Wat is coronaire angiografie van het hart?

Coronaire angiografie van de hartvaten, die actief wordt gebruikt in de Verenigde Staten en een aantal andere ontwikkelde landen, is slechts onderdeel geworden van de noodzakelijke medische procedures in de post-Sovjet-ruimte, waaronder de Russische Federatie. In dit opzicht weet niet iedereen die voor dit soort diagnoses staat, wat er op het spel staat.

In dit artikel vindt u antwoorden op de meest populaire vragen over het onderwerp in kwestie, namelijk wat is coronaire angiografie en hoe wordt het uitgevoerd? Naast de basisinformatie, zullen beoordelingen van patiënten die de procedure al hebben gedaan, evenals een cognitieve video die elke fase van de operatie beschrijft, worden gepresenteerd.

Wat is coronaire angiografie?

Coronaire angiografie is een invasief (intern) type onderzoek van de toestand van de bloedvaten van de hartspier, waarmee u ischemische aandoeningen kunt diagnosticeren. Op het moment van de manipulatie van de patiënt in de inguinal of radiale ader wordt geïnjecteerd contrastmiddel, herkenbaar door X-stralen. Het algemene beeld van de onderzochte vaartuigen tijdens röntgenfoto's wordt weergegeven op de monitor van speciale computerapparatuur.

Er zijn 2 soorten CT-coronografie: algemeen en selectief.

Hoe coronaire angiografie?

Het is noodzakelijk om nood- en geplande procedures van elkaar te onderscheiden: het tweede type impliceert een langere voorbereidingsfase en de noodsituatie kent op zijn beurt niet het grootste deel van de test vóór de diagnose, omdat elke seconde zijn gewicht in goud waard is. De eerste fase van een routine-inspectie is een uitgebreide enquête:

• een uitgebreid bloedonderzoek, inclusief algemene en biochemische analyse, de instelling van Rh-factor en bloedgroep, test op hepatitis B en C, HIV en syfilis;
• echografie van het hart (echografie);
• elektrocardiogram (ECG) in 12 afleidingen;
• onderzoek door een cardioloog.

Als een patiënt gelijktijdige chronische ziekten heeft, is het noodzakelijk dat hij specialisten van relevante gebieden bezoekt. De volgende stap is de volgende reeks:

• indien nodig krijgen mensen anti-allergische en sedativa;
• elektroden zijn aangesloten, met behulp waarvan artsen in een ECG-onderzoek cardiale indicatoren kunnen bewaken
• de voorbereiding van de katheterisatieplaats wordt uitgevoerd, in het algemeen wordt een punctie uitgevoerd in de dij slagader, en in het geval van contra-indicaties, in de brachiale, radiale of axillaire ader;
• de patiënt wordt verdoofd met lokale anesthesie en vervolgens worden sedativa ingebracht om ontspanning en slaperigheid te bevorderen;
• de juiste plaats wordt behandeld met een antiseptisch middel en het lichaam is bedekt met een steriele doek;
• na katheterisatie wordt een inbrenger (plastic buis) in het vat ingebracht en worden diagnostische katheters door de bloedbaan gevoerd;
• aderen zijn gevuld met de noodzakelijke hoeveelheid van een contrasterende substantie, angiografie wordt parallel uitgevoerd met behulp van röntgenstralen;
• aan het einde van de medische procedure verwijdert de arts de katheter en stopt het bloeden;
• een speciaal drukverband wordt aangebracht op de prikplaats;
• de patiënt wordt afgeleverd op de afdeling.

Sommige mensen willen weten hoe lang het onderzoeksproces duurt. Het antwoord op hun vraag is vrij eenvoudig: de procedure duurt gemiddeld 10-20 minuten, maar speciale gevallen vereisen een verlenging van de tijdsperiode. De specifieke kenmerken van de procedure zijn samengevat in deze video.

Welke schendingen kunnen de coronaire angiografie onthullen?

De invasieve diagnostische methode, in tegenstelling tot de veiligere soort, wordt gekenmerkt door een hoge mate van visualisatie en nauwkeurige indicatoren. Ziekten gediagnosticeerd door coronaire angiografie van het hart omvatten:

• atherosclerose (cholesterolplaques) en trombose;
• hypercalciëmie (afzettingen van calciumzouten in het gebied van de wanden van bloedvaten);
• endocarditis (ontsteking van het binnenste hartmembraan);
• ischemische hartziekte;
• arteritis (ontsteking van de vaatwanden);
• vasculaire spasmen of de effecten van borsttrauma;
• diabetes mellitus;
• aangeboren afwijkingen;
• fibromusculaire dysplasie.

Indicaties voor en contra-indicaties

Vaak wordt diagnostiek voorgeschreven voor mensen die al bepaalde hartproblemen hebben. In sommige situaties is het nodig om de diagnose of de weerlegging ervan te verduidelijken.

Na coronaire angiografie is het verkregen resultaat gecorreleerd met de reeds beschikbare gegevens en wordt het ware beeld van de anamnese hersteld op basis van de conclusie.

Een angiografisch onderzoek wordt vaak voorgeschreven als de patiënt: eerder borstletsel, de ziekte van Kawasaki, angina pectoris, infectieuze endocarditis (ontsteking van de binnenwand van de hartspier veroorzaakt door infectie), myocardiaal infarct, pijn in de regio van het hart, uitgesproken kortademigheid, vermoed ischemisch heeft overgedragen hartziekte (CHD).

Coronaire angiografie wordt ook uitgevoerd om de oorzaken van de ineffectiviteit van medicijnpreparaten voor kwaadaardige aritmieën, coronaire hartziekte en angina pectoris op te helderen.

Het is heel belangrijk om te onthouden dat coronaire angiografie uitermate wordt afgeraden voor mensen met een ernstige chronische ziekte, acute ulcera, hart-, nier- en longinsufficiëntie, decompensatie van diabetes, bloedingsstoornissen, bijvoorbeeld met bloedarmoede.

Voor- en nadelen van manipulatie

Misschien zijn het enige nadeel van therapie mogelijke bijwerkingen of complicaties. Hoewel gevaarlijke gevolgen worden waargenomen bij ongeveer 1 persoon op 100.000, maar ze komen wel voor in de medische praktijk.

Soms rangschikken mensen ook de hoge kosten van diagnostiek. In alle eerlijkheid moet worden opgemerkt dat de prijs van angiografie voor de overgrote meerderheid van de Russen erg hoog is, deze varieert van 10.000 tot 30.000 roebel. Tot de voordelen behoren relatieve veiligheid, een hoge mate van visualisatie van het vasculaire netwerk, pijnloosheid en een korte tijdsperiode.

Mogelijke complicaties

Omdat de coronrafie wordt uitgevoerd met de directe introductie van bepaalde medicijnen en apparaten in het menselijk lichaam, kunnen de gevolgen van de procedure behoorlijk gevaarlijk zijn voor de gezondheid. Wanneer coronografie in zeldzame gevallen kan optreden, kan trombocytopenie optreden - een kritische afname van bloedplaatjes in het bloed, in de regel geassocieerd met de introductie van heparine in het lichaam.

Tot de meest voorkomende bedreigingen behoren:

• infectie of infectie;
• ademhalingsfalen;
• heparine-geïnduceerde trombocytopenie (afname van het aantal bloedplaatjes in het bloed);
• nierschade;
• allergische reacties;
• lagere bloeddruk;
• hartaanval en beroerte;
• slagader dissectie;
• hematomen op de prikplaats;
• lokale vasculaire schade.

Meer informatie over de complicaties is te vinden in dit artikel.

Aanbevelingen ter voorbereiding op de aankomende studie

Om de kans op levensgevaar tot een minimum te beperken, moet u speciale aandacht besteden aan de voorbereidende fase.

Artsen raden ten sterkste aan om op het moment van overleg met de behandelende arts hem te informeren over alle mogelijke vormen van allergie voor zowel producten als medicijnen en stoffen, om het gebruik van geneesmiddelen met een specialist te coördineren. 24 uur vóór het onderzoek, verhoog de hoeveelheid verbruikt water van 2,5-3 liter, eet voor het laatst voedsel tot 10-12 uur 's ochtends vlak voor de diagnose.

Beoordelingen van patiënten over coronaire angiografie

Als de persoon aan wie de angiografie van de bloedvaten moet worden onderworpen, is onderworpen aan aanzienlijke angst en ongerustheid, wordt hem geadviseerd om de korte beoordelingen te lezen van mensen die deze test hebben doorlopen.

Als u de aanstaande diagnose met alle verantwoordelijkheid en ernst behandelt, is de procedure waarschijnlijk zeer succesvol.

Coronarografie van hartvaten: de essentie van de procedure, indicaties en contra-indicaties

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Coronaire angiografie is een zeer informatieve, moderne en betrouwbare methode voor het diagnosticeren van laesies (vernauwing, stenose) van het coronaire bed. De studie is gebaseerd op de visualisatie van de passage van een contrastmiddel door de vaten van het hart. Met contrastmateriaal kunt u het proces op het scherm van een speciaal apparaat in realtime bekijken.

De kransslagaders (kransslagaders, hart) zijn de bloedvaten die het hart voeden.

Coronaire angiografie van de hartvaten is de "gouden standaard" voor de studie van de kransslagaders. Voer de procedure uit in de röntgenopname. Interventionele chirurgie ontwikkelt zich snel en gaat de strijd aan met de "grote operatie" bij de behandeling van coronaire hartziekten.

De artsen van deze specialiteit zijn cardiovasculaire chirurgen die een uitgebreide opleiding hebben gevolgd. Ze worden nu interventionele chirurgen of endovasculaire chirurgen genoemd.

Een röntgenoperatie is een kamer waar, onder steriele omstandigheden, röntgenapparatuur wordt gebruikt, artsen intracardiale onderzoeken en behandelingen uitvoeren. Het is de röntgenfoto waarmee de arts het hart en de kransslagaders tijdens de hele procedure kan zien.

Vervolgens leer je: wanneer coronaire angiografie wordt getoond, zullen we stilstaan ​​bij het belangrijkste punt voor de patiënt - hoe de procedure verloopt en wanneer je er daarna aan kunt werken. Wat zijn de indicaties, mogelijke complicaties.

Indicaties voor coronaire angiografie

Wie moet er onderzoek doen? De meetwaarden zijn erg breed, ze worden groter. We beschouwen de meest voorkomende gevallen waarin onderzoek onmisbaar is.

1. Tijdens de ontwikkeling van acuut coronair syndroom (ACS) - dit is het begin van een mogelijk hartinfarct. Het is een feit dat een hartinfarct (hartspier) verschillende stadia van ontwikkeling heeft. Als helemaal aan het begin van dit evenement de bloedstroom hersteld is, zal ACS niet eindigen met necrose (overlijden) van een deel van het myocardium.
2. Vermoeden van verlies van het kransslagader. Als de patiënt symptomen van stenocardia heeft, moet de bloedstroom in de aderen van het hart worden hersteld vóór het begin van ischemie of een hartaanval, als er een vernauwing is volgens coronaire angiografie.
3. Wanneer bekend is dat er sprake is van stenose van de kransslagader (vernauwing van het lumen door atherosclerotische plaques), maar moet u weten hoe het is uitgedrukt. X-ray chirurgen met ogen (dat wil zeggen, visueel) beoordelen de hoeveelheid stenose. Op het scherm zie je de "zandloper, wanneer in de plaats van stenose het passerende contrast een beperking vormt. Als deze versmalling erg klein is, wordt de snelheid waarmee het contrast wordt afgewassen geëvalueerd (nadat de normale bloedstroom het contrast volgt).
4. In gevallen waarbij de patiënt een hartoperatie nodig heeft: vervanging van een of meer kleppen of een operatie voor aneurysma (expansie) van de aorta. In al deze gevallen moeten artsen bepalen of er sprake is van een pathologie van de hartslagaders. Hoeveel chirurgie heeft een patiënt nodig? Alleen een correctie van ondeugd of rangeren?
5. Het is op betrouwbare wijze bekend dat coronaire hartziekten (coronaire aandoeningen) zich driemaal vaker ontwikkelen bij patiënten met een getransplanteerde nier dan bij een normale populatie van mensen van dezelfde leeftijd. Vanwege het groeiend aantal transplantaties in de wereld, wordt dit probleem vrij dringend en coronaire angiografie wordt ook voor dergelijke patiënten uitgevoerd.
6. Het is niet langer een zeldzaamheid wanneer een onderzoek wordt uitgevoerd bij patiënten met een getransplanteerd hart om angina pectoris te diagnosticeren.

Coronaire angiografie is noodzakelijk voor timing (als een noodgeval) en voor de behandeling van stenotische laesies van de kransslagader. Als de vernauwing kritiek is (meer dan 50% van het lumen van de ader), dan is het dringend noodzakelijk om te beslissen: de patiënt heeft coronaire bypassoperatie of angioplastiekchirurgie nodig. Als de contractie niet kritiek is, is er mogelijk voldoende medicatie.

Contra

Er zijn geen absolute contra-indicaties. Als een patiënt voor een zeer lange tijd bloedverdunnende medicijnen gebruikt en er geen urgentie is voor coronaire angiografie, kan de procedure 7-10 dagen worden uitgesteld. In dit geval wordt het aanbevolen om het medicijn te annuleren. Het is noodzakelijk dat na de procedure het bloed snel stopte en er geen risico op bloedingen bestond.

Hoe is de procedure?

We zullen het verloop van de hele procedure van coronaire angiografie van de hartvaten "van de zijde van de patiënt" bekijken.

Ziekenhuisopname en voorbereiding

De patiënt arriveert 's avonds op het departement of' s ochtends op het afgesproken uur voor het onderzoek. Hij moet bloedtesten in zijn handen hebben (de arts zal specificeren welke), een elektrocardiografie en de resultaten van een echografie van het hart.

In de spoedeisende hulp of in de afdeling ontvangt de patiënt een informele toestemming, die moet worden ondertekend (als u niet van gedachten verandert over de studie). Coronaire angiografie wordt uitgevoerd op een lege maag, de duur van de gehele procedure is van 30 minuten tot 2 uur. Lossing patiënt de volgende dag. In de ochtend vóór ontslag worden alle tests uitgevoerd.

Deze procedure kan op twee manieren worden uitgevoerd (we hebben het over de standaard geplande diagnostische methode): via de vaten van de arm en door de dijbeenslagader.

Methoden voor het inbrengen van een katheter voor coronaire angiografie van hartvaten

Vóór coronaire angiografie om nerveuze spanning te verlichten, zal een injectie worden gemaakt (premedicatie).

Meestal is de patiënt tijdens het onderzoek bewust en communiceert met de arts. In zeldzame gevallen is het nodig om de patiënt onder te dompelen in een slaapstatus van de drug - dan zal de anesthesist aan het onderzoek deelnemen.

Wat gebeurt er in de operatiekamer zelf?

1. In beide gevallen wordt lokale anesthesie aanvankelijk gedaan (met lidocaïne en andere middelen).
2. Een bloedvat wordt doorboord aan de heup of arm, een katheter of buis wordt in het vat ingebracht. Aanvankelijk moet u de mond van de kransslagader bereiken (hier verlaat de kransslagader de aorta). De chirurg steekt een buis in het bloedvat van de rechterhand van de patiënt.
3. De arts katheter stijgt rechtstreeks in de mond van de kransslagaders. Aan het andere uiteinde (waar ze via de huid binnenkwamen) werd een spuit met contrast aan de katheter bevestigd. Hier wordt het geïntroduceerd. Het contrast vult de hartslagaders en wordt weggespoeld met bloed. Tijdens de hele procedure is video-opname. De arts bekijkt het proces op het scherm. De monitor kan worden gedraaid zodat de patiënt ook zijn eigen slagaders ziet. Je zult in staat zijn om met de dokter te praten. De chirurg brengt het contrast van de spuit via de katheter in.De arts observeert het proces op het scherm.
4. Na het voltooien van de procedure op het gebied van de punctie, oefent de arts fysieke druk uit met zijn handen. Dit is om het bloeden te stoppen.
5. Breng vervolgens een steriele druk (zeer strak) verband aan en de patiënt wordt overgebracht naar de afdeling. Na de ingreep brengt de chirurg een strak verband aan voor de patiënt.

Na coronaire angiografie

Het wordt de patiënt afgeraden om 5 tot 10 uur uit bed te komen. Dit verschil is duidelijk - sommige patiënten gebruiken immers medicijnen die het bloed verdunnen. En niet in alle gevallen is het mogelijk om ze vóór de procedure te annuleren.

Je kunt direct na de procedure eten. Een chirurg zal naar de afdeling komen om alle details van het onderzoek te bespreken.

De registratie van de coronaire angiografieprocedure wordt grondig en herhaaldelijk bestudeerd en geanalyseerd door artsen. Een kopie van de video krijgt u direct in de operatiekamer.

De patiënt ontslaan als er de volgende dag geen complicaties zijn. U kunt binnen een dag aan het werk.

Complicaties van de procedure

In de praktijk zijn complicaties uiterst zeldzaam - niet meer dan 1%. Van 0,19 tot 0,99% van de complicaties na deze studie worden in de literatuur vermeld.

• Bloeden en opnieuw aanbrengen van een drukverband. Na de studie is het noodzakelijk dat de arts die de procedure heeft gedaan, naar u toe komt. Hij zal zo vaak binnenkomen als de situatie vereist.
• Allergische reacties op contrast. Er kan misselijkheid zijn, overgeven, huiduitslag. Problemen verdwijnen vanzelf, of allergieschoten worden gegeven.
• Myocardiaal infarct, hartritmestoornissen, pijn in het hart - niet meer dan 0,05%. In de afdeling naast de patiënt toegestaan ​​om een ​​geliefde te vinden. Twee artsen zullen zeker observeren: de arts van de afdeling en de arts die de coronaire angiografie heeft gedaan. Dergelijke complicaties op het moment zullen worden gediagnosticeerd.
• Contrast-geïnduceerde nefropathie (acute nierschade) gaat gepaard met een korte-termijn toename van creatinine in het bloed door contrast. Creatinine is een product van het eiwitmetabolisme, een belangrijke indicator van de nierfunctie. Het contrast wordt binnen 24 uur weergegeven zonder de nieren te schaden.
• Perforatie en ruptuur van de kransslagader. Het komt voor bij 0,22% van de patiënten. Deze complicatie ontwikkelt zich bij patiënten met gevorderde atherosclerose van de kransslagaders. (Journal "Practice of emergency medical care", 2014). Bij meer dan 99% van de patiënten kan de complicatie op de operatietafel worden geëlimineerd.

bevindingen

Coronaire angiografie is noodzakelijk voor de arts om met eigen ogen te bepalen hoe, waar en waarom coronaire bloedvaten worden aangetast. Na het onderzoek krijgt de patiënt een nauwkeurige diagnose.

Het kan zijn dat u tijdens coronaire angiografie onmiddellijk wordt gecorrigeerd door vernauwde bloedvaten (blaas de ballon onder druk op ter hoogte van de stenose).

Het percentage complicaties na het onderzoek is laag en de informatie-inhoud van de methode is betrouwbaar en belangrijk voor verdere behandeling.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Coronarografie van hartvaten - wat is het, is het veilig wanneer het wordt uitgevoerd

Hart- en vaatziekten zijn een zeer kenmerkende pathologie voor mensen ouder dan 40 jaar. En van deze ziekten zijn de meest voorkomende geassocieerd met de imperfectie van het vaatbed en de beperking van de kracht van de hartspier.

Om de oorzaken van hartaandoeningen te verhelderen, zijn er vele manieren om een ​​diagnose te stellen. Een van de meest informatieve controles is coronaire angiografie van de hartvaten - wat is het, is het gevaarlijk om het te doen en hoe wordt het onderzoek uitgevoerd?

Algemene informatie

Dit is een invasieve manipulatie die dient om de toestand van bloedvaten en bloed naar het hart te bepalen. Ze worden coronair genoemd. De linker en rechter kransslagaders leveren normaal gesproken voeding aan de spieren en ondersteunen de prestaties van het gehele orgaan.

In het geval van ongunstige gebeurtenissen, deze aderen om verschillende redenen smal (stenose) of verstoppen (occlusie). De toevoer van bloed naar het hart is aanzienlijk beperkt of stopt helemaal op een bepaalde plaats, wat de oorzaak is van hart- en vaatziekten en hartaanvallen.

Dit is een röntgenonderzoek van het lumen van de coronaire bloedvaten met een angiograaf en een contrastmiddel ingebracht door een katheter net op de drempel van de hartslagaders. De enquête wordt vanuit verschillende hoeken uitgevoerd, waardoor u de meest gedetailleerde afbeelding van de status van het enquête-object kunt maken.

Indicaties voor de procedure

Op een geplande manier wordt coronaire angiografie uitgevoerd voor:

• bevestiging of ontkenning van de diagnose CHZ;
• verduidelijking van de diagnose met de ineffectiviteit van andere methoden voor het bepalen van de ziekte;
• de aard en methode vaststellen om het defect tijdens de aanstaande operatie te elimineren;
• herzieningen van de conditie van een orgaan ter voorbereiding van een openhartoperatie, bijvoorbeeld in geval van een defect.

In noodgevallen wordt de procedure uitgevoerd in aanwezigheid van de eerste tekenen en symptomen van een hartaanval of in de toestand vóór het infarct, die om gezondheidsredenen onmiddellijk moeten worden ingegrepen.

Overweeg hoe u zich moet voorbereiden op coronaire angiografie van het hart en hoe deze procedure wordt uitgevoerd.

opleiding

Vóór de benoeming van coronaire angiografie, moet een reeks onderzoeken worden ondergaan om de aanwezigheid van factoren die het gebruik van deze diagnostische methode niet toestaan ​​uit te sluiten of te bevestigen. Trainingsprogramma:

• bloedonderzoek (totaal, voor suiker, voor hepatitis B en C, bilirubine en andere leverindices, voor HIV, voor RW, per groep en Rh-factor);
• urinalyse voor nierpathologie;
• 12-afleidingen ECG;
• onderzoek en conclusie van specialisten op bestaande chronische ziekten.

Na goedkeuring voor de manipulatie, wordt de directe voorbereiding uitgevoerd vóór de procedure:

• de arts annuleert bijvoorbeeld bepaalde medicijnen die de bloedstolling verminderen;
• sluit voedselinname uit op de dag van de diagnose - om complicaties in de vorm van braken te voorkomen, wordt het onderzoek uitgevoerd op een lege maag;
• de arts verzamelt een allergische voorgeschiedenis, voert een test uit met een contrastmiddel.

Direct vóór coronaire angiografie wordt aanbevolen om te douchen, haar in de lies te scheren, sieraden van het lichaam te verwijderen (oorbellen, ringen, piercing), bril, uitneembare prothesen, lenzen, gebruik het toilet.

Hoe doen ze het

De patiënt ligt op een speciale tafel. Hartsensoren zijn aan zijn borst bevestigd. In het gebied van de katheterinsertie worden lokale anesthesie en huiddesinfectie uitgevoerd. Maak in Wenen een micro-incisie waardoor een katheter wordt ingebracht.

Door de vaten wordt een katheter onder controle van een angiografie uitgevoerd naar de mond van de kransslagaders. Contraststof wordt afwisselend in elk van hen ingebracht, wat de binnenruimte van deze vaten beschrijft. Fotograferen en bevestigen vanuit verschillende posities. De plaats van stenose of occlusie wordt bepaald.

Na voltooiing van de controle wordt de katheter zorgvuldig uit de ader verwijderd. De wond wordt zorgvuldig gehecht. De patiënt heeft nog tijd om te liegen en de arts schrijft een conclusie. Het geeft de grootte aan van het kleinste lumen in de vaten, de mate van vernauwing en de aanbevolen methode om de situatie te corrigeren - stenting of bypass-operatie van de hartvaten. Bij afwezigheid van probleemgebieden wordt een algemene beschrijving van de kransslagaders gegeven.

Video over het uitvoeren van outpatient coronaire angiografie van de hartvaten:

Wettelijke bepalingen

Meestal wordt coronaire angiografie uitgevoerd in een ziekenhuis als onderdeel van een routineonderzoek voor coronaire hartziekte. In dit geval worden alle analyses hier enkele dagen voor de interventie genomen.

Misschien de diagnose en poliklinisch. Maar de patiënt moet eerst zelfstandig alle onderzoeken op de lijst ondergaan, de mening van een cardioloog over de mogelijkheid van coronaire angiografie en verwijzing ernaar krijgen, met vermelding van het doel van het onderzoek.

Op poliklinische basis wordt de introductie van een katheter voor coronaire angiografie meestal uitgevoerd via de radiocarpale ader en in de arm - in de postoperatieve periode is het mogelijk de belasting ervan te minimaliseren, in tegenstelling tot een invasie door het dijbeenvat, om gevaarlijke bloedingen te voorkomen.

Contra

In een aantal staten is het niet toegestaan ​​om deze diagnostische methode toe te passen, daarom nemen ze hun toevlucht tot alternatieve methoden. Voorafgaand onderzoek kan deze voorwaarden onthullen:

• ongecontroleerde arteriële hypertensie - interventie kan stress veroorzaken, resulterend in een hypertensieve crisis;
• post-stroke conditie - angst kan een tweede aanval van de ziekte veroorzaken;
• inwendige bloeding in elk orgaan - wanneer invasie bloedverlies kan veroorzaken;
• infectieziekten - het virus kan bijdragen aan trombose op de plaats van de incisie, evenals het afschillen van de gebieden op de wanden van bloedvaten;
• diabetes mellitus in het stadium van decompensatie is een toestand van aanzienlijke nierbeschadiging, hoge bloedsuikerspiegel, de mogelijkheid van een hartaanval;
• verhoogde temperatuur van elke oorsprong - gelijktijdige hoge bloeddruk en snelle hartslag kunnen leiden tot hartproblemen tijdens en na de ingreep;
• ernstige nierziekte - een contrastmiddel kan orgaanbeschadiging veroorzaken of de ziekte verergeren;
• intolerantie van een contrastmiddel - aan de vooravond van diagnostiek voeren ze een test uit;
• verhoogde of verlaagde bloedstolling - kan trombose of bloedverlies veroorzaken.

Risico's, complicaties en gevolgen

Coronaire angiografie, zoals elke invasie, kan bijwerkingen hebben veroorzaakt door een abnormale reactie van het lichaam op de interventie en stress van de patiënt. Zelden, maar de volgende gebeurtenissen doen zich voor:

• bloeden bij de administratiepoort;
• aritmie;
• allergieën;
• losraken van de binnenste laag van de slagader;
• ontwikkeling van een hartinfarct.

Pre-procedure onderzoek is ontworpen om deze voorwaarden te voorkomen, maar soms gebeurt dit. Artsen die aan het onderzoek deelnemen, hebben te maken met de situatie, de procedure wordt beëindigd bij de eerste ongunstige symptomen, de patiënt wordt uit een gevaarlijke situatie gehaald en ter observatie naar een ziekenhuis overgebracht.

Aanbevelingen na de implementatie

Aan het einde van de arts die het onderzoek heeft uitgevoerd, bepaalt de cardioloog de manier om de patiënt te behandelen. Als er bewijs is, wordt de tijd van de stentinstallatie toegewezen (op dezelfde manier als coronaire angiografie - met behulp van een katheter).

Soms wordt deze procedure direct uitgevoerd tijdens de diagnose, als er voorafgaande toestemming van de patiënt is. De cardioloog kan ook poliklinische behandeling of bypassoperatie van de kransslagader voorschrijven.

Diagnostische kosten

Als er een OMS-beleid is, is coronaire angiografie geïndiceerd voor indicaties. Maar de uitrusting van de meeste ziekenhuizen staat niet toe dat iedereen met deze diagnostische methode in een korte tijd wordt behandeld. Meestal duurt de wachtrij maanden, omdat de quota voor onderzoek zijn beperkt. Het is mogelijk om dit onderzoek op commerciële basis door te geven.

Coronaire angiografie is opgenomen in de verplichte lijst met diagnostische procedures om de mate van beschadiging van de hartvaten te bepalen. De procedure is lange tijd getest en gestandaardiseerd - dit dient als garantie voor de veiligheid van de patiënt. Het niveau van de cardiologie in het land stelt u in staat om pathologie in een vroeg stadium te identificeren en maatregelen te nemen om het te elimineren of ontwikkeling te voorkomen.

Coronaire angiografie. Wat is coronaire angiografie, indicaties, die een ziekte onthult

De site biedt achtergrondinformatie. Adequate diagnose en behandeling van de ziekte zijn mogelijk onder toezicht van een gewetensvolle arts.

Coronaire angiografie is een radiopake methode voor het bestuderen van de kransslagader voor het diagnosticeren van coronaire hartziekte. De studie maakt het mogelijk om de locatie en mate van vernauwing van de kransslagader te bepalen.

Coronaire hartziekten komen voornamelijk voor bij mannen ouder dan 40 jaar. Het manifesteert zich door aanvallen van stenocardia (pijn achter het borstbeen) en is de belangrijkste doodsoorzaak bij mensen over de hele wereld. Mannen hebben meer kans op coronaire angiografie, daarom is bij patiënten die onderzoek hebben ondergaan de verhouding tussen mannen en vrouwen 6: 4.

In de Verenigde Staten is coronaire angiografie de op een na meest voorkomende invasieve ingreep. Het wordt jaarlijks uitgevoerd voor 1,5 miljoen patiënten. Dit aantal neemt elk jaar toe als gevolg van bevolkingsgroei over 45 jaar. Op het grondgebied van de post-Sovjetruimte wordt deze diagnostische methode niet breed verspreid, hetgeen wordt verklaard door de hoge kosten van de procedure en het gebrek aan noodzakelijke kwalificaties van artsen.

Geschiedenis van coronaire angiografie. De grondlegger van coronaire angiografie is Werner Fortsman. In 1929 maakte deze jonge wetenschapper een gedurfd experiment. Onder röntgenbestraling stopte hij een urinekatheter in de linker cubitale ader. Op röntgenapparatuur werd vastgelegd dat de katheterbuis het rechter hart binnendrong.

Aanvankelijk werd deze studie als absurd en nutteloos beschouwd, maar enthousiastelingen ontwikkelden onvermoeibaar technieken voor het gebruik ervan in de praktijk. Het resultaat van hun werk werd in 1965 beloond met de Nobelprijs voor de fysiologie en geneeskunde.

De eerste studie van de kransslagaders van het hart werd uitgevoerd in 1958. Sindsdien wordt het beschouwd als de "gouden standaard" voor de diagnose van coronaire hartziekten.

Typen coronaire angiografie:

• interventionele coronaire angiografie wordt in de meeste gevallen gebruikt in de GOS-landen. Deze techniek zal hieronder in meer detail worden besproken.
• CT-coronaire angiografie. De studie maakt het mogelijk om niet alleen het lumen van het vat te evalueren, maar ook de dikte van de wanden, verkalkingsplaatsen. Contrastmiddelen worden in de ader geïnjecteerd en er is geen noodzaak voor hartkatheterisatie. De informatieverstrekking is 10% hoger in vergelijking met interventionele coronaire angiografie.
• Ultrasone coronaire angiografie wordt in zeldzame gevallen in wetenschappelijk onderzoek gebruikt. Het heeft veel gemeen met interventionele coronaire angiografie, maar aan het einde van de katheter is een ultrasone sensor bevestigd, die het mogelijk maakt om de toestand van de vaatwand te beoordelen.

Wat is coronaire angiografie

Coronaire angiografie is een invasief radiopaak onderzoek van de hartvaten voor de diagnose van coronaire hartziekten. Laten we stilstaan ​​bij de betekenis van termen.

Coronaire angiografie is een invasieve onderzoeksmethode. Dit betekent dat tijdens de procedure de integriteit van de huid wordt beïnvloed. Een katheter wordt ingebracht door een punctie in de ader en voortgestuwd naar het hart onder de controle van röntgentelevisie. Met een speciale röntgencamera kunt u zien hoe de katheter in realtime beweegt.

Coronaire angiografie - radiopaque methode van onderzoek. Wanneer de katheter de kransslagaders bereikt, wordt een contrastmiddel in hun lumen ingebracht. Met de bloedstroom verspreidt het zich door de vaten van het hart. Een speciale angiograaf vangt de beweging van een contrastmiddel op.

Wat is een contrastmiddel voor coronaire angiografie? Het absorbeert röntgenstralen en creëert een beeld van de vaten op het beeldscherm. Zonder het gebruik van contrast absorberen de hartspier en coronaire vaten röntgenstralen gelijk, en we zien alleen de contouren van het hart.

Het doel van coronaire angiografie is het identificeren van een vernauwing of blokkering van de coronaire bloedvaten. De studie stelt u in staat om de linker en rechter kransslagaders te zien die zich uitstrekken van de aorta. Deze vaten leveren bloed aan de hartspier, die het meest voeding en zuurstof nodig heeft. Als als gevolg van spasmen, afzettingen van atherosclerotische plaques of aangeboren afwijkingen deze vaten smaller worden, dan ontstaat coronaire hartziekte.

Coronaire angiografie scopes:

• voorbereiding van hartchirurgie voor cardiale operaties en uitvoeren van low-impact operaties
• therapie voor correcte diagnose
• cardiologie om adequate behandeling te selecteren

Hoe wordt coronaire angiografie uitgevoerd?

Coronaire angiografie wordt uitgevoerd in een ziekenhuis. De patiënt wordt 2-3 dagen in het ziekenhuis opgenomen vanwege het feit dat de vereiste voorbereiding op de procedure en observatie na de studie plaatsvindt. Dergelijke voorzorgsmaatregelen zijn noodzakelijk om complicaties te voorkomen. Moderne diagnostische centra bieden echter ambulante coronaire angiografie. Waarna u dezelfde dag naar huis kunt gaan.

De procedure wordt uitgevoerd in een speciale ruimte: een operatiekamer voor röntgenstralen, die is uitgerust met alle benodigde apparatuur.

Coronaire angiografie omvat de volgende stappen:

• De patiënt ondertekent een schriftelijke toestemming voor coronaire angiografie. Dit is een standaardprocedure die vóór alle invasieve onderzoeken wordt uitgevoerd.
• De patiënt wordt op een angiografische tafel geplaatst en zo gefixeerd dat een willekeurige beweging geen verplaatsing van de katheter veroorzaakt.
• Lokale anesthesie wordt gebruikt: de patiënt is bij bewustzijn, maar voelt geen pijn.
• Maak verbinding met een hartmonitor om de bloeddruk en hartslag te controleren.
• Via de veneuze katheter geïnjecteerde anti-allergische medicijnen, pijnstillers en kalmerende middelen.
• Een katheter wordt ingebracht in het bovenste deel van de dijbeenslagader, die zich op een diepte van 2-3 cm onder de huid in het liesgebied bevindt. Onlangs is een andere toegangsroute wijdverspreid - via de slagader van de arm ter hoogte van de elleboogplooi.
• Door het lumen van de katheter in de mond van de kransslagaders voer je 30-40 ml contrastmiddel op basis van jodium in.
• Gedurende een aantal minuten röntgenstralen of een reeks opnamen maken. De studie wordt uitgevoerd in 2-5 projecties om de toestand van de bloedvaten door het gehele oppervlak van het hart te bestuderen.
• Er verschijnt een schaduw op het beeldscherm die overeenkomt met de coronaire vaten van het hart. Deze gegevens worden vastgelegd op een digitale drager, zodat cardiologen de conditie van de schepen verder kunnen beoordelen.
• Direct na het onderzoek kan met toestemming van de patiënt ballondilatatie (expansie) worden uitgevoerd of kan een stent (mesh-raamwerk) in het vat worden geïnstalleerd. Deze manipulaties maken het mogelijk de vasculaire permeabiliteit te herstellen en de oorzaak van coronaire hartziekte te elimineren.
• Om bloedingen en infecties te voorkomen, wordt een drukverband aangebracht op het punctie gebied voor een dag. Deze periode wordt aanbevolen om te voldoen aan de bedrust. Als de studie werd uitgevoerd via de radiale slagader op de arm, dan is het genoeg om 4-5 uur te ontspannen en kunt u naar huis terugkeren.
  De totale duur van de procedure is 20-60 minuten.

Indicaties voor coronaire angiografie

• Angina pectoris met klinische manifestaties, vooral na een hartinfarct
• Asymptomatische vorm van coronaire hartziekte
• Hartfalen
• Atypische pijn op de borst
• Om de noodzaak van coronaire bypassoperaties aan te pakken
• Om de diagnose te verduidelijken met dubieuze cardiografiedata
• Bij de voorbereiding op een operatie voor hartafwijkingen
• Om de effectiviteit van medicamenteuze en chirurgische behandeling van hart- en aortische aandoeningen te evalueren

Coronaire angiografie is van vitaal belang in dergelijke gevallen:

• eerst 6 uur na het begin van pijn bij acuut myocardinfarct
• onstabiele angina ongevoelig voor medicamenteuze behandeling

Direct na de diagnose wordt de bloedcirculatie hersteld - endovasculaire chirurgie. Het wordt uitgevoerd met behulp van dezelfde katheter die werd gebruikt voor de studie. In dergelijke situaties wordt noodcoronaire angiografie uitgevoerd zonder voorbereiding, omdat vertraging levensbedreigend is.

Coronaire angiografie bij de studie van de pathologie van het cardiovasculaire systeem

Bovendien is deze studie de "gouden standaard" in de diagnose van coronaire hartziekten. Coronaire angiografie is noodzakelijk om de diagnose van coronaire hartziekte te verifiëren. Zonder gegevens van deze instrumentele studie kan de diagnose van ischemische hartziekte niet als nauwkeurig worden beschouwd.

Wat is coronaire angiografie?

Coronaire angiografie, coronaire angiografie, is een invasieve methode van instrumenteel medisch onderzoek waarmee u kunt bepalen hoe coronaire bloedvaten begaanbaar zijn.

Dit is de radiopaque methode, d.w.z. wanneer het wordt uitgevoerd, wordt een speciale substantie gebruikt die het lumen van het vat vult en toestaat dat het op het röntgenbeeld wordt weergegeven.

De toepassing van deze methode is relatief recent gestart - in de jaren 60 van de XX eeuw. In klinische onderzoeken en in de ervaring van miljoenen gewone patiënten is de hoge diagnostische waarde van deze studie echter bewezen.

Belangrijk advies van de uitgever!

Iedereen gebruikt cosmetica, maar onderzoeken hebben verschrikkelijke resultaten opgeleverd. De vreselijke figuur van het jaar - in 97,5% van de populaire shampoos zijn stoffen die ons lichaam vergiftigen. Controleer de samenstelling van uw shampoo op de aanwezigheid van natriumlaurylsulfaat, natriumlaurethsulfaat, cocosulfaat, PEG. Deze chemicaliën vernietigen de structuur van de krullen, het haar wordt broos, verliest hun elasticiteit en kracht.

Het ergste is dat dit vuil door de poriën en bloed zich ophoopt in de organen en kanker kan veroorzaken. We raden ten zeerste aan om de producten waarin deze stoffen zich bevinden niet te gebruiken. Onze redacteurs testten shampoos waarbij Mulsan Cosmetic de eerste plaats innam.

De enige fabrikant van volledig natuurlijke cosmetica. Alle producten worden vervaardigd onder strikte controle van certificeringssystemen. We raden aan om de officiële online winkel mulsan.ru te bezoeken. Als u twijfelt aan de natuurlijkheid van uw cosmetica, controleer dan de vervaldatum, deze mag niet langer zijn dan 11 maanden.

Waarom is het nodig om de staat van de coronaire schepen te onderzoeken?

Coronaire bloedvaten zijn bloedvaten, en dus zuurstof, de hartspier zelf.

Versmalling van deze bloedvaten door obstructie (occlusie) leidt tot onvoldoende bloedtoevoer naar de hartspier en zijn ischemie. Deze processen liggen ten grondslag aan de pathogenese van coronaire hartziekten en hartinfarcten.

Oorzaken van vernauwing van het lumen van de coronaire vaten kunnen hun spasmen zijn, de aanwezigheid van atherosclerotische plaques, aangeboren afwijkingen van de ontwikkeling van bloedvaten (minder vaak).

Wie heeft coronaire angiografie te zien?

Er zijn een aantal duidelijk geformuleerde indicaties op basis waarvan uw behandelend arts moet beslissen om coronaire angiografie al dan niet te gebruiken.

Indicaties voor de benoeming van coronaire angiografie

Het toewijzen van een patiënt aan een hoog risico op het ontwikkelen van complicaties (volgens klinisch onderzoek en de resultaten van andere niet-invasieve instrumentele methoden)

Het gebrek aan effect van medicamenteuze therapie voor coronaire hartziekte

De patiënt heeft onstabiele angina als de medische behandeling haar niet het gewenste resultaat heeft opgeleverd. Deze indicatie is geldig voor patiënten die in het verleden een hartinfarct hebben gehad als dit gepaard ging met complicaties zoals pulmonaal oedeem, hypotensie, linkerventrikeldisfunctie

De aanwezigheid van angina bij een patiënt met een voorgeschiedenis van een hartinfarct

Moeilijkheden bij het bepalen van het risico op het ontwikkelen van complicaties met behulp van niet-invasieve diagnostische technieken

Diagnostisch onderzoek vóór de operatie in het open hart van een patiënt ouder dan 35 jaar. Dit is bijvoorbeeld relevant aan de vooravond van een operatie voor de behandeling van valvulaire pathologie, protheses, enz.

Hoe wordt coronaire angiografie uitgevoerd?

Coronaire angiografie is geen eenvoudig proces en omvat een aantal voorbereidende stappen.

Coronaire angiografie kan dringend of zoals gepland worden uitgevoerd, afhankelijk van de klinische situatie en de toestand van de patiënt.

In de voorbereidende fase moet de patiënt worden getest op de aanwezigheid van hepatitis C, B, HIV-test, 12-afleidingen ECG, RW-test, volledig bloedbeeld, bepaling van de bloedgroep en Rh-factor.

Na het hoofdonderzoek door een cardioloog, die beslist over de benoeming van een coronaire angiografieprocedure, moet de patiënt een gedetailleerd onderzoek ondergaan door artsen van andere specialismen om bijkomende ziekten uit te sluiten of de aard van hun beloop te verduidelijken.

Een dergelijk uitgebreid onderzoek nodig, omdat het stelt u in staat om een ​​compleet beeld van de gezondheidstoestand van de patiënt te krijgen en mogelijke ontwikkeling van complicaties van coronaire angiografie procedures te voorspellen.

Coronaire angiografieprocedure

Technisch gezien is coronaire angiografie als volgt. De patiënt wordt op een bank geplaatst. Voer lokale anesthesie uit om pijn tijdens de procedure te minimaliseren. De patiënt blijft bewust.

Vervolgens - maak een lekke band in de bovenbenen. In sommige gevallen een lekke band op de onderarm.

Een speciale katheter wordt door deze opening geplaatst (om deze reden verwijst deze studie naar invasieve technieken).

De arts corrigeert de beweging van de katheter en bereikt voorzichtig de hartvaten. Vervolgens wordt een radiopaque substantie door de katheter in het lumen van de coronaire vaten geïnjecteerd.

Vervolgens wordt met behulp van een speciaal apparaat - de angiograaf - de beweging van de röntgencontrastende substantie met de bloedstroom door de coronaire bloedvaten geregistreerd. De afbeelding wordt weergegeven op een speciaal scherm en opgeslagen op digitale media.

Contrastmateriaal wordt op de foto's weergegeven als schaduwen, die precies de vorm van het lumen van de vaten doorgeven en de aanwezigheid van vernauwingslocaties of gebieden waarin bloed helemaal niet stroomt beoordelen.

De occlusies van het lumen van bloedvaten worden "occlusie" genoemd. Identificatie van dergelijke blokkering is een directe aanwijzing voor onmiddellijk verder werkzaam of minimaal invasieve coronaire hartziekte therapie.

In de regel voeren ze stenting uit van coronaire vaten of hun ballondilatatie in plaatsen van vernauwing. Deze procedures kunnen gelijktijdig met coronaire angiografie worden uitgevoerd (met coördinatie van dit punt met de patiënt en met de relevante gegevens die tijdens het onderzoek zijn verkregen).

Wie is coronaire angiografie gecontra-indiceerd?

Zoals bij elke medische diagnose of behandeling methode in het geval van coronaire angiografie bestaan ​​als hun getuigenis en contra-indicaties voor zijn prestaties.

Er zijn geen absolute contra-indicaties voor deze studie. Er zijn echter een aantal zeer significante relatieve contra-indicaties die de annulering van de coronaire angiografieprocedure kunnen veroorzaken.

Dus, contra-indicaties voor coronaire angiografie:

• De patiënt is allergisch voor de radiopaque substantie die tijdens het onderzoek aan de patiënt wordt toegediend
• De patiënt heeft nier- of hartfalen. Zoals hierboven vermeld, is dit een relatieve contra-indicatie. Dus na een cursus van de therapie toestand van de patiënt kan stabiliseren en maken het dus mogelijk om coronaire angiografie
• Bloedarmoede, een schending van bloedcoagulatie bij een patiënt - coronaire angiografie kan in dit geval ook worden uitgevoerd na een geschikte voorbereiding, stabilisatie van de toestand van de patiënt en onder de dekking van de juiste medische therapie
• De patiënt heeft diabetes
• De patiënt heeft een acute infectieziekte
• De patiënt heeft endocarditis
• Verergering van maagzweer
• De aanwezigheid in een patiënt van hypertensie, die niet vatbaar is voor medische correctie

In welke gevallen is nood nodig en in welke - geplande coronaire angiografie?

Noodheelkundige coronaire angiografie is geïndiceerd voor patiënten met een ernstige verslechtering van hun toestand na endovasculaire chirurgie. Tekenen van een dergelijke verslechtering kunnen negatieve veranderingen in het ECG zijn, verslechtering van het welbevinden van de patiënt, verhoogde niveaus van enzymen in het bloed)

Ook is spoedcoronaire angiografie geïndiceerd voor ziekenhuispatiënten met een sterke toename van de ernst van het verloop van coronaire hartziekte (toenemende intensiteit van een aanval van angina)

Mogelijke complicaties van coronaire angiografie

Er is enig risico op complicaties na deze procedure. De meest voorkomende complicaties van coronaire angiografie zijn:

• Bloeden op de prikplaats (op de dij of onderarm)
• Aritmieën van verschillende soorten
• De ontwikkeling van een allergische reactie op een radiopaque substantie
• Acute afscheiding van slagaderintima
• De ontwikkeling van een hartinfarct

Een gedetailleerde geschiedenis van de patiënt en een gedetailleerd onderzoek van de patiënt door zijn arts en andere specialisten kunnen het risico op het ontwikkelen van dergelijke complicaties minimaliseren.

Maar voorafgaand aan de procedure, dient de patiënt noodzakelijk op de hoogte van de risico's van mogelijke complicaties en geven hun schriftelijke overeenkomst om dit onderzoek uit te voeren.

Voorbereiding en uitvoering van coronaire angiografie van hartvaten

Coronarografie van hartvaten is een van de zeer effectieve en zeer nauwkeurige diagnostische methoden die worden gebruikt om de toestand van de hartslagaders te bestuderen.

Voordelen van coronaire angiografie van hartvaten en zijn kenmerken (wat is het)

Tijdens het onderzoek wordt een contrastmiddel in de hartslagader geïnjecteerd. Met behulp van speciale apparatuur wordt het vereiste aantal opnamen gemaakt, coronaire angiografie wordt uitgevoerd.

Diagnostische coronaire angiografie stelt u in staat om:

• Om de kenmerken van de bloedsomloop te bestuderen.
• Identificeer atherosclerotische plaques, gebieden van blokkering of versmalling van het inwendige vasculaire lumen.
• Identificeer aangeboren en verworven anatomische defecten.
• Verfijn het klinische beeld van ischemie (bevestig of ontken de diagnose "coronaire hartziekte").
• Kies een geschikt gebied voor rangeren (als er voorwaarden zijn voor de uitvoering).
• Beoordeel de staat van beschikbare stents en shunts.
• Kies de meest effectieve behandelingsregimes gekenmerkt door minimaal risico op complicaties.

Voordat een diagnostische interventie wordt uitgevoerd, zijn veel patiënten bezorgd over de vraag of coronaire angiografie gevaarlijk is. Volgens de statistieken is het risico op ernstige complicaties minimaal (één geval per enkele duizenden procedures). Het optreden van ernstige complicaties van coronaire angiografie, die geen ernstig risico vormen, is geassocieerd met de schending van de integriteit van bloedvaten, de vorming van hematomen, bloedstolsels, bloedingen en allergische reacties op een contrastmiddel.

De voordelen van coronaire angiografie omvatten het minimale aantal manipulaties dat ongemak kan veroorzaken, de korte duur van de procedure (gemiddeld - minder dan 10-20 minuten), informatief (coronaire angiografie geeft u voldoende gegevens om verdere therapie te plannen).

De voordelen van coronaire angiografie, die antwoorden geeft op veel vragen over het beloop van cardiovasculaire pathologieën, overschrijden aanzienlijk de potentiële risico's, wat het recht geeft om het onderzoek als de "gouden standaard" voor ischemische diagnose te beschouwen.

Typen diagnostiek

Onderzoek van hartvaten kan zijn:

• Common. Coronaire angiografie van alle hartvaten wordt uitgevoerd.
• Selectief. Een studie van een deel (niet alle) van de schepen. Contrast wordt geïntroduceerd om alleen de vereiste vaten te vullen.

Afhankelijk van het type apparatuur en methoden voor onderzoek van het vitale orgaan van het cardiovasculaire systeem, worden verschillende subtypes van angiografie gebruikt.

Invasieve coronaire angiografie

Een contrastmiddel wordt in het vat geïnjecteerd, foto's worden gemaakt (de opnamefrequentie is meerdere frames per seconde) vastgelegd op een film of digitaal opslagmedium. Het onderzoek wordt gekenmerkt door een hoge ruimtelijke resolutie.

Tomografische studie (CT of MSCT)

De patiënt na injectie van een contrastmiddel wordt in een multislice-tomograaf geplaatst. De arts, die het driedimensionale beeld bestudeert, ontvangt gedetailleerde gegevens over het lumen, morfologische pathologieën. De nadelen van tomografische coronaire angiografie omvatten de hoge dosis straling ontvangen door de patiënt.

Magnetische resonantie coronaire angiografie

Na intraveneuze toediening van een speciaal radiofarmacon wordt de patiënt op de tafel geplaatst, in staat om zijn positie ten opzichte van de bron van magnetische golven te veranderen. Met sommige scanners krijgt u zonder contrast hoge precisie-resultaten.

Voordelen van MTR-coronaire angiografie: geen behoefte aan grootschalige vasculaire ingrepen, uitstekende visualisatie van het arteriële bed, detectie van vasculaire vernauwing, spasmen, trombo-embolie, atherosclerose, hypoxie en myocardischemie.

Positronemissie coronaire angiografie

De techniek omvat de introductie in de bloedvat van glucose of andere substantie samen met een radionuclide die positronen uitzendt (positief geladen deeltjes). De tomograaf vangt veranderingen in de intensiteit van ioniserende straling in verschillende delen van het myocardium en de bloedvaten, waardoor heldere beelden worden gecreëerd. De nadelen van PET-coronaire angiografie omvatten de hoge kosten van de procedure, aanzienlijke stralingsdoses.

Enkelvoudige fotonemissie coronaire angiografie

De methode is gebaseerd op het genereren van beelden door een tomograaf die de straling (gamma-quanta) van het toegediende radiofarmaceuticum registreert. De procedure voor het uitvoeren van een onderzoek dat een uitgebreide beoordeling van de aard van vasculaire laesies mogelijk maakt, is vergelijkbaar met de PET-diagnose.

Indicaties voor

De belangrijkste indicaties voor coronaire angiografie zijn verdenkingen van een acuut beloop van coronaire hartziekte, een verhoogd risico op complicaties, een gebrek aan effect van IHD-therapie, problemen bij het kiezen van een behandelmethode vanwege de onnauwkeurigheid van het klinische beeld.

Overweeg gedetailleerde metingen. Coronarografie wordt uitgevoerd wanneer:

• Ernstige (acute) symptomen van een hartaanval. Het onderzoek wordt zo snel mogelijk uitgevoerd - niet later dan 10-12 uur na het begin van de aanval.
• Schrik na het inslaan.
• Angina pectoris (primair, progressief, postinfarct, verergerd na stenirani, rangeren).
• Myocardiale bloedtoevoer insufficiëntie, bevestigd door de resultaten van een elektrocardiogram of dagelijkse ECG-monitoring.
• Identificatie van ischemie na stress testen.
• Ischemisch longoedeem, pulmonale stagnatie.
• Langdurige hypotensie.
• Ernstige aritmieën.
• Aanwezigheid van voorwaarden voor differentiële diagnose met niet-ischemische pathologieën van het hart.
• Trauma aan de borst.
• Zere gevoelens achter het borstbeen.
• Endocarditis.
• Cardiomyopathie.
• Ziekten van Kawasaki.
• Cardiopulmonale reanimatie.
• Voorbereiding voor transplantatie van inwendige organen, hartinterventie.
• Het uitvoeren van professionele medische onderzoeken (piloten, astronauten, vertegenwoordigers van andere extreme beroepen).

Contra

Er zijn geen absolute contra-indicaties voor coronaire angiografie. Er zijn relatieve contra-indicaties, waarvan de lijst omvat:

• Individuele intolerantie voor radiopaque stoffen (allergisch voor medicijnen die worden gebruikt bij coronaire angiografie).
• Progressieve ventriculaire aritmie, hypertensie.
• Gedecompenseerde hartfalen.
• Beroerte.
• Aanzienlijke afwijkingen van de normale bloedstolling.
• Hypokaliëmie (lage kaliumspiegel in het bloed).
• Ernstige vormen van bloedarmoede.
• Actieve bloeding (ongeacht etiologie en dislocatie).
• Ernstig intoxicatiesyndroom.
• Complicaties van infectieziekten.
• Hyperthermie.
• Nierfalen.
• Verergeringen van maagzweren, andere kwalen die de inwendige organen aantasten.
• Gedecompenseerde diabetes.
• Psychische stoornissen.

Wanneer symptomen van een ernstige ziekte (of een groep van ziekten) verschijnen, wordt de procedure uitgesteld tot de symptomen verbeteren. Als er sprake is van een ernstige bedreiging voor het leven (het risico van overlijden is groter dan het risico op diagnostische complicaties), kan de behandelende arts beslissen coronaire angiografie uit te voeren, zelfs met contra-indicaties.

Hoe coronaire angiografie te maken (coronaire angiografie)

Om coronaire angiografie uit te voeren, zijn voorbereidende maatregelen nodig. Als een ongeplande (nood) diagnose wordt uitgevoerd, wordt de patiënt naar het kantoor van endovasculaire chirurgie gebracht zonder analyses uit te voeren vanwege de hoge waarschijnlijkheid van onomkeerbare gevolgen van progressieve pathologieën.

In het geval van de organisatie van geplande coronaire angiografie, medische onderzoeken, consultaties van medisch specialisten, laboratorium- en instrumentele diagnostische procedures worden uitgevoerd, worden contra-indicaties geïdentificeerd.

Ziekenhuisopname en voorbereiding

Voorbereiding voor coronaire angiografie van de hartvaten zorgt voor de volgende onderzoeken:

• Analyses voor HIV, hepatitis.
• ECG, EchoCG (het werk van het klepapparaat, ventrikels, afmetingen van de aorta en holten wordt bestudeerd).
• Echografie diagnose van het hart, slagaders.
• Bloedonderzoek in het laboratorium.
• X-ray (onderzochte borst).
• Coagulatie.
• Urine analyse

De datum en tijd van de coronografie is ingesteld. Een paar dagen voor het onderzoek is het nodig om, in overleg met uw arts, te stoppen met het nemen van medicijnen die bijdragen aan bloedverdunning en andere geneesmiddelen. De specialist moet worden geïnformeerd over de aanwezigheid van allergieën. Op de dag van coronaire angiografie mag geen vloeistof en voedsel worden gegeten.

Als de patiënt een sterke angst en angst heeft, zijn er problemen met zelfbeheersing en vervolgens worden, om de spanning te verlichten, die interfereren met coronaire angiografie, injecties met sedativa uitgevoerd.

Het is belangrijk! Met een aanzienlijke verslechtering van de gezondheid, exacerbaties van chronische ziekten die de kans op ongewenste gevolgen vergroten, wordt coronaire angiografie uitgesteld (uitgesteld).

Wat gebeurt er in de operatiekamer zelf?

Tijdens coronaire angiografie van het hart, worden een aantal manipulaties uitgevoerd:

• Ontharing van het punctie gebied, desinfectie.
• Lokale anesthesie.
• De punctie van het vat, de introductie van een katheter (tubulus).
• Verplaats de katheter naar de kruising van de aorta met de hartslagader.
• Contrast invoeren met behulp van een injectiespuit die is aangesloten op het uiteinde van de geplaatste buis. Nadat het medicijn de onderzochte slagaders binnenkomt, wordt foto-, video-fixatie uitgevoerd met behulp van speciale apparatuur.
• Verwijder de katheter, stop met bloeden als gevolg van overmatige druk op het punctie gebied.
• Breng een steriel, strak verband aan.

Coronaire angiografie vereist minimale tijd, gemiddeld duurt de procedure maximaal 10-20 minuten. Voorheen kon de patiënt bij de medische staf nagaan hoe lang het onderzoek duurt en hoe ze zich zouden moeten gedragen tijdens coronaire angiografie.

Wat gebeurt er na coronaire angiografie

De patiënt die is overgebracht naar de afdeling wordt bedrust getoond (gedurende een periode van 5-10 uur). Coronaire angiografie van de hartvaten wordt gekenmerkt door een verhoogd risico op postoperatieve bloedingen bij patiënten die geneesmiddelen gebruiken die de bloedstolling verminderen.

Om complicaties te voorkomen, is het noodzakelijk om enkele dagen in een medische instelling te verblijven onder toezicht van ervaren specialisten. Hoeveel tijd om in het ziekenhuis te blijven, beslist de behandelende arts. Als er geen voorwaarden voor complicaties zijn, zijn er geen klachten, ontslag is mogelijk een dag na de diagnostische interventie.

Interpretatie van resultaten en kosten van diagnostiek

Een effectieve diagnostische techniek stelt u in staat om nauwkeurige informatie te krijgen over:

• De ernst van progressieve ischemie.
• Lokalisatie van gebieden van arteriële vernauwing.
• De aard van stenose, occlusie, aneurysma, verkalking (diffuus, lokaal, gecompliceerd, ongecompliceerd).
• Beschikbare vatenplaques, bloedstolsels.
• De aanwezigheid van bewijs (of het ontbreken daarvan) voor een operatie. De belangrijkste indicatie voor het gebruik van chirurgische methoden voor de eliminatie van pathologische verschijnselen is een vernauwing van het coronaire vat met ten minste 50%.

Na het decoderen van de resultaten verkregen tijdens coronaire angiografie, wordt de patiënt geïnformeerd over de procedure voor verdere behandeling en preventieve maatregelen.

De kosten van coronaire angiografie zijn van enkele honderden tot enkele duizenden dollars. De uiteindelijke prijs van een medisch onderzoek wordt bepaald door:

• Kenmerken van het medisch centrum (locatie, eigendom, technische uitrusting).
• Het type coronaire angiografie.
• Kwalificaties, beroepservaring van specialisten die de procedure uitvoeren.
• De lijst met gebruikte medicijnen, materialen, voorbereidende, consulterende, diagnostische procedures.
• De periode van ziekenhuisopname.

Mogelijke complicaties

De gevolgen van coronaire angiografie van de hartvaten komen tot uiting:

• Allergieën veroorzaakt door contrastmiddelen (huiduitslag, misselijkheid, braken). Symptomen worden geëlimineerd door het gebruik van antihistaminische injecties of verdwijnen zonder therapie.
• Onaangename gewaarwordingen, zwelling, blauwe punctie, een overtreding van de gevoeligheid.
• Hypotonie.
• Kortademigheid.
• Zwakte.
• Pijnlijke sensaties in het hart, aritmische manifestaties, hartaanvallen (deze complicaties na coronaire angiografie treden op met een frequentie van niet meer dan één geval per duizend onderzoeken).
• Overtreding van de integriteit van de kransslagader (één geval voor enkele honderden patiënten die lijden aan ernstige atherosclerose).
• Trombose.
• Beroerte.
• Nefropathie veroorzaakt door een toename van het creatininegehalte in het bloed door de introductie van contrast. Het contrast wordt overdag uit het lichaam uitgescheiden.
• De nederlaag van het perifere zenuwstelsel.
• Mensen met een Handicap.

Patiënten op de leeftijd van 16 jaar en ouder dan 60 jaar, evenals patiënten met chronische vormen van hart- en vaatziekten en andere systemen hebben een verhoogd risico op coronaire angiografie. Om de kans op ongewenste coronaire angiografie te minimaliseren, moeten voorzorgsmaatregelen worden genomen (volg alle procedureregels), bewaak de toestand van de patiënt in alle stadia van het onderzoek en nadat deze is voltooid.

Deel uw mening over de beschreven diagnostische procedure. We wachten op uw opmerkingen.