Overzicht van alle soorten van Zijn blokkade

Uit dit artikel leer je: wat het is - de blokkade van de bundel van de zijne, zijn typen, oorzaken, symptomen en karakteristieke ecg-tekens. Diagnostische en behandelingsmethoden.

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

De blokkade van de bundel van de His-bundel (afgekort BNPG) is een probleem met de geleiding van excitatiepulsen langs speciale vezels, de bundel van de His-bundel genoemd.

BNPG wordt gekenmerkt door onvolledige of volledige blokkering door een of tegelijkertijd door twee takken. Dit laatste is een volledige blokkade van de bundel van de His-tak, de eerste is gedeeltelijk.

Een dergelijke geleidingsverstoring is intermitterend of permanent. De bundel van Hisa bestaat uit linker en rechter benen. De eerste is verdeeld in 2 takken: achterkant en voorkant. Op hem zijn pulsen naar de ventrikels, waarna de laatste worden verminderd. Elke blokkering van excitatiepulsen leidt tot de ontwikkeling van verschillende soorten aritmieën.

BNPG is geen afzonderlijke, onafhankelijke ziekte, maar een gevolg en een elektrocardiologische manifestatie van de onderliggende cardiale pathologie. Bij patiënten met een leeftijd neemt het detectiepercentage van deze aandoening toe.

Gemiddeld wordt BNPG volgens ECG gevonden bij ongeveer 0,6% van de patiënten, vaker bij mannen. Onder mensen na de pensioengerechtigde leeftijd neemt de frequentie van het diagnosticeren van pathologie toe tot 1-2%.

Het effect op het fysieke welzijn, de normale levensduur van een persoon, hangt af van het type, de mate van BNPG, de leeftijd van de patiënt, de kenmerken van de onderliggende hartaandoening en de juistheid van de therapie. Bij onvoldoende volledige blokkade van het rechterbeen van de bundel van de zijn de symptomen meestal niet waargenomen. Onvolledige blokkade van het rechterbeen van de bundel van His wordt alleen tijdens een routineonderzoek op het ECG gedetecteerd. En met een volledige blokkade van het linkerbeen van de bundel van His, of trehpuchkovoy, maakt iemand zich zorgen over pijn in de projectie van het hart, snelle pols, duizeligheid, kortademigheid.

Dergelijke schendingen worden behandeld door een cardioloog. Zijn consultatie is nodig bij het detecteren van BNPG.

Blokkade van het linkerbeen van de bundel van zijn op het ECG

Voor een nauwkeurige diagnose nemen cardiologen hun toevlucht tot verschillende diagnostische tests. De belangrijkste en bekendste elektrocardiografie (ECG). Het is een grafisch display op papier of een monitor van de elektrische activiteit van het hart in de vorm van mogelijkheden om de toestand van het hart te beoordelen.

Als een resultaat van een dergelijke diagnose kan de patiënt achterhalen bij zijn arts dat een blokkade van de linker tak van de His-bundel op het ECG (BLNPG) in hem is gevonden. Natuurlijk, voor mensen zonder speciaal onderwijs zal deze formulering weinig zeggen en een aantal vragen oproepen.

Anatomie van de bundel van de zijne

Eerst heb je een klein beetje nodig om de anatomische structuur van het hart te begrijpen en te begrijpen wat de bundel van Hem is, die ook de atrioventriculaire bundel wordt genoemd. Dit is een belangrijk onderdeel van het complex van formaties dat zorgt voor het gecoördineerde werk van alle delen van het hart. Het bestaat uit een gemeenschappelijke stam en 3 takken: rechts, links voor en links achter.

De bundel van His loopt langs de rechterkant van het centrale vezellichaam tussen de atria en ventrikels en bevindt zich zeer dicht bij de posteriorale coronaire klep van de aortaklep. De lengte is 20 cm en in het onderste deel verdeeld in 2 processen, die in de lagere kamers vallen, waar ze uiteenvallen in de kleinste Purkinje-vezels.

De hoofdtaak van deze structurele formaties is het overbrengen van elektrische impulsen die plaatsvinden in het bovenste deel van de rechter kamer naar de gespierde middelste laag van beide ventrikels, waardoor ze samentrekken in een ritme dat de sinusknoop instelt.

Soorten blokkades

In de regel zijn alle blokkades verdeeld in 3 hoofdtypen:

• Odnopuchkovaya - het kan invloed hebben op het rechterbeen en op een van de takken van het linkerbeen.
• Tweepunts - dit type heeft direct invloed op beide linker takken of de rechter en één van de takken van links.
• Three-beam - de meest ernstige pathologie waarbij 3 takken tegelijkertijd lijden.

BLNPG kan op zijn beurt onder verschillende scenario's optreden:

• blokkade vindt plaats in een bepaald deel van de stam tot de vertakkingsgrens;
• het stengeldeel wordt volledig beïnvloed voordat het vertakt;
• blokkade beïnvloedt de appendix aan beide zijden na vertakking;
• beide perifere delen van het linker proces zijn geblokkeerd;
• verspreide veranderingen in de middenspier van het hart.

BLNPG is een type geleidingsverstoring dat in veel gevallen geen uitgesproken klinisch beeld heeft. Vaker bij zo'n pathologie komen mannen na 55 jaar over.

Volledige blokkade

Als, als gevolg van de studie, een volledige blokkade van het linkerbeen van de His-bundel op het ECG werd opgemerkt, kan dit ernstige gezondheidsproblemen aangeven:

• acuut stadium van ischemische necrose;
• littekens in de hartspier, waardoor de contractiliteit afneemt;
• aanhoudende hypertensie;
• ziekten veroorzaakt door een verminderde structuur en functie van de aortaklep;
• aangeboren hartziekte op de achtergrond van segmentale vernauwing van het aortalumen.

De belangrijkste symptomen van volledige BLNPG zijn hartkloppingen, hartritmestoornissen, vernauwende en stekende pijn in de regio van het hart, duizeligheid en flauwvallen. Dit gebeurt tegen de achtergrond van dergelijke mechanismen:

• Impulsen worden niet naar de lagere kamers geleid, maar ook als atypische excitatie-foci.
• Atria en ventrikels coördineren hun acties niet.
• Te langzame activering van de rechterkamer.

Een dergelijke pathologie gaat niet altijd gepaard met kritieke omstandigheden, maar kan leiden tot de ontwikkeling van levensbedreigende complicaties of tot een plotselinge hartstilstand, gevolgd door een fatale afloop.

Onvolledige blokkade

Onder onvolledige blokkade wordt verstaan ​​een schending van de geleidbaarheid van het elektrische signaal door een van de takken van het linkerbeen. Om te bepalen welk deel lijdt, moet je de elektrografische afwijking van de totale vector van de elektrodynamische kracht van het hart op de positie van de opname-elektroden op de rechter bovenste en linker onderste ledematen beoordelen.

Als er een uitgesproken afwijking van de totale vector van de elektrodynamische kracht van het hart naar links is, wordt de blokkade van de voorste tak gediagnosticeerd en als er een uitgesproken orthogram is, duidt dit op een laesie van de rugtak.

In de regel veroorzaakt onvolledige BLNPG geen ernstige klinische afwijkingen en worden er geen schendingen waargenomen bij het luisteren naar de patiënt. En als een onvolledige blokkade van het rechterbeen wordt gevonden, kan de aandoening worden beschouwd als overeenkomend met de fysiologische norm en is aanvullend onderzoek in dit geval volledig optioneel.

