Chirurgische behandeling van spataderen in de onderste extremiteiten

Chirurgische behandeling van spataderen in de onderste extremiteiten

De behandeling van varikeuze saphena van de onderste ledematen blijft een reëel probleem van de moderne flebologie. Het volstaat om te zeggen dat in 1910 het X All-Russian Congress of Surgeons in Moskou gewijd was aan de behandeling van deze ziekte, en 50 jaar later werd dezelfde vraag geprogrammeerd op het internationale congres van flebologen in Frankrijk.

Spataders worden uitsluitend bij mensen waargenomen; tot nu toe was het niet mogelijk om het experimentele model bij dieren te verkrijgen. Daarom veroorzaken de preventie en behandeling van deze ziekte, evenals de complicaties ervan, problemen die vergelijkbaar zijn met die welke worden aangetroffen bij de behandeling van andere ziekten, waarvan de etiologie ons onbekend is.

Spatadere vena saphena van de onderste ledematen is een vrij veel voorkomende ziekte. Het wordt gekenmerkt door een onomkeerbaar destructief proces in de aderwand, wat leidt tot zijn ongelijke uitsteeksels met de verdere ontwikkeling van valvulaire insufficiëntie, de perversie van veneuze bloedstroming en de constante progressie van de ziekte. In chirurgische ziekenhuizen zijn patiënten met spataderen van de onderste ledematen 1-4%. Bij routinematige inspecties van verschillende groepen van de bevolking worden meestal tussen de 10 en 20% van degenen die aan deze ziekte lijden gedetecteerd en het komt 2-3 keer vaker voor bij vrouwen dan bij mannen.

Meestal komen spataderen varens van de onderste ledematen voor op de leeftijd van 20-50 jaar, dat wil zeggen tijdens de meest actieve periode van iemands leven.

De pathogenese van deze ziekte is complex. Om dit te begrijpen, herinneren we ons dat het aderstelsel van de onderste ledematen bestaat uit twee relatief geïsoleerde systemen, waarvan de grens de fascia is: de oppervlakkige of subcutane aderen (suprafasciaal) en diep (subfasciaal), waarvan de verbinding wordt uitgevoerd door communicatieve (presterende) aderen. Diepe aderen van de onderste extremiteiten bevinden zich samen met de slagaders van dezelfde naam en zijn constant in topografische termen. Oppervlakkige (hypodermische) aderen van de onderste ledematen zijn meer variabel. Het bloed uit de vena saphena wordt verzameld in de grote vena saphena, die uitmondt in de dijader in het gebied van de ovale fossa, onder het pupartine ligament, en de kleine vena saphena, die uitmondt in de ader van de knieholte.

Communicatienerven, afkomstig van de safena-aderen op het onderbeen en de dij, "doorboren" de fascia en vallen in de gespierde veneuze takken van de diepe aderen. Een kenmerk van de aderen van de ledematen is de aanwezigheid van veneuze kleppen in hen, die bepaalde hemodynamische functies hebben, waardoor terugvloeiing van bloed wordt voorkomen. Normaal gaat de bloedstroom door de oppervlakkige en diepe aderen van de periferie naar het centrum, en door de perforerende aderen naar de oppervlakkige en diepe aderen. Onder pathologische omstandigheden, wanneer het klepapparaat wordt beschadigd, begint retrograde vulling van de aderen van de onderste ledematen van boven en de bloedstroom in de communicerende aderen gaat van diepe naar de oppervlakkige aderen (perverse stroom), wat voorwaarden schept voor de ontwikkeling van veneuze hypertensie in de aderen van de onderste ledematen.

Van de bestaande theorieën over het voorkomen van spataderen met spataderen, zullen we ons alleen richten op die die het meest voorkomen en in bepaalde stadia van de flebologieontwikkeling het meest voorkomen.

Mechanische theorie. Een van de eerste aanhangers van deze theorie zijn Hippocrates (460-377 v.Chr.) En Juvenal (115 v.Chr.), Die het optreden van spataderen en zweren aan de onderste ledematen associëren met langdurig staan ​​en worden gebruikt voor de behandeling van het verbinden van de onderste ledematen..

Mechanische theorie verklaart het optreden van varikeuze saphena van de onderste ledematen door een grote belasting van de aderwand die optreedt tijdens langdurig staan ​​en fysiek werk. Daarom is de ziekte kenmerkend voor "staande beroepen": dirigenten, kappers, smeden, enz. De mechanische theorie verbindt ook de oorsprong van de spataderen van de onderste ledematen met de moeilijkheid van het uitstromen van bloed uit de aderen van de onderste ledematen (tijdens de zwangerschap, verhoogde intra-abdominale druk, enz.).

Theorie van klepstoring. Deze theorie werd gevorderd door Trendelenburg (1890). De oorsprong van varikeuze saphena van de onderste ledematen werd verklaard door het resultaat van primaire of secundaire insufficiëntie van de veneuze kleppen, bloedafscheiding in de vena saphena en vervormingen van de bloedstroom van de diepe aderen naar de subcutane. Dit wordt mogelijk gemaakt door lichaamsbeweging, een toename van de druk in de buikholte, een orthostatische positie, enz. De vermindering van veneuze kleppen die optreedt met de leeftijd draagt ​​ook bij tot een toename van de hydrostatische druk in de vena saphena.

Neuro-endocriene theorie. Neuro-endocriene theorie verklaart de oorsprong van spataderen van de onderste ledematen disfunctie van de endocriene klieren. Erfelijke erfelijke aanleg voor deze ziekte, evenals leeftijdsgerelateerde veranderingen van de aderwand in de vorm van flebosclerose, zijn van bekend belang.

De kliniek van deze ziekte is behoorlijk karakteristiek. Patiënten klagen over een gevoel van zwaarte en vermoeidheid in de onderste ledematen, vooral bij het staan. Tegen het einde van de dag, zijn er zwelling van de benen en voeten, die na een nachtrust overgaan. Soms lijden patiënten aan jeuk, krampende pijn in de kuitspieren, het meest uitgesproken in de nacht. Enkele jaren na het begin van de ziekte verschijnen hyperpigmentatie van de huid en vervolgens verschillende trofische stoornissen.

Voor een praktische arts zijn, bij het kiezen van een behandelingsmethode, twee vormen van varikeuze saphena van de onderste extremiteiten van belang: het hoofdtype, dat in 80% van de gevallen voorkomt, en het losse type, dat in 20% van de gevallen voorkomt (Figuur 160). Bij het type van de romp gaan de grote en kleine vena saphena langs dezelfde stam, vaak behoorlijk grillig gedraaid, hun subcutane anastomoserende aderen bevinden zich ook verticaal. Bij een los type bevinden de hoofdstammen en hun subcutane anastomosen zich chaotisch. Deze vorm maakt het moeilijk voor elke vorm van chirurgische behandeling.

De ziekte wordt vaak gecompliceerd door acute en chronische oppervlakkige en diepe veneuze tromboflebitis, die een bron van embolie in het longslagaderstelsel kan worden. Trofische huidveranderingen manifesteren zich door verschillende dermatitis, eczeem, varikeuze zweren, die moeilijk te behandelen zijn. Meer zeldzame complicaties zijn bloedingen van spataderen, olifanten, periostitis, enz.

Spataders van de onderste ledematen worden vaak gecombineerd met een schending van de veerfunctie van de voetboog (platvoet) en kan de oorzaak zijn van secundair angiospasme. De inclinatie van de ziekte voor de progressie en ontwikkeling van complicaties berooft 20-50% van de patiënten van werkcapaciteit.

De diagnose veroorzaakt geen problemen, zelfs niet voor een beginnende chirurg. Het moet echter duidelijk de primaire spataderen van de onderste extremiteiten en de secundaire onderscheiden, meestal voorkomend in overtreding van de uitstroom door de diepe aderen (post-tromboflebitisch syndroom). De ontwikkeling van secundaire spataderen is mogelijk met traumatische arterieel-veneuze aneurysmata. We namen vergelijkbare patiënten waar die ten onrechte in andere medische instellingen werden geopereerd. We geven de volgende casusgeschiedenis.

Patiënt A., 33 jaar oud, werd opgenomen in de kliniek voor een traumatisch arterieel veneus aneurysma van de femorale vaten aan de linkerkant. In 1943 ontving hij een kogelwond in de linker liesstreek, waarna aneurysma werd gevormd. Sinds 1946 verscheen een netwerk van spataderen en trofische ulcera op het linkerbeen. In het districtsziekenhuis op de woonplaats had hij een operatie van uitsnijden van de uitgezette aderen. De chirurg, die de patiënt opereerde, hechtte geen enkel belang aan de voormalige wond van de dij en legde natuurlijk geen echte diagnose vast - arterieel veneus aneurysma. De toestand van de patiënt na de operatie verslechterde. Er was zwelling van het linkerbeen, verhoogde pijn.

Bij opname is de toestand van de patiënt bevredigend, vesiculaire ademhaling, de randen van het hart worden 4 cm naar links uitgestrekt, heldere harttonen, 106 slagen per minuut, ritmische, arteriële druk van 120/60 mm Hg. Art. De linker onderste extremiteit is sterk toegenomen in volume, er zijn huidlittekens op het dijbeen en onderbeen, er zijn spataderen in het systeem van zowel de grote als de kleine saphenous aderen; op het binnenoppervlak van het been bevindt zich een trofische zweer van 10x8 cm (fig. 161). De linker onderste extremiteit is gemiddeld 12-14 cm groter in volume dan de rechter. In het linker liesgebied, een pulserende zwelling van 5-6 cm groot, waarboven een sterk systolisch-diastolisch geruis hoorbaar is. Veneuze druk op het linkerbeen 400 mm water. Art., Rechts - 170 mm water. Art.

Bij Seldinger-aortografie werd een fistel tussen de dijslagader en de ader gedetecteerd door de rechter dijslagader.

Na de voorbereidende voorbereiding werd een operatie uitgevoerd, die bestond uit het scheiden van de arterio-veneuze anastomose tussen de dij-vaten. De postoperatieve periode was rustig. Na 4 weken was de trofische zweer volledig genezen, waren spataderen verdwenen, het linkerlid was met 10 cm in volume verminderd. In een bevredigende toestand werd de patiënt ontslagen.

Het moeilijkst in de diagnose is de kwestie van de toestand van de diepe en communicatieve aders van de onderste ledematen, die verder de tactiek van de chirurg bepaalt bij het kiezen van een conservatieve of operationele behandelmethode.

Om de staat van de diepe aderen te bepalen, werden veel verschillende monsters aangeboden. Sommigen van hen zijn alleen van historisch belang. De tand des tijds ging het volgende voorbij.

De test van Brody-Troyanova-Trendelenburg is als volgt. In liggende positie, til de zieke ledemaat op en houd deze vast tot de volledige uitstroom van bloed uit de oppervlakkige aderen door de communicatieve. Breng dan in het bovenste deel van de dij een veneuze tourniquet op en vraag de patiënt op te staan. Het vullen van de subcutane aderen met bloed van boven naar beneden na het verwijderen van het harnas duidt op een tekort aan de kleppen van de subcutane aderen. Vullen van de vena saphena met bloed voordat de tourniquet wordt verwijderd, duidt op insufficiëntie van de kleppen van de perforerende aderen die de diepe ader verbinden met de oppervlakkige.

De Delbe-Perthes-test, oftewel "marching test", is dat de aangedane ledemaat in het bovenste derde deel van de dij, in de staande positie van de patiënt, een veneus koord oplegt en de patiënt gedurende 3-5 minuten laat lopen. Als diepe aderen begaanbaar zijn, worden de vena saphena geleegd en vallen ze naar beneden; in het geval van obstructie van diepe aderen, stromen ze over van bloed en worden ze gespannen.

Als de resultaten van deze tests twijfelachtig zijn, moet flebografie worden uitgevoerd om het probleem van de chirurgische behandeling op te lossen. Volgens de methode van toediening van contrastmateriaal kan flebografie intraveneus en intraossaal zijn. Op het flebogram is het mogelijk om in de dynamiek de passage van een contrastmiddel door de diepe, anastomose en oppervlakkige aderen van het onderbeen en de dij te volgen (figuur 162).

Behandeling van spataderen is afhankelijk van de ernst van het proces, het stadium van de ziekte en de aanwezigheid van complicaties.

Conservatieve behandeling, bestaande uit het dragen van elastische kousen of verbanden, is gericht op het verbeteren van de uitstroom van bloed van de oppervlakkige aderen naar de diepe door de compressie van de oppervlakkige aderen. Het is gericht op het verbeteren van de bloedcirculatie in de onderste ledematen en het voorkomen van tromboflebitis van spataderen, maar deze methode voorkomt geen verdere progressie van de ziekte en leidt niet tot genezing. We raden conservatieve behandeling aan wanneer er contra-indicaties zijn voor chirurgische behandeling (zwangerschap, ernstige hart- en vaatziekten, neoplasmata, enz.), Of ter voorbereiding op chirurgische behandeling (vooral bij patiënten met posttromboflebitisch syndroom).

Scleroserende behandeling bestaat uit het inbrengen van verschillende substanties in het lumen van een getroffen spatader om de intima van de ader te beschadigen en de daaropvolgende vernietiging ervan te ontwikkelen. De toepassing van de methode is gerechtvaardigd in de behandeling van afzonderlijke varicose-knooppunten of in het losse type spataderen. Het voordeel van sclerotherapie is de relatieve schoonheid en de mogelijkheid van gebruik in de polikliniek.

De nadelen van de methode zijn een groot percentage van de recidieven van de ziekte, mogelijke huidnecrose, het risico op embolie, evenals de duur van de behandeling, dus de sclerotherapie-hobby's werden vervangen door een zeer gereserveerde houding ten opzichte van deze methode.

Onlangs zijn nieuwe geneesmiddelen ontwikkeld: scleran, varicocide, enz., Die de resultaten van sclerotherapie aanzienlijk verbeterden. Varicoïde wordt geïnjecteerd in individuele spataderen of in het vatlumen met een los type spataderen. Onmiddellijk na de injectie moet de ledemaat strak worden verbonden om de spataderende spataderen volledig te persen; dit draagt ​​bij tot hun vernietiging en voorkomt het ontstaan ​​van embolie. Injecties moeten met regelmatige tussenpozen worden herhaald. De beste resultaten worden waargenomen in combinatie met sclerotherapie met ligatie of excisie van de grote saphena.

Het meest erkende type behandeling op dit moment is chirurgisch, dat gericht is op het elimineren van omgekeerde bloedstroom van de diepe aderen naar de oppervlakkige, evenals op het elimineren van de oppervlakkige aderen zelf.

De geschiedenis van de behandeling van varikeuze safena-aderen gaat terug tot de oudheid. Hij wordt genoemd in het boek van Romeinse artsen uit de 1e en 2e eeuw voor Christus. e. Juvenal (115 na Chr.) Verbrandde spataderen met heet ijzer, Claudius Galen (I-II eeuw AD) haalde de verwijde aderlijke aderen uit met een stompe haak en bracht toen een strak verband aan op de ledemaat. Van de vele chirurgische methoden die werden voorgesteld voor de behandeling van varikeuze saphena van de onderste ledematen, werd de meerderheid verlaten vanwege het grote trauma en het gebrek aan radicalisme.

Momenteel gebruikte gecombineerde methoden, bestaande uit een combinatie van verschillende klassieke bewerkingen, eerder voorgesteld als onafhankelijk.

Dergelijke interventies beginnen meestal met een Troyanova-Trendelenburg-operatie. Een kleine saphena wordt geïsoleerd van een incisie van de kleine huid onder het Capparate-ligament, op de plek van de samenvloeiing met de dijbeenader vastgemaakt en tussen de twee ligaturen doorgesneden. Tegelijkertijd worden alle nerven die in de grote vena saphena in het gebied van de safeno-femorale anastomose vallen geligeerd. Dit laatste is van groot belang voor het voorkomen van herhaling van de ziekte.

Op de dij wordt de grote saphena verwijderd volgens de Bebcock-methode. Om dit te doen, wordt een speciale sonde met een olijf aan het einde in het lumen van de gekruiste grote vena saphena ingebracht, die de ledematen maximaal in de distale richting beweegt. Daarna, boven de olijf van de sonde, die zich gewoonlijk op het scheenbeen bevindt, wordt een incisie van de kleine huid gemaakt, wordt de ader gekruist en wordt het uiteinde ervan bevestigd met een ligatuur aan de sonde. Hierna wordt de sonde verwijderd samen met de ader, die als een handschoen is omgekeerd. Anastomosing ains af te breken op hetzelfde moment, wat vaak leidt tot de vorming van hematomen. Om dit te voorkomen, wordt onmiddellijk na verwijdering van de grote vena saphena een drukverband op de dij aangebracht.

Op de onderbenen worden de onderhuidse aders verwijderd van afzonderlijke huidincisies met een tussenafstand van 10-15 cm. Deze methode wordt voorgesteld door Narat. In het geval van een los type moeten deze operationele technieken worden aangevuld door het knipperen en ligeren van individuele aders met subcutane catguthechtingen volgens N. N. Sokolov. Bovendien kunnen apart geplaatste varicose-knooppunten worden onderworpen aan sclerotherapie.

De beschreven methode van gecombineerde chirurgische behandeling van varikeuze saphena van de onderste ledematen heeft ook verschillende nadelen: traumatisch, vereist een lange tijd om te presteren, makokosmetichn.

Op zoek naar rationelere behandelingsmethoden stelden Tsjechische chirurgen endovasculaire elektrocoagulatie van spataderen met een monoactieve elektrode voor. Deze methode is technisch eenvoudig, vereist niet veel tijd, is cosmetischer, maar niet zonder nadelen die gemeenschappelijk zijn voor alle monoactieve elektrochirurgische methoden: diepe weefselbrandwonden zelfs weg van de plaats van coagulatie, duidelijk uitgesproken ontstekingsreactie langs de gecoaguleerde ader.

In onze kliniek creëerde S. R. Lamper een bi-actieve bipolaire elektrode, waardoor endovasculaire elektrocoagulatie ook wordt uitgevoerd, maar zonder complicaties. In het romptype vereist deze methode geen extra operationele technieken, omdat volledige coagulatie van de monden van perforerende aders wordt bereikt, wat helpt om de retourstroom van de diepe aderen naar het oppervlakkige te stoppen, en dan komt volledige vernietiging van het lumen van de aderen als een resultaat van de ontwikkeling van granulatieweefsel. Het gebruik van een bi-actieve bipolaire elektrode vermindert de duur van de behandeling met de helft (tot 15 dagen), en de tijd van verblijf van patiënten in het ziekenhuis is bijna 3 keer. De voorwaarden voor invaliditeit van patiënten vanaf het moment van operatie zijn niet langer dan 3 weken. De werkwijze is heel eenvoudig en beschikbaar om uit te voeren in een medische instelling.

In de kliniek gebruiken we de volgende methode van endovasculaire elektrocoagulatie van varikeuze saphena van de onderste ledematen. Na de gebruikelijke voorbereiding wordt de patiënt op de operatietafel geplaatst met een verhoogd voeteind tot 15 ° voor een betere bloeding van de aderen van de onderste ledematen. Lokale anesthesie of met anesthesie. De grotere vena saphena van de dij wordt geïsoleerd in de ovale fossa naar de plaats waar hij in de dijader valt en 0,3 cm achter de dij wordt geligeerd en distaal van de ligatuur gesneden. Vervolgens wordt een bi-actieve elektrode in het lumen ervan in het onderste derde deel van het been ingebracht. Elektrocoagulatie wordt uitgevoerd met de geleidelijke verwijdering van de elektrode uit de ader. Tegelijkertijd drukt de chirurg met één hand op het huidoppervlak boven de gecoaguleerde ader, wat zorgt voor een beter contact van de elektrodekop met de aderwand. Na het verwijderen van de elektrode wordt de ader geligeerd en wordt de chirurgische wond gehecht. Afzonderlijke spataderen, verwijderd van de gecoaguleerde ader, genaaid met onderdompelingshechtdraden volgens N. N. Sokolov. Een elastisch verband wordt aangebracht op het onderste lidmaat.

De aanwezigheid van trofische ulcera en eczeem op de onderste ledematen is geen contra-indicatie voor de endovasculaire elektrocoagulatie van spataderen met een bioactieve elektrode. Contra-indicaties voor endovasculaire elektrocoagulatie zijn de aanwezigheid van secundaire spataderen en obstructie van de diepe aderen van de onderste ledematen.

Het probleem van chirurgische behandeling van spataderen van de onderste ledematen is nog niet volledig opgelost, wat verband houdt met de etiologie van de ziekte. Uiteraard zullen verdere inspanningen nodig zijn om dit belangrijke sociale probleem op te lossen.

1. Mamamtavrishvili DG Aderaandoeningen. M., 1964.
2. Een chirurgische gids met meerdere volumes. T. 10 M., 1964.
3. Talman IM Spataderen van de onderste ledematen. L., 1961.

Bron: Petrovsky B.V. Geselecteerde lezingen over klinische chirurgie. Moskou, geneeskunde, 1968 (tekstboek voor studenten.) Medisch instituut

Wanneer wordt een operatie aanbevolen voor spataderen?

Tot op heden is een operatie aan spataderen een gewone procedure, deze gaat zonder complicaties en heeft alleen maar positieve gevolgen voor het lichaam. Elk jaar, zoals opgemerkt door flebologen, zoeken steeds meer jonge mensen hulp bij specialisten. De diagnose spataderen is helemaal geen zin! Maar vergeet niet dat een dergelijke enorme verspreiding van de ziekte te wijten is aan de verkeerde levensstijl van mensen die haast hebben voor een succesvolle carrière en materieel welzijn, ze vergeten hun gezondheid volledig en zetten zichzelf onder constante stress en inspanning.

Stel de behandeling niet uit

Spataderen zijn niet alleen in staat om fysiek, maar ook moreel ongemak te leveren aan de patiënt, waardoor de kwaliteit van zijn leven wordt verminderd. Daarom zou u voor uw gezondheid moeten zorgen, hulp bij de eerste tekens van aderlijke pathologie zoeken, vooral voor mensen met erfelijke vatbaarheid voor ziekte en zwaarlijvigheid, lopen zij het risico om ernstige vaatschade te ontwikkelen. En luister ook naar de dokter, als je moet opereren voor spataderen, dan heeft het geen zin het probleem helemaal op te lossen.

Ondanks de vele innovatieve methoden in de medische wereld, worden spataderen beschouwd als een ongeneeslijke ziekte. Helaas letten patiënten niet op de kenmerkende symptomen van de ziekte en schrijven ze ze af voor vermoeidheid. Daardoor dragen ze bij aan de ontwikkeling van chronische spataderen, die niet volledig kunnen worden geëlimineerd.

Spataderen hebben verschillende gradaties, de eerste twee zijn vatbaar voor de conservatieve behandelmethode, maar de 3e en 4e stadia zijn niet compleet zonder chirurgische ingreep. Of de operatie nu nodig is in stadium 2 van spataderen of het mogelijk is de ziekte met medicijnen te behandelen, de arts beslist op basis van de uit te voeren tests. Als een diagnose van spataderen worden gegevens gebruikt van echografisch onderzoek van aders met een contrastmiddel, bloedonderzoek, computertomografie en tomografie met magnetische resonantie. Als supplement kan röntgenstraling van bloedvaten worden uitgevoerd.

Indicaties voor een operatie

De mogelijkheid om de operatie om spataderen te verwijderen wordt individueel door de arts bepaald, afhankelijk van het stadium van de pathologie, de leeftijd van de patiënt, gewicht, de aanwezigheid van bijkomende ziekten en andere kenmerken van het organisme. Chirurgische behandeling van spataderen wordt uitgevoerd met de volgende symptomen:

• uitgebreide aderlaesies;
• ernstige zwelling van de benen;
• abnormale uitzetting van de aderen onder de huid;
• vermoeidheid benen, een persoon kan niet staan ​​voor een lange tijd;
• trofische ulcera;
• mechanische schade aan het been;
• aandoeningen van de bloedstroom in de onderste ledematen;
• acute tromboflebitis.

Naast de bovenstaande indicaties voor operaties voor spataderen, zijn er contra-indicaties. Ze kunnen de effectiviteit van de behandeling tot nul terugbrengen en zelfs extra schade toebrengen aan het lichaam van de patiënt. De operatie voor spataderen van de onderste ledematen is niet geïndiceerd voor diagnoses:

• hypertensie stadium 3;
• ischemische hartziekte;
• inflammatoire en purulente processen in het lichaam;
• gevorderde leeftijd;
• draagtijd;
• chronische huidziekten in de acute fase;
• kanker en chemotherapie.

Vóór de start van de operatie is een volledig onderzoek van de patiënt noodzakelijk, als er contra-indicaties zijn, ontwikkelt de arts individueel een gunstiger behandelingsregime. Het is belangrijk om het aanbevolen dieet te volgen.

Spatadere operatie

Om een ​​operatie aan spataderen op de benen uit te voeren kan op verschillende manieren worden uitgevoerd, worden de volgende methoden het vaakst gebruikt:

• phlebectomy;
• laser correctie;
• sclerotherapie.

Elke operatie voor het verwijderen van spataderen heeft zijn eigen kenmerken en methodiek. Flebectomie wordt bijvoorbeeld gedaan in een vroeg stadium van spataderen op de benen, soms geeft het goede resultaten en voor 2 graden van de ziekte. Voorbereiding voor dit type interventie is minimaal, het is genoeg voor de patiënt om de huid van de ledematen met zeep te wassen en het haar in de lies en op de benen te scheren.

De werking van spataderen van dit type is om het subcutane vat te verwijderen, waarbij sprake is van een genetische aandoening. Neemt het hele proces van 1 tot 2 uur in beslag, afhankelijk van de complexiteit van de behuizing. In het proces van chirurgische ingreep gericht op spataderen in de benen, maakt de patiënt een incisie in de liesstreek en bij de enkel. De lengte van de incisies is niet meer dan 5 cm, in de regel zijn ze ondiep, dus de littekens zijn onzichtbaar. Ze introduceren een speciaal hulpmiddel, dat de veneuze extractor wordt genoemd. Met zijn hulp zal de arts de zieke ader verwijderen. Na het verwijderen van het vat worden de incisies gehecht, gedesinfecteerd en gewacht tot het effect van de anesthesie eindigt. In het proces van manipulatie kunnen extravasale correctiekleppen worden uitgevoerd om de uitstroom van bloed te normaliseren.

Na voltooiing van de operatie wordt de patiënt een steriel verband op zijn been gelegd en aanbevelingen gedaan voor verdere activiteit. Na 72 uur kan een persoon zelfstandig bewegen. De postoperatieve periode duurt 2 maanden. Gedurende deze tijd moet de patiënt zijn dieet aanpassen, compressiekousen dragen en venotonica gebruiken, waardoor de bloedsomloop in de ledematen wordt genormaliseerd.

De chirurgie ontwikkelt zich tegenwoordig snel, dus sommige patiënten, in grotere mate het betreft mensen met spataderen van de tweede graad, bevalen een alternatieve methode van chirurgische interventie aan, die bestaat niet in het volledig verwijderen van de ader, maar alleen in het verwijderen van alleen het probleemdeel. In het geval van spataderen van de onderste ledematen van stadium 2, kan een miniflebectomie worden uitgevoerd onder lokale anesthesie. In de regel kan de patiënt, bij gebrek aan comorbiditeiten, na een paar uur naar huis mogen gaan en een verdere behandeling op poliklinische basis kunnen uitvoeren.

In het geval van spataderen kan de operatie op verschillende manieren plaatsvinden: een van de nieuwe methoden is de behandeling van spataderen met injecties. De procedure van sclerotherapie bestaat uit de introductie van een speciale scleroserende substantie direct in de aangetaste ader. Onder invloed van de actieve bestanddelen van het medicijn worden de middelste lagen van het vat aan elkaar gelijmd en circuleert het bloed door gezonde aderen. De postoperatieve periode is langer na deze therapie, maar de methode geeft uitstekende resultaten, vooral als de nederlaag van de aderen niet groot is.

Intravasculaire lasercoagulatie, of zoals bij gewone mensen het wordt genoemd - laserbehandeling, de eenvoudigste en modernste methode. Een dergelijke operatie met spataderen van de onderste ledematen wordt geconcludeerd in het effect van een laser op de wanden van een ziek vat, ze worden gesoldeerd wanneer ze worden verwarmd en het bloed verandert van koers. Negatieve gevolgen na de procedure zijn uitgesloten, omdat slechts een klein lek wordt gedaan waardoor de laser werkt. Infectie en letsel aan andere schepen is onmogelijk. Na de operatie zijn er geen littekens en is er geen postoperatieve periode. Een uur later kan een persoon normaal lopen.

Soms kunnen artsen radiofrequentie-operaties gebruiken om spataderen te elimineren, het wordt vaak beoefend door Amerikaanse artsen. De essentie van de operatie is hetzelfde als bij lasercoagulatie, alleen een ader wordt beïnvloed door radiogolven met een bepaalde frequentie. Een plus-methode is dat het geen littekens achterlaat en geen anesthesie vereist, omdat het pijnloos is. Het kan worden gebruikt als beschadigde aderen te dicht bij de huid zijn. Blootstelling aan een laser kan in zeldzame gevallen gezond weefsel beschadigen tijdens vasculaire adhesies en radiogolven zijn vrij veilig.

Complicaties en effecten van chirurgische behandeling

Ongeacht hoe getalenteerd de chirurg is, spataderen na een operatie worden soms opnieuw als complicaties gevoeld. Niemand kan raden hoe een bepaald organisme zich zal gedragen. Na een operatie om spataderen 2 en 3 fasen te verwijderen, kunnen er gevolgen zijn die geen behandeling vereisen - blauwe plekken en hematomen, dit is een normale reactie van het lichaam op weefselschade. Als de patiënt de aanbevelingen opvolgt, gaat alles heel snel. Andere effecten zijn:

• zwaar bloeden;
• verminderde gevoeligheid van de ledematen (gemanifesteerd wanneer schade aan de saphenous zenuwen);
• ettering tijdens infectie;
• gevoelloosheid van de ledemaat, enz.

Wat pijn betreft, ze kunnen alleen tijdens flebectomie worden waargenomen, de andere twee behandelingsmethoden zijn vrijwel pijnloos. Als ze later zijn, en er zijn ongemakken, worden ze gemakkelijk gestopt door pijnstillers.

De gevolgen kunnen ernstig zijn, waaronder de meest gevaarlijke zijn trombo-embolie. Dit is een acute blokkade van een bloedvat door een bloedstolsel, dat losgeraakt is van de plaats van lokalisatie en circuleert samen met de bloedstroom. Als de patiënt geen tijdige hulp krijgt, kan hij gehandicapt raken en zelfs sterven.

Rehabilitatie na operatie

Over hoe goed je je zult gedragen na een operatie, hangt het proces van je herstel er direct van af. Er zijn een aantal tips die u helpen zo snel mogelijk op de been te blijven en zonder de complicaties van de ziekte onder ogen te hoeven zien. Vanaf de eerste uren na de operatie moet je de onderste ledematen verplaatsen, het is niet nodig om op te staan, je kunt ze buigen of draaien om stagnatie te voorkomen. Het is beter om te liegen, de benen een beetje op te heffen, zodat de doorbloeding verbetert. Twee dagen na de operatie wordt aanbevolen om gymnastische procedures te starten. De mate van belasting wordt bepaald door de behandelende arts. Om de vorming van bloedstolsels te voorkomen, dient u een therapeutische massage en een contrastrijke douche voor te schrijven.

Gedurende de volgende twee maanden moet een persoon een dieet volgen, waarbij gerechten worden vermeden die de bloedvaten verstoppen en de normale bloedcirculatie verstoren. Het dieet bevat vitamine-bevattende producten die het bloed verdunnen en de normale bloedcirculatie bevorderen. Dit zijn wortelen, bieten, selderij en citrus. Verrijk het dieet volkoren granen, ze bevatten vitamines van groep B, die in staat zijn om de energiekosten van het organisme dat een operatie ondergaat te herstellen. In het ziekenhuis probeert de patiënt voor vrede te zorgen, zodat hij sneller herstelt. Je moet hetzelfde doen voor je lichaam en thuis door de belasting niet alleen te verminderen voor de onderste ledematen, maar ook voor de maag, darmen en lever.

Zorg ervoor dat u wandelingen maakt in de frisse lucht met comfortabele schoenen. Vrouwen moeten stoppen met het dragen van hoge hakken, schoenen moeten licht zijn en mogen beweging niet hinderen. Na een zware dag, laat je voeten rusten en neem je contrast baden.

Indien nodig zal de arts geneesmiddelen voorschrijven die volgens de instructies moeten worden gebruikt. Voor een tijdje is het de moeite waard om te weigeren om de sauna en het bad te bezoeken, hoge temperaturen kunnen de conditie van je aderen negatief beïnvloeden. Oefening moet worden verminderd, maar niet zitten voor een lange tijd in dezelfde positie. Die sedentaire levensstijl - de belangrijkste provocateur spataderen.

Het is de moeite waard om de handeling voor elke persoon zelf te doen, maar het is noodzakelijk op te merken dat alleen een chirurgische behandeling een garantie biedt voor volledig herstel. De populaire behandelmethode kan alleen effectief zijn in het beginstadium van de ziekte en de mensen missen in de regel de ziekte wanneer ze zijn overgegaan op de acute cursus. Hetzelfde geldt voor homeopathische technieken en hirudotherapie.

De behandeling van spataderen is erg lang en vermoeiend, het moet strikt worden uitgevoerd onder toezicht van een arts. Er zijn een aantal gevallen waarin, zelfs na een operatie, de ziekte opnieuw terugkeert. Om niet geconfronteerd te worden met een vergelijkbare situatie, is het beter om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen, één keer per jaar een preventieve behandeling te volgen en als er zelfs kleine symptomen zijn, zoek dan hulp.

Chirurgie voor spataderen

Spataders hebben een nadelig effect op de structuur van de veneuze vaten van onze benen. In sommige gevallen is conservatieve behandeling machteloos voor een gevaarlijke ziekte. Maar niet alles is zo triest, omdat de geavanceerde vorm van de aangetaste aderen wordt overwonnen door de chirurgische behandeling van spataderen.

Indicaties voor een operatie

Chirurgische ingreep zorgt voor de verwijdering van spataderen van de onderste ledematen. Behandeling van spataderen heeft zijn eigen specifieke implementatie, met name revalidatieprocedures, beperkingen.

Bij de chirurgische behandeling van spataderen is het professionele niveau van de fleboloog van groot belang. Het is raadzaam, op basis van de feedback van patiënten over artsen, om te kiezen voor een meer ervaren arts en hem zonder vrees te belasten met hun gezondheid.

Alleen een specialist kan beslissen over de chirurgische interventie voor spataderen van de onderste ledematen, die het klinische beeld van uw geval vertegenwoordigen op basis van de resultaten van het onderzoek. Als er een gevoel van ongemak en inflammatoire manifestaties van de ziekte van de aderen van de onderste ledematen is, moet u onmiddellijk een arts bezoeken. U hoeft niet bang te zijn voor de operatie, want het is niet zeldzaam dat slechts één dergelijke procedure een patiënt kan redden van spataderziekte.

De arts kan de operatie voorschrijven na het bepalen van de graad van spataderziekte van een bepaalde patiënt, als hij een laesie van de saphena vindt, de aanwezigheid van trofische ulcera, een spataderaandoening van de diepe aders (tromboflebitis), storing van de bloedsomloop en oedeem van de onderste ledematen.

Als de fleboloog een operatie heeft voorgeschreven om de spataderen van de onderste ledematen te verwijderen - flebectomie, dan is er geen reden om na te denken. Pathologie kan grote schade aan het lichaam veroorzaken.

Phlebectomy contra-indicaties

De procedure van chirurgische behandeling van spataderen van de onderste ledematen wordt niet aan elke patiënt getoond. Een lijst met beperkingen, vanwege de identificatie van welke chirurgische interventie onaanvaardbaar is. We vermelden ze:

• ouderdom;
• late periode van ziekte;
• de aanwezigheid van infectieuze complicaties;
• ischemische necrose;
• acute hypertensieve encefalopathie.

Voor dergelijke gevallen omvat de geneeskunde het gebruik van andere behandelingsmethoden.

Welke schepen moeten worden geëxploiteerd

Voer de veneuze uitstroom uit van de vaten van de oppervlakkige aderen, diepe aderen en informeer hun interactie - perforerende aderen. Diepe aders hebben een speciale functie. Een groot deel van de uitstroom van bloed passeert door het kanaal van hun bloedvaten. En de vaten van de oppervlakkige aderen dragen slechts een tiende deel van de totale bloedstroom. De ontwikkeling van spataderen beïnvloedt de bloedvaten van de vena saphena, waardoor chirurgen, die de behandeling van spataderen uitvoeren, juist die aders van de onderste ledematen verwijderen. Het gebied van diepe aderen werkt meestal niet.

Na de behandelingsmethoden te hebben overwogen, stel je jezelf onwillekeurig de vraag: hoe komt de bloedsomloop na het verwijderen van de aderen? Deskundigen verklaren het therapeutische effect door het feit dat ze door het elimineren van de bloedvaten van de safena-aderen de stagnatie van de bloedvloeistof stoppen en de bloedsomloop normaal begint te werken.

Voorbereiding van de patiënt

Een persoon die wacht op een operatie voor spataderen van de onderste ledematen, moet afstemmen op een succesvol resultaat en een reeks verplichte handelingen uitvoeren. Aan de vooravond van de geplande datum van de operatie moet je je voorbereiden, namelijk:

1. In de ochtend om te wassen, beter onder de stroom van een warme douche.
2. Maak het oppervlak van de onderste ledematen glad. Het is niet nodig om cosmetische ontharingsmiddelen te gebruiken, het is beter om gewoon je benen te scheren. Hoofdhuid zal de behandeling van spataderen door een fleboloog belemmeren.
3. Kom niet te laat naar de kliniek. Om op de bewerking te verschijnen heeft u een beetje voor de afgesproken tijd nodig. Dit maakt het mogelijk om alle noodzakelijke manipulaties te observeren ter voorbereiding op de operatie.
4. Als de operatie onder algehele anesthesie wordt uitgevoerd, wordt 's avonds de darm van de patiënt met klysma gereinigd.
5. Het is noodzakelijk om vooraf te informeren over uw allergische reactie op specifieke medicijnen. Dit helpt onvoorziene complicaties voorkomen. Gewoonlijk waarschuwt de arts vooraf dat de operatie wordt uitgevoerd met de eerdere introductie van novocaïne, evenals fondsen die een component van jodium bevatten.

Soms is er behoefte aan aanvullende klinische observatie van de patiënt. In dit geval moet de patiënt de chirurg de naam vertellen van de medicijnen die regelmatig worden gebruikt.

Soorten operaties

Behandeling van spataderen van de onderste extremiteiten wordt uitgevoerd door verschillende chirurgische methoden.

phlebectomy

De verwijdering van de vena saphena vindt plaats binnen twee uur. Wanneer de onderhuidse vaten worden verwijderd, strekken hun functies zich uit naar de diepe aderen. Tijdens de operatie worden incisies gemaakt in de binnenkant van de dij en wordt de spatader er doorheen verwijderd. Voor het snel herstel van de patiënt voorgeschreven veno-tonic medicijnen.

Een belangrijk nadeel van een dergelijke procedure is een groot risico op littekenvorming, maar recent zijn er werkwijzen verschenen die plastificeren van kleppen op de vena saphena mogelijk maken zonder dat deze wordt verwijderd. Deze technieken zijn in handen van individuele specialisten, omdat deze operatie nogal moeilijk is en een hoge mate van professionaliteit en een lang doctoraat vereist.

Miniflebektomiya

De operatie stelt u in staat een aantrekkelijker uiterlijk van de huid te behouden dan phlebectomy. De chirurg veroorzaakt gaatjes, waarvan de gaten toelaten de aangetaste aderen te verwijderen. Het zichtbare resultaat van het werk van de arts zijn kleine littekens, die later genezen.

Gecombineerde flebectomie

De operatie kan ook op poliklinische basis worden uitgevoerd met behulp van lokale anesthesie. Deze procedure wordt gecombineerde flebectomie genoemd. Het wordt gekenmerkt door de verwijdering van spataderen met speciale sondes. Na een tijdje genezen de littekens en is de terugkeer van de ziekte onwaarschijnlijk.

strippen

Het wordt beschouwd als een soort chirurgische behandeling van de grote vena saphena. Strippen maakt het verwijderen van de grote saphena samen met de zijrivieren mogelijk door het liesgebied te snijden. Met gedeeltelijk strippen kunt u de aangetaste ader verwijderen met een dunne sonde. Volledig strippen verwijdert het vat van de grote vena saphena volledig. Insolvent perforerende aderen van de onderste ledematen zijn vastgebonden. Het geopereerde beengebied wordt onderworpen aan een strakke bandagedruk.

Laserchirurgie

Moderne chirurgie maakt gebruik van twee soorten laserchirurgie bij de behandeling van spataderen. De eerste behandelingsmethode is endovasale lasercoagulatie van spataderen. Het wordt gekenmerkt door coagulatie van een veneus vat onder invloed van de thermische energiestroom van een laser. De tweede methode voor percutane lasercoagulatie is bekend voor de behandeling van veneuze bloedvaten. Dus behandel het vaatstelsel van spataderen.

Welke handeling is beter

De geschiktheid van een chirurgische methode wordt bepaald door de arts. Alleen een arts kan de ernst van de ziekte en de bijbehorende pathologische stoornissen vaststellen. In de regel worden ondergeschikte knooppunten geneutraliseerd door zachtere chirurgische ingrepen. Uitgebreide laesies van spataderen vereisen radicale metingen van traditionele chirurgie.

Het resultaat van chirurgische incisies, puncties is een lelijke verwonding van de huid die een lange revalidatieperiode vereist. Daarom zal tijdige toegang tot een arts het mogelijk maken om de ziekte te lokaliseren met minder traumatische methoden en negatieve gevolgen te voorkomen.

Mogelijke gevolgen

Na de operatie kunnen complicaties optreden. Hun aanwezigheid zal verschillende oorzaken hebben, variërend van de staat van de vaten tot de regenererende kenmerken van de huid. Dergelijke tekens zijn individueel en kunnen geen algemene eigenschap hebben die tot een bepaalde groep patiënten behoort. De professionele ervaring van flebologen maakte het mogelijk om de frequente complicaties na operaties voor spataderen van de benen te volgen:

1. Coagulatie van bloed in het veneuze bloedvat met verminderde bloedklaring (trombo-embolie). De situatie kan worden voorkomen door de tijd die de patiënt in rusttijd doorbrengt te beperken en tijdig terug te keren naar activiteit en beweging.
2. Bloeden. Bloed stroomt meestal door verbandprocedures. Zo'n fenomeen is niet gevaarlijk.
3. Kneuzingen. Gekenmerkt door de vorming van kneuzingen die binnen twee weken genezen.
4. Pijn sensaties. Postoperatieve pijnlijke manifestaties zijn een begeleidend element van herstel. Normaal gesproken worden pijnlijke manifestaties gedurende meerdere dagen vastgehouden, en geleidelijk afnemend.
5. Verhoogde lichaamstemperatuur. Het fenomeen is van korte duur en vertegenwoordigt een natuurlijke reactie op de coagulatie van eiwitten.

Het grootste deel van de mogelijke postoperatieve aandoeningen is dus tijdelijk en vormt geen bedreiging. Het is noodzakelijk om nog meer aandacht te schenken aan het eerste teken, omdat dit verder de noodzaak voor de volgende operatie kan veroorzaken.

Rehabilitatieperiode

De postoperatieve periode veroorzaakt terugvallen alleen in geïsoleerde gevallen. Het behouden van toekomstige gezondheid van de benen hangt meer van de patiënt af. Om kneuzingen, bloeding en andere onvoorziene afwijkingen te voorkomen, is het noodzakelijk om de aanbevelingen van de arts te volgen.

Basis postoperatieve vereisten:

1. Diversifieer de gebruikelijke rust.
2. Straatwandelingen maken regelmatig.
3. Voer fysieke wellness-oefeningen uit, geselecteerd door een specialist.
4. Blijf bij de juiste graphics en het menu.
5. Om de benen te binden met stoffen met elastische eigenschappen.
6. Gebruik in kousen voor dagelijkse compressiekousen.
7. Vermijd het heffen van gewichten
8. Controleer het lichaamsgewicht.

Daarnaast zijn er andere vereiste acties:

1. Binnen twee dagen na de operatie, het gebruik van alcoholische dranken elimineren, een warm bad bezoeken, autorijden.
2. Massage van de onderste ledematen gedurende de eerste vier dagen zal helpen pijnlijke manifestaties te voorkomen, vergezeld van temperatuur. Over het algemeen zullen activiteit en mobiliteit helpen om de bloedstroom sneller te normaliseren en om de tonus van de wanden van de bloedvaten van de onderste ledematen te verbeteren.
3. Door trombose te voorkomen, kan de fleboloog bloedverdunnende medicijnen voorschrijven. Negeer deze afspraak niet.
4. Preventie van het ontstekingsproces kan worden verkregen door het gebruik van antibiotica. Wanneer u met een arts praat, moet u onmiddellijk de contra-indicaties noemen die u heeft voor sommige bestanddelen van de medicatie.
5. Het is verboden om postoperatieve steken nat te maken voordat u ze verwijdert. De hechtingen worden meestal verwijderd op de zevende dag na de operatie en zorgen ervoor dat de incisie wordt geheeld.
6. Nadat de draden uit de wond zijn verwijderd, wordt aanbevolen om zorgvuldig water te gebruiken, waarbij harde sponzen en sponzen worden vermeden. Het wordt aanbevolen om uw voeten te wassen met een zachte doek gedrenkt in alkalivrij zeepsop. Na het wassen moet de wond drogen en voorzichtig verwerken met groene verf. Binnen 30 dagen kun je geen badbezem gebruiken op het gebied van littekens, en de benen in het bekken niet uitdrogen.

Voeding na de operatie

Versterking van bloedvaten gedurende de revalidatieperiode draagt ​​bij aan een juiste gebalanceerde voeding. Het vereist een aantal beperkingen, maar zal over het algemeen niet pijnlijk en ondraaglijk worden, zoals sommige diëten.

1. Dagelijks gebruik appelciderazijn in verdunde vorm: 3 dessertlepels azijn in een half kopje gekookt gekoeld water.
2. Van salades houden, op smaak gebracht met plantaardige olie en een combinatie van de volgende groenten vertegenwoordigen: paprika, tomaten, wortels en eventuele groenten. Je kunt groenten eten in de gebruikelijke vorm.
3. Drink dagelijks 1 glas vers geperst sap op basis van kruisbessen, citrus, zwarte bessen, appels.
4. Ochtend begint met de consumptie van granen in de samenstelling van granen of granen.
5. Het is noodzakelijk zeevruchten in het dieet op te nemen. Wat voor voedsel je gaat eten - mosselen of zeekool doet er niet toe. Producten kunnen onafhankelijk worden geselecteerd op basis van financiële mogelijkheden.

Alleen een juiste en uitgebalanceerde voeding zal helpen om sneller te herstellen na een operatie aan de vena saphena.

Chirurgische behandeling van spataderen

Chirurgische behandeling van spataderen is de belangrijkste en meest gebruikte methode voor het behandelen van spataderen.

Chirurgische behandeling van spataderen in de benen is geïndiceerd als de patiënt:

• Uitgebreide spataderen;
• Vergrote saphena;
• Aanhoudende zwelling van de voeten;
• tromboflebitis;
• Trofische ulcera;
• atherosclerose;
• Verschillende infectieziekten.

De arts beslist in welk geval de operatie nodig is en waarin - het gebruik van een alternatieve methode. Dit gebeurt na een grondig onderzoek van de patiënt en echografie.

Het is belangrijk om te overwegen dat:

• Het is niet nodig om zich te haasten met de werking van spataderen, die tijdens de zwangerschap verschenen, omdat deze in de meeste gevallen snel overgaat.
• Haast je niet naar de operatie in de aanwezigheid van vasculaire sterren. Meestal worden alternatieve operatietechnieken gebruikt om ze te verwijderen. Bijvoorbeeld lasercorrectie.

In sommige gevallen helpt het om de gebruikelijke manier van leven te veranderen - stoppen met roken, antivaricose gymnastiek beoefenen, douchen, enz.

Contra

Chirurgische behandeling van spataderen is mogelijk als er geen contra-indicaties zijn.

Contra-indicaties voor de operatie zijn:

• Oudere leeftijd waarbij het risico op complicaties na de operatie toeneemt;
• Hypertensieve hartziekte;
• Infectieziekten;
• Sommige cardiovasculaire aandoeningen.

Chirurgische behandeling van spataderen van de onderste ledematen wordt uitgevoerd in het geval dat een conservatieve behandeling geen resultaten oplevert en de ziekte voortschrijdt. Operaties worden uitgevoerd met behulp van algemene en lokale anesthesie.

De meeste soorten chirurgie zijn minder traumatisch en de patiënt kan een normaal leven leiden. Chirurgische operaties kunnen worden uitgevoerd met behulp van verschillende technieken.

Typen bewerkingen

Chirurgische behandeling van spataderen:

• Strippen - de methode is gebaseerd op het verwijderen van een ader die is aangetast door spataderen. Recentelijk wordt kortstrippen meestal gebruikt, waarbij slechts een deel van de ader in het getroffen gebied wordt verwijderd. Het gezonde deel van de ader wordt behouden.
• Ligatie - de methode is gebaseerd op ligatie van de aangedane ader. Deze methode wordt meestal gebruikt in combinatie met anderen.
• Flebectomie is een operatieve methode waarbij aderen worden verwijderd door een punctie of een kleine incisie. De methode is zeer effectief en heeft weinig impact. Hierna zijn er bijna onmerkbare littekens. Een voorwaarde is het dragen van een speciaal knitwear na de operatie.

Laserbehandeling

Chirurgische behandeling van spataderen met een laser heeft een lage impact en neemt in de regel niet meer dan een uur in beslag. Lokale anesthesie wordt gebruikt voor deze procedure.

Na de operatie wordt de patiënt geadviseerd om compressiekousen te dragen en te lopen.

Chirurgische behandeling van spataderen met een laser wordt voorgeschreven wanneer aangegeven:

• Een klein aantal aangetaste aderen;
• Geschikt voor dit type interventie anatomische structuur van de aders;
• Trofische ziekten van het been.

Er zijn andere indicaties voor laserbehandeling, die de arts individueel bepaalt voor een bepaalde patiënt.

Deze procedure wordt uitgevoerd in een polikliniek en vereist geen behandeling in een ziekenhuis. Het instrument van de chirurg tijdens de operatie is een laserstraal, dus er zijn geen incisies nodig en postoperatieve littekens komen niet voor.

Herstel na de operatie

De postoperatieve periode is erop gericht het risico op mogelijke complicaties te minimaliseren.

Een operatie om spataderen te verwijderen kan de volgende complicaties hebben:

• bloeden;
• zwelling;
• suppuratie;
• De manifestatie van een nieuwe spataderlaesie.

Bij het uitvoeren van een goede revalidatie moeten alle aanbevelingen van de arts strikt worden overwogen, afhankelijk van de initiële en postoperatieve toestand van de aderen van de patiënt, de mate van spataderen en andere individuele factoren.

Gewoonlijk wordt de patiënt na de operatie toegewezen om een ​​bepaald aantal oefeningen in buikligging uit te voeren. Het helpt de doorbloeding en de lymfestroom te verbeteren.

Niet-chirurgische behandeling

Soms is het mogelijk om de behandeling van spataderen zonder operatie uit te voeren. Dit zijn speciale gevallen die ook met uw arts moeten worden besproken.

Niet-chirurgische behandelingen omvatten:

• Sclerotherapie. Het is een afdichting van de aangetaste aderen met behulp van een speciaal hulpmiddel dat in de ader wordt geïnjecteerd;
• Het gebruik van venotonische geneesmiddelen,
• Het gebruik van het compressie-effect van speciaal linnen.

Operaties voor spataderen in de benen: types, gevolgen, revalidatie

Behandeling van spataderen op de voeten met behulp van medicijnen heeft niet altijd een positief effect. Het is vooral moeilijk om spataderen te genezen als deze zich in een vergevorderd stadium bevindt. In dit geval is een operatie de enige manier om de pathologie te elimineren.

Voor veel mensen lijkt een operatie een vreselijke procedure, dus ze zijn bang geweest om lange tijd naar de dokter te gaan, afhankelijk van een thuisbehandeling. Tegelijkertijd blijft de ziekte voortschrijden en verslechtert de toestand van de patiënt.

Wanneer te doen?

Chirurgie voor spataderen van de onderste ledematen wordt toegewezen onder de volgende omstandigheden:

• als de vena saphena worden vergroot vanwege fysiologische pathologie;
• als de ziekte zich in het vergevorderde stadium bevindt, wanneer de behandeling van spataderen met medicijnen of folkremedies niet langer helpt;
• met de vorming van trofische zweren op de huid;
• als er sprake is van schendingen van de bloedcirculatie, waardoor de patiënt constant moe wordt, snel moe wordt, pijn en zwaar gevoel in de benen voelt;
• als acute tromboflebitis is ontwikkeld;
• als er trofische laesies van de huid zijn.

Voor sommige patiënten kan een operatie aan spataderen op de benen gecontraïndiceerd zijn. De factoren die de chirurgische ingreep verhinderen zijn:

• hypertensie;
• ernstige infectieziekten;
• ischemische ziekte;
• leeftijd van de patiënt (ouder dan 70 jaar);
• huidziekten - eczeem, erysipelas, enz.;
• de tweede helft van de zwangerschapsduur.

Typen interventies

Het type operatie wordt bepaald afhankelijk van de individuele kenmerken van het verloop van de ziekte. Sommige soorten chirurgie die geschikt zijn voor de ene persoon, passen misschien niet bij de andere. Voordat een operatie wordt voorgeschreven, onderzoekt de arts de vorm van de ziekte, de symptomen en de waarschijnlijkheid van complicaties.

chirurgie

De meest tijdrovende en gecompliceerde procedure die gepaard gaat met een hoge waarschijnlijkheid van complicaties is flebectomie, een operatie voor het verwijderen van spataderen. Het wordt alleen voorgeschreven in gevallen waarin andere behandelingen geen gunstig effect kunnen hebben.

Tijdens deze operatie worden kleine (3-5 mm) incisies gemaakt in de lies van de patiënt, waardoor de aangetaste ader wordt geligeerd op de plaats waar het in de diepe ader valt, waarna het wordt ontleed en met speciale sondes uit het been wordt getrokken. Na verwijdering van de ader worden absorbeerbare hechtdraden op de incisieplaatsen aangebracht. De operatie duurt 1 tot 2 uur, terwijl de patiënt niet langer dan een dag in het ziekenhuis is, dan mag hij naar huis.

Strippen is een ander type chirurgische behandeling voor spataderen. Tijdens deze procedure wordt niet de gehele ader volledig geëxtraheerd, maar slechts een klein deel ervan dat spataderen heeft ondergaan. Verwijdering wordt uitgevoerd door lekke banden in de huid, waardoor overlappende hechtingen worden vermeden.

Hoe is de operatie aan spataderen, zie de video:

sclerotherapie

Sclerotherapie wordt beschouwd als een minder traumatische operatiemethode. Het ligt in het feit dat met behulp van echografie wordt bepaald door de exacte locatie van de uitgebreide ader, die wordt ingespoten met een speciale substantie (sclerosant). Deze stof lijmt de aangetaste bloedvaten, waardoor wordt voorkomen dat er bloed doorheen stroomt. Na deze operatie wordt littekenweefsel gevormd op de plaats van de zieke ader, zwelling verdwijnt. De patiënt wordt niet langer gekweld door zwaarte en pijn in de benen, en als er trofische zweren zijn opgetreden, zullen ze snel genezen.

Sclerotherapie is van twee soorten:

1. Echosclerotherapy. Deze bewerking wordt gebruikt als de diameter van de aangetaste aderen 1 cm of meer heeft bereikt. Eerst worden de aders onderzocht met behulp van een speciaal apparaat - een duplexscanner, waarna een punctie onder controle wordt gebracht, waarna een sclerosant in de ader wordt geïnjecteerd. Met deze procedure kunt u de diameter van het betreffende bloedvat verminderen en de normale bloedtransport er doorheen herstellen.
2. Scleroserend schuim. Het veiligste en meest pijnloze type sclerotherapie. Een speciaal schuim wordt geïnjecteerd in het getroffen vat, dat het opvult en de bloedstroom in het vat stopt.

Zie de video voor meer informatie over sclerotherapie voor deze ziekte:

Laser coagulatie

Laserchirurgie voor het verwijderen van spataderen in de benen wordt beschouwd als de meest technologisch geavanceerde methode voor het behandelen van spataderen en helpt bij het elimineren van abnormale spataderen bij 90% van de patiënten. Tijdens deze procedure worden geen weefselincisies gemaakt, waardoor cosmetische defecten worden vermeden.

Door een lek in de huid wordt een laserlichtgeleider geïntroduceerd, die lichtgolven uitzendt. Onder hun actie is de ontbinding van het zieke vat. Deze methode wordt gekenmerkt door een laag aantal recidieven - herhaalde gevallen van de vorming van spataderen komen voor bij slechts 5% van de patiënten.

Vergelijkbaar met lasercoagulatie van de behandeling van spataderen is radiofrequente obliteratie. De essentie van de methode is het effect op de pijnlijke ader van microgolven die het vat verwarmen, waardoor het "soldeert". Deze behandelmethode wordt als de meest eenvoudige en pijnloze methode beschouwd. Het kan ook in ernstige gevallen worden gebruikt wanneer de aders groot zijn.

Hoe kijken laserchirurgie voor het verwijderen van spataderen op de benen naar de video:

Mogelijke gevolgen en conditie in de postoperatieve periode

Bijna alle soorten operaties die worden uitgevoerd om spataderen te elimineren, passeren veilig en veroorzaken in zeer zeldzame gevallen complicaties.

De grootste kans op complicaties en het zware verloop van de revalidatieperiode wordt waargenomen tijdens flebectomie. Hematomen kunnen voorkomen in het gebied van de afgelegen ader en soms kan er bloed uit de incisies stromen, omdat er zijrivieren zijn van andere aderen.

2-3 dagen na de operatie kunnen sommige patiënten koorts hebben. Dit komt door aseptische ontstekingsprocessen in het bloed die zich onderhuids ophopen.

Andere mogelijke complicaties na een operatie kunnen zijn:

Na de operatie leiden de meeste patiënten een laagactieve levensstijl. Vanwege hypodynamie kan een dergelijk gevaarlijk verschijnsel optreden als acute diepe veneuze trombose van de onderste ledematen. Om dit te voorkomen, moet je speciale oefeningen doen, een dieet volgen en medicijnen nemen die bloedstolsels voorkomen - Curantil, Heparine of aspirine.

Rehabilitatie na het verwijderen van spataderen

Naleving van de getuigenis van een arts in de postoperatieve periode is het belangrijkste onderdeel van de behandeling en preventie van herhaling van spataderen. De meeste patiënten worden aanbevolen:

1. Span het been strak met een elastisch verband.
2. Draag een speciaal compressiekledingstuk - sokken of panty's.
3. Til niet meer dan 10 kg op tijdens de eerste zes maanden na de operatie.
4. Sport beoefenen met matige fysieke activiteit - wandelen, zwemmen, fietsen.
5. Controleer het lichaamsgewicht in het geval van problemen met overgewicht.
6. Jaarlijks een cursus inname van venotonische geneesmiddelen ondergaan - bijvoorbeeld Detralex.

Bij pijn in het geopereerde been kan een lichte massage helpen, die onafhankelijk kan worden uitgevoerd.

Aanbevelingen voor terugvalpreventie

Zelfs als de operatie voor het elimineren van spataderen met succes is uitgevoerd, is er altijd een risico op herhaling van de ziekte. Om de kans op herhaling te minimaliseren, moeten de preventieve maatregelen in acht worden genomen:

• om een ​​actieve levensstijl te leiden - om te sporten, loop je vaak in de frisse lucht;
• in een zittende positie is het noodzakelijk om ervoor te zorgen dat de houding soepel is, leg niet één been over de andere, omdat dit leidt tot verminderde veneuze bloedstroom;
• overtollig gewicht bestrijden;
• gebruik koffie en thee met mate;
• elke ochtend beentraining doen;
• geef te strakke en strakke schoenen en kleding op.

Spataderen zijn een ziekte die, zelfs na volledige genezing, de naleving van een bepaalde levensstijl vereist. Preventieve maatregelen na een operatie moeten niet worden gerespecteerd, niet gedurende de eerste paar maanden, maar gedurende het hele leven. Alleen op deze manier is het mogelijk om de toestand van uw lichaam te normaliseren en de kans op hernieuwde ontwikkeling van de ziekte te elimineren.