstolling. Contra-indicaties voor coronaire angiografie omvatten een verminderde concentratie van kalium, diabetes mellitus, pathologieën van de lever, longen en nieren, overgewicht, ouderdom.

Aanvullende informatie

Voordat het onderzoek wordt uitgevoerd, worden anesthesie en andere geneesmiddelen in de patiënt geïnjecteerd. De patiënt scheert het haar op de arm of in de liesstreek (afhankelijk van de plaats waar de katheter wordt ingebracht). Een kleine incisie wordt gemaakt op de gekozen plaats. De buis waardoor de katheter feitelijk verder zal bewegen, wordt erin gestoken. De specialist moet alles zorgvuldig doen, zodat de beweging van de elementen geen pijn veroorzaakt. Elektroden worden op de borst van de patiënt bevestigd. Ze zijn nodig voor het controleren van de hartactiviteit. Volgens de getuigenis van degenen die feedback hebben gegeven over deze procedure, blijft de patiënt tijdens het onderzoek niet in een droom. De arts praat met de patiënt, is geïnteresseerd in zijn toestand. Op een gegeven moment kan de arts u vragen om de positie van de handen te veranderen, diep adem te halen of uw adem in te houden. Tijdens het onderzoek worden bloeddruk en pols gemeten. Gewoonlijk duurt de procedure ongeveer een uur, maar in sommige omstandigheden kan het langer duren. Binnen een paar uur daarna mag de patiënt niet opstaan. Dit is nodig om bloeden te voorkomen. Op dezelfde dag kan de patiënt naar huis gaan. In sommige gevallen wordt hem aangeraden om in de kliniek te blijven. Afhankelijk van de menselijke conditie, bepaalt de specialist wanneer het mogelijk is om terug te keren naar het gewone leven: douchen, de voorgeschreven medicijnen weer innemen, etc. Enkele dagen na het onderzoek worden fysieke oefeningen niet aanbevolen.

Wat kan er na het onderzoek zijn?

Volgens beoordelingen van de artsenprocedure worden complicaties na coronaire angiografie waargenomen bij ongeveer 2% van de patiënten. Een gemakkelijk neveneffect kan zijn jeuk, huiduitslag, zwelling van de tong en een deel van het gezicht. Dit alles is een allergische reactie op een contrastmiddel. Zeer zelden treedt shock op. Waarschijnlijk lokale complicaties, gemanifesteerd in de vorm van trombose, hematoom, schade aan het vat. Dit alles wordt geëlimineerd in stationaire omstandigheden. Onder de ernstige gevolgen vermeldenswaardig een beroerte of een hartaanval. Deskundigen verbinden de ontwikkeling van een acute aandoening echter in de regel niet rechtstreeks met de uitvoering van een onderzoek in de aanwezigheid van arteriële stenose en een atherosclerotisch proces met een uitgesproken aard. Zoals de praktijk laat zien, wordt de dood geregistreerd in één geval op duizend.

Hoeveel moet ik betalen voor de enquête?

In Rusland wordt coronaire angiografie van de hartvaten beschouwd als een van de meest voorkomende diagnostische methoden die worden gebruikt in de cardiologische praktijk. De kosten van onderzoek zijn afhankelijk van vele factoren. De hoogte van de betaling wordt beïnvloed door het niveau van de kliniek, de kwalificaties van de diagnosticus, de hoeveelheid verbruiksartikelen, het type pijnmedicatie, de behoefte aan aanvullende diensten, de duur van het verblijf in het ziekenhuis, enzovoort. Voor mensen met een CHI-beleid is de studie gratis. Voor andere mensen ligt de prijs tussen de 8000 en 30 000 roebel.

Tot slot

Volgens deskundigen moet een arts worden geraadpleegd wanneer de eerste tekenen van pathologie verschijnen. Het is precies op tijd dat bezoeken aan de arts vaak ernstige, en in sommige gevallen onomkeerbare gevolgen kunnen voorkomen. Men mag niet vergeten dat het onderzoek niet absoluut veilig kan worden genoemd. In dit verband, om het risico van patiënten te verminderen moeten luisteren naar de aanbevelingen van artsen.

Aan de hand van dit artikel leert u: een overzicht van de bypass-operatie bij het hart, evenals van de indicaties die zijn gegeven. Soorten interventie, daaropvolgende revalidatie en verdere leven van de patiënt.

Het rangeren van de coronaire bloedvaten van het hart is een operatie waarbij chirurgen een weg vormen rond de getroffen coronaire hartziekte. Het is gemaakt met behulp van fragmenten van andere bloedvaten van de patiënt (ze worden meestal uit de benen gehaald).

Een dergelijke behandeling kan alleen worden uitgevoerd door een hooggekwalificeerde hartchirurg. Werkende zusters, assistenten, een anesthesist, en vaak een perfusioloog (een specialist die zorgt voor kunstmatige circulatie) werken ook met hem samen.

Indicaties voor een operatie

Rangeren van de aangetaste bloedvaten van het hart wordt uitgevoerd met de vernauwing van het lumen van een of meer coronaire bloedvaten, wat leidt tot ischemie.

Meestal veroorzaakt coronaire hartziekte atherosclerose. In deze pathologie versmalt het lumen van de ader als gevolg van de afzetting van cholesterol en andere vetten op de binnenwand. Ook kan het vat worden geblokkeerd als gevolg van trombose.

Extra onderzoek wordt voorgeschreven als de patiënt zich zorgen maakt over deze symptomen:

• aanvallen van pijn op de borst die zich uitstrekt tot de linker schouder en nek;
• verhoogde druk;
• tachycardie;
• misselijkheid;
• brandend maagzuur.

Onderzoek van de patiënt vóór de operatie

De belangrijkste diagnostische methode, waarna de beslissing over de noodzaak (of nutteloosheid) van de operatie wordt genomen, is coronarografie. Dit is een procedure waarmee je het reliëf van de binnenmuren van bloedvaten die het hart voeden, nauwkeurig kunt onderzoeken.

Hoe is coronaire angiografie:

1. Vóór de procedure wordt een radiopaque substantie geïnjecteerd in de linker en rechter kransslagaders van de patiënt. Voor dit doel worden speciale katheters gebruikt.
2. Bestudeer vervolgens met behulp van röntgenbestraling het binnenoppervlak van de vaten.

Voors en tegens van coronaire angiografie

Naast röntgenstraling is er een CT-coronarografie. Het vereist ook de introductie van een contrastmiddel.

Voors en tegens van CT-coronaire angiografie

Als artsen een vernauwing van het lumen van één of meerdere coronaire bloedvaten detecteren met meer dan 75%, wordt aan de patiënt een operatie voorgeschreven, omdat het risico op een hartaanval groter is. Als er al een hartaanval is geweest, zal er in de komende 5 jaar een nieuwe met een grote waarschijnlijkheid zijn.

Ook vóór de operatie worden ook andere diagnostische procedures uitgevoerd:

• ECG;
• Echografie van het hart;
• Echografie van de buikorganen;
• totale bloedtest en cholesterol;
• urine analyse.

Voorbereiding voor een operatie

• Als u bloedverdunners (aspirine, cardiomagnyl, enz.) Gebruikt, zal de arts 14 dagen voor de operatie het gebruik annuleren.
• Zorg ervoor dat u de arts op de hoogte brengt en over de toelating van andere medicijnen, voedingssupplementen en folk remedies. Indien nodig moeten ze ook annuleren.
• Een week voordat ze een cardiale bypass-operatie uitvoeren, wordt u opgenomen in het ziekenhuis voor het hierboven beschreven medische onderzoek.
• De dag voor de operatie zal de anesthesist u onderzoeken. Gezien uw fysieke parameters (lengte, gewicht, leeftijd) en gezondheidstoestand, zal hij een plan van zijn werk maken. Vertel hem of u allergisch bent voor medicijnen, of u al eerder al een narcose heeft gehad en of er complicaties zijn opgetreden.
• De avond voor de chirurgische behandeling krijgt u een kalmerend middel, waardoor u beter kunt slapen.

Aan de vooravond van de bypass-operatie van de kransslagader, volgt u deze regels:

• niet eten na 18.00 uur;
• drink niet na middernacht;
• als u medicijnen krijgt voorgeschreven, drink ze dan onmiddellijk na het avondeten (in de late avond of 's nachts kan niets worden ingenomen);
• 's avonds douchen.

Soorten hart-bypass

Afhankelijk van welk vat wordt gebruikt om een ​​tijdelijke oplossing te maken, kan de hart-bypass van twee soorten zijn:

1. coronaire bypassoperatie;
2. mammarokoronarny rangeren (MKSh).

In CABG wordt het perifere bloedvat van de patiënt gebruikt als materiaal voor de operatie.

AKSH is op zijn beurt onderverdeeld in:

• Autovenous CABG - gebruik de grote vena saphena.
• Autoarteriële CABG - gebruik de radiale slagader. Deze methode wordt gebruikt als de patiënt aan spataderen lijdt.

Wanneer MKSH de interne borstarterie gebruikt.

Hoe een coronaire bypass-operatie uit te voeren

Een dergelijke operatie wordt uitgevoerd op het open hart en daarom moeten artsen het borstbeen doorknippen. Dit massieve bot geneest lange tijd, waardoor postoperatieve revalidatie lang duurt.

Rangeren van bloedvaten van het hart wordt meestal uitgevoerd in een gestopt hart. Voor het behouden van de hemodynamiek is een cardiopulmonaire bypass nodig.

Soms is het mogelijk om een ​​rangeer- en werkhart uit te voeren. Vooral als aanvullende bewerkingen niet nodig zijn (verwijdering van het aneurysma, vervanging van de klep).

Indien mogelijk geven artsen de voorkeur aan rangeren op een werkend hart, omdat het verschillende voordelen heeft:

• gebrek aan complicaties van het bloed en het immuunsysteem;
• kortere duur van de operatie;
• sneller revalidatieproces.

Het proces van de operatie zelf bestaat uit het vormen van een pad waardoor het bloed ongehinderd naar het hart kan stromen.

Kortweg, shunten kan worden beschreven als:

1. De chirurg snijdt de huid en het bot op de borst.
2. Neem vervolgens het vat dat als een shunt zal worden gebruikt.
3. Als de operatie wordt uitgevoerd op een gestopt hart, wordt een cardioplegische hartstilstand uitgevoerd en wordt de hart-longmachine ingeschakeld. Als het mogelijk is om een ​​rangeerpunt te maken op een kloppend hart, dan worden stabiliserende apparaten toegepast op het gebied waar de bewerking wordt uitgevoerd.
4. Nu wordt het direct omleidingsvaten van het hart uitgevoerd. Eén uiteinde van het vat, genomen van de arm of het been, is verbonden met de aorta en de andere met de kransslagader onder het afgesloten gebied.
5. Aan het einde van de operatie wordt het hart opnieuw gestart en wordt de hart-longmachine uitgeschakeld.
6. Het borstbeen wordt met metalen steken bevestigd en de huid op de borst gehecht.

Het hele proces duurt 3-4 uur.

Voorbereiding van een adertransplantaat voor coronaire bypassoperatie. Wenen uit het been van de patiënt genomen en uitgerekt met zoutoplossing

Rehabilitatie en mogelijke complicaties

Binnen twee weken nadat een dergelijke operatie is uitgevoerd, zijn waterprocedures gecontraïndiceerd voor u. Dit komt door het feit dat er grote postoperatieve wonden op de borst en op het been zijn. Om beter te kunnen genezen, worden ze behandeld met antiseptica en worden er dagelijks verbanden gemaakt.

Om het bot samen te laten groeien, zal de arts u adviseren om gedurende 4-6 maanden een borstbandage te dragen. Zorg ervoor dat u aan deze voorwaarde voldoet. Als u geen medisch korset draagt, kunnen de naden op het borstbeen worden verspreid. Dan moet je de huid afknippen en het bot opnieuw naaien.

Een veel voorkomend postoperatief symptoom is een gevoel van pijn, ongemak en hitte in de borst. Als je het hebt, geen paniek. Meld het aan de arts die medicijnen zal voorschrijven om het te elimineren.

Onder de mogelijke complicaties zijn:

• congestie in de longen;
• bloedarmoede;
• ontstekingsprocessen: pericarditis (ontsteking van de buitenwand van het hart), flebitis (ontsteking van een ader in de buurt van het gebied van het vat dat werd ingenomen voor bypass-chirurgie);
• aandoeningen van het immuunsysteem (veroorzaakt door cardiopulmonale bypass);
• aritmieën (als gevolg van een hartstilstand tijdens de operatie).

Omdat tijdens de operatie niet alleen kunstmatige bloedcirculatie, maar ook kunstmatige beademing wordt gebruikt, is het noodzakelijk congestie in de longen te voorkomen. Om dit te doen, 10-20 keer per dag, blaas iets op. Bijvoorbeeld de bal. Adem diep, je ventileert je longen en egaliseert ze.

Bloedarmoede wordt meestal geassocieerd met bloedverlies tijdens de operatie. Om deze complicatie te elimineren, schrijf je een speciaal dieet uit.

Om hemoglobine te verhogen, eet meer:

• rundvlees (gekookt of gebakken);
• de lever;
• boekweit pap.

De arts selecteert de behandeling van andere complicaties afzonderlijk voor elke patiënt.

Gemiddeld worden patiënten binnen 2-3 maanden gerehabiliteerd. Gedurende deze tijd wordt de normale werking van het hart hersteld, de samenstelling van het bloed en het functioneren van het immuunsysteem gestabiliseerd en het sternum bijna volledig genezen. 3 maanden nadat de bypass-operatie van het hart is uitgevoerd, is motorische activiteit niet langer gecontra-indiceerd voor u en kunt u een vol leven leiden.

Op dit moment - na 2-3 maanden - voeren ze een stresstest uit, bijvoorbeeld fietsergometrie. Een dergelijk onderzoek is nodig om de effectiviteit van de operatie te evalueren, om uit te zoeken hoe het hart reageert op stress en om de tactiek van verdere behandeling te bepalen.

Een patiënt in het ziekenhuis na een bypassoperatie aan de kransslagader.

Leven na de operatie

Coronaire bypassoperatie biedt betrouwbare preventie van een hartaanval. Hiermee kun je volledig slagen verwijderen, want het verwijdert ischemie.

Maar er is een mogelijkheid dat de shunt ook zal verdwijnen (smal). Volgens statistieken, een jaar na de operatie, begint elke vijfde patiënt zich te beperken. En na 10 jaar - bij 100% van de patiënten.

Om vernauwing en sluiting van een in het hart geïmplanteerd vat te voorkomen, volgt u vijf regels:

Coronarografie wordt een radio-opaak onderzoek genoemd van de bloedvaten die het hart bedekken als een kroon of kroon - daarom worden ze coronaire of coronaire bloedvaten genoemd. Ze voorzien de hartspier van zuurstof en als ze samentrekken, lijdt het hart aan zuurstofgebrek. Deze aandoening wordt coronaire hartziekte genoemd - CHD. Chirurgische expansie van de kransslagaders, de arts normaliseert de bloedstroom en de symptomen van coronaire hartziekte verdwijnen.

Er zijn andere methoden voor de diagnose van hartziekten: cardiografie (ECG) en echocardiografie (echografie); MRI; Röntgenonderzoek (scintigrafie); ECG-test onder belasting (fietsergometrie). Maar alleen coronaire angiografie van de hartvaten helpt de arts om visueel de oorzaken van de ziekte te zien - hun vernauwende, blokkerende, dunnere delen van de wanden (aneurysma). Angiografie stelt u in staat om diagnosen en aangeboren hartafwijkingen bij kinderen en volwassenen te diagnosticeren.

Indicaties en contra-indicaties voor de procedure

Instrumentaal onderzoek van de hartvaten wordt minder vaak voorgeschreven dan andere diagnostische methoden, omdat het meer risico's met zich meebrengt dan niet-invasieve diagnostische methoden. Het wordt aanbevolen voor kortademigheid, pijn op de borst, hartritmestoornissen, waarvan de oorzaak onduidelijk is; en ook:

• wanneer de behandeling met pillen en injecties niet helpt en de symptomen verslechteren;
• met ernstige verwondingen van de borst;
• als u een hartaanval vermoedt of in de eerste uren erna - om de plaats van de verstopping van het vat te zien en het stolsel te verwijderen.

Coronaire angiografie van de hartvaten is de meest betrouwbare en meest accurate manier om IHD te diagnosticeren. Op tijd om de ziekte te identificeren, wordt de arts bepaald met de tactiek van de behandeling: of het nodig is om een ​​stenting, coronaire bypass-operatie of angioplastiek uit te voeren. Aan de vooravond van operaties helpt het om het operatiegebied nauwkeuriger te identificeren en de conditie van de hartvaten te zien, in de postoperatieve periode wordt het uitgevoerd om de resultaten van de interventie te beoordelen.

De procedure wordt niet uitgevoerd voor mensen met ernstige aandoeningen van de bloedsomloop, nieren en longen; patiënten met lage bloedstolling of bloedingen; bij verhoogde lichaamstemperatuur. Het wordt niet aanbevolen, maar in sommige gevallen is het toegestaan ​​om diabetici en (met de nodige voorzichtigheid) ouderen te laten werken.

Hoe zich voor te bereiden op de procedure

Vóór coronaire angiografie wordt aan een patiënt een urinetest en bloedonderzoeken voorgeschreven - algemeen, biochemisch, voor stolling, voor HIV en hepatitis, de groep en de Rh-factor. Daarnaast worden cardiografie, echografie van het hart met Doppler en thoraxfoto's uitgevoerd.

Als je thuis een onderzoek komt afnemen en je zult er niet op wachten tijdens de ziekenhuisopname, moet je een paar eenvoudige regels onthouden. Ze komen grotendeels overeen met de aanbevelingen voor de voorbereiding op eventuele chirurgische ingrepen:

1. Aan de vooravond en op de dag van de procedure mag men niet eten of drinken, anders kunnen misselijkheid en braken optreden.
2. Neem alle geneesmiddelen mee die u neemt, maar raadpleeg uw arts voordat u pillen inneemt op de dag van coronaire angiografie. Dit geldt met name voor insuline. Omdat het onmogelijk is om te eten op de dag van de procedure, is insuline hoogstwaarschijnlijk niet nodig: zonder eten neemt het bloedglucosegehalte sterk af en is hypoglycemisch coma mogelijk.
3. Vertel uw arts als u een geneesmiddel tegen allergieën heeft.

Vóór de ingreep moet u de blaas legen. Ook zal de arts u vragen om de ringen, oorbellen, kettingen, glazen te verwijderen en de contactlenzen te verwijderen.

Hoe coronaire angiografie?

Voordat u naar de procedure gaat, is het logisch om niet alleen te weten te komen wat coronaire angiografie is, maar ook om te vragen hoe dit wordt gedaan. De studie van cardiale vaten wordt vaker uitgevoerd in het cardiologisch ziekenhuis, minder vaak - op poliklinische basis, in gespecialiseerde multidisciplinaire klinieken. De procedure duurt 20-40 minuten tot een uur:

1. De patiënt wordt afgeschoren van het haar in de liesstreek (als de katheter wordt ingebracht in de dijbeenslagader) of op de arm (wanneer het in de radiale ader wordt ingebracht) en lokale anesthesie wordt uitgevoerd. Vervolgens wordt de huid boven de slagader ingesneden en wordt een dunne plastic buis ingebracht. Daarmee introduceren ze de dunste flexibele sonde met een katheter aan het uiteinde en duwen deze door de vaten tot aan het lumen van de kransslagaders.
2. Een speciaal contrastmiddel wordt door de katheter in de bloedbaan geïnjecteerd, en terwijl het langs de bloedbaan beweegt samen met het bloed, voert de arts röntgenstralen uit met een toename. De resultaten worden vastgelegd in een digitaal formaat en in de toekomst kan het "beeld" op een pc worden bekeken.
3. Op dit moment wordt de hartactiviteit van de patiënt gecontroleerd met elektroden die aan zijn borst zijn bevestigd. Tegelijkertijd worden zijn pols en bloeddruk gemeten.

Algemene anesthesie tijdens coronaire angiografie is niet gedaan, maar het is niet nodig. Er zijn geen zenuwuiteinden in de vaten, dus je zult geen pijn voelen of ander ongemak ervaren. Van tijd tot tijd kan de arts u vragen om diep adem te halen, uw adem in te houden, de positie van uw handen te veranderen.

Na het onderzoek zul je een behoorlijk lange tijd moeten liggen zonder je been te buigen, en de dokter zal je verbieden om binnen 12-24 uur op te staan. Om de contraststof snel uit het lichaam te verwijderen, moet je meer drinken. Voordat ze worden gelost, vertellen ze je wanneer het is toegestaan ​​om medicatie te hervatten, of voedingsbeperkingen nodig zijn, enzovoort. Gedurende enkele dagen na de interventie kan men geen zwaar fysiek werk doen en trainen in de sportschool.

Op intramurale of poliklinische?

Tegenwoordig wordt coronaire angiografie op twee manieren gedaan: via de femorale of door de radiale slagader. In het eerste geval moet de patiënt in het ziekenhuis zijn, in het tweede geval komen zij 's ochtends naar de procedure en' s avonds kunt u naar huis gaan. Wat is de reden voor dit verschil?

1. Perifere (femorale) slagader is een van de grootste vaten in ons lichaam, liggend op een diepte van 2-4 cm onder de huid in het liesgebied. Bloeden is erg gevaarlijk, dus na de procedure kun je niet veel bewegen en niet snel naar huis rennen.
2. De radiale slagader is een relatief klein vat dat op de huid om de pols past. Artsen noemen dergelijke toegang radiaal. Een prik van een bloedvat op deze plek veroorzaakt zeer zelden levensbedreigende bloedingen, de ingreep zelf duurt slechts 20 minuten en gaat zelden gepaard met complicaties. Het huis van de patiënt is al na 4-5 uur vrijgegeven, in zeldzame gevallen is het uitgesteld tot de ochtend.

Als thuis op de prikplaats gezwollen en rood werd, verscheen er een grote blauwe plek in dit gebied en er deden zich scherpe pijnen voor, u moet onmiddellijk een arts raadplegen. Soms neemt tegelijkertijd de druk af, wordt een scherpe zwakte gevoeld en begint kortademigheid - bel in dit geval onmiddellijk een ambulance.

complicaties

Ernstige complicaties na coronaire angiografie zijn zeldzaam (gemiddeld in minder dan 2% van de gevallen), maar ze bestaan ​​en u moet erop voorbereid zijn. De eerste is een allergische reactie op een contrastmiddel: huidallergieën, kortademigheid, anafylactische shock. De tweede groep complicaties is mechanische schade aan het hart en de bloedvaten en de gevolgen veroorzaakt door het complexe effect van de procedure:

dood door bloeding als gevolg van scheuring van het hart of de slagader -

Om plotselinge problemen die gepaard gaan met hart- en vaatziekten te voorkomen, is het noodzakelijk om ze onder controle te krijgen. Tijdige inspecties helpen om de gevaarlijke momenten niet te missen en de nodige maatregelen te nemen. Over de gevolgen, over wat het is, coronaire angiografie van de hartvaten, de gevolgen ervan, prijs en patiëntenfeedback hierover - dit alles en niet alleen zullen we in dit materiaal praten.

Wat is coronaire angiografie

Coronaire bloedvaten zijn verantwoordelijk voor het voeden van de hartspier. Het hangt van hun toestand af of deze functie compleet is.

Om erachter te komen of er obstakels zijn voor de levering van voeding via het bloed aan het myocardium veroorzaakt door onvoldoende functioneren van de kransslagaders, wordt een procedure genaamd coronarografie uitgevoerd.

Elena Malysheva zal in detail vertellen wat coronaire angiografie is:

Aan wie het is toegewezen

Het onderzoek wordt gedaan in verband met de acute toestand van de patiënt (hartinfarct) of in de vorm van een diagnostische test.

Beveel patiënten met dergelijke problemen aan:

• als medicamenteuze behandeling niet werkt,
• ter voorbereiding van de operatie,
• wanneer er tekenen zijn dat het hart in onvoldoende hoeveelheden wordt gevoerd.

Waarom deze procedure doorlopen

Coronaire angiografie beantwoordt de vragen:

• is er een vernauwing in de slagaders,
• lokalisatie van probleemgebieden
• aard van pathologie,
• de grootte van het gebied dat een versmalling heeft: de lengte en mate van vermindering van het lumen.

Vanwege het feit dat de patiënt tijdens de manipulatie onder invloed van ioniserende straling is, wordt de gebeurtenis zo nodig uitgevoerd, wat wordt bepaald door de arts.

Typen diagnostiek

• Intravasculaire diagnose, waarbij gebruik wordt gemaakt van echografie - de methode wordt zelden gebruikt.
• CT-coronaire angiografie is een niet-invasieve methode voor het controleren van de conditie van de coronaire vaten. De methode is modern, maar niet elke medische instelling beschikt over de benodigde apparatuur en wordt uitgevoerd met behulp van computertomografie met behulp van elektrocardiografische synchronisatie. De methode heeft de mogelijkheid om hoge nauwkeurigheidsresultaten te geven.
• Een methode die katheterisatie gebruikt. De methode wordt selectief interventioneel genoemd, deze diagnostische methode is de eerste optie die is ontwikkeld om het verloop van de coronaire vaten te bestuderen. Tegenwoordig wordt het veel gebruikt, in tegenstelling tot andere diagnostische methoden is gelijktijdige implementatie van therapeutische maatregelen mogelijk. Als het doel alleen diagnostiek is, kan de invasiviteit van de methode worden toegeschreven aan de tekortkomingen ervan.
• Mr coronarography is een methode die niet wordt gebruikt in medische instellingen, maar meer in wetenschappelijk onderzoek. De methodologie voor het evalueren van resultaten is niet voldoende ontwikkeld om een ​​nauwkeurige analyse te verkrijgen.

Indicaties voor

• specificatie van diagnostiek van de toestand van de coronaire vaten en het hart aan de vooravond van de operatieve interventie,
• onderzoek van de status van eerder geïnstalleerde stents en shunts,
• de noodzaak voor coronaire angiografie om de mogelijke aanwezigheid van vernauwing van het bed van de kransslagaders te bepalen om coronaire ziekte te bevestigen;
• pijnscheuten in de borststreek,
• hartinfarct - de procedure wordt met spoed uitgevoerd;
• uitgebreide maatregelen voor de diagnose van hartziekten in verband met de coronaire en andere vaartuigen van dit gebied;
• de aanwezigheid van symptomen die wijzen op ondervoeding van het myocard;
• coronaire hartziekte, die weinig vertoont;
• gevallen waarin de behandeling van angina door het innemen van medicijnen niet het verwachte resultaat oplevert;
• andere studies van het hart hebben de mogelijkheid van coronaire hartziekte aangetoond,
• onthulde dat de patiënt een gevaarlijke ritmestoornis heeft;
• als de patiënt een hartaanval heeft gehad en hij angina pectoris-aanvallen heeft.

Contra-indicaties voor

Coronaire angiografie wordt niet gedaan in het geval van:

• als een patiënt een allergisch contrastmiddel heeft,
• de toestand van de patiënt maakt het hem onmogelijk om tijdens de procedure met de arts samen te werken,
• de patiënt draagt ​​een kind.

Het volgende hoofdstuk zal u vertellen over mogelijke complicaties en gevolgen na coronaire angiografie van de hartvaten.

Is de methode veilig?

Manipulatie geeft in het geval van een selectieve procedure niet meer dan 1% van de complicaties. Mogelijke complicaties bij de diagnose van een invasieve methode:

• scheiding van het bloedstolsel tijdens het voortbewegen van de katheter,
• ventriculaire fibrillatie
• luchtembolie
• hartinfarct,
• schade aan de hartmuur.

CT-coronaire angiografie is een veiligere manier. De vermelde complicaties bij het uitvoeren van diagnostiek op deze manier zijn onmogelijk.

Voorbereiding voor coronaire angiografie van de hartvaten wordt hieronder besproken.