Frontale blokkade

Bij het blokkeren van de voorste tak van het linkerbeen van de bundel van Hem, worden uniforme schendingen bepaald ongeacht de locatie van de laesie. Dit komt omdat de reactie van de prikkelbare structuur de bovenste delen van de voorste wand van de linker onderste kamer van het hart niet bereikt. Bijgevolg is het met behulp van standaard elektrocardiografie onmogelijk om de locatie die vatbaar is voor blokkade nauwkeurig te bepalen.

Wanneer BPVLNPG excitatie in de rechter onderste hartkamer optreedt op een standaardmanier. In de kamer linksonder strekt de reactie van de exciteerbare structuur zich in fasen uit. Eerst passeert het de achterste tak van het linkerbeen en strekt zich vervolgens uit naar de bovenste delen van de linker lagere kamer.

Deze afwijking kan worden geïdentificeerd tegen de achtergrond van een aantal cardiale pathologieën:

• chronische hartspierbeschadiging, die is gebaseerd op pathologische processen in het systeem van de kransslagaders, en dit geldt met name voor de voorste wand van de linkerzijdige onderste kamer;
• ischemische necrose van het myocardiale gebied van de voorste wand van de linker onderste kamer;
• ontsteking van de hartspier;
• significante verdikking van de linker ventrikelwand;
• abnormale uitzetting van de linker onderste kamer van het hart veroorzaakt door insufficiëntie van de aortaklep;
• primaire geïsoleerde sclerose en calciumafzetting in de wanden van het geleidende systeem;
• aangeboren hartafwijkingen.

Volgens statistieken verschijnt BLNPG op de leeftijd van meer dan 50 jaar bij 1,25% van de mannelijke patiënten. En in de meeste gevallen is deze indicator het enige teken van een zich ontwikkelende pathologie in de spiermiddenlaag van het hart.

Achtertakblokkade

Wanneer de achterste tak van het linkerbeen van de His-bundel wordt geblokkeerd, treden ernstige geleidingsstoornissen op in de posterieure vertakking, die met verschillende indices kan optreden. Het ECG vertoont dezelfde abnormaliteiten die moeilijk te onderscheiden zijn met standaard elektrocardiografie.

Zo'n toestand ontwikkelt zich in vergelijkbare pathologieën, zoals in BPVLNPG:

• myocardiale bloedtoevoer insufficiëntie;
• atherosclerose van de kransslagaders;
• necrose van het myocardgebied met invloed op de linker hartkamer;
• ontsteking en andere veranderingen in de hartspier veroorzaakt door verschillende oorzaken;
• de afzetting van calcium en weefsel wedergeboorte in een solide verbinden.

Als we het hebben over de blokkade van de voorste tak, dan is dit bij elektrocardiografie een vrij goed bestudeerde sectie. Een laesie van de achterste tak geeft geen specifieke tekens en deze sectie is nog in ontwikkeling. Het is onmogelijk om een ​​laesie van de posterieure vertakking alleen te diagnosticeren op basis van de resultaten van een standaardcardiogram. In de regel is het voor de specificatie noodzakelijk om gebruik te maken van aanvullende diagnostische methoden.

In elk geval wordt een van de bovenstaande blokkades gedetecteerd tijdens het volledige onderzoek en de specialist zal, indien nodig, aanvullende onderzoeken voorschrijven voordat een nauwkeurige diagnose wordt gesteld.

Hoe visueel de blokkade van de linker en rechter benen van de bundel van His op de ECG-tape te bepalen

De blokkade van componenten die deel uitmaken van de structuur van de bundel van His, behoort tot de klasse van intraventriculaire aritmieën.

Het betekent een verstoring van de normale doorgang van een elektrische impuls door de vezels die verantwoordelijk zijn voor ventriculaire contracties, en kan compleet of onvolledig zijn (beïnvloedt individuele takken in de dikte van de hartspier).

Dit type hartritmestoornis kan permanent of intermitterend zijn.

Wat te kijken naar het cardiogram

Een volledige beschrijving van deze pathologie kan worden weergegeven op een elektrocardiogram (ECG). Op de tape die is ontvangen als gevolg van ECG, worden de resultaten vastgelegd in verschillende grafieken die overeenkomen met drie standaard leads van de extremiteiten (I, II, III), drie versterkte leads van de ledematen (aVL, aVR, aVF) en zes thoraxdraden (van V1 tot V6).

Normale prestaties

Een elektrocardiogram dat aangeeft dat er geen pathologische veranderingen zijn aan het deel van het hart, omvat noodzakelijkerwijs de aanwezigheid van P, T-tanden, ventriculaire QRS-complexen en alle intervallen en segmenten in de vorm van het soepel passeren van elkaar en gevormd door een onafscheidelijke lijnafwijking van de isoelektrische lijn.

Bovendien moeten deze elementen voldoen aan bepaalde parameters, die de arts zelfstandig berekent in seconden en millimeters met een speciale liniaal, en ook visueel evalueert. De parameters van een normale ECG omvatten:

1. Het juiste ritme (in elk van de leads is elk RR-interval gelijk aan of verschilt het met niet meer dan 10% van het rekenkundig gemiddelde van alle naburige RR-intervallen).
2. De frequentie van samentrekkingen van het hart ligt in het bereik van 60-90 slagen per minuut.
3. De sinoatriale knoop werkt als de belangrijkste aanjager van de hartslag (in afleidingen II en III zijn er positieve - boven de isoline - de P-tanden vóór alle QRS-complexen).
4. Er is geen vertraging of versnelling van de geleidbaarheid van spiervezels (de breedte van de P-golf is minder dan 0,10 seconde, het PQ-interval is van 0,120 tot 0,20 seconde, het QRS-complex is van 0,080 tot 0,120 seconde).
5. De elektrische as van het hart ligt in het bereik van +30 tot +60 graden.
6. Normale parameters van de atriale P-golf (duur tot 0,10 seconden, hoogte tot 2,5 mm, noodzakelijkerwijs positief in de leidingen I, II, aVF, V2-V6; altijd negatief - onder de isoline - in aVR; de vorm is koepelvormig, zonder vertanding en opgesplitst in twee teentjes).
7. De normale parameters van het QRS-complex (totale duur 0,080-0,120 seconden, de duur van de Q-golf is minder dan of gelijk aan 0,030 seconden en de amplitude is een kwart van de hoogte van de R-golf).
8. De normale parameters van het RS-T-segment (het segment moet op een neutrale contour worden geplaatst, zonder karteling).
9. De normale parameters van de T-golf (moet altijd positief zijn in afleiding I, II, aVF, V2-V6, niet gekarteld, niet gesplitst, altijd negatief in aVR-afleiding).
10. Het QT-interval bevindt zich op een isoline, recht.

Juiste pathologie

Deze variant van impulsgeleiding langs de His-bundel komt veel vaker voor. De tekenen van ECG, die de volledige blokkade van het rechterbeen van de bundel van His kenmerken, omvatten:

• De toename van de duur van het QRS-complex over 0,120 seconden.
• De aanwezigheid van een vervormde lange vork S in V4-V6 leidt.
• De aanwezigheid van verdeeld in drie fasen (vergelijkbaar met de letter "M") QRS in leads V1-V3.

Sprekend over de tekenen van onvolledige blokkade van de rechterbundel van His's bundel, is het vermeldenswaard dat het ECG geen pathologisch lang QRS-complex heeft (de lengte ervan is normaal of ligt aan de bovengrens van de norm in het bereik van 0,090 tot 0,110 seconden), maar de aanwezigheid van drie fasen tijdens de visuele beoordeling van de vorm van ventriculaire complexen.

Wat moet een dieet zijn na een hartaanval en in het algemeen voor een hartaandoening? Een beschrijving van de regels voor het opbouwen van een dieet is te vinden in ons artikel.

Transmuraal myocardiaal infarct: wat is het, hoe verschilt het van andere vormen van de ziekte en hoe gemakkelijk is het behandelbaar? Ontdek hier.

Wat moeten verpleegkundige interventies zijn voor een hartinfarct? Wat moeten verpleegkundigen doen en wat ze niet mogen doen? Alles wordt beschreven in dit artikel.

Linkerkant

Het linkerbeen in de structuur heeft voorste en achterste takken die zich voeden met bloed van verschillende slagaders. In de regel gaat een overtreding van de passage van een puls in dit gedeelte niet gepaard met een scherpe uitzetting van de QRS-complexen, zoals in het geval van een laesie van het rechterbeen, maar het geeft een levendig beeld van de afwijking van de elektrische hartlijn in het frontale vlak.

De visuele tekenen van een complete blokkade (van beide takken) van het linkerbeen op een ECG zijn:

• Er kan een verlenging van het ventriculaire complex van meer dan 0,12 seconden zijn.
• De aanwezigheid van diepe lange tanden S in leidt V4-V6.
• De aanwezigheid van lange en vervormde R-tanden in afleiding I, aVL en V5-V6.
• Afwezigheid van Q op grafieken I, V5-V6.

De blokkade van de voorste tak van het linkerbeen van Hisa ziet er als volgt uit:

• Een uitgesproken afwijking van de as van het hart naar links (van -30 tot -90 graden).
• Ventriculaire complex van normale duur.
• Kleine tanden R in combinatie met diepe tanden S in II, III en aVF.
• Kleine Q-tanden in I en aVL.

De blokkade van de achtertak van het linkerbeen van Hisa ziet er als volgt uit:

• Een uitgesproken afwijking van de as van het hart in de goede richting (van +120 tot +180 graden).
• Ventriculaire complex van normale duur.
• Kleine Q-tanden in combinatie met R-tanden met hoge amplitude in II, III en aVF.
• Kleine tanden R in I en aVL.

Zie de video voor meer informatie over het bepalen van de blokkering van de rechter of linker benen van de His-bundel op de ECG-resultaten:

Een diagnose stellen

In de moderne cardiologie vormt de blokkade van de benen van de His geen onafhankelijke nosologische eenheid, maar kenmerkt hij het elektrocardiografische symptoom van een ziekte waarnaar verwezen wordt naar de ICD (International Classification of Diseases).

Bij het detecteren op het ECG van de bovengenoemde symptomen die passen bij de beschrijving van de blokkade van de benen, identificeert de arts noodzakelijkerwijs de oorzaak van deze ritmestoornis en maakt een diagnose overeenkomstig overheidsaanbevelingen, en beschouwt de blokkade zelf als een manifestatie van de ziekte.

Hoe gevaarlijk is een acuut myocardiaal infarct van de achterste wand van de linker hartkamer en hoe kan dit tijdig worden gedetecteerd? Ontdek nu meer!

Weet u of invaliditeit wordt veroorzaakt door een hartinfarct? Is het mogelijk om terug te keren naar het werk en wanneer precies? We zullen het vertellen!

U kunt leren hoe een ECG-hartaanval eruit komt te zien in onze volgende publicatie.

Aanvullend onderzoek

Zoals bekend is, helpt niet alleen de ECG-methode, ondanks de vele voordelen ervan, bij het identificeren en verfijnen van de diagnose bij een cardiologische patiënt. De arts kan in het onderzoeksplan van de patiënt de volgende soorten onderzoeken opnemen:

• Een holter instellen voor dagelijkse hartslagmonitoring om de frequentie van aritmie, de mate van ernst, te bepalen.
• EchoCG (echocardiografie), een methode voor het detecteren van organische veranderingen in de weefsels van het hart, de grootte van de kamers, de functie van contractiliteit, de kracht van bloedafgifte.
• CPECG (transesophageal electrocardiography) in het geval van falen van de gebruikelijke ECG-studie.
• MSCT is een multispirale computertomografiemethode.
• MRI van het hart.

behandeling

Therapie voor dit type hartritmestoornis begint met een verandering in de levensstijl van de patiënt. Je zou jezelf moeten onderwerpen aan minder stress, beperkte lichamelijke inspanning moeten verrichten, meer in de frisse lucht moeten ontspannen, alle gebruikelijke bedwelmingen moeten laten varen, de principes van goede voeding moeten volgen.

Medicamenteuze behandeling van de blokkade van de bundel van de His-bundel hangt volledig af van de organische hartziekte die de ontwikkeling van een ritmestoornis veroorzaakte. De volgende medicijnen kunnen worden gebruikt:

1. Antihypertensiva voor de systematische behandeling en controle van hoge bloeddruk (ACE-remmers - lisinopril, man, ramiprel, enalapril; cardioselectieve adrenerge receptorantagonisten - bisoprolol, atenolol, propranolol; angiotensinogene antagonisten - valsartan, en ik heb de test niet gedaan en ik heb een testschema.
2. Antiplaatjesmiddelen om de ontwikkeling van bloedstolsels te voorkomen (Plavix, clopidex, plagril, trombotische ACC).
3. Antianginale therapie gericht op ischemische hartziekte (nitroglycerine, monochinkwe, isoket).
4. Statines (simvastatine, atorvastatine, rozuvastatine) met lipideverlaging en effect ter voorkoming van atherosclerotische plaques.
5. Diuretica (lasix, diuver).

Voor ziekten van de longen die het "longhart" en de blokkade van de benen veroorzaakten, passen we atrovent, berodual, backlasone, spirit, berotok, Foradil toe.

Naast medische behandeling wordt ook een chirurgische installatie van een pacemaker gebruikt, maar deze wordt uitgevoerd bij afwezigheid van een positief effect van farmacologische preparaten.

De blokkade van de voeten van de His-bundel, zijnde een ernstige ECG - een teken van hartziekte, vereist een zorgvuldige observatie van de patiënt door de behandelende arts en een niet minder oplettende houding van de patiënt zelf.

Hartritmestoornissen zijn vaak de oorzaak van overlijden, en dit is precies wat de noodzaak veroorzaakt om onmiddellijk medische hulp in te roepen wanneer u gevoelens van onregelmatige hartslag of hartfalen ontdekt.

Wat is de blokkade van het linkerbeen van de bundel van hem op het ECG?

De blokkering van de linkerbundel van His op het ECG is een vrij zeldzame geleidbaarheid en ritmestoornis. De totale frequentie van een dergelijke overtreding bedraagt ​​niet meer dan 2% van alle gevallen. Zeer zelden komt het voor bij kinderen, zeer zelden - bij patiënten jonger dan 50 jaar. Meestal komt BLNPG voor bij patiënten die over een mijlpaal van 70 jaar zijn gestapt. Overweeg de factoren, manifestaties en kenmerken van de behandeling van een dergelijke aandoening.

Een dergelijke schending van hartgeleiding en ritme wordt gedetecteerd met behulp van elektrocardiografische methoden. In ongeveer 2% van de gevallen komt het voor bij patiënten met coronaire hartziekte. Bij patiënten met een hartinfarct komt vaker voor.

Bij deze ziekte is er een gedeeltelijke of volledige afbraak van de doorgankelijkheid van de elektro-impulse langs de bundels van het hartgeleidingssysteem. Spierweefsels van de ventrikels hebben hier last van. Deze stoornis wordt nooit bestudeerd en gediagnosticeerd als een onafhankelijke pathologie. Typisch toont een cardiogram stoornissen van de His-bundel als een symptoom van een specifieke hartziekte.

Merk op dat de bundel van His een gemodificeerde spiervezels is. In het interventriculaire septum is het verdeeld in rechter en linker takken. De linker tak splitst zich in nog kleinere takken. Door de penetratie van impulsen door de boezems en vervolgens door een bepaalde bundel, is een harmonische samentrekking van de hartspier mogelijk. Dus de normale werking van het hart is afhankelijk van de geleidbaarheid van deze straal.

De oorzaken van deze overtreding op het elektrocardiogram zijn onder meer:

• cardiosclerose veroorzaakt door atherosclerose;
• schade aan de hartspier;
• hartaanval;
• ontsteking van de hartspier;
• endocarditis, met een microbiële aard;
• myocardiale dystrofie;
• verstopping van de longslagader met trombus;
• hoog gehalte aan kalium in het bloed;
• vergiftiging door hartglycosiden;
• sommige ziekten van de hartkleppen;
• verschillende neoplasmen van het hart;
• spierdystrofie.

In uiterst zeldzame gevallen kan deze overtreding ook voorkomen bij gezonde personen. Artsen noteren de volgende oorzaken van geleiding en ritmestoornissen van het aangegeven type:

• alcohol en nicotinevergiftiging;
• gebrek aan zuurstof in het lichaam als gevolg van respiratoir falen;
• diabetes mellitus.

Als de oorzaak van deze pathologie niet kan worden vastgesteld, claim dan idiopathische blokkade van de linker tak van de bundel van His.

Met een volledige blokkade van de linker tak van de straal passeert de impuls er niet door of kan deze er niet helemaal uitkomen. De volledige blokkade van het linkerbeen van de His-bundel op het ECG wordt voornamelijk bepaald door de verlenging van het QRS-complex. Wanneer dit de stroom van een elektrisch signaal in de kofferbak van de poot van dit gedeelte van de pacemaker naar de plaats van ontlading van zijn takken stopt.

Het blokkeren van de anterieure tak van de His-bundel is gebaseerd op verminderde geleiding van de puls naar de LV anterolaterale wand. Er is een verandering in de richting van de excitatie van deze muur (in de vorm van het vertragen van de passage van een elektrische puls).

Wanneer de achterste tak wordt geblokkeerd, wordt de geleidbaarheid naar de onderste en onderste delen van de LV-spierkracht geschonden. Aldus verandert de excitatiegolf ook van richting.

In het geval van onvolledige blokkering, wordt de passage van een elektrische impuls langs het linker proces van de straal vertraagd. Een deel van het myocard van de LV wordt geleidelijk vrijgemaakt van de impulsen die langs het rechterbeen van de straal moeten worden verdeeld. Dit leidt op zijn beurt tot de ontwikkeling van pathologische aandoeningen van het cardiovasculaire systeem.

Onvolledige blokkering van de bundel van Hem manifesteert zichzelf niet. Het derde deel van alle onderzochte patiënten kan symptomen van specifieke aandoeningen hebben bij het luisteren naar hartgeluiden. Tegelijkertijd is een verzwakking of verlenging van de eerste toon auscultated, meer zelden een splitsing van de eerste en tweede toon.

Met volledige blokkade vertonen patiënten tekenen van LV-disfunctie. Het ECG merkt op:

• abnormale Q-golf;
• hoge R-golf;
• QRS-uitbreiding met 0,01 - 0,02 sec;
• EOS-afwijking naar rechts (verticaal in sommige gevallen).

• paroxysmale verhoging van de hartslag;
• asystolie (plotselinge dood door staking van de contractie van het hart);
• hartfalen;
• obstructie van de longslagader;
• acuut cerebrovasculair accident.

Tot op heden kan een dergelijke diagnose worden vastgesteld op basis van een medisch onderzoek en analyse van klachten van patiënten. Hartelektrocardiografie is vereist. Nauwkeurige diagnostische gegevens geven en echografie. Deze medische procedure helpt bij het nauwkeurig vaststellen van bepaalde overtredingen in het werk van de bloedsomlooporganen.

Een onvolledige blokkade van de bundel van His bij afwezigheid van klinische symptomen en andere cardiale pathologieën kan door sommige artsen worden aangeduid als de variant van de norm. Moeilijkheden bij de diagnose van deze aandoening veroorzaken niet.

In sommige gevallen kan aan iemand extra onderzoek worden toegewezen. In het bijzonder is het een volledig bloedbeeld en urine-biochemie. Via het slokdarm ECG is het mogelijk om een ​​hartritmestoornis te detecteren, op voorwaarde dat een normaal ECG geen nauwkeurig resultaat oplevert. Echocardiografie detecteert organische cardiovasculaire pathologie, maakt het mogelijk om de ejectiefractie van het hart, de mate van myocardiale contractiliteit, te evalueren.

Computertomografie en MRI maken het mogelijk om controversiële kwesties voor de bepaling van ernstige hartaandoeningen te beoordelen.

Medicamenteuze behandeling van de blokkade is niet ontwikkeld. Bij afwezigheid van symptomen van deze ziekte wordt de behandeling niet uitgevoerd. Personen met blokkering van de linker tak van Hem kunnen de volgende medicijnen worden voorgeschreven:

multivitaminencomplexen (thiamine samen met liponzuur, riboflavine en nicotinezuur);

• antioxidant geneesmiddelen (Ubiquinone, Carnitine, Mexidine, Mexidol);
• kruiden sedativa (motherwort, valeriaan, enz.);
• geneesmiddelen tegen hoge bloeddruk voorgeschreven -. ACE-remmers (Ko prenesa) antagonisten II angiotensine receptorantagonisten (valsartan, losartan), bètablokkers (atenolol), Amlodipine, enz bisoprolol, atenolol en amlodipine moet voorzichtig worden gebruikt, omdat het gebruik ervan worden minder vaak hartslag;
• nitraten van kleine en langdurige werking (in het bijzonder Nitroglycerine);
• antibloedplaatjesmiddelen gebruikt om de vorming van bloedstolsels te voorkomen (zoals Aspirine Cardio, Cardio Magnil, enz.);
• statines voor de preventie van atherosclerose (simvastatine, rosuvastatine, atorvastatine).

Diureticum en glycosiden worden zorgvuldig voorgeschreven en alleen als tekenen van acuut hartfalen optreden. Onder diuretica heeft Lasix of Indapamide de voorkeur. Glycosiden omvatten in het bijzonder Strofantin. Glucocorticosteroïden en adrenomimetische geneesmiddelen worden voorgeschreven voor een "pulmonaal" hart.

Bij ontstekingen van de vliezen van het hart worden ontstekingsremmende niet-steroïde middelen voorgeschreven, en in sommige gevallen antibiotica.

Als bij acute infarcten een volledige blokkering optreedt, wordt tijdelijke stimulatie van de hartspier door elektrische impulsen aangegeven. Dit kan worden bereikt door een elektrode in de pancreas (via de centrale ader) te brengen. En als de blokkade gepaard gaat met bewustzijnsverlies, is een constante elektrische stimulatie van het hart noodzakelijk. Dit wordt bereikt door een permanente hartslagdriver of een defibrillator te implanteren.

Bij het blokkeren is een zeer belangrijke correctiewerkwijze van de activiteit van de patiënt. Bij afwezigheid van symptomen is het voldoende om de juiste manier van leven te leiden. Vereiste matige belasting. Als de patiënt een hoofdpathologie heeft, wordt de beperking van belastingen weergegeven. Het is heel belangrijk om stress te vermijden. Het is noodzakelijk om elk jaar een cardioloog te bezoeken voor een elektrocardiografie.

Als een patiënt een pacemaker heeft geïnstalleerd, moet hij altijd een speciale kaart hebben met persoonlijke gegevens en contactpersonen van artsen. Vermijd mobiele telefoons en andere elektronische apparaten.

De blokkade van de linkerbundeltak is geen onschuldige ziekte.

Lifestyle-correctie en attente houding ten opzichte van iemands gezondheid garanderen de afwezigheid van complicaties.

Tekenen van blokkade van het linkerbeen van de bundel van hem op het ECG

Elektrocardiografische studies van het werk van het hart onthullen verschillende problemen, waaronder de blokkade van de linkerbundel van His wordt gediagnosticeerd.

Deze term is niet altijd duidelijk voor patiënten, daarom moeten zij opheldering vragen bij een cardioloog of zoeken naar de nodige informatie op internet. Dit artikel geeft informatie over wat een blng is en hoe gevaarlijk deze is.

Laten we eerst eens kijken naar wat de bundel van hem is. Dit deel van het myocardium, bestaande uit de romp en twee benen, rechts en links. De spiervezel waaruit de His-bundel is opgebouwd bestaat uit atypische vezels die naar links en rechts bewegen.

Purkinje-vezels worden gecreëerd in de hartspier van het weefsel, noodzakelijk voor de overdracht van elektrische signalen van het rechteratrium naar het myocardium. Door impulsen samentrekken de ventrikels, wat overeenkomt met de ritmische bewegingen van de boezems.

Schending van de geleiding van elektrische impulsen wordt de blokkade van PNDH genoemd. Blnpg - de meest voorkomende schending van elektrische geleidbaarheid, het meest voorkomend bij mannen.

Soorten overtreding, blokkade:

De blokkade kan permanent of periodiek, compleet en alternerend zijn. Niet elk cardiogram toont een voorbijgaande vorm.

Oorzaken van het probleem:

• hartafwijkingen;
• myocardiale dystrofie;
• cardiomyopathie;
• ischemie;
• alcoholisme;
• diabetes;
• reumatoïde artritis;
• hartaanval;
• hypertensie;
• bronchiale astma;
• bronchitis.

Symptomen van BLNPG

De single-right-blokkade is asymptomatisch, deze wordt gedetecteerd door een ECG.

Zulke tekenen van overtreding als constante vermoeidheid, pijn in het borstbeen, kortademigheid, in dit geval veroorzaakt door de ziekte die de overtreding van elektrische geleidbaarheid veroorzaakte.

Tekenen van blokkade van het linkerbeen van de voorste of achterste tak worden ook niet ziek gevoeld.

Links vol blok geeft symptomen zoals: duizeligheid, pijn in het hart, hartkloppingen.

Tekenen worden veroorzaakt door ernstige veranderingen in de linker ventrikelspier (myocardinfarct).

Onvolledige blokkade van het linkerbeen van de bundel van Zijn driestoot kenmerkt zich door dergelijke tekens:

• onderbrekingen in het werk van het hart;
• aanhoudende syncope veroorzaakt door zuurstofgebrek van de hersenen;
• duizeligheid.

Drie-balk onvolledige blokkade leidt tot een plotselinge dood.

Diagnostiek van de schending van de elektronengeleidbaarheid van de His-bundel

Het cardiogram vertoont een probleem met de elektrische geleiding.

Juiste onvolledige blokkade, bij afwezigheid van klinische symptomen en geassocieerde ziekten wordt als de norm beschouwd en aanvullende onderzoeken worden niet uitgevoerd.

ECG-symptomen van een blokkering met twee stralen dienen als reden om de patiënt in het ziekenhuis te plaatsen, omdat er gevaar bestaat op het ontwikkelen van ernstige aandoeningen.

De geopenbaarde blokkade van de bundel van His op het ECG, drie stralen, vereist ook onmiddellijke opname in het ziekenhuis met daaropvolgende chirurgie.

Hoe het probleem met de elektrische geleiding van de His-bundel op het ECG te zien.

Tekenen van blokkade van het rechterbeen:

• Complexen Rsr of rSR in V 1, V2 (rechters).
• Wide S-tand in V5, V6 (linkse leads).
• QRS-complex is meer dan 0,11 s.

Tekenen van verstoring van de geleiding van het linkerbeen:

• linker leidt V5, V6, ik heb geen Q-golf;
• ventriculaire complexen vervormd;
• de bovenkant van een tand van R is gespleten;
• rechterleidingen V1, V2, III worden gekenmerkt door een vervormde top van de S-golf, de breedte van het complex is meer dan 0,11 s.

Verschillen blokkering van drie bundels:

• alle tekens zijn links en rechts;
• cardiogramtekening toont atrioventriculair blok.

Aanvullende diagnostische procedures

• ECG dagelijkse monitoring is noodzakelijk om een ​​voorbijgaande vorm van de ziekte te detecteren, die zich op verschillende tijdstippen van de dag manifesteert.
• Elektrocardiografische studies van de slokdarm zijn nodig voor de diagnose van aritmieën.
• Echo van het hart wordt uitgevoerd om organische pathologieën in de structuur van het hart te identificeren en om de toestand van het myocardium te beoordelen.
• MRI wordt voorgeschreven in het geval van controversiële kwesties bij het stellen van een diagnose.

Behandeling van BLNPG

Als de elektrische geleidbaarheid enigszins wordt geschonden, is medicamenteuze behandeling niet voorgeschreven, tenzij deze gepaard gaat met een chronische of acute gelijktijdige aandoening.

Om de gezondheid van patiënten met een diagnose te behouden, kunnen cardiologen vitamines, antioxidanten, kalmerende middelen, antihypertensiva, nitraten en aspirine voorschrijven.

Indien nodig, antibiotica (ontsteking van de bekleding van het hart).

Bij ernstige vormen van elektrische geleiding wordt een operatie uitgevoerd in een EKS (pacemaker) installatie.Hemiblocade, rechts en links volledige blokkade, stoornissen die zich ontwikkelden na een acuut myocardiaal infarct, vereisen elektrische stimulatie met een elektrode, die in de holte van de rechterkamer wordt geïnjecteerd via een ader Defibrillatorimplantatie of een pacemaker wordt beschouwd als een blokkade van drie bundels gecompliceerd door aanvallen van Morgagni - Edems - Stokes (flauwvallen, verlies van bewustzijn).

Is blokkade van zijn bundelpoten verschrikkelijk?

Als de impulsgeleiding in specifieke spiercellen in het myocardium, His bundels genaamd, is verminderd, wordt een volledig of gedeeltelijk blok van de benen op het ECG gediagnosticeerd. Er zijn geen symptomen of patiënten klagen over duizeligheid, zwakte en flauwvallen. Voor de behandeling is het noodzakelijk om de oorzaak weg te nemen (hartaanval, sclerose, hartafwijkingen, hypertensie), sommige patiënten moeten een pacemaker installeren.

Lees dit artikel.

Wat is de blokkade van de voeten van de bundel van de zijne?

Geleidende vezels bestaan ​​uit een stam (gelegen in het septum tussen de kamers), rechter en linker takken. De rechter daalt onmiddellijk af naar de rechterventrikel en de linker wordt eerst verdeeld in twee delen (anterieure en posterieure) en gaat vervolgens naar de linker hartkamer. In de toekomst zal de bundel van de Zijne in de hartspier vorken en Purkinje-paden vormen.

De rol van de takken van de His is de perceptie van het signaal van de samentrekking van de sinus en het arioventriculaire knooppunt en de overdracht ervan naar alle delen van de hartspier van de ventrikels. Het zorgt ervoor dat ze krimpen in het juiste ritme.

Guis bundelpoten

Als een obstakel in de vorm van ontsteking, necrose, sclerose in het hartspierstelsel optreedt, is hun werk geblokkeerd. Als het schadebereik klein is, zijn de symptomen mogelijk niet aanwezig, waarbij een volledige blokkadevermindering minder vaak voorkomt dan normaal. Dit is te wijten aan het geleiden van impulsen langs rotspaden, die het synchronisme van het werk van het hart schenden.

We raden aan het artikel over atrioventriculaire blokkade te lezen. Hieruit leer je over de pathologie en de classificatie, oorzaken van ontwikkeling, symptomen en behandeling.

En hier meer over paroxysmale ventriculaire tachycardie.

Oorzaken van pathologie

Het rechterbeen van de bundel van His (PNPG) wordt in dergelijke gevallen beschadigd door overbelasting en beschadiging van het hart van de rechterventrikel:

• vernauwing van de mitrale opening
• tricuspidalisklep insufficiëntie,
• pulmonale hypertensie
• gat in het tussenschot tussen de atria,
• hartaanval
• hypertensie,
• overdosis hartglycosiden en bètablokkers.

Delen van het linker bundeltakblok (LNPH) worden geblokkeerd wanneer het linker ventrikelmyocard verandert:

• ischemie,
• cardio,
• verkalking,
• dystrofische en dyshormonale processen,
• hypertrofie bij hypertensie, misvormingen van de aorta, mitrale insufficiëntie,
• bacteriële endocarditis en myocarditis.

Symptomen bij volwassenen en kinderen

Overtreding van het signaal door de bundels van His heeft geen onafhankelijke klinische symptomen, omdat het zich secundair voordoet tegen de achtergrond van een bestaande hartaandoening of grote bloedvaten. Als de blokkade gedeeltelijk of slechts één vertakking is, met name de rechter, is de patiënt er mogelijk niet van op de hoogte, en een dergelijke afwijking van de norm kan alleen op het ECG worden gedetecteerd, vaker bij monitoring op Holter.

Met volledige schade aan alle 3 de takken (PNPG en 2 delen van links) neemt het volume van het bloed dat uit de ventrikels wordt uitgeworpen af. In dergelijke gevallen verschijnen karakteristieke symptomen:

• duizeligheid;
• visuele beperking;
• Morgagni-Adams-Stokes flauwvallen aanvallen;
• bradycardie;
• ritme onderbrekingen
• kortademigheid;
• het vertragen van de weeën tot volledige hartstilstand.

Typen blokkades van de Zijne

De benen van de His kunnen individueel of allemaal tegelijk worden geblokkeerd, ook een geïsoleerde laesie is een tak van het linkerbeen, evenals hun verschillende combinaties. Er zijn periodieke of permanente varianten, op één elektrocardiogram bij de eerste blokkade van één en dan kan een andere tak worden genoteerd.

Rechter been

De impuls voor het rechterventrikel komt van links en aan de linkerkant van het tussenschot wanneer het volledig geblokkeerd is, het vasthouden ervan wordt vertraagd als het onvolledig is. De manifestaties zijn minimaal, zijn te vinden bij een volledig gezond persoon en geven geen verdere complicaties. Als het optreedt bij hartaandoeningen, zijn kortademigheid en vermoeidheid meestal geassocieerd met de onderliggende ziekte.

Voorafgaande tak van de LNPG

Een schending van de geleidbaarheid beïnvloedt de voorste en de laterale zijde van de linker hartkamer. Ze ontvangen signalen op de achterwand van onder naar boven. Meestal aangetroffen bij hypertrofie van het hart vanwege hypertensie, overbelasting van hartafwijkingen en myocardiopathie, is een van de redenen anterieure wandinfarcten.

Achtertak

Het elektrische signaal divergeert langs individuele Purkinje-vezels van de voorste delen van de linkerventrikel van boven naar beneden en bereikt de achterste wand met een vertraging. Infarct of sclerose, kalkaanslag in de zone van geleidende vezels leidt tot een vergelijkbare toestand.

Volledig linkerbeen

Gedeeltelijke blokkade van één tak geeft minimale manifestaties, maar volledige blokkade van LNPG wordt veroorzaakt door een uitgebreid infarct of een uitgesproken ontstekings- of dystrofisch proces dat het linker ventrikelhart omvat. Daarom, in deze pathologie gemarkeerde cardialgia, duizeligheid, aritmie.

Volledige en onvolledige blokkade

In het geval van een gedeeltelijke blokkade, passeert de samentrekkingsgolf met een kleine vertraging, omdat hij langs vele alternatieve paden vrij snel het doel bereikt. Het ritme is niet gestoord of de bradycardie ontwikkelt zich, de ernst van de klinische manifestaties hangt af van de oorzaak, wat leidde tot de blokkade.

Volledige blokkering wordt gekenmerkt door:

• onvermogen om signalen naar de ventrikels door te geven;
• het optreden van foci van opwinding op ongewone plaatsen;
• hart secties worden gereduceerd in een chaotisch ritme, de hartslag is van 20 tot 40 per minuut;
• onvoldoende bloedtoevoer naar het arteriële netwerk.

ECG-tekens en andere diagnostische methoden

Meestal wordt een normaal ECG gebruikt, maar als er twijfel bestaat bij de diagnose, wordt een extra slokdarmtechniek of dagelijkse controle voorgeschreven. Om de oorzaak vast te stellen, wordt een onderzoek uitgevoerd met behulp van echocardiografie, CT en MRI.

De symptomen op het ECG zijn afhankelijk van het type en de combinatie van de geblokkeerde takken:

• Blokkade PNPG - rechterborst leidt complexen Rsr, rSR, ze zien eruit als de letter M, in de linker - S breder dan normaal, QRS meer dan 0,12 seconden.
• LNPG-blokkering - brede complexen met een puntige top in de linker leidt, rechts - afwijkende complexen, gesplitste S.

Behandeling van blokkering van bundeltakvoet

De belangrijkste ziekte wordt behandeld: vitaminen, co-enzym Q, carnitine, thiotriazoline en mildronaat worden voorgeschreven om de bloedtoevoer naar het myocard te verbeteren. Drukvermindering wordt uitgevoerd door blokkers van het angiotensine-converterende enzym (Lisinopril, Capoten), bètablokkers en calciumantagonisten worden vermeden, omdat ze de geleidbaarheid in het myocard vertragen.

Indicaties voor de installatie van een pacemaker (kunstmatige bron van ritme of cardioverter):

• blokkade van 3 balken,
• volledig blok voor atriale signalen,
• ritme van contracties lager dan 40 per minuut
• aanvallen van bewustzijnsverlies.

Als de blokkade van de benen optrad in de acute fase van het infarct, is er een volledige blokkade van PNPG, PNPG met één tak van links, en wordt een tijdelijke hartstimulatie aanbevolen. Hiervoor wordt een elektrode in de rechterventrikel langs de centrale ader geplaatst.

Kijk naar de video over de blokkade van de juiste bundel van Zijn:

Wat is een gevaarlijke toestand

Volledige blokkering van elektrische impulsen verhoogt het risico op stopzetting van de hartactiviteit en kan een plotselinge stop van contracties met een fatale afloop veroorzaken. Aanvallen van Morgagni-Adams-Stokes, die optreden wanneer de bloedtoevoer naar de hersenen wordt verstoord, kunnen ook levensbedreigend zijn, vooral als de patiënt op dit moment het transport of andere complexe mechanismen bestuurt.

Complicaties van de blokkering van de voeten van His omvatten:

• aanvallen van ventriculaire tachycardie,
• fibrillatie en trillen van de kamers,
• bloedsomloop,
• trombo-embolie.

Prognose voor de patiënt

Als de blokkade bij toeval wordt ontdekt tijdens een ECG-onderzoek, zijn er geen tekenen van een gebrek aan bloedtoevoer naar de inwendige organen, dan is de prognose voor deze patiënten gunstig. Dit kan een variant zijn van de structuur van het hart, behandeling is niet vereist.

De ongunstige uitkomst van de blokkade wordt waargenomen bij patiënten met een uitgebreid infarct, niet-gecompenseerde misvormingen en massale myocarddystrofie. Opgemerkt moet worden dat de blokkade stoeien in dergelijke situaties een teken is van de negatieve dynamiek van de ziekte, het verhoogt het risico op complicaties en overlijden.

Levensstijl bij het identificeren van problemen

Als het onderzoek geen afwijkingen aan het licht bracht en er zijn alleen ECG-tekenen van blokkade, dan wordt de patiënt aangeraden om de fysieke activiteit in dezelfde hoeveelheden te houden als gezonde mensen.

Na installatie van een pacemaker moeten apparaten met een elektromagnetisch veld, beveiligingsdetectors in supermarkten en luchthavens en hoogspanningsleidingen worden vermeden. Wanneer u een mobiele telefoon gebruikt, moet u deze aan de rechterkant houden.

We raden aan het artikel over het defect van het interventriculaire septum te lezen. Hieruit leer je over de symptomen van een defect, het gevaar van pathologie voor kinderen en volwassenen, de diagnose en behandeling.

En hier gaat meer over myocardiale hypertrofie.

Blokkade van de bundel van de His-tak is geen afzonderlijke ziekte, maar een teken van een schending van het contractiesignaal in de hartspier. Gedeeltelijke blokkering van PNPG en 1 tak van de linker stroom kan asymptomatisch zijn. Met een volledige blokkering van 3 takken of het optreden van een dergelijke schending tegen de achtergrond van een hartaanval, kan een plotselinge hartstilstand optreden. De behandeling van de hoofdziekte wordt voorgeschreven, in geval van flauwvallen wordt de installatie van een pacemaker aangegeven.

Een moeilijk geleidingssysteem van het hart heeft vele functies. De structuur, waarin er knopen, vezels, afdelingen en andere elementen zijn, helpt bij het algemene werk van het hart en het hele hematopoëtische systeem in het lichaam.

Er is een schending van de intraatriale geleiding van zowel asymptomatisch als ernstig. De reden ligt meestal in coronaire hartziekte, hartafwijkingen. Indicaties voor ECG helpen om de ziekte te identificeren. De behandeling is lang. Wat is een gevaarlijke toestand?

Een nogal ongebruikelijke vectorcardiografiemethode wordt niet zo vaak gebruikt. Het concept betekent de overdracht van het werk van het hart naar het vliegtuig. De arts evalueert speciale loops.

Het herkennen van een hartinfarct op een ECG kan moeilijk zijn vanwege het feit dat de verschillende stadia verschillende tekens en varianten van Tandsprongen hebben. De acute en acute fase in de eerste uren kan bijvoorbeeld onzichtbaar zijn. Lokalisatie heeft ook zijn eigen kenmerken, transmuraal ECG-infarct, q, anterieure, posterieure, overgedragen, grote focale, laterale verschillen.

Zo'n ernstige pathologie als atrioventriculair blok, de mate van manifestatie heeft een andere - 1, 2, 3. Het kan ook compleet, incompleet, mobitz, verworven of aangeboren zijn. De symptomen zijn specifiek en behandeling is niet in alle gevallen vereist.

De intraventriculaire geleiding van het hart wordt bepaald door indicaties op een ECG. De oorzaken van lokale, laconieke stoornissen bij kinderen, adolescenten en volwassenen zijn verschillend. Welke rol speelt de UPU?

Bij het nemen van ECG-metingen bij kinderen en volwassenen kan een intraventriculaire blokkade worden gedetecteerd. Het kan niet-specifiek, lokaal en lokaal zijn. Overtredingen van geleiding door impuls zijn geen onafhankelijke ziekte, u moet naar de oorzaak zoeken.

Vrij grote problemen kunnen een persoon extra wegen veroorzaken. Een dergelijke afwijking in het hart kan leiden tot kortademigheid, flauwvallen en andere problemen. De behandeling wordt op verschillende manieren uitgevoerd, incl. endovasculaire vernietiging wordt uitgevoerd.

Patiënten die worden geconfronteerd met hartproblemen zijn geïnteresseerd in de vraag of de ECG-gegevens nauwkeurige myocarditis laten zien. Symptomen en veranderingen zijn zichtbaar voor een ervaren diagnosticus, maar er kunnen ook andere tests worden voorgeschreven, bijvoorbeeld ECG CG

Linker hartblok

Blokkering van de linkerventrikel van het hart

Om te begrijpen wat de blokkade van de linkerventrikel van het hart is, moet je weten hoe een gezond menselijk hart werkt en hoe zijn geleidingssysteem is georganiseerd.

Ons hart bestaat uit de ventrikels en boezems, die op hun beurt samentrekken en zorgen voor bloedcirculatie naar het hele lichaam. Het hart werkt onder invloed van elektrische impulsen die zijn specifieke structuren produceren.

De sinusknoop is de dominante pulsgenererende structuur. Nadat de impuls uit deze knoop is gekomen, wordt deze uitgevoerd op de boezems, die als gevolg hiervan afnemen. Nadat het de atrioventriculaire knoop heeft bereikt. Dit knooppunt bevindt zich tussen de ventrikels en atria en is een soort poort voor de eclectische impuls tussen deze twee structuren. Gedurende een fractie van seconden wordt de impuls vertraagd in het atrioventriculaire knooppunt. Het is noodzakelijk dat het bloed zich verplaatst van de boezems naar de ventrikels. Vervolgens wordt deze impuls langs de lanceertak van His uitgevoerd, waarbij de ventrikels worden bereikt, waardoor ze samentrekken en bloed in het gemeenschappelijke kanaal overbrengen.

Dus, om het simpel te zeggen, de blokkade van de linkerventrikel van de His-bundel is een schending van de geleidbaarheid, waarbij de elektrische impuls stopt of vertraagt.

De blokkade van de linker hartkamer van het hart verschijnt op de achtergrond van een ischemische of hypertensieve ziekte of een aantal andere cardiovasculaire aandoeningen.

classificatie

De blokkade van de impuls kan overal in de benen optreden en deze kan compleet en onvolledig zijn. En aangezien het linkerbeen is verdeeld in de achterkant en het voorste deel, volgen verschillende classificatie-opties:

• Volledige blokkade van de linker hartkamer

Gevolgen van een volledige blokkade van de linkerbundel van Hem

auteur: revalidatiearts Maslak A.A.

Het hart is een uniek orgaan dat zichzelf regeert, d.w.z. bezit automatisme, maar houdt zeker rekening met de behoeften van het lichaam en niet zonder zich te bemoeien met het werk van de zenuw- en endocriene systemen. Dit orgel is niet alleen een gespierde tas, die een pomp is voor het pompen van bloed, het hart is veel gecompliceerder dan het lijkt.

De structuur van het hart en de resulterende oorzaken van blokkades

Naast de spieren, vier holten, kleppen, eigen coronaire vaten, heeft het een geleidend systeem en zijn twee centra (pacemaker). Vanuit het hoofdcentrum (pacemaker van de eerste orde) komen elektrische impulsen de tweede binnen en vervolgens langs de linker- en rechterpoot van de His-bundel, verspreid naar het hele hartspierstelsel, dat vervolgens samentrekt (en bloed uit het hart duwt).

Natuurlijk, als er een blokkade is, in dit geval, een volledige blokkade van het linkerbeen van de bundel van de Zijne. daarom kan de impuls zich niet verder verspreiden en dit leidt tot een verstoring van het ritme en het hele werk van het hele hart. De reden hiervoor kan een hartinfarct zijn, in de eerste plaats moet worden aangenomen dat de blokkade zich voor het eerst heeft voorgedaan. Andere oorzaken: cardiosclerose, cardiodystrofie, hypertensie, cardiomyopathie, myocarditis, etc.

Gevolgen van de blokkade

De volledige blokkade van het linkerbeen van de bundel van His leidt tot een schending van de geleiding van een elektrische impuls naar de linker hartkamer. Maar ondanks de volledige blokkade, gaat de impuls nog steeds voorbij, maar langs omwegen (anastomosen), en met een vertraging.

Wat is het gevaar van een volledige blokkade van de linkerbundel van Hem?

Zelfs een volledige blokkering van de bundel van de His-bundel kan asymptomatisch zijn en vormt in eerste instantie geen ernstig gevaar voor het leven. Echter, na verloop van tijd verslechtert de toestand, ontwikkelt ventriculaire aritmie, vaker één van zijn typen is ventriculaire paroxysmale tachycardie. Zij is het die uiteindelijk leidt tot ventriculaire fibrillatie: een onregelmatige samentrekking van de spiervezels van het myocardium, die onverenigbaar is met het leven en onvermijdelijk tot de dood leidt.

behandeling

Er is geen specifieke behandeling voor de blokkade. Met deze pathologie is de behandeling gericht op het elimineren van de onderliggende ziekte, die de oorzaak was van de blokkade. In de regel worden hartglycosiden, nitraten en bloeddrukverlagende geneesmiddelen voorgeschreven. Als het hartritme niet herstelt, nemen ze een operatie: een pacemaker installeren.

Rehabilitatie voor hartritmestoornissen

Naast medicamenteuze therapie voor de onderliggende ziekteveroorzakende blokkade, moeten aanvullende niet-medicamenteuze methoden die meer betrekking hebben op revalidatie worden opgenomen in de behandeling. Over het algemeen is deze tactiek geschikt om andere redenen voor het blokkeren van de linker hartkamer. Bijvoorbeeld therapeutische oefeningen. Oefening tonifieert niet alleen het hele lichaam, maar het is vooral vruchtbaar voor het cardiovasculaire systeem, het verhogen van de zuurstoftoevoer en, in het algemeen, het verminderen van de mechanische belasting van het hart. Simpel gezegd, ontroerend, helpen we het hart om het bloed te verspreiden. Natuurlijk zijn krachtoefeningen niet geschikt. Keuze: wandelen en joggen. Maar in fysiotherapie is het erg belangrijk, vooral voor hartaandoeningen, dat de belasting wordt gedoseerd en voldoende is voor de vermogens van het hart. Anders kunt u een negatief effect krijgen.

Blokkering van de linkerventrikel van het hart

auteur: arts Vasiltsov AG

De hartspier heeft speciale eigenschappen in vergelijking met andere organen van het menselijk lichaam. Een van deze eigenschappen is de geleidbaarheid van impulsen die optreden in speciale structuren van het hartweefsel. Soms gebeurt het dat de impuls niet door de cellen van het hart wordt doorgegeven. Dergelijke staten worden blokkades genoemd.

De blokkade van de linkerventrikel van het hart of, zoals het in de medische praktijk wordt genoemd, de blokkade van het linkerbeen van de bundel van Hem is in de meeste gevallen slechts een complicatie van de ziekte. Dienovereenkomstig treedt, als een laesie van de rechterbundel van Hem wordt waargenomen, een blokkering van de rechterkamer van het hart op. Ziekten die tot blokkade kunnen leiden, worden zowel bij jongeren (hartafwijkingen) als bij ouderen (arteriële hypertensie, ischemische aandoeningen van het hart, enz.) Gevonden.

Ter referentie

Onlangs is de blokkade van de linkerventrikel gebruikt als een term die een meer omvattend concept heeft dan de 'blokkade van het linkerbeen'. Dit komt door het mechanisme voor impulsenoverdracht. Het is een feit dat het linkerbeen van de bundel van His is verdeeld in twee benen: anterieure en posterieure. Soms treedt er een blok op op de plaats van verdeling in de voorste en achterste takken, in dergelijke gevallen is de diagnose van het instellen van het niveau van de laesie moeilijk. Als gevolg daarvan hebben ze besloten om een ​​meer omvattend concept te introduceren.

Soorten blokkades

Bovendien kan de blokkade van de linkerventrikel compleet en onvolledig zijn. Onvolledige blokkade vormt geen enkel gevaar voor het leven. Symptomen die ermee worden waargenomen zijn zwakte, langzame pols (bradycardie). Wanneer een onvolledige blokkade wordt gedetecteerd op een ECG, met tekenen van de afwijking van de elektrische as van het hart naar links en hypertrofie van de linkerventrikel, is het belangrijk om een ​​hartinfarct uit te sluiten, dat vaak wordt "gemaskeerd" in de lijnen van het cardiogram met onvolledige blokkade van de linker hartkamer.

Symptomen en ECG

Het belangrijkste hulpmiddel bij de diagnose van "blokkade..." is een elektrocardiogram, dat er in dezelfde gevallen anders uit kan zien, hoewel het op dezelfde machine is gemaakt.

Dingen zijn zeer ernstig met volledige blokkade van het linkerbeen van de bundel van His (blokkade van de linker hartkamer). Eerst wil ik u vertellen wat er in de norm gebeurt: de linker hartkamer is 'verantwoordelijk' voor het vrijkomen van met zuurstof verzadigd bloed in de aorta. Bij het falen van de linker hartkamer treedt de afgifte of stopzetting van zuurstofrijk bloed op, wat leidt tot zuurstofgebrek van alle organen en systemen (voornamelijk de hersenen). Klinisch wordt dit gemanifesteerd door ademhalingsstoornissen (kortademigheid), duizeligheid, slaperigheid, een afname van de frequentie van het ritme tot 25 slagen per minuut en uiteindelijk een exit naar acuut hartfalen, wat kan resulteren in de dood als deze niet wordt voorzien van tijdige en juiste medische zorg.

Diagnose van een complete blokkade, een ervaren arts, veroorzaakt niet veel problemen. Alles zal zichtbaar zijn op het ECG. Mits als er geen andere pathologie is.

Gevaarlijke omstandigheden

Heel vaak komen een volledige blokkade en een hartinfarct of volledige blokkade en onstabiele angina vaak voor. Veel moeilijker met de behandeling van complete blokkades. Tot op heden zijn er geen speciale aanbevelingen voor dit probleem. Het belangrijkste om een ​​acute aandoening te stoppen, en dan geen herhalingen toe te staan, om zo te zeggen preventief onderhoud uit te voeren. Lees ook over de consequenties van de volledige blokkade van de linkerbundel van Hem.

Zo'n toestand wordt op verschillende manieren gestopt, om in het vlees te reiken voordat een elektrische defibrillator wordt gebruikt. Vervolgens voeren ze, met de stabilisatie van de staat, medicamenteuze behandeling uit, schrijven ze medicijnen voor die de kwaliteit van leven verbeteren (bètablokkers, enz.), Anti-aritmica.

het voorkomen

Het wordt aangeraden om een ​​dieet te volgen (vaak vindt blokkade plaats op de achtergrond van obesitas). Dit alles voor ouderen die, om zo te zeggen, ziektes hebben "verworven". Voor personen met gebreken is de beste behandeling hartoperatie om het defect te verhelpen. Een andere behandelingsrichting is de installatie van een pacemaker. In moderne omstandigheden is de benadering van alle patiënten individueel